Nazogasztrikus szonda beszerelése kómában lévő betegeknél. Nazogasztrikus etetőszonda, eldobható, steril. Az eljárás előkészítése

1. Az eljárás előkészítése:
2. Mutassa be magát a betegnek, és magyarázza el a közelgő eljárás menetét (ha eszméleténél van). Győződjön meg arról, hogy a páciens beleegyezését adta a következő eljáráshoz.
3. A beteg helyzete egy széken ülve:
   • Helyezze a beteget egy háttámlás székbe.
   • Mérje meg a vérnyomást, számolja a pulzust. Ellenőrizze a légutakat (kérje meg a beteget, hogy felváltva lélegezzen a jobb és a bal orrlyukon keresztül).
   • Kezelje higiénikusan a kezét, szárítsa meg, vegyen fel kesztyűt és kötényt.
   • Tegyen egy kötényt a betegre, és adjon neki egy törülközőt.
   • Helyezze a medencét a lábához, engedje le a kötény végét a medencébe.
4. A beteg helyzete bal oldalon fekve:

3.1. Higiénikusan tisztítsa meg a kezét, szárítsa meg, vegyen fel kesztyűt,

3.3. Helyezzen egy kendõt a páciens feje alá.

3.4. Helyezze a mosdókagylót a kanapé fejéhez, az olajkendő végét engedje le a medencébe.

3.5. Tegyen egy kötényt a betegre, és adjon neki egy törülközőt.

1. Gyomorszonda behelyezésekor a szájon keresztül: Egy cérnával mérje meg a köldök és a metszőfogak távolságát, valamint a páciens tenyerének szélességét.
2. Vigye át a jelet a szondára, a lekerekített végétől kezdve.
3. Vegye a szondát a jobb kezébe, mint egy „írótollat”, 10 cm távolságra a lekerekített végétől.
4. Nedvesítse meg a szonda vak végét dikainnal.

Az eljárás végrehajtása:

• Álljon a beteg oldalára.
• Kérje meg a beteget, hogy nyissa ki a száját, és kissé döntse hátra a fejét.
• Helyezze a szondát a nyelv tövére, kérje meg a pácienst, hogy a szonda előretolásával egyidejűleg végezzen nyelési mozdulatokat.
• Döntse előre és le a beteg fejét, kérje meg, hogy lélegezzen mélyen az orrán keresztül.
• A nyelési mozdulatokat követve lassan tolja előre a szondát a jelig.
• Győződjön meg arról, hogy a gyomorban lévő szondán van „légrés”: csatlakoztasson egy fecskendőt a szondához, és engedjen be levegőt. A fonendoszkóp segítségével figyelje a gurgulázó hangokat. A szonda behelyezése során ellenőrizze a beteg állapotát (köhögés és cianózis hiánya).

1.7. Tolja előre a szondát további 7-10 cm-rel a gyomorba.

1. A szonda behelyezése az orron keresztül:

2.1. Mérje meg a távolságot selyemszállal az orr hegyétől a fülcimpáig és a fülcimpától a szegycsont xiphoid nyúlványáig, tegyünk 2 jelet a szondára.

2.2. Álljon a beteg fejéhez.

2.3. Nedvesítse meg a szonda vak végét dikainnal.

2.4. Helyezze be a szonda vak végét az alsó orrjáratba, lassan haladva előre.

az „első jel” mélységben. Kérje meg a pácienst, hogy a szonda előretolásával egyidejűleg nyelési mozdulatokat végezzen.

2.5 Döntse előre és le a beteg fejét.

2.6 Lassan tolja előre a szondát a nyelési mozdulatokat követve a második jelig, miközben a páciens szájon keresztül mélyeket lélegezzen.

2.7. Győződjön meg arról, hogy a gyomorban lévő szondán van „légrés”: csatlakoztasson egy fecskendőt a szondához, és engedjen be levegőt. A fonendoszkóp segítségével figyelje a gurgulázó hangokat. A szonda behelyezése során ellenőrizze a beteg állapotát (köhögés és cianózis hiánya).

2.8. Tolja előre a szondát további 7-10 cm-rel a gyomorba.

1. Az eljárás befejezése:
   1. Rögzítse a gyomorszondát kötéssel vagy rögzítőszalaggal.
   2. Rögzítse az evakuációs zsákot a szondához.
   3. Az evakuációs zsákot kötéssel kösse az ágy oldalfalához.
   4. Hagyja, hogy a beteg levegőhöz jusson, fektesse le, takarja le melegen, és ellenőrizze a beteg állapotát.
   5. Vegye le a kesztyűt, helyezze a kötényt fertőtlenítőszeres edénybe, kezelje higiénikusan a kezét, és szárítsa meg.

Az előjegyzési lapon jelölje meg az eljárás befejezését.

17197 0

A hasi szervek betegségei sok tekintetben az általános sebészet fő tárgyát képezik. A sebésznek átfogó anatómiai ismeretekkel és jártassággal kell rendelkeznie a has vizsgálatában. A gyomor-bél traktus (GIT) manipulációinak ugyanúgy a sebész technikai felszerelésének szerves részét kell képezniük.

A gyomor-bélrendszeri szondázás célja a gyomorból (ritkábban a gyomor-bél traktus távolabbi részeiből) gázok és folyadékok eltávolítása diagnosztikai és/vagy terápiás célból, valamint tápanyagok vagy gyógyszerek eljuttatása a gyomor-bélrendszerbe.

A gasztrointesztinális traktus szondázása gazdag múltra tekint vissza, és a modern szondák az anyagok és a kialakítások sokéves módosításainak eredményei.

1. Javallatok:
a. Akut gyomortágulat
b. Pylorus elzáródás
c. Bélelzáródás
d. Vékonybél elzáródás
e. Felső gyomor-bélrendszeri vérzés
f. Enterális táplálkozás

2. Ellenjavallatok:
a. Nemrég műtét a nyelőcsőben vagy a gyomorban
b. Gag reflex hiánya

3. Érzéstelenítés:
Nem szükséges

4. Felszerelés:
a. Levin szonda vagy Salem vízelvezető szonda
b. Tálca zúzott jég
c. Vízben oldódó kenőanyag
d. 60 ml-es fecskendő katétervéggel
e. Csésze víz szalmával
f. Sztetoszkóp

5. Pozíció:
Háton ülve vagy fekve

6. Technika:
a. Mérje meg a szonda hosszát az ajkaktól a fülcimpáig és lefelé az elülső hasfalon úgy, hogy a szondán lévő utolsó lyuk a xiphoid folyamat alatt legyen. Ez megfelel annak a távolságnak, amelyre a szondát be kell helyezni.
b. Helyezze a szonda hegyét egy jégtálcába, hogy megmerevítse.
c. Bőségesen vigyen fel kenőanyagot a szondára.
d. Kérje meg a pácienst, hogy döntse meg a fejét, és óvatosan helyezze be a szondát az orrlyukba (4.1. ábra).

4.1

e. Tolja előre a szondát a garat hátsó részébe, bátorítva a pácienst a nyelésre, ha lehetséges.
f. Közvetlenül a tubus lenyelése után győződjön meg arról, hogy a beteg tisztán tud beszélni és szabadon lélegezzen, majd óvatosan tolja előre a csövet a megjelölt hosszúságig. Ha a beteg nyelni tud, igyon vizet szívószálon keresztül; Miközben a beteg nyel, óvatosan tolja előre a szondát.

G. Gondoskodjon a szonda megfelelő elhelyezéséről a gyomorban úgy, hogy körülbelül 20 ml levegőt fecskendez be katétervégű fecskendő segítségével, miközben figyeli az epigasztrikus régiót. A nagy mennyiségű folyadék felszabadulása a csövön keresztül szintén megerősíti az utóbbi elhelyezkedését a gyomorban.
h. Óvatosan ragassza fel a szondát a páciens orrára, ügyelve arra, hogy a szonda ne nyomja meg az orrlyukat. A szondát folyamatosan kenve kell tartani, hogy elkerüljük az orrlyuk sérülését. Egy tapasz és egy biztosítótű segítségével a szonda a páciens ruházatára rögzíthető.

I. Öblítse át a csövet 4 óránként 15 ml izotóniás sóoldattal. A Salem vízelvezető cső megfelelő működésének fenntartásához fecskendezzen be 15 ml levegőt a kifolyó (kék) nyíláson keresztül 4 óránként.
j. Folyamatos lassú szívás használható Salem vízelvezető csövekkel, míg a Levin csöveket csak a gyomortartalom szakaszos szívására szabad használni.
j. 4-6 óránként ellenőrizze a gyomor pH-értékét, és állítsa be savkötő szerekkel, ha a pH értéke<4.5.
l. Figyelje a gyomor tartalmát, ha szondát használnak enterális táplálásra. Használjon mellkasröntgenet, hogy megbizonyosodjon a szonda helyes helyzetéről, mielőtt enterális táplálásra használná.

7. Szövődmények és megszüntetésük:
a. Garat kellemetlen érzés
. Általában nagyobb mérőszondához kapcsolódik.
. Nyelje le a tablettákat vagy egy kis korty vizet vagy jég enyhülést nyújthat.
. Kerülje a garat aeroszolok használatát, mivel ezek elnyomhatják a gag reflexet, és ezáltal megszüntetik a légúti védekező mechanizmust.

B. Az orrlyuk sérülése
. Megakadályozza a szonda jó kenésével és a szonda ragasztásával, hogy ne nyomja meg az orrlyukat. A szondának mindig vékonyabbnak kell lennie az orrlyuk lumenénél, és soha nem szabad a páciens homlokára ragasztani.
. A szonda helyzetének gyakori ellenőrzése az orrlyukban segíthet megelőzni ezt a problémát.

C. Sinusitis
. A szonda hosszan tartó használata során alakul ki.
. Távolítsa el a szondát, és helyezze a másik orrlyukba.
. Szükség esetén antibiotikus kezelés.

D. A légcsőbe belépő szonda
. Légúti elzáródáshoz vezet, amely könnyen diagnosztizálható egy megőrzött tudatú betegnél (köhögés, beszédképtelenség).
. Enterális tápszonda használata előtt készítsen mellkasröntgenfelvételt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szonda a megfelelő helyzetben van.

E. Gastritis
. Általában a felső gyomor-bél traktus mérsékelt vérzésében nyilvánul meg, amely magától eláll.
. A megelőzés abból áll, hogy a gyomor pH-ját 4,5 felett kell tartani antacidok és intravénás H2 receptor blokkolók csövön keresztül történő beadásával. A szondát a lehető leggyorsabban el kell távolítani.

F. Orrvérzés
. Általában magától megáll.
. Ha továbbra is fennáll, távolítsa el a szondát, és határozza meg a vérzés forrását.
. Elülső és hátsó orrvérzés kezelése.

Chen G, Sola HE, Lillemo KD.

13973 0

Csőbehelyezési technika, tubusdiéták

Hosszan tartó tudatzavar vagy tartós nyelési zavar esetén a gyomorszonda behelyezése és a szondán keresztül történő terápiás táplálkozás megszervezése dől el.

Nazogasztrikus szonda

1. Javallatok:
a) eszmélet- és nyelészavar esetén enterális táplálás stb.

2. Ellenjavallatok:

b) fejsérülések a koponyaalap esetleges törésével.

3. Érzéstelenítés. Helyi aeroszol lidokain nem szükséges, vagy alkalmazható.

a) gyomorszonda;

c) fecskendő (60 ml vagy Janet);
d) sztetoszkóp;
e) egy csésze víz;
e) egy csésze jéggel.
5. Pozíció: ülve vagy hanyatt fekve.

6. Technika.

6.2. Egyes aneszteziológusok a szonda hegyét egy jégpohárba helyezik, hogy megmerevítsék vagy meghajlítsák. Ez a manőver megkönnyíti a tubus átjutását a proximális nyelőcsőbe.

6.3. Kenje meg a csövet vazelinnel (glicerinnel).

6.4. Kérje meg a pácienst (ha eszméleténél van), hogy hajlítsa meg a nyakát, és óvatosan helyezze be a csövet az orrába.

6.5. Helyezze a csövet a nasopharynxbe, hátrafelé irányítva, és kérje meg a pácienst, hogy lehetőség szerint igyon egy kortyot.

6.6. Miután a tubus kezdeti részét lenyelte, győződjön meg arról, hogy a beteg szabadon beszélhet és nehézség nélkül lélegezhet. Finoman mozgassa a csövet a beállított távolságon. Ha a beteg képes rá, kérje meg, hogy igyon vizet egy rendes szívószálon keresztül, miközben átengedi a csövet, miközben kortyol.

6.7. A szonda helyes elhelyezését körülbelül 20 ml levegő befecskendezésével lehet megerősíteni a szondán keresztül fecskendő segítségével. Ugyanakkor az epigasztrikus régióban auskultációt végez.

6.8. Óvatosan rögzítse a csövet a páciens orrához ragasztószalaggal. Az orrnyálkahártya eróziójának elkerülése érdekében a csövet folyamatosan kenve kell tartani. A tubus tapasz vagy tű segítségével a páciens alsóneműjéhez is rögzíthető.

6.9. 4 óránként át kell öblíteni a csövet 30 ml sóoldattal.

6.10. A szonda típusától és céljától függően a csőből történő leszívás időszakosan vagy folyamatosan történik.

6.11. A gyomor pH-ját 4-6 óránként ellenőrizni kell, és savlekötő szerekkel kell beállítani, 4,5 pH alatt tartani.

6.12. A kiválasztott gyomortartalom jellegét figyelemmel kell kísérni, különösen enterális táplálás során. Célszerű sima mellkasröntgen segítségével ellenőrizni a szonda helyes elhelyezését, mielőtt enterális táplálásra használná.

6.13. Ideális esetben a csövet nem szabad elzárni egy bilincs. A cső folyamatosan nyitva tartja a nyelőcsövet, növelve az aspiráció kockázatát, különösen akkor, ha a gyomor kitágult.

7. Szövődmények és kezelésük:

7.1. Kellemetlen érzések a torokban: elég gyakori, a használt szonda nagy átmérőjével társulva, egy korty vízzel enyhíthető. Az aeroszolos garat érzéstelenítők kerülendők, mert gátolhatják a légutak védelméhez szükséges reflexet.

7.2. Az orrnyálkahártya eróziója. Ez a szövődmény megelőzhető, ha a csövet folyamatosan kenjük és ragasztószalaggal rögzítjük anélkül, hogy megnövekedett nyomás nehezedne az orrjárat falára. A csőnek mindig az orr alatt kell lennie, és soha nem szabad a páciens homlokához rögzíteni. A cső helyes helyzetének gyakori ellenőrzése segíthet megelőzni ezt a problémát.

7.3 Sinusitis. A nasogastricus szonda hosszantartó használata esetén fordul elő, és a szonda eltávolítását és a másik orrjáraton keresztül történő elhelyezését igényli. Antibiotikum terápia szükséges.

7.4. Nasotrachealis intubáció (a szonda hibás elhelyezése a légutakba). Légúti elzáródáshoz vezet, és meglehetősen könnyen diagnosztizálható olyan betegeknél, akik normális tudatállapotban vannak (köhögés, beszélni nem tud). A szonda megfelelő elhelyezéséhez mellkasröntgen szükséges.

7.5. Gyomorhurut. Általában enyhe, önkorlátozó gyomor-bélrendszeri vérzésként nyilvánul meg. Ennek a szövődménynek a megelőzése abból áll, hogy a gyomor pH-ját 4,5 alatt kell tartani szondán keresztül adott antacidokkal, IV H2-blokkolóval, és lehetőség szerint a szonda korai eltávolításával.

7.6. Orrvérzés (orrvérzés). Általában magától megoldódik. Ha a vérzés folytatódik, távolítsa el a csövet, és határozza meg a vérzés helyét. Az orrvérzés kezelése orrtamponádot igényel.

Orogasztrikus szonda

A javallatok alapvetően ugyanazok, mint a nasogastric szondánál. Mivel azonban ezt a beavatkozást az eszméleténél lévő beteg meglehetősen rosszul tolerálja, a beavatkozást leggyakrabban intubáción átesett betegeken (endotracheális érzéstelenítés, gépi lélegeztetés stb. során) és újszülötteken végzik. Az orogasztrikus intubációt előnyben részesítik gyomor-dekompresszió esetén fejsérülésben szenvedő betegeknél, akiknél lehetséges koponyaalapi törés.

1. Javallatok: enterális táplálás tudatzavarok és dysphagia esetén.

2. Ellenjavallatok:
a) nemrégiben végzett gyomor- vagy nyelőcsőműtét;
b) fejsérülés a koponyaalap esetleges törésével.

3. Érzéstelenítés. Helyileg alkalmazott lidokain nem szükséges, vagy alkalmazható.

4. Szükséges felszerelés:
a) gyomorszonda;
b) glicerin (vagy más anyag a cső kenésére);
c) fecskendő (60 ml vagy Janet);
d) sztetoszkóp.

5. Pozíció: hanyatt fekve.

6. Technika:
6.1. Mérje meg a csövet a szájtól a szemöldökig és le a has elülső faláig úgy, hogy a szonda utolsó lyuka a xiphoid folyamat alatt legyen. Ez jelzi azt a távolságot, amelyet a csövet be kell helyezni.

6.2. Kenje meg a csövet vazelinnel (glicerinnel).

6.3. Mivel az orogasztrikus intubáción átesett betegek általában nem tudnak segíteni az eljárás során, a csövet a szájba kell helyezni, hátrafelé irányítva, amíg a szonda hegye a nyelőcsőbe nem kezd.

6.4. Lassan és egyenletesen tolja előre a csövet. Ha bármilyen ellenállást érez, le kell állítani az eljárást, és el kell távolítani a csövet. Ismételje meg a 6.3 lépést. Ha a cső könnyedén, minimális ellenállással mozog, folytassa tovább az előzőleg mért távolságot. A cső ellenállása vagy tekercselése, vagy hipoxia a cső nem megfelelő elhelyezését jelzi a légcsőben.

6.5. A szonda helyes elhelyezését az epigasztrikus régió meghallgatása közben körülbelül 20 ml levegő befecskendezésével ellenőrizzük. A szonda helyes elhelyezése nagy mennyiségű folyadék felszívásával is igazolható.

6.6. 4 óránként át kell öblíteni a csövet 30 ml sóoldattal.

6.7. A szonda típusától és céljától függően a csőből történő leszívás időszakosan vagy folyamatosan történik.

6.8. A felszabaduló gyomortartalom alakulását figyelemmel kell kísérni, különösen, ha enterális táplálásra használják. Sima mellkasröntgen szükséges a szonda helyes helyzetének megerősítéséhez, mielőtt enterális táplálásra használná.

6.9. A gyomor pH-ját 4-6 óránként ellenőrizni kell, és savkötő szerekkel kell beállítani, a pH-értéket 4,5 alatt tartani.

7. Szövődmények és kezelésük.

7.1. Eszméletlen betegeknél kellemetlen érzések jelentkezhetnek a torokban, ezért számukra ez a fajta intubáció nem alkalmazható, kivéve a gépi lélegeztetésen átesett betegeket.

7.2. Légcső intubáció. A szonda helyes elhelyezését a nyelőcsőbe való könnyű átjutása igazolja. Bármilyen ellenállás azt jelzi, hogy a cső a légcsőben van, vagy a torok hátulján van feltekerve. A szonda megfelelő elhelyezéséhez mellkasröntgen szükséges.

7.3. Gyomorhurut. Általában enyhe, önkorlátozó gyomor-bélrendszeri vérzésként nyilvánul meg. Ennek a szövődménynek a megelőzése abból áll, hogy a gyomor pH-ját 4,5 alatt kell tartani szondán keresztül adott antacidokkal, IV H2-blokkolóval, és lehetőség szerint a szonda korai eltávolításával.

A.P. Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

A nasogastric szonda egy olyan eszköz, amelyet kómában lévő filmfigurákon láthattunk. A filmesek a pillanat epikus mivoltát átadni kívánva különféle orvosi eszközökkel „tömik” a színész-beteget. A szonda pedig az egyik kedvenc technikám, amit az orrba menő vékony csőpárként láthat a néző. Bár valójában ez az eszköz nincs mindig telepítve, és használata komoly jelzéseket igényel.

Milyen esetekben szerelnek fel gyomorszondát?

Nem kell orvosnak lenned ahhoz, hogy hozzávetőlegesen tudja, mire használják a nasogastric szondát. Mert célja magából a névből is kiderül. Latinból fordítva nasus - ez az orr, és gyomorhurut görögből – gyomor. Azok. A csövet az orrjáratokon keresztül a gyomorba vezetik, hogy a jövőben ételt és gyógyszert lehessen rajta adni.

A cső használatának fő jelzése az önálló táplálkozás képtelensége. És ez különböző esetekben megtörténhet.

• Akut hasnyálmirigy.
• Fistulák a nyelőcsőben.
• A nyelőcső eléggé szűkült ahhoz, hogy egy vékony csövet be lehessen helyezni.
• A has, a torok vagy a nyelv sérülései.
• A beteg kómában van.
• Az étkezés és a létfontosságú gyógyszerek megtagadása mentális zavarok miatt.
• Az idegvégződések károsodása miatti károsodott nyelési funkció (ez például szélütés után történik).
• Posztoperatív időszak a gyomorban, a belekben, a hasnyálmirigyben végzett sebészeti beavatkozások után.

Apropó! Az étel és a gyógyszerek gyomorba juttatása nem az egyetlen funkciója a nasogastric szondának. Az ellenkező irányba is működhet. És néha a gyomor üregének kiürítésére szerelik fel, pl. idegen folyadékok eltávolítására belőle, például a gyomor-bél traktus hasi műtétei közben vagy után.

A szonda működési elve

Gyomorszonda fotó

A nasogastric szonda nem mérgező PVC-ből vagy szilikonból készül, amely ellenáll a gyomornedvnek.

A cső üreges és elég vékony ahhoz, hogy átférjen az emberi test természetes csatornáin. De ugyanakkor szabadon átengedi a folyékony élelmiszereket és a gyógyászati ​​oldatokat.

A gyomorba helyezett szondát 2-3 hétre helyezik be, a gyártás anyagától függően. Ezután el kell távolítania, és telepítenie kell egy újat.

Nazogasztrikus szonda elhelyezése, algoritmus

A telepítési folyamat mindössze 5-10 percet vesz igénybe. Nem lesz fájdalmas a betegnek, ha figyelmesen hallgat az orvosra, és mindent úgy csinál, ahogy mond. A kellemetlen érzést természetesen nem lehet elkerülni, de teljesen elviselhető.

A nasogasztrikus szonda beszerelésének megkezdése előtt beszélgetést folytatnak a pácienssel, amelynek során elmondják neki, hogy szükség van erre a manipulációra, és milyen következményekkel járhat a szonda behelyezésének megtagadása esetén. A beleegyezés megszerzése után az orvos rövid eligazítást ad a páciensnek, elmagyarázva, hogyan kell viselkedni az eljárás során. Ezután kezdődik a manipuláció.

1. A pácienst arra kérik, hogy fújja ki az orrát, hogy megtisztítsa az orrjáratokat.
2. Ezután sorra bezárja mindegyik orrlyukat, hogy megnézze, melyik engedi szabadabban a levegő áramlását.
3. A cső hosszát személyenként egyedileg mérjük.
4. A szonda vége glicerinnel van megkenve, hogy szabadabban mozoghasson, és csökkenjen a páciens kellemetlensége.
5. A csövet körülbelül 15 cm-re helyezzük be, majd megkérjük a pácienst, hogy nyelési mozdulatokat tegyen, ami megkönnyíti a további előrehaladást. A kényelem kedvéért az embernek vizet adnak inni egy szívószálon keresztül.
6. A telepítés után a páciens szabad légzési képességét ellenőrzik, állapotáról, érzéseiről érdeklődnek. Ha minden rendben van, elkezdheti az első etetést.

Apropó! A nasogastricus szondát félig ülő, félig fekvő helyzetben helyezzük be. Ez anatómiailag a legsikeresebb pozíció, amelyben a cső lefutását semmi sem akadályozza.

Azoknál a betegeknél, akik nagyon súlyos vagy eszméletlen állapotban vannak, minden egy kicsit más. Nem tudnak segíteni az orvosnak nyelési mozdulatokkal és nem tudnak beszámolni az érzéseikről, majd az orvosnak intuitívan kell cselekednie. Extrém esetekben, amikor az orrjáratok, a nyelőcső vagy a gyomor súlyosan megsérül, a szonda felhelyezése ultrahang irányítása mellett történik.

Táplálkozás nasogastricus szondán keresztül

Az étkezés a kezelőorvos által meghatározott gyakorisággal történik. A kómában lévő betegeket általában ritkábban táplálják. Az eszméleténél lévőknél rendszeres éhségérzet jelentkezhet, ezért a beteget naponta legalább 3 alkalommal szondán keresztül táplálják. Táplálkozási keverékként hagyományos élelmiszereket használnak, csak őrölve vagy vízzel hígítva folyékony halmazállapotúvá. Ez lehet tej vagy tejszín, húsleves, zöldségleves, zselé, gyümölcslevek, tea.

Apropó! Mert az etetőcső túl vékony, és bizonyos típusú táplálékokat nem tud átengedni, a keverékekhez szükségszerűen vitaminokat adnak, amelyeket a beteg táplálkozással nem tud beszerezni.

A tápanyagkeverékeket fecskendővel szállítják. A szonda végébe van behelyezve. Az etetés és a gyógyszerek beadása után a csövet meleg forralt vízzel le kell mosni. Ugyanakkor ez egy ital a páciens számára. Az összes manipuláció után a szonda vége dugóval van lezárva, hogy megakadályozza a por és az idegen tárgyak bejutását a gyomorba.

Lehetséges komplikációk a telepítés után

Minden orvosi eljárás kockázatokkal jár. És még a nasogasztrikus szonda elhelyezésének technikájának teljes betartása esetén sem zárhatók ki a szövődmények. Leggyakrabban a vérzés a nyálkahártya károsodása miatt következik be, amikor a cső áthalad a járatokon, vagy az orr felfekvése miatt. A nem súlyos szövődmények közé tartoznak a torokbetegségek is (pharyngitis, tracheitis), mert a beteg kénytelen a száján keresztül lélegezni. Gyakran kialakul a reflux oesophagitis is - a gyomortartalom bejutása a nyelőcsőbe.

A szonda felszerelésének súlyosabb szövődménye a nyelőcső perforációja (a falak károsodása), a légmell és a gége vagy a hátsó garat tályog formájában jelentkező fertőző betegségek. Az ilyen következmények hosszú távú kezelést igényelnek, egészen a műtétig.

Az egészségügyi személyzet professzionalizmusa és az eljárás összes szabályának maradéktalan betartása segít minimalizálni a szövődmények lehetőségét és növelni a páciens kényelmét a szonda felszerelése során. Mindehhez maga a beteg is hozzájárulhat az orvosi ajánlások megkérdőjelezhetetlen betartásával.

A nasogasztrikus szonda felszerelése az orvostól megfelelő tapasztalatot és a beteg együttműködési szándékát követeli meg. Beszélgetést folytatnak a pácienssel, elmagyarázva az eljárás célját és jellegét. Az orrlyukon keresztül óvatosan a nasopharynxbe helyezünk egy bőségesen bekent szondát) ábra. . A páciensnek nyelési mozdulatokat kell végeznie, amelyek során a szondát a garatba, a nyelőcsőbe, majd a gyomorba továbbítják. Az a hossz, ameddig a szondát be kell helyezni, megegyezik a szegycsont xiphoid nyúlványától az orrhegyig, valamint az orrhegytől a fülcimpáig terjedő távolságok összegével. A szonda gyomorba való behatolását a gyomortartalom vevőben való megjelenése alapján ítélik meg.

18. ábra Orrgyomorszonda beszerelésének technikája.

· A szonda helyzetét auszkultációval határozhatja meg: amikor levegőt vezetünk be a szondán keresztül az epigasztrikus régió fölé, jellegzetes hangok hallhatók.

· A fájdalom csökkentése érdekében helyezze a beteget Fowler-helyzetbe (ez egy közbenső helyzet a fekvő és ülő helyzet között).

11. táblázat.

Algoritmus a „Nazogasztrikus szonda felszerelésének technikája” eljárás végrehajtásához

Szakasz	Indoklás
1. Magyarázza el a páciensnek a soron következő beavatkozás menetét és lényegét (ha lehetséges), és szerezze be a beavatkozás elvégzéséhez szükséges hozzájárulást.	A beteg motivációja az együttműködésre. A betegek jogainak tiszteletben tartása.
2. Készítse elő a felszerelést (a szondának az eljárás megkezdése előtt legalább 1,5 órával a fagyasztóban kell lennie).	Az eljárás gyors és hatékony végrehajtásának biztosítása. A szonda behelyezésének megkönnyítése a gag-reflex csökkenése miatt.
3. Határozza meg a szonda behelyezésének legmegfelelőbb módját: először nyomja meg az orr egyik szárnyát, és kérje meg a pácienst, hogy lélegezzen, majd ismételje meg ezeket a műveleteket az orr másik szárnyával.	Az eljárás lehetővé teszi az orr legátjárhatóbb felének meghatározását.
4. Határozza meg a távolságot, ameddig a szondát be kell helyezni (az orrhegy és a fülcimpa közötti távolság és az elülső hasfalon lefelé úgy, hogy a szonda utolsó lyuka a xiphoid folyamat alatt legyen).	Lehetővé teszi a szonda behelyezésének technikájának helyes végrehajtását.
5. Segítsen a betegnek magas Fowler pozíciót felvenni.	Nyeléskor fiziológiás helyzet jön létre.
6. Takarja le a beteg mellkasát törülközővel.	A ruhák védelme a szennyeződéstől.
7. Mossa meg és szárítsa meg a kezét. Viselj kesztyűt.	A fertőzés biztonságának biztosítása.
8. Bőségesen kezelje a szonda vak végét glicerinnel (vízben oldódó kenőanyag).	A szonda behelyezésének megkönnyítése, a kellemetlen érzés és az orrnyálkahártya sérülésének megelőzése.
9. Kérje meg a pácienst, hogy kissé döntse hátra a fejét.	Lehetővé teszi a szonda gyors beillesztését.
10. Vezesse át a szondát az alsó orrjáraton 15-18 cm távolságra.	Az orrjárat természetes ívei megkönnyítik a szonda áthaladását.
11. Kérje meg a pácienst, hogy egyenesítse ki a fejét természetes helyzetbe.	Lehetőség van a szonda további behelyezésére.
12. Adjon a betegnek egy pohár vizet és egy szívószálat. Kérjen inni kis kortyokban, lenyelve a szondát. Adhat egy darab jeget a vízhez.	A szonda áthaladása az oropharynxon megkönnyebbül. A nyálkahártya súrlódása csökken. A nyelés során az epiglottis lezárja a légcső „bejáratát”, ugyanakkor megnyitja a nyelőcső „bejáratát”. A hideg víz csökkenti a hányinger kockázatát.
13. Segítsen a páciensnek lenyelni a szondát úgy, hogy minden nyelési mozdulat során a garatba helyezi.	Csökkenti a kényelmetlenséget.
14. Győződjön meg arról, hogy a beteg tisztán tud beszélni és szabadon lélegezzen.	Biztosítja, hogy a szonda a nyelőcsőben legyen.
15. Finoman tolja előre a szondát a kívánt jelig. Ha a beteg le tud nyelni, szívószálon keresztül kínálja meg neki, hogy igyon vizet. Miközben a beteg nyel, óvatosan tolja előre a szondát.	A szonda előrehaladása megkönnyíti.
16. Győződjön meg arról, hogy a szonda megfelelően helyezkedik el a gyomorban: fecskendezzen be körülbelül 20 ml-t Janet fecskendővel. levegő, az epigasztrikus régió meghallgatása vagy fecskendő csatlakoztatása a szondához: az aspiráció során a gyomor tartalmának (víz és gyomornedv) be kell folynia a szondába.	Az eljárást könnyebb végrehajtani. A szonda helyes helyzetének megerősítése.
17. Ha szükséges, hagyja sokáig a szondát: vágja le a tapaszt 10 cm-re, vágja félbe 5 cm-en. Rögzítse a ragasztó vakolat vágatlan részét az orrnyereghez. Tekerje körbe az egyes levágott ragasztószalagcsíkokat a szondára, és rögzítse keresztben az orr hátulján, elkerülve, hogy az orr szárnyait megnyomja.	A szonda elmozdulása elkerülhető.
18. Zárja le a szondát egy dugóval (ha azt az eljárást, amelyhez a szondát behelyezték, később elvégzik), és rögzítse egy biztosítótűvel a páciens ruházatához a mellkason.	A gyomortartalom kiszivárgásának megakadályozása az étkezések között.
19. Segítsen a betegnek kényelmes testhelyzetet felvenni.	A test megfelelő biomechanikája biztosított.
20. Vegye le a gumikesztyűt, és merítse fertőtlenítőszerbe. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.	A fertőzés biztonságának biztosítása.
21. Készítsen feljegyzést az eljárásról és a páciens reakciójáról.	Az ápolás folyamatosságának biztosítása.
22. Öblítse le a szondát 4 óránként 15 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal (a Salem vízelvezető szondához fecskendezzen be 15 ml levegőt a kifolyó (kék) nyíláson 4 óránként).	A szonda átjárhatósága biztosított.