Gyermek skarlát tünetei és kezelése. A skarlát patogenetikai kezelése. Az extrabukkális skarlát jelei és tünetei

A skarlát gyermekeknél az fertőzés, gyakran előfordul gyermekeknél, ig iskolás korú, amelyet A csoportú streptococcusok okoznak, és torokfájással, lázzal, valamint a bőrön és a nyálkahártyákon jellegzetes, pontszerű kiütések kialakulásával jelentkeznek.

A betegséget a világ minden országában rögzítik, de gyakrabban a hideg vagy mérsékelt éghajlatú régiókban. Szervezett csoportokban az incidencia 3-4-szer magasabb, mint az óvodába és iskolába nem járó gyermekek körében. A gyermekek skarlátos eseteinek legnagyobb számát az őszi-téli-tavaszi időszakban regisztrálják.

A gyermekek skarlátra való természetes érzékenysége magas. A megbetegedés után stabil típusspecifikus immunitás alakul ki, de az A csoportú patogén streptococcus egy másik szerovariánssal való megfertőződése új skarlátos esethez vezet.

Napjainkban a skarlát a gyermekeknél a legtöbb esetben enyhe. A szakértők úgy vélik, hogy ennek oka a betegség antibiotikum-terápiája, valamint a gyermekek életminőségének és táplálkozásának javítása, ami hozzájárul általános immunitás. Gyakran előfordul, hogy a skarlátot gyermekeknél az akut gyulladásos jelenségek lecsengése után diagnosztizálják, a bőr jellegzetes hámlása alapján. A korai diagnózis miatt ilyen esetekben nem, hanem helyesen végeznek antibiotikum-terápiát irányított ellátás Beteg gyermeknél a szövődmények kialakulásának kockázata alacsony.

Okok és kockázati tényezők

A skarlát kórokozója a β-hemolitikus streptococcus A csoport. A fakultatív aerob gram-pozitív baktériumok közé tartozik. A fertőzés forrása a baktériumhordozók és a betegek. Epidemiológiai szempontból a legnagyobb veszélyt azok jelentik, akik a teljes kifejlődéstől számított első napokban megbetegednek. klinikai kép betegségek. Három hét elteltével gyakorlatilag megszűnik a fertőzés átvitelének valószínűsége. A lakosság körülbelül 20%-a hemolitikus streptococcus tünetmentes hordozója. Képesek a fertőzést több hónapon keresztül, sőt néha évekig is terjeszteni.

A skarlát fertőzése gyermekeknél levegőben lévő cseppekkel vagy háztartási érintkezéssel aeroszolos mechanizmuson keresztül történik (a kórokozó a beteg emberből szabadul fel beszélgetés, tüsszögés, köhögés során). Nagyon ritkán megfigyelhető a fertőzés táplálkozási útvonala, amely a kórokozó élelmiszerrel való érintkezésén alapul.

Az A csoportú β-hemolitikus streptococcus belépési pontja a száj- vagy orrüreg és a garat nyálkahártyája. Rendkívül ritka, hogy a fertőzés a külső nemi szervek nyálkahártyáján vagy a sérült bőrön keresztül jut be a szervezetbe.

Szervezett csoportokban az incidencia 3-4-szer magasabb, mint az óvodába és iskolába nem járó gyermekek körében.

A kórokozó mikrobák betelepülésének területére helyi gyulladás alakul ki (regionális lymphadenitis, mandulagyulladás). A vérbe jutó toxinok a gyermek testének mérgezését (gyengeség, láz) okozzák, és emellett hozzájárulnak az éles táguláshoz. hajszálerek. A bőr hajszálereinek ez a kitágulása klinikailag pontosan meghatározott kiütésként nyilvánul meg.

A skarlát kórokozójának közvetlenül a vérbe jutása a hallókészülék károsodásához vezet, halántékcsont, agyhártya, nyirokcsomók, gennyes-nekrotikus folyamatok kialakulását okozva ezekben a szervekben.

Idővel a betegekben immunválasz alakul ki a skarlát toxin hatására, ami a gyulladás csökkenéséhez, a mérgezés jeleihez és a bőrkiütések eltűnéséhez vezet.

A betegség szakaszai

A skarlát klinikai lefolyása gyermekeknél több szakaszra oszlik:

1. Lappangási időszak. Az időtartam 1-12 nap, de leggyakrabban 2-7 nap. Ebben az időszakban a gyerekeknek semmilyen skarlát tünete nem jelentkezik, egészségesnek érzik magukat, de ilyenkor elszaporodik a kórokozó a szervezetben.
2. A fejlett megnyilvánulások időszaka. 5-10 napig tart, és a skarlátra jellemző klinikai szindrómák kialakulásában nyilvánul meg.
3. A felépülés (reconvalescence) időszaka. 10-15 napig tart. Gyermekeknél a skarlát minden jele a végére eltűnik.

A skarlát gyermekeknél tipikus esetekben akutan alakul ki. A betegség klinikai képét számos szindróma képviseli:

1. Mérgezés szindróma. A gyermek testhőmérséklete emelkedik, fej- és izomfájdalmak jelentkeznek, és csökken az étvágy. Hányinger és néha hányás léphet fel.
2. Skarlát szív. Jellemző a szisztolés zörej megjelenése a csúcson, a légzési aritmia kialakulása, a szívhangok tompulása.
3. Kiütés. Az előrehaladott klinikai megnyilvánulások stádiumának kezdetétől számított első két napon belül jelenik meg, és a hiperémiás (kivörösödött) bőrön kialakuló, pontosan vörös exanthema. A kiütés elsősorban a bőr természetes redőiben lokalizálódik, in alsó részek elülső hasfal, a lábak belső felülete és a karok hajlító felülete. Az arcon a kiütés nem fedi le a nasolabialis háromszöget, és sápadtnak tűnik - ezt a jelenséget Filatov-tünetnek nevezik. Gyermekeknél a skarlát esetén néha petechiális és miliáris kiütések figyelhetők meg. 3-7 nap elteltével a kiütés eltűnik, nem hagy nyomot maga után. A kiütés eredménye a bőr hámlása, amely leginkább a lábujjak és a kezek hegyén jelentkezik. Ez a hámlás 2-3 hétig fennáll, és a betegség retrospektív diagnózisának alapjául szolgál.
4. Torokfájás szindróma. Gyermekeknél a skarlát a mandulák gyulladásának kialakulásával jár együtt változó mértékben súlyossága (hurutostól a gennyesig). De leggyakrabban a betegek lacunáris vagy follikuláris mandulagyulladást tapasztalnak, amelyet nemcsak a mandulák károsodása, hanem a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és egyértelműen korlátozott hiperémia is jellemez. puha szájpadlás.

A skarlát gyermekeknél általában akut módon alakul ki, a testhőmérséklet emelkedésével

A skarlát jellegzetes jele gyermekeknél a bíbor nyelv tünete. A betegség kezdetétől számított első 2-3 napban a nyelvet vastag fehér bevonat borítja. Ezután spontán kitisztul, és élénkvörös színt kap, jól látható megnagyobbodott ízlelőbimbókkal.

Ha a gyermek érintkezésbe kerül egy skarlátos beteggel, bizonyos esetekben a fertőzés megelőzése érdekében bicillint írhatnak fel neki, ami nem teszi lehetővé az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus elszaporodását.

Az extrabukkális skarlát (égés, seb) gyermekeknél rendkívül ritka. A betegség ezen formájában a kórokozó károsodással jut be a szervezetbe bőr. Ebben az esetben a betegség klinikai képe nem tartalmazza az angina szindrómát. Az extrabukkális skarlát diagnózisa minden egyéb gyulladásos folyamat kizárása alapján történik, amely a megfigyelt nekrotikus elváltozásokat okozhatja.

Diagnosztika

A skarlát diagnosztizálása gyermekeknél általában nem nehéz. A gyermek kikérdezése és alapos fizikális vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza helyes diagnózis A betegség kifejezett sajátos klinikai képe alapján a járványhelyzetet is figyelembe veszik.

Jelenleg a skarlát mikrobiológiai diagnózisát rendkívül ritkán végzik el, amely a kórokozó izolálásából áll a garat nyálkahártyájából származó váladék beoltásával. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyálkahártya mikroflórájában szájüreg A streptococcusok nagyon széles körben képviseltetik magukat, és ezért ez a módszer nem racionális.

A skarlát specifikus gyorstesztje a coagglutinációs reakció (CAR), amely lehetővé teszi az A csoportú β-hemolitikus streptococcus antigének azonosítását a páciens váladékában és a keringő immunkomplexek részeként.

A húgyúti szervek állapotának felmérésére általános vizeletvizsgálat, Nechiporenko teszt, Zimnitsky teszt, ultrahang vizsgálat vese

Ha egy gyermeknél az otitis tünetei vannak, otolaryngológussal konzultálnak, és otoszkópiát végeznek.

A szívizom streptococcus károsodására utaló jelek megjelenése az alapja az EchoCG, EKG elvégzésének, valamint a beteg kardiológussal való konzultációjának.

A skarlát gyermekeknél megköveteli megkülönböztető diagnózis mandulagyulladással, pszeudotuberkulózissal (yersiniosis), staphylococcus fertőzéssel.

A skarlát kezelése gyermekeknél

A skarlát kezelése gyermekeknél általában otthon történik. A kórházi kezelés szükségessége csak a betegség rendkívül súlyos esetekben vagy szövődmények kialakulása esetén merül fel.

A beteg gyermekeket szigorúan írják elő ágynyugalom aminek addig kell tartania, amíg alábbhagy akut időszak betegség (7-10 nap).

A skarlát etiotróp kezelését gyermekeknél penicillin antibiotikumokkal végzik, amelyeket tabletták vagy injekciók formájában írnak fel. Az adagolást, az alkalmazás gyakoriságát és a kezelés időtartamát minden esetben a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve számos tényezőt (a betegség súlyossága, a gyermek életkora, egyidejű patológia). Ha gyermekeknél ellenjavallatok vannak az antibiotikumok használatára penicillin sorozat(allergiás reakció), a választott gyógyszerek az első generációs cefalosporinok, makrolidok vagy linkozamidok.

Jó terápiás hatás biztosítja komplex alkalmazás antibiotikumok és antitoxikus szérum.

Súlyos mérgezési szindróma esetén méregtelenítő terápiát végeznek, beleértve a glükóz és elektrolit oldatok intravénás infúzióját, valamint a vitaminterápiát.

Ha szükséges a szívműködés fenntartása, a beteg gyermeknek kámfort és efedrint írnak fel.

A skarlát szövődményei ritkák, és főleg akkor fordulnak elő, ha a gyermeknél a betegség toxikus-szeptikus formája alakul ki.

A skarlát helyi kezelése gyermekeknél rendszeres gargarizálásból áll antiszeptikus oldatok(általában Furacilin oldatot használnak) vagy infúziókat gyógynövények(körömvirág, eukaliptusz, kamilla).

Táplálkozás skarlátos gyermekek számára

Korábban azt hitték, hogy a skarlát alatt a gyermekeknek speciális étrendet kell betartani (alacsony fehérjetartalmú vagy tejtermékek), mivel csökkentik a szervezet allergén hatását, ezáltal csökkentik a szívizom és a vese szövődményeinek kialakulásának kockázatát. . Azonban az eredmények a tudományos kutatás nem erősítették meg ennek a megközelítésnek a hatékonyságát. Jelenleg a skarlátos gyermekek táplálkozásának megszervezését felülvizsgálták. A modern táplálkozási és fertőző betegségek szakemberei szerint a beteg gyermek étrendjét a mérgezés és a fájdalom szindróma súlyosságán kell alapulnia.

Láz alatt szükséges sok folyadék fogyasztása, ezek különböző italok lehetnek szobahőmérsékletre melegítve:

• tej és erjesztett tejitalok (ivójoghurt, kefir, joghurt stb.);
• édes tea citrommal;
• Bogyós gyümölcsitalok;
• csipkebogyó infúzió;
• kompótok;
• főzetek szárított gyümölcsökből;
• zselé;
• főtt vagy ásványvíz gáz nélkül.

Ha a gyermek nem hajlandó enni, akkor a betegség első 1-2 napjában ne ragaszkodjon az evéshez, elegendő a sok folyadékról gondoskodni. Ezután az étrendet fokozatosan bővíteni kell könnyű levesek és gyümölcspürék bevezetésével.

A skarlát gyermekeknél szinte mindig torokfájás kialakulásával jár, amelyre az étkezést megnehezítő intenzív torokfájás jellemez. Ezért a lenyelés megkönnyítése érdekében az ételt folyékony vagy félfolyékony formában kell felszolgálni. Melegnek kell lennie, és nem irritálja a nyálkahártyát. A szénsavas italokat, mézet, sűrített gyümölcsleveket, pácokat, fűszereket, szószokat, savanyú, fűszeres és sós ételeket kizárják az étrendből. A menünek a következő termékeken kell alapulnia:

• tejben főtt (nyálkás) zabkása;
• pürésítve zöldséglevesek, gyenge hús-, csirke- vagy zöldséglevesben főzve;
• darált húsételek (párolt szelet, húsgombóc, húsgombóc, húsgombóc);
• párolt, főtt ill pörköltek halból, baromfiból;
• friss és párolt gyümölcsök (a savanyúak kivételével) püré formájában;
• zöldséges ételek;
• tejtermékek és tejtermékek.

Süllyedés után akut tünetek A skarlátos gyermekek fokozatosan átkerülnek a szokásos étrendre.

Hagyományos módszerek a skarlát kezelésére gyermekeknél

A skarlát fő kezelése gyermekeknél az antibiotikum-terápia, amelyet a kezelőorvosnak kell felírnia és felügyelnie. Idő előtti kezdete súlyos esetek súlyos szövődmények, például szívizomgyulladás vagy nephritis kialakulásához vezethet. A gyermek állapotának enyhítése és a gyógyulás felgyorsítása érdekében azonban az orvossal egyeztetve a skarlát antibiotikus terápiája kiegészíthető, ill. hagyományos módszerek kezelés.

Lázas időszakban a gyermeknek málnás vagy meggyes teát kell adni (allergia hiányában). Ezek a bogyók tartalmaznak szalicil sav, melynek lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és enyhe fájdalomcsillapító hatása van.

Lehetséges következmények és szövődmények

A skarlát szövődményei korai és késői. Korai szövődmények a kórokozó véráramba jutásával és bejutásával kapcsolatos belső szervek, mely gennyes-gyulladásos folyamatok kialakulásával jár náluk, melyek egy része életveszélyessé is válhat. Ilyen szövődmények közé tartozik a mastoiditis, otitis, sinusitis, lymphadenitis.

Fejlesztés késői szövődmények A skarlát gyermekeknél fertőző és allergiás mechanizmusokkal jár. Ezek közé tartozik az autoimmun nephritis, ízületi gyulladás, carditis.

Előrejelzés

Az antibiotikumok használata be korai szakaszaiban betegségek lehetővé teszik a streptococcus fertőzések sikeres kezelését és a szövődmények kockázatának minimalizálását. Ezért a legtöbb esetben a gyermekek skarlát prognózisa kedvező. Az enyhe formában elszenvedett betegség, amelyre nem végeztek antibiotikumot, szintén kedvező kimenetelű, és általában nem jár negatív következményekkel.

A skarlát szövődményei ritkák, és főleg akkor fordulnak elő, ha a gyermeknél a betegség toxikus-szeptikus formája alakul ki.

A betegség ismételt eseteit a gyermekek 2-3% -ánál figyelik meg.

A skarlát megelőzése gyermekeknél

A skarlát megelőzése gyermekeknél a következő intézkedéseket tartalmazza:

• a 9 év alatti beteg gyermekeket a betegség kezdetétől számított 22 napig nem engedik be szervezett gyermekcsoportokba (9 év felett - 10 napig);
• betegséges esetek regisztrálásakor óvoda vagy az általános iskolai osztályok 7 napos karanténban vannak;
• Ha a gyermek skarlát miatt otthoni kezelésben részesül, a vele érintkező gyermekeket 17 napig nem engedik be gyermekcsoportba.

A skarlát ellen nincs védőoltás. Több tényező miatt nincs szükség ilyen vakcina létrehozására:

• A legtöbb gyermeknél a skarlát enyhe formában fordul elő;
• a betegséget nagyon alacsony ráta mortalitás (a rendszeres influenza gyakrabban halálos kimenetelű, mint a skarlát);
• az antibiotikum-terápia időben történő megkezdésével a szövődmények kockázata minimális.

Ha a gyermek érintkezésbe kerül egy skarlátos beteggel, bizonyos esetekben a fertőzés megelőzése érdekében bicillint, egy hosszú hatású penicillin antibiotikumot írhatnak fel neki. A bicillin nem engedi, hogy a baba szervezetébe került A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus elszaporodjon, és ezáltal megakadályozza a skarlát kialakulását.

A skarlát bicillin megelőzése nem kötelező intézkedés, ennek szükségességét az orvos határozza meg. Általában gyermekeknek írják fel fiatalabb kor magas kezdeti testallergiával, mivel skarlátuk van nagy valószínűséggel autoimmun patológiák kialakulása bonyolíthatja.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A skarlát fertőző betegség, amelynek tünetei meglehetősen egyértelműen megjelennek. Ez a betegség a akut formaés könnyen átterjednek emberről emberre a levegőben lévő cseppecskék révén. Annak ellenére, hogy a skarlát tipikus gyermekbetegségnek számít, a felnőttek is megfertőződhetnek vele.

A skarlát okai gyermekeknél

A betegség első jelei akkor jelentkeznek, amikor az A csoportba tartozó baktériumok bejutnak a szervezetbe. streptococcus. Számos betegséget okoz ez a baktériumcsoport, beleértve az ízületek, a bőr, a torok gyulladását stb.

A skarlát első tünetei általában a torokban jelentkeznek. Ennek oka a baktérium „utazása”, amely a szájüregben és a nasopharynxben kezdődik. Ekkor a bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek érintettek lehetnek.

A fertőzés ezzel a betegséggel nagyon gyorsan megtörténik. Ezért az óvodákban, klinikákon és iskolákban nagyon jól tudják, mi a skarlát, és milyen intézkedéseket kell tenni, ha fertőzés jele jelenik meg egy gyermekcsoportban. A skarlát meglehetősen gyakori betegség, de gyakrabban fordul elő olyan embereknél, akik hideg vagy mérsékelt éghajlatú területeken élnek.

Leginkább az óvodáskorú gyermekek szüleit érdeklik a gyermekek skarlátáról, a tünetekről és a kezelésről, a megelőzésről szóló információk. A statisztikák szerint a két-tíz éves gyermekek leggyakrabban skarlátban szenvednek.

A vírus terjedési útvonalai

• köhögés és tüsszentéskor;
• csókolózáskor;
• élelmiszereken és edényeken keresztül;
• általános háztartási cikkeken keresztül: játékok, ágynemű, kilincsek stb.

Fennáll a skarlát megfertőződésének veszélye Mindig vannak bőrsérüléses és gyakori torok- és szájüregi betegségek, atipikus dermatitiszben és más bőrbetegségben szenvedő gyermekek, HIV-pozitív gyermekek, anyagcserezavarban szenvedők.

A lappangási idő több naptól másfél hétig tarthat. A gyermek több hétig fertőző marad, ezért az első tünetektől a teljes gyógyulást követő egy hétig el kell különíteni.

A skarlát formái gyermekeknél

A betegségnek több típusa és besorolása van, amelyek a betegség formájától függően különböznek:

A skarlát olyan betegség, amely szinte minden esetben nagyon akutan jelentkezik. A gyermek azonnal rosszul érzi magát, és szó szerint „összeesik”, súlyos fertőző károsodást okozva a szervezetben.

Egy hét elteltével a betegség tünetei fokozatosan enyhülni kezdenek. A betegnél a torokfájás tünetei megszűnnek, a lepedék eltűnik a nyelvről és a mandulákról. A bőr hámlani kezd, és fokozatosan megszabadul a kiütésektől. A tenyéren és a talpon egész bőrlapok leválnak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tünetek eltűnése után is a gyermek egy ideig a fertőzés hordozója marad.

A betegség kezelése otthon és a falakon belül is elvégezhető egészségügyi intézmény. Súlyos esetekben a szövődmények elkerülése érdekében a gyermeket kórházba szállítják. A kezelést tablettákkal, súlyos esetekben és szövődmények esetén pedig - injekciók és cseppek.

Gyermekeknél a skarlát kezelésére alkalmazható gyógyszerek:

Súlyos skarlátra felírt gyógyszerek:

• Antitoxikus szérum. Lovak véréből készül, amelyeket streptococcusszal fertőzött folyadékkal fecskendeznek be. A szérum segít gyermekek teste megbirkózni a bakteriális toxinok súlyos mérgezésével;
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Súlyos fájdalomra és 39 fok feletti hőmérsékletre írják fel;
• Ascorutin és más gyógyszerek az erek erősítésére.

A harc további eszközei bakteriális fertőzés a bőr és a torok helyi kezelésére szolgáló módszerek . A lepedék lemosására és a mandulák fertőtlenítésére Gargarizálást írnak elő. A bőrt speciális antiszeptikus oldatokkal kezelik, amelyek elpusztítják a mikroflórát. Egy évnél fiatalabb gyermekek és nagyon alacsony immunitású személyek ezenkívül gamma-globulin injekciót is előírhatnak.

A skarlát a gyermekeknél különösen veszélyes szövődményei miatt. Akkor jelentkeznek, ha a betegség jeleit nem diagnosztizálják időben, vagy a beteg nem kapja meg a szükséges kezelést.

A betegség veszélye a streptococcusok aktivitásában rejlik- a betegség kórokozója. Nál nél gyenge immunitás az antibiotikumok nem mindig hatásosak a legteljesebbre elpusztítja a mikroorganizmusokat. A Streptococcus azon baktériumok közé tartozik, amelyek nagyon gyorsan terjednek az emberi testben, és más szerveket is érinthetnek: tüdőt, vesét, szívet és más szerveket.

Betegségek, amelyek a skarlát miatt előfordulhatnak:

• tüdőgyulladás;
• pyelonephritis;
• fülgyulladás;
• reuma;
• szívizomgyulladás.

Az olyan szövődmények, mint a szepszis és az agytályog, különösen veszélyesek a skarlát esetében.

A skarlát megelőzése

A skarlát, mint fertőző betegség, nagyon gyorsan terjed a gyermekcsoportokban. A betegség első tüneteire sürgősen el kell különíteni a fertőzött gyermeket a csoport többi tagjától.

Megelőzés a lakásban

Az otthoni megelőzés magában foglalja a beteg gyermek elkülönítését valamint a betegségek és a szövődmények kiújulása elleni védekezés további intézkedéseinek megfigyelésében. Egy olyan betegségnél, mint a skarlát, nagyon fontos a kezelés a betegség első jeleinél. Ezzel elkerülhető a komplikációk.

A gyermeket el kell különíteni más gyermekektől és felnőttektől, akiket nem oltottak be, és gyermekkorukban nem szenvedtek skarlátot. A helyiséget rendszeresen nedvesen tisztítani és szellőztetni kell. Az edényeket, ágyneműt, ruházatot és egyéb használati tárgyakat naponta cserélni és fertőtleníteni kell. A gyermeket gondozó felnőttnek a szobalátogatáskor köpenyt kell felvennie, és a beteg elhagyásakor le kell vennie. A gyermeket könnyű pamut pizsamába kell öltöztetni, és sállal kell megkötni. Több napos gyógyulás után is Tilos egészséges gyermekekkel kommunikálni.

Megelőzés az óvodában

A gyermekgondozási intézményben alkalmazott optimális megelőző intézkedések segítenek elkerülni a járványt és időben azonosítani a fertőzötteket. Amikor csoportokban és osztályokban megjelennek a betegség első jelei, karantén kerül bevezetésre. Tilos a gyermekeket, pedagógusokat más intézménybe, csoportba áthelyezni. A gyógyulás után a fertőzött gyermeknek legalább másfél hétig otthon kell maradnia.

Kiütéssel. Az antibiotikumok megjelenése előtt a skarlát a kategóriába sorolták súlyos betegségek, gyakran súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezetett. Jelenleg megfelelő kezelés mellett a skarlát már nem jelent veszélyt a gyermekek életére. De ezt nem lehet félvállról venni: nem megfelelő ellátás, a hiányos vagy nem megfelelő kezelés továbbra is szövődmények kialakulásához vezethet.

A kórokozó és a terjedési útvonalak

A skarlát kórokozója az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus.

A skarlátot olyan baktérium okozza, amely speciális eritrogén toxinokat (eritrotoxinokat) képes termelni. A skarlát elsősorban levegőben lévő cseppekkel terjed, egyéb fertőzési utak (kontaktus, étel, víz) is lehetségesek, de rendkívül ritkák.

Az A csoportba tartozó streptococcus nem csak skarlátot okozhat. Torokfájás, streptococcus pyoderma, bélfertőzések és egyéb betegségek okozója. De a skarlát csak akkor alakul ki, ha a gyermek (vagy felnőtt) nem rendelkezik immunitással az eritrotoxinokkal szemben, és ha ilyen immunitás már létezik, általában torokfájás fordul elő. Úgy tűnik, hogy a múltbeli streptococcus (nem skarlátos) fertőzések eredményeként kialakult immunitás az eritrotoxinokkal szemben serdülőkor a legtöbb embernél, a babák pedig transzplacentálisan kapják az anyától (az anyai immunitás a gyermek 1-2 éves koráig fennmarad). Ezért a 3-9-10 éves gyermekek a legérzékenyebbek a skarlátra.

Nem csak attól fertőződhet meg skarlát, aki skarlátban szenved. A fertőzés forrása egy toxintermelő baktériumtörzs által okozott streptococcus fertőzés bármely formája. Vagyis a skarlátot a következőktől kapják:

• skarlátos betegek;
• mandulagyulladásban szenvedő betegek (az első két lehetőség a legjellemzőbb);
• erysipelás betegek;
• streptococcus pyodermában szenvedő betegek;
• streptococcusban szenvedő betegek bélfertőzések, nasopharyngitis, otitis stb.

A skarlát ritkán alakul ki streptococcus hordozóval való érintkezésből, mivel a tünetmentes hordozókban streptococcusok vannak jelen kis mennyiségbenés nem olyan agresszív.

A skarlát tünetei

Miután a kórokozó bejut a szervezetbe és a fertőzés tünetei rövid időn belül megjelennek, a gyermek teljesen normálisnak érzi magát - ez a lappangási időszak, amely skarlát esetén több órától 10-12 napig tart, normál esetben 3 -4 nap. lejárta után lappangási időszak Skarlát klinika alakul ki.

A betegség akutan, sőt hirtelen kezdődik - a teljes egészség hátterében, hirtelen, néhány órán belül megjelennek a skarlát fő tünetei - mérgezés, torokfájás és bőrkiütés.

Mámor

Megnyilvánulásai közé tartozik a magas hőmérséklet (39 °C és afölött), hidegrázás, fejfájás, levertség és álmosság, hányinger, hányás és gyakran hasi fájdalom.

Angina

A torokfájás kezdetben hurutos – plakk nélkül a mandulákon. A skarlátra jellemző az úgynevezett égő garat: ha egy beteg gyermek torkát megvizsgáljuk, jól láthatóan korlátozott, világos mandulák hiperémiája, palatinus ívek, lágy szájpad és kis uvula - ezekhez képest mélyvörösnek tűnnek. az arc és a kemény szájpad halvány rózsaszín nyálkahártyája.

A gyerekek maguk is különböző intenzitású torokfájásra panaszkodnak - az enyhe torokfájástól a rendkívül erős fájdalomig, amelyet élesen fájdalmas nyelés kísér, ezért a betegek megtagadhatják az evést és az ivást.

Ezt követően, különösen megfelelő kezelés hiányában, hurutos torokfájás változhat lacunárisra (plakkok a mandulákon), follikulárisra (gennyes hólyagok és dugulások), sőt nekrotikusra (szürkés, barnás vagy zöldes bevonattal borított nekrózis gócok).

A torokfájás regionális nyirokcsomógyulladással (megnagyobbodott, fájdalommentes nyirokcsomók érezhetők a nyakon, a fül mögött és az alsó állkapocs alatt) és a nyelv elváltozásaival jár. A beteg gyermek nyelve az első 1-2 napban megfelel a „fehér epernyelv” leírásának: felületét vastagon fehér bevonat borítja, amelyen keresztül jól láthatóan megjelennek az átlátszó rózsaszínű gumók – megnagyobbodott ízlelőbimbók. 2-3 naptól kezdve a nyelv fokozatosan eltávolítja a lepedéket, és élénkvörössé válik, jól látható papillákkal - „málna nyelv”.

Kiütés

A betegség első óráitól kezdve megjelenik - először az arcon, a mellkason, a háton és a hason, majd néhány óra múlva - a bőr teljes felületén. A legbőségesebb és legfényesebb kiütések az érzékeny bőrű területeken figyelhetők meg - a természetes redőkben (ágyék, hónalj, popliteális, könyök), az alsó hasban, a nyakban, a végtagok hajlító felületén. Ezeken a helyeken gyakran előfordul a kiütés megvastagodása, és maga a bőr enyhén hiperémiás (kivörösödött).

Vérzéses kiütések is megfigyelhetők, gyakrabban petechiák – pontosan kijelölhető vérzések fokozott törékenységés érpermeabilitás formájában lila vagy barna pöttyök a bőrön. A vérzéses kiütések összeolvadhatnak, csíkokat képezve, amelyek a kiütés eltűnése után több napig fennmaradnak.

A növekedés miatt szőrtüszők a kiütés alatti bőr száraz és érdes, ami könnyen megállapítható, ha a tenyerét végighúzza a gyermek testén.

A skarlátban szenvedő gyermek arca nagyon sajátosan néz ki: enyhén duzzadt, arca élénkvörös az összeolvadó kiütéstől, duzzadt, mély cseresznyeszínű ajkak és fehér, kiütésmentes nasolabialis háromszög.

A kiütés néhány órán belül elmúlhat, vagy 2-3 napig is fennállhat – ez a kezelés időpontjától és a betegség súlyosságától függ. A kiütés pigmentáció nélkül elmúlik, de körülbelül egy hét múlva a bőr elkezd leválni. Eleinte a hámlás kicsi, pikkelyes, nem mindig észrevehető - a bőr enyhén fehéres porral megszórtnak tűnik. A kéz- és lábujjakon, a tenyereken és a talpakon a hámlás nagylemezes - a bőr egész rétegekben válik le.

Diagnosztika

A diagnózist gyermekorvos állítja fel a panaszok, az anamnézis és a beteg gyermek objektív vizsgálata alapján.

A skarlát diagnosztizálása klinikailag történik - a mérgezés, a torokfájás és a kiütés tipikus kombinációjának észlelése után egy gyermeknél. A diagnózis megerősítéséhez (otthon, 1-2 napon belül, miután az orvos javasolta a skarlát jelenlétét) a torokból tampont kell venni a flóra számára - béta-hemolitikus streptococcust vetnek (de nem mindig). Ha plakkos torokfájás van, akkor a torokból további tampont veszünk diftéria bacillus miatt.

A szövődmények korai diagnosztizálására egyéb vizsgálatokat is alkalmaznak: a betegség kezdetétől számított 4., 10. és 21. napon általános vizeletvizsgálatot, a 21. napon pedig általános vérvizsgálatot végeznek.

A betegség lefolyása és lehetséges szövődményei

Időben történő kezelés esetén a skarlát meglehetősen egyszerű: a betegség 3-4. napján leesik a hőmérséklet, ezzel egyidőben (vagy még korábban) a kiütések eltűnnek. A nyelv elváltozásai, száraz bőr, majd hámlás még 2-3 hétig fennmaradhatnak.

Megfelelő kezelés hiányában és egyéb okok miatt (gyengeség védőerők, erősen agresszív streptococcus törzs által okozott fertőzés, hajlam arra, hogy autoimmun folyamatok) szövődmények alakulhatnak ki. A skarlát minden szövődménye három nagy csoportra osztható: mérgező, szeptikus és allergiás.

1. Mérgező. Ezek közé tartozik a fertőző-toxikus sokk, amely a betegség első napjaiban alakul ki a fertőzés hátterében nagy mennyiség erősen agresszív és erősen toxikus streptococcus törzs. Súlyos gyengeség az eszméletvesztésig és kómáig, sápadtság, vérnyomásesés, légzésdepresszió, szívműködési zavarok stb. jellemzi. Jelenleg rendkívül ritka.
2. Szeptikus. Ebbe a csoportba sokféle gennyes fertőzések– elterjedt nekrotizáló mandulagyulladás, otitis, gennyes lymphadenitis, peritonsillaris tályog, tüdőgyulladás stb. A legsúlyosabb a szepszis és a gennyes. A szeptikus szövődmények lehetnek korai (a betegség első hetében fordulnak elő) és késői (2 hét vagy több hét után alakulnak ki). A szeptikus szövődmények általában nem megfelelő antibakteriális terápiával (késett felírás, hiányos kezelés, streptococcus ellen inaktív gyógyszer) társulnak, ill. teljes hiánya antibiotikumok a betegek kezelésében.
3. Allergiás (fertőző-allergiás) - mindig későn, 2-3 hétig alakul ki. Ezek közé tartozik az ízületek, a vesék és a szív károsodása skarlát után. Az allergiás szövődmények annak a ténynek köszönhetők, hogy a streptococcusnak egyes sejtekhez hasonló szerkezetű antigénjei vannak emberi test. E hasonlóság miatt az immunrendszert A streptococcus elleni küzdelem megkezdésekor nemcsak az idegen mikrobiális sejteket károsítja, hanem a sajátját is - autoallergiás reuma alakul ki, stb. A fertőzéses-allergiás szövődmények megelőzése érdekében az antibakteriális terápiát a lehető legkorábban el kell kezdeni, és teljes kúrát kell végezni .

Kezelés

A skarlátos gyermekek számára általában elegendő az otthoni kezelés, de ezt orvosnak kell felírnia. Csak súlyos betegség esetén indokolt a kórházi kezelés.

A súlyos skarlát tünetei:

1. Súlyos mérgezés, amely tartósan nem reagál gyógyszeres kezelésre, láz, súlyos letargia és álmosság egészen a kómába esésig, tudatzavarok (delírium), görcsök, vérnyomáscsökkenés (bőrsápadtság, szédülés, ájulás).
2. Szeptikus jelenségek - nekrotizáló mandulagyulladás, különösen a nekrózis mandulákon túli terjedésével, gennyes lymphadenitis ( gennyes gyulladás nyirokcsomók, amelyekben nemcsak megnagyobbodtak, hanem élesen fájdalmasak is, a bőr felettük kipirosodik, a duzzanat kifejezett), mások gennyes szövődmények.

Ha a gyermeket otthon kezelik, amellett drog terápia megfelelő gondozásra és táplálkozásra lesz szükség.

Gondoskodás

A skarlátos kiütések időszakában ágynyugalom ajánlott. Természetesen elég problémás annak biztosítása, hogy a baba mindig ágyban maradjon: ha a gyerekek még az első 1-2 napban magas lázzal és levertséggel fekszenek, akkor a kezelés megkezdése után nem sokkal a hőmérséklet csökken, az egészségi állapot normalizálódik, és a korábbi mobilitás. És mégis, próbálja korlátozni a gyermek tevékenységét: az első héten otthon kell maradnia (beleértve azért is, mert fertőző), és legtöbbször az ágyában. Lehet olvasni, rajzfilmet nézni (ésszerű keretek között), nyugodt játékokat játszani. A második héttől egyéni (más gyermekekkel és felnőttekkel való érintkezés nélkül) csendes séták megengedettek.

A gyermek betegségének teljes időtartama alatt a helyiséget, ahol tartózkodik, rendszeresen szellőztetni kell, és naponta nedves tisztítást kell végezni. A skarlátos beteget láz nélkül fürdetheti, magas hőmérsékleten pedig hideg vízzel történő áttörlés javasolt. Ügyeljen a fehérnemű időben történő cseréjére is és ágyneműés minősége, kizárólag természetes anyagokból készült termékek felhasználásával. Az ajkakon lévő fájdalmas repedések esetén higiénikus rúzst vagy gazdag krémet használhat.

Diéta

A mérgezés csökkentése és a gyermek állapotának enyhítése érdekében az orvos sok folyadékot javasol.

Korábban használt speciális diéták(tej-zöldség, alacsony fehérjetartalmú stb.) Skarlát lázban szenvedő gyermekek számára már nem tekinthetők megfelelőnek, mivel semmilyen módon nem csökkentik a szövődmények kialakulásának valószínűségét. A beteg gyermek étrendjét elsősorban a betegség súlyossága határozza meg fájdalom szindrómaés ittasság és ennek megfelelően épül fel Általános elvek diéták fertőző betegségekre.

Lázas időszakban sok folyadék fogyasztása javasolt - meleg édes tea citrommal, tej, szobahőmérsékletre melegített fermentált tejtermékek, kompótok, bogyós gyümölcsitalok, zselé, aszalt gyümölcsfőzetek, szénsavmentes ásványvíz, közönséges forralt víz. Nem szabad ragaszkodni az ételhez, ha nincs étvágy, vagy erősen lecsökkent, 1-2 napig meg lehet boldogulni az italokkal, fokozatosan bővítve az étlapot és bevezetve a gyümölcspüréket, könnyű leveseket stb. ugyanakkor könnyen emészthető. Erős torokfájás esetén az ételt meleg, folyékony vagy félig folyékony formában szolgálják fel, ami legalább egy kicsit megkönnyíti a fájdalmas nyelést. Kerülje a fűszeres és sós ételeket, pácokat, sűrített gyümölcsleveket, mézet, szénsavas italokat és egyéb olyan termékeket, amelyek irritálhatják a nyálkahártyát.

• tejes zabkása;
• vegetáriánus vagy második húslevesben (csirke) főtt levesek;
• darált húskészítmények (fasírt, húsgombóc, párolt szelet);
• párolt, főtt vagy párolt baromfi és hal;
• párolt és főtt zöldségek;
• friss gyümölcsök (lehet püré és hígított gyümölcslevek formájában);
• tejtermékek.

A zsíros és sült ételek és édességek korlátozottak vagy teljesen ki vannak zárva.

A torokfájás enyhítése után friss gyümölcsöt és zöldséget, mézet adhat (allergia hiányában). A második héttől a gyerek a megszokott módon ehet, de azért mielőbbi felépülés erőt, elengedhetetlen, hogy étrendjét vitaminokkal és tápanyagok tól től természetes termékek, és nem csak étrend-kiegészítőktől és vitamin-ásványi anyag komplexektől.

Drog terápia

Antibiotikumok

Skarlát - bakteriális fertőzés, ami nagyon sikeresen és gyorsan kezelhető antibiotikumokkal. A súlyos lefolyás és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében az antibakteriális terápiát a lehető leggyorsabban el kell kezdeni - közvetlenül a skarlát diagnózisának megállapítása (vagy gyanúja) után. Az orvosnak kell felírnia a gyógyszert, az adagot és a kezelési módot. Az antibiotikumot a hatékonyság és a biztonságosság közötti egyensúly figyelembevételével választják ki minden egyes gyermek esetében.

A streptococcus elleni leghatékonyabb antibakteriális gyógyszerek a penicillinek - amoxicillin (Flemoxin-solutab) és védett amoxicillinek (Amoxiclav, Augmentin, Ampisid, Flemoklav-solutab). Ha allergiás a penicillin antibiotikumok Makrolidok írhatók fel - azitromicin (Hemomycin, Sumamed), josamicin (Vilprafen), makropen. A cefalosporinokat (Cephalexin, Suprax) ritkábban alkalmazzák.

Általában elegendő egy recept antibakteriális gyógyszer szájon át - szuszpenziók, tabletták formájában, oldható tabletták Solutab. Injekciókra lehet szükség súlyos betegség esetén, valamint gyakori hányás amikor a szájon át szedett gyógyszernek egyszerűen nincs ideje felszívódni.

Semmilyen körülmények között ne végezze el a tanfolyamot egyedül. antibakteriális terápia, még nyilvánvaló javulás esetén is. A gyógyszert általában 7-10 napig írják fel - ez elég hosszú ahhoz, hogy egyes szülők aggódjanak a lehetséges miatt mellékhatások stb. De az antibiotikumok idő előtti abbahagyása még veszélyesebb – visszaeséshez vagy szövődményekhez vezethet.

Lázcsillapítók

38,5-39 °C feletti hőmérséklet esetén lázcsillapítók alkalmazása szükséges. 12 év alatti gyermekeknél paracetamol (Panadol, Efferalgan, Calpol) és ibuprofen (Nurofen stb.) alapú lázcsillapítókat használnak. A 12 évesnél idősebb gyermekek másokkal csökkenthetik a hőmérsékletüket gyógyszerek- aszpirin, Nimesil.

Az első napokban, különösen émelygés és hányás esetén, jobb a lázcsillapítók alkalmazása rektális kúpok formájában, majd tablettákban vagy szirupokban. Rendkívül nem kívánatos napi 3-4-nél többször beadni a gyógyszert, ezért próbálja meg csökkenteni a hőmérsékletet és nem gyógyszeres módszerek: dörzsölés, természetes szalicilátos italok (málnás tea, cseresznyebefőtt, áfonya, ribizli gyümölcsitalok). Ne hevítse túl a babát – csak hidegrázás közben kell becsomagolnia, amikor a gyermek remeg, a karja és a lába fázik. Ha a gyermek egész testében meleg van, hagyjuk vetkőzetlenül: ha a helyiségben 20 °C feletti a levegő hőmérséklete, nyugodtan hagyhatjuk meztelenül a kisgyermekeket is.

Torok kezelés

Bármilyen típusú skarlátos torokfájás magában foglalja a torok kezelését, amely lehetővé teszi a enyhítést gyulladásos folyamat a mandulákon, megakadályozza annak terjedését, megállítja vagy legalább csökkenti fájdalmas érzések. Elvileg bármelyik megteszi helyi antiszeptikumok figyelembe véve az életkori korlátozásokat és az egyéni ellenjavallatokat.

A spray-kből és aeroszolokból használhatja a Hexoral (naponta kétszer), a Tantum Verde (2-3 óránként, legfeljebb napi 5-ször), az Ingalipt, a Kameton, a Stop-angin (napi 3-4 alkalommal). A gyógyszer permetezése előtt öblítse ki a torkát vízzel, ill gyógynövény főzet(persze ha a gyerek tudja, hogyan). A spray-ket és az aeroszolokat két adagban permetezzük, próbálva a jobb és a bal mandulákhoz jutni.

Ugyanezek a gyógyszerek oldatok formájában is kaphatók gargarizáláshoz vagy a torok kezeléséhez spatulával vagy gézkanállal - így kényelmesebb a lepedék eltávolítása, ha van lacunáris mandulagyulladás. Házi készítésű oldatokkal is öblítheti és kezelheti gyermeke torkát:

• pohár forralt vízre egy teáskanál só és szóda és 2-3 csepp jód;
• 2 tabletta furatsilin per pohár víz;
• 10-15 csepp alkoholos tinktúra körömvirág vagy propolisz 1/2 csésze vízben;
• gyógynövények főzetei - kamilla, körömvirág, zsálya, kakukkfű stb. (2 evőkanál nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízzel öntünk, infúziót adunk, szűrünk).

Pasztillákat is gyártanak - Lizobakt, Gramidin, Faringosept, Hexoral stb.

Általában 1-2 féle antiszeptikumot írnak fel per gyógyszertári nyomtatvány(például spray és pasztilla) öblítésekkel kombinálva.

Egyéb gyógyszerek

Multivitaminok

A skarlát olyan fertőzés, amely sok erőt vesz el a gyermektől, a szervezet felépülésének felgyorsítása és a betegséggel szembeni ellenállás növelése érdekében javasolt a multivitamin készítmények felírása. A multivitamin szedését a betegség első napjaitól lehet kezdeni (feltéve, hogy a gyermek egyszerre legfeljebb 5 gyógyszert kap). Bármilyen étrend-kiegészítő, valamint C-vitaminnal és vassal dúsított vitamin-ásványi komplexek megfelelőek. A multivitamin kúra általában 1 hónap (de legalább 2 hét). A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a gyermek életkorát és az esetleges allergiás reakciókat, ezért jobb, ha orvoshoz fordul.

Pre- és probiotikumok

Meglehetősen hosszú antibakteriális terápia után a normál szövetek valamilyen mértékben szenvednek. bél mikroflóraés elég valószínű a dysbacteriosis kialakulása. Ennek elkerülése érdekében probiotikumok (élő baktériumok - Linex, Acipol) és prebiotikumok (reprodukciót elősegítő élelmiszer-összetevők) szedése javasolt. hasznos mikroorganizmusok– Laktulóz) egyenként vagy kombinációban (Bifido-bak, Biovestin-lacto). Ismét egy orvosnak kell felírnia a gyógyszert, és még ha nem is, kérdezze meg magától, melyik a legjobb gyermeke számára.

Skarlátos gyermek megfigyelése

Annak ellenére, hogy a gyermek a betegség első hetének végére nem fertőzővé válik mások számára, majd egészsége szinte teljesen normalizálódik, a váladékozás csak 21 nap után következik be. Ugyanerre az időtartamra, ha szükséges, betegszabadságot adnak (anyának, apának, nagymamának vagy más személynek) a beteg gyermek gondozására.

Elég hosszú otthoni mód a betegség kezdetétől számított 2-3 héten belül kialakuló szövődmények valószínűsége diktálja és éles hanyatlás a szervezet ellenálló képessége skarlát elszenvedése után, ami miatt a gyermek gyermekcsoportba kerülése egy másodlagos fertőzés hozzáadásával járhat.

Megelőzés

A skarlát azon kevés gyermekkori fertőzések egyike, amelyek ellen nem dolgoztak ki specifikus megelőzési módszereket: nincs ellene védőoltás. A megelőzés egyetlen módja az, hogy megvédjük a gyermeket a streptococcus fertőzésben szenvedő betegekkel való érintkezéstől. Ha már megtörtént az érintkezés, akkor csak annyit tehet, hogy gondosan figyelemmel kíséri a gyermek állapotát, és a skarlát első jelei esetén azonnal hívjon orvost a kezelés felírásához.

A megelőzés másodlagos eszközeként említhetjük az immunrendszer erősítését és a gyermekek személyes higiénés szabályainak megtanítását célzó intézkedéseket. De általában a skarlát nem nagyon fertőző fertőzés, és még a beteggel való hosszan tartó érintkezés után sem minden érintkező betegszik meg.

A gyermekek szülei egyre gyakrabban teszik fel a következő kérdéseket: hogyan jelentkezik a skarlát a gyermekeknél, milyen tünetekkel és jelekkel? Milyen szövődményeket okoz a skarlát a gyermekeknél? Ez a cikk elmondja neked helyes kezelésés a skarlát megelőzése. A cikk a skarlát leírását tartalmazza. Leírja a skarlát jeleit és tüneteit gyermekeknél és felnőtteknél, valamint a skarlát megelőzését és kezelését

A skarlát betegség nagyon szép névés nagyon kellemetlen tünetek elsősorban a gyermekeket érinti. Bár a skarlát kellemetlen betegség, a megelőzésben és a kezelésben nincs probléma. A skarlát tüneteit gyermekeknél meg kell különböztetni más betegségek hasonló tüneteitől.

Ha más tünetek megnyilvánulása nem egyértelmű, a skarlátot gyakran összetévesztik a torokfájással, de az ilyen betegségben szenvedő betegek fertőzésforrásként különösen veszélyesek. Leggyakrabban az 1-9 éves gyermekek érintettek. Tipikus tünetek A skarlát gyermekeknél a betegség akut kezdete, néha már a betegség első óráiban a testhőmérséklet emelkedése gyorsan eléri a magas számokat, akár 40 fokot is.

Skarlát - jelek, tünetek, a skarlát kezelése gyermekeknél

skarlát- akut fertőző betegség, jellegzetes tulajdonsága amely a torokfájás és a bőrön megjelenő kiütések kombinációja.

A skarlát a gyermekkori fertőzések csoportjába tartozik, és meglehetősen gyakran fordul elő gyermekeknél. Ez akut fertőzés a kiütések, gennyes és allergiás jelenségek jellegzetes megnyilvánulásaival.

A skarlát kórokozói, terjedési útvonalak

A skarlát egy bakteriális jellegű betegség, melynek kórokozója az A csoportba tartozó β-hemolitikus streptococcus. A Streptococcus a szájüreg nyálkahártyáján (ritkábban, főleg felnőtteknél a bőrsérülésen) keresztül jut be a szervezetbe, ahol specifikus gyulladásos elváltozásokat okoz – torokfájást. Innentől a fertőzés az egész szervezetben átterjed, negatív hatással van a szívre, a vesére és a központi idegrendszerre. A streptococcus toxinok allergiát okoznak a szervezetben, aminek következtében a saját szövetek autoimmun károsodása lehetséges.

A fertőzés elsősorban levegőben lévő cseppek útján terjed, a forrás beteg vagy baktériumhordozó. Kevésbé gyakori az érintkezés és a háztartásban történő terjedés (közvetlen és közvetett érintkezés egyaránt - játékokon, ápolószereken stb.) és az élelmiszerek átvitele - fertőzött termékeken keresztül. Leggyakrabban az óvodás és kisiskolás korú gyermekeket érinti a betegség. A gyermek a betegség 1. és 22. napjától fertőző. Leggyakrabban a skarlát az őszi-téli időszakban fordul elő.

A skarlát tünetei gyermekeknél és a betegség lefolyása

A skarlát lappangási ideje 1-10 nap. A skarlát gyermekeknél okoz súlyos mérgezés eritrogén streptococcus toxin

Milyen tünetek és jelek utalhatnak a skarlát kialakulására?A betegség akutan kezdődik és a következő formában nyilvánul meg:

• a hőmérséklet gyors emelkedése;
• hiperémia hátsó fal garat, mandulák, uvula ívek, lágy szájpadlás;
• fejfájás;
• tachycardia;
• izomfájdalom;
• általános gyengeség;
• fokozott mobilitás vagy éppen ellenkezőleg, apátia és álmosság;
• hányás;
• torokfájás;
• megnagyobbodott elülső nyaki nyirokcsomók;
• a nyelv vörössége és papilláinak hipertrófiája.

A skarlát látens időszaka 3-7 napig tart. A betegség akutan kezdődik a gyermek jólétének éles zavarával: letargikussá, álmossá válik, súlyos fejfájásra és hidegrázásra panaszkodik. A testhőmérséklet gyorsan eléri a magas számokat (38-40 °C, a betegség súlyosságától függően). A betegség kezdeti szakaszában gyakran émelygés és hányás figyelhető meg. Meg kell azonban jegyezni, hogy manapság skarlátnál nélgyermekek, akárcsak felnőttkorban, előfordulhat a háttérben alacsony fokú láz 37°C-ig.

Skarlát esetén néhány óra elteltével a gyermekek bőrén specifikus kiütés jelenik meg kis élénk rózsaszín pöttyök formájában a kivörösödött bőrön. A kiütések kifejezettebbek az arcon, a test oldalsó felületein és a természetes bőrredők helyein (inguinalis, hónalj, fenék). A skarlát jellegzetes tünete az éles kontraszt az élénkvörösen „lángoló” orcák és a sápadt nasolabialis háromszög között, melynek bőrén nincsenek kiütéses elemek. A gyermek megjelenése is felkelti a figyelmet: a színkontraszt mellett arca puffadt, szeme lázasan csillog.

A skarlát esetén a gyermekek nyeléskor torokfájásra panaszkodnak, ezért az orvos a vizsgálat során általában elváltozást tár fel a mandulákban - torokfájást. A körülötted lévők is részt vesznek a folyamatban. A nyirokcsomók, amelyek tapintásra sűrűsödnek, megnagyobbodnak, enyhén fájdalmasak. A nyelv a betegség kezdetén száraz, vastag barnás bevonat borítja, de a 3-4. naptól kezd kitisztulni, élénkvörös színűvé válik, sima, fényes papillákkal (a „bíbor” nyelv tünete) . A nyelv 1-2 hétig így marad.

A skarlátos kiütés 3-7 napig marad a bőrön, majd eltűnik, pigmentfoltot nem hagy maga után. 1-2 hét múlva kezdődik a hámlás, először a bőr kényesebb területein (nyak, hónalj redők stb.), majd a teljes testfelületen. A skarlátra jellemző a tenyér és a talp hámlása, amely a körmök szabad szélétől indul, és az ujjak mentén közvetlenül a tenyérre és a talpra terjed, ahol a bőr rétegesen leválik.

A skarlát enyhe, közepes és súlyos formában fordulhat elő, attól függően, hogy a gyógyulási idő jelentősen változik (legfeljebb 3 hét). Általában az antibiotikumok használata lehetővé teszi a gyermek egészségének gyorsabb helyreállítását, és a skarlát már nem jelent veszélyt az életére. A skarlát szövődményeit jelenleg elsősorban a béta-hemolitikus streptococcus A csoport által okozott allergiás reakció okozza, ezért a betegség 2. hetében vese- és szívkárosodás formájában jelentkeznek. Általában idősebb gyermekeknél fordulnak elő.

A skarlát kezelése gyermekeknél

A fekvőbeteg-kezelés szükségességét az orvos határozza meg. A súlyos skarlátos gyermekek, valamint a zárt gyermekcsoportok gyermekei (ha lehetetlen otthon elkülöníteni őket) kötelező kórházi kezelésnek vannak kitéve. A betegség enyhe vagy közepesen súlyos esetei esetén a kezelés otthon is elvégezhető. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a kiütés teljes időtartama alatt és további 3-5 nappal később a gyermeknek szigorú ágynyugalomra van szüksége.

Az étrendnek gyengédnek kell lennie - minden ételt pürésítve és főzve, folyékonyan vagy félfolyékonyan szolgálnak fel, a hőirritáció kizárva (sem meleg, sem hideg nem megengedett, minden ételt csak melegen szolgálnak fel). A gyermeknek többet kell inni, hogy eltávolítsa a méreganyagokat a szervezetből. Az akut tünetek enyhülése után fokozatosan át kell térni a normál táplálkozásra.

A súlyos skarlátos gyermekek, valamint a zárt gyermekcsoportok gyermekei (ha lehetetlen otthon elkülöníteni őket) kötelező kórházi kezelésnek vannak kitéve.

Hogyan kell megfelelően kezelni a skarlátot gyermekeknél és felnőtteknél?

Az antibiotikumok vezető szerepet játszanak a skarlát kezelésében. Eddig a streptococcusok érzékenyek a penicillin-csoport gyógyszereire, amelyeket otthon tabletta formájában és kórházban - injekciók formájában - korspecifikus adagolás szerint írnak fel. Ha egy gyermek érzékeny a penicillin antibiotikumokra, az eritromicin a választott gyógyszer.

Használhat védett antibiotikumot: amoxiclav, taromentin, augmentin, panclave, amoxicillin (amoxicillin + klavulánsav)

A skarlát amoxicillinnel történő kezelésének folyamata 5-14 nap. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A kezelést nem szabad 14 napnál tovább folytatni ismételt orvosi vizsgálat nélkül.

12 év alatti gyermekek: Az adagot az életkortól és a testtömegtől függően írják fel. Az ajánlott adagolási rend 40 mg/ttkg/nap, 3 részre osztva. A 40 kg-os vagy annál nagyobb testtömegű gyermekeknek a felnőttekkel azonos adagokat kell felírni. 6 évesnél fiatalabb gyermekek számára előnyös az Amoxiclav gyógyszer szuszpenziója.

Felnőttek és 12 év feletti gyermekek(vagy >40 kg testsúly)

A skarlát elleni antibiotikumok mellett allergiaellenes szereket (difenhidramin, fenkarol, tavegil stb.), kalcium-kiegészítőket (glükonát) és megfelelő dózisban C-vitamint írnak fel. A skarlát helyi kezelési módjai közé tartozik a 0,05%-os klórhexidin (72%) meleg oldatokkal történő öblítés, valamint a kamilla, körömvirág és zsálya infúziója.

A skarlát megelőzése gyermekeknél

Mi a skarlát megelőzése gyermekeknél A megelőzés legjobb eszköze az időben történő diagnózis és az antibiotikumokkal történő kezelés.

A skarlát láz megelőzésére szolgáló fő intézkedések gyermekeknél:

• a beteg és tünetmentes fertőzéshordozók időben történő azonosítása, izolálása otthon vagy kórházban;
• karantén intézkedések végrehajtása óvodákban és iskolákban, gyermekgyógyászati ​​intézményekben;
• a beteg gyermekek óvodai intézmények látogatásának tilalma a fertőzést követő 22 napnál korábban, valamint a streptococcus jelenlétére vonatkozó negatív bakteriológiai vizsgálat megszerzéséig.

Az iskolákba, óvodákba nem engedik be azokat a gyerekeket, akiknek nem volt skarlátos lázuk és érintkeztek betegekkel. óvodai intézmények, klubokban és sportrészlegekben az utolsó kapcsolatfelvétel pillanatától számított egy héten belül.

A hagyományos gyógyítók ajánlják megelőző célokra vegyen be 5-6 közönséges boróka gyümölcsöt a baba napi étrendjébe. Ezenkívül a keményítő eljárások segítenek megelőzni a skarlát okozta fertőzést: úszás, kontrasztzuhany, légfürdő és gimnasztikai gyakorlatok.

A skarlát specifikus megelőzése nem került kidolgozásra.
A mai napig nem hoztak létre hatékony, klinikai használatra alkalmas antistreptococcus elleni vakcinát.

A gyermekkori fertőzések olyan betegségek, amelyeket a legtöbb ember még gyermekkorában kap el. Sok úgynevezett gyermekkori fertőzés megnyilvánulásait már a 17-19. században leírták. A skarlát a gyermekeknél szembetűnő betegség, ismerős az emberek számáraősidők óta. Aztán azért szokatlan megjelenés A beteget lila láznak becézték.

A "skarlát" elnevezést (olasz eredetű szó, melynek fordítása élénkvörös) csak a 19. század elején adták a betegségnek.

A skarlát okai. Hogyan lehet elkapni egy fertőzést?

A skarlát túlnyomórészt fertőző betegség gyermekkori betegség, amely a szervezet mérgezési jeleivel, torokfájással és jellegzetes bőrkiütésekkel jelentkezik.

A skarlát okozója egy baktérium. A betegség kórokozója az A csoportú hemolitikus streptococcus, jellegzetes tulajdonsága amelynek toxintermelő tulajdonsága van. A skarlát legmagasabb előfordulását a hideg és mérsékelt éghajlatú országokban regisztrálják. Ahol meleg van, ott ritka. A megbetegedések száma az év hidegebb hónapjaiban (ősz, tél) emelkedik.

Leggyakrabban a skarlát a 2-11 éves gyermekeket érinti. A csecsemők ritkán kapnak skarlátot. Ez az immunitás jelenlétével magyarázható, amelyet az anya a terhesség alatt ad át a gyermeknek.

A skarlát fertőző betegség. Megfertőződhet skarlátban vagy bármilyen más streptococcus fertőzésben szenvedő gyermek, sőt olyan streptococcus hordozó is, akinél nincsenek betegségre utaló jelek.

A skarlátos gyermek a betegség kezdetétől számított első 10 napon belül megfertőzheti az egészségeset. A fertőzés a levegőn keresztül könnyen átterjed, főként a mandulák és a garat nyálkahártyáján, valamint háztartási cikkeken - játékokon, edényeken keresztül - behatol a gyermek testébe. Ritkán, de vannak más fertőzési módok is - sebek és égési sérülések.

A skarlát terjedését elősegíti, hogy egy szobában nagyszámú gyerek halmozódik fel, így az óvodába, iskolába, klubba járó, szervezett gyerekek veszélyeztetettek.

Fejlesztési mechanizmus

Amikor a streptococcus bejut a szervezetbe, gyulladásos reakciót vált ki a behatolás helyén. Általában ez az oropharynx nyálkahártyája, de néha sérült a bőr is. Gennyes-nekrotikus mandulagyulladás fordul elő - a mandulák gyulladása, amelynek nyílásaiban gennyes lerakódások képződnek. Ezután a kórokozó behatol a legközelebbi nyirokcsomókba.

A Streptococcus toxint (mérget) termel, amely a vérbe behatolva gyorsan elterjed a szervezetben, és hatással van a gyermek szívére, idegrendszerére és endokrin rendszerére. A méreganyag vérbe való felszívódását mérgezés kíséri, a skarlátra jellemző kiütések jelentkeznek.

A skarlátos gyerekek élethosszig tartó immunitása (védelem, immunitás) fennáll, ezért csak egyszer kaphatnak skarlátot. A gyermek azonban újabb streptococcusok által okozott fertőzést kaphat.

Hogyan nyilvánul meg a skarlát? A betegség élénk jelei

A lappangási időszak (rejtett, amikor a gyermek már beteg, de a betegségnek még nincsenek megnyilvánulásai) a skarlát lappangási ideje 2-7 napig tarthat.

A skarlát 3 fő tünete:

• kiütés;
• angina;
• általános mérgezés.

A skarlát hirtelen kezdődik a hőmérséklet emelkedésével és torokfájással. A gyerekek gyakran panaszkodnak fejfájásra, és nem hajlandók enni, mert fáj a nyelés. A betegség kezdete után néhány órán belül kiütések jelennek meg az arc, a törzs, a karok és a lábak bőrén.

Kiütés

A skarlátos kiütés jellemzői számos árnyalatot tartalmaznak.

1. A kiütés tűpontos, rózsaszín, hiperémiás (világos rózsaszín) háttéren.
2. A betegség első napjától jelenik meg.
3. Az arc bőrén a kiütés az arcokon koncentrálódik, és hiányzik a nasolabialis háromszög területén.
4. A bőrredőkben (hónalj, könyök, lágyék), a test oldalsó felületein és az alhasban a kiütések világosabbak, sötétvörös csíkokkal.
5. A kiütések általában 3-7 napig tartanak.
6. Eltűnik anélkül, hogy nyomot hagyna a bőrön.

Amikor a kiütés eltűnik, a betegség második hetének kezdetével hámlás következik be. Az arc, a nyak és a törzs bőre pityriasis pikkelyekkel, a kézen és a lábon - lamellás pikkelyekkel hámlik le. Először bőrrepedések jelennek meg a köröm szélén, majd az ujjbegyektől a hámlás a tenyér és a talp teljes felületén átterjed, és a bőr rétegesen leválni kezd. Ma ritka az ilyen kifejezett hámlás.

A skarlátban szenvedő gyermeknek van egy jellemzője kinézet: fényes szemek; enyhén duzzadt arc, élénkvörösen izzó arcok és egy halvány nasolabiális háromszög, amely élesen kiemelkedik ebből a háttérből.

Angina

A skarlát egyik állandó és fő tünete a szájban és a torokban bekövetkező változások. A skarlát a mandulák, a boltívek és a uvula olyan fényes vörössége jellemzi, hogy „lángoló mandulagyulladásnak” vagy „tűznek a garatban” nevezik.

A skarlát lehet hurutos (genny nélkül) és gennyes, de leggyakrabban elhalásos. A mandulákon piszkosszürke plakkok formájában nekrózisos területek (elpusztult, elhalt szövetek) jelennek meg, amelyek 7-10 nap alatt fokozatosan eltűnnek.

A torokfájás kialakulása miatt a környező nyirokcsomók (nyaki) begyulladnak. Megnagyobbodnak, hogy könnyen érezhetőek legyenek. A nyirokcsomók sűrűvé és fájdalmassá válnak.

A száraz és szürkésbarna bevonattal bevont nyelv a betegség 2-3. napjától fokozatosan kitisztul. Először a hegyétől, majd az oldalakon élénkpiros színt kap. Ugyanakkor a nyelv papillája megduzzad és kinyúlik, így a nyelv nagyon emlékeztet a málnára. Málna nyelv tekinthető jellemző tulajdonság skarlát, amely a betegség 3 és 5 napja között jelentkezik. Ezután a nyelv fényessége elhalványul, de a papillák még 2-3 hétig megnagyobbodnak.

Mámor

A mérgezés megnyilvánulása (a streptococcus toxinokkal való mérgezés jelei) attól függ, hogy milyen súlyos a skarlát. Általában lázzal, levertséggel, hányással és fejfájással jár. A hőmérséklet három napig tart, majd csökken.

A legsúlyosabb esetekben akár 40 Celsius-fokig is felemelkedhet a hőmérséklet, a gyermeket erős fejfájás, többszöri hányás gyötri, időnként izgatottság, görcsök jelentkezhetnek. Napjainkban a gyerekek egyre gyakrabban szenvednek skarlátban, láz nélkül, és nem mutatják a mérgezés jeleit.

A betegség első napjaitól kezdve a gyermek pulzusa fokozódik (tachycardia) és fokozódik artériás nyomás. 4-5 nap elteltével bradycardia lép fel (csökkent szívverés), és csökken a vérnyomás. Ebben az időszakban a szív határai kitágulnak, és szisztolés zörej, és az EKG-t gyakran rögzítik sinus bradycardiaés aritmia. Ezek a szívelváltozások 2-4 hétig is eltarthatnak, majd nyomtalanul eltűnnek.

A skarlát osztályozása

A skarlát 2 típusát szokás megkülönböztetni: tipikus és atipikus.

A tipikus típus a skarlát, amely mérgezéssel, torokfájással és jellegzetes kiütéssel jelentkezik.

Az atipikus változatok közé tartoznak a törölt formák, amelyek a skarlát enyhe jeleivel fordulnak elő, és az extrapharyngealis forma, amelyben a streptococcus más utakon (az oropharynx megkerülésével) jut be a szervezetbe.

Az extrapharyngealis skarlátra jellemzően a kórokozó bejutásának helyén a világosabb, intenzívebb kiütések megjelenése, valamint a mérgezési jelek (láz, hányás) jelenléte jellemző. Torokfájás nincs, de előfordulhat a szájgarat nyálkahártyájának enyhe kipirosodása. Az injekció beadásának helyén a nyirokcsomók kevésbé reagálnak, mint a tipikus formában.

A vérzéses és hipertoxikus skarlát az atípusos skarlát legsúlyosabb formájának tekintik. A gyermek meghalhat, mielőtt a skarlát fő tünetei megjelennének az idegrendszeri, érrendszeri és érrendszeri fulmináns károsodás miatt. endokrin rendszerek. Szerencsére az orvosok ma gyakorlatilag nem találkoznak a skarlát ilyen formáival.

Súlyosságuk szerint a skarlát tipikus formái a következőkre oszthatók:

• tüdő;
• közepes súlyosságú;
• nehéz.

Az enyhe formákat a skarlátban rejlő összes tünet megnyilvánulása jellemzi. Ma ez a betegség összes esetének 80-90%-a. Jellemzőjük az akut kezdet, a hőmérséklet emelkedésével magas számra. Ugyanakkor a beteg jóléte szenved, ami letargiában, fejfájásban nyilvánul meg, és gyakran előfordul egyszeri hányás. Enyhe formákban a mandulagyulladás mindig hurutos, a nyirokcsomók enyhén megnagyobbodtak. A skarlátra jellemző kiütések. A beteg a betegség első hetének végén felépül.

Mérsékelt skarlát az esetek 10-20%-ában fordul elő. A hőmérséklet 40 fokra emelkedik, a hányás megismétlődik. A gyerek izgatott és nem alszik jól. A torokfájás gennyes-elhalásos, erősen megnagyobbodott nyirokcsomókkal. A mérgezés egy hét után elmúlik, de a beteg teljes gyógyulása 2-3 hét múlva következik be.

A súlyos formákat toxikusra, szeptikusra és toxikoszeptikusra (vegyes) osztják.

Nál nél mérgező forma magas testhőmérséklet (40 és felett), ismétlődő, ismétlődő hányás, erős fejfájás, a gyermek tudata elhomályosul, görcsök, lázas delírium és agyhártyagyulladás jelei jelentkezhetnek. Kékes árnyalatú kiütések, gyakran vérzésesek (kapillárisok felszakadása), hurutos mandulagyulladás vagy kis területű nekrózis.

A szeptikus forma súlyos torokfájás formájában nyilvánul meg. Mély nekrózis lép fel a mandulákon, a palatinus íveken és az uvulán. A nyirokcsomók nagymértékben megnagyobbodtak, sűrűek, tapintásra fájdalmasak. Gyakran előfordul a nyirokcsomókat körülvevő szövetek nekrózisa.

BAN BEN utóbbi évek súlyos formák gyakorlatilag nem regisztráltak, és a betegség összes esetének 0,5% -át teszik ki.

A skarlát szövődményei gyermekeknél

A gyermekeknél fennáll a szövődmények kialakulásának veszélye fiatalon mások után legyengültekkel múltbeli betegségek immunitás. A Streptococcus és toxinjai számos szervben okozhatnak szövődményeket.

A skarlát szövődményeit csoportokra osztják.

1. Fertőző és allergiás szövődmények. Ezek közé tartozik a nephritis (vesegyulladás), a synovitis (az ízületek bélésének gyulladása) és az egyszerű lymphadenitis (nyirokcsomók gyulladása). Ennek a csoportnak a szövődményei általában a betegség kezdete után 2-3 héttel jelentkeznek.
2. Gennyes szövődmények: fülgyulladás (fülgyulladás), gennyes ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) mind a skarlát kezdetén, mind később késői időpontok. Köszönet modern orvosság, amely sikeresen gyógyítja a skarlátot, ritkán fordulnak elő gennyes szövődmények.

A skarlát legsúlyosabb szövődménye a poszt-streptococcus glomerulonephritis. Ez vesekárosodás, amely megnyilvánul:

• duzzanat. Az ödéma a legtöbb glomerulonephritisben szenvedő gyermeknél előfordul. A gyermekeket általános (széles körben elterjedt) ödéma jellemzi, amely a vese glomerulusainak károsodása és a nátriumsók szervezetben való visszatartása miatt következik be;
• a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése. A nátrium-visszatartás mellett a folyadék is visszamarad a szervezetben, csökken a vizelet mennyisége, és a gyermek kiválasztódik. kevesebb vizelet, mint általában. Ez a jelenség átmeneti. A 4-7. napon a vizeletürítés helyreáll, és a duzzanat eltűnik;
• artériás magas vérnyomás. A megnövekedett nyomás nátrium- és folyadékvisszatartással, valamint a keringő vértérfogat növekedésével jár;
• hematuria (vér megjelenése a vizeletben). Ez a glomerulonephritis kötelező jele. Makro- vagy mikrohematuria lép fel, amely a betegség egyetlen jele lehet, és az akut periódus után még sok hónapig kimutatható a vizeletben;
• proteinuria (fehérje megjelenése a vizeletben). Különböző lehet, a fehérjenyomok kimutatásától a fehérje kimutatásáig Nagy mennyiségű. A leukociták és a gipszsejtek is kimutathatók a vizeletvizsgálattal.

Skarlát és megnyilvánulásának jellemzői kora gyermekkorban

A skarlát rendkívül ritkán figyelhető meg egy év alatti gyermekeknél, és megvannak a maga sajátosságai, amikor csecsemőknél fejlődik ki. A csecsemőknek a terhesség alatt anyjuktól kapott immunitása van, így a skarlát náluk törölt fertőzésként jelentkezik.

A skarlát minden megnyilvánulása enyhe. A hőmérséklet alacsony, a kiütések alig észrevehetők és gyorsan eltűnnek, vagy nincs hámlás, vagy jelentéktelen. Ezért nehéz a diagnózis felállítása.

Azok a gyerekek, akiknek édesanyja nem volt skarlátos és nem kapta meg az oltást, nem védett, megbetegedhetnek, és a betegség rendkívül súlyos is lehet.

Diagnosztika

A skarlát diagnózisa a következők figyelembevételével történik:

• a betegségre jellemző jelek;
• információk a pácienssel való kapcsolattartásról;
• laboratóriumi vizsgálatok (streptococcus meghatározása az oropharynxból vett nyálkakultúrákban és antistreptolysin O - a streptococcus által kiválasztott toxin elleni antitestek meghatározása).

A betegség élénk és specifikus megnyilvánulásai ellenére ma meglehetősen nehéz diagnosztizálni a skarlátot. Manapság, az antibiotikumok korszakában a betegséget leggyakrabban más fertőzéseknek álcázzák, és enyhe, kitört formában jelentkezik, így nyilvánvaló jelek A skarlát nem figyelik meg.

Ezért gyakran torokfájással, allergiával, kanyaróval és más betegségekkel helyettesítik. A diagnózis megerősítéséhez tampont kell venni a torokból, amelyben hemolitikus streptococcust észlelnek.

A skarlát kezelése otthon és kórházban

A skarlát enyhe és közepes formái sikeresen kezelhetők otthon. A gyermekeket általában a skarlát súlyos megnyilvánulásaival és olyan esetekben szállítják kórházba, amikor nincsenek szükséges feltételek a beteg elkülönítéséhez és kezeléséhez. A betegeket 2-4 fős dobozokba vagy kis kórtermekbe helyezik, egyszerre próbálva megtölteni.

Az újonnan felvettek és a felépülők közötti kapcsolattartás tilos. Általában a betegség kezdete után 7-10 nappal az orvos döntése alapján és a beteg állapotától függően hazaengedik őket a kórházból.

A kezelés alapelvei számos fontos árnyalatot figyelembe vesznek.

• A beteget el kell különíteni, hogy a betegség ne terjedjen tovább. Ha otthon kezel egy gyermeket, teremtsen meg minden körülményt, hogy ne fertőzze meg az egészséges gyermekeket. Ez úgy érhető el, hogy a beteg gyermeket külön helyiségben elkülönítik, és betartják a higiéniai intézkedéseket (fertőtlenítés, egyéni edények és háztartási cikkek használata).Abban a szobában, ahol a beteg el van szigetelve, naponta kell alkalmazni fertőtlenítőszerek, végezzen nedves tisztítást. Ha a betegen kívül más gyerekek is vannak otthonában, ne érintkezzenek velük. Jobb elküldeni egészséges gyermek egy időre meglátogatni a nagymamámat vagy más rokonokat.
• A teljes akut időszak alatt (láz és mérgezés) ügyeljen az ágynyugalomra. Jobb, ha a gyermek az ágyban marad, amíg a hőmérséklet normalizálódik, és a kiütés teljes időtartama véget nem ér.
• A betegnek jól kell ennie. Az elkészített ételeknek a növekvő szervezet szükségleteinek megfelelő mennyiségű vitamint kell tartalmazniuk. Az ételt összetörve és melegen kell elkészíteni, de nem forrón, különösen a betegség kezdetén, amikor nagyon fáj a torka. Ne felejts el inni. Érdemes meleg gyógyteákat, kompótokat és gyümölcsitalokat inni. Ez lehetővé teszi a streptococcus toxinok gyorsabb eltávolítását a szervezetből.
• Antibiotikumok felírása. Az antibiotikumok vezető szerepet játszanak a skarlát kezelésében. Ha nincs ellenjavallat, a penicillin-csoport gyógyszereit (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin) írják fel. Ha a beteg nem tolerálja a penicillint, más antibiotikum-csoportokat írnak fel. Otthon szájon át, kórházi körülmények között intramuszkulárisan, ill intravénás injekciók. A kezelés időtartama 7-10 nap.
• Az infúziós terápiát (glükóz, sóoldat, reopoliglucin) súlyos mérgezés esetén 1-2 napig írják elő, és csak akkor kell elvégezni, ha a gyermek kórházban van.
• Antiallergiás szerek (Suprastin, Tavegil).
• Torokfájás helyi kezelése. A torok gargalizálása vagy öntözése antiszeptikumok (Furacilin, Miramistin) meleg oldataival vagy gyógynövények (kamilla, körömvirág) főzeteivel.
• Fizioterápiás eljárások (Ural besugárzás, UHF, száraz hő) a mandulák és a nyirokcsomók területén csak orvos által előírt módon végezhetők.

A skarlát megelőzése gyermekeknél

A skarlát ellen nincs oltás (oltás).

A megelőző intézkedések a következők.

1. Az összes beteg azonosítása és elkülönítése nemcsak skarlátban, hanem másokkal is streptococcus fertőzések a lehető leghamarabb. A beteget a betegség kezdetétől számított 10 napig elkülönítik.
2. A gyermeket csak a betegség kezdete után 22 nappal veszik fel a gyermekcsoportba.
3. Ha a beteg egészséges gyermekkel érintkezik, 7 napos karantént hirdetnek ki a gyermekellátó intézményben.

A skarlát első gyanúja esetén a szülőknek azonnal orvost kell hívniuk a helyes diagnózis felállítása, a megfelelő kezelés előírása, valamint a szövődmények kialakulásának és a betegség terjedésének megakadályozása érdekében.

Időben és megfelelő kezeléssel a skarlát nem veszélyes és könnyen gyógyítható, de helytelen és késleltetett kezelés esetén fennáll a veszélye a vese és a szív súlyos szövődményeinek kialakulásának.

Következtetés

Nem is olyan régen a skarlát halálos gyermekbetegség volt. Napjainkban a korszerű antibiotikumoknak köszönhetően a betegség prognózisa időben megkezdett megfelelő kezelés mellett kedvező. A szövődmények ritkák. A kitörölt formák veszélyesek lehetnek, amikor nehéz a helyes diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés előírása, a kezeletlen skarlát pedig szinte mindig vese- és szívszövődményeket okoz.

Legyen éber, és ha a legkisebb gyanú is felmerül, azonnal forduljon orvosához.