Sve o proteinskim frakcijama u biohemijskim pretragama krvi. Proteinske frakcije, uklj. Ukupni proteini Ukupni proteini i njegove frakcije

Ukupni protein sirutke se sastoji od mješavine proteina s različitim strukturama i funkcijama. Razdvajanje na frakcije se zasniva na različitoj pokretljivosti proteina u separacionom mediju pod uticajem električnog polja.Sledeće frakcije se odvajaju elektroforezom:
albumini i -alfa1-, alfa2-, beta- i gama - globulini.

GLOBULINS
Za razliku od albumina, globulini nisu rastvorljivi u vodi, ali su rastvorljivi u slabim slanim rastvorima.

a1-GLOBULIN
Ova frakcija uključuje razne proteine. α1-globulini su visoko hidrofilni i imaju malu molekularnu težinu. Stoga se u slučaju patologije bubrega lako gube u urinu. Međutim, njihov gubitak nema značajan uticaj na onkotski pritisak krvi, jer je njihov sadržaj u krvnoj plazmi nizak.

Funkcije a1-globulina:

1. Transport. Oni transportuju lipide i sa njima formiraju komplekse - lipoproteine. Među proteinima u ovoj frakciji nalazi se poseban protein dizajniran za transport tiroksina hormona štitnjače - proteina koji vezuje tiroksin.
2. Učešće u funkcionisanju sistema zgrušavanja krvi i sistema komplementa - ova frakcija sadrži i neke faktore koagulacije krvi i komponente sistema komplementa.
3. Regulatorna funkcija. Neki proteini frakcije a1-globulina su endogeni inhibitori proteolitičkih enzima. Koncentracija a1-antitripsina je najveća u plazmi. Njegov sadržaj u plazmi je od 2 do 4 g/l (veoma visok), molekulska težina je 58-59 kDa. Njegova glavna funkcija je inhibicija elastaze, enzima koji hidrolizira elastin (jedan od glavnih proteina vezivnog tkiva). a1-antitripsin je takođe inhibitor proteaza: trombina, plazmina, tripsina, himotripsina i nekih enzima sistema zgrušavanja krvi. Količina ovog proteina se povećava kod upalnih bolesti, tokom procesa ćelijskog propadanja, a smanjuje se kod teških bolesti jetre. Ovo smanjenje je rezultat poremećene sinteze a1-antitripsina, a povezano je s pretjeranim razgradnjom elastina. Postoji urođeni nedostatak a1-antitripsina. Smatra se da nedostatak ovog proteina doprinosi prelasku akutnih bolesti u hronične.

a2-GLOBULIN.
Proteini visoke molekularne težine. Ova frakcija sadrži regulatorne proteine, faktore koagulacije krvi, komponente sistema komplementa i transportne proteine. Ovo uključuje ceruloplazmin. Ovaj protein ima 8 mjesta za vezivanje bakra. Nosač je bakra i osigurava postojanost sadržaja bakra u različitim tkivima, posebno u jetri. Haptoglobini. Sadržaj ovih proteina je otprilike 1/4 svih a2-globulina. Haptoglobin formira specifične komplekse sa hemoglobinom koji se oslobađa iz crvenih krvnih zrnaca tokom intravaskularne hemolize. Zbog velike molekularne težine ovih kompleksa, oni se ne mogu izlučiti putem bubrega. Ovo sprečava da telo gubi gvožđe.

Komplekse hemoglobina sa haptoglobinom uništavaju ćelije retikuloendotelnog sistema (ćelije mononuklearnog fagocitnog sistema), nakon čega se globin razlaže na aminokiseline, hem se razara u bilirubin i izlučuje žučom, a gvožđe ostaje u organizmu i može biti ponovo korišćeni. A2-makroglobulin takođe pripada ovoj frakciji. Molekularna težina ovog proteina je 720 kDa, koncentracija u krvnoj plazmi je 1,5-3 g/l. On je endogeni inhibitor svih klasa proteinaza i takođe vezuje hormon insulin. Poluživot a2-makroglobulina je vrlo kratak - 5 minuta. Ovo je univerzalni "čistač" krvi; a2-makroglobulin-enzimski kompleksi sposobni su apsorbirati imunološke peptide, na primjer, interleukine, faktore rasta, faktor nekroze tumora, i ukloniti ih iz krvotoka.

C1 inhibitor je glikoprotein, glavna je regulatorna karika u klasičnom putu aktivacije komplementa (CPA) i sposoban je da inhibira plazmin i kalikrein. Uz nedostatak C1 inhibitora, razvija se angioedem.

b-GLOBULIN
Ova frakcija uključuje neke proteine ​​sistema zgrušavanja krvi i veliku većinu komponenti sistema aktivacije komplementa (od C2 do C7).

Osnovu frakcije b-globulina čine lipoprotein niske gustine (LDL), transferin (protein za transport gvožđa), hemopeksin (veže hem, koji sprečava njegovo izlučivanje preko bubrega i gubitak), komponente komplementa (uključene u imunološke reakcije) i deo imunoglobulina.

g-globulini
Ova frakcija sadrži uglavnom ANTITIJELA. Funkcija antitijela je zaštita organizma od stranih agenasa (bakterije, virusi, strani proteini), koji se nazivaju ANTIGENI.

Imunoglobulini (u kvantitativnom opadajućem redosledu - IgG, IgA, IgM, IgE), koji su funkcionalno antitela koja obezbeđuju humoralnu imunološku odbranu organizma od infekcija i stranih supstanci.

Samo IgG i IgM su sposobni da aktiviraju sistem komplementa. C-reaktivni protein je također sposoban da veže i aktivira C1 komponentu komplementa, ali ova aktivacija je kontraproduktivna i dovodi do akumulacije anafilotoksina. Akumulirani anafilotoksini izazivaju alergijske reakcije.

U grupu gama globulina spadaju i krioglobulini. To su proteini koji se mogu taložiti kada se surutka ohladi. Zdravi ljudi ih nemaju u svom serumu. Pojavljuju se kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom i mijelomom.

Povećani nivoi: albumin: .Dehidracija; Shock;

Frakcija alfa1-globulina: Trudnoća (3. trimestar); Patologija parenhima jetre; Akutni i kronični upalni procesi (infekcije i reumatske bolesti); Tumori; Traume i hirurške intervencije; Uzimanje androgena.

Frakcija alfa 2-globulina: trudnoća; Nefrotski sindrom, Hepatitis, Ciroza jetre, Uzimanje estrogena i oralnih kontraceptiva, Maligni tumori, Nekroza tkiva, Hronični upalni proces.

Frakcija beta globulina: trudnoća; Primarna i sekundarna hiperlipoproteinemija; Monoklonalne gamopatije; Uzimanje estrogena, anemija zbog nedostatka gvožđa (povećan transferin); Mehanička žutica.

Smanjeni nivoi: albumin: poremećaji u ishrani; Malapsorpcijski sindrom; Bolesti jetre i bubrega; Tumori; kolagenoze; Opekline; Overhydration; krvarenje; Analbuminemija; Trudnoća.

Frakcija alfa1-globulina: Nasljedni nedostatak alfa1-antitripsina; Tangerova bolest.

Alfa2-globulinska frakcija: pankreatitis, opekotine, traume; Smanjen haptoglobin (hemoliza različite etiologije, pankreatitis, sarkoidoza); Frakcija beta globulina: Hipo-b-lipoproteinemija; nedostatak IgA; Frakcija gama globulina: stanja imunodeficijencije; Uzimanje glukokortikoida; Trudnoća.

Norma: odrasli

albumin 56-66%

alfa-1-globulini 3,5-6%

alfa-2-globulini 6-10%

beta globulini 8-18%

gama globulini 15-25%

Liječenje značajnog broja patologija može ovisiti o proučavanju proteinskih frakcija u biokemijskom testu krvi. Ljudska krvna plazma sadrži širok spektar proteina. Imaju različite namjene sa funkcionalnog gledišta i strukture, ako govorimo o molekularnim komponentama. Proteinske frakcije krvi odlikuju se činjenicom da imaju veliku pokretljivost u posebnom okruženju koje može proći električnu struju. Ovo stvara električno polje. U okviru ovog principa se ukupni protein sadržan u krvnoj plazmi dijeli na različite proteinske frakcije krvnog seruma.

Kada se radi test krvi, procentualni odnos se koristi za izražavanje rezultata; proteinske frakcije u krvi se ne broje direktno. Činjenica je da proučavanje proteinskih komponenti može pokazati promjenjivi omjer, što će biti signal prisutnosti određene patološke serije, uključujući probleme koji imaju onkološku osnovu.

Kada govorimo direktno o proteinskim frakcijama u krvi, mislimo na omjer kvantitativnih pokazatelja ukupne proteinske frakcije u krvi. Postoji pet opcija:

• albumini;
• α-1-globulini;
• α-2-globulini;
• β-globulini;
• γ-globulini.

Frakcija albumina je homogena. Normalno, njegova količina od ukupnog proteina bi trebala biti na nivou od 50-65 posto. Frakcije globulina su heterogene po svom sastavu.

Dakle, frakcija α-1-globulina uključuje nekoliko alfa-1 komponenti. Ovo je antitripsin, koji je osnova frakcije. Obavlja inhibitorne funkcije u odnosu na proteolitičke enzime. Kiseli glikoprotein ima širok funkcionalni spektar; u području upale potiče fibrilogenezu. Transport lipida se vrši pomoću lipoproteina. Osim toga, ova frakcija sadrži protrombin i proteine ​​koji su odgovorni za transport. To su globulin koji veže tiroksin i transkortin, koji vezuje kortizol i tiroksin i prenosi njihovo jedinjenje.

Frakcija α-2-globulina uključuje, uglavnom, proteine ​​akutne faze. Riječ je o alfa-2-makroglobulinu, koji predstavlja frakcijsku osnovu. Reagira na razvoj reakcija povezanih s infekcijom i upalom. Uz pomoć glikoproteina haptoglobina, hemoglobinski kompleks se formira tokom hemolize unutar krvnih žila. Uz pomoć ceruloplazmina vrši se specifično vezivanje iona bakra.

Osim toga, oksidira neke komponente i sposoban je inaktivirati slobodne radikale. Ovdje su također prisutni alfa lipoproteini odgovorni za transport lipida.

Transferin je prisutan u frakciji β-globulina. Govorimo o glavnom proteinu plazme koji je uključen u transport žlijezda. Osim toga, postoji hemopexin, koji veže hemove/metheme. Postoje komplementarne komponente koje su uključene u imunološke reakcije, beta lipoproteini koji prenose kolesterol i fosfolipide i djelimično imunoglobuline.

Frakcija γ-globulina ima potpuno imunoglobulinsku strukturu. Ovaj termin se odnosi na antitela koja su odgovorna za obezbeđivanje humoralnog imuniteta. Tečna frakcija krvi može pokazati promjene u odnosu na niz bolesti. U ovom slučaju, indikator ukupnog proteina se ne mijenja. Ovo odstupanje, nazvano disproteinemija, čak je češće od uobičajene promjene ukupne količine proteina. Dinamička interpretacija rezultata omogućit će nam razumijevanje ne samo stadijuma bolesti, već i njenog trajanja i efikasnosti liječenja koje se provodi.

Karakteristike analize

Danas laboratorije nude analizu proteinskih frakcija. Vrlo je popularan među liječnicima i pomaže u razjašnjavanju dijagnoze u mnogim patološkim područjima. Mogu ga prepisati svi ljekari različitih profila. Sljedeće su glavne indikacije za propisivanje: Ovo je upala, bez obzira na njihovu etiologiju. Sistemske bolesti koje se javljaju hronično. Bolesti koje su povezane s patologijama koje utječu na vezivna tkiva, maligni tumori.

Za dobivanje proteinskih frakcija iz krvnog seruma koristi se metoda elektroforeze. Ova metoda pomaže kako u procjeni ukupnog indikatora proteina, tako iu njegovoj podjeli na frakcije, dobijajući omjer u procentima.

Da bi pokazatelji analize bili tačni, važno je ne zanemariti pripremu za studiju. Krv za ispitivanje se uzima iz vene, uvek nakon prethodnog gladovanja. Najbolje je održati period od najmanje 12 sati, tokom kojeg je dozvoljeno piti samo negaziranu vodu.

Neposredno prije testa, cigarete su zabranjene, pokušajte da ne budete nervozni. Uzimanje krvi za analizu se ne radi nakon rendgenskog pregleda, ultrazvuka, fluorografije, rektalnog pregleda ili fizikalne terapije. Nekoliko sedmica prije testiranja, važno je prestati uzimati lijekove koji utiču na lipide u krvi. Ako govorimo o analizi novorođenčeta, onda se takva studija provodi samo ako je nemoguće bez nje.

Norme i odstupanja od njih

Budući da se uzorkovanje provodi uglavnom kod odraslih, vrijedno je razmotriti norme za ovu kategoriju ispitanika. U idealnom slučaju, indikatori za proteinske frakcije trebali bi biti u sljedećim procentima. Većina seruma je ispunjena albuminom, koji bi trebao biti prisutan u količini od 52-65 posto. Na drugom mjestu po količini su γ-globulini, čija bi količina trebala biti u rasponu od 15-22 posto. Sljedeći u opadajućem redoslijedu su β-globulini. Njihov referentni broj je 8-14 posto. α2-globulina treba da bude od šest do jedanaest posto, a najmanje α1-globulina. Ne manje od dva i po i ne više od pet posto.

Već je ranije naglašeno da proteinske frakcije imaju dijagnostički značaj za veliki broj patoloških problema. Nedostatak ili višak količine jedne od frakcija dovodi do nepravilne ravnoteže plazme u krvi. U okviru laboratorije nudi se deset opcija elektroferograma kojima se utvrđuje određena patologija.

Prva vrsta je upala akutne prirode. Patologije ovog tipa karakterizira prisutnost smanjenog indikatora albumina na pozadini povećanja globulina kao što su alfa 1 i 2 i gama. Druga vrsta je također upala, ali je postala kronična. U takvoj analizi biće prisutan smanjen nivo albumina i ozbiljno povećanje alfa-2 i gama globulina. Ostatak neće ići dalje od referentnih granica.

Treći tip pomaže u identifikaciji poremećaja povezanih s bubrežnim filterom. U ovom slučaju dolazi do pada nivoa albumina i gama globulina uz povećanje alfa-2- i beta-globulina. Četvrti tip je najopasniji sa dijagnostičke tačke gledišta. Zato što djeluje kao jasan marker prisutnosti u tijelu tumora maligne prirode i neoplazmi metastatske prirode.

Ako je u ljudskom tijelu prisutna odgovarajuća patologija, analiza će pokazati ozbiljno smanjenje razine albumina na pozadini kombiniranog povećanja komponenti proteina globulina. U ovom slučaju nije bitno gdje se nalazi primarni tumor, to ne mijenja pokazatelje analize.

Koristeći petu i šestu vrstu može se utvrditi prisustvo hepatitisa, nekroze jetre i niza oblika poliartritisa. U ovom slučaju se pokazuje smanjena količina albumina, povećanje gama globulina i neka odstupanja beta globulina. Sedma vrsta može reći o prisutnosti žutice, bez obzira na njenu genezu. U pozadini pada nivoa albumina raste broj alfa-2, beta i gama globulina. Posljednje tri opcije povezane su s mijelomom, bez obzira na genezu. U tom slučaju se povećava razina globulina, a smanjuje se albumin.

Za razdvajanje proteinskih frakcija koristi se metoda elektroforeze koja se temelji na različitoj pokretljivosti proteina seruma u električnom polju. Ova studija je dijagnostički informativnija od određivanja samo ukupnog proteina ili albumina. Međutim, proučavanje proteinskih frakcija omogućava nam da prosudimo višak ili nedostatak proteina karakterističan za bilo koju bolest samo u najopćenitijem obliku. Koristeći elektroforezu na celulozno acetatnom filmu, serumski proteini se dijele na frakcije (Tabela 4.1). Analiza proteinskih foregrama omogućava određivanje zbog koje frakcije pacijent ima povećanje ili nedostatak proteina, kao i suditi o specifičnosti promjena karakterističnih za ovu patologiju.

Tabela 4.1. Proteinske frakcije krvnog seruma su normalne

Promjene u frakciji albumina. Povećanje apsolutnog sadržaja albumina u pravilu se ne opaža. Glavne vrste hipoalbuminemije date su u odjeljku "Serumski albumin".

Promjene u frakciji alfa-1-globulina. Glavne komponente ove frakcije su alfa-1-antitripsin, alfa-1-lipoprotein, kiseli alfa-1-glikoprotein.

Povećanje frakcije alfa-1-globulina opaža se kod akutnih, subakutnih, pogoršanja kroničnih upalnih procesa; oštećenje jetre; svi procesi razgradnje tkiva ili proliferacije ćelija.

Smanjena frakcija alfa-1-globulina uočeno s nedostatkom alfa-1-antitripsina, hipo-alfa-1-lipoproteinemijom.

Promjene u frakciji alfa-2-globulina. Alfa-2 frakcija sadrži alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apolipoproteine ​​A, B, C i ceruloplazmin.

Povećanje frakcije alfa-2-globulina uočeno kod svih vrsta akutnih upalnih procesa, posebno s izraženom eksudativnom i gnojnom prirodom (pneumonija, empiem pleure, druge vrste gnojnih procesa); bolesti povezane s uključenjem vezivnog tkiva u patološki proces (kolagenoza, autoimune bolesti, reumatske bolesti); maligni tumori; u fazi oporavka nakon termičkih opekotina; nefrotski sindrom; hemoliza krvi in ​​vitro.

Smanjena frakcija alfa-2-globulina uočeno kod dijabetes melitusa, pankreatitisa (ponekad), kongenitalne žutice mehaničkog porijekla u novorođenčadi, toksičnog hepatitisa.

Alfa globulini uključuju većinu proteina akutne faze. Povećanje njihovog sadržaja odražava intenzitet odgovora na stres i upalnih procesa u navedenim vrstama patologije.

Promjene u frakciji beta globulina. Beta frakcija sadrži transferin, hemopexin, komponente komplementa, imunoglobuline i lipoproteine.

Povećanje frakcije beta globulina otkrivena u primarnoj i sekundarnoj hiperlipoproteinemiji (posebno tip II), bolestima jetre, nefrotskom sindromu, krvarećem želučanom čiru, hipotireozi.

Smanjene vrijednosti Sadržaj beta-globulina se otkriva kod hipo-beta-lipoproteinemije.

Promjene frakcije gama globulina. Gama frakcija sadrži imunoglobuline G, A, M, D, E. Zbog toga se uočava povećanje sadržaja gama globulina tokom reakcije imunog sistema, kada se stvaraju antitela i autoantitela: tokom virusnih i bakterijskih infekcija, upala, kolagenoza, destrukcija tkiva i opekotine. Značajna hipergamaglobulinemija, koja odražava aktivnost upalnog procesa, karakteristična je za hronični aktivni hepatitis i cirozu jetre. Povećanje frakcije gama globulina opaženo je kod 88-92% pacijenata sa hroničnim aktivnim hepatitisom, sa značajnim povećanjem (do 26 g/l i više) kod 60-65% pacijenata. Gotovo iste promjene uočavaju se kod pacijenata sa visoko aktivnom cirozom jetre, sa uznapredovalom cirozom, a često sadržaj gama globulina premašuje sadržaj albumina, što je loš prognostički znak [Khazanov A.I., 1988].

Kod određenih bolesti može doći do poremećaja u sintezi gama globulina, a u krvi se pojavljuju patološki proteini - paraproteini, koji se bilježe na foregramu. Da bi se razjasnila priroda ovih promjena, potrebna je imunoelektroforeza. Takve promjene u foregramima uočene su kod mijeloma i Waldenstromove bolesti.

Smanjenje sadržaja gama globulina može biti primarno ili sekundarno. Postoje tri glavna tipa primarne hipogamaglobulinemije: fiziološka (kod djece uzrasta 3-5 mjeseci), kongenitalna i idiopatska. Uzroci sekundarne hipogamaglobulinemije mogu biti brojne bolesti i stanja koja dovode do iscrpljivanja imunološkog sistema.

Poređenje smjera promjena sadržaja albumina i globulina sa promjenama ukupnog sadržaja proteina daje osnovu za zaključak da je hiperproteinemija češće povezana s hiperglobulinemijom, dok je hipoproteinemija češće povezana s hipoalbuminemijom.

U prošlosti se široko koristio proračun omjera albumin-globulin, tj. omjer veličine frakcije albumina i veličine frakcije globulina. Obično je ova brojka od 2,5 do 3,5. U bolesnika s kroničnim hepatitisom i cirozom jetre ovaj koeficijent se smanjuje na 1,5 pa čak i na 1 zbog smanjenja sadržaja albumina i povećanja frakcije globulina.

Posljednjih godina sve se više pažnje posvećuje određivanju sadržaja prealbumina. Njegovo određivanje je posebno vrijedno kod kritično bolesnih pacijenata na intenzivnoj njezi koji primaju parenteralnu ishranu. Smanjenje nivoa prealbumina je rani i osjetljiv test nedostatka proteina u tijelu pacijenta. Kontrolom nivoa prealbumina u krvnom serumu kod takvih pacijenata se koriguju poremećaji metabolizma proteina.

Pod utjecajem električnog polja (u praksi se koristi elektroforeza), protein se dijeli na 5-6 frakcija koje se razlikuju po lokaciji, pokretljivosti, strukturi i udjelu u ukupnoj masi proteina. Najvažnija frakcija (albumin) čini više od 40-60% ukupnog proteina u krvnom serumu.

To uključuje proteine ​​akutne faze (brzi odgovor):

• antitripsin potiče fibrilogenezu (proces stvaranja vezivnog tkiva);
• lipoproteini su odgovorni za isporuku lipida u druge stanice;
• transportni proteini vezuju i pokreću važne tjelesne hormone (kortizol, tiroksin).

Također uključuju proteine ​​akutne faze:

• makroglobulin aktivira obrambene procese tijela tijekom infektivnih i upalnih lezija;
• haptoglobin se kombinuje sa hemoglobinom;
• ceruloplazmin otkriva i veže ione bakra, neutralizira slobodne radikale i oksidativni je enzim za vitamin C, adrenalin;
• lipoproteini osiguravaju kretanje masti.

Ova grupa uključuje proteine:

• transferin (osigurava kretanje gvožđa);
• hemopexin (sprečava gubitak gvožđa);
• komplementi (učestvuju u imunološkom odgovoru);
• beta lipoproteini (pokreću fosfolipide i holesterol);
• neki imunoglobulini (takođe pružaju imuni odgovor).

Frakcija uključuje najvažnije proteine, imunoglobuline različitih klasa (IgA, IgM, IgE, IgG), koji su antitijela i odgovorni su za lokalni imunitet organizma.

Kao rezultat razvoja akutnih ili egzacerbacija kroničnih upalnih bolesti, mijenja se omjer proteinskih frakcija. Smanjenje količine jedne ili druge vrste proteina može se primijetiti kod imunodeficijencije, što ukazuje na ozbiljne procese u tijelu (autoimune bolesti, HIV, onkologija itd.).

Višak često ukazuje na monoklonsku gamopatiju (proizvodnju abnormalnih tipova imunoglobulina). Posljedice gamopatije uključuju multipli mijelom (rak plazma ćelija), Waldenstromovu makroglobulinemiju (tumor koštane srži) itd. Može se javiti i poliklonska gamopatija (lučenje abnormalnih količina imunoglobulina). Rezultat su zarazne bolesti, autoimune patologije, bolesti jetre (na primjer, virusni hepatitis) i drugi kronični procesi.

U biohemijskoj analizi, frakcije proteina u krvi odražavaju stanje metabolizma proteina.

Takva dijagnostika je važna za mnoge bolesti, pa je vrijedno razumjeti koje su proteinske frakcije i koje se vrijednosti smatraju normalnim.

Proteini krvne plazme

Ljudska krvna plazma uključuje oko stotinu različitih proteinskih komponenti (frakcija). Većina njih (do 90%) su albumini, imunoglobulini, lipoproteini i fibrinogen.

Ostatak uključuje druge proteinske komponente prisutne u plazmi u malim količinama.

Krvni serum sadrži oko 7% svih proteina, a njihova koncentracija dostiže 60 - 80 g/l. Značaj frakcija u krvi je ogroman.

Proteini osiguravaju idealnu acidobaznu ravnotežu u krvi, odgovorni su za transport tvari i kontroliraju viskozitet krvi. Proteini igraju vitalnu ulogu u cirkulaciji krvi kroz krvne žile.

Uglavnom proteinske frakcije krvi proizvodi jetra (fibrinogen, albumin, dio globulina). Preostale globuline (imunoglobulini) sintetiziraju RES ćelije koštane srži i limfe.

Sastav ukupnog proteina krvne plazme uključuje albumine i globuline, koji su u utvrđenim kvalitativnim i kvantitativnim omjerima. U skladu sa metodom istraživanja izoluju se različite količine i vrste proteinskih frakcija.

Analiza krvi na proteinske frakcije najčešće se provodi elektroforetskom frakcionacijom. Postoji nekoliko vrsta elektroforeze u zavisnosti od podloge.

Dakle, kada se analiziraju na filmu ili gelu, izoluju se sljedeće proteinske frakcije krvne plazme: albumin (55 - 65%), α1-globulin (2 - 4%), α2-globulin (6 - 12%), β- globulin (8-12%), γ-globulin (12-22%).

Suština metode je procijeniti intenzitet frakcijskih traka u ukupnoj količini proteina. Proteinske frakcije su predstavljene u obliku traka različitih širina i specifičnih lokacija.

Ova vrsta istraživanja najčešće se provodi u kliničko-dijagnostičkim laboratorijama.

Veći broj frakcija proteina u krvi se otkriva kada se koriste drugi mediji za elektroforetske studije.

Na primjer, analiza u gelu na bazi škroba omogućava izolaciju do 20 proteinskih frakcija. Prilikom savremenih pregleda (radijalna imunodifuzija, imunoelektroforeza itd.) u sastavu frakcija globulina nalazi se mnogo pojedinačnih proteina.

Kod nekih patologija, tokom elektroforetskog ispitivanja, omjer proteinskih frakcija se mijenja u odnosu na normalne vrijednosti. Takve promjene se nazivaju disproteinemija.

Bez obzira na prisutnost standardnih devijacija u takvim analizama, koje često omogućavaju pouzdanu dijagnozu patologije, rezultat elektroforeze proteina obično se ne prihvaća kao nedvosmislena osnova za postavljanje dijagnoze i odabir režima liječenja.

Stoga se tumačenje analize provodi u kombinaciji s drugim dodatnim kliničkim i laboratorijskim studijama.

Albumini su jednostavni proteini rastvorljivi u vodi. Najpoznatiji tip albumina je serumski albumin. Frakciju proizvodi jetra i čini oko 55% svih proteina sadržanih u krvnoj plazmi.

Normalni nivoi albumina u serumu kod odraslih se kreću od 35 do 50 g/L. Za djecu mlađu od tri godine normalne vrijednosti se kreću od 25 do 55 g/l.

Albumin proizvodi jetra i ovisi o opskrbi aminokiselinama. Smatra se da su glavne funkcije proteina održavanje onkotskog tlaka u plazmi i kontrola volumena krvi.

Osim toga, albumin, zajedno sa bilirubinom, holesterolom, kiselinama i drugim supstancama, učestvuje u metabolizmu minerala i hormona.

Frakcija kontroliše sadržaj slobodnih supstanci u neproteinskim frakcijama. Ova funkcija albumina omogućava mu da bude uključen u proces detoksikacije tijela.

Globulini su proteinske frakcije krvnog seruma koje imaju veću molekularnu težinu i manju topljivost u vodi, za razliku od albumina. Frakcije proizvode jetra i imuni sistem.

Alfa1-globulini (protrombin, transkortin, itd.) su odgovorni za transport holesterola, kortizola, progesterona i drugih supstanci.

Osim toga, frakcije učestvuju u procesu zgrušavanja krvi (druga faza). Normalan sadržaj alfa1-globulina u krvnom serumu kreće se od 3,5 do 6,5% (od 1 do 3 g/l).

Istovremeno, kod djece je koncentracija proteinskih frakcija krvne plazme malo drugačija: do 6 mjeseci normalnim se smatraju vrijednosti od 3,2 do 11,7%; s godinama gornja granica opada i do 7 godina dostiže norma kod odraslih.

Alfa2-globulini (antitrombin, protein koji vezuje vitamin D, itd.) transportuju ione bakra, retinol, kalciferol.

Normalna vrijednost proteinskih frakcija krvne plazme kod odraslih je u rasponu od 9-15% (od 6 do 10 g/l). Kod djece mlađe od 18 godina norma je koncentracija od 10,6 do 13%.

Beta globulini (transferin, fibrinogen, protein koji vezuje globulin, itd.) su odgovorni za transport holesterola, jona gvožđa, vitamina B12, testosterona.

Beta globulini su uključeni u prvu fazu procesa zgrušavanja krvi. Kod odraslih, prihvaćena norma za koncentraciju frakcija u plazmi kreće se od 8 do 18% (od 7 do 11 g/l). Djecu karakterizira smanjenje nivoa proteina u krvi na 4,8 - 7,9%.

Gama globulini (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) su antitela i receptori B limfocita koji obezbeđuju humoralni imunitet.

Normalna vrijednost za odrasle je koncentracija gama globulina u krvi od 15 do 25% (od 8 do 16 g/l). Kod djece je dozvoljeno smanjiti nivo proteinskih frakcija na 3,5% (mlađe od šest mjeseci) i do 9,8% (mlađe od 18 godina).

Proučavanje proteinskih frakcija je važno u dijagnozi mnogih bolesti. Nedostatak ili višak jedne vrste proteina narušava ravnotežu krvne plazme. U laboratorijima postoji 10 vrsta elektroferograma koji odgovaraju određenim patologijama.

Prvi tip je akutna upala. Ove patologije (pneumonija, plućna tuberkuloza, sepsa, infarkt miokarda) karakteriziraju značajno smanjenje razine albumina i povećanje koncentracije alfa1, alfa2 i gama globulina.

Druga vrsta elektroferograma je kronična upala (na primjer, endokarditis, holecistitis i cistitis). Analiza će pokazati smanjenje nivoa albumina i značajno povećanje broja alfa2 i gama globulina. Nivoi alfa1 i beta globulina će ostati u granicama normale.

Treći tip je odgovoran za poremećaje bubrežnog filtera (nivoi albumina i gama globulina padaju u pozadini povećanja koncentracije alfa2 i beta globulina).

Četvrti tip je najupečatljiviji marker prisustva malignih tumora i metastatskih neoplazmi.

Uz ovu patologiju, analiza pokazuje primjetno smanjenje nivoa albumina i istovremeno povećanje svih globulinskih komponenti proteina. Lokacija primarnog tumora ne utiče na performanse analize.

Peti i šesti tip ukazuju na prisustvo hepatitisa, nekroze jetre i nekih oblika poliartritisa. U pozadini smanjenja koncentracije albumina, primjetno je povećanje gama globulina i mala odstupanja od norme beta globulina.

Sedma vrsta proteinograma signalizira razvoj žutice različitog porijekla. Do pada nivoa albumina dolazi uz istovremeno povećanje broja alfa2-, beta- i gama globulina.

Osmi, deveti i deseti tipovi su odgovorni za mijelom različitog porijekla. Sa smanjenjem koncentracije albumina, uočava se povećanje razine globulina (svaka vrsta ima svoje).

Dešifriranje indikatora proteinograma provodi samo stručnjak. Mnoge značajke interpretacije analize, ovisno o stanju pacijenta i podacima iz drugih pregleda, ne dopuštaju korištenje elektroferograma kao direktne dijagnoze.

Analiza proteinskog sastava krvi propisana je za upalne procese u akutnom ili kroničnom obliku (bilo koje infekcije, patologije imunološkog sistema, kolagenoza itd.).

Ispitivanje plazme vrši se kod pacijenata za koje se sumnja da imaju multipli mijelom i razne paraproteinemije.

Proteini krvne plazme

Indikacije

Proučavanje proteinskih frakcija omogućava dijagnosticiranje sindroma imunodeficijencije, raka i autoimunih procesa.

Lekar takođe može propisati proteinogram u sledećim slučajevima:

• procjena težine upalnih ili infektivnih procesa (akutnih i kroničnih);
• dijagnostika bolesti jetre (hepatitis) i bolesti bubrega (nefrotski sindrom);
• određivanje trajanja bolesti, oblika (akutni, hronični), stadijuma, kao i praćenje efikasnosti terapije;
• dijagnoza mono- i poliklonskih gamopatija;
• dijagnostika i liječenje difuznih lezija vezivnog tkiva, uključujući kolagenozu (njegovo sistemsko uništenje);
• promatranje pacijenata s poremećenim metabolizmom i ishranom;
• praćenje stanja pacijenata sa sindromom malapsorpcije (poremećena probava i apsorpcija nutritivnih komponenti);
• sumnja na multipli mijelom, karakteriziran simptomima: kronična slabost, groznica, česti prijelomi i pomaci, bolovi u kostima, kronični infektivni procesi.

Studija proteinskih frakcija u krvi (proteinogram) otkriva koncentraciju ukupnog proteina, kvantitativni odnos albumina i globulina.

Analiza proteinskih frakcija propisuje se tokom druge faze sveobuhvatnog pregleda na osnovu rezultata utvrđenih odstupanja kliničkih i biohemijskih parametara. Analiza je indicirana za patološke frakture kostiju, povišen kalcij u krvi i anemiju. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj osteoporoze povezane s nakupljanjem paraproteina u kostima kod mijeloma.

Proučavanje proteinskih frakcija je indicirano za neobjašnjivu slabost, produženu temperaturu i česte prehlade. Ovi simptomi se javljaju zbog smanjenja razine frakcije globulina u plazmi i razvoja stanja imunodeficijencije. Analiza se radi u svrhu diferencijalne dijagnoze bolesti jetre i bubrega, kongenitalnog nedostatka pojedinih proteinskih frakcija i endokrinih bolesti.

Nakon rendgenskog pregleda s kontrastom, hemodijalize i procedura plazmafereze, potrebno je jednotjedno odgode u provođenju studije.

Biohemijska analiza odražava:

• stanje jetre (enzimi alanin aminotransferaza - ALAT, aspartat aminotransferaza - ASAT, bilirubin);
• bilijarni trakt (bilirubin, alkalna fosfataza);
• bubrezi (urea, kreatinin, mokraćna kiselina);
• srce i krvni sudovi (frakcije enzima laktat dehidrogenaze);
• metabolizam lipida (lipidni spektar);
• metabolizam proteina (proteinske frakcije);
• inflamatorni indikatori (C-reaktivni protein, sijalične kiseline);
• nivo glukoze.

Prvo, ova analiza se propisuje kada se osoba primi na liječenje u bolnicu u sklopu praćenja osnovnih funkcija organizma. Neki indikatori se mogu uzeti u proširenom obliku, na primjer, lipidni spektar, ako to zahtijeva profil bolesti. Inače, minimalni set uključuje određivanje ukupnog proteina, glukoze, enzima jetre, kreatinina, bilirubina i, ako se sumnja na upalu, C-reaktivnog proteina.

Drugo, biohemija se radi prilikom posjete klinici ili privatnim centrima kako bi se vidjeli specijalisti kao sljedeća faza dijagnoze. Ova analiza može biti potrebna za oštećenje gotovo svih organa i sistema, samo će se naglasak na jednoj ili drugoj grupi pokazatelja razlikovati.

Treće, biokemijski indikatori su neophodni za praćenje učinkovitosti i sigurnosti terapije lijekovima, na primjer, steroidi, citostatici, hormoni.

Takođe, preventivna biohemija se propisuje prilikom praćenja određenih grupa stanovništva (trudnice u sklopu skrininga).

Akutne upalne bolesti.

Hronične inflamatorne bolesti.

Interpretacija rezultata

Ako pacijent dobije rezultate biohemijskog testa krvi i sadržaj proteina se razlikuje od normalnog, onda nema potrebe za pretjeranom brigom. Važno je zapamtiti da li je prethodnog dana bilo stresa. Ako je odgovor da, onda trebate zatražiti od svog ljekara uputnicu za ponovljeni test.

Također se može primijetiti blagi pad albumina:

• Tokom trudnoće;
• U slučaju predoziranja lijekom;
• Uz produženo povećanje temperature;
• Za pušače.

Zbog velikog broja mogućih poremećaja, broj albumina nema značajnu dijagnostičku vrijednost, već služi kao referentna informacija. Važnije je dekodiranje globulina, čije povećanje i smanjenje razine mnogo točnije ukazuje na specifične patologije.

Ove proteinske frakcije su odlučujuće za:

• Zaštitna svojstva tijela;
• Kvaliteta zgrušavanja krvi;
• Prenos vitamina, hormona i drugih korisnih komponenti kroz tkiva ljudskog organizma.

U tom smislu je stopa globulina važna pri dešifriranju analize seruma za postotak različitih proteinskih frakcija. Ako analiza krvnog seruma otkrije promjenu u normalnoj količini alfa-1 globulina, onda je to vrlo ozbiljan znak koji može ukazivati ​​na razvoj raka, prisutnost infekcije i upalnih procesa. Smanjenje nivoa alfa-1 globulina često se javlja u pozadini:

• Emfizem koji zahvata plućno tkivo;
• Patologije bubrega.

Količina alfa-1 globulina raste sa:

• Trudnoća, koja je praćena patologijama fetusa;
• Hormonska neravnoteža;
• Sistemski eritematozni lupus.

Povećani nivo beta globulina je indikativan za dijagnozu. Prije svega, to je potvrdni faktor za prisustvo patologija jetre i razvoj malignih tumora. Smanjenje nivoa beta globulina u kombinaciji s drugim testovima može potvrditi:

• Poremećaji u radu endokrinog sistema;
• Prisutnost upalnih procesa u tijelu;
• Anemija.

Gama globulini odražavaju cjelokupno stanje imunološkog sistema. Značajno smanjenje njihovog nivoa može ukazivati ​​na SIDU. Osim toga, odstupanje od norme potvrđuje prisutnost alergijskih reakcija i kroničnih upalnih procesa.

Svaki doktor zna da ljudska plazma sadrži ogromnu količinu proteinskih formacija. Tokom analize otkrivaju se sve proteinske frakcije sadržane u krvi. Njihov broj može ukazivati ​​na neku patologiju. To su uglavnom bolesti koje se lako liječe. Međutim, postoje slučajevi otkrivanja ozbiljnih bolesti, na primjer, malignih tumora ili tuberkuloze.

Moderna metoda za proučavanje proteinskih frakcija

Naravno, za otkrivanje krvi postoji više od jedne moderne metode. Međutim, najpopularnija od svih je metoda elektroforeze. Ova studija podrazumijeva provođenje analize korištenjem utjecaja električne struje na nju. Zgrušava krv i odvaja crvena krvna zrnca od plazme. Rezultate ove analize ne treba shvatiti kao potpunu dijagnozu. Analiza proteinskih frakcija samo je dodatna procedura koja potvrđuje određenu patologiju.

frakcije: klasifikacija

Sve proučavane proteinske frakcije tokom analize mogu se podijeliti u tri glavne grupe:

• bjelančevina;
• ukupni proteini;
• mikroalbumina u urinu.

Albumin je najveća frakcija ljudske plazme. Njegov sadržaj u krvi prelazi 50%. Visoka koncentracija supstance može ukazivati ​​na bolest jetre, zatajenje srca i gastrointestinalne patologije. Dehidracija može ukazivati ​​na nedostatak.

Glavna komponenta ljudske krvi. Po njegovoj količini možete utvrditi prisustvo velikog broja bolesti. Visok nivo ukupnog proteina u tijelu ukazuje na prisutnost zaraznih bolesti, onkologije i autoimunih patologija. Razlozi za nedostatak ukupnih proteina mogu biti bolesti gastrointestinalnog trakta i jetre.

Mikroalbumin u urinu, odnosno povećanje njegovog sadržaja, može ukazivati ​​na prisutnost bolesti bubrega i hipertenzije. Osim toga, pomaže u otkrivanju dijabetesa u ranoj fazi. Vrijedi napomenuti da čak i neznatno odstupanje ove komponente u ljudskoj plazmi ukazuje na moguće patologije u njegovom tijelu.

Normalne vrijednosti proteinske frakcije

Zbog činjenice da se proteinske frakcije vrlo brzo otkrivaju u biohemijskom testu krvi, takva se analiza može nazvati točnom. Normalan sadržaj proteinskih formacija varira od osobe do osobe. Ali ne samo jedinstvenost pojedinca utječe na sadržaj proteinskih frakcija u tijelu. U ovoj studiji se također preporučuje da se uzme u obzir dob pacijenta.

Dakle, kod novorođenčadi do 1 godine sadržaj proteinskih spojeva varira od 47 do 72 g/l. Za djecu od 1 godine do 4 godine ova norma se kreće od 61 do 75 g/l. Sadržaj proteina u krvi djece uzrasta od 5 do 7 godina počinje od 57 i završava se na 78 g/l. Kod velike djece i odraslih ova brojka se smatra normalnom od 58 do 76 g/l. Dakle, sadržaj albumina u krvi trebao bi biti sljedeći:

• Kod djece mlađe od 14 godina - 38-54 g/l.
• Kod odraslih od 14 do 60 godina - 35-50 g/l.
• Kod starijih osoba preko 60 godina - 34-48 g/l.

Kako test funkcionira?

Ako pacijent radi na testovima za određivanje nivoa albumina ili ukupnog proteina u plazmi, tada mu se mora pristupiti rano ujutro radi vađenja krvi. Doručak je zabranjen. Želudac treba da bude prazan osam sati. Pacijentu je dozvoljeno da pije samo vodu. Također, dan prije ove studije zabranjeno je jesti previše masnu ili prženu hranu. Morate se odreći alkoholnih pića i ne preopteretiti tijelo fizičkim radom.

Uzimanje materijala za mikroalbumin u urinu je mnogo teže. Tokom dana, osoba mora prikupiti sav izlučeni urin u posebnu čistu posudu. Uzimanje tečnosti ujutru nije dozvoljeno. Nakon potpunog prikupljanja materijala, morate ga donijeti na istraživanje, navodeći svoju tačnu visinu i težinu.

Šta još ne biste trebali raditi prije analize?

Također postoji niz zabrana prije uzimanja analize proteinskih frakcija. Transkript istraživanja će biti jako iskrivljen ako osoba ne ispuni barem jedan od svih uslova. Dakle, prije direktnog davanja krvi iz vene, pojedincu nije dozvoljeno pušiti. Također je vrijedno odgoditi postupak ako je pacijent pretrpio jak stres dan ranije.

Rezultat biohemijskog testa krvi će biti malo iskrivljen postupcima kao što su rendgenski snimci, ultrazvuk i fluorografija. Odrasla osoba, nekoliko sedmica prije uzimanja testa, treba prestati uzimati sve lijekove koji mogu utjecati na sastav krvi. Ne preporučuje se novorođenčetu da radi test za određivanje proteinskih frakcija u vrijeme pogoršanja nicanja zubića. Iako su takva istraživanja kod djece izuzetno rijetka.

Ako rezultati nisu normalni...

Ako pacijent dobije rezultate biohemijskog testa krvi i sadržaj proteina se razlikuje od normalnog, onda nema potrebe za pretjeranom brigom. Važno je zapamtiti da li je prethodnog dana bilo stresa. Ako je odgovor da, onda trebate zatražiti od svog ljekara uputnicu za ponovljeni test.

Osim toga, blago odstupanje od norme može se primijetiti i kod određene grupe ljudi, na primjer, pušača, trudnica, osoba koje dugo uzimaju lijekove, osoba koje imaju visoku temperaturu. Testiranje krvi na proteinske frakcije uvijek treba uzimati samo kao referentnu informaciju, a ne kao dijagnostičku metodu. Međutim, ne može se potcijeniti nivo globulina u ljudskoj krvi. Njihov sadržaj može odrediti prisutnost određenih patologija.

Kome se propisuje analiza proteinskih frakcija?

Vrlo često se na sličan test krvi šalju i zdravi ljudi. To se obično dešava tokom rutinskih medicinskih pregleda. Ali najveći dio istraživanja se provodi na pacijentima za koje se sumnja da imaju bilo kakvu patologiju. Vrlo često se pregledaju osobe s raznim kroničnim ili akutnim bolestima, autoimunim poremećajima i patologijama jetre i bubrega.

Također, obavezno biohemijsko testiranje je potrebno za pacijente koji boluju od različitih infektivnih i tumorskih (uključujući maligne) bolesti. Ponekad, s dugotrajnim tokom virusnih bolesti, liječnik može poslati pacijenta na analizu koja ukazuje na sadržaj proteinskih frakcija u krvi.

Bolesti koje utiču na rezultate testova

Zbog nekih bolesti, frakcije proteina u biohemijskoj analizi se povećavaju ili smanjuju. Najčešće su promjene u ovim pokazateljima uzrokovane tumorskim procesima, zaraznim bolestima i kroničnim patologijama. Nažalost, ponekad se proteini u plazmi povećavaju zbog maligniteta. Međutim, nije neuobičajeno da do odstupanja od norme u albuminu ili ukupnim proteinima dolazi zbog stresa koji je osoba pretrpjela.

Takođe, često dolazi do povećanja nivoa proteina u krvi osobe zbog trudnoće. Utiče na broj frakcija i oboljenja jetre i bubrega, kao i uzimanje određenih lijekova. Ako pacijent ima odstupanje od norme proteina gama globulina, tada liječnik može pretpostaviti da ima hepatitis, leukemiju, limfom, ulcerozni kolitis i druge specifične bolesti. Ako se jave neki drugi simptomi, doktor može poslati pacijenta na HIV test.

Međutim, prilikom uzimanja testova za proteinske frakcije, također je vrijedno zapamtiti da tijekom nekih bolesti, posebno u početnoj fazi, globulin u krvi osobe može ostati normalan. Ova se anomalija obično opaža kod 10% pacijenata. Mladi roditelji ne bi trebali biti uznemireni ako se utvrdi da njihova beba mlađa od šest mjeseci ima nizak nivo globulina u krvi. Kod male djece takvo odstupanje se zaista ne smatra patologijom.

Ko mi može pomoći da ispravno dešifrujem analizu?

Kompetentan pacijent koji brine o svom zdravlju ni u kom slučaju neće sebi postaviti dijagnozu. Uostalom, proteinske frakcije u biohemijskom testu krvi, odnosno njihov nivo, mogu ukazivati ​​na bilo šta. Štoviše, vrijedno je razumjeti da liječnik neće postaviti dijagnozu na osnovu jedne analize. Prvo se uzimaju u obzir simptomi kao cjelina, a zatim se ukazuje na bolest od koje pacijent boluje.

Samo iskusni liječnik zna koje patologije uzrokuju odstupanja od norme i koji su proteini odgovorni za određenu bolest. Ako pacijent počne sam postavljati dijagnozu, to može izazvati paniku. Izgubiće se i vjera u uspješno i kvalitetno liječenje.