Frissítés: 2018. október

A kéztőalagút-szindróma olyan betegség, amelyet a csuklóban és a kézben nyíró fájdalom, bizsergés és zsibbadás kísér. Ennek az állapotnak az oka a középső ideg becsípődése, amely a tenyérhez és az ujjakhoz a medián csatornán keresztül halad át, vagy a „carpalis alagút”, amely az a tér, amelyben az idegen kívül kilenc ín felelős a az ujjak elhaladnak. Ez a csatorna megvédi az ideget az összenyomódástól, és ha integritása megsérül, a fent leírt tünetek jelentkeznek.

Ez a legdrágább foglalkozási megbetegedés. Kezelésének éves költsége az Egyesült Államokban több milliárd dollárt tesz ki.

Statisztika

Tünetek

A kéztőalagút-szindrómát az ujjak (általában a hüvelykujj, a mutató és a középső ujj) fokozódó bizsergése és zsibbadása jellemzi. Tovább kezdeti szakaszaiban A betegség tünetei időnként elmúlhatnak, de később nagyobb intenzitással újra megjelenhetnek. Ebben az esetben a betegek aggódnak a kényelmetlenség miatt a kéz és az alkar mozgatásakor.

A carpalis alagút szindróma tünetei a következők:

Ha a leírt tünetek megjelennek, különösen, ha olyan körülmények között jelentkeznek Mindennapi élet vagy befolyásolja az alvási szokásait, azonnal forduljon orvoshoz. Ha nem kezelik azonnal, maradandó károsodást okozhat a kar idegeiben és izmaiban.

Okoz

A kéztőalagút szindróma a középső ideg összenyomódása következtében alakul ki. Ez az ideg a kéztőalagúton keresztül jut el a kézhez. Felelős a tenyérben és a kisujj kivételével minden ujj tapintási érzékenységéért. A középső ideg felelős az izomműködésért is hüvelykujj.

• A betegség oka lehet az egyén egészségi állapotában bekövetkezett bármilyen változás, amely a kéztőalagútban lévő ideg körüli szövet összenyomódásához, irritációjához vagy duzzadásához vezet. Például a gyakori okok az alkar törése vagy a rheumatoid arthritis súlyosbodása miatti duzzanat.
• A betegség gyakran cukorbetegség, rheumatoid arthritis, elhízás vagy terhesség szövődményeként alakul ki.

Kockázati tényezők

A kéztőalagút-szindrómában szenvedő átlagos beteg egy 50 év feletti nő, aki gyakori, ismétlődő mozgást igénylő berendezéssel dolgozik, például titkárnő, futószalagon dolgozó stb.

A szindróma kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• Anatómiai tényezők. A csuklócsontok törése, beleértve a helytelenül összeolvadt csontokat is, a csatorna deformációjához és az idegre nehezedő nyomás növekedéséhez vezet. Azok az emberek, akiknél a kéztőalagút szerkezetének veleszületett rendellenességei vannak, hajlamosabbak az ilyen betegségek kialakulására;
• Padló . A betegséget sokkal gyakrabban diagnosztizálják nőknél. Ennek oka lehet a kéztőalagút kisebb térfogata a férfiakhoz képest. Emiatt a nők bármely kézsérülése nagyobb valószínűséggel jár együtt a középső ideg összenyomásával.

Kutatások szerint a kéztőalagút-szindrómában szenvedő nőknél kisebb a kéztőalagút térfogata, mint az egészséges nőknél.

• Néhány krónikus betegségek idegkárosodással (diabetes mellitus, sclerosis multiplex satöbbi.);
• Gyulladásos betegségek(pl. reumás ízületi gyulladás) befolyásolhatja a csukló inakat, ezáltal növelve a kéztőalagút feszültségét;
• Víz egyensúlyhiány. A folyadékretenció, amely gyakori állapot a terhesség vagy a menopauza idején, megnövekedett nyomáshoz vezethet a kéztőalagútban, és irritálhatja a középső ideget.

Ha carpalis alagút szindróma terhesség alatt alakult ki egy nőnél, szülés után általában magától elmúlik.

• Egyéb betegségek. Az elhízásban, pajzsmirigy- és vesebetegségben szenvedőknél nő a medián idegkompressziós szindróma kialakulásának valószínűsége;
• A munkahelyi jellemzőkkel kapcsolatos tényezők. Rezgő alkatrészekkel rendelkező berendezéssel vagy például szállítószalaggal végzett munka, amely a csukló gyakori, ismételt hajlítását igényli. Az ilyen mozgások növelik a középső idegre nehezedő nyomást, súlyosbítva a már megkezdett károsodást. Bár tudományosan bizonyított, hogy a munkajellemzők nem közvetlen okai a középső ideg összenyomódásának.

Ha 40 szót ír be percenként 40 szóval, egy óra alatt 12 000 billentyűleütést hajt végre. Egy 8 órás munkanap alatt 96 000 kattintást hajt végre.

Egy személy 225 grammos erővel nyom meg egy gombot. Vagyis naponta 16 tonna lesz az ujjak terhelése. A 60 szó/perc sebességgel gépelő embereknél ez a szám már 25 tonna.

A gépírással járó folyamatos számítógépes munka gyakran a kéztőalagút szindróma tüneteinek kialakulásához vezet. Ugyanakkor a carpalis alagút szindróma kialakulásának kockázata ebben a csoportban lényegesen alacsonyabb, mint nehéz fizikai munkában. Egy kis tanulmányt végeztek, amely 3,5%-os előfordulási arányt talált a számítógép-használók körében (nem különbözik az általános népesség átlagától).

A kockázat csökkentése érdekében használjon ergonomikus billentyűzetet. Bár a szokásosnál valamivel többe kerül, lehetővé teszi, hogy munka közben megőrizze kezei fiziológiás helyzetét. Sok orvos az ergonómikus billentyűzetet hosszú távú befektetésként említi egészsége érdekében.

Diagnosztika

A diagnózishoz a következő módszereket használják:

• Az anamnézis a betegség kialakulásának története (a tünetek megjelenése és súlyosságának növekedése).
• Vizsgálat - A vizsgálat során az orvos felméri az ujjak érzékenységét és a kéz izomzatának erejét. Az érzékenység meghatározásához nincs szükség speciális eszközökre, az izomerő mérésére kézi dinamométert használnak.
• A betegség tünetei a vizsgálat során a középső ideg területének megnyomásával ellenőrizzük. Megnyomásakor a leírt tünetek felerősödnek, fájdalom jelentkezik az ujjakban. Ez a vizsgálat a legtöbb betegnél kimutathatja a betegség jeleit.
• Röntgen - előnyei röntgen vizsgálat továbbra is ellentmondásos, mivel segítségével nem lehet azonosítani a kóros állapot jelenlétét. Ezt a módszert csak más, hasonló tünetekkel járó betegségek (ízületi gyulladás, törés) kizárására használják.
• Elektromiográfia egy olyan tanulmány, amelyben rögzítik az idegimpulzusok képződését az izmok összehúzódása során. Ehhez a vizsgálat megkezdése előtt vékony elektródákat helyeznek be a vizsgált izmokba. A vizsgálat során felmérik a nyugalmi és összehúzódó izmok elektromos aktivitását. Az elektromiográfia kimutathatja a kéztőalagút szindrómát, amelyet izomkárosodás kísér.
• Idegvezetési elemzés. Gyenge elektromos kisülést alkalmaznak a középső ideg területére, majd meghatározzák az impulzus sebességét a medián csatornán keresztül. Az impulzusvezetés lassabb sebessége a középső ideg összenyomódását jelzi.

Kezelés

A kéztőalagút szindróma kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal segítséget kell kérnie.

Egyes esetekben a kezelés csak a munka és a fizikai aktivitás normalizálására irányul. A hosszú, monoton munkavégzés során ajánlott rendszeres szüneteket tartani, és elkerülni a kéz ízületeinek túlzott igénybevételét.

Ha ezek a módszerek nem segítenek, akkor a kezelést a súlyosságtól függően sín viselésével, gyógyszeres kezeléssel vagy műtéti kezeléssel végezzük. A sínezés és más, nem gyógyszeres módszerek csak a betegség enyhe formáira hatásosak. Az ilyen kezelés pozitív hatása jellemzően olyan betegeknél figyelhető meg, akik 10 hónapnál rövidebb ideig betegek.

Gyógyszeres módszerek

Nál nél korai diagnózis betegségek esetén a carpalis tunnel szindrómás beteg állapota műtét nélkül is javítható. Ezt a kezelést otthon végezzük.

A kéztőalagút szindróma kezelésére használt gyógyszerek a következők:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.Ibuprofen, Nimesulide (Nise. Nimez), Analgin és más ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek segítenek gyorsan enyhíteni a betegség tüneteit (fájdalom, duzzanat). Bár nincs bizonyíték arra, hogy az ilyen kezelés nem vezet gyógyuláshoz.
• Kortikoszteroidok (hormonális gyógyszerek). A középső idegre nehezedő nyomás enyhítésére a kortikoszteroidokat közvetlenül a medián csatornába adják be. Ez több hatékony módszer enyhíti a duzzanatot és a gyulladást.

Az orális kortikoszteroidoknak nincs jelentős terápiás hatása.

Néhány beteg állapota javulást tapasztalt a B6-vitamin bevétele után. Ez a vitamin gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, és enyhítheti a tüneteket okozó duzzanatot.

Meg kell értenie, hogy a tünetek megszüntetése gyógyszerek segítségével nem vezet gyógyuláshoz, hanem csak enyhíti a beteg állapotát. Ezért gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése közben is javasolt a sín viselése. A sín éjszakai használata különösen hatékony. A csuklósín viselése alvás közben segíthet enyhíteni a bizsergést és a zsibbadást a kezében.

Plusz ez a módszer az, hogy korlátozás nélkül használható terhes nők és szoptató anyák számára.

Művelet

Ha a beteg állapota azután is romlik gyógyszeres kezelés, akkor a műtét a legelfogadhatóbb kezelési lehetőség. A sebészeti kezelés célja a középső ideget összenyomó ínszalag kimetszése.

Kétféle művelet létezik:

• Endoszkópos - in ebben az esetben Az ínszalag elvágásához egy speciális videokamerás eszközt használnak, amelyet egy kis bemetszésen keresztül helyeznek be a medián csatornába. Ez alacsony traumás műtét, szinte nem hagy nyomot. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a gyógyulási időszakban kevesebb fájdalom jelentkezik;
• Közvetlen nyílt beavatkozás - ez a művelet nagyobb bemetszést jelent a tenyérben a medián csatorna mentén. Az eredmény azonban ugyanaz marad – elvágja a szalagot, hogy enyhítse a középső idegre nehezedő nyomást. Bár ebben az esetben a sebész a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében igyekszik a metszést a lehető legkisebbre tenni, a gyógyulás még mindig tovább tart, mint endoszkópos beavatkozással. A módszer előnye, hogy nagy a valószínűsége a szalag szétválasztásának a sérült területen.

Feltétlenül beszélje meg orvosával a kéztőalagút szindróma kezelésének módját, valamint a műtét esetleges kockázatait. Ide tartozik a sebfertőzés, a heg mérete a gyógyulás után, valamint egy ideg vagy ér sérülése. Endoszkópos beavatkozás esetén jóval kisebb a szövődmények valószínűsége, bár az eredmény mindkét esetben közel azonos.

A kéztőalagút szalagjának kimetszését célzó műtét gyakori és meglehetősen sikeres. Azonban a betegek hozzávetőleg 57%-a tapasztalt egy vagy több kezelés előtti tünet kiújulását 2 évvel a műtét után. Sőt, endoszkópos műtétek után a tünetek újbóli kialakulásának gyakorisága sokkal magasabb.

Felépülés

BAN BEN felépülési időszak szövetek ínszalagos készülék fokozatosan összeolvadnak, ismét szalagot képezve, ugyanakkor a középső csatornán belüli tér térfogata megnő, megakadályozva az ideg összenyomódását.

Egy nappal a műtét után a páciens elkezdheti mozgatni az ujjait, de nehéz tárgyakat tartani vagy felemelni másfél hónapig tilos, hogy ne zavarja meg a hegszövet képződését, amely összeköti a vágás két részét. ínszalag.

Bár a gyengeség és a fájdalom a műtét után több hétig vagy akár hónapokig is fennállhat, ezen időszak után a betegek kezdik észrevenni a csukló mozgásának javulását, és a kéz visszatér a normál működési állapotba.

6 hét elteltével a rehabilitációs program fizioterapeutával és foglalkozási terapeutával való találkozókat tartalmaz. Az izomtónus helyreállítása és a ciszta mozgási tartományának normalizálása érdekében masszázst, gimnasztikát és nyújtást alkalmaznak.

Hogyan enyhítheti a tüneteket saját maga

A páciens állapotának átmeneti enyhítésére többféle módszer létezik. Ezt a kezelést otthon is elvégezheti:

• Hosszan tartó munkavégzéskor, ugyanazon kézmozdulatok kíséretében, rendszeres szüneteket kell tartani, és a kezét pihentetni kell.
• Végezzen néhány gyakorlatot, tegyen forgó mozdulatokat a kezével, nyújtsa ki a tenyerét és az ujjait;
• Vegyen be fájdalomcsillapítót (aszpirin, ibuprofen, naproxen stb.);
• Éjszaka viseljen sínt a csuklóján. Válasszunk egy kényelmes sínt, hogy szorosan illeszkedjen a kézhez, de ne legyen túl szoros;
• Alvás közben ne tegye a kezét a feje alá. Ez nagyobb nyomást gyakorolhat az idegre.
• Ha a tünetek továbbra is fennállnak, azonnal forduljon orvosához.

Alternatív kezelések

A carpalis alagút szindróma tüneteinek leküzdésére használhatja alternatív módszerek terápia. Könnyen beépíthetők a kezelési tervbe, és ami a legfontosabb, hozzáférhetőek, és a hatás mértéke könnyen kiválasztható a betegség súlyosságától függően.

• Jóga – A jógapózokat kifejezetten a test minden ízületének megerősítésére és nyújtására használják. A jógaórák jelentősen csökkentik a tünetek súlyosságát és javítják a kézizmok erejét.
• Manuális terápia- Jelenleg folynak a kutatások a módszer alkalmazásával kapcsolatban, de az előzetes adatok azt mutatják, hogy egyes manuális terápiás technikák pozitív hatást fejtenek ki ilyen betegeknél.
• Ultrahangos kezelés- a nagyfrekvenciás ultrahang expozíció a kezelt területen a szövetek hőmérsékletének emelkedéséhez vezet. Ez csökkenti a fájdalmat és serkenti a gyógyulási folyamatot. A carpalis alagút szindrómában szenvedő betegeknél kéthetes ultrahangos kezelés vezetett jelentős csökkenés a betegség tüneteinek súlyossága.

Megelőzés

Jelenleg nincsenek kísérletileg bizonyított megelőzési irányelvek, de a következő intézkedéseket teheti a kézsérülések megelőzése érdekében:

• Irányítsd az izomösszehúzódás erejétés pihenjen a pihenőidőben.A különféle tevékenységek végzése során a legtöbb ember a szükségesnél nagyobb erőt használ. Ha a munkája például hosszú számítógépes munkavégzést igényel, próbálja meg lágyabban megnyomni a gombokat, írás közben használjon puha ujjadapterrel ellátott tollat ​​stb.
• Tartson gyakori szünetet a munkában. Pihentesse a karját, ütemezze be előre a szüneteket, és végezzen kargyakorlatokat vagy nyújtásokat pihenés közben. Ha nagy erőt igénylő szerszámmal vagy vibráló berendezéssel dolgozik, a pihenő szünetek nagyon fontosak és szükségessé válnak.
• Figyeld a mozdulataidat. Kerülje a kéz erős hajlítását és nyújtását maximális amplitúdóval. Ne feledje, hogy a legjobb pozíció az, amelyben a kéz ellazult állapotban van. Szervez munkahely hogy a szerszámot igénylő saját készítésű, a könyöknél vagy közvetlenül alatta volt.
• Ügyeljen a testtartására. Helytelen testtartás esetén a gerinc túlságosan meghajlik, a vállak előrenyúlnak. Ebben a helyzetben a nyak és a váll izmai feszültek maradnak, ami a nyak idegeinek összenyomódását eredményezi. A nagy idegek összenyomódása miatt az impulzusok vezetése az egész karban, beleértve a csuklót és az ujjakat is, megszakad.
• Kerülje a keze túlhűtését. A kéz merevsége és fájdalma gyakoribb, ha hideg környezetben dolgozik. Ha a munkahelyi hőmérsékletet nem szabályozzák, viseljen kesztyűt, hogy melegen tartsa a kezét.

Klinikai kutatások

Jelenleg számos tanulmányt készítenek vagy kezdenek a kéztőalagút-szindróma megelőzésének és kezelésének módjait keresni. Itt van néhány közülük.

• Egy tanulmány azt értékeli, hogy mely betegek számára előnyös a sebészeti kezelés, összehasonlítva a nem műtéti kezeléssel. Ebben az esetben a mágneses rezonancia expozíció új módszerét alkalmazzák. A betegség enyhe vagy közepes formáiban szenvedő betegeket kiválasztják a vizsgálatba. (Felelős intézmény: Washingtoni Egyetem, [e-mail védett]).
• Egy másik ígéretes tanulmány az, hogy meghatározza a csuklóvédő viselésének előnyeit a vibrációs berendezésekkel dolgozó emberek medián csatornasérülésének megelőzésére. A karkötőt úgy tervezték, hogy elnyeli a rezgéseket anélkül, hogy korlátozná a kéz mozgását. A tanulmányt a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetemen végzik. [e-mail védett].

Néhány betegtörténet

Peter Taylor, 58 éves, értékesítési tanácsadó

Néhány évvel ezelőtt vettem észre először bizsergést az ujjaimban. Azóta két műtéten esett át a középcsatorna szalagjainak elvágására. Jelenleg a betegségnek nincsenek tünetei.

„Amikor jöttem rá, hogy valami nincs rendben, amikor éjszaka elkezdtem felébredni szúró fájdalom az ujjakban. Aztán elzsibbadt a kezem. Nehezemre esett a barátokkal golfozni, nem tudtam tartani az ütőt. Egy terapeutához fordultam, aki carpalis alagút szindróma kialakulását gyanította, és beutalót adott vizsgálatra. Az idegvezetési vizsgálat után a diagnózis megerősítést nyert, mindkét karban elváltozások alakultak ki. Műtéti kezelést írtak elő, de minden karra külön. Megtörtént az első műtétem jobb kéz helyi érzéstelenítés alatt. Még aznap megtörtént a műtét, amikor bekerültem a kórházba, este pedig hazaengedtek. A műtét után több napig fájdalmat éreztem a karomban, majd tompa lett, és egy hét múlva teljesen elmúlt. A felépülési időszak alatt elvégeztem egy bizonyos gyakorlatsort, és hamarosan újra tudtam dolgozni az ujjaimmal. teljesen. 4 hónappal később megműtötték a bal kezét. Ő is komplikáció nélkül elmúlt. Addigra már nehezen mozgattam a bal karomat, de mostanra visszatért a normális állapotom. Nagyon hálás vagyok az orvosaimnak a professzionalizmusukért.”

Kevin Peterson, 50 éves

Jazz billentyűs vagyok, 35 éves tapasztalattal. Most, 35 éve a zenei pályafutásom óta, karpalis alagút szindrómám alakult ki. A fájdalom a kezemben olyan erős volt, hogy éjszaka felébredtem, és egyetlen dallamot sem tudtam lejátszani anélkül, hogy az ujjaim ne fájjanak vagy zsibbadjanak. Végül beleegyeztem a műtéti kezelésbe. A műtét után néhány héten belül újra zongorázhattam, mintha 20 éves lennék. Köszönöm az orvosoknak, hogy lehetőséget adtak a zenetanuláshoz.

Rachel Beaudoin, 34 éves

A kéztőalagút szindróma kezelésére szolgáló műtétet 8 hónapos terhes koromban végezték el. A terhesség okozta az állapot súlyosbodását, de a kezelés után minden tünet elmúlt, és jól érzem magam.

Játékos történet

Amióta az eszemet tudom, mindig számítógépes játékokkal játszottam. De nem számítottam egy ilyen betegség kialakulására. Még most is, miközben beírom ezt a szöveget, fájdalmat érzek a kezemben, pedig új gyógyszert szedek.

A számítógépes játékok mindig is a hobbim voltak, és körülbelül egy hete, miután ismét CS-t játszottam, fájdalmat éreztem a kezemben. Eleinte nem sokat gondoltam rá. Néhányon belül következő napokban a fájdalom a kezemben tovább erősödött, de nem tulajdonítottam neki jelentőséget, hanem tovább játszottam és tanultam mindennapi ügyek. Aztán a következő meccsen a fájdalom elviselhetetlenné vált.

Orvosi vizsgálat után kiderült, hogy súlyos alagút szindrómám van. Azt mondták nekem, hogy a „súlyos” azt jelenti, hogy a fájdalom nagyon erős lesz, és valószínűleg állandóan zavarni fog. Az is kiderült, hogy a számítógépes játékok okozták a betegséget.

És most fájdalomcsillapítót szedek, és még mindig nem tudom fájdalom nélkül felemelni a gyümölcsleves dobozt. Nem hiszem, hogy egyhamar újra akarok játszani semmilyen játékkal.”

A számítógépek széleskörű elterjedése és a gépelési sebességet növelő, érzékeny billentyűkkel ellátott lapos billentyűzetek létrehozása oda vezetett, hogy a kéz, az alkar és a vállak sérüléseinek előfordulása járványos ütemben növekedett. A kéztőalagút szindróma kialakulásának oka az is nagy valószínűséggel az egér vagy hanyattegér hosszabb ideig tartó használata eredményezheti. A joystickok állandó használata konzolon való játék közben ugyanazt a hatást eredményezi.

Ma már az orvosoknak nincs kétsége afelől, hogy a gyakori, hosszú távú számítógépes játékok jelentősen növelik a betegségek kockázatát. A probléma ebben az esetben mindig az elégtelen pihenés játék közben vagy számítógépen végzett munka közben. Rendszeres szüneteket kell tartani, hogy a kezek pihenjenek.

Mi az a kéztőalagút szindróma?

Köszönöm

Alagút szindróma, mint kompressziós-ischaemiás neuropátia

A meghatározás alatt carpalis alagút szindróma kombinálják a perifériás betegségek meglehetősen nagy csoportját idegtörzsek bizonyos természetes csatornákban beszorult idegek okozzák ( alagutak), amelyet az emberi test csontjai, izmai és inai alkotnak.

Több tucat alagút szindrómát írtak le. Néhány nagyon gyakori ( például a kéztőalagút szindróma ilyen vagy olyan formában a világ népességének 1%-ánál fordul elő), és néhány rendkívül ritka, és csak szűk szakértők számára ismert.

Az alagút szindróma néven egyesített összes betegség kialakulásának oka azonban ugyanaz - kóros elfogás és az ideg egyfajta megfojtása a természetes tartályban. Innen ered az alagút szindrómák másik neve, amely angol nyelven született. tudományos orvoslás, – trap neuropathia ( Beszorult neuropátia).

A befogás során az ideg mikrotraumatizálása mellett a patológia kialakulásában nagy szerepet játszik az idegtörzs táplálkozási zavara. Innen a másik név - kompressziós-ischaemiás neuropátiák ( Az ischaemia egy orvosi kifejezés, amely egy szerv vagy szövet elégtelen vérellátását jelenti).

A karok alagútszindrómái a leggyakoribbak, a lábak alagútszindrómai sokkal ritkábban fordulnak elő, és a törzs alagútszindrómái meglehetősen ritka kórképek. A betegség leggyakrabban 30-40 éves kor között alakul ki. A nők többször is megbetegednek, mint a férfiak.

A legtöbb alagút szindróma krónikus lefolyású, a tünetek fokozatos kifejlődésével, amelyek általában fájdalmat, valamint szenzoros és motoros zavarokat tartalmaznak.

A részletes klinikai kép intenzív fájdalomból, paresztéziából áll ( mászkálás érzése a bőrön, bizsergés stb.), csökkent érzékenység az érintett idegtörzs beidegzési területén. Mozgászavarok petyhüdt bénulás és izomsorvadás formájában, később csatlakoznak. Kivételt képeznek az izomkompartment szindrómák, amikor az ideg motoros részének károsodása a kezdetektől fogva megjelenik.

Tapintással a legtöbb beteg súlyos fájdalmat tapasztal az idegtörzs károsodásának megfelelő területen. A Tinel-tünet magas diagnosztikai értékű: ütőhangszerek esetén ( megcsapolás) az ideg érintett területén, paresztézia és fájdalom lép fel a megfelelő beidegzési zónában.

BAN BEN vitatott esetek A diagnózis tisztázása érdekében tesztet végeznek novokain-hidrokortizon injekcióval, amelyet paraneurálisan injektálnak a feltételezett sérülés területére. A fájdalom csökkenése azt jelzi, hogy az érintett területet helyesen azonosították.

Az alagút szindrómák kiváltó okai

Az alagút szindrómák kialakulásában a vezető szerepet az idegtörzs krónikus mikrotraumatizálása játssza - professzionális, sport vagy háztartási. Ezért az alagút szindrómák az ízületek közelében fordulnak elő, ahol állandó mozgás van, és ezért nagy a valószínűsége a krónikus sérüléseknek.
Ezenkívül maguk az ízületek gyakrabban vannak kitéve különféle kóros elváltozásoknak ( gyulladásos, traumás, degeneratív), amely után a csatornák szűkítése lehetséges.

Bizonyos szerepet játszik az a tény, hogy az ízületek közelében általában csontnyúlványok, ínívek és más hasonló formációk vannak, amelyek hozzájárulnak az alagútban lévő ideg traumájához.

Az idegtörzsek sérüléseit orvosi beavatkozás okozhatja. Így például hosszan tartó intravénás infúzió esetén trauma lehetséges ulnaris ideg, kemény felület közé szorítva, amelyen a kéz nyugszik, és könyökízület. A kezek rögzítése a területen csukló ízületek izgatott betegeknél vezethet traumás sérülés ulnaris és medianus idegek.

Külön ki kell emelnünk az alagút szindrómákat, amelyek akkor fordulnak elő, ha megsértik az intramuszkuláris injekciók hosszú távú beadására vonatkozó szabályokat ( folyamatosan ugyanabban az izomban). Ilyen esetekben gyakran az ideg összenyomódása következik be a fibrózis és a közeli szövetek duzzanata miatt.

Egyes szokásos testhelyzetek szintén hozzájárulnak az ideg beszorulásához és becsípéséhez az alagútban. Tehát, ha térd fölé hajított lábbal ülünk, a felül fekvő láb peroneális idege beszorul a popliteális üregbe.

Egyértelmű ok-okozati összefüggés van vele különféle fajták endokrin rendellenességek. A kéztőalagút szindrómák gyakran fordulnak elő nőknél terhesség, szoptatás és változás kora. Közreműködő tényezőként az akromegália nevezhető ( fokozott "növekedési hormon" termelés), pajzsmirigy alulműködés ( csökkent pajzsmirigyműködés), valamint a hormonális orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

Néha carpalis alagút szindrómák fordulnak elő hosszan tartó koplalás után ( beleértve a terápiás) a zsírszövet éles csökkenése miatt, amely ütéselnyelő funkciót lát el.

Leírták a „családi” alagút szindrómák eseteit. Itt a csatornák örökletes szűkülete vagy az idegszövet genetikailag meghatározott fokozott sebezhetősége van.
Számos szisztémás betegség járul hozzá az alagút szindrómák kialakulásához ( diabetes mellitus, rheumatoid arthritis), a megfelelő ízületek betegségei, vérbetegségek ( myeloma multiplex), veseelégtelenség, alkoholizmus.

Izomágy szindróma

Izmok benne emberi test fasciális hüvelyek veszik körül, amelyek egy ágyat alkotnak, amelyben erek és idegek helyezkednek el.
Az izomdoboz-szindróma az alagút-szindróma egy fajtája, amely akkor fordul elő, amikor egy ideg becsípődik a fasciális hüvelyen belüli erős nyomásnövekedés miatt.
Ez a patológia ritka, de vészhelyzetet igényel orvosi beavatkozás, mivel rendkívül súlyos szövődmények lehetségesek, beleértve a beteg halálát is.

Először írták le az izomkompartment szindrómát a törések gipszkötéssel történő kezelésének szövődményeként. Az ilyen típusú alagút szindróma előfordulását sínek, sínek alkalmazásakor is leírták szoros kötést. Egyéb okok közé tartozik a belső vénák trombózisa, súlyos zúzódások, vérzés, duzzanat stb. Szintén izompáholy-szindróma fordulhat elő görcsökkel vagy izomhipertónussal járó betegségekben: epilepszia, tetanusz, eclampsia.

A patológia kialakulásának mechanizmusa az izomágyba szorított szövetekben a vérkeringés durva megzavarásán alapul. A részletes klinikai kép általában 3-4 nappal a traumás faktor hatása után alakul ki, és magában foglalja: súlyos fájdalom, láz, duzzanat, bőrpír és fájdalom az érintett izomágy felett, érzékszervi zavarok az izomágyon. a sérült ideg. BAN BEN súlyos esetek az izomszövet lehetséges nekrózisa akut veseelégtelenség kialakulásával ( Nagyjából elmondható, hogy a veseszűrő eltömődik a vérbe jutó izomrostok bomlástermékeitől), ami gyakran halálhoz vezet.

Sürgős egészségügyi ellátás magában foglalja a sín vagy gipsz eltávolítását, a fasciotómiát ( a tok műtéti megnyitása), és izomnekrózis jelenlétében - necrectomia ( az elhalt szövetek kimetszése). A végtagokat emelt helyzetbe kell helyezni.

Leggyakrabban a lábszár elülső izomágya érintett. Ezt a patológiát anterior tibia szindrómának nevezik. Ebben az esetben a mozgásszervi hüvely három izmot tartalmaz a lábszár elülső felületén, amelyek felelősek a láb meghosszabbításáért a bokaízületnél, valamint a lábujjak nyújtásáért. Ezen kívül van egy artéria, két véna és a mély peroneális ideg. Az elváltozások magas előfordulási gyakorisága a biztosíték hiányával jár ( kerülő megoldás) vérkeringés. Ezért bizonyos esetekben az anterior tibia szindrómát akár a fokozott fizikai aktivitás is okozhatja ( hosszan tartó táncolás, futás vagy séta), duzzanatot okozva az erek összenyomásával. A trombózis gyakran akut ischaemiát okoz nagyszerű hajók lábak

Klinikailag az anterior tibia szindróma súlyos fájdalomként nyilvánul meg. Ebben az esetben a lábszár elülső része hiperémiás ( pirosság van), duzzadt, sűrű és fájdalmas tapintású. A mély peroneális ideg károsodását jelzi a lábfejet és lábujjakat nyújtó izmok fokozatosan kialakuló bénulása, valamint az érzékenység csökkenése vagy teljes hiánya. hátsó felület a láb első interdigitális tere.

Carpal szindróma (csukló szindróma)

A kéztőalagút szindróma áttekintése

A carpal szindróma az összes alagút neuropátia eseteinek körülbelül 50%-át teszi ki. Elterjedtsége ben Utóbbi időbenévente növekszik, ami részben a munkát vállalók számának növekedésével magyarázható, ami hajlamosít e patológia kialakulására ( számítógépes egérrel és billentyűzettel dolgozik). Az esetek körülbelül 40%-ában mindkét kéz érintett. Leggyakrabban az 50-60 éves nők érintettek.

A nőknél az alagút neuropátia számos körülmény miatt gyakrabban alakul ki ( lazítás kötőszöveti terhesség és szoptatás alatt, Negatív hatás hormonális változások a menopauza során vagy a hormonális fogamzásgátló tabletták szedése miatt stb.). A carpaliszindróma esetében súlyosbítja a helyzetet, hogy a nőknél természetesen sokkal szűkebb, mint a férfiaknál.
Karpalny ( carpalis) a csatorna meglehetősen keskeny, alját és falait a csukló csontjai alkotják, rostos tokkal borítva. Az alagút teteje a keresztirányú kéztőszalag. A csatorna belsejében az ujjhajlító inak speciális hüvelyekben vannak. A középső ideg az inak és a szalag között fut.

A középideg kevert, azaz motoros és érzőrostokat hordoz. Érzékszervi része az első három-öt ujj tenyérfelszínét beidegzi ( a nagytól kezdve), az első három ujj körömfalángjainak háti felszíne és az ujjközi terek. A motoros rostok biztosítják az akkorát alkotó izmok normál aktivitását ( emelkedés a hüvelykujj alatt).

A carpal szindróma klinikája és diagnosztikája

Amikor carpalis alagút szindróma alakul ki, medián idegi neuropátia lép fel. A betegség krónikus lefolyású, kifejezett szakaszokkal. A betegség a kéz reggeli zsibbadásával kezdődik, majd éjszakai fájdalom és paresztézia rohamai jelentkeznek, ezt követően a fájdalom és a paresztézia éjjel-nappal zavarja a beteget.
Ezután csökken az érzékenység, és végül mozgászavarok ( csökkent a hüvelykujj ellentétes ereje) és tenorizom atrófia.

A medián ideg neuropátiája okozta fájdalmat felfelé irányuló besugárzás jellemzi - az alkar, a váll és még a nyak felé is, ami megköveteli megkülönböztető diagnózis vertebrogén elváltozásokkal ( által okozott perifériás idegrendszeri betegségek kóros elváltozások a gerincben).

Meg kell jegyezni, hogy még a kéztőalagút szindróma részletes klinikai képével is, az éjszakai fájdalom és a paresztézia mindig kifejezettebb, mint a nappali fájdalom. Reggel az érintett ízületben merevség jelentkezik. Nagyon gyakori az éjszakai felébredés erős fájdalomból és kézzsibbadásból, de a kisujj nem zsibbad el ( fontos diagnosztikai jel). A fájdalom részben csillapodik a kéz dörzsölésével és rázásával ( javul a vérkeringés).

A külső combcsont ideg neuropátiájának átfogó kezelése magában foglalja intramuszkuláris injekció B1 és B12 vitaminok ( Kúránként 20-25 injekció), fájdalomcsillapítók, masszázs és fizikoterápia, gyógytorna ( iszap, kénhidrogén, radonfürdők), reflexológia.

A Roth-Bernhardt-kór általában nem okoz sok szenvedést a betegeknek, de vannak olyan esetek, amikor az intenzív fájdalom műtéti beavatkozást igényel. Ha egy ideg kereszteződik, neuromák lépnek fel, ami hosszú távú elviselhetetlen fájdalomhoz vezet.

Femorális ideg neuropátia

A femorális ideg neuropátiájának klinikája és diagnosztikája

Tipikus kompressziós hely kompressziós-ischaemiás neuropátiában femorális ideg az a hely, ahol az ideg kilép a retroperitoneumból a combba a lágyékszalag mögött, a kapszula közelében csípőizület.

A femorális ideg olyan rostokat hordoz, amelyek érzékelést biztosítanak az elülső és belső combok, lábak és lábfejek felé, valamint motoros rostokat, amelyek beidegzik az iliopsoas és a quadriceps femoris izmait.

A legtöbb gyakori ok a femorális ideg neuropátiájának előfordulása - retroperitoneális hematóma kialakulásával bonyolult sérülések. Mivel az ideg közel halad a csípőízülethez, a második leggyakoribb ok az különféle patológiák ebből az ízületből ( a combcsontfej elmozdulása stb.).

Iatrogén ( orvosi eredetű) a femorális ideg neuropátiája - femoralis artéria punkció, csípőplasztika, vesetranszplantáció szövődményei.

A combideg neuropátiájával kapcsolatos leggyakoribb panaszok a comb elülső belső felületének, a lábszár és a lábfej belső felületének fájdalma és paresztéziája. Később megjelenik a beidegzett izmok érzékenységének csökkenése és gyengesége, a térdreflex csökkenése és végül a négyfejű femoris izom atrófiája.
Az iliopsoas gyengesége a csípőhajlítás károsodását, a négyfejű izomgyengesége pedig a térdhajlítás károsodását okozza.

A combideg neuropátiájának kezelése

A femorális ideg neuropátiája a retroperitoneális térben kóros folyamatra utalhat ( daganat, tályog, haematoma), ezért további vizsgálatra van szükség.

A femorális ideg neuropátiájának kezelése konzervatív és tüneti. A fájdalom enyhítésére gyulladásgátló szereket írnak fel. Speciális terápiás gyakorlatok javasoltak. Ha nincsenek súlyos kísérő betegségek, a betegség kezdete után 6-18 hónappal jelentős javulás várható.

Súlyosra mozgászavarok, ami instabilitást okozott térdízület, szövődmények léphetnek fel csípőtáji törések formájában.

Ülőideg neuropátia (piriformis szindróma)

A piriformis szindróma klinikája és diagnózisa

Az ülőideg kompressziós-ischaemiás neuropátiája a görcsös összehúzódás miatt következik be piriformis izom, rányomja az ideg törzsét a keresztszalaghoz. A gyakori izomgörcsök leginkább a gerinc osteochondrosisára jellemzőek.

Az ülőideg neuropátiájának fő tünete az égető fájdalom és paresztézia a lábban és a lábfejben, főleg a közös peroneális ideg beidegzési területén. az alsó lábszár elülső és külső felülete, valamint a lábfej hátsó része). Elég korán észlelhető az Achilles-reflex csökkenése. Kevésbé gyakori a csökkent érzékenység és gyengeség az alsó láb és a láb izmainak.

A tapintással fájdalmat lehet kimutatni az infrapiriform foramen területén. Diagnosztikai jelentőségű a végtag addukciója és belső rotációja során fellépő fájdalom a gluteális régióban a csípőízületben.

Piriformis szindróma kezelése

A kezelési taktikát nagymértékben meghatározza a szindrómát okozó betegség súlyossága. Bizonyos esetekben az osteochondrosis szövődményeinek sebészeti kezelése szükséges. ágyéki régió gerinc ( az intervertebralis hernia megszüntetése).

A piriformis izom szindróma konzervatív kezelése magában foglalja a fájdalom gyógyszeres enyhítését és a mikrokeringés javítását. Nagy jelentősége van a gyógytornának, a masszázsnak és a gyógytornának.

Peroneális ideg neuropátia

A peroneális ideg neuropátiájának klinikája és diagnosztikája

A legtöbb tipikus hely a peroneális ideg összenyomása kompressziós-ischaemiás neuropátiákban - a fibula és a hosszú peroneális izom rostos széle között a fibula feje közelében.

A tömörítés okai nagyon változatosak. Gyakran az ideg sérül a láb hirtelen talpi hajlítása miatt, egyidejű szupinációval ( kifelé forgó mozgás). Akut ficamok esetén bokaízület a peroneális ideg akut traumatizálódása következik be, és ismétlődő szokásos sérülésekkel krónikussá válik.
Gyakran előfordul, hogy a peroneális ideg kompressziós-ischaemiás neuropátiája a guggoláshoz kapcsolódó szakmai munka során fordul elő ( a „tulipánhagyma-ásók foglalkozási bénulása” patológia egyik neve.), az a szokás is, hogy keresztbe tett lábbal üljön, szintén fontos.

Néha peroneális ideg neuropátia fordul elő a gipsz nyomásától.
A betegség legszembetűnőbb megnyilvánulása a láb és az ujjak extensorainak bénulása ( lábcsepp). A láb alsó felének külső felületének, a láb hátának és az első négy lábujjnak az érzékenységének csökkenése jellemzi. Kellően hosszú lefolyás esetén az alsó lábszár elülső és külső izmainak sorvadása alakul ki.

A betegek gyakran panaszkodnak fájdalomról a fibula fejének területén; a fibula fejének kivetítésének tapintása és ütése fájdalmas, és paresztéziát okoz a peroneális ideg beidegzési területén.

Diagnosztikai értékű a lábfej kényszerhajlításával és szupinációjával végzett vizsgálat, amely fájdalmat okoz vagy fokozza a fibula fejének területén.

Peroneális ideg neuropátia kezelése

A konzervatív kezelés a betegség kezdeti szakaszában lehetséges, és magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, a mikrocirkulációt javító gyógyszereket; vitaminok (B1, B6, B12, PP), érintett izmok elektromos stimulációja, masszázs, gyógytorna, gyógytorna.

A sebészeti kezelés a csatorna súlyos elváltozásai esetén javasolt ( mozgassa az inakat), valamint tovább késői szakaszok betegség, és a konzervatív kezelés hatásának hiányában 6-12 hónapig ( ilyenkor a peroneális ideg dekompresszióját és csatornaplasztikát végeznek).

Tarsal szindróma

Tarsal ( tarsal) a csatorna a mediális malleolus mögött és alatta található. Elülső falát a mediális malleolus, a külső falát a calcaneus, belső - a flexor inak retinaculumának rostos lemeze által, amely a mediális malleolus és a calcaneus között feszül.

A csatorna belsejében található sípcsont ideg kísérő hajókkal. Az idegek összenyomódása a csatornában gyakran a bokaízület traumája következtében következik be, amelyet duzzanat és hematóma kísér. A tarsalis szindróma oka gyakran ismeretlen marad.

A tarsalis alagút szindróma fő tünete az éjszakai fájdalom a láb talpi részén. Ezt követően a fájdalom elkezdi zavarni a beteget a nap folyamán járás közben ( időszakos claudicatio). Néha a fájdalom felfelé sugárzik az ülőideg mentén a lábfejtől a gluteális izomzatig.

A motoros rendellenességek közé tartozik a lábujjak gyengesége.
A tarsalis csatorna tapintása és ütése fájdalmat és paresztéziát okoz a láb talpi részében ( Tinel jele).

A tarsalis alagút szindróma diagnosztikus értéke a láb pronációval összefüggő kiterjesztése ( befelé forog) fokozódó fájdalom és paresztézia a digitális hajlítószalag feszülése és a csatorna ellaposodása miatt. Hátramenetben ( a lábfej hajlítása és külső forgása) a fájdalom enyhül.

A tarsalis szindróma sok tekintetben hasonlít a kéztőalagút szindrómához, de a sebészeti módszerek nem olyan hatékonyak. Ezért előnyösebb konzervatív kezelés (gyengéd kúra, nem szteroid gyulladáscsökkentők, masszázs, gyógytorna, gyógytorna). Nagyon fontos a megfelelően kiválasztott ortopéd cipő.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A kéztőalagút szindróma olyan állapot, amely akkor alakul ki, ha a kéztőalagútban lévő középső ideg becsípődik vagy megsérül. Ebben az esetben az ujjak mozgása és érzékenysége károsodik (az első három és a negyedik ujj egy része érintett).

A kéztőalagút szindrómát tekintik foglalkozási megbetegedés, mivel leggyakrabban bizonyos szakmáknál alakul ki, akiknek tevékenysége a kéz monoton hajlításával és nyújtásával jár. Például zenészek, szabók, titkárnők (számítógépes egérrel és billentyűzettel dolgoznak).

A kéztőalagút szindrómának két másik neve is van: carpalis alagút szindrómaÉs carpalis alagút szindróma. Habár vezetéknév nem teljesen helyes, mivel vannak más alagút szindrómák (például az ulnaris ideg mély ágának kompressziós szindróma).

Statisztika

A kéztőalagút szindróma általános prevalenciája világszerte 1,5 és 3% között van. Ráadásul a betegek körülbelül 50%-a aktívan használ személyi számítógépet.

Különböző források szerint a kéztőalagút szindróma 3-10-szer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

A betegség csúcspontja 40-60 éves kor között jelentkezik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az emberek fiatalabb kor nem fogékonyak erre a betegségre: a statisztikák szerint a betegek 10%-a 30 év alatti.

Úgy tartják, hogy azok, akik mindennap hosszú órákat dolgoznak számítógépen, a leginkább hajlamosak a kéztőalagút szindróma kialakulására. Egy tanulmány szerint minden hatodik vizsgált személy rendelkezik ezzel. A legnagyobb veszélynek azok a felhasználók vannak kitéve, akiknek a keze legalább 20°-kal ki van nyújtva az alkarhoz képest, miközben billentyűzettel és számítógépes egérrel dolgozik. A kéztőalagút szindróma viszonylag „fiatal” betegség. A kéztőalagút-szindrómához hasonló betegséget először Sir James Paget angol sebész írt le 1854-ben egy töréses betegnél. sugár csukló szintjén.

Kicsit később kiderült, hogy a betegség monoton mozgást végző dolgozókban is kialakulhat.

Nos, korunkban, amikor a személyi számítógép szilárdan belépett a modern ember életébe, a kéztőalagút szindróma szinte járványsá vált. A tudomány azonban nem áll meg. Ezért remek hír az aktív személyi számítógép-használók számára: egy speciális platformot és egy mágnesgyűrűs repülő számítógépes egeret fejlesztettek ki, amely elbírja az emberi kéz súlyát. Ez a stílusos új termék a kéztőalagút szindróma kezelésére és kialakulásának megelőzésére egyaránt használható.

Az idegek felépítése és működése

Testünkben körülbelül 85 milliárd idegsejt található. Az agyban és a gerincvelőben (központi idegrendszer - központi idegrendszer), valamint a központi idegrendszeren kívüli csomópontokban (idegsejt-klaszterekben) találhatók (például a gerinc ganglionjaiban - a gerinc közelében).

Az idegsejtekből kiinduló folyamatok összegyűlnek és kötegeket - idegeket - alkotnak.

Az összes ideg együttesen alkotja a perifériás idegrendszert, amelynek feladata az agyból és a gerincvelőből érkező impulzusok továbbítása a szervekbe és szövetekbe. Ezenkívül minden ideg felelős a saját területéért vagy szervéért.

Az idegsejt (neuron) felépítése

Idegsejt(neuron) az idegrendszer rendkívül speciális szerkezeti egysége, amely rendelkezik test(somu) és lő(axon és dendritek).

Test idegsejt magot tartalmaz, és kívülről egy fal határolja, amely két zsírrétegből áll. Emiatt csak zsírban oldódó anyagok (például oxigén) jutnak be a sejtbe.

Neuronok különböző formájúak (gömb alakú, orsó alakú, csillag alakú és mások), valamint a folyamatok száma. Az általuk ellátott funkciótól függően a neuronok érzékenyek (impulzusokat kapnak a szervektől és továbbítják a központi idegrendszernek), motorosak (parancsokat küldenek a központi idegrendszerből a szerveknek és szöveteknek) és interkalárisak (kommunikálnak a szenzoros és motoros neuronok között). .

Idegsejt test sérülés esetén nem képes szaporodni (osztódni) és helyreállni. Ha azonban egy axont vagy dendrit levágunk, a sejt biztosítja a folyamat (növekedés) elhalt részének helyreállítását.


Axon és dendritek

Axon- egy idegsejt hosszú folyamata, amely gerjesztést és információt továbbít az idegsejttől a felé végrehajtó szerv vagy szövetek (például izmok).

A legtöbb idegsejtnek csak egy axonja van. Azonban több ágra osztható, amelyek más sejtekhez kapcsolódnak: izom-, ideg- vagy mirigysejtek. Ezt a kapcsolatot az axon és a célsejt között szinapszisnak nevezzük. Az axon és a sejt között szinoptikus hasadék van.

Az egyes axonágak végén egy megvastagodás található, amelyben speciális anyaggal - közvetítővel - rendelkező hólyagok vannak. Egy bizonyos pontig „alvó” állapotban van.

Kívülről a legtöbb axont Schwann-sejtek borítják (támasztó és tápláló funkciót látnak el), amelyek a mielin (pép) hüvelyt alkotják. A Schwann-sejtek között Ranvier csomópontjai vannak, egy olyan terület, ahol a mielinhüvely megszakad. Néhány axonból azonban hiányoznak a Schwann-sejtek – a nem myelinizált rostok.

A perifériás idegrendszert myelin rostok jellemzik.

Dendritek- egy idegsejt rövid elágazó folyamatai, amelyek segítségével információt kap a testsejtektől és más idegsejtektől.

Az ideg szerkezete

Az ideg olyan szerkezet, amelyben egymással párhuzamosan futó idegrostok (főleg axonok) összefonódó kötegei vannak.

Kívülről az ideget három réteg borítja:

1. Az endoneurium kapillárisokat (kis ereket) tartalmaz, amelyek idegrostokat látnak el.
2. A perineurium, amely az idegrostok kötegeit „öltözteti”, mivel kollagént (a kötőszövet alapját képező fehérjét) tartalmaz, amely támogató funkciót lát el.
3. Epineurium - külső réteg, amely az ideget körülvevő sűrű kötőszövetből képződik.

Az idegek impulzusokat továbbítanak az agyból és a gerincvelőből a test szerveinek és szöveteinek sejtjeibe.

Hogyan továbbítható az idegimpulzus?

Ez egy összetett folyamat, amelyet nátrium-kálium szivattyúval hajtanak végre. Mit is jelent ez? Az a tény, hogy az axon külső rétegének fala az összetett szerkezet(membrán), melynek köszönhetően nátrium- és káliumionok áramolhatnak az axonba és ki is. Ennek eredményeként impulzus képződik, amely az axonból más sejtekhez jut.

Hogyan történik az impulzusátvitel?

Normális esetben az axon nyugalomban van, és nem vezet impulzusokat. Ezért a káliumionok az axontestben mozognak, a nátriumionok pedig kimozdulnak (hasonlóan ahhoz, hogy egy friss sejtet sós oldatba helyezzünk).

Amikor azonban impulzus érkezik az axonhoz a dendritből, a helyzet megváltozik: a nátrium az axonon belül, a kálium pedig kimozdul. Ennek eredményeként belső környezet az axon rövid időre pozitív töltést szerez, ami a nátrium sejtbe való beáramlásának megszűnéséhez vezet. Ugyanakkor a kálium továbbra is elhagyja az axont.

Eközben a sejten belüli nátriumionok átterjednek az axon más részeire, megváltoztatva membránjának permeabilitását, így elősegítve az impulzus további terjedését. Amikor az axon egy bizonyos pontján áthalad, az idegsejt teste „parancsot” kap az ellazulásra, így visszatér nyugalmi állapotába.

Ez az impulzusátvitel meglehetősen lassú (például az agy által küldött jel egy perc múlva eléri a kezet). A mielinhüvelyeknek köszönhetően azonban felgyorsul, ahogy „átugrik” a Ranvier intervallumain.

Az impulzusnak azonban el kell érnie egy szomszédos cellát. Ehhez, miután elérte a neuron végén a megvastagodást, elősegíti a mediátorok felszabadulását a vezikulákból, amelyek belépnek a szinoptikus hasadékba. Ezután a mediátorok a célszerv sejtjének speciális receptoraihoz kapcsolódnak (izmok, mirigyek stb.). Ennek eredményeként cselekvés történik: a kéz, az ujjak mozgása, a fej elfordítása stb.

A kéz, a csukló és az alkar anatómiája

A kéz az emberi kéz része, amely három részből áll:

A kéz összes csontja ízületekkel, szalagokkal és izmokkal kapcsolódik egymáshoz. Ennek köszönhetően lehetővé válik a kéz mozgása, amelyet az idegrendszer irányít.

alkar - az ember kezének része, amely kettőből áll csőszerű csontok(a hosszúság dominál a szélesség felett): radiális és ulnaris. Felső oldalon a könyökízület, alul a csukló korlátozza.

A középső ideg felépítése és funkciói

Az átjáró jellemzői

A középső ideg a váll területén kezdődik a gerincvelői idegek rostjaiból (hatodik-nyolcadik nyaki és első mellkasi) kialakított ágakból. Ezután a kézhez megy, de nem ad ágakat a váll és az ulnáris mélyedés szintjén.

Az alkar területét elérve (a könyöktől a kézig) a középső ideg több ágat bocsát ki. Ezután áthalad a kéztőalagútban a keresztirányú kéztőszalag alatt, és terminális ágakba ágazik.

Lefutása során a középső ideg a következő izmokat beidegzi:

• Felületes és mély flexor digitorum, amelyek az ujjak hajlításáért felelősek II-V
• Az alkar hajlítását és forgatását segítő izom a pronator teres.
• Flexor carpi izom – hajlítja és elrabolja a kezet
• Az az izom, amely meghajlítja az első ujj körömfalanxát
• A palmaris longus izom, amely hajlítja a kezet és megfeszíti a tenyér aponeurosist (széles ínlemez, amely a kéz izmait a tenyér felszínétől fedi le)
• A quadratus izom, amely a kéz és az alkar elforgatásáért felelős
• Abductor pollicis izom
• Az az izom, amely szemben áll a hüvelykujjjal az összes többivel
• A hüvelykujjat hajlító izom
• II-III-as ujjakat hajlító izmok.

A középső ideg funkciói

A beidegzési területek alapján a középső ideg részt vesz a kéz hajlításában és elrablásában. belső oldal, az ujjak hajlítása, az első ujj felemelkedésének a kéz többi ujjához hozása, a kéz és az alkar forgatása.

Ezenkívül a középső ideg beidegzi a bőrt az első, az index és a középső kéz tenyérfelületén, valamint egyes részein. gyűrűsujj, a kéz hátoldalán pedig a mutató- és középsőujj terminális phalangusának bőre.

Így a középső ideg mozgást és érzést is biztosít a kéznek.

A medián idegkárosodás okai

A kéztőalagút lumenje meglehetősen szűk. Ezért minden olyan tényező, amely a szűkületéhez vezet vagy a benne lévő szövetek növekedését provokálja, carpalis alagút szindróma kialakulását idézheti elő, mivel ez összenyomja a középső ideget a csukló csontjai és inai között.

Hosszabb munkavégzés számítógépen (számítógépes egér és billentyűzet használata)

Leggyakrabban carpalis alagút szindróma kialakulásához vezet, mivel ez a fajta tevékenység kisebb krónikus sérüléseket okoz a kéz lágy szöveteiben, valamint a kéztőalagútban futó inakban. Ennek oka a kéz és a kar ismétlődő, hasonló, gyors és gyakori mozgása. Ennek eredményeként a carpalis alagútban áthaladó inak aszeptikus (nem bakteriális) gyulladása lép fel, ami a retinaculum általi duzzadáshoz és becsípődéshez vezet.

A tanulmányok azonban kimutatták, hogy nem minden gyakori személyi számítógép-felhasználónál alakul ki kéztőalagút-szindróma. Ennek előfordulásához bizonyos feltételek szükségesek. Például a leggyakrabban veszélyeztetettek a III-IV. fokú elhízás (a kéztőalagút lumenje a zsír miatt szűkül), a női nem (anatómiailag szűkebb kéztőalagút) és néhány egyéb tényező.

ízületi gyulladás: reumás, pszoriázisos vagy köszvényes ízületi gyulladás, valamint egyéb ízületeket érintő reumás betegségek

A betegség kezdetén gyulladásos reakció lép fel a csukló területének ízületeiben. Ezenkívül a szisztémás betegségek (a szervezet egészét érintik) a lágyrészek gyulladásának és duzzanatának kialakulásához vezetnek, beleértve a kéztőalagúton áthaladó izmokat és inakat, így a lumen szűkül.

Aztán idővel, ahogy az alapbetegség lefolyása súlyosbodik, az ízületi porcok elöregednek. Ezért elvesztik rugalmasságukat és repedések jelennek meg rajtuk. Ennek eredményeként a porc fokozatosan kopni kezd, és helyenként annyira, hogy a csont szabaddá válik. Az ilyen változások a porc pusztulásához és fúziójához vezetnek ízületi felületek. Ezért deformációk lépnek fel, amelyek következtében a normál anatómiai szerkezet kéz- és kéztőalagút.

Akut csuklósérülések

A carpalis alagút szindróma kialakulását a betegség eseteinek körülbelül 10%-ában okozzák. Gyorsan elnyomja a gyulladásos mediátorok termelését a szövetekben (hisztamin, prosztaglandinok). Ezért a fájdalom és a duzzanat csökken, és a szövetek érzékenysége javul.

A szisztémás kortikoszteroidoknak azonban több mellékhatások(például alvászavar, fekélyek kialakulása a gyomorban és a belekben). Ezért óvatosan alkalmazzák őket, különösen bizonyos betegségek (például cukorbetegség) esetén. Ezenkívül elnyomják a tevékenységet immunrendszer, ezért fertőzések jelenlétében nem írják fel őket.
Van még egy kellemetlen pillanat: kortikoszteroid megvonás után „rebound” szindróma alakulhat ki: minden tünet gyorsan visszatér.

Helyi kezelés

A leghatékonyabbnak tartják az akut tünetek enyhítésére.

Gyógyszerkeverékek bevezetése

Speciális hosszú tű segítségével érzéstelenítő (Lidocain vagy Novocaine) és kortikoszteroid hormon (Diprospan vagy hidrokortizon) gyógyászati ​​keverékét fecskendezik be a kéztőalagútba. Általában a kéztőalagút üregébe történő gyógyszerek beadása után a fájdalom és a betegség egyéb tünetei egy idő után eltűnnek. Egyes esetekben azonban a fájdalom fokozódhat, de 24-48 óra elteltével fokozatosan csökken.

Ezzel a kezelési módszerrel a beteg állapota javul az első injekció után. Ha a tünetek nem szűnnek meg teljesen, akkor két további eljárást kell végezni kéthetes intervallummal.

Ha a betegség kiújul (a tünetek újra megjelennek), a kezelést meg kell ismételni.

Helyi borogatás összetett összetétellel

Az egyik kompozíciós lehetőség:

• Dimexid - 50 ml
• Lidocain oldat 10% - 2 ml, vagy Novocaine 2% - 30 ml
• Hidrokortizon oldat - 1 ampulla
• Víz - 30 ml

A borogatást 40-60 percig alkalmazzák.

Az elkészített készítmény hűvös helyen tárolható és több napig használható.

Carpal tunnel szindróma: műtét

Műtét javasolt, ha a tünetek 6 hónapig fennállnak.

A beavatkozás célja a középső idegre nehezedő nyomás csökkentése a kéztőalagút lumenének kitágításával.

alatt kétféle műtétet végeznek helyi érzéstelenítés:

A műtét után a gipszkötés néhány napra. Helyreállító kezelésként fizioterápiát és terápiás gyakorlatokat alkalmaznak (az ujjmozgásokat rögzített csuklóval kell végezni).

3 hónappal a műtét után a kézműködés 70-80% -kal helyreáll, és 6 hónap múlva - teljesen.

A gyógyulás után a beteg visszatérhet szokásos tevékenységéhez. Ha azonban nem változtat a munkakörülményeken (a munkahely megfelelő elrendezése, dugványok használata), nagy a visszaesés veszélye (a betegség tüneteinek visszatérése)

Nem gyógyszeres kezelés

Sok orvos akupunktúrát alkalmaz a kéztőalagút-szindróma kezelésére. manuális terápiaés egyéb technikák.

Pajzsmirigy alulműködésre Hormonpótló terápiát írnak elő: L-tiroxin, Eutirox.

Menopauza idejénélettani vagy mesterséges (petefészkek eltávolítása) a helyettesítő terápiaösztrogént (női nemi hormont) tartalmazó hormonális gyógyszereket írnak fel. Az ilyen kezelés azonban csak akkor lehetséges, ha a nőnek legkésőbb 10 éve volt az utolsó menstruációja, és 60 év alatti.

Ha egy menstruáló nőnek van hormonális szedést fogamzásgátlás, carpalis alagút szindróma alakult ki, akkor megszüntetik vagy más gyógyszerre váltanak.

Cukorbetegség kezelése célja, hogy megakadályozza a cukorszint ugrását a nap folyamán. Mivel ebben az esetben az Nagy mennyiségű idegsejteket károsító anyagok. A kezelésnek azonban megvannak a maga sajátosságai a betegség típusától függően.

Az I-es típusú cukorbetegség esetén inzulint (rövid, hosszú vagy közepes hatású) írnak fel. Az adagolás és a használati rend egyéni, a betegség súlyosságától és a vércukorszinttől függően.

A II-es típusú cukorbetegség esetén glükóz-csökkentő gyógyszereket (Glucophage, Metformin) írnak fel, amelyek növelik a sejtfal érzékenységét az inzulinra, javítva a glükóz bevitelt. Ezenkívül csökkentik a glükóz képződését a májban, valamint annak felszívódását a bélben.

Mentéskor részleges funkció A hasnyálmirigyben olyan gyógyszereket használnak, amelyek serkentik a sejtjei inzulintermelését. Ezek szulfonil-karbamid származékok: klórpropamid, gliquidon és mások.

A cukorbetegség típusától függetlenül a tioktsav készítményeket (Tiogamma, Berlition) írják fel a szövetek táplálkozásának javítására. Javítják a glükóz szövetek általi felszívódását, megkötik szabad radikálisok(instabil molekulák, amelyek károsítanak másokat normál sejtek test), különösen az idegrendszer sejtjei.

Krónikus veseelégtelenség esetén a kezelés célja a vese működésének és vérkeringésének javítása, megszüntetése felesleges folyadék a szervezetből és a fehérjeanyagcsere végtermékeiből.

Erre a célra olyan gyógyszereket használnak, amelyek hígítják a vért és javítják a vérkeringést. kis hajók(például Warfarin, Angioflux).

Néha diuretikumokat írnak fel (a vesefunkció megőrzésének mértékétől függően).

Szorbenseket (Polysorb, Enterosgel és mások) használnak a fehérjeanyagcsere végtermékeinek eltávolítására.

A magas vérnyomás kezelésére gyógyszereket használnak: ACE-gátlók(Diroton, Captopril), kalcium antagonisták (Verapamil) és mások.

Súlyos veseelégtelenség esetén (III-IV. stádium) a pácienst mesterséges vesekészülékhez kötik.

Fizioterápiás eljárások

Mind a gyógyszeres kezelés során, mind a műtét utáni rehabilitációs időszakban jól beváltak.

Hatékonyságuk ellenére azonban nem mindenki számára alkalmasak.

A fizioterápiás eljárások általános ellenjavallatai

• Daganatos folyamatok
• Terhesség
• Súlyos III fokú szívelégtelenség
• Bármilyen fertőző vírusos betegség akut időszak(emelkedett testhőmérséklet jelenléte)
• Súlyos diabetes mellitus (magas cukorszint)
• A magas vérnyomás átmeneti ellenjavallat. Normalizálása után az eljárás elvégezhető.
• Pacemaker jelenléte
• Epilepszia gyakori rohamokkal, hisztériával és pszichózissal
• Csökkent véralvadási és vérzési hajlam
• Súlyos szívritmuszavar: súlyos pitvarfibrilláció (a kamrák és a pitvarok összehúzódása aszinkron) és súlyos extrasystole (ebben a betegségben a szívritmus zavara)
• Pustuláris gyulladás jelenléte a bőrön (az eszköz expozíciós helye)

Fizioterápiás eljárásokat írnak elő mind a kéztőalagút szindróma, mind a kialakulásához vezető betegségek kezelésére.

Ultrafonoforézis

Gyógyszerekkel együtt végezzük.

Az eljárás során a testet ultrahang rezgések érik, amelyek megkönnyítik a gyógyszerek bejutását a sejtbe.

Emellett maga az ultrahang terápiás hatása: kitágítja az ereket és felgyorsítja a véráramlást a hajszálerekben. Ennek köszönhetően a fájdalom csökken vagy megszűnik, a duzzanat csökken és a hematómák megszűnnek.

Gyógyszerként dimexidot, fájdalomcsillapítókat, hormonokat és egyéb gyógyszereket használnak. Kivételt képeznek bizonyos gyógyszerek, amelyeket ultrahang elpusztít: novokain, B-vitaminok, aszkorbinsav és más anyagok.

A cél a fájdalom és a gyulladás csökkentése, a szövetek helyreállításának felgyorsítása.

Javallatok

• A mozgásszervi rendszer betegségei: osteochondrosis, arthrosis, ízületi gyulladás, (érbetegség)
• Aktív tüdőtuberkulózis
• Az ultrafonoforézishez szükséges gyógyszerek egyéni intoleranciája

Alkalmazás módja

Először is, az egészségügyi dolgozó fertőtlenítő oldattal letörli az eljárás alá vont bőrfelületet. Ezután a gyógyszert felvisszük a bőrre, majd ultrahanghullámokat sugárzó készüléket alkalmazunk a kezelés helyére.

Egy eljárás időtartama 10-30 perc. Tanfolyam - 8-12 ülés. Néhány hónap elteltével, ha szükséges, a kezelést megismételjük.

Lökéshullám terápia

A módszer akusztikus lökéshullámok (speciális érzékelő által generált) hatásán alapul, amelyek frekvenciája alacsonyabb, mint az emberi fül által érzékelt - infrahang. Ezek a hullámok nagy energiaamplitúdójúak és rövid ideig tartanak, aminek köszönhetően a lágy szövetekben anélkül terjednek, hogy károsítanák azokat. Ugyanakkor helyreállítják az anyagcserét és elősegítik a sejtek megújulását.

Ennek eredményeként javul a vérkeringés az érintett területen, csökken a fájdalom, és helyreáll az érzékenység. Sőt, több eljárás után elkezdenek szétesni. csontsarkantyúk, és új erek nőnek a lézió helyén.

A módszer annyira hatékony, hogy ha a kezelést időben elkezdik, akkor megegyezik a műtét után kapott eredménnyel.

Gólok

Sérülések, izom-csontrendszeri betegségek (osteochondrosis, ízületi gyulladás és mások) és az idegrendszer által okozott akut és krónikus fájdalmak kezelése.

Javallatok

• Arthrosis, ízületi gyulladás, osteochondrosis, sérv és porckorongok kitüremkedése, saroksarkantyú
• Epehólyag és vesekő
• A törések lassú gyógyulása
• Lágyszöveti sérülések: izmok, szalagok, inak
• Az izmok, inak és szalagok hegesedése, így a szabad mozgások (hajlítás, nyújtás) a végtagban korlátozottak
• Zúzódások, törések, ficamok okozta fájdalom
• Égési sérülések és trofikus fekélyek
• Krónikus izom fájdalom hosszan tartó és gyakori túlmunka eredménye

Ellenjavallatok

(az általánosakon kívül)

18 éves korig, mivel a hullámok a csontok növekedési zónáira hatnak. Sérülésükkor viszont kifejlődnek visszafordíthatatlan változások, amelyek rossz hatással vannak a gyermek csontvázának fejlődésére.

Módszertan

Az egészségügyi dolgozó segít a páciensnek kényelmesebben elhelyezkedni a kanapén, majd letörli a bőrfelületet, fertőtleníti és zsírtalanítja. Ezután konfigurálja az eszközt az alkalmazási területtől és a betegségtől függően (több program is létezik). Ezután egy speciális gélt visznek fel a bőrre, majd egy érzékelőt alkalmaznak a kezelés helyére, amely terápiás impulzusokat küld.

A kezelés folyamata 5-7 eljárás, amelyek mindegyike 20-30 percig tart. Az eljárásokat 3-7 napos időközönként hajtják végre. A kezelés után a betegek mintegy 90%-ának állapota jelentősen javul. Szükség esetén a kezelést több hónap elteltével megismételjük.

Egy megjegyzésre

Ne alkalmazzon lökéshullámokat a fej, a belek, a nagy területére véredényés a tüdő.

Carpal tunnel szindróma megelőzése

A statisztikák szerint a carpalis alagút szindrómában szenvedő betegek száma utóbbi évek nőtt, ahogy a személyi számítógép szilárdan meghonosodott a modern ember életében. A betegség kialakulása azonban megelőzhető.

Tehát mit kell tenni a betegség kialakulásának mechanizmusa alapján?

Rendezze be a munkahelyét
Válassza ki a számítógépasztal magasságát úgy, hogy a szék karfái egy szintben legyenek a felületével. Ebben a helyzetben munka közben (gépelés vagy számítógépes egér mozgatása) az alkar csendesen fekszik az asztalon vagy a karfán, és nincsenek felfüggesztve. Ezért munka közben a kezek ellazulnak, és a csuklónál lévő kéz nem hajlik meg. Ebben az esetben nincs további terhelés a csatornán, és a középső ideg nem csípődik be.

Ezenkívül munka közben ügyeljen arra, hogy a hát alsó része 90°-os szögben legyen a csípőhöz képest, és a váll és az alkar közötti szög is 90° legyen.

Lehetőleg ne erőltesse vagy szorítsa. Ügyeljen arra, hogy ne húzza a fejét a vállai közé.

Válasszon kényelmes billentyűzetet és számítógépes egeret
Ha munka közben a kezek helyzete megfelelő, akkor a kezek nyugodtan fekszenek a munkafelület felett, így a mozgások szabadok. Ha azonban a billentyűzet magasan van elhelyezve, akkor a kezét felfüggesztett helyzetben kell tartania fölötte. Ez a pozíció növeli a kéztőalagút terhelését. Ezért jobb, ha speciális kézi szőnyeget vagy ferde billentyűzetet vásárol.

Válasszon számítógépes egeret, hogy munka közben elférjen a tenyerében. Így a kéz kevésbé fárad el és ellazul. Azok számára, akiknél már kialakult kéztőalagút szindróma, speciális számítógépes egereket fejlesztettek ki, amelyek botkormány alakúak. Amikor velük dolgozik, a kéztőalagút gyakorlatilag nincs terhelve.

Ezen kívül vannak speciális számítógépes egérpadok, amelyek párnával rendelkeznek (jobb, ha zselés töltőanyagot választunk) a csukló szintjén. Ebben a helyzetben munka közben a kéztőalagút kiegyenesedett állapotban van és minimálisan terhelt.

A kefék helyzete munka közben

Állítsa be a monitor szögét és magasságát

Úgy, hogy munka közben a szöveg szemmagasságban legyen. Mert ha alacsonyan van elhelyezve a monitor, akkor folyamatosan le kell billenteni a fejét, ha magasan, akkor emelje fel. Ilyen mozdulatokkal a vérkeringés a nyaki gerinc gerinc és karok.

A kéztőalagút-szindróma egy olyan betegség, amely az irodai dolgozókra, tinédzserekre, minden korosztályú játékosra, valamint az interneten való kommunikációra mobiltelefonjukat lelkesen használó emberekre jellemző.

Az SMS üzenetek története több mint 20 éves. Az első SMS-t 1992. december 3-án küldték el. Ma másodpercenként több mint 200 ezer SMS-t küldenek szerte a világon – ez évente körülbelül 7 billió üzenetet jelent.

A kéztőalagút-szindróma, más néven kéztőalagút-szindróma, olyan helyzet általános neve, amikor egy karban vagy lábban lévő ideg több oldalon becsípődik, ami fájdalmat okoz.

A betegség leggyakoribb oka az, hogy hosszú ideig dolgozik a számítógépen rossz helyzetben. Egyéb okok közé tartozik a kar helytelen hajlítása használat közben modern eszközökkel kommunikáció (táblagépek, laptopok stb.), sérülések és súlyos kéz zúzódások.

Ezenkívül az SMS beírása közbeni ujjak megerőltetése kéztőalagút-szindrómához vezethet. Így 2010-ben ismertté vált egy 16 éves amerikai iskolás Annie Levitz, aki körülbelül 100 SMS-t küldött a nap folyamán. Fanatikus hobbija miatt a lány elvesztette csuklói és ujjai mozgékonyságát, és a napi erős érzéstelenítő injekciók mentették meg a kézfájástól.

Ez az eset arra kényszerítette a szakértőket, hogy a kézproblémák nem csak az irodai dolgozók vagy a profi sportolók számára lehetségesek, hanem mindenki számára, aki túl gyakran és aktívan használja a kezét. mobiltelefon vagy tabletta.

Gyakorlatok kézízületekre

A kéztőalagút-szindróma első tünete a kéz fájdalom, bizsergés és zsibbadás, a kéz, a hüvelykujj és a mutatóujj hajlítása során fellépő kellemetlen érzés.

Diagnosztika

A betegség korai stádiumban észlelhető a kézhát összekapcsolásával és a karok leengedésével. A könyököket különböző irányokba kell irányítani, a csuklót derékszögben kell hajlítani. Ha fájdalom ill kényelmetlenség- ez rossz jel, és érdemes a „carpalis tunnel szindróma” megelőzésével foglalkozni. Pontos diagnózis neurológus vizsgálata során elhelyezett - elektromiográfia segítségével meghatározhatja az alkar izmainak károsodásának mértékét.

Kezelése akut fájdalom, súlyos gyulladás és súlyos lefolyású Alagút szindróma esetén gyógyszert írnak fel, de ha ez nem segít, akkor ez a műtéti kezelés (nyitott vagy endoszkópos) indikációja.

A kéztőalagút-szindróma megelőzésének alapja a gyakorlatok, amelyeket különösen a „carpal tunnel szindróma” első tüneteinek jelenlétében érdemes naponta és rendszeresen végezni. Minél gyakrabban tart szünetet a munkában a gyakorlatok elvégzése közben, annál több hasznot hoznak, mivel javítják a csuklóizmok vérkeringését és elősegítik azok nyújtását.

AiF infografika

Fontos az is, hogy bizonyos szabályokat betartva megfelelően rendezze be a munkahelyét a számítógép mellett.:

• Amikor íróasztalnál ül és billentyűzettel dolgozik, könyökének egyenesnek kell lennie (90°).
• Amikor egérrel dolgozik:

Az ecsetnek az asztalon kell feküdnie a szélétől a lehető legtávolabb;

- a kefe legyen egyenes;

- a könyök legyen az asztalon.

• Célszerű egy speciális csuklótámasz - ez lehet egérpad, speciális formájú billentyűzet, vagy speciális szilikon alátétekkel ellátott számítógépasztal.
• A széknek vagy fotelnek karfával kell rendelkeznie.

Az alagút szindróma vagy a kéztőalagút szindróma neuralgikus betegség. Az alagút neuropátiák csoportjába tartozik. Ez az ujjak hosszan tartó fájdalmában és zsibbadásában nyilvánul meg. A leggyakoribb ok a középső ideg hosszan tartó összenyomódása a csukló csontjai és inai között.

Sokkal gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. A fájdalom megnyilvánulásának következménye az ideg becsípődése, amit viszont az ideghez nagyon közel futó inak megvastagodása, illetve magának az idegnek a megvastagodása vagy duzzanata okozhat. Ez ugyanazon csuklóizmokon állandó stressz következtében következik be. Az első kellemetlen érzések gyakran a számítógépes egér hosszú távú használata során jelentkeznek, amikor a kéz felfüggesztett állapotban van.

Azokban az esetekben, amikor egy személy hosszú ideig irodai munkát végez, vagy olyan tevékenységeket végez, amelyek nagy nyomást gyakorolnak a csuklóra, a betegség szövődményt okozhat cubitalis alagút szindróma formájában.

Etiológia

Valójában minden olyan állapot vagy folyamat, amely csökkenti a kéztőalagút méretét vagy növeli magában az alagútban lévő szövet mennyiségét, a kéztőalagút szindróma tüneteit okozhatja. A leggyakoribb okok a csuklóficamok, elmozdulások és törések. Ezenkívül az okok a következők lehetnek:

• terhesség. Ebben az időszakban túl sok folyadék halmozódik fel a szervezetben, ami duzzanathoz vezet;
• . Egy személy idegrostokkal kapcsolatos problémákat okoz, ha ez a betegség előrehalad;
• a pajzsmirigy működésében bekövetkező változások, a mirigy felének vagy egészének kivonása esetén. A személy elkezd hízni, ami növeli a csuklóra nehezedő nyomást. A hormonális szintek változása az idegrostokra is kedvezőtlenül hat.

Ha egy személynek a fenti problémák bármelyike ​​van, akkor kellemetlen és bizsergő érzéseket fog tapasztalni, ha:

• hosszan tartó erő alkalmazása;
• kényelmetlen testhelyzet;
• a csukló helytelen elhelyezése vagy megtámasztása;
• ugyanazokat a műveleteket ismételje meg a kezével;
• emelkedett testhőmérséklet;
• hosszan tartó vibráció (például autóval vagy busszal történő utazáskor);
• a csukló hosszú ideig felfüggesztett tartása (számítógépen végzett munka).

A fenti tényezők mindegyike kiválthatja a progressziót komoly problémákat. Ezenkívül az alkoholfogyasztás, a dohányzás vagy az elhízás ronthatja a helyzetet.

Az előfordulás okai lehetnek a szervezetben zajló folyamatok is, például:

• hormonális egyensúlyhiány;
• örökletes hajlam;
• korosztály;
• fertőzések és törések.

Tünetek

Tovább korai fázis Az alagút szindróma előrehaladtával remegés, viszketés és enyhe bizsergés nyilvánul meg. Egyes tünetek sokkal később jelentkezhetnek, miután a csukló bármilyen aktív tevékenységet végzett. A betegség késői stádiumát a kéz jelentős zsibbadása, fájdalma és elnehezülése jellemzi, a kezek érzékenysége csökken, az ujjakban fokozódik a bizsergő érzés, amely kellemetlenné, irritálóvá válik.

A kéztőalagút szindrómában szenvedők gyakran álmatlanságot tapasztalnak, amely fájdalommal és kézgörcsökkel jár. A legfejlettebb szindrómánál izomsorvadás figyelhető meg, a személy már nem tudja ökölbe szorítani a kezét. Kezei és karjai már nem „engedelmeskednek” neki. A szindróma tüneteivel érintett emberek elveszítik a képességüket, hogy nehéz tárgyakat emeljenek fel, hosszú ideig használhassanak mobiltelefont, lógva olvassanak könyvet, hosszú ideig dolgozzanak számítógépen vagy autó volánja mögé üljenek. mint 15 perc. A finommotorikával is gondjaik vannak.

Az orvosok megjegyzik, hogy a szindróma tünetei gyakran alvás közben jelentkeznek. Mindenesetre tovább kezdeti szakaszban a tünetek átmenetiek, a kezek helyzetének megváltoztatása és rázása segít megszabadulni a kellemetlen érzéstől. A progresszió későbbi szakaszaiban kóros folyamat Az ilyen intézkedések nem hatékonyak, és nem szüntetik meg a kényelmetlenséget.

Diagnosztika

A páciens maga nem fogja tudni diagnosztizálni a carpalis alagút szindrómát, mivel az átlagember nem tudja megkülönböztetni a szokásos rövid távú zsibbadást a fájdalmas szindrómától. Ezért érdemes felkeresni egy magasan képzett szakembert.

A találkozó alkalmával az orvos teljes vizsgálatot végez, és megfelelő vizsgálatokat ír elő (a kellemetlen érzés okától függően változhat). A vizsgálat során az orvosnak lehetősége van azonosítani:

• az egész tenyér vagy néhány ujj zsibbadása - hüvelykujj, mutató, középső és részben gyűrűsujj. A kisujj érintetlen marad, ami problémát jelenthet a szakemberek számára fontos tényező a diagnózis felállításában;
• imbolygott az érintett terület felett. Az ujjbegyekben a bizsergés éles megnyilvánulása is van;
• a csukló egy perces maximális behajlítása teljes zsibbadáshoz, kólikához vagy a kézizmok gyengüléséhez vezet;

További diagnosztikai célokra az orvosok kis áramot használhatnak az idegvezetés sebességének meghatározására. Röntgenvizsgálatot is igénybe vesznek, ami lehetővé teszi más betegségek vagy gyulladásos folyamatok kizárását.

Kezelés

A kéztőalagút-szindróma kezelése többféleképpen lehetséges. Az egyik kiválasztása közvetlenül a gyulladás stádiumától és tüneteitől függ idegrost. A kezelés lehet:

• független, de az orvos ajánlása alapján. Általában a legegyszerűbb esetekben használják (korai szakaszban). Ehhez használjon melegítő kenőcsöket és rögzítő kötést a csuklóra. Segít a tünetek enyhítésében, miközben egy személy alszik, és segít teljesen eltűnni. NAK NEK független módszerek a kezelés magában foglalhatja a munkakörülmények megváltoztatását is;
• gyógyászati. A legegyszerűbb gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítenek csökkenteni a fájdalmat és a kényelmetlenséget. A szteroid injekcióknak megvan a maguk helye, de csak átmenetiek. Néhány egyszerű csuklógyakorlat további előnyökkel jár;
• gyógytornászhoz fordulni. A kezelés, amit a maga részéről ajánlani tud, a páciens munkahelyének optimalizálása, tanácsadás helyes pozícióáltalában a munkavégző test és különösen a csukló. Tanácsot ad, hogy milyen fizikai gyakorlatokat kell végezni a tünetek enyhítésére, és javaslatot tesz a megelőzés módszereire;
• műtéti beavatkozás. Ilyen radikális kezelési módszert csak a legfejlettebb tünetek esetén alkalmaznak, amikor az ember gyakorlatilag semmilyen mozdulatot nem tud végrehajtani a kezével. A nyílt műtét során egy kis bemetszést végeznek a keresztirányú kéztőszalagban, majd a bőrt összevarrják, és a szalagokat elválasztják egymástól. Ez egy egyszerű típusú műtét, amely után a beteg még aznap hazamehet. A carpalis alagút szindróma tünetei közvetlenül a műtét után minimálisra csökkennek. De teljes felépülés egy hónaptól egy évig is eltarthat, a szindróma fejlettségi stádiumától függően.

Megelőzés

BAN BEN modern társadalom rengeteg ember költ a legtöbb nap a számítógép előtt. Ezért a fő megelőző módszer van helyes hely dolgokat a munkahelyen, ahol a számítógép és a billentyűzet található. Ebből következik, hogy a szindróma előfordulásának megelőzésének fő intézkedése a szék magasságának beállítása az asztalhoz képest, ami viszont a személy magasságától függ. A munkaszéknek karfával kell rendelkeznie. Pozitív hatással van egy speciális (vagy esetleg házi készítésű) csuklótámasz. Az is fontos, hogy az ízületeknek óránként legalább 1-2 perc szünetet adjon a berendezésen végzett munka során.

A kéztőalagút-szindróma megelőzésének leghatékonyabb módszerét tekintik könnyű torna egy ecsettel. A gyakorlatokat 10 alkalommal végezzük mindkét kézen:

• szorítsa szorosan ökölbe a kezét, és ugyanolyan erővel nyissa ki a tenyerét a lehető legszélesebbre;
• minden ujj forgó mozgása az óramutató járásával megegyező és ellentétes irányban;
• szorítsa ökölbe a kezét, és végezzen körkörös mozdulatokat a csuklójával minden irányban;
• hozza össze a tenyerét, majd mozgassa az összes ujját, amennyire csak lehetséges, majd erőteljesen keresztezze őket;
• tegye össze a tenyerét, szorosan nyomja meg, és mozgassa az ujjait egymás után;
• Tedd keresztbe az ujjaidat egy zárban, mindkét tenyér vízszintes. Hajlítsa le az ujjait, ezáltal emelje fel a csuklóját;
• felváltva csatlakoztassa a hüvelykujj párnáját a kéz összes ujjával;
• csatlakoztassa a tenyerét a mellkasa elé, és anélkül, hogy szétfeszítené, lassan engedje le a kezét a derék szintje alá, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe;
• Helyezze el a tenyerét a fenti pont szerint, és nyomja meg erővel.

Orvosi szempontból minden rendben van a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A Scalenus-szindróma olyan tünetek összessége, amelyek az idegek vagy az erek összenyomódásából erednek a pikkelyes izom deformitása miatt. Megnyilvánulások fájdalom szindróma, zsibbadás és gyengeség a nyakban, a vállban vagy a karban.