Vírusos hepatitis B és C: tünetek, okok, kezelés. A felhasználást korlátozni kell. Amit magad megtehetsz

A hepatitis C vírusos eredetű májbetegség. A fiatalokat leggyakrabban érinti a hepatitis C. A vírus vér útján terjed. Leggyakrabban nem észlelnek kifejezett tüneteket, és a betegség előrehalad krónikus forma. A hepatitis C előfordulása Utóbbi időben folyamatosan növekszik.

A hepatitis C okai

A fertőzés forrása vírushordozó vagy beteg személy. A fertőzés a következő módokon fordulhat elő:

• Vérátömlesztés közben. A közelmúltban ez a pont nem releváns, mivel a donor vérét meg kell vizsgálni hepatitis C-re.
• Ha egy fecskendőt használnak kábítószer-függők.
• Védelem nélküli szexuális érintkezés során a vírus hordozójával.
• Tetováláskor vagy fertőzött eszközökkel végzett piercingnél.
• Ha nem tartják be a higiéniai szabályokat (fogkefe, körömolló, borotva megosztása).
• Az orvosok megfertőződhetnek bármilyen vérrel járó eljárás eredményeként. A hemodialízis során.
• A fertőzött anya szülés közben átadhatja a fertőzést a magzatnak, mivel a baba áthalad a szülőcsatornán.

A hepatitis C nem terjed otthoni érintkezés útján (közös edények, ölelés, kézfogás) és levegőben szálló cseppek által. Csak lehetséges módja fertőzés a mindennapi életben a részecskék bejutása a beteg ember véréből az egészséges ember vérébe.

Számukra az oltás csak felesleges megterhelést jelent a szervezetükre, és indokolatlan kockázatot jelent. Ezenkívül a vakcina csak 5-10 éves, és még mindig újra be kell oltani abban a korban, amikor bármilyen kockázatnak vannak kitéve, körülbelül 18 éves koruktól. Vérrel érintkező szakembereknek, homoszexuálisoknak és különböző embereknek szexuális kapcsolatok, az előny megkérdőjelezhető, és önkéntes védőoltás javasolt. Korábban már bebizonyosodott, hogy a tömeges vakcinázás nem mindig jobb eredmény, mint a betegség elleni küzdelem célzottabb intézkedései.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség lappangási ideje átlagosan 50 napig tart. Előfordulhat, hogy a tünetek egyáltalán nem jelentkeznek, a betegséget pedig véletlenül, rutinvizsgálatok vagy egyéb betegségek szűrése során diagnosztizálják. Ezért a tesztek kulcsfontosságúak a hepatitis C diagnosztizálásában.

Egyes jelek már a hepatitis cirrhosisba való átmenete során is megjelenhetnek. Ebben az esetben a beteg fokozott fáradtságot, gyengeséget és aszténiát tapasztal. De még ezek a tünetek sem specifikusak, ezért csak a hepatitis C diagnosztizálását végezze el klinikai tünetek gyakran nem lehetséges.

Nál nél további fejlődés Cirrhosis, fokozódó gyengeség, ascites (hasi térfogat növekedése a folyadék felhalmozódása miatt) és sárgaság figyelhető meg.

A betegség diagnózisa

A diagnózis felállításához a hepatitis C potenciális hordozójának a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

• bilirubin, AST, ALT biokémiai vérvizsgálata;
• vérvizsgálat a hepatitis C vírus elleni antitestek kimutatására;
• PCR (a kórokozó RNS-ének meghatározására szolgál);
• máj biopszia.

A pozitív teszt eredménye a következőket jelezheti:

1. Jelenlét a testben krónikus fertőzés. Ez azt jelenti, hogy a beteg hepatitis C vírussal fertőzött.Az ilyen betegeknél májbiopsziát kell végezni a károsodás mértékének meghatározásához. Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatot kell végezni a törzs genotípusának meghatározására. Jelenleg a betegség hat genotípusa ismert, amelyek mindegyike saját kezelést igényel. A vírus genotípusa és a károsodás mértéke májszövet vannak a legfontosabb mutatók terápiás módszer felírásakor.
2. Korábbi fertőzés nyomai. Ez a vizsgálati eredmény azt jelenti, hogy a személy korábban fertőzött volt hepatitis C-vel, de védőerők A szervezet önállóan megbirkózott a vírussal. Az okokat, amelyek miatt egyesek szervezete megbirkózik a vírussal, míg mások nem, még nem állapították meg. A szakértők úgy vélik, hogy ez az immunitás állapotától és a vírus típusától függ.
3. Hamis pozitív eredmény. Egyes esetekben a hepatitis C kezdeti vérvizsgálata pozitív eredményt adhat, de az alaposabb vizsgálat nem erősíti meg a diagnózist.

Kezelés

Általános szabály, hogy használják szabványos módszer kezelés, melynek lényege a ribavirin és interferon együttes alkalmazása. Ezek a gyógyszerek hatékonyak a vírus minden formája ellen. Sajnos számos beteg rosszul tolerálja az interferont, ami megnehezíti a kezelést.

A mai napig kidolgozták egész sorúj gyógyszerek, amelyekből orálisnak nevezik vírusellenes szerek közvetlen cselekvés. Jobban tolerálhatók, biztonságosabbak és hatékonyabbak. De költségük sajnos még mindig nagyon magas, ezért ezek a gyógyszerek még nem terjedtek el széles körben.

Megelőzés

Jelenleg nincs speciális vakcina a hepatitis C ellen. Ezért a betegség megelőzése érdekében ajánlott néhány egyszerű szabályt betartani:

1. Biztonságos szex. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bár a fertőzés valószínűsége a védekezés nélküli szexuális kapcsolat során viszonylag alacsony, az alkalmi kapcsolatok esetén meredeken növekszik. Ilyen esetekben az óvszer használata kötelező.
2. Az injekció beadásakor nem használhat egy tűt több emberre.
3. A piercing és tetováló eszközöket minden használat után sterilizálni kell, és a művésznek eldobható kesztyűt kell viselnie.
4. A manikűreszközöknek, borotváknak, fogkeféknek személyesnek kell lenniük, és azokat mások nem használhatják.
5. A születendő gyermek megfertőzésének elkerülése érdekében a terhesség tervezésekor a nőt hepatitis C-re kell tesztelni.

Vírusos hepatitis C– ez a legtöbb helyzetben látens fertőzés kizárólag antroponotikus profil, hasonló a vírusos hepatitis B epidemiológiai kritériumaihoz, amelyet a beteg gyógyulása és élete szempontjából kedvezőtlen prognózis jellemez. A hepatitis C vírusaktivitása a világ különböző területein elterjedt, bizonyos régiókban azonban a legkifejezettebb annak ellenére, hogy a vírusos hepatitis C átviteli útvonalai megegyeznek a hepatitis B esetében megfigyeltekkel, például a hepatitis B kialakulása. Egy adott személy betegsége nem mindig fordul elő, mivel ez természetes biológiai titkok emberi test tartalmaz minimális koncentráció kórokozó vírus.

Ha figyelembe vesszük a hepatobiliaris rendszer szerveinek megbetegedésének általános szerkezetét, a vírusos hepatitis C-fertőzés vezető szerepet tölt be a májbetegség kialakulásának provokátoraként. krónikus patológiák máj. A kiváltó vírus kezdeti azonosítása a 90-es években történt, ezért vírusos hepatitisz A C-t a fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek külön nozológiai formaként kezdték tekinteni.

A globális prevalencia statisztikák szerint különféle betegségek A vírusos hepatitis C a világ teljes népességének fertőző profilja legalább 1,5%-át teszi ki, amit a fertőző szakorvosok rendkívül kedvezőtlen járványügyi jelnek tartanak. A hepatitis C maximális vírusaktivitása Egyiptomban figyelhető meg, és a teljes lakosság 20%-át teszi ki. Az európai régiókban, valamint az Egyesült Államokban és Japánban kedvezőbbek a mutatók (1,5-2%), ugyanakkor a szakértők a lakosság fertőzöttségének éves növekedését figyelik meg, amit „rejtett járványnak” neveznek.

A vírusos hepatitis C okai és kórokozói

Tekintettel arra, hogy a vírusos hepatitis C kizárólag antroponotikus patológia, egyetlen forrás A kórokozó terjesztője lehet az a személy, aki rendelkezik a vírusos hepatitis C klinikai vagy laboratóriumi markereivel. A fertőző betegségek szakemberei ezt a patológiát a vérrel érintkező betegségek közé sorolják, melynek kialakulásának mechanizmusa természetes és mesterséges úton is előfordulhat. A vírusos hepatitis C mesterséges átvitele a legtöbb esetben a kórokozó vírust tartalmazó vérkészítmények vérátömlesztése során, valamint bármely parenterális manipuláció során történik, feltéve, hogy fertőzött vérrel szennyezett felszerelést használnak.

A vírusos hepatitis C-vel való természetes fertőzés is előfordul, de a vírusos hepatitis B-hez képest lényegesen alacsonyabb a megvalósítási arány, ami a kórokozó vírus alacsony koncentrációjának köszönhető. biológiai folyadékok személy.

Abban a helyzetben, amikor a fertőző betegségek szakemberei a vírusos hepatitis C-t terhesség alatt regisztrálják, a gyermek fertőzésének kockázata nem haladja meg a 7% -ot. Tekintettel arra, hogy a hepatitis C vírusok nem halmozódnak fel kifejezett humán biológiai szubsztrátokban, a fertőzés jeleinek jelenléte az anyában nem alapja a tilalomnak. szoptatás, feltéve, hogy a mellbimbók nem sérültek. Ugyanezen okból a gyermekeknél diagnosztizált vírusos hepatitis C nem alapja a szervezett gyermekcsoportok látogatásának korlátozásának.

Abban az esetben, ha az egyik rendszeres szexuális partnerben vírusos hepatitis C markereket azonosítottak, nem szükséges gát módszerek védelem.

A vírusos hepatitis C megbetegedésének maximális kockázata a kábítószer-függőségben figyelhető meg, feltéve, hogy teljes mértékben nem tartják be a biztonságos injekciózási gyakorlat normáit, amit az Egészségügyi Világszervezet statisztikái is tükröznek. Így a vírusos hepatitis C kezdeti regisztrációjának eseteinek 85% -ában vannak adatok az intravénás injekciót szedő személyről kábítószerek.

A hepatitis C vírussal való fertőzés fő kockázati kategóriája azok az emberek, akik injekciós formákat szednek kábítószerek, daganatos és szisztematikus hemodialízist igénylő betegségekben szenvedő betegek, egészségügyi személyzet, valamint donorok. Annak ellenére magas hatásfok biztonságos injekciózási gyakorlatot alkalmazva egy nemzetközi donorprogramban még egy olyan rendkívül érzékeny módszer, mint az ELISA sem képes 100%-os megbízhatósággal teljes mértékben kizárni a vírusos hepatitis C-t donorból. A nem orvosi parenterális manipulációk nagy veszélyt jelentenek a vírus terjedésével kapcsolatban hepatitis C, mivel in egészségügyi intézmények az egészségügyi és higiéniai előírásokat szigorúan betartják, stb kozmetikai eljárások mint például a piercing és a tetoválás, amelyek nem megfelelően fertőtlenített eszközök használatával járhatnak.

Ugyanakkor az ember természetes érzékenysége a vírusos hepatitis C kórokozójára magas szint, ami közvetlenül függ a fertőző dózistól. Az a helyzet, amikor a vírusos hepatitis C elleni antitesteket kimutatják egy személy szérumában, nem erősíti meg a kialakult immunitást, mivel a napi gyakorlatban a fertőző betegségek szakemberei újrafertőződéssel szembesülnek.

A vírusos hepatitis C tünetei és jelei

A vírusos hepatitis C klinikai megnyilvánulásai rendszerint fokozatosak, és a beteg fokozott fáradtságot, étvágytalanságot és mérsékelt intenzitású hasi fájdalmat tapasztal. A máj parenchyma patomorfológiai változásai néhány nap elteltével mennek végbe, és hepatomegáliában és a parenchyma tömörödésében nyilvánulnak meg. A vírusos hepatitis C eseteinek csak 30%-ában lép megnagyobbodás fordul elő.

Enyhe esetekben a vírusos hepatitis C klinikai képe motiválatlan gyengeségben, étvágytalanságban és mérsékelt hasi fájdalomban nyilvánul meg. Egyes betegek rövid távú alacsony fokú lázat tapasztalhatnak. A klinikai megnyilvánulások megjelenésétől a sárgaság megjelenéséig vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegeknél legfeljebb hét nap telik el.

A vírusos hepatitis C-vel járó sárgaság nem jár együtt a beteg állapotának romlásával, de az esetek 90% -ában hepatolienalis szindróma (a máj és a lép paramétereinek emelkedése, a parenchyma megkeményedése) hátterében alakul ki, amely átlagosan fennáll. hét napból.

A hepatitis C laboratóriumi nem specifikus markerei ebben a helyzetben a vérszérumban történő kimutatás magas tartalom bilirubin és a hepatocelluláris enzimek aktivitásának jelentős növekedése.

A vírusos hepatitis C klinikai képe mérsékelt esetekben az aszténiás és dyspeptikus tünetek kifejezett intenzitásából áll a betegség kezdetén, valamint a test lázas hőmérsékleti reakciójából, ami a mérgezés megerősítése. A pre-ikterikus időszak időtartama nem haladja meg a nyolc napot.

A sárgaság megjelenése mindig a mérgezési szindróma intenzitásának növekedésével jár együtt, maximum az ötödik napon. A vírusos hepatitis C mérsékelt lefolyását hosszú, 16-20 napos icterikus periódus jellemzi. A mérsékelt lefolyású kifejezett hepatosplenicus szindróma mellett néhány betegnél kialakul a manifesztáció hemorrhagiás szindróma elszigetelt zúzódások formájában bőr.

A máj parenchyma károsodásának jellegzetes laboratóriumi jelei mellett mérsékelt súlyosság esetén a protrombin index 60-65% -ra csökken.

Vírusos hepatitis C gyermekeknél jellemzően túlnyomórészt súlyos lefolyású, míg a lakosság felnőtt kategóriájában gyakorlatilag nem figyelhető meg. Megkülönböztető jellegzetességek ebben a helyzetben az icterikus és hemorrhagiás szindróma súlyossága, amely a bőrön számos ecchymosis megjelenésében, petechiális elemekben és orrvérzésre való hajlamban nyilvánul meg.

A vírusos hepatitis C szubklinikai formájában a beteg teljesen hiányzik klinikai megnyilvánulásai, ami a máj parenchyma károsodását jelzi, és ezzel egyidejűleg biokémiai és szerológiai változásokat is rögzítenek.

A vírusos hepatitis C jóindulatú lefolyása esetén a beteg teljes gyógyulást tapasztal a hepatitis C kialakulásával maradék változások a máj parenchyma fibrózisa, epeúti diszkinézia formájában. A vírusos hepatitis C elhúzódó lefolyása esetén az elhúzódó hiperfermentémia kialakulása (akár egy évig) figyelhető meg, még akkor is, ha a sárgaság teljesen enyhül.

A fertőző betegségek szakemberei csak akkor állapítják meg a „krónikus vírusos hepatitis C” következtetést, ha a kóros folyamat aktivitása a máj parenchymában hat hónapnál tovább folytatódik. Ez a patológia a teljes morbiditási struktúra 70%-át teszi ki.

A fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek különféle teszteket alkalmaznak a hepatitis C vírusban szenvedő betegek vírusterhelésének diagnosztizálására. Így jó minőségű laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatható a kórokozó vírus RNS-e, ami vitathatatlan tény, hogy a szervezet fertőzött. A legtöbb esetben ezt az elemzést a krónikus vírusos hepatitis C ellenőrzésére használják.

A kvantitatív tesztek alkalmazásának célja nem csupán a hepatitis C vírus jelenlétének meghatározása az emberi szervezetben, hanem az egységnyi vér térfogatára jutó vírus mennyiségének és koncentrációjának mérése is. Ezeket a kutatási módszereket a fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek az interferonterápia hatékonyságának egyfajta nyomon követésére használják.

A vírusos hepatitis C vírusterhelésének eredményének meghatározásához a szakemberek meghatározzák az RNS-kórokozó mennyiségét egy véregységben, ami megerősíti a vírus aktív replikációját és a kóros folyamat intenzitásának további növekedését. Minden olyan betegnél, akinél bármely szakaszban vírusos hepatitis C elleni antitesteket mutattak ki, vírusterhelést kell vizsgálni. A vírusterhelés végső eredményét az 1 ml vérben lévő vírus RNS mennyisége határozza meg.

A vírusos hepatitis C vírusterhelésének meghatározására kvalitatív tesztként PCR diagnosztikát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a vírus RNS kimutatását a keringő vérben még olyan helyzetben is, amikor a vírus koncentrációja kisebb, mint 50 NE/ml. a vér. Kvantitatív módszerek a vírusterhelés meghatározását másodlagos diagnosztikai módszerként alkalmazzák.

Az elágazó láncú RNS kvantitatív technikája elterjedtebb a hepatitis C vírusterhelésének meghatározásában, alacsony költsége és egyszerű kivitelezése miatt. Ez a laboratóriumi vizsgálat azonban nem tekinthető erősen specifikusnak, mivel a vírusterhelés mérését csak akkor teszi lehetővé, ha a kórokozó koncentrációja meghaladja az 500 IU/ml-t.

A transzkripciós amplifikáció, mint a páciens vírusterhelésének meghatározásának egyik módszere, az emberi vérben történő meghatározáson alapul. nukleinsavak, amelyek a kórokozó vírus genetikai anyagának összetevői. Ez a laboratóriumi vizsgálat rendkívül specifikus, mivel lehetővé teszi a terhelés meghatározását még 5 NE/ml víruskoncentráció esetén is.

A vírusterhelés meghatározása epidemiológiai jelentőségű, mivel összefüggés függ a szervezet kórokozóval való telítettségének mértékétől és a terjedési kockázat növekedésétől. fertőző ágensek egészséges emberek. Így abban a helyzetben, amikor egy személy vírusterhelésének csökkenését tapasztalja az adott gyógyszeres terápia hátterében, a fertőző betegségek szakemberei ezt az eredményt mint kedvező, ami jelentősen növeli a gyógyulás esélyét.

Az ellenkező helyzet figyelhető meg a vírusos hepatitis C-ben szenvedő beteg vírusterhelésének lassú csökkenésével, amely az elhúzódó gyógyszer felírásának alapja. vírusellenes terápia. Alacsony vírusterhelésnek 800 000 NE/ml víruskoncentrációt tekintünk. U egészséges ember a vírusterhelés mutatója nullán áll.

A hepatitis C vírusterhelésének meghatározására szolgáló rendszer a kórokozó koncentrációjának meghatározásából áll közvetlenül a hepatitis C elleni antitestek szérumban történő kimutatása után, valamint a felvétel 4., 12. és 24. hetében. vírusellenes gyógyszerek.

Akut vírusos hepatitis C

Az akut vírusos hepatitis C pre-ikterikus fázisát az asztenovegetatív tünetegyüttes túlsúlya jellemzi, amely súlyos gyengeségben és a szokásos végrehajtási képtelenségben nyilvánul meg. a fizikai aktivitás. Ezen túlmenően, a betegség ezen fázisában szenvedő betegek gyakori panaszai étvágytalanság, alacsony intenzitású fájdalom a jobb hypochondriumban és a táplálékfelvételhez nem kapcsolódó hányás formájában jelentkező diszpepsziás rendellenességek. Egyes betegeknél az ízületi szindróma és a súlyos megnyilvánulások is kialakulnak bőrviszketés.

Az akut vírusos hepatitis C-re más parenterális hepatitisekhez képest mérsékelt sárgaság jellemző. Pathognomonikus klinikai megnyilvánulások akut hepatitis Az esetek csaknem 98% -ában megfigyelhető progresszív gyengeség és hasi fájdalom szindróma változó intenzitású. Hányinger csak a betegek harmadánál alakul ki, és viszonylag ritka tünetek hepatitis C utal fejfájásés hányás.

Objektív jelek kóros elváltozás májparenchyma méretének, valamint szerkezetének növekedése, mely tapintással és felhasználással meghatározható ultrahang vizsgálat. Akut vírusos hepatitis C-vel emberekben a megjelenése jellemző változások biokémiai profil, amely más parenterális hepatitiseknél figyelhető meg. Meglévő sárgaság esetén a bilirubinszint emelkedése, valamint az enzimaktivitás jelentős növekedése tapasztalható. A bilirubin normalizálása hosszú időt igényel.

Az esetek 70%-ában akut forma vírusos hepatitis C fordul elő átlagos fokozat gravitáció. Szerencsére az akut hepatitis C fulmináns formája, amely halál, rendkívül ritka patológia. Az akut hepatitis C-ben szenvedő betegek negyede spontán gyógyul, míg a fennmaradó 75%-ban krónikus hepatitis C alakul ki.

A „spontán gyógyulás” következtetés az akut vírusos hepatitis C-ben akkor állapítható meg, ha azután akut fázis a betegség „elmegy” vírusellenes terápia nélkül, a teljes normalizálódás nemcsak klinikai mutatók, hanem konkrét laboratóriumi kritériumok is. A nők nagyobb valószínűséggel gyógyulnak spontán módon fiatal a hisztokompatibilitási gének bizonyos kombinációjával. Az akut vírusos hepatitis C lappangási ideje nem haladja meg a 26 hetet. A legtöbb anicteric akut hepatitis C-ből áll, amely tünetmentes.

Fő etiológiai tényező Az akut vírusos hepatitis C kialakulása a Flaviviridae családba tartozó specifikus kórokozó vírus makroorganizmusba való bejutása. A viriont lipidhéj borítja és gömb alakú, amelynek átlagos paraméterei nem haladják meg az 50 nm-t, és a nukleokapszidot egyszálú lineáris RNS képviseli. A vírus genomja körülbelül 9600 nukleotidot tartalmaz. A hatékony vírusellenes gyógyszerek kifejlesztése a tanulmányon alapul funkcionális érték olyan fehérjék, amelyek a HCV genom nem strukturális részében vannak kódolva, és közvetlenül részt vesznek a vírus replikációjában.

Az akut vírusos hepatitis C kórokozója a szervezetben olyan törzsek keveréke formájában kering, amelyek genetikai összetételében különböznek, és „kvázifajoknak” nevezik. A kórokozó vírus genomjának szerkezetének sajátossága a magas mutációs virulenciája, ami azt jelenti, hogy képes megváltoztatni az antigén összetételt, ami lehetővé teszi a viriont. hosszú idő megmaradnak a szervezetben.

Krónikus vírusos hepatitis C

A vírusos hepatitis C krónikussá válása kizárólag másodlagos jellegű, és a betegség akut fázisának vége után következik be. Ez a patológia a fő előfordulási gyakoriságát tekintve különféle formák a máj parenchyma vírusos károsodása. Az akut hepatitis C vége és a krónikus hepatitis C kezdete között egy rövid klinikai és laboratóriumi jóléti időszak telik el, amely után ismét megfigyelhető a hiperenzimémia kialakulása, és a kórokozó RNS meghatározása a vérszérumban történik.

A legtöbb esetben a krónikus vírusos hepatitis C biokémiai jeleinek megjelenése a páciensben nem jár együtt a máj kifejezett gyulladásos reakciójával. Csak a betegek egyharmadánál alakul ki a krónikus hepatitis C progresszív lefolyása, amely további májcirrózis kialakulásával jár, ami halálos kimenetelű. A dekompenzált májcirrhosis jeleinek kialakulása a krónikus hepatitis C következményeként abszolút jelzés májátültetésre. Ezenkívül a krónikus hepatitis C kedvezőtlen kimenetele hepatocelluláris hepatocelluláris elégtelenségés súlyos, amelyek az esetek 70%-ában végzetesek.

A krónikus hepatitis C progresszív lefolyásának kialakulásának nem módosítható kockázati tényezői a következők: férfi nem, idős kor, HIV fertőzés. Ezenkívül meg kell jegyezni káros hatás elhízás, amely a máj parenchyma zsíros infiltrációjának kialakulásával jár, amely ezt követően fibrózissá alakul át.

A vírusos hepatitis C lefolyásának krónikus változatának jellemzője a sok éven át tartó látens vagy tünetmentes lefolyásra való hajlam, valamint a sárgaság hiánya. A krónikus vírusos hepatitis C abszolút patognomonikus kritériumai közé tartozik a hat hónapig tartó kimutatás fokozott aktivitás ALT és AST, valamint a vírus elleni antitestek kimutatása, a HCV RNS a vérszérumban. A legtöbb helyzetben ezt a patológiát a „véletlen leletek” kategóriájába tartozik.

Az esetek 20%-ában egy személy krónikus hepatitis C-t tapasztalhat, amelyben a vírus elhúzódó replikációja egyidejűleg normál tevékenység ALT. Mindezzel a „képzelt jóléttel” a páciens biopsziával meghatározott, kifejezett rostos változások kialakulását tapasztalja a máj parenchymában.

Az esetek 30%-ában azzal krónikus hepatitis C az extrahepatikus klinikai megnyilvánulások kialakulása, mint például a vegyes krioglobulinémia, a mesangiocapilláris glomerulonephritis, a porphyria cutanea tarda és a rheumatoid tünetek, amelyek a legtöbb esetben meghatározzák a betegség prognózisát. A krónikus vírusos hepatitis C hátterében ez válik lehetséges fejlesztés olyan patológiák, mint a B-sejtes, idiopátiás, az endokrin és az exokrin mirigyek károsodása.

A vírusos hepatitis C diagnózisa

A vírusos hepatitis C, valamint a peritoneális hepatitis egyéb formáinak korai igazolása érdekében figyelembe kell venni a személy lakóhelye szerinti régió járványügyi helyzetét, a korábbi vérátömlesztésre utaló anamnesztikus adatokat, műtéti kezelést, hemodialízis és kábítószer-függőség.

Tekintettel a kórkép előfordulásának jelentős növekedésére a népesség különböző szegmenseiben szerte a világon, a Fertőző Betegségek Világszervezete 2000-ben programot dolgozott ki a betegség diagnosztizálására és megfigyelésére. A hepatitis C fertőzés gyors meghatározásának leggyakoribb módszerei közé tartozik a kiváltó vírus elleni specifikus antitestek kimutatása és az ELISA. A PCR diagnosztika közel 99%-os megbízhatósággal rendelkezik a vírusos hepatitis C diagnózisának felállításában, de magas költsége miatt nem szerepelhet a kötelező betegvizsgálati algoritmusban. A beteg vizsgálatának másodlagos módszereként szóba jöhet a punkciós biopszia a biopszia további szövettani vizsgálatával, bár ez a módszer nem teszi lehetővé az észlelt változások etiológiájának meghatározását.

A leggyakoribb és elérhető szerológiai módszer A vírusos hepatitis C diagnózisa az kapcsolt immunszorbens vizsgálat, amelyet a fertőző betegségek szakemberei technikának tekintenek kezdeti vizsgálat a májpatológia klinikai megnyilvánulásaival rendelkező beteg. Ha az ELISA-vizsgálat egyetlen negatív eredményt ad, a fertőző betegségek szakemberei teljesen kizárják a vizsgált személy hepatitis C vírussal való fertőzését. pozitív eredmény Az ELISA-nak ki kell zárnia az autoimmun betegségek jelenlétét a betegben.

Az ELISA pozitív eredményét követően a perzisztáló vírusos hepatitis C megbízható megerősítéséhez használja kvalitatív módszer vírusdetektálás (transzkripció-közvetített amplifikációs módszer), melynek megbízhatósága akár 98%. Ha pozitív eredményt kapunk, akkor megbízhatóan meg lehet ítélni a vírus aktív replikációját negatív eredmény nem tekinthető a viremia hiányának megbízható megerősítésének.

A speciális laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok elvégzése mellett elengedhetetlen az ALT aktivitásszint dinamikus monitorozása legalább havonta egyszer.

Vírusos hepatitis C kezelése

Klinikai és laboratóriumi tünetek kimutatása a betegben krónikus lefolyású a vírusos hepatitis C abszolút indoka az antivirális terápia felírásának. Főleg ezt specifikus kezelés A betegség progresszív lefolyású betegek számára javasolt, amelynek kimenetele az. Vírusellenes etiotróp terápia vírusos hepatitis C esetén a kórokozó vírus teljes felszámolására és a progresszió gátlására használják kóros folyamatok a májban, javítva a máj parenchyma szövettani szerkezetét, csökkentve a hepatocelluláris karcinómává való átalakulás kockázatát.

Drog terápia vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegek esetében speciálisan kell alkalmazni egészségügyi központok, amelyben az egészségügyi és járványügyi szabályokat egy speciális szakember közös felügyelete mellett tartják be.

A vírusos hepatitis C kezelésének etiotróp és patogenetikai összetevőjeként specifikus vírusellenes gyógyszereket használnak. gyógyszerek mint például az interferon, a citokinek immunszuppresszánsokkal kombinálva. Az interferon elnyomja a patogén vírusok termelését, eliminációját, valamint immunmoduláló hatást. A közelmúltban az elhúzódó interferon Pegasys-t széles körben alkalmazzák hetente egyszer szubkután.

A Roferon A, Intron A, Reaferon adagja 3 millió NE hetente háromszor szubkután, és teljes tanfolyam a terápia egy év. Ezt az interferon monoterápiát olyan fiatal nőbetegeknél alkalmazzák, akiknek nincs túlsúlyos problémájuk, akiknek fibrotikus változások a májban mérsékelt.

Mint abszolút ellenjavallatok Az interferonterápia alkalmazásához a beteg súlyos pszichoneurológiai elváltozásokkal, thrombocytopeniával (kevesebb mint 50 000 sejt 1 μl-ben) és (kevesebb, mint 1500 sejttel), dekompenzált májcirrhosisban és súlyos szomatikus betegségben szenved. egyidejű patológia.

Az interferonok és a ribavirin kombinálásakor napi adag 800-1200 mg urzodezoxikólsav napi 600 mg-os adagban jelentősen növeli a vírusos hepatitis C kezelésének hatékonyságát.

A progresszív fibrózis vagy cirrhosis kialakulásával bonyolított krónikus vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegek több vírusellenes terápiát kapnak. Az interferonok hosszan tartó alkalmazása esetén a beteg kialakulhat mellékhatások pirogén tünetegyüttes formájában, influenzaszerű szindróma, álmatlanság, aszténiás szindróma, fejfájás, bőrviszketés, .

A vírusos hepatitis C megelőzése

A fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek világszerte felhívják a közvélemény figyelmét a vírusos hepatitis C-ben szenvedő lakosság különböző szegmenseinek vírusterhelésének éves növekedésének problémájára, valamint a megelőző intézkedések hogy megakadályozzuk ennek az egészségügyi és társadalmi problémának a további terjedését. A megelőzés hatékonysága alacsony a védőoltás specifikus védekezési módszereinek hiánya miatt.

A vírusos hepatitis C megelőzésének egyik leggyakoribb nem specifikus módszere az eldobható orvosi eszközök használatának gyakorlatának bevezetése minden olyan területen, ahol vérrel érintkezik. Mint mechanikus védőmódszereket egészségügyi személyzet Eldobható kesztyű rendszeres használata javasolt, speciális eszközökújrafelhasználható eszközök és eszközök feldolgozásához.

Mint specifikus megelőzés vírusos hepatitis C meg kell jegyezni a szigorú ellenőrzés végrehajtását vért adott, valamint a vírushordozók tervezett szisztémás kimutatása. Szisztematikus laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá a kábítószer-függőségben, HIV-fertőzésben szenvedőket, valamint a terhesség alatt igazolt hepatitis C-vírussal rendelkező nők gyermekeit.

Számos speciális laboratórium szakemberei dolgoznak a fejlesztésen hatékony módszerek immunizálás. A hepatitis C elleni vakcina kifejlesztésének nehézsége az, hogy el kell különítenie bizonyos altípusok mutációit, valamint a májsejteket károsító egyedi nukleotid egységeket. A szakértők a mai napig nem tudtak egyetlen olyan fehérjét sem azonosítani, amely a hepatitis C vírus összes altípusára specifikus.

Vírusos hepatitis C – melyik orvos segít?? Ha vírusos hepatitis C-ben szenved, vagy gyanítja annak kialakulását, azonnal forduljon orvoshoz, például fertőző betegségekhez, hepatológushoz, gasztroenterológushoz vagy immunológushoz.