Mali mozak i njegova veza sa kičmenom moždinom i mozgom. Moždani centar nervnog sistema. Provodnici dubokog čula

Za kontrolu funkcioniranja cijelog organizma ili svakog pojedinačnog organa ili motornog aparata potrebni su putevi kičmene moždine. Njihov glavni zadatak je da isporuče impulse koje ljudski "kompjuter" šalje tijelu i udovima. Svaki neuspjeh u procesu slanja ili primanja impulsa refleksne ili simpatičke prirode prepun je ozbiljnih patologija zdravlja i svih životnih aktivnosti.

Koji su to putevi u kičmenoj moždini i mozgu?

Putevi mozga i kičmene moždine djeluju kao kompleks neuronskih struktura. Tokom njihovog rada, impulsi se šalju na određena područja sive tvari. U suštini, impulsi su signali koji potiču tijelo da djeluje na poziv mozga. Nekoliko grupa različitih prema funkcionalne karakteristike, su provodni putevi kičmene moždine. To uključuje:

• projekcijski nervni završeci;
• asocijativni putevi;
• komisuralni vezni korijeni.

Osim toga, performanse spinalnih provodnika zahtijevaju sljedeću klasifikaciju, prema kojoj mogu biti:

• motor;
• senzorni.

Senzorna percepcija i motorička aktivnost osobe

Senzorni ili osjetljivi putevi kičmene moždine i mozga služe kao neizostavni element kontakta između ova dva složena sistema u tijelu. Oni šalju impulsivnu poruku svakom organu, mišićnom vlaknu, rukama i nogama. Trenutačno slanje impulsnog signala je temeljni momenat u realizaciji od strane osobe koordinisanih koordinisanih pokreta tijela, koji se izvode bez ikakvog svjesnog napora. Impulse koje šalje mozak mogu prepoznati nervna vlakna kroz dodir, bol, temperaturni režim pokretljivost tijela, zglobova i mišića.

Motorni putevi kičmene moždine određuju kvalitet refleksnog odgovora osobe. Osiguravajući slanje impulsnih signala od glave do refleksnih završetaka grebena i mišićnog sistema, daju osobu sposobnošću samokontrole motoričke sposobnosti - koordinacije. Također, ovi putevi su odgovorni za prenošenje stimulativnih impulsa prema vidnim i slušnim organima.

Gdje se nalaze putevi?

Nakon upoznavanja anatomskih karakteristika kičmene moždine, potrebno je razumjeti gdje se nalaze sami provodni putevi kičmene moždine, jer se pod tim pojmom podrazumijeva mnogo nervnih materija i vlakana. Nalaze se u specifičnim vitalnim supstancama: sivoj i bijeloj. Povezivanje kičmenih rogova i korteksa lijeve i desne hemisfere, provođenje puteva kroz neuronske veze obezbijediti kontakt između ova dva odjela.

Funkcije najvažnijih provodnika ljudskim organima sastoje se u realizaciji predviđenih zadataka uz pomoć određenih odjela. Konkretno, putevi kičmene moždine nalaze se unutar gornjih pršljenova i glave; to se može detaljnije opisati na sljedeći način:

1. Asocijativne veze su svojevrsni "mostovi" koji povezuju područja između moždane kore i jezgara kičmene supstance. Njihova struktura sadrži vlakna različitih veličina. Relativno kratki se ne protežu dalje od hemisfere ili njenog moždanog režnja. Duži neuroni prenose impulse koji putuju na neku udaljenost do sive tvari.
2. Komisuralni trakt je tijelo koje ima kalozalnu strukturu i obavlja zadatak povezivanja novonastalih dijelova u glavi i kičmenoj moždini. Vlakna iz glavnog režnja se šire radijalno i nalaze se u bijeloj spinalnoj supstanciji.
3. Projekciona nervna vlakna nalaze se direktno u kičmenoj moždini. Njihova izvedba omogućava da se impulsi pojave u hemisferama u kratkom vremenu i uspostave komunikaciju sa unutrašnjim organima. Podjela na uzlazne i silazne puteve kičmene moždine odnosi se posebno na vlakna ovog tipa.

Sistem uzlaznih i silaznih provodnika

Uzlazni putevi kičmene moždine ispunjavaju ljudske potrebe za vidom, sluhom, motoričkim funkcijama i njihovim kontaktom sa važnih sistema tijelo. Receptori za ove veze nalaze se u prostoru između hipotalamusa i prvih segmenata kičmeni stub. Uzlazni putevi kičmene moždine sposobni su primati i slati daljnje impulse koji dolaze s površine gornjih slojeva epidermisa i sluzokože, organa za održavanje života.

Zauzvrat, silazni putevi kičmene moždine uključuju sljedeće elemente u svom sistemu:

• Neuron je piramidalan (nastaje u moždanoj kori, zatim juri prema dolje, zaobilazeći moždano stablo; svaki od njegovih snopova nalazi se na kičmenim rogovima).
• Neuron je centralni (to je motorni neuron, koji refleksnim korijenima povezuje prednje rogove i moždanu koru; uz aksone lanac uključuje i elemente perifernog nervnog sistema).
• Spinocerebelarna vlakna (provodnici donjih udova i stub kičmene moždine, uključujući sfenoidne i gracilis ligamente).

Običnoj osobi koja nije specijalizirana za neurohirurgiju prilično je teško razumjeti sistem koji predstavljaju složeni putevi kičmene moždine. Anatomija ovog odjela je zaista složena struktura koja se sastoji od prijenosa neuronskih impulsa. Ali upravo zahvaljujući njemu ljudsko tijelo postoji kao jedinstvena cjelina. Zbog dvostrukog smjera u kojem djeluju provodni putevi kičmene moždine, osiguran je trenutni prijenos impulsa koji prenose informacije iz kontroliranih organa.

Provodnici dubokog čula

Struktura nervnih ligamenata, koji djeluju u uzlaznom smjeru, je višekomponentna. Ovi putevi kičmene moždine formirani su od nekoliko elemenata:

• Burdachov snop i Gaulleov snop (predstavljaju puteve duboke osjetljivosti koji se nalaze na stražnjoj strani kičmenog stuba);
• spinotalamički snop (nalazi se na strani kičmenog stuba);
• Goversov snop i Flexigov snop (cerebelarni trakt koji se nalazi na bočnim stranama stuba).

Unutar intervertebralnih čvorova postoji dubok stepen osjetljivosti. Procesi lokalizirani u perifernim područjima završavaju se najpogodnijim mišićno tkivo, tetive, osteohondralna vlakna i njihovi receptori.

Zauzvrat, središnji procesi ćelija, smješteni iza, usmjereni su prema kičmenoj moždini. Provodeći duboku osjetljivost, stražnji korijeni živaca ne ulaze duboko u sivu tvar, formirajući samo stražnje kičmene stubove.

Tamo gdje takva vlakna ulaze u kičmenu moždinu, dijele se na kratka i duga. Zatim se putevi kičmene moždine i mozga šalju u hemisfere, gdje dolazi do njihove radikalne preraspodjele. Najveći dio njih ostaje u predjelima prednjeg i zadnjeg centralnog vijuga, kao iu predjelu krune.

Iz toga proizilazi da ovi putevi provode osjetljivost, zahvaljujući kojoj osoba može osjetiti kako radi njegov mišićno-zglobni aparat, osjetiti bilo kakav vibracijski pokret ili taktilni dodir. Gaulleov snop, koji se nalazi tačno u centru kičmene moždine, raspoređuje osećaj iz donjeg dela trupa. Burdachov snop se nalazi iznad i služi kao provodnik osjetljivosti gornji udovi i odgovarajući deo tela.

Kako saznati o stepenu čulnosti?

Stepen duboke osjetljivosti može se odrediti pomoću nekoliko jednostavni testovi. Za njihovo izvođenje, pacijentove oči su zatvorene. Njegov zadatak je da odredi konkretan smjer u kojem liječnik ili istraživač vrši pasivne pokrete u zglobovima prstiju, ruku ili nogu. Također je preporučljivo detaljno opisati držanje tijela ili položaj koji zauzimaju njegovi udovi.

Koristeći viljušku za podešavanje, putevi kičmene moždine mogu se ispitati na osjetljivost na vibracije. Funkcije ovog uređaja pomoći će da se precizno odredi vrijeme tokom kojeg pacijent jasno osjeća vibraciju. Da biste to učinili, uzmite uređaj i pritisnite ga da se oglasi zvuk. U ovom trenutku, potrebno je izložiti bilo kakvu koštanu izbočinu na tijelu. U slučaju kada takva osjetljivost nestane ranije nego u drugim slučajevima, može se pretpostaviti da su zahvaćeni stražnji stupovi.

Test za čulo lokalizacije uključuje pacijenta, zatvorenih očiju, tačno pokazuje mjesto gdje ga je istraživač dodirnuo nekoliko sekundi prije. Pokazatelj se smatra zadovoljavajućim ako pacijent napravi grešku unutar jednog centimetra.

Senzorna osjetljivost kože

Struktura puteva kičmene moždine omogućava određivanje stepena osjetljivosti kože na perifernom nivou. Činjenica je da su nervni procesi protoneurona uključeni u kožne receptore. Procesi koji se nalaze centralno kao dio stražnjih procesa jure direktno u kičmenu moždinu, zbog čega se tamo formira Lisauerovo područje.

Kao i put duboke osjetljivosti, kožni se sastoji od nekoliko uzastopno udruženih nervnih ćelija. U poređenju sa spinotalamičnim fascikulusom nervnih vlakana informacijski impulsi koji se prenose iz donjih ekstremiteta ili donjeg dijela trupa su nešto iznad i u sredini.

Osetljivost kože varira prema kriterijumima koji se zasnivaju na prirodi iritanta. Dešava se:

• temperatura;
• termalni;
• bolno;
• taktilno.

U ovom slučaju, potonju vrstu osjetljivosti kože, u pravilu, prenose provodnici duboke osjetljivosti.

Kako saznati prag boli i temperaturne razlike?

Za određivanje nivoa bol, doktori koriste metodu uboda. Na najneočekivanijim mjestima za pacijenta, liječnik primjenjuje nekoliko laganih injekcija iglom. Pacijentove oči treba zatvoriti, jer Ne bi trebao da vidi šta se dešava.

Prag temperaturne osjetljivosti je lako odrediti. At u dobrom stanju osoba doživljava različite senzacije na temperaturama, čija je razlika bila oko 1-2°. Za identifikaciju patološkog defekta u obliku poremećene osjetljivosti kože, liječnici koriste poseban uređaj - termoesteziometar. Ako ga nema, možete testirati toplu i toplu vodu.

Patologije povezane s poremećajem provodnih puteva

U uzlaznom smjeru formiraju se putevi kičmene moždine u položaju zbog kojeg osoba može osjetiti taktilni dodir. Za studiju morate uzeti nešto mekano, nježno i ritmično provesti suptilni pregled kako biste utvrdili stupanj osjetljivosti, kao i provjeriti reakciju dlačica, čekinja itd.

Poremećaji uzrokovani osjetljivošću kože trenutno se smatraju:

1. Anestezija je potpuni gubitak osjeta kože na određenom površnom dijelu tijela. U slučaju kršenja osjetljivost na bol javlja se analgezija, a s temperaturom - termonestezija.
2. Hiperestezija je suprotna od anestezije, pojava koja se javlja kada se prag ekscitacije smanji; kada se poveća, pojavljuje se hipoalgezija.
3. Pogrešna percepcija iritirajući faktori(na primjer, pacijent brka hladno i toplo) naziva se disestezija.
4. Parestezija je poremećaj čije manifestacije mogu biti ogromne, u rasponu od puzanja, do osjećaja električnog udara i njegovog prolaska kroz cijelo tijelo.
5. Hiperpatija ima najizraženiju težinu. Također ga karakterizira oštećenje vidnog talamusa, povećanje praga ekscitabilnosti, nemogućnost lokalnog prepoznavanja podražaja, teška psiho-emocionalna obojenost svega što se događa i preoštra motorička reakcija.

Osobine strukture silaznih provodnika

Silazni putevi mozga i kičmene moždine uključuju nekoliko ligamenata, uključujući:

• piramidalni;
• rubrospinal;
• vestibulo-spinalni;
• retikulospinalni;
• zadnji uzdužni.

Svi navedeni elementi su motorni putevi kičmene moždine, koji su sastavni dijelovi nervnih moždina u silaznom smjeru.

Takozvani počinje od ogromnih istoimenih ćelija koje se nalaze u gornjem sloju moždane hemisfere, uglavnom u području centralnog girusa. Ovdje se nalazi provodni put. anterior funiculus kičmena moždina - ovo važan element sistem je usmjeren prema dolje i prolazi kroz nekoliko dijelova stražnje femoralne kapsule. Na mjestu ukrštanja duguljaste moždine i kičmene moždine može se naći nepotpuna raskrižje, formirajući pravi piramidalni fascikulus.

U tegmentumu srednjeg mozga nalazi se provodni rubro-spinalni trakt. Počinje od crvenih zrna. Po izlasku, njena vlakna se ukrštaju i prolaze u kičmenu moždinu kroz varoli i produženu moždinu. Rubrospinalni trakt omogućava prenošenje impulsa iz malog mozga i subkortikalnih ganglija.

Putevi kičmene moždine počinju u Deitersovom jezgru. Smješten u moždanom stablu, vestibulospinalni trakt se nastavlja u kičmeni trakt i završava u njegovim prednjim rogovima. Od ovog provodnika zavisi prolaz impulsa iz vestibularnog aparata do perifernog sistema.

U stanicama retikularne formacije stražnjeg mozga počinje retikulospinalni trakt, koji je u bijeloj tvari kičmene moždine raspršen u odvojenim snopovima uglavnom sa strane i sprijeda. Zapravo, ovo je glavni spojni element između refleksnog moždanog centra i mišićno-koštanog sistema.

Stražnji longitudinalni ligament također je uključen u povezivanje motoričkih struktura sa moždanim stablom. O tome ovisi rad okulomotornih jezgara i vestibularnog aparata u cjelini. Stražnji longitudinalni fascikulus nalazi se u vratnoj kičmi.

Posljedice bolesti kičmene moždine

Dakle, putevi kičmene moždine su vitalni spojni elementi koji pružaju osobi sposobnost kretanja i osjećaja. Neurofiziologija ovih puteva povezana je sa strukturnim karakteristikama kralježnice. Poznato je da je struktura kičmene moždine okružena mišićnih vlakana, ima cilindrični oblik. Unutar supstanci kičmene moždine, asocijativni i motorički refleksni putevi kontrolišu funkcionalnost svih tjelesnih sistema.

Ukoliko dođe do oboljenja kičmene moždine, mehaničko oštećenje ili razvojne mane, provodljivost između dva glavna centra može biti značajno smanjena. Povrede puteva prijete osobi potpunim prestankom rada motoričke aktivnosti i gubitak senzorne percepcije.

Glavni razlog nedostatka provodljivosti impulsa je smrt nervnih završetaka. Najsloženiji stepen poremećaja provodljivosti između glave i kičmena moždina sastoji se od paralize i nedostatka osjetljivosti udova. Tada se mogu pojaviti problemi u funkcioniranju unutarnjih organa povezanih s mozgom oštećenim neuralnim ligamentima. Na primjer, kršenja u donji dio kičmeni trup odgovorni su za nekontrolisane ljudske procese mokrenja i defekacije.

Da li se liječe bolesti kičmene moždine i puteva?

Upravo se pojavio degenerativne promjene gotovo trenutno utiču na provodnu aktivnost kičmene moždine. Potiskivanje refleksa dovodi do izraženih patoloških promjena uzrokovanih odumiranjem neuronskih vlakana. Nemoguće je potpuno obnoviti oštećena područja provodljivosti. Bolest se javlja brzo i napreduje brzinom munje, tako da se ozbiljni poremećaji provodljivosti mogu izbjeći samo ako se liječenje lijekovima započne na vrijeme. Što se to prije učini, veće su šanse za zaustavljanje patološkog razvoja.

Neprovodljivost puteva kičmene moždine zahtijeva liječenje, čiji će primarni zadatak biti zaustavljanje procesa odumiranja nervnih završetaka. To se može postići samo ako se suzbiju faktori koji su uticali na nastanak bolesti. Tek nakon toga možete započeti terapiju s ciljem maksimiziranja moguća restauracija osjetljivost i motoričke funkcije.

Liječenje lijekovima ima za cilj zaustavljanje procesa odumiranja moždanih stanica. Njihov zadatak je i obnavljanje poremećene opskrbe krvlju oštećenog područja kičmene moždine. Tokom lečenja lekari vode računa starosne karakteristike, prirodu i težinu oštećenja i progresiju bolesti. U terapiji puteva važno je održavati stalnu stimulaciju nervnih vlakana pomoću električnih impulsa. To će pomoći u održavanju zadovoljavajućeg tonusa mišića.

Hirurška intervencija se provodi kako bi se obnovila provodljivost kičmene moždine, tako da se provodi u dva smjera:

1. Suzbijanje uzroka paralize aktivnosti neuronskih veza.
2. Stimulacija kičmenog trupa za brzo stjecanje izgubljenih funkcija.

Operaciji mora prethoditi dovršeno medicinski pregled celo telo. To će nam omogućiti da odredimo lokalizaciju procesa degeneracije nervnih vlakana. U slučaju teških ozljeda kralježnice potrebno je prvo otkloniti uzroke kompresije.

Kičmena moždina je deo centralnog nervnog sistema. Nalazi se u kičmeni kanal. To je cijev debelog zida s uskim kanalom iznutra, nešto spljoštenom u anteroposteriornom smjeru. Ima prilično složenu strukturu i omogućava prijenos nervnih impulsa od mozga do perifernih struktura nervnog sistema, a vrši i sopstvenu refleksnu aktivnost. Bez funkcionisanja kičmene moždine to je nemoguće normalno disanje, otkucaji srca, probava, mokrenje, seksualna aktivnost, bilo kakvi pokreti u udovima. Iz ovog članka možete naučiti o strukturi kičmene moždine i značajkama njenog funkcioniranja i fiziologije.

Kičmena moždina počinje da se razvija u 4. nedelji intrauterini razvoj. Žena obično i ne sumnja da će imati dijete. Tokom trudnoće dolazi do diferencijacije različitih elemenata, a neki dijelovi kičmene moždine u potpunosti dovršavaju svoje formiranje nakon rođenja u prve dvije godine života.

Kako spolja izgleda kičmena moždina?

Početak kičmene moždine konvencionalno se određuje na nivou gornjeg ruba I vratnog pršljena i foramen magnum lobanje. U ovom području kičmena moždina se nježno obnavlja u mozak; između njih nema jasnog razdvajanja. U ovom trenutku se križaju takozvani piramidalni putevi: provodnici odgovorni za pokrete udova. Donja ivica kičmene moždine odgovara gornjoj ivici II lumbalnog pršljena. Dakle, dužina kičmene moždine je manja od dužine kičmenog kanala. Upravo ova karakteristika lokacije kičmene moždine omogućava izvođenje kičmene punkcije na nivou III-IV lumbalnih pršljenova (nemoguće je oštetiti kičmenu moždinu tokom lumbalne punkcije između spinoznih procesa III. -IV lumbalni pršljen, pošto ga jednostavno nema).

Dimenzije ljudske kičmene moždine su sljedeće: dužina oko 40-45 cm, debljina - 1-1,5 cm, težina - oko 30-35 g.

Kičmena moždina je podeljena na nekoliko delova prema dužini:

• cervikalni;
• prsa;
• lumbalni;
• sakralni;
• coccygeal

U predelu cervikalnog i lumbosakralnog nivoa kičmena moždina je deblja nego u drugim delovima, jer se na tim mestima nalaze nakupine nervnih ćelija koje obezbeđuju kretanje ruku i nogu.

Posljednji sakralni segmenti, zajedno sa kokcigealnim segmentom, nazivaju se konus kičmene moždine zbog odgovarajućeg geometrijskog oblika. Konus prelazi u terminalnu (završnu) nit. Nit više nema živčane elemente u svom sastavu, već samo vezivno tkivo, a prekrivena je membranama kičmene moždine. Završni filum je fiksiran za II kokcigealni pršljen.

Kičmena moždina je cijelom svojom dužinom prekrivena 3 meninge. Prva (unutrašnja) membrana kičmene moždine naziva se meka. Nosi arterijske i venske žile koje osiguravaju dotok krvi u kičmenu moždinu. Sljedeća ljuska (sredina) je arahnoid (arahnoid). Između unutrašnje i srednje membrane nalazi se subarahnoidalni (subarahnoidalni) prostor koji sadrži cerebrospinalnu tečnost(cerebrospinalna tečnost). Prilikom dirigovanja kičmena slavina igla mora ući upravo u ovaj prostor kako bi se likvor mogla uzeti na analizu. Vanjski omotač kičmene moždine je tvrd. Dura mater se nastavlja do intervertebralnih otvora, prateći nervne korijene.

Unutar kičmenog kanala, kičmena moždina je vezana za površinu pršljenova ligamentima.

U sredini kičmene moždine cijelom dužinom nalazi se uska cijev, centralni kanal. Sadrži i cerebrospinalnu tečnost.

Sa svih strana, udubljenja – fisure i žljebovi – vire duboko u kičmenu moždinu. Najveće od njih su prednja i stražnja srednja pukotina, koje razdvajaju dvije polovine kičmene moždine (lijevu i desnu). Svaka polovina ima dodatna udubljenja (žljebove). Žljebovi dijele kičmenu moždinu na moždine. Rezultat su dvije prednje, dvije stražnje i dvije bočne vrpce. Ova anatomska podjela se zasniva na funkcionalnu osnovu– u različitim vrpcama nalaze se nervna vlakna koja nose različite informacije (o boli, o dodiru, o temperaturnim senzacijama, o pokretima, itd.). Krvni sudovi prodiru u žljebove i pukotine.

Segmentna struktura kičmene moždine - šta je to?

Kako je kičmena moždina povezana sa organima? U poprečnom smjeru, kičmena moždina je podijeljena na posebne dijelove, odnosno segmente. Iz svakog segmenta postoje korijeni, par prednjih i par zadnjih, koji komuniciraju nervni sistem sa drugim organima. Korijeni izlaze iz kičmenog kanala i formiraju živce koji su usmjereni na različite strukture tijela. Prednji korijeni prenose informacije prvenstveno o pokretima (stimuliraju kontrakciju mišića), stoga se nazivaju motoričkim korijenima. Dorzalni korijeni prenose informacije od receptora do kičmene moždine, odnosno šalju informacije o senzacijama, zbog čega se nazivaju osjetljivim.

Broj segmenata je isti za sve ljude: 8 cervikalnih segmenata, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1-3 kokcigealna (obično 1). Korijeni iz svakog segmenta jure u intervertebralni foramen. Budući da je dužina kičmene moždine kraća od dužine kičmenog kanala, korijeni mijenjaju svoj smjer. U cervikalnoj regiji usmjereni su horizontalno, u torakalnom dijelu - koso, u lumbalnom i sakralne regije- skoro okomito dole. Zbog razlike u dužini kičmene moždine i kičme, mijenja se i udaljenost od izlaza korijena iz kičmene moždine do intervertebralnog foramena: u cervikalnoj regiji korijeni su najkraći, a u lumbosakralnoj regiji su najduži. Korijeni četiri donja lumbalna, pet sakralnih i kokcigealnih segmenata čine takozvani cauda equina. To je ono što se nalazi u kičmenom kanalu ispod drugog lumbalnog pršljena, a ne sama kičmena moždina.

Svakom segmentu kičmene moždine dodijeljena je strogo određena zona inervacije na periferiji. Ova zona uključuje područje kože, određene mišiće, kosti i dio unutrašnjih organa. Ove zone su skoro iste za sve ljude. Ova strukturna karakteristika kičmene moždine omogućava dijagnosticiranje lokacije patološki proces u slučaju bolesti. Na primjer, znajući da je osjetljivost kože u području pupka regulirana 10. torakalnim segmentom, ako se izgubi osjećaj dodirivanja kože ispod ovog područja, možemo pretpostaviti da se patološki proces u kičmenoj moždini nalazi ispod 10. torakalni segment. Ovaj princip funkcionira samo uzimajući u obzir poređenje zona inervacije svih struktura (kože, mišića i unutrašnjih organa).

Ako kičmenu moždinu presječete u poprečnom smjeru, ona neće izgledati iste boje. Na rezu se vide dvije boje: siva i bijela. Siva boja je lokacija ćelijskih tijela neurona i Bijela boja- to su periferni i centralni procesi neurona (nervna vlakna). Ukupno, u kičmenoj moždini ima više od 13 miliona nervnih ćelija.

Tela neuronskih ćelija siva tako raspoređeni da imaju bizaran oblik leptira. Ovaj leptir ima jasno vidljive konveksnosti - prednje rogove (masivne, debele) i zadnje rogove(mnogo tanji i manji). Neki segmenti imaju i bočne rogove. Područje prednjih rogova sadrži tijela neurona odgovornih za kretanje, u regiji stražnji rogovi– neuroni koji percipiraju osjetljive impulse, u bočnim rogovima – neuroni autonomnog nervnog sistema. U nekim dijelovima kičmene moždine koncentrirana su tijela nervnih ćelija odgovornih za funkcije pojedinih organa. Lokacije ovih neurona su proučavane i jasno definisane. Tako se u 8. vratnom i 1. grudnom segmentu nalaze neuroni odgovorni za inervaciju zenice oka, u 3. - 4. cervikalni segmenti - za inervaciju glavnog respiratornog mišića(dijafragma), u 1. - 5. torakalnim segmentima - za regulaciju srčane aktivnosti. Zašto ovo trebate znati? Ovo se koristi u klinička dijagnostika. Na primjer, poznato je da bočni rogovi 2. - 5. sakralnih segmenata kičmene moždine regulišu aktivnost karličnih organa ( Bešika i rektum). Ako na ovom području postoji patološki proces (krvarenje, tumor, destrukcija uslijed ozljede itd.), osoba razvija urinarnu i fekalnu inkontinenciju.

Procesi neuronskih tijela stvaraju veze jedni s drugima, sa u različitim dijelovima kičmena moždina i mozak imaju tendenciju prema gore i dolje. Ova nervna vlakna, koja su bijele boje, čine bijelu tvar u poprečnom presjeku. Oni takođe formiraju užad. U konopcima su vlakna raspoređena po posebnom uzorku. U stražnjim vrpcama nalaze se provodnici od receptora mišića i zglobova (zglobno-mišićni osjećaj), od kože (prepoznavanje predmeta dodirom sa zatvorenim očima, osjećaj dodira), odnosno informacija ide u smjeru prema gore. . U bočnim vrpcama prolaze vlakna koja prenose informacije o dodiru, boli, temperaturnoj osjetljivosti do mozga, do malog mozga o položaju tijela u prostoru, tonusu mišića (uzlazni provodnici). Osim toga, bočne vrpce sadrže i silazna vlakna koja osiguravaju pokrete tijela programirane u mozgu. U prednjim vrpcama postoje i silazni (motorni) i uzlazni (osjećaj pritiska na kožu, dodir) putevi.

Vlakna mogu biti kratka, u tom slučaju međusobno povezuju segmente kičmene moždine, i duga, u kom slučaju komuniciraju s mozgom. Na nekim mjestima vlakna se mogu ukrstiti ili se jednostavno pomaknuti suprotnoj strani. Ukrštanje različitih provodnika se dešava na različitim nivoima (npr. vlakna odgovorna za osećaj bola i temperaturnu osetljivost prelaze 2-3 segmenta iznad nivoa ulaska u kičmenu moždinu, a vlakna zglobno-mišićnog čula se ne ukrštaju do samih gornjih delova kičmene moždine). Rezultat toga je sljedeća činjenica: u lijevoj polovini kičmene moždine nalaze se provodnici iz desnog dijela tijela. Ovo se ne odnosi na sva nervna vlakna, ali posebno na senzorne procese. Proučavanje toka nervnih vlakana je također neophodno za dijagnosticiranje lokacije lezije u bolesti.

Protok krvi u kičmenu moždinu

Kičmena moždina se snabdeva krvnim sudovima iz kojih dolaze vertebralne arterije i iz aorte. Najgornji cervikalni segmenti primaju krv iz sistema vertebralnih arterija (kao i dio mozga) kroz takozvane prednje i zadnje kičmene arterije.

Duž cijele kičmene moždine dodatne žile koje nose krv iz aorte, radikularne arterije, teku u prednju i stražnju kičmenu arteriju. Potonji također dolaze sprijeda i pozadi. Utvrđuje se broj takvih plovila individualne karakteristike. Obično ima oko 6-8 prednjih radikularno-spinalnih arterija, većeg su prečnika (najdeblje su pogodne za cervikalna i lumbalna proširenja). Donja radikularno-spinalna arterija (najveća) naziva se Adamkiewiczeva arterija. Neki ljudi imaju dodatnu radikularno-spinalnu arteriju koja dolazi iz sakralnih arterija, Deproge-Gotteronova arterija. Zona opskrbe krvlju prednjih radikularno-spinalnih arterija zauzima sljedeće strukture: prednji i bočni rogovi, baza bočnog roga, centralna odjeljenja prednje i bočne vrpce.

Stražnje radikularno-spinalne arterije su za red veličine veće od prednjih - od 15 do 20. Ali imaju manji promjer. Područje njihove opskrbe krvlju je zadnja trećina kičmene moždine u poprečnom presjeku ( zadnje vrpce, glavni dio stražnjeg roga, dio lateralnih funicula).

U sistemu radikularno-spinalnih arterija postoje anastomoze, odnosno mjesta gdje se žile međusobno spajaju. Ima važnu ulogu u ishrani kičmene moždine. Ako krvna žila prestane funkcionirati (na primjer, krvni ugrušak je blokirao lumen), tada krv teče kroz anastomozu, a neuroni leđne moždine nastavljaju obavljati svoje funkcije.

Vene kičmene moždine prate arterije. Venski sistem kičmene moždine ima široke veze sa vertebralnim venskim pleksusima i venama lobanje. Krv iz kičmene moždine teče kroz cijeli sistem krvnih žila u gornju i donju šuplju venu. Tamo gdje vene kičmene moždine prolaze kroz dura mater, postoje zalisci koji sprječavaju protok krvi u suprotnom smjeru.

Funkcije kičmene moždine

U suštini, kičmena moždina ima samo dvije funkcije:

• refleks;
• kondukter.

Pogledajmo pobliže svaki od njih.

Refleksna funkcija kičmene moždine

Refleksna funkcija kičmene moždine je odgovor nervnog sistema na iritaciju. Jeste li dodirnuli nešto vruće i nehotice povukli ruku? To je refleks. Da li vam je nešto ušlo u grlo i počeli ste da kašljete? Ovo je takođe refleks. Mnoge naše svakodnevne radnje temelje se upravo na refleksima koji se provode zahvaljujući kičmenoj moždini.

Dakle, refleks je responzivnost. Kako se reprodukuje?

Da bude jasnije, uzmimo kao primjer reakciju povlačenja ruke kao odgovor na dodir vrućeg predmeta (1). Koža šake sadrži receptore (2) koji percipiraju toplotu ili hladnoću. Kada osoba dodirne nešto vruće, impuls (signalizirajući "vruće") putuje od receptora duž perifernog nervnog vlakna (3) do kičmene moždine. Na intervertebralnom foramenu nalazi se kičmeni čvor u kojem se nalazi tijelo neurona (4), duž čijeg perifernog vlakna je stigao impuls. Dalje duž centralnog vlakna od tijela neurona (5), impuls ulazi u zadnje rogove kičmene moždine, gdje se „prebacuje“ na drugi neuron (6). Procesi ovog neurona usmjereni su na prednje rogove (7). U prednjim rogovima impuls se prebacuje na motorne neurone (8), odgovorne za rad mišića ruku. Procesi motornih neurona (9) napuštaju kičmenu moždinu, prolaze kroz intervertebralni foramen i kao dio živca usmjeravaju se na mišiće ruke (10). “Vrući” impuls uzrokuje kontrakciju mišića, a ruka se povlači od vrućeg predmeta. Tako je nastao refleksni prsten (luk) koji je davao odgovor na podražaj. U ovom slučaju mozak uopće nije učestvovao u procesu. Čovjek je povukao ruku ne razmišljajući o tome.

Svaki refleksni luk ima obavezne veze: aferentnu vezu (receptorski neuron sa perifernim i centralnim procesima), interkalarnu vezu (neuron koji povezuje aferentnu vezu sa neuronom koji izvršava) i eferentnu vezu (neuron koji prenosi impuls direktnom izvršilac - organ, mišić).

Na osnovu takvog luka izgrađena je refleksna funkcija kičmene moždine. Refleksi su urođeni (koji se mogu odrediti od rođenja) i stečeni (formirani tokom života tokom učenja), zatvoreni su na različitim nivoima. Na primjer, refleks koljena se zatvara na nivou 3.-4. lumbalnog segmenta. Provjerom, doktor se uvjerava da su svi elementi refleksnog luka netaknuti, uključujući segmente kičmene moždine.

Važno je da ljekar provjeri refleksnu funkciju kičmene moždine. To se radi na svakom neurološkom pregledu. Najčešće se ispituju površinski refleksi koji nastaju dodirom, iritacijom linija, ubodom kože ili sluzokože, te duboki refleksi koji nastaju udarcem neurološkog čekića. Površinski refleksi koje provodi kičmena moždina uključuju abdominalne reflekse (iritacija kože abdomena obično uzrokuje kontrakciju trbušnih mišića na istoj strani), plantarni refleks (iritacija kože vanjskog ruba tabana u smjer od pete do prstiju obično uzrokuje fleksiju prstiju). Duboki refleksi uključuju fleksiju-lakat, karporadijalni, ekstenziju-lakt, koleno i Ahilov.

Provodna funkcija kičmene moždine

Funkcija provodnika kičmene moždine je prenošenje impulsa sa periferije (od kože, sluzokože, unutrašnjih organa) u centar (mozak) i obrnuto. Provodniki kičmene moždine, koji čine njenu bijelu tvar, prenose informacije u uzlaznom i silaznom smjeru. U mozak se šalje impuls o vanjskom utjecaju i kod čovjeka se formira određena senzacija (na primjer, mazite mačku, a imate osjećaj nečeg mekog i glatkog u ruci). Ovo je nemoguće bez kičmene moždine. Dokaz o tome dolazi iz slučajeva ozljeda kičmene moždine, gdje su veze između mozga i kičmene moždine poremećene (na primjer, ruptura kičmene moždine). Takvi ljudi gube osjetljivost, dodir u njima ne stvara osjećaje.

Mozak prima impulse ne samo o dodiru, već io položaju tijela u prostoru, stanju mišićne napetosti, boli i tako dalje.

Silazni impulsi omogućavaju mozgu da "vodi" tijelo. Dakle, ono što osoba namjerava ostvaruje se uz pomoć kičmene moždine. Jeste li htjeli sustići autobus koji odlazi? Plan je odmah ostvaren - pravim mišićima(i ne razmišljate o tome koje mišiće treba kontrahirati, a koje opustiti). To radi kičmena moždina.

Naravno, provedba motoričkih činova ili formiranje osjeta zahtijevaju složenu i dobro koordiniranu aktivnost svih struktura kičmene moždine. U stvari, morate koristiti hiljade neurona da biste dobili rezultate.

Kičmena moždina je veoma važna anatomska struktura. Njegovo normalno funkcionisanje obezbjeđuje sve ljudske životne aktivnosti. Služi kao posredna karika između mozga i razni dijelovi tijelo, koje prenosi informacije u obliku impulsa u oba smjera. Poznavanje strukture i funkcionisanja kičmene moždine neophodno je za dijagnostikovanje bolesti nervnog sistema.

Video na temu "Struktura i funkcije kičmene moždine"

Naučno-obrazovni film iz SSSR-a na temu "Kčmena moždina"

Kičmena moždina i kičmeni ganglij. Vlastiti aparat za kičmenu moždinu

Kičmena moždina(lat. Medulla spinalis) je organ centralnog nervnog sistema kičmenjaka koji se nalazi u kičmenom kanalu. Kičmena moždina je zaštićena soft, arahnoidalni I dura mater. Prostori između školjki i kičmeni kanal ispunjen cerebrospinalnom tečnošću.

Kičmena moždina se nalazi u kičmenom kanalu i ima izgled zaobljene moždine, proširene u cervikalnom i lumbalnom dijelu i probijene centralnim kanalom. Sastoji se od dvije simetrične polovine, odvojene sprijeda srednjom fisurom, a straga srednjim žlijebom, i karakterizira ga segmentna struktura; svaki segment je povezan s parom prednjih (ventralnih) i parom stražnjih (dorzalnih) korijena. Kičmena moždina je podijeljena na sivu tvar, koja se nalazi u njenom središnjem dijelu, i bijelu tvar, koja leži duž periferije.

Siva tvar u poprečnom presjeku ima oblik leptira i uključuje uparene prednje (ventralne), stražnje (dorzalne) i bočne (lateralne) rogove (zapravo kontinuirane stupove koji se protežu duž kičmene moždine). Rogovi sive materije oba simetrična dela kičmene moždine su međusobno povezani u predelu centralne sive komisure (komisure). IN siva tvar postoje tijela, dendriti i (djelimično) aksoni neurona, kao i glijalne ćelije. Između neuronskih tijela nalazi se neuropil, mreža koju čine nervna vlakna i procesi glijalnih ćelija.

ganglion - zbirka nervnih ćelija koja se sastoji od tela, dendrita i aksona nervne celije glijalne ćelije. Tipično, ganglij također ima ovojnicu od vezivnog tkiva.

Spinalne ganglije i glija sadrže tijela senzornih (aferentnih) neurona.

sopstveni aparat kičmena moždina- ovo je siva tvar kičmene moždine sa dorzalnim i prednjim korijenima kičmeni nervi i sa sopstvenim snopovima bele materije koji graniče sa sivom materijom, sastavljenom od asocijativnih vlakana kičmene moždine. Osnovna namjena segmentnog aparata, kao filogenetski najstarijeg dijela kičmene moždine, je realizacija urođenih reakcija (refleksa).

Cerebralni korteks ili korteks(lat. cortex cerebri) - struktura mozga, sloj sive tvari debljine 1,3-4,5 mm, smješten duž periferije moždanih hemisfera i prekriva ih.

molekularni sloj

spoljni granularni sloj

sloj piramidalnih neurona

· unutrašnji granularni sloj

Ganglijski sloj (unutrašnji piramidalni sloj; Betzove ćelije)

sloj polimorfnih ćelija

· Moždana kora također sadrži moćan neuroglijalni aparat koji obavlja trofičke, zaštitne, potporne i granične funkcije.

1. Nervi idu od kičmene moždine ili mozga do svakog dijela tijela. Zatim putuju iz svakog dijela tijela natrag do mozga ili kičmene moždine. Mozak i kičmena moždina su centri ovog nervnog sistema.
2. Svi dijelovi tijela povezani su nervima. Nervne ćelije i njihova vlakna čine nervni sistem. Kada proučavamo jednu nervnu ćeliju, vidimo da ona ima dugo vlakno na jednom kraju i kratka vlakna na drugom kraju. Nervne ćelije šalju impulse jedna drugoj koristeći vlakna na svojim krajevima. Ova vlakna se zapravo ne dodiruju, ali se nalaze tako blizu jedno drugom da impuls može da putuje od jednog vlakna do drugog. Fizički faktori postali su stimulans za nervne završetke jer prenose energiju od vanjskih objekata do nervnih završetaka.
3. Tako se sve nervne ćelije povezuju jedna s drugom. Postoje milioni ovih veza nervnih ćelija. Dakle, signal iz bilo kojeg dijela tijela može doći do bilo kojeg drugog dijela tijela. U kičmenoj moždini i mozgu, nervne ćelije su međusobno povezane svojim vezivnim vlaknima. Izvan kičmene moždine i mozga, neka duga vlakna su grupisana i formiraju nerv. Svaki nerv se sastoji od hiljada nervnih vlakana povezanih u jedan snop, baš kao što se kabl sastoji od pojedinačnih žica.

Moždani centar nervnog sistema

4. Znamo da nervi provode impulse do mozga. Znamo da mozak šalje ove impulse kako bi došli na pravo mjesto. Mozak se sastoji od tri dijela. Veliki mozak se nalazi kao kapa na malom mozgu. A produžena moždina je dugačak dio veze između mozga i kičmene moždine. Mozak ima određene dijelove koji obavljaju određene poslove. Proučavanje ljudi sa slučajnim oštećenjem mozga pomoglo je naučnicima da steknu uvid u ova područja. Na primjer, otkrili su da se područje odgovorno za misli, pamćenje i osjećaje nalazi u prednjem dijelu mozga. Područje odgovorno za sluh nalazi se na strani mozga, a područje odgovorno za vid je u stražnjem dijelu mozga.
5. Brojni eksperimenti su pokazali da je mozak centar osjećaja i razumijevanja. Nervne ćelije u mozgu mogu se uspavati upotrebom etra ili drugih lekova protiv bolova. Tada mozak ne osjeća impulse sa strane na kojoj se radnja izvodi. Ponekad se nervne ćelije u određenom delu našeg tela mogu suzbiti novokainom, na primer kada stomatolog izvadi zub. Ono što novokain radi je sprečavanje impulsa iz nerva u zubu da dođu do mozga.
6. Mali mozak je centar koji je odgovoran za funkcionisanje mišića tijela. Oblongata je središte nekih od naših najvažnijih aktivnosti: disanja i rada srca, o kojima ovisi ljudski život. Oblongata je također sposobna kontrolirati aktivnosti kao što su gutanje i zijevanje.

Mali mozak je dio zadnjeg mozga, strukture mozga koja je jedan od glavnih regulatora u kontroli držanja, ravnoteže tijela, koordinaciji mišićnog tonusa i pokreta tijela i njegovih dijelova.

Mali mozak se nalazi u stražnjoj lobanjskoj jami posteriorno (dorzalno) u odnosu na pons i gornji (dorzalni) dio produžene moždine. Iznad malog mozga nalaze se okcipitalni režnjevi moždanih hemisfera. Oni su odvojeni od malog mozga poprečnom fisurom malog mozga. Gornja i donja površina malog mozga su konveksne. Njegova donja površina ima široku depresiju (cerebelarna dolina). Dorzalna površina duguljaste moždine je u blizini ove depresije. Mali mozak je podijeljen na dvije hemisfere i nespareni srednji dio - cerebelarni vermis. Gornje i donje površine hemisfera i vermisa isječene su mnogim poprečnim paralelnim pukotinama malog mozga. Između fisura nalaze se dugi i uski listovi (gyri) malog mozga. Grupe vijuga, odvojene dubljim žljebovima, formiraju cerebelarne lobule. Cerebelarni žljebovi prolaze bez prekida kroz hemisfere i kroz vermis. U ovom slučaju, svaki režanj crva odgovara dvama (desnom i lijevom) režnju hemisfere. Izoliranija i filogenetski starija lobula svake hemisfere je komadić. Nalazi se u blizini ventralne površine srednjeg malog malog pedunkula. Uz pomoć dugačke stabljike, flokulus se svojim čvorićem povezuje sa cerebelarnim vermisom.

Mali mozak je povezan sa susjednim dijelovima mozga pomoću tri para pedunula. Donji cerebelarni pedunci (tela užeta) su usmereni prema dole i povezuju mali mozak sa oblongata medulla. Srednji cerebelarni pedunci, najdeblji, idu naprijed i postaju most. Gornji cerebelarni pedunci povezuju mali mozak sa srednjim mozgom. Cerebelarne pedunke se sastoje od vlakana puteva koji povezuju mali mozak sa drugim dijelovima mozga i kičmenom moždinom.

Hemisfere malog mozga i vermis sastoje se od bijele tvari smještene iznutra i tanke ploče sive tvari koja prekriva bijelu tvar na periferiji - malog mozga. U debljini listova malog mozga bijela tvar ima izgled tankih bijelih pruga (pločica). Bijela tvar malog mozga sadrži uparena jezgra malog mozga.

Bijela tvar crva, oivičena korom i podijeljena duž periferije brojnim dubokim i plitkim žljebovima, na sagitalnom presjeku ima bizaran uzorak koji podsjeća na granu drveta, pa otuda i naziv „drvo života“.

Siva tvar ponsa, smještena uz mali mozak, predstavljena je jezgrima V, VI, VII, VIII para kranijalnih živaca, koji osiguravaju pokrete očiju, izraze lica i aktivnost slušnog i vestibularnog aparata. Osim toga, siva tvar ponsa sadrži jezgre retikularne formacije i jezgre ponsa. Oni formiraju veze između moždane kore i malog mozga i prenose informacije iz jednog dijela mozga u drugi. U dorzalnim dijelovima mosta nalaze se uzlazni senzorni putevi. U ventralnom dijelu mosta nalaze se silazni piramidalni i ekstrapiramidalni trakt. Tu su i sistemi vlakana koji obezbeđuju bilateralnu komunikaciju između moždane kore i malog mozga.

Cerebelarna ataksija.

Cerebelarna ataksija - ovaj tip ataksija je povezana sa oštećenjem cerebelarnog sistema. Uzimajući u obzir činjenicu da cerebelarni vermis sudjeluje u regulaciji kontrakcije mišića trupa i cerebralnog korteksa distalnih udova, razlikuju se dva oblika cerebelarne ataksije:

statičko-lokomotorna ataksija- oštećenje cerebelarnog vermisa (uglavnom su pogođeni stabilnost i hod) i

dinamička ataksija- pretežno oštećenje hemisfera malog mozga (poremećena je funkcija izvođenja različitih voljnih pokreta udova.

Oštećenje malog mozga, prvenstveno njegovog vermisa (arhi- i paleocerebelum), obično dovodi do narušavanja statike tijela - sposobnosti održavanja stabilnog položaja svog centra gravitacije, osiguravajući stabilnost. Kada je ova funkcija poremećena, dolazi do statičke ataksije. Pacijent postaje nestabilan, pa u stojećem položaju nastoji da široko raširi noge i balansira rukama. Statička ataksija se posebno jasno manifestuje u Rombergovom položaju. Od pacijenta se traži da stane čvrsto spojenih stopala, lagano podigne glavu i ispruži ruke naprijed. U prisustvu cerebelarnih poremećaja, pacijent u ovom položaju pokazuje se nestabilnim, tijelo mu se njiše. Pacijent može pasti. U slučaju oštećenja vermisa malog mozga, pacijent se najčešće njiše s jedne na drugu stranu i češće pada unatrag, a kod patologije hemisfere malog mozga naginje se uglavnom prema patološkom žarištu. Ako je statički poremećaj umjereno izražen, lakše ga je prepoznati kod bolesnika u tzv. kompliciranom ili senzibiliziranom Rombergovom položaju. U tom slučaju, od pacijenta se traži da postavi stopala u jednu liniju tako da nožni prst jedne noge leži na peti druge. Procjena stabilnosti je ista kao u uobičajenom Rombergovom položaju.

Normalno, kada osoba stoji, mišići njegovih nogu su napeti (reakcija tla), kada postoji opasnost od pada na stranu, njegova noga na ovoj strani se kreće u istom smjeru, a druga noga se odvaja od poda ( skok reakcija). Kada je mali mozak, uglavnom njegov vermis, oštećen, pacijentova podrška i reakcije na skok su poremećene. Poremećaj odgovora potpore manifestuje se nestabilnošću pacijenta u stojećem položaju, posebno ako su mu noge usko pomaknute. Povreda reakcije skoka dovodi do činjenice da ako liječnik, koji stoji iza pacijenta i osigurava ga, gurne pacijenta u jednom ili drugom smjeru, tada potonji pada uz lagani pritisak (simptom guranja).

Hod bolesnika s malom malom patologijom vrlo je karakterističan i naziva se "cerebelarni". Zbog nestabilnosti tijela, bolesnik hoda nesigurno, široko raširivši noge, pritom ga „bacaju” s jedne na drugu stranu, a ako je oštećena hemisfera malog mozga, odstupa od zadanog smjera prema patološkom žarištu. Nestabilnost je posebno uočljiva pri skretanju. Prilikom hodanja, torzo osobe je pretjerano ispravljen (Tomov simptom). Hod pacijenta sa oštećenjem malog mozga po mnogo čemu podsjeća na hod pijane osobe.

Ako se pokaže da je statička ataksija izražena, tada pacijenti potpuno gube sposobnost kontrole tijela i ne mogu samo hodati i stajati, već čak i sjediti.

Dinamička cerebelarna ataksija se manifestuje nespretnošću pokreta udova, što je posebno izraženo pri pokretima koji zahtevaju preciznost. Da bi se identificirala dinamička ataksija, provodi se serija koordinacijskih testova.

Prilikom intervjuisanja pacijenata, važno je otkriti povećava li se ataksija u mraku. Za razliku od cerebelarne ataksije, kod senzitivne i vestibularne ataksije simptomi se pojačavaju u uslovima loše vidljivosti. Međutim, povećanje težine ataksije pri zatvaranju očiju, karakteristično za osjetljivu ataksiju, također se opaža kod cerebelarnih lezija, iako u značajno manjoj mjeri. Vizuelne informacije utiču na tačnost i tajming finih pokreta koje izvode pacijenti sa cerebelarnim poremećajima.