Az inkompetens heg kialakulásának okai a méhen császármetszés után. Inkompetens heg a méhen császármetszés után

A császármetszés a leggyakrabban végzett művelet hasi műtét, gyakorisága meghaladja az appendectomiát és a sérvjavítást együtt. Frekvencia növekedés császármetszésúj problémát okoz, mivel növekszik a műtött méhű nők száma, és a méhen a jövőben kialakuló heg gyakran az egyetlen jelzés az újraműtétre. A császármetszés optimális gyakoriságának kérdései a szülész-nőgyógyászok vitáinak középpontjában állnak a sebészeti szülés gyakoriságának jelentős növekedése külföldön és Oroszországban is „riasztó problémává”, mivel az összes szülészeti probléma megoldásának vágya; a műtét tarthatatlannak bizonyult. A császármetszések aránya a MONIIAG-ban, amelybe a műtött méhű betegek is beletartoznak, 2008-ban 23,7%, a moszkvai régióban 24,9% volt, ez az arány 17,7 és 20,6% között változik, miközben tendencia a növekedés irányába mutat; a műtéti szülések száma a moszkvai régió egészében, ami ennek megfelelően számának növekedését vonja maga után posztoperatív szövődmények.

Ismeretes, hogy a szövődmények kockázata az anyában a hasi szülés során 10-26-szorosára nő. Sürgősségi műtétek során ezeknek a szövődményeknek a gyakorisága eléri a 18,9% -ot, a tervezett műveletek során pedig - 4,2%. Eddig az endometritis a leggyakoribb (az esetek 17-40%-a). Ha korábban az endometritis az esetek 5-6% -ában tervezett császármetszés után, és sürgősségi eset után - 22-85% -ban alakult ki, akkor az antibiotikum-profilaxis alkalmazása lehetővé tette ezen számok 50-60% -os csökkentését. A szülés utáni endomyometritis a hibás heg kialakulásának fő oka a méhen. A sikeres heg kialakulásában fontos probléma a szövetjavítás tevékenysége a méhen lévő seb területén. A gyógyulási folyamat lefolyását nagyon sok tényező határozza meg, többek között a makroorganizmus állapota, a műtéti technika, a felhasznált varróanyag, a műtét és a vérveszteség időtartama, valamint a posztoperatív időszak lefolyása. Az endometritis és a súlyosabb szövődmények gyakran a következő maszkos diagnózisok mögött rejtőznek: bevérzés szülés utáni időszak, a méh szubinvolúciója, lochio- és hematometra stb. utóbbi évek az orvosok egyre gyakrabban szembesülnek azzal a problémával, hogy a méhheg hosszú távon tönkremegy posztoperatív időszakés a következő terhesség tervezésének szakaszában.

A vizsgálat célja a terhességi szövődmények előrejelzése a császármetszés utáni méhheggel rendelkező nőknél.

Anyag és módszerek

35 méhheg-elégtelenségben szenvedő beteget vizsgáltunk, 4 beteget a terhesség első trimeszterében, 31-et a prekoncepciós felkészítés szakaszában. Átlagos életkor A szülés utáni betegek 29 évesek voltak. Az orvoshoz fordulás oka krónikus kismedencei fájdalom volt; súlyosbodás" krónikus gyulladás függelékek"; dysuriás rendellenességek; másodlagos meddőség; terhesség tervezése; a korábban felállított inkompetens heg diagnózisának megerősítése.

A méh alsó szegmensében a császármetszést a vizsgálatot megelőző 1 és 5 év közötti időszakban végezték, mint pl. tervezett módon, és által vészjelzések. Hat vizsgált betegen esett át ismételt császármetszés, 2-nél az első heg kimetszésével, 4-en az előző heg területének kimetszése nélkül. A korábbi műtétekről csak a betegek szavaiból nyertünk információt a műtét indikációiról, a műtét jellemzőiről és a posztoperatív időszakról a legtöbb megfigyelésből. Csak gondos anamnézis gyűjtéssel és gondos kikérdezéssel lehetett azonosítani az előző terhesség és a posztoperatív időszak lefolyásának jellemzőit. A szövődmények kialakulását elősegítette a „gyulladásos” szülészeti-nőgyógyászati ​​anamnézis: a betegek 34,2%-a szülés után endometritisben szenvedett; tőgygyulladás - 8,5%; sebfertőzés - 23,5%; endometritis abortusz után - 18,2%; méhnyak erózió - 22,8%; akut salpingoophoritis - 11,4%, krónikus - a betegek 22,8% -a; a szülés utáni nők 25,7%-ánál fordult elő korábbi meddőség; IUD viselése a tényleges terhesség előtt - 5,7%.

A nem minden esetben elérhető születési anamnézis elemzése lehetővé tette a műtét során fellépő technikai hibák meglétének megállapítását: durva kézi technikák alkalmazása a fej eltávolításánál (11,2%), folyamatos varrás a méh varrására (34,2%), reaktogén anyag felhasználására (11,2%), nem megfelelő vérzéscsillapításra (8,5%); a műtét időtartama több mint 2 óra (5,7%), kóros vérveszteség jelenléte (8,5%).

A szülés utáni időszak lefolyásának és kezelésének jellemzői a betegeknél: hosszú időszak alacsony fokú láz (85,7%); bélműködési zavar (14,2%); Elérhetőség húgyúti szindróma- gyakori és/vagy epizódok fájdalmas vizelés(31,4%); Elérhetőség sebfertőzés(17,1%); Alkalmazás különféle módszerek a méh helyi higiéniája a szülés utáni nők 74,3%-ánál (hiszteroszkópia, vákuumos aspiráció, üreges küret, mosás); kinevezése a posztoperatív időszakban masszív infúziós terápiaés hosszú távú vagy ismételt tanfolyamok antibakteriális terápia (85,7%).

Minden betegnél transzvaginális és transzabdominális ultrahangos vizsgálatot, valamint háromdimenziós rekonstrukciót végeztünk. Egyes esetekben hidroszonográfiát és hiszteroszkópiát alkalmaztak a diagnózis megerősítésére.

Eredmények és vita

Figyelembe vették a méhheg konzisztenciájának kritériumait a hosszú távú posztoperatív időszakban: következő jeleket:

• a heg tipikus helyzete (1. ábra);
• deformációk, „rések”, oldalról visszahúzódó területek hiánya serosaés a méhüreg;
• myometrium vastagsága az alsó méhszegmens területén;
• hematómák hiánya a heg szerkezetében, kötőszöveti zárványok, folyékony struktúrák;
• a myometrium ligatúráinak megjelenítése a műtét időtartamától és az alkalmazott típustól függően varratanyag;
• megfelelő véráramlás;
• a vesicouterine redő állapota, Douglas tasakja, parametria.

Rizs. 1. A heg atipikus helyzete, a szerkezet heterogenitása.

4 esetben a terhesség első trimeszterében észleltek inkompetens heget. Egy betegen testes császármetszést és Stark császármetszést végeztek. A kudarcot a testi heg felszakadásaként határozták meg prolapsussal petesejt a méh savós membránja alatt (2,8%). 3 (8,6%) esetben a heg éles elvékonyodását észlelték a myometrium legfeljebb 2 mm-es megőrzésével, a külső kontúr visszahúzásával, a méhüreg oldaláról történő visszahúzással. Következtében nagy kockázat A szülészeti szövődmények minden esetben a terhesség megszakítását és a méh alsó szegmensének plasztikai műtétét tartalmazták (2., 3. ábra).

Rizs. 2. A tökéletes heg.

Rizs. 3. Terhesség 7 hét. Két heg a méhen, méhrepedés a heg mentén.

1 - független heg császármetszés után Stark szerint; 2 - méhrepedés, a megtermékenyített petesejt kinyúlik a testi hegen.

A terhességen kívüli hegesedés jelei a méh külső kontúrjának deformációjában az alsó szegmensben és az isthmus szintjén (4. ábra), a savós membrán visszahúzódásában (5. ábra), éles elvékonyodásban nyilvánultak meg. a myometrium (6. ábra), egy „rés” jelenléte a méh üregének oldalán vagy destruktív változások a hegzónában, több üreg kialakulásával a myometriumban (7., 8. ábra).

Rizs. 5. Sikertelen heg. Keresztmetszet. A vesicouterine redő visszahúzódása.

Rizs. 6. A heg részleges kudarca. A myometrium elvékonyodása, kötőszöveti zárványok a heg területén.

Rizs. 7. A méh retrodeviációja. Szövethiba a heg területén (1).

Rizs. 8. Fizetésképtelen heg három császármetszés után. Folyékony zárványok az alsó szegmensben. A myometrium nincs meghatározva.

3 esetben (8,57%) az orvoshoz fordulás oka dysuriás megnyilvánulás volt, a betegeket az előző műtét után több évig urológus figyelte és kezelte. Az ultrahangvizsgálat kimutatta a méh hegének inkonzisztenciáját, kifejezett tapadási folyamatot a méh és a méh között. hólyag, endometriózis Hólyag. Sebészeti kezelés történt: 2 esetben - laparoszkópos hozzáférés, 1 esetben - laparotomia endometrioid infiltrátum kimetszésével, alsó méhszegmens plasztikai műtétje (9., 10. ábra).

Rizs. 9. Inkompetens heg, myometrium a heg területén nincs meghatározva, a hólyag endometriózisa.

1 - méhnyak; 2 - heghiba, endometriózis.

Rizs. 10. Két heg a méhen, a vesicouterine redő endometriózisa. A nyilak myometrium defektust jeleznek, amelyet endometrium infiltrátum váltott fel.

Az inkompetens méhheg diagnózisa mindig nehéz, különösen a terhesség tervezésének szakaszában ill korai időpontok már kialakult terhesség. Általános szabály, hogy sem a betegek, sem a klinikusok nem hajlandók elfogadni egyetlen diagnózison alapuló diagnózist ultrahang vizsgálat. A diagnózis igazolása minden esetben konzultatív vizsgálat és a sebészi kezelés tervezése során történik hidroszonográfiával és hiszteroszkópiával.

Az üreg oldalán lévő „niche” jelenlétét minden esetben hiszteroszkópiával igazoltuk. 16 esetben igazolták a heg meghibásodását, és műtéti kezelést végeztek - a heg kimetszését és az alsó szegmens plasztikai műtétjét laparotomia vagy laparoszkópos hozzáférés során. Varrathibát, reoperációt és a folyamat általánossá válását egyik esetben sem észlelték. Menstruációs funkció minden betegnél felépült. Ezt követően 7 betegnél következett be a terhesség, és azonnal megszülettek élő gyermekként. A fennmaradó 22 beteg a magas kockázat miatt ebben a szakaszban megtagadta a terhesség megtervezését.

Figyelembe véve a betegek többségének fiatal korát, kissé átfogalmazva, feltétel nélkül egyetérthetünk Ya.P. Solsky, hogy „...szocio-demográfiai következményeit tekintve kedvezőtlen vagy fogyatékos kimenetel szülészeti szövődmény sokkal jelentősebb, mint egy másik etiológiájú szövődmények kimenetele."

Fel kell ismerni, hogy a közeljövőben nem kell számítani a posztoperatív szövődmények számának csökkenésére. Ennek oka nem csak az immunpatológiás és extragenitális patológiás (elhízás, cukorbetegség), hanem jelentős növekedéssel is operatív tevékenység V . Ez körülbelül, különösen a hasi szülések számának jelentős növekedéséről.

Úgy gondoljuk, hogy a császármetszés utáni méhen az inkompetens varratok kialakulásának fő okainak azonosítása és a korszerű diagnosztikai és sebészeti intézkedések korai végrehajtása javítja a súlyos szülés utáni szövődményekben szenvedő betegek reproduktív prognózisát, és megvalósítja a reproduktív funkciót még a legnehezebb klinikai körülmények között is. helyzetekben.

Irodalom

1. Kovganko P.A. Császármetszés műtét – múlt és jelen (http://www.noviyegrani.com/archives/title/343).

A méhen lévő heg egy speciális képződmény, amely myometrium rostokból és kötőszövetből áll, és ott található, ahol a megsértés történt, és további gyógyulás során a méhfal integritását műtéti beavatkozás. A méhheggel járó terhesség tervezése és lefolyása némileg eltér a normál terhesség.

A méhhegek okai nem korlátozódnak a császármetszésre. A méhfalak épsége más műtétek során is megsérülhet: mióma eltávolítása, méhfal perforációja küretáláskor, méhrepedés a vajúdás hiperstimulációja során, különböző plasztikai rekonstrukciós műtétek (méhszarv eltávolítása, petevezeték vagy nyaki terhesség eltávolítása) a méhüreg egy részével együtt).

A pacal fajtái

A heg lehet fizetőképes vagy fizetésképtelen.

A gazdag heget az izomszövet túlsúlya jellemzi, hasonlóan a méhfal természetes szövetéhez. Az egészséges heg rugalmas, megnyúlhat, összehúzódhat, és jelentős nyomásnak ellenáll a terhesség és a szülés során.

Az inkompetens heget rugalmatlannak, összehúzódásra képtelennek és repedésre hajlamosnak nevezik, mivel valamilyen oknál fogva nagy része kötőszövetből áll, az izomszövet és az izomhálózat egyidejű fejletlensége mellett. véredény. A méh fokozatos növekedése a terhesség alatt a heg elvékonyodásához vezet. A méhen lévő heg elvékonyodása viszont egy kontrollálhatatlan folyamat, amelyet semmilyen kezelésnek nem kell alávetni.

A méhheg súlyos inkonzisztenciája (1 mm-nél kisebb vastagság, rések, megvastagodás vagy mélyedések a hegben, a kötőszövet túlnyomó túlsúlya) akár a terhesség tervezésének ellenjavallata is lehet.

A császármetszés során a metszés módja rendkívül fontos. A hosszanti metszés, amelyet általában sürgősségi császármetszéskor végeznek, hajlamosabb a meghibásodásra, mint a keresztirányú metszés alsó szakasz méh

Terhesség tervezése méhheggel

A műtét között, amely miatt heg keletkezett a méhen, és a terhesség között az orvosok két év szünetet javasolnak - ez az idő szükséges a jó heg kialakulásához. Ugyanakkor a túl hosszú szünet nem kívánatos - négy évnél hosszabb, mivel még nagyon is jó pacal az izomrostok sorvadása miatt az évek során elveszítheti rugalmasságát. Keresztirányú heg kevésbé hajlamos az ilyen negatív változásokra.

A hegek állapotának felmérése

A heg állapota a tervezés előtt ultrahang, röntgen, hiszteroszkópia vagy MRI segítségével értékelhető. Mindegyik módszer értékes a maga módján.

Az ultrahang segít meghatározni a heg méretét (a méhfal vastagságát ezen a területen), látni a meglévő réseket (a heg vastagságában nem összeolvadt területek jelenléte), valamint alakját.

A méh röntgenfelvétele (hiszterográfia) lehetővé teszi a heg belső megkönnyebbülésének értékelését.

A hiszteroszkópia eredményeként meg lehet határozni a heg színét, alakját, a hegszövet érhálózatát.

Az MRI az egyetlen módszer, amellyel meghatározható a kötő- és izomszövet aránya a heg összetételében.

Annak ellenére, hogy rengeteg módszert alkalmaznak a heg állapotának felmérésére, egyik sem teszi lehetővé számunkra, hogy teljesen pontos következtetést vonjunk le a heg konzisztenciájáról vagy tönkremeneteléről. Ez csak a gyakorlatban igazolható, vagyis maga a terhesség és a szülés során.

Terhesség méhheggel

Tudnia kell, hogy a terhesség alatt a méhen lévő heg okozhat helytelen hely placenta: alacsony, marginális vagy teljes megjelenés.

Lehetséges patológiás placenta accreta különböző mértékben: a bazális rétegbe, izomba, benőtt izomréteg vagy teljes csírázás egészen a külső rétegig.

Ha az embrió a hegterülethez tapad, az orvosok kedvezőtlen prognózist készítenek - a terhesség megszakításának valószínűsége jelentősen megnő.

A terhesség alatt a heg változásait leggyakrabban ultrahanggal követik nyomon. Ha a legkisebb kétség merül fel, az orvosok kórházi kezelést és megfigyelést javasolnak a szülésig.

A legveszélyesebb szövődmény a heg helyén fellépő méhrepedés lehet, ami annak elvékonyodása és túlfeszítése miatt következik be. Előzze meg ezt legveszélyesebb állapot tud jellegzetes tünetek, jelzi a hegek eltérésének kezdetét:

A méh feszültsége.

Éles fájdalom a gyomor megérintésekor.

Erős aritmiás méhösszehúzódások.

Véres hüvelyfolyás.

Magzati szívverés zavara.

A szünet befejezése után a következőkkel egészül ki:

Nagyon erőteljes fájdalom egy gyomorban.

Éles hanyatlás vérnyomás.

Hányinger és hányás.

Összehúzódások megállítása.

A hegszakadás következménye akut lehet oxigén éhezés magzat, vérzéses sokk az anyában belső vérzés miatt, magzati halálozás, méh eltávolítása.

Amikor méhrepedést diagnosztizálnak a heg mentén, sürgősségi császármetszésre van szükség az anya és a gyermek életének megmentése érdekében.

Sokan aggódnak amiatt, hogy valódi-e a méhheggel járó természetes szülés. Bizonyos feltételek teljesülése esetén engedélyezhető egy ilyen szülés: egyetlen korábbi császármetszés keresztmetszéssel, feltehetően egészséges heg, a méhlepény normális elhelyezkedése a hegterület mögött, bármilyen szülés hiánya. kísérő betegségek vagy szülészeti patológia, a magzat fejhelyzete, az előző császármetszést okozó tényező hiánya. Szintén fontos figyelemmel kísérni a magzat állapotát és a sürgősségi császármetszéshez szükséges összes feltétel rendelkezésre állását, ha kritikus szituáció a szülőszoba közvetlen közelében.

A méhen heghellyel járó természetes szülés ellenjavallatai a következők: császármetszés a kórtörténetében hosszanti bemetszéssel a méhen, keskeny medence, placenta heg helyén, placenta previa, több heg a méhen

A császármetszés értékét és jelentőségét nehéz túlbecsülni: már eddig is több százezer életet mentett meg. Másrészt a tökélyre kidolgozott technika indokolatlanul gyakori műtéti szülésre készteti az orvosokat és a terhes nőket.

Manapság egyre több több nő inkább ne szüljenek hüvelyi úton szülőcsatorna, és igénybe veszik az operatív nőgyógyászat szolgáltatásait. A probléma az, hogy egy ilyen műtét után általában heg marad a méhen.

Normál gyógyulási lehetőség

Az emberi szervezet rosszul alkalmazkodott a regenerációhoz. Bármilyen szövetkárosodásra válaszul a fibroblaszt sejtek reagálnak először. Az övék magas aktivitás a károsodás helyén ahhoz a tényhez vezet, hogy a hibát nem az eredeti szövet, hanem a kötőszövet zárja le.

A kötőszövet nem tudja teljesen pótolni az izomszövetet: csak a műtéti metszés lezárásával tudja helyreállítani a méh épségét.

Ami a méhet illeti, teste több réteg simaizomrostból (myometrium) áll. A simaizomsejtek is képesek szaporodni, de sokkal kisebb ütemben osztódnak, mint a fibroblasztok. Ha a myometriumot bemetszik, majd összevarrják, heg képződik ott, ahol a bemetszés szélei találkoznak.

A kötőszövet számos kulcsfontosságú tulajdonságában lényegesen rosszabb, mint az izomszövet:

1. Gyenge rugalmasság. Nagyszámú A kollagén rostok lehetővé teszik, hogy a heg erős legyen, de rugalmassága nullára hajlamos.
2. A kontraktilitás hiánya. Szükség esetén (szülés közben) a méhnek ez a része nem lesz képes segíteni a méhnek a baba kitolását.
3. Az ilyen felületen lévő belső bélés (endometrium) nagyon vékony, vagy egyáltalán nem képződik. Ha az embrió ezen a helyen tapad meg, óvakodni kell attól, hogy a chorionbolyhok benőjenek a hegbe, ami placenta accreta kialakulásához vezet.
4. A simaizom és a hegszövet találkozásánál az izomrostok elveszítik orientációját, véletlenszerűen fonódnak össze, és nem is tudják ellátni funkcióikat.

Közvetlenül a születés után a méh gyors összehúzódásának kell bekövetkeznie: ez lehetővé teszi a vérzés leállítását. A méhen egy korábbi császármetszés (CS) utáni heg megzavarhatja a kontrakciós folyamatot.

A fejlesztés okai

Bármilyen többé-kevésbé jelentős károsodás a myometriumban, ami előfordulhat különböző helyzetekben. Például ezek:

• Sebészeti szállítás (CS).
• A hasüreg és a kismedencei szervek behatoló sérülései.
• A méhen végzett műtétek (leggyakrabban a mióma eltávolítására).
• Invazív technikák alkalmazása diagnosztikai célokra.

Ha myometrium hibák lépnek fel, a természet megpróbálja gyorsan lezárni őket. Erre a legalkalmasabb anyag a kötőszövet. Minden rendben is lenne, de ha újabb terhesség következik be, akkor a méhnek jelentős terhelést kell kibírnia mind a terhesség, mind a szülés során.

Az előző beavatkozásból visszamaradt heg kiderülhet, hogy „ gyenge pont"Méh.

Ezt a feltételt a nőgyógyásznak figyelembe kell vennie a terhes nő megfigyelése során. Alapján nemzetközi osztályozás X revíziós megbetegedések (ICD 10), az „A kismedencei szervekben megállapított vagy gyanított anomáliával rendelkező anyák orvosi ellátása (O 34)” kategóriában az O 34.2 alindex található: a méh posztoperatív hege, amely szükséges az anya orvosi ellátása.

Fajták

A korábban méhsebészeti beavatkozáson átesett nők fokozott figyelmet igényelnek a személyzettől terhességi klinika. A szülész-nőgyógyászok a hegeket két nagy csoportra osztják:

1. Gazdag. Vagyis azokat, amelyek nem befolyásolhatják a jelenlegi terhesség és a természetes szülés lefolyását.
2. Fizetésképtelen. Hegek, amelyek problémákat okozhatnak a terhesség és a szülés során.

Értékelési kritériumokat dolgoztak ki számukra, amelyek lehetővé teszik, hogy egyik vagy másik csoportba sorolják őket. A jelenlegi terhességkezelési taktikát a heg életképességére vonatkozó következtetéstől függően alakítják ki. Diagnosztikai módszerként ultrahangot, direkt hiszteroszkópiát (a méh üregének endoszkópos vizsgálata) és biopsziát alkalmaznak.

Kutatási módszerek

A heg egészségi állapotának felmérését a terhesség tervezésének szakaszában kell elvégezni. Ez az ajánlás annak a ténynek köszönhető, hogy jobb a vizsgálatot kétszer elvégezni:

1. Először – a 4–5. napon menstruációs ciklus, amikor az endometrium rétege nagyon vékony és az alatta lévő felület elérhető. Ekkor a heg könnyen megvizsgálható a hiszteroszkópia során, és könnyen vehető a szövetminta (biopszia).
2. A második vizsgálathoz 10-14 nap alkalmasabb. Speciális kontrasztanyagot injektálnak a méh üregébe, és hüvelyi szondával ultrahangot végeznek.

A kapott eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy előre jelezzük a szövődmények valószínűségét, ha egy nő úgy dönt, hogy a közeljövőben teherbe esik.

A hasznosság kritériumai

A terhesség alatt a méhen lévő egészséges heg nem veszélyes. Erős, sűrű és érett. Vezetéskor műszeres diagnosztika kiderült:

• Egyformaság végig.
• A kötőszövet rétege keskeny.
• Simaizom veszi körül.
• Fehér szín.
• A biopszia nagyon kevés fibroblaszt sejtet tár fel.
• Egyedülálló, nagy és közepes kaliberű edények.

Ezekkel a jellemzőkkel a terhesség és a méhheggel járó szülés általában normálisan zajlik. A szülész-nőgyógyászok további figyelmére azonban továbbra is szükség van.

A hasonló érettségi fok eléréséhez átlagosan 2-4 évnek kell eltelnie a bemetszés felvarrása után.

Nagyon ritka, de leírták a teljes remusculization eseteit. Ilyenkor még a méhen lévő heg sem található. Természetesen egy ilyen eredmény lesz a legkedvezőbb a közelgő terhesség és szülés szempontjából.

Az éretlenség kritériumai

Ha kevesebb, mint két év telt el a műtét óta, hegkárosodásra kell számítani. Az éretlenség mértékét a következő jelek alapján ítéljük meg:

• A kötőszövet heterogén, fokális struktúraként jelenik meg.
• Maga a varrat vastagsága 1 cm-nél nagyobb vagy 3 mm-nél kisebb.
• Megfigyelhető a heg duzzanata.
• A biopszia során a fibroblasztok nagy számban találhatók.
• Sok kis hajók, amelyeket rendezetlen hálóba szőnek.

Ilyen tulajdonságokkal műtét utáni heg, a terhesség nagy nehézségekkel és kockázatokkal fog lezajlani. A legveszélyesebb szövődmény a méhrepedés a heg mentén.

Kockázati tényezők

A legtöbb A legjobb mód hogy elkerülje a császármetszés utáni inkompetens heg okozta problémákat a méhen - azonnal szüljön természetes módon. Jó, modern érzéstelenítés lehetővé teszi ezt fájdalommentesen. Ha nem nélkülözheti a műtétet (a helyzetek eltérőek lehetnek), akkor legalább csökkentheti a „rossz” gyógyulás valószínűségét.

Gyakrabban az inkompetens hegeket a következők okozzák:

• Az aszepszis és antiszepszis szabályainak nem megfelelő betartása a műtét során: a fertőző szövődmények (endomyometritis) nagyon rossz hatással vannak a metszés gyógyulására.
• Jelentős vérveszteség előfordulása.
• Sebészeti technika a méh jelentős traumájával.
• A varratanyagot nem távolították el.
• Bármilyen intrauterin manipuláció a műtét után egy éven belül.
• Vágás átmenete résbe. Ezután a keletkező hiba átterjedhet a méhnyakra, ami hegek megjelenéséhez vezet.

A klasszikus CS utáni hegek a méhnyakon nem maradhatnak. Ha ezek szakadás következményei, akkor a gyógyulás rosszul megy végbe a szakasz rossz vérellátása miatt.

A következő terhességek során nagyon gondosan kell vigyázni rájuk. Szülés közben szétválhatnak, így gyakran CS műtét indikációjaként szolgálnak.

Szülészeti és nőgyógyászati ​​taktika

A látszólagos egyszerűsége ellenére a császármetszés mindig a posztoperatív szövődmények kialakulásának valószínűségével jár. Ezért már meglévő heg esetén is mérlegelik a természetes szülőcsatornán keresztül történő szülés lehetőségét.

A terhesség és a szülés rutinszerű kezelése

Ha a heg jól kialakult, a nőt rutinszerű megfigyelés alatt kell tartani a várandós klinikán. Az ultrahangos monitorozást azonban a szokásosnál gyakrabban javasolt elvégezni.

Ez annak köszönhető, hogy a rugalmas izomrostok jól nyúlnak, és hegszövet– elvékonyodik és veszít erejéből. Ezért ellenőrizni kell a méh nyúlásának mértékét, és ha a heg túlságosan vékony lett, vagy elvesztette egységességét, meg kell tenni a szükséges intézkedéseket.

Modernben szülészeti gyakorlat Teljesen normálisnak tekinthető, ha a szülést keresztül hajtják végre természetes módokon akár több heggel is a méhen.

Ennek a tendenciának a helyessége beigazolódik kevesebb szülés utáni időszakban a műtéthez kapcsolódó szövődmények.

A terhesség és a szülés patológiájának kockázata

A méhheg meghibásodása mindig sok problémát okoz mind a nőgyógyászoknak, mind pácienseiknek. Az ilyen nőknél a kóros terhesség és a szülés valószínűsége nagyon magas. Lehetséges szövődmények:

• A korionbolyhok növekedése a heg kötőszövetébe, ami magával vonja a placenta accreta-t.
• A terhesség spontán megszakítása a korai szakaszban.
• Anémia terhesség alatt.
• A vetélés és a koraszülés veszélye.
• Elölfekvő méhlepény.
• Túlzott vérveszteség a szülés során.
• Méhszakadás.

A statisztikák szerint a császármetszéssel rendelkező nők nagyobb valószínűséggel szenvednek terhességi szövődményektől.

Az ilyen terhes nők egészségi állapota fokozott ellenőrzést igényel. Néhány lehetséges szövődmények az első tervezett ultrahangon látható, és megfelelő terhességkezelési taktika is kidolgozható.

A lista utolsó négy problémája nagyon súlyos. A vetélés veszélye, a placenta previa és a jelentős előre jelzett vérveszteség túl kockázatossá teheti a hüvelyi szülést. Ezután már csak a CS-műveletben kell reménykedni.

Az utolsó pont rendkívül veszélyes. A magzat és az anya életére egyaránt.

Méhszakadás

A magzat növekedésével a méh mérete az izmok rugalmassága miatt megnövekszik. Ugyanakkor a kötőszövet nem olyan rugalmas. Megnyúlhat, ugyanakkor elvékonyodik és veszít erejéből.

BAN BEN orvosi gyakorlat olyan eseteket írnak le, amikor még a nem terhes méhben is fellép a szakadás, amelyen heg marad. Ez akkor fordul elő, ha olyan gyógyszereket használnak, amelyek súlyos simaizomgörcsöt okoznak.

Klinikai kép

A terhesség alatt fellépő heg mentén a méh szakadása - legveszélyesebb szövődménye. A veszély hírnökei ( fenyegető szakadás), vannak:

1. Fokozatosan fokozódó fájdalom az alhasban, több napon keresztül.
2. A megjelenése szűkös véres váladékozás a hüvelyből.
3. Fokozott fájdalom tapintással a posztoperatív heg területén a bőrön.

Nehéz lehet elkapni azt a pillanatot, amikor egy fenyegetett törésből megvalósult. A leggyakoribb jelek a következők:

1. Éles fájdalom a hasban vagy a medencében.
2. Belső vérzés jelei: sápadtság, nedves bőr, vérnyomásesés, gyenge pulzus.
3. A gyermek részéről - bradycardia.

Az is előfordul, hogy a szakítás a nő észrevétlenül történik. Tehát, ha ekkorra már megindult a vajúdás, a tünet tolóerőnek álcázható, vagy érzéstelenítés miatt hiányzik is.

Ekkor az ő és a gyermek sorsa közvetlenül függ mások figyelmétől, a megjelenő hiba nagyságától és a kórházba szállítással töltött időtől.

A befejezett méhrepedés újraélesztési állapot. Ha az orvosok ezt gyanítják, a perzisztáló magzati bradycardia kezdetétől számított 10-37 percen belül műtétet kell végezni.

Sőt, maga a kötőszövet divergenciája és az izomrostok elválása (valójában szakadás) is előfordulhat. Van köztük különbség.

1. Valódi szakadás esetén az izomrétegek, a méh külső nyálkahártyája és a hashártya sérülnek. Ha a méhlepény a hibás területen helyezkedett el, akkor hámlik. Ez a tanfolyam nagyon nagy veszélyt jelent az anyára az intenzív vérveszteség miatt, és a magzatra az akut placenta elégtelenség miatt. Sajnos rendkívül ritka a gyerek megmentése.
2. A heg mentén történő eltérés kevésbé veszélyes, mivel ebben az esetben a myometrium, a méh külső membránjainak integritása megmarad. A magzat és a köldökzsinór az üregében marad. A vérveszteség nem olyan nagy, és a nőt gyakran be tudják szállítani a kórházba, ahol sürgős műtétet hajtanak végre.

Stimuláció munkaügyi tevékenység törést is kiválthat. Így az USA-ban a prosztaglandinok alkalmazása méhheges nőknél ellenjavallt.

Következmények

Ezzel súlyos szövődmény, mentse meg a gyermeket és az anyát - kiemelt feladat. Ők döntik el, mi legyen a következő lépés a műtőasztalnál.

Mindez a hiba méretétől és a páciens jövőbeli szülési vágyától függ. Ha kicsi a hiba, akkor varrható. Nagy és hosszanti - szükség lehet a méh feltétel nélküli eltávolítására.

Megelőző intézkedések

Az ilyen jelentős veszélyek elkerülése érdekében mindig próbáljon meg egyedül szülni, ha nincs közvetlen indikáció a CS műtétre.

Manapság egy inkompetens heg nem jelent leküzdhetetlen akadályt normál terhességés a szülés. Ha ereje megzavarhatja a normális terhességet, plasztikai műtétet írnak elő.

Lefutása során minden megbízhatatlan kötőszövetet kimetszenek, az izmokat rétegesen összevarrják, majd csak kb. 2-4 évet kell várni. Amíg a minden szabály szerint keletkezett heg be nem ér és biztonságosan hordható, nemzhet gyermeket.

A későbbi terhesség során a nő méhén lévő heg okává válik állandó aggodalom valamint a szülész-nőgyógyászok által végzett ellenőrzés. Izom A metszés területén lévő méhet császármetszés (CS) során pótolják. kötőszöveti, amely nem nyúlik meg és nem lát el semmilyen funkciót a szervezetben. Egyes esetekben egy új terhesség, és általában a beteg élete után műtéten esett át bendőelégtelenség miatt veszélyben van.

Az inkompetens heg kialakulásának okai a méhen

Az „inkompetens heg” diagnózisa azt jelenti, hogy egyes területeken a heg elvékonyodott vagy módosult, és ha terhesség alatt megnyúlik, akkor ezen a helyen szakadás léphet fel. Leggyakrabban a CS után inkompetens heg kialakulásának okai a következők:

• varratokkal járó szülés utáni szövődmények (puffadás, széthúzódás, sipolyképződés, gyulladás);
• gyenge minőségű varróanyag használata;
• a méh endometritise, amely a CS után jelentkezik a belső fertőzés következtében;
• 2 vagy több sebészeti beavatkozások a méhen (ez nem csak a CS-t foglalja magában, hanem a miómák, polipok és a hosszú távú műtéti abortuszok eltávolítását is).

Az inkompetens méhheg jelei és diagnózisa

Klinikailag az inkompetens méhheg a fogantatás pillanatáig semmilyen módon nem jelentkezik. Miután a megtermékenyített petesejt a méhhez tapad, és ahogy nő, a szerv falai megnyúlnak, ami hozzájárul a rossz minőségű heg klinikai képének kialakulásához:

• görcsös fájdalom az alsó hasban;
• szúró érzés a testhelyzet és a szexuális kapcsolat megváltoztatásakor;
• vizelési nehézség;
• hányinger és hányás.

Amikor a heg eltér a régi varrás mentén, a nő úgy érzi éles fájdalom egy gyomorban. Klinikai kép akut vakbélgyulladás rohamához hasonlít, és ha a beteg nem kap időben segítséget, az anya és a baba halála is bekövetkezhet.

A méh hegében fellépő rendellenességek diagnosztizálásának fő módszerei az ultrahang és a hiszteroszkópia (terhesség hiányában). Az ultrahangvizsgálat során az orvosok olyan mutatókra figyelnek, mint:

• hegszövet vastagsága;
• mélyedések vagy rések jelenléte a varrat területén;
• látható varratanyagok jelenléte;
• a heg állapota a teljes felületén;
• változások a méh nyálkahártyájában a heg területén.

Milyen veszélyeket rejt magában az inkompetens heg a nők egészségére?

A CS utáni baba tervezésekor egy nőnek teljes vizsgálatot kell végeznie, beleértve az ultrahangot is, hogy felmérje a méh heg állapotát. A heg terhesség alatti meghibásodása veszélyt jelent a nő egészségére, nevezetesen:

• a méhrepedés veszélye a szülés során;
• állandóan fokozott hangszín méh;
• véres hüvelyi folyás a terhesség alatt;
• vetélés veszélye;
• állandó hasi fájdalom az elülső hasfal legkisebb érintésekor;
• a méhlepény helytelen rögzítése vagy felszaporodása a méh falához;
• a magzat elégtelen táplálkozása oxigénnel és más, a növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges anyagokkal.

Inkompetens méh heg és terhesség

Terhesség inkompetenssel méh heg fokozott kockázattal jár:

• késleltetés méhen belüli fejlődés magzat;
• a korai felmondás veszélye;
• a koraszülés veszélye;
• hegszakadás a későbbiekben terhesség vagy szülés.

Az ilyen kockázatok elkerülése érdekében a terhességet meg kell tervezni, és ha a CS után varrathibát észlelnek, akkor azt még a fogantatás előtt kezelni kell. Alatt Megtett intézkedések lehetővé teszi a baba normális kihordását.

Inkompetens méhheg kezelése

Ha ezt a patológiát a terhesség tervezésének szakaszában észlelik, a beteg azonnali sebészeti kezelésen esik át. A beavatkozás a hegszövet kivágásából és új, jó minőségű varratok felhordásából áll. Egy ilyen műtét után egy nőnek nem ajánlott 2-3 évig teherbe esni, mivel a testnek időre van szüksége a varrat teljes gyógyulásához és egy gazdag heg kialakulásához.

Irina Levchenko, szülész-nőgyógyász, különösen az oldal számára

Terhesség és szülés alatt a méhbe megy Nagyon hatalmas nyomás. Amikor a szállítás nem történhet meg természetesen, az orvosok császármetszést javasolnak. Arra figyelmeztetnek, hogy egy ilyen műtét után heg marad a méhen. Kevés nő tudja, hogy ennek milyen következményei vannak, és hogyan befolyásolhatja a nő későbbi egészségét.

A császármetszés, mint a hegképződés oka

BAN BEN Utóbbi időben A nők egyre gyakrabban folyamodnak mesterséges szüléshez császármetszéssel. Szülj magadnak, szenvedj több órát, majd sokáig tart a gyógyulás belső szünetek– mindez ijesztően hangzik. A CS-műtét nem tűnik olyan ijesztőnek - érzéstelenítést adtak be, a vajúdó nő nem fog semmit érezni, ugyanis felvágták a gyomrát, átvágták a méhet és kivették a babát. És amikor felébred, a gyermek már az anyaméhen kívül lesz, elégedett, él, sértetlen és nagy valószínűséggel boldog. A császármetszés előnyei a természetes szüléssel szemben a következők:

• Bizonyos helyzetekben ez az egyetlen mód az anya és a gyermek életének megmentésére;
• Szakadás nem fordul elő belső szervekés kismedencei prolapsus;
• Az aranyér nem jelenik meg a túlzott túlerőltetéstől;
• A császármetszés gyorsabb, mint a normál születési folyamat;
• Tervezett műtét, amelyre egy vajúdó nő nyugodtan készülhet és vajúdhat anélkül, hogy kimerítené az összehúzódások fájdalma.

De a szülész-nőgyógyászok erősen azt tanácsolják a nőknek, hogy természetes úton szüljenek. Csak benne utolsó lehetőségként igénybe venni sebészeti módszer. A természetes szülést a természet biztosítja. A világtörténelem során a nők így szültek. A császármetszés hátrányai a következők:

• Pszichológiai állapot, CS alatt a vajúdó nő nem érez kapcsolatot a gyermekével;
• A műtét utáni felépülés, beleértve a fizikai aktivitás korlátozását, így először nem tudja felvenni a gyermeket;
• Az érzéstelenítés utáni felépülés;
• Egy nagy heg marad a hason;
• A császármetszés után heg marad a méhen.

Műtét közben nyitott has hosszanti bemetszést, majd a méhet kinyitjuk. A sebészek kétféleképpen vágják le - keresztirányban vagy hosszanti irányban. Az orvosok kiválasztása a magzat helyétől és az anya állapotától függ. A hosszanti heg hajlamosabb a meghibásodásra, mint a keresztirányú heg. Egyes esetekben, amikor sürgősségi műtétet végeznek, a sebészek keresztirányú bemetszést végeznek a hasüregben.

Heg a méhen

A császármetszés után a méhen maradt heg egy újabb terhességtervezés esetén érezhető lesz. A heg egy bemetszés nyoma. Más szóval, ez egy heg, amely gyógyulási folyamatban van. A méh myometriumából és a kötőszöveti sejtekből áll. A heg helyén a méhfal vékonyabb, változó mértékben kevésbé rugalmas és rugalmas.

Ilyen képződés nem csak CS után fordulhat elő, hanem más után is nőgyógyászati ​​műtétek. Például myomectomia vagy műtéti terhességmegszakítás után. A heg jelenléte a méhen komoly ellenjavallatot jelenthet a terhesség és a szülés előtt. Ha a formációt terhesség alatt diagnosztizálták, akkor azt biztosítják fokozott figyelem anyának és magzatnak. A nőgyógyász megtervezi a hegszakadás megelőzésére szolgáló módszereket, beleértve a normál szülés helyett az ismételt CS-t.

A pacal fajtái

Sok nő természetes úton szül méhheggel. Az oktatás jellegétől függ. A nőgyógyászok kétféle heget különböztetnek meg a méhen, tulajdonságaitól és vastagságától függően:

• Fizetésképtelen;
• Gazdag.

A sikertelen heg abban különbözik, hogy a regeneráció szakaszában van, amikor csak kötősejtekből áll. A heg most kezd begyógyulni. Vastagsága nem haladja meg az 1 mm-t. Meghibásodására esetenként bordázott felület is jellemző. Ebből a formációból hiányzik a rugalmasság tulajdonsága. Ezért, amikor a méh megnagyobbodik és összehúzódik, felrobban. Ilyen heg esetén tanácsos egy bizonyos időre elhalasztani a terhesség megtervezését, hogy a gazdagodás szakaszába kerüljön.

Az egészséges heg már nemcsak kötősejteket tartalmaz, hanem izomrostokat is. Ennek az összetételnek köszönhetően a méhfal többi szövetével együtt megnyúlhat és összehúzódhat. Vastagsága körülbelül 3,4-3,7 mm. Ez azt jelzi, hogy megnagyobbodott méh vagy szülés közben bírja a terhelést. Az ilyen típusú hegekkel a vajúdó nők még természetes szülésre is mennek, elkerülve a CS utáni újabb heg kialakulását.

A szülés után egy bizonyos idő elteltével a méhen lévő hegnek a konzisztencia szakaszába kell lépnie. De bizonyos esetekben ez nem történik meg. Az orvosok számos okot azonosítanak, amelyek miatt a heg inkompetens stádiumban marad. Ezek tartalmazzák:

• Felbukkanás szülés utáni szövődmények például a varratok beszúródása, gyulladás, részleges széthúzás vagy sipolyok kialakulása a heg felszínén;
• CS után előforduló endometritis;
• Nem az első nőgyógyászati ​​műtét vagy a hegek jelenléte a méh falán;
• Lassú felépülés miatt egyéni jellemzők test.

Ilyen helyzetekben az orvosok bizonyos típusú kezeléseket írnak elő a regenerációs folyamat felgyorsítása érdekében. A kezelés során rendszeresen diagnosztizálják a heg állapotát. Az inkompetens heg gyakorlatilag nincs hatással a nő állapotára. Nem zavarja az életet és nem okoz fájdalom. Terhesség alatt azonban érezhető.

A terhesség tervezésének szakaszában a nők teljes körű vizsgálaton esnek át. Az ultrahang során az orvos látni fogja, hogy a méh a CS után van a hegnél. Az ultrahangos diagnosztika során kiderül annak alakja és mérete. A heg konzisztenciáját azonban ebben a szakaszban nagyon nehéz azonosítani. Ezért az orvosok további diagnosztikát javasolnak a diagnózis tisztázása érdekében.

• röntgen
• hiszteroszkópia

Tovább röntgen vizsgálat lehetőség van a méh megtekintésére belülés felfedi a heg megkönnyebbülését. Szabálytalanságok és mélyedések jelenléte a hegen jelzi annak kudarcát. A hiszteroszkópia segít azonosítani a vérhálózatok jelenlétét a hegben, ami egyben jelzi a képződmény életképességét, színét és alakját. A mágneses rezonancia képalkotás segítségével az orvosok meghatározzák a kötősejtek arányát izomrostok. A tanulmányokból készült fotó- és videófelvételek segítenek a legpontosabb diagnózis felállításában.

100%-os garanciát azonban egyik sem ad. pontos diagnózis. Az orvos maga dönt a heg életképességéről, és felelősséget vállal a magzat és az anya életéért. Emellett elemzi a vajúdó nő történetét, megvizsgálja a heg okait, azt, hogy miért végeztek először császármetszést, tanulmányozza a vizsgálati eredményeket, és feltárja a szervezet regenerációs képességét. Ezért van az, hogy olyan fokozott figyelem irányul a vajúdó nőre, akinek méhhege van.

A terhesség későbbi szakaszában egy nőnek különösen figyelnie kell önmagára, és figyelnie kell minden mozdulatára, a test minden reakciójára. A heg bármelyik pillanatban eltörhet, még akkor is, ha korábban elég erősnek tűnt. A túlzott fizikai aktivitás vagy a hamis összehúzódás olyan feszültség alá helyezi a méhet, hogy a heg nem tud ellenállni ennek. Ha vannak következő tünetek, akkor azonnal forduljon orvoshoz, mivel fennáll a méhrepedés veszélye:

• Éles fájdalom az alsó hasban
• Megnövekedett testhőmérséklet
• Enyhe vérzés
• Feszültség a méhben
• Lezuhant szívverés magzat

Ebben az esetben sürgős kórházi kezelésre van szükség. A vizsgálat és vizsgálat eredménye alapján az orvos sürgősségi császármetszésről dönthet. Ha egy nő nem fordul időben orvoshoz egészségügyi ellátás, méhrepedés léphet fel. Belső vérzés elzárja a gyermek oxigénjét, és nem lehet megmenteni. A súlyos vérveszteség miatt az anya vérzéses sokkot kaphat, amely visszafordíthatatlan következményekkel vagy halállal is járhat.

Ütemezett CS

Egyes esetekben a szülész-nőgyógyászok azt javasolják, hogy a nők tervezett császármetszéssel szüljenek. A döntés meghozatala előtt az orvos gondosan tanulmányozza a nő kórtörténetét, számos tényezőt elemez, és ítéletet ad. A császármetszést támogató tényezők a következők:

• Egy nő keskeny medencéje. A magzat belső szervek károsodását, szakadását okozhatja, ha természetes úton kerül a világba, beleértve a heg mentén a méhet is.
• A nő már több mint kétszer szült. Ez a méh falának elvékonyodását jelzi, nemcsak a heg területén, hanem általában.
• A méhen egynél több heg található. Minél több heg, annál gyengébb lesz a szövet.
• A magzat helytelen elhelyezése. Ha a magzat természetesen előrehalad a medencével együtt, ez további feszültséget okoz a méh falán.
• Az okok, amiért először volt CS-je. Nagyon valószínű, hogy ez a test sajátosságainak köszönhető.

Ezekben a helyzetekben az orvosnak nincsenek kétségei mesterséges szülés terv szerint.

Videó: Tervezett és sürgősségi császármetszés. A császármetszés indikációi és következményei.

A heg ultrahangja császármetszés után

A CS-s szülés után az orvosok hosszú ideig figyelemmel kísérik a vajúdó anya állapotát. A nő felépülése lassabb és nehezebb, mint vele természetes szülés. Egyes esetekben ultrahang diagnosztika a kismedencei szervek vizsgálatát közvetlenül a műtét után végezzük a varrat integritásának meghatározására.

A következő alkalommal ultrahangot végeznek három nappal a CS után. Ebben a szakaszban az orvosok figyelik, hogy a gyógyulási folyamat megkezdődött-e, elfogadta-e a méh természetes forma nem jelentkezett-e egyéb szövődmény. Ha ebben a szakaszban eltérések észlelhetők, például a heg duzzanata, akkor ez a betegség kezdetének első jele. Ez lehet endometritis vagy más szülés utáni szövődmény, amelyet az orvosok kutatások alapján diagnosztizálnak. Az eredmények alapján előírják a szükséges kezelést.

Diagnózis bekapcsolva korai fázis szövődmények segít elkerülni a súlyos szövődményeket, amelyek további meddőséghez vagy a méh eltávolításához vezethetnek. A teljes gyógyulási időszak alatt az orvos előírja időszakos diagnosztika. Így figyelemmel kíséri a hegek regenerációjának folyamatát, és megakadályozza a patológiák megjelenését a korai szakaszban.

A mesterséges születést követő 2 éven belül az anyának ajánlott időszakosan elvégezni a méhen lévő varrat diagnosztikáját. Ebben az időszakban nem ajánlott teherbe esni. Ennek oka a varrás meghibásodása. Az egyéni mutatóktól függően az orvos engedélyezheti a nőnek, hogy a terhességet korábban, mint ezen időszak végén tervezze meg, ha a gyógyulás patológiák nélkül és felgyorsult ütemben halad. Leggyakrabban fiatal nőknél a regenerációs folyamat gyorsabb.

Hegvastagság CS után

Mint már kiderült, a műtét utáni első két évben a heg nagy valószínűséggel fizetésképtelen. A császármetszés utáni méhen lévő heg vékony, normál mérete körülbelül 1 mm. A regenerációs folyamat hosszú ideig tart. BAN BEN ritka esetekben az orvos korábban diagnosztizálja a varrat konzisztenciáját. A sikeres heg vastagsága eltér az inkompetens heg vastagságától. Mérete nagyobb, mint 3,5 mm.

Ha az orvos úgy látja, hogy a heg vastagsága eléri a méhfal normál szövetének méretét, akkor szabadon feltételezheti, hogy a képződés elérte az érettséget, és a közeljövőben meg lehet tervezni a terhességet. A császármetszés után 2 év elteltével a nők csak akkor hallhatják ezt, ha gondosan követték az orvos ajánlásait, fizikai és erkölcsi békében voltak, és felírt gyógyszereket és hormonális gyógyszereket szedtek.

Fontos szerepet játszik a szervezet azon képessége gyors felépülés. Ez a tulajdonság gyakoribb a fiatal nőknél. Erős test készen áll a gyógyulásra a lehető leghamarabbés több terhességet is kibírnak. A CS-n keresztüli második szülés után az orvosok nem javasolják az újbóli teherbeesést. Mivel nagyon nagy a kockázata annak, hogy a méh nem bírja ki, és szakadás lesz.

Videó: szülés a császármetszés utáni méhhegben szenvedő betegeknél