Érvényes Szerkesztőség től 21.05.2002

A dokumentum neve	Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. május 21-i, N 154 számú rendelete "A KLINIKAI SZAKÉRTŐI MUNKA FELVÉTELI FORMÁJÁNAK BEVEZETÉSÉRŐL A KEZELŐ ÉS MEGELŐZŐ INTÉZMÉNYEKBEN"
Dokumentum típus	parancs, utasítás
Átvevő jogosultság	Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma
dokumentum szám	154
Elfogadás dátuma	01.01.1970
Felülvizsgálat dátuma	21.05.2002
Az Igazságügyi Minisztériumnál történt bejegyzés időpontja	01.01.1970
Állapot	érvényes
Kiadvány	"Egészségügy", N 7, 2002
Navigátor	Megjegyzések

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. május 21-i, N 154 számú rendelete "A KLINIKAI SZAKÉRTŐI MUNKA FELVÉTELI FORMÁJÁNAK BEVEZETÉSÉRŐL A KEZELŐ ÉS MEGELŐZŐ INTÉZMÉNYEKBEN"

Rendelés

Az egészségügyi és prevenciós intézményekben végzett klinikai és szakértői tevékenység elszámolásának, további értékelésének és elemzésének, valamint a vizsgálatok eredményeinek monitorozásának kialakítása érdekében elrendelem:

1. 2002. június 1-től hatályba léptetett N 035/u-02 „Gyógyászati ​​és prevenciós intézmény klinikai és szakértői munkájának nyilvántartása” számviteli nyomtatvány (1. sz. melléklet).

2. Jóváhagyja az N 035/u-02 „Gyógyászati ​​és prevenciós intézmény klinikai és szakértői munkájának nyilvántartása” című regisztrációs lap kitöltési útmutatóját (2. sz. melléklet).

3. Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok egészségügyi igazgatási szerveinek vezetőinek biztosítaniuk kell az N 035/u-02 regisztrációs űrlap bevezetését az egészségügyi és megelőző intézményekben.

4. Szervezési és Fejlesztési Osztály egészségügyi ellátás az Orosz Egészségügyi Minisztérium lakossága számára:

4.1. Módszertani útmutató az N 035/u-02 "Gyógyászati ​​és prevenciós intézmény klinikai és szakértői munkájának nyilvántartása" című számviteli nyomtatvány végrehajtásához.

4.2. Felkészülés 2002. október 1. előtt a Moszkvával közösen orvosi akadémiaőket. ŐKET. Sechenov Oroszország Egészségügyi Minisztériuma módszertani ajánlások az egészségügyi és prevenciós intézmények klinikai és szakértői munkájának elszámolási, értékelési és elemzési rendszerének megszervezéséről.

5. Az N 35/у „Az orvosi tanácsadó bizottság következtetéseinek rögzítésére szolgáló folyóirat”, amelyet a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 10.04.10-i, N 1030 sz. rendelete hagyott jóvá, érvénytelennek kell tekinteni az Orosz Föderáció területén. .

6. E rendelet végrehajtásának ellenőrzését A. I. Vyalkov egészségügyi miniszter első helyettesére kell bízni.

Miniszter
Y.L.SEVCSENKO

Alkalmazások

MELLÉKLET 1. sz
a Rendnek
Egészségügyi Minisztérium
Orosz Föderáció
2002. május 21-én kelt N 154

Egészségügyi Minisztérium		Orvosi dokumentáció
Orosz Föderáció		N 035/у-02 nyomtatvány
		Jóváhagyott
(Az intézmény neve)		Az Egészségügyi Minisztérium rendelete alapján
		Orosz Föderáció

KEZELŐ ÉS MEGELŐZŐ INTÉZMÉNY KLINIKAI SZAKÉRTŐI MUNKÁJA LAPJA

A4-es nyomtatvány
96 oldal

N p/p	A vizsgálat időpontja	Az egészségügyi intézmény neve, a beteget vizsgálatra utaló orvos vezetékneve	A beteg vezetékneve, keresztneve, családneve	Cím (akár biztosítási szám, akár orvosi dokumentum) beteg	Születési dátum	Padló	Társadalmi státusz	A petíció oka. Diagnózis (fő, kísérő) az ICD-10 szerint		A vizsga típusa és tárgya
							szakma			(fel kell tüntetni N L/N, keresőképtelenségi napok számát, egészségügyi intézményben való tartózkodás időtartamát stb., a vizsgálat típusától függően)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

N 035/у-02 nyomtatvány terjedése

A vizsgálat során kiderült			A következtetés indoklása. Szakértői vélemény, ajánlások	Elküldés dátuma: ITU Iroda vagy más (szak) intézmények	Az ITU vagy más (szakosodott) ügynökségek véleménye	Az ITU vagy más intézmények következtetésének kézhezvételének dátuma, érvényességi ideje	további információ más (szak)intézmények következtetése szerint. Megjegyzések	Alap szakértői testület	Szakértői aláírások
eltérés a szabványoktól	hibák, jogsértések, hibák stb.	a kezelés és a megelőző intézkedés szakaszának vagy eredményének elérése
12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

2. számú melléklet
a Rendnek
Egészségügyi Minisztérium
Orosz Föderáció
2002. május 21-én kelt N 154

ÚTMUTATÓ A 035/U-02 „KEZELŐ- ÉS MEGELŐZŐ INTÉZMÉNY KLINIKAI SZAKÉRTŐI MUNKÁK FELVÉTELÉSÉNEK KÖZLÖNYE” SZÁMÚ KITÖLTÉSÉHEZ

Az orvosi kezelésben végzett klinikai és szakértői tevékenységek folyóirata megelőző intézmény naptári év elejétől karbantartják (töltik ki). A folyóirat fenntartásáért a klinikai szakértői bizottság (CEC) elnöke a felelős. A naplót 5 évig tároljuk. Kézírással vagy irodai berendezéssel (nyomtatóról nyomtatva, ha van szoftverterméke) kitölthető.

1. oszlop Sorozatszám. Az elvégzett vizsgálatok számának rögzítésére kitöltve; Érdemesebb időrendi sorrendben számozni őket.

2. oszlop Vizsgálat dátuma. Ha a vizsgálat egy napon belül megtörténik, akkor a naptári év dátuma és hónapja (01.08.10) kerül beírásra. Ha a vizsgálat több napon át zajlik, akkor a vizsgálat kezdetétől kezdődően minden dátum beírásra kerül.

Például: 01.02.01; 02/05/01; 10.03.01.

3. oszlop Az egészségügyi intézmény neve vagy a beteget kivizsgálásra utaló orvos neve. Fel kell tüntetni a vizsgálatra beutaló kezelőorvos vagy az egészségügyi intézmény egyéb, CEC-vel nem rendelkező orvosának vezetéknevét és kezdőbetűit. Az oszlop alján a telephely, osztály vagy az azonosításhoz szükséges információ található.

Például: Andreeva I.I., diák. N 2 1 TO (terápiás

osztályok)

Ivanova I.I. 3 XO ( sebészeti osztály)

Petrova I. I. panasza szerint

4. oszlop. A beteg vezetékneve, kezdőbetűi. Fel van tüntetve a beteg vezetékneve és kezdőbetűi.

Például: Ivanov I.I.

5. oszlop. A biztosítási kötvény vagy orvosi dokumentum címe vagy N. Bármilyen, az egészségügyi intézmény által elfogadott betegazonosító adatot felhasználhat.

Például: st. Novaya, 5, apt. 20;

oldal emeletén N 14185544;

járóbeteg kártya N 4499/00.

6. oszlop Születési idő. Fel van tüntetve a születés dátuma, hónapja és éve.

Például: 10.10.46.

7. oszlop Nem. A beteg neme fel van tüntetve: férfi - M, nő - F.

8. oszlop Társadalmi helyzet, szakma. A társadalmi státusz 40 csoportba sorolható. Dolgozó betegeknél a szakmát fel kell tüntetni, nem dolgozó betegeknél - szükség esetén. Egyes esetekben a keresés megkönnyítése érdekében kedvezményes kategóriák"L" betűvel vannak jelölve. Ha a betegre több is jellemző társadalmi státusok, akkor több is megadható.

	A páciens állapotának neve	rövidített név
1	Munkaképes korú dolgozó beteg, szakmája	Rabszolga. tr. kor - "villanyszerelő"
2	Munkanélküli munkaképes korú beteg	Nem dolgozó tr. kor - "háziasszony"
3	Nyugdíjas életkor szerint, szolgálati idő szerint (dolgozó és nem dolgozó)	Penny. - "villanyszerelő" (nem dolgozó)
4	Ingyenélő	Ingyenélő
5	Szabad szakma beteg	PSP - "művész"
6	Letiltotta általános betegség 1 csoport	IZ-1 gr.
7	Általános betegség miatt fogyatékos, 2. csoport	IZ-2 gr.
8	Általános betegség miatt fogyatékos, 3. csoport	IZ-3 gr.
9	1. világháborús rokkantcsoport	IVOV-1 gr.
10	2. világháborús rokkantcsoport	IVOV-2 gr.
11	3. világháborús rokkantcsoport	IVOV-3 gr.
12	világháborús résztvevő a fogyatékkal élők 1. csoportjával (betegség miatt)	UVOV 1 gr. inv.
13	világháborús résztvevő a fogyatékkal élő munkások 2. csoportjával (betegség miatt)	UVOV 2 gr. inv.
14	világháborús résztvevő a fogyatékkal élő munkások 3. csoportjával (betegség miatt)	UVOV 3 gr. inv.
15	1. csoportba tartozó rokkant, a csernobili baleset résztvevője	És 1 gr. CHA
16	2. csoportba tartozó rokkant, a csernobili baleset résztvevője	És 2 gr. CHA
17	3. csoportba tartozó rokkant, a csernobili baleset résztvevője	És 3 gr. CHA
18	Harcos – internacionalista, mozgássérült 1. csoport	VI-I 1 gr.
19	Harcos – internacionalista, mozgássérült csoport 2	VI-I 2 gr.
20	Harcos – internacionalista, mozgássérült csoport 3	VI-I 3 gr.
21	1. csoportba tartozó fogyatékos személy munkahelyi sérülés vagy hivatásos sérülés miatt. betegség	És 1 gr. TU vagy PR. Z
22	2. csoportba tartozó fogyatékkal élő személy munkahelyi sérülés vagy szakmai sérülés miatt. betegség	És 2 gr. TU vagy PR. Z
23	A 3. csoportba tartozó fogyatékos személy munkahelyi sérülés vagy szakmai sérülés miatt. betegség	És 3 gr. TU vagy PR. Z
24	1. csoport rokkant katonája	Én-katonai. 1 gr.
25	2. csoport rokkant katonája	Én-katonai. 2 gr.
26	3. csoport rokkant katonája	Én-katonai. 3 gr.
27	1. csoport fogyatékos gyermeke	ID 1 gr.
28	Gyermekkori fogyatékosság, 2. csoport	ID 2 gr.
29	3 csoport mozgássérült gyermeke	ID 3 gr.
30	Fogyatékos gyerek	Reb-I
31	világháború résztvevője	UVOV
32	Otthoni front veterán	Állatorvos. hátulsó.
32	Internacionalista harcos	Warrior-int.
33	Résztvevő a csernobili baleset felszámolásában	ST CHA
34	Résztvevő a csernobili baleset következményeinek felszámolásában	ULP CHA
35	Rehabilitált	Reab.
36	Ostromfutó	Blokk.
37	Elesett katonai személyzet családtagja	Az SPV tagja
39	Diák Gimnázium vagy középfokú oktatási intézmény	Tanul
40	Felsőoktatási hallgató	Stud.

Például: IZ-3 gr., Diák; ULP CHA, munka. "őr".

9. oszlop A jelentkezés oka. Diagnózis: fő, kísérő. Fel van tüntetve az alapbetegség kódja, valamint, ha rendelkezésre állnak, a kódok kísérő betegségek az ICD-10 szerint. Ha a vizsgálat az iratok (igazolás, következtetés, szakvélemény) beszerzésének szükségességével összefüggésben történik, akkor az okot (a kérelem indokát) feltüntetik.

Például: Alapvető J70.2, sop. Z88.8;

10. oszlop A vizsgálati eset jellemzői. A vizsgálati eseteket a célok, a kiválasztási módszerek és a klinikai szakértői tevékenység végzésére vonatkozó szabályozási ajánlások függvényében csoportosítják.

A vizsgálati eset jellemzői	rövidített név
1. Kezdeti keresőképtelenségi bizonyítvány kiállítása (érvényesség, végrehajtás stb.):
felnőtt betegségére	Perv. L/N obs. felnőtt
gyermekgondozásra	Perv. L/N gyermekfelügyelet
felnőtt gondozás	Perv. L/N felnőtt gondozás.
	Perv. L/N Kur rangja szerint. csemege
a rehabilitációról	Perv. L/N a rehabilitációhoz
	Perv. L/N ber. és a család
	Perv. L/N speciálison csemege
	Perv. L/N fordítás szerint
karantén miatt	Perv. L/N a karanténhoz
a protéziseken	Perv. L/N protézisekhez.
egyéb esetek	Perv. L/N egyéb esetek
2. A keresőképtelenségi bizonyítvány meghosszabbítása (érvényesség, nyilvántartásba vétel stb.):
felnőtt betegségére	Foly. L/N obs. felnőtt
kórházi kezelés után	Foly. L/N statikus után
gyermekgondozásra	Foly. L/N gyermekfelügyelet
felnőtt gondozás	Foly. L/N felnőtt gondozás.
szanatóriumi és üdülői kezelésre	Foly. L/N Kur rangja szerint.
a rehabilitációról	Foly. L/N a rehabilitációhoz
szülési szabadsággal kapcsolatban	Foly. L/N ber. és a család
speciális kezelésre utaláshoz	Foly. L/N speciálison csemege
más munkakörbe való áthelyezés miatt	Foly. L/N fordítás szerint
karantén miatt	Foly. L/N a karanténhoz
a protéziseken	Foly. L/N protézisekhez.
egyéb esetek	Foly. L/N egyéb esetek
3. Elsődleges beutaló az ITU irodájába	ITU, először osvid.
4. Ismételt vizsgálat (beutalással az ITU-irodához):
1-es csoport fogyatékosok	ITU, újraszerkesztve. I. 1
2-es csoport fogyatékkal élők	ITU, újraszerkesztve. ÉS 2
3-as csoport fogyatékkal élői	ITU, újraszerkesztve. I. 3
5. Az ITU irodájához való utalás egyéb esetei:
az MSE-kezelés meghosszabbítása után (utókezelés)	ITU, dolch.
járművek kiadásához	ITU, transzp. alapok
szociális otthonban történő elhelyezésre	ITU, Társadalomtudományi Ház gondoskodás
foglalkoztatásra, képzésre	ITU, munkaerő., képzés.
egyéb egészségügyi és szociális kérdések	ITU, mások
6. Orvosi esetek - társadalmi kérdések klinikai szakértői bizottság döntését igénylő, vagy jogszabályban meghatározottak:
életkörülmények javítása	Ref. körülbelül élt. feltételes
tanulmányi szabadság	Ref. akadémiai vakáció
a gondnokság bejegyzése	Ref. gyámok
záró (aktuális) vizsgák alóli felmentés	Ref. óceáni meteorológiai hajó. vizsgától.
a szociális vagy állandó otthoni gondozás szükségességéről	Ref. otthoni ápolás
a járművezetésre való alkalmasságról	Víz édesem. referencia
a fegyvertartás jogán	Ref. a fegyvereken
egyéb ügyek (a foglalkoztatási alaptól, bíróságtól érkező megkeresések)	Egyéb információk
7. Az esetek irányított kiválasztása a kezelés és a diagnosztika ellenőrzésére, megelőző tevékenységek, valamint átmeneti rokkantság vizsgálata vagy eset megállapítása előírások:
egy éven belül ismétlődő rokkantság (hosszan tartó és gyakori betegségek esetén)	DCHB
a hozzávetőleges határidőktől való eltérésekkel (rövidített vagy hosszabb ideig tartó ideiglenes munkaszünet)	Ki kifejezések L/N
korábban azonosított jogsértések vizsgálata átmeneti rokkantság és mások	Ismétlés. L/N vezérlés
komplex klinikai és szakértői eset	Nehéz ék-exp. sl.
aktuális (tervezett) kezelés kontroll	Tech. csemege ellenőrzés
a diagnózisok eltérése	Eltérés d-hívás
nozokomiális fertőzés (szövődmény)	Int. fertőző
halál	Évek. Kivonulás
egy éven belül ismételt kórházi kezelés egy betegség miatt	Ismétlés. kórházi ápolás
rendeletben meghatározott kezelési időtől való eltérés esete	Ki kezelési feltételek
a preferenciális gyógyszeres kezelés meghatározásához	Kedvezményes gyógyszerek.
költséges kezelés meghatározásához	Drága. csemege
gyógyszertári csoportok vizsgálatának esete	Gr. D-1, D-2, D-3,
egyéb esetek	Mások
8. Betegek, hozzátartozóik vagy törvényes képviselőik panaszai	Panasz
9. Minden egyéb eset, amely nem szerepel a listán	Dr. esetek

Meddoc. 2. Szakértői konzultáció adataiHátrányok 3. Orvosi dokumentáció és konzultációMeddoc. és hátrányai. 4. Egyéb tételek (más szakértőktől származó anyagok)Barát.

Például: E VN, N L/N 1515444, 45 nap, amb. térkép;

E LDP, 50 nap, orvosi doki és kontra.

12., 13. és 14. oszlop. A vizsgálat során kiderült:

Eltérés a szabványoktól (12. oszlop);

Hibák, jogsértések, hibák stb. (13. oszlop);

Egy kezelési és megelőző intézkedés szakaszának vagy eredményének elérése (14. oszlop).

A 12. oszlop jelzi: ha voltak eltérések a szabványoktól, akkor írjon „igen”-t, és melyiket (általában); ha nem volt eltérés a szabványoktól, akkor „nem”-et írnak. Ha a vizsgálat során nem használták a standardokat, akkor a „nem használt” feliratot jelzik.

A 13. oszlopban röviden össze kell foglalni a hibákat, szabálysértéseket, hibákat, pl. végrehajtani összefoglaló az egyes típusokhoz tartozó algoritmusok és technológiák klinikai és szakértői értékelése

rövidített név 1. Töltse ki a 088у nyomtatványtF 088u 2. Folytassa a kezeléstFoly. kezelés 3. Kiegészítő vizsgálatot igényel (igényel).Kiegészítő vizsgálat 4. Hosszabbítsa meg az L/N időtartamot ____ nappalHosszabbítsa meg az L/N értékét 5. Zárja be az L/N elemet a következővel: _____Zárja be az L/N-t a 6. A beteg kórházba helyezéseGosp-ció 7. A konzultációért forduljon a ____Konszenzus 8. Mentes a záróvizsgák alólMegjelent vizsgától. 9. Kérjen tanulmányi szabadságotAkadémikus vakáció 10. Munkavállalási javaslatot tartalmazó igazolás kiállításaRef. munkaerőért 11. Életkörülmények javításáról szóló igazolás kiállításaRef. körülbelül élt. feltételes

Például. A klinikai adatok alapján és figyelembe véve a páciens munkájának jellegét, hosszabbítsa meg az L/N időtartamot 10 nappal. Javasolt: a kezelés meghosszabbítása.

16. oszlop. Az ITU-irodának vagy más (szakosodott) intézménynek való elküldés dátuma. Fel van tüntetve a cél dátuma, hónapja és éve.

Például. 01. 08. 15. az ITU irodájában;

11/10/01 a régióban. rákközpont

17. oszlop Az ITU vagy más (szakosodott) intézmények következtetései. Fel van tüntetve az ITU Iroda vagy más intézmények hivatalos következtetése.

Például: Az érvénytelenség 2 fokra van állítva. általános betegségre.

18. oszlop Az ITU vagy más intézmények következtetéseinek kézhezvételének dátuma, érvényességi ideje. Fel van tüntetve a következtetés kézhezvételének dátuma, hónapja és éve, valamint érvényességi ideje.

Például: 09.15.01. Időtartam: 1 év.

19. oszlop Kiegészítő információk az ITU vagy más (szakosodott) intézmények következtetéseiről.

Jegyzet. Ebben az oszlopban további információk is szerepelhetnek. Ennek a vizsgálatnak a sajátosságait fel kell jegyezni, ha vannak, és az ellenőrzés időpontját jelző jelölést elhelyezni.

Például: Ügyeljen az f-088u tervezésének egyértelműségére.

Hat hónap múlva hajtsa végre a VN újbóli vizsgálatát,

03.11.01 20. oszlop A szakértők fő összetétele. Fel van tüntetve a szakértő orvosok vezetékneve és kezdőbetűje. Például: Petrova A.M., Maslova M.I., Ivanova T.T. 21. oszlop Szakértők aláírásai. A vizsgán minden résztvevő a következtetés elkészítése után aláír.

A Zakonbase weboldalon az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. május 21-i, N 154. számú, "A KLINIKAI SZAKÉRTŐI MUNKA RÖGZÍTŐ FORMÁJÁNAK BEVEZETÉSÉRŐL A KEZELŐI ÉS MEGELŐZÉSI INTÉZMÉNYEKBEN" című RENDELÉSE a lehető legtöbbet bemutatja. legújabb kiadása. Könnyen teljesíthető minden jogszabályi előírás, ha elolvassa ennek a dokumentumnak a 2014-re vonatkozó szakaszait, fejezeteit és cikkeit. A szükséges jogalkotási aktusok megtalálásához egy érdekes témában kényelmes navigációt vagy speciális keresést kell használnia.

A Zakonbase honlapján megtalálja az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. május 21-én kelt N 154 „A KLINIKAI SZAKÉRTŐI MUNKA RÖGZÍTŐ FORMÁJÁNAK BEVEZETÉSÉRŐL A KEZELŐI ÉS MEGELŐZÉSI INTÉZMÉNYEKBEN” című, 2002. május 21-i N 154. teljes verzió, amelyben minden változtatás és módosítás megtörtént. Ez garantálja az információk relevanciáját és megbízhatóságát.

Ezzel egyidejűleg teljesen ingyenesen letöltheti az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. május 21-i N 154 „A KLINIKAI SZAKÉRTŐI MUNKA BEVEZETÉSÉRŐL A KEZELŐI ÉS MEGELŐZŐ INTÉZMÉNYEKBEN” című RENDELÉSE teljes és külön fejezetekben.

„2006. március 15-i 154. számú rendelet Az emlőbetegségek orvosi ellátásának javítását célzó intézkedésekről A...”

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI ÉS SZOCIÁLIS FEJLESZTÉSI MINISZTÉRIUMA

154. számú RENDELÉS

Az orvosi ellátás javítását célzó intézkedésekről

mellbetegségekre

Az orvosi ellátás hozzáférhetőségének, minőségének és hatékonyságának javítása érdekében

segítség az emlőmirigy betegségeihez, p i k a s v a u:

1. Jóváhagyás:

1.1. szerinti járóbeteg-szakrendelő vizsgálóhelyisége tevékenységének szervezésének rendje korai észlelés emlőbetegségek az 1. számú melléklet szerint;

1.2. A röntgenmammográfiai szoba tevékenységének szervezésének rendje Általános rendeltetésű 2. számú melléklet szerint;

1.3. Az általános célú röntgenmammográfiai helyiség felszereléséhez szükséges eszközök és orvosi műszerek hozzávetőleges listája a 3. számú melléklet szerint;

1.4. A röntgenmammográfiai helyiség röntgen-műtőegysége tevékenységének szervezésének rendje a 4. számú melléklet szerint;

1.5. A röntgenkezelő egység felszereléséhez szükséges berendezések és orvosi műszerek hozzávetőleges listája az 5. számú melléklet szerint;

1.6. A szonooperatív egység tevékenységének szervezésének rendje a 6. számú melléklet szerint;

1.7. A szonooperatív egység felszereléséhez szükséges eszközök és orvosi műszerek hozzávetőleges listája a 7. számú melléklet szerint.

2. Osztály gyógyszerészeti tevékenység, biztosítja az emberi jólétet, a tudományt és az oktatást (N.N. Volodin) 2006. szeptember 15-ig, programokat és képzési bázislistát dolgoz ki radiológusok és orvosok számára ultrahang diagnosztika emlőbetegségek klinikai rezidensképzésben, tematikus javító tanfolyamokon.

3. Ajánlja az Orosz Föderációt alkotó szervek egészségügyi hatóságainak vezetőinek a végrehajtási tevékenységek végrehajtása során hatékony formák Az emlőbetegségek orvosi ellátását végző szervezeteknek ezt a sorrendet kell követniük.

4. E rendelet végrehajtásának ellenőrzése az egészségügyi miniszterhelyettesre és társadalmi fejlődés Orosz Föderáció R.A. Halfina.

M. Yu miniszter. Zurabov Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. március 15-i, 154. számú rendeletének 1. számú melléklete Az emlőbetegségek korai felismerését szolgáló járóbeteg-klinika vizsgálószobája tevékenységének megszervezésére vonatkozó eljárás

1. Jelen eljárás szabályozza a nők emlőmirigyeinek vizsgálatának első szakaszát lebonyolító járóbeteg-szakrendelő vizsgálóhelyisége tevékenységének megszervezését, és a betegek életkorától függetlenül végzi a rendelőintézetek vizsgálótermeiben. a továbbiakban iroda).

2. Miután a általános vizsgálat A megállapított eljárásnak megfelelően azon 20 és 40 év közötti betegek esetében, akik az év során először jelentkeztek járóbeteg szakrendelésen, további anamnézis vizsgálatot végeznek az emlőbetegségek kockázati tényezőinek azonosítására a megelőző intézkedések elvégzése érdekében. betegségek megelőzésére irányuló intézkedések.

3. Az emlőbetegségek kockázatának azonosításához töltse ki a következő betétlapot orvosi kártya ambuláns „A 20-40 éves nők emlőbetegségeinek kockázati tényezői” (a továbbiakban: betét) című járóbeteg-eljárás 1. számú melléklete szerint.

4. Az emlőbetegségek kockázati tényezőinek vizsgálata és kiegészítő vizsgálata után egészségügyi személyzet A rendelőben a következő betegcsoportok alakulnak ki:

1. csoport – egészséges egyének kockázati tényezők és az emlőmirigy változásai nélkül;

2. csoport – anamnesztikus rizikófaktorokkal rendelkező személyek, emlőmirigy-elváltozások nélkül;

3. csoport – anamnesztikus rizikófaktorokkal és emlőmirigy-elváltozásokkal rendelkező személyek;

4. csoport – az emlőmirigyben elváltozásokkal rendelkező személyek anamnesztikus rizikófaktorok jelenléte nélkül.

5. A betegcsoporthoz való tartozásnak megfelelően a rendelő egészségügyi személyzete határozza meg a betegek vizsgálatának további útját:

7. A betét másolata évente a negyedik negyedévben jelen év területre küldik Onkológiai Központ az emlőbetegségek kockázati tényezőinek adatbankjának létrehozása.

8. Az emlőbetegségek kockázati tényezőinek kiegészítő vizsgálatának eredményeit a járóbeteg-klinika vizsgálótermének egészségügyi személyzete beírja a 20-40 éves nők emlőbetegségek kockázati tényezőinek nyilvántartásába, a melléklet szerint. Jelen Eljárás 2. sz.

–  –  –

4. Állandó lakóhely: ________________________________________________________

5. Elérhetőségek: Otthon:____________________ munkahely:____________________________

–  –  –

Útmutató a járóbeteg-kórlaphoz tartozó lap kitöltéséhez „Az emlőbetegségek kockázati tényezői 20-40 éves nőknél”

A „20-40 éves nők emlőbetegségeinek kockázati tényezői” (a továbbiakban: lap) járóbeteg-kórlaphoz tartozó lap kitöltése a járóbeteg-szakrendelő (a továbbiakban: az iroda) 20 és 40 év közötti nők számára.

A szakambulancia azon osztályának kódja és neve, ahol a betétlapot kitöltik, tipográfiailag a rendelőintézet regisztrációs (törvényi) dokumentumai szerint van feltüntetve.

A betétet a beteg maga tölti ki, szükség esetén - segítséggel egészségügyi dolgozó.

A betét elkészülte után átadásra kerül az iroda egészségügyi dolgozóinak.

A betétet a járóbeteg-kártyával együtt tároljuk.

–  –  –

A 20-40 éves nők emlőbetegségeinek kockázati tényezőinek nyilvántartó lapja (a továbbiakban: folyóirat) űrlap kitöltése a vizsgaterem ambulancián (a továbbiakban: rendelő) az ápolószemélyzet.

Az egyes betegekre vonatkozó adatok bekerülnek a Naplóba a betéttől a „A 20-40 éves nők emlőbetegségeinek kockázati tényezői” című járóbeteg-kórlapig (továbbiakban: betét).

Az 5. oszlopba írja be a beszúrás megfelelő pontjainak számát, vesszővel elválasztva (6-tól 13 pontig), jelezve a jelet (1 - igen, 2 - nem).

Például:

„A menstruáció kezdetének kora 13 éves korig” beillesztés 7. bekezdése az „1” jelzéssel

"6.1" lesz kiírva.

A folyóiratokat a járóbeteg-rendelők arra használják, hogy 20-40 éves nők körében emlőbetegségek kockázati tényezőivel rendelkező betegcsoportokat alakítsanak ki.

–  –  –

1. Jelen Eljárásrend szabályozza az általános rendeltetésű röntgenmammográfiai helyiség tevékenységének megszervezését.

2. Osztályok részeként általános rendeltetésű röntgen és mammográfiás szoba kerül kialakításra radiológiai diagnosztika járóbeteg szakrendelők, fekvőbeteg-szakrendelők és kórházi intézmények (beleértve a városi, központi városi és központi városi rendelőket vagy járóbeteg osztályokat kerületi kórházak), valamint a fekvőbeteg-rendelők és kórházak (a továbbiakban: egészségügyi intézmények) szakosodott osztályain.

3. Az általános célú röntgen mammográfiás szoba kialakításának célja a nők megelőző vizsgálatainak lefolytatása, emlőbetegségek diagnosztizálása.

4. Az általános célú röntgenmammográfiai szoba fő feladatai:

a diagnózis tisztázása és az emlőbetegségek orvosi ellátási körének meghatározása;

az emlőmirigyek megelőző vizsgálata panaszmentes és 40 év feletti nőknél;

emlőbetegségek diagnosztizálása bármely életkorú nőknél releváns panaszok esetén.

5. A szükséges komplex végrehajtása röntgen vizsgálat Az általános célú röntgen mammográfiás helyiségben legyen egy diagnosztikai röntgenellátó helyiség, egy öltöző, egy orvosi rendelő és egy sötétkamra automata mammográfiás előhívó géppel.

6. Általános rendeltetésű röntgenmammográfiai szoba berendezése a 3. számú melléklet szerinti általános rendeltetésű röntgenmammográfiai szoba felszerelésére szolgáló Eszközök és orvosi műszerek Mintajegyzéke szerint történik.

7. Az emlőmirigyek non-invazív vizsgálatát általános célú röntgen mammográfiás helyiségben végezzük:

anamnézis és panaszok összegyűjtése az emlőmirigyek patológiájával kapcsolatban;

az emlőmirigyek vizuális vizsgálata;

az emlőmirigyek és a nyirokelvezetés regionális területeinek tapintása;

mindkét emlőmirigy sima röntgenfelvétele közvetlen és ferde vetületben;

a hónalj területek lágy szöveteinek radiográfiája;

radiográfia oldalsó és egyéb nem szabványos vetületekben;

a mell célzott radiográfiája;

a mell célzott radiográfiája közvetlen képnagyítással;

kenetet venni azért citológiai vizsgálat az emlőmirigy mellbimbójából;

a röntgenfelvételek konzultációja és elemzése következtetések levonásával;

az összegyűjtött vizsgálati eredmények elemzése következtetés és kivonat kialakításával.

8. Munkája során az általános célú röntgen mammográfiás helyiséget az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium utasításai és módszertani dokumentumai, valamint jelen szabályzat vezérlik.

9. Az általános rendeltetésű röntgenmammográfiai helyiség egészségügyi és egyéb személyzetének létszámát annak az egészségügyi intézménynek a vezetője hagyja jóvá, amelyben létrejött, és az elvégzett munka mennyiségétől és az egyes típusok szükségességétől függően határozza meg. Röntgenvizsgálatok a jelenlegi személyzeti normákhoz képest.

10. Az általános rendeltetésű röntgenmammográfiás helyiséget a röntgenmammográfiában megfelelően képzett radiológus vezeti.

–  –  –

Hozzávetőleges lista az általános célú röntgenmammográfiai helyiség felszereléséhez szükséges eszközökről és orvosi műszerekről

–  –  –

Röntgenmammográfiai szoba röntgen-műtőegysége tevékenységének szervezésének rendje

1. Jelen Eljárásrend szabályozza a röntgenmammográfiai helyiség röntgen-műtőegysége (a továbbiakban: röntgen-műtőegység) tevékenységének megszervezését.

2. A röntgenműtő a radiológiai osztály (osztály) része.

3. A röntgenműködtető egység létrehozásának célja diagnosztikai és/vagy terápiás technikák intervenciós radiológia.

4. A röntgenkezelő egység fő feladatai:

morfológiai, citológiai és szövettani preoperatív elvégzése megkülönböztető diagnózis röntgen-ellenőrzés mellett végzett műtéttel diagnosztikai anyag beszerzése céljából;

jóindulatú, nem tapintható formációk eltávolítása (legfeljebb 1,5 cm átmérőjű);

5. A röntgen műtőben az alábbi orvosi szolgáltatásokat nyújtják:

terápiás és diagnosztikai duktográfia;

kettős kontrasztos duktográfia;

pneumocisztográfia;

a ciszták szklerózisa;

a nem tapintható emlőképződmények intersticiális jelölése röntgenkontroll alatt;

az emlőszektor több szakaszának radiográfiája (szükség esetén további jelölésekkel);

nem tapintható emlőképződmények finomtűs aspirációs biopsziája röntgenkontroll mellett;

nem tapintható képződmény biopsziája „pisztoly-tű” rendszerrel, röntgenvezérlés mellett;

nem tapintható emlőképződmények aspirációs vákuumbiopsziája röntgenkontroll mellett (diagnosztikai vagy terápiás);

6. A szükséges röntgenvizsgálati komplexum elvégzéséhez a röntgenműtőnek rendelkeznie kell egy preoperatív szobával, egy röntgenműtővel és egy orvosi rendelővel.

7. A röntgenműködtető egység felszerelése az 5. számú melléklet szerinti Röntgen-kezelőegység felszereléséhez szükséges berendezések és orvosi műszerek mintajegyzéke szerint történik.

8. Munkája során a röntgenműködtető egység az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium utasításai és módszertani dokumentumai, valamint a jelen szabályzat vezérli.

–  –  –

A sonooperatív egység tevékenységének megszervezésének rendje

1. Jelen Eljárásrend szabályozza az emlő ultrahangos szonooperatív osztálya (a továbbiakban: szonooperatív osztály) tevékenységének szervezését.

2. A szonooperatív egység a fekvő- és kórházi kezelési és prevenciós intézmények részeként (beleértve a városi rendelőintézeteket vagy a városi, központi városi és központi regionális kórházak járóbeteg osztályait), valamint a fekvő- és kórházi kezelési és megelőző intézmények (multidiszciplináris kórházak) szakosodott osztályain jön létre. ).

3. A szonooperatív egység létrehozásának célja az intervenciós radiológia diagnosztikai és/vagy terápiás technikáinak elvégzése.

4. A sonoperációs blokk fő feladatai:

morfológiai, citológiai és szövettani preoperatív differenciáldiagnózis elvégzése sebészeti beavatkozásokkal ultrahangos kontroll mellett diagnosztikai anyag beszerzése érdekében;

2,0 cm átmérőjű jóindulatú, nem tapintható képződmények eltávolítása műtéti beavatkozás mellett újraélesztési ellátás.

5. A sonoperatív egységben a következő egészségügyi szolgáltatásokat nyújtják:

nyirokcsomók ultrahangvizsgálata;

3D képrekonstrukció;

Doppler-szonográfia és egyéb módszerek az érrendszer tanulmányozására;

a hónalji nyirokcsomók finomtűs aspirációs biopsziája ultrahangos kontroll mellett;

emlődaganatok finomtűs aspirációs biopsziája ultrahangos kontroll mellett;

nem tapintható emlőmirigy-képződmények diagnosztikus és/vagy terápiás aspirációs vákuumbiopsziája ultrahangos kontroll mellett, műtéti újraélesztés jelenlétében.

6. A nők ultrahangos vizsgálatának szükséges komplexumának elvégzéséhez a szonooperatív egységnek rendelkeznie kell egy preoperatív szobával, egy szonooperatív szobával és egy orvosi rendelővel.

7. A szonooperációs egység felszerelése a 7. számú melléklet szerinti, a szonooperációs egység felszereléséhez szükséges berendezések és orvosi műszerek mintajegyzéke szerint történik.

8. A szonooperatív egység munkáját az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium utasításai és módszertani dokumentumai, valamint jelen szabályzat vezérlik.

–  –  –

A módszertani ajánlások az emlőmirigyek patológiáinak azonosításában részt vevő egészségügyi vezetőknek, egészségügyi intézményvezetőknek, radiológusoknak és ultrahangos orvosoknak szólnak.

BEVEZETÉS

Az Orosz Föderáció elnöke, V. V. Putyin által 2005. szeptember 5-én az Orosz Föderáció kormányának tagjaival, az Orosz Föderáció Szövetségi Közgyűlésének vezetőségével és az Orosz Föderáció Elnökségének tagjaival tartott megbeszélésen meghatározott feladatok végrehajtása érdekében. az Orosz Föderáció Államtanácsa, Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma aktívan részt vesz a kiemelt nemzeti projekt tevékenységeinek végrehajtásában az egészségügyi szektorban. Ezek között fontos helyet kap a korai felismerés rosszindulatú daganatok, beleértve az emlőbetegségeket is, mivel az emlőrák előfordulási arányát egyenletes növekedés és „fiatalodás” jellemzi.

A mamológia egy multidiszciplináris probléma, amellyel különféle szakterületek orvosai foglalkoznak. Ez egyrészt megnehezíti számos szervezeti kérdés megoldását, másrészt megmutatja, hogy milyen sokrétű a befolyás különféle szervekés rendszerek az emlőmirigy számára. Ezt a tényt vették figyelembe a vizsgálati rendszer kidolgozásakor és ezen módszertani ajánlások elkészítésekor, ahol a betegségek megelőzését célzó aktív megelőző munka érdekében a hangsúlyt a különböző szervek és rendszerek működési zavaraihoz kapcsolódó kockázati tényezők azonosítására helyezték. egy nő, amely valamilyen módon befolyásolja az emlőmirigyek állapotát.

A MELLMIRIGY SUGÁRZÁSI MÓDSZEREI

A számos meglévő klinikai, laboratóriumi, nem szokványos módszerek Az emlővizsgálatok során vezető helyet foglal el a radiográfia. A röntgen mammográfia tagadhatatlan előnye, hogy kimutatja a rák és más betegségek nem tapintható formáit.

Egyes esetekben, mivel az emlőmirigy lágyszöveti szerv, alacsony természetes kontraszttal, gyakran alkalmaznak mesterséges kontrasztot. Emellett a röntgentechnikákat széles körben alkalmazzák célzott punkcióhoz, sejt- és szövetanyag kinyeréséhez a finomított diagnosztikához, a nem tapintható képződmények intersticiális jelöléséhez a műtét előtt a sebészeti kezelés hibáinak elkerülése érdekében, valamint az intersticiális gammaterápia előtt.

Röntgenfelvétellel együtt fontos módszer Az emlő sugárdiagnosztikája egy ultrahangos vizsgálat, amely non-invazív és invazív technikákat egyaránt tartalmaz. Az ultrahangos vizsgálatok elvégzésekor a dózisterhelés hiánya különösen fontossá teszi azokat a nők számára fiatal, terhes és szoptató nők (1. sz. melléklet).

A diagnosztikai eljárások szükséges mennyiségétől függően a mammográfiás helyiségek megfelelő felszereléssel vannak felszerelve, és általános rendeltetésű röntgen mammográfiai helyiségre, kathlaboratóriumi egységre, ultrahangos teremre és szonooperációs egységre vannak felosztva.

AZ ÁLTALÁNOS CÉLÚ RÖNTG-MAMMOGRAFIAI IRODÁBAN

Általános rendeltetésű röntgen- és mammográfiás szoba a járóbeteg-szakrendelők, fekvőbeteg-szakrendelők és kórházak radiológiai osztályainak részeként (beleértve a városi rendelőket vagy a városi, központi városi és központi kerületi kórházak járóbeteg osztályait), illetve a fekvőbeteg-szakrendelők szakosodott osztályain kialakítható. és kórházak (multidiszciplináris kórházak).

Egy általános rendeltetésű röntgen mammográfiás szobában a nőket a menstruációs ciklus első fázisában vizsgálják, és a következő vizsgálatokat végzik:

anamnézis- és panaszgyűjtés az emlőmirigyek patológiájára, az emlőmirigyek és a regionális nyirokelvezetési zónák vizsgálata és tapintása, mindkét emlőmirigy felmérése két vetületben: egyenes (craniocaudalis) és ferde (45 fokos sugárzási úttal) ).

Az emlőmirigyek elváltozása nélküli, valamint az enyhe mastopathia tüneteivel rendelkező nők újbóli vizsgálatakor a dózisterhelés csökkentése és a fogyóeszközök megtakarítása érdekében csak ferde vetületekben lehet képeket készíteni.

Szükség esetén további technikákat is végeznek.

az emlőmirigy nem szabványos stílusa,

Látás radiográfia,

Látás radiográfia a röntgenkép közvetlen nagyításával, a hónalj területek lágyszöveteinek radiográfiája.

Ha a mellbimbóból váladék van, a váladékból citológiai vizsgálatra kenetet veszünk. A vizsgálat befejezése után az orvos elemzi az összegyűjtött eredményeket, és következtetéseket és ajánlásokat fogalmaz meg.

A MELLVIZSGÁLAT MÓDSZEREI

A RÖNTGEN MŰKÖDŐBLOKBAN

A röntgen-műtőegység a radiológiai osztály (osztály) része, amely általános rendeltetésű röntgenmammográfiai helyiséggel rendelkezik. A röntgen-műtőegység multidiszciplináris kórházban, onkológiai klinikán vagy más szakosodott intézményben is megszervezhető, amely minden szükséges eszközzel rendelkezik. megfelelő kezelés rosszindulatú betegségeket, és biopsziás készülékkel ellátott röntgen mammográfiai géppel kell felszerelni. A beteget a diagnózis további tisztázása érdekében áttekintő mammográfiás és szonográfiás vizsgálat után a röntgen műtőbe küldik.

A rendelőben az orvos megismerkedik a páciens kórtörténetével, panaszaival, megvizsgálja és kitapintja az emlőmirigyeket és a nyirokelvezetés regionális területeit. Szükség esetén további röntgenvizsgálatot végez, majd dönt az invazív beavatkozások szükséges mennyiségéről.

A röntgenkezelő egységben végzett minden egyes eljárás külön kóddal van jelölve:

mammográfiás vizsgálatok és egyéb összegyűjtött eredmények konzultációja és elemzése, további vizsgálati program kialakításával;

diagnosztikai és terápiás duktográfia;

duktográfia a csatornák kettős kontrasztjával;

nem tapintható képződmény aspirációs biopsziája pisztoly-tű rendszerrel, röntgen-sztereotaktikus egység irányítása alatt;

nem tapintható formáció finomtűs aspirációs biopsziája radiográfiás ellenőrzés mellett;

egy nem tapintható formáció intersticiális jelölése radiográfiás sztereotaktikus egység irányítása alatt;

az emlőmirigy távoli szektorának radiográfiája;

az emlőmirigy távoli szektorának szakaszainak radiográfiája;

anyaggyűjtés a kisült mellbimbóból kisülés jelenlétében.

A röntgen műtőben végzett vizsgálat az összegyűjtött eredmények elemzésével, következtetések megfogalmazásával és további taktikákra vonatkozó ajánlásokkal zárul.

AZ ULTRAHANGOS DIAGNOSZTIKAI IRODABAN

A röntgen mammográfiás helyiség közelében célszerű ultrahangos emlőbetegségek diagnosztikai helyiséget kialakítani, ami az emlő ultrahangos vizsgálati technikáját ismerő radiológus vizsgálatának szükségessége miatt van.

Ez biztosítja a magas színvonalú diagnosztikát, a vizsgálati idő lerövidülését számos eljárás párhuzamosságának kiküszöbölésével, valamint anyagi és emberi erőforrás megtakarítást.

Ebbe a rendelőbe küldik a betegeket, hogy non-invazív módszerekkel tisztázzák a diagnózist:

áttekintés és célzott ultrahang;

A hónalj területek lágy szöveteinek ultrahangja;

Ultrahang színtérképezéssel és az emlőmirigyek spektrális dopplerográfiájával;

Ultrahang az emlőmirigyek képének 3-4D rekonstrukciójával.

A vizsgálat eredménye alapján a beteget a röntgen-műtő- vagy szonooperatív osztályra küldik a diagnózis tisztázása érdekében, illetve a kezelőorvoshoz konzervatív terápia céljából.

A MELLMIRIGY VIZSGÁLATI MÓDSZEREI

A SZONOOPERATÍV EGYSÉGBEN

Az ultrahangszoba szonooperatív egysége (a továbbiakban: szonooperatív egység) multidiszciplináris kórházban, onkológiai klinikán vagy más intézményben is megszervezhető, amely rendelkezik minden szükséges eszközzel a rosszindulatú betegségek megfelelő kezeléséhez.

A szonooperatív egység létrehozásának célja az intervenciós radiológia diagnosztikai és/vagy terápiás technikáinak elvégzése. E célból javasolt a Sonoperation Unitot felszerelni egy 7,5-12 MHz-es szenzoros ultrahangos készülékkel és egy vákuumegységgel az emlőbiopsziához.

A sonooperatív egység fő feladatai:

morfológiai - citológiai és szövettani és immunhisztológiai preoperatív diagnosztika kivitelezése ultrahang vizsgálat irányítása mellett sebészeti beavatkozásokkal a diagnosztikai anyag beszerzése érdekében;

jóindulatú, nem tapintható formációk eltávolítása (1,5-2,0 cm átmérőig).

A szonooperatív egységben a következő típusú kutatások zajlanak:

az emlőmirigyek ultrahangvizsgálata;

a regionális nyirokcsomók ultrahangvizsgálata;

3-4D képrekonstrukció;

a hónalji nyirokcsomók finom tűs aspirációs biopsziája;

emlőképződmények finomtűs aspirációs biopsziája;

emlő aspirációs biopsziája pisztoly-tű rendszerrel;

a mell vákuum-aspirációs biopsziája azzal diagnosztikai célja;

a mell vákuum-aspirációs biopsziája azzal terápiás céllal.

A sonooperatív osztályon végzett vizsgálat eredményei alapján következtetést vonnak le, majd a beteget szakorvoshoz küldik, hogy meghatározza. terápiás taktika.

A MELLMIRIGY VIZSGÁLATÁNAK ELJÁRÁSA

Azért, hogy korai diagnózis Az emlőmirigyek betegségei esetében célszerű lépésről lépésre összefüggő intézkedések rendszerét bevezetni, amelyet az orvosi szervezettség, a technikai felszereltség, a nő életkora, a kockázati tényezők és a gazdasági megvalósíthatóság határoz meg.

Bármilyen életkorú nőknek havi önvizsgálatot kell végezniük a menstruáció vége után; Ha változásokat észlel, forduljon szakemberhez.

A 20 és 40 év közötti nőket kétévente egyszer vizsgálatnak kell alávetni a klinika vizsgálótermében (orvosi és szülészeti állomás, egészségügyi részleg ill. terhességi klinika stb.), amely magában foglalja az emlőmirigy vizsgálatát és tapintását, a járóbeteg-beteg kórlapjának kitöltését „Az emlőbetegségek kockázati tényezői 20-40 éves nőknél”, az Egészségügyi Minisztérium rendeletével, ill. Oroszország társadalmi fejlődése, 2006. március 15-i 154. sz. „Az emlőbetegségek orvosi ellátásának javítását célzó intézkedésekről”.

Az emlőbetegségek kockázati tényezőinek vizsgálata és tanulmányozása után a hivatal egészségügyi dolgozói a következő csoportokat alkotják:

1. csoport - egészséges egyének kockázati tényezők és az emlőmirigy változásai nélkül;

2. csoport - anamnesztikus kockázati tényezőkkel rendelkező személyek, az emlőmirigy változása nélkül;

3. csoport - anamnesztikus kockázati tényezőkkel és az emlőmirigy változásaival rendelkező személyek;

4. csoport - az emlőmirigyben elváltozásokkal rendelkező személyek anamnesztikus kockázati tényezők jelenléte nélkül.

A vizsgálat eredményétől függően a rendelő egészségügyi dolgozói határozzák meg a betegek további útvonalát (2. sz. melléklet).

A következő rendelői látogatás alkalmával a „20-40 éves nők emlőbetegségek kockázati tényezői” című járóbeteg-kórlaphoz tartozó betétlap ismételt kitöltése javasolt.

Ha 40 év feletti nők fordulnak a vizsgálóhelyiséghez, függetlenül attól, hogy emlőbetegséggel kapcsolatos panaszok fennállnak-e vagy sem, akkor egy általános röntgenmammográfiai helyiségbe kell őket küldeni vizsgálatra.

A vizsgálat után három női csoport alakul ki az irodában az emlőmirigy állapotától függően:

diffúz emlőhiperpláziában szenvedő nők (konzervatív kezelés, egy év után mammográfiás kontroll előírása után);

az emlőmirigyben göbös jóindulatú képződményekkel rendelkező nők (a diagnózis tisztázása és a kezelési taktika eldöntése érdekében invazív beavatkozásokra a röntgen (carotis) sebészeti osztályra küldik).

DIAGNOSZTIKAI ALGORITMUSOK A MELLMIRIGY VIZSGÁLATÁHOZ

Amint azt a sokéves tapasztalat mutatja, speciális klinikai helyzetekben célszerű egy bizonyos vizsgálati algoritmust elvégezni, amely a leghatékonyabb, ésszerűbb és leggazdaságosabb.

Minden esetben a leghatékonyabb az komplex használat klinikai, radiológiai és citológiai kutatási módszerek, szükség esetén kiegészítve széleskörű ultrahang diagnosztikai technikák, de mindegyikük képességeinek túlsúlya az adott klinikai helyzettől függően.

A vizsgálatot mindig a menstruációs ciklus első fázisában kell elvégezni a menstruáció közepéig (7-10 nappal a menstruáció vége után) és kezdeni klinikai vizsgálat, amely meghatározza a további programot, majd röntgen vizsgálati technikákat végeznek, tisztázatlan diagnózis esetén ultrahanggal kiegészítve.

A végső szakaszban citológiai, szövettani és immunhisztokémiai vizsgálatokat végeznek.

A kapott eredményektől függően a vizsgálat egyik vagy másik szakaszában a leginformatívabb módszertant alkalmazzuk az alábbiakban ismertetett algoritmusok szerint.

Az emlőmirigy tapintható göbös képződésének szindrómája esetén ajánlott:

1. Klinikai vizsgálat(előzménygyűjtés, vizsgálat, emlőmirigyek és regionális nyirokelvezetési területek tapintása);

2. Az emlőmirigyek általános röntgenfelvétele (közvetlen és ferde vetületekben);

3. Ha szükséges a részletek tisztázása - célzott radiográfia a röntgen kép közvetlen nagyításával, hagyományos ultrahang, Doppler szonográfia, szükség esetén 3-4D képrekonstrukció;

4. Ha rák gyanúja merül fel a metasztázisok felkutatása érdekében - a hónalj területek lágy szöveteinek ultrahangja;

5. Ciszták és egyéb ismeretlen természetű göbös képződmények differenciáldiagnosztikájára, valamint 40 év alatti nők vizsgálatakor a sűrű szövetszerkezetű emlő ultrahang vizsgálata;

6. A daganat finomtűs vagy aspirációs biopsziája, a lelettől függően a biopsziás anyag citológiai és szövettani vizsgálata.

Folyadék fogadásakor, ha a citogram eredményei alapján utalások vannak, a ciszta pneumocisztográfiáját vagy szklerózisát (lehetőleg) ultrahangos ellenőrzés mellett végezzük.

A ciszták sebészi kezelésének indikációi a vérzéses aspirátum jelenléte, az atypia és a sejtburjánzás, valamint a parietális növekedés a ciszta üregében.

A fenti adatok hiányában a konzervatív kezelést a ciszta szkleroterápiája jelzi, amely az esetek 90%-ában biztosítja az üreg eltüntetését, majd 6 hónap elteltével dinamikus megfigyelés következik.

Ha nincs folyadék:

sebészet burjánzó hámsejtek vagy sejtes diszplázia jelei, atypia a biopsziában javallt;

ezen citológiai elváltozások hiányában konzervatív kezelést írnak elő 3-6 hónapos utánkövetéssel.

Az emlőmirigy diffúz elváltozásainak szindrómája esetén ajánlott:

2. Az emlőmirigyek általános röntgenfelvétele közvetlen és ferde vetületben;

3. Az ultrahangos kutatás kiegészíti a természettel kapcsolatos információkat szerkezeti változások a mastopathia súlyos és cisztás formáival;

4. A további taktikát a mastopathia azonosított formája határozza meg:

cisztás formában a ciszták tartalmának leszívása javasolt, az aspirátum ultrahangos kontroll mellett végzett citológiai vizsgálata a leginformatívabb; ellenjavallatok hiányában a ciszta pneumocisztográfiája vagy szklerózisa speciális készítményekkel javallt;

a meszes zárványok, például a korlátozott területen csoportosított mikromeszesedések esetén vákuum-aspirációs biopszia vagy sebészeti kezelés javasolt még sikertelen előzetes aspirációs biopszia esetén is;

A mastopathia rostos és vegyes formái esetén a betegség súlyosságától függően 1-2 év utáni követéssel konzervatív kezelés javasolt.

Maradt emlő szindróma radikális mastectomia után:

1. A maradék emlőmirigy klinikai és radiológiai vizsgálata, szükség esetén ultrahanggal kiegészítve;

2. A hónalj és egyéb regionális nyirokelvezetés lágyszöveteinek ultrahangja;

3. A mellkasi szervek röntgenfelvétele;

4. A máj ultrahangja;

5. Osteoscintigráfia;

6. Indikációk szerint olyan csontok röntgenfelvétele, ahol radiofarmakon felhalmozódási gócokat találtak.

Patológiás mellbimbó-szekréciós szindróma esetén:

1. Klinikai vizsgálat (előzményfelvétel, vizsgálat, tapintás);

2. A mellbimbói váladék citológiai vizsgálatához kenet vétele;

3. Az emlőmirigyek egyszerű röntgenfelvétele;

4. A tejcsatornák mesterséges kontrasztosítása, majd röntgenfelvétel frontális és laterális vetületekben.

5. Ha nincs elegendő információ, akkor a csatornák kettős kontrasztosítását hajtják végre.

A szindrómával fordított mellbimbó A felmérési séma jellemzőiben nem különbözik a hagyományos felméréstől. Csak a képek leírásánál kell nagyobb figyelmet fordítani a bimbóudvarra, hogy tisztázzuk a mellbimbó visszahúzódását okozó elváltozások természetét. Amikor változik bőr mellbimbókaparás jelzi.

Noduláris képződés szindróma esetén a hónaljban (a Zorgiev zónában):

1. Klinikai vizsgálat;

2. Az emlőmirigyek egyszerű röntgenfelvétele;

3. A hónalj területek lágy szöveteinek ultrahangja (röntgen);

4. Kétes esetekben - az érdeklődési terület ultrahangja;

5. A képződmény biopsziája patomorfológiai vizsgálattal.

Az ödémás emlő szindróma esetén:

1. Klinikai, Röntgen módszerek nem lehet elég informatív a differenciált diagnózishoz gyulladásos folyamatés a rák ödémás formája;

2. Kötelező kombinálni őket ultrahanggal, amely lehetővé teszi a gyulladásos gócok és a csomós daganatképződmények azonosítását és bizonyos esetekben megkülönböztetését;

3. Röntgen-számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás javallt, ha daganatcsomó jelenlétére gyanakszik;

4. Biopszia kóros vizsgálattal.

A férfiak mellnagyobbodási szindrómájában klinikai és radiológiai komplexumot alkalmaznak, szükség esetén ultrahanggal kiegészítve.

Jóindulatú betegségek miatti operált emlő szindróma esetén:

1. Az emlőmirigyek klinikai vizsgálata markerek alkalmazásával a hegvégeken;

2. Röntgenvizsgálat (a „leleteket” a mirigy architektonikájában a cicatricialis változások miatt bekövetkezett változások figyelembevételével értelmezzük);

3. Ha nehézségek merülnek fel a differenciált diagnosztikában - ultrahang;

4. Mágneses rezonancia képalkotás a zsírelhalás és rák differenciáldiagnózisára a hegben, amelyek hasonló megnyilvánulásokkal rendelkeznek.

Az emlőmirigy nem tapintható képződésének szindrómája esetén a diagnosztikai folyamat technológiája 3 szakaszból áll.

Preoperatív szakasz - az emlőmirigyek radiográfiája közvetlen és oldalsó vetületekben a pontos lokalizáció érdekében; a további taktika a nem tapintható formáció megnyilvánulásaitól és annak ultrahang (csomó) vagy röntgenkontroll alatti megjelenítésétől függ (helyi szálkás szerkezeti átalakítás területe, mikromeszesedés felhalmozódási területe);

Nem tapintható rák észlelésekor csomó formájában:

1. Ultrahang a természet tisztázására;

2. Finomtűs aspirációs biopszia (FNA) ultrahangos kontroll mellett citológiai anyag kinyerése céljából;

3. Anyag hiányában - diagnosztikai célú vákuum-aspirációs biopszia citológiai és szöveti anyag beszerzése céljából szövettani vizsgálathoz, hormonreceptorok és szöveti prognosztikai markerek meghatározásához;

4. Terápiás célú vákuum-aspirációs biopszia a szektorális reszekció alternatívájaként 1,5-2,0 cm-ig terjedő jóindulatú formációk esetén;

5. Intersticiális jelölés műtét vagy brachyterápia előtt.

Ha a mikromeszesedés lokális felhalmozódását vagy a szerkezet lokális, ultrahanggal nem látható szálkás átstrukturálódását észlelik:

Preoperatív szakasz:

1. Aspirációs biopszia röntgenkontroll mellett sztereotaxiás egységgel, vákuum aspirációs biopszia sejt- és szövetanyag kinyerésére citológiai és szövettani vizsgálatokhoz;

2. Intersticiális jelölés műtét előtt.

Intraoperatív szakasz:

1. Az emlőmirigy távoli szektorának röntgenfelvétele;

2. Ha szükséges, jelöljön meg újra egy nem tapintható képződményt az emlőmirigy távoli szektorában;

3. A műtéti anyag sürgős szövettani vizsgálata.

Posztoperatív szakasz;

1. Patomorfológiai és immunhisztokémiai kutatási módszerek.

–  –  –

SUGÁRBIZTONSÁG

A MELL VIZSGÁLATÁNAK

A röntgenvizsgálatok során a betegek sugárzásnak vannak kitéve röntgensugárzás. Bármilyen korú panaszos és minden 40 év feletti nőt röntgen mamológiai vizsgálatnak vetnek alá, amely gondos megfigyelést, ill. lehetséges csökkentése dózisterhelések, mivel a háttérsugárzást meghaladó viszonylag kis dózisok is okozhatnak negatív következményei(az egészségi állapot romlása, a meglévő betegségek előrehaladása, a daganatok hosszú távú megjelenése vagy kialakulása stb.).

A dózisszabályozás effektív dózisokkal (E) történik, amelyek minden esetben a következők szerint állíthatók be:

E = 2,5 q (μ3v) 25 kV-on, ahol q az expozíció (mAs) mammográfiás vizsgálat során;

µ3v – microsievert – az effektív dózis mértékegysége.

Egy röntgenfelvételenkénti átlagos effektív dózis 0,15 m3v. Az emlőmirigyek röntgen-számítógépes tomográfiájának átlagos effektív dózisa 0,4-0,5 m3v.

Bizonyos mammográfiás filmmel ellátott röntgen mammográfiás készülékek használatakor a beépített röntgensugár-fénymérő kamera érzékenységét be kell állítani Röntgen mammográfiás vizsgálatok végzése során az alábbi effektív dózisértékek túllépése javasolt:

megelőző vizsgálat – 1000 µ3v/év;

differenciális diagnosztikai vizsgálat– 10 000 μ3v/év;

kutatás és dinamikus monitorozás a rák kezelése során – 1000 000 μ3v.

A röntgen mammográfiás vizsgálat során be kell tartani a sugárbiztonságot biztosító intézkedéseket:

az elsődleges sugárnyaláb helyes orientációja az emlőmirigy felé;

a besugárzási mező méretének korlátozása;

védőfelszerelések rendelkezésre állása (röntgen védőgallér és kötény);

a kutatás minőségének ellenőrzése az ismétlés elkerülése érdekében;

ROSSZANGOS DAGANOK KOMBINÁLT KEZELÉSE..." A LÉGZŐSZERVEK PATOLOGIÁJA ÉS BETEGSÉGEI E.I. ZHURAVLEVA A cikk az információtartalomra és az elérhetőségre vonatkozó adatokat mutatja be...” nyílt forrásokból, stb...” OROSZ SZÖVETSÉG POSZTÁLYI OKTATÁSI INTÉZET Az Örmény Köztársaság Posztgraduális és Kiegészítő Gyógyszerészeti Szakképzési Tanszéke...” INTÉZET ORVOSI FŐISKOLA CMC TESTNEVELÉS ÉS REHABILITÁCIÓS MUNKAPROGRAM NEVELÉSI FEGYELEM OP.11 "A REHABILITÁCIÓ ALAPJAI..."

„Jóváhagyom _ megbízott főorvos T. N. Borovikov A. függelék Az Állami Egészségügyi Intézmény korrupcióellenes politikája A 7. számú jaroszlavli körzeti kórház A korrupcióellenes politika felépítése A szervezet korrupcióellenes politikája A Korrupcióellenes Bizottság szabályzata (melléklet. .."

2017 www.site - „Ingyenes elektronikus könyvtár – elektronikus anyagok”

Az oldalon található anyagok csak tájékoztató jellegűek, minden jog a szerzőket illeti.
Ha nem ért egyet azzal, hogy anyaga felkerüljön erre az oldalra, kérjük, írjon nekünk, 1-2 munkanapon belül eltávolítjuk.

OROSZ FÖDERÁCIÓ

RENDELÉS

2006. március 15-én kelt N 154

A MELLBETEGSÉGEK ORVOSI ELLÁTÁSÁNAK FEJLESZTÉSÉRE VONATKOZÓ INTÉZKEDÉSEKRŐL

Az emlőbetegségek orvosi ellátásának elérhetőségének, minőségének és hatékonyságának növelése érdekében megrendelem:

1. Jóváhagyás:

1.1. számú melléklet szerinti ambulancia emlőbetegségek korai felismerését szolgáló vizsgáló helyisége tevékenységének megszervezésének rendje.

1.2. számú melléklet szerinti általános rendeltetésű röntgenmammográfiai szoba tevékenységének szervezésének rendje.

1.3. Az általános rendeltetésű röntgenmammográfiai helyiség felszereléséhez szükséges eszközök és orvosi műszerek hozzávetőleges listája a 3. számú melléklet szerint.

1.4. A röntgenmammográfiai helyiség röntgen-műtőegysége tevékenységének szervezésének rendje a 4. számú melléklet szerint.

1.5. A röntgen kezelőegység felszereléséhez szükséges berendezések és orvosi műszerek hozzávetőleges listája az 5. számú melléklet szerint.

1.6. A sonoperatív egység tevékenységének szervezésének rendje a 6. számú melléklet szerint.

1.7. A szonooperatív egység felszereléséhez szükséges eszközök és orvosi műszerek hozzávetőleges listája a 7. számú melléklet szerint.

2. A Gyógyszerészeti Tevékenységek, Humánjóléti, Tudományos és Oktatási Osztály (N.N. Volodin) 2006. szeptember 15-ig a radiológusok képzési bázisainak programjainak és jegyzékének kidolgozása, emlőbetegségek ultrahangdiagnosztikája klinikai rezidensképzésben, tematikus kurzusok fejlesztése.

3. Javasoljuk, hogy az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok egészségügyi hatóságainak vezetői az emlőbetegségek orvosi ellátásának hatékony megszervezésére irányuló intézkedések végrehajtása során vezessék ezt a rendeletet.

4. E rendelet végrehajtásának ellenőrzését az Orosz Föderáció egészségügyi és szociális fejlesztési miniszterhelyettese, R.A. Halfina.

Miniszter
M. ZURABOV

1. számú melléklet
minisztérium rendeletére


2006. március 15-én kelt N 154

A MELLŐBETEGSÉGEK KORAI KIFEJEZÉSÉRE SZOLGÁLÓ RENDELŐBETEG-INTÉZET VIZSGÁLÓ SZOBÁJÁNAK SZERVEZÉSI ELJÁRÁSA

1. Jelen eljárás szabályozza a nők emlőmirigy-vizsgálatának első szakaszát lebonyolító járóbeteg-szakrendelő vizsgálóhelyiség tevékenységének megszervezését, és a betegek életkorától függetlenül a járóbeteg-vizsgáló helyiségekben történik. klinikák (a továbbiakban: iroda).

2. Az előírt módon elvégzett általános vizsgálatot követően a 20-40 éves korú betegeket, akik az év során először jelentkeztek járóbeteg-szakrendelésen, további anamnézis vizsgálatnak vetik alá a kockázati tényezők azonosítása érdekében. emlőbetegségek a betegségek megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések végrehajtása érdekében.

3. Az emlőbetegségek kockázatának azonosításához töltse ki a 20 - 40 éves nők emlőbetegségeinek kockázati tényezői című járóbeteg-kórlaphoz tartozó betétlapot (a továbbiakban: betét) a jelen melléklet 1. sz. Eljárás.

4. Az emlőbetegségek kockázati tényezőinek vizsgálata és kiegészítő vizsgálata után a rendelő egészségügyi dolgozói a következő betegcsoportokat alkotják:

1. csoport - egészséges egyének kockázati tényezők és az emlőmirigy változásai nélkül;

2. csoport - anamnesztikus kockázati tényezőkkel rendelkező személyek, az emlőmirigy változása nélkül;

3. csoport - anamnesztikus kockázati tényezőkkel és az emlőmirigy változásaival rendelkező személyek;

4. csoport - az emlőmirigyben elváltozásokkal rendelkező személyek anamnesztikus kockázati tényezők jelenléte nélkül.

5. A betegcsoporthoz való tartozásnak megfelelően a rendelő egészségügyi személyzete határozza meg a betegek vizsgálatának további útját:

7. A betét másolatát évente a tárgyév negyedik negyedévében megküldjük a területi onkológiai klinikának, hogy elkészítse az emlőbetegségek kockázati tényezőinek adatbankját.

8. Az emlőbetegségek kockázati tényezőinek kiegészítő vizsgálatának eredményeit a járóbeteg-klinika vizsgálótermének egészségügyi személyzete beírja a 20-40 éves nők emlőbetegségek kockázati tényezőinek nyilvántartásába, a melléklet szerint. Jelen Eljárás 2. sz.

9. A 40 év feletti nők vizsgálószoba látogatásakor az emlőmirigy-betegségekkel kapcsolatos panaszok fennállásától vagy hiányától függetlenül javasolt általános röntgen-mammográfiai osztályba utalni.

1. számú melléklet
a Szervezési eljáráshoz

rendelőintézet

emlő betegségek,
a rend jóváhagyta
Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma
2006. március 15-én kelt N 154

Minta Elülső oldal Mellbetegségek kockázati tényezői 20-40 éves nőknél (beilleszteni a járóbeteg-kórlapba) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (ambuláns szakrendelés neve) ──────────── ─── ────────────────────────────- ────── (cím) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ └─┘└ ─ ┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ 2. Teljes név. beteg: __________________________________________________ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 3. Születési dátum: ─┘┘┘─┘┘ ┘└─ ┘ └─┘└─ ┘ └─┘└─┘ 4. Állandó lakóhely ___________________________________________ 5. Elérhetőségek: otthon: _______________ munkahely: __________________ ┌─┐ ┌─┐ 6. Magasság/súly különbség 2011┘0┘0 ─┘ ┌─┐ ┌─┐ 7. A menstruáció kezdetének kora 13 év előtt 1 IGEN └─┘ 2 NEM └─┘ 8. Nőgyógyászati ​​betegségek anamnézis (mióma, méhpolip, endometriózis, petefészek-ciszták, diszfunkció, meddőség stb.) 1 IGEN └─┘ 2 NEM └─┘ ┌─┐ ┌─┐ 9. Szülés hiánya ┘┘─ES ┌─┐ ┌─┐ 10. Első szülés 30 éves kor után 1 IGEN └─┘ 2 NEM └─┘ 11. Negatív stresszhelyzetek (szerettek halála, komoly problémákat családban, munkahelyen stb.) 1 IGEN └─┘ 2 NEM └─┘ 12. Zúzódások, tőgygyulladás, emlőműtét 1 IGEN └─┘ 2 NEM └─┘ 13. Onkológiai betegségek emlőmirigy ┌─┐ ┌─┐ anyában, nagymamában, nővérben, nagynéniben 1 IGEN └─┘ 2 NEM └─┘

Hátoldal

Útmutató az orvosi tájékoztató kitöltéséhez
járóbeteg kártya "Betegség kockázati tényezői"
emlőmirigy 20-40 éves nőknél"

A „20-40 éves nők emlőbetegségeinek kockázati tényezői” (a továbbiakban: lap) járóbeteg-kórlaphoz tartozó lap kitöltése a járóbeteg-szakrendelő (a továbbiakban: az iroda) 20 és 40 év közötti nők számára.

A szakambulancia azon osztályának kódja és neve, ahol a betétlapot kitöltik, tipográfiailag a rendelőintézet regisztrációs (törvényi) dokumentumai szerint van feltüntetve.

A betétet a beteg maga tölti ki, szükség esetén egészségügyi szakember segítségével.

A betét elkészülte után átadásra kerül az iroda egészségügyi dolgozóinak.

A betétet a járóbeteg-kártyával együtt tároljuk.

A 20 és 40 év közötti nők emlőbetegségeinek kockázati tényezőiről szóló adatbank létrehozása érdekében a statisztikai adatfeldolgozásra szolgáló betét másolatát az idei év negyedik negyedévében továbbítják a területi onkológiai szakrendelésnek.

2. számú melléklet
a Szervezési eljáráshoz
vizsgálótermi tevékenység
rendelőintézet
korai felismerés intézményei
emlő betegségek,
a rend jóváhagyta
Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma
2006. március 15-én kelt N 154

Elülső oldal

MAGAZIN
REGISZTRÁCIÓK
A 20-40 ÉVES NŐK MELLBETEGSÉGÉNEK KOCKÁZATI TÉNYEZŐI

┌───┬────────┬───────┬──────────- ───────── ────┬──────────┐ │ N │ Teljes név │ Dátum │Kapcsolatfelvétel│ Kockázati tényező │Megjegyzés│ │beteg│születési│ telefon │(N beillesztési pont) │ │ │ │beteg│beteg│beteg││───────────── ─── ┼── ──────┼──────────┼─────────────────- ─────── ──┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├───┼────────┼────┼────┼───────── ──────┼ ─── ────- ──┼──── ─── – ────┤ ├─ ──┼ – ─────── ──┼ ──────────┤ └───┴────────┴────┴────- ────┴── ─── ───────────────┴──────────┘

Hátoldal

Útmutató a kockázati tényezők naplójának kitöltéséhez
emlőbetegségek 20-40 éves nőknél

A 20-40 éves nők emlőbetegségeinek kockázati tényezőinek nyilvántartó naplója (a továbbiakban: folyóirat) nyomtatvány kitöltése egy járóbeteg szakrendelő (a továbbiakban: iroda) vizsgálótermében történik ápoló személyzet.

Az egyes betegek adatait a laptól a „A 20–40 éves nők emlőbetegségeinek kockázati tényezői” (a továbbiakban: betét) járóbeteg-kórlapig be kell vezetni.

Az 5. oszlopba írja be a betét megfelelő elemeinek számát, vesszővel elválasztva (6-tól 13-ig), jelezve a jelet (1 - igen, 2 - nem). Például: a „A menstruáció kezdetének kora 13 éves korig” betét 7. pontja, ha „1”, „7.1” van jelölve.

A folyóiratokat a járóbeteg-rendelők arra használják, hogy 20-40 éves nők körében emlőbetegségek kockázati tényezőivel rendelkező betegcsoportokat alakítsanak ki.

Az elkészült naplókat a rendelőintézet archívumában 5 évig tárolják.

2. számú melléklet
minisztérium rendeletére
egészségügyi és szociális
az Orosz Föderáció fejlődése
2006. március 15-én kelt N 154

ÁLTALÁNOS CÉLÚ RÖNTG-MAMMOGRAFIAI SZOBA TEVÉKENYSÉGÉNEK SZERVEZÉSÉNEK ELJÁRÁSA

1. Jelen Eljárásrend szabályozza az általános rendeltetésű röntgenmammográfiai helyiség tevékenységének megszervezését.

2. Általános rendeltetésű röntgen- és mammográfiás helyiséget hoznak létre a járóbeteg-, fekvő-, járóbeteg- és kórházi intézmények radiológiai osztályai (beleértve a városi rendelőket vagy a városi, központi városi és központi regionális kórházak járóbeteg osztályait), valamint a szakosodott osztályokon. fekvő-, járóbeteg- és kórházi intézmények (a továbbiakban - egészségügyi és megelőző intézmények).

3. Az általános célú röntgen mammográfiás szoba kialakításának célja a nők megelőző vizsgálatainak lefolytatása, emlőbetegségek diagnosztizálása.

4. Az általános célú röntgenmammográfiai szoba fő feladatai:

a diagnózis tisztázása és az emlőbetegségek orvosi ellátási körének meghatározása;

40 év feletti, panaszmentes nők emlőmirigyeinek megelőző vizsgálata;

emlőbetegségek diagnosztizálása bármely életkorú nőknél releváns panaszok esetén.

5. A szükséges röntgenvizsgálati komplexum elvégzéséhez egy általános rendeltetésű röntgenmammográfiai helyiségben legyen eljárási röntgendiagnosztikai egység, vetkőzőfülke, orvosi rendelő és fotólabor mammográfiás automata előhívó géppel. .

6. Az általános rendeltetésű röntgenmammográfiai helyiség felszerelése a 3. számú melléklet szerinti általános rendeltetésű röntgenmammográfiai helyiség felszerelésére szolgáló Eszköz- és orvosi műszer-mintajegyzék szerint történik.

7. Az emlőmirigyek non-invazív vizsgálatát általános célú röntgen mammográfiás helyiségben végezzük:

Anamnézis és panaszok összegyűjtése az emlőmirigyek patológiájával kapcsolatban;

Az emlőmirigyek vizuális vizsgálata;

Az emlőmirigyek és a nyirokelvezetés regionális területeinek tapintása;

Mindkét emlőmirigy felmérési radiográfiája közvetlen és ferde vetületben;

A hónalj területek lágy szöveteinek röntgenfelvétele;

Radiográfia oldalsó és egyéb nem szabványos vetületekben;

Az emlő látási röntgenfelvétele;

A mell látó röntgenfelvétele közvetlen képnagyítással;

Citológiai vizsgálatra kenet vétele az emlőmirigy mellbimbójából;

Röntgenfelvételek konzultációja és elemzése következtetések levonásával;

Az összegyűjtött vizsgálati eredmények elemzése következtetés és kivonat kialakításával.

8. Munkája során az általános célú röntgen mammográfiás helyiséget az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium utasításai és módszertani dokumentumai, valamint jelen szabályzat vezérlik.

9. Az általános rendeltetésű röntgenmammográfiai helyiség egészségügyi és egyéb személyzetének létszámát annak az egészségügyi és prevenciós intézménynek a vezetője hagyja jóvá, amelyben létrejött, és az elvégzett munka mennyiségétől és a szükségességtől függően határozza meg. a röntgenvizsgálatok konkrét típusai a jelenlegi személyzeti előírásokhoz képest.

10. Az általános rendeltetésű röntgenmammográfiás helyiséget a röntgenmammográfiában megfelelően képzett radiológus vezeti.

11. A röntgen mammográfiás vizsgálatok eredményéről legkésőbb a következtetést adjuk ki következő nap a kutatás után. Amennyiben további, intervenciós radiológiai technológiával végzett vizsgálatra van szükség, a betegeket a röntgenoperatív (szonooperatív) osztályra küldik.

3. számú melléklet
minisztérium rendeletére
egészségügyi és szociális
az Orosz Föderáció fejlődése
2006. március 15-én kelt N 154

AZ ÁLTALÁNOS CÉLÚ RÖNTG-MAMMOGRAFIÁS SZOBÁK BERENDEZÉSÉNEK ÉS ORVOSI ESZKÖZÖK MINTALISTÁJA

┌───┬─────────────────────────- ───────── ┬──────────────┐│ N │ Berendezés és orvosi │ Minimum │ │ p/p│ műszerek │││││││─│││││││││││ ─┴──── ─ ────────────────────- ─┴ ──────── ─ ─────┤ │ ELJÁRÁSI RÖNTGDIAGNOSZTIKA │ ├───┬───────────────────────────── ── ───────── A ──┼ ──── ────── ───────────────- ─┼───── ─── ────── ┤ │2 │Mammográfiai kazetta (18 x 24 cm) │12 │ ├───┼─────────────────────────────────── ────── ── Mamma grafikus kazetta (24 x 30 cm) │4 │ ├───┼ ────────────────────────────────── ─────── ─── ─┼──── ──────────┤ │4 │Számozók és jelölők készlete │2 │ ├──│ ├───┼──── ────── ── – ───┤ │5 │Nagy x- sugárvédő képernyő (│1 │ │ │ beépített védőernyő hiánya esetén) │ ├───┼───────────────────────────────── ── ────── ──────── ───────┼──────────────────── -ray viewer │1 │ ├── – ───────┼── ──────── ────┤ │7 │Témaüveg (évi fogyasztás) │ 200 │ ├───────────┼─────── ──────── ─────────── ────── ─┤ │8 │Baktericid besugárzó │1 │ - ────────── ┼─────── ───────┤ │ 9 │Röntgen védőajtó │1 │ ├───┼───┼──────── ─────── ────- ──┤ │10 │Röntgenvédő redőnyök (1. emeletre) │ablakszám szerint │ ├───┼ ───── ──────────────────────────── ──── ───────────────┼ ───────── ──────11! 1. ───────── ───┼──────────────┤ │12 │Röntgenvédő szoknya │1 │ ├───┼───────── ─────── ─── ──────────────────────────────- ──── ─┤ │13 │X -ray védőgallér │1 │ ├───┼───────────────────────────────────── ─── ──── ────── ─┼─────────────────┤ │14 │Bútorok (asztal, székek), igény szerint anyaggal burkolva││││ │ ├── ─┼ ──── ──────────────────────────- ─────── ┼── – ─────── ──── A sonális számítógép nyomtatóval │1 │ ├─ ─ ─┴───── ───────────────────────- ───────┴ ── ─────── ─────┤ │ RADIOLÓGUS IRODÁJA │ ├───┬────┬────────────────────────────── ───── ─────── ───── ───────────┬────────────────────────────1────1───── │ ├─── ┼── ───── ────────────────- ───┼── ──── Röntgennéző ────── ── A x) │1 │ ├─── ┼ ──────── ────────────────────────- ──────┼─── ───────── ──┤ │19 │Bútorok (asztal, székek, kanapé, orvosi │szükség szerint│ │ │paraván, akasztó) │──────── ──── ──── ────- ────────── ─┤ │ vészfülke │ ├─ ──┬────────────────────────────────── ────────── ─ ──────┬─ ─────────────┤ │20 │ Bútorok (szék, fogas) ┴───────── ─────── - ───────── ─ ┤ │ FOTÓLABOR ────────── ─────┬─── ──────────┤ │21 │Sötétkamra berendezés │1 ││││││││││││││││││││││││ │ │ └─── ┴ ────────── ──────────────────- ─────┴──── ─ ───────── ┘

4. sz. melléklet
minisztérium rendeletére
egészségügyi és szociális
az Orosz Föderáció fejlődése
2006. március 15-én kelt N 154

SZERVEZÉSI ELJÁRÁS A RÖNTG-MAMMOGRAFIÁS SZOBA RÖNTGEN MŰKÖDTETÉSÉHEZ

1. Jelen Eljárásrend szabályozza a röntgenmammográfiai helyiség röntgen-műtőegysége (a továbbiakban: röntgen-műtőegység) tevékenységének megszervezését.

2. A röntgenműtő a radiológiai osztály (osztály) része.

3. A röntgen-működtető egység létrehozásának célja az intervenciós radiológia diagnosztikai és/vagy terápiás technikáinak elvégzése.

4. A röntgenkezelő egység fő feladatai:

Morfológiai, citológiai és szövettani preoperatív differenciáldiagnózis elvégzése műtéti beavatkozással röntgen kontroll mellett diagnosztikai anyag beszerzése céljából;

Jóindulatú, nem tapintható képződmények (1,5 cm átmérőig) eltávolítása.

5. A röntgen műtőben az alábbi orvosi szolgáltatásokat nyújtják:

A duktográfia terápiás és diagnosztikus;

kettős kontrasztos duktográfia;

Pneumocisztográfia;

A ciszták szklerózisa;

Nem tapintható emlőképződmények intersticiális jelölése röntgenkontroll alatt;

Az emlőmirigy távoli szektorának röntgenfelvétele;

Röntgenfelvétel a mellszektor szakaszainak sorozatáról (szükség esetén további jelölésekkel);

Nem tapintható emlőképződmények finomtűs aspirációs biopsziája röntgenkontroll alatt;

Nem tapintható képződmény biopsziája „pisztoly-tű” rendszerrel, röntgenvezérlés mellett;

Nem tapintható emlőképződmények aspirációs vákuumbiopsziája röntgenkontroll (diagnosztikai vagy terápiás) mellett.

6. A szükséges röntgenvizsgálati komplexum elvégzéséhez a röntgenműtőnek rendelkeznie kell egy preoperatív szobával, egy röntgenműtővel és egy orvosi rendelővel.

7. A röntgen kezelőegység az 5. számú melléklet szerinti, a röntgen kezelőegység felszereléséhez szükséges berendezések és orvosi műszerek modelljegyzéke szerint van felszerelve.

8. Munkája során a röntgenműködtető egység az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium utasításai és módszertani dokumentumai, valamint a jelen szabályzat vezérli.

9. A röntgenműködtető egység egészségügyi és egyéb személyzetének létszámát annak az egészségügyi intézménynek a vezetője hagyja jóvá, amelyben azt létrehozták, és az elvégzett munka mennyiségétől és az egyes egészségügyi ellátások szükségességétől függően határozzák meg. szolgáltatások a jelenlegi személyzeti normákhoz képest.

5. számú melléklet
minisztérium rendeletére
egészségügyi és szociális
az Orosz Föderáció fejlődése
2006. március 15-én kelt N 154

RÖNTGEN MŰKÖDŐEGYSÉG FELSZERELÉSÉHEZ SZÁNT BERENDEZÉSEK ÉS ORVOSI MŰSZEREK MINTALISTÁJA

┌───┬─────────────────────────- ───────── ┬──────────────┐│ N │ Berendezés és orvosi │ Minimum │ │ p/p│ műszerek │││││││─│││││││││││ ─┼──── ─ ────────────────────- ─┼ ──────── - ─ ───────── - ┬ ──────── ───── ───────────────────────- ────── ──── ──┤ │1 │Röntgen mammográfiai egység │1 │ │ │sztereotaktikus rögzítéssel ─── ──── Mamma grafikus kazetta (18 x 24 cm) │12 │ ├───┼─ ─────────────────────────────── ──────── ── ─┼───── ─────────┤ │3 │Mammográfiás kazetta (24 x 30 cm) │4 │ ──────── ────── ─ ─────── ──────────────────────────- ──────┤ │4 │ Számozók és jelölők készlete │2 │ ├───┼───────────────────────────────── ────── ─ ──────── ┼──────────────┤ │5 │Eszközök és eszközök készlete a biopisztolyhoz: ││││ │ │vákuum biopsziás készülék készlettel │ │ │ │eszközök │1 │ │ │duktográfiai készlet (évi fogyasztás) │150 │ │ │biopsziás tűk (évi fogyasztás) ││││víziós szükséglet│évi mérés 50 │ │ │diák (évi fogyasztás) │ 1200 │ ├───┼────────────────────────────────── ─────── ── ──────── ──┼──────────────┤ │6 ││──────2 ──────── ─ ──────── ─────────────────────────- ───────── ┤ │7 │Röntgennézegető │1 │ ├ ───┼───────────────────────────────────── ─────── ── ────────┼ ──────────────────┤ │8──││8│││1 védőpanellel│1│ │ - ────────── ─┼───── ───────── ┤ │9 │Röntgen védőajtó │1 │ ├───────────────── ─────── ───────── ────────── ───┤ │10 │Röntgen védőredőnyök (1. emeletre) │ablakszám szerint │ ├── ─┼─── ───────────────────────────── ──── ───────────── ─┼─────── ────────────────1│──│1│11 ──┼──── ──────────────────────────- ────┼───── Röntgen védőgallér ─────── ────────────────────┼ ─────────────────3 Elsősegély készlet ( gyógyszereket röntgensebészeti beavatkozások elvégzéséhez) │ │ ├───┼───────────────────────────────── ─── 14 │Jel "Ne lépj be!" 1. ───────── ───┼──────────────┤ │15 │ Baktericid lámpa │1 │ ┼ ───────── ────────── ────- ─┤ │16 │Bixek és bixtartók │ 2 › ───────── ──┼────────────────────────────────────────│alakító, 7. │ │ ├─ ─ ─┴─── ───────────────- ─────── ─┴─ ────── ───────┤ │ MŰKÖDÉS ELŐTT │ ├───┬────────────────────────────────── ────── ────── A szekrény) │szükség szerint│ ├─ ──┼── ───────────────────────────- ────── ──┼─ ───── ────────┤ │19 │Mosdó könyökcsappal │1 │ ├───│───┼───┼─────── ───── ───── ───── Tűzoltó készülék │1 │ └───┴─── ─────────────────────────────── ────────── ───────── ─┴─────── ───────┘

6. számú melléklet
minisztérium rendeletére
egészségügyi és szociális
az Orosz Föderáció fejlődése
2006. március 15-én kelt N 154

A MŰKÖDTETÉS SZERVEZÉSÉNEK ELJÁRÁSA

1. Jelen Eljárásrend szabályozza az emlő ultrahangos szonooperatív osztálya (a továbbiakban: szonooperatív osztály) tevékenységének szervezését.

2. A szonooperatív egység a fekvőbeteg-járó- és kórházi kezelési és prevenciós intézmények részeként (beleértve a városi rendelőket vagy a városi, központi városi és központi regionális kórházak járóbeteg osztályait), valamint a fekvőbeteg-járó- és kórházi kezelési és megelőző intézmények szakosodott osztályain jön létre. multidiszciplináris kórházak) .

3. A szonooperatív egység létrehozásának célja az intervenciós radiológia diagnosztikai és/vagy terápiás technikáinak elvégzése.

4. A sonoperációs blokk fő feladatai:

Morfológiai, citológiai és szövettani preoperatív differenciáldiagnosztika végzése műtéti beavatkozásokkal ultrahangos kontroll mellett diagnosztikai anyag beszerzése érdekében;

Jóindulatú, nem tapintható képződmények (1,5-2,0 cm átmérőig) eltávolítása sebészeti újraélesztés esetén.

5. A sonoperatív egységben a következő egészségügyi szolgáltatásokat nyújtják:

Az emlőmirigyek ultrahangvizsgálata;

A nyirokcsomók ultrahangvizsgálata;

3D képrekonstrukció;

Doppler-szonográfia és egyéb módszerek az érrendszer tanulmányozására;

Hónalji nyirokcsomók ultrahang-vezérelt finomtűs aspirációs biopsziája;

Emlődaganatok finomtűs aspirációs biopsziája ultrahangos kontroll mellett;

Nem tapintható emlőmirigy-képződmények diagnosztikai és/vagy terápiás vákuum-aspirációs biopsziája ultrahangos kontroll mellett, műtéti újraélesztés jelenlétében.

6. A nők ultrahangos vizsgálatának szükséges komplexumának elvégzéséhez a szonooperatív egységnek rendelkeznie kell egy preoperatív szobával, egy szonooperatív szobával és egy orvosi rendelővel.

7. A szonooperációs egység felszerelése a 7. számú melléklet szerinti, a szonooperációs egység felszereléséhez szükséges eszközök és orvosi műszerek mintajegyzéke szerint történik.

8. A szonooperatív egység munkáját az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium utasításai és módszertani dokumentumai, valamint jelen szabályzat vezérlik.

9. A szonooperációs egység egészségügyi és egyéb személyzetének létszámát annak az egészségügyi és megelőző intézménynek a vezetője hagyja jóvá, amelyben létrejött, és az elvégzett munka mennyiségétől és az egyes egészségügyi szolgáltatások iránti igénytől függően határozza meg. a jelenlegi személyzeti normákhoz képest.

7. számú melléklet
minisztérium rendeletére
egészségügyi és szociális
az Orosz Föderáció fejlődése
2006. március 15-én kelt N 154

A SZONOOPERATÍV EGYSÉG FELSZERELÉSÉHEZ SZOLGÁLÓ BERENDEZÉSEK ÉS ORVOSI ESZKÖZÖK MINTALISTÁJA

┌───┬─────────────────────────- ───────── ┬──────────────┐│ N │ Berendezés és orvosi │ Minimum │ │ p/p│ műszerek ││││││││││││││││││ ─┴──── ─ ────────────────────- ─┴ ──────── ─ ─────┤ │ SZONOOPERATÍV │ ├───┬──────────────────────────────── ─ ─────────── A MG c) │ │ ├─ ──┼──────────────────────────────- ───────┼─ ─────────────┤ │2 │Vákuum egység mellbiopsziához │1 │ │ │mirigyek │ │─────────── ───────── ──────────────────────────────────- ────┤ │3 │Beállítás műszerek: │ │ │ │biopsziás tűk (évi fogyasztás) │700 │ │ │lokalizációs tűk (évi fogyasztás) │30 │ ├───│├───│─────────── ── ──── ────- ──┤ │4 │Eszköztáblázat │ 1. ───────── ─ ─┼──────────────┤ │5 │Baktericid lámpa │1 │ ├───│───┼───┼────── ───────── ─ ─────────────────────- ┤ │6 │kezelőasztal │1 │ ├ ───┼─────────────────────────────- ───────── ┼ ──────────────┤ │7 │Bixek és bixtartó │2 │ ├───┼───┼───┼───┼──────── ───────── ─- │8 │Elsősegély-készlet (gyógyszerek │ 1 │ │ │sebészeti beavatkozás ─ ───────── ──────────┴─────────────┤ │ MŰKÖDÉS ELŐTT ──────────── ──────────── ────────────────────────────- ───┤ │9 │Bútor ( kanapé, asztal, szék, szekrény │szükség szerint│ │ │ágynemű, orvosi képernyő) │ │ ├───┼─────────────────────────── ─── Min. d. s görgő könyökhajlattal │1 │ ├─ ─ ─┼──────────────────────────────- ── ──────┼─ ─ ────────────┤ │11 │Tűzoltó készülék │1 │ └───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────── ── ───────── ── ───────────────────-

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ KÖZLEKEDÉSI MINISZTÉRIUMA

A KÖZVASÚTI KÖZLEKEDÉSI KÖZLEKEDÉSBEN KÖTELEZŐ UTAZÁS ELŐTT VAGY VÁLTOZAT ELŐTT VONATKOZÓ ORVOSI VIZSGÁLATOK ELJÁRÁSÁNAK JÓVÁHAGYÁSÁRÓL

A 25. cikk (3) bekezdésével összhangban Szövetségi törvény 2003. január 10-én kelt N 17-FZ „Az Orosz Föderáció vasúti közlekedéséről” (Az Orosz Föderáció jogszabálygyűjteménye, 2003, N 2, 169. cikk; N 28, 2884. cikk; 2007, N 46, Art. 5554, 2008, N 30 (1. rész), 3597. cikk, N 30 (2. rész), 3616. cikk); N 52 (1. rész), art. 6249; 2009, N 1, art. 21), megrendelem:
1. Hagyja jóvá a mellékelt Eljárásrendet a közforgalmú vasúti közlekedésben kötelező utazás előtti vagy műszak előtti egészségügyi vizsgálat lefolytatására.
2. Érvénytelennek kell nyilvánítani az Orosz Föderáció N.E. vasúti minisztere által jóváhagyott, a mozdonyszemélyzet dolgozóinak utazás előtti orvosi vizsgálatának megszervezésére és lebonyolítására vonatkozó eljárásról szóló utasítást. Aksenenko 1998. május 01. N TsUVS-552 (az orosz igazságügyi minisztérium által 1998. június 23-án nyilvántartásba vett, N 1541 regisztrációs szám)

Miniszter
I. E. Levitin

JÓVÁHAGYOTT
az orosz közlekedési minisztérium rendelete alapján
2010. július 16-án kelt N 154

RENDELÉS
KÖTELEZŐ UTAZÁS ELŐTT VAGY MŰSZAKI ELŐTT ORVOSI VIZSGÁLAT VÉGREHAJTÁSA KÖZVASÚTI KÖZLEKEDÉSEN

1. A közforgalmú vasúti közlekedésben kötelező utazás előtti vagy műszak előtti egészségügyi vizsgálat lefolytatásának rendje (a továbbiakban: Eljárás) meghatározza a kötelező utazás előtti vagy műszak előtti orvosi vizsgálat célját, céljait, valamint lefolytatásának szabályait. azoknak a munkavállalóknak a vizsgálata, akiknek termelési tevékenysége közvetlenül kapcsolódik a vonatközlekedéshez a vasúti tömegközlekedési tolatási munkához (a továbbiakban: munkavállalók) azon munkavállalók szakmajegyzéke szerint, akiknek termelő tevékenysége közvetlenül kapcsolódik a vonatok mozgásához, és tolatási munkák a vasúti tömegközlekedésen, kötelező utazás előtti vagy műszak előtti orvosi vizsgálaton, az Orosz Föderáció Közlekedési Minisztériumának 2007. március 28-i 36. számú rendeletével jóváhagyva (az orosz igazságügyi minisztérium által nyilvántartásba vett 2007. május 03., lajstromszám: 9399).
2. A munkavállalók utazás előtti vagy műszak előtti orvosi vizsgálatának célja az. a vasúti közforgalmú közlekedésben NEM a vonatközlekedés biztonságának biztosítása.
A munkavállalók utazás előtti vagy műszak előtti orvosi vizsgálatának célja a beutazás megelőzése. a dolgozók bejáratához (műszakához). következő eseteket:
a fogyatékosság jeleinek jelenléte (akut és/vagy exacerbáció). krónikus betegségek);
traumás helyzetek és egyéb, a teljesítményt rontó tényezők jelenléte;
alkoholfogyasztásra utaló jelek jelenléte, kábítószerek, pszichotróp anyagok.
3. A munkavállalók utazás előtti vagy műszak előtti orvosi vizsgálatát megfelelő engedéllyel rendelkező egészségügyi szervezetek végzik.
4. A munkáltató biztosítja:
a munkavállalók utazás előtti vagy műszak előtti orvosi vizsgálata egy erre a célra kialakított helyiségben (váróterem és iroda) orvosi időpont), depóban, vonali ponton, mozdonyszemélyzet cserepontján vagy mozdonyfordulóhelyen található, megfelelő egészségügyi szabványokés az Orosz Föderáció jogszabályai követelményeinek megfelelően felszerelve;
a munkavállalók kötelező és időben történő megjelenése az utazás vagy a műszak előtti orvosi vizsgálatokon;
a munkavállaló járatból (műszakból) történő eltávolítása teljesítménycsökkenés jelei esetén, és egészségjavító intézkedésekre utalás a teljesítmény helyreállítása érdekében;
alkohol-, kábítószer- vagy pszichotróp anyaghasználatra utaló jelek észlelése esetén a munkavállaló járatból (műszakból) történő eltávolítása és orvosi vizsgálatra történő beutalás az előírt módon;
a munkavállaló repülésből (műszakból) való eltávolításának eseteinek rögzítése és elemzése;
a munkakörülmények javítását, a munkavállalók munka- és pihenőidejének optimalizálását célzó munkák elvégzése az egészségügyi szervezetek ajánlásainak megfelelően.
5. A munkavállalók kiutazás, illetve műszak előtti orvosi vizsgálata a műszak kezdetén hatósági igazolvány felmutatásával történik.
A fővágányokon történő utazással kapcsolatos munkát végző mozdonyszemélyzet dolgozóinak utazás előtti vagy műszak előtti orvosi vizsgálatát az utazás (repülés) indulása előtt egy órával végzik, a munkavállalók egyidejű megjelenésével. jármű a sofőr útvonal- és szervizazonosítójának bemutatása után.
6. Az átadási pontokon a pihenő után munkát vállaló mozdonyszemélyzeti alkalmazottak utazás előtti vagy műszak előtti orvosi vizsgálata a jelen eljárás (5) bekezdésében meghatározott módon történik.
7. Az utazás előtti vagy a műszak előtti orvosi vizsgálatok során, orvosi vizsgálat a munkavállalókat a jelen Eljárásrendben meghatározott felmérés, vizsgálat, kutatás lebonyolítása, ajánlások kiadása a munkáltatónak a járatra (műszakból) történő felvételről, illetve a járatról való eltávolításról szóló döntés meghozatalához.
8. A munkavállalók kikérdezésekor panaszokat állapítanak meg fejfájás, szív- és egyéb fájdalmak, légszomj, szédülés, gyengeség, hányinger, fülzúgás, látásromlás és egyéb egészségi állapotváltozás, pszichológiai traumás helyzetek és hasonló, teljesítményt rontó tényezők miatt. .
9. A munkavállaló vizsgálatakor a megjelenés és a viselkedés, a mozgás- és járáskoordináció változása, az arckifejezés, a beszédminta, a látható bőr állapota, a karcolások, horzsolások, injekciónyomok jelenléte, beleértve a kézháton, ill. könyökfoszlányokat, sápadtságot vagy bőrpírt, a szem nyálkahártyájának és a sclera állapotát (hiperémia, sárgaság), a pupillák állapotát (szűkült vagy kitágult) és fényre adott reakcióját (élő, lomha vagy hiányzó). ).
10. A kutatás során a hemodinamikai paramétereket mérik és értékelik - vérnyomás és pulzusszám, az impulzus minőségi jellemzői.
Azokban az esetekben, amikor az első vizsgálat után a vérnyomásban vagy a pulzusszámban eltérést észlelnek a megállapított egyéni elfogadható értékektől, az első vizsgálat után 15 perccel a munkavállaló nyugalmi állapotban van. újra tanulni(legfeljebb kétszer).
Szükség esetén testhőmérséklet mérés, garat vizsgálat, nyirokcsomók és has tapintása, Romberg-helyzet stabilitása, ujj-orr vizsgálat.
11. A kilélegzett levegőben lévő alkoholgőz kimutatása a használatra engedélyezett és az előírt módon hitelesített műszaki mérőeszközökkel történik.
Azokban az esetekben, amikor az első mérést követően a kilélegzett levegő alkoholgőzének megengedett legnagyobb koncentrációját meghaladó értékeket kapunk, figyelembe véve a műszaki mérőműszer megengedett hibáját, 15 perc elteltével ismételt alkoholgőz mérés a kilélegzett levegőben. a levegőt más típusú alkoholjelző készülékkel végezzük.
12. Az utazás előtti vagy a műszak előtti orvosi vizsgálatok eredménye alapján a munkavállaló járatra (műszakra) történő felvételét adják ki. következő feltételekkel:
1) akut és/vagy krónikus betegségek súlyosbodására utaló jelek hiánya;
2) a megállapított egyéni megengedett hemodinamikai értékeknek megfelelő vérnyomás és pulzusszám értékek regisztrálása (figyelembe véve a mérőműszer hibáját);
3) a kilélegzett levegőben lévő alkoholgőz első mérésének negatív eredményének regisztrálása és a mérgezés klinikai tüneteinek hiánya a munkavállalónál;
4) a kilélegzett levegőben mért alkoholgőz-mérés pozitív eredményének, a kilélegzett levegőben mért alkoholgőz-mérés negatív eredményének regisztrálása, valamint a mérgezés klinikai tüneteinek hiánya a munkavállalónál.
13. A munkavállaló repülésből (műszakból) való elmozdítása a következő esetekben történik:
1) a fogyatékosság jeleinek jelenléte (krónikus betegségek akut és/vagy súlyosbodása);
2) a vérnyomás vagy pulzusszám olyan értékeinek rögzítése, amelyek eltérnek a megállapított egyéni megengedett hemodinamikai mutatóktól, figyelembe véve a mérőműszer hibáját;
3) kettő regisztrációja negatív eredményeket alkoholgőz mérése a kilélegzett levegőben és a mérgezés klinikai tüneteinek jelenlétében;
4) kettő regisztrációja pozitív eredményeket alkoholgőz mérése a kilélegzett levegőben, függetlenül attól, hogy a munkavállalónak vannak-e mérgezés klinikai tünetei;
5) traumatikus helyzetek és egyéb, a teljesítményt rontó tényezők jelenléte.
14. A munkavállaló repülésből (műszakból) történő kiutasításának formálásakor a jelen Eljárás 13. bekezdésének (1) és (2) bekezdésében meghatározott esetekben a munkavállalót a lakóhelye szerinti egészségügyi intézménybe utalják be.
Munkavállaló egészségügyi intézménybe küldésekor a meghatározott intézmény munkaidőn kívüli idejében (esti, éjszakai, hétvégi és ünnepek) szabad formájú igazolást állítanak ki és állítanak ki, amely tartalmazza a jelentkezés (utazás előtti vagy műszak előtti orvosi vizsgálatok), a várható diagnózist, a munkaképesség állapotát, az orvosi ellátást és a megjelenés időpontját. az egészségügyi intézmény.
15. Az utazás előtti vagy műszak előtti orvosi vizsgálatok eredményeinek nyilvántartása a járművezetői útvonalon, az utazás előtti vagy műszak előtti orvosi vizsgálat egyedi igazolványa azon munkavállaló esetében, akinek termelési tevékenysége közvetlenül kapcsolódik a vonatok mozgásához és a tolatáshoz a közforgalmú vasúti közlekedésben végzett munkavégzés (jelen eljárás melléklete) a megfelelő jegyzőkönyv (bélyegző) beírásával történik, amely tartalmazza: az utazás előtti vagy a műszak előtti orvosi vizsgálatok dátumát és pontos időpontját, az orvos nevét, kezdőbetűit és aláírását. a vizsgálatot végző dolgozó.

ALKALMAZÁS
lefolytatására vonatkozó eljáráshoz kötelező
utazás előtti vagy műszak előtti ellenőrzések
általános vasúti közlekedés
felhasználás (15. pont)

A hely a. ________________________ cégnév
jelölések szerkezeti felosztás
a diagnózis éve __________________________________________________

Egyéni kártya,
olyan munkavállaló utazás előtti vagy műszak előtti orvosi vizsgálata, akinek termelési tevékenysége közvetlenül kapcsolódik a vonatközlekedéshez és a vasúti tömegközlekedési tolatási munkákhoz

TELJES NÉV. _______________________________________________________________
Születési év _____________________________________________________
Szakma __________________________________________________________
Mozdony típusa _____________________________________________________________

Bélés be egyéni kártya olyan munkavállaló utazás előtti vagy műszak előtti orvosi vizsgálata, akinek termelési tevékenysége közvetlenül kapcsolódik a vonatközlekedéshez és a vasúti tömegközlekedési tolatási munkákhoz

dátum és idő orvosi ellenőrzés		Időtartam között pihen (alszik). járatok	Felmérés adatai					Mark kb felvételi ill felfüggesztés repülésből
			olvasmányok eszközöket jelzések gőzök alkohol benne kilélegzett levegő	frekvencia impulzus (bpm)	artériás nyomás (Hgmm.)	hőfok test (C gr.-ben)	egyéb jelek betegség ill csökkent teljesítmény		megvizsgálták	orvosi munkavállaló