Krónikus glomerulonephritis tünetei izolált húgyúti szindrómával. Krónikus glomerulonephritis húgyúti szindrómával Esettörténet Vesebetegség szindrómák férfiaknál

Ödéma

Az ödéma az ONS egyik fő megnyilvánulása- a betegek 60-80%-ában fordulnak elő. A súlyosság mértéke nagyon változatos lehet: a reggeli szemhéjduzzanattól az arc, a lábak és az elülső hasfal erős duzzanatáig. Nagyon ritkán üreges ödéma alakulhat ki: hydrothorax, hydropericardium, ascites. A duzzanat időszakában a betegek 2-5 kg-ot hízhatnak. Az ödéma megjelenése fokozatosan következik be. Sűrűek és inaktívak.

Az ödéma kialakulásának mechanizmusa:

A keringő vér térfogatának növekedése a glomeruláris szűrés csökkenése következtében - hipervolémia;

Nátrium- és vízvisszatartás (hiperaldoszteronizmus, fokozott ADH-szekréció);

Megnövekedett vaszkuláris permeabilitás a streptococcusok hialuronidáz aktivitása, a hisztamin felszabadulás és a kallikrein-kinin rendszer aktiválása következtében.

A perifériás ödéma kialakulása kompenzációs mechanizmusnak tekinthető, mivel az érrendszerből származó folyadék egy része a szövetbe kerül, csökkentve a hipervolémiát, és ez megakadályozza a szövődmények kialakulását. A máj és a lép megnagyobbodása folyadéklerakódással is összefüggésbe hozható. Az ödéma általában könnyen kezelhető sómentes diéta és diuretikumok felírásával. Az ödéma időtartama 5-14 nap.

Artériás magas vérnyomás

Artériás magas vérnyomás- az akut glomerulonephritis (AGN) egyik szörnyű tünete - a betegek 60-70% -ánál fordul elő. A betegek fejfájásról, hányingerről és hányásról panaszkodnak. Az artériás hipertónia kialakulása gyorsan megtörténik. A leggyakrabban kapcsolódó szövődmények az eclampsia és az akut szívelégtelenség. Az artériás magas vérnyomás szisztolés-diasztolés jellegű, de a szisztolés nyomás jelentős növekedésével jár. Az artériás hipertónia mechanizmusa AHS-ben:

Hypervolemia, azaz a keringő vértérfogat (CBV) növekedése a glomeruláris filtráció, a víz- és nátrium-visszatartás csökkenése miatt következik be;

A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválása sokkal kisebb szerepet játszik.

Tekintettel arra, hogy az artériás hipertónia kialakulásának fő mechanizmusa a hipervolémia, könnyen kezelhető (sómentes diéta, vízhajtók), és kevésbé kell vérnyomáscsökkentő gyógyszereket felírni. Nem szabad olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyek növelik a vér mennyiségét. A hypertonia szindróma időtartama 7-14 nap.

Húgyúti szindróma

Az oliguria a normál diurézis csökkenése a normál érték 20-50%-ával. Az oliguria a glomeruláris filtráció csökkenése és a víz és a nátrium fokozott reabszorpciója, az „antidiurézis” kialakulása és az ADH fokozott szekréciója miatt következik be. A vizelet relatív sűrűsége magas. Az oliguria a betegség első napjaiban jelentkezik, és 3-7 napig tart.

A hematuria, a húgyúti szindróma egyik fő megnyilvánulása, a betegek 100% -ában fordul elő. A betegek 60-80%-ánál a betegség kezdetén durva hematuria észlelhető, súlyossága a 3-4. hétre fokozatosan csökken. A betegek többségénél a hematuria a 8-10. hétre teljesen megszűnik, de néhánynál a mikrohematuria 6-12 hónapig is megmarad.

A hematuria a BM megnövekedett permeabilitásával és szakadásaival jár. A vizeletben diszmorf vörösvérsejtek (módosult, szabálytalan alakú) jelennek meg, ami glomeruláris eredetüknek köszönhető. Vörösvérsejtek is jelen lehetnek.

A proteinuria a vesekárosodás egyik vezető tünete, minden esetben szükséges a napi fehérjevesztés megállapítása. Általában 100-200 mg/nap. ONS esetén a napi proteinuria 1-2,5 g/nap. A vizeletben elvesztett fehérje plazma eredetű, és kisebb-nagyobb fehérjéket tartalmaz, pl. a proteinuria nem szelektív. A proteinuria vezető mechanizmusa az alapmembrán szerkezeti változásai (pórusméret növekedése, repedések) és funkcionális változások (negatív töltésvesztés). A proteinuria fokozatosan csökken a betegség 2-3. hetére. A napi 1,5-2 g-ig terjedő, hosszú távú proteinuria rossz prognosztikai jel.

Az ONS-sel járó leukocituria a betegség első hetében fordulhat elő, és abakteriális jellegű. Ennek oka az aktív immungyulladás a neutrofilek, limfociták és monociták vonzása a gyulladás helyére az 1.-2. héten.

A kezdeti időszakban cylindruria is előfordulhat (30-60%). Szerkezetüket tekintve a hengerek egy tubuláris fehérje (Tamm-Horsfall uroprotein), amely képződő elemeket, hámsejteket és törmeléket tartalmaz. AGN, vörösvértestek, szemcsés hámrétegek jelenhetnek meg.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához a klinikai kép mellett nagy jelentősége van a laboratóriumi diagnosztikának.

A betegség első napjaiban végzett általános vérvizsgálattal diagnosztizálható a hypervolaemiával járó vérszegénység, pl. a vérszegénység relatív. Enyhe leukocitózis és fokozott ESR észlelhető.

A streptococcus etiológiai szerepét megerősíti az ASL-O koncentrációjának növekedése, valamint a hemolitikus streptococcus torokból és orrból történő kioltása.

Az oliguriával járó kezdeti időszakban lehetséges a karbamid és a kreatinin koncentrációjának növelése a vizelet nagy fajsúlyával, amelyet akut veseelégtelenségnek tekintenek.

Az ultrahangos diagnosztika a vesék méretének növekedését és a struktúrák differenciálódásának megsértését jelzi.

Klinikai kép

Az ONS lefolyása általában ciklikus, a klinikai és laboratóriumi paraméterek fokozatos csökkenésével.

Először is a klinikai tünetek megszűnnek, a betegség első hetében a diurézis és a vérnyomás normalizálódik, az ödéma eltűnik, a karbamid és a kreatinin koncentrációja csökken. A komplement mennyisége a 6-8. hétre normalizálódik, a vizelet üledékében bekövetkező változások lassabban tűnnek el. A bruttó haematuria 2-3 héten belül, a proteinuria 3-6 hónapon belül, a mikrohematuria egy éven belül megszűnik.

Előrejelzés

A prognózis kedvező. A gyógyulás az esetek 85-90% -ában figyelhető meg. A halálozás ritka (kevesebb, mint 1%).

További irányítás

A gyógyszertári megfigyelés 5 évig kötelező.

Az akut nephritis szindróma szövődményei

Az akut idegrendszeri szindróma szövődményeit ritkán diagnosztizálják gyermekeknél. Az ONS összes szövődményének patogenezise a hipervolémia és az elektrolit zavarok.

Veseeclampsia (5%), vagy angiospasztikus encephalopathia alakulhat ki az ONS első napjaiban. A klinikai képet a gyorsan növekvő artériás hipertónia uralja hiányában vagy kisebb ödéma és azotemia hiányában. A beteg állapota gyorsan romlik, súlyos fejfájás, hányinger, hányás, homályos látás, villogó „foltok” jelennek meg a szem előtt, súlyos esetekben - visszafordítható látásvesztés, görcsök. Tachycardia lép fel, és a szisztolés nyomás emelkedése uralkodik. A gerinccsapás során nyomás alatt folyadék szivárog ki. Az állapot általában visszafordítható, de azonnali kezelésre van szükség.

A tüdőödéma az ödéma szindróma gyors növekedésével alakul ki. A megnövekedett folyadéktranszudáció és a tüdőszövet interstitiumának ödémája a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt következik be, a vértérfogat növekedése és az elektrolit zavarok hátterében.

Klinikai kép: légszomj, kényszerülő ülőhelyzet, köhögés, a nasolabialis háromszög cianózisa. Súlyos esetekben rózsaszín, habos köpet jelenik meg. A tüdőben éles légzés figyelhető meg, a hátsó alsó részekben nedves, finom bugyborékoló hangok. A szívhangok tompaak, tachycardia. A mellkas röntgenvizsgálata: szimmetrikus felhőszerű árnyékok, amelyek a tüdő gyökerével egyesülnek. Az ilyen betegeket gyakran tüdőgyulladás gyanújával veszik fel, de az ödéma és a vizeletben bekövetkező változások kimutatása segít a helyes diagnózis felállításában.

Akut veseelégtelenség (ARF) az esetek 2%-ában fordul elő. Akut veseelégtelenség jellemzi. Az akut veseelégtelenség alapja az intravaszkuláris és a vese véráramlásának lokális intravaszkuláris trombózis következtében kialakuló elzáródása. Az oliguria fokozódik a vizelet alacsony fajsúlyával, azotémiás mérgezéssel, hiperkalémiával és acidózissal. Erős fejfájás, álmosság, hányinger, hányás, neurológiai rendellenességek és paresztézia jelentkezik. Magas hyperkalaemia esetén súlyos szívműködési zavarok léphetnek fel.

A konzervatív terápia hatástalansága 3-5 napig, vagy 24 órás anuria, 20-24 mmol/l-nél nagyobb karbamidkoncentráció, 7,5 mmol/l-nél nagyobb hyperkalaemia, napi 5-7%-ot meghaladó súlygyarapodás jelzik hemodialízis.

Az akut nephritis szindróma differenciáldiagnózisa

Az ONS differenciáldiagnózisát másodlagos glomerulonephritis (szisztémás lupus erythematosus, polyarteritis nodosa) esetén végzik, amelyben a vesekárosodáson kívül egyéb tünetek is jelentkeznek: kiütések, ízületi gyulladás, láz, fokozódó veseelégtelenség, rosszindulatú artériás magas vérnyomás. Kifejezett ödéma szindróma esetén a differenciáldiagnózist más eredetű ödémával (szívelégtelenség, allergiás ödéma) végezzük.

Ha a betegség durva hematuriával kezdődik, akkor ki kell zárni a vesedaganatot, az urolithiasist, a vérzéses cystitist vagy a vesekárosodást. Az ödéma és a hypertonia szindróma jelenléte okot ad ezeknek a betegségeknek a kizárására.

Ritka esetekben az artériás magas vérnyomás kerül előtérbe. Ekkor az artériás magas vérnyomással jellemezhető betegségeket (veleszületett vese rendellenességek, polyarteritis nodosa, vese daganat) ki kell zárni.

Néha a betegeket tüdőödéma szövődményeivel veszik fel tüdőödéma formájában; A légszomj és a tüdő változásai gyakran tüdőgyulladásra utalnak. A tüdőödéma esetén azonban nincs láz vagy fertőző toxikózis, a folyamat kétoldalú.

A vizeletvizsgálat általában a helyes diagnózis alapját adja.

Akut glomerulonephritis izolált húgyúti szindrómával

Az izolált húgyúti szindrómával járó AGN fokozatosan kezdődik, mérgezési tünetekkel a fertőzés után 1-3 héttel. Csak a vizelet változásai jellemzik mikro- vagy makrohematuria és proteinuria formájában, kevesebb, mint 2 g/nap. Nincs ödéma vagy artériás magas vérnyomás.

A laboratóriumi aktivitás nem kifejezett, a vesefunkció nem károsodik. A komplement C3 komponensének mennyiségének csökkenése és a γ-globulin koncentrációjának enyhe növekedése, az ASL-O, szeromukoid titerének emelkedése segíthet a diagnózis felállításában.

Az AGN ezen változatát nagyon nehéz diagnosztizálni, csak a vesebiopszia tudja megbízhatóan megerősíteni a diagnózist, de szinte soha nem végzik el. Morfológiai vizsgálat a mezangiális sejtek enyhe proliferációját és a komplement IK, S3 komponensének lerakódását mutatja a mezangiumban. A leggyakoribb formában (Berge-kór) IgA és IgG lerakódások találhatók.

Differenciáldiagnózist végeznek:

Örökletes nephritis esetén (családi anamnézis, halláskárosodás);

Urolithiasis (vesekólika, átmeneti hematuria, kő ultrahangon vagy a hasüreg felmérése);

cystitis (dysuriás jelenségek, súlyos bakteriális leukocyturia és átmeneti hematuria);

Vese daganat (hematuria és tapintható tömeg a hasüregben).

A betegség lefolyása aciklikus, gyakran krónikus folyamatba megy át. A hematuria hosszú ideig tart - akár 6-12 hónapig.

Nefrotikus szindróma akut glomerulonephritisben

A nefrotikus szindróma egy klinikai és laboratóriumi tünetegyüttes, amelyet proteinuria [több, mint 3 g/nap vagy 50 mgDkg/nap], hipoalbuminémia (30 g/l-nél kevesebb), hyperlipidaemia és ödéma jellemez, egészen anasarcáig. Az AGN ezen változata a leggyakrabban korai és óvodáskorú gyermekeknél fordul elő (1 évtől 7 éves korig). Ez az életkor az NS-ben szenvedő betegek 93%-át teszi ki, a csúcs előfordulási gyakorisága a harmadik életévben van. A fiúk gyakrabban betegek.

A betegséget megelőző tényezőket az esetek 30-40%-ában nem lehet meghatározni; 60-70% számol be ARVI-ről, gyermekkori fertőzésekről és atópiáról. Gyermekeknél leggyakrabban jellegzetes morfológiai elváltozásokat találnak, amelyeket minimális vagy „kis podocita láb” betegségnek neveznek. A szakirodalomban a nefrotikus szindróma ezen formáját NS minimális változásokkal (NSMI) néven nevezik.

Az NSMI klinikai képét az ödéma gyors megjelenése jellemzi, ritkábban az ödéma fokozatosan alakul ki. Az általános állapot azonban továbbra is viszonylag kielégítő. Az ödéma megjelenését gyakran súlygyarapodásnak tekintik. Kisebb duzzanat esetén a szűk ruha, bugyi, zokni és cipő nyomai láthatók. Súlyos esetekben az arc, a lábak, az elülső hasfal, a herezacskó duzzanata, a hasi ödéma (hidrothorax, hydropericardium, ascites) jelentkezik, az anasarca kialakulásáig.

A súlyos proteinuria elsődleges szerepet játszik az ödéma kialakulásában, ami hipoproteinémiához és hipoalbuminémiához vezet. Mivel az albumin a fő fehérje, amely megtartja a vizet az érrendszerben (egy albuminmolekula 7 molekula vizet tartalmaz), csökkenése hozzájárul az onkotikus nyomás csökkenéséhez és a folyadék szövetekbe való mozgásához, valamint a hipovolémia kialakulásához.

Az alacsony BCC, amely stimulálja az érfal receptorait, bekapcsolja az intravaszkuláris térfogat fenntartására szolgáló kompenzációs mechanizmusokat - a hormonális szabályozást. Fokozottan felszabadul a nátrium-megtartó hormon - az aldoszteron és az ADH. A visszatartott folyadék azonban újra bejut a szövetekbe. A nefrotikus ödéma lágy, könnyen eltolható és mozgékony, mivel fehérjementes.

Az artériás hipertópia nem jellemző az NSMI-re, bár 4-10%-ban lehetséges a vérnyomás rövid távú emelkedése, ami a vérkeringés centralizációjával magyarázható. A bélnyálkahártya duzzanata következtében laza széklet jelenhet meg.

A nefrotikus szindrómát 3 g/nap vagy 50 mg/(kg/nap) feletti proteinuria igazolja. A proteinuria szelektív, mivel a kis molekulatömegű fehérjék (főleg az albuminok) áthaladnak a testen, amelyek elvesztették negatív töltésüket. Hematuria és leukocyturia nem jellemző. A vizelet relatív sűrűsége magas (1026-1030).

A vérvizsgálat során a vörösvértestek számának növekedése (hipovolémia) és az ESR 50-70 mm / h-ra történő növekedése lehetséges. A tejsavó fehérje koncentrációja csökken a csökkent albumintartalom következtében. Az NS súlyosságát az albuminkoncentráció csökkenésének mértéke határozza meg:

Közepes súlyosság - hipoalbuminémia 30-20 g/l;

Súlyos lefolyás - hipoalbuminémia kevesebb, mint 20 g/l;

Rendkívül súlyos - hipoalbuminémia kevesebb, mint 10 g/l. A dysproteinémiát az a2- és p-globulinok koncentrációjának relatív növekedése jellemzi, mivel ezek durva frakciókhoz tartoznak, és nem haladnak át a BM-en.

A magas hiperlipidémiát a lipidek képződésének, szállításának és lebomlásának károsodása okozza. A koleszterin, a trigliceridek és a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációja a vérben megnő. A lipidtartalom növekedése korrelál az albuminkoncentráció csökkenésével.

Gyakran észlelik a hiperfibrinogenémiát, az AT III csökkenését és a fibrinolitikus aktivitást, ami a trombózis oka lehet.

A vesefunkció még az akut időszakban is rendkívül ritkán károsodik.

Az AGN klinika számos szindrómát tartalmaz:

- extrarenális: ödémás, kardiovaszkuláris (hipertónia és az általa okozott akut bal kamrai elégtelenség okozta), agyi szindrómák (agyödéma és érgörcs okozza);

- vese: a vese glomerulusainak akut gyulladásának szindróma.

Az AGN klinikai képe a betegség klinikai formájától függ.

A következő formákat különböztetjük meg:

A klasszikus triád formát ödéma, magas vérnyomás és húgyúti szindróma kíséri.

A biszindrómás forma húgyúti szindróma formájában jelentkezik, ödémás vagy hipertóniás szindrómával kombinálva.

A monoszindrómás forma izolált húgyúti szindrómában nyilvánul meg, és az extrarenális tünetek (ödéma, artériás magas vérnyomás) hiányoznak vagy enyhék.

A nefrotikus formát a nefrotikus szindróma jelei jellemzik.

Az akut diffúz glomerulonephritis 2-3 (néha 1-2) héttel a fertőzés, leggyakrabban streptococcus okozta fertőzés vagy védőoltás után alakul ki. Fejfájás, szédülés, gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás, homályos látás (agyi szindróma) panaszai kerülnek előtérbe; légszomj, szívdobogásérzés, fájdalom a szív területén, megnövekedett vérnyomás (hipertónia és bal kamrai elégtelenség által okozott kardiovaszkuláris szindróma); az ödéma megjelenéséhez; sajgó fájdalom az ágyéki régióban mindkét oldalon, nem intenzív, zsémbes, elhúzódó, felállással súlyosbodik, fekve enyhül, besugárzás nélkül; gyakoribb vizelés, a vizelet mennyiségének csökkenése és színváltozása (vörös vizelet); a testhőmérséklet emelkedése. Az ágyéki régió fájdalma nagyon intenzív lehet (a vese duzzanata, a megnövekedett intrarenális nyomás és a vese kapszula megnyúlása miatt).

A betegek vizsgálatakor sápadt bőr és az arc duzzanata figyelhető meg. Súlyos esetekben az akut bal kamrai elégtelenség jelenségei miatt a beteg helyzete ülni kényszerülhet. Ugyanakkor cianózis és mély, gyors légzés figyelhető meg.

4. Mit tartalmaz a „húgyúti szindróma” fogalma?

A húgyúti szindróma a vese glomerulusainak akut gyulladásának szindróma megnyilvánulása, amelyet a diurézis, a proteinuria és a hematuria csökkenése jellemez.

A betegség első napjaiban a legtöbb beteg tapasztal oliguria - napi 400-500 ml vizelet, ritkán - anuria (100-200 ml vizelet naponta), 1-3 napig fennáll, átadva helyét a polyuriának. Ha az oliguria és az anuria hosszabb ideig fennáll, fennáll az akut veseelégtelenség kialakulásának veszélye. A vizelet fajsúlya az oliguria időszakában magas (több mint 1,035), a poliuria időszakában pedig csökken és csökkenhet. hyposthenuria (specifikációs tömeg 1,010).

Proteinuria. Masszív proteinuria (több mint 3 g/l) figyelhető meg az akut nephritis nephrosis formájában, és ritka. Minimális (1 g/l-ig) vagy mérsékelt (1-3 g/l) proteinuria jellemzi. A legmagasabb szintű proteinuria a betegség kezdetén figyelhető meg, majd csökken, és kedvező eredménnyel 2-8 hét múlva megszűnik.

Az AGN-ben előforduló proteinuria mindig vese eredetű, és a vizeletben hialinrétegek megjelenése kíséri - a tubulusok lumenéből származó fehérjeréteg.

Hematuria a betegség kezdetén is előfordul, leggyakrabban mikrohematuria formájában, amikor a vörösvértestek száma 5 és 50-100 között mozog a látómezőben. Ebben az esetben a vizelet színe nem változik. Ritkábban figyelhető meg durva hematuria, amikor a vizelet „húsmaradék” színt vesz fel – ez az AGN klasszikus tünete. Az AGN-ben fellépő hematuria vese eredetű, és a glomeruláris kapillárisok alapmembránjainak permeabilitásának növekedése és pórusaik átmérőjének növekedése okozza. A tubulusokon áthaladva a vizelet fajsúlyának változása mellett a vörösvérsejtek „kimosódnak”, azaz. hemoglobint mosnak ki belőlük. Ezért nephritis esetén a „kimosott” vörösvértestek dominálnak a vizeletben. A hematuria a betegség első napjaiban a legkifejezettebb, majd fokozatosan csökken.

Leukocyturia nem jellemző az OGN-re. Ezen sejtek számának enyhe növekedése a vizeletben, akár 6-12 is lehet a látómezőben, de a leukociták száma mindig kevesebb lesz, mint a vörösvértestek száma.

Cylindruria. Leggyakrabban hialin gipsz található a vizeletben. Súlyos hematuria esetén vörösvértest-lerakódások is előfordulhatnak. Súlyos vesekárosodás esetén a vizeletben szemcsés gipsz található, amely a proximális tubulusok disztrofikusan megváltozott hámjából áll. Nagyon súlyos vesekárosodás esetén a vizeletben viaszszerű gipsz található, amely a disztális tubulusok nekrotikus hámjából származó törmelékből áll. A szemcsés és viaszos öntvények kimutatása a vizeletben inkább a CGN-re jellemző.

Ismertesse a glomerulonephritis ödémás szindrómáját.

Az ödémás szindróma kialakulásának okai a következők:

hiperaldoszteronizmus, amely a vese ischaemia és a renin-angiotenzin-aldeszteron rendszer aktiválódása következtében alakul ki;

fokozott vaszkuláris permeabilitás a magas hialuronidáz aktivitás miatt;

fehérje elvesztése a vizeletben, hipoalbuminémia kialakulása és az onkotikus vérnyomás csökkenése.

Az ödéma-szindrómát „sápadt” duzzanat jellemzi, csökkenő, reggeli, meleg, mozgékony. Súlyos esetekben anasarca, hydrothorax, hydropericardium és ascites lehetséges. Az arc duzzanata és sápadtsága a jellegzetes „vesegyulladásos arcot” hozza létre. Egyes esetekben „rejtett” ödéma észlelhető, amely tapintással nem észlelhető, a beteg napi súlymérésével és a napi vízháztartás meghatározásával vagy hólyagvizsgálattal (McClure-Aldrich teszt) azonosítható.

Vese artériás hipertónia szindróma: patogenezis, klinikai kép, diagnózis.

A vese artériás hipertónia szindróma kialakulásának okai a következők:

A juxtoglomeruláris apparátus aktiválása vese ischaemia következtében, a renin felszabadulásával és a renin-angiotenzin mechanizmus aktiválásával;

Hiperaldoszteronizmus nátrium- és vízvisszatartással a szervezetben, valamint a keringő vér mennyiségének növekedésével.

Az AGN-ben előforduló artériás hipertónia gyakran rövid távú, több napon belül, sőt egy napon belül manifesztálódik, mérsékelt vérnyomás-emelkedés kíséretében (szisztolés vérnyomás - 140-160 Hgmm, diasztolés vérnyomás 95-110 Hgmm). Egyes esetekben a vérnyomás elérheti a 200/115-120 Hgmm-t. A betegség kedvező lefolyása esetén a vérnyomás 2-3 héten belül normalizálódik. A vérnyomás emelkedését fejfájás, szédülés és szívfájdalom kíséri. Az artériás magas vérnyomást bradycardiával kombinálják.

CGN esetén a vérnyomás a betegség kezdetén megemelkedik, és ez a betegség ezen formájának fő megnyilvánulása.

Vesebetegségekben az artériás hipertónia a betegek 11-12%-ában rosszindulatú. Az ilyen típusú magas vérnyomást gyors progresszió és súlyos szövődmények kialakulása jellemzi: stroke, szívinfarktus és szívelégtelenség, retinavérzések vagy retinaleválás. Mindenekelőtt a vese artériás hipertóniában a szem retinája érintett. Jellemző a diasztolés vérnyomás kifejezettebb emelkedése, valamint a tünetmentes lefolyás - véletlenül magas vérnyomás számokat észlelnek. A vese-hipertenziót nehéz vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kezelni.

Akut glomerulonephritis nephrosis szindrómával - vesegyulladás (nephritis), glomerulonephritis (glomeruláris nephritis)

Az utóbbi időben a glomerulonephritis nefrotikus formája ritka: 10 000 főre 1-6 eset, 40 év alattiakat érint, gyakrabban fordul elő férfiaknál és 5-14 éves gyermekeknél, olyan személyeknél, akiknek hivatása hipotermiával jár. veszélyeztetett . Idős korban a betegség ritkábban fordul elő, de nehéz, és gyakran krónikussá válik.

Általános információ

Az akut glomerulonephritis (AGN) a fertőző-allergiás jellegű betegségek csoportja, amelyek eredete, kimenetele és a fejlődési mechanizmusok jellemzői eltérőek. A legtöbbjük előfordulásának okai továbbra is tisztázatlanok. Jelenleg csak a fertőző faktort vizsgálták alaposan. Ez az immunrendszer működési zavaraival együtt a betegség kialakulásának alapja. A fő különbség a betegségek ezen csoportja között mindkét vese glomeruláris apparátusának károsodása.

A gyermekek előfordulásának okai

A gyermekeknél az akut glomerulonephritis gyakori oka az A csoportú streptococcus, különösen annak 12-es törzse által okozott fertőző betegségek. A fertőzés behatolási pontja leggyakrabban a mandulák, ritkábban az orrmelléküregek és a középfül gyulladása. A szülőknek komolyan kell venniük az influenza, a pharyngitis, a sinusitis, az otitis, a skarlát kezelését, és a gyógyulás után 2-3 hétig gondosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek állapotát; ebben az időszakban jelentkezik a glomerulonephritis. Fennáll a betegség kialakulásának veszélye allergia miatt, ismételt szérumoltás és a szervezet számára elviselhetetlen gyógyszerek alkalmazása után.

Patogenezis

A szervezet védekezőrendszerének működésében fellépő zavaroktól függően a betegség kialakulásának két típusát különböztetjük meg: autoimmun és immunkomplexet. Az első lehetőség szerint a szervezet saját veseszövete ellen antitesteket termelnek, összetévesztve azokat egy antigénnel, és immunkomplexeket hoznak létre. Ahogy ezek a formációk növekednek, megváltoztatják a vese membránjainak és glomeruláris kapillárisainak szerkezetét. A második lehetőségnél az antitestek kölcsönhatásba lépnek a baktériumokkal és vírusokkal, és olyan asszociációkat hoznak létre, amelyek a vérben keringenek, majd a vese membránjain telepednek le. Mind az első, mind a második esetben a komplexek szaporodása a vesék glomeruláris apparátusának szerkezetének megváltozásához és a szűrés károsodásához vezet. Ez fehérje kiválasztódáshoz és folyadékvisszatartáshoz vezet a szervezetből.

A glomerulonephritis típusai

A betegségnek többféle típusa van: tipikus (klasszikus), atipikus (monosyimptomatikus) és nefrotikus. A monoszimptómás változatban a duzzanat gyengén nyilvánul meg, és enyhén láthatóak a mérsékelt vizelési zavarok és a vizelet összetételének változásai. Ebben a tekintetben nagy a valószínűsége a betegség elhúzódó lefolyásának és a krónikus glomerulonephritisbe való átmenetnek. A nefrotikus változat más jelekkel együtt magában foglalja a nefrotikus szindróma jelenlétét is. Ez a változat számos olyan tulajdonságot mutat, amelyek összhangban vannak más nefrotikus betegségekkel, ami kihívást jelent a diagnózis felállításában. A klasszikus változat fertőző betegségekhez kapcsolódik, és számos tünetben egyértelműen kifejeződik, ezek változhatnak és többféle szindrómában is kifejeződhetnek. Minden változatot a következő típusú szindrómák jellemeznek:

• húgy;
• hipertóniás;
• víztől irtózó;
• nefrotikus szindróma.

Fő tünetek gyermekeknél és felnőtteknél

A glomerulonephritist jellemző fontos jelek közé tartozik a megnövekedett vérnyomás (140-160 Hgmm-ig) és a bradycardia (pulzusszám 60 ütés percenként). A betegség sikeres lefolyása esetén mindkét tünet 2-3 hét múlva eltűnik. A nefrotikus szindróma fő tünetei közé tartozik az intenzív proteinuria, a víz-elektrolit-, a fehérje- és a lipid-anyagcsere, a csíkok és a perifériás ödéma. A betegséget külső jelek is kifejezik:

• légszomj;
• hányinger;
• hízás;
• a szomjúság zavar;

Ödéma szindróma

Gyakran a duzzanat a glomerulonephritis első jele. Nephrosis szindrómában gyors elterjedtség jellemzi, a törzsön és a végtagokon jelennek meg. Rejtett ödéma lép fel, amely a beteg időszakos mérlegelésével, valamint az elfogyasztott folyadék mennyiségének és a kiürült vizelet mennyiségének arányának figyelemmel kísérésével észlelhető.

A glomerulonephritissel járó ödéma összetett mechanizmusokkal rendelkezik. A vese glomerulusok kapilláris membránjaiban a szűrés károsodása miatt a víz és a nátrium nem távozik a szervezetből. A kapillárisok áteresztőképességének növekedése miatt pedig a véráramból folyadék és fehérje kerül ki a szövetbe, ami sűrűvé teszi a duzzanatot. A folyadék felhalmozódása a tüdő pleurális síkjában, a szívburok zsákjában és a hasüregben történik. A duzzanat gyorsan jelentkezik, és a kezelés 14. napján eltűnik.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnosztikai eljárások közé tartozik az általános és speciális vizelet- és vérvizsgálat laboratóriumi vizsgálata, immunológiai vizsgálatok. Nefrotikus szindrómában a veseszövetet gyakran vesebiopsziával vizsgálják. A differenciáldiagnózishoz fontos adatok nyerhetők ultrahanggal, komputertomográfiával és röntgennel.

Az akut glomerulonephritis nefrotikus formája

A nefrotikus szindróma a glomerulonephritis nefrotikus formájának jellegzetes tünete. Ez a forma gyakori a gyermekeknél. A betegség fokozatosan kezdődik, hullámokban halad, az átmeneti gyengülést (remissziót) exacerbációk váltják fel. A vesék állapota meglehetősen hosszú ideig elfogadható határokon belül marad, az ödéma eltűnik, a vizelet kitisztul, és csak mérsékelt proteinuria marad. Egyes esetekben a nefrotikus szindróma a remisszió alatt is fennáll. A betegség ezen lefolyása veszélyes, és veseelégtelenség kialakulásához vezethet. A nephrosisból a kevert formába való átmenet is megfigyelhető.

AGN kezelése

A kezelés elve a betegség okának megszüntetésére és a szövődmények megelőzésére irányul. Minden nefrotikus szindrómával járó akut glomerulonephritis gyanújával rendelkező beteget azonnal kórházba kell helyezni kötelező ágynyugalom mellett, mivel a fizikai aktivitás korlátozása segít normalizálni a vese keringését és szűrését. Szigorú diétát is előírnak. Súlyos betegség esetén 1-2 napig az éhség és szomjúság szabálya érvényesül, csak a szájat öblítheti ki, vagy nagyon kevés folyadékot fogyaszthat, ilyenkor a gyerekeket megengedik egy kis édes víznek.

A glomerulonephritis étrendje nem kevésbé fontos, mint a gyógyszerek, mivel célja az ödéma és a hipertóniás szindrómák csökkentése. Az elfogyasztott étel nem tartalmazhat nátriumot. Káliumot és kalciumot kell tartalmaznia, hogy helyreállítsa ezen anyagok egyensúlyát a szervezetben. A diétát a folyadék- és sóbevitel jelentős csökkentése, de a kalóriatartalom és a vitaminok megőrzése jellemzi. Ezeknek a kritériumoknak megfelelő termékek közé tartozik a rizs, a burgonya, a mazsola, a szárított gyümölcsök és a sütőtök. Az étrend az ödéma eltűnésétől, a vérnyomás csökkenésétől és a részeg és a kiürült folyadék arányának normalizálásától függően változik. A sószegény diéta azonban meglehetősen hosszú ideig ajánlott.

Drog terápia

A kezelés során tüneti konzervatív terápiát alkalmaznak. Az ödéma és a magas vérnyomás kiküszöbölésére a Reserpine-t Furosemide, Hypotezad vagy Veroshpiron mellett alkalmazzák. A glomeruláris szűrés fokozása érdekében Nifidipint vagy Cardofent írnak fel. A heparinnak jó deuritikus hatása is van, különösen nefrotikus formában. A kapillárisok permeabilitásának csökkentése érdekében antihisztaminokat írnak fel, például difenhidramint, Suprastint, Tavegilt. A betegség fertőző oka miatt nefrotoxikus hatás nélküli antibiotikumokat írnak fel.

Az akut glomerulonephritis immunrendszeri eredete miatt glükokortikoszteroid hormonok, például Prednizolon vagy Metlprednizolon alkalmazása indokolt. Alkalmazásuk különösen hatásos nephrosis szindrómában és a tüneti terápia pozitív eredményének hiányában. Ezeknek a gyógyszereknek a hatására a diurézis és a húgyúti szindróma jelentősen csökken, a duzzanat gyakorlatilag eltűnik és a vér összetétele javul. A teljes kezelési folyamatot teljes mértékben orvosnak kell ellenőriznie, és a kutatási adatoktól és a beteg állapotától függően módosítani kell.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A legtöbb esetben teljes gyógyulás következik be. A glomerulusok és tubulusok változásai fordított fejlődésen mennek keresztül, és a vese mikroszerkezete helyreáll. A glomerulusokban bekövetkező kisebb változások azonban akár 2 évig is fennállhatnak, és kedvezőtlen körülmények esetén a glomerulonephritis krónikus formáját vagy visszatérő betegséget okozhatnak.

Megelőző intézkedések

A glomerulonephritisben szenvedő betegeket további 2-3 évig gondosan orvosnak kell kísérnie. Fertőző betegség elszenvedése után egy hónapon belül 2-3 alkalommal vizeletet kell leadni, hogy a glomerulonephritis tüneteit időben észre lehessen venni. Kerülje a hipotermiát és a sérüléseket. Legyen óvatos az ismételt oltásokkal, különösen, ha allergiás reakciót figyeltek meg a vizeletben bekövetkező változásokkal.

Anatolij Shishigin

Olvasási idő: 4 perc

A A

A glomerulonephritis a vesékben lévő glomerulusok elváltozása, amelyek felelősek a vérplazma elsődleges típusú vizeletté történő átalakulásáért. A leggyakoribb típusok akut és krónikusak, különböző változatokban fordulnak elő.

A betegség okai és súlyossága változó, egyes esetekben a változások csak a hagyományos mikroszkóp látóterében láthatók, más esetekben nagy nagyítású elektronikus mikroszkóp szükséges. De a morfológiától függetlenül az orvos glomerulonephritisre gyanakszik magas vérnyomás esetén, fehérje- és vörösvértestekre a vizeletvizsgálatoknál, valamint általános duzzanat esetén.

Az egyes tünetek túlsúlyának mértékétől és súlyosságától függően a glomerulonephritis típusai között több klinikai változat is létezik.

Az izolált húgyúti szindrómával járó krónikus glomerulonephritis gyakoribb, mint más változatok, és általában teljesen véletlenül fedezik fel. A betegnek nincs panasza az állapotra, nincs duzzanat vagy magas vérnyomás, a vizelet színe változatlan, normál határokon belül van. És csak a rutin orvosi vizsgálat során, a vizeletvizsgálatok véletlenül akár napi 2 gramm fehérjét és vörösvértestet is kimutatnak.

Az ilyen típusú glomerulonephritis (CGN) lefolyása jóindulatú, és nem igényel agresszív kezelési rendet. Mivel a betegek nem észlelhetik a tüneteket, a betegség kezdete gyakran elmarad, és csak a veseelégtelenség kialakulásának szakaszában fordulnak orvoshoz.

A szakértők megjegyzik, hogy bizonyos esetekben a betegek fokozott fáradtságot, gyengeséget és reggeli arcbőrt tapasztalnak. A vizsgálat során bal kamrai hipertrófiára utaló jelek nincsenek, a szemfenéken nincs változás.

A betegség ezen formájának súlyosbodása fertőzés, hipotermia vagy terhesség alatt következik be. Az exacerbációt a hematuria és a proteinuria kétszeres vagy több faktoros növekedése kíséri. Ebben az esetben a vesékben a glomeruláris szerkezet megsérül, és immunkomplex patológia alakul ki. Ebben a szakaszban duzzanat és magas vérnyomás jelentkezhet.

A visszaesések meglehetősen ritkák, de az ilyen típusú hipertóniás vagy nefrotikus állapotok átalakulásához vezetnek. Az ilyen típusú glomerulonephritis legfeljebb 25 évig tart. A betegek túlélése 90%. A betegség differenciálódása krónikus pyelonephritis esetén történik, a Nechiporenko-módszerrel végzett vizeletvizsgálat aktív leukociták, változatlan eritrociták és extraglomeruláris mikrohematuria kimutatására szolgál.

Nefrotikus megjelenés

A neurotikus glomerulonephritis a betegség összes esetének 22%-ában fordul elő, és nagyon nehéz kihagyni a kezdetét. A nefrotikus szindrómát a következő tényezők jellemzik:

1. napi 3 gramm fehérjeürítés a vizelettel együtt, és a proteinuria diagnózisa történik;
2. az egész arc és a lábak, valamint a belső üregek súlyos duzzanata, mellhártyagyulladással a tüdőben, ascites a peritoneális üregben és hydropericarditis a szívzsákban;
3. a vérplazmában lévő fehérje meredeken csökken, hipoproteinémiát diagnosztizálnak;
4. Az albumin, a fehérjesejtek világosabb részei a vizelettel együtt elvesznek, a diagnózis hipoalbuminémiának tűnik;
5. hiperlipidémia kimutatása, amikor a koleszterin eléri a 12 g/l-t vagy magasabb. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje is nő a trigliceridekkel együtt.

A glomerulonephritis ezen változata komoly és hosszú távú kezelést igényel, mivel a felsorolt ​​tünetek mellett a beteg a következő állapotokat tapasztalja:

• az immunrendszer és a behatoló fertőzésekkel szembeni ellenállás csökken, mivel a réz és a cink a vizelettel együtt ürül;
• a trombózis és a csontritkulás kockázata nő, mivel a szervezet a fehérjével együtt D-vitamint veszít;
• a kezdeti hypothyreosis tünetei a pajzsmirigy-stimuláló hormonok elvesztése miatt jelentkeznek;
• az ebből eredő hiperlipidémia miatt az érelmeszesedés bonyolultabbá válik, és megnő a stroke vagy a szívinfarktus kockázata;
• A nefrotikus szindróma összes szövődménye közül a legveszélyesebb a hipovolémiás sokk és az agyödéma.

Hipertóniás megjelenés

Ennek a betegségnek a legszembetűnőbb tünete a magas vérnyomás. A vizeletvizsgálatok enyhe proteinuriát és a vörösvértestek számának növekedését mutatják. Ha a betegséget észlelik, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, megfelelő adagolású vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazásával.

A szisztematikus használat és az ajánlások betartása normalizálhatja a vérnyomást és hosszú ideig stabilizálja az állapotot. Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, és nem kezdi meg a kezelést, a veseelégtelenség felgyorsult ütemben halad.

Vegyes nézet

A vegyes glomerulonephritis a nephrosis szindróma és a magas vérnyomás kiegészítéséből áll. Így a nefrotikus típusú tünetekhez hozzáadódik a magas vérnyomásban szenvedő szervezetre vonatkozó összes veszély. A veseműködési zavar nagyon gyorsan jelentkezik, és a beteg fogékony a különféle érrendszeri betegségekre.

Hematurikus megjelenés

Leggyakrabban ez a típus férfiaknál fordul elő. Jellemzője a magas vérnyomás és a duzzanat hiánya, a vizeletvizsgálatban nincs nyilvánvaló eltérés, kivéve az erythrocyturiát és az enyhe proteinuriát, napi 1 grammig. Számos provokáló tényező okoz durva vérvizelést, amikor a vizelet kivörösödik, és több mint 100 vörösvértestet nem észlelünk a mikroszkóp látóterében.

Ellentétben az urológiai patológiákkal és az urolithiasissal, a betegség hematurikus formájával nincs fájdalom szindróma a hát alsó részén vagy a hasban. Furcsa módon minél világosabbak az ilyen típusú betegségek tünetei, annál jobb a prognózis a veseműködés helyreállítására és megőrzésére.

Éles tekintet

A patológia akut formája nem a leggyakoribb, de nem is a legjobb megoldás. Gyakran nefrotikus szindrómával kezdődik, de aztán krónikussá válik. Lehetséges aciklikus változat, amikor a változás csak a vizeletvizsgálatnál és enyhén emelkedett vérnyomásnál észlelhető. Ebben az esetben nem lesz átmenet a krónikus szakaszba.

Az akut glomerulonephritis klasszikus lefolyása ciklikus. Egy-két héttel a fertőzés után a nephrosis szindróma tünetei hematuria, ödéma és magas vérnyomás formájában jelentkeznek. Fájdalom a hát alsó részén vagy a hasban előfordulhat, de 2-3 nap múlva javulás tapasztalható.

Gyorsan fejlődő faj

A kezdeti szakaszban a szubakut glomerulonephritis a tünetekkel járó akut glomerulonephritishez hasonlít. Nefrotikus szindróma fordul elő, de a gyógyulás nem figyelhető meg az idő múlásával. A duzzanat fokozódik, a diurézis megjelenik és a nyomás növekszik. Szó szerint egy hónappal később veseelégtelenség alakul ki.

Diagnózis és a kezeléshez szükséges szakember kiválasztása

A neurológusok kezelik a glomerulonephritist, de a diagnózist terapeuták és gyermekorvosok végzik. Szükség esetén kérje kardiológus segítségét, különösen magas vérnyomás esetén.

A glomerulonephritis diagnózisa nagyon változatos, és különböző összetevőkből áll. Az e betegségre gyanús betegek értékelése magában foglalja a vesék vizsgálatát, a betegség progressziójának sebességét és sok más tényezőt.

A következő vizsgálati módszerek tekinthetők hagyományosnak:

• általános vizeletvizsgálat, ahol a leginformatívabb mutatók a vörösvérsejtek, fehérjék és leukociták;
• általános vérvizsgálat az ESR kimutatására, biokémia;
• a vizelet laboratóriumi vizsgálata fajsúly ​​alapján;
• a teljes fehérjeszint meghatározása a vérben;
• elektrokardiogram készítése a betegen;
• Ultrahang ultrahang, amely a vesék vérereinek dopplerográfiája;
• a vesék ultrahangvizsgálata;
• bizonyos esetekben vesebiopsziára van szükség;
• mikrominták vizsgálata a vesékben.

Kezelés

A krónikus glomerulonephritis az orvos ajánlásainak szigorú betartását igényli, ami megállíthatja a betegség terjedését és súlyosbodását.

1. A betegnek vese étrendet kell követnie, amely korlátozza a fűszeres ételeket, a sót és az alkoholt. A napi fehérjebevitelt növelni kell, mivel a proteinuria során a legtöbb fehérje a vizelettel ürül;
2. Ki kell zárni a magas páratartalmat, a túlmunkát és a hosszú ideig tartó hideg helyen való tartózkodást;
3. Fontos, hogy kerüljük a vírusfertőzések elkapását, ne kapjunk védőoltást, és ne kerüljünk érintkezésbe allergénekkel.

A glomerulonephritis kezelésére szolgáló tipikus gyógyszeres séma immunmoduláló és immunszuppresszív gyógyszerek, nem hormonális gyulladáscsökkentő szerek, véralvadásgátlók, citosztatikumok és glükokortikoszteroidok alkalmazásából áll.

Az ödéma enyhítésére is használnak gyógyszereket, ez egy vizelethajtó csoport, és vérnyomáscsökkentő, vérnyomáscsökkentő szereket. A szakértők azt javasolják, hogy súlyosbodás idején kórházba menjenek, és remisszió esetén a terápia ambuláns fenntartását, és lehetőleg szanatóriumi-üdülő kezelését javasolják.

Előrejelzés

A glomerulonephritis esetében a prognózis a betegség formájától és a szervezetben való terjedés mértékétől függ:

№	Hasznos információk
1	Az izolált húgyúti szindrómával járó látens glomerulonephritis évekig nem jelentkezik, és meglehetősen lassan halad előre. A betegek 20% -ánál a hematurikus forma szteroid gyógyszerek és gyógyszerek - koagulátorok - kombinációjával gyógyítható
2	a szövődmények nélküli gyulladás, amelyet egy iskoláskorú gyermeknél észlelnek, ha citosztatikumokkal kombinálva gyengéd hormonterápiát végeznek, az esetek 80% -ában lehetővé teszi a siker elérését
3	A hipertóniás glomerulonephritist különböző dózisú gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik a vérnyomást. Ha a terápiát helytelenül írják elő, szívelégtelenség, ateroszklerotikus plakkok és megnövekedhet a stroke kockázata.
4	A betegség ödémás változatosságával a prognózis leggyakrabban kedvezőtlen. A nefrotikus típusok a veseműködési zavarra és a szűrés hiányára utalnak. A veseelégtelenség kialakulása meglehetősen gyorsan következik be
5	a glomerulonephritis vegyes formáját a legnegatívabb prognózisok jellemzik

Megelőzés

Megelőző intézkedéseket kell tenni, amelyek segítenek megelőzni a glomerulonephritis előfordulását, különösen:

• próbálja elkerülni a hipotermiát. Ha egy személy lába vagy egész teste lefagy, az közvetlenül érinti a vesét, amely begyulladhat. Ezzel a háttérrel glomerulonephritis, krónikus ideggyulladás és pyelonephritis kialakulása lehetséges;
• Ne irritálja a veséket gyorsételekkel és túlzott alkohollal, ez vonatkozik a szénsavas italokra is, mivel ezek patológiát váltanak ki;
• krónikus glomerulonephritis esetén fontos, hogy az orvos rendszeresen megvizsgálja, és ajánlásokat kapjon a kezelésre;
• próbáljon egészséges életmódot folytatni, aludjon eleget, és ébren szánjon egy kis időt a sportra. Ez segít megerősíteni az immunrendszert és megvédeni számos betegségtől.

Az akut glomerulonephritis (AGN) egy fertőző-gyulladásos betegség, amely mindkét vese kapillárisait érinti. Gyakrabban alakul ki 12 év alatti gyermekeknél, és 40 éves korig felnőtteknél is.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A glomerulonephritisben túlnyomórészt a vese glomerulusai érintettek, és szerkezetük felborul. A fertőzés behatol a sejtekbe és megfertőzi azokat. Az immunrendszer elkezdi elpusztítani saját fertőzött sejtjeit, összetévesztve azokat idegen testekkel. Az érintett sejtek megtelepednek a glomerulusokban, és megindul a gyulladásos folyamat.

Ha a glomerulusok több mint 70%-a van, akkor ez a vesekárosodás egyértelmű jele. A veseszövet fokozatosan elveszíti szűrési funkcióját, és nem vesz részt az anyagcserében. A mérgező anyagok és a feldolgozott sejt salakanyagok bejutnak a véráramba, és megjelenik az egész szervezet mérgezése. Az akut glomerulonephritis kialakulása provokálódik. Az érintett vese méretének növekedésével, petyhüdtségével és a szélek megvastagodásával különböztethető meg.

A betegség okai

Az akut glomerulonephritis fő oka a béta-hemolitikus streptococcus, amely akkor került a szervezetbe, amikor az immunrendszer legyengült, vagy nem tudott erős gátat képezni a szükséges védelemhez.

Az akut glomerulonephritis kapcsolódó okai:

• korábbi vírusfertőzések - hepatitis, rubeola, influenza, herpesz, skarlát, malária, diftéria, tüdőgyulladás, valamint mandulagyulladás és mandulagyulladás;
• nem fertőző okok - beadott vakcinák és szérumok, rovarcsípés, alkoholmérgezés, pollenre való túlérzékenység, nefrotoxikus gyógyszeres kezelés;
• a test gyakori hipotermiájának sorozata;
• szövődmények terhesség után;
• többszörös stresszes helyzetek;
• örökletes hajlam;
• az ízületekkel kapcsolatos különféle betegségek: lupus, vasculitis, polyarthritis;
• erős antibiotikumok hosszan tartó használata.

A patológia osztályozása akut formában

A betegség osztályozása az akut glomerulonephritis okai szerint:

• elsődleges AGN - fertőzések, allergének, toxinok veseszöveten való kitettsége miatt fordulhat elő;
• másodlagos AGN – szisztémás patológiát tükröz;
• idiopátiás AGN – az ok ismeretlen.

Osztályozás az akut glomerulonephritis kialakulása szerint:

• ciklikus forma - a betegség gyors előrehaladása és a betegség világos képe;
• látens forma - lomha formában fordul elő, és nincs világos képe a betegségről.

A patológia típusainak azonosítása az érintett glomeruláris apparátus térfogata szerint:

• fokális forma - az elváltozások kevesebb, mint 50%;
• diffúz forma - az elváltozások több mint 50% -ot tesznek ki.

Az AGN morfológiai típusaira való felosztás a következő:

• proliferatív endokapillárisok;
• proliferatív extrakapilláris;
• szklerotizáló;
• hártyás-proliferatív;
• mesangioproliferatív.

Az akut glomerulonephritis formájától függően a következő formákat különböztetjük meg:

• klasszikus bővített;
• biszindrómás;
• monoszindrómás.

A glomerulonephritis tünetei akut formában

Az akut glomerulonephritis tüneteinek fő triádja különbözik:

• duzzanat. Az arc duzzanata a legtöbb betegnél gyakrabban fordul elő. Ezenkívül folyadék felhalmozódása fordulhat elő a hasüregben, a szívburok területén és a mellhártyában. A beteg testtömege több mint 20 kg-mal növekedhet. Az ödéma megjelenése az akut glomerulonephritis korai jele. A duzzanat reggel kifejezett az arc területén, este pedig a beteg lábán és bokáján jelenik meg;
• artériás magas vérnyomás. Akkor alakul ki, ha a vesék vérellátása károsodik. Ez súlyos szövődményeket okozhat a szív- és légzőrendszerben. Az akut glomerulonephritis gyakran kombinálja az artériás magas vérnyomást és a bradycardiát (kevesebb mint 60 ütés percenként). Ez a jelenség 2 hétig is eltarthat;
• a napi vizelet teljes mennyiségének csökkenése. Ugyanakkor erős szomjúság jelenik meg, a vizelet sűrűsége növekszik, és megjegyzik a fehérje jelenlétét az összetételében.

Ritkán az akut glomerulonephritis tünetei csak a húgyúti szindrómát foglalhatják magukban, a duzzanat és a magas vérnyomás befolyásolása nélkül.

A patológia diagnosztizálásának módszerei

Az akut glomerulonephritis a betegség látens lefolyása miatt veszélyes. A betegség tünetei periodikusan megjelenhetnek, és krónikus formává válhatnak.

Az akut glomerulonephritistől való megszabaduláshoz szükséges intézkedések megtétele érdekében teljes körű diagnózist kell végezni fekvőbeteg-körülmények között.

A kezdeti szakaszban az orvos információkat gyűjt a beteg megkérdezésekor a betegség kialakulásáról, a korábbi műtétekről, sérülésekről, allergiákról és örökletes tényezőkről.

• általános vizeletelemzés - a fehérjék, a vörösvérsejtek, a leukociták és a gipsz mennyiségének arányát tanulmányozzák. Ez a tanulmány feltárhatja, hogy van-e gyulladásos folyamat a szervezetben, valamint cylindruria, hematuria és proteinuria. A vizeletet 10 napon keresztül többször összegyűjtik, hogy egyértelműen meghatározzák a fehérje jelenlétét a folyadékban;
• szerológiai vérvizsgálat - a streptococcus fertőzés jelenlétének és fejlődési stádiumának kiderítése érdekében történik. A streptococcusok elleni küzdelemhez termelt antitestek mennyisége is;
• A vesék ultrahangja - azt mutatja, hogy akut glomerulonephritis esetén a vesék mérete észrevehetően megnő;
• Vesebiopszia - csak a korábbi vizsgálatok alapján pontos diagnózis felállítása után. Lehetővé teszi az akut glomerulonephritis tüneteinek megerősítését. Az anyag tanulmányozása segít az akut glomerulonephritis aktivitásának és formájának azonosításában.

A diagnosztikai eljárások segítenek megakadályozni a glomerulonephritis krónikus formájának súlyosbodását. Ha a tünetek 1-3 héttel a vírusfertőzés után jelentkeznek, akkor akut glomerulonephritisről van szó. Ha a tüneteket néhány nap múlva észlelik, akkor a betegség krónikus formája alakul ki.

A glomerulonephritis akut formáiban a vesék cisztoszkópiája és kontrasztos radiográfiája szigorúan ellenjavallt.

A glomerulonephritis kezelési módszerei

Az akut glomerulonephritis kezelése integrált megközelítésen alapul.

Magába foglalja:

• eljárások a veseműködés helyreállítására;
• az akut glomerulonephritis proliferációjának blokkolása;
• terápia a veseelégtelenség kialakulásának sebességének megállítására.

Az akut glomerulonephritis kezelésének megkezdése előtt a beteg kórházba kerül. A betegnek először ágynyugalom van előírva.

Tehát az egész test egyenletesen felmelegszik, az artériák és az erek a vese területén kitágulnak. Az ágynyugalom mellett a duzzanat csökken, a vizeletürítés normalizálódik, és a szívelégtelenség jelei megszűnnek.

Diéta akut glomerulonephritis esetén

A kezelőorvos speciális étrendet ír elő:

• a fogyasztásra engedélyezett só mennyisége 1 grammra csökken. egy napon belül;
• az elfogyasztott folyadék szintje minimálisra csökken;
• Az élelmiszerek energiaértékét csökkenti a zsíros és szénhidráttartalmú ételek fogyasztásának korlátozása.

A betegnek nagy mennyiségű vitaminban gazdag ételt kell fogyasztania, amely nátriummal és kalciummal van dúsítva.

A vesét irritáló termékek kizártak. Ide tartoznak az oxálsavat, illóolajokat és extraktumokat tartalmazó élelmiszerek.

A beteg étrendjét szigorúan kiszámítják, és nem éri el a napi 2200 kcal-t. Ez a kalóriabevitel a következőket tartalmazza:

• 20 g fehérjetartalmú élelmiszerekhez;
• 80 g zsírt tartalmazó élelmiszerekhez;
• kb 350 gr. szénhidráthoz.

Mivel a sónorma csak 1 gramm. naponta, akkor az ételt főzés közben nem szabad sózni. Jobb, ha nem fogyasztunk sót 3 hónapig.

A kezelés alatt a legjobb főtt, sült és enyhén sült ételeket fogyasztani.

Naponta körülbelül 6-szor kis adagokban kell enni.

Ezen a terápiás diétán engedélyezett élelmiszerek közé tartoznak a gyümölcsök, zöldségek, burgonya és rizs. Az ételek kalóriatartalmának növelése érdekében vaj és növényi olaj használata megengedett.

Akut glomerulonephritis esetén a következők tilosak:

• alkoholos termékek;
• dohánytermékek;
• kávéitalok;
• erős teák;
• hús-, hal- és zöldséglevesek;
• fűszeres fűszerek;
• konzervek;
• pékség;
• kenyér termékek.

A glomerulonephritis gyógyszeres kezelése

Az akut glomerulonephritis kezelésére többféle gyógyszeres kezelés létezik, a betegség forrásától függően.

Ha a betegség oka streptococcus fertőzés, az orvos penicillin kezelést ír elő. Ez a gyógyszer nem károsítja a veséket. 4 óránként 500 000 egységnyi adagot kell beadni intramuszkulárisan, a penicillin terápia időtartama 10-14 nap.

A penicillin helyettesíthető oxacillinnel, intramuszkulárisan beadva, ugyanabban a dózisban.

A patogenetikai terápia gyulladáscsökkentő és antiproliferatív gyógyszerekkel végzett kezelésen alapul. Ezek a glükokortikoidok és a citosztatikumok csoportjába tartozó gyógyszerek.

A glükokortikoidokat szív- és veseelégtelenség, valamint artériás magas vérnyomás hiányában alkalmazzák. Ez magában foglalja a prednizolon gyógyszert. Napi 1-2 mg dózisban alkalmazzák.

Citosztatikumokat írnak fel, ha a glükokortikoidok nem adtak pozitív hatást, vagy ellenjavallatok vannak használatukra. Egy jól ismert gyógyszer a ciklosporin, amelyet napi 2,5-3,5 mg-os dózisban alkalmaznak 1 kg beteg testtömegére vonatkoztatva. A cisztatikus kezelést szigorú ellenőrzés mellett, vérvizsgálattal kell végezni.

Az antikoagulánsokon és thrombocyta-aggregációt gátló szereken alapuló kezelés a vesék vérellátásának javítására és a trombózis kialakulásának megelőzésére irányul.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a heparin és a dipiridamol. A heparint 24 óránként 20-30 NE, a dipiridamolt 400-600 mg naponta írják fel.

A terápia folyamata 6-10 hétig tart.

Ezenkívül az akut glomerulonephritis tüneteinek eltávolítása érdekében a következőket írják elő:

• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - Enalapril - 10-20 mg/24 óra dózisban vagy Ramipril 2,5-10 mg/nap;
• gyógyszerek, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből - Aldactone 300 mg / 24 óra mennyiségben vagy Furoszemid 40-80 mg / nap;
• szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek - Uregit vagy Hypothiazide napi 50-100 mg dózisban.

Dekongesztáns terápia

A következő böjti napokat tartalmazza:

• növényi. Körülbelül 2 kg friss zöldségre lesz szükség. Vágjuk apró kockákra, keverjük össze és adjunk hozzá egy kevés növényi olajat. Osszuk ezt a salátát 5 egyenlő étkezésre az aktuális napon;
• cukor. Vegyünk 150 gr. kristálycukor és 2 csésze forralt víz. Hozzáadhat néhány csepp citromlevet. A cukrot alaposan összekeverjük vízzel, és az oldatot a nap folyamán 5 adagban inni;
• gyümölcs. 1,5 kg friss gyümölcsöt kell elfogyasztani a nap folyamán, körülbelül 5 egyenlő étkezésre elosztva;
• Bogyó. 1,5 kg bogyó is felhasználható, mint a gyümölcsre kirakáskor;
• görögdinnye. Hámozzon meg 1 közepes görögdinnyét, és egyen meg 1,5 kg pépét a nap folyamán.

A hagyományos orvoslás módszerei az akut glomerulonephritis kezelésére

Az akut glomerulonephritis kezelésének ilyen módszerei elsősorban a páciens immunrendszerének erősítésére, valamint a duzzanat eltávolítására és a gyulladás csökkentésére irányulnak.

A hagyományos orvoslást a fő kezelés kiegészítő terápiájaként kell alkalmazni, mivel az észrevehető hatás hosszú idő után jelentkezik.

Ennek a módszernek az az előnye, hogy a glomerulonephritist természetes összetevők befolyásolják, ami kevésbé káros a beteg általános egészségére.

A hagyományos orvoslás az immunitás fokozására szolgáló gyógymódokat, gyulladáscsökkentő gyógynövényes főzeteket és dekongesztáns termékeket kínál.

Az immunitás javítása érdekében különféle vitaminkeverékeken alapuló recepteket használnak. A szárított gyümölcsök, diófélék és méz kellemes ízűek, nem tartalmaznak felesleges folyadékot.

A keveréket gyakran a következőkből készítik:

• 500 g dió;
• 2 citrom;
• 1,5 kg szárított gyümölcs.

Az összes összetevőt alaposan megőröljük egy turmixgépben, és mézzel öntjük. 1 teáskanálnyit kell venni. 30 perc alatt. étkezés előtt 2-3 hónapig. Tárolja a keveréket a hűtőszekrényben.

A gyulladásos folyamat csökkentésére szolgáló gyógynövényes főzeteket 1 evőkanál sebességgel készítik. l. száraz növényt és 500 ml tiszta vizet. A főzetet gőzfürdőben készítjük, leszűrjük és naponta 3-szor 1/2 csészével szedjük.

Gyulladáscsökkentő növények főzetek készítéséhez akut glomerulonephritis esetén:

• kamilla;
• zsálya;
• kéri körömvirág;
• levendula;
• Orbáncfű;
• cickafark.

Dekongesztáns termékek akut glomerulonephritis kezelésére:

• zöldek: petrezselyem, kapor, zeller;
• sárgarépa és sütőtök, mind frissen facsart gyümölcslevek, mind sült vagy nyers formában;
• áfonya és viburnum bogyók elkészített gyümölcsitalok formájában, vagy cukorral reszelve.

A glomerulonephritis kezelése üdülőhelyeken és szanatóriumokban

Azoknak a betegeknek írják fel, akiknek több mint hat hónapja akut glomerulonephritisük van. A betegek számára a sivatagi üdülőhelyek, valamint a tengerparti üdülőhelyek száraz levegője ajánlott. Jó a nyári, tavaszi és őszi időszak.

A forró éghajlat elősegíti a bőséges izzadást, amely nitrogéntartalmú anyagokat szabadít fel az anyagcseretermékekből. Amely enyhíti a beteg állapotát akut glomerulonephritisben. A vesék vérellátása is javul, és csökken a húgyúti szindróma. A vérnyomás normalizálódik, a szívműködés helyreáll.

Az akut glomerulonephritist legjobban szanatóriumokban kezelik:

• Yangan Tau - a szanatórium helye körülbelül 9 km-re van Ufa városától;
• Bayram-Ali – Türkmenisztánban található;
• Satarai-Mahi-Khasa – Buharától 9 km-re található;
• Jaltai szanatóriumok - „Kijev”, „Energetik”.

A patológiát szanatóriumi körülmények között speciális fizikai edzéssel, diétás táplálkozással, ásványvizekkel és klimatoterápiával kezelik.

Az akut glomerulonephritis súlyos betegség, amely minőségi és sürgős kezelést igényel. A kialakuló fertőzés nemcsak a belső szerveket, hanem a test egészét is károsíthatja. Az akut glomerulonephritis tünetei nem jelennek meg és nem azonnal alakulnak ki, és a betegséget időben kell lokalizálni.

Vizeletvizsgálat glomerulonephritis esetén

A glomerulonephritis vizeletvizsgálata más diagnosztikai módszerekkel együtt lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a betegség milyen formában terjed és milyen stádiumban van. Ezenkívül a vizsgálat eredményei alapján kezelést írnak elő.

Milyen típusú elemzések léteznek:

• Reberg tesztje;
• üledék mikroszkópos vizsgálata;
• Zimnitsky tesztje;
• általános vizelet elemzés.

Az általános vizeletelemzés jellemzői

Az általános vizeletvizsgálat lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy meghatározzák bizonyos számú különböző elem, például fehérje, gipsz, leukociták és vörösvértestek jelenlétét. Érdemes megjegyezni, hogy egy egészséges ember vizelete sárgás árnyalatú és átlátszó.

A szabványok szerint hozzávetőleges összetétele a következő:

• fehérje – 0,033 g/l-ig;
• leukociták – látómezőnként 3-4;
• hengerek – 0 a látómezőben;
• vörösvértestek – 0 a látómezőben.

Mit lehet meghatározni a Rehberg-teszttel?

A Rehberg-teszt lehetővé teszi a glomerulonephritis megnyilvánulásának kezdeti szakaszának azonosítását, és ennek köszönhetően meghatározza a kreatinin szintjét a beteg vizeletében, amely naponta kiválasztódik. Ezenkívül a Rehberg-teszt meghatározza a vese szűrésének működési fokát. A mintavétel előtt a betegnek meg kell tagadnia a következőket:

• alkoholos italok fogyasztása;
• hal és hús fogyasztása;
• dohányzó;
• testmozgás.

A vizeletet legfeljebb három liter térfogatú tartályba gyűjtik. Az összegyűjtött masszát hűvös helyen kell tárolni. 24 óra elteltével a szakember megméri a tömeget, összekeveri, és a szükséges vizeletmennyiséget is elküldi a laboratóriumba.

Az akut glomerulonephritisben négy fő szindróma jelenik meg:

• hipertóniás szindróma;
• ödéma szindróma;
• húgyúti szindróma;
• agyi szindróma.

A betegség ilyen lefolyása esetén a betegnek kórházban kell lennie. A betegség kezelése összetett, beleértve a speciális diétát (a beteg által fogyasztott só mennyiségét korlátozni kell), valamint gyógyszereket (diuretikumok, gyulladáscsökkentők, vérnyomáscsökkentők, citosztatikumok). Ritka esetekben a kezelés hemodialízist igényel.

A Zimnitsky-teszt jellemzői

A Zimnitsky-tesztet a veseműködés minőségének meghatározására, a konzisztencia sűrűségének és a vizeletkiválasztás dinamikájának értékelésére végzik éjjel-nappal.

Ez az elemzés napi 8 mintát tartalmaz három óránként. A betegség kialakulásának mértéke a kiürült vizelet mennyiségének tanulmányozásával határozható meg.

A felszabaduló folyadék mennyisége és a szerves komponensek felhalmozódása befolyásolja a vizelet sűrűségét. Érdemes megjegyezni, hogy a norma szerint a sűrűségszintnek 1008 és 1030 g/l között kell változnia. Feltéve, hogy vannak eltérések a fenti szabványtól, az egészségügyi személyzet általában a vesék vizeletkoncentráló képességének csökkenését észleli.

A vizelet üledékének vizsgálata

A laboratóriumi vizeletvizsgálat utolsó szakasza a vizelet üledékének vizsgálata. Ezt a vizsgálatot egy általános vizeletvizsgálat eredményeinek megerősítésére végezzük, amelynek eredményeként a szabványoktól való eltéréseket azonosították.

Ennek a módszernek a lényege, hogy centrifugával feldolgozzuk a páciens vizeletének bizonyos mennyiségét. Az eljárás eredménye szerint hám, vérsejtek és sók formájában csapadék esik a lombik aljára. Ezt követően a laboráns megvizsgálja a fent említett üledékeket, a tartalmat laboratóriumi üvegre viszi, és speciális készítménnyel elemzi az összetételüket bizonyos komponensek jelenlétére. Ez a gyógyszer színezi azokat az összetevőket, amelyeket azonosítani kell.

A szakértők megjegyzik, hogy akut glomerulonephritisben a vizelet vörös-piszkos színű, és sűrűsége, a fehérjék, a leukociták és a vörösvértestek száma is megváltozik. A vizeletben a legmagasabb fehérjeszint a betegség korai szakaszában figyelhető meg (20 g / 1 liter felett).

A fehérjeszint változása 2-3 héttel a betegség kezdete után következik be 1g-ra. A szakértők szerint ez nem bizonyíték arra, hogy a beteg felépült. Valószínűleg egy bizonyos idő elteltével a mutatók visszatérnek a korábbi szintjükre.

A vizelet összetételének jellemzői a glomerulonephritis akut formájában

Az akut glomerulonephritis két formára oszlik:

• rejtett,
• ciklikus.

A betegség súlyosbodása során minden tünet megjelenik, a látens szakaszban pedig minden jel gyengén kifejeződik. Akut formában a laboratóriumi technikus vizsgálatokat végez, amelyek célja a vizelet fehérje-, vörösvérsejt- és egyéb elemeinek szintjének azonosítása, így a vizsgálat eredményei alapján a szakember egyéni kezelési tervet készíthet. Krónikus glomerulonephritis esetén fekvőbeteg-kezelést végeznek, amelynek célja a tünetek megismétlődésének valószínűségének csökkentése.

A gyulladásos folyamatot a vese glomerulusainak szintjén, amelynek okai fertőző és autoimmun folyamatok, glomerulonephritisnek nevezik. Minden korcsoport, beleértve a gyermekeket is, ki van téve ennek a betegségnek. A glomerulonephritis gyermekeknél gyakori patológia, amely súlyos szövődményeket okoz.

A patológia okai

Ennek a betegségnek az okai a gyulladásos fókusz előfordulásával járnak. Az immunreakciók különböző fertőző és vírusos ágenseknek való kitettség hatására jelennek meg. Az antigén-antitest komplexek kialakítják és megfertőzik saját egészséges sejteiket.

Az immunválasz fő kórokozói közé tartoznak a következők:

• Streptococcus fertőzések.
• Vírusok.
• Immunválaszok erős toxinokra (pl. méhméreg).
• Immunreakciók legyengített kórokozókat tartalmazó szezonális oltásokra.
• Egyéb szisztémás bakteriális fertőzések.

A patológiát ebben az esetben akut poszt-streptococcus glomerulonephritisnek nevezik gyermekeknél. Körülbelül 20 nappal a streptococcus okozta fertőzés után gyulladás alakul ki a glomerulusokban.

Betegségek, amelyek következményei a veséket érintik:

• amygdalitis (akut és krónikus);
• torokgyulladás;
• felső légúti betegségek;
• streptococcus dermatitis.

Fontos megjegyezni, hogy nem minden esetben alakul ki glomerulonephritis. A gyulladás kialakulásához egy bizonyos feltétel szükséges - egy kiindulási tényező, amely lehet:

• stresszes helyzet;
• pszicho-érzelmi sokk;
• hypothermia;
• túlmelegszik.

A szisztémás betegség kórokozója az alapterápia során nem hal el a gyermek szervezetében, hanem egy specifikus komplexet képez, amely a veserendszerben rögzül. Az immunkomplexek kórokozóként érzékelik az ilyen vegyületet. Ennek eredményeként egy autoimmun folyamat indul be.

Osztályozás

A gyermekek glomerulonephritisének formái a tünetek fő triádjának súlyosságában különböznek: húgyúti szindróma, magas vérnyomás és ödémás. A fő osztályozás akut és krónikus formákat tartalmaz.

Akut glomerulonephritis

Ez a forma is több altípusra oszlik, amelyek eltérő a betegség lefolyásával és eltérő gyógyulási prognózissal:

• Nefrotikus szindróma.
• Nefritikus szindróma.
• A betegség kombinált formája.
• Egyszeri vagy izolált húgyúti szindróma.

Krónikus glomerulonephritis

A krónikus formának is vannak fajtái:

• nefrotikus;
• hematurikus;
• kombinált.

A gyermekek glomerulonephritisének tünetei a patológia természetétől függően változnak. A diagnózist külső megnyilvánulások és biokémiai vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg.

Akut lefolyás

Az akut glomerulonephritis gyermekeknél a típustól függően eltérően fordul elő. A nefrotikus típust az alsó végtagokban kezdődő duzzanat jellemzi. Ha megnyomják, a duzzanat „vándorol”.

A glomerulonephritisben szenvedő gyermek betegségének súlyos lefolyása az egész test általános duzzadását okozza. A prognózis kiábrándító. A vizsgálatok kimutatják a fehérjék jelenlétét a vizeletben leukocitózis és vér hiányában.

A beteg vizsgálatakor sápadt bőr, száraz haj és köröm figyelhető meg. Nem figyelhető meg a vérnyomás emelkedése.

Jelek: duzzanat kezdődik az arcon, a duzzanat kezelése nehéz. Magas vérnyomás, hematuria és proteinuria alakul ki. A gyerekek hányásról és fájdalomról panaszkodnak a fej hátsó részén.

Az izolált vizelet szindrómát a vizelet változásai jellemzik. Vörösvérsejtek és fehérjék találhatók benne. Ezzel a tanfolyammal a betegség krónikussá válik.

Krónikus lefolyás

A krónikus glomerulonephritis diagnózisát gyermekeknél megerősítik, ha a vizelet biokémiai képe nem változik, az ödéma és a magas vérnyomás megnyilvánulásai a terápia után is több mint hat hónapig megfigyelhetők.

A nefrotikus lefolyás a fiatalabb korosztályra jellemző. Az ödéma továbbra is fennáll, proteinuria alakul ki.

A vegyes formát az jellemzi, hogy a klinika magában foglalja a betegség teljes tünetegyüttesét: duzzanat, hematuria, magas vérnyomás, proteinuria. Veseelégtelenség alakul ki. Ha nem kezelik megfelelően, veseinfarktus léphet fel. Sajnos a terápiás eljárások nem mindig hatékonyak.

A hematurikus fejlődéssel a krónikus patológia csak húgyúti szindrómaként nyilvánul meg. Eritrocitózist és enyhe fehérjetöbbletet diagnosztizálnak a vizeletben. Megfelelő kezeléssel a betegség következményei nem észlelhetők.

A glomerulonephritis szövődményei mindig hatással vannak a gyermek szív- és érrendszerére.

Diagnosztikai eljárások

A diagnosztikai és terápiás eljárásokat gyermekorvosok és nefrológusok végzik.

Az akut és krónikus glomerulonephritis gyermekeknél történő diagnosztizálására klasszikus megközelítést alkalmaznak, kezdve az anamnézissel. Az összes múltbeli betegségről, lefolyásukról és terápiájáról információt rögzítünk. A szerv örökletes betegségeinek valószínűségét tanulmányozzák.

A következő tanulmányokat írják elő:

• általános vizelet elemzés;
• általános vérvizsgálat;
• Zimnitsky teszt;
• Reberg tesztje;
• biokémiai vérvizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a kreatinin, karbamid, nitrogén, streptococcus antitestek tartalmának meghatározását;
• biokémiai vizeletvizsgálatok erythrocytosist, fehérjéket, gipszeket mutatnak.

Műszeres vizsgálatokat írnak elő:

• Ultrahangvizsgálat.
• Biopszia. Fontos a patológia morfológiai elemzéséhez.

Ha a krónikus gyulladás nem gyógyul teljesen, további konzultációkat írnak elő speciális szakemberekkel. A glomerulonephritis esetén a tünetek és a kezelés közvetlenül függ egymástól, mivel az első meghatározza a második megközelítését.

Terápia

A glomerulonephritis gyermekeknél történő kezelése több alapelven alapul:

• Klinikai vizsgálat. A terápiás eljárásokat csak egészségügyi intézményben végzik.
• A fizikai aktivitás korlátozása. Ágynyugalom van előírva.
• Az ápolás fontos szerepet játszik. Lényege az orvosi utasítások végrehajtásának ellenőrzése.
• A gyermekek glomerulonephritisének étrendje teljesen kizárja a só használatát, a 7. számú táblázatot írják elő. A táplálkozás alapjait teljesen átdolgozták.

A betegség fertőző-gyulladásos természetének terápiás megközelítése magában foglalja az antibakteriális szerek alkalmazását:

• széles spektrumú penicillinek;
• széles spektrumú azalidok és makrolidok;
• gyógyszerek a cefalosporin sorozatból.

A gyógyszerek toxicitását is figyelembe veszik, mivel a betegek gyermekek. Gyermekek toxikus antibiotikumokkal csak az adagolás módosítása, valamint a kontroll vér- és vizeletvizsgálat után kezelhetők.

Az antibakteriális kezelés mellett vérkeringést javító és antitrombotikus gyógyszereket írnak fel:

• pentoxifillin;
• heparin;
• harangjáték.

Súlyos magas vérnyomás esetén szisztémás gyógyszereket használnak napi használatra. A duzzanat diuretikumokkal és NSAID-okkal szabályozható.

A gyermekkorú gyermekek gyakran allergiás reakciókat mutatnak a kezelésben használt gyógyszerek komplexére, ezért antihisztaminokat adnak a kombinációhoz.

Az ápolási folyamat a glomerulonephritisben az egyik legfontosabb szerepet tölti be, mivel lehetővé teszi a kezelés előrehaladásának teljes figyelemmel kísérését és a gyermekek betartását az orvos összes utasításában.

Egy egész éves gyógyulás után a gyermek 14 naponta felkeres egy szakorvost vizelet és vér kontrollvizsgálatára. Szanatórium-üdülő kezelést írnak elő. Ha a betegség visszaesik, a gyermeket ambuláns kezelésre írják fel.

Megelőző intézkedések

A glomerulonephritis megelőzése gyermekeknél időszakos vizsgálatokat és speciális étrend betartását foglalja magában. A gyermek fizikai aktivitása legfeljebb egy évig korlátozott, és a védőoltások kizártak. A veseműködést normalizáló természetes gyógyszerek alkalmazása segít megelőzni a visszaeséseket.

A betegség megelőzése egészséges gyermekeknél a szervezetben előforduló fertőző folyamatok időben történő és teljes kezeléséből, időszakos orvosi vizsgálatokból, megfelelő táplálkozásból és az optimális napi rutin betartásából áll.