Égési terület meghatározása különböző módszerekkel - jellemzők. Égési sérülések: mértékének meghatározása és elsősegélynyújtás

Az égés termikus vagy vegyi expozíció által okozott szövetkárosodás, amely égető, elviselhetetlen fájdalmat okoz. Az égett terület meghatározása az egyik legfontosabb paraméter az égési terület meghatározásához.

Mit jelez az égési terület - az égési terület meghatározása

A sérülés területe a sérülés súlyosságának és mélységének egyik mutatója. Mint tudják, az égési sérüléseknek négy szakasza van: bőrpír, hólyagok, szövetelhalás és elszenesedés. A kiterjedt mély elváltozások nagyon veszélyesek, és el kell kerülni súlyos következményekkel jár, csak tárgy fekvőbeteg kezelés. A legfeljebb 7%-os területű égési sérülések elvileg otthon is kezelhetők, de a kezelőorvos felügyelete mellett.

Az égési terület meghatározásának módszerei

Az égési terület meghatározása elvégezhető különböző módszerek. Az alábbiakban bemutatjuk a fő és a legkevésbé munkaigényes és kényelmes.

"Kilenc szabály" az égési terület kiszámításakor

Ez a módszer Az égési terület meghatározása, amelyet 1951-ben A. Wallace javasolt, segít gyorsan, bár hozzávetőlegesen, rögtönzött eszközök nélkül meghatározni az égési területet. Ez a test feltételes zónákra való felosztásából áll. Minden ilyen terület százalékban kifejezve egyenlő vagy kilenc többszöröse. Így a fej és a nyak területe a teljes bőrfelület 9%-át teszi ki, mindegyik felületének felső végtag– egyenként 9%, alsó – egyenként 18%, a test elülső része – 18%, hátul – 18%. A fennmaradó egy százalékot a nemi szervek területére osztják fel. Gyermekeknél ezek az arányok némileg eltérőek, és az életkorral változnak. A Wallace-módszer széles körben elterjedt a tetszőleges feltételek melletti elérhetősége és egyszerűsége miatt.

"A tenyér szabálya" az égési terület meghatározásakor

Egy még egyszerűbb módszert javasolt 1953-ban I. I. Glumov. Az égési terület megfelel a páciens tenyerének vagy papírsablonjának. Ez az érték az emberi test teljes bőrfelületének körülbelül 1%-a. Manapság általában párhuzamosan használják a „kilenc szabályát” és a „tenyérszabályt”.

Postnikov módszere az égési terület meghatározásának módja

A leginkább elavult és munkaigényes módszer. Az égési sérülés felületére steril gézt vagy celofánt visznek fel, és rárajzolják a sérülés körvonalát. Ezután a kivágott formát a milliméterpapírra helyezzük és kiszámítjuk teljes felületégés az egész bőrfelülethez képest. Ma a módszert bonyolultsága és időtartama miatt gyakorlatilag nem alkalmazzák.

A Vilyavin-séma az égési terület meghatározásának egyik módszere

Egy speciális, négyzetekre osztott, emberi sziluettet ábrázoló diagramon átfestik az érintett területeket. Sőt, minden fokozat a saját színét használja. Ezzel a módszerrel nyomon követheti az égési sérülés területét és mértékét a kezelés során.

Az égés mértékének meghatározásakor figyelembe veszik az elváltozás mélységét. Az égési terület meghatározásakor figyelembe kell venni az érintett terület méretét. Mindkét fogalom szükségszerűen megjelenik az áldozat diagnózisában, amely ben történik egészségügyi intézmény. Milyen fokú égési sérülések vannak, hogyan lehet meghatározni az érintett területet és segítséget nyújtani az áldozatnak, olvassa el ezen az oldalon.

Milyen fokú égési sérülések vannak és fényképeik

Éget a testszövetek felületes vagy mély károsodása, amelyet a magas hőmérsékletek, néhány vegyi anyagok, sugárzás vagy elektromosság.

Az égési sérülés súlyosságát a szövetkárosodás területe és mélysége határozza meg. Minél nagyobb a terület és mélyebb a szövetkárosodás, annál súlyosabb az égési sérülés.

Az égési sérüléseket súlyosságuk szerint osztályozzák. BAN BEN Orosz Föderáció Az égési sérülésnek négy fokozata van, külföldi országok Elfogadtak egy osztályozást, amely szerint a károsodás három fokozatát különböztetik meg.

Milyen fokozatú az égési sérülések, és milyen elsősegélyt kell nyújtani termikus és napégés esetén, megtudhatja, ha elolvassa ezt az anyagot.

Első fokozat.Érintett felső réteg keratinizáló hám. Bőrpírként, enyhe duzzanatként és fájdalomként nyilvánul meg. Ilyen mértékű égési sérülés esetén általában nincs szükség komplex elsősegélynyújtásra, 2-4 nap múlva az elhalt hám lehámlik, és a sérülés nyomai sem maradnak.

Másodfokú. A keratinizáló hám a csírarétegig károsodik. Kis, savós tartalmú hólyagok képződnek. A megőrzött csírarétegből történő regenerációnak köszönhetően 1-2 hét alatt teljesen meggyógyulnak.

Harmadik fokozat. Az epidermisz és a dermis összes rétege érintett.

Harmadik A fokozat. A dermis részben érintett, a seb alja a dermis ép része a maradék hámelemekkel (faggyú, verejtékmirigyek, szőrtüszők). Közvetlenül égés után a seb fekete vagy barna varasodásnak tűnik. Buborékok képződhetnek nagy méretű, hajlamos a savós-vérzéses tartalommal való egyesülésre. Fájdalomérzékenység csökkent. A bőrfelület öngyógyulása akkor lehetséges, ha az égést nem bonyolítja fertőzés, és nem következik be a seb másodlagos mélyülése.

Harmadik B fokozat. A bőr teljes elhalása egészen a bőr alatti zsírig.

Negyedik fokozat. A mögöttes szövetek elpusztulása, az izmok, csontok, bőr alatti zsír elszenesedése.

Hogyan határozzuk meg az égési területet a „kilences szabály” és a „tenyér szabálya” segítségével?

Az égési sérülés súlyosságának meghatározásában nemcsak a mélység, hanem a bőrkárosodás területe is fontos szerepet játszik. Az égés által érintett terület kiszámításához két egyszerű és gyors módszer létezik.

Hogyan határozzuk meg az égési területet a „kilences szabály” és a „tenyér szabálya” segítségével?

1. "Kilenc szabálya" Felületek Különböző részek a testek a test teljes felületének körülbelül 9%-át (vagy ennek többszörösét) teszik ki:

• fej és nyak környéke - 9%
• mell - 9%
• has - 9%
• a test hátsó felülete - 18%
• kezek - mindegyik 9%
• csípő - egyenként 9%.
• sípcsont és lábfej - egyenként 9%.
• perineum és külső nemi szervek - a testfelület 1% -a

Az égési sérülések területének a „kilences szabály” alapján történő meghatározásakor figyelembe kell venni, hogy a gyermekeknél ezek az arányok némileg eltérőek - például a fej és a nyak a teljes testfelület több mint 21% -át teszi ki.

Ez a diagram meglehetősen durva képet ad az égési területről, de könnyen használható és vészhelyzet lehetővé teszi az érintett bőrterület gyors meghatározását.

2. "A tenyér szabálya" Az emberi tenyér az egész test területének körülbelül 1%-át teszi ki. A „tenyér szabálya” szerint az égési terület meghatározásakor, ha az égési terület 1 tenyérnek felel meg, akkor a test 1% -a érintett, ha 10 tenyér - a test 10% -a.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt hőégés esetén

Bármilyen súlyos égési sérülés esetén elsősegélynyújtás szükséges, ha:

• a gyermek egy évesnél fiatalabb, még akkor is, ha az égés csak enyhe bőrpírt okozott;
• ha az égés elég kiterjedt vagy mély;
• másod- és harmadfokú égési sérülésekre;
• ha az égést tűz okozta.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt hőégés esetén, mielőtt az orvos megérkezik:

• A hőmérséklet csökkentése és az égő érzés enyhítése érdekében gyorsan kell vizet önteni az égési helyre. hideg víz(ne használjon jeget, mert ez néha súlyosbíthatja a sérülést), majd folytassa ezt legalább 10-15 percig.
• Semmilyen körülmények között ne tépje le a sebre tapadt ruhadarabokat.
• Az égési sérülés hideg vízzel történő kezelése után speciális aeroszolt (panthenol, Levian, Levisol) vagy gél törlőkendőt alkalmazhat (gyógyszertárakban árusítják, és főleg másodfokú égési sérülések kezelésére használják).
• Fedje le az égési helyet tiszta, puha, szöszmentes ruhával, például gézzel, amelyet átitat hideg víz vagy szódaoldat(1 teáskanál szóda pohár vízhez). Ahogy megszárad, hideg vízzel öntözheti a kötést. Ha nincs kéznél megfelelő szövet kötszerhez, egy baktericid tapasz megvédi az égést.
• A hőégés elsősegélynyújtásakor ne kenje be a sebet olajjal, olajalapú kenőcsökkel vagy egyéb zsíros anyagok, mivel magas hőmérsékletet tartanak fenn az égés helyén, ami a mélységben és szélességben terjedéshez vezethet.
• Égési sérülések kezelésekor ne használjon jódot vagy más hasonló antiszeptikumokat - ez ronthatja a seb állapotát.
• Még akkor is, ha az égés kicsi, érdemes az áldozatot adni antihisztamin(suprastin, klaritin, difenhidramin), valamint fájdalomcsillapító (például aszpirin, baralgin) korspecifikus dózisban.

A leégés megelőzésének szabályai

Leégés túlzott napfény által okozott bőrkárosodás.

Leggyakrabban az ilyen égési sérüléseket, amelyek a bőr kivörösödésében és fájdalmában nyilvánulnak meg, az első fokú égési sérülések közé sorolják, és a sérülést követő néhány napon belül az égett bőr leválása kíséri.

A világosabb bőrű emberek másodfokú napégést tapasztalhatnak hólyagosodással.

Annak elkerülése érdekében, hogy leégés esetén kezelést kelljen igénybe venni, fontos betartani megelőző intézkedések. A gondos bőrvédelemmel jelentősen csökkenthetők a napsugárzás káros hatásai (égések, rák, öregedés), különösen a gyermekkorés nagyon világos bőrű személyeknél. Az alábbiakban felsorolunk néhány tippet, amelyeket be kell tartania a forró évszakban, amikor hegyekbe és trópusi országokba utazik. De ne felejtse el ezeket a szabályokat felhős napokon, mivel az ultraibolya sugarak áthatolnak a felhőrétegen.

• Mivel a nap a legaktívabb délelőtt 10 és 15 óra között van, A legjobb mód Védje magát az égési sérülésektől – ezekben az órákban ne tegye ki napfénynek. Ha ilyenkor a napon kell tartózkodnia, amennyire csak lehetséges, óvnia kell bőrét.
• A leégés megelőzésére és hatékony védelmet napsapkát kell viselni Napszemüveg valamint a karokat és lábakat fedő ruházat. A sötét ruha jobban blokkolja a napsugarakat, mint a világos ruházat.
• Használjon fényvédőt magas fokozat védelem (SPF). Napozás előtt legalább 20 perccel, majd 2 óránként, különösen úszás után vigye fel a termékeket a test kitett területeire (arc, nyak és fül).
• Az újszülötteket és a 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeket óvni kell a közvetlen napfénytől.

A napégés otthoni kezelése népi gyógymódokkal

Leégés otthoni kezelésére, ha Általános állapotés hidegrázás, szedhet nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (aszpirin, paracetamol, ibuprofen).

Ha szükséges a buborékok megnyitásához nagy mennyiség váladék, orvoshoz kell fordulni.

A leégés kezelésének egyik leghatékonyabb népi gyógymódja, ha naponta többször alkalmazzuk a sérült területeket. fermentált tejtermékek(joghurt, joghurt, tejföl). Súlyos, hólyagokkal járó bőrkárosodás esetén azonban a használata ez a módszer ellenkező hatást válthat ki.

Egy másik hatékony népi gyógymód napégés esetén - káposztaleveleket közvetlenül az égett területekre alkalmazva.

A frissen facsart aloé levét hígítsuk fel vízzel (1:1), és egy gézkendőt megnedvesítve naponta 1-2 alkalommal, 10 percenként egy órán keresztül kenjük az égési sérülésekre.

A főtt és meghámozott burgonyát turmixgépben ledaráljuk, tejföl hozzáadásával. A kapott készítményt fél órán keresztül vigye fel a bőr sérült területeire, majd öblítse le vízzel szobahőmérsékleten.

A nyers burgonyát lereszeljük, gézbe helyezzük, borogatásként alkalmazzuk 15 percig.

A sérült lefektetése során, hogy csökkentse a sérült testfelület súrlódását a lepedőn, megszórhatja az utolsó egy kis mennyiséget talkum.

Fekvő ember megégett lába vagy karja alá ajánlott kispárnát vagy összehajtott takarót helyezni, hogy a sérült testrészek emelkedett helyzetbe kerüljenek.

Az égett felületekre szórjuk burgonyakeményítő amely csökkenti a viszketést és fájdalmas érzésekés felgyorsítja a leégett bőr felépülési folyamatát.

A bőr helyreállítása után leégés, nagyon érzékeny a befolyásra irritáló tényezők. Hámlás esetén az ilyen bőrfelületet a lehető legaktívabban kell hidratáló krémekkel felvinni, és ezentúl óvni kell a bőrt az irritáló tényezőktől, elsősorban a napfénytől. Egy másik égés ezen a helyen sokkal gyorsabban fog bekövetkezni.

Ezt a cikket 17 976 alkalommal olvasták.

1). Pálmaszabály(I. I. Glumov módszere) a kis égési sérülések felmérésére szolgál: az ember tenyerének területe = testfelületének 1% -a.

2). Kilences szabály(Wallace-módszer) kiterjedt égési sérüléseknél alkalmazzák: fej és nyak = a testfelület 9%-a, kar = 9%, comb = 9%, alsó láb lábbal = 9%; és hát = 18%, mellkas és gyomor - 18%.

3). Postnikov módszer: az égés felületét műanyag fólián körvonalazzák, majd speciális milliméterpapíron kiszámolják a területet.

4). Scheme G.D. Vilyavina az égési terület dokumentálására és kiszámítására egyaránt szolgál, és az elülső ill hátsó felület testet, míg a változó mélységű égési sérüléseket jelezzük különböző színek(I fokozat – sárga, II – piros, IIIA – kék csíkok, IIIB – egyszínű kék, IY – fekete).

A módszerek kombinációja lehetséges (például a tenyérszabály és a kilences szabály kombinációja).

A gyermek égési területét a táblázat segítségével lehet kiszámítani:

Jelenleg gyakran használt képlet az égési sérülések kijelölésére Yu.Yu.Dzhanelidze szerint: a tört számlálója százalékban jelzi az érintett területet (zárójelben a mély égési sérülések százalékos arányával), a nevező pedig az égési fokot. Ezen kívül, mielőtt a tört jelzi etiológiai tényező, és utána - az érintett területeken.

Égési betegség A szervezet általános rendellenességeit kiterjedt és mély égési sérülésekkel figyelik meg, és ezeket égési betegségnek nevezik.

Fiatal és középkorúak égési betegsége akkor alakul ki, ha a mély égés a testfelület több mint 15%-át érinti, gyermekeknél és időseknél kisebb, 5-10-re korlátozódó mélyégési területtel is megfigyelhető. a bőr %-a.

Az égési betegségnek 4 szakasza van:

1). Égési sokk(első 3 nap)

- a testfelület 15-20%-át lefedő mély égési sérülésekkel fordul elő.

Kialakulásában két mechanizmus játszik szerepet:

Nagyszámú idegvégződés irritációja. Ez a szimpatikus stimulációt okozza idegrendszer, ami érgörcsökhöz, a vér újraelosztásához és a vértérfogat csökkenéséhez vezet

Nál nél termikus sérülés felszabadult nagyszámú gyulladásos mediátorok, amelyek súlyos plazmavesztést, hemolízist okoznak, mikrokeringési zavar, víz-só egyensúlyés a veseműködést. A vér lerakódik benne belső szervek. Az égési felületen keresztül erős vízpárolgás következik be.

A BCC hiánya hypoxiához és acidózis kialakulásához vezet. A vérnyomás csökkenése következtében vizeletretenció alakul ki, ami urémia kialakulásához vezet.

Különbségek az égési sokk és a traumás sokk között:

A gerjesztés időszaka (erekciós fázis) hosszabb és kifejezettebb.

Nincs vérveszteség.

Súlyos plazmavesztés.

• A vérnyomás később valamelyest csökken.

A klinikai lefolyás szerint az égési sokk 3 foka van:

Égési sokkénfokon(a testfelület 15-20%-ának égésénél) izgatottság, enyhe, percenként 100-ig terjedő tachycardia jellemzi, és lehetséges oliguria kialakulása.

Égési sokkIIfokon(a testfelület 20-60%-ának károsodásával) letargia, percenként 120-ig terjedő tachycardia, 80 Hgmm-es vérnyomásesés, a diurézis csökkenése anuriáig.

Égési sokkIIIfokon(a testfelület több mint 60%-ának sérülésével) rendkívül súlyos állapot jellemzi: súlyos letargia, szálszerű pulzus akár 140 percenként, a vérnyomás 80 Hgmm alá csökken, ami a vérellátás csökkenéséhez vezet. belső szervekre, acidózisra, hipoxiára és anuriára. Jellegzetes fejlődés akut fekélyek Gyomor-bélrendszer (Göndörödő fekélyek). A testhőmérséklet gyakran 36 o C-ra és az alá csökken.

2). Égési toxémia(3-15 nap)

- mérgezés (hányinger, sápadt bőr, tachycardia, szívelégtelenség, pszichózis) jellemzi az égési seb bomlástermékeinek felhalmozódásával a vérben:

Nem specifikus toxinok: hisztamin, szerotonin, prosztaglandinok, hemolízis termékek.

Specifikus égési toxinok: antigénspecificitású glikoproteinek, „égető” lipoproteinek és toxikus oligopeptidek („középső molekulák”).

3). Égési szepticotoxémia(a toxémia stádiumában lévő rétegek, a 4-5. naptól kezdődően)

– az égési varasodás elutasításának pillanatától kezdődik, mert ez megteremti a feltételeket a fertőző szövődmények kialakulásához - sebgyulladás, tüdőgyulladás, flegmon stb. A kiterjedt égési sérülésekkel rendelkező betegeknél szepszis alakulhat ki. A szepticotoxémia időszaka általában körülbelül 2 hétig tart (amíg az égési seb be nem záródik).

A szepticotoxémia stádiumát célszerű 2 időszakra osztani:

A varasodás kilökődésének kezdetétől a seb teljes megtisztításáig. A betegek étvágya csökken, magas láz, tachycardia, vérszegénység, toxikus hepatitis és pyelonephritis alakulhat ki.

Granuláló seb fázis. Ezt a fázist különböző fertőző szövődmények megjelenése jellemzi: tüdőgyulladás, akut gyomor-bélrendszeri fekélyek (általában a nyombélben és antrum gyomor). A fertőzés általánosítása lehetséges - égési szepszis (korai - az égési seb tisztítása előtt vagy későn - tisztítás után).

Az égés lágyrész sérülés emberi test negatív termikus, elektromos vagy kémiai hatás eredményeként következett be. Az első helyes megadásához egészségügyi ellátásés az utólagos kezelés módját választva ki kell deríteni a sérülés súlyosságát és az általa érintett területet. Számos olyan technika létezik, amely lehetővé teszi az égési sérülések területének pontos kivonását.

Az emberi test területe körülbelül 21 000 négyzetcentiméter. A tudósok számos diagramot és képletet találtak ki, amelyek segítenek kiszámítani a gyermekek és felnőttek égési területét. Ha helyesen számítja ki a sérült terület méretét, meghatározhatja a sérülés súlyosságát.

fokok

Ennek a károsodásnak több súlyossági foka van:

• – enyhe duzzanat és bőrpír képződik a bőrön;
• a második fokozatot kisebb hólyagok képződése kíséri speciális belső folyadékkal, amely megvédi a sebet a fertőzéstől. Az ilyen típusú égési sérüléseknél a bőr elkezd leválni, és fájdalom jelentkezik;
• harmadik fokú A típusú - a bőr meglehetősen mély károsodása, barna kéreg kialakulása és fájdalom jellemzi;
• harmadik fokú B típusú - ilyen típusú égés esetén a bőr teljes halála következik be;
• - a legtöbb komoly sérülés bőrt érintve az ereket, izmokat, ízületeket, sőt néha csontokat is. Nem észlelhető fájdalom a bőr teljes elszenesedése miatt.

Az első, a második és a harmadik A fokozatot felületes égési sérüléseknek nevezzük, a 3B és a negyedik fokot pedig mélynek. Felületi sérülések A fájdalmas érzések mindig velejárók, de a mélyek nem. A fájdalom hiányát ebben az esetben az érintett epidermisz teljes nekrózisa magyarázza.

Tünetek

Kisgyermekeknél az égési területeket a Land és Browder módszerrel számítják ki. Egy évesnél fiatalabb gyermeknél a nyak és a fej felülete 21%, az elöl és hátul lévő test 16%. femorális régió– 5%, a lábszár és a lábfej területei – 9%, a perineum területe – 1%.

Következtetés

A kezelés összetettsége és hatékonysága a sérülés helyétől és az égési területtől függ. Például, ha egy sérülés során az arc, a kéz vagy a nemi szervek egy része megsérül, a munkaképesség gyakran romlik, bőr nem lehet helyreállítani, lehetséges a teljes rokkantság, és egyes esetekben a halál. Halál főként akkor fordul elő, ha a sérülés területe 40% vagy több.