Az étkezési módtól függően a következő táplálkozási formákat különböztetjük meg a betegek számára.

Aktív táplálkozás - a beteg önállóan eszik.

Passzív táplálkozás - a beteg ápolónő segítségével eszik. (Cha-

A betegeket ápolónő táplálja a fiatal egészségügyi személyzet segítségével.)

Mesterséges táplálás – a beteg táplálása speciális táplálékkeverékekkel

szájon vagy szondán keresztül (gyomor- vagy bélrendszeri) vagy intravénás csepegtetéssel

gyógyszerek.

Passzív táplálkozás

Szigorú ágynyugalom mellett a legyengültek és súlyos betegek, szükség esetén

Az idősek és idős betegek étkeztetését orvosi ellátás biztosítja

nővér. Passzív tápláláskor a beteg fejét az egyik kezével együtt kell felemelnie

drágám, a másik, hogy vigyen a szájához egy csésze folyékony ételt vagy egy kanalat étellel. Tápláld a fájdalmat

Ez kis adagokban szükséges, mindig hagyva a betegnek időt a rágásra és lenyelésre.

nie; Meg kell inni egy szippantó csészével vagy egy pohárból egy speciális tubus segítségével.

Az eljárás sorrendje (4-1. ábra).

1. Szellőztesse ki a helyiséget.

2. Kezelje a beteg kezét (mosás vagy törölje le nedves, meleg törülközővel).

3. Helyezzen egy tiszta szalvétát a páciens nyakára és mellkasára.

4. Helyezzen meleg edényeket az éjjeliszekrényre (asztalra).

6. Adjon a betegnek kényelmes testhelyzetet (ülő vagy félig ülő).

6. Válasszon egy olyan testhelyzetet, amely kényelmes mind a beteg, mind a nővér számára (legalább

például ha a betegnek törése vagy heveny cerebrovascularis balesete van). 7. Kis adagokat etessen, ügyeljen arra, hogy hagyjon időt a betegnek a rágásra

hányás és nyelés.

8. Adjon vizet a betegnek egy szippantó csészével vagy egy pohárból, speciális edény segítségével

csövek.

9. Távolítsa el az edényeket, szalvétát (kötényt), segítsen a betegnek kiöblíteni a száját, mosakodni (védő-

dörzsölje) a kezét.

10. Helyezze a pácienst kiinduló helyzetbe.

Mesterséges táplálkozás

A mesterséges táplálás az élelmiszer (tápanyag) bejuttatását jelenti a páciens testébe.

nális anyagok) enterálisan (görög entera - intestines), azaz. a gyomor-bél traktuson keresztül és parenterálisan (görög para - sor-

ház, entera – belek) – a gyomor-bél traktus megkerülésével.

A mesterséges táplálkozás főbb javallatai.

A nyelv, a garat, a gége, a nyelőcső károsodása: duzzanat, traumás sérülés, seb

fájdalom, daganat, égési sérülések, hegváltozások stb.

Nyelési zavar: megfelelő műtét után, agykárosodás esetén -

az agyi keringés zavara, botulizmus, traumás agysérülés stb.

A gyomor betegségei annak elzáródásával.

Kóma.

Mentális betegség (étel megtagadása).

A cachexia terminális stádiuma.

Az enterális táplálás egyfajta táplálkozási terápia (latin nutricium - táplálkozás), melynek segítségével

az enyém, amikor lehetetlen megfelelő energia- és műanyagszükségletet biztosítani

a test természetesen. Ebben az esetben a tápanyagokat szájon át vagy keresztül adják be

gyomorszondán vagy intraintesztinális szondán keresztül. Korábban a rektális utat is alkalmazták

tápanyagok beadása - rektális táplálás (étel bejuttatása a végbélen keresztül), egy-

A modern gyógyászatban azonban nem használják, mivel bebizonyosodott, hogy nem szívódik fel a vastagbélben.

zsírokat és aminosavakat tartalmaznak. Számos esetben azonban (például súlyos kiszáradás esetén,

fékezhetetlen hányás miatti élet) rektális beadása az ún.

logikai oldat (0,9%-os nátrium-klorid oldat), glükózoldat stb. Hasonló módszer

táplálkozási beöntésnek nevezik.

Az enterális táplálkozás megszervezése az egészségügyi intézményekben történik

Van egy táplálkozási támogató csapat, köztük aneszteziológusok és újraélesztők, gasztrointesztinális

roenterológusok, terapeuták és sebészek, akik speciális enterális táplálkozási képzésen estek át

Főbb jelzések:

Neoplazmák, különösen a fejben, a nyakban és a gyomorban;

központi idegrendszeri rendellenességek – kóma, agyi érrendszeri balesetek;

Sugárzás és kemoterápia;

Emésztőrendszeri betegségek - krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás stb.;

A máj és az epeutak betegségei;

Táplálkozás a műtét előtti és posztoperatív időszakban;

Trauma, égési sérülések, akut mérgezés;

Fertőző betegségek - botulizmus, tetanusz stb.;

Mentális zavarok – neuropszichés anorexia (tartós, kondicionált

mentális betegség, étkezés megtagadása), súlyos depresszió.

Főbb ellenjavallatok: bélelzáródás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, súlyos

felszívódási zavar formái (latin talus - rossz, absorptio - felszívódás; felszívódási zavar vékony-

egy vagy több tápanyag bélrendszere), folyamatos gyomor-bélrendszeri

vérzés; sokk; anuria (akut vesefunkció pótlás hiányában); pi- jelenléte

ételallergia az előírt táplálkozási keverék összetevőire; ellenőrizhetetlen hányás.

Az enterális táplálás lefolyásának időtartamától és a funkció megőrzésétől függően

A gasztrointesztinális traktus különböző részeinek állapota alapján a tápanyagok következő adagolási módjai különböztethetők meg:

ny keverékek.

1. Táplálkozási keverékek ivása italok formájában csövön keresztül kis kortyokban.

2. Szondatáplálás nasogastricus, nasoduodenalis, nasojejunalis és

kétcsatornás szondák (utóbbi a gasztrointesztinális tartalom felszívására és az intra-

táplálékkeverékek bélrendszeri beadása, főként sebészeti betegek számára). 3. Sztóma felhelyezésével (gör. sztóma - lyuk: sebészileg külső

üreges szerv sipolya): gastrostomia (nyílás a gyomorban), duodenostomia (nyílás a nyombélben)

duodenum), jejunostomia (nyílás a jejunumban). Az osztómiák chi-

műtéti laparotomia vagy sebészeti endoszkópos módszerek.

Számos módja van a tápanyagok enterális beadásának:

Külön adagokban (frakciókban) az előírt étrend szerint (például napi 8 alkalommal)

50 ml naponta; napi 4 alkalommal, 300 ml);

Csepp, lassú, hosszú;

Automatikusan szabályozza az élelmiszerellátást egy speciális adagoló segítségével.

Enterális tápláláshoz folyékony táplálékot (leves, gyümölcsital, tápszer) használnak.

ásványvíz; homogén diétás konzervek (hús,

növényi) és fehérje-, zsír-, szénhidrát-, ásványianyag-tartalomban kiegyensúlyozott keverékek

lej és vitaminok. A következő táplálékkeverékeket használják enterális táplálásra.

1. Keverékek, amelyek elősegítik a vékonybél támasztó funkciójának korai helyreállítását

homeosztázis és a szervezet víz-elektrolit egyensúlyának fenntartása: „Glucosolan”, „Gast-

Rolit", "Regidron".

2. Elemi, kémiailag precíz táplálkozási keverékek - súlyos betegek táplálására

jelentős emésztési zavarok és nyilvánvaló anyagcserezavarok (ne-

máj- és veseelégtelenség, diabetes mellitus stb.): „Vivonex”, „Travasorb”, „Máj”

Segítség" (magas elágazó aminosav-tartalommal - valin, leucin, izoleucin) stb.

3. Félelemes kiegyensúlyozott táplálkozási keverékek (általában tartalmazzák

diéta és teljes vitamin-, makro- és mikroelem-készlet) zavaros betegek táplálására

emésztési funkciók: „Nutrilon Pepti”, „Reabilan”, „Peptamen” stb.

4. Polimer, jól kiegyensúlyozott táplálkozási keverékek (mesterségesen előállított

tápanyagkeverékek, amelyek optimális arányban tartalmazzák az összes alapvető tápanyagot

va): száraz tápkeverékek „Ovolakt”, „Unipit”, „Nutrison” stb.; folyékony, használatra kész

táplálkozási keverékek ("Nutrison Standard", "Nutrison Energy" stb.).

5. Moduláris táplálkozási keverékek (egy vagy több makro- vagy mikro-

elemek) kiegészítő táplálékforrásként szolgálnak a napi gazdagításhoz

emberi étrend: „Protein ENPIT”, „Fortogen”, „Diet-15”, „AtlantTEN”, „Pepta-

min”, stb. Vannak fehérje, energia és vitamin-ásványi anyagok moduláris keverékei. Ezek

A keverékeket nem használják izolált enterális táplálékként a betegek számára, mivel nem

kiegyensúlyozottak.

A megfelelő enterális táplálkozáshoz szükséges keverékek kiválasztása az áram természetétől és súlyosságától függ

betegség, valamint a gyomor-bél traktus funkcióinak megőrzésének mértéke. Tehát normál igényekkel

problémák és a gasztrointesztinális funkciók megőrzése, standard táplálkozási keverékeket írnak elő, kritikus és

immunhiányos állapotok - tápanyagkeverékek magas könnyen emészthető tartalommal

mikroelemekkel, glutaminnal, argininnel és omega-3 zsírsavakkal dúsított fehérje,

károsodott veseműködés esetén - biológiailag nagy értéket tartalmazó táplálékkeverékek

fehérjék és aminosavak. Nem működő bél esetén (bélelzáródás, súlyos

felszívódási zavar formái) a betegnek parenterális táplálást írnak elő.

A parenterális táplálás (etetés) intravénás csepegtetéssel történik

gyógyszerek beadása. Az adagolás technikája hasonló a gyógyszerek intravénás beadásához.

Fő jelzések.

A táplálék áthaladásának mechanikai akadálya a gyomor-bél traktus különböző részein: tumor-

a nyelőcső, bemeneti vagy kimeneti képződmények, égési sérülések vagy műtét utáni szűkület

a gyomor szakasza.

Kiterjedt hasi műtéten átesett betegek műtét előtti felkészítése, isto-

terhes betegek.

A betegek posztoperatív kezelése gyomor-bélrendszeri műtétek után.

Égési betegség, szepszis.

Jelentős vérveszteség.

Az emésztési és felszívódási folyamatok megsértése a gyomor-bélrendszerben (kolera, vérhas, entero-

vastagbélgyulladás, műtéti gyomorbetegség stb.), kontrollálhatatlan hányás.

Anorexia és ételmegtagadás. A következő típusú tápoldatokat használják parenterális táplálásra. "

Fehérjék – fehérjehidrolizátumok, aminosav-oldatok: „Vamin”, „Aminosol”, poliamin stb.

A zsírok zsíremulziók.

Szénhidrátok - 10% -os glükóz oldat, általában nyomelemek és vitaminok hozzáadásával

Vérkészítmények, plazma, plazmapótlók. Három fő típusa van a szülő-

ral táplálkozás.

1. Teljes - minden tápanyag bekerül az érrendszerbe, a beteg nem iszik

akár víz.

2. Részleges (hiányos) - csak alapvető tápanyagokat használnak fel (pl.

fehérjék és szénhidrátok).

3. Kiegészítő – a szájon át történő táplálás nem elegendő, és további pótlásra van szükség.

számos tápanyag levonása.

Nagy dózisú hipertóniás glükózoldat (10%-os oldat) a pa-

enterális táplálkozás, irritálja a perifériás vénákat, és phlebitist okozhat, így azok

csak a központi vénákba (szubklavia) fecskendezik be állandó katéteren keresztül, amelyet elhelyeznek

punkciós módszerrel az aszepszis és antiszepszis szabályainak gondos betartásával.

A terápiás táplálkozásban számos betegség, különösen gyomorbetegség esetén, kis adagokban történő frakcionált táplálkozást alkalmaznak. Kisebb irritációra válaszul a beteg gyomor több emésztőnedvet választ ki, mint nagy terhelésre. Néha, például láz alatt, szükségessé válik az étkezés nem a megszokott időben, hanem akkor, amikor a beteg jobban érzi magát és enni tud, akár éjszaka is. Ebben az esetben az étkezést töredékekben végzik, főként folyékony és félfolyékony ételekkel, amelyek nem tartalmaznak durva növényi rostot, hogy a lehető legkevesebb energiát fordítsák az emésztésre, és ne zavarják a pihenését. A készételeket, amelyeket legfeljebb 1 órával a szállítás előtt készítenek el, termoszokban szállítják az elosztóba és a büfékbe, forrásban lévő vízzel jól mosva, valamint szorosan záródó fedelű edényekben. A szószokat, zsírokat, készételeket, kenyeret és félkész termékeket speciális konténerekben szállítják. Az elkészített élelmiszerek tárolási és értékesítési feltételeit szigorúan be kell tartani.

20. A táplálkozás fajtái. Mesterséges táplálkozás

A mesterséges táplálkozás azt jelenti, hogy táplálékot juttatnak a páciens testébe.

enterálisan

A mesterséges táplálás főbb javallatai.

A nyelv, a garat, a gége, a nyelőcső károsodása: duzzanat, traumás sérülés, seb, daganat, égési sérülések, hegváltozások stb.

Nyelési zavar: megfelelő műtét után, agykárosodás esetén -

az agyi keringés zavara, botulizmus, traumás agysérülés stb.

A gyomor betegségei annak elzáródásával.

Kóma.

Mentális betegség (étel megtagadása).

A cachexia terminális stádiuma.

Enterális táplálkozás– az intravitális terápia olyan típusa, amelyet akkor alkalmaznak, ha a szervezet energia- és plasztikus szükségleteit nem lehet természetes módon kielégíteni. Ebben az esetben a tápanyagokat szájon át gyomorszondán keresztül vagy intraintesztinális szondán keresztül adják be.

Parenterális táplálás(etetés) intravénás csepegtetéssel történik

gyógyszerek beadása. Az adagolás technikája hasonló a gyógyszerek intravénás beadásához.

Az étkezési módtól függően a következő táplálkozási formákat különböztetjük meg a betegek számára.

Aktív táplálkozás - a beteg önállóan eszik.

Passzív táplálkozás - a beteg ápolónő segítségével eszik. (Cha-

A betegeket ápolónő táplálja a fiatal egészségügyi személyzet segítségével.)

Mesterséges táplálás – a beteg táplálása speciális táplálékkeverékekkel

szájon vagy szondán keresztül (gyomor- vagy bélrendszeri) vagy intravénás csepegtetéssel

gyógyszerek.

21.A beteg táplálása gasztrosztómás szondán keresztül.

Ha a betegnek nyelőcső elzáródása van (daganatok, hegek, sebek), akkor életének megmentése érdekében gyomorszondát helyeznek a gyomrára, amelyen keresztül táplálják a beteget. szükséges:

meleg folyékony és félfolyékony ételekkel készítsen ételeket;

ültesse le a beteget;

távolítsa el a bemeneti nyílást fedő szalvétát a gumicsőről és a bilincset a csőről;

helyezzen be egy üvegtölcsért a csőben lévő lyukba, emelje fel, enyhén döntse meg, hogy megakadályozza az élelmiszerek gyomorból való kiszivárgását;

öntse a tápanyag-összetételt vagy a beteg által megrágott ételt a tölcsérbe;

miután az ételkeverék elhagyta a tölcsért, öntsön bele teát vagy csipkebogyó forrázatot, hogy öblítse le a csövet és megakadályozza az ételmaradék rothadását benne;

távolítsa el a tölcsért, és helyezze egy speciális tartályba fertőtlenítő oldattal;

A gumicső végére helyezzünk egy steril szalvétát és egy bilincset, amit kötéshurokkal kell rögzíteni, hogy a tubus ne jöjjön ki a sztómából.A tölcséren keresztül minden összetört, folyadékkal hígított élelmiszer-anyagot ki lehet önteni. Hozzáadhatunk finomra pürésített húst, kicsontozott halat, tejet, kenyeret, kekszet. A betegek maguk is megrághatják az ételt, összegyűjthetik egy bögrébe, és átadhatják a nővérnek, hogy később behelyezzék a gyomorszondán keresztül. Ebben az esetben a beteg által megrágott ételt fel kell hígítani a szükséges mennyiségű folyadékkal.

Az étkezési módtól függően a következő táplálkozási formákat különböztetjük meg a betegek számára.

aktív táplálkozás– a beteg önállóan étkezik Az aktív táplálkozás során a beteg leül az asztalhoz, ha állapota megengedi.

passzív táplálkozás– a beteg ápolónő segítségével eszik. (A súlyos beteg betegeket ápolónő táplálja, fiatal egészségügyi személyzet segítségével.)

mesterséges táplálkozás– a beteg táplálása speciális táplálékkeverékekkel szájon vagy szondán keresztül (gyomor vagy bélrendszeren keresztül), vagy intravénás csepegtető adagolással.

Passzív táplálkozás

Ha a betegek nem tudnak aktívan étkezni, passzív táplálkozást írnak elő. szigorú ágynyugalom mellett a legyengült és súlyos betegek, szükség esetén idős és idős betegek táplálását ápoló segíti. passzív etetés közben a beteg fejét a párnával együtt egyik kezével fel kell emelni, a másikkal pedig folyékony táplálékot tartalmazó szippantó csészét vagy ételes kanalat kell a szájához vinni. A beteget kis adagokban kell etetni, mindig hagyva a betegnek időt rágni és lenyelni; Igya meg egy csészével vagy egy pohárból, speciális szívószál segítségével. A betegség természetétől függően a fehérjék, zsírok és szénhidrátok aránya változhat. Napi 1,5-2 liter víz fogyasztása kötelező. Fontos az étkezés rendszeressége három órás szünettel. A páciens szervezetének változatos és tápláló étrendre van szüksége. minden korlátozásnak (diétának) ésszerűnek és indokoltnak kell lennie.

Mesterséges táplálkozás

A mesterséges táplálkozás élelmiszerek (tápanyagok) enterálisan történő bejuttatását jelenti a páciens testébe (görög entera - belek), azaz. a gyomor-bél traktuson keresztül, és parenterálisan (görögül para - közel, entera - belek) - a gyomor-bél traktus megkerülésével. A mesterséges táplálás főbb jelzései.

A nyelv, a garat, a gége, a nyelőcső károsodása: duzzanat, traumás sérülés, seb, daganat, égési sérülések, hegváltozások stb.

Nyelési zavar: megfelelő műtét után, agykárosodás esetén - cerebrovascularis baleset, botulizmus, traumás agysérülés stb.

A gyomor betegségei annak elzáródásával.

Kóma. mentális betegség (étel megtagadása).

A cachexia terminális stádiuma.

Eljárás a befejezéshez:

1. Ellenőrizze a helyiségeket

2. Kezelje meg a beteg kezét (mossa meg vagy törölje le nedves, meleg törülközővel)

3. Helyezzen egy tiszta szalvétát a páciens nyakára és mellkasára

4. Helyezze az edényeket meleg étellel az éjjeliszekrényre (asztalra)

5. Adjon a betegnek kényelmes testhelyzetet (ül vagy félig ülő).

6. Válasszon olyan testhelyzetet, amely kényelmes a beteg és az ápolónő számára is (például ha a betegnek törése vagy heveny cerebrovascularis balesete van).

7. Kis adagokat etessen, ügyeljen arra, hogy a betegnek legyen ideje rágni és lenyelni.

8. Adjon a betegnek inni egy szippantó csészével vagy egy pohárból egy speciális szívószál segítségével.

9. Távolítsa el az edényeket, szalvétát (kötényt), segítse a beteget a száj öblítésében, mossa meg (törölje meg) a kezét.

10. Helyezze a beteget kiinduló helyzetbe. A betegek szondatáplálása

Az enterális táplálás egy olyan táplálkozási terápia, amelyet akkor alkalmaznak, ha a szervezet energia- és képlékeny szükségletét nem lehet természetes módon kielégíteni. ebben az esetben a tápanyagokat orálisan vagy gyomorszondán keresztül, vagy intraintesztinális szondán keresztül adják be.

Főbb jelzések:

Neoplazmák, különösen a fejben, a nyakban és a gyomorban;

Központi idegrendszeri rendellenességek

Sugárzás és kemoterápia;

Emésztőrendszeri betegségek;

A máj és az epeutak betegségei;

Táplálkozás a műtét előtti és posztoperatív időszakban

Trauma, égési sérülések, akut mérgezés;

Fertőző betegségek - botulizmus, tetanusz stb.;

Mentális zavarok - anorexia nervosa, súlyos depresszió

A mesterséges táplálás az élelmiszerek (tápanyagok) enterálisan, azaz a gyomor-bél traktuson keresztül, és parenterálisan, a gyomor-bél traktus megkerülésével történő bejuttatását jelenti a páciens szervezetébe.

Azokat a betegeket, akik nem tudnak önállóan nyelni, vagy megtagadják az ételt, gyomorszondán keresztül, tápláló beöntéssel vagy parenterálisan kell táplálni. A betegek mesterséges táplálásának fő jelzései azonosíthatók: kiterjedt traumás sérülések és a nyelv, a garat, a gége, a nyelőcső duzzanata; eszméletlen állapot; a felső gyomor-bél traktus elzáródása (nyelőcső-, garatdaganatok stb.); az étkezés megtagadása mentális betegségben, végstádiumú cachexiában.

Számos módja van a tápanyagok enterális beadásának:

Külön adagokban (töredékes

Csepp, lassú, hosszú;

Automatikusan szabályozza az élelmiszerellátást egy speciális adagoló segítségével.

Enterális tápláláshoz folyékony táplálékot (leves, gyümölcsital, tápszer), ásványvizet használnak; Homogén diétás konzervek (hús, zöldség) és fehérje-, zsír-, szénhidrát-, ásványi sók és vitamin tartalomban kiegyensúlyozott keverékek is használhatók. A következő táplálékkeverékeket használják enterális táplálásra.

Keverékek, amelyek elősegítik a vékonybél homeosztázis fenntartó funkciójának korai helyreállítását és a szervezet víz-elektrolit egyensúlyának fenntartását: „Glucosolan”, „Gastrolit”, „Regidron”.

Elemi, kémiailag precíz tápkeverékek - súlyos emésztési zavarokkal és nyilvánvaló anyagcserezavarokkal (máj- és veseelégtelenség, diabetes mellitus stb.) szenvedő betegek táplálására: „Vivonex”, „Travasorb”, „Májsegítő” (magas elágazó tartalommal). aminosavak - nemezelt tej, leucin, izoleucin) stb.

Félelemes kiegyensúlyozott táplálkozási keverékek (általában teljes vitamin-, makro- és mikroelem-készletet is tartalmaznak) az emésztési zavarokkal küzdő betegek táplálására: „Nutrilon Pepti”, „Reabilan”, „Pcptamen” stb.

Polimer, kiegyensúlyozott tápkeverékek (mesterségesen létrehozott tápkeverékek, amelyek optimális arányban tartalmazzák az összes alapvető tápanyagot): száraz tápkeverékek „Ovolakt”, „Unipit”, „Nutrison” stb.; folyékony, használatra kész táplálékkeverékek ("Nutrison Standart", "Nutrison Energy" stb.).

A moduláris tápkeverékek (egy vagy több makro- vagy mikroelem koncentrátuma) kiegészítő táplálékforrásként szolgálnak a napi emberi étrend gazdagításához: „Protein EN-PIT”, „Fortogen”, „Diet-15”, „AtlantTEN” , "Peptamin" stb. Vannak fehérje, energia és vitamin-ásványi anyagok moduláris keverékei. Ezeket a keverékeket nem használják izolált enterális táplálékként a betegek számára, mivel nincsenek kiegyensúlyozottak.

A megfelelő enterális táplálkozáshoz szükséges keverékek kiválasztása a betegség természetétől és súlyosságától, valamint a gyomor-bél traktus funkcióinak megőrzésének mértékétől függ. Így normál szükségletek és az emésztőrendszer funkcióinak megőrzése mellett kritikus és immunhiányos állapotok esetén standard táplálékkeverékeket írnak elő - magas könnyen emészthető fehérjetartalmú, mikroelemekkel, glutaminnal, argininnel és omega-3 zsírsavakkal dúsított táplálékkeverékeket. savak, károsodott éjszakai funkció esetén - biológiailag nagy értékű fehérjét és aminosavakat tartalmazó táplálékkeverékek.Nem működő belek (bélelzáródás, súlyos felszívódási zavar) esetén a parenterális táplálás javasolt a beteg számára.

Ha a beteget szondán keresztül etetjük, bármilyen élelmiszer (és gyógyszer) beadható folyékony vagy félfolyékony formában. Vitaminokat kell hozzáadni az élelmiszerekhez. Általában tejszín, tojás, húsleves, nyálkás zöldségleves, zselé, tea stb.

Az etetéshez szüksége van: 1) 8-10 mm átmérőjű steril gyomorszonda; 2) egy 200 ml-es tölcsér vagy egy Janet fecskendő; 3) vazelin vagy glicerin.

Etetés előtt a műszereket forralt vízben megfőzik és lehűtik, az ételt felmelegítik.

Behelyezés előtt a gyomorszonda végét glicerinnel megkenjük. A szondát az orron keresztül vezetik be, lassan mozgatva a belső fal mentén, miközben hátrahajtják a páciens fejét. Amikor a szonda 15-17 cm-e bejut a nasopharynxbe, a beteg fejét enyhén előre döntjük, a mutatóujját a szájba helyezzük, a szonda végét megtapintjuk, és enyhén a garat hátsó falához nyomva, a másik kezével tovább halad. Ha a szonda a nyelőcső helyett a gégébe kerül, a beteg éles köhögésbe kezd. Ha a beteg eszméletlen és nem tud ülni, a szondát fekvő helyzetben kell behelyezni, lehetőség szerint a szájba helyezett ujj irányítása alatt. A behelyezés után ellenőrizze, hogy a szonda bejutott-e a légcsőbe; ehhez vigyen egy vattaszálat a szonda külső szélére, és nézze meg, hogy légzés közben inog-e. Ha szükséges, a szondát tovább kell vinni a gyomorba. A szonda külső végéhez tölcsért erősítenek, és kis adagokban ételt öntenek bele. Etetés után a csövet szükség esetén a következő mesterséges etetésig hagyhatjuk. A szonda külső vége össze van hajtva és a páciens fejére rögzítve, hogy ne zavarja őt.

Néha a betegeket csepegtető beöntéssel táplálják. A tápanyag-beöntést csak a végbél tartalmának kiürítése után adják. A jobb felszívódás érdekében a 36-40 °C-ra melegített oldatokat általában a végbélbe fecskendezik - 5% glükóz oldat, 0,85% nátrium-klorid oldat. A modern orvoslásban ezt a módszert ritkán alkalmazzák, mivel bebizonyosodott, hogy a zsírok és az aminosavak nem szívódnak fel vastag bőrben. Ennek ellenére bizonyos esetekben, például az ellenőrizhetetlen hányás miatti súlyos kiszáradás esetén, ezt a technikát alkalmazzák. Naponta 2-3 alkalommal 100-200 ml oldatot csepegtetünk be. Kis mennyiségű folyadék adagolható gumi izzó segítségével.

A parenterális táplálást (etetés) a gyógyszerek intravénás csepegtető beadásával végezzük. Az adagolás technikája hasonló a gyógyszerek intravénás beadásához.

Főbb jelzések:

A táplálék áthaladásának mechanikai akadálya a gasztrointesztinális traktus különböző részein: daganatképződmények, égési sérülések vagy a nyelőcső műtét utáni szűkülete, a gyomor be- vagy kimenete.

Kiterjedt hasi műtéten átesett, kimerült betegek műtét előtti felkészítése.

A betegek posztoperatív kezelése gyomor-bélrendszeri műtétek után.

Égési betegség, szepszis.

Jelentős vérveszteség.

Az emésztési és felszívódási folyamatok megsértése a gyomor-bél traktusban (kolera, vérhas, enterocolitis, műtéti gyomorbetegség stb.), ellenőrizhetetlen hányás.

Anorexia és ételmegtagadás.

A következő típusú tápoldatokat használják parenterális tápláláshoz:

Fehérjék - fehérje-hidrolizátumok, aminosav-oldatok: „Vamin”, „Aminosol”, poliamin stb.

Zsírok – zsíremulziók (lipofundin).

Szénhidrátok - 10% -os glükóz oldat, általában nyomelemek és vitaminok hozzáadásával.

Vérkészítmények, plazma, plazmapótlók.

A parenterális táplálásnak három fő típusa van.

Teljes - minden tápanyag bekerül az érrendszerbe, a beteg még vizet sem iszik.

Részleges (nem teljes) - csak az alapvető tápanyagokat használják fel (például fehérjék, szénhidrátok).

A kiegészítő - szájon át történő táplálás nem elegendő, és számos tápanyag további adagolására van szükség.

Naponta körülbelül 2 liter oldatot kell beadni.

Beadás előtt a következő gyógyszereket vízfürdőben kell felmelegíteni 37-38 °C hőmérsékletre: hidrolizin, kazein-hidrolizátum, aminopeptid. Ezen gyógyszerek intravénás csepegtetésének beadásakor be kell tartani egy bizonyos adagolási sebességet: az első 30 percben az oldatokat percenként 10-20 csepp sebességgel adják be, majd ha a beteg jól tolerálja a beadott gyógyszert, a sebességet Az adagolás percenkénti 30-40 cseppre emelve 500 ml gyógyszer beadása átlagosan körülbelül 3-4 óra A fehérjegyógyszerek gyorsabb adagolásával a beteg hőérzetet, arckipirulást, ill. nehéz légzés.

Ha a táplálék elzáródik a nyelőcsövön keresztül, a beteget sebészeti úton létrehozott sipolyon (gastrostomián) keresztül táplálják. A sipolyon keresztül egy csövet helyeznek a gyomorba, amelyen keresztül az ételt a gyomorba öntik. A behelyezett szonda szabad végéhez tölcsért erősítenek, és a felmelegített ételt kis adagokban (50 ml) naponta 6 alkalommal juttatják a gyomorba. Fokozatosan 250-500 ml-re növeljük a beadott folyadék mennyiségét, és csökkentjük az etetések számát! legfeljebb 4 alkalommal. Ebben az esetben gondoskodni kell arról, hogy a szélek és a gasztrosztómás csövek ne legyenek élelmiszerrel szennyezettek, amihez a behelyezett szondát ragtapasszal megerősítjük, és minden etetés után a sipoly körüli bőrt megtisztítjuk, 96%-os kenéssel bekenjük. etil-alkoholt és steril száraz kötést alkalmazunk.

A terápiás táplálkozási rend betartása érdekében minden osztálynak meg kell szerveznie a látogatók által hozott élelmiszerek ellenőrzését. A kórtermek minden osztályán hűtővel kell rendelkezni az élelmiszerek tárolására. Az orvos és az ápolószemélyzet szisztematikusan ellenőrzi a hűtőszekrényekben és az éjjeliszekrényekben lévő termékek minőségét.



A súlyosan beteg betegek számára speciális mobil fűtött asztalokon, melegen hozzák az ételt az osztályra. Minden kezelési eljárást be kell fejezni étkezés előtt. Egyes betegeknek csak segíteni kell leülni, le kell takarni a mellkasát olajkendõvel vagy köténnyel, másoknak az éjjeliszekrényt kell mozgatni, és a fejtámla megemelésével félig ülõ helyzetbe hozni, megint másokat etetni kell. Súlyos beteg étkeztetésekor a nővér bal kezével kissé megemeli a beteg fejét, jobb kezével pedig kanalat vagy speciális, étellel ellátott csészét hoz a szájához. Abban az esetben, ha a beteg nem tudja felemelni a fejét, hogy ne fulladjon meg, a következő táplálási módot használhatja. A szippantó csésze kifolyójára egy átlátszó (8-10 mm átmérőjű és 25 cm hosszú) csövet helyezünk, amelyet a szájba helyezünk. Miután behelyezte a csövet a szájba, vegye ki az ujjaival, majd kissé emelje meg és döntse meg a szippantó csészét, ezzel egyidejűleg nyissa ki az ujjait néhány másodpercre, hogy egy korty étel kerüljön a páciens szájába (a tubus átlátszósága lehetővé teszi, hogy szabályozza a kihagyott étel mennyiségét).

Mesterséges táplálkozás

Számos betegség esetén, amikor a beteg szájon keresztüli táplálása lehetetlen, mesterséges táplálást írnak elő. A mesterséges táplálás a tápanyagok bejuttatása a szervezetbe gyomorszondán keresztül, beöntéssel vagy parenterálisan (szubkután, intravénásan). Mindezekben az esetekben a normális táplálkozás vagy lehetetlen, vagy nem kívánatos, mert... sebfertőzéshez vagy a légutakba jutó táplálékhoz vezethet, amit gyulladás vagy gennyedés követ a tüdőben.

Az élelmiszer beadása gyomorszondán keresztül

A gyomorszondán keresztül történő mesterséges táplálással bármilyen ételt bevihet folyékony vagy félfolyékony formában, miután először átdörzsölte egy szitán. Vitaminokat kell hozzáadni az élelmiszerekhez. Általában tejet, tejszínt, nyers tojást, húslevest, nyálkás vagy pürésített zöldséglevest, zselét, gyümölcsleveket, oldott vajat, teát vezetnek be.

A gyomorszondán keresztül történő mesterséges táplálás a következőképpen történik:

• 1) egy steril vékony szondát vazelinnel megkenünk, és az orrjáraton keresztül a gyomorba helyezzük, az arc felületére merőleges irányban. Amikor a szondából 15-17 cm a nasopharynxben el van rejtve, a beteg fejét enyhén előre billentjük, a mutatóujját a szájba helyezzük, a szonda végét megtapintjuk, és enyhén a garat hátsó falához nyomjuk. , a másik kezével tovább toljuk. Ha a beteg állapota megengedi és nincs ellenjavallat, akkor a szonda behelyezése során a beteg ül, ha a beteg eszméletlen, akkor a szondát lehetőség szerint fekvő helyzetben helyezzük be a szájba helyezett ujj irányítása alatt. . A behelyezés után ellenőriznie kell, hogy a szonda behatolt-e a légcsőbe: vattát vagy selyempapírt kell vinnie a szonda külső végéhez, és meg kell néznie, hogy lélegzik-e, ha lélegzik;
• 2) egy tölcséren (200 ml-es űrtartalom) a szonda szabad végén, enyhe nyomás alatt, lassan öntsön folyékony élelmiszert (3-4 pohár) kis adagokban (legfeljebb egy kortynál);
• 3) a tápanyagok bejuttatása után tiszta vizet öntünk a szonda öblítésére. Ha a szondát nem lehet behelyezni az orrjáratokba, akkor a szájba kell helyezni, szilárdan rögzítve az arc bőréhez.

Étel beadása beöntés segítségével

A mesterséges táplálás másik típusa a rektális táplálkozás - a tápanyagok bejuttatása a végbélen keresztül. A táplálkozási beöntés segítségével helyreáll a szervezet folyadék- és konyhasóvesztesége.

A táplálkozási beöntés használata nagyon korlátozott, mert... A vastagbél alsó részében csak víz, sóoldat, glükózoldat és alkohol szívódik fel. A fehérjék és az aminosavak részben felszívódnak.

A tápanyag beöntés térfogata nem haladhatja meg a 200 ml-t, az injektált anyag hőmérséklete 38-40°C legyen.

Táplálkozási beöntést adnak 1 órával a tisztítás és a teljes székletürítés után. A bélperisztaltika elnyomására adjunk hozzá 5-10 csepp ópium tinktúrát.

Tápanyag-beöntés segítségével sóoldatot (0,9%-os nátrium-klorid-oldatot), glükózoldatot, húslevest, tejet és tejszínt adnak be. Naponta 1-2 alkalommal ajánlott tápláló beöntés adni, különben végbél irritációt okozhat.

A táplálék szubkután és intravénás beadása

Azokban az esetekben, amikor az enterális táplálás nem tudja biztosítani a páciens testét a szükséges mennyiségű tápanyaggal, parenterális táplálást alkalmaznak.

Napi 2-4 liter folyadékot csepegtetve lehet beadni 5%-os glükózoldat és konyhasó-oldat, komplex sóoldatok formájában. A glükóz intravénásan is beadható 40%-os oldat formájában. A szervezet számára szükséges aminosavak beadhatók fehérje hidrolizátorok (aminopeptid, hidrolízis L-103, aminobloria), plazma formájában.

A parenterális táplálású gyógyszereket leggyakrabban intravénásan adják be. Ha gyakori és hosszan tartó használat szükséges, véna katéterezést végzünk. Ritkábban alkalmazzák a szubkután, intramuszkuláris és intraartériás beadási módokat.

A parenterális gyógyszerek helyes alkalmazása, az indikációk és ellenjavallatok szigorú figyelembevétele, a szükséges dózis kiszámítása, az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartása hatékonyan szüntetheti meg a beteg különféle, köztük nagyon súlyos anyagcserezavarait, megszüntetheti a szervezet mérgezési jelenségeit, normalizálja különböző szerveinek és rendszereinek működését.

terápiás táplálkozás betegtáplálás