Görcsös dysmenorrhoea. Dysmenorrhoea. A patológia okai, tünetei, jelei, diagnózisa és kezelése. Időszakos nőgyógyászati ​​vizsgálat

Sok nő szenved a menstruációs ciklus szabálytalanságától. A betegség fő megnyilvánulása a menstruáció előtti és alatti fájdalom. A tünetek súlyosak, közepesek vagy enyhék lehetnek. A jogsértések ahhoz vezethetnek, hogy a menstruáció alatt a nő elveszíti munkaképességét. "Dysmenorrhoea: mi ez?" – Ebben a cikkben erre a kérdésre kaphat választ.

Primer dysmenorrhoea: formái

Dysmenorrhoeának nevezik azt a súlyos fájdalmat, amelyet egy nő a menstruációja során tapasztal. A kóros folyamat lehet elsődleges és másodlagos. Az elsődleges dysmenorrhoeát dysmenorrhoeának nevezik, melynek okai ismeretlenek.

Egy nő az első menstruációs ciklusban tapasztalhatja az első dysmenorrhoeát az ovuláció során.

A dysmenorrhoea leggyakrabban aszténikus testalkatú nőket érint. Az ilyen nők hajlamosak eszméletvesztésre, enyhe ingerlékenységre, vegetatív-vaszkuláris dystóniára és astheno-neurotikus szindrómára. Az elsődleges dysmenorrhoeát akkor diagnosztizálják, ha egy nőnek nincsenek kóros folyamatai a medencében.

A dysmenorrhoea formái:

• Kompenzálva. Idővel a fájdalom jellege változatlan marad.
• Kompenzálatlan. A fájdalom fokozódhat, ahogy egy nő öregszik.

Egy nő már néhány nappal a menstruáció kezdete előtt fájdalmat érezhet. A dysmenorrhoeát a legtöbb esetben görcsös fájdalom jellemzi, amely felrobbanó jellegű. A dysmenorrhoea fájdalmat okozhat a végbélben, a függelékekben és a hólyagban.

Mi a dysmenorrhoea: tünetek

A dysmenorrhoea fő tünete a vérrögök felszabadulásakor jelentkező súlyos fájdalom a hasban. Ha a fájdalom oka ismeretlen, elsődleges dysmenorrhoeáról beszélnek. Ez a forma a nők közel felében fordul elő.

A dysmenorrhoeát gyakran pubertáskor diagnosztizálják. Súlyos lehet, ami csökkent munkaképességhez és iskolából való távolmaradáshoz vezethet.

Az elsődleges dysmenorrhoea idővel vagy terhesség után javulhat. Másodlagos dysmenorrhoea a nők egynegyedében fordul elő. A tünetek változatosak lehetnek: a nő testének egyéni jellemzőitől függ.

A dysmenorrhoea tünetei:

• Kellemetlen érzések a hasban;
• A fájdalom a hát alsó részét és a lábakat érintheti;
• Tompa, állandó fájdalom;
• A görcsök fokozódása és csökkentése;
• Fejfájás;
• Hányinger;
• Székrekedés vagy hasmenés;
• Gyakori vizelés.

Egy nő ingerlékeny, ideges és depressziós lehet. Néha egy nő fájdalmat érezhet, amikor a vérrögök elhagyják a méhet. Fájdalmas érzések merülnek fel annak a ténynek köszönhetően, hogy a méh vérellátása megszakad, és ez fájdalmas összehúzódásokhoz vezet.

A dysmenorrhoea kezelése: terápia módszerei

A dysmenorrhoea egy kóros állapot, amely a menstruációs rendellenességek miatt következik be. Ha a menstruáció alatt fájdalom jelentkezik anélkül, hogy szerkezeti rendellenességeket észlelnének, akkor elsődleges dysmenorrhoeáról beszélnek. Az elsődleges dysmenorrhoea az intrauterin nyomás és a méh véráramlásának zavara miatt fordul elő.

A másodlagos dysmenorrhoea a méh vagy a hüvely veleszületett rendellenességei, nyakszűkület, endometriózis és a kismedencei szervek daganatai miatt következik be.

Az elsődleges dysmenorrhoea általában azoknál jelentkezik, akik még nem szültek. A betegség örökölhető. Másodlagos dysmenorrhoea fordulhat elő kismedencei fertőzések és endometriózis miatt. A menstruáció alatti súlyos fájdalom aszténiához és a test kimerültségéhez vezethet.

Dysmenorrhoea kezelése:

• Ciklus normalizálás;
• Csökkent prosztaglandinok;
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása;
• Tüneti gyógyszerek alkalmazása.

A dysmenorrhoea kezelésére az orvosok vitaminterápiát javasolnak. A kortikális-szubkortikális folyamatok B6-vitamin szedésével normalizálhatók. A pszichoterápiának köszönhetően lehetséges a reaktív fájdalomkomponens befolyásolása.

A dysmenorrhoea tünetei: 6 jel

A dysmenorrhoea a menstruációs rendellenességek elnevezése, amely fájdalomhoz vezet az alsó hasban. Az elsődleges dysmenorrhoea általában olyan lányokat és nőket érint, akik soha nem szültek. A dysmenorrhoea elsődleges formáját a prosztaglandinok túlzott termelése okozza, amelyek erős méhösszehúzódásokat okoznak.

A másodlagos dysmenorrhoea a medence gyulladása vagy az endometriózis következtében alakul ki.

A fájdalom görcsös, görcsös vagy tompa lehet. Egy nő ingerlékenységtől, depressziótól, álmosságtól vagy álmatlanságtól, ájulástól, fejfájástól, fokozott étvágytól, hányingertől, hányástól, izzadástól és gyakori vizeléstől szenved. A pontos diagnózis ultrahang, laboratóriumi és nőgyógyászati ​​vizsgálatok segítségével állítható fel.

A betegség tünetei:

• Erőteljes fájdalom;
• Aszténiás állapot;
• Ez egy tompa fájdalom;
• Görcsök;
• Érzelmi és mentális zavarok;
• Diszmetria.

Minden nőnek különböző tünetei vannak a dysmenorrhoeának. Vannak, akik olyan fájdalomtól szenvednek, amely a természetben nem változik. Egyeseknél a tünetek erősebbek, és a nő munkaképességének romlásához vezethetnek. Ilyen esetekben az orvosok gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Elsődleges dysmenorrhoea - mi ez (videó)

Ha nem állítják fel a dysmenorrhoea pontos diagnózisát, az orvosok dysalgomenorrhoeának nevezik. A dysmenorrhoea lehet elsődleges vagy másodlagos. Az első formát a menstruáció alatti fájdalom jellemzi, a női szervek egyéb kóros folyamatai nélkül. A második forma gyulladásos folyamat hátterében fordul elő, amelyet gyakran fertőző betegségek okoznak. A dysmenorrhoea tünetei minden nőnél másként jelentkeznek. A betegség gyulladáscsökkentő és immunstimuláló gyógyszerekkel kezelhető.

A dysmenorrhoea a menstruációs ciklus kóros állapota, amelyet görcsös és sajgó fájdalom jellemez az alsó hasban ebben az időszakban. Fájdalommal fejeződik ki a menstruáció kezdete előtt vagy alatt. Kevesen gondolják azonban, hogy ez a patológia tünete és a szervezetben bekövetkező változások kialakulása.

A dysmenorrhoeára utaló gyakori tünetek a következők:

• fájdalom és görcsök az alsó hasban a menstruáció előtt és alatt;
• kényelmetlenség;
• fejfájás;
• a test általános gyenge állapota;
• étvágytalanság;
• alvászavar;
• hasmenés és hányinger, néha hányással kísérve;
• emelkedett testhőmérséklet.

Egyes nők olyan erős fájdalmat tapasztalhatnak, hogy képtelenek dolgozni.

Az egyéni fájdalomküszöböt is figyelembe kell venni. A fájdalom szindróma intenzitása és időtartama megkülönbözteti a dysmenorrhoeát a szokásos fájdalmas menstruációtól.

Minden nőnek van alkalmanként fájdalmas menstruációja, azonban ha ezek rendszeressé válnak, és a fájdalom folyamatosan erősödik, minden alkalommal hosszabb lesz, érdemes orvoshoz fordulni, és felhívni a figyelmet erre a tünetre.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a dysmenorrhoea terhesség és szoptatás alatti megnyilvánulása normálisnak tekinthető, ez teljesen lehetséges jelenség. Ezenkívül a görcsös fájdalom előfordulása normálisnak tekinthető az intrauterin eszköz felszerelése után.

Okoz

A nőknél a dysmenorrhoea kialakulását befolyásoló tényezők a következők:

1. Zavarok jelenléte a belső nemi szervek fejlődésében.
2. Hormonális egyensúlyhiány.
3. Nőgyógyászati ​​jellegű gyulladásos folyamatok.
4. Méhen belüli eszköz használata.
5. Nemi betegségek.
6. A nemi szervek sérülése.
7. A méh megtörése.

Ha primer dysmenorrhoeáról beszélünk, akkor előfordulásának okait meglehetősen nehéz meghatározni. Fizikai és pszichológiai természetűek egyaránt lehetnek. Az első esetben a fájdalmat a prosztaglandin hormonok túlzott termelése okozhatja, amelyek a simaizmok görcsét váltják ki.

A második esetben egy nő előre beállíthatja magát úgy, hogy még az enyhe fájdalom is elviselhetetlen fájdalomnak tűnjön.

A dysmenorrhoea típusai

Általános szabály, hogy a dysmenorrhoea szerzett patológia, amely a nemi szervek diszfunkciója vagy különböző betegségek miatt alakul ki. Azonban a dysmenorrhoea megnyilvánulása minden mögöttes patológia nélkül is előfordulhat. Az előfordulás okától függően ez a betegség két típusra oszlik.

Elsődleges dysmenorrhoea

Az ilyen típusú betegség kialakulásával a nemi szervek patológiája nem figyelhető meg. Hirtelen előfordulhat akár az első menstruáció után, akár sok év után. A fájdalom nem kifejezett, a tünetek gyakorlatilag nem zavarják a nőt, és nem befolyásolják munkaképességét. A betegség előrehaladtával azonban a fájdalom felerősödik, és tovább tarthat.

Másodlagos dysmenorrhoea

A nő egyidejű gyulladásos és nőgyógyászati ​​betegségei, valamint a kismedencei szervek nem megfelelő működése következtében alakul ki. A dysmenorrhoea másodlagos típusát a fájdalom megjelenése jellemzi még a menstruáció kezdete előtt, valamint erős vérzés, nagyszámú vérrög jelenlétével.

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnosztizálása általában nem olyan nehéz, mivel a betegség jellegzetes megnyilvánulásai és a menstruációs napokon jelentkező fájdalom közötti kapcsolat. Nehezebb azonosítani azokat az okokat, amelyek befolyásolták a dysmenorrhoea kialakulását. A fő szempontok, amelyekre figyelni kell, a betegség tüneteinek megjelenése, a klinikai anamnézis és a beteg panaszai. Másodlagos dysmenorrhoea esetén átfogó diagnosztikai vizsgálatra van szükség a diagnózis felállításához.

Általában a következő típusú vizsgálatokra van szükség:

1. Általános nőgyógyászati ​​vizsgálat.
2. Másodlagos dysmenorrhoea esetén a méh méretének növekedése és a daganatok megjelenése figyelhető meg a kismedencei szervekben.
3. Laboratóriumi diagnosztika.
4. A méh ultrahangvizsgálata, amely segít azonosítani a gyulladásos és fertőző folyamatokat, a ciszták, daganatok és más neoplazmák jelenlétét.
5. MRI - a daganatok jelenlétének kimutatására a medencében.
6. A diagnosztikai laparoszkópia segít meghatározni a medence és a hasüreg általános állapotát.
7. Encefalográfiát írnak elő, ha a betegnek állandó súlyos fejfájása van.

Mindenekelőtt nőgyógyász vizsgálatra, kismedencei ultrahangra, laboratóriumi vizsgálatokra van szükség.

A diagnosztikai vizsgálatban gyakran részt vesznek más szakemberek is, például urológus, endokrinológus, neurológus és terapeuta. Általános szabály, hogy ezekkel a szakemberekkel konzultációra van szükség a nem nőgyógyászati ​​okok azonosításához, amelyek a dysmenorrhoea kialakulásához vezettek.

Terápiás módszerek

A kezelés célja elsősorban a fájdalom szindróma csökkentése, amely zavarja a kritikus napok előtt és alatt. Különösen fontos meghatározni azokat az okokat, amelyek kiváltották a dysmenorrhoea kialakulását. Ezenkívül a terápiás terápia felírásakor figyelembe veszik a fájdalom jellegét, a dysmenorrhoea típusát és a szervezet egyéni jellemzőit.

A gyógyszeres tanfolyam a következő gyógyszerek szedését tartalmazza:

1. Hormonok csoportja, amelyek elősegítik a méh nyálkahártya szöveteinek megújulását, ellazítják annak izmait és szabályozzák az ösztrogének (gesztogének) képződését.
2. A kombinált hormonális orális fogamzásgátlók elnyomják az ovulációt és csökkentik a prosztaglandinok termelését. Ami a méhen belüli nyomás csökkenéséhez és a fájdalom csökkenéséhez vezet.
3. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, ha hormonális szerek vagy gesztagének alkalmazása ellenjavallt. Az ilyen gyógyszereket csak a menstruáció alatt szedheti.

Az elsődleges dysmenorrhoea általában nem gyógyszeres kezeléssel - fizioterápiás kezelés és hagyományos orvoslás segítségével - kezelhető:

• gyógynövény- és gyógynövény-infúziók fogyasztása;
• masszázs;
• fizikoterápiás órák.

Egyes esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség, ez azonban rendkívül ritkán fordul elő, hacsak nincs speciális indikáció.

1. A következő intézkedések kedvezően befolyásolják a páciens állapotát a menstruáció alatt:
2. A napi rutin normalizálása megfelelő pihenéssel és alvással.
3. Irritáló tényezők megszüntetése.
4. Diéta szervezése, a fűszeres és zsíros ételek kivételével.

Menstruációs zavar esetén a fájdalomcsillapítók szedését a menstruáció kezdete előtt 2-3 nappal javasolt elkezdeni. A kezelőorvos segít kiválasztani a gyógyszert, figyelembe véve az összes ellenjavallatot. Ezenkívül nem szabad elfelejteni, hogy a vérzés intenzitását és a fájdalom előfordulását befolyásolhatja a fokozott fizikai és pszicho-érzelmi stressz, valamint a kávéitalok túlzott fogyasztása. Így néhány nappal a következő menstruációs ciklus kezdete előtt tartózkodnia kell az ilyen tevékenységektől.

A dysmenorrhoea megfelelő kezelése segít normalizálni a reproduktív rendszer működését és a hormonális szintet, ezáltal enyhíti a fájdalmat.

Komplikációk és megelőző intézkedések

A dysmenorrhoea szövődményei szexuális tevékenységben nyilvánulhatnak meg, vagy befolyásolhatják az általános egészségi állapotot. Közülük a leggyakoribbak a következők:

• állandó fájdalom okozta pszichózisok kialakulása;
• csökkent teljesítmény;
• képtelenség teherbe esni;
• a betegség átmenete krónikus formába.

Az egyszerű megelőző intézkedések segítenek megelőzni a betegség kialakulását, a menstruációs ciklus szabálytalanságait és a fájdalom megjelenését:

• rendszeres orvosi vizsgálat egy nőgyógyász által;
• a kismedencei szervek gyulladásos folyamatainak időben történő kezelése;
• a méhen kívüli eszközök használatának megtagadása;
• gyakorlatsor végrehajtása, amely normalizálja a vérkeringést a medencében;
• egészséges életmód, rossz szokások feladása;
• a kiegyensúlyozott étrend és a megfelelő munkarend fenntartása váltakozó pihenéssel és alvással;
• stresszes helyzetek hiánya.

Az orvossal való időben történő konzultáció és a diagnózis felállítása, majd az illetékes kezelés megkönnyíti a menstruációs napok folyamatát.

Sok nő érez fájdalmat a menstruáció alatt, de csak kevesen figyelnek rá, és próbálják kideríteni az okát. Téves az a vélemény, hogy a menstruáció alatti súlyos fájdalom normális. A PMS és a menstruáció súlyos tünetei súlyos állapotot jelezhetnek, amelyet dysmenorrhoeának neveznek. A szokásos állapottól való bármilyen eltérést tapasztalt orvosnak kell tanulmányoznia és meg kell vizsgálnia.

A dysmenorrhoea olyan állapot, amelyben egy nő súlyos fájdalmat tapasztal a menstruáció során. A dysmenorrhoea a fogamzóképes korú nők több mint 45%-át érinti. Kialakulhat az első ciklusban, ovulációval. Az erős fájdalom csökkenti a teljesítményt és az aktivitást.

Hasonló állapotot gyakran diagnosztizálnak aszténikus testalkatú nőknél (soványság, magas vagy alacsony termet, lapos mellkas és váll, hosszú karok és lábak). A dysmenorrhoea enyhe ingerlékenységből és eszméletvesztésre való hajlamból áll. A fiziológiai tényezők közül a vegetatív-vaszkuláris dystonia és az astheno-neurotikus szindróma dominál.

A fájdalom súlyosságától függően a dysmenorrhoea három fokozatra osztható:

• Első fokozat. Mérsékelt fájdalom más rendszerekben fellépő zavarok hiányában. A teljesítmény megmarad. Még enyhe fájdalom esetén is orvoshoz kell fordulni. A dysmenorrhoea az évek múlásával súlyosbodhat.
• Másodfokú. A fájdalom kifejezett jellege endokrin és neurovegetatív rendellenességekben. A teljesítmény csökken. A fájdalom álmatlansággal, hányással, szorongással és depresszióval párosul. Ez a fokú dysmenorrhoea speciális gyógyszerekkel történő kezelést igényel.
• Harmadik fokozat. A fájdalom kifejezett jellege súlyos endokrin és neurovegetatív rendellenességekben. Nincs teljesítmény. A súlyos dysmenorrhoea ritka. A hasban és a hát alsó részében jelentkező súlyos fájdalom ájulással, tachycardiával és szívfájdalommal jár. A fájdalomcsillapítók nem képesek javítani a nő állapotát.

A betegség túlnyomórészt azoknál a nőknél fordul elő, akik keveset mozognak a munkahelyen és otthon. Az elhízott nők veszélyben vannak. Az öröklődés szerepe fontos. Egyéb tényezők: fertőzések, hipotermia.

Elsődleges dysmenorrhoea

Nem társul a kismedencei szervek patológiáihoz. Gyakran előfordul, hogy a primer dysmenorrhoea már serdülőkorban megfigyelhető, de megjelenhet az első menstruáció után 1-3 évvel is. Kezdetben a fájdalom csekély, de a lány idősödésével felerősödhet.

Az elsődleges dysmenorrhoea lehet esszenciális (alacsony fájdalomküszöb mellett) és pszichogén (a menstruációs fájdalomtól való erős félelem miatt).

Az orvostudomány az elsődleges dysmenorrhoea két formáját különbözteti meg:

• kompenzált (állandó fájdalom);
• kompenzálatlan (a fájdalom az életkorral súlyosbodik).

A kompenzálatlan dysmenorrhoea olyan intenzívvé válik, hogy a nők egy bizonyos ponton már képtelenek megbirkózni a szakemberek segítsége nélkül.

A fájdalom általában 1-2 nappal a menstruáció előtt kezdődik, és csak néhány nappal a váladékozás kezdete után tűnik el. A dysmenorrhoeával járó fájdalom fájdalmas lehet, mint összehúzódások, vagy felrobbanó, a végbélbe vagy a hólyagba sugározva.

Másodlagos forma

A kismedencei szervek patológiáinak hátterében fordul elő, az urogenitális betegségek és a gyulladásos folyamatok miatt. Másodlagos dysmenorrhoea gyakrabban figyelhető meg a 30 év feletti nőknél, ez az esetek 33% -át teszi ki. A másodlagos forma bonyolultabb.

Az állapot olyan súlyos, hogy a nő nem tud dolgozni. A menstruáció előtti napon súlyos fájdalom kezdődik. Másodlagos dysmenorrhoea esetén a váladékozás bőséges, és vérrögök figyelhetők meg. A fájdalom a hát alsó részén lokalizálódik.

A dysmenorrhoea okai

Az elsődleges dysmenorrhoeát nem vizsgálták teljes körűen, de az orvostudomány bebizonyította, hogy az állapot fiziológiai és pszichológiai rendellenességek következménye is lehet. Gyakran ez az E2 és E2-alfa prosztaglandinok termelése. Ezek a lipidek az izomszövet összehúzódását váltják ki, ami növeli a fájdalmat.

Amikor a méhösszehúzódások fokozódnak, a véráramlás csökken, és érgörcsök lépnek fel. Ezek a folyamatok görcsös fájdalmat okoznak a menstruáció során. Ezenkívül a prosztaglandinok túlzott termelése fejfájást, hányingert és még hányást is okoz. Az elsődleges forma gyakran vékony, fejletlen méhű lányoknál alakul ki.

Hormonális egyensúlyhiány is lehet az oka. A nők fájdalomtól való félelme súlyosbíthatja a menstruáció alatti fájdalmas érzéseket. Gyakran az elsődleges formát olyan tinédzser lányoknál figyelik meg, akik félnek a PMS-től és a menstruáció alatti fájdalomtól. Az elsődleges dysmenorrhoea érzelmi labilitással (a ragaszkodás instabilitása) és alacsony fájdalomküszöbű nőket aggaszt.

Másodlagos dysmenorrhoea figyelhető meg a reproduktív szervek patológiáiban szenvedő nőknél. Vitatható, hogy a másodlagos típus csak egy másik betegség tünete lesz. A dysmenorrhoea gyakran az endometriózis jele.

A dysmenorrhoea másodlagos formája a következők jele lehet:

• a nemi szervek rendellenes fejlődése;
• gyulladásos folyamat a kismedencei szervekben
• daganatos folyamat a kismedencei szervekben
• hormonális egyensúlyhiány (az ösztrogének túlsúlya);
• a kismedencei vénák kitágulása;
• STI;
• diszplázia;
• méhen belüli eszköz;
• petefészek ciszták;
• méh mióma.

Az elsődleges és másodlagos dysmenorrhoea tünetei

A dysmenorrhoea egyértelmű tünete az alhasi fájdalom, amely a menstruáció előtt jelentkezik és több napig tart.

A dysmenorrhoea súlyos hasi fájdalmat okoz (tompa, görcsös, sajgó). A fájdalom mentális szinten zavarokat vált ki. A fájdalomtól szenvedő nő ingerlékeny lesz, nem tud aludni, és depressziós lesz. Ez az állapot étvágycsökkenést okozhat, ami hatással lesz az emésztőrendszerre. Ennek eredményeként puffadás, hányinger és ízelváltozások jelentkeznek. Az ilyen rendellenességek hátterében ájulás, fejfájás, duzzanat, vizelési problémák és túlzott izzadás lép fel.

Az elsődleges formában fájdalom kíséri a menstruációt közvetlenül a menarche (első váladékozás) után. Néha kellemetlen érzések csak 1-1,5 évvel (néha 3) az első menstruáció után jelentkeznek. Elsődleges dysmenorrhoea esetén a fájdalom összehúzódásokhoz hasonlít, és minden nőnél másként jelentkezik (csak fájdalom vagy más tünetekkel kombinálva). A nők gyakran panaszkodnak, hogy a fájdalom kiterjed a hát alsó részére és az alsó végtagokra. Előfordul, hogy a dysmenorrhoea hátterében agyi rendellenességek alakulnak ki (az agyhoz kapcsolódóan). Ez súlyos fejfájás, álmatlanság vagy rendszeres ájulás lehet.

Az elsődleges dysmenorrhoea tünetei

• fájdalom a menstruáció alatt;
• hányinger (lehetséges hányás);
• szédülés;
• gyengeség és fáradtság;
• hő;
• vörös foltok az arcon, a nyakon és a karokon;
• székrekedés;
• szívritmuszavarok;
• alvási problémák.

Ilyen tünetek akkor jelentkeznek, ha túlzott hormontermelés van (adrenalin, noradrenalin, dopamin). A megnyilvánulások a dysmenorrhoea adrenerg típusát jelzik. A szerotoninszint növekedése a következő tünetekkel jár:

• hasmenés;
• hányás;
• alacsony hőmérséklet.

Ezek a tünetek a dysmenorrhoea paraszimpatikus típusát jellemzik. Néha a nők fájdalomról számolnak be szexuális kapcsolat során.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat (elsődleges dysmenorrhoea diagnosztizálásakor) nem ad eredményt. Néha PMS-t észlelnek, bár ezt a szindrómát sok olyan nőnél diagnosztizálják, aki nem szenved dysmenorrhoeában.

Az elsődleges dysmenorrhoea lehetséges megnyilvánulásai:

1. Bőrelváltozások: érhálózatok a mellkasban és a hátban, vérzés, visszér, striák.
2. A csontok rendellenes fejlődése: a végtagok vékonysága és hossza, a mellkas deformációja, a gerinc kóros görbülete, az ízületek túlzott mozgékonysága, az ujjak hossza, lapos láb.
3. A belső szervek patológiái.
4. A magnéziumhiány megnyilvánulásai.

A másodlagos dysmenorrhoea tünetei

Másodlagos dysmenorrhoea esetén a tüneteket a betegség megnyilvánulásai egészítik ki. Az endometriózissal a fájdalom nemcsak a menstruáció alatt, hanem a ciklus más napjain is aggasztja a nőket. A fájdalom sajgó jellege, túlnyomórészt a hát alsó részén lokalizálódik.

Amikor a függelékek begyulladnak, megemelkedik a hőmérséklet és megjelennek a test mérgezésének tünetei (végtagfájdalom, gyengeség, étvágytalanság).

A másodlagos dysmenorrhoea egyéb lehetséges tünetei:

• fejfájás;
• álmatlanság;
• duzzanat;
• gyakori vizelési inger;
• emésztési problémák;
• súlyos fáradtság.

A nőgyógyászati ​​bimanuális vizsgálat során az orvos méhmegnagyobbodást és érzékenységet (, petefészekciszta), a függelékek elnehezülését (gyulladás, méhre nyomást gyakorló összenövés) diagnosztizálja.

A görcsös dysmenorrhoea görcsök és szúró fájdalmak formájában nyilvánul meg. Az állapot a menstruáció első két napjában romlik. A fájdalom hányingerrel és ájulással párosul. A PMS tünetei súlyosbodnak. A rosszullét kényszeríti a nőt, hogy feküdjön az ágyban.

Az oligomenorrhoea közvetlenül kapcsolódik a meddőséghez. A menstruáció csökkenését idézi elő. Az oligomenorrhoea az arcon, a mellkason és a háton lévő pattanásokról és felesleges szőrzetről ismerhető fel. Az oligomenorrhoeában szenvedő nőket gyakran diagnosztizálják elhízással és férfi típusú csontvázzal és izmokkal. Vörös foltok jelennek meg a testen. A szexuális vágy csökken.

A dysmenorrhoea diagnózisa

A diagnózis az anamnézis, a klinikai kép és a panaszok alapján történik. Az orvosnak azonnal ki kell zárnia az akut hasi szindrómát differenciáldiagnózis segítségével (összehasonlítva a tüneteket az összes lehetséges betegséggel, kizárva azokat, amelyek egyáltalán nem alkalmasak).

Hasonló fájdalmat a következő betegségek okoznak:

1. Vakbélgyulladás. A vakbélgyulladás okozta fájdalom a menstruációs ciklus bármely napján előfordulhat. A növekedés nem következik be azonnal. A fájdalom első fókusza az epigasztrikus régió (a mellkas és a has között). A mérgezés és a gyulladás jelei észrevehetők.
2. A ciszta kocsányának csavarodása a petefészken, apoplexia. A hasi irritáció tünetei vannak.
3. A függelékek gyulladása. A fájdalom a menstruáció előtt jelentkezik, és a váladékozás kezdetétől számított három napig tart. Növekvő karaktere van. A kenet elemzésekor kórokozó mikroorganizmusokat (gonococcus, chlamydia) azonosítanak.
4. A nemi szervek tuberkulózisa. A menstruációs ciklus megzavarása, nagy fáradtság, gyengeség, láz a subfebrilis szintig, kaotikus fájdalom. Amikor a méhszarv zárva van és a mellhártya sértetlen, a fájdalom az első menstruációval jelentkezik, és folyamatosan erősödik.

A dysmenorrhoea diagnózisa a klinikai minimumvizsgálatokkal kezdődik:

• általános vérvizsgálat igazolhatja a gyulladást (az ESR növekedése, a leukociták), a vérszegénységet (a hemoglobin, a vörösvértestek csökkenése), ami endometriózisra vagy a hashártya vérzésére utal ciszta vagy petefészek szakadása miatt;
• Az általános vizeletvizsgálat lehetővé teszi az urogenitális rendszer rendellenességeinek kizárását;
• bakteriológiai elemzés (bővített vérvizsgálat) lehetővé teszi az extragenitális patológiák azonosítását, amelyek primer dysmenorrhoeát jelezhetnek.

Instrumentális módszerek a dysmenorrhoea diagnosztizálására:

• vulvoszkópia (a hüvely és a szeméremtest nyálkahártyájának állapotának felmérése kolkoszkóp segítségével);
• kolposzkópia (a hüvely és a méhnyak egy részének vizsgálata) lehetővé teszi a gyulladás, a méhnyak és a hüvely patológiáinak észlelését;
• A kismedencei szervek (transbdominális és transzvaginális) ultrahangja lehetővé teszi a daganatok, a gyulladások, a méh endometriumának összenövéseinek és proliferációjának diagnosztizálását;
• A belső szervek ultrahangvizsgálata szükséges más, hasonló tünetekkel járó betegségek kizárásához vagy megerősítéséhez.

További vizsgálatok (a lehetséges okok kizárására) magukban foglalják a kenetvizsgálatot és a hormonális állapot megállapítását. Először is meg kell határozni az ilyen hormonok koncentrációját:

• , progeszteron (a menstruációs ciklus második fázisában);
• prolaktin;
• tesztoszteron.

Lehetővé teszi a méhfalak állapotának felmérését másodlagos dysmenorrhoea esetén. A hiszteroszkópia során az orvos kimutathatja az intrauterin rendellenességeket.

Egy másik módszer a másodlagos dysmenoria diagnosztizálására a laparoszkópia. Ez az eljárás bonyolultabb, mint a hiszteroszkópia. A laparoszkópia egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amely lehetővé teszi a hasi szervek vizsgálatát.

Dysmenorrhoea kezelése

A nőt nőgyógyász-endokrinológus látja el, sebész, gyógytornász és pszichológus konzultációval. Általános ajánlások dysmenorrhoea esetén: a napi rutin normalizálása, mérsékelt testmozgás, jó pihenés, diéta. A dysmenorrhoeában szenvedő nőknek kerülniük kell a csokoládé, a kávé és a tejtermékek fogyasztását.

Mindenekelőtt a nőknek nem gyógyszeres módszereket javasolnak. Menstruációs zavar esetén hatásos lesz a fizikoterápia, a gyógytorna, a masszázs, az akupunktúra és a gyógyteák szedése. Csak ha nincs hatás, a betegnek gyógyszereket írnak fel.

A dysmenorrhoea kezelésének fő célja a nőgyógyászati ​​patológia megszüntetése. Gyógyszereket, fizioterápiát és pszichológiai befolyásolást alkalmaznak. El kell távolítani a menstruációs fájdalomtól való félelmet. Ehhez az orvosok antidepresszánsokat, sőt nyugtatókat is felírnak. A hatékony fizikai eljárások közé tartozik a balneoterápia, a szinuszos áramlatok, az akupunktúra és a gallérzóna galvanizálása.

A konzervatív kezelés három típusa:

1. A gesztagének használata. Hormonok, amelyek megújítják a méh nyálkahártyáját, elősegítik az izomlazulást és az ösztrogénszintet kordában tartják.
2. Hormonális fogamzásgátlók alkalmazása. Ezek gyakran kombinált orális fogamzásgátlók, amelyek megakadályozzák az ovulációt és csökkentik a prosztaglandinok termelését. A fogamzásgátlók csökkentik a nyomást a méhben, ami lassabb összehúzódásokhoz és kisebb fájdalomhoz vezet. Menstruációs zavar esetén az alacsony dózisú fogamzásgátlók (Lindinet, Logest) hatásosak lesznek. A COC-okat a ciklus ötödik napjától kell bevenni, egy tablettát (21 nap heti szünetekkel) vagy 28 egymást követő napon.
3. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. A gesztagénekre és hormonokra vonatkozó ellenjavallatokra írják fel. A gyulladásgátló gyógyszerek gátolják a prosztaglandinok termelését. Az ajánlott gyógyszerek a nurofen, a ketoprofen és az indometacin. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket kell bevenni naponta háromszor egy tablettát.

A hormonális gyógyszereket hat hónapig írják fel. Jelentősen csökkentik a menstruációs áramlás mennyiségét, ami csökkenti a méhösszehúzódások számát. Néha a betegnek görcsoldó szereket (papaverint) írnak fel, amelyek gátolják a szervek és az erek izmainak görcsét. Magnéziumhiány esetén a Magne-B6 javasolt. Ezenkívül hat hónapos kúra keretében antioxidánsokat is szedhet (E-vitamin).

Pszicho-érzelmi zavarok esetén nyugtatók (valerian, trioxazin) szedése szükséges. A kezelés időtartama 3-6 hónap.

A dysmenorrhoea sebészi kezelése eredményes az endometriózis, az akut gyulladás és a nemi szervek szerkezeti rendellenességei esetén. Kritikus tünetekkel járó rendellenességek esetén kórházi kezelésre kerül sor.

Lehetséges szövődmények

A dysmenorrhoea legsúlyosabb szövődménye a meddőség. Néha a betegek ezt követően pszichózisban, depresszióban és fogyatékosságban szenvednek. Időben és megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező.

Dysmenorrhoea megsértése jellemzi menstruáció különböző súlyosságú fájdalommal kombinálva. A dysmenorrhoeával különböző pszicho-érzelmi zavarok, az endokrin rendszer működésének eltérései, valamint a belső szervek működésének idegszabályozási zavara miatti zavarai azonosíthatók.

A dysmenorrhoeát fáradtságra, állandó fáradtságra, szexuális együttlét során fellépő fájdalomra, pszicho-érzelmi egyensúlyhiányra, könnyezésre és néha depressziós állapotokra vonatkozó panaszok jellemzik. Ezeket a pszichoemotikus szféra zavarait, valamint a dysmenorrhoea által okozott fizikai kényelmetlenséget néha premenstruációs szindrómának nevezik. PMS). Egyes esetekben a dysmenorrhoea több napig is rokkantságot okozhat.

A statisztikák szerint a dysmenorrhoea előfordulási gyakorisága 35-75%. A dysmenorrhoeának három súlyossági fokozata van: enyhe, közepes és súlyos. A súlyosság mértéke a fájdalom szindróma súlyosságától, a fájdalomcsillapítók hatékonyságától, valamint a dysmenorrhoea által okozott teljesítménycsökkenés mértékétől függ. Érdemes megjegyezni, hogy a csak fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat használó kiváró hozzáállás elfogadhatatlan. Minden egyes esetben azonnal meg kell határozni a dysmenorrhoeához vezető okot a gyors kezelés megkezdése érdekében.

Érdekes tények

• Az algomenorrhoea és az algomenorrhoea a dysmenorrhoea kifejezés szinonimája.
• Megállapították, hogy a dysmenorrhoea súlyossága közvetlenül függ a társadalmi státustól, a jellemtől és a munkakörülményektől.
• A legtöbb esetben örökletes teherről van szó, amelyet a családi dysmenorrhoea jellemez. dysmenorrhoeát diagnosztizáltak az anyánál vagy más közeli rokonoknál).
• Az esetek 15-20%-ában enyhe dysmenorrhoeát diagnosztizálnak.
• Egyes esetekben a dysmenorrhoeát lapos lábak kísérik.
• A méhen belüli eszköz fogamzásgátlásként történő alkalmazása néha dysmenorrhoeához vezet.

A dysmenorrhoea okai

A dysmenorrhoea okai a méh, a petefészkek és a petevezetékek különböző gyulladásos és daganatos megbetegedései lehetnek. Néha a belső nemi szervek bizonyos fejlődési rendellenességei dysmenorrhoeához vezethetnek. Ezek az anomáliák dysmenorrhoeához vezetnek, és súlyosan megzavarják a menstruációs és reproduktív funkciót. Az urogenitális rendszer tuberkulózisa esetén a menstruációs rendellenességek is megfigyelhetők, amelyeket fájdalmas fájdalom kísér.

A dysmenorrhoea következő okait azonosítják:

• a belső nemi szervek veleszületett rendellenességei;
• a prosztaglandin termelés megzavarása;
• hormonális egyensúlyhiány;
• méhen belüli eszköz;
• a méh és a méh függelékeinek gyulladása;
• a kismedencei szervek összenövései;
• a kismedencei szervek varikózisai;
• Allen-Masters szindróma;
• a méh hiperanteflexiája;
• a nemi szervek tuberkulózisa;
• genitális infantilizmus.

A belső nemi szervek veleszületett rendellenességei

A hüvely és/vagy a méh veleszületett fejlődési rendellenességei esetén első tünetként a dysmenorrhoea jelentkezhet. Ezeknek az anomáliáknak a megjelenése teratogén faktoroknak való kitettséggel jár ( fizikai, kémiai vagy biológiai tényezők, amelyek embriológiai fejlődési rendellenességekhez vezetnek), ami a különböző szervek részleges vagy helytelen fejlődéséhez vezethet. A nemi szervek veleszületett rendellenességei a menstruációs vér kiáramlásának egyoldalú megzavarásához vezethetnek.

A következő típusú nemi szervek rendellenességei dysmenorrhoeához vezethetnek:

• Zárt járulékos méhkürt. Ha a méh rendellenesen fejlődik, akkor két különálló üregre szakadhat ( kétszarvú méh). Mindegyik üreg lefelé kapcsolódik egymáshoz, és a méh egyetlen alsó részét alkotja. Ezeknek az üregeknek a mérete, valamint elhelyezkedésük változhat. Gyakran kétszarvú méhnél az egyik üreg hiányos fejlődése következik be, amely vakon végződik és elszigetelt. Ebben az esetben minden menstruáció alatt a menstruációs vér felhalmozódik ebben a zárt üregben ( hematométer). Ez a hematometria nagy méreteket érhet el, és összenyomhatja a közeli szervek ereit és idegeit, amelyek fájdalomreceptorokat tartalmaznak. Ebben az esetben a fájdalom tünetei görcsösek, néha eszméletvesztéssel járnak. Érdemes megjegyezni, hogy a fájdalom nem az első, hanem a második vagy akár a harmadik menstruációtól kezdve jelentkezik, és ezt követően minden menstruációval a fájdalom erősödik. A menstruációs vér felhalmozódása a kétszarvú méh üregében nagyon gyakran a méh, a petefészkek és a petevezetékek gyulladásos betegségéhez vezet.
• Zárt kiegészítő hüvely olyan anomália, amelyben a hüvely duplikációja fordul elő. Egyes esetekben nemcsak a hüvely, hanem a méh megkettőződése is megfigyelhető. Ha az egyik hüvelyüreg vakon végződik, akkor minden menstruáció után vér halmozódik fel benne. Hematocolpos ( a vér felhalmozódása a hüvelyüregben) fájdalmas fájdalomhoz vezethet. Nőgyógyászati ​​vizsgálat során bimanuális hüvelyi vizsgálattal leggyakrabban kismedencei daganat tárható fel ( a vér felhalmozódása) és a vese fejlődésének részleges vagy teljes megzavarása a zárt járulékos hüvely oldalán.

A fent említett veleszületett rendellenességek jellegzetes megnyilvánulása a fájdalom megjelenése a menarche kezdetével. első menstruáció). A fájdalom minden új menstruációval fokozatosan erősödik, és a maximális fájdalom szindróma az első menstruáció utáni első évben jelentkezik. Ezenkívül a méh zárt járulékos szarvával és zárt járulékos hüvelyével járó fájdalom idővel nem változtatja meg helyét.

Károsodott prosztaglandin termelés

A dysmenorrhoeához vezető fő ok a prosztaglandinok képződésének és metabolizmusának megsértése lehet. A prosztaglandinok fontos biológiailag aktív anyagok, amelyeket a szervezet számos szövete termel. A prosztaglandinoknak a szövettől függően eltérő hatása lehet. Így a méhnek kitéve a prosztaglandinok az izomréteg összehúzódásának megzavarásához, valamint görcsös összehúzódásokhoz vezetnek. görcs), ami fájdalom formájában jelentkezik.

Érdemes megjegyezni, hogy a dysmenorrhoea esetén leggyakrabban nem csak a prosztaglandinok termelésének veleszületett vagy szerzett zavara következik be, hanem a tromboxánok szintézise is. A tromboxánok a prosztaglandinokhoz hasonlóan rokon anyagok, és a biológiailag aktív anyagok azonos csoportjába tartoznak. eikozanoidok). A tromboxán fő hatásának az erek lumenének szűkülését, a vérnyomás növekedését, valamint a véralvadás helyi növekedését tekintik. A prosztaglandinok és tromboxánok termelésének és cseréjének zavarai a méh izomrétegének tartós görcséhez vezetnek az izomsejtek kalciumionokkal való túltelítettsége miatt. Ezt követően a méh izomrétegének disztóniája alakul ki ( állandó vagy görcsös jellegű izomösszehúzódások), a méhszövet vérellátásának zavara, valamint tartós fájdalom megjelenése.

Hormonális egyensúlyhiány

Az egyik elmélet szerint a dysmenorrhoea hormonális egyensúlyhiány miatt fordulhat elő. Egyes tudósok azzal érvelnek, hogy a menstruációs rendellenességek kialakulásának mechanizmusában a női nemi hormonok arányának megsértése nagy szerepet játszik. Alapvetően dysmenorrhoea esetén az ösztrogén feleslege és a progeszteron hiánya van.

Az ösztrogén a főként a petefészkek által termelt hormonok egyike, amely felelős az elsődleges és másodlagos nemi jellemzők kialakulásáért, valamint az endometrium és a menstruáció időben történő kiürüléséért. A progeszteront a petefészek sárgateste szintetizálja ( mirigy, amely az érett tüsző helyén képződik) és a méh felkészítését szolgálja az esetleges megtermékenyítésre, valamint tovább támogatja a terhességet ( terhesség). Bebizonyosodott, hogy az ösztrogének megváltoztathatják a szövetek progeszteronérzékenységét. Ha az ösztrogén termelése túlsúlyban van a progeszteronnál, akkor a méhet alkotó simaizomsejtek szabályozási zavarai vannak. Az ösztrogének a katekolaminok keringésének jelentős megnyúlásához is vezetnek. adrenalin és noradrenalin), ami a méh izomrétegének tartós izomgörcséhez és annak hipertóniájához vezethet ( fokozott hangszín). Ezek a rendellenességek a különböző intenzitású fájdalmak okai. Ezenkívül bizonyos esetekben a fájdalmas érzések mellett a menstruációs zavarok is megjelennek.

Meg kell jegyezni, hogy bizonyos helyzetekben a gyermekvállalási funkció megvalósítása után ez az ösztrogén és a progeszteron közötti hormonális egyensúlyhiány önmagában is megszüntethető.

Endometriózis

Az endometriózis olyan patológia, amelyben az endometrium kis területei ( a méh nyálkahártyájának funkcionális rétege) nőnek és behatolnak más szervekbe és szövetekbe. Mivel ennek a szövetnek is vannak receptorai ( összetett molekulák, amelyek specifikusan reagálnak bizonyos vegyi anyagokra) a női nemi hormonokra, havonta vérzés lép fel azokban a szervekben, amelyekbe az endometrium töredékei behatoltak ( menstruáció alatt). A legtöbb esetben az endometriózist fájdalom jelenléte, valamint gyulladásos folyamatok jellemzik, amelyek azokban a szervekben fordulnak elő, ahol az endometrium fragmentumok behatoltak.

A statisztikák szerint a fogamzóképes korú nők körében az esetek 7-9% -ában diagnosztizálják az endometriózist. Az endometriózishoz vezető okok még nem teljesen tisztázottak, de leggyakrabban örökletes teherről van szó. Érdemes megjegyezni, hogy az endometriózis szinte minden életkorban előfordul. Egyes esetekben az endometriózis a reproduktív funkció elvesztéséhez vezethet.

Az endometriózis következő típusait különböztetjük meg:

• Genitális endometriózis az endometrium-fragmensek szaporodása jellemzi a reproduktív rendszerben. A legtöbb esetben az endometriózis fokozza a menstruációs vérzést, ami komoly kényelmetlenséget okoz. Érdemes megjegyezni, hogy néha endometriózist észlelnek olyan lányoknál és nőknél, akik fájdalmas szexuális kapcsolatra panaszkodnak. A genitális endometriózist gyakran a testhőmérséklet enyhe emelkedése kísérheti. A legtöbb orvos a genitális endometriózist belső és külső csoportokra osztja.

Belső nemi szervek endometriózisa
A belső genitális endometriózis vagy adenomiózis az endometrium növekedése a méh izomrétegének vastagságába. Adenomiózis esetén a méh alakjának változása gömb alakúra vagy gömb alakúra figyelhető meg. Jellemző az is, hogy a méh megnövekszik. Nem ritka, hogy a belső nemi szervek endometriózisa méhmiómával párosul. a méh izomrétegének daganata, amely jóindulatú). A belső endometriózissal járó fájdalmas érzések 6-7 nappal a menstruáció előtt jelentkeznek. Ebben az esetben a legsúlyosabb fájdalom a menstruációt követő 3. napon figyelhető meg. Leggyakrabban a fájdalom fokozatosan csökken a menstruációs ciklus közepére.

Külső nemi szervek endometriózisa
A külső nemi szervek endometriózisa olyan patológia, amelyben az endometrium töredékei behatolhatnak a petefészkekbe, a petevezetékekbe és a peritoneumba. vékony membrán, amely lefedi a hasi szerveket) kismedencei szervek, rectovaginális septum ( septum, amely elválasztja a végbelet a hüvelytől), valamint a hüvely. Külső endometriózis esetén a fájdalom fájó jellegű, és leggyakrabban a keresztcsontba, valamint a végbélbe terjed. Ha a fájdalom erős, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint hányinger, hányás, általános gyengeség, rövid távú ájulás, ami gyakran hasonlít az „akut has” tüneteire. szindróma, amely akkor jelentkezik, ha a hasi szervek működésében súlyos zavarok lépnek fel).

• Extragenitális endometriózis a reproduktív rendszerhez nem kapcsolódó szervek károsodása jellemzi. Az extragenitális endometriózis gyakran érinti a bélhurkokat, a húgyhólyagot, az uretereket, a függeléket ( függelék), tömszelence ( kötőszöveti membrán, amely a peritoneumot borítja). Extragenitális endometriózis esetén a fájdalom egy héttel a menstruáció kezdete előtt jelentkezik, és fokozatosan erősödik a menstruáció második vagy harmadik napjára. Néha az extragenitális endometriózis okozta fájdalom olyan erős, hogy a mentő akut vakbélgyulladás, bélkólika, hashártyagyulladás gyanúja esetén kórházba tud szállítani. a peritoneum gyulladásos folyamata) vagy vesekólika.

Méh mióma

A méh mióma vagy leiomyoma jóindulatú daganatok, amelyek a méh izomrétegéből származnak. A statisztikák szerint a méhmióma az összes nőgyógyászati ​​​​betegség negyedében fordul elő. Leggyakrabban a méh miómát 28-30 év feletti nőknél diagnosztizálják. A méh mióma egy simaizomsejt helytelen osztódása következtében alakul ki, amelyből később mióma keletkezik. A hormonális egyensúlyhiány nagy jelentőséggel bír a méhmióma előfordulásában.

A méhmiómákra jellemző a különböző méretű csomópontok kialakulása, amelyek az izomrétegből képződnek. Ezek a csomópontok simaizomból állnak, és nagyon könnyen csavarodnak, ami a csomó vérkeringésének károsodásához, majd elhaláshoz vezet. szövethalál). Nagyon gyakran a nekrózist fertőzés kíséri ( staphylococcus, streptococcus, bélpolc), ami hashártyagyulladást vagy akár szepszist is okozhat ( a mikroorganizmusok és méreganyagaik elterjedése a véren keresztül minden szervbe). Ezenkívül a mióma csomópontok megzavarhatják és deformálhatják az endometriumot ellátó ereket, gyulladásos és destruktív folyamatokat okozva benne. Érdemes megjegyezni, hogy ezek a folyamatok leggyakrabban terhesség alatt, valamint szülés vagy abortusz után fordulnak elő.

A méhmióma egyik fő tünete a menorrhagia. erős és elhúzódó menstruációs vérzés vérrögökkel). A mióma növekedésének előrehaladtával a menstruációs vérzés tovább tart, és erősebbé válik, ami végül vérszegénységhez vezet. a vörösvértestek és/vagy a hemoglobin számának csökkenése). A fájdalom szindróma leggyakrabban a menstruáció során jelentkezik, és görcsös jellegű. Néha nehézségi érzés jelentkezhet az alsó hasban. Ha a méh külső részén, a peritoneum közelében található subperitonealis miómacsomó lábának torziója van, a fájdalom szindróma az „akut has” tüneteihez hasonlíthat, nagyon erős vágó fájdalommal, hányingerrel, hányással, és általános gyengeség. Egyes esetekben a méh mióma a termékenység károsodásához vezethet, vagy összenyomódásuk miatt zavarhatja a végbél és a hólyag működését.

Méhen belüli eszköz

Egyes esetekben a dysmenorrhoea oka egy méhen belüli eszköz fogamzásgátlási alkalmazása lehet. A méhen belüli eszköz egy kicsi, rugalmas, rézből és műanyagból készült eszköz, amelyet a méhbe helyeznek a nem kívánt terhesség megelőzésére. A méhen belüli eszköz működési elve azon alapul, hogy megakadályozza a megtermékenyített petesejtnek a méh falához való rögzítését.

Az intrauterin eszköz használata abortív fogamzásgátló módszer. Ez a módszer lehetővé teszi a terhesség elkerülését az esetek 90-95% -ában. Általában egy intrauterin eszközt helyeznek be a méh üregébe, az eszköz típusától függően 3-5 évre ( réz és hormon tartalmú méhen belüli eszköz). Érdemes megjegyezni, hogy a méhen belüli eszköz használatának vannak hátrányai is.

Az intrauterin eszköz használatának leggyakoribb hátrányai a következők:

• Menstruációs rendellenességek, amely hosszabb és erősebb menstruációs vérzés megjelenéséből áll. Ezenkívül intrauterin eszköz használatakor nagyon gyakran megfigyelhető az intermenstruációs vérzés.
• A méh perforációja vagy perforációja. Egyes esetekben az intrauterin eszköz a méhfal perforációjához vezethet. Ez a ritka jelenség több szülés vagy abortusz után fordul elő.
• Növekszik a szexuális úton terjedő betegségek kialakulásának valószínűsége. Az intrauterin eszköz használata nem véd a különféle nemi úton terjedő betegségek ellen. Bebizonyosodott, hogy ezeknek a fertőzéseknek a valószínűsége csak méhen belüli eszköz használata esetén 3-5-ször nagyobb, mint óvszer használata esetén.
• Dyspareunia. A dyspareunia olyan állapot, amelyet a nemi közösülés során kellemetlen vagy fájdalmas érzések jellemeznek. Megfigyelték, hogy egyes esetekben az IUD-t használó nők fájdalmat tapasztalnak az alsó hasban a közösülés alatt és után.

A méh és a méh függelékeinek gyulladása

A belső nemi szervek gyulladásos betegségei gyakran dysmenorrhoeához vezethetnek. Gyakran ezeknek a gyulladásos folyamatoknak a következménye a kismedencei üregben összenövések kialakulása lehet.

A belső nemi szervek alábbi gyulladásos betegségei dysmenorrhoeához vezethetnek:

• Salpingitis egy gyulladásos folyamat, amely a petevezetékben fordul elő. A petevezetéken áthatoló fertőzés leggyakrabban hematogén úton jut be ( véráramlással) a méhüregből vagy a petefészkekből. Leggyakrabban a petevezetékek gyulladása a petefészkekkel együtt jelentkezik, amelyet salpingoophoritisnek neveznek. adnexitis). A salpingitis kórokozói szexuális úton terjedő fertőzések lehetnek ( gonococcus, mycoplasma, chlamydia, trichomonas). Ha az immunitás csökken, akkor a salpingitist és adnexitist opportunista mikroorganizmusok okozhatják, nevezetesen E. coli, streptococcus, staphylococcus, candida. Néha salpingitis fordulhat elő a petevezetéken végzett sebészeti beavatkozások, a menstruáció vagy a szülés során. Salpingitis esetén a fájdalom szindróma fáj vagy húz, amely néhány nappal a menstruáció előtt jelenik meg, és az első három napban fokozódik. Meg kell jegyezni, hogy a salpingitis genny felhalmozódásához vezethet a petevezetékben ( pyosalpinx). Ebben az esetben a gyulladásos folyamat átterjed a közeli szövetekre, azok részleges olvadásával és erős lüktető fájdalom megjelenésével az érintett oldalon besugárzással ( a fájdalom terjedése az érintett területen túl) az ágyéki és lágyéki területen.
• Endometritis olyan patológia, amelyet a méh belső nyálkahártyájának gyulladása kísér. Ezt a betegséget olyan okok okozhatják, mint nőgyógyászati ​​vizsgálat, szülés, abortusz, menstruáció alatti nemi érintkezés, különféle műszeres manipulációk a méhen, valamint általános fertőző betegségek. Csakúgy, mint a salpingitis esetében, a fájdalom fájdalmas jellegű, és a menstruáció kezdete előtt 3-4 nappal jelentkezik. A fájdalom maximális intenzitása a menstruáció első három napjában jelentkezik, majd ezek a tünetek a menstruációs ciklus közepe felé fokozatosan elmúlnak. Ha az endometritis előrehalad, az egy másik betegséghez, a pyometrához (pyometrához) vezethet. genny felhalmozódása a méh üregében). A pyometrát általános rossz közérzet, láz, méhvérzés, valamint a gennyes felhalmozódás következtében a méh méretének növekedése jellemzi.

A kismedencei szervek összenövése

A kismedencei szervek összenövései a belső nemi szervek gyulladásos betegségei, valamint a nemi szervek endometriózisa következtében léphetnek fel. Ezenkívül a műtét után a kismedencei szervek sérülésének helyén tapadó folyamat képződhet. A kismedencei szervek összenövése krónikus fájdalomhoz vezethet, és kombinálható menstruációs és bizonyos esetekben szaporodási zavarokkal is.

Az összenövések kialakulásának folyamata különböző módon történhet. Így gyulladásos folyamat esetén vékony, ragacsos fibrinréteg képződhet az érintett szerveken ( a vérrögképződéshez szükséges fehérje). Ez a fehérje összeragasztja a közeli szöveteket, hogy elkülönítse a gyulladásos folyamat további terjedését. Miután a szervezet sikeresen megbirkózott a betegséggel, a fibrin bizonyos esetekben nem szívódik fel teljesen. A fibrinolízisben nagyon gyakran előfordulnak különféle rendellenességek ( a fibrin feloldódása speciális enzimek hatására), ami összenövések és hegek kialakulásához vezet. Az összenövések kötőszöveti hegek ( zsinórok), amelyek megzavarják a szervek működését, és jelentősen csökkentik mobilitásukat is. Az összenövések leggyakrabban méhen kívüli terhesség következtében vagy petefészek apoplexia esetén alakulnak ki ( a petefészekszövet integritásának hirtelen megzavarása, amelyet a hasüregbe történő vérzés kísér).

Genitális endometriózis esetén az endometrium kis területei kiterjedhetnek a belső nemi szervekre. A női nemi hormonok hatására ezekben a szegmensekben havonta vérzés lép fel. A szervezet nem mindig tudja teljesen feloldani ezeket a helyi zúzódásokat, különösen akkor, ha fertőzés kapcsolódik ezekhez a vérfelhalmozódásokhoz. Ennek eredményeként ezek a zúzódások megolvadnak, és helyükön érdes kötőszövet vagy heg képződik.

A kismedencei szervek műtéti kezelése is összenövések kialakulásához vezethet. Ha a szövetek mechanikai sérülést szenvednek, egy idő után regenerálódnak. Néha a szövetet nem lehet teljesen helyreállítani, majd a szervrész durva kötőszövetté degenerálódik. Leggyakrabban összenövések képződnek azon a helyen, ahol a vérzés nem állt meg teljesen. Meg kell jegyezni, hogy a méhen végzett különféle műtéti eljárások során ( szülés utáni méh küretezése, endometrium polipok eltávolítása) a tapadási folyamat nemcsak menstruációs zavarokhoz vezet dysmenorrhoea, ill. amenorrhoea (a menstruáció teljes hiánya, amely több mint hat hónapig tart), hanem a meddőség oka is.

A kismedencei szervek varikózisai

A kismedencei szervek varikózisának egyik fő oka a vénás erek falának részét képező kötőszövet szerkezetének patológiás változása. Ezzel a patológiával jelentősen csökken a normál kollagénrostok száma ( fehérje, amely erőt ad a szöveteknek). Ennek eredményeként ez a vénás hálózat nyomásának növekedéséhez, a vénás erek átmérőjének növekedéséhez, valamint a vénák falában helyi tágulások megjelenéséhez vezet.

A varikózis leggyakoribb okai az ismételt terhesség, a nehéz munkakörülmények ( kényszerhelyzet ülve vagy állva), a reproduktív rendszer egyes betegségei ( daganatok, endometriózis), és bizonyos esetekben helytelenül kiválasztott hormonális fogamzásgátló rendszer.

Allen-Masters szindróma

Az Allen-Masters-szindróma a méhszalagok traumás szakadását jelenti. Ez a szindróma előfordulhat nagy magzat születése, gyors vajúdás, abortusz, valamint méhtamponád során ( széles gézlap segítségével a vérzés megállítására). Leggyakrabban az Allen-Masters szindrómával kapcsolatos panaszok nagyon hasonlóak a genitális endometriózis tüneteihez. A betegek aggódnak az alhasi fájdalom miatt, amely a hát alsó részébe sugárzik. A fájdalom szindróma jellege görcsös jellegű. A fájdalom a menstruáció kezdete előtt két-három nappal felerősödik, és gyakran émelygés, hányás és fejfájás kíséri. Ezenkívül az Allen-Masters-szindróma bizonyos esetekben menorrhagiához vezethet, amelyben égő fájdalom a medencében, a végbél összehúzódásának érzése, és néha az alsó végtagokba sugárzó fájdalom. A fájdalom szindróma gyakran megfigyelhető a végbél vetületi területén a székletürítés során. Hosszan tartó fizikai aktivitással, valamint kényszerhelyzetben a fájdalom fokozódik.

A genitális endometriózistól eltérően az Allen-Masters-szindrómát a „csuklós nyak” tünet azonosítása jellemzi a nőgyógyászati ​​vizsgálat során. Ezt a tünetet a méhnyak túlzott mobilitása jellemzi, miközben maga a méh stabil marad. A méh hátsó falának megnyomásakor éles fájdalom jelentkezik. Fájdalom jelentkezik a petefészkek és a petevezetékek két manuális hüvelyi vizsgálata során is.

A méh hyperanteflexiája

A méh hyperanteflexia a méh kóros helyzete a medenceüregben. Ezzel az anomáliával a méh előrehajlik, és a méhnyak és maga a méh közötti szög kisebb, mint 60-70º. Az ilyen patológiában szenvedő betegek általában dysmenorrhoeáról, fájdalmas nemi érintkezésről, a keresztcsonti terület fájdalmának besugárzásáról, bőséges és szokatlan hüvelyváladékról panaszkodnak ( leukorrhoea), valamint károsodott reproduktív funkció.

Érdemes megjegyezni, hogy a méh hyperanteflexia nagyon gyakran megfigyelhető, amikor a szexuális vagy általános fejlődés késik vagy leáll. genitális vagy általános infantilizmus). Ezzel a patológiával a méhnyak megnövekedett mérete figyelhető meg, míg maga a méh ( a méh teste) fejlődése késik. Néha a méh hiperanteflexiájával megváltozik a kismedencei szervek helyzete, így előfordulhat, hogy a méh nem fedi le a hólyagot, ami a bélhurkok behatolásához vezet ebbe a szabad térbe. Ezek az elmozdulások a hólyag helyzetének megváltozásához és a hüvely prolapsusához vezetnek. A méh hiperanteflexiáját leggyakrabban különféle gyulladásos folyamatok, rák vagy a kismedencei szervek sérülései okozzák. A leggyakoribb okok az olyan folyamatok, mint az endometriózis, a salpingitis, adnexitis, a kismedencei szervek összenövése, az abortusz és a végbélgyulladás. Gyakran előfordulhat a méh hyperanteflexia ismételt terhesség alatt, a harmadik trimeszter végén, amikor a hasfal izomzata gyenge.

Általában a méh hiperanteflexiájával olyan jelek észlelhetők, mint a dysmenorrhoea, a keresztcsontba sugárzó állandó fájdalom és az ovuláció nélküli menstruációs ciklus ( a tojás felszabadulása a tüszőből a petevezeték lumenébe). A legtöbb esetben ezzel a patológiával az első menstruáció ( menarche) 16 éves kor után jelentkezik. A méh hiperanteflexiája gyakran a reproduktív funkció károsodásához és meddőséghez vezet.

A nemi szervek tuberkulózisa

A tuberkulózis egy fertőző betegség, amelyet a saválló Mycobacterium tuberculosis okoz. Koch pálcája). A belső nemi szervek tuberkulózisa a tuberkulózis tüdőformájának következménye. Ezek a mikobaktériumok vér- vagy nyirokáramlással ( hematogén vagy limfogén fertőzési út) behatolhat a nemi szervekbe és hatással lehet rájuk. A legtöbb esetben a petevezeték és a méhnyálkahártya érintett, és kisebb mértékben a petefészkek, a hüvely és a méhnyak.

Leggyakrabban a genitális tuberkulózist 20-30 éves reproduktív korú nőknél észlelik. A legtöbb esetben homályos a kép, ami kifejezetlen tüneteket, valamint a betegség ezen tüneteinek széles skálájának jelenlétét jelenti. A nemi szervek tuberkulózisát általános rossz közérzet, izzadás, étvágytalanság, ok nélküli fájdalom az alhasi panaszok jellemzik, amelyek diffúz jellegűek, és leggyakrabban ősszel vagy tavasszal jelentkeznek. A fájdalom szindróma a medencében összenövések kialakulása, a szerv funkcionális szövetének kötőszövettel való helyettesítése miatt fordul elő a kismedencei szervekben az artériás véráramlás csökkenése miatt ( szklerózis), valamint az idegvégződések mikobakteriális toxinok általi károsodása. Ezek a rendellenességek a petefészek és a méhnyálkahártya károsodása következtében jelentkeznek, amelyet a tuberkulózisbacilus és annak toxinjai okoznak. A toxinok emellett csökkentik a petefészkek érzékenységét a női nemi hormonokra, és a petefészek tüszőrendszerének felgyorsult kimerüléséhez vezetnek, ami meddőséghez vezet.

A 16-20 éves fiatal lányoknál a belső nemi szervek tuberkulózisa utánozhatja az „akut has” tüneteit. Ilyen esetekben olyan tünetek figyelhetők meg, mint az általános rossz közérzet, hányinger, hányás, erős fájdalom és néha rövid távú eszméletvesztés. Ebben a helyzetben gyakran sebészeti beavatkozást végeznek, feltételezve, hogy ezeknek a tüneteknek az oka az akut vakbélgyulladás, a petefészek apoplexia vagy a méhen kívüli terhesség.

Genitális infantilizmus

A genitális infantilizmus olyan kóros állapot, amelyben a szexuális fejlődés késik. Az esetek hozzávetőleg felében a szexuális fejlődés késése, valamint a testi és szellemi fejlődés késése figyelhető meg. A genitális infantilizmus diagnózisát csak 15-16 éves korban lehet felállítani, amikor a másodlagos szexuális jellemzők hiánya ( szeméremszőr növekedés, emlőmirigy növekedési folyamat), az első menstruáció 16 évnél későbbi megjelenése, valamint egy kis méh jelenléte.

A genitális infantilizmus az esetek körülbelül 3-6%-ában fordul elő. Ennek a patológiának két formája van. Az első formát különféle patológiák jelenléte jellemzi a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy szintjén ( az endokrin rendszer magasabb központjai), miközben fenntartja a normális funkcionális petefészekszövetet. A genitális infantilizmus második formája petefészek-elégtelenség formájában nyilvánul meg, amelyben a petefészek funkcionális szövete nem reagál a gonadotrop hormonokra ( Ezek a hormonok serkentik és szabályozzák a petefészek működését).

A genitális infantilizmus okozta dysmenorrhoea az elasztinhiány következménye lehet. fehérje, amely rugalmasságot biztosít a szöveteknek) a méh struktúráiban, és gyakran kombinálják a méh hyperanteflexiával is. A genitális infantilizmust a fájdalom jelenléte jellemzi, amely a menstruáció kezdete előtt két-három nappal jelentkezik, és a következő napokban folytatódik. Az életkor előrehaladtával bizonyos esetekben ezek a menstruációs rendellenességek fokozatosan csökkenhetnek, és néha teljesen eltűnnek, miután a reproduktív funkció megvalósul.

A dysmenorrhoea típusai

A dysmenorrhoea leggyakrabban szerzett patológia, amely a belső nemi szervek súlyos betegségei következtében jelentkezik. Bizonyos esetekben azonban a dysmenorrhoea korai életkorban jelentős ok nélkül jelentkezhet.

A dysmenorrhoea következő típusait különböztetjük meg:

• primer dysmenorrhoea;
• másodlagos dysmenorrhoea.

Elsődleges dysmenorrhoea

Az elsődleges vagy idiopátiás dysmenorrhoeát a menstruációs ciklus funkcionális zavara jellemzi. Érdemes megjegyezni, hogy az elsődleges dysmenorrhoeát a belső nemi szervek szervi megbetegedésének hiánya jellemzi. különböző rendellenességek a nemi szervek szerkezetében).

Az elsődleges dysmenorrhoea közvetlenül az első menstruáció után vagy néhány évvel a menarche után, az ovulációs ciklusok kezdetével jelentkezhet. A menarche utáni első hónapokban és években a dysmenorrhoea okozta fájdalom nem okoz különösebb aggodalmat. A fájdalom csak rövid ideig érezhető, és gyenge sajgó fájdalomként jellemzi. Általában ez a tünet nem befolyásolja a lány pszicho-érzelmi állapotát, és nem befolyásolja munkaképességét. Gyakran több év elteltével a fájdalom felerősödik. A dysmenorrhoea időszakának időtartama megnő, és új kísérő tünetek jelennek meg. Primer dysmenorrhoea esetén a fájdalom a menstruáció előtt 2-24 órával kezdődik, és egy-két napig tart. A fájdalom általában sajgó vagy görcsös jellegű, és néha a fájdalom terjed. sugárzás) a petevezetékekbe, a petefészkekbe, a hólyagba vagy a végbélbe.

Érdemes megjegyezni, hogy az elsődleges dysmenorrhoeát okozó ok még mindig nem ismert. Jelenleg két elmélet létezik, amely megmagyarázza az elsődleges dysmenorrhoea előfordulását.

• Prosztaglandin elmélet a fő. E hipotézis szerint az elsődleges dysmenorrhoea a prosztaglandinok és tromboxánok termelésének túlzott növekedésének a következménye. Ezek a rendellenességek lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Ezeknek a biológiailag aktív anyagoknak a méhen való hosszú távú expozíciója végső soron a méh simaizomzatának görcsös összehúzódásához vezethet, ami fájdalom formájában nyilvánul meg.
• Hormonális elmélet. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a hormonelmélet kiegészíti a prosztaglandin elméletet. A hormonális elmélet az elsődleges dysmenorrhoea előfordulását a hormonális egyensúlyhiánnyal magyarázza. Ebben az esetben a petefészkek túlzott ösztrogéntermelése következik be, ami a biológiailag aktív anyagok fokozott termeléséhez vezet. Ezenkívül az ösztrogén hatására az adrenalin és a noradrenalin hosszabb keringése figyelhető meg a vérben. Ezek a bioorganikus anyagok fokozott méhtónushoz és tartós méhgörcsökhöz vezetnek.

Megállapították, hogy a legtöbb esetben nem az elsődleges dysmenorrhoea a betegek egyetlen panasza. Vannak olyan patológiák, amelyek leggyakrabban az elsődleges dysmenorrhoea azonosításával együtt fordulnak elő.

• Mitrális prolapsus a billentyű diszfunkciója, amely a bal kamra és a pitvar között helyezkedik el. A mitrális billentyű prolapsusának leggyakoribb oka a billentyű kötőszövetének hibája. A legtöbb esetben a mitrális billentyű prolapsusa nem okoz nagyobb kellemetlenségeket. Ez a patológia kifejezett tünetek nélkül fordul elő, és csak ritka esetekben panaszkodnak a betegek szívfájdalomra, amely nem múlik el a nitroglicerin alkalmazásakor.
• Vegetatív-érrendszeri dystonia olyan szindróma, amelyben az autonóm idegrendszer működésének zavara áll fenn ( a belső szervek működését szabályozó rendszer). Leggyakrabban a vegetatív-érrendszeri dystonia a szív megzavarásához vezet. A kardiovaszkuláris szindrómát olyan tünetek jellemzik, mint a szívverések számának csökkenése vagy növekedése ( bradycardia és tachycardia), extrasystole megjelenése ( az aritmia leggyakoribb típusa, amelyben a szív idő előtti összehúzódása következik be). A szív területén fellépő fájdalom fájó vagy szúró jellegű, és a test fizikai megterhelésének hiányában a nyugalom hátterében jelenik meg.
• Rövidlátás vagy rövidlátás. Ennél a szempatológiánál a vetített kép nem a retinára esik, hanem elé. Leggyakrabban a myopia megszerzett, és a szemgolyó méretének növekedése jellemzi. Primer dysmenorrhoeában szenvedő betegeknél általában enyhe vagy mérsékelt myopia észlelhető ( 3,0 és 6,0 dioptriáig).
• Gerincferdülés a gerincoszlop oldalirányú görbülete. Összesen 4 fokos gerincferdülés van. Az első és a második fokú scoliosis általában észrevétlen marad, és nem okoz sok kellemetlenséget. A gerincferdülésnek ezeket a formáit diagnosztizálják fiatal lányoknál, akiknek egyidejű dysmenorrhoea is van.
• Lúdtalp a láb alakjának megváltozása jellemzi, amelyben a keresztirányú és a hosszanti ívek leesnek. Leggyakrabban ez a patológia fiatal korban fordul elő ( 16-22 év) és hosszanti lapos lábfej formájában nyilvánul meg. Érdemes megjegyezni, hogy minél nagyobb a testsúly, annál kifejezettebb ez a fajta laposláb.

Másodlagos dysmenorrhoea

A másodlagos dysmenorrhoea különböző szervi betegségek miatt fordul elő. Másodlagos dysmenorrhoea esetén fájdalmat okozhat a méh vérellátásának megsértése, a méh izomrétegének tartós görcsös összehúzódása, a méh falainak és függelékeinek megnyúlása stb.

A legtöbb esetben a másodlagos dysmenorrhoea 25-30 éves nőknél fordul elő. A fájdalmas jellegű fájdalmas érzéseket néhány nappal a menstruáció előtt észlelik. A fájdalom maximális intenzitása az alsó hasban a menstruáció második vagy harmadik napján figyelhető meg.

A másodlagos dysmenorrhoea következő okait azonosítják:

• Endometriózis ez a leggyakoribb ok, amely másodlagos dysmenorrhoeához vezet. Az összes nőgyógyászati ​​betegség közül az esetek 7-9%-ában diagnosztizálják az endometriózist. Az endometriózissal járó fájdalom szindróma zsémbes jellegű. Ezenkívül az endometriózis gyakran gyulladásos folyamatokhoz vezet a kismedencei üregben. A legtöbb esetben ez a patológia okoz meddőséget a dysmenorrhoeás nőknél.
• Méh mióma egy jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegéből képződik. A méh mióma az esetek körülbelül 30%-ában fordul elő 35 év feletti nőknél. A méhmióma fő oka a kombinált orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása, valamint a gyakori szülés.
• A belső nemi szervek gyulladásos betegségei. A leggyakoribb gyulladásos betegségek, amelyek dysmenorrhoeához vezethetnek, a salpingitis és az endometritis. Ezek a betegségek gyakran a védekezés nélküli szexuális kapcsolat eredményeként jelentkeznek. Egyes esetekben az ok a méhen és annak függelékein végzett különféle sebészeti beavatkozások.
• A kismedencei szervek tapadási folyamata leggyakrabban a belső nemi szervek gyulladásos betegségeinek következménye ( salpingitis, oophoritis vagy endometritis). A tapadási folyamat krónikus kismedencei fájdalomhoz vezethet, és menstruációs zavarokkal kombinálható.
• Anomáliák a belső nemi szervek fejlődésében. A méh és a hüvely veleszületett rendellenességei a másodlagos dysmenorrhoea meglehetősen ritka okai. Ezek az anomáliák a menstruáció során a vér kiáramlásának egyoldalú megzavarásához, valamint az első menstruáció kezdetekor fájdalom megjelenéséhez vezethetnek.

Dysmenorrhoea kezelése

A dysmenorrhoea kezelésének fő célja a menstruáció alatti fájdalom enyhítése. Másodlagos dysmenorrhoea esetén is meg kell határozni a fájdalmas menstruációhoz vezető okot, majd megkezdeni a gyógyszeres kezelést ( endometriózis, a kismedencei szervek akut vagy krónikus gyulladásos folyamatai esetén). Bizonyos esetekben szükséges a menstruációs ciklus normalizálása, valamint a pszicho-érzelmi állapot korrigálása.

Attól függően, hogy mi okozta a dysmenorrhoeát, a következő kezelési módokat alkalmazzák:

• a hormonális szintek korrekciója gyógyszerekkel;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek fájdalomcsillapításra;
• fizioterápiás kezelési módszerek;
• nem gyógyszeres kezelés.

A hormonszint korrekciója gyógyszeres kezeléssel

A hormonszint korrekciójának megkezdéséhez meg kell határozni a dysmenorrhoea súlyosságát. Ezenkívül a kezelési rend megválasztása az ösztrogén és a progeszteron arányától függ a vérben.

A dysmenorrhoea következő súlyossági fokait különböztetjük meg:

• Enyhe fokozat. Enyhe dysmenorrhoea esetén a menstruáció a legtöbb esetben nem okoz súlyos zavarokat. A fájdalom szindróma általában nem kifejezett. Az esetek túlnyomó többségében a munkaképesség gyakorlatilag változatlan marad. Fájdalomcsillapítókat ritkán használnak a fájdalom enyhítésére.
• Átlagos végzettség. A mérsékelt dysmenorrhoeát a napi aktivitás csökkenése jellemzi. Egyes esetekben a lányok kihagyhatják az iskolát, és a nők rossz egészségi állapotra hivatkozva nem mennek dolgozni. Mérsékelt dysmenorrhoea esetén a fájdalom enyhítésére a legtöbb esetben fájdalomcsillapítókat használnak. Ebben az esetben fájdalomcsillapítók alkalmazása ( fájdalomcsillapítók) szükséges, és jó eredményt biztosít. Néha olyan tünetek jelentkeznek, mint a fejfájás, álmosság és hányinger.
• Súlyos fokozat. A súlyos dysmenorrhoea nagymértékben csökkenti egy lány vagy nő napi aktivitását. A legtöbb esetben elhúzódó fejfájás, fáradtság, csökkent teljesítmény, könnyezés, hányinger és kóros székletürítés ( hasmenés), és néha depresszió. Érdemes megjegyezni, hogy a fájdalomcsillapítók használata ebben az esetben leggyakrabban nem éri el a kívánt hatást.

A hormonszintek gyógyszeres korrekciója

A gyógyszer neve	Csoporttagság	A cselekvés mechanizmusa	Alkalmazás	Javallatok
Duphaston	Progesztogén	Szelektíven befolyásolja a méh endometriumát, és felkészíti a normál működésre.	Szájon át 10 mg naponta 1-2 alkalommal, a menstruációs ciklus második fázisában.	Enyhe vagy mérsékelt dysmenorrhoea normál ösztradiolszinttel a vérben és csökkent progeszteronszinttel.
Utrozhestan	Gestagen	Növeli az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak termelését és elősegíti a normál endometrium kialakulását.	Szájon át, 200 vagy 400 mg tíz napig, a menstruációs ciklus 17. és 26. napjától.	Enyhe vagy közepesen súlyos dysmenorrhoea, csökkent progeszteronszinttel és normál ösztradiolszinttel a vérben.
Lindinet 20	Egyfázisú orális fogamzásgátló	Az endometrium időben történő normális kilökődéséhez vezet, és megzavarja a megtermékenyítési folyamatot az endometrium érzékenységének csökkentésével és a méhnyak nyálka viszkozitásának növelésével.	Szájon át naponta egyszer, a ciklus 1. napjától a 21. napig hét napos szünettel.	Súlyos dysmenorrhoea magas ösztradiolszinttel a vérben.
Buserelin	gonadotropin-felszabadító hormon analóg	Csökkenti az ösztrogén szintjét a vérben azáltal, hogy elnyomja az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak termelését.	Egy injekció 28 naponta egyszer 3-4 hónapig, valamint monofázisos orális fogamzásgátlók alkalmazása a kezelés utolsó hónapjában.	A genitális vagy extragenitális endometriózis által okozott dysmenorrhoea.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek fájdalomcsillapításra

A fájdalom megszüntetése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak ( NSAID-ok). Ez a gyógyszercsoport egy prosztaglandin szintetáz blokkoló. ciklooxigenáznak is nevezett enzim, amely prosztaglandinokat termel). Az NSAID-ok csökkentik a prosztaglandinok termelését az egész szervezetben, beleértve a méh endometrium szintjét is, ami a méh tónusának csökkenéséhez és a görcsös összehúzódások csökkenéséhez vezet. Érdemes megjegyezni, hogy primer dysmenorrhoea esetén nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása szükséges.

Fájdalomcsillapításra használt gyógyszerek

A gyógyszer neve	Csoporttagság	A cselekvés mechanizmusa	Javallatok
Acetilszalicilsav(aszpirin)	Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A ciklooxigenáz 1 és 2 nem szelektív inhibitorai ( a gyulladásos folyamat kialakulásában szerepet játszó enzim).	Gátolják a prosztaglandinok és tromboxánok termelődését, ami a dysmenorrhoea során jelentkező fájdalom jelentős csökkenéséhez vezet. Erős gyulladáscsökkentő és mérsékelt fájdalomcsillapító hatásuk van.	Enyhe dysmenorrhoea esetén napi 1-2 alkalommal egy tablettát írnak fel, a fájdalmas menstruáció kezdetének első napján. Mérsékelt esetekben napi 2-3 alkalommal vegyen be egy tablettát néhány nappal a fájdalmas menstruáció kezdete előtt. Súlyos dysmenorrhoea esetén napi 3 tablettát írnak elő a fájdalmas menstruáció teljes időtartama alatt.
Ibuprofen
Indometacin
Naproxen
Ketoprofen
Paracetamol
Diklofenak
Rofekoxib	NSAID-ok. Szelektív ciklooxigenáz inhibitorok 2.	Gyulladáscsökkentő hatása kevésbé kifejezett, mint a nem szelektív gátlóké.

Fizioterápiás kezelések

A fizioterápia olyan kezelési módszerek összessége, amely fizikai tényezők, például mágneses sugárzás, elektromos áram, ultrahanghullámok, ultraibolya sugarak és lézersugárzás alkalmazását foglalja magában. A fizioterápiás kezelési módszerek fő előnye a beteg egészsége szempontjából való biztonság. Ezt a fizikai tényezők adagolt és pulzáló hatásának alkalmazásával érik el, ami viszont a szervezet regenerációs és kompenzációs funkcióinak felgyorsulásához vezet. A közepes és súlyos dysmenorrhoea kezelésében gyakran folyamodnak fizioterápiás eljárásokhoz.

A dysmenorrhoea kezelésére a következő fizioterápiás módszereket különböztetjük meg:

• Nitrogén és fenyőfürdők. A nitrogén- és fenyőfürdők nyugtatóak, csökkentik az érzékenységet ( a szervezet csökkent érzékenysége az ingerekre), fájdalomcsillapító, tonizáló hatású. A nitrogénfürdőket úgy készítik el, hogy a víz hőmérséklete 36-37ºС, a nitrogénkoncentráció pedig 20 mg * l -1 legyen. Az eljárást minden második napon végezzük, az egyes eljárások időtartama 10 perc. A fenyőfürdőket 36-37ºC-os meleg vízben készítik, 50 g fenyőtű-kivonatot feloldva benne. Az eljárás időtartama 10 perc. A nitrogén- vagy fenyőfürdők naponta vagy minden második napon végezhetők. A tanfolyam időtartama átlagosan 10 fürdő.
• Az agy galvanizálása. A galvanizálás terápiás célból állandó, folyamatos, alacsony feszültségű és nagyon kis szilárdságú elektromos áram alkalmazása elektródákon keresztül. A galvanizálás hatásmechanizmusa gyulladáscsökkentő hatás, fájdalomcsillapító hatás, a nyirokelvezetés és a vérkeringés javítása. Az agy galvanizálása frontális-szakrális módszerrel történik, vagyis az anód a homlok területén, a katód pedig a keresztcsont területén található. A hatás időtartama és az áramerősség ennél az eljárásnál fokozatosan növekszik. Így az áramerősség 0,5-ről 2 mA-re nő, az expozíció időtartama pedig 5-ről 10 percre nő. Az eljárást naponta kell elvégezni. A tanfolyam időtartama 15 eljárás.
• Ultratonoterápia. Az ultratonoterápia olyan módszer, amely alacsony erősségű és nagyfeszültségű, nagyfrekvenciás váltakozó szinuszos áram alkalmazásán alapul. Az ultratonoterápia elősegíti a kapillárisok és arteriolák tágulását ( kis kaliberű hajók), növeli a vénák tónusát, javítja a nyirok- és vérkeringést, jótékony hatással van az anyagcserére. Az ultratonoterápia az Ultraton és Electroton sorozat speciális elektródákkal ellátott speciális berendezéseivel történik. Az eljárás elvégezhető a külső integumentum felületén és belsőleg is ( intravaginálisan), serkenti a nemi szervek tevékenységét és normalizálja a vérkeringést a medence érmedencéjében.
• Napfénykezelés– a napsugárzás terápiás és profilaktikus felhasználása. A módszert napozással hajtják végre. A betegeket 40-50 cm magas bakágyakra helyezzük, fejük mindig árnyékban legyen. Az eljárás során időszakonként meg kell változtatnia testhelyzetét annak érdekében, hogy a napsugárzás dózisa egyenletesen oszlik el a test felületein. Reggelente napozás javasolt ( 11 óráig) és ebéd után ( 16-18 óra).
• SUV besugárzás erythemális dózisokban. A SUV besugárzás középhullámú ultraibolya sugarak terápiás és profilaktikus felhasználása. A SUV besugárzás erythemális dózisokban a Zhelohovtsev módszer szerint történik. Ez a módszer tagadja a vitaminképző, regeneráló és gyulladáscsökkentő hatást. A kezelés folyamata 8 eljárásból áll. A kezelés során meghatározott sorrendben olyan területet sugározunk be, amelynek területe nem haladja meg az 500 cm²-t - először a comb hátsó felületét a felső harmadban, majd a comb elülső felületét a felső harmadban, a lumbosacralis területet, a hasfal alsó része az inguinalis redőig.
• A méhnyak elektromos stimulációja elősegíti a nyaki-hipotalamusz-hipofízis reflex kialakulását, így befolyásolja a menstruációs funkció szabályozásának központi mechanizmusait. A méhnyak elektromos stimulációjához 12,5 Hz frekvenciájú impulzusokat használnak, áramerősséggel, amíg fájdalommentes rezgést nem érez. Az expozíció időtartama - 5 perc. A tanfolyam általában 8-10 eljárásból áll, amelyeket egymás után két menstruációs ciklus alatt hajtanak végre, a menstruációs ciklus 5-7. napjától kezdve.

A fizioterápia a következő esetekben ellenjavallt:

• a méh és függelékeinek akut gyulladásos betegségei;
• méh mióma;
• endometriózis;
• rosszindulatú daganatok ( daganatok);
• a központi idegrendszer patológiája a hipotalamusz-hipofízis rendszer súlyos diszfunkciójával.

Nem gyógyszeres kezelés

A nem gyógyszeres kezelés egyszerű ajánlások összessége, amelyek jelentősen csökkenthetik a dysmenorrhoea során fellépő fájdalmat. A megfelelő táplálkozás, a munka és a pihenés betartása, a fizikoterápiás gyakorlatok pozitív hatással vannak a dysmenorrhoea kezelésében.

A dysmenorrhoea nem gyógyszeres kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

• Fizikoterápia vagy tornaterápia segít normalizálni a vér- és nyirokáramlást, ezáltal segít megszüntetni a pangásos folyamatokat a medencében, megakadályozza az összenövések kialakulását, fokozza az anyagcserét és javítja a szövetek regenerációs funkcióját is. A gyógytorna egyénileg és csoportosan is végezhető. A szükséges gyakorlatokat különböző kiindulási helyzetekben végezzük ( fekve, állva vagy ülve), fokozatosan növelve a végrehajtás gyakoriságát és ütemét, a mozgások amplitúdóját. Speciális gyakorlatokat végeznek a medencefenék izomzatának, valamint a hasizmoknak az erősítésére. A terápiás gyakorlatok mellett a gyaloglást adagolt üzemmódban írják elő futógyakorlatokkal, kerékpározással, úszással, korcsolyázással, síeléssel, ezzel is elősegítve a harmonikus fizikai fejlődést és növelve az összhangot. Az edzésterápia ellenjavallt akut gyulladásos folyamatok és krónikus gyulladásos betegségek súlyosbodása esetén.
• Pszichoterápia a pszicho-érzelmi állapot normalizálása érdekében. Segít csökkenteni a menstruáció alatti fájdalmat, és csökkenti a menstruációra váró szorongást, amely fájdalommal jár. Szükség esetén nyugtatók és nyugtatók írhatók fel, de csak neuropszichiáterrel vagy pszichiáterrel folytatott konzultációt követően, hogy ne bonyolítsák a betegség lefolyását és a beteg állapotát. Sikeresen alkalmazzák a tranzakcióanalízis, a művészetterápia, a pszichoszintézis, a pszichodráma, a testorientált terápia és a táncterápia módszereit is.
• A munka- és pihenőidő betartása. A betegeknek kerülniük kell a túlterheltséget, a pszicho-érzelmi stresszt, a stresszt, és abba kell hagyniuk a dohányzást, az alkoholos és energiaitalok fogyasztását. Nagyon fontos az alvás-ébrenlét ütemezése, amely pozitív hatással van a nő általános állapotára és immunrendszerére. Az alvás időtartama 7-8 óra legyen.
• A táplálékfelvétel szabályozása dysmenorrhoea esetén a menstruáció előtti napokban a könnyen emészthető és vitamindús élelmiszerek fogyasztásának növelését célozza. Kerülni kell a kávét és tejet tartalmazó termékek fogyasztását is. A dysmenorrhoea táplálkozásának célja a menstruáció alatti fájdalom intenzitásának csökkentése, valamint az általános állapot javítása.

Omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak
Az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak nagy mennyiségben megtalálhatók a lenmag- és dióolajban, valamint a hidegvízi halakban - makrélában, fattyúmakrélában, lazacban, lepényhalban, heringben. Az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak részt vesznek a prosztaglandinszint normalizálásában, ami segít csökkenteni a fájdalmat.

C vitamin
A C-vitamint a csipkebogyó, az édes paprika, a fekete ribizli, a káposzta és a homoktövis tartalmazza. A C-vitamin javítja az immunitást, valamint erősíti az artériás és vénás erek falát.

E vitamin
Az E-vitamin a mogyoróban, a mandulában, a tökmagban és a napraforgómagban található. Az E-vitamin serkenti a béta-endorfin termelődését ( jelentős fájdalomcsillapító és stresszoldó hatású hormonok) a szervezetben, amelyek csökkentik a dysmenorrhoea okozta fájdalmat.

Magnézium
A magnézium segít ellazítani a méh izmait. Általában a Magne-B6 gyógyszert naponta háromszor szájon át egy tablettával használják 4 hónapig, évente kétszer. A magnézium nagy mennyiségben megtalálható olyan élelmiszerekben is, mint a kenyér, a dió, a hüvelyesek és a gabonafélék.

A dysmenorrhoea megelőzése

A menstruáció alatti fájdalom elkerülése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie. A munka- és pihenőidő folyamatos betartása, a kiegyensúlyozott étrend és a nőgyógyász rendszeres látogatása a legtöbb esetben segít elkerülni a másodlagos dysmenorrhoeát.

A dysmenorrhoea következő megelőző intézkedéseit különböztetjük meg:

• időszakos nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• a kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése;
• az intrauterin eszköz használatának megtagadása;
• az abortuszok és az intrauterin küretések elkerülése.

Időszakos nőgyógyászati ​​vizsgálat

Az időszakos nőgyógyászati ​​vizsgálat feltétlenül szükséges, hiszen sok nőgyógyászati ​​megbetegedés jelentős tünet nélkül megy végbe, egyes esetekben pedig tünet sem.

A következő esetekben kell nőgyógyászhoz fordulni:

• Első nőgyógyászati ​​vizsgálatáltalában 15-16 évesen jelentkezik, ha a lányt nem zavarja semmi. Ezt a vizsgálatot iskolai keretek között is le lehet végezni. Ha korai életkorban különböző problémákat észlelnek, sürgősen nőgyógyászhoz kell fordulni.
• A szexuális tevékenység megkezdése után. A szexuális tevékenység megkezdése után rendszeresnek kell lennie a nőgyógyász látogatásának. Ha egy lánynak állandó partnere van, és nincs panasza, akkor évente egyszer el kell mennie nőgyógyászhoz. Ha a szexuális partnered megváltozik, akkor érdemes nőgyógyászhoz is felkeresned. 30 éves kor előtt a nőgyógyász látogatását évente egyszer, 30 éves kor után pedig évente kétszer kell elvégezni. Érdemes megjegyezni, hogy a belső nemi szervek fájdalmának előfordulása súlyos betegségek következménye lehet, ezért ilyen esetekben sürgősen nőgyógyászhoz kell fordulni.
• Terhesség és szülés. Terhesség alatt nőgyógyász felügyelete alatt kell lenni. A szülés utáni nőgyógyászati ​​vizsgálatot panaszok hiányában 40-60 nap elteltével, azok jelentkezésekor azonnal el kell végezni.

A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése

Egyes esetekben a másodlagos dysmenorrhoea oka a kismedencei szervek különböző gyulladásos betegségei. A méh, a petevezeték vagy a petefészkek akut és krónikus betegségei a menstruáció megszakadásához vezethetnek, sajgó és nyűgös fájdalom előfordulásával, valamint egyes esetekben összenövések kialakulásával. E betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése jelentősen csökkenti a másodlagos dysmenorrhoea kockázatát, valamint e gyulladásos folyamatok különféle szövődményeinek megjelenését. genny felhalmozódása az érintett szerv üregében, hashártyagyulladás, meddőség).

Az intrauterin eszköz használatának megtagadása

A méhen belüli eszköz fogamzásgátlásként való használata számos előnnyel jár. Ez a fogamzásgátló módszer az esetek túlnyomó többségében lehetővé teszi a terhesség elkerülését, nem igényel napi ellenőrzést, és hosszan tartó hatása is van. Ugyanakkor nem szabad figyelmen kívül hagyni a méhen belüli eszköz használatának néhány hátrányát, mint például a menstruációs rendellenességek, a fájdalom megjelenése a közösülés során, a méhfal perforációjának lehetősége és a dysmenorrhoea. A fentiek alapján a méhen belüli eszközzel történő fogamzásgátlási módszer csak egészséges, rendszeres, fájdalommentes menstruációval rendelkező, valamint gyermekkel és állandó partnerrel rendelkező nők számára alkalmas.

Az abortusz és az intrauterin küret elkerülése

A méh nyálkahártyájának mechanikai károsodása műtéti abortusz miatt ( kaparáskor) súlyos menstruációs zavarokhoz vezethet. Ezenkívül a méh nyálkahártyájának sérülése fordulhat elő, amikor az endometrium polipokat eltávolítják, vagy ha az intrauterin vérzést elektrokoagulációval állítják le. a vérző terület kauterizálása speciális műszerrel). Leggyakrabban fájdalmas menstruáció léphet fel, amely fokozatosan amenorrhoeává alakul ( 6 hónapnál tovább tartó menstruációs vérzés hiánya).

A műtéti abortusz módszerének következő következményei különböztethetők meg:

• Méhen belüli synechia. Ez a patológia a tapadó folyamat kialakulására utal, amely a méh nyálkahártyájának traumája következtében következik be műszeres nőgyógyászati ​​manipulációk során. Ez a tapadási folyamat a méh üregének részleges vagy teljes lezárásához vezethet. Ez elkerülhetetlenül jelentős zavarokhoz vezet a szaporodási és a menstruációs funkciókban. Egyes esetekben méhen belüli synechia ( Asherman-szindróma) meddőséghez vezethet. Az Asherman-szindróma kezdetben dysmenorrhoeához, majd a menstruáció teljes megszűnéséhez vezet.
• A nyaki csatorna atréziája. Ezt a patológiát a méhnyakcsatorna átjárhatóságának károsodása jellemzi a nyálkahártya károsodása miatt. A nyaki csatornában fellépő összenövések, valamint az intrauterin synechiák dysmenorrhoeához, majd a menstruáció hosszú távú elmaradásához vezethetnek. A nyaki atresia fő megkülönböztető jellemzője a ciklikus fájdalom szindróma jelenléte a menstruációs vér kiáramlásának lehetetlensége miatt.

Érdemes megjegyezni, hogy bizonyos esetekben abortuszra van szükség. Az anya életének fenyegetése, a magzat méhen belüli halála és a méhen kívüli terhesség orvosi indikációi az abortív módszer alkalmazásának. Leggyakrabban, ha a terhesség nem haladja meg a 2,5 hónapot, orvosi abortuszhoz folyamodnak.

A nők 10%-a súlyos betegségként éli meg a menstruációt. Ennek oka a dysmenorrhoea, amely serdülőknél és meglehetősen érett korban egyaránt előfordul. A menstruáció nagymértékben rontja az egészségi állapotot, míg más napokon normális. A dysmenorrhoea a menstruáció alatti fájdalom szindróma, amelyet más súlyos tünetek egészítenek ki. Sokan elkerülhetetlennek tartják, de valójában a betegséget ki kell vizsgálni és kezelni kell.

Olvassa el ebben a cikkben

A dysmenorrhoea megnyilvánulásai

A probléma lényege a fájdalom szindróma, amely egy-két nappal a menstruáció előtt észlelhető, a kritikus napok időszakában fokozódik, és a vége után elmúlik. Ez a menstruációs funkció egyik zavara, amely kiegészíthető más rendellenességekkel:,. És bár sok nő problémaként érzékeli a dysmenorrhoeát, nincs teljesen igazuk. Ez egy kóros állapot, amelyet a nemi szervek rendellenes fejlődése vagy betegség okozhat. Egyes esetekben a kritikus napokon teljes munka- vagy tanulásképtelenséghez vezet.

A probléma okai különbözőek, de kutatásai összefüggést tártak fel a nők érzelmi állapotával. Az egyik összetevőként felszívódik egy olyan fogalom, mint a pszichoszomatika, a dysmenorrhoea. A szindrómát gyakrabban diagnosztizálják érzelmileg instabil nőknél, akik hajlamosak csüggedésre, könnyekre, depresszióra és félelmekre. Talán ezért is játszik szerepet az örökletes tényező a dysmenorrhoea előfordulásában. Ha az anyának volt problémája, nagy valószínűséggel a lányának is van esélye rá, hogy ezt érezze.

A betegségek típusai

A betegség a tünetek súlyosságától és az előfordulási időszaktól függően változik. Bár általában a dysmenorrhoea (ICD kód 10 No. 94) magában foglalja a patológia minden típusát. A következőkre oszlik:

• enyhe, amelyben a fájdalom enyhe és nem zavarja a normális életet;
• mérsékelt, múló, észrevehető negatív változásokkal a jólétben, de gyógyszeres kezelés megszünteti;
• súlyos, amelyben nem csak erős hasi, lábfájdalom, hanem egyéb nehezen tolerálható tünetek is jelentkeznek.

Ez utóbbi esetben egy nő nem tud normális életet élni kritikus napjaiban, rosszul érzi magát, és lényegében az is.

Ha a patológiát a menarche kezdetétől vagy 2-3 évvel azután észlelik, a diagnózis „elsődleges dysmenorrhoeának” hangzik. A reproduktív, endokrin és idegrendszer fejlődésének kezdeti jellemzőihez kapcsolódik. A betegségek osztályozásában a 94.4 szám alatt külön sorként jelölve. Ilyen típusú probléma fordul elő:

• alapvető, vagyis a test személyes megnyilvánulásaihoz vagy a fájdalomra való akut érzékenységhez kapcsolódik;
• pszichogén, amelyben a fő dolog az ideges, izgatott lányok menstruációjától való félelem (ez tiszta pszichoszomatika);
• görcsös, amikor a szindrómát közvetlenül a menstruáció alatti méhösszehúzódások okozzák.

A másodlagos dysmenorrhoea megszerzett, és a betegség egyik jeleként vagy az intrauterin fogamzásgátlás következményeként működik. Egy nőnek sokáig fogalma sincs, mit jelent a menstruáció alatti rosszullét. De olyan külső tényezők hatására, amelyek megzavarják a reproduktív szervek működését vagy a hormonok egyensúlyát, elviselhetetlenné válik.

Az érzések erőssége szerint a dysmenorrhoea a következőkre oszlik:

• kompenzált, azaz sokáig nem változik;
• dekompenzált, amelyben az érzések évente fokozódnak.

Patológiás szindróma jelei

A dysmenorrhoea a jólét különböző aspektusaihoz kapcsolódó tüneteket nyilvánít:

• , besugárzó , ;
• , gyors fáradtság terhelés nélkül;
• szívritmuszavarok;
• szédülés, hányinger, hányás;
• bélrendszeri rendellenességek (a hasmenéstől a hasmenésig);
• a karok, lábak duzzanata, zsibbadásuk;
• a testhőmérséklet emelkedése vagy csökkenése;
• idegenkedés a szagoktól, az ízérzékelés változásai;
• ingerlékenység és agresszivitás, depresszió és apátia;
• fájdalom a test más részein, például a fejben, az ízületekben.

Általában több jel is jelen van egyszerre. És a fő és legnehezebben elviselhető tünet a méh és a medence területén fellépő fájdalom. Más napokon is üldözhet szex közben.

A dysmenorrhoea kialakulásának okai

A dysmenorrhoeának különböző okai vannak, a betegség típusától függően megoszlanak. Elsődleges patológia esetén az orvosok a tetteseket nevezik:

• a reproduktív szervek veleszületett rendellenességei (kétszarvú méh, kettős hüvely), amelyekben a váladék kiáramlása nehézkes lehet;
• a szervezet prosztaglandin-termelésének zavarai, ami a méh simaizmainak tartós görcséhez vezet;
• hormonális rendellenességek, amelyekben az ösztrogén és a progeszteron aránya megváltozik;
• zavarok a központi idegrendszer működésében, ami fokozott fájdalomérzékelést és számos anyag termelési kudarcát okoz.

A menstruációval kapcsolatos problémák több éves hiánya után dysmenorrhoea fordulhat elő a következők miatt:

• és a medence egyéb területei, a hasüreg;
• a reproduktív szervek gyulladásos betegségei;
• az IUD használata;
• a kismedencei szervek varikózisai;
• tuberkulózis, amely átterjedt a reproduktív rendszerre;
• szülés vagy abortusz után kialakult méhhajlítás.

Általánosságban elmondható, hogy egy szerv, annak függelékeinek működésében vagy a rajtuk végzett műveletek bármilyen beavatkozása patológiás szindróma megjelenését válthatja ki.

A betegség kimutatása

A dysmenorrhoea diagnózisa elsősorban a szindróma felelősének meghatározására irányul. A következő intézkedésekből áll:

• A beteg kikérdezése, általános és nőgyógyászati ​​kivizsgálása. Különösen fontosak a patológia elsődleges típusában.
• Vér- és vizeletvizsgálatok, beleértve a hormonális állapot vizsgálatát. A patológiákkal jellemzőik megváltoznak, és mindkét típusú dysmenorrhoea esetében fontos az anyagok összetétele.
• . A vizsgálat megmutatja a méh és a függelékek összes elváltozását.

Ezenkívül a következők is hozzárendelhetők:

• A medence MRI-je daganat gyanúja esetén;
• hiszteroszkópia az összenövések azonosítására;
• diagnosztikai, ha más módszerek nem adnak betekintést a probléma okaiba.

Néha a nőgyógyászon kívül egy nőt endokrinológusnak, neurológusnak és pszichiáternek is meg kell vizsgálnia.

A dysmenorrhoea megszüntetésének módszerei

A dysmenorrhoea kezelése nemcsak a fájdalom megszüntetését jelenti, hanem a reproduktív rendszer működésének normalizálását, a központi idegrendszer működésének stabilizálását és a hormonszint kiegyenlítését is. Ezzel megszűnik a fő fájdalmas tünet.

Ha elsődleges patológiáról beszélünk, érdemes a következőkkel kezdeni:

• nyugtatók „Valerian”, „Motherwort”, „Relanium” használata;
• fizioterápia, fenyő- és nitrogénfürdők, ultrahang;
• Gyakorlatterápia a medence vérellátásának normalizálására;
• komplexek használata omega-3 zsírsavakkal, A-, E-vitaminnal, magnéziummal;
• ülések pszichoterapeutával, hogy segítsenek megbirkózni a szükségtelen érzelmekkel.

A dysmenorrhoea kezelésére szolgáló gyógyszerek több csoportból állnak. Néhányat a patológia minden típusára alkalmaznak:

• Az NSAID-ok blokkolják a prosztaglandinok túlzott termelését, és segítik a szervezetet, hogy kevésbé reagáljon az anyagokra. Ebbe a sorozatba tartozik az Indometacin, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Diclofenac, Paracetamol.
• A "Duphaston" és "" progesztogének, amelyek stimulálják a ciklus második fázisát, ezáltal csökkentve az ösztrogéntöbbletből eredő görcsöket. A menstruációs napokon mérsékelt érzetekre javasoltak.
• Egyfázisú COC-k "", "Janine", "" szükségesek az algomenorrhoea súlyosabb szakaszához, magas ösztradiolkoncentrációval a vérben.

Minden egyes betegség esetén csak az orvos tudja helyesen kiválasztani a dysmenorrhoea kezelésének módját. Az NSAID-okat szinte mindig használják, mert enyhítik a fájdalmat. De ha a szindróma oka nőgyógyászati ​​patológia, önmagukban nem tudják megoldani a problémát. A dysmenorrhoea dekompenzációba fordulhat, és egy ponton a tabletták már nem segítenek.

Ha az endometriózist azonosítják a fájdalom okozójaként, az orvos szükségesnek ítélheti a páciens mesterséges menopauza kezelését. Ehhez komolyabb gyógyszerekre lesz szükség (Buserelin, Diferelin), és állandó monitorozásra lesz szükség.

A patológia megelőzése

A dysmenorrhoea megelőzése inkább annak másodlagos típusára utal. De a növekvő lány szüleinek intézkedéseket kell tenniük annak érdekében, hogy a menstruáció ne okozza ezt a súlyos egészségügyi problémát:

• figyelemmel kíséri a gyermek étrendjét, hogy elegendő vitamint, mikroelemeket, kevesebb transzzsírt és cukrot tartalmazzon;
• biztosítson számára nyugodt otthoni környezetet;
• Ha a legkisebb egészségi problémád is van, vidd el orvoshoz anélkül, hogy megvárnád a 16. születésnapodat.

Azok a lányok, akik maguk vigyáznak egészségükre, elkerülhetik a menstruáció betegséggé válását, ha mindenben betartják a helyes életmódot, valamint:

• a gyulladásos betegségek időben történő kezelése;
• orvosi vizsgálat után és az orvos javaslata alapján válasszon fogamzásgátlót;
• megakadályozzák az intrauterin beavatkozások szükségességét, beleértve az abortuszt és a diagnosztikát;
• rendszeresen járjon nőgyógyászhoz különböző időszakokban (szexuális élet kezdete, terhesség, szülés után), jól érzi magát;
• A menstruáció előtt kerülje a fizikai és idegi túlterhelést.

A menstruáció nem betegség, hanem a reproduktív rendszer egyik normális funkciója. Ha havi rémálommá válik, ideje orvoshoz fordulni. Sok nő tapasztalata azt mutatja, hogy meg lehet birkózni a dysmenorrhoeával.