DEP kezelési gyógyszerek. Discirculatory encephalopathiában szenvedő betegek kezelése

fokú diszcirkulációs encephalopathia, mi ez? Ez kóros folyamat, ami krónikus agyi keringési elégtelenséget okoz, ami a veszélyes következmények. A betegség nagyon gyakori. A statisztikák szerint a DEP hazánk minden második lakosában megtalálható. Előfordulhat, hogy egy személy nem is tud a betegség jelenlétéről, amíg az el nem kezd jellegzetes tünetekkel megnyilvánulni.

DEP 1. fokozat összetett genezis leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják, atheroscleroticus - időseknél. A betegség súlyosabb kóros állapotok kialakulásához vezethet. Ezért, amikor az encephalopathia első jelei megjelennek, orvoshoz kell fordulni.

A betegség okai

A DEP kialakulásához hozzájáruló okok a legtöbb ember számára ismertek. Egyesek úgy vélik, hogy az ilyen tényezők nem okoznak kárt a szervezetben, még kevésbé vezetnek a betegség kialakulásához hasonló betegségek. Szükséges azonban követni az orvosok ajánlásait, és kizárni bizonyos szempontok befolyását:

Az artériák falának gyulladása vagy atherosclerosis hozzájárulhat az előforduláshoz. Egyéb okok közé tartoznak a máj és a vesék patológiái.

A kedvezőtlen környezeti környezetben való élés a betegség kialakulásához vezethet. Pontosan ezért olyan elterjedt.

Klinikai kép

A diszcirkulációs encephalopathia minden szakaszának megvannak a maga tünetei, amelyeket meg kell tudni különböztetni. Az 1. stádiumú elváltozások klinikai képe meglehetősen változatos:

Ezek a tünetek megfelelő pihenés után eltűnnek, és a beteg állapota gyorsan normalizálódik. Az 1. fokú encephalopathia gyakran fokozott lelki és pszicho-érzelmi stressz. A betegséget gyakran azután észlelik, hogy krónikussá válik. A DEP azonosításakor különös figyelmet kell fordítani a specifikus tünetek jelenlétére. Az agyszövetben nem találhatók jelentős változások, ami megnehezíti a diagnózist pontos diagnózis. A megjelenő jelek teszik lehetővé a betegség okának megállapítását.

Az ateroszklerotikus eredetű DEP diagnózisa a páciens kórtörténetének elemzésével kezdődik. Általában feljegyzéseket tartalmaz a krónikus betegségek - magas vérnyomás vagy érelmeszesedés - jelenlétéről. Az encephalopathia poszttraumás formáit ritkábban találják meg. A neurológus részt vesz a terápiában, ne próbáljon meg egyedül megbirkózni a problémával. Ez hozzájárul a betegség 2. és 3. stádiumba való átmenetéhez. A DEP azonosítására a következőket kell használni:

• Az agyi erek ultrahangja.

A 40 év felettieknél előforduló patológia kockázatát alacsonynak értékelik, mivel leggyakrabban fiatal betegeket érint.

Egyes esetekben a betegség stádiumát nehéz meghatározni, ezért a diagnózis 1-2 fokos dyscirculatory encephalopathiaként fog hangzani, vagyis a betegség két szakasza közötti határvonal.

Terápiás intézkedések

A DEP kezelését a szubkompenzációs szakaszban a beteg korától és a patológia kialakulásának okától függően választják ki. Minél idősebb a beteg, annál hosszabb és nehezebb lesz a terápia. Gyermekkorban elegendőek a fizioterápiás eljárások.

Javasoljuk, hogy az életmód és az étrend felülvizsgálatával kezdje. A legfontosabb szakasz a feladás rossz szokások: dohányzás és alkoholfogyasztás. A mérsékelt fizikai aktivitás és a testsúlykontroll csökkenti az atheroscleroticus encephalopathia kockázatát.

Az étrendnek tartalmaznia kell magnéziumban, kalciumban és más, a normál agyműködéshez szükséges anyagokban gazdag ételeket:

• rizs és zabpehely;
• zsírszegény;
• zöldségek és...

Javasoljuk, hogy kerülje a zsíros, sült és fűszeres ételeket. Ezenkívül immunstimulánsokat és vitaminokat írnak fel. Ezekre figyelemmel egyszerű ajánlások a beteg állapota javulni kezd, az encephalopathia tünetei eltűnnek. Karbantartás egészséges kép az élet segít megszabadulni néhány más krónikus betegségtől.

A vérkeringés normalizálása és a funkció helyreállítása idegrendszer Számos farmakológiai csoportba tartozó gyógyszereket használnak:

A fizioterápia fájdalommentes, sőt kellemes módja az 1. stádiumú DEP kezelésének. Magában foglalja a masszázst, a radon- és oxigénfürdőket, a lézeres expozíciót, az elektroalvást és az akupunktúrát.

A kezelést kiegészítő terápiás technikaként alkalmazzák népi gyógymódok. Egyik vagy másik használata előtt természetes gyógymód Szükséges orvoshoz fordulni, és kizárni az allergiás reakciók lehetőségét.

A galagonyát régóta használják a vérkeringés és a normál működés helyreállítására. a szív-érrendszer. A növény jótékony hatással van az agyra, van nyugtató hatású. A bogyókat a teljes kezelés során legfeljebb 200 g mennyiségben kell bevenni.

Meddig lehet élni dyscirculatory encephalopathiával? Az első szakaszban a betegség prognózisa meglehetősen kedvező. Ha a jogsértést időben észlelik, fejlődése lelassítható, sőt meg is állítható. Egy ilyen betegségben szenvedő beteg addig élhet, mint egy teljesen egészséges ember. Nál nél megfelelő kezelés a DEP jelei nem jelennek meg. Ugyanakkor az elfogadás megtagadása gyógyszerek, a helytelen táplálkozás és a fizikai inaktivitás hozzájárulhat a stroke, a hypertoniás krízis és az érrendszeri betegségek kialakulásához. Ezért figyelmet kell fordítani a betegség legkisebb megnyilvánulásaira, és időben vizsgálatot kell végezni.

A diszcirkulációs encephalopathia az agyi erek patológiája által okozott, lassan progresszív betegség, amelyben a kéregben ill. szubkortikális struktúrák strukturális fokális változások alakulnak ki.

A betegségre jellemző a kognitív és a mentális funkciók, érzelmi-akarati szféra, amely motoros és érzékszervi zavarokkal kombinálódik.

A diagnózist egy neurológus állítja fel a vizsgálati adatok alapján, valamint néhány hangszeres tanulmányok. A diszcirkulációs encephalopathia azon betegségek közé tartozik, amelyeket a lehető legkorábban azonosítani és kezelni kell.

A betegség lényege

Mi ez és hogyan kell kezelni? Különféle patológiák az erek a véráramlás megzavarásához vezetnek. Azok az agyterületek, amelyek tápanyagot és oxigént kaptak, oxigénéhezést (hipoxiát) tapasztalnak, amely idővel fokozódik. Nál nél kritikus hanyatlás az agy trofikus területeire, elhalnak, szövetritkulás (leukoaraiosis) gócok alakulnak ki.

A leukoaraiosisos területek általában kis átmérőjűek, és számos helyen találhatók különböző osztályok agy Különösen érintettek azok a struktúrák, amelyek az agy két vaszkuláris területének határán helyezkednek el - a nyaki artériából kiindulva, és a vertebrobasilaris artéria alkotja.

Ha a betegség kezdetén a szenvedővel szomszédos területek megpróbálták pótolni a funkcióját, akkor a köztük lévő kapcsolatok megszakadnak; a végén oxigénhiányt is kezdenek tapasztalni. A személy fogyatékossá válik.

Így a diszcirkulációs encephalopathia mechanizmusa bizonyos mértékig emlékeztet, csak ben az utóbbi eset a betegség akut módon alakul ki az artériás ér gyors záródása miatt. Discirculatory encephalopathia esetén az artériás ágak átmérője fokozatosan csökken, ezért a neurológiai deficit lassan halad előre.

A dyscirculatory encephalopathia okai

A diszcirkulációs encephalopathia olyan betegségek és állapotok miatt alakul ki, amelyekben az agyba vért szállító egy vagy több artéria átmérője fokozatosan csökken.

Ezek a következők:

2) A vérnyomás bizonytalan (hirtelen) emelkedése. A vérnyomás közvetlenül befolyásolja az agy táplálását (ezt agyi perfúziós nyomásnak nevezik). Az összefüggés a következő: minél magasabb a vérnyomás az ember tiszta tudatában, az inkább hogy a vér „benyomódik” az agyba. Ennek elkerülése érdekében az agy vérereinek össze kell zsugorodniuk. De ezt nem tudják egyszerre megtenni, és az agynak csak néhány területe érintett.

Fokozott vérnyomás a következő patológiákban figyelhető meg:

• policisztás vesebetegség;
• mellékvese daganat – feokromocitóma;
• , különösen krónikus;
• betegség ill.

1) Patológia csigolya artériák, melynek köszönhetően a vertebrobasilaris régióban diszcirkulációs folyamat alakul ki. Ezekben az erekben a vérellátási zavarok okai a következők:

• nyaki gerinc sérülése (beleértve a masszázs terapeuta vagy csontkovács által végzett sikertelen kezelést is);
• a gerinc diszpláziás patológiái, amelyek a nyaki régiót érintik;
• Kimerli anomáliája az első nyaki csigolya szerkezetének megsértése, ami miatt a csigolya artéria összenyomódik a fej bizonyos mozgásai során;
• artériás rendellenességek.

2) A vérnyomás gyakori csökkenése (más kórképek következtében), ami az agyi perfúziós nyomás csökkenését eredményezi.

3) Szisztémás érgyulladás.

A dyscirculatory encephalopathia tünetei

A betegség számos fő szindrómában nyilvánul meg (kombinációjuk attól függ, hogy az agy mely területei érintettek). A diszcirkulációs encephalopathia klasszikus tünetei a következők:

1. 1) Személyes változások: új jellemvonások, agresszió, gyanakvás, ingerlékenység.
2. 2) Beszédkárosodás: a megértés és a normál reprodukció egyaránt.
3. 3) Mentális zavarok: a személy elveszíti információtovábbítási képességét, nem emlékezik, és nem tudja használni a meglévő adatokat. Elveszíti hajlamát a megismerésre, a tudatosságra és az információfeldolgozásra.
4. 4) Csökkent hallás, látás, szaglás.
5. 5) Fejfájás: főként a halántékban és a fej hátsó részén, míg a szemben nyomó érzés, hányinger és hányás jelentkezhet.
6. 6) Vestibuláris zavarok: tántorgás, koordináció hiánya.
7. 7) Autonóm tünetek: hányinger, hányás, szájszárazság.
8. 8) Alvászavarok: fokozott álmosság, álmatlanság, könnyű alvás.
9. 9) Astheno-neurotikus szindróma: érzelmi labilitás, azaz hangulati ingadozások, könnyelműség; gyakori Rosszkedv.

Súlyosságuktól függően a tünetek 3 szakaszra oszthatók.

Discirculatory encephalopathia 1. fokozat

Eleinte csak érzelmi zavarok észlelhetők: az ember könnyes lesz, szorong, ingerlékeny, depressziós lesz; gyakran rossz kedve van. Gyorsabban elfárad, és időnként fáj a feje.

A kognitív funkciók is károsodnak: a koncentrációs képesség szenved, romlik a memória, csökken a gondolkodás üteme; Jelentős lelki terhelés után az ember gyorsan elfárad. Az események zavarosak, még mindig lehet reprodukálni a régen kapott információkat, de nehéz az új információkat reprodukálni. Séta közben bizonytalanság, szédülés és hányinger is kialakul. Az alvás nyugtalanná válik.

Discirculatory encephalopathia 2. fokozat

Ebben a szakaszban a következő tünetek figyelhetők meg:

• fejfájásállandósul;
• egy személy zajt érez a fejében;
• letargia;
• gyors fáradékonyság;
• csökken a memória;
• könnyezés;
• az alvás zavart;
• megnehezíti a lenyelést;
• a beszédreprodukció károsodott;
• az arckifejezések rosszak lesznek;
• a kezek és a fej remegése;
• koordináció hiánya;
• a mozgások lassúsága;
• az ujjak mozgása kínossá válik;
• A halláskárosodás;
• görcsrohamok léphetnek fel;
• egy személy időnként fényvillanásokat lát a szeme előtt.

Discirculatory encephalopathia 3. fokozat

Ilyen mértékben az egyik agylebeny károsodásának jelei dominálnak, például a koordináció, a hallás, a látás és az érzékenység károsodása. A személy rosszul tájékozódik helyben és időben, és teljesen apatikussá válik. Mások számára nehéz felismerni egy személyt viselkedése és kommunikációs kísérletei alapján.

Nem tud dolgozni, egyszerűen nem csinál semmit, vagy valami terméketlen dologgal foglalkozik. Az ember csoszogó léptekkel jár, nehezen indul el, és ugyanolyan nehéz megállítani. Remegés van a kezében, és parézise is lehet. A betegnek nyelési nehézségei vannak, vizelet- vagy széklet inkontinencia van. Ebben a szakaszban gyakoriak a rohamok.

Hipertóniás encephalopathia

Fiatalabbakban alakul ki. Minél több hipertóniás krízis alakul ki egy személyben, annál gyorsabban fejlődik a betegség. Hipertóniás encephalopathia esetén a személy gátlástalanná, izgatottá és eufórikussá válik.

Vénás encephalopathia

A betegség ezen formájában a fejfájás dominál, amely köhögéssel és tüsszögéssel, szédüléssel, levertséggel, álmatlansággal, apátiával, hányingerrel, hányással fokozódik.

A dyscirculatory encephalopathia diagnózisa

A dyscirculatory encephalopathia esetében a következő vizsgálatokat végzik:

• szemész vizsgálata;
• lipid profil;
• koagulogram;
• Az agy MRI-je;
• A fej és a nyak ereinek dopplerográfiája;
• konzultáció kardiológussal;
• szükség esetén - az EKG, a vérnyomás napi monitorozása;
• nefrológus vizsgálata.

A diagnózis a következő kritériumok alapján történik:

1. 1) A neurológiai és neuropszichológiai szindrómákat azonosító neurológus által végzett vizsgálat adatai;
2. 2) Ezek a tünetek igazolt érelmeszesedés után alakultak ki;
3. 3) Hajlamosak a tünetek előrehaladni;
4. 4) A CT vagy MRI nem tár fel más olyan betegségeket, amelyek magyarázatot adhatnak a tünetekre.

Discirculatory encephalopathia kezelése

Discirculatory encephalopathia esetén feltétlenül kövesse az alacsony kalóriatartalmú étrendet kis mennyiségű állati zsírral és sült ételekkel, tojással. Ahhoz, hogy a kezelés eredményes legyen, el kell végezni aktív képéletet, tartsa fenn a szellemi tevékenységet, és ne vonja ki magát a házi feladatból.

Drog terápia ismétlődően, tanfolyamokon hajtják végre.

1. 1) A vérnyomás csökkentését célzó terápia: Enalapril, Nifedipin, Nimodipin.
2. 2) Az érelmeszesedés kezelése: Lovastatin, Probucol, Gemfibrozil.
3. 3) Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja a vérlemezkék lerakódásának megakadályozása az erek falán: „Clopidogrel”, „Curantil”, „Ticlopidin”
4. 4) Antioxidáns terápia: E-vitamin, Actovegin, Mexidol.
5. 5) Az interneuron kapcsolatok javítását célzó gyógyszerek alkalmazása: Piracetam, Ginkgo biloba.
6. 6) Érrendszeri gyógyszerek: „Vinpocetin”, „Stugeron”, „Xanthinol-nikotinát”.
7. 7) A neuronok anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerek: Cerebrolysin, Cortexin.
8. 8) A neuronmembránok stabilizálására a következőket használják: „Gliatilin”, „Cereton”.

Ezenkívül fizioterápiás módszereket alkalmaznak:

• UHF a nyaki erek területén;
• elektromos alvás;
• hatása erre gallér terület galvánáramok;
• lézerterápia;
• akupunktúrás masszázs;
• fürdők.

Gyakorlóterápia is szükséges, beleértve a stabilizometrikus edzést a szédülés csökkentésére; pszichoterápia.

Ha a dyscirculatory encephalopathia gyorsan előrehalad, vagy legalább egy heveny keringési zavar epizódját észlelték, ez indokolt. sebészeti kezelés, amely az erek közötti mesterséges kapcsolat létrehozásából áll, hogy az ischaemiás területek normális vérellátást kapjanak.

Megelőzés

A DEP megelőzése:

• szabályozza a vérnyomás szintjét;
• a vércukorszint normál szinten tartása;
• szabályozza a koleszterinszintet (lásd) és az alacsony sűrűségű lipoproteineket a vérben;
• hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
• figyelje a súlyát.

Melyik orvoshoz forduljak kezelésért?

Ha a cikk elolvasása után úgy gondolja, hogy a betegségre jellemző tünetei vannak, akkor meg kell tennie

(ICD kód 10 - G93.4 - encephalopathia nem meghatározott) krónikus forma, amely további lassú progresszióval jár. Ez a betegség következménye különféle betegségek, gyakori, amelyben a kis artériák és arteriolák károsodnak.

A betegséget a kognitív és mentális funkciók károsodásának szövődménye jellemzi, amely kölcsönhatásba lép motoros és szenzoros zavarokkal. A következtetést a neurológus a vizsgálat, valamint az elvégzett vizsgálatok után vonja le.

A diszcirkulációs encephalopathia olyan betegség, amelyet jobb sokkal korábban felismerni, kezelni és kezelni.

A betegség fokozatai

A diszcirkulációs encephalopathia 4 fokra oszlik, mindegyik megfelel bizonyos tüneteknek:

• I. szakasz– az agy kisebb szervi rendellenességei jellemzik. Leggyakrabban gyermekeknél vagy fiataloknál fordul elő. Összetéveszthető más betegségek és szövődmények jeleivel.
  A dyscirculatory encephalopathia első fokozatát a következő tünetek jellemzik:
  • Gyors kifáradás;
  • Ingerlékenység;
  • Rosszkedv;
  • Fejfájás;
  • memóriazavar;
  • Zajok a fejben;
  • Szédülés;
  • Szorongó alvás;
  • Migrén;
  • Memória károsodás.
    Az 1. fokú DEP okai a következők:
  • Nem megfelelő alvás;
  • Szegényes táplálkozás;
  • Minimális fizikai aktivitás;
  • Rossz ökológia.
• szakasz II egy idegrendszeri betegség, amely nagyon gyakori az idősek körében. A betegség meglehetősen lassan halad előre, de ha a kialakulását figyelmen kívül hagyják, agyvérzést, rokkantságot okozhat, de a beteg továbbra is képes lesz ellátni magát.
  A fő különbség a 2. fokozatú DEP és az 1. fokozat között a jól meghatározott tünetek.
  A diszcirkulációs encephalopathia második szakaszát egyértelműen a következő tünetek fejezik ki:
  • Hazalékoltság;
  • Gyenge memória, még a kimaradásig is;
  • Képtelenség irányítani a tetteit;
  • Gyakori ingerlékenység;
  • A depresszió állapota és mindennel szembeni antipátia;
  • Letargia;
  • Csökkent aktivitás;
  • Az élet iránti érdeklődés elvesztése;
  • Érzelmi és mentális problémák;
  • Szklerózis;
  • Figyelmetlenség.

A DEP 2. fokozat jellemzői

• Gyakrabban A másodfokú dyscirculatory encephalopathia a 35 és 60 év közötti, de még nem nyugdíjas embereket érinti.
• Főleg ez a betegség olyan populációkban alakul ki, amelyek munkája szorosan összefügg az aktív agyi tevékenységgel.
• Gyakran Az alkoholfüggőségben, a cukorbetegségben és a neurológiai rendszer betegségeiben szenvedők hajlamosak erre a betegségre.
• Ez dyscirculatory encephalopathia A 2. fokozat meglehetősen gyakori, vegyes eredetű betegség, amely a betegség összes esetének 75% -ában fordul elő.
• DEP A komplex keletkezés 2. foka a betegség egy formája, amelynek több oka is van. Gyakran előfordul, amikor a légkör oxigéntartalma csökken.

Olyan tünetek jellemzik, mint:

• Fejfájás;
• Szédülés;
• Emlékezet kiesés;
• Fokozott nyomás.

DEP 2. fokozat - besorolás

A 2. fokú DEP a következő típusokba sorolható, amelyeknek saját klinikai képük és progressziójuk sajátossága van:

• Encephalopathia hipertóniás típusú, gyakran jelenik meg fiataloknál, a betegség gyorsan elmúlik és meglehetősen akut. Ezt a típust a hipertóniás krízis gyakori rohamai jellemzik.
  A fő tünetek a következők:
  • A neuropszichológiai folyamatok megsértése;
  • lassú reakció;
  • Gyakori hangulatváltozások.
• Nagyon gyakori típus a diszcirkulációs encephalopathia atheroscleroticus diszcirkulációs encephalopathia. Ennek a betegségnek az oka az agyi erek érelmeszesedése. További fejlődés A betegség véráramlási problémákhoz, valamint az agyműködés károsodásához vezet.
  A betegség kialakulásának számos tényezője van, ezeket csoportokra osztják:
  1. Az első csoport a születéskor keletkezett eltérésekhez kapcsolódik. Leggyakrabban az agy vérellátása megszakad;
  2. A második csoport az átvitthez kapcsolódik neurológiai betegségek, valamint fejsérülések.
• Vénás DEP 2 fokú kiáramlási zavarok miatt alakul ki vénás vér. Ez a vér felhalmozódásához vezet a vénákban.

A 2. fokozatú DEP fő szindrómái:

• Cefalgiás szindróma. Gyakran fejfájásban, hányásban és fülzúgásban nyilvánul meg. Bármi besorolható ebbe a típusba kényelmetlenség, amelyek a fejhez kapcsolódnak;
• Astheno-neurotikus szindróma gyakori hangulatingadozás, szédülés és állandó fejfájás jellemzi. Az ilyen típusú betegségekkel az ember nagyon könnyes lesz, minden iránt apatikus lesz, és rossz a hangulata is;
• Vestibuláris koordinációs zavarok tartalmazza gyakori szédülés, koordinációs problémák, bizonytalanság járás közben;
• Dissomnia szindróma megfelelő alvászavar jellemzi;
• Kognitív szindróma magába foglalja jelentős jogsértés a memória, valamint a hazugság és a koncentráció.

A dyscirculatory encephalopathia tünetei

A 2. stádiumú DEP-et a következő tünetek jellemzik::

• Változások a memóriában a rosszabb;
• Letargia;
• Apátia a környezet iránt;
• Csökkent aktivitás;
• Gyakori fejfájás;
• Szédülés;
• Problémák a nagyobb mennyiségű információ észlelésével;
• Nehézségek a szellemi munka elvégzésében;
• Rossz hivatkozási idő és hely;
• Gyakori ingerlékenység;
• Álmatlanság;
• Hányinger;
• Gyengeség a testben;
• A hatékony funkció károsodása;
• Károsodott kognitív funkció;
• A szociális alkalmazkodás megsértése.

A dyscirculatory encephalopathia okai

És a 2. fokú dyscirculatory encephalopathia okai is:

• Az erek gyulladása;
• Vénás trombózis;
• A test mérgezése;
• Magas nyomású;
• Az erek és artériák ateroszklerózisa;
• Állandó stressz;
• Érzelmi stressz és rendellenességek;
• becsípődött erek;
• Vérbetegségek.

Mindezek az okok az agy ereiben károsodott vérkeringéshez vezetnek. Ez kedvez a fejlődésnek oxigén éhezés, valamint a szívinfarktus kialakulása.

VÉLEMÉNY OLVASÓNKTÓL!

A betegség diagnosztizálásához először a különböző releváns klinikai tünetek tüneteire van szükség.

A helyes diagnózis felállítása érdekében az orvosnak fel kell jegyeznie a beteg állapotában bekövetkezett változásokat a következő kritériumok alapján:

• ? Ez az egyik módszer a DEP diagnosztizálására, és magában foglalja az agyi erek állapotának tanulmányozását, amely információt nyújt a tónusukról, valamint arról, hogy mennyire telítettek vérrel. Ez a módszer teljesen fájdalommentes, és neuropatológus vagy neurológus végzi.
• CT vizsgálat- van fájdalommentes módon kutatás, amely információt szolgáltat az agy atrófiás folyamatainak jelenlétéről.
• A betegség neurológiai megnyilvánulásainak értékelése. Ezt a módszert az jellemzi, hogy a neurológus megvizsgálja a pácienst és ellenőrzi a reflexeit. Fontos azonban figyelembe venni, hogy a DEP diagnózisának felállításához nemcsak a neurológiai betegségek megnyilvánulásaira kell támaszkodni, hanem különféle jelekre is.
• Doppler ultrahang Az agyi erek az agyi erek ultrahangos vizsgálatának módszere, amely lehetővé teszi az ereken keresztüli véráramlás sebességének objektív értékelését.
• Neuropszichológiai tanulmány egy módszer a páciens mentális állapotának diagnosztizálására. Ez a módszer különféle sérüléseket észlel magasabb funkciókat Psziché.

A legtöbb hatékony módszer a kezelés közvetlenül történik kezelés különböző csoportok gyógyszereivel kombinálva.

A DEP kezelése magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a fizikoterápiát és az egészséges életmódot is. A már meglévő betegség kompenzálására, valamint a mikrokeringés optimalizálására kell irányulnia.

A dyscirculatory encephalopathia kezelésében népszerű módszer az etiotrop terápia. Jellemzője a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyéni kiválasztása, valamint a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek.

A DEP kezelésének alapja különféle gyógyszerekből áll, amelyek javítják az agy hemodinamikáját.

Ilyen eszközök a következők:

• Blokkolók kalcium csatornák: flunarizin, nimodipin;
• Foszfodiészteráz inhibitorok: pentoxifillin;
• Antagonisták: nicergoline.
• klonidin;
• Pentamin;
• oktadin;
• Vitaminok;
• Állati eredetű gyógyszerek.

Műtéti beavatkozás szintén a DEP kezelésének egyik módszere. A nagy erek falán hajtják végre, olyan időszakban, amikor a gyógyszerek már nem képesek megbirkózni az érrendszeri problémákkal.

A kezelés során meg kell változtatni a normál életminőséget:

• Feltétlenül ki kell hagynia a különböző típusú munkákat, amelyek súlyemeléssel járnak.
• Kerülje el a stresszes helyzeteket.
• Sétáljon sokat, legyen gyakran friss levegőn.
• Rendszeresen vegyen részt könnyű testmozgásban és testmozgásban.
• Minden nap gimnasztikát kell végezni. Szédülés esetén a gyakorlatokat ülve kell végrehajtani.

A DEP kezelésének hagyományos módszerei

A népi gyógymódok is nagyon hasznosak lehetnek a dyscirculatory encephalopathia kezelésében. A gyógynövények és a főzetek jelentősen enyhítik a beteg állapotát.

A hatékony infúziók a következők:

• Lóhere infúzió;
• Propolisz tinktúra;
• Galagonya infúzió;
• Gyógynövény infúziók valeriannal, kamillával, komlótobozokkal, csipkebogyóval, mentával, citromfűvel;
• Hagyma tinktúra.
• A fiatal fokhagyma és a hagyma nagyon jól segít a kezelésben.

A gyógynövények nem mindenki számára univerzálisak, de együtt gyógyszeres kezelés sokkal hatékonyabb hatást adnak. A legfontosabb dolog a pozitív és komoly hozzáállás a betegség elleni küzdelemhez.

A betegség szövődményei és következményei

Ha a betegség már aktívan fejlődik, és a beteg szándékosan késlelteti az orvoshoz való eljutást, vagy nem veszi be az ajánlott gyógyszereket, tudnia kell, hogy ez hogyan fordulhat elő:

1. Először is ez az ember, mint egyén leépülése, mert leromlik az agy működése.
2. Az emberek gyakran rokkanttá válnak 2. fokozatú DEP-ben a lehetséges szövődmények miatt.
3. Halál is előfordulhat.

   Tudni kell, hogy a betegségben szenvedők elég sokáig élnek, de csak akkor, ha ezt a betegséget folyamatosan kontroll alatt tartják.

4. Ha a betegséget időben észleli a kezdeti szakaszban, akkor kigyógyulhat a betegségből, vagy hosszú időre megállíthatja.
5. Előrejelzés erre korai szakaszaiban kedvező, de előrehaladottabb szakaszokban a DEP prognózisa nem túl jó. Mivel a beteg nem tud teljesen felépülni, és teljesen eltűnnek szociális készségei az önellátásra.

Megelőző intézkedések a dyscirculatory encephalopathia ellen

A DEP kialakulásának megelőzése érdekében a betegség korai szakaszában különféle intézkedéseket kell tenni annak kezelésére. Figyelemmel kell kísérni a véralvadás állapotát, és időben kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel.

A diszcirkulációs encephalopathia (DE) a krónikus cerebrovascularis elégtelenség egyik formája. progresszív tanfolyam. Ezzel a kifejezéssel az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézetének tudósai, G. A. Maksudov docens és E. V. Shmidt, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, akik először írták le a betegséget, megértették a progresszív diffúz agykárosodást, amelyet a növekvő növekedés okoz. az agyszövet vérellátásának romlása.

Különféle diszcirkulációs encephalopathia etiopatogenetikai kezelése

Szubkortikális arterioscleroticus encephalopathia (Binswanger típusú encephalopathia). A betegséget az artériás hipertónia (AH) okozza, amely éles vérnyomás-ingadozásokkal jár, aminek következtében változások jelennek meg és haladnak előre a kis artériák falában. fehér anyag agy (arterioszklerózis), ami krónikus ischaemiát okoz.

Az etiopatogenetikai kezelés alapja a megfelelő vérnyomáscsökkentő terápia, amely segít megelőzni vagy lassítani a betegség progresszióját. Jelenleg a múlt század 80-as éveiben széles körben alkalmazott lépcsőzetes sémát nem alkalmazzák a magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésére. Előnyben részesítjük az egyéni kiválasztást gyógyszerek a következő főcsoportokból:

• angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (ACEI-k);
• angiotenzin II I. altípusú receptor antagonisták;
• kalcium antagonisták;
• diuretikumok;
• β-blokkolók;
• α1-adrenerg receptor blokkolók;
• gyógyszerek központi akció.

Az ACE-gátlókat a következő adagokban írják fel: kaptopril 25-150 mg naponta 3-4 alkalommal; enalapril 5-40 mg 1-2 alkalommal; perindopril 4-8 mg naponta 1 alkalommal. Első vonalbeli gyógyszerekként alkalmazzák, amelyek javítják a prognózist, különösen a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kombinációja, a súlyos bal kamrai hipertrófia és a diasztolés funkció károsodása, a diabetes mellitus esetén. diabéteszes nefropátia, renovascularis hipertóniával. Az ACE-gátlók kezelése során nem szabad alkoholt, kálium-megtakarító diuretikumokat és lítiumkészítményeket szedni.

Az angiotenzin II I. altípusú receptorok antagonistái. A lozartánt (cozaar), amelynek elhúzódó hatása van (24 óra), adagonként 25, 50, 100 mg-os adagokban írják fel; irbezartán (Aprovel) - 150-300 mg 1-2 adagra; valzartán (Diovan) - 80-160 mg naponta egyszer. A gyógyszerek csökkentik a bal kamrai hipertrófiát, a proteinuriát és a mikroalbuminuriát, javítják a hemodinamikát bal kamrai diszfunkció esetén. Ellenjavallt terhesség, szoptatás, idioszinkrácia idején.

Kalcium antagonisták. A kalciumcsatorna-blokkoló vegyületek három típusa létezik:

• dihidropiridinek (nifedipin, nitrendipin, nimodipin);
• difenil-alkil-aminok (verapamil);
• benzodiazepinek (diltiazem).

A kalcium antagonistáknak két generációja létezik: rövid és hosszú hatású. A hipertónia kezelése a perifériás artériák betegségeivel kombinálva (dihidropiridin-származékok) javasolt; obstruktív tüdőbetegségek; az IHD stabil formái (kivéve a rövid hatású dihidropiridinek); diszlipoproteinémia; Prinzmetal angina. Ellenjavallatok a szívelégtelenség vagy a bal kamra csökkent kontraktilitása, éles formák koszorúér-elégtelenség, II-III fokú atrioventricularis blokk, gyengeség szindróma sinus csomópont. Mert hosszú távú kezelés használja a kalcium antagonisták hosszú hatású formáit (például OSMO-Adalat naponta egyszer).

Diuretikumok. A következő típusú diuretikumokat különböztetjük meg:

• tiazid és rokon vegyületek - hidroklorotiazid, indapamid (arifon); klórtalidon (higroton); klopamid (brinaldix);
• hurok gyors diuretikus hatással - furoszemid, uregit, arelix, aquaphor;
• kálium-megtakarító - amilorid, triamterén, aldakton.

Az első gyógyszercsoportot monoterápiára és más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva alkalmazzák a vérnyomáscsökkentő hatás fokozására. A második csoportot rövid időre írják fel, amikor súlyos formák magas vérnyomás, a harmadik pedig - vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva, amelyek eltávolítják a káliumot. Célszerű diuretikumok alkalmazása magas vérnyomás esetén szívelégtelenség, hypercalceuria, krónikus kalciumhiány (osteoporosis), nephrolithiasis esetén kalcium-oxalátokkal kombinálva.

Az ellenjavallatok közé tartozik a köszvény vagy hiperurikémia, súlyos hiperlipidémia, diabetes mellitus, hypokalaemia, idős kor, csökkent keringő vértérfogat, prosztata adenoma, terhesség, csökkent nemi funkció férfiaknál.

A diuretikumok kardioprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek, csökkentik a stroke, a szívinfarktus és a halálozás előfordulását.

β-blokkolók. A β-adrenerg receptor blokkolókat nem szelektív, blokkoló β 1 - és β 2 -receptorokra osztják: propranolol (Inderal, Obzidan), pindolol (Wisken), oxyrenolol (Trazicor) és szelektív, blokkoló β 1 -adrenerg receptorokra: metaprolol, atenolol, betaxolol. Ezeket a gyógyszereket előnyösen nemcsak magas vérnyomásos betegek kezelésére használják, hanem koszorúér-betegséggel, korábbi szívinfarktussal (első választandó gyógyszerek, a betegek túlélését növelő gyógyszerek), prolapsussal kombinálva is. mitrális billentyű, hiperfunkció pajzsmirigy, migrén (nem szelektív β-blokkolók); hiperkinetikus szindrómával; magas vérnyomás válsága esetén, a vérnyomás nagy ingadozása; szívritmuszavarok esetén (pitvarfibrilláció, extrasystole stb.).

A β-blokkolók alkalmazásának ellenjavallata az akut szívelégtelenség, sinus beteg szindróma, II-III fokú atrioventricularis blokk, labilis diabetes mellitus, bronchiális asztma, obstruktív bronchitis. Idős betegek számára a β-blokkolókat csökkentett dózisban írják fel: propranolol 40 mg naponta 2-4 alkalommal, pindolol 5 mg 3-4 alkalommal, metaprolol 50-100 mg 1-2 alkalommal, atenolol 25-100 mg 1 alkalommal, betaxolol - 20 mg - 1 alkalommal naponta.

Az α1-adrenerg receptorok blokkolói - prazozin, dioxazozin - rendelkeznek pozitív hatás magas vérnyomásban, cukorbetegséggel, dyslipoproteinémiával, köszvénnyel kombinálva, bronchiális asztma, az alsó végtagok érbetegségei, valamint károsodott vesefunkciójú betegeknél. Ezek a gyógyszerek nem ajánlottak ortosztatikus reakciókban (általában időseknél) vagy károsodott vénás tónusban szenvedő betegeknél. Nem ajánlott kombinálni őket olyan gyógyszerekkel, amelyek fokozzák az ortosztatikus reakciók kialakulását és a vénás tónus csökkenését: diuretikumok, központi hatású vérnyomáscsökkentők.

A Prazosint 0,5 mg-os kezdeti dózisban írják fel 2-3 adagra, szükség esetén fokozatos emeléssel, legkorábban 3-5 nap múlva. A doxazozin 1 mg-os kezdő adagban javasolt, bevéve esti idő(a beteg ne álljon fel hirtelen). Ez az adag 1-2 hét után fokozatosan 2-re, majd 4, 6 és 8 mg-ra emelhető 1 vagy 2 adagban.

Központi hatású gyógyszerek. Ebbe a csoportba tartoznak a különböző eszközöket képviselő eszközök kémiai vegyületek: rauwolfia (rezerpin), klonidin (klonidin), metildopa (dopegyt), moxonidin (cynte) stb.

A Rauwolfia gyógyszerek számos mellékhatást okoznak, beleértve az idős emberek depresszióját, fekélyeket gyomor-bél traktus, hörgőgörcs stb. Ráadásul nem rendelkeznek kardioprotektív tulajdonságokkal, és ennek eredményeként modern gyógyszerek váltották fel őket.

A metildopa alkalmazásának javallata csak terhes nők magas vérnyomása.

A klonidinnek rövid hipotenzív hatás(4-6 óra), ezért nem előnyös a magas vérnyomás hosszú távú kezelésére, de hatásos a hipertóniás krízisek enyhítésére. Nem kompatibilis az alkohollal és nyugtatókkal. Gyakran okoz mellékhatásokat: szájszárazság, álmosság, impotencia. Függőség alakulhat ki, és ha az adagot leállítják vagy jelentősen csökkentik, hipertóniás krízis léphet fel.

A moxonidin-kezelés minimális 0,2 mg-os adaggal kezdődik, ha szükséges, napi 0,4 mg-ra emeljük 1-2 adagig. Ne lépje túl az egyszeri 0,4 mg-os adagot és a 0,6 mg-os napi adagot. Károsodott vesefunkció esetén az adagot felére csökkentik. A gyógyszer ellenjavallt beteg sinus szindróma, II-III fokú atrioventricularis blokk, bradycardia, rosszindulatú aritmiák, III fokú keringési elégtelenség, súlyos koszorúér-elégtelenség, súlyos betegségek máj és vese károsodott nitrogénkiválasztó funkcióval (kreatinin > 1,8 mg/dl), hajlamos a angioödéma, terhesség, depresszív állapotok, epilepszia, Parkinson-kór. A moxonidin a klonidinhez hasonlóan nem kompatibilis az alkohollal, nyugtatókkal és altatókkal.

A DE-s betegek kezelésében továbbra is a vazoaktív terápia a vezető pozíció. Ez körülbelül az elsősorban befolyásoló eszközökről érrendszer agy: Cavinton (vinpocetin) 0,005 g; cinnarizin (stugeron) 0,025; sermion (nicergolin) 0,01; picamilon 0,02 és 0,05; összegyűjtötte a vázát; tanakan stb., napi 3-szor 1-2 tablettát írnak fel 1-2 hónapos tanfolyamokon. .

Mivel a szubkortikális arterioscleroticus encephalopathiában az agyi ischaemiát főként a kis artériák szűkületes elváltozásai okozzák, a patogenetikai kezelésre szolgáló gyógyszerek közé tartozik a mikrokeringést javító trental (agapurin, pentoxifillin). Napi adagja meglehetősen széles tartományban (0,4-1,2 g) változik, a terápia tolerálhatóságától és hatékonyságától függően. A gyógyszer hosszú távú, több hónapos alkalmazása javasolt.

Az angioprotektoroknak vazoaktív hatása is van: parmidin (Prodectin) 0,25 g; doxium 0,25, 1-2 tabletta naponta 3-szor 2-5 hónapig. A mikrokeringés javítása érdekében ajánlatos ezeket felírni egyidejű diabetes mellitus esetén.

Tekintettel arra, hogy a szubkortikális arterioscleroticus encephalopathiában gyakran agyi keringési zavarok figyelhetők meg a thrombocyta-hiperaggregáció hátterében, a vérlemezke-gátló szerek hosszú távú, szinte élethosszig tartó alkalmazása indokolt. A választott gyógyszerek az aszpirin és a ticlid. Az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézetének munkatársai kimutatták, hogy a thrombocyta-aggregáció gátló hatás eléréséhez elegendő viszonylag biztonságos kis adag aszpirint bevenni, 1 mg/1 kg (azaz átlagosan) 60-100 mg) naponta egyszer, reggel, éhgyomorra. A gyomor-bélrendszeri szövődmények kockázatának csökkentése érdekében használjon aszpirin Cardio-t és thrombo ACC-t (0,05-0,1 g naponta). Erőteljes antiaggregációs és antitrombotikus gyógyszer a ticlid, amelyet napi 1-2 alkalommal 0,25 g (1 tabletta) írnak fel. Ha ellenjavallatok vannak az aszpirin és a ticlid alkalmazására (emésztőrendszeri vérzés, gyomorfekély, vérbetegségek) harangjátékkal (dipiridamollal) történő kezelést javasolnak napi 0,15-0,3 g (kétszer 0,75-0,15 g) adagban.

A vitaminokat széles körben használják: C-vitamin 0,05-0,1 g naponta háromszor vagy parenterálisan 1-3 ml 5% -os oldat - 20 injekció; piridoxin orálisan 0,05-0,1 g 1-2 adagra vagy parenterálisan 2 ml 5% -os oldat - 20-25 injekció; egy nikotinsav szájon át 0,02-0,05 g naponta háromszor vagy injekcióban 1-2 ml 1%-os oldatot (kúránként 20-25) stb.

Jelenleg nagy a választék vitamin komplexek, különféle biológiailag aktív anyagokat tartalmaz: vitrum, centrum, glutamevit, geriátriai pharmaton (ginzeng gyökér kivonatot tartalmaz) stb.

Multi-infarktusos állapot artériás hipertóniában. Ezt a patológiát a fehérállományban, a kéreg alatti ganglionokban és a hídon számos apró lacunáris infarktus ("lacunáris állapot") képviseli. Mivel a lacunáris állapot és a szubkortikális arterioscleroticus encephalopathia patogenezise nagymértékben hasonló, és gyakran megfigyelhető kombinációjuk, patogenetikai kezelés szintén nem különbözik jelentősen, és elsősorban megfelelő vérnyomáscsökkentő és vazoaktív terápiát, vérlemezke-gátló szereket és mikrokeringést javító gyógyszereket foglal magában.

Multi-infarktusos állapot ateroszklerózisban. A betegség fő oka az elváltozások fő artériák fej (belső carotis és vertebralis): szűkület és elzáródás.

Az ilyen betegek kezelése magában foglalja:

• szklerózisellenes diéta teljes kalória, állati zsírok, magas kalóriatartalmú, könnyen emészthető élelmiszerek korlátozásával;
• magas, tartós szinten összkoleszterin vérszint (240 mg/dl felett), amely a szigorú diéta ellenére is fennáll legalább 6 hónapig, szintjét csökkentő gyógyszerek javallt: probucol, gemfibrozil, nikotinsav, lovasztatin stb.;
• vérlemezke ellenes szerek.

A többszörösen telítetlen zsírok hipolipidémiás és antiatherogén hatását kísérletileg igazolták. zsírsavω 3 típus. Az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézetében végzett, ezeket a savakat tartalmazó eikonol hazai gyógyszer klinikai vizsgálatai azt mutatták, hogy a lipidcsökkentő hatás mellett kifejezetten vérlemezke-gátló hatása is van. Az Eikonolt (1 kapszula - 1,0 g) 30 perccel étkezés után írják fel, napi 2-6 kapszulát 2-3 adagban, vízzel lemosva. A kezelés időtartama legalább 3 hónap. Az ellenjavallatok közé tartozik az exacerbáció krónikus kolecisztitisz vagy hasnyálmirigy-gyulladás.

Multi-infarktusos állapot szívbetegségekben. A betegséget többszörös kardioembólia okozza, amely gyakran szívkoszorúér-betegség, reumás billentyűbetegség, szívinfarktus, kardiomiopátia és thyreotoxicosis által okozott ritmuszavarokkal (pitvarfibrilláció) fordul elő. Többszörös cardioembolia figyelhető meg endocarditisben és betegeknél mesterséges szelepek. A kardiogén multiinfarktusos állapot progressziójának megelőzésében a vezető láncszem a kombinált thrombocyta-aggregáció (aszpirin, ticlid, chimes) és véralvadásgátló (fenilin, syncumar vagy warfarin) terápia. Az antikoagulánsokat a véralvadás és a protrombin mutatóinak megfelelően választják ki, és hosszú ideig, szinte egész életen át ajánlott szedni. Ebben az esetben a vér protrombin szintjét 2 hetente kell ellenőrizni. Az antikoagulánsokat szedő betegeket figyelmeztetni kell, hogy azonnal jelentsék az orvosnak a vérzésre utaló jeleket: fogmosáskor az ínyből, vér megjelenése a vizeletben, a széklet sötét elszíneződése.

Az angiopátia, különösen a Sneddon-szindróma és más formái esetén többinfarktusos állapot alakulhat ki antifoszfolipid szindróma. Ez a szindróma, amelyet az 1965-ben leírt angol bőrgyógyászról, Sneddonról neveztek el, az agyi rendellenességek és a széles körben elterjedt betegségek kombinációja. bőrelváltozások livedo formájában. Megelőzés céljából akut rendellenességek agyi keringés és a DE progressziója Sneddon-szindrómában és az antifoszfolipid szindróma egyéb formáiban, kombinált terápiát trombocita-gátló szerekkel és antikoagulánsokkal alkalmaznak.

Tüneti terápia

A terápiás és megelőző intézkedéseknek a betegség előrehaladtával fellépő tünetek súlyosságának csökkentésére kell irányulniuk. Soroljuk fel a főbb tüneteket:

• kognitív károsodás (csökkent memória, figyelem, intelligencia);
• mozgászavarok(egyensúly és járás, parézis);
• szédülés, döbbenet járás közben és egyéb krónikus érrendszeri tünetek agyi elégtelenség a vertebrobasilaris rendszerben a csigolya artériák atherosclerosisának hátterében, az osteophyták összenyomása és anomáliák (meghajlás, hipoplázia, a nyílás oldalirányú elmozdulása);
• asztenodepresszív szindróma.

A kognitív károsodás súlyosságának csökkentése érdekében az agyi anyagcserét javító gyógyszerek javasoltak: nootropil (piracetam) 0,8-1,2 g naponta 2-3 alkalommal, legfeljebb 3 hónapig. Súlyos kognitív károsodás esetén a terápia intravénás ill intramuszkuláris injekciók 20%-os oldatából naponta 5,0 ml-t 20-30 napon át, majd továbbra is szájon át kell bevenni. Hatékonyak a napi 5,0 ml intramuszkuláris vagy 10,0-20,0 ml intravénás cerebrolizin injekciók, 150,0-200,0 ml sóoldatban naponta - 20-30 eljárásból álló kúra esetén. Ezenkívül 0,25 g aminalon (3-5 tabletta naponta 3-szor) vagy encephabol (piriditol) 0,1-0,2 g napi háromszori kezelés javasolt. A kezelés időtartama általában legfeljebb 2 hónap. és szükség esetén egész évben megismételhető.

A vertebrobasilaris elégtelenség szédülése és egyéb megnyilvánulásai esetén vazoaktív (Cavinton, cinnarizine, Sermion, Vasobral, Tanakan, Picamilon) és vegetotróp (Betaserc, Bellataminal, Belloid) gyógyszeres kezelést írnak elő legfeljebb 2 hónapig.

A DE gyakran megnyilvánul különféle rendellenességek az érzelmi szférában, ami az astenodepresszív szindrómát képviseli. Ezekben az esetekben analeptikus hatású antidepresszánsok javasoltak, melyeket a nap első felében (melipramin) szednek - nyugtató hatású antidepresszánsokkal (amitriptilin, lerivon) kombinálva, és főként délutánra írják fel. Az antidepresszánsok adagja a DE esetében szigorúan egyéni és lényegesen alacsonyabb, mint a betegeknek ajánlott adagok endogén depressziók. A DE kezdeti megnyilvánulásaiban szenvedő dolgozó betegek számára tanácsos a Prozac-ot (Prodep) naponta egyszer reggel felírni, mivel ennek a gyógyszernek nincs nyugtató hatása.

Sebészet

Az agy vérellátásának helyreállítására a fej fő artériáinak elváltozásai esetén (70% feletti súlyos szűkület, elzáródás) olyan DE-s betegeknél, akiknél a neurológiai deficit és a kognitív károsodások rohamosan fokozódnak, és átmeneti zavarok cerebrovascularis baleset vagy kisebb stroke, jelezve sebészet. Az arteria carotis belső súlyos szűkülete esetén endarterectomiát, teljes elzáródás esetén extracranialis mikroanasztomózist végzünk.

A legfontosabb kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatás

Fontos a főbb kockázati tényezők kizárása vagy korrigálása, amelyek az artériás hipertónia mellett a pszicho-érzelmi stressz, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, túlsúly test, mozgásszegény életmód, szívbetegség, cukorbetegség.

A megelőző intézkedések összessége tartalmazza: 1) az egészséges életmód népszerűsítését; 2) pszichoterápia; 3) fizikoterápia; 4) fizikoterápia; 5) farmakoterápia; 6) gyógyfürdő kezelés.

Az egészséges életmód magában foglalja: a megfelelő munka-, pihenés- és táplálkozási rendszer megszervezését; a rossz szokások megszüntetése - dohányzás és alkoholfogyasztás; korlátozott diéta asztali só(legfeljebb 5 g naponta), összes kalória, állati zsírok és koleszterintartalmú élelmiszerek ( zsíros fajták hús, máj, tojás stb.); optimális fizikai aktivitás.

A DE kezdeti stádiumában szenvedő betegek gyakran dekompenzálódnak intenzív mentális és fizikai munka. Ellenjavallt a foglalkozási veszélyekkel járó munkáknál: vibráció, éjszakai műszak, forró és zajos műhelyekben. A pszichoemotikus stressz és a munkahelyi és otthoni konfliktusok gyakran a betegség súlyosbodásához vezetnek.

A pszichoterápia patogenetikai kezelési módszer. Fő feladatai a következők:

• helyes, nyugodt hozzáállás kialakítása a betegben a betegségéhez;
• pszichológiai alkalmazkodás környezet;
• a betegség aszténikus megnyilvánulásainak megszüntetése;
• a betegek mentális és szociális adaptációjának hatékonyságának növelése.

A gyógytorna aktív módszer az általános patogenetikai és megelőző terápia, amely pozitívan befolyásolja a vérnyomás szintjét, a szívműködést és az agy hemodinamikáját; a fizikoterápia segít helyreállítani kompenzációs mechanizmusaikat; növeli a fizikai teljesítményt; csökkenti a betegség klinikai megnyilvánulásait.

A terápiás gyakorlatokat rendszeresen és folyamatosan kell végezni, egyénileg előírva, fokozatos terhelésnöveléssel, használattal különféle formákés alapok. Az órák gyakorisága: heti 4-5 alkalommal. Az edzés intenzitását a maximális pulzusszám alapján számítják ki (220-ból kivonják a páciens életkorát években). Az ülő életmódot folytató, koszorúér-betegség tüneteitől mentes betegek esetében válassza ezt az intenzitást testmozgás, melynél a pulzus a maximum 60-75%-a.

Fizikoterápia

A DE megelőzésében és kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiás kezelési módszereket: gyógyszerek elektroforézise; elektromos alvás; balneoterápia (általános szulfid-, radon-, jód-bróm-, szén-dioxid-, nátrium-klorid-, oxigén-, nitrogén-, fenyőfürdők friss ill. tengervíz); reflexológia (akupunktúra, moxibuszció, elektroakupunktúra, expozíció lézersugárzás); mágnesterápia; oxigénterápia (oxigén koktélok formájában); aeroionoterápia stb.

Spa kezelés

A betegség enyhe vagy közepes stádiumában javallott. Figyelembe kell venni, hogy a betegek nem tűrik a déli üdülőhelyeken való tartózkodást a forró évszakban és a magas hegyvidéki területeken, ahol gyakori a meteorológiai viszonyok változása. Célszerű a betegeket helyi szív- és érrendszeri szanatóriumokba küldeni, ahol nincs szükség az akklimatizációra.

A DE-s betegek megfelelő kezelése segít megelőzni a rokkantságot és a betegek korai halálát, meghosszabbítva az aktív, teljes életet.

Irodalom

1. Artériás magas vérnyomás. Az Egészségügyi Világszervezet és a Nemzetközi Hipertónia Társaság ajánlásai. Gyakorlat. kézikönyv az alapellátó orvosok számára, 1999.
2. Vereshchagin N.V., Morgunov V.A., Gulevskaya T.S. Az agy patológiája az atherosclerosisban és az artériás magas vérnyomásban. M.: Orvostudomány, 1997.
3. Kalashnikova L. A., Nasonov E. L., Aleksandrov E. N. et al. Antitests to phospholipids and ischaemiás rendellenességek az agyi keringésben fiatal korban// Journal. neuropathol. és egy pszichiáter. 1997, 6. sz. 59-65.
4. Maksudov G. A. Discirculatory encephalopathia. A könyvben: Az idegrendszer érbetegségei. Szerk. akad. A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia E. V. Shmidt. M.: Medicina, 1975. P. 501-512.
5. Oganov R. G. Szívkoszorúér-betegség (megelőzés, diagnózis, kezelés). MPU kiadó, 1997.
6. Oshchepkova E. V., Varakin Yu. Kézikönyv orvosoknak. M., 1999.
7. Strelkova N. I. Fizikai kezelési módszerek a neurológiában. M.: Orvostudomány. 1991.
8. Suslina Z. A., Vysotskaya V. G. Antiaggregációs akció és klinikai hatások alacsony dózisú aszpirin artériás magas vérnyomásban és agyi érrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelésében // Klinikai gyógyszer. 1983, 9. sz. 51-57.
9. Troshin V. D. Az idegrendszer érbetegségei. Korai diagnózis, kezelés és megelőzés (útmutató az orvosok számára). N. Novgorod, 1992.
10. Shmidt E. V. Az agy és a gerincvelő vaszkuláris elváltozásainak osztályozása // Zhurn. neuropatol. és egy pszichiáter. 1985, p. 1281-1288.

Jegyzet!

A DE diagnózisa valószínűleg csak akkor állapítható meg, ha:

• fő- érrendszeri betegség(artériás magas vérnyomás és/vagy atherosclerosis; angiopathia, vasculitis), ami az agy vérellátásának fokozatos romlásához vezet;
• diffúz fokális neurológiai tünetek és/vagy a kognitív funkciók (figyelem, memória, intelligencia) károsodása;
• az agy számítógépes tomográfiás vagy mágneses magrezonancia vizsgálatai során észlelt elváltozások leukoaraosis és/vagy többszörös gócok formájában, főleg a fehérállományban és a kéreg alatti ganglionokban, és/vagy a subarachnoidális terek és a kamrai rendszer kitágulása

A kezelési és megelőző intézkedéseknek tartalmazniuk kell:

• az egyes betegek egyéni kezelésének kiválasztása, figyelembe véve a DE heterogenitását és azonosítva az adott típusú betegségben rejlő fő etiopatogenetikai tényezőket;
• tüneti terápia;
• hatása a fő kockázati tényezőkre.

Az Egészségügyi Világszervezet és a Nemzetközi Hipertónia Társaság ajánlásai szerint a vérnyomáscsökkentő kezelésnek bizonyos elveken kell alapulnia, függetlenül a kezdeti gyógyszer megválasztásától:

• a mellékhatások lehetőségének csökkentése érdekében a gyógyszer minimális dózisait írják elő; nál nél pozitív eredményés a gyógyszer jól tolerálható, de a vérnyomás nem csökken kellően, az adagja megnő;
• A maximális hatás elérése, a mellékhatások kiküszöbölése vagy minimalizálása érdekében használja a gyógyszerek kombinációit kis adagokban, például:
  • diuretikum és béta-blokkoló;
  • diuretikum és ACE-gátló (vagy angiotenzin II antagonista);
  • dihidropiridin kalcium antagonista és p-blokkoló;
  • α- és β-blokkoló.
• a gyomor-bélrendszeri szövődmények kockázatának csökkentése érdekében bélben oldódó tablettákat alkalmaznak (aszpirin Cardios, thrombo ACC)

A vérnyomáscsökkentő hatást akkor tekintik elértnek, ha enyhe magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomása tartósan normális vagy határértékre, súlyos hipertónia esetén pedig a kezdeti értékek 10-15% -ával csökken. Ezt figyelembe kell venni éles visszaesés A vérnyomás (a kezdeti értékek 25-30%-ával) a fej fő artériáinak atherosclerotikus elváltozásaival, amelyet a magas vérnyomásban szenvedő betegek 1/3-ánál észlelnek, ronthatja az agy vérellátását

Navigáció

A dyscirculatory encephalopathia olyan betegség, amelyben az agyszövet krónikus, progresszív károsodása következik be a keringési rendellenességek következtében. Figyelemre méltó, hogy kóros állapot sokkal fiatalabb lett az elmúlt 30 évben. Ha korábban a 2. fokozatú dyscirculatory encephalopathiát kizárólag idősebbeknél találták meg, ma már 40 éveseknél is diagnosztizálják. A probléma jeleinek figyelmen kívül hagyása a páciens teljesítményének fokozatos csökkenéséhez, életminőségének romlásához, rokkantság vagy stroke kialakulásához vezet. A jellegzetes klinikai képpel járó betegség korai felismerése csökkentheti a kockázatokat negatív következményeiés javítja a prognózist.

A dyscirculatory encephalopathia fő okai

Az agyi erek funkcionalitásának csökkenése a szövetekben a véráramlás megzavarásához vezet. Bizonyos területek oxigén- és tápanyaghiányt tapasztalnak, ezért először a sejtkolóniák pusztulnak el, majd az agy nagy területei. E területek funkcióit eleinte a szomszédos zónák veszik át, de kezelés hiányában ez a kapcsolat megszakad.

A betegség okai a formájától függenek:

• ateroszklerotikus - káros fehérje- és lipidvegyületek halmozódnak fel az erek falán, szűkítve a lumenüket. Az agy hipoxiája alakul ki, a szerv megszűnik a szükséges mértékben ellátni funkcióit. A patológia gyakran annak következménye megfelelő táplálkozás ami megnövekedett koleszterinszinthez vezet;

• vénás - a vénák összenyomásának eredménye, amelyen keresztül a vér az anyagcseretermékekkel együtt távozik az agyból. A szöveteket szó szerint megmérgezik a toxinok, és kifejlődnek gyulladásos folyamatok. Ennek a formának a kockázata nő, ha a kórelőzményében szív- vagy tüdőelégtelenség, daganatok vagy vérnyomás-emelkedés szerepel;
• hipertóniás – akut fejlődés jellemzi a vérnyomás éles emelkedése hátterében. Ez a jelenség az erek görcséhez vezet, amelyek megpróbálják megőrizni az integritást, és nem törnek fel. Idővel a csatornák vastagodni kezdenek befelé, ami szűkíti a lumenüket. A kockázati csoportba tartoznak a magas vérnyomásban, glomerulonephritisben szenvedő betegek, májelégtelenség, Cushing-kór.

A dohányzás és az alkohol a dyscirculatory encephalopathia kialakulásának tényezői

A betegség a VSD, a dohányzás és az alkoholfogyasztás, a vérbetegségek, a toxinmérgezés és a nyaki gerinc osteochondrosisának következménye is lehet. Külön csoportba tartozik a vegyes eredetű DEP, amelyben több tényező okolható a patológia kialakulásáért. Leggyakrabban az atheroscleroticus és a hipertóniás formák kombinációja van. Ez a fajta betegség a leggyorsabban fejlődik, és az idősebb emberekre jellemző.

A betegség három szakasza

A dyscirculatory encephalopathia szakaszai (fokai):

• az első szakasz – az agy szervi elváltozásai csekélyek, de a jellegzetes tünetek már megjelennek. A rendellenességek jelei összetéveszthetők a központi idegrendszer számos egyéb elváltozásának klinikai képével. Leggyakrabban ezek fáradtság, csökkent memória és figyelem, fülzúgás és fejfájás, az alvásminőség romlása, ok nélküli ingerlékenység és rossz hangulat;

• második szakasz - a patológia előrehalad, így jelei élénkebbek, és az agy működésének csökkenése nyilvánvaló. Ugyanakkor a beteg továbbra is képes önállóan gondoskodni önmagáról, és nincs szüksége állandó külső felügyeletre. A dyscirculatory encephalopathia első és második fokozata néha nem különbözik egymástól. Hivatalosan a diagnózist akkor állítják fel, ha a DEP-re jellemző jelek 6 hónapig fennállnak;
• a harmadik szakasz a visszafordíthatatlan és mélyreható szerves változások időszaka. A beteg nem tud gondoskodni magáról, viselkedése gyakran nem megfelelő és veszélyes önmagára és másokra. A beteg számára fogyatékossági terápia nem hoz jelentős enyhülést, hanem csak meghosszabbítja az életet.

Az, hogy mennyi ideig élhet a diagnózis után, a betegség stádiumától függ, egyéni jellemzők a betegnek nyújtott ellátás minősége. Figyelemre méltó, hogy fiatal korban a dyscirculatory encephalopathia akutan és gyorsan alakul ki, de jól reagál a kezelésre. A 60 év feletti betegeknél az esetek közel 80%-ában rokkantságot diagnosztizálnak.

A második fokú dyscirculatory encephalopathia tünetei

Minél hamarabb kezdődik a 2. stádiumú DEP kezelése, annál nagyobb az esély a patológia visszafordíthatatlan következményeinek és szövődményeinek megelőzésére. Ezért fontos megérteni, hogy milyen jelek utalhatnak az agyban bekövetkező szerves változásokra. A betegség formájától függően a klasszikus klinikai képet speciális megnyilvánulások egészítik ki. Hipertóniás DEP esetén tartós artériás magas vérnyomás. Ha a betegség oka az agyi erek érelmeszesedése, akkor kezdetben a beteg fülzúgásról, szédülésről, fáradtságról és kimerültségről panaszkodik.

Tekercs klasszikus tünetek A dyscirculatory encephalopathia második szakasza:

• állandó és rögeszmés fejfájás;
• hányinger és hányás nyilvánvaló ok nélkül;
• szédülés, tántorgás járás közben;
• az alvás minőségének romlása;
• értágulat a szemfenék vizsgálata során;
• a páciens arckifejezésének megváltozása az arcizmok sápadtsága és romlása miatt;
• a mozgások koordinációjával kapcsolatos problémák, amelyek nem teszik lehetővé a kezek finom motoros készségeinek használatát igénylő műveletek végrehajtását;
• hallás- és memóriakárosodás, beszédproblémák, a végtagok kisebb rángatózásai;
• könnyezés és rosszkedv, hangulati ingadozások, ingerlékenység és agresszivitás, félelemérzet nyilvánvaló ok nélkül.

A 2. fokozatú dyscirculatory encephalopathiára jellemző tünetek folyamatosan vagy a nap végén jelentkezhetnek. A betegek gyakran nem egyedi tüneteket, hanem teljes szindrómákat tapasztalnak.

Keretükön belül a konkrét megnyilvánulások funkcionális kudarcokká alakulnak. Vannak, akik leginkább a gondolkodásuktól szenvednek, míg mások komoly alvás- vagy mozgási zavarokat tapasztalnak.

Fogyatékosság a második szakaszban

A harmadik fogyatékossági csoportba azok a dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegek tartoznak, akik képesek mindennapi és szakmai tevékenységet végezni, de ez számukra nehéz. Ugyanakkor a betegséggel való együttélés lehetséges szerettei vagy szakemberek folyamatos megfigyelése nélkül. Általában minden konkrét eset megköveteli egyéni megközelítésés megfontolás.

A második csoportba azokat az embereket adják, akiknek az állapota nem korlátozódik a cefalgiás szindrómára (fejfájás, fülzúgás, hányinger és hányás). A memória romlása, a figyelem, a végtagok remegése miatt nem tudják megőrizni munkaképességüket. A működési zavar nyilvánvaló, de ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a beteg teljesen képtelen önmagáról gondoskodni.

A patológia diagnózisa

Az előzetes diagnózis felállítása a helyzetről szóló teljes információ gyűjtésével kezdődik. A másodfokú DEP klinikai képe gyakran hasonló az agykárosodás egyéb formáihoz. A valódi patológia azonosítása érdekében a neurológusok olyan teszteket végeznek, amelyek azonosítják a koordinációs és kognitív károsodással kapcsolatos problémákat. Felmérik a vérnyomásmutatókat, és meghatározzák a vér koleszterinszintjét.

A 2. fokozatú dyscirculatory encephalopathia diagnózisának megerősítésére a következő vizsgálatokat végezzük:

• CT vagy MRI - a szövetkárosodás területének azonosítása;
• Doppler ultrahang és reoencephalográfia – az agyi erek állapotának felmérése;
• neuropszichológiai vizsgálat - az idegrendszer magasabb funkcióinak károsodásának azonosítása;
• a betegség neurológiai megnyilvánulásainak azonosítása a reflexek ellenőrzésével.

Átfogó diagnosztika A 2. fokú DEP lehetővé teszi nemcsak a problémák jelenlétének megerősítését, hanem súlyosságuk mértékének meghatározását is. A kutatási eredmények alapján olyan terápiát írnak elő, amelynek célja az agyi erek állapotának általános javítása, leküzdése. egyéni tünetek valamint a vércsatornák működőképességének csökkenésének okai.

2. fokozatú dyscirculatory encephalopathia kezelési módszere

A terápiának átfogónak kell lennie, a manipulációk listáját minden beteg számára egyedileg választják ki. A 2. fokozatú DEP esetén a betegek megfeledkezhetnek a felírt receptekről, vagy gondok adódhatnak azok végrehajtásával, ezért segítségre van szükségük szeretteitől. Ha szigorúan betartja az ajánlásokat, a javulás jelei a kezelés megkezdése után 1-3 hónappal számíthatnak.

Nem gyógyszeres terápia

A fizioterápia jó hatással van a dyscirculatory encephalopathia kezelésére. Az érkárosodás okaitól függően és klinikai kép A betegek elektromos alvást, galvánáramot, UHF-et és lézerterápiát mutatnak be. Néha nem hagyományos megközelítéseket alkalmaznak, például az akupunktúrát.

A következő pontok hozzájárulnak a betegek állapotának javításához:

• stresszes helyzetek megelőzése;
• gyakori és hosszú tartózkodás a friss levegőn;
• a túlzás elutasítása a fizikai aktivitásés súlyemelés;
• az orvossal egyeztetett egyszerű fizikai gyakorlatokban való részvétel;
• terápiás gyakorlatok végzése;
• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
• súlykorrekció, ha meghaladja a normát.

Az egyszerű ajánlások betartása javítja a prognózist és enyhíti a beteg állapotát. Szükség esetén a pácienst pszichológussal vagy pszichoterapeutával is kijelölik. Jó hatással van a művészetterápia és a munkaterápia.

Gyógyszeres kezelés

A 2. fokozatú dyscirculatory encephalopathia kezelésére szolgáló gyógyszereket az orvos választja ki a betegség formájától és tüneteitől függően. Hipertóniás DEP esetén a vérnyomást normalizáló gyógyszerek alkalmazása szükséges. Az érrendszeri atherosclerosis hátterében a terápiát a megsemmisítésre célozzák koleszterin plakkokés vércsatornák tisztítása. Ezenkívül vitaminokat, nootropokat, nyugtatókat és antidepresszánsokat is fel lehet írni.

Népi gyógymódok

A gyógynövényeken alapuló infúziók és főzetek bevétele sikeresen küzd a betegség tüneteivel és okaival. Maximális hatás propolisz, lóhere, galagonya, hagyma, valerian, kamilla és menta, komlótoboz és csipkebogyó alapú italokat adjon. DEP esetén a népi gyógymódokkal való kezelés nem lehet az egyetlen lehetőség a betegség befolyásolására. A megközelítésnek ki kell egészítenie a fő terápiát, és ajánlott egyeztetni orvosával.

Diéta

A megfelelő táplálkozás elveinek való megfelelés a 2. szakasz DEP hátterében nem kevésbé hangsúlyos gyógyító hatása mint a gyógyszerek szedése. A betegnek le kell mondania azokról az ételekről, amelyek csökkentik az erek működését és ideges megterhelést okoznak. Ezen a listán szerepelnek zsíros, sült és fűszeres ételek, alkohol és energikus italok, kávé és szóda, félkész termékek és edények tartósítószerekkel, színezékekkel, vegyi adalékokkal. Az étrend összeállításakor a friss gyümölcsökre és zöldségekre, a hagymára és a fokhagymára, a halra és a fehér húsra, a könnyű ételekre kell összpontosítani, amelyek nem terhelik túl a szervezetet.

A 2. fokú diszcirkulációs encephalopathia nehéz, de reális leküzdése. Ha időben felismerik a problémákat és elkezdik a kezelést, a prognózis kedvező. Az orvos ajánlásainak betartása több évet vagy akár évtizedeket is megélhet a betegnek. magas szint. A legfontosabb dolog az, hogy rendszeresen látogassa meg a neurológust a beteg állapotának felmérése és a kezelési terv módosítása érdekében.