A főbbek közé tartoznak a karok és lábak erei, a nyaki artériák, amelyek vérrel látják el az agyat, valamint a tüdőbe, vesékbe, májba és más szervekbe vezető erek.

A leggyakoribb betegségek - az endarteritis, az atheroscleroticus elzáródás és a thromboangiitis - leggyakrabban a lábak ereit érintik. Igaz, a belső szervek és a kezek edényei gyakran részt vesznek a folyamatban.

Például a szem ereinek károsodása következik be, ami a retina, a szemgolyó és a kötőhártya elváltozásaival jár együtt. Vagy a kórfolyamat a vékonybél bélfodor edényét érinti, majd éles bélgörcs lép fel, ami erős hasi fájdalomhoz vezet. De mégis, az alsó végtagok edényei gyakrabban érintettek a betegeknél. Ezek a betegek vádlifájdalomra panaszkodnak, ami gyakran arra kényszeríti a beteget, hogy egy időre megálljon (szakaszos claudicatio).

A tudósokat mindig is érdekelték e betegségek okai és kialakulásának mechanizmusai. A híres orosz sebész, Vladimir Andreevich Oppel, még az első világháború alatt is úgy vélte, hogy a vaszkuláris görcs a mellékvesék fokozott működése következtében alakul ki. A mellékvesevelő fokozott működése az adrenalin mennyiségének növekedéséhez vezet, ami érgörcsöt okoz. Ezért az endarteritisben szenvedők közül az egyik mellékvesét (csak kettő van) eltávolította, és a műtét után a betegek egy ideig jobban érezték magukat. 6-8 hónap elteltével azonban a görcsös folyamat újult erővel folytatódott, és a betegség tovább fejlődött.

J. Diez, majd a híres francia sebész, Rene Leriche azt az álláspontot terjesztette elő, amely szerint az obliteráló endarteritis kialakulása a szimpatikus idegrendszer diszfunkcióján alapul. Ezért az első a szimpatikus ágyéki csomópontok eltávolítását, a második pedig a periarterialis sympathectomiát, azaz a fő artériák felszabadítását javasolta a szimpatikus rostoktól. Leriche szerint az ér inverziójának megszakítása a görcs megszűnéséhez és a betegek állapotának javulásához vezetett. Egy idő után azonban az érrendszeri folyamat újraindult, és a betegség tovább fejlődött. Következésképpen a tudósok által javasolt kezelési módszerek nem voltak hatékonyak.

Az 1941–1945-ös Nagy Honvédő Háború tapasztalatai lehetővé tették számunkra, hogy új nézeteket fogalmazzunk meg a betegség etiológiájáról és patogeneziséről, amelyek a következő pontokra bontakoznak ki. Először is, a központi idegrendszer túlzott feszültsége harci helyzetben a szimpatikus idegrendszer adaptív-trofikus funkciójának csökkenéséhez és az adaptációs rendszerek közötti kapcsolatok zavarához vezetett; másodszor, a különböző káros hatások (fagyás, dohányzás, negatív érzelmek) az alsó karok és lábak kapilláris hálózatára, mindenekelőtt a lábfejre és a kezekre hatottak. Ennek eredményeként a háború utáni években 5-8-szorosára nőtt az obliteráló endarteritisben szenvedők száma a háború előtti évekhez képest.

A betegség kialakulásában a görcs mellett jelentős szerepet játszanak azok a változások, amelyek e tényezők hatására következnek be az érfal kötőszövetében. Ebben az esetben a kötőszöveti rostok növekednek, és a kis artériák és kapillárisok lumenének eltüntetéséhez (kiürüléséhez) vezetnek. Az ilyen változások következtében éles aránytalanság lép fel a szövet oxigénigénye és annak ellátása között. A szövetek képletesen szólva kezdenek „fulladni” az oxigénhiánytól.

Ennek eredményeként a beteg súlyos fájdalmat érez az érintett végtagokban. A károsodott szöveti táplálkozás bőrrepedések és fekélyek megjelenéséhez, a betegségi folyamat előrehaladtával pedig a végtag perifériás részének nekrózisához vezet.

A fő artériák duplex szkennelése

Jelenleg az érrendszeri betegségek igazi problémává váltak az emberiség számára. Mikrobiológusok kutatásai bebizonyították, hogy az érrendszer alig változott az evolúció során. De a modern ember életmódja drámaian megváltozott: környezetszennyezés, finomított élelmiszerek túlsúlya az étrendben, információterhelés, fizikai inaktivitás - ez negatívan befolyásolja az erek állapotát és az egész emberi testet.

Az orvosi ipar azonban nem áll meg, hanem gyors ütemben fejlődik - arzenálja lenyűgöző módszereket tartalmaz az erek patológiás folyamatainak diagnosztizálására és kezelésére. A véráramlás Doppler-vizsgálatait a leginformatívabb és legbiztonságosabbnak tekintik - ultrahang Doppler ultrahang (Doppler ultrahang) és DS (duplex szkennelés) a MAG (a fej fő artériái).

Sok beteg, miután vizsgálatra beutalót kapott, és látva egy rejtélyes rövidítést, felteszi a kérdést: „Mi ez?” Cikkünkben ezeknek a módszereknek az előnyeiről kívánunk beszélni, mikor történik a vizsgálat, és milyen elváltozások mutathatók ki az erekben a vizsgálat során.

Mi az a Doppler?

Ez a diagnosztikai módszer K. Doppler osztrák tudós felfedezése alapján kapta a nevét. Lényege, hogy tükrözze az erekben mozgó vérsejtek ultrahangsugár jelének frekvenciájának változásait. Ez lehetőséget ad arra, hogy értékelje:

• a keringő vér sebessége és iránya;
• perc véráramlási térfogat;
• ateroszklerotikus szűkület (szűkület) jelenléte és az ér elzáródása;
• fedezeti (oldali) keringés;
• az erek lüktetése.

A Doppler-sonográfia indikációi

A vér és az oxigén szállítása az agyszövetbe a nyaki (a nyak oldalsó felületének mindkét oldalán található) és a csigolya artériákon (amelyek a gerinc oldalán futnak) keresztül történik. Az agysejtek vérellátásának legkisebb zavara súlyos eltérésekhez vezet a funkcionális tevékenységében.

A korszerű orvosi technológiák segítségével lehetőség nyílik a fej-nyaki vénák és artériák állapotának fájdalommentes vizsgálatára magas koleszterinszintű, agyrázkódásos, gerincsérüléses, hosszan tartó dohányzó betegeknél.

Az eljárás meglehetősen gyors, de magasan képzett szakembereket igényel.

A szakemberek MAG ultrahangot írnak fel, ha gyanítják, hogy a betegnek agyi keringési zavarai vannak, ami megnyilvánul:

• feltörő fejfájás;
• a végtagok zsibbadása és gyengesége;
• hallás-, figyelem- és memóriakárosodás;
• gyakori szédülés;
• szórakozottság;
• zaj a fejben;
• eszméletvesztés.

Ezenkívül megvizsgálják a fej ereinek állapotát, hogy diagnosztizálják és figyelemmel kísérjék az olyan betegségek kezelési intézkedéseinek hatékonyságát, mint:

• cukorbetegség;
• érelmeszesedés;
• stroke;
• magas vérnyomás;
• vasculitis;
• kardiopszichoneurózis;
• a nyaki gerinc osteochondrosisa;
• elhízottság;
• koszorúér-betegség és szívhibák.

Egyes esetekben azonban az érrendszer működési zavara is előfordulhat látható klinikai tünetek nélkül. Éppen ezért az 55 év felettiek és a terhelt családi anamnézissel rendelkezők (hipertónia, ischaemiás stroke, közeli hozzátartozóknál szívinfarktus jelenléte) ajánlott évente egyszeri vizsgálaton részt venni.

A diagnosztikai eljárás jellemzői

A Doppler vizsgálathoz nincs szükség különösebb előkészületre. A beteg a szokásos módon szedhet gyógyszereket, de a vizsgálat előtt érdemes elmondani az orvosnak, hogy pontosan milyen gyógyszereket írnak fel. A páciens egyetlen feltétele, hogy az eljárás előestéjén tartózkodjon a dohányzástól és az érrendszeri tónusra ható élelmiszerek fogyasztásától - energia- és alkoholtartalmú italok, kávé, erős tea. A diagnosztikát nyugodt környezetben, a páciens számára kényelmes körülmények között végzik.

Az orvos speciális géllel keni be a vizsgált területeket, ami javítja az érzékelő csúszását és hangvezetőképességét, valamint átvizsgálja a nyakon áthaladó fő artériákat.

Az ultrahanghullámok a koponyán keresztül behatolnak az agy érrendszerébe, és egy képzett szakember lineáris érzékelővel felváltva vizsgálja a fej különböző területeit - supraorbitalis, temporalis, occipitalis, atlanto-occipitalis (az a terület, ahol a gerinc találkozik az occipitalis csonttal). Az erek tanulmányozása mellett az orvos funkcionális vizsgálatokat végez, amelyek szükségesek az autonóm idegrendszer szabályozási rendellenességeinek tisztázásához vagy megerősítéséhez.

Mit lehet kimutatni az erek Doppler ultrahangos vizsgálatával?

Ez a diagnosztikai eljárás lehetővé teszi a vérrögképződés kimutatását nem csak a nyaki gerinc és a fej érrendszerében, hanem a felső és alsó végtagokban is. Az ultrahang segítségével meghatározhatja:

• fejfájás okai;
• az artériák szűkítése;
• olyan betegségek stádiuma, amelyek kialakulását ateroszklerózis vagy trombózis váltotta ki;
• vaszkuláris aneurizmák jelenléte;
• a véráramlás sebessége a fő artériákban és annak zavarai;
• a gerinc ereinek állapota.

A diagnosztikai vizsgálat során észlelt változások a következők kialakulását jelezhetik:

• vasculitis - megváltozik az ér lumenének echogenitása, falainak vastagsága és rétegekre való differenciálódása;
• atherosclerosis - az érfalak átmérőjének vastagsága nő, az echogenitás egyenetlen változása jelenik meg;
• koleszterin plakkok az artériákban - vékony peremmel rendelkező hypo-echoic formációk észlelhetők.

A MAG ultrahang képes kimutatni a nyaki érfalak deformációját - a szívkoszorúér-betegség előhírnökét

A vaszkuláris diagnosztikai mutatók elemzése

A Doppler ultrahangot „vak” technikának tekintik az erek szkennelésére, ennek oka a véráramlás megjelenítésének lehetetlensége. Ennek ellenére ez az eljárás rendkívül informatív. A fő artériák vérkeringése sajátos, a következőkre osztható:

• Parabolikus áramlás, amelyet a középső és a falréteg eltérő nyírási sebessége jellemez. Megjegyzendő keveredésük hiánya, az ér összenyomásának pillanatában a véráramlás sebessége maximális, relaxáció során pedig minimális.
• Turbulens áramlás - a vörösvértestek (eritrociták) kaotikus mozgása következtében jön létre az érfalak egyenetlen területein.

A Doppler-ultrahang a Doppler-eltolódás olyan paramétereit tükrözi, mint: az erek középső rétegeiben a véráramlás sebességének és a vér fő összetevőjének - a vörösvérsejt-tömegnek a sűrűséggradiensének mutatója A Doppler-paraméterek elemzésekor a minőségi és mennyiségi a véráramlás szempontjait tanulmányozzák:

• sebesség – szisztolés, diasztolés és ezek átlagos értéke;
• általános perifériás vaszkuláris ellenállás - a keringő vér viszkozitásának, az érrendszeri tónusnak, a koponyaűri nyomásnak a paraméterei;
• spektrális jellemzők – az egysebességű alakú cellák számának tükröződése;
• vaszkuláris reaktivitás, amelyet a nyugalmi és terheléses vérellátás időtartamának aránya határoz meg;
• mobilitás - relatív sebességvesztés.

Egyes esetekben a nyugalomban szerzett adatok nem elegendőek a kóros folyamat diagnosztizálásához. Ilyen körülmények között a szakorvosok stresszteszteket alkalmaznak - inhalációs teszteket, légzésvisszatartást, nitroglicerint és a nyaki artéria kompresszióját. Ezek a módszerek segítenek azonosítani az ereken keresztüli véráramlás diagnosztikailag jelentős rendellenességeit, amelyek a fő artériák károsodására jellemzőek.

Az érfalakat számos kóros folyamat érinti, amelyek Doppler-szonográfiával kimutathatók. Nézzük meg közelebbről az egyes betegségeket, amelyek az érrendszer működési zavarát okozzák.

A nem szűkületes atherosclerosis a nyaki artéria intima-media komplexének vastagságának növekedését, az érfalak patológiás egyenetlen megvastagodását és echogenitásuk egyenletes változását okozza. Ezzel a patológiával a véredény lumenének szűkülése eléri a 20% -ot. A nyaki artériák megvastagodása 0,7 mm-ig megengedett, a brachiocephalic artériák - legfeljebb 1,2 mm-ig.

A szűkületes érelmeszesedést a „plakkok” képződése okozza, amely több mint 25%-kal növeli a vaszkuláris lumen szűkülését. A koleszterinsejtek endotéliumban történő minden felhalmozódását potenciális bűnösként értékelik az ér akut elzáródásában - embólia. Éppen ezért gondosan tanulmányozzák visszhangsűrűségüket, kiterjedésüket, sók felhalmozódását (meszesedések) és fekélyesedéseiket az érfelszínen.

A véráramlás leállításának valószínűségének felmérése érdekében gondosan tanulmányozzák a véredény belső bélésében felhalmozódó „plakkok” szerkezetét.

A Horton-kór (óriássejtes arteritis) a temporális artéria falának megkeményedését és echogenitásának csökkenését okozza. Ez a jelenség kis meszesedések kialakulásához és az érfalak rétegekké történő differenciálódási folyamatának károsodásához vezet. A diabetes mellitusra jellemző a meszesedés kialakulása - a kalcium túlzott felhalmozódása a kis artériák falán.

A csigolyaartériák hipopláziája a gerincvelői erek leggyakoribb anomáliája, amelyben rugalmasságuk megsértése az átmérő csökkenésével és a véráramlási görbe eltérésével. A betegek fejfájás és szédülés gyötrelmes rohamairól panaszkodnak, amelyek a fej elfordítása során felerősödnek.

A veleszületett arteriovenosus malformációt a vénák és artériák komplex rendellenes összefonódása jellemzi. Ennek a jelenségnek a következtében a kis artériákból származó vér megkerüli a kapilláriságyat, és közvetlenül a vénákba kerül, és a vízelvezető ereket hipertrófia, hialin degeneráció és meszesedés kialakulásával fenyegeti. A kapilláris falak elvékonyodása miatt vérzések, arteriovenosus sipoly megjelenése léphet fel, ami az agyi keringés dinamikájának károsodásához vezet.

Ultrahang Doppler-magnetográfia gyermekeknél

A gyermekorvosok minden újszülött számára Doppler-vizsgálatot javasolnak - a diagnosztikai eljárás segít időben azonosítani a keringési rendszer rendellenességeit és megtenni a megfelelő intézkedéseket. Veleszületett rendellenességek esetén a diagnózist a lehető leghamarabb fel kell állítani. Ellenkező esetben ez a gyermek mentális és fizikai fejlődésének késleltetéséhez és a központi idegrendszer súlyos patológiáihoz vezet.

A gyermek agyának artériás körének (Willisian) vizsgálata lehetőséget ad a kóros folyamatok azonosítására a fejlődés korai (preklinikai) szakaszában

A tapasztalt gyermekneurológusok tanulmányozzák az érrendszer állapotát, ha a babának fejfájása, fáradtsága, memóriazavara, mentális retardációja és mozgáskoordinációja van. Diagnosztika szükséges a pontos diagnózis felállításához és az olyan kórképek megfelelő kezelésének előírásához, mint a migrén, epilepszia, az agykéreg károsodott funkcionális aktivitása, laloneurosis (beszédhibák).

Következtetés

Az érrendszeri betegségek időben történő felismerésének köszönhetően sok ember hosszú és aktív életet élhet. Ezért vitathatatlanok a Doppler ultrahang előnyei, mint a kóros folyamatok korai diagnosztizálásának fő módszere.

Az emberi szervezet egészségének megőrzésének kulcsa az odafigyelés! Mindenekelőtt a MAG ultrahang szükséges a vérkeringési rendszer hemodinamikájának és kóros genetikájának mérésére, valamint a különböző anomáliák kimutatására. A Doppler-szonográfiát széles körben használják a gyógyszeres terápia megvalósíthatóságának és hatékonyságának nyomon követésére, valamint a sebészeti kezelés eldöntésére.

Véredény

3. előadás

Többféle hajó létezik:

A fő artériák a legnagyobb artériák, amelyekben a ritmikusan pulzáló véráramlás egyenletesebbé, egyenletesebbé válik. Ezeknek az ereknek a fala kevés simaizomelemet és sok rugalmas rostot tartalmaz.

Rezisztív (rezisztencia erek) - magukban foglalják a prekapilláris (kis artériák, arteriolák) és a posztkapilláris (venulák és kis vénák) rezisztencia ereket. A kapillárisok előtti és utáni erek tónusa közötti kapcsolat határozza meg a kapillárisok hidrosztatikus nyomásának szintjét, a szűrési nyomás nagyságát és a folyadékcsere intenzitását.

A valódi kapillárisok (csereerek) a szív- és érrendszer legfontosabb részei. A kapillárisok vékony falain keresztül csere történik a vér és a szövetek között.

A kapacitív erek a szív- és érrendszer vénás szakasza. Az összes vér körülbelül 70-80%-át tartalmazzák.

A shunt erek arteriovenosus anasztomózisok, amelyek közvetlen kapcsolatot biztosítanak a kis artériák és a vénák között, megkerülve a kapilláriságyat.

A hemodinamikai alaptörvény: minél nagyobb az egységnyi idő alatt átáramló vér mennyisége a keringési rendszeren, minél nagyobb a nyomáskülönbség az artériás és vénás végén, és annál kisebb a véráramlással szembeni ellenállás.

A szisztolés során a szív bizonyos vérrészeket bocsát ki az erekbe. A diasztolé alatt a vér potenciális energiát használva halad át az ereken. A szív lökettérfogata megfeszíti a fal rugalmas és izmos elemeit, főleg a nagy ereket. A diasztolé során az artériák rugalmas fala összeomlik, és a szív benne felhalmozódott potenciális energiája megmozgatja a vért.

Az érfalak rugalmasságának fontossága, hogy biztosítják az időszakos, pulzáló (a kamrák összehúzódása következtében) véráramlás állandóvá való átmenetét. Ez kisimítja az éles nyomásingadozásokat, ami elősegíti a szervek és szövetek zavartalan ellátását.

A vérnyomás a vér nyomása az erek falára. Hgmm-ben mérve.

A vérnyomás értéke három fő tényezőtől függ: a szívösszehúzódások gyakoriságától, erősségétől, a perifériás ellenállás értékétől, vagyis az érfalak tónusától.

Szisztolés (maximális) nyomás - tükrözi a bal kamrai szívizom állapotát. Ez Hgmm.

Diasztolés (minimális) nyomás - az artériás falak tónusának mértékét jellemzi. Ez egyenlő Hgmm-rel.

Az impulzusnyomás a szisztolés és a diasztolés nyomás értékei közötti különbség. Pulzusnyomás szükséges az aorta és a pulmonalis billentyűk kinyitásához a kamrai szisztolés során. Általában Hgmm-nek felel meg.

Az átlagos dinamikus nyomás egyenlő a diasztolés és a pulzusnyomás 1/3-ával.

A vérnyomás emelkedése magas vérnyomás, csökkenése hipotónia.

Artériás pulzus.

Artériás pulzus - az artériák falának időszakos tágulása és meghosszabbodása, amelyet a vér aortába való áramlása okoz a bal kamra szisztolájában.

Az impulzust a következő jellemzők jellemzik: frekvencia - a percenkénti ütések száma, ritmus - a pulzusütések helyes váltakozása, feltöltődés - az artéria térfogatának változásának mértéke, amelyet a pulzus ütemének erőssége határoz meg, feszültség - azzal az erővel jellemezhető, amelyet az artéria összenyomására kell kifejteni, amíg a pulzus teljesen eltűnik.

Az artéria falának impulzusoszcillációinak rögzítésével kapott görbét vérnyomásmérőnek nevezzük.

A véráramlás jellemzői a vénákban.

A vénákban alacsony a vérnyomás. Ha az artériás ágy elején a vérnyomás 140 Hgmm, akkor a venulákban Hgmm.

Számos tényező befolyásolja a vér mozgását a vénákon keresztül:

• A szív munkája nyomáskülönbséget hoz létre az artériás rendszerben és a jobb pitvarban. Ez biztosítja a vér vénás visszajutását a szívbe.
• A billentyűk jelenléte a vénákban elősegíti a vér mozgását egy irányba - a szív felé.
• A vázizmok összehúzódásainak és ellazulásának váltakozása fontos tényező a vér vénákon keresztüli mozgásának elősegítésében. Amikor az izmok összehúzódnak, a vénák vékony falai összenyomódnak, és a vér a szív felé halad. A vázizmok ellazítása elősegíti a vér áramlását az artériás rendszerből a vénákba. Az izmok ezt a pumpáló tevékenységét izompumpának nevezik, amely a fő pumpa - a szív - asszisztense.
• A negatív intrathoracalis nyomás, különösen a belégzési fázisban, elősegíti a vér vénás visszatérését a szívbe.

A vérkeringés ideje.

Ennyi idő szükséges ahhoz, hogy a vér áthaladjon két vérkeringési körön. Felnőtt egészséges emberben, amikor a szív 1 perc alatt összehúzódik, a teljes vérkeringés megtörténik. Ennek az időnek 1/5-e a pulmonalis, 4/5-e pedig a szisztémás keringésben van.

A vér mozgását a keringési rendszer különböző részein két mutató jellemzi:

A véráramlás térfogati sebessége (az egységnyi idő alatt átáramló vér mennyisége) a szív- és érrendszer bármely szakaszának keresztmetszetében azonos. A térfogati sebesség az aortában egyenlő a szív által egységnyi idő alatt kilökődő vér mennyiségével, vagyis a percnyi vértérfogattal.

A véráramlás térfogati sebességét elsősorban az artériás és vénás rendszer nyomáskülönbsége, valamint az érrendszeri ellenállás befolyásolja. Az érellenállás értékét számos tényező befolyásolja: az erek sugara, hossza, vér viszkozitása.

A véráramlás lineáris sebessége az egyes vérrészecskék által egységnyi idő alatt megtett út. A véráramlás lineáris sebessége nem azonos a különböző érrégiókban. A vénákban a vér mozgásának lineáris sebessége kisebb, mint az artériákban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vénák lumenje nagyobb, mint az artériás ágy lumene. A véráramlás lineáris sebessége a legnagyobb az artériákban és a legalacsonyabb a kapillárisokban. Ennélfogva , a véráramlás lineáris sebessége fordítottan arányos az erek teljes keresztmetszeti területével.

Az egyes szervek véráramlásának mértéke a szerv vérellátásától és aktivitásának mértékétől függ.

A mikrokeringés élettana.

Az anyagcsere normális lefolyását elősegítik a mikrokeringési folyamatok - a testnedvek irányított mozgása: vér, nyirok, szövetek és agy-gerincvelői folyadékok, valamint a belső elválasztású mirigyek váladéka. Az ezt a mozgást biztosító struktúrák összességét mikrovaszkulatúrának nevezzük. A mikrovaszkulatúra fő szerkezeti és funkcionális egységei a vér- és nyirokkapillárisok, amelyek a környező szövetekkel együtt a mikroérrendszer három részét alkotják: kapilláris keringést, nyirokkeringést és szövettranszportot.

A szisztémás keringés érrendszerében a kapillárisok száma összesen mintegy 2 milliárd, hosszuk 8000 km, belső felületük 25 nm.

A kapilláris fal két rétegből áll: a belső endothelből és a külső, az úgynevezett alapmembránból.

A vérkapillárisok és a velük szomszédos sejtek kivétel nélkül valamennyi belső szerv vére és környező szövetei közötti hisztohematikus gát szerkezeti elemei. Ezek a gátak szabályozzák a tápanyagok, műanyagok és biológiailag aktív anyagoknak a vérből a szövetekbe jutását, végrehajtják a sejtek anyagcsere termékeinek kiáramlását, hozzájárulva ezzel a szervek és a sejtek homeosztázisának megőrzéséhez, és végül megakadályozzák az idegen anyagok beáramlását. és mérgező anyagok, toxinok, a vérből a szövetekbe.mikroorganizmusok, egyes gyógyászati ​​anyagok.

Transzkapilláris csere. A hisztohematikus gátak legfontosabb funkciója a transzkapilláris csere. A folyadék kapillárisfalon keresztüli mozgása a vér hidrosztatikus nyomásának és a környező szövetek hidrosztatikus nyomásának különbsége, valamint a vér és az intercelluláris folyadék ozmo-onkotikus nyomásának különbsége miatt következik be. .

Szövetszállítás. A kapilláris fal morfológiailag és funkcionálisan szorosan kapcsolódik az őt körülvevő laza kötőszövethez. Ez utóbbi szállítja a kapilláris lumenéből érkező folyadékot a benne oldott anyagokkal és oxigénnel a többi szöveti struktúrába.

Nyirok és nyirokkeringés.

A nyirokrendszer kapillárisokból, erekből, nyirokcsomókból, mellkasi és jobb oldali nyirokcsatornákból áll, amelyekből a nyirok bejut a vénás rendszerbe.

Felnőttben viszonylagos pihenés mellett percenként körülbelül 1 ml nyirok áramlik a mellkasi csatornából a szubklavia vénába, 1,2-1,6 liter naponta.

A nyirok a nyirokcsomókban és erekben található folyadék. A nyirokmozgás sebessége a nyirokereken 0,4-0,5 m/s.

Kémiai összetételét tekintve a nyirok és a vérplazma nagyon hasonló. A fő különbség az, hogy a nyirok lényegesen kevesebb fehérjét tartalmaz, mint a vérplazma.

A nyirok forrása a szövetfolyadék. A kapillárisokban a vérből szövetfolyadék képződik. Minden szövet sejtközi terét kitölti. A szövetfolyadék egy köztes közeg a vér és a testsejtek között. A szövetfolyadékon keresztül a sejtek az életükhöz szükséges összes tápanyagot és oxigént megkapják, ebbe anyagcseretermékek, köztük szén-dioxid szabadulnak fel.

A nyirok folyamatos áramlását a szövetfolyadék folyamatos képződése és az intersticiális terekből a nyirokerekbe való átmenete biztosítja.

A nyirok mozgásához elengedhetetlen a szervek tevékenysége és a nyirokerek összehúzódása. A nyirokerek izomelemeket tartalmaznak, amelyeknek köszönhetően képesek aktívan összehúzódni. A billentyűk jelenléte a nyirokkapillárisokban biztosítja a nyirok egyirányú mozgását (a mellkasi és a jobb oldali nyirokcsatornák felé).

A nyirok mozgását elősegítő segédfaktorok: a harántcsíkolt és simaizom összehúzódási aktivitása, a nagy vénákban és a mellüregben kialakuló negatív nyomás, a mellkas térfogatának növekedése belégzéskor, ami a nyirok felszívódását okozza a nyirokerekből.

A nyirokkapillárisok fő funkciói a vízelvezetés, a felszívódás, a transzport-elimináció, a védelem és a fagocitózis.

A vízelvezető funkciót a kolloidokkal, krisztalloidokkal és metabolitokkal oldott plazma szűrletével kapcsolatban hajtják végre. A zsírok, fehérjék és más kolloidok emulzióinak felszívódását főként a vékonybél bolyhainak nyirokkapillárisai végzik.

A transzport-elimináció a limfociták és mikroorganizmusok nyirokcsatornákba való átvitele, valamint a metabolitok, toxinok, sejttörmelékek, kis idegen részecskék eltávolítása a szövetekből.

A nyirokrendszer védő funkcióját egyedi biológiai és mechanikai szűrők - nyirokcsomók - látják el.

A fagocitózis magában foglalja a baktériumok és idegen részecskék elfogását.

A nyirok a kapillárisokból a központi erekbe és csatornákba haladva áthalad a nyirokcsomókon. Egy felnőtt embernek különböző méretű nyirokcsomói vannak - a gombostű fejétől a bab kis szemcséjéig.

A nyirokcsomók számos fontos funkciót látnak el: hematopoietikus, immunpoetikus, védő-szűrés, csere és tároló. A nyirokrendszer egésze biztosítja a nyirok kiáramlását a szövetekből és az érrendszerbe való bejutását.

Hemodinamika

Az erek típusai, szerkezetük jellemzői

Többféle edény létezik: fő-, rezisztív-, kapilláris-, kapacitív- és sönt-erek.

Fő hajók- ezek nagy artériák. Bennük a ritmikusan lüktető véráramlás egyenletessé, egyenletessé válik. Ezeknek az ereknek a fala kevés simaizom elemet és sok rugalmas rostot tartalmaz.

Ellenálló edények(rezisztencia erek) közé tartoznak a prekapilláris (kis artériák, arteriolák) és a posztkapillárisok (venulák és kis vénák) rezisztenciaerek.

Kapillárisok(metabolikus erek) - a szív- és érrendszer legfontosabb része. Ezek rendelkeznek a legnagyobb teljes keresztmetszeti területtel. A kapillárisok vékony falain keresztül csere történik a vér és a szövetek között (transzkapilláris csere). A kapillárisok fala nem tartalmaz simaizom elemeket.

Kapacitív edények - a szív- és érrendszer vénás szakasza. A teljes vértérfogat körülbelül 60-80%-át tartalmazzák (7.9. ábra).

Sönthajók- arteriovenosus anastomosisok, amelyek közvetlen kapcsolatot biztosítanak a kis artériák és a vénák között, megkerülve a kapillárisokat.

A vér mozgásának mintái az erekben

A vér mozgását két erő jellemzi: a nyomáskülönbség az edény elején és végén, valamint a hidraulikus ellenhatás, amely megakadályozza a folyadék áramlását. A nyomáskülönbség és az ellenhatás aránya jellemzi a folyadékáramlás térfogati sebességét. A folyadékáramlás térfogati sebességét - a csövön egységnyi idő alatt átáramló folyadék térfogatát - a következő egyenlet fejezi ki:

Rizs. 7.9. A vértérfogat aránya a különböző típusú erekben

ahol: Q a folyadék térfogata;

a nyomáskülönbség annak az edénynek az elején és végén, amelyen a folyadék áramlik

R - áramlási ellenállás (ellenállás).

Ez a függőség a hidrodinamikai alaptörvény: minél nagyobb az egységnyi idő alatt átáramló vér mennyisége a keringési rendszeren, minél nagyobb a nyomáskülönbség az artériás és vénás végén, és annál kisebb a véráramlással szembeni ellenállás. Az alapvető hidrodinamikai törvény a vérkeringés általános állapotát és az egyes szervek ereiben történő véráramlást jellemzi. A szisztémás keringés ereiben 1 perc alatt áthaladó vér mennyisége az aortában és a vena cava-ban fennálló vérnyomáskülönbségtől és a véráramlás általános ellenállásától függ. A tüdőkeringés ereiben átáramló vér mennyiségét a pulmonalis törzs és vénák vérnyomáskülönbsége, valamint a tüdő ereiben a véráramlás ellenállása jellemzi.

A szisztolés során a szív 70 ml vért pumpál az erekbe nyugalmi állapotban (szisztolés térfogat). A vér nem szakaszosan, hanem folyamatosan áramlik át az ereken. A kamrák relaxációja során a potenciális energia miatt a vér áthalad az ereken. Az emberi szív elegendő nyomást hoz létre ahhoz, hogy hét és fél méterrel előrébb lövelljen a vér. A szív lökettérfogata megfeszíti a nagy erek falának rugalmas és izmos elemeit. A szív feszítésére fordított energiatartalékai a nagy erek falában halmozódnak fel. A diasztolé során az artériák rugalmas fala összeomlik, és a szív benne felhalmozódott potenciális energiája megmozgatja a vért. A nagy artériák tágulását megkönnyíti a rezisztív erek nagy ellenállása. A rugalmas érfalak jelentősége abban rejlik, hogy biztosítják az időszakos, pulzáló (a kamrák összehúzódása következtében) véráramlás állandóvá való átmenetét. Az érfal ezen tulajdonsága kisimítja az éles nyomásingadozásokat.

A szívizom vérellátásának sajátossága, hogy a maximális véráramlás a diasztolé alatt, a minimális a szisztolés során következik be. A szívizom kapilláris hálózata olyan sűrű, hogy a kapillárisok száma megközelítőleg megegyezik a szívizomsejtek számával!

MAG ultrahang – mi ez, javallatok, az eljárás leírása. A fej fő artériáinak ultrahangos dopplerográfiája

A különféle betegségek vagy kóros állapotok modern diagnosztizálására számos módszert fejlesztettek ki a tudomány és a technológia felfedezései alapján. Például néhány embernek USDG MAG rövidítésű eljárást írnak fel. Az alábbiakban ismertetjük, hogy ez milyen vizsgálat, miért és hogyan történik.

Ultrahang és diagnosztika

A hangok folyamatosan körülveszik az embert. Ráadásul ez nem csak a fül által érzékelt tartomány, hanem azok a hangok is, amelyeket az emberi fül nem hall. Például ultrahang - hullámfrekvenciája több mint 2000 hertz. Ezt a fajta, ember által nem hallható hangot használják az orvostudományban, mert jól áthatol az emberi test lágy szövetein, és akadályokba ütközik csontok, daganatok és eltérő sűrűségű szövetek formájában. Az ultrarövid hanghullámok segítségével végzett diagnosztikai eljárások végrehajtásához olyan fizikai jelenséget alkalmaznak, mint például a piezoelektromos hatás, amelyben az egyik elem kettős szerepet tölt be - hanghullámokat szállító és vevőként egyaránt. Ezen a fizikai jelenségen alapul az ultrahangos készülékek működése, lehetővé téve a szakember számára, hogy lássa, mi történik a szervezetben. Az egyik ultrahangos vizsgálati módszer a MAG ultrahang. Mi ez? Ezt a kérdést teszik fel a betegek orvosuknak, amikor ezt a vizsgálatot felírják.

Mit tehet az érrendszer ultrahangos vizsgálata?

Összehasonlítva más testvizsgálati módszerekkel, amelyek lehetővé teszik a belső szervek műtét nélküli vizsgálatát, például a radiográfiával, az ultrahang a legkíméletesebb és legbiztonságosabb. Nem ok nélkül használják terhesség alatt a magzat vizsgálatára. A diagnózis felállításához, amikor meg kell határozni a fej és a nyak véráramlásának állapotát, MAG ultrahangot használnak - a fej fő artériáinak Doppler ultrahangját. Ez a módszer két fizikai jelenséget használ: ultrahanggépben előállított ultrarövid frekvenciájú hanghullámokat, és az úgynevezett Doppler-effektust (a vevő képessége a hullámhossz és a frekvencia változásainak érzékelésére, amikor a forrás vagy a vevő mozog). Ez a diagnosztikai módszer kellően átfogó képet ad a fej, az agy és a nyak ereinek állapotáról a diagnózis felállításához.

Mikor kell tesztelni

Az egyik legbiztonságosabb, legnépszerűbb vizsgálat, amely lehetővé teszi az agy véráramlási zavarainak azonosítását, a MAG ultrahang. A módszer használatára vonatkozó jelzések meglehetősen kiterjedtek:

• agyi érelmeszesedés;
• nyaki fájdalom;
• veleszületett rendellenességek a nyaki gerincben;
• hipertóniás betegség;
• ismeretlen eredetű fejfájás;
• szédülés;
• disztónia;
• migrén;
• látásromlás (sápadtság, foltok);
• halláskárosodás (tinnitus);
• neurológiai reverzibilis deficit;
• elhízottság;
• onkológiai betegségek a nyakban és a fejben;
• hányinger érzése;
• cukorbetegség;
• stroke tünetek;
• érrendszeri rendellenességek;
• agyrázkódás;
• átmeneti ischaemiás rohamok;
• sebészeti beavatkozás a szívizomban;
• sebészeti beavatkozások a nyak területén;
• traumás agyi sérülések;
• nyaki osteochondrosis;
• encephalopathia.

Mit fog mutatni az USG MAG?

A fej ereinek ultrahangos vizsgálatát a szervezet bizonyos problémáinak kimutatására végzik, amelyek számos betegség és kóros állapot forrásává válhatnak. Ez a technika lehetővé teszi a következők azonosítását:

• veleszületett rendellenességek az agy vérellátásáért felelős artériák körében;
• szűkületi gócok;
• angiospasztikus problémák;
• érelzáródás;
• a Willis-erek körének patológiái;
• az agyi erek tónusa és reaktivitása;
• a fej és a nyak krónikus érrendszeri betegségei;
• aneurizmák.

Ez a vizsgálati módszer segít bizonyos egészségügyi problémák kezelésének eredményeinek megjelenítésében is.

Amikor az eljárás nem hajtható végre

Valószínűleg minden orvosi beavatkozásnak lehetnek ellenjavallatai. Ez alól az ultrahang Doppler MAG sem kivétel. "Mi ez, milyen eljárás ez, és milyen ellenjavallatok vannak a végrehajtására?" - kérdezik a betegek egy ilyen vizsgálat időpontjában. Az ultrahanghullámok egy speciális eszköz segítségével hatolnak át a lágy szöveteken, amelyek irányítják és fogadják őket, és képpé alakítják a monitor képernyőjén, amelyet szakember értékel. Ez a beavatkozás teljesen biztonságos, és végrehajtásának nincs ellenjavallata, mert még a magzat terhesség alatti állapotának diagnosztizálására is használják. Nem kell tehát félni az ultrahangos vizsgálattól.

Speciális képzés

A Doppler ultrahang egy modern módszer az érrendszeri betegségek diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a betegség forrásának azonosítását annak pontos megszüntetése és a magas színvonalú kezelés előírása érdekében. A fej és a nyak ereinek vizsgálatához nincs szükség különösebb előkészületre. Az orvosok egyetlen ajánlása a vizsgálat felírásakor, hogy a vizsgálat napján hagyja abba a dohányzást és a kávézást. A gyógyszerek alkalmazásáról az orvost is tájékoztatni kell annak érdekében, hogy megoldja az egyes gyógyszerek vizsgálati eredményekre gyakorolt ​​lehetséges hatását. Ebben az esetben vagy ideiglenesen meg kell szakítani a kezelést, vagy figyelembe kell venni a gyógyszerek hatását az eredmények összegzésénél.

Az agyi erek ultrahangos vizsgálatának módszerei

A nyak, a fej és az agy véráramlási rendszerének vizsgálatának egyik magas színvonalú, hatékony és biztonságos módszere a MAG ultrahang. Az eljárás leírása egy egyszerű algoritmusban foglalható össze:

• a betegnek olyan ruhában kell lennie, amely lehetővé teszi a nyak és a fej, valamint a kulcscsont területét;
• Le kell feküdnie a hátára, követve a diagnosztikus utasításait, hogy a fejét a megfelelő irányba fordítsa;
• speciális gélt alkalmaznak a lineáris érzékelővel érintkező területre, amely javítja az ultrarövid hullámok csúszását és hangvezetőképességét a szövetekben;
• A vizsgálat során funkcionális vizsgálatokra lehet szükség, ennél a betegnél az orvos kérheti, hogy vegyen mély lélegzetet, vagy ujjával szorítsa meg az edényt, majd vegye ki a kezét, vagy tartsa vissza a lélegzetét.

Az érzékelőt a páciens teste körül mozgatva az orvos különböző síkokban megvizsgálja a nyak és a fej ereit, ami lehetővé teszi a fő erek állapotának teljes felmérését: a közös nyaki artériák (külső és belső), csigolya artériák, nyaki és csigolya erek.

Két kutatási mód

A fej fő artériáinak átvizsgálása kiváló minőségű módszer az agyi erek állapotának, valamint az emberi egészséget fenyegető lehetséges kockázatok és veszélyek megfelelő felmérésére. Ez a módszer szükség esetén több módban is használható:

A kétdimenziós szkennelést B-módnak is nevezik. Lehetővé teszi az erek elhelyezkedésének, a véráramlás hemodinamika szempontjából jelentős deformációinak, az érrendszer falainak szerkezetének, valamint az ateroszklerotikus plakkok vagy vérrögök jelenlétének meghatározását. A vizsgálat első szakaszában az orvos meghatározza az artériák belső és középső bélésének vastagságát is, ez az úgynevezett intima-media komplexum (IMC). A szakember megfigyeli és leírja a CMM rétegekre való differenciálódási fokát vagy hiányát. A plakkok észlelésekor az orvos ultrahang segítségével meghatározza azok szerkezetét, felületi kontúrját, magasságát és kiterjedését, valamint az ér lumenjének szűkülésének mértékét. Ugyanebben a szakaszban leírható a thrombus alapjának rögzítési helye, szerkezete és mérete, a flotáció (mobilitás) jelei. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a vérrög töredezettségének (elválásának), a véredények disztális ágainak elzáródásának potenciális veszélyéről, és az ezen erek által ellátott szervek későbbi ischaemiájáról.

Szükség esetén háromdimenziós duplex fényszkenneléssel vizsgálják a vénákban és artériákban a véráramlás irányát és jellegét, meghatározzák a sebességet, a perifériás ellenállási indexet, a nyomásgradienst és egyéb mutatókat.

A Doppler ultrahang egy modern, hozzáférhető, informatív módszer az agy érrendszerének vizsgálatára.

Gyermekek és ultrahang

A fejerek Doppler ultrahangja abszolút biztonságos eljárás, használatának nincs ellenjavallata. Éppen ezért minden életkorú gyermekek egészségi állapotának vizsgálatára használják, az intrauterin fejlődés időszakától kezdve. A kis betegeknél a beavatkozás előtt nincs szükség különösebb felkészülésre, valamint speciális gyógyszerek, termékek alkalmazása.

Mit mondanak az ultrahang eredményei?

Az agyi erek vizsgálatának egyik biztonságos, de informatív és fejlett módszere a MAG ultrahang. A kapott adatok megfejtése lehetővé teszi a potenciálisan veszélyes állapotok azonosítását és a súlyos agykárosodás előfutárainak azonosítását. Ennek a módszernek az információtartalma abban rejlik, hogy képes megjeleníteni a vizsgált tárgyakat, annak ellenére, hogy az emberi testben vannak. Ebbe beletartozik:

• az agy fő vérereinek állapota;
• a fő áramlás megfelelése az életkori szabványoknak;
• a vasospasmusra jellemző áramlások;
• sönt áramlás;
• áramlási szűkület;
• maradék áramlás (elzáródás);
• nehéz perfúzió.

A betegeknek emlékezniük kell arra, hogy minden ultrahangos vizsgálathoz olyan szakember munkája szükséges, aki helyesen látja a vizsgálati eredményeket. Az orvos nemcsak az életkori mutatókat, a szabványoknak való megfelelést, hanem az emberi test egyéni jellemzőit is figyelembe veszi. És csak egy szakember képes diagnózist felállítani és megfelelő kezelést előírni a vizsgálati eredmények alapján. Nem szabad hallgatnia azokra, akik már átestek ilyen vizsgálaton és diagnózisuk van. Hiszen a rossz egészségi állapot okának megfelelő azonosítása olyan intézkedések és eljárások összessége, amelyek adatait csak hozzáértő szakember tudja egyetlen nevezőre redukálni.

Hol folyik a kutatás és mennyibe kerül?

Sok olyan betegnek, aki bizonyos egészségügyi panaszokkal érkezik, olyan vizsgálatot írnak elő, mint például a MAG ultrahang. Az ára a különböző egészségügyi intézményekben változik, és a tartomány meglehetősen széles - 1500 és 9500 rubel között, a régiótól, a felszereléstől és a klinika állapotától függően. Szűk szakorvos - neurológus, kardiológus - irányában egy ilyen vizsgálat a kötelező egészségbiztosítás keretében várólista feliratkozással ingyenesen elvégezhető.

Az agy fő vérereinek ultrahangja a városi klinikák speciális helyiségeiben, valamint speciális egészségügyi intézményekben - diagnosztikai központokban, szanatórium-üdülőhelyeken - végezhető el.

A modern orvostudomány a tudománnyal és a technológiával kölcsönhatásban próbálja segíteni az embereket az egészség megőrzésében. A módszereket folyamatosan fejlesztik, lehetővé téve az emberi szervezet összes rendszerének minél pontosabb és fájdalommentesebb vizsgálatát, így például az agy vérellátását is MAG ultrahang segítségével. Ami? Ez az agy fő artériáinak vizsgálata ultrahang segítségével a Doppler-effektus alapján. Ez a legkíméletesebb, információban gazdag módszer az agyat vérrel ellátó artériák és vénák állapotának meghatározására. Számos betegség diagnosztizálására használják bármilyen életkorú betegeknél, az élet első napjaitól az idős korig.

A fej fő artériái

A fej fő artériái

Rizs. 1. A fej fő artériái és az agyalapi erek (diagram).

1 - elülső agyi artéria,

2 - elülső kommunikáló artéria,

3 - középső agyi artéria,

4 - szemészeti artéria,

5 - posterior kommunikáló artéria,

6 - hátsó agyi artéria,

7 - felső kisagyi artéria,

8 - fő artéria,

9 - elülső alsó cerebelláris artéria,

10 - belső nyaki artéria,

11 - vertebralis artéria,

12 - hátsó alsó cerebelláris artéria,

13 - külső nyaki artéria,

14 - közös nyaki artéria,

15 - szubklavia artéria,

16 - váll-fej törzs,

A carotis belső artéria (a. carotis interna) általában extracranialis szakaszra oszlik, amely 2 szegmensből áll: sinus és nyaki szegmens, valamint egy intracranialis szakaszra, amely 3 szegmensből áll: intraosseus, szifon és velős. S és n at -val az artéria carotis belső részének jelentősen kitágult kezdeti részét jelenti. Gazdag beidegzéssel (baro- és kemoreceptorokkal) rendelkezik, nagy szerepe van a vérkeringés szabályozásában. A nyaki szegmens magában foglalja az artéria egy részét a sinustól a koponya bejáratáig. Mindkét szegmens nem ad le ágakat. Az extracranialis szakaszon az artéria carotis belső része nagyobb mértékben van kitéve különböző károsító tényezőknek, mint a többi szakaszon, mint például mechanikai trauma vagy kívülről érkező kompresszió.

Hasi aorta és ágai. Normális esetben az aorta szabályos kerek alakú, átmérője a köldök szintjén 2 cm.Aszténiában az aorta bifurkációja a bőr felszínétől 2-3 cm távolságra helyezkedik el. Az aorta méretének növekedése a rekeszizomnál és a zsigeri ágak szintjén 3 cm-ig, a bifurkáció felett 2,5 cm-ig kóros megnagyobbodásnak minősül, 4,0 cm-ig a rekeszizom és a zsigeri ágak szintjén. a zsigeri ágak és 3,5 cm-ig a bifurkációnál kialakuló aneurizma, több mint 4,0 cm a rekeszizomnál és a zsigeri ágak szintjén és több mint 3,5 cm a bifurkációnál - aorta aneurizmaként. A cöliákia törzs, a közös máj- és lépartériák biometriáját hosszanti és keresztirányú síkban végezzük. A cöliákia törzse 30-40 fokos szögben távozik az aortától, hossza 15-20 mm. A hosszanti síkban a felső mesenterialis artéria és az aorta közötti szög 14 fok, de az életkorral 75-90 fokra nő.

A vena cava inferior és mellékfolyói. A legtöbb szerző szerint az inferior vena cava mérete változó, és függ a pulzusszámtól és a légzéstől. L. K. Sokolov és munkatársai szerint a véna anteroposterior mérete általában 1,4 cm, de elérheti a 2,5 cm-t. Számos kutató úgy véli, hogy a differenciáldiagnosztikai érték nem a véna abszolút mérete, hanem a változások hiánya vizsgálat vagy Valsalva manőver során. A véna és ágainak stabil átmérője a vénás hipertónia jelének tekintendő szívhibákkal, jobb kamrai elégtelenséggel, trombózissal vagy a vena cava inferior beszűkülésével a máj szintjén stb.

Normális esetben a legtöbb egészséges egyénnél D. Cosgrove és munkatársai szerint mind a 3 májvéna látható: középső, jobb és bal, de az esetek 8%-ában előfordulhat, hogy az egyik fő véna nem észlelhető. A májvénák átmérője az inferior vena cava összefolyásának helyétől 2 cm-re általában 6-10 mm, vénás hipertónia esetén 1 cm-re vagy annál nagyobbra nő. A fő vénákon kívül az esetek 6%-ában a jobb alsó májvénát azonosítják, amely közvetlenül a vena cava inferiorba áramlik, átmérője 2-4 mm.

A vesevénák mérete változó. Kóros állapotokban, például trombózis esetén átmérőjük 8-4 cm-re nő.. B. Kurtz et al. vegye figyelembe, hogy az azygos és félig cigány vénák az aorta mentén helyezkednek el, és echo-negatív kerek formációknak tűnnek, amelyek átmérője 4-5 mm.

Portális véna és ágai. A portális véna biometriája nagy differenciáldiagnosztikai jelentőséggel bír a máj, a lép, a veleszületett vagy szerzett anomáliák számos betegségének felismerésében, a portocaval és a vese anasztomózisok hatékonyságának értékelésében, stb. 45 fokos szögben és ezen a szinten 0,9-1,3 cm átmérőjű. Más szerzők úgy vélik, hogy ez a szám 1,5-2,5 cm-re nőhet. A portális véna jobb oldali ága szélesebb, mint a bal, 8,5 és 8 mm , illetve, de a bal lebeny szegmentális ágai jobbra nagyobbak, 7,7 és 5,4 mm. A portális véna keresztmetszete általában 0,85±0,28 cm2. Májcirrózis esetén a portál véna átmérője 1,5-2,6 cm-re, a keresztmetszeti terület pedig 1,2±0,43 cm2-re nő. Az elmúlt években a portális véna és ágainak dopplerográfiája nagy jelentőségűvé vált a portális véráramlási zavarok diagnosztizálásában. Normális esetben a véráramlás sebessége 624 és 952 ± 273 ml/perc között van, és étkezés után a kezdeti szint 50%-ával nő. A lép- és mesenterialis vénák gondos biometriája fontos a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a portális hipertónia diagnosztizálásában, a portocaval anastomosisok hatékonyságának felmérésében stb. Egyes szerzők szerint a véna átmérője 4,2-6,2 mm, átlagosan 4,9 mm, mások szerint hogy elérheti a 0,9-1 cm-t.A véna 2 cm-re vagy annál nagyobb megnagyobbodása kétségtelenül a vénás magas vérnyomás jele.

Az emberi test teljesen tele van vérerekkel. Ezek a sajátos autópályák biztosítják a vér folyamatos szállítását a szívből a test legtávolabbi részeibe. A keringési rendszer egyedi felépítésének köszönhetően minden szerv megfelelő mennyiségű oxigént és tápanyagot kap. Az erek teljes hossza körülbelül 100 ezer km. Ez valóban így van, bár nehéz elhinni. A vér mozgását az ereken keresztül a szív biztosítja, amely erőteljes pumpaként működik.

A kérdésre adott válasz megértéséhez: hogyan működik az emberi keringési rendszer, mindenekelőtt alaposan meg kell tanulmányoznia az erek szerkezetét. Egyszerűen fogalmazva, ezek erős rugalmas csövek, amelyeken keresztül a vér mozog.

A vérerek az egész testben elágaznak, de végül zárt kört alkotnak. A normál véráramláshoz mindig túlnyomásnak kell lennie az edényben.

Az erek fala 3 rétegből áll, nevezetesen:

• Az első réteg a hámsejtek. A szövet nagyon vékony és sima, védelmet nyújt a vérelemek ellen.
• A második réteg a legsűrűbb és legvastagabb. Izomból, kollagénből és rugalmas rostokból áll. Ennek a rétegnek köszönhetően az erek erősek és rugalmasak.
• A külső réteg laza szerkezetű kötőszálakból áll. Ennek az anyagnak köszönhetően az edény biztonságosan rögzíthető a test különböző részeihez.

A vérerek emellett idegreceptorokat is tartalmaznak, amelyek összekötik őket a központi idegrendszerrel. Ennek a szerkezetnek köszönhetően a véráramlás idegi szabályozása biztosított. Az anatómiában az edényeknek három fő típusa van, amelyek mindegyikének saját funkciója és szerkezete van.

Artériák

A fő ereket, amelyek a vért közvetlenül a szívből a belső szervekbe szállítják, aortáknak nevezik. Ezekben az elemekben folyamatosan nagyon magas nyomást tartanak fenn, ezért a lehető legsűrűbbnek és rugalmasabbnak kell lenniük. Az orvosok kétféle artériát különböztetnek meg.

Rugalmas. A legnagyobb vérerek, amelyek az emberi testben a szívizomhoz legközelebb találhatók. Az ilyen artériák és az aorta fala sűrű rugalmas rostokból áll, amelyek ellenállnak a folyamatos szívverésnek és a hirtelen vérlökéseknek. Az aorta kitágulhat, megtelik vérrel, majd fokozatosan visszatér eredeti méretéhez. Ennek az elemnek köszönhető a vérkeringés folyamatossága.

Izmos. Az ilyen artériák kisebb méretűek, mint a rugalmas típusú erek. Az ilyen elemeket eltávolítják a szívizomból, és a perifériás belső szervek és rendszerek közelében helyezkednek el. Az izomartériák fala erősen összehúzódhat, ami lehetővé teszi a vér áramlását még alacsony nyomáson is.

A fő artériák minden belső szervet ellátnak elegendő mennyiségű vérrel. Egyes keringési elemek a szervek körül helyezkednek el, míg mások közvetlenül a májba, vesékbe, tüdőbe stb. kerülnek. Az artériás rendszer nagyon elágazó, simán kapillárisokká vagy vénákká alakulhat. A kis artériákat arterioláknak nevezzük. Az ilyen elemek közvetlenül részt vehetnek az önszabályozó rendszerben, mivel csak egy izomrostrétegből állnak.

Kapillárisok

A kapillárisok a legkisebb perifériás erek. Szabadon behatolhatnak bármely szövetbe, általában nagyobb vénák és artériák között helyezkednek el.

A mikroszkopikus kapillárisok fő funkciója az oxigén és a tápanyagok szállítása a vérből a szövetekbe. Az ilyen típusú erek nagyon vékonyak, ezért csak egy hámrétegből állnak. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a hasznos elemek könnyen behatolhatnak a falakon.

A kapillárisoknak két típusa van:

• Nyitott – folyamatosan részt vesz a vérkeringési folyamatban;
• A lezártak, úgymond, tartalékban vannak.

1 mm-es izomszövet 150-300 kapilláris befogadására képes. Amikor az izmok stressz alatt vannak, több oxigénre és tápanyagra van szükségük. Ebben az esetben tartalék zárt ereket is használnak.

Bécs

A harmadik típusú véredény a vénák. Szerkezetük megegyezik az artériákkal. Funkciójuk azonban teljesen más. Miután a vér feladta az összes oxigént és tápanyagot, visszarohan a szívbe. Ugyanakkor pontosan a vénákon keresztül szállítják. Ezekben az erekben lecsökken a nyomás, így falaik kevésbé sűrűek és vastagabbak, a középső rétegük pedig kevésbé vékony, mint az artériákban.

A vénás rendszer is nagyon elágazó. A felső és alsó végtagok területén kis vénák találhatók, amelyek mérete és térfogata fokozatosan nő a szív felé. A vér kiáramlását ezekben az elemekben ellennyomás biztosítja, amely az izomrostok összehúzódása és a kilégzés során képződik.

Betegségek

Az orvostudományban az erek számos patológiája létezik. Az ilyen betegségek lehetnek veleszületettek vagy szerzettek az élet során. Minden típusú hajónak lehet egy vagy másik patológiája.

A vitaminterápia a keringési rendszer betegségeinek legjobb megelőzése. A vér hasznos mikroelemekkel való telítése lehetővé teszi, hogy az artériák, vénák és kapillárisok falát erősebbé és rugalmasabbá tegye. Az érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatának kitett személyeknek ezenkívül a következő vitaminokat kell tartalmazniuk étrendjükben:

• C és R. Ezek a mikroelemek erősítik az erek falát és megakadályozzák a kapillárisok törékenységét. Citrusfélékben, csipkebogyóban és friss fűszernövényekben található. Ezenkívül használhatja a Troxevasin gyógyászati ​​gélt is.
• B-vitamin. Ahhoz, hogy szervezetét ezekkel a mikroelemekkel gazdagítsa, vegyen be étlapjába hüvelyeseket, májat, gabonaféléket és húst.
• 5-kor. A csirkehús, a tojás és a brokkoli gazdag ebben a vitaminban.

Reggelire egyél zabpelyhet friss málnával, és az erek mindig egészségesek lesznek. Öltöztesd a salátákat olívaolajjal, italokhoz pedig részesítsd előnyben a zöld teát, a csipkebogyó forrázatot vagy a friss gyümölcskompótot.

A keringési rendszer látja el a legfontosabb funkciókat a szervezetben - vért szállít minden szövetbe és szervbe. Mindig ügyeljen ereinek egészségére, vegyen részt rendszeres orvosi vizsgálaton és végezzen el minden szükséges vizsgálatot.

Vérkeringés (videó)

ORVOSI ENCIKLÓPÉDIA

ANATÓMIAI ATLASZ

Nagy erek és szívedények

A vér két nagy éren keresztül áramlik a szívbe - a felső és alsó üreges vénán. A szívből a vér az aortába pumpálódik. A vena cava és az aorta a fő erek.

BÉCSI féregféreg

A felső vena cava egy nagy véna, amely a felsőtestből a jobb pitvarba vezeti a vért. A jobb és a bal brachiocephalicus vénák összefolyásából jön létre, amelyekbe viszont kisebb vénák áramlanak, amelyek a fejből, a nyakból és a felső végtagokból gyűjtik össze a vért.

A vena cava inferior a legszélesebb véna az emberi testben. Utolsó része a mellkasban található, ahová a rekeszizom nyílásán keresztül jut be, és a vért a jobb pitvarba szállítja.

Az aorta a test legnagyobb artériája. Felnőttnél az átmérője körülbelül 2,5 cm, viszonylag vastag fala rugalmas kötőszöveti rostokat tartalmaz, amelyek lehetővé teszik az ér kitágulását, amikor a vér nyomás alatt szisztoléban belép, majd szűkül, fenntartva a vérnyomást diasztoléban. A bal kamrából kilépve az aorta először felemelkedik, majd balra fordul és leereszkedik a hasüregbe. Így megkülönböztetjük a felszálló részt, az aortaívet és a leszálló részt. Az aorta szakaszainak neve tükrözi alakjukat és helyzetüket; mindegyikről ágak ágaznak, amelyek vért szállítanak különféle szervekhez.

Hogyan változik a magzat szíve a születés után?

Magzati szív

Újszülött szív

Artériás ínszalag

Születés után a ductus arteriosus bezárul, rostos szalagot képezve.

A magzati keringési rendszerben van egy ér, amelyen keresztül a vér a tüdőtörzsből közvetlenül az aortába áramlik, megkerülve a tüdőt. Ez az ér, az úgynevezett ductus arteriosus, röviddel a születés után bezárul. A ductus arteriosus bezáródása után a jobb kamrából a vér csak a tüdőkeringésbe jut.

A ductus arteriosus helyén az úgynevezett ligament arteriosus képződik - egy rostos zsinór, amely összeköti a leeresztett aorta pulmonális törzsét. Egyes esetekben a ductus arteriosus nyitva marad, aminek következtében a nagyobb nyomású aortából a vér viszonylag alacsony nyomással távozik a pulmonalis keringésbe. Ilyen esetekben a csatorna műtéti lezárása szükséges.

A rekeszizom inak közepe

A rekeszizom központi ínrészében van egy átmenő lyuk, amelyen keresztül a vena cava inferior áthalad.

Szív és nagy edények

A vena cavából pedig a vér áramlik] a jobb pitvaron keresztül a jobb kamrába, amely oxigénszegény vért pumpál a tüdő ereibe. A bal kamrából oxigéndús (oxigénezett) vér jut az aortába.

Inferior vena cava

Nagy része a hasüregben található; vért gyűjt a szervekből. a membrán alatt található.

Superior vena cava

A mellkas üregében található. Vért gyűjt a rekeszizom felett elhelyezkedő szervekből.

Aorta ív

Ez a felszálló aorta folytatása. A fejet, a nyakat és a felső végtagokat tápláló fontos ágak távoznak belőle.

Leszálló aorta

Leereszkedik a hasüregbe, kis ágakat bocsátva ki, amelyek táplálják a mellkasfalat és a rekeszizomzatot. a tüdő és a nyelőcső.

Felszálló aorta

Eltávolodik a bal kamrától, körülbelül 5 cm-rel felfelé emelkedik; A szívkoszorúerek abból erednek.

Ductus arteriosus

Kis csatorna, amely kommunikációt biztosít a pulmonalis törzs és az aorta között a születés előtt.

^ A magzati vér a pulmonalis törzsből a ductus arteriosuson keresztül közvetlenül az aortába juthat. Nem sokkal a születés után bezárul.

Az erek funkcionális osztályozása.

• Fő hajók.
• Ellenálló edények.
• Cserehajók.
• Kapacitív edények.
• Sönthajók.

Fő hajók- aorta, nagy artériák. Ezen edények fala sok rugalmas elemet és sok simaizomrostot tartalmaz. Jelentése: a szívből pulzáló vér kilökődését folyamatos véráramlássá alakítsa át.

Ellenálló edények- pre- és posztkapilláris. Prekapilláris erek - kis artériák és arteriolák, kapilláris sphincterek - az erekben több réteg simaizomsejt található. A posztkapilláris erek - kis vénák, venulák - simaizmokat is tartalmaznak. Jelentése: a legnagyobb ellenállás a véráramlással szemben. A prekapilláris erek szabályozzák a véráramlást a mikroérrendszerben, és fenntartanak bizonyos vérnyomást a nagy artériákban. Kapilláris utáni erek - bizonyos szintű véráramlást és nyomást tartanak fenn a kapillárisokban.

Cserehajók- 1 réteg endoteliális sejt a falban - nagy permeabilitás. Transzkapilláris cserét végeznek.

Kapacitív edények- minden vénás. Az összes vér 2/3-át tartalmazzák. A legkevésbé ellenállnak a véráramlásnak, faluk könnyen megnyúlik. Jelentése: a tágulás miatt vért raknak le.

Sönthajók- összekapcsolja az artériákat a kapillárisokat megkerülő vénákkal. Jelentése: biztosítja a kapilláriságy kiürítését.

Az anasztomózisok száma- az érték nem állandó. Rossz keringés vagy vérellátás hiánya esetén fordulnak elő.

A vér ereken keresztüli mozgásának mintái. Az érfal rugalmasságának értéke

A vérmozgást fizikai és fiziológiai törvények szabályozzák. Fizikai:- a hidrodinamika törvényei.

1. törvény: az ereken átáramló vér mennyisége és mozgásának sebessége az ér elején és végén fennálló nyomáskülönbségtől függ. Minél nagyobb ez a különbség, annál jobb a vérellátás.

2. törvény: A perifériás ellenállás megakadályozza a véráramlást.

Az ereken keresztüli vérmozgás fiziológiai mintázata:

• szívműködés;
• a szív- és érrendszer zártsága;
• a mellkas szívó hatása;
• az erek rugalmassága.

A szisztolés fázisban a vér belép az erekbe. Az erek fala megnyúlik. A diasztolé során nincs vér kilökődés, a rugalmas érfal visszatér eredeti állapotába, és energia halmozódik fel a falban. Amikor az erek rugalmassága csökken, pulzáló véráramlás jelenik meg (általában a tüdőkeringés ereiben). Patológiás szklerotikus erekben - Musset-tünet - a vér lüktetésének megfelelő fejmozgások.

A vérkeringés ideje. Volumetrikus és lineáris véráramlási sebesség

A vérkeringés ideje- az az idő, ameddig a tehén áthalad mindkét vérkeringési körön. 70/perc pulzusszámnál az idő 20-23 s, amiből az idő 1/5-e a kiskörre vonatkozik; Az idő 4/5-ében - nagy körhöz. Az időt kontroll anyagok és izotópok segítségével határozzuk meg. - intravénásan injekciózzák a jobb kéz v.venarisába, és meghatározzák, hogy ez az anyag hány másodperc múlva jelenik meg a bal kéz v.venarisában. Az időt a térfogati és a lineáris sebesség befolyásolja.

Hangerő sebessége- egységnyi idő alatt az ereken átáramló vér mennyisége. Vlin. - bármely vérrészecske mozgási sebessége az edényekben. A legnagyobb lineáris sebesség az aortában, a legkisebb a kapillárisokban (0,5 m/s, illetve 0,5 mm/s). A lineáris sebesség az edények teljes keresztmetszeti területétől függ. A kapillárisok alacsony lineáris sebessége miatt a transzkapilláris csere feltételei. Ez a sebesség az edény közepén nagyobb, mint a perifériáján.