A pajzsmirigykarcinómák számos formában jelentkeznek, és különböző kezeléseket igényelnek. Az onkológia nem halálos ítélet: pajzsmirigyrák nőknél

– a pajzsmirigy karcinóma leggyakoribb típusa. Viszonylag kedvező pálya jellemzi. Az első megnyilvánulás általában egy fájdalommentes csomó az érintett területen. A folyamat előrehaladtával nyelési és légzési nehézségek, torok- és torokfájás, fokozott nyaki nyirokcsomók. A diagnózis felállításakor radioizotópos szkennelésből, a pajzsmirigy ultrahangjából, biopsziából és egyéb vizsgálatokból származó adatokat használnak fel. A kezelés teljes vagy részleges pajzsmirigyeltávolítás, posztoperatív terápia radioaktív jóddal, hormonpótló terápia.

Okoz

A papilláris pajzsmirigyrák okai nem tisztázottak egyértelműen. Megállapítást nyert, hogy az esetek túlnyomó többségében a daganatok kialakulását szomatikus mutációk okozzák. BAN BEN egyes esetekben veleszületett genetikai rendellenességeket észlelnek. Leggyakoribb genetikai módosítások papilláris pajzsmirigyrákban a BRAF és a RET/PTC gének mutációi vannak. RET/PTC mutáció a betegek 20%-ában, BRAF mutáció 40-70%-ban található. Jelenleg kutatások folynak a papilláris pajzsmirigy adenokarcinóma kialakulását kiváltó egyéb megváltozott gének azonosítására és tanulmányozására.

A rák kialakulásának kockázatát növelő tényezők között a szakemberek a pajzsmirigy jóindulatú daganatait (burjánzó cystadenoma, adenoma, golyva), a szervezet jódhiányát, a kedvezőtlen környezeti adottságokkal rendelkező területeken élőket, egyéb daganatos megbetegedések korábbi sugárkezelését, hormonális zavarok, női nem és örökletes hajlam.

Patológiai anatómia

A rosszindulatú daganat általában magányos, egyes esetekben több csomópontot is észlelnek. A daganat vegyes papilláris-tüszős szerkezetű, átmérője néhány millimétertől 5 vagy több centiméterig terjed. A kapszula általában hiányzik. A papilláris pajzsmirigyrák szövettani vizsgálata elágazó szárra emlékeztető szerkezetet tár fel. A szárak tövét vaszkularizált kötőszövet képviseli. A szárakat oszlopos és kocka alakú hám béleli, nagy magokkal. Kis számú mitózis figyelhető meg.

Egyes száron nincsenek erek, a hámsejtek sorvadásos jeleket mutatnak. A papilláris pajzsmirigyrák központi része hegesedést és meszesedést mutathat. A metasztázis túlnyomórészt limfogén úton történik. A neoplázia sejtek szétterjedhetnek nyirokerek a pajzsmirigyen belül és kívül egyaránt, ami a regionális nyirokcsomókat érinti. A papilláris pajzsmirigyrákban a távoli áttétek ritkán észlelhetők, ezek általában a daganat follikuláris részén alapulnak. A neoplazma papilláris elemei nem választanak ki hormonokat, a follikuláris elemek hormonális aktivitást mutathatnak.

Osztályozás

A klinikai gyakorlatban a hagyományos négylépcsős osztályozást használják:

• I. szakasz– olyan helyi daganatot határoznak meg, amely nem okoz külső deformációt a szervben, és nem terjed át a pajzsmirigy tokjára. Nincsenek áttétek.
• IIa szakasz– a papilláris pajzsmirigyrák a szerv külső deformációját okozza, de nem terjed túl a határain. Nincsenek áttétek.
• IIb szakasz– egyetlen csomópont észlelhető limfogén metasztázisokkal kombinálva az érintett oldalon.
• szakasz III– a papilláris pajzsmirigyrák benő a kapszulába, vagy összenyomja a közeli szerveket (gége, nyelőcső), a regionális nyirokcsomókban bilaterális áttétek észlelhetők.
• IV szakasz– a daganat kicsírázik szomszédos szervek, limfogén és hematogén metasztázisok észlelhetők.

A papilláris pajzsmirigyrák tünetei

A neoplazma elég hosszú ideig tünetmentes lehet. Az első orvosi látogatás oka gyakran egy véletlenül felfedezett csomó a pajzsmirigyben. Papilláris rák Gyakran a jóindulatú neoplázia hátterében alakul ki, így a betegség kezdeti szakaszai a beteg számára észrevétlenek maradhatnak. Néha a rosszindulatú daganat kialakulásának gyanúja felmerül a rendszeres vizsgálat során, amikor az endokrinológus egy jóindulatú daganat méretének és szerkezetének gyors változását észleli.

A papilláris pajzsmirigyrákot jellemzően az egyik lebeny alsó részén észlelik, ritkábban az isthmus területén tapintható ki, mindkét lebenyre kiterjedve. Előfordulhat, hogy az 1 cm-nél kisebb neoplázia nem tapintható. A kezdeti szakaszban a daganat mozgékony, sűrű, sima vagy enyhén egyenetlen felülettel. A folyamat előrehaladtával a góc mérete megnövekszik, csomósodik, átterjed a pajzsmirigy jelentős részére, és mobilitást veszít. Amikor a pajzsmirigy mögött elhelyezkedő szervek összenyomódnak, nyelési nehézség, légszomj, torokfájás és hangváltozások lépnek fel.

A papilláris pajzsmirigyrák további terjedésével az érintett oldalon a nyirokcsomók megnagyobbodása következik be. Néha a megnagyobbodott nyirokcsomók a betegség első tünetévé válnak. A regionális metasztázisokat általában hosszú ideig egy kapszula fedi, ezért mobilak maradnak. A helyi agresszív növekedés eredményeként a folyamat magában foglalja puha szövetek nyak. Külső deformáció lép fel, és a saphena vénák kiterjedése figyelhető meg. Tovább késői szakaszok Egyes betegek távoli áttéteket mutatnak a csontokban és a tüdőben.

Diagnosztika

A diagnózist a panaszok, a vizsgálati adatok, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok figyelembevételével állítják fel. A betegek kivizsgálásra utalásának oka a pajzsmirigy gumós csomójának megjelenése vagy egy meglévő jóindulatú daganat gyors megnagyobbodása. A papillárisrák gyanúja esetén a pajzsmirigy ultrahangját és radioaktív jóddal végzett radioizotópos vizsgálatot írnak elő. Mindkét módszer lehetővé teszi a daganatképződés jelenlétének megerősítését és prevalenciájának felmérését, de nem teszi lehetővé a rosszindulatú daganat mértékének meghatározását.

A papilláris pajzsmirigyrák végső diagnózisa finomtűs biopszia, majd a kapott szövetminta morfológiai szerkezetének meghatározása alapján történik. A biopsziát ultrahang irányítása mellett végezzük. Egyes esetekben kifejezett hiányában klinikai tünetekÉs negatív eredmény citológiai vizsgálat során anyagot gyűjtenek műtéti beavatkozás. A szövetet sürgős szövettani vizsgálatra küldik, a vizsgálat eredményei alapján meghatározzák a műtét terjedelmét: thyreoidectomia egy- vagy kétoldali lymphadenectomiával kombinálva. A posztoperatív időszakban a papilláris pajzsmirigyrákos betegek radioaktív jóddal történő terápiát írnak elő. Ez a technika lehetővé teszi a helyi relapszusok kialakulásának valószínűségének csökkentését, bizonyos esetekben megszünteti a tüdő metasztázisait, és jelentősen lelassítja a másodlagos elváltozások növekedését a csontszövetben. A sugárterápiát néha a papilláris pajzsmirigyrák előrehaladott stádiumában alkalmazzák. Ha a légcső súlyos összenyomódása van, tracheostomiát végeznek. A teljes pajzsmirigyeltávolításon átesett betegek életük hátralévő részében tiroxinnal végzett hormonpótló terápiát igényelnek.

A papilláris pajzsmirigyrák prognózisa meglehetősen kedvező. Távoli áttétek hiányában a betegek 97%-a, a betegek 10-88%-a és a betegek 15-75%-a akár 5 évig is életben maradhat a diagnózis pillanatától számítva. A csontokban és a tüdőben kialakuló áttétekkel a prognózis romlik, de sok beteg hosszú távú remissziót ér el. Halál Ritkán megfigyelhető 50 éves kor alatt. A halál általában kiújulással következik be elsődleges daganat. A papilláris pajzsmirigyrákban szenvedő betegeknek rendszeres endokrinológusi vizsgálaton, ultrahangon és vérvizsgálaton kell részt venniük a hormonok kimutatására (a helyettesítő terápia megfelelőségének megállapítására és a hormonálisan aktív távoli áttétek azonosítására).

Pajzsmirigy rák egy rosszindulatú daganat, amely ennek a szervnek a sejtjeiből fejlődik ki. A betegség viszonylag ritkanak tekinthető. Az összes 1%-át teszi ki rosszindulatú daganatokés a halálozások kevesebb mint 0,5%-a. De a csernobili atomerőmű balesete után minden több emberészreveszik magukban figyelmeztető jelek betegségek.
Az előfordulási csúcs 45 és 60 év között van, de rosszindulatú pajzsmirigydaganat bármely életkorban megjelenhet. A rák ezen formája néha gyermekeknél és serdülőknél is előfordul. Ráadásul be fiatalon a daganat agresszívebben viselkedik, mint a felnőtteknél.

A nők 2-3-szor nagyobb eséllyel válnak pajzsmirigyrák áldozatává. De idős korban (65 év felett) a férfiak nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint társaik.

A betegség leggyakrabban olyan területeken fordul elő, amelyek sugárzásnak voltak kitéve, és ahol a természetben nincs elegendő jód. A rák ezen formája a leggyakoribb a kaukázusiak körében. Az ázsiai, afrikai és dél-amerikai országok lakosai ritkábban szenvednek pajzsmirigy-problémáktól.

A pajzsmirigyrák nem agresszív daganat. Ez a daganat évekig nem növekszik meg, és nem ad áttétet más szervekre. De ez nem ok arra, hogy figyelmen kívül hagyjuk a súlyos betegséget. Modern módszerek a diagnosztika képes kimutatni a rákot korai szakaszaibanés időben kezdje meg a kezelést. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy teljesen legyőzze a betegséget, és egészséges, teljes életet biztosítson egy személynek.

A pajzsmirigyrák okai

A pajzsmirigyrákot okozó okok nem teljesen tisztázottak. De az orvosok sokakat megneveznek tényezőket, ami tízszeresére növelheti a betegség kialakulásának kockázatát.

1. Radioaktív expozíció. A csernobili baleset által érintett területeken végzett vizsgálatok bebizonyították, hogy a robbanás után 15-szörösére nőtt a pajzsmirigyrákos esetek száma. Veszélyesek a nukleáris fegyverkísérletek után lehulló radioaktív esők is.
2. Sugárterápia a fej és a nyak területén. A röntgensugárzásnak való hosszú távú expozíció évtizedekkel később daganatok megjelenését okozhatja. Az emberi test sejtjei hajlamosak lesznek a mutációkra, az aktív növekedésre és osztódásra. Ezek a folyamatok biztosítják a daganatok papilláris és follikuláris formáinak megjelenését.
3. Életkor 40 év felett. Bár rosszindulatú daganatok megjelenhetnek gyermekeknél, a kockázat az életkorral jelentősen növekszik. Az öregedési folyamat során a pajzsmirigysejtek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak génhibákat.
4. Családi hajlam. A tudósok egy speciális gént azonosítottak, amely öröklődik, és felelős a pajzsmirigyrák kialakulásáért. Ha egy személyben jelen van, akkor a daganat megjelenésének valószínűsége közel 100%. Amikor az orvosok felfedeznek egy ilyen gént, megelőző műtétet javasolhatnak a pajzsmirigy eltávolítására.
5. Foglalkozásköri veszélyek. Az ionizáló sugárzással végzett munka veszélyesnek minősül egészségügyi személyzet, forró üzletekben vagy nehézfémekkel kapcsolatos tevékenységekben dolgozók.
6. Stresszes helyzetek. Súlyos stressz, amely után az ember sokáig nem tud felépülni, és a depresszió aláássa az immunrendszert. De pontosan immunsejtek felelősek a rákos daganatok elpusztításáért.
7. Rossz szokások. Dohányfüst rákkeltő anyagokat tartalmaz, az alkohol pedig gyengíti a szervezet természetes védekezőképességét az atipikus sejtekkel szemben.

A pajzsmirigyrák előfordulását a következők okozhatják: krónikus betegségek:

A velőrákot 40-50 év felettieknél észlelik. Férfiakat és nőket egyaránt érint. Az ilyen daganatokra való hajlam öröklődik. De a velőrák olyan személynél is megjelenhet, akinek az ősei soha nem szenvedtek ilyen betegségben. Ezt szórványos formának nevezik.

A medulláris pajzsmirigyrákot gyakran kísérik az endokrin mirigyek egyéb rendellenességei - többszörös endokrin neoplázia. Ennek a daganatnak a sejtjei nem szívják fel a jódot, ellentétben a rák többi formájával. Ezért a radioaktív jódterápia ebben az esetben nem segít.

Csak a műtét segíthet megszabadulni a medulláris ráktól. A pajzsmirigyet és a nyaki nyirokcsomókat teljesen el kell távolítani. Az 50 év feletti betegek prognózisa rossz.

Anaplasztikus pajzsmirigyrák

Ez a legtöbb ritka forma olyan betegség, amelyben atipikus sejtek alakulnak ki a mirigyben. Minden funkciójukat elvesztették, és csak aktívan osztozhatnak. Az aplasztikus daganatok aránya kevesebb, mint 3%.

A daganat 65 év felettieknél, nőknél gyakrabban jelentkezik, mint férfiaknál. A betegség más gyors növekedésés a metasztázisok terjedése. Nehezen kezelhető. A pajzsmirigyrák összes formája közül a legrosszabb prognózisú.

A pajzsmirigyrák diagnózisa

A pajzsmirigy állapotának vizsgálatára eszközöket használnak. Ultrahang. Ezzel az olcsó és fájdalommentes eljárással megállapítható, hogy a mirigy megnagyobbodott-e, vannak-e benne csomók és daganatok, megtudhatja méretüket és pontos elhelyezkedésüket. De sajnos az ultrahang nem tudja meghatározni, hogy egy csomó rákos daganat-e. Az orvosok körében a legnagyobb aggodalmat azok a csomópontok okozzák, amelyek rosszul tükrözik az ultrahanghullámot, tisztázatlanok és szaggatott élek, heterogén szerkezetés amelyekben a vérkeringés jól fejlett.

A finomtűs aspirációs punkciós biopszia (FNA) segít meghatározni, hogy milyen sejtekből áll a daganat. Ultrahangos irányítás mellett vékony tűt szúrnak a daganatba. Segítségével az orvos sejtmintát vesz a kutatáshoz. Ez egy nagyon pontos és kevés traumás módszer.

Ha a finomtűs biopszia eredménye kétséges, akkor nyitott biopszia gyanús csomópont. Ez egy kis műtét, amelynek során az orvos kimetszi a daganat egy kis részét, és gyorsan megvizsgálja azt.

Vérvétel

Egy személynek vénából kell vért adnia. A laboratóriumban a segítséggel enzim immunoassay meghatározza, hogy tartalmaz-e tumormarkereket. Ezek különlegesek vegyi anyagok fehérjék alapján. Emelkedett szintjük jelezheti egy bizonyos forma pajzsmirigy rák.

• Kalcitonin . Az emelkedett szint azt jelzi, hogy egy személy medulláris pajzsmirigyrákban szenved. A már kezelésen átesett embereknél a magas koncentráció távoli áttéteket jelez. De nem szabad elfelejteni, hogy a hormon mennyisége nő a terhesség alatt, hormonális szedéssel fogamzásgátlás, kalcium-kiegészítők és hasnyálmirigy-betegségek esetén. A következő mutatók tekinthetők normálisnak: nők - 0,07-12,97 pg / ml, férfiak - 0,68-30,26 pg / ml.
• Tireoglobulin. Ez a pajzsmirigysejtek által kiválasztott fehérje. Tartalmának normál szintje a vérben 1,4-74,0 ng/ml. A megnövekedett szint papilláris és follikuláris pajzsmirigyrákra és áttétek jelenlétére utalhat.
• BRAF gén. Szintje lehetővé teszi a papilláris pajzsmirigyrák betegség lefolyásának prognózisának meghatározását. Általában nem kellene ott lennie.
• EGFR. Ez a teszt kimutatja az epidermális növekedési faktort. Ezt a daganat eltávolítása után végezzük. Megnövelt mennyiség a vére azt mutatja, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy a daganat újra megjelenik.
• Pajzsmirigy elleni antitestek a vérszérumban. E fehérjék magas szintje azt jelzi, hogy egy személy autoimmun pajzsmirigybetegségben szenved (az immunrendszer tévedésből támadja meg a szervet). Ez gyakran előfordul papilláris pajzsmirigyrák esetén.
• Proto-onkogén mutációkRET . A génekben bekövetkezett változások azonosítása megerősíti a medulláris rákot. Egy ilyen vizsgálatot nemcsak a betegen, hanem családtagjain is végeznek.

Minden egyes esetben az orvos több vizsgálatot is elrendelhet a daganat gyanújának megerősítésére. De emlékezni kell arra, hogy a tumormarkerek nem adnak teljesen megbízható információkat a betegségről. Mindig vannak olyan emberek, akiknél megemelkedett ezeknek az anyagoknak a szintje, de nincs daganata. Vannak olyan betegek is, akiknél daganatot észlelnek, de a tumormarkerek normálisak. Ezért csak a biopszia adhatja a legpontosabb eredményt.

Annak megállapítására, hogy mennyire károsodott a pajzsmirigy működése, meghatározzák a hormonszinteket:

• Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). Ez az agyalapi mirigy által kiválasztott hormon, amely serkenti a pajzsmirigysejtek fejlődését. A rákkezelés után fontos mérni a szintjét. A koncentráció nem haladhatja meg a 0,1 mIU/l-t, különben a betegség visszatér.
• Tiroxin (T4). Ennek a hormonnak a szintje megmutatja, mennyire aktív a pajzsmirigy.
• Trijódtironin (T3). Biológiailag aktív hormon. Koncentrációja jelzi a mirigy működését.
• Mellékpajzsmirigy hormon (PTG). Előállított anyag mellékpajzsmirigyek. Magas koncentrációja a medulláris rák metasztázisára utal.

A rák szakaszai

Bármilyen rák A daganat kialakulásának 4 szakasza van. Amikor az orvos meghatározza a rák stádiumát, figyelembe veszi: a daganat méretét, prevalenciáját, áttétek jelenlétét a közeli és távoli szervekben.

A metasztázis egy másodlagos daganat, a növekedés új fókusza. Azután jön létre, hogy a rákos sejteket a véren vagy a nyirok útján más szervekbe szállítják.

I. szakasz. A legfeljebb 2 cm-es daganat a pajzsmirigy egyik lebenyében (félében) található. Nem deformálja a mirigy kapszulát és nem képez áttéteket.
szakasz II. Egyetlen nagy daganat, amely deformálja a mirigyet. Sok kis daganat tartozik ebbe a szakaszba. A daganatok nem nőnek be a kapszulába. Áttétek lehetnek a nyak azon oldalán, ahol a rák található.
szakasz III. A daganat a pajzsmirigy kapszulájába nő. Összenyomja a légcsövet és a környező szöveteket, és összeolvad velük. A méhnyakban metasztázisok jelennek meg A nyirokcsomók a mirigy mindkét oldalán.
szakasz IV. A daganat mélyen benő a környező szövetekbe, a pajzsmirigy mozdulatlanná válik és nagymértékben megnövekszik. A metasztázisokat a közeli és távoli szervekben észlelik.

Honnan tudod, hogy megjelentek az áttétek?

A pajzsmirigyrákban a metasztázisok leggyakrabban a nyirokcsomók nyak. Ebben az esetben a nyirokcsomók megnagyobbodnak és gyulladnak. Sűrűvé válnak, kevésbé mozgékonyak és összeolvadnak a bőrrel. Ez a szövődmény nem rontja a betegség prognózisát. Papilláris és follikuláris rák esetén a metasztázisok radioaktív jóddal jól kezelhetők.

Metasztázisok az agyban fejfájásban nyilvánul meg, amelyet az analgin nem enyhít. Lehetséges koordinációs veszteség és homályos látás, epilepsziás rohamok.

Metasztázisok a csontokban fájdalmat és töréseket okoznak. Másoknál gyakrabban érintettek a bordák, a koponya csontjai, a medence és a gerincoszlop, ritkábban a végtagok. A röntgenfelvételen a metasztázisok üregek vagy sötét növedékek formájában jelennek meg.

Májáttétek sárgaságot, elnehezülést a jobb hypochondriumban és emésztési zavarokat okozhat. A személy nem tolerálja a zsíros ételeket vagy a húst. BAN BEN súlyos esetek Belső vérzés léphet fel véres széklet és őrölt kávé hányás formájában.

Metasztázisok a tüdőben száraz köhögést, légzési nehézséget, vért okoz a köpetben. Szorító érzés és fájdalom a mellkasban, súlyos fáradtság.

Metasztázisok a mellékvesékben gyakorlatilag semmilyen módon nem mutatkoznak meg. E mirigyek súlyos károsodásával a nemi hormonok szintje csökken. Akut mellékvese-elégtelenség léphet fel. Ő hív éles esés nyomás és véralvadási zavarok.

A pajzsmirigyrák stádiumának meghatározására és a metasztázisok kimutatására ultrahangot, radiográfiát és mágneses rezonancia képalkotást, pozitronemissziós tomográfiát használnak.

Műtét pajzsmirigyrák miatt

A műtét indikációja a rák gyanúja. Ha a biopszia megerősíti, hogy a pajzsmirigy csomójában rákos sejtek vannak, akkor feltétlenül el kell távolítani.

Ha a daganat nagyon kicsi, az orvos azt javasolja, hogy távolítsák el a pajzsmirigy felét az isthmusszal. Ezt a műtétet hemithyroidectomiának nevezik. A fennmaradó rész átveszi a hormontermelést.

De a legtöbb orvos úgy véli, hogy a legjobb megoldás a pajzsmirigy teljes eltávolítása - a pajzsmirigy eltávolítása. Csak ebben az esetben lehet biztos abban, hogy egyetlen daganat sem marad el, még a legkisebb sem, és nem fog kiújulni a rák. Végül is a pajzsmirigy második műtéte szövődményeket, például parézist okozhat hangszalagok.

Ha a daganat benőtt a környező szövetekbe és nyirokcsomókba, azokat is eltávolítják. Ezt a műtétet pajzsmirigy-eltávolításnak és nyirokcsomó-disszekciónak nevezik. A sebész kimetszi magát a mirigyet, az érintett nyirokcsomókat és zsírszövet a nyak ezen a részén.

Működési szakaszok

1. Beteg felkészítés. A művelet tervezett időpontja bizonyos szám. Ezen a ponton a személynek nem szabad akut fertőző betegségben szenvednie vagy krónikus betegségei súlyosbodniuk. A műtét előtt a pajzsmirigy ultrahangját végzik. Vizsgálatokat is el kell végeznie: klinikai és biokémiai elemzés vér, általános elemzés vizelet, vércsoport, csináljon „koagulogramot”.
2. Konzultáció terapeutával, sebésszel és aneszteziológussal. Az orvosok meghatározzák a műtét terjedelmét, és válaszolnak minden kérdésére.
3. A beteget beadják Általános érzéstelenítés. Benne van gyógyszeres alvásés nem érez fájdalmat. A pajzsmirigy műtéteit nem végzik alatt helyi érzéstelenítés.
4. A művelet végrehajtása. Az eljárás körülbelül egy óráig tart, és ha szükséges a nyirokcsomók eltávolítása, akkor 2-3 óra. A sebész eltávolítja a mirigyet, helyreállítja a vérkeringést az egészséges szervekben, és varratokat alkalmaz.
5. Posztoperatív időszak. A beteg átkerül az osztályra. Az első napon nem szabad kikelni az ágyból - szigorúan kell ágynyugalom. Az első napon egy vízelvezetőt szerelnek fel a folyadék elvezetésére a művelet helyéről. Ez egy vékony szilikon cső, amelyen keresztül az ichor kijön. Másnap eltávolítják és bekötözik. A beteget a műtét után 2-3 nappal elbocsátják az osztályról.

Nagyon fontos, hogy a műtétet endokrinológus sebész végezze, aki a mirigyek kezelésére szakosodott. Ebben az esetben bízhat a műtét sikeres kimenetelében és a visszatérő daganatok és szövődmények hiányában.

A műtét után a betegeknek radionuklid terápiát írnak elő jód-131-gyel, hogy minden megsemmisüljön. rosszindulatú sejtek. A röntgensugárzással végzett sugárterápia ebben az esetben nem sokat segít.

Pajzsmirigy műtét után

Sok embert érdekel, hogyan változik az élet a pajzsmirigyrák eltávolítása után, és hogy előfordul-e rokkantság. Számos tanulmány bebizonyította, hogy szinte minden beteg jól tolerálja a műtétet, és továbbra is jól tolerálja normális életés munka. A kezelés után a nők teherbe eshetnek és egészséges gyermeket szülhetnek.

A műtét utáni első hetekben egy személy nyaki fájdalmat és duzzanatot tapasztalhat. Ezek a jelenségek mindenkivel előfordulnak, és 1-2 hónap után maguktól elmúlnak. Elég a varratokat megfelelően kezelni. Az első 3-4 napban, amíg a beteg kórházban van, a nővér kötszert ad neki. öltöző. Az elbocsátás előtt az orvos részletesen elmondja, hogyan kezelje saját maga a sebet, milyen gyógyszereket vegyen be, és mikor kell visszatérnie a kezelés folytatásához.

A daganat eltávolítása után a következőket írják elő:

• Radioaktív jód beadása az esetleges metasztázisok elpusztítására. A kezelés a műtét után 4-5 héttel kezdődik.
• Pajzsmirigyhormonok, amelyek általában a pajzsmirigyben termelődnek. Lehet, hogy egy életre el kell fogadnod őket.
• L-tiroxin (levotiroxin) a termelés csökkentésére pajzsmirigy-stimuláló hormon agyalapi mirigy Ez a hormon stimulálja a műtét után esetleg megmaradt pajzsmirigysejteket, ami azt jelenti, hogy növeli a daganatok újranövekedésének kockázatát. Ennek a gyógyszernek az adagját az orvos egyedileg írja elő, a titeotróp hormon szintje alapján.
• Ásványi kiegészítők D-vitaminnal és kalciummal. Ezek szükségesek gyors helyreállításÉs megfelelő működés szervek.

Orvosi felügyelet pajzsmirigyműtét után

Az orvosokkal való kommunikáció nem ér véget a daganat eltávolítására irányuló műtét után. Az embereket az onkológiai klinikán regisztrálják.

3 hét múlva A műtét után az orvos értékeli annak eredményeit, és levotiroxint (TSH-szuppresszív terápia) ír elő.
6 hét után Az egész test vizsgálatát jód-131-gyel végezzük. Ez szükséges a maradék pajzsmirigysejtek kimutatásához a nyakban vagy más szervekben. Ha ilyen metasztázisokat észlelnek, radioaktív jódot írnak fel, amely gyorsan elpusztítja a fennmaradó rákos sejteket.

6 hónap alatt A műtét után ismételt kivizsgálásra kell eljönnie a klinikára. Az orvos megtapintja a nyakat és ultrahangot készít.

6 havonta Szükséges egy rutinvizsgálathoz orvoshoz fordulni. Az orvos a hormonok szintjétől és a tumormarkerek szintjétől függően eltérő ütemezést állíthat be.

1 év után és 3 év után A műtét után minden beteg testvizsgálaton esik át.
Rendszeresen ellenőrizze a tiroglobulin hormon és a tiroglobulin elleni antitestek szintjét. Növeli, ha metasztázisok jelennek meg a szervezetben. Ebben az esetben az orvos további vizsgálatot és kezelést ír elő.

Posztoperatív szövődmények

Van egy kis százalék posztoperatív szövődmények. Ha a műtétet szakosodott endokrinológiai osztályon végezték, akkor ennek valószínűsége 1-2%, ha általában, akkor 5-10% -ra nő.
Nem specifikus szövődmények, amely bármely művelet után előfordulhat. Ez vérzik súlyos duzzanat vagy seb gennyedése. Az orvosok könnyen kezelhetik őket antibiotikumokkal. Ráadásul előfordulásuk valószínűsége 1%-nál kisebb. Ezek a szövődmények a műtét utáni első napon jelentkeznek. Ezért, ha ez nem történt meg a kórházban, akkor a veszély elmúlt.

Specifikus szövődmények csak a pajzsmirigy műtétje után fordulnak elő. Ez a hangszalagok működéséért felelős idegek károsodása és a mellékpajzsmirigyek.

A gége visszatérő idegei nagyon közel haladnak a pajzsmirigyhez. A sérülések elkerülése érdekében az orvosok nagy pontosságú elektromos műszereket használnak. De bizonyos esetekben nem lehet elkerülni a sérülést. Rekedtség vagy hangvesztés, köhögés lép fel. Ez a jelenség gyakran átmeneti, de néha a következmények egy életen át tarthatnak.

Hypoparathyreosis akkor fordul elő, ha a mellékpajzsmirigy nem működik megfelelően. Ez az állapot a szervezetben a kalcium hiányával jár. Ebben nyilvánul meg izom fájdalom valamint izomgörcsök a végtagokban és az arcban, égő érzés és bizsergés az ajkakban és az ujjbegyekben. A helyzet javítása érdekében kalcium-kiegészítőket kell szednie.

Táplálkozás pajzsmirigy műtét után

A pajzsmirigydaganat eltávolítására irányuló műtét után nem kell szigorú étrendet követnie. Az étlap legyen változatos, és a szervezet minden igényét kielégítse. Ne feledje, sok élelmiszer gátolja a növekedést. tumorsejtek. A legtöbbet a tudósok nevezték meg egészséges étel daganatok megelőzésére. Ezek zöldségek: különböző káposztafajták, fehérrépa, retek, retek. Hüvelyesek: szójabab, borsó, bab, lencse. És az esernyőcsalád növényei: sárgarépa, petrezselyem, zeller, paszternák.

Ha ezeket és más „megfelelő” ételeket beépíti étrendjébe, megelőzheti a betegség visszaesését (kiújulását).

Mókusok – építőanyag a testsejtekért és az immunitás alapjaiért. A legjobb, ha a fehérjéket halból és tenger gyümölcseiből, túróból, tojásból, hüvelyesekből és szójababból, hajdinából és zabpehelyből nyerjük. Hetente többször is fogyasztható alacsony zsírtartalmú fajták hús.

Szénhidrát energiaforrás. A műtét után jobb korlátozni a cukor és az édesipari termékek mennyiségét. Szénhidrátot érdemesebb mézből, gyümölcsből, friss gyümölcslevekből, mályvacukorból, lekvárból, lekvárból bevinni. Összetett szénhidrátok- a pektinek és a rostok a zöldségekben, a gabonakenyérben és a gabonafélékben találhatók.

Zsírok– szükséges komponens a hormonok és sejtmembránok. A szükséges telítetlen forrása zsírsavak A növényi olajok lehetnek: olíva és repce. A disznózsírt, margarint és egyéb állati zsírokat jobb elkerülni.

Az étrendnek sokféle vitamint kell tartalmaznia. Legtöbbjük antioxidáns, és segít a daganatok elleni küzdelemben. A vitaminokat jobb friss gyümölcsökből és zöldekből beszerezni. De ha ez nem lehetséges, akkor vitamin-ásványi komplexet kell bevennie.

A pajzsmirigyrák hagyományos kezelési módszerei

A pajzsmirigyrák hagyományos kezelési módszereit két esetben alkalmazzák.

1. A tinktúrákat és főzeteket a műtét előtt és után isszák, az onkológus által előírt kezelés kiegészítéseként. Alatt sebészeti kezelésés kemoterápia esetén ne szedjen olyan koncentrált infúziókat, amelyek tartalmazzák növényi mérgek.
2. Abban az esetben, ha a hivatalos orvostudomány nem tud segíteni egy személyen. Például műtétet nem lehet végrehajtani. Előfordulhat, hogy a beteg nem éli túl az előrehaladott életkor, a szív- és érrendszeri vagy légzőrendszeri betegségek, vagy azért, mert a daganat a létfontosságú területre nőtt. fontos szervek. Ezután a hagyományos módszerek segítenek az állapot javításában és a daganat csökkentésében.

A gyógynövényes kezelés kíméletesebb, mint gyógyszerek, de tovább tart. Ezért 6 hónapos kortól 5 éves korig gyógynövényes gyógyszereket kell szednie. Félévente 2 hét szünetet tartanak. Nem szabad abbahagynia a kezelést, ha javulást észlel. Csak teljes tanfolyam biztosítja az egészséget és megakadályozza a betegség visszatérését.

Műtét előtti kezelés hagyományos módszerekkel

A test tisztítása
A test műtétre való felkészítéséhez tisztítást kell végezni. Beöntésekkel almaecet: egy evőkanál ecet 2 csésze vízhez. Az első héten a beöntés naponta, a második héten - minden második napon, a harmadikon - kétnaponta, a negyedik héten - hetente egyszer. Ebben az időszakban inni kell több vízés egyél növényi ételeket. Igyon egy evőkanál lenmagolajat naponta háromszor étkezés előtt.

Három összetevőből álló recept
Moss meg és száríts meg 1,8 kg citromot, távolítsd el a magokat, és a héjával együtt daráld le egy húsdarálóban. Készítsen egy pohár aloe juice-t. Egy hétig ne öntözze a növényt, majd szedje le, mossa meg és szárítsa meg a leveleket. Aprítsuk meg és préseljük ki a levét a sajtruhán keresztül. Keverjük össze citrommal, és adjunk hozzá fél pohár mézet. A komponenseket alaposan keverjük össze. Tárolja a terméket hűtőszekrényben, vegyen be 1 tk. Naponta 3 alkalommal étkezés előtt. A kezelés időtartama 1 hónap.

A hagyományos gyógyászat a pajzsmirigyrák kezelésére hagyományosan sok jódot és más hasznos anyagokat tartalmazó növényeket használ: a közönséges kagylót, a tyúkfűt, a közönséges tyúkot, a szívószálat és a kis békalencset. Vízfürdőben készített főzetek formájában használják őket.

Hagyományos kezelés műtét után

Dió tinktúra
Július elején gyűjts össze 30-at dió. Ezeket a zöld héjjal együtt fel kell vágni. Öntsünk 0,5 liter vodkát és adjunk hozzá egy pohár mézet. Keverje össze a terméket egy üvegedényben, és helyezze sötét helyre. Hagyja 15-20 napig szobahőmérsékleten. Igyon meg 1 evőkanál tinktúrát reggel éhgyomorra. Egy kúra alatt az összes gyógyszert meg kell inni.

Fekete nyár rügyek
Ez a gyógyszer segít csökkenteni a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelését. 2 evőkanál. öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet a vesére, fedjük le, és hagyjuk állni 2 órán át.Szűrjük le az infúziót. Vegyünk 1 evőkanál. Naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt.

Növényi mérgek
A vérfű és a celandin mérgező anyagokat tartalmaz. Ezek az anyagok elpusztítják a rosszindulatú sejteket, amelyek a műtét után a szervezetben maradhatnak. Ne felejtsük el, hogy ezeket a tinktúrákat nem szabad közben bevenni sugárkezelés vagy radioaktív jóddal történő kezelés.

Bürök tinktúra Elkészítheti saját maga, vagy készen vásárolhatja meg a gyógyszertárban. A tinktúra bevételének sémája: az első napon igyon 3 cseppet naponta háromszor, a második napon 6 cseppet naponta háromszor, a harmadik napon pedig 9 cseppet naponta háromszor. Fokozatosan növelje az adagot napi 75 cseppre. Ez a kezelés 3 hónapig tart. Ezután az adagot fokozatosan napi 3 cseppre csökkentik.

A celandin tinktúrája magának kell megfőznie. Ehhez a növény gyökereit a májusi virágzás során összegyűjtik. A gyökereket kiássák, megmossák és törölközőn szárítják. Húsdarálóban őröljük, és sajtruhán keresztül nyomjuk ki a levét. A kapott folyadékot félig hígítjuk vodkával. A terméket 2 hétig kell infundálni. sötét hely. Vegyünk 1 teáskanál naponta 3-szor.

Pajzsmirigyrák kezelése műtét nélkül

Abban az esetben, ha a műtét ellenjavallt, és csak szupportív kezelést végeznek, segíthet a személynek megbirkózni a rákkal és javítani. általános állapot.

Djungarian aconite gyökér

Megvásárolhatja a növény tinktúráját, vagy elkészítheti saját maga. Ehhez öntsön 20 gramm gyökeret 200 ml kiváló minőségű vodkába. Infundálja egy üvegedényben, sötét helyen.

Vegye be a gyógyszert az ütemterv szerint. Az első napon 1 csepp naponta háromszor étkezés előtt. A második napon két csepp, a harmadikon három. Tehát a tizedik napon az egyszeri adag 10 cseppre vagy 30 cseppre nő a nap folyamán. A 11. naptól az adagot 1 cseppel csökkentik. Így a tanfolyam 20 napot vesz igénybe. Ezt követően tartson 2 hét szünetet, és ismételje meg a kezelést. Egymás után 3 tanfolyamot kell elvégeznie.

Ne feledje, hogy a növény mérgeket és erős bioaktív anyagokat tartalmaz. Ne lépje túl az adagot! A kezelés során a szervezet méreganyagoktól való megtisztítása érdekében a gyógyszertárakban megvásárolható onkológiai gyógynövénykeverék fogyasztása javasolt.

Mi határozza meg a pajzsmirigyrák prognózisát?

A pajzsmirigyrák prognózisa sokkal optimistább, mint más rosszindulatú daganatok esetében. Például azoknál a 45 év alattieknél, akiknél a daganat mérete legfeljebb 3 cm, teljes a gyógyulási garancia. Az előrehaladott rákformákban szenvedő idősebb betegek prognózisa kevésbé kedvező.

De sok függ a rák alakjától és a rák stádiumától.

• Azokban az emberekben, akikkel papilláris rák Az ötéves túlélési arány 95-100%. Ez azt jelenti, hogy a kezelés után minden beteg életben maradt legalább 5 évig.
• Azokban az emberekben, akikkel follikuláris rák A IV. szakasz ötéves túlélési aránya 55%. De kevésbé fejlett esetekben ez a szám eléri a 100%-ot is.
• Azokban az emberekben, akikkel medulláris rák A IV. szakaszban az ötéves túlélési arány alacsonyabb - 30%, de az I. és II. szakaszban az orvosok a betegek 98% -ának gyógyulást garantálnak.
• Nál nél aplasztikus rák, a prognózis rosszabb. A legtöbb beteg a diagnózis után 6-12 hónapig él.

Ez egy ilyen daganat gyors növekedésének és a metasztázisok kialakulásának köszönhető. Ezenkívül az ilyen rákos sejtek nem érzékenyek a jód-131-gyel végzett kezelésre.

De nem számít, milyen diagnózist állítanak fel az orvosok, ne feledje, hogy az emberi lehetőségek korlátlanok. Ha egyesíti életvágyát, a természet erőit és az orvos segítségét, akkor a legsúlyosabb betegséggel is megbirkózik.

A szervezetben megtalálható különféle rákos daganatok közül a pajzsmirigyrák (carcinoma) nem foglal el vezető helyet az előfordulás gyakoriságát tekintve. Megjelenése azonban az utóbbi időben gyakoribbá vált, különösen a fiatal állampolgárok körében. Statisztikailag az idősek továbbra is vezető szerepet töltenek be a betegség kialakulásában, és tízévenként tíz százalékkal nő az előfordulási arány.

A jóindulatú daganatok gyakrabban fordulnak elő a nőknél, a férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a csomók rosszindulatúakká. A pajzsmirigykarcinómák kis része öröklődik.

A karcinóma jelei

Gyakrabban egy rosszindulatú daganat degenerálódik egy jóindulatúból. Eleinte a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, majd a golyva megváltoztatja szerkezetét, sűrűbbé és csomósabbá válik. A daganat mérete növekedni kezd.

Ha gyorsan észlelik fejlődő csomópont tünetek kialakulása nélkül, rosszindulatú természetére utal, annak ellenére, hogy az egyes csomópontok gyakrabban jóindulatúak.

Rosszindulatú csomó általában a pajzsmirigy egyik lebenyének alsó oldalán alakul ki. Néha a mirigy isthmusának területén található, majd mindkét lebenyre átterjed. Az első szakaszokban a daganat vizuálisan sima, sűrűbb szerkezetű, mint egészséges szövet pajzsmirigy Előrehaladtával a neoplazma durva lesz, elmosódott határokkal, és fokozatosan elkezdi elfoglalni a pajzsmirigy teljes lebenyét. A daganat háromdimenziós térfogata is megváltozik: a növekedés mélyebbre jut a mirigybe, összenyomva a szomszédos szöveteket, a légcsövet, ill. visszatérő ideg. A hang rekedtté válik, fizikai megterheléskor légszomj, egyéb légzési nehézségek jelentkeznek. Megkezdődnek a nyelési problémák (dysphagia), a bőr felszínén a mirigy területén jól látható a vaszkuláris-vénás mintázat, a daganat egyre több szövetet, a nyakizmokat veszi át.

A nyak azon részének nyirokcsomói, ahol a daganat található, elkezdenek növekedni, ami a normál limfoid szövet rosszindulatú szövetté való degenerációját jelzi. Ez a tünet a fő tünet, amikor gyermekeknél diagnosztizálják a rákot. A visszatérő ideg összenyomódása az érintett oldal hangszálát érinti, és parézist okoz benne. Ez néha nem befolyásolja a hangszín zavarát, de a glottis akkor is észleli a zavart, ha laryngoscopiával vizsgálják.

A rák típusai: follikuláris

A tüszőrák más típusú rosszindulatú pajzsmirigydaganatokból történő azonosítása során további kellemetlenség az, hogy a biopszia során nem lehet kimutatni. Ha a daganat follikuláris jellegét észlelik, a beteget kötelező műtétnek vetik alá a mirigy érintett lebenyének eltávolítására. A pajzsmirigy follikuláris karcinóma a follikuláris adenomától a csomópont tokjának vizsgálatával különböztethető meg: karcinómával daganat nő bele.

A rák típusai: medulláris

A medulláris pajzsmirigy karcinóma nem olyan gyakori (az összes pajzsmirigykarcinóma körülbelül 6%-a). Többnyire kezelhető műtéti úton. Az ilyen típusú neoplazmának két formája van:

1. szórványos. A leggyakoribb forma (5-ből 4 eset) nem öröklődik.
2. család. Örökletes hajlamú, és feokromocitómával (mellékvese daganat) és mellékpajzsmirigy karcinómával vagy mellékpajzsmirigy adenomával (a mellékpajzsmirigy daganatai) együtt terjed.

A daganatok ezen formáit a 10. kromoszóma genetikai vizsgálatával lehet megkülönböztetni. Ebben a kromoszómában található a RET proto-onkogén, amely a tirozin kináz szintéziséért felelős.

A RET proto-onkogén mutációjának jelenléte az alapja a beteg közeli hozzátartozóinak vizsgálatának.

A kalcitonin hormon emelkedett szintje és az ultrahangos vizsgálat során észlelt csomópont medulláris karcinómára és azonnali sebészeti beavatkozásra utal.

Az azonnali kezelés (radioaktív jódkezelést ebben az esetben nem alkalmazzák) az ilyen típusú rák agresszív jellegének köszönhető. Továbbá műtéti eltávolítás mirigyek tirozin-kináz inhibitorokat használnak.

A rák típusai: papilláris

A papilláris pajzsmirigykarcinóma az összes pajzsmirigykarcinóma közül a leggyakoribb rák (az esetek körülbelül 80%-ában). A legkevésbé veszélyes, lassan fejlődik, még újszülötteknél is előfordul.

A daganatoknak nincs kapszula, méretük néhány mm-től 4 cm-ig vagy még nagyobb is lehet. A papilláris karcinóma páfránylevél megjelenésű, elágazó szárral, amelynek közepén kalciumvegyületek rakódnak le. A papilláris karcinóma papilláris változatában sem a daganat, sem a metasztázisok nem rendelkeznek hormonális aktivitással, ezért nem tudják befogni a jód-131 radioaktív izotópját. Follikuláris változat A papilláris karcinóma hormonális aktivitást mutat, ezért radiojód-terápiával kezelik. Mindkét változatban a terjedés a nyirokereken keresztül történik, és a metasztázisok gyakran behatolnak a megfelelő oldalon lévő nyirokcsomókba.

A betegség gyakran egyetlen csomópont formájában nyilvánul meg, ritkábban - több csomópont formájában. A tapintással nem lehet kimutatni a 10 mm-nél kisebb pajzsmirigyrákot. Még az ilyen kis daganatok is áttétet képezhetnek a nyak megfelelő oldalán lévő nyirokcsomókba. A rák indolens természete azonban lehetővé teszi, hogy még ilyen kis daganatok esetén is kedvező prognózist állapítsunk meg.

Általában a daganat elmozdul, amikor a bőrrel együtt mozog. Ha ennek ellenére a szomszédos szövetekbe és szervekbe nő, mozdulatlanná válik mind a nyelés, mind az elmozdulás során.

A metasztázisok több év alatt is kialakulhatnak, és tíz betegből csak 6-nál van áttét a nyaki nyirokcsomókban.

A pajzsmirigy jóindulatú csomópontokkal történő eltávolításakor elkerülhető a metasztázisok megjelenése. A nyirokcsomókat érintő metasztázisokon kívül a pajzsmirigy másik lebenyébe történő áttéteket is leírtak. És nagyon ritkák az olyan esetek, amikor a rákos sejtek átterjednek a tüdőbe, csontokba stb. Ha ez megtörténik, akkor papilláris karcinóma lép fel kapszulázott follikuláris metasztázisokkal. A diagnózis során a rákot csak a csonttörések vagy a radiográfia segítségével végzett fájdalom ismeri fel. A pajzsmirigy betegségére utaló jelek nincsenek (euthyreoid természet).

A papilláris rák műtétje utáni halál nagyon ritka. Ha ilyen esetek fordulnak elő, a rák visszatér a pajzsmirigy fennmaradó részébe. Szinte mindig el lehet távolítani a metasztázisokat még a csontokból is jód-131-gyel.

Ha tapintással lehetetlen egy csomót kimutatni, és a nyirokcsomók áttétjei nyilvánvalóak, a nyirokcsomó szövettani vizsgálatának eredménye megoldja a problémát. Eddig a pontig rejtély marad a metasztázisok eredete: lymphogranulomatosis, nyirokcsomók tuberkulózisa vagy papilláris pajzsmirigy karcinóma.

Bár a nyirokcsomókban lévő áttétek (vagy egyszeri áttétek) hiánya lehetővé teszi a pajzsmirigy egy részének megőrzését, a sebészek gyakorlata radikálisabb.

Félelmük érthető: végül is a nyirokereken keresztül a szomszédos lebenybe való áttétek aránya meglehetősen magas, és nem tanácsos a testet egy második műtétnek alávetni. Ezért gyakran alkalmazzák a teljes pajzsmirigyeltávolítást. Néha a műtét után a nyaki területet a korábbi pajzsmirigy és a helyi nyirokcsomók helyén röntgensugárzás éri, bár a papilláris karcinóma nem túl érzékeny ezekre a sugárzásokra.

A rák típusai: anaplasztikus

Az anaplasztikus karcinómát idős betegeknél diagnosztizálják. Nagyon ritka. Differenciálatlan természetű daganatokra utal, mivel a rákos sejtek nem rendelkeznek közös funkcióval a pajzsmirigysejtekkel. Ezért a radiojód-terápia alkalmazása haszontalan. Akkor észlelik, amikor már vannak áttétek a nyirokcsomókban és a távolikban is. A betegek kezelésének késői időpontja miatt, amikor nyelési, légzési nehézségek lépnek fel, rekedtes hangon, a gyógyulás érdekében a betegeknek nem csak műtétet, hanem azt követő sugár- és kemoterápiát is javasolják.

A rák típusai: Hurthle sejt

Ez a forma hasonlít a follikuláris rákhoz, sajátossága a nagyobb áttét.

A pajzsmirigyráknak 4 típusa van: papilláris pajzsmirigyrák, follikuláris, medulláris és anaplasztikus.

Az első 2 típus megkülönböztethető, vagyis az ilyen típusú rák sejtjei úgy néznek ki, és sok tekintetben úgy viselkednek, mint a normál pajzsmirigysejtek.

A papilláris pajzsmirigyrák (PTC) a pajzsmirigyrák eseteinek akár 80%-át teszi ki. Az ICD-10 szerint kódja 10, a patológia másik neve papilláris pajzsmirigy karcinóma.

A rák viszonylag biztonságos formájának tartják a következmények szempontjából. Leggyakrabban 1 lebeny érintett, az esetek 25%-ában mindkettő. Az esetek 70% -ában metasztázis.

Szövettani metszeten a papilláris pajzsmirigy karcinóma úgy néz ki, mint egy pálma vagy páfrány levelei, amelyeket leveleknek neveznek.

Egy hasonló levélen sok ág és papillák találhatók - papillák. A patológia gyakrabban fordul elő 30-50 éves embereknél, nőknél 2,5-szer gyakrabban.

Általában le vannak írva klinikai esetek betegségek gyermekeknél, még újszülötteknél is. Öreg kor Az sem garantálja, hogy egy személynek nem lesz karcinómája, sőt, idősebbeknél a pajzsmirigyrák súlyosabb. A karcinómának 4 típusa van, de papilláris formája 5 betegből 4-nél fordul elő.

A jó hír az, hogy a papilláris pajzsmirigyrák lassan fejlődik ki, ezalatt kimutatható és kezelhető.

Egyáltalán mi a karcinóma, ha ilyen gyakran használják ezt a kifejezést? A karcinóma a pajzsmirigyrák összes típusának gyűjtőfogalma.

A neve azt jelenti, hogy hámsejtekből fejlődik ki. A karcinóma előfordulási gyakoriságára vonatkozó statisztikák azt mutatják, hogy 10 évente 10%-kal nő a kialakulásának kockázata.

A PTC gyógyulási aránya legalább 85%. Ez a rák veszélyes az 50 év felettiekre és a 4 cm-nél nagyobb daganatokra.

Egy másik sajátosság, hogy ez a rákforma gyakrabban ad áttétet a szomszédos nyaki nyirokcsomókban, és nagyon ritkán a csontokban és a tüdőben. A metasztázisok akkor jelentkeznek, ha teljes hiánya kezelés.

Pajzsmirigy a legaktívabb módon részt vesz az anyagcserében és a kalcium anyagcserében. Kivétel nélkül a test összes szervének és rendszerének védelmezője.

A pajzs nevet az ókori görögök adták neki. 2 lebenyből és az őket összekötő keskeny földszorosból áll.

Szerény mérete ellenére (csak körülbelül 20 g súlyú), ez a mirigy mindenütt jelen van.

Olvasóink történetei Legyőzött pajzsmirigybetegség otthon. Egy hónapja, hogy megfeledkeztem a hormonszedésről. Ó, annyi mindent kipróbáltam – semmi sem segített. Hányszor mentem el a klinikára, de újra és újra felírtak haszontalan gyógyszereket, és amikor visszatértem, az orvosok egyszerűen vállat vontak. Végül foglalkoztam a golyvámmal, és mindez ennek a cikknek köszönhető. Akinek pajzsmirigyproblémái vannak, az olvassa el!

Funkciói óriásiak, mindenki más munkája múlik rajta. belső elválasztású mirigyek. A pajzsmirigy felépítése minden tekintetben egyedi.

Ez az egyetlen mirigy a szervezetben, amely aktívan termel hormonokat, mielőtt azok a vérbe kerülnének, és tartalékban tárolják.

Parenchimája mirigyhólyagokból áll, amelyek fala egyrétegű hámból áll. Az a szokatlan ebben a hámban, hogy nyugalmi állapotban lapos és nem termel hormonokat.

Ha a hormonkészletek kimerülnek, köbössé alakul, és szintetizálja a szükséges mennyiséget.

A tiroglobulin formájú hormonokat vezikulákban tárolják, amíg a TSH hatására ki nem szabadulnak az agyalapi mirigyből. Aztán a köbös hám ismét mindent kompenzál.

A daganat jellemzői

A pajzsmirigy pajzsmirigy (tirocita) sejtjeiben jelenik meg. Ez a fajta rák alakja hasonló egy csomóponthoz, amelyben a fibrózis területei cisztás üregekkel váltakoznak.

BAN BEN rostos szövetek(heg, középen) az esetek felében meszesedések rendeződnek, a cisztás üregek barna folyadékot tartalmaznak, azaz papilláris karcinóma vegyes szerkezetű.

Az ilyen típusú daganat kialakulásához 2 gén mutációja szükséges: RET/PTC - minden 5 betegnél mutálódik; BRAF - a betegek 40-70%-ában mutálódik, agresszívabb és hajlamosabb a metasztázisokra.

A 10. kromoszómapár mutációja is pajzsmirigyrákot okoz.

A jelenség etiológiája

A karcinóma nem hirtelen és hirtelen jelenik meg, általában hosszú távú patológiák előzik meg:

1. - korábbi változásokat okoznak.
2. A papilláris pajzsmirigy karcinóma kialakulásának pontos okai nem ismertek, de azonosították a karcinómák gyakori kockázati tényezőit: öröklődés - a betegség kockázata közel 100%.
3. Fokozott radioaktivitású területen vagy olyan vegyi üzemek közelében él, amelyek rákkeltő anyagokat bocsátanak ki a légkörbe. Hogy ionizáló sugárzás A pajzsmirigyre negatívan hat, a 20. század 1. felében vált ismertté, amikor a nyak- és fejdaganatos gyermekek kezelése során besugárzásnak voltak kitéve, a pajzsmirigyrákos esetek száma meredeken emelkedett. Ugyanezt az incidencia megugrását figyelték meg Nagaszaki és Hirosima lakosai, valamint a csernobili atomerőmű területén élő lakosság körében.
4. Röntgenszoba gyakori látogatása, sugárterápia.
5. Jódhiány a szervezetben.
6. Más szervekből származó áttétek (másodlagos rák).
7. Feszültség.
8. A dohányzás és az alkoholizmus következtében csökkent immunitás.
9. A pajzsmirigy krónikus gyulladása.
10. Egyéb endokrin mirigyek (petefészkek, emlő) patológiái.
11. Hormonális változások (terhesség, menopauza).
12. A jóindulatú daganat jelenléte karcinóma megjelenéséhez is vezethet.

A PTC osztályozása a morfológián alapul:

Tipikus papilláris pajzsmirigyrák.

A rejtett rák 1 cm-es csomópont, ritkán alakul át, keveset nő, és kedvező prognózisú.

Follikuláris altípus(30% PTC) – valami a follikuláris és a papilláris rák között. Kapszula van, ritkán ad áttétet, prognózisa kedvező.

Szilárd - gyakrabban jelenik meg nagy dózisú sugárzás után, gyakran áttétet képez és behatol.

Az onkocitikus pajzsmirigyrák ritka, csak az esetek 5%-ában fordul elő. Szintén agresszív változatnak tekinthető, kevéssé reagál a radioaktív jódkezelésre.

Diffúz szklerózis- csak az esetek 1%-a. 7 és 14 év közötti gyermekek számára jellemző. Általában széles körben elterjedt és az egész mirigyet érinti, nagy méretű, sok gócot tartalmaz, és rostos-szklerózisos szövetkárosodással kombinálódik. Mindig ad áttétet, távoliakat is. A legrosszabb lehetőség az előrejelzések szerint.

Törölje a cellát– az összes PTC 0,3%-a. Nagyon keveset tanulmányozták, ismert a vese metasztázisairól.

Magas cella- a nevét a daganatban lévő magas sejtek jelenlétéről kapta. A legagresszívebb. Gyorsan növekszik és áttéteket képez.

Vegyes - az esetek 50% -a. Ebben a formában a daganat szerkezete egyenlő mennyiségben tartalmaz papilláris, szilárd és follikuláris struktúrákat.

A papilláris pajzsmirigyrák lehet kapszulázott vagy nem kapszulázott. Kedvező a gyógyíthatóság szempontjából kapszulázott.

Tüneti megnyilvánulások

A papilláris pajzsmirigyrák kezdeti megnyilvánulásai és tünetei általában hiányoznak. Külső és belső állapot a betegek évekig nem változnak.

Az egyetlen megnyilvánulása egy csomó megjelenése lehet a nyakon, amely tapintható vagy vizuálisan látható.

Lehet, hogy nincs fájdalom, de mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Csak a csomó növekedése esetén lehet a légcsövet és a nyelőcsövet összenyomni, ekkor jelentkezik torokfájás, nyelési nehézség, a hang hangszíne megváltozik.

Előfordulhat, hogy a csomópont hiányzik, de növekedhet nyaki csomópontok sokáig mások nélkül kísérő tünetek, vagy ha az antibiotikum terápia után sem csökkennek, akkor az orvos felkeresése is szükségessé válik.

Ezen jelek alapján az orvos daganatra gyanakodhat, és vizsgálatot rendelhet el.

A papilláris pajzsmirigyrák az esetek 8%-ában áttétet adhat a tüdőbe, ha az elváltozások nagyok, légszomj és vérköhögés jelentkezik.

Csontáttétek esetén nincsenek tünetek, de a csonttörések gyakorivá válnak a fokozott törékenység miatt.

Ha 2 tünet van, akkor a rákra gondolhat: hirtelen fogyás, kipirosodott csomó megjelenése a nyakon, ami nehezen tapintható. A daganat stádiuma és mérete határozza meg gyógyíthatóságát.

Fokozatok (fok):

1. 1. stádiumú pajzsmirigyrák - a mirigy változatlan, nincs metasztázis. A csomópont nem több, mint 1-2 cm, külön létezik.
2. Ebben a szakaszban a daganat legfeljebb 4 cm, a csomópont a mirigybe nőtt. Nincsenek áttétek, de a 2. szakasz végén, a 3. szakaszhoz közelebb jelennek meg.
3. A 3. szakaszban a daganat több mint 4 cm, a szomszédos szövetekbe nő, és túlnyúlik a pajzsmirigyen. A nyirokcsomókban már mindkét oldalon áttétek vannak.
4. Ebben a szakaszban a mirigy deformálódik, metasztázisok jelennek meg a távoli szervekben. A pajzsmirigy mozdulatlanná válik. Attól függően, hogy melyik szerv érintett, ilyen tünetek jelentkeznek.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnosztika a következő típusú vizsgálatokat tartalmazza:

1. A pajzsmirigy ultrahangja - lehetővé teszi a csomópontok és azok tartalmának megtekintését: ha folyékony, akkor ciszta gyanúja merül fel, ha a tartalom szilárd, akkor nem zárható ki a daganat. De az ultrahang nem tudja meghatározni a formáció rosszindulatúságát.
2. A papilláris karcinóma megbízható eredménye csak biopszia és a kapott darab mikroszkóp alatti vizsgálata után lehetséges. A biopsziát aspirációval végezzük (a csomóból vékony tűvel szövetfolyadékot veszünk).
3. Vérvizsgálatok a TSH (emelkedik), T3 és T4, tiroxin, trijódtironin, hipofízis tirotropin.
4. A radioizotópos szkennelés egy ritkán használt módszer, amely meghatározza a csomópont hőmérsékletét. A hideg csomó rosszindulatú képződést jelez.
5. Ha más szervekben metasztázisok gyanúja merül fel, CT-t és MRI-t végeznek.

Follikuláris pajzsmirigyrák

A pajzsmirigyrákok gyakoriságában a 2. helyen áll - 15-30%. Főleg 50-60 éves nőknél jódhiány esetén fordul elő.

Ez a daganat nem növekszik túl a pajzsmirigy határain, és ritkán ad áttétet a tüdőbe és a csontokba, és lassan növekszik. Nevét azért kapta, mert a tüszők A és B sejtjeiben fejlődik.

A papilláris karcinómához képest még mindig agresszívabb. A nyirokcsomókat nem érinti az ilyen típusú rák.

Vérerekké nőhet, majd metasztázis léphet fel. Tapintásra fájdalommentes, sűrű csomópont. A prognózis szintén jó, az 5 éves túlélési arány 80%.

A kezelés elvei

Az ilyen típusú rák kezelése hasonló kezelési rendet követ, és a betegség stádiumától és a beteg egyéni kockázati szintjétől függ.

A PR kemoterápia és sugárterápia hatástalan. Csak 1 kezelési módszer létezik - sebészeti (thyreoidectomia). A művelet összetettnek tekinthető.

Ebben az esetben a mirigynek csak egy részét lehet eltávolítani, vagy teljesen eltávolítani. A műtét után a kezelés folytatódik.

Ezért általában a papilláris pajzsmirigyrák kezelése 3 szakaszból áll: ektómia, gyógyszeres terápia.

Nál nél előrehaladott stádiumok Mind a lebenyeket, mind a pajzsmirigy isthmust teljesen kivágják, áttétek esetén gyakran eltávolítják a nyirokcsomókat.

A teljes művelet időtartama körülbelül 4 óra. Ezt követően a beteg egy életen át tartó helyettesítő terápiát, azaz pajzsmirigyhormonokat szed tablettában.

A mirigy eltávolításakor megsérülhet a visszatérő ideg, amely impulzusokat küld a gége felé.

Részleges pajzsmirigyeltávolítás - ha a képződés nem haladja meg az 1 cm-t, egyoldalú, elszigetelt, nincs metasztázis. Csak a kóros szerkezetet távolítják el - ez a folyamat első és második szakaszában van.

A művelet időtartama legfeljebb 2 óra. Utána a legtöbb esetben a vérvizsgálatok szerint nem szükséges helyettesítő terápia, és nem fordul elő pajzsmirigy alulműködés. A megmaradt sejtek átveszik az eltávolított rész funkcióit.

A műtét időtartama ellenére a felépülési időszak gyors: a beteg azonnal visszatérhet életmódjához, csak bizonyos élelmiszerek korlátozásával.

A kezelés eredményeinek stabilizálása és a visszaesések megelőzése érdekében a kezelés fenti szakaszait hajtják végre.

Még ha a visszatérő ideg nem is érintett, a gégeszalagok megduzzadnak és a hang hangszíne megváltozik, és csak 3-6 hónap múlva fog teljesen helyreállni.

A tapasztalt sebészek nemcsak a mirigy egy részét hagyják a visszatérő idegen, hanem a mellékpajzsmirigyeket is, amelyek felelősek a kalcium és a foszfor cseréjéért a szervezetben, különben hypoparathyreosis alakul ki.

A kezelés 2. szakasza - radioaktív jód-131. Ez a jód izotóp a vérbe kerülve hatással van a fent említett helyeken maradó pajzsmirigysejtekre.

Elpusztítja a metasztázisokat is. Ha valahol pajzsmirigy tüszők maradtak (a folyamat folytatásához csak 1 sejt elegendő), akkor azokban újra megindulhat a folyamat, ezért ki kell őket tisztítani.

A radioaktív jód helyenként felhalmozódik kóros sejtek, besugározza őket és halált okoz. A kezelést tanfolyamokon végzik, néha kombinálva.

Ha a kezelés 2. szakasza előtt a beteg egy hónapig nem szed jódot, az gyorsabban és jobban felhalmozódik.

A kemoterápiát csak akkor írják elő, ha a műtét nem lehetséges. A PR kezelése hosszú és kemény, de türelmesnek kell lennie az eredmények eléréséhez.

A visszaesés több év vagy akár évtized múlva is előfordulhat. Nagy szerepe van a beteg életkorának és a pajzsmirigyrák típusának.

A daganat más szervekben vagy nyirokcsomókban is előfordulhat. A kezelési rend nem változik, de a szövődmények kockázata nagyobb.

Ha a pajzsmirigyet nem távolították el teljesen, akkor egy másik lebenyben jelenhet meg. A műtét után kerülnie kell a sugárzást és a stresszt, beleértve a stresszt is.

Mik az előrejelzések?

A műtét utáni prognózis szerint 20 operált betegből 19 még 5 évig él a daganat eltávolítása után, teljes ectomia esetén 20 emberből 17 10 évig.

Még a csontokban és a tüdőben lévő áttétek esetén is a radioizotópos jód után a betegek felépülnek. 50 éves korig alacsony a születési rendellenességek miatti halálozás.

Ha rossz, csak idős betegeknél: ők nem tartoznak ebbe a kedvező csoportba. Gyakran tapasztalják a PR degenerációját anaplasztikus daganattá, ami nem ad ilyen prognózist.

Komplikációk és fogyatékosság

A szövődmények ritkák és 1-2%-ot tesznek ki. A műtét során a hangszalagok visszatérő idege sérülhet, ami rekedtséghez vezet (ez az ideg amellett, hogy részt vesz a hangképzésben, beidegzi a nyelőcső nyálkahártyáját, és a szívizomban végződik).

Ez idővel elmúlik, de egy életen át tarthat. Amikor a mellékpajzsmirigyek károsodnak, a kalcium anyagcsere, majd a betegeknek folyamatosan kalcium-kiegészítőket kell szedniük. A vérzést és a duzzanatot gyógyszeres kezeléssel kezelik.

Csak pajzsmirigy alulműködésre, a visszatérő ideg súlyos károsodására és légzési problémákra.

Vagy ha a betegnek van gyakori visszaesések a folyamatos kezelés ellenére. A műtétek után félévente endokrinológust kell felkeresni vizsgálatokkal és ultrahanggal.

A megelőzés megköveteli a sugárzásnak való kitettség elkerülését. Ha valamilyen betegség miatt sugárkezelésre van szükség, végső megoldásként megegyezhet.

A sugárzás nem okoz rákot, de növeli a rák kockázatát. Ha a ház a közelben található atomerőművek, megelőzés céljából kálium-jodid szedése javasolt.

Szükséges enni, jódozott sót használni, azonnal kezelni a pajzsmirigygyulladást, megszüntetni a stresszt, megfelelő pihenést és alvást biztosítani.

– a pajzsmirigy follikuláris vagy parafollikuláris (C-sejtek) hámjából kifejlődő rosszindulatú csomós képződés. A pajzsmirigy follikuláris, papilláris, velős, anaplasztikus rákja és limfómája, valamint áttétes elváltozásai találhatók. Klinikailag a pajzsmirigyrák nyelési nehézséggel, torokszorító érzéssel és fájdalommal, rekedtséggel, köhögéssel, fogyással, gyengeséggel és izzadásban nyilvánul meg. A diagnózist ultrahang, MRI és pajzsmirigy-szcintigráfia segítségével végzik. A fő kritérium azonban az észlelés rákos sejtek a mirigy finomtűs biopsziájából nyert anyagban.

A pajzsmirigyrák tünetei

Jellemzően a betegek panaszai a pajzsmirigy csomóinak vagy a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodásával járnak. A daganat növekedésével a nyaki struktúrák összenyomódásának tünetei alakulnak ki: rekedtség, nyelési nehézség, légszomj, köhögés, fulladás, fájdalom. A betegek izzadást, gyengeséget, csökkent étvágyat és súlycsökkenést tapasztalnak.

Gyermekeknél a pajzsmirigyrák lefolyása viszonylag lassú és kedvező. A fiatal betegek hajlamosak a daganat limfogén metasztázisára, míg az idősebb betegek hajlamosak a nyak környező szerveinek inváziójára. Idősebb betegeknél kifejezettebb általános jelek, a patológia gyors előrehaladása tapasztalható, a pajzsmirigyrák magas fokú formáinak túlsúlya.

A pajzsmirigyrák diagnózisa

A pajzsmirigy tapintása során a környező szövetekkel összenőtt, egy vagy több, kisebb-nagyobb, sűrű konzisztenciájú csomók találhatók; a mirigy korlátozott mobilitása, felületi érdesség; megnagyobbodott nyirokcsomók.

A pajzsmirigy szcintigráfia nem túl informatív a jóindulatú ill. rosszindulatú természetű daganat azonban lehetővé teszi a daganatos folyamat mértékének (stádiumának) tisztázását. A vizsgálat során az intravénásan beadott radioaktív jód felhalmozódik a pajzsmirigy csomókban és a környező szövetekben. Elnyelő csomópontok nagyszámú radioaktív jódot, a szkenogramok „forrónak”, kevésbé - „hidegnek” határozzák meg.

A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata feltárja a pajzsmirigyben lévő csomópontok méretét és számát. A jóindulatú képződményeket és a pajzsmirigyrákot azonban nehéz megkülönböztetni ultrahanggal, amihez szükséges a további módszerek a mirigy vizualizálása.

Mágneses rezonancia képalkotás segítségével meg lehet különböztetni a pajzsmirigyrákot a jóindulatú csomóképződéstől. CT vizsgálat pajzsmirigy lehetővé teszi a betegség stádiumának tisztázását. A rákellenőrzés fő módszere a pajzsmirigy finom tűs biopsziája, amelyet a biopszia szövettani vizsgálata követ.

A pajzsmirigyrákos betegeket vérszegénység, felgyorsult ESR és a pajzsmirigyfunkció változásai (növekedés vagy csökkenés) jellemzik. Medulláris rák esetén a kalcitonin hormon szintje megemelkedik a vérben. A pajzsmirigy protein tiroglobulin szintjének emelkedése a rosszindulatú daganat visszaesését jelezheti.

Pajzsmirigyrák kezelése

A pajzsmirigyrák kezelési módszerének kiválasztásakor figyelembe veszik a daganat típusát, stádiumát és a beteg általános állapotát. Ma az endokrinológia arzenáljában számos hatékony módszerek pajzsmirigyrák elleni küzdelem. A kezelés magában foglalhatja a műtétet, a radioaktív jód- vagy hormonterápiát, a kemoterápiát vagy a sugárzást. Két vagy több módszer kombinációja lehetővé teszi a pajzsmirigyrák magas gyógyulási arányának elérését.

A legradikálisabb a pajzsmirigy műtéti eltávolítása - részösszeg és teljes thyreoidectomia. I-II. stádiumú pajzsmirigyrák esetén, ahol a daganat az egyik lebenyben lokalizálódik, annak eltávolítására korlátozódik a másik lebeny isthmusával és gyanús területeivel együtt. Kiterjesztett pajzsmirigyeltávolítás, beleértve a nyaki izmok eltávolítását, kimetszését nyaki véna, regionális nyirokcsomók és zsír bőr alatti szövet III-IV. stádiumú pajzsmirigyrák esetén javasolt.

A műtét mellett radioaktív jód I-131 (50-150 mCi) kezelést írnak elő, amely elpusztítja a pajzsmirigyrák áttéteit és a pajzsmirigyszövet maradványait. műtéti beavatkozás. A radioaktív jódterápia a pajzsmirigyrák tüdőben lévő áttét esetén a leghatékonyabb, és ezek teljes eltűnéséhez vezethet.

A daganatok visszaesésének előfordulását a vér tiroglobulinszintjének vizsgálatával követik nyomon. A pajzsmirigyrák progresszív metasztázisával külső besugárzást alkalmaznak. A sugárkezelést és a kemoterápiát az előrehaladott daganatos folyamatok palliatív kezelésére használják.

A pajzsmirigyrák műtétje után időszakos újbóli vizsgálat szükséges a daganat visszaesésének és áttéteinek kizárása érdekében, beleértve a tüdőröntgenet, a pajzsmirigy ultrahangját, a szcintigráfiát, a vér tiroglobulin szintjének vizsgálatát stb. részleges vagy teljes pajzsmirigyeltávolítás, időpont egyeztetés szükséges pajzsmirigyhormonok(tiroxin), hogy a TSH-koncentrációt a normál alsó határán belül tartsa, és csökkentse a pajzsmirigyrák kiújulásának valószínűségét.

A pajzsmirigyrák prognózisa

A prognózist a pajzsmirigyrák kezelés megkezdésének stádiuma, valamint a daganat szövettani szerkezete határozza meg. A pajzsmirigyrák gyógyulásának valószínűsége korai diagnózissal és mérsékelt fokú daganat malignitás eléri a 85-90%-ot.

A lymphomában és a pajzsmirigyrák anaplasztikus formájában nem kielégítő prognózis figyelhető meg: a betegség kezdetétől számított hat hónapon belüli mortalitás közel van az abszolút értékhez. Magas fokozat A rosszindulatú daganat a medulláris rák lefolyásában különbözik, amely korán áttétet ad távoli szervekbe.

A follikuláris pajzsmirigyrák prognosztikai értékét tekintve kevésbé agresszív, a papilláris és kevert formák a legjóindulatúbbak. A pajzsmirigyrák lefolyása az érett korúakban kedvezőbb, a 60 év felettieknél és a 20 év alattiaknál kevésbé.

A pajzsmirigyrák megelőzése

A pajzsmirigyrák átfogó megelőzése magában foglalja a jódhiány megszüntetését jódozott só és tenger gyümölcsei fogyasztásával, valamint a fej és a nyak területének röntgenbesugárzását szigorúan az indikációk szerint. A megelőzés fontos része az időben történő kezelés pajzsmirigy-patológia, endokrinológus dinamikus megfigyelése veszélyeztetett betegeknél: pajzsmirigy-patológiás, jódhiányos területen élők, sugárterhelésnek kitettek, pajzsmirigy-velőrákos családi esetek.