Ülőideg polyneuropathia. Ülőideg neuropátia kezelése. Lábba sugárzó derékfájás - teljes elemzés, okok, kezelés és megelőzés

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A diagnózis megszerzése után a betegek megkérdezik: mi az isiász? Csak néhány orvos a gyulladás általános kifejezés helyett ülőideg Rövidebb és világosabbat használnak - isiász. Nem nagyszámú az emberek tudják, mi az ülőideg gyulladása, és még inkább az isiász tünetei és kezelése. Az emberi test nagyon összetett mechanizmus, amely szövetekből és számos idegszövetből áll. A leghosszabb az ülőideg. Öt pár gerincgyökérből alakul ki. Ha valamelyik becsípődik, a tünetek szinte azonnal megjelennek. Ezt a becsípődést isiásznak nevezik.

Az ülőideg meglehetősen hosszú, az iliosacralis plexusban képződik, és a combcsont mentén halad le. A poplitealis fossaban osztódik, egyik része a lábszárba, a másik a lábfejbe kerül. Az ülőideg gyulladásából eredő fájdalmat nem lehet figyelmen kívül hagyni. Egyes tapasztalatlan szakemberek bizonyos esetekben összekeverik ezt a betegséget az osteochondrosissal. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a beteg nem tudja pontosan leírni a fájdalomérzetét, és nem tudja megmutatni a sérülés pontos helyét. A fő különbség az ülőideg gyulladása és az osteochondrosis között a fájdalom lokalizációja. Az első esetben csak a test egyik oldalán nyilvánulhat meg, a második esetben a fájdalom övezi.

A gyulladás okai

Amint fentebb megjegyeztük, az ülőideg gyulladásának jelei meglehetősen élesen jelennek meg, és nagyon nehezen tolerálhatók. Megjelenésüknek számos oka van:

• Az osteochondrosis helytelen kezeléséből adódó szövődmények;
• Oktatás különböző méretű az intervertebrális lemezek területén;
• Friss vagy régi mechanikai sérülések gerinc;
• Komplikáció súlyos hipotermia után.
• Az ülőideg rövid távú túlmelegedés után is begyulladhat;
• Ízületi gyulladás;
• Különböző eredetű fertőzések a medenceüregben;
• tályogok;
• Trombózis.

Az isiász, amelynek oka egy fertőző betegség, közvetett „bűnös” lehet az egész emberi test mérgezésének. Ha a beteg immunitása csökken, akkor ez szükséges kiegészítő kezelés a kórokozók leküzdésére. Isiász esetén a piriformis izom begyulladhat. Az ilyen esetek ritkák és nehezen azonosíthatók. Van egy külön orvosi kifejezés: piriformis szindróma. A fájdalom a gluteális régióban, az alsó lábszárban és a comb felső részén, valamint az ágyékban lokalizálódik. A piriformis szindróma isiász jelei a lumbosacralis radiculitisre hasonlítanak.

• Ajánlott irodalom: lumbágó isiász

Az ülőideg neuralgiája spondylolisthesissel - a csigolyák elmozdulásával is előfordulhat. Ezt a betegséget lehet veleszületett vagy szerzett. Az ülőideg is begyullad a gerincvelő daganat progressziója miatt. Ez elég ritka eset. Szintén az ülőideg gyulladása, melynek fő okai hosszú ideje nem lehet kimutatni, és gyakran súlyos szövődményekhez vezet, beleértve a rák kialakulását és a rokkantságot.

A betegség tünetei

Az isiász tünetei nagyon eltérőek lehetnek. Minden a betegség súlyosságától függ, Általános állapot test, szövetkárosodás területei és idegizmok. Alapvető klinikai tünet- erőteljes fájdalom.

Az idegvégződések az egész testben megtalálhatók, és nagyszámú receptoruk van, amelyek nagyon érzékenyek bármilyen ütésre vagy károsodásra. Éppen ezért, amikor megcsípjük, a páciens szinte elviselhetetlen fájdalmat érez.

A fájdalom a gluteális területen érezhető, és az egész lábon átterjed, néha eléri a lábujjakat. Ilyen esetekben a kezelőorvos javasolja a fizikai aktivitás lehetőség szerinti korlátozását. Nyugalomban a fájdalom enyhül, és inkább fájó jellegű. Ha az egyén úgy döntött, hogy sétál, akár enyhén is megfeszítette a fájó izmokat előre vagy oldalra hajolva, köhögött, fájdalom szindróma felerősödik, lövés fájdalom lehetséges. Az isiász tünetei a lábak zsibbadásának jelenségében is megnyilvánulnak.

Azok a betegek, akiknek krónikus betegségek A hátasok pontosan ismerik az isiász fogalmát és azt, hogy mi az. A polgárok ezen kategóriája gyakran panaszkodik időszakos bénulásra alsó végtagok.

Diagnosztika

Csak az orvos tud pontos diagnózist felállítani. Ehhez ismernie kell a betegség pontos klinikai képét, annak jeleit, és részletesen ki kell kérdeznie a beteget állapotáról. Egy neurológus elmondja, hogyan kell kezelni az ülőideg gyulladását. Csak speciális felszerelés segít meghatározni az ülőideg gyulladásának pontos helyét és a károsodás súlyosságát:

• röntgen. A páciens először beutalót kap radiográfiára. Segítségével pontosan meghatározhatja a gerincben kialakult összes rendellenességet, és jó az esetleges elváltozások megtekintése is;
• Számítógépes tomográfia. Akkor javasolt, ha a szokásos röntgenfelvételek nem képesek észlelni a rendellenességeket. A készülék rétegről rétegre átvizsgálja az összes érintett szövetet, megkeresve a gyulladás fő gócait;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• Ultrahang vizsgálat. Az „ez” használatakor az orvos részletesen megvizsgálhatja az ízületek, inak, porcok és szalagok állapotát. Tanulmányozza őket, hogy azonosítsa azokat a daganatokat, amelyek a gyulladás közvetlen okai lehetnek.

Meg kell jegyezni, hogy az isiász ultrahangos eljárása után, amelynek tünetei meglehetősen homályosak és könnyen felismerhetők, az orvos pontos információkat kap a betegség helyéről és súlyosságáról. Ennek az eljárásnak az előnyei: a test biztonsága, nincs sugárterhelés; nincs ellenjavallata; képes „megvizsgálni” a legkisebb ereket és rostokat is.

Kezelési módszerek

Az ülőideg gyulladását és kezelését csak a kezelőorvos írja elő, és szigorúan egyénileg választják ki. Ezért nem lehet pontosan megmondani, hogy a betegség adott esetének kezelése mennyi ideig tart. A kezelés a betegség általános képétől, súlyosságától, a beteg egészségi állapotától és életkorától függ. A legtöbb esetben komplex terápiát alkalmaznak.

Az isiász kezelése fájdalomcsillapítással kezdődik, amely erőteljes hatást gyakorol a gyulladás fő gócaira gyógyászati ​​​​gyógyszerek segítségével. Ebben az esetben az évek során bevált ortofen, diklofenak és reumoxikámot írnak fel. Jó gyulladáscsökkentő hatásúak és sikeresen enyhítik a fájdalmat. A gyógyszer gyors bejuttatása érdekében a gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. A kondroprotektorok segítenek a betegség gyógyításában, a gyulladás enyhítésében és a sérült szövetek helyreállításában.

Fizikoterápia

Isiászra, amit kezdetben azzal kezeltek orvosi eszközökés pozitív eredményeket adott, lehetővé teszi az isiász kezelésének következő szakaszát: a fizioterápiát. Leggyakrabban ez egy elektroforézis vagy mágnesterápia. Ha az orvos javulást észlel, további fizikoterápiát írnak elő. A gyakorlatok sorozata minden páciens számára egyéni és specifikus. A program szakembere figyelembe veszi a betegség okait, súlyosságát, szintjét testedzés beteg, életkori sajátosságok.

Otthon

Az isiász otthoni kezelése megengedett, ha az otthoni terápiát megelőzés formájában végzik. A beteget kiengedik az egészségügyi intézményből, ha az érintett szövet fő gócai helyreállnak, és a fájdalom gyakorlatilag nem zavarja. A gyógyszerexpozíció már jelentősen csökkenthető. Amikor isiászt diagnosztizálnak, akut gyulladásülőideg, a legtöbb egyén aktívan használja gyógyító receptek hagyományos gyógyászat. Ez megengedett, de azzal a feltétellel, hogy a beteg ezt részletesen elmondja a kezelőorvosnak, és ő ad javaslatokat a betegség végső gyógyítására.

Felsoroljuk az otthoni kezelés legismertebb összetevőit:

• Édesem. Az isiász kezelése ritkán fejeződik be gyógyító mézes masszázs nélkül. Az eljárást saját maga is elvégezheti, vagy segítséget kérhet szeretteitől. Az isiász esetében, amelynek kezelése meglehetősen összetett, „megköveteli”, hogy a termék természetes és folyékony legyen. 250-300 g-ra lesz szüksége, melegítse fel és adjon hozzá 40-50 g alkoholos infúziót. Hűtsük le a folyadékot és használjuk az utasításoknak megfelelően. De nem szabad elfelejteni, hogy az ágyéki régió masszázsa nem lehet fájdalmas, mivel az izmokat vagy ízületeket károsíthatja.
• Méhviasz. A melegítő alkalmazásokat propolisz segítségével végezzük. Jól felmelegítenek és enyhítik a fájdalmat.
• Gyógynövényekkel átitatott balzsam. Az isiászhoz főzéshez celandint, csípős borsot, aloét vehet egyenlő arányban, körülbelül egy nagy kanállal. Keverjük össze és hígítsuk fel a masszát 200-250 g vodkával Mi a következő lépés: hagyjuk benne sötét hely 7-8 nap. A fájdalom lokalizációját minden nap kezeljük, a tanfolyam legfeljebb 7-10 nap.
• Agave levelek. Felkenjük vele az érintett területeket, szorosan betakarjuk, a tetejére sállal vagy kendővel letakarjuk.
• Ledum infúzió. Öntsön 2 nagy kanál 5 egyforma evőkanál tiszta növényi olajat. Hagyja a kapott keveréket 12-14 órán át, és használja az utasításoknak megfelelően, azaz dörzsölje be az érintett területeket.
• Gyógyfürdők fenyőtinktúra hozzáadásával. Öntsünk forrásban lévő vizet a friss fenyőtűkre, és lassú tűzön pároljuk fél órán keresztül. Vegyünk fürdőt fenyő tinktúrával legfeljebb 15 percig.
• Hirudoterápia (piócákkal végzett kezelés). Az isiász olyan betegség, amely gyulladásos folyamatot vált ki a szervezetben. A modern orvostudomány bebizonyította, hogy a piócák már egyetlen kezelés után is enyhíthetik a gyulladást.

Érdemes megjegyezni, hogy bármennyire is dicsérik egyik vagy másik népi módszer kezelést, és nem mondták el nekik, hogyan kell ilyen módon gyorsan és következmények nélkül kezelni az isiászt, hagyományos terápia lehetnek ellenjavallatai. Különösen allergiás reakció léphet fel.

Orvosi táplálkozás

Az ülőideg gyulladása, tünetei és kezelése esetén az orvosnak egyéni táplálkozási tervet kell készítenie. Az isiász kezelése jelentős változtatásokat igényel az étrendben. Érdemes apránként, napi 5-6 alkalommal enni. Az étrendnek tartalmaznia kell rostot, kalciumot, magnéziumot, vasat, A-, C-, E-vitamint tartalmazó élelmiszereket.

A test kalciummal való telítéséhez enni kell: halat, dióféléket, tenger gyümölcseit, karfiolt, dióféléket, májat.

A magnézium megtalálható az avokádóban, a borsóban, a babban és a pisztáciában. A vas megtalálható a lencsében, a borsóban, a kukoricában és a búzában. Az A-vitamin a brokkoliban, a fokhagymában és a túróban található. A C-vitamin megtalálható a kiviben, a homoktövisben, a fekete ribizliben, a narancsban és a citromban. D-vitamin: máj, tejföl, csirke tojás, vaj. El kell távolítani vagy jelentősen korlátozni kell a füstölt ételeket, édességeket, sós és zsíros ételeket az étrendből. Az élelmiszerek ezen kategóriája járul hozzá a toborzáshoz túlsúly, ami rendkívül nemkívánatos isiász esetén.

Megelőzés

Az ülőideg gyulladásának gyógyítása csak a siker fele. A betegség előrehaladásának megakadályozása és a fájdalom megszűnése érdekében követni kell Általános szabályok megelőzés. A megfelelő megközelítéssel és nagy vágy egészségesnek lenni egyáltalán nem nehéz:

• Tartsa egyenesen a hátát (testtartás);
• Megpróbálni elkerülni mechanikai sérülésés elesik;
• Tartsa kontroll alatt testsúlyát;
• Ne melegítse túl vagy hűtse túl;
• Megakadályozza a fertőző betegségek kialakulását.

Arra a kérdésre, hogy hogyan lehet gyorsan gyógyítani az isiászt, határozottan egyetlen orvos sem tud válaszolni. A betegség egyénileg halad előre, és lehet teljesen különböző jelekés tünetek. Ezért a kezelés eltarthat egy ideig.

A vertebralis artéria extravazális kompressziója

Hogyan adjunk injekciót az ülőideg gyulladására?

Ülőideg neuropátia- vereség n. ischiadicus, amely akut lövöldözős vagy égető fájdalomban nyilvánul meg hátsó felület combok, a térdben a lábhajlítás gyengesége, a lábfej és az alsó lábszár zsibbadása, paresztézia, a lábfej izmainak parézise, ​​trofikus és vazomotoros rendellenességek a lábszárban és a lábfejben. A betegséget elsősorban neurológiai vizsgálat, elektrofiziológiai vizsgálatok, CT, radiográfia és a gerinc MRI eredményei alapján diagnosztizálják. Az ülői neuropátia kezelésében az etiológiai tényező megszüntetésével együtt gyógyszeres és fizioterápiás kezelést végeznek, amelyet masszázzsal és fizikoterápiával egészítenek ki (beleértve a posztizometrikus relaxációt is).

Ülőideg neuropátia

Az ülőideg neuropátiája az egyik leggyakoribb mononeuropathia, gyakoriságát tekintve a peroneális ideg neuropátiája után a második. A legtöbb esetben egyoldalú. Főleg középkorúaknál figyelhető meg. Morbiditás között korcsoport A 40-60 évesek 100 ezer lakosra 25 eset jut. Nőknél és férfiaknál egyaránt gyakori. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az isiász neuropátia súlyosan és tartósan csökkenti a beteg munkaképességét, sőt rokkantsághoz is vezet. Ebben a tekintetben az ülőideg patológiája társadalmilag jelenik meg jelentős kérdés, melynek orvosi vonatkozásainak megoldása a gyakorlati neurológia és vertebrológia feladata.

Az ülőideg anatómiája

Az ülőideg (n. ischiadicus) a legnagyobb perifériás idegtörzs az emberben, átmérője eléri az 1 cm-t, az ágyéki L4-L5 ventrális és S1-S3 keresztcsonti ágak alkotják. gerincvelői idegek. Miután áthaladt a medencén a belső fala mentén, az ülőideg az azonos nevű bevágáson keresztül a medence hátsó felületére lép ki. Ezután a combcsont nagyobb trochanterje és az ülőgumó közé kerül a piriformis izom alatt, kilép a combból, és a popliteális gödör fölött a peronealis és a tibialis idegekre osztódik. Az ülőideg nem ad le szenzoros ágakat. A térdízület hajlításáért felelős bicepsz, semimembranosus és semitendinosus femoris izmokat beidegzi.

A n anatómiájának megfelelően. ischiadicus, elváltozásának több lokális szintje van: a medencében, a piriformis izom területén (ún. piriformis szindróma) és a combon. Patológia végső ágak Az ülőideg részletes leírása a „Peroneális ideg neuropátiája” és „A tibiális ideg neuropátiája” című cikkekben található, és ebben az áttekintésben nem tárgyaljuk.

Az ülőideg neuropátiájának okai

Az ülőideg neuropátiák nagy része idegkárosodással jár. Sérülés n. ischiadicus a medencecsontok törésével, a csípő elmozdulásával és törésével, lőtt lövésekkel, a comb szakadásával vagy bemetszett sebeivel lehetséges. A szám növekedésének tendenciája mutatkozik kompressziós neuropátiákülőideg. A kompressziót okozhatja daganat, csípőartéria aneurizma, haematoma, elhúzódó immobilizáció, de leggyakrabban az infrapiriform térben lévő ideg összenyomódása. Ez utóbbi rendszerint a piriformis izomban fellépő vertebrogén elváltozásokkal jár a reflex izomtónusos mechanizmus szerint. különféle patológiák gerinc, mint például: scoliosis, lumbális hyperlordosis, gerinc osteochondrosis, ágyéki spondyloarthrosis, sérv csigolyaközi lemez satöbbi.

Egyes adatok szerint a betegek körülbelül 50% -a diszkogén ágyéki radiculitis piriformis izom szindróma klinikája van. Meg kell azonban jegyezni, hogy az ülőideg vertebrogén eredetű neuropátiája összefüggésbe hozható az idegrostok közvetlen összenyomódásával, ahogy kilépnek. gerincoszlop a gerincgyökerek részeként. BAN BEN egyes esetekben az ülőideg patológiáját a piriformis izom szintjén provokálhatja a fenékbe adott sikertelen injekció.

Gyulladás (neuritis) n. ischiadicus fertőző betegségekben figyelhető meg ( herpetikus fertőzés, kanyaró, tuberkulózis, skarlát, HIV fertőzés). Toxikus károsodás lehetséges mind exogén mérgezés (arzénmérgezés, kábítószer-függőség, alkoholizmus), mind a szervezetben a metabolikus folyamatok (diabetes mellitus, köszvény, dysproteinemia stb.) miatti toxinok felhalmozódása esetén.

Az ülőideg neuropátiájának tünetei

A neuropathia patognomonikus tünete n. ischiadicus fájdalmat okoz az érintett idegtörzs mentén, az úgynevezett isiász. A fenék területén lokalizálható, felülről lefelé terjed a comb hátsó részén, és a lábszár és a lábfej hátsó külső felülete mentén sugározhat, elérve az ujjak hegyét. A betegek gyakran úgy írják le az isiászt, mint „égő”, „lövés” vagy „tőrszerű átszúrás”. A fájdalom szindróma olyan intenzív lehet, hogy megakadályozza a beteg önálló mozgását. Ezenkívül a betegek zsibbadásról vagy paresztéziáról számolnak be a láb hátsó felületén és a láb egyes területein.

Objektíven a bicepsz, a semimembranosus és a semitendinosus izmok parézise (csökkent izomerő) észlelhető, ami a térdhajlítási nehézségekhez vezet. Ebben az esetben az antagonista izom tónusának túlsúlya, amely a quadriceps femoris izom, a láb helyzetéhez vezet a nyújtott térdízület állapotában. Jellemző az egyenes lábbal járás - a következő lépéshez előre mozgatva a láb nem hajlik térdre. A lábfej és az ujjak parézise, ​​csökkent vagy hiányzó talpi és Achilles-ín reflexek szintén megfigyelhetők. A betegség kellően hosszú lefolyása esetén a paretikus izomcsoportok sorvadása figyelhető meg.

Zavarok fájdalomérzékenység fedje le az alsó lábszár oldalsó és hátsó felületét és szinte az egész lábfejet. Az oldalsó boka területén a vibrációs érzékenység csökken, a láb és a boka interphalangealis ízületeiben az izom-ízületi érzék gyengül. Tipikus fájdalom a sacroglutealis pont megnyomásakor - a kilépési pont n. ischiadicus a combon, valamint a Valle és Gar egyéb kiváltó pontjai. Jellegzetes vonás az ülői neuropátia a Bonnet-féle feszültség (hanyatt fekvő betegnél a csípőízületben és térdben behajlított láb passzív elrablásával járó fájdalom) és a Lassegue (egyenes láb hanyatt fekvésből történő felemelésekor jelentkező fájdalom) pozitív tünetei.

Egyes esetekben az ülőideg neuropátiáját trofikus és vazomotoros változások kísérik. A legkifejezettebb trofikus rendellenességek a láb oldalsó oldalán, a sarokban és a lábujjak hátsó részén lokalizálódnak. A talpon hyperkeratosis, anhidrosis vagy hyperhidrosis léphet fel. A lábszár posterolaterális felszínén hypotrichosis észlelhető. Következtében vazomotoros rendellenességek cianózis és a láb hidegsége lép fel.

Az ülőideg neuropátiájának diagnózisa

A diagnosztikai keresést elsősorban a beteg neurológiai vizsgálatának részeként végzik. A neurológus különös figyelmet fordít a fájdalom szindróma természetére, a hypoesthesia területeire, a csökkent izomerőre és a reflexek elvesztésére. Ezen adatok elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a lézió témáját. Megerősítését elektroneurográfia és elektromiográfia segítségével végzik, amelyek lehetővé teszik az ülői mononeuropathia megkülönböztetését a lumbosacralis plexopathiától és a radiculopathiáktól L5-S2 szinten.

A közelmúltban az idegtörzs és az azt körülvevő anatómiai képződmények állapotának felmérésére ultrahangot alkalmaznak, amely információt szolgáltathat az idegdaganat jelenlétéről, annak kompressziójáról, degeneratív elváltozásairól stb. A neuropathia genezisének meghatározása a gerinc radiográfiájával (bizonyos esetekben - a gerinc CT-jével vagy MRI-vel), kismedencei röntgennel, kismedencei ultrahanggal, a csípőízület ultrahangjával és röntgenfelvételével, CT-ízülettel, vércukor-analízissel stb.

Az ülőideg neuropátiájának kezelése

Az első prioritás a megszüntetés ok-okozati tényezők. Sérülések, sebek esetén az ideg plasztikai műtétje vagy varrása, csonttöredékek repozíciója és immobilizálása, hematómák eltávolítása történik. Térfoglaló képződmények esetén eltávolításuk, porckorongsérv esetén a discectomia kérdése. Ezzel párhuzamosan konzervatív terápiát végeznek, amelynek célja a gyulladás és a fájdalom enyhítése, valamint az érintett ideg vérellátásának és anyagcseréjének javítása.

A farmakoterápia általában magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (ibuprofen, lornoxicam, nimesulid, diklofenak), a vérkeringést javító gyógyszereket (pentoxifillin, nikotinsav, benciklán), metabolitokat (borjúvérből származó hidralizátum, tioktinsav, B-vitaminok). . Lehetőség van terápiás blokádok alkalmazására - gyógyszerek helyi injekciója az ülőideg mentén lévő trigger pontokba.

Az ülőideg gyulladása (ülőideg neuralgia, lumbosacralis radiculitis, isiász) az egyik leggyakoribb neurológiai betegségek, amely az ülőideg (n. Ischiadicus) károsodásához kapcsolódik, és klinikailag a comb hátsó részének égető, lövöldözős fájdalmában, a térdízület gyengeségében, a lábszár és a lábfej bőrének érzékenységének károsodásában nyilvánul meg.

A betegség általában egyoldalú. A kétoldali ülőideg-elváltozások ritkák. Elsősorban 40-60 évesek szenvednek isiászban, előfordulási aránya 25-30 eset/100 000 lakos.

Az ülőideg gyulladása hosszú időre csökkentheti a beteg munkaképességét, és súlyos esetek akár fogyatékosságot is okoz. Ezért ezt a patológiát a vertebrológusok és neurológusok nemcsak orvosi, hanem társadalmilag is jelentős problémának tekintik.

Az ülőideg gyulladásának okai

Az ülőideg gyulladásához vezető okok változatosak. Ezek tartalmazzák:

• az ágyéki régió hipotermiája;
• súlyemelés;
• herpetikus fertőzés;
• osteochondrosis;
• köszvény;
• sérülések a medence területén;
• csigolyaközi porckorongsérv;
• spondylosis;
• gerinccsatorna szűkület;
• a gerinc rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai;
• a kismedencei szervek rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai;
• piriformis szindróma;
• cukorbetegség;
• urológiai és nőgyógyászati ​​betegségek;
• terhesség és kóros szülés;
• Reiter-szindróma;
• Lyme-kór;
• az erek trombózisa;
• mérgezés nehézfémekkel (arzén, higany, ólom).

Az ülőideg gyulladásának oka lehet fertőző betegségek is, például HIV-fertőzés, kanyaró, rubeola, skarlát, tuberkulózis.

Az ülőideg gyakran előforduló vagy hosszan tartó gyulladása Negatív befolyás az érintett végtag izomzatának vérellátására és trofizmusára, valamint néhány belső szervek.

Az ülőideg gyulladásának tünetei

Az ülőideg gyulladásának fő jele az intenzív fájdalom, amely az érintett idegtörzs mentén terjed, és isiásznak nevezik. A gluteális régióban és a comb hátsó részén lokalizálódik, az alsó lábszárig és a lábfejig a lábujjak hegyéig. Ennek a fájdalomnak a természetét a betegek „tőrcsapásnak” nevezik, a fájdalom lövő vagy égető. Gyakran olyan súlyos, hogy a betegek kényszerhelyzetbe kényszerülnek, és nem tudnak önállóan mozogni. A fájdalom szindróma az érintett alsó végtag bőrérzékenységének rendellenességeivel kombinálódik.

Az objektív vizsgálat a láb térdízületi hajlításának nehézségeit tárja fel, ami a semitendinosus, semimembranosus és biceps izmok parézisével magyarázható. Ebben a háttérben a négyfejű combizom tónusa kezd uralkodni, és a láb a térdízületnél nyújtott helyzetben van rögzítve. Ezért tipikus tünet az ülőideg gyulladása az, amikor a beteg kiegyenesedett lábbal jár.

A neurológiai vizsgálat során az Achilles és a talpi ínreflexek csökkenését vagy hiányát, valamint a lábizmok parézisét észlelik. Egy hosszú távú betegség ezen izmok sorvadását okozhatja.

Az ülőideg gyulladása miatti fájdalomérzékenységi zavarok a lábszár külső és hátsó felületét, valamint a lábfejet borítják. Az izom-ízületi érzék gyengülése figyelhető meg a boka és az interphalangealis ízületekben, és a külső boka területén a rezgésérzékenység eltűnik vagy élesen gyengül.

Az ülőideg gyulladásának egyéb jelei a következők:

• fájdalom azon a ponton, ahol az ülőideg kilép a combból;
• fájdalom a Valle és Gara pontokon;
• pozitív Bonnet-jel (feszültségtünet), amely abban áll, hogy a beteg éles lövő fájdalmat érez, amikor háton fekve próbálja passzívan mozgatni a térdben és a csípőízületben behajlított lábát;
• pozitív Lasègue-tünet (éles fájdalom, amely a kiegyenesedett láb lassú felemelésének bizonyos szakaszában jelentkezik háton fekve).

Az ülőideg gyulladása hosszú időre csökkentheti a beteg munkaképességét, súlyos esetben pedig rokkantságot is okozhat.

Egyes esetekben az ülőideg gyulladását vazomotoros és trofikus rendellenességek kísérik. Ez a láb bőrének hidegségében, cianózisában, valamint a talpi területen a verejtékezés csökkenésében (hiperhidrosis, anhidrosis) nyilvánul meg.

Diagnosztika

Az ülőideg gyulladásának diagnózisa, köszönhetően a kifejezett klinikai kép betegség nem okoz gondot. Sokkal nehezebb lehet megállapítani a fejlődés hátterében álló okot kóros folyamat.

A beteg vizsgálata során a neurológus kiemelt figyelmet fordít a fájdalom szindróma jellemzőire, a reflexek elvesztésének területeire, az izomerő csökkenésére és a bőr érzékenységének károsodására.

Az ülőideg gyulladásának diagnosztizálásában műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

• elektroneurográfia;
• elektromiográfia;
• a kismedencei szervek és a csípőízületek ultrahangvizsgálata;
• a lumbosacralis gerinc radiográfiája;
• a kismedencei szervek és a csípőízületek számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása.

Az ülőideg gyulladásának kezelése

Ágynyugalom javasolt, és az ülőideg-gyulladásban szenvedőket el kell helyezni kemény felület. Az optimális pozíció a hason van, egy kis párnával a mellkasa alá. Ha szükséges, a beteget meleg takaróval letakarhatjuk. Ne használjon melegítő párnát vagy melegítő borogatást, mivel a hő növeli a véráramlást a sérülés helyén, aminek következtében a lágy szövetek duzzanata, az ülőideg összenyomódása, és ennek megfelelően a fájdalom intenzívebbé válik.

Az ülőideg gyulladásának gyógyszeres kezelését csak a neurológus által előírt módon végezzük. A kezelési rend a következőket tartalmazza:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ezek a gyógyszerek kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek. Figyelmeztetésre lehetséges fejlesztés mellékhatások Ne növelje az orvosa által javasolt adagot.
2. Központi hatású fájdalomcsillapítók. Erős fájdalom enyhítésére szolgálnak rövid kúra alatt, mivel lelki függőség kialakulását idézhetik elő a betegben.
3. Kortikoszteroidok. Erőteljes gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatásuk van. Súlyos esetekben, amikor más gyógyszerek hatástalanok, ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket be lehet fecskendezni az epidurális térbe, ami segít a beteg állapotának gyors javításában.
4. Antidepresszánsok. Csökkentik a félelem és a szorongás súlyosságát, megnyugtatják a beteget és normalizálják az alvást.
5. Vitaminok. A vitaminkomplexek jótékony hatással vannak a funkciókra idegrendszer, segít helyreállítani a sérült idegrostokat.

Szintén az ülőideg gyulladásának kezelésében széles körben alkalmaznak olyan kenőcsöket, amelyek vagy gyulladáscsökkentő hatásúak (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), vagy helyi irritáló hatásúak (Finalgon, Apizatron).

A remissziós szakaszban fizioterápiás befolyásolási módszereket alkalmaznak, gyógyszerek elektro- és fonoforézisével, UHF-terápiával, mágneses és lézerterápiával, akupunktúrával és paraffinfürdőkkel.

Elsősorban 40-60 évesek szenvednek isiászban, előfordulási aránya 25-30 eset/100 000 lakos.

Eredménytelenség esetén konzervatív terápia a kérdés sebészi kezelés isiász. A sebészeti beavatkozás módszerének megválasztása attól függ, hogy milyen konkrét állapot okozta az ülőideg károsodását.

Gyakorlatok az ülőideg gyulladására

Süllyedés után akut folyamat A betegeknek rendszeres fizikoterápiás gyakorlatokon kell részt venniük. Testmozgás az ülőideg gyulladása esetén felgyorsítják a rehabilitációs folyamatot, és az is hatékony megelőzés visszaesik.

El kell kezdenie a fizikoterápiás órákat egy oktató irányítása mellett. A gyakorlatok nem okozhatnak izomfeszülést, kényelmetlenséget vagy fájdalom megjelenését vagy fokozódását. A terhelés intenzitását fokozatosan kell növelni, ahogy a beteg izomereje növekszik. A fizikoterápia kiegészíthető más típusú fizikai tevékenységgel, például úszással, gyaloglással vagy kerékpározással.

Fő cél fizikoterápia az ülőideg gyulladásával növeli az izomtónust, javítja a vérellátásukat, enyhíti a gyulladást. Ezenkívül a rendszeres fizikai aktivitás segít a testtömeg normalizálásában, és lehetővé teszi az úgynevezett izomfűző kialakítását - erősíti a gerincoszlopot támogató izmokat és megakadályozza az ideggyökerek becsípődését.

Az ülőideg gyulladására irányuló gyakorlatok az edzést célozzák különböző csoportok izmokat és mindenekelőtt a fenéket és a lábakat. A következő gyakorlatok szerepelhetnek a komplexumban:

1. Kiinduló helyzet: hanyatt fekve kemény felületen. Emelje fel a lábát, és térdét hajlítva húzza a mellkasa felé. Maradjon ebben a helyzetben 30 másodpercig. Térjen vissza a kiinduló helyzetbe. Ismételje meg 10-12 alkalommal. Ha a gyakorlatot nehéz végrehajtani, a fenéket megtámaszthatja a kezével.
2. Kiinduló helyzet: oldalt fekve. Húzza a lábát a mellkasa felé, húzza a lábujjait, majd egyenesítse ki. A gyakorlatot 10-12 alkalommal kell végrehajtani gyors ütemben.
3. Kiinduló helyzet: hason fekve, a lábak együtt, a karok előre nyújtottak. Emelje fel felsőtestét, emelje fel magát a padlóról. A lábak mozdulatlanok maradnak. Maradjon ebben a helyzetben néhány másodpercig, és simán térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Végezze el a gyakorlatot 5-6 alkalommal. Ahogy az izmok erősödnek, az ismétlések száma fokozatosan növekszik.
4. Kiinduló helyzet: széken ülve, egyenes háttal, kezek a fej mögött, lábak keresztbe. Végezze el a test balra és jobbra fordulását. 10 fordulatot kell tenni mindkét irányban.
5. Kiinduló helyzet: térdeljen a padlón, karjait a feje fölé emeli. Hajoljon előre, próbálja tenyerét a padlóhoz érinteni, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe. A gyakorlatot 15 alkalommal kell végrehajtania.
6. Kiinduló helyzet: ülve a padlón, a lábak előre nyújtottak, a karok vállmagasságig emelve és oldalra tárva. Rugós mozdulatokkal mozdítsa hátra a karját, és térjen vissza a kiinduló helyzetbe. Ismételje meg a gyakorlatot 5-8 alkalommal.
7. Kiinduló helyzet: hanyatt fekve, a lábak oldalra tárva, a kezek a fej mögött. Lassan emelje fel a lábát anélkül, hogy felemelné a lapockáit a padlóról. A maximális ponton a lábakat néhány másodpercig rögzíteni kell, majd simán vissza kell térni a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a gyakorlatot 5-10 alkalommal.
8. Kiindulási helyzet: állva, lábak vállszélességben. Jobb kéz tedd a derekadra, a bal oldalt pedig nyújtsd a fejed fölé. Hajtson végre 10 billentést jobbra. Ezt követően változtassa meg kezei pozícióját, és hajtson végre ugyanannyi balra hajlítást.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az ülőideg gyakran előforduló vagy hosszan tartó gyulladása negatívan befolyásolja az érintett végtag izomzatának, valamint egyes belső szervek vérellátását, trofiáját. Az érintett végtag kényszerhelyzete által okozott fizikai aktivitás újraelosztása a teljes mozgásszervi rendszer működésének megzavarásához vezet, és negatívan befolyásolja a test egészét.

Az isiász számos szövődményt okozhat:

• az érintett végtag bőrének szárazsága és elvékonyodása;
• izomsorvadás, amelynek következtében az érintett oldalon lévő láb „kiszárad”, azaz elveszíti térfogatát;
• a körmök elvékonyodása és fokozott törékenysége;
• csökkent izomerő;
• a mozgások mechanikájának megsértése a térdben és boka ízületek, ami a járás megváltozásához, fokozott fáradtsághoz vezet;
• az érintett láb izmainak parézise vagy bénulása.

Az ülőideg belső szervekből származó gyulladásának szövődményei közé tartozik a széklet visszatartása vagy inkontinencia, a vizelet-kontroll elvesztése, éles visszaesés libidó, merevedési zavar.

Időben és megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező. Ha a konzervatív terápia hatástalan, akkor sebészeti beavatkozásra utalhatnak.

Megelőzés

A rendszeres megelőző intézkedések több mint 80%-kal csökkenthetik az ülőideg elsődleges gyulladásának, valamint a betegség visszaesésének kockázatát. Ilyen események a következők:

a súlyok megfelelő emelése (guggolásból egyenes háttal);

helyes testtartás kialakítása;

az ágyéki és a medencei régió hipotermiájának elkerülése;

a normál testsúly fenntartása.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Kapcsolatban áll

A hátbetegségek mindig kényelmetlenséget okoznak az embernek, és megzavarják szokásos napi rutinját. Ez annak köszönhető, hogy a hát szinte minden testmozgásban részt vesz, a belső szervek támasza, védelme. A hátproblémáknak nagyon sok fajtája létezik. Az egyik az isiász.

Miért zavar az ülőideg?

Számos betegség kíséri az ülőideg patológiáját (n. ischiadicus). Az egyik leggyakrabban előforduló isiász. Ezt a betegséget az ülőideg gyulladása okozza a gerinc degeneratív elváltozásai miatt (osteochondrosis, spondylolisthesis, fazett ízületek osteoarthritis, sérv csigolyaközi lemez). Néha az „iász” kifejezést az „isiász” kifejezéssel azonosítják, de ez nem teljesen helyes. Helyesebb lenne azt mondani, hogy az isiász vertebrogén isiász.

A degeneratív betegségek mellett a fájdalom oka a n. ischiadicus lehet:

1. Alagút neuropátiákkal, például piriformis szindrómával kapcsolatos isiász. Ez a patológia jogsértéssel kapcsolatos idegi struktúrák n. ischiadicus az infrapiriformis foramenben a piriformis izom görcsének hátterében. Ezenkívül a kompresszió történhet a medenceüregben, a gluteális redő felett, valamint az infrapiriform nyílás alatt a csípő szintjén.
2. Isiász az idegszerkezetek hematómával történő összenyomódásával, injekció utáni tályogokkal, leggyakrabban a gluteus maximus izom területén (alsó széle alól n. ischiadicus jön ki).
3. Az ülőideg közvetlen sérülése helytelen injekció beadása következtében, közúti baleset medence- és combcsonttöréssel.
4. Anyagcserezavarokhoz kapcsolódó neuropátiák (cukorbetegség, alkoholizmus stb.)
5. Vírusos és bakteriális fertőzések.
6. Daganatok.
7. Isiász, amely bizonyos mérgező anyagok hatására kialakuló neuropátiából ered.

Az isiász leggyakrabban az idősebb korosztályt érinti, és sokkal ritkábban a 20-25 éveseket. Az isiász a terhesség utolsó trimeszterében is előfordulhat, mivel ekkor jelentősen megnő a gerinc terhelése.

Az előfordulásnak meglehetősen sok oka lehet, nyilvánvalóak és szabad szemmel láthatatlanok is. Közülük a leggyakoribb és leggyakoribb tényezők a következők:

• túl hirtelen mozgások;
• súlyemelés;
• intenzív fizikai aktivitás, különösen a szokásos ülő életmód hátterében;
• stresszes körülmények és egyéb erős érzelmi sokkok;
• hypothermia.

Ezeken a tényezőkön kívül számos betegség is hozzájárulhat az ülőideg gyulladásához. Ezek közé tartozik:

• spondylolisthesis;
• daganatok és neoplazmák a gerinc és a gerinccsatorna területén;
• csigolyaközi porckorongsérv;
• csigolya osteophyták.

Az isiász jelei és megnyilvánulásai közül több főt érdemes megjegyezni:

• fájdalmas érzések a n mentén. ischiadicus;
• n által beidegzett izmok motoros működésének zavara. ischiadicus, paresis, ritkábban ennek az izomnak a bénulása;
• érzékenységi rendellenesség azokon a területeken, amelyek ezen ideg érzékszervi rostjait kapják;
• a reflexek csökkenése és elvesztése – Achilles, térd, talpi;
• életminőség csökkenése, alvászavarok és normális élet személy, növelve a szorongás szintjét.

Leggyakrabban a gyulladásban és az ülőideg becsípődésében szenvedők fájdalmas érzései nagyon intenzívek. Ezenkívül általában krónikus jellegűek. Szó szerint minden mozgás elviselhetetlen fájdalmat okozhat, ami mindig negatívan hat mindennapi élet személy. Elhelyezkedésének helye: fenéktájék, comb (hátsó felszín), lábszár. Néha az egész láb fáj. Attól függ, hogy mely ideggyökök vesznek részt a kóros folyamatban (lásd az alábbi ábrát).

A fájdalmas érzések mellett az ember elveszítheti a láb egy részének bőrérzékenységét, mozgási problémák jelentkezhetnek, a bőr árnyalatának megváltozása és kiszáradása, fokozott izzadás, reflexekkel kapcsolatos rendellenességek.

A fájdalmas érzések diagnosztizálása

A diagnózis felállításához kezelőorvosa először részletesen megbeszéli Önnel a tüneteit. Ezután megvizsgálja a fájdalmas bőrterületeket, és dönt a további vizsgálatról. Az isiász diagnosztizálásához és egy speciális kezelési rend felírásához a szakember a következő kutatási módszereket használhatja:

• CT vizsgálat;
• radiográfia;
• elektroneuromiográfia.

Előfordulhat, hogy vérvizsgálatot és más laboratóriumi vizsgálatot is el kell végeznie, hogy kizárja a hasonló tünetekkel járó betegségek jelenlétét.

Sokféleképpen lehet megszabadulni az isiásztól. Segítségével megbirkózhat ezzel a betegséggel gyógyszerek, speciális fizikai aktivitás és számos szokás hasznosabbra váltása, valamint alternatív gyógymódok alkalmazása.

Hagyományos

Az orvos fő célja a hát és az ülőideg fájdalmának okának azonosítása után, hogy csökkentse a beteg által tapasztalt fájdalom intenzitását. Ehhez érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak, mint például a Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Ketoprofen, Voltaren, Ketorolac és más NSAID-ok. Használnak érzéstelenítőkkel ellátott blokádokat is helyi akció. Ezeken a gyógymódokon kívül orvosa is felírhatja vitamin komplexek(„Milgamma”, „Neuromultivit”), ásványi anyag, érrendszeri gyógyszerek("Actovegin", "Berlition", "Trental", "Pentoxifylline") vagy immunstimulánsok. Ha a fájdalmat egy másik betegség váltotta ki, akkor minden erőfeszítést meg kell szüntetni. Hormonok, különféle enzimek, antibiotikumok és egyéb eszközök használhatók erre.

Ezenkívül, ha az ülőideg zavart okoz, gyakran a következő eljárásokat írják elő:

• fizikoterápia;
• masszázs;
• különféle fizioterápiás eljárások (mágnesterápia, lézerterápia, ultraibolya besugárzás, UHF, elektroforézis).

Hagyományos és nem hagyományos kezelési módszerek

Az ülőideg mentén jelentkező fájdalom intenzitása jelentősen csökkenthető alternatív gyógyászat módszereivel. Az akupunktúra sokat segít manuális terápia, osteopathia. A tibeti kezelési módszer is széles körben ismert, amely ma is népszerű.

A népi jogorvoslatok akkor alkalmazhatók, ha fájdalmas érzések az ülőidegben. Ezek dörzsölések, kenőcsök, dörzsölések és borogatások, amelyek célja a gyulladás csökkentése és a fájdalom csökkentése. Főleg melegítő és figyelemelterelő hatásuk van. A fekete retket gyakrabban használják, mint másokat kenőcsök, főzetek és borogatások készítéséhez. természetes méz, hazai agavé, kakukkfű, zsurló.

Ne feledje, hogy bármilyen kezelést csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad alkalmazni. Végül is mindegyiknek van ellenjavallata. És talán a gyógyító hatás helyett még többet hoz neked komoly problémákat egészséggel. Szintén nem ajánlott öngyógyítást végezni ezzel a betegséggel a súlyosabb lefolyás és krónikussá válás megelőzése érdekében.

Amint láthatja, az ülőideg-fájdalom kezelésére számos módszer létezik, mind orvosi, mind népi. Meg kell jegyezni, hogy ez egy meglehetősen súlyos betegség. Ezért fontos, hogy az első fájdalmas érzések esetén azonnal kérjen segítséget szakképzett szakembertől, aki a szükséges vizsgálatok és tesztek elvégzése után helyes diagnózist készít, és előírja az Ön számára megfelelő kezelési rendet.

Források:

1. Ülőideg neuropátia. Piriformis szindróma. M.V. Putilin. Folyóirat Felügyelő Orvos, 02/06.
2. Dorsopathiák kezelése neurológus gyakorlatában. Skorokhodov A.P. Polyanskaya O.V. Orosz orvosi folyóirat, 2015. 16. szám.
3. Hátfájás kezelése: modern szemlélet NSAID-ok használataés a B csoport vitaminjai. Strokov I.A. és mások. Russian Medical Journal, 2015. 2. szám.

Az alsó végtagokkal kapcsolatos számos probléma közül ki kell emelni azt a helyzetet, amikor a lábak zsibbadnak. Orvos Általános gyakorlat Szinte minden nap hallok hasonló panaszokat, nem beszélve a speciálisabb szakemberekről. És ez nem okoz semmit a betegeknek, kivéve a kényelmetlenséget és az egészségük miatti szorongást. Az ilyen érzések megszabadulása érdekében először meg kell találnia az okát, és mindent pontosan az orvos által javasolt módon kell megtennie.

Okoz

A leggyakoribb zsibbadás a lábakban a térd alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lábak és lábak egyrészt jelentős terhelésnek vannak kitéve, amelyek az egész test súlyát viselik, másrészt a lehető legtávolabb vannak az érrendszer és az idegrendszer központi szerveitől. Az ilyen feltételek megteremtik az előfeltételeket olyan állapotok kialakulásához, amelyeket nem csak a helyi zavarok, hanem a távoli károk is jellemeznek. Ezek tartalmazzák:

• Polineuropathia.
• Érrendszeri betegségek.
• Gerincbetegségek.
• Alagút szindrómák.
• A gerincvelő és az agy patológiája.
• Traumás sérülések.
• Daganatok.
• Fagyás.

Így a probléma nemcsak a végtagok perifériás részein rejlik, hanem sokkal magasabban is - a gerincben, sőt a fejben is. Gondosan megtudhatja, miért zsibbadnak el a lábai a csípőtől a lábfejig megkülönböztető diagnózis, figyelembe véve az összes hasonló klinikai képpel járó állapotot.

A lábak zsibbadásának okai meglehetősen változatosak, ugyanaz a tünet teljesen más patológiát jelezhet.

Tünetek

A betegség tüneteinek meghatározásához az orvos végez klinikai vizsgálat. Magába foglalja szubjektív információ a betegtől kapott (panaszok), valamint a vizsgálat során feltárt objektív adatok. Minden tünetet a lehető legnagyobb részletességgel és az azt követő elemzésnek vetnek alá, hogy a betegségről holisztikus képet alkossunk.

Kellemetlen tünetek jelentkezhetnek különböző területeken végtagok: comb, alsó lábszár vagy lábfej. Lokalizációjuk gyakran sokat elárul a fő kóros fókusz helyéről. A lábak zsibbadása azonban nem valószínű, hogy a patológia egyetlen jele - leggyakrabban más megnyilvánulások is vannak, néha jelentősebbek.

Polineuropathia

A térd alatti lábak zsibbadásának gyakori oka a polyneuropathia. A legtöbb esetben a szervezet anyagcserezavarai (cukorbetegség, betegségek) következtében alakul ki pajzsmirigy, veseelégtelenség, különféle mérgezések). A rendellenességek nem korlátozódnak a zsibbadásra, hanem a következő tüneteket is magukban foglalják:

1. Mérsékelt vagy intenzív fájdalom a lábakban és a lábfejben.
2. Kúszó érzés, égő érzés.
3. Csökkentett felületi érzékenység.
4. Változások a reflexekben.

Az alsó végtagokon kívül a test más részeinek idegei is érintettek lehetnek, mivel a folyamat többszörös. A polineuropathia szükségszerűen egy alapbetegség hátterében fordul elő, amelynek saját jellemzői vannak.

Ha a térd alatti lábak zsibbadnak, akkor először is figyelembe kell venni a többszörös idegkárosodás - polyneuropathia - kérdését.

Érrendszeri betegségek

A lábak zsibbadása a csípőtől a lábfejig érrendszeri problémák következménye lehet. Az érzékszervi zavarok kialakulásához a betegség hosszú lefolyása szükséges, ezért akut állapotokkal nem kell számolni. Általában az ilyen tünetet endarteritis, atherosclerosis vagy visszér Alsó végtagok. Ezzel együtt a következő panaszok figyelhetők meg:

1. Este fáradtság érzés a lábakban.
2. A vádli izmainak járás közbeni fájdalma az „időszakos” csuklás tünete.
3. Sápadt vagy kékes bőr, kitágult saphena vénák.
4. Csökkentett pulzáció különböző területeken fő artériák: a lábfejen és felül - térd alatt, comb területén.
5. Trofikus rendellenességek: hajhullás, fekélyek kialakulása.

A legtöbb esetben az artériák vagy vénák kétoldali károsodása következik be. Ha nem figyeli időben a betegség jeleit, különösen endarteritis és érelmeszesedés esetén, akkor az ischaemia jelentős növekedésére kell számítani, amely a jövőben gangrénát okozhat.

Amikor az alsó végtagok érrendszeri patológiájának tünetei megjelennek, a szövődmények elkerülése érdekében időben orvoshoz kell fordulni.

Gerincbetegségek

Az alsó végtagok zsibbadásának oka gyakran az ágyéki régió betegségeiben rejlik - osteochondrosis ill. porckorongsérvek. Ebben az esetben az ülőideg kialakulását okozó gerincgyökerek összenyomódása következik be, ami a következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. Fájdalom a hát alsó részén, amely a lábra sugárzik - a fenékre, a comb hátsó részére, az alsó lábszárra és a lábfejre.
2. Egyéb érzékszervi rendellenességek.
3. Gyengeség érzése az érintett oldalon.
4. Az ágyéki mobilitás korlátozása.

A gyökér összenyomódása leggyakrabban az egyik oldalon történik, de mindkét ideg károsodása lehetséges. A vizsgálat során a hátizmok feszültsége és a paravertebralis pontok fájdalma derül ki. Ezért, amikor a lába elzsibbad, feltétlenül figyelnie kell a gerinc állapotára.

Alagút szindrómák

Ha egy bizonyos területen a lábak zsibbadása lép fel, akkor feltételezhetjük a megfelelő ideg összenyomódását a csatornában, csontok alkotják, inak és izmok. Ezt figyelik meg különböző szinteken kezdve inguinalis redőés sérülések, hematómák, daganatok provokálják.

Amikor elzsibbad jobb láb a comb külső felületén, annak közepe felett Roth-kórt feltételezhetünk. Más szóval, ez külső neuropátia bőrideg, amely nagyon felületesen helyezkedik el és övvel vagy zsebekben elhelyezett tárgyakkal összenyomható. Csak lokális érzékszervi zavarok jellemzőek. A láb belső részének zsibbadása a combideg károsodását jelzi. Ugyanakkor mozgászavarok is megfigyelhetők:

1. A térdreflex gyengülése.
2. A quadriceps és a iliopsoas izmainak gyengesége és elsorvadása.
3. Károsodott csípő- és térdhajlítás.

És ha például a bal láb elzsibbad a sípcsont külső oldalán és a láb háta mentén, akkor gondolnia kell a peroneális ideg összenyomódására. A betegek panaszkodnak a térd alatti lábak fájdalmára, „libabőrös” kúszásra. A lábfej és az ujjak kiterjesztése károsodott, ami a járást is megsínyli.

Az alsó végtagok bármilyen zsibbadását a patológia jelének kell tekinteni, amelynek természetét az orvosnak kell meghatároznia.

Kezelés

Amint kiderül, miért zsibbad a beteg lába, azonnal el kell kezdeni a kezelést. Mindenekelőtt meg kell szüntetni ennek az állapotnak az okát, legyen az egy ideg összenyomódása, egy ér elzáródása vagy a szervezet anyagcsere-folyamatainak megsértése. Csak a fő kóros folyamat megszüntetése után beszélhetünk az alsó végtag egyes részein az érzékenység helyreállításáról.

Drog terápia

A legtöbb esetben a lábak zsibbadását okozó betegséget gyógyszeres kezeléssel kezelik. Az orvos kiválasztja az azonosított patológiához szükséges optimális gyógyszereket, és a betegnek csak az ajánlásait kell követnie. A klinikai helyzettől függően a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

• Gyulladáscsökkentő (Ortofen, Larfix).
• Izomrelaxánsok (Mydocalm).
• Vitaminok (Milgamma).
• Thrombocyta-aggregáció gátló szerek (Aspecard).
• Venotonics (Detralex).
• Antioxidánsok (Cytoflavin, Berlition).
• Vaszkuláris (Actovegin, Latren).

A kezelés hatékonyabb lesz, ha szakaszosan hajtják végre - először injekciós gyógyszerformákat, majd tablettákat használnak.

Fizikoterápia

Javítani idegvezetés a vérkeringést pedig fizioterápiás módszerek segítik. Az ilyen kezelés magában foglalja a helyi és általános eljárások amelyeket szakember felügyel. A térd feletti vagy alatti végtagok zsibbadása esetén a következő módszerek alkalmazhatók:

• Elektroforézis.
• Magnetoterápia.
• Hullámkezelés.
• Baroterápia.
• Reflexológia.
• Spa kezelés.

A gyógytornász optimális programot készít, amely a leghatékonyabb eljárásokból áll. Más módszerekkel kombinálva ez jó lendületet ad a gyógyulásnak.

Fizikoterápia

Ha a bal láb elzsibbad egy sérülés után, vagy hasonló tünetek jelentkeznek az osteochondrosis miatt, bizonyos terápiás gyakorlatokra van szükség, amelyek nemcsak a végtag motoros funkcióját állítják helyre, hanem segítik az érzékenységet is. Rendszeresen kell tornáznia, kórházi körülmények között és orvosi felügyelet mellett, otthon folytatva. De az ilyen gyakorlatok csak a fájdalom szindróma megszüntetése után indokoltak.

Művelet

Bizonyos esetekben a megfelelő kezelés csak műtéttel lehetséges. Ez súlyos sérülésekkel, súlyos érrendszeri patológiákkal, daganatokkal, csigolyaközi sérv. A műtét fő célja a kóros formációk megszüntetése, amelyek az idegrostok összenyomódását vagy az ereken keresztüli véráramlás megzavarását okozzák. A közelmúltban endoszkópos és mikrosebészeti technikákat alkalmaznak, amelyek kevésbé traumatikusak nyílt műveletekés nem igényelnek hosszú távú gyógyulást.

Ha zsibbadás van az alsó végtagokban, először meg kell találnia, miért jelenik meg ez a tünet. A helyes diagnózis lehetővé teszi a betegség hatékony kezelését, ami reményt ad a gyors gyógyulásra.

A lumboischialgia kezelésének modern módszerei

Lumboischialgia (BNO 10 54.4. szerinti osztályozás) – az egyik vagy mindkét lábra sugárzó derékfájás.

Átterjed a fenékre, és a láb hátsó részén a lábujjakig.

Ennél a rendellenességnél a gerincvelő gyökerei – az ülőideg – vesznek részt a folyamatban.

A fájdalom változó lehet, de gyakran égő, sajgó és erősödő fájdalom. Az ülőideg mentén terjed. A beteg hő- vagy hidegérzetet érez.

A patológia okai

A rendellenesség patogenezise a következő: fájdalom akkor jelentkezik, ha az idegek összenyomódása, károsodása vagy gyulladása miatt irritálódnak. Fájdalmas érzések felerősödhet, ha az érintett területen az izom megfeszül, táplálkozása megzavarodik, csomók és gumók jelennek meg.

Az isiász előfordulásának okai:

• a gerinc osteocondritis;
• gerinclemez arthrosis;
• a gerinc és a medencecsontok csontritkulása;
• gerincferdülés, spondylitis;
• a csigolyák veleszületett elváltozásai;
• daganatok, tályogok az ágyéki régióban;
• a belső szervek daganatai;
• nagy erek betegségei, zavart okozva véráramlás a hát alsó részén;
• izmok, csípőízület károsodása;
• alsó háti sérülések;
• műtét utáni komplikációk;
• sikertelen injekciók az epidurális területbe;
• reuma;
• súlyos fertőzések az idegtörzsek károsodásával;
• lumboischialgia konkrét ok nélkül.

Tényezők megjelenést okozva szindróma:

• degeneratív, életkorral összefüggő változások a gerincben,
• elhízottság;
• terhesség;
• gyakori stressz;
• depresszió;
• problémák a testtartással;
• kemény munka elvégzése;
• hypothermia.

A betegség osztályozása

A betegség következő formái gyakran előfordulnak:

Ez a károsodási forma a következő jellemzőkkel különböztethető meg a többitől:

• súlyos fájdalom a hát alsó részén, hosszú ideig - akár több évig is;
• egyértelmű kapcsolat van az alsó háti fájdalom és a lábízületek között;
• az egyik vagy mindkét láb nagy ízületeinek károsodása;

A vegetatív-vaszkuláris bal vagy jobb oldali elváltozást kellemetlen érzések kombinációja jellemzi: égő ill. sajgó fájdalom, a láb helyzetének változásával növekszik; a láb zsibbadása, meleg vagy hideg az érintett részben.

Külsőleg a rendellenesség a bőr színváltozásából és szárazságából, a boka területén jelentkező duzzanatból ismerhető fel. Hosszan tartó derékfájás esetén a lábujjak bőre sápadttá válik, és a láb hátsó részén csökken a pulzálás.

Gyakran előfordul, hogy a lumboischialgia minden típusának jelei egyszerre jelentkeznek - a betegség vegyes formája.

A szindróma lehet:

• akut - elsődleges előforduló szindróma;
• krónikus - akut időszakok váltakoznak remissziókkal.

A megjelenés miatt:

1. Vertebrogén (gerincbetegségekkel kapcsolatos): diszkogén, spondylogen.
2. Nem vertebrogén: angiopátiás, myofascialis; a peritoneális szervek károsodásával, a csípőízület patológiái miatt.

Bővebben a vertebrogén lumboischialgiáról

A fájdalom eloszlás mértéke szerint:

• egyoldalú (jobb és bal oldali lumboischialgia) - egy végtagba sugárzik;
• kétoldali - mindkét lábra sugárzik.

Az ágyéki isiász tünetei és jelei

A tünetek a következők:

• a mozgások merevsége a hát alsó részén;
• fokozott fájdalom a testhelyzet megváltoztatásakor;
• a fájdalom „visszatérése” az ideg mentén mozgás közben;
• a hát rögzítése enyhén előrehajlított helyzetben;
• a károsodott vérkeringés, a lábak bőrének színének és hőmérsékletének változása miatt;
• lábra lépéskor jelentkező fájdalom.

Betegség jóindulatú természetű, és ezért meglehetősen sikeresen kezelhető.

Ha a következő tüneteket észleli, azonnal forduljon egészségügyi intézményhez: sérülés utáni hátfájás, láz, a gerinc duzzanata vagy kivörösödése, a kismedencei szervek és a lábak érzékenységének csökkenése, ellenőrizetlen vizelés vagy székletürítés.

Diagnosztikai technikák

A beteg vizsgálatának módszerei, ha ilyen elváltozás gyanúja merül fel:

• A gerinc röntgenfelvétele;
• A gerincoszlop, a csípőízület, az erek MRI vagy CT vizsgálata;
• denzitometria;
• Ultrahang, a hasüreg MRI;
• vérvizsgálatok a fertőzések és az immunkárosodás markereinek kimutatására.

Hogyan kezeljük a betegséget

Az alsó hátfájás kezelésére fűzőt kell viselni, és speciális matracokon kell aludni.

Csak az orvos dönti el, hogyan kell pontosan kezelni az ágyéki ischialgiát. A legtöbb esetben a patológia sikeresen kezelhető.

A kezelés célja a provokáló betegség semlegesítése és a fájdalom megszüntetése.

Gyógyszeres kezelés

BAN BEN akut időszak a betegnek pihenésre van szüksége (legfeljebb 2 hétig), a csirkének pedig bizonyos gyógyszereket kell szednie.

A betegség kezelése során a következő gyógyszereket írják elő:

1. Fájdalomcsillapítók - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (brufen, movalis) injekciók vagy tabletták, nem kábító fájdalomcsillapítók(szöveg, katadolon).
2. Izomrelaxánsok - az izomgörcsök semlegesítésére (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretikumok - az idegtörzsek duzzanata ellen (Lasix).
4. Novokain blokádok a gerinc területén; elviselhetetlen fájdalom esetén - blokádok glükokortikoszteroidokkal (diprospan, hidrokortizon).
5. Nyugtatók (fenozipam, relanium).
6. B-vitaminok - az idegvezetés és az izmok helyreállításának aktiválására (milgamma, neuromultivitis).
7. Véráramlás aktivátorok (trental, actovegin).
8. Helyi fájdalomcsillapítók - kenőcsök, krémek nem szteroid komponensekkel (diklak, fastum-gel).

Fizikoterápia

Hatékony kezelési eljárások:

• akupunktúra;
• masszázs;
• elektroforézis gyógyszerekkel;
• mikroáram kezelés;
• mágnesterápia;
• paraffin terápia;

Minden eljárást az orvos választ ki, figyelembe véve az ellenjavallatokat és az alapbetegség természetét. Osteochondrosis esetén manuális terápiát és gerinc vontatást alkalmaznak.

Fizikoterápia

A mozgáskorlátozások feloldása és a fájdalom megszűnése után egy edzésterápiát írnak elő:

• Görcs;
• gyakorlatok a gerinc és a csípőízületek mobilitásának javítására;
• a gerinc nyújtása anatómiai kanapén;
• speciális felszerelésekkel kapcsolatos képzés;
• jóga.

Homeopátiás kezelés

Ezzel egyidejűleg standard kezelés lehetséges felhasználása homeopátiás szerek. Pozitív hatással vannak az egész szervezetre, aktiválják az önszabályozási és öngyógyító folyamatokat.

A leghatékonyabb gyógyszerek a Traumeel-S és a Tsel-T. Hasznos növényi komplexekből, ásványi anyagokból, kondroprotektorokból állnak, amelyek enyhítik a gyulladást, javítják a vérkeringést, anyagcsere folyamatok, porcok és csontok helyreállítása.

Hagyományos módszerek

A lumboischialgia otthoni kezelése:

• a fájó helyet borzzsírral bedörzsöljük;
• kutyaszőrből készült övek viselése;
• borogatások nyírrügy infúzióból;
• fürdők fenyőtűk főzetével;
• melegítő tapaszok alkalmazása;
• dörzsölés növényi olaj és ammónia keverékében (2: 1);
• reszelt tormából készült krémek, fekete retek.

Sebészet

Gyakori exacerbáció esetén a betegség sebészeti kezelése lehetséges.

Gyakran szükséges porckorongsérv, részleges bénulást okozó ideggyökerek összenyomódása, cauda equina szindróma, daganat jelenléte stb.

A beavatkozást követően a páciensnek hosszú gyógyulásra van szüksége, amely masszázsból, reflexológiából, mozgásterápiából és vitaminok szedéséből áll.

Pszichoterápia

A kezelés fontos árnyalata a pszichoterápia alkalmazása, amely befolyásolhatja a páciens viselkedését nehéz helyzetben.

Az orvos elmagyarázza a személy viselkedésének megváltoztatásának eljárását, segít megszabadulni tőle rossz szokások, képzést tart a negatív gondolatok feladására és a depresszió megszüntetésére.

A páciensnek hasznos készségeket és képességeket kell fejlesztenie a relaxációhoz, az izomlazításhoz és a fájdalom enyhítéséhez.

Az utasítások kézhezvétele után fontos megtanulni, hogyan lehet saját maga megszüntetni a támadást: legyen kéznél szükséges pénzeszközöket, vegyen egy kontrasztzuhanyt, vigyen fel száraz meleget az érintett területre.

A remisszió időszakában aktív életmódot kell folytatnia, kötést kell viselnie, és speciális matracon kell aludnia.

Hogyan lehet megelőzni a derékfájást

Megelőző intézkedések:

• ne maradjon hosszú ideig kényelmetlen helyzetben;
• ne viseljen magassarkút;
• üljön kényelmes székekre;
• végezzen lazító gyakorlatokat a munkahelyén;
• ne hordjon nehéz dolgokat;
• ne hűtse túl;
• ne cigarettázz;
• normalizálja a súlyt;
• Kezelje időben az ízületek, a gerinc és az erek elváltozásait.

következtetéseket

A derékfájás súlyos tünet, amely figyelmet és azonnali reagálást igényel. A rendellenesség kezelése meglehetősen hosszadalmas és nem mindig hatékony, így az időben történő figyelmeztetés segít megvédeni magát a kellemetlen meglepetésektől a jövőben.

Az állandó gondoskodás és a test szükségleteire való odafigyelés lehetővé teszi a fájdalom és korlátozások nélküli életet.

A lumboischialgia egy nem életveszélyes betegség, amely kezelhető. Ha betartja az orvos összes utasítását és fokozottan ügyel egészségére, hosszú távú remisszió ill abszolút megszűnése fájdalom.

Az ülőideg elváltozásai meglehetősen gyakran fordulnak elő, mind békeidőben, mind háború idején, erről már írtunk egy cikket. Itt az ülőideg tényleges törzsének különböző szintű károsodásáról lesz szó, annak aszimmetrikus károsodásával. A szimmetrikus polyneuropathia megnyilvánulásai, amikor az idegkárosodás disztálisan, „zokniszerűen” következik be, nem érinti, és az ok káros anyagok a vérben: hyperglykaemia diabetes mellitusban, vagy túlzott etilalkohol alkoholban . És, radikuláris tünetek, amelyeknél a gyökér becsípődik, ami azután a lumbosacralis plexus részévé válik. Ezt a patológiát az ágyéki fájdalomról szóló részben tárgyaljuk.

Az ülőideg neuropátiájának gyakori jelei

Érdemes odafigyelni az ülőideg kompressziójával összefüggő esetleges rendellenességekre, amelyek annak különböző részein fordulhatnak elő, mivel ez az ideg a leghosszabb és legvastagabb az összes közül. Perifériás idegek személy.

Ülőideg - anatómiai kép

Kompressziós-ischaemiás neuropátiák, valamint ülőideg-neuralgia esetén a következő jellemző rendellenességek lehetségesek:

• sajgó vagy égő fájdalom jelentkezik, leggyakrabban a comb hátsó részén, amely a poplitealis fossaba ereszkedik, és néha tovább - az alsó lábra és a lábfejre. Magas elváltozás esetén fájdalom jelentkezik a fenék területén, a fájdalom felerősödik, amikor megpróbálják megváltoztatni a láb helyzetét;

• kényszerhelyzet jelenik meg, az akaratlagos mozgások korlátozottak. Ezt a pózt a fájdalom csökkentésére tervezték, ezért nevezik fájdalomcsillapítónak. Neuralgiával nőnek ínreflexek, és az ülőideg neuropátiája esetén ezek a reflexek csökkennek vagy teljesen hiányoznak (például az Achilles-reflex);

• A neuropátia esetén gyengeség lép fel a láb izmaiban. Leggyakrabban ez vagy a flexió megsértése (tibiális ideg neuropátiával), vagy kiterjesztése (a peroneális ideg károsodásával). Mindkét ideg az ülőideg ága. Az ideg általános károsodása a popliteális üregig, a láb hajlítóinak és extensorainak egyidejű gyengesége, valamint a lábujjakon és a sarkokon való járás képtelensége;

• magas elváltozások esetén a farizom tónusa csökken, a zavarok vezetőképességével a tónus csökken lábikra izom az érintett oldalon;

• felmerülhet autonóm rendellenességek: szőrhullás a comb hátsó részén, a lábszár területén is előfordul. Gyakran előfordul a láb aszimmetrikus hyperhidrosisa, vagyis az érintett oldalon a láb nedvesebb lesz, mint az egészséges oldalon;

• érzékszervi zavarok lépnek fel: a comb teljes hátsó és külső felülete érzéketlenné válik, ugyanez lehetséges ugyanazon az oldalon a lábszáron és a lábfejen.

Az önkéntes mozgások fajtáinak megsértése

Nál nél teljes vereség az ülőideg esetében a következő típusú akaratlagos mozgások károsodnak:

• a térdízület kiterjesztése, a láb kiegyenesítése. Az érintett oldalon a lépcsőzés nehézkes;

• a csípő külső forgatása és elrablása;

• a láb csípőízületi nyújtása károsodott (a láb elrablása hátrafelé). Ebben az esetben a gluteális izom hypotrophiája következik be.

Ülőideg neuropátia – a láb nyújtása nehéz

Természetesen a magas idegi elváltozásokat leggyakrabban sérülések (például kismedencei csontok törésével járó közúti sérülés, hematóma előfordulása) vagy lőtt sebek esetén figyelik meg. BAN BEN klinikai gyakorlat Leggyakrabban a tibialis és a peroneális idegek külön elváltozásai fordulnak elő, amelyeket a gyökér bizonyos területeinek csigolyaközi sérv általi összenyomása okozhat.

Annak érdekében, hogy megbízható információkat szerezzen az idegkárosodás természetéről, fel kell keresnie egy neurológust, majd el kell végeznie az elektroneuromiográfiának nevezett vizsgálatot. Néha számítógépet vagy mágnest kell készítenie rezonancia tomográfia, amely az osteochondrosis exacerbációja okozta radicularis tünetek esetén megmutathatja a kompresszió helyét és jellegét.

40 év felettieknél fordul elő. Éles fájdalomban nyilvánul meg az ágyéki régióban vagy a csípőben. Az első tünetek megjelenésekor szakemberhez kell fordulni.

A kezelést átfogóan kell végezni gyógyszerek, fizioterápiás eljárások, dörzsölés, masszázs és fizikoterápia segítségével.

Az ülőideg a leghosszabb és legfontosabb idegtörzs az emberi testben. Az alsó ágyéki régióban kezdődik a piriformis izom és a keresztcsonti szalag között. Itt van a leggyakrabban kitéve tömörítésnek. Ezután áthalad a comb hátsó részén, ahol elérve a popliteális mélyedést, a peroneális és a sípcsont ágakra oszlik. Az alsó lábszáron való áthaladás után az ülőideg a láb területén végződik.

Az ülőideg neuropátiáját ritkán okozza közvetlenül az ülőideg törzsének károsodása. Általában valamilyen irritáló hatás, például az idegvégződések összenyomódása vagy hipotermia elleni védekezésként jelentkezik. Ez az, ami elviselhetetlen fájdalmat okoz, amelyet éles lövő fájdalmak jellemeznek az ágyéki és a comb területén. Leggyakrabban a neuropátia az egyik oldalt érinti.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD 10) szerint az ülőideg neuropátiája az idegrendszer betegségeire utal, a következő kóddal van rendelve - G57.0.

A neuropátia okai

Az ülőideg neuropátiájának okai a következők lehetnek:

• az emberi szervezetbe olyan betegségek által bevitt fertőzések, mint a herpesz, kanyaró, skarlát, tuberkulózis;
• a kismedencei szervek betegségei;
• hypothermia;
• csigolyaközi sérv;
• rosszindulatú daganat;
• a medence vagy a gerinc törése, a csípőízület elmozdulása, szakadások és vágott sebek csípő;
• súlyos zúzódások, amelyek hematómák kialakulásához vezetnek;
• olyan betegségekkel összefüggő anyagcserezavarok a szervezetben, mint a cukorbetegség vagy a köszvény.

A neuropátia tünetei

Az ülőideg neuropátiájának jellegzetes tünetei vannak:

• Az ágyéki régió tapintása során a páciens szúró, égető fájdalmat érez a csípő területén;
• A gyulladás helyén a bőr kipirosodhat;
• Égő érzés megjelenése a végtagban, valamint izomgyengeség érzése;
• A fájdalom szindróma lokalizálható a fenékben, a combban, valamint a láb hátsó részén vagy akár a lábfejben. Előfordulhat a lábfej és a láb hátsó részének zsibbadása és részleges bénulása;
• A hőmérséklet általában a normál felett marad.
• Vannak nehézségek a vizelés során;
• Hanyattfekvésben a kiegyenesített láb elrabolásakor lövő fájdalom érezhető;
• Vannak trofikus rendellenességek: hyperkeratosis (a bőr keratinizációja), hypertrichosis (túlzott szőrnövekedés), trofikus fekélyek a lábfejen a sarok és a nagylábujj területén.

Az ülőideg neuropátiájának jellemzői endoprotézis után

Után sebészeti beavatkozások, például csípőprotézis esetén gyakran előfordulnak szövődmények. Ezek a hegek és összenövések kialakulásához kapcsolódnak, amelyek nyomást gyakorolnak rá idegrostokülőideg. Leggyakrabban ez okozza éles fájdalom a csípőben és a hát alsó részén.

Diagnosztika

Az ülőideg neuropátiájának diagnosztizálásához szakemberhez kell fordulni - neurológushoz. Az orvos megvizsgálja a beteget. Az ülőideg károsodásának fő jele a Lasegue-tünet jelenléte. Ez a következőkből áll: a beteg hanyatt fekszik a kanapén, az orvos derékszögben hajlítja a lábát, és lassan elkezdi kiegyenesíteni. A nyújtás során fellépő fájdalom az idegvégződések zavarait jelzi. A fájdalom első jeleinél kialakuló nyúlási szög nagysága alapján ítéli meg a neurológus az ülőideg-betegség fejlettségi fokát.

A vizsgálat után az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő. Ezenkívül szükség lehet szakorvosi konzultációra és kivizsgálásra, például reumatológussal, érsebész, vertebrológus.

• röntgen. Úgy tartják a legtöbb hozzáférhető módszer diagnosztika, amely bármely klinikán elvégezhető. A röntgenfelvétel két vetületben készül - elülső és oldalsó. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy az ülői neuropátia forrása az intervertebralis lemezekben bekövetkezett változások.
• Tovább komputertomográfia vagy MRI a beteget akkor utalják be, ha a röntgensugarak nem segítenek azonosítani a betegség etiológiáját. Ezek a módszerek megállapítják az okot, ha az a gerincvelőben vagy az idegfonat ereiben bekövetkezett változásokkal jár.
• Radioizotópos szkennelés akkor kell elvégezni, ha az orvos gyanítja, hogy a betegnek daganata van. Különösen ajánlott azoknak, akik hosszú ideje kortikoszteroidokat szednek, vagy HIV-fertőzöttek.
• Elektroneuromiográfia lehetővé teszi az elektromos impulzus használatát az izmok és a perifériás idegrendszer állapotának meghatározására. A vizsgálat segít a gyulladás vagy károsodás helyének meghatározásában, valamint az idegrostszövet helyreállításának folyamatában.

Kezelés

A betegség kezelését átfogóan kell elvégezni, és magában kell foglalnia a gyógyszeres kezelést és a fizioterápiát az exacerbáció során, a masszázst és a testmozgást a remisszió alatt. Fontos megjegyezni, hogy az ülőideg neuropátiája hosszú távú kezelést igényel, amelyet a legjobb kórházban, ágynyugalommal megtenni. Ezenkívül a betegnek kemény ágyon kell aludnia.

Gyógyszeres kezelés

A betegség súlyosbodásának szakaszában a neurológus a következő gyógyszercsoportokat írja elő:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ( NSAID-ok) fájdalomcsillapításra és gyulladásos folyamatok kezelésére szolgál. A betegség akut fázisában intramuszkulárisan adják be legfeljebb 3 napig, majd folytassák a tabletták szedését. A leghatékonyabb NSAID gyógyszerek a következők:

• Nimesulid, amely por, tabletta formájában kapható, és intramuszkuláris alkalmazás is lehetséges.
• Meloxicam vagy Movalis injekció formájában adják be, és tabletta formájában is fogyasztják.
• Ketonal, Ketanov nem csak azért gyártják belső kezelés, hanem kenőcsök és gélek formájában is. Kombinált használat esetén jól enyhítik a fájdalmat és a gyulladást.

Fontos: Minden NSAID-nek sok ellenjavallata van: gyomor-bélrendszeri betegségek, vesebetegségek, magas vérnyomás, vérzés. Az NSAID-okat nem szabad hosszú ideig alkalmazni.

1. Izomrelaxánsok– ezek olyan gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik az izomgörcsök enyhítését, a fájdalom csökkentését és az izomtónus csökkentését. Az izomrelaxánsok közül a leghíresebb és leggyakrabban használt a Mydocalm, a Sirdalud és a Baclofen.
2. Antioxidánsok a szövetek és idegvégződések táplálkozásának normalizálására szolgál. Ilyen gyógyszerként az E- és C-vitamint, valamint a szelént és a rezet használják. Az egyéni intolerancián kívül nincs más ellenjavallata.
3. Vasoaktív gyógyszerek– nikotinsav, pentoxifillin – a mikrokeringési folyamatok javítására szolgál.
4. Metabolitok a gerincvelő gyökereinek és magának az ülőidegnek a táplálkozásának javítására szolgál. Használatuk révén javul a fizikai aktivitás végtagok, érzékenységük helyreáll. A metabolitok a következő gyógyszereket tartalmazzák:

• inozin;
• Elkar;
• meldonium;
• karnicetin.

1. Vitaminok. Általában az orvos olyan gyógyszereket ír fel, mint a Combilipen vagy a Milgamma, amelyek B-vitaminon alapulnak, és segítenek helyreállítani az anyagcserét. idegsejtek. A vitaminokat intramuszkulárisan írják fel 10-15 napig.
2. a gyógyszeres kezelés egyik módszere. Elve egy gyógyszer (leggyakrabban érzéstelenítő) bejuttatásán alapul az érintett terület helyére, amely lehetővé teszi a központi idegrendszerbe továbbított fájdalomimpulzusok blokkolását. A blokádot 12 órától 3 napig tartó időtartamra a következő gyógyszerek valamelyikével végezzük: novokain, diklofenak vagy lidokain. Ez a módszer kezelésnek vannak ellenjavallatai a kapcsolódó betegségek miatt szív-és érrendszer, májbetegségek és allergiás reakciók.

Fizikoterápia

A fizioterápiás eljárásokat a kezelő ideggyógyász javaslatára gyógytornász írja fel. Ilyen eljárásokat hajtanak végre:

• UHF. Felmelegíti azt a területet, amelyre alkalmazzák. Ez lehetővé teszi a vér felgyorsítását, és ennek eredményeként a fájdalom és a gyulladás enyhítését.
• Magnetoterápia. Megszünteti a fájdalmat azáltal, hogy csökkenti az ülőideg duzzadását és gyulladását az eljárás eredményeként. Mágneses mezők segíts többet gyors felépülés szövetek.
• Lézerterápia. Javítja a véráramlást a kis erekben, serkenti az anyagcsere folyamatokat a szövetekben, ami szintén csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat.
• Elektroforézis. Segít helyreállítani a mikrokeringést és csökkenti a duzzanatot. Ez az eljárás magában foglalja egy olyan gyógyszer befecskendezését, amely közvetlenül befolyásolja az ülőideget körülvevő szövetet. A következő gyógyszerek használhatók: aminofillin, papaverin, prokain.

A fizioterápiának vannak ellenjavallatai:

• magas vérnyomás;
• epilepszia;
• véralvadási zavar;
• onkológia;
• bőrbetegségek;
• fertőző betegségek.

Masszázs

A betegség súlyosbodásakor soha nem írnak fel masszázst. Ezt az eljárást remisszió idején vagy megelőző intézkedésként alkalmazzák. Általában 10-15 alkalom szükséges. A masszázst a véráramlás javítására, a duzzanat csökkentésére, az izomtónus normalizálására és az izomgörcsök enyhítésére használják. A masszázst meghatározott sorrendben végezzük. Először a hát alsó részét és a keresztcsontot masszírozzuk. Ezután lépjen tovább a fenékre. Ezt követően elkezdik masszírozni az egészséges végtagot, majd áttérnek a fájó lábra. A masszázs végén lazító mozdulatokat végzünk.

Manuális terápia

Ez a kezelési módszer segít enyhíteni a stresszt az ágyéki régióban azáltal, hogy megszünteti a becsípődött ülőidegeket. Visszaállítja a beteg mobilitását. Ez az eljárás Intervertebralis hernia esetén nem ajánlott.

A manuális terápia során a következő technikákat alkalmazzák:

• Kikapcsolódás. Az izmok először feszültségnek vannak kitéve, majd élesen ellazulnak.
• Nyújtás. Általában a gyulladás helyén tömörödés képződik. Csontkovács nyújtás izomszövet, rugalmassá és puhává teszi őket.
• Nyomás. Az akupresszúrára emlékeztet, bizonyos helyekre irányul, és lehetővé teszi a görcsök eltávolítását.

Gyakorlóterápia

Az ülőideg neuropátiájának fizikoterápiás gyakorlatait szigorúan csak a remisszió időszakában végezzük, mivel az exacerbáció során a betegnek nyugalomban kell maradnia. Összetett terápiás gyakorlatokállva, fekve és ülve is végezhető. Ahogy alkalmas ennek a betegségnek gyakorlatok a lábak különféle emelése és süllyesztése, a törzs fordulásai. Különösen hasznos a fenéken való járás utánzása. Minden gyakorlatnak a hát, az ágyéki régió és a csípő izomzatának erősítésére kell irányulnia. Emlékeztetni kell arra, hogy az edzésterápiát súlyok nélkül kell elvégezni.

• az orvos összes rendelésének és előírásának betartása;
• tanfolyami masszázsok lebonyolítása;
• fizikoterápiás gyakorlatok végzése.

Az olyan szanatóriumokban végzett kezelés, ahol hidrogén-szulfidos fürdőt és gyógyizapot használnak, nagy hasznot hozhat. De ez csak a betegség süllyedésének időszakában tehető meg. A medencében való úszás is hasznos lesz.. Szintén figyelni kell kiegyensúlyozott étrend, melynek magnéziumot, vasat, kalciumot, valamint A-, C-, E- és B-vitamint kell tartalmaznia.

Betegségmegelőzés

Megelőző intézkedésként a következőket kell tennie:

• Végezzen gyakorlatterápiát a hátizmok megerősítése és a helyes testtartás biztosítása érdekében.
• Ne emeljen nehéz tárgyakat, kerülje a sérüléseket és az eséseket.
• Nem szabad túl fázni, mindig az időjárásnak megfelelően kell öltözni.
• Ha a munka ülő, akkor óránként szünetet kell tartani. Álljon fel az asztaltól, és hajtson végre néhány guggolást és hajlítást.
• Figyelje a testsúlyát. Ha meghaladja a normát, akkor vissza kell állítani.
• Kerülje a fertőzéseket és a megfázást.

Hasznos videó

Olvasson többet az elcsípődött ülőidegekről alább.

Következtetés

Ha fájdalmat érez az ágyéki régióban, forduljon orvoshoz, aki elvégzi a szükséges vizsgálatokat és egyéni kezelést ír elő. Minden ajánlását szigorúan be kell tartani - csak így lehet megszabadulni az ülőideg neuropátiájától. A remisszió szakaszában végre kell hajtani aktív képéletet és be kell tartani a megfelelő táplálkozást.

Az ülőideg neuropátiája a lábhajlítók, feszítők és hajlítók gyengeségében, a láb alsó részének és a lábszár külső szélének érzékenységében, az Achilles-reflex csökkenésében vagy elvesztésében nyilvánul meg. Az ülőideg neuropátiája lehet sérülés, sikertelen injekció, hosszan tartó háton vagy oldalt fekvés (beleértve a hosszan tartó műtéteket is), a piriformis izom görcse. Az ülőideget összenyomhatja egy daganat vagy haematoma a medence területén, vagy a csípőartéria aneurizmája. Amikor az ideg helyzeti összenyomása következik be, a spontán gyógyulás néhány hónapon belül megtörténik. Piriformis szindróma esetén hatásos az izomba adott helyi érzéstelenítő és kortikoszteroid injekció.

Az ülőideg anatómiája

A legerősebb ideg, amely az L4-S3 elülső ágaiból képződik. Az ideg az infrapiriform foramen keresztül hagyja el a medenceüreget. Az ideg elhelyezkedése a piriformis izom és a feszes keresztcsonti ínszalag között könnyen érzékeny a kompresszióra. Az infrapiriformis foramenből való kilépés után a comb magasan elhelyezkedő ideg izmos ágakat ad le a láb hajlító izmainak ( bicepsz csípő, m. bicepsz femoris; adductor magnus, m. adductor magnus; félhártyás izom, m. semimembranosus; semitendinosus izom, m. semitendinosus). A poplitealis fossa szintjén (gyakran magasabban) az ülőideg két nagy ágra oszlik - a sípcsont és a peroneális idegekre. Az ülőideg neuropátiájának tünetei

Az ülőideg neuropátiájának tünetei

Az ülőideg károsodásának tünetei a sípcsont- és a peroneális idegek, valamint a lábhajlítókhoz vezető izomágak együttes működési zavara. Az ülőideg károsodása erős fájdalommal, vazomotoros, szekréciós, trofikus zavarokkal, a részleges károsodás oksági szindrómával (CRPS) kíséri. Tapintással fájdalmat észlelünk az ülőideg mentén, és pozitív Lasègue-tünet észlelhető. Az ülőideg károsodását okozhatja sérülés, a medencecsontok törése, a medencefenék és a fenék gyulladásos folyamatai.

Az ülőideg neuropátiájának gyakori változata a görcsös piriformis izom (piriformis szindróma) általi összenyomás.

Klinikailag meghatározott:

1) égő fájdalom és paresztézia a lábszárban és a lábfejben;

2) az alsó láb és a láb izmainak lehetséges gyengesége;

3) csökkent érzékenység az ideg beidegzésének területén;

4) tapintási fájdalom a piriformis izom (anterointernal része) rögzítési pontjain nagyobb trochanterés a sacroiliacalis ízület alsó része);

5) a fájdalom kiváltása a passzív addukció és a csípő belső rotációja során;

6) fájdalom a fenék tapintásakor azon a ponton, ahol az ideg kilép a piriformis izom alól;

7) a piriformis izom novokain blokádjának terápiás hatása.

Konzultáció a hagyományos módszerekkel történő kezelésről keleti orvoslás(akupresszúra, manuálterápia, akupunktúra, gyógynövénygyógyászat, taoista pszichoterápia és egyéb nem gyógyszeres kezelési módszerek) a következő címen történik: St. Petersburg, st. Lomonosova 14, K.1 (7-10 perc sétára a Vladimirskaya/Dostoevskaya metróállomástól), 9.00-21.00, ebéd és hétvégék nélkül.

Régóta ismert, hogy legjobb hatás betegségek kezelésében a „nyugati” és „keleti” megközelítések együttes alkalmazásával érhető el. A kezelési idő jelentősen csökken, a betegség visszaesésének valószínűsége csökken. Mivel a „keleti” szemlélet az alapbetegség kezelését célzó technikák mellett nagy figyelmet fordít a vér, a nyirok, az erek, az emésztőrendszer, a gondolatok stb. „megtisztítására” – ez sokszor még szükséges feltétel is.

A tanácsadás ingyenes és nem kötelez semmire. rajta minden adatot a laboratóriumából és instrumentális módszerek kutatás az elmúlt 3-5 évben. Azzal, hogy mindössze 30-40 percet tölt idejéből, megismeri az alternatív kezelési módszereket, tanul Hogyan növelheti a már felírt terápia hatékonyságát?, és ami a legfontosabb, arról, hogyan küzdhet le saját maga a betegséggel. Meglepődhet, milyen logikusan lesz felépített minden, és megérti a lényeget és az okokat - az első lépés a probléma sikeres megoldásához!