Hogyan kezeljük a nephritist férfiakban: intersticiális, krónikus, akut. Intersticiális nephritis

Az intersticiális nephritis eseteit a modern időkben nagyon gyakorinak tekintik. orvosi gyakorlat. Ezt a betegséget a vese közbenső szöveteinek gyulladása kíséri. Más nephritisekkel ellentétben azonban az intersticiális szövetek károsodása nem kapcsolódik közvetlenül a kórokozó mikroorganizmusok aktivitásához.

Az intersticiális nephritis fő okai

Amint már említettük, egy ilyen betegség ritkán jár fertőzésekkel. BAN BEN ebben az esetben a gyulladásos folyamat autoimmun, és allergiás reakció, amelyet számos gyógyszer szedése okoz gyógyszerek.

A huszadik század elején észrevették, hogy a vese tubulusainak és köztes szöveteinek gyulladása leggyakrabban fájdalomcsillapítót szedő betegeknél jelentkezik. Különösen a potenciálisan veszélyes gyógyszerek közé tartoznak a paracetamolt, valamint a fenacetint tartalmazó termékek. Az aszpirin hosszú távú alkalmazása megközelítőleg azonos eredményhez vezet.

Ezenkívül bizonyos antibiotikumok szedése intersticiális nephritist okozhat. Az ilyen gyógyszerek csoportjába tartoznak az "Ampicillin" és a "Penicillin" gyógyszerek. Bizonyos esetekben allergiás reakció tüneteit figyelik meg a diuretikumok és szulfonamidok alkalmazásakor.

Az intersticiális nephritis tünetei

Sajnos senki sem lehet teljesen immunis ez ellen hasonló betegség, mivel gyakran diagnosztizálják mind gyermekeknél, mind felnőtteknél és idős betegeknél. Általában bizonyos gyógyszerek szedésének megkezdése után 2-3 nappal jelentkeznek.

Fűszeres intersticiális nephritis gyengeséggel, fejfájással és kellemetlenséggel kezdődik izgató fájdalom az ágyéki régióban. Ezt követően láz, fájdalom és fájdalom jelentkezik a testben. A betegek fáradtságról panaszkodnak. Ezzel együtt hányinger és étvágytalanság jelentkezik. Egyes esetekben a megjelenés kíséri bőrkiütés, valamint ízületi fájdalmak.

Gyulladás és károsodás miatt vesetubulusok már nem tudja ellátni alapvető funkcióit. Ezért a betegséget vizelési fájdalom, valamint hematuria jellemzi. Különösen súlyos esetek a kiürült vizelet napi mennyisége jelentősen csökken, ami anuriához vezet.

A krónikus intersticiális nephritis rendszerint kis adag fájdalomcsillapítók állandó, napi használatának hátterében fordul elő. Ez a forma A betegség klinikai képe homályos lehet, ami megnehezíti a diagnosztikai folyamatot.

Intersticiális nephritis kezelése

Valójában a terápia ebben az esetben közvetlenül a betegség okától függ. Természetesen az első dolog, amit meg kell tennie, az allergén gyógyszerek azonosítása és azok szedésének abbahagyása. És bár az antibiotikumok abbahagyása meglehetősen egyszerű, a fájdalomcsillapítók abbahagyása sokkal nehezebb lehet, különösen akkor, ha a beteg függővé vált a gyógyszerektől. Ebben az esetben pszichiáterrel való konzultáció szükséges.

A kezelés során a betegnek étrendet írnak fel az élelmiszer alapján vitaminokban gazdagés ásványi anyagok. Ez segít helyreállítani a sérült szöveteket és normalizálni az elektrolit egyensúlyt. Bizonyos esetekben hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése javasolt.

Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen gyulladásos folyamat, különösen annak hiányában időben történő kezelés, fejlődéséhez vezethet veseelégtelenség. Ilyen esetekben hemodialízis javallt, és néha

Az intersticiális nephritis a vesék nem fertőző gyulladása, amely a szervszövet intersticiális területét érinti. A betegség további progressziója a vesék edényeit és szerkezeti egységeit érinti. Súlyos formában fordul elő. Vannak akut intersticiális nephritis és annak krónikus forma. Ez a patológia a veseelégtelenség leggyakoribb oka.

A betegség akut és krónikus formáinak okai eltérőek. Az elsőt főként a nefrotoxikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szedése okozza. Ezek nem szteroid gyulladáscsökkentők, szulfonamidok, görcsoldók, vakcinák és szérumok. Az antibiotikumok közé tartoznak a penicillinek, tetraciklinek, gentamicin, doxiciklin, az antikoagulánsok pedig a warfarint. A diuretikumok, például a furoszemid és a triamterén hasonló hatásúak. A betegséget az Aspirin, az Allopurinol, a Captopril és az immunszuppresszáns Azathioprin is okozhatja.

Feljegyeztük a patológia kialakulásának eseteit candida, streptococcus, brucellosis fertőzések és a leptospirosis kórokozója hátterében. Ha a beteg szepszisben szenved, az intersticiális nephritist okozó fertőzés más.

Gyakran éles tekintet betegségeket a méreganyagok okozzák és mérgező anyagok(gombagomba méreg, anilin festékek, higany, ólom és mások). A betegek gyakran tapasztalják a kálium-, oxálsav- és húgysav, kalcium a vérben, amelyet az anyagcsere folyamatok kudarca okoz.

A krónikus intersticiális nephritis a következő tényezők miatt fordul elő:

• immunszuppresszív betegségek;
• fájdalomcsillapítók, lítium-sók, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
• az anyagcsere folyamatok megzavarása;
• a hematopoietikus szervek patológiái;
• a vesék patológiás fejlődése;
• baktériumok, vírusok, Candida gombák;
• a test mérgezése higany- és kadmiumsókkal.

Ha a betegség formája nem határozható meg, akkor idiopátiásnak minősül.

A patológia lefolyása

Az akut és krónikus intersticiális nephritis a betegség kialakulásának mechanizmusában különbözik. Az első esetben az antitestképződés fokozódása befolyásolja a vese membránját és az immunkomplexek képződését. Az interstitium (intersticiális szövet) megduzzad, és a benne lévő erek összenyomódnak. Ennek eredményeként a sejtek rosszul táplálkoznak, a vér tisztítási folyamata megszakad, és nitrogéntartalmú hulladékok halmozódnak fel. A hosszú távú kompresszió miatt a papillák nekrózisa következik be, és vér jelenik meg a vizeletben.

A betegség krónikus lefolyása során az antitestek olyan anyagokat szabadítanak fel, amelyek negatívan befolyásolják a tubuláris sejteket. A felhalmozódott limfocita sejtek képesek kollagént szintetizálni a fibroblasztok által. Ismétlődő gyulladás esetén a szerv glomerulusai károsodnak, a folyamat során keletkező antitestek elzárják a tubulusokat.

A patológia típusai

A krónikus formát nem osztályozzák. Az elsődleges és másodlagos gyulladást ugyanazok a jelek alapján különböztetjük meg, mint az akut formában. Ő. viszont a fejlődési mechanizmus szerint (immun és autoimmun gyulladás) oszlik meg és klinikai tünetek(elsődleges és másodlagos nephritis).

A betegség megnyilvánulásai

Akut intersticiális nephritisben a tünetek és morfológiája néhány napos kábítószer-használat után (provokáló tényezőknek való kitettség) fejeződik ki. A beteg fájdalmat érez a fejben, a hát alsó részén, az ízületekben, hányingert és általános rossz közérzet. A testhőmérséklet emelkedik, kiütések jelennek meg az epidermiszben, és hiányzik a viszketés, az étvágy és a duzzanat.

A betegség ebben a formában kiterjedten (világosan megnyilvánuló jelekkel), triviálisan fordulhat elő (a vér kreatininszintje emelkedik, nincs vizelés hosszú ideje), abortív (fokozott vizeletürítés, nitrogéntartalmú anyagok nincs a vérben, a veseműködés két hónap után helyreáll) és fokálisan (poliuria, tisztázatlan tünetek, kreatinin normál határokon belül).

A patológia gyorsan fejlődhet masszív ischaemiás nekrózissal. A beteg akut veseelégtelenséget tapasztal, amely gyakran halálhoz vezet. Az esetek 20% -ában a betegség idiopátiás formáját diagnosztizálják, kezelhető hiányossággal, miközben nincsenek patológiára utaló jelek.

A jelek morfológiája a CIN-ben gyakorlatilag egyáltalán nem nyilvánul meg, vagy teljesen hiányzik. Véletlenül diagnosztizálják, amikor a beteg magas vérnyomás és vérszegénység panaszaival keres fel egy klinikát. Ebben az esetben nincs duzzanat. A vizeletben enyhe változások lépnek fel, poliuria alakul ki, a vér elsavasodik. A nagymértékű kalcium- és glükózveszteség következtében izomgyengeség lép fel, disztrófiás változások csontszövet, hipotenzió.

Az elhúzódó lefolyás és a vesék szklerózisa a betegség krónikussá válásának okaivá válnak.

A patológia kialakulása gyermekben

Az intersticiális nephritis gyermekeknél ugyanúgy fejeződik ki, mint a felnőtteknél. Kizárt baba miatt termelési tényezők, hosszan tartó betegségek. Számos morfológiai jellemző van:

• fokozott izzadás;
• fejfájás és ágyéki régió hátak;
• rossz közérzet, fáradtság;
• étvágytalanság, émelygési rohamok.

Ha a vese gyulladt, a gyermek gyakran álmos lesz és gyorsan elfárad. Néha kiütések és láz jelentkezik a bőrön.

Nehéz azonosítani a patológiát, ezért minden információ a gyermek panaszairól, jólétéről és viselkedéséről fontos lesz az orvos számára. Még az újszülöttek is érzékenyek a betegségre. Ha az anya vesegyulladásra hajlamos, érdemes figyelemmel kísérni a terhességet és a magzat állapotát.

Hogyan lehet azonosítani a patológiát

Hogy mi az intersticiális nephritis, azt a festékgyárakban dolgozók, valamint azok is tudják, akik peszticidekkel és sókkal érintkeznek. nehéz fémek minden nap a munkahelyen. A klinikai vizsgálat során haematuria és polyuria diagnosztizálják a vizeletben. A vér leukociták, gipsz, oxalát és kalcium számának változásai is előfordulnak. A vérvizsgálat karbamid, kreatinin és nitrogén jelenlétét mutatja.

Nál nél időben történő diagnózisés helyesen felírt terápia esetén a mutatók néhány hét után normalizálódnak. A diagnózis felállításakor az orvos figyelembe veszi genetikai hajlam, allergiás reakciók jelenléte a betegben. A húgyúti szervek szúrásos biopsziája segít a betegség megerősítésében.

A röntgen gyakorlatilag nem adja meg a szükséges információkat. A retrográd pyelography feltárhat fekélyeket a papillák csúcsán, fisztulákat és gyűrű alakú árnyékokat, amelyek üregek kialakulását jelzik.

Fontos megkülönböztetni, ritka esetekben attól fertőző mononukleózis, alkoholos mérgezés vese

Terápiás intézkedések

Az intersticiális nephritist kórházban kezelik. Akut formában a korábban felírt gyógyszereket azonnal leállítják, és a testet megtisztítják tőlük. Fontos az érzékenység megszüntetése. Ezt követően terápiát írnak elő, amelynek célja az elektrolitok, sav és lúg egyensúlyának helyreállítása a szervezetben.

A gócos és abortív típusú betegségek receptjei között C-vitamin, kalcium-glükonát, rutin. Súlyos forma a nagy duzzanattal járó patológiákat kezelni kell antihisztaminokés glükokortikoidok. Hemodialízist, hemoszorpciót, ellenszereket is alkalmaznak gyógyszerek. Az értágító gyógyszerek segítenek helyreállítani a véráramlást.

A betegség krónikus formájának kialakulása esetén a provokáló tényező megszűnik. A bakteriuriát célzott antibakteriális gyógyszerek. Az ereket vitaminokkal erősítik.

Megelőző intézkedések

A vesegyulladás megelőzése érdekében az orvosok egyszerű szabályokat javasolnak:

1. Igyál legalább két liter vizet a nap folyamán.
2. Ne fázzon túl.
3. Feleslegesen ne vegyen be sok fájdalomcsillapítót, görcsoldót és egyéb szintetikus szert.
4. Ne erőltesse túl magát, különösen, ha fizikai aktivitásról van szó.
5. Távolítsa el a fertőzési gócokat a szervezetben időben.

Mennyi ideig élnek az emberek patológiával? Amikor a betegséget észlelik kezdeti szakaszbanés megfelelően felírt terápia mellett sok beteg képes teljesen felépülni. A vizeletvizsgálat minden változását szorosan figyelemmel kell kísérni. Az első gyanús jelek esetén forduljon urológushoz vagy nefrológushoz, és végezze el a szükséges vizsgálatot.

A krónikus intersticiális nephritis fájdalomcsillapítók által kiváltott vesebetegség. Ennek a betegségnek a többi neve fájdalomcsillapító nephropathia és fenacetin által érintett vese.

Az intersticiális nephritis a vesék intersticiális szövetének nem bakteriális gyulladása. A pyelonephritissel ellentétben ez a betegség nem okoz pusztulást (pusztulást) kötőszöveti, kondicionált helyi akció mikrobák Az intersticiális nephritis leggyakrabban különféle gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok) bevétele után, védőoltás, fertőzés és néhány egyéb állapot után jelentkezik.

Tünetek

• Fejfájás.
• Depresszió.
• Csökkent teljesítmény.
• Kékes-szürkés arcszín.

Az első tünetek ártalmatlannak tűnnek: fejfájás kezdődik, mentális zavarok jelentkeznek, csökken a teljesítőképesség, depresszió lép fel. Gyakran észlelik a vérszegénységet, az arc kékes-szürkés színűvé válik. A betegség időtartama legfeljebb 20 év. Megjelennek a vese degenerációjának tünetei, a vese medulla papillája elpusztul. A betegség végső szakaszában a veseműködés károsodott, vagy egyáltalán nem működnek.

Okoz

A vesék a májhoz hasonlóan nagy szerepet játszanak az anyagcserében és a különböző mérgező és gyógyászati ​​anyagok a szervezetből, ezért ezen anyagok koncentrációja a veseszövetben sokkal magasabb, mint a vérben. Az intersticiális nephritis kialakulásának oka az immunallergiás folyamatok. A legtöbb gyógyszer viszonylag egyszerű kémiai vegyületek a fehérjékhez képest. Immunológiai értelemben alsóbbrendű antigének - haptének. A fehérjével való erős kötődés a gyógyszereket teljes értékű antigénné teszi, és kezdenek szenzibilizáló képességgel rendelkezni. A szervezet immunválasza egy ilyen vegyület fehérje része ellen irányul. A penicillinnel szembeni allergiás reakciók a betegek 1-3% -ában, a szulfonamidokra - 5%, a sztreptomicinre - 9%, az inzulinra - 14% stb.

A reakciók akutan, a gyógyszer beadása után 30-60 percen belül, vagy szubakutan - 1-24 óra elteltével, vagy késleltetetten - 1 nap, de akár több hét elteltével jelentkezhetnek. Minél rövidebb látens időszak, annál nagyobb veszélyt jelent a szervezetre a válasz.

A 20. század közepén az orvosok észrevették, hogy kapcsolat van az intersticiális nephritis és a fenacetint tartalmazó fájdalomcsillapítók között. A fenacetin lázcsillapító, fájdalomcsillapító, enyhe eufóriát okoz hatóanyag számos gyógyszerben található (például citramon). Jelenleg a citramon összetétele megváltozott, és alkalmas a használatra. Később kiderült, hogy mikor hosszú távú használat Az aszpirin hasonlóan működik, bár gyengébb. Néha a paracetamol is okozhatja ezt a betegséget.

Az akut intersticiális nephritis bármely életkorban kialakulhat. Gyakran előfordul akut veseelégtelenség tüneteivel a gyógyszeres kezelés megkezdése után 2-3 nappal. A betegnél oligoanuria, néha éppen ellenkezőleg, polyuria alacsony vizeletsűrűséggel és hyposthenuria. Adinamia, álmosság, fejfájás, hányinger, hányás tünetei jelentkeznek. A vesefunkció gyorsan romlik, és az azotemia nő. Ezek a jelenségek általában 2-3 hétig tartanak. Teljes felépülés A veseműködés csak 3-4 hónap után következik be.

A fájdalomcsillapítók, különösen a fenacetint tartalmazó szerek hosszú távú alkalmazása krónikus intersticiális nephritis kialakulásához vezethet. A fájdalomcsillapítót 1-3 évig, napi 1 g-ot használók körülbelül 50%-ánál fordulhat elő vesekárosodás.

A betegek panaszai kezdeti időszak a betegségek nem túl jellemzőek, és megfelelnek annak a folyamatnak, amelyre a fájdalomcsillapítót szedik. Ha a vesék károsodnak, polyuria lép fel, amelyet szomjúság, gyengeség és fáradtság kísérhet. A bőr szürkésbarna színűvé válik, és vérzés léphet fel gyomor-bél traktus, korán megjelenik a vérszegénység, megnagyobbodik a máj és a lép, megemelkedik a vérnyomás.

A vizeletben meghatározva kis sűrűségű, enyhe proteinuria (akár 1-3 g/nap), mérsékelt erythrocyturia és leukocyturia. Fokozatosan csökkenő glomeruláris szűrés, az azotemia fokozódik, és 3-4 év után krónikus veseelégtelenség alakul ki.

Kezelés

Fájdalomcsillapító nephropathia esetén először abba kell hagynia az azt okozó fájdalomcsillapítók szedését. Sajnos ez néha nem könnyű, tény, hogy egyes betegek kóros vonzalmat éreznek az ilyen gyógyszerek iránt, és úgy gondolják, hogy nem tudnak nélkülük élni. Más gyógyszerek alkalmazása a vesekárosodás mértékétől és stádiumától függ. Ha veseelégtelenség lép fel (elégtelen funkcionalitás a vesék, vagy teljesen képtelenek vizeletet termelni), a beteget hemodialízisre (vértisztítás speciális eszközzel) írják elő és (vagy) felkészítik a veseátültetésre.

Az egyetlen dolog hatékony gyógymód segítség - a gyógyszerek szedésének abbahagyása. Általában a fájdalomcsillapítókat különös óvatossággal és csak az orvos által előírt módon kell bevenni.

Ha gyógyszerfüggőség lép fel, a betegnek orvoshoz kell fordulnia. A betegségnek ebben a szakaszában viszonylag könnyű megtagadni a fájdalomcsillapítókat, még mindig kezelhető. Ha azonban a beteg azt észleli (bármilyen gyógyszer hosszantartó szedése mellett), hogy idegrendszeri rendellenességei, teljesítménycsökkenése, gyakran fejfájása, vagy depresszió gyötri, akkor kötelező orvoshoz fordulni. A fájdalomcsillapító nephropathia egyik tünete az egyre inkább progresszív cianózis. Ha cianózisa van, azonnal forduljon orvoshoz.

Mindenekelőtt az orvos megpróbálja meggyőzni a beteget, hogy hagyja abba a gyógyszerekkel való visszaélést. Súlyos esetekben pszichiátert vagy pszichoterapeutát hívhat meg. Ha a beteg az állandó krónikus fájdalom miatt nem tud fájdalomcsillapító nélkül élni, az orvos megpróbálja megvizsgálni, hogy a beteg meg tud-e nélkülözni a fenacetint, ill. acetilszalicilsav(aszpirin). A kezelés a vesekárosodás súlyosságától függ. Ha a betegség előrehaladott, a beteg hemodialízisre szorul, vagy veseátültetésre készül.

A betegség végső szakaszában veseelégtelenség lép fel. Ha nem kezelik, az intersticiális nephritis életveszélyes.

Megelőzés

Az intersticiális nephritis megelőzése különböző gyógyszerek ésszerű felírásából és a beteg antibiotikum-érzékenységének vizsgálatából áll. Azzal a tendenciával allergiás reakciók deszenzitizáló szerek (difenhidramin, kalcium-glükonát stb.) antibiotikumokkal egyidejű alkalmazása javasolt. A gyógyszer szedését fel kell függeszteni, ha nefrotoxikus hatása jelentkezik. A betegség krónikus formájának megelőzése érdekében kerülni kell hosszú távú használat fájdalomcsillapítók.

Az akut interstitialis nephritist kortikoszteroidokkal kezelik (40-80 mg/nap), oligoanuriás fázisban felírják. nagy adagok furoszemid, végezzen korrekciót elektrolit zavarokés sav-bázis állapot. Súlyos esetekben hemodialízis javasolt.

Krónikus intersticiális nephritis esetén megfelelő folyadék- és sóbevitel javasolt, a diéta tartalmazza élettani norma fehérje (1 g/ttkg), B- és C-vitamin, anabolikus gyógyszerek, ha szükséges - kortikoszteroidok.

A fenacetint tartalmazó gyógyszerek rövid ideig történő használat esetén ártalmatlanok. A hosszú távú használat károsíthatja a vesét, hematopoietikus rendszer, központi idegrendszer. Napi 1 g fenacetin egy éven keresztül történő bevétele esetén fájdalomcsillapító nefropátia jelenik meg.

Az intersticiális nephritis egy olyan betegség, amelyet a veseszövetek és tubulusok gyulladása jellemez. Ez a betegség egyik vagy másik fertőzés eredményeként alakulhat ki. Ezenkívül bizonyos felhasználása miatt kialakulhat orvosi eszközök. A megjelenésre ennek a betegségnek gyakran érinti az anyagcserezavarok, a mérgezés, és ezen kívül az oktatás rosszindulatú daganatok. Egy olyan jelenség, mint az intersticiális nephritis, akut vagy krónikus formában fordul elő. Ezután megtudjuk, milyen tünetek és megnyilvánulások kísérik ennek a betegségnek az emberben történő kialakulását. Azt is megtudjuk, milyen kezelést végeznek.

Alapvető információk a betegségről

Tehát az intersticiális nephritis a vesék gyulladásos patológiája, amely nem fertőző abakteriális jellegű. Ennek a betegségnek a jelenlétében kóros folyamatok fordulnak elő az intersticiális szövetekben, és hatással vannak a nefronok tubuláris berendezésére.

Ez a betegség függetlennek tekinthető. Először is abban különbözik a pyelonephritistől, hogy patológia jelenlétében bármilyen destruktív változás következik be. veseszövetek nem fordul elő, vagyis a gyulladásos folyamat nem terjed át a kelyhek és a medence területére.

Az intersticiális nephritis (ICD 10 N 11.0) minden életkorban megjelenhet. Még újszülötteknél vagy idős betegeknél is előfordulhat. De leggyakrabban ezt a betegséget a húsz és ötven év közötti korosztályban regisztrálják. Az intersticiális nephritis klinikai képét a vesetubulusok működésének és teljesítményének csökkenése jellemzi, ezért a bemutatott patológiát tubulointerstitialis nephritisnek vagy tubulointerstitialis nephropathiának nevezhetjük.

A betegség akut és krónikus formája

Az akut intersticiális nephritis általában az intersticiális szövetek gyulladásos elváltozásaiként nyilvánul meg. Súlyosabb esetekben ez a folyamat veseelégtelenség kialakulását idézheti elő. Igaz, ennek a betegségnek túlnyomórészt kedvező prognózisa van.

A krónikus intersticiális nephritist az intersticiális szövetek fibrózisa, a vese glomerulusainak károsodása és ezen kívül tubuláris atrófia jellemzi. A betegség krónikus típusa nephrosclerosishoz vezet. A betegség ezen formája krónikus veseelégtelenséget okozhat.

Intersticiális nephritis gyermekeknél fordul elő.

A fejlesztési mechanizmus szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• Elsődleges. Ebben az esetben a kóros folyamat a veseszövetben önállóan fejlődik ki, és nem egy másik betegség hátterében.
• Másodlagos. Egy meglévő vesebetegség hátterében alakul ki, és jelentősen megnehezíti annak lefolyását. A szervezetben előforduló leukémia miatt is kialakulhat, diabetes mellitus, köszvény és egyéb betegségek.

A patológia fő okai

A betegség fő okai közé tartozik egész sor különféle tényezők, Például:

• Használja mindenféle gyógyszer kezelésére. Antibiotikumokról, fluorokinolonokról beszélünk, nem szteroid gyógyszerek, szulfonamidok, diuretikumok, például penicillin, ampicillin, cefalotin, gentamicin, ibuprofen, kaptopril, naproxen és így tovább.
• Áthelyezve fertőző patológiák, amelyeket különféle baktériumok, például streptococcus vagy diftéria okoznak.
• Korábbi vírusok által okozott betegségek, például citomegalovírus vagy vérzéses láz.
• Betegségek jelenléte immunrendszer például a szisztémás lupus erythematosus kialakulása.
• A mielóma kialakulása.
• Nehézfémekkel, például ólommal, higannyal, kadmiummal és hasonlókkal való mérgezés.
• Metabolikus rendellenességek az emberekben.

Ha az intersticiális nephritis kiváltó oka továbbra is tisztázatlan, idiopátiásnak nevezzük. Most nézzük meg, milyen tünetek kísérik ezt a betegséget.

A betegség tünetei

Az intersticiális nephritis klinikai tünetei közvetlenül függnek a mérgezés mértékétől, és ezen túlmenően a betegség intenzitásának szintjétől. Tünetek akut forma ez a patológia általában három nappal a megjelenése után nyilvánul meg fertőző betegségek, mint például mandulagyulladás, torokfájás, influenza, arcüreggyulladás és így tovább. A tünetek antibiotikumok, gyógyszérumok és vízhajtók alkalmazása után is jelentkezhetnek.

Leggyakrabban a krónikus intersticiális nephritis hátterében a betegek gyengeséget, letargiát, étvágytalanságot, hányingert vagy hányást tapasztalnak. Gyakran ezeket a tüneteket a testhőmérséklet emelkedése kísérheti. Az is lehetséges izom fájdalom, allergiás kiütés a bőrön, és emellett enyhe növekedés nyomás.

Az intersticiális nephritis akut formájára nem jellemző a vizelési zavar, és nem jelentkezik duzzanat. Csak a betegség rendkívül súlyos eseteiben tapasztalhatják a betegek a vizelet mennyiségének csökkenését. Ez a vizelet áramlásának teljes megszűnéséig fordulhat elő, így anuria alakul ki.

Az intersticiális nephritis tünetei nagyon kellemetlenek.

Az első napoktól kezdve a betegeknél veseelégtelenség is kialakulhat változó mértékben kifejezőkészség azonban, ha van megfelelő kezelés ezek a megnyilvánulások teljesen visszafordíthatók. Általában néhány hét után elmúlnak. A vesék koncentrációs funkciói leggyakrabban három hónap elteltével normalizálódnak.

Az intersticiális nephritis tünetei a betegség formájától is függenek.

A betegség formái

A betegség fő formái (akut és krónikus) mellett ez a patológia a következő négy típusra oszlik:

• Az intersticiális nephritis kiterjedt formájának kialakulása. Ebben az esetben a beteg a betegség összes klinikai tünetét mutatja.
• A súlyos forma hátterében az akut veseelégtelenség és az elhúzódó anuria megnyilvánulása fordulhat elő.
• Az abortív forma kialakulásával a betegeknek nincs anuriája, és emellett a betegség kedvező lefolyása is megfigyelhető. gyors gyógyulás veseműködés.
• A fejlesztés során fokális forma enyhe expressziót figyeltek meg klinikai tünetek intersticiális nephritis. Előfordulhat poliuria, ami túlzott vizelettermelést eredményez. Ez a fajta betegség kedvező lefolyású, a betegek gyorsan felépülnek.

Meg kell jegyezni, hogy a krónikus nephritis abban különbözik az akut formától, hogy kedvezőtlenebb lefolyású. Tovább késői szakaszok betegségek, változások figyelhetők meg a vesék működésében, és glomerulosclerosis alakul ki. Ugyanakkor az is lehetséges, hogy a fejlesztés krónikus kudarc vese

Felnőtteknél az intersticiális nephritis tünetei között gyakran megfigyelhető hullámláz, allergiás viszkető kiütés, ágyéki fájdalom, anuria vagy polyuria, szájszárazság és szomjúság, megnövekedett vérnyomás és vérszegénység. A glomerulosclerosis kialakulása duzzanatot és proteinuriát okozhat. A krónikus intersticiális nephritis kezelésének prognózisa közvetlenül függ a veseelégtelenség kialakulásának mértékétől. Ezenkívül a prognózis a vesegubancok károsodásának mértékétől függ.

A nefrotoxicitás mechanizmusai akut forma jelenlétében

A szakértők a nefrotoxicitás öt mechanizmusát azonosítják az akut intersticiális nephritis kialakulásában:

• A vese véráramlásának újraelosztásának folyamata annak csökkenésével együtt.
• Fejlesztés ischaemiás elváltozás glomeruláris és tubuláris alapmembránok.
• Késleltetett túlérzékenységi reakció előfordulása.
• A tubuláris sejtek közvetlen károsodásának folyamata enzimeken keresztül anoxia jelenlétében.
• Szelektív kumuláció kialakulása a vesékben.

A tubuláris diszfunkció jellege nagymértékben változhat a lézió helyétől függően.

Ennek a patológiának a diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálásának részeként intézkedéseket tesznek következő módszereket betegvizsgálatok:

• A beteg panaszainak elemzése, a betegség anamnézisének összegyűjtése.
• Általános vérvizsgálat.
• Véghezvitel biokémiai elemzés vizelet.
• A Zimnitsky és Roberg minta vétele.
• Véghezvitel szerológiai vizsgálat.
• Vizsgálat elvégzése a vizeletben jelenlévő specifikus mikroglobulinok meghatározására.
• Vizeletkultúra lefolytatása a baktériumok azonosítására és meghatározására.
• A vesék ultrahangvizsgálatának elvégzése.
• Vese biopszia vétele.

A fenti kutatási módszereken kívül a kezelőorvos döntése alapján más diagnosztikai módszerek is elvégezhetők.

A betegség kezelése

Rendkívül fontos az intersticiális nephritis kezelésében korai diagnózis a betegség kialakulását kiváltó gyógyszerek eltörlésével együtt. Lehetőleg csökkenteni kell a felhasznált gyógyszerek számát, helyette nefrotoxikus szerekkel és nem mérgező szerekkel. A poliuria hátterében az elfogyasztott folyadék mennyiségét növelni kell, az oliguriával pedig éppen ellenkezőleg, csökkenteni kell. Az oligoanuriában szenvedő betegek hemodialízist írnak elő, amely segít helyreállítani a veseműködést. Szükség esetén egy rövid glükokortikoid kezelést végeznek, és ezen kívül citosztatikumokat is alkalmaznak.

Az akut intersticiális nephritis kezelésének prognózisa általában kedvező. A betegek azonnali felépülése néhány hét múlva következik be utolsó lehetőségként, ez pár hónapot vesz igénybe. A veseműködés lassú helyreállítása és az elhúzódó anuria hátterében az akut intersticiális nephritis krónikussá válhat.

A betegség krónikus formájának kialakulása szükségszerűen megköveteli a beteg víz- és elektrolit-anyagcseréjének helyreállítását. Többek között intézkedéseket hoznak az intersticiális károsodás okainak megszüntetésére. A terápia célja a funkciók normalizálása is húgyúti. Ezenkívül a terápiát a krónikus veseelégtelenség kezelésére végzik.

Betegségkezelési program

Az ilyen probléma kezelésének a provokáló tényezők kiküszöbölésére és a vesefunkció helyreállítására kell irányulnia. Ezért a terápiát a következő séma szerint hajtják végre:

• Az ok-okozati tényezők kizárása, fejlődést okozva a betegség krónikus jellege. Ehhez teljesen meg kell szakítania a kóros folyamatokat okozó gyógyszereket.
• Ha nincsenek tünetek krónikus pyelonephritis, akkor a betegeknek élettanilag teljes értékű étrendet írnak fel, amely képes biztosítani a beteg embert szükséges mennyiség szénhidrátokat, fehérjéket, zsírokat és természetesen vitaminokat. Ugyanilyen fontos, hogy korlátozzuk a beteg használatát asztali só. Ez különösen hasznos, ha van magas vérnyomás.
• Véghezvitel tüneti kezelés intersticiális nephritis. Az ilyen kezelésnek magában kell foglalnia az Enalapril nevű gyógyszer alkalmazását. Ezt a gyógyszert képes jótékony hatást gyakorolni a vese hemodinamikára, ennek köszönhetően csökken a proteinuria szintje.
• Az is szükséges hozzárendelni szteroid hormonok. Ez különösen igaz, ha a nephritis gyorsan fejlődik, vagy rendkívül eltérő súlyos lefolyású.
• Kiigazítások végrehajtása a testben csökkentett tartalom nátrium és kálium, ami azt is eredményezi gyakori vizelés.
• A mikrocirkulációt javító gyógyszerek alkalmazása. Például ebben az esetben a betegeknek „Curantil” és „Troxevasin” formájú gyógyszereket kell felírni.

Lehetséges szövődmények a patológia kialakulása során

Egy olyan betegség kialakulásának hátterében, mint az intersticiális nephritis (ICD N 11.0), a betegek valószínűleg a következő szövődményeket tapasztalják:

• A veseelégtelenség akut vagy krónikus formája.
• Felbukkanás artériás magas vérnyomás.
• A nephritis krónikus formájának kialakulása.

Ennek a patológiának a megelőzése

A betegség megelőzésének részeként tanácsos betartani a következő ajánlásokat:

• Sok folyadék fogyasztása.
• A vesére potenciálisan káros gyógyszerek hosszú távú használatának teljes elkerülése.
• Rendszeres vizeletvizsgálat elvégzése.
• Bármilyen krónikus fertőzési góc higiéniájának végrehajtása.
• Nagyon fontos, hogy megpróbáljuk elkerülni a hipotermiát. Ezért a termikus rezsim betartása szükséges.
• Nagyon fontos a vizeletvizsgálat elvégzése az egyes betegségek hátterében. Többek között ezt kell megtenni különböző végrehajtása előtt és után megelőző védőoltások.
• Az embernek figyelemmel kell kísérnie testének állapotát, és kerülnie kell a túlzott fáradtságot és a gyakori fáradtságot. Ezért kerülni kell a túlzott testmozgást.

Az intersticiális nephritis megjelenésére utaló bármely tünet esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni, valamint olyan szakemberekhez, mint a nefrológus vagy urológus. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, az eredménytelen lehet, aminek következtében minden létfontosságú vesefunkció károsodik, nem zárható ki a veseelégtelenség kialakulása sem. ennek a testnek, ami azt jelenti, hogy közvetlen veszély fenyegeti a páciens életét.

A veserendszer betegségei nem ritkák. Nagyon sok problémát okoznak a betegeknek, és ha nem megfelelően vagy idő előtt kezelik, súlyos szövődményekhez vezethetnek, például veseelégtelenséghez stb.

Intersticiális nephritis

Az intersticiális (vagy tubulointersticiális) nephritist gyulladásos eredetű patológiának tekintik, amely a vesék tubulusait és intersticiális szöveteit érinti. A betegség az anyagcsere-rendellenességek hátterében alakul ki, fertőző folyamatok vagy mámor.

Alapján nemzetközi osztályozás, a patológiához egy kódot rendeltek az ICD-10 szerint:

• Akut intersticiális nephritis – N10;
• Krónikus intersticiális nephritis – N11.

A betegség nagyon gyakorinak számít és tünetei a pyelonephritishez hasonlóak, csak az interstitialis nephritisnél nincs szövetpusztulás, és a gyulladásos folyamat csak a kötőszöveti struktúrákat érinti, amelyekből egyfajta szervváz alakul ki, és nem érinti. pyelocalicealis rendszer. A patológia a betegeknél fordul elő különböző korúak kisgyermekektől az idősekig, de még mindig gyakrabban fordul elő a patológia 20-50 éves betegeknél.

Krónikus intersticiális nephritis

Űrlapok

A vesék intersticiális nephritisét több típusra osztják. A fejlődési mechanizmus szerint a patológia:

1. Elsődleges - amikor a betegség önmagában alakul ki;
2. Másodlagos - amikor az intersticiális nephritis egy meglévő hátterében fordul elő vese patológia, rontja az áramlási képet. Ezenkívül a betegség másodlagos formáinak okai vannak, például cukorbetegség, leukémia, köszvény stb.

Az intersticiális nephritis természeténél fogva a következőkre oszlik:

• Krónikus – ezt a formát a fejlődés jellemzi fibrotikus változások azokban a szövetekben, amelyekből a stroma képződik. Fokozatosan kialakul a tubuláris nekrózis, majd a vért szűrő glomerulusok érintettek. Szükséges orvosi ellátás hiányában nagy a valószínűsége a nephrosclerosis kialakulásának, amikor visszafordíthatatlan károsodás lép fel. vesefunkciók, ami halálos. A krónikus interstitialis nephritist autoimmun patológiák és a veseszövetek képződésének zavarai, vizeletürítési rendellenességek és granulomatózis okozhatja. gyulladásos patológiák, hosszú NSAID-ok szedése vagy fájdalomcsillapítók;
• Akut - ez a kóros forma hirtelen kezdődik a hőmérséklet hirtelen emelkedésével, hematuria, ágyéki fájdalom és a vizelet mennyiségének növekedésével. Ha a betegséget összetett fokozat jellemzi, veseelégtelenség alakulhat ki. A patológiát fertőzések és allergiás diatézis, fehérje injekciók és limfoproliferatív betegségek.

Vminek megfelelően klinikai kép A patológia a következőkre oszlik:

• Fokális interstitialis nephritis - mikor kóros jelek enyhe karakter jellemzi, a pácienst poliuria zavarja, a betegek általában gyorsan felépülnek;
• Súlyos forma - amikor az intersticiális nephritist a vizelet elhúzódó hiányának és a veseelégtelenség jelei kísérik. A betegnek sürgős hemodialízisre van szüksége, ellenkező esetben nő a halálozás kockázata;
• Kiterjesztett jade - ha minden megnyilvánulásnak kifejezett jellemzői vannak;
• Abortív forma - a beteget nem zavarják az anuriás rendellenességek, gyorsan felépül, a vesék visszaállítják tevékenységüket. Az ilyen típusú intersticiális nephritist pozitív dinamika jellemzi, és nem veszélyes a beteg számára.

Ennek a vesepatológiának van egy másik osztályozása is - etiológia szerint:

1. Idiopátiás nephritis - amikor a betegség oka nem határozható meg;
2. Autoimmun - okok kóros folyamat immunhiányban vannak elrejtve;
3. Posztfertőzés – a betegséghez egy korábbi fertőzés hozzájárult;
4. Toxikus-allergiás intersticiális nephritis - hosszan tartó vegyi, mérgező, gyógyhatásai a testen.

Az intersticiális nephritis formáiról szóló videón:

Patogenezis

A nephritis intersticiális formáinak kialakulásában a vezető szerepet az antitest és az immunkomplex mechanizmus kapja. Az antitestek kialakulásának mechanizmusa a penicillinekkel való szerves mérgezés és a transzplantációs kilökődés okozta krízis során figyelhető meg. A vörösre jellemző az immunkomplex fejlődési mechanizmus szisztémás lupus, hosszú távú terápia NSAID-okkal és limfoproliferatív jellegű patológiák. Hogyan alakul ki a betegség?

A kóros folyamat során gyulladásos duzzanat és érgörcs képződik a veseszövetekben, ami az erek éles szűküléséhez és a szerv ischaemiájához vezet. Az intratubuláris nyomás megemelkedik, a veséken keresztüli plazmaáramlás csökken, és a kreatininszint emelkedik. Ha a vese ischaemia kifejezett, akkor nagy a papilláris nekrózis kialakulásának kockázata, amelyet a vizeletben rengeteg véres szennyeződés kísér.

A gyulladás hátterében celluláris infiltráció alakul ki az intersticiális veseszövetekben. A fenti folyamatok mindegyike a vizelet koncentrációjának hosszú távú károsodásához és tartós megzavarásához vezet gyulladásos folyamat a vese szöveteiben.

Tünetek és jelek

Az intersticiális vesegyulladás klinikai képe a kóros folyamat formájától függ. Az akut nephritis általában körülbelül a fertőző természetű patológiák megjelenése és a diuretikumok és antibiotikumok alkalmazása utáni harmadik napon fordul elő.

A betegek megjegyzik:

• Étvágytalanság;
• Letargikus és legyengült állapot;
• Hányinger és hányás szindróma;
• Hipertermia;
• Myalgiás tünetek;
• Fokozott vérnyomás;
• Allergiás kiütések a bőrfelületen;
• Veseelégtelenség.

Tovább későbbi szakaszaiban A krónikus kóros folyamat során a glomerulusok szerkezete és működése jelentősen károsodik.

A betegeknél glomerulosclerosis és krónikus veseelégtelenség alakul ki. A glomeruloszklerózis súlyos duzzanatot és proteinuriát okoz.

Tünetek, mint:

• Allergiás kiütések;
• Hullámzó láz;
• poliuria vagy anuria;
• Fájdalom az ágyéki területen;
• Állandó szomjúságérzet és szájszárazság;
• Anémia;
• Magas vérnyomás stb.

Gyermekeknél a patológia első jele a duzzanat előfordulása és a poliuria kialakulása. A tesztek a vérben mutatják megnövekedett szint karbamid és kreatinin. A betegek számára gyermekkor a legjellemzőbb az akut patológiás forma, bár esetek ismertek krónikus lefolyású jade, amelyet az okoz helytelen kezelés vagy annak hiánya.

Diagnosztika

A patológia diagnosztizálása során a páciensnek számos eljárást írnak elő, például biokémiai és általános elemzés vizelet és vér, vizeletkultúra, Zimnitsky és Rehberg tesztek, vesebiopszia. Intersticiális nephritis jelenlétében a karbamid és a kreatinin emelkedett szintjét észlelik a vérben, és leukocitózis lép fel. A vizeletvizsgálat fehérjék, kisebb mennyiségű vér és eozinofil sejtek jelenlétét mutatja a vizeletben.

A Zimnitsky-teszt lehetővé teszi a vesék koncentrációs képességének felmérését, a Rehberg-teszt pedig a kiválasztási funkció mértékét és a vesetubulusok kiválasztási és felszívódási képességét mutatja. különféle anyagok. A vizeletkultúra lehetővé teszi a bakteriális kórokozók jelenlétének meghatározását. Ezenkívül hozzá van rendelve ultrahangvizsgálat vese

Kezelés

Az intersticiális nephritis kezelésének megközelítése annak formájától és etiológiájától függ. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a beteg kiszáradásának, és ha van akut kudarc vese, akkor sürgősségi hemodialízis szükséges.

Akut

Szedés közben gyakran fordul elő akut nephritis gyógyszereket, ezért az első időpont az összes olyan gyógyszer eltörlése, amely patológiát okozhat. Ha a gyógyszerelvonásnak nincs hatása, akkor 2 nap elteltével felírják hormonterápia kortikoszteroidok. A veseelégtelenség klinikai képének további növekedésével a prednizolon alkalmazása javallott, kifejezett veseelégtelenség esetén pedig metilprednizolont alkalmazó pulzusterápia javasolt.

Időben és megfelelő kezeléssel a tünetek gyorsan elmúlnak, és már fél hónap múlva teljesen eltűnnek. A koncentráló veseműködés körülbelül néhány hónap múlva helyreáll.

Krónikus

A krónikus intersticiális nephritist olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek hatása a vese mikrocirkulációjának javítására irányul. Néha a terápiát kortikoszteroid gyógyszerekkel egészítik ki. A termékekben túlsúlyban lévő B csoport vitaminokat tartalmazó étrend, burgonya-káposzta ill hipoallergén diétaÉs sok folyadék fogyasztása. Ha a vérnyomás normális, akkor a sófogyasztás nem tilos.

Prognózis és szövődmények

A legtöbb között valószínű szövődmények szakértők hívják:

• Perzisztáló magas vérnyomás kialakulása;
• Az akut intersticiális nephritis krónikussá válása;
• Akut vagy krónikus veseelégtelenség kialakulása.

Nál nél akut nephritis a prognózis általában kedvező. Ha a patológia krónikussá vált, akkor a kezelés összetettebb és hosszadalmasabb lesz. Terápiás intézkedések hiányában nő a halálozás kockázata.

Megelőzés

Ez a patológia elkerülhető a hipotermia és a túlzott fizikai túlterhelés megszüntetésével, valamint a gyógyszerek hosszú távú használatának elkerülésével. Naponta legalább 2 litert kell inni. vizet, és amikor fertőző gócok jelennek meg, azokat időben fertőtleníteni kell.