Fokalna endometrioza (adenomioza): uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Endometrioza tijela materice: koje su vrste?

Endometrioza tijela materice, kakva je to, zabrinjava mnoge žene. Bolest kada ćelije endometrijuma rastu izvan sloja materice i utiču na mišićni sloj organa.

Ovo je podmukla patologija jer ju je teško dijagnosticirati, javlja se ili bez posebnih promjena u tijelu, ili su simptomi slični drugim ginekološkim bolestima. Glavna komplikacija endometrioze je ženska neplodnost.

Trudnoća ili uopće ne nastupa ili se završava prijevremenim prekidom - pobačajem.

Vrste i težina bolesti

Endometrioza materice se medicinski naziva adenomioza.
Ovisno o lokaciji i obimu lezije, bolest se dijeli na tri tipa:

• Genitalno je najčešća bolest. Dijeli se na unutrašnju i vanjsku endometriozu.
• Ekstragenitalni – posmatra se izvan genitalnih organa: crijeva, pluća, šavovi nakon operacije.
• Mješoviti - kombinira prethodne vrste patologije.

Ako je propisano pogrešno liječenje, bolest se može razviti u kronični oblik, tada se opaža oštro pogoršanje simptoma bolesti.

Ova vrsta endometrioze se ne može izliječiti, liječenje se sastoji od usporavanja rasta patologije i ublažavanja bolova i drugih simptoma bolesti.

Endometrioza materice se također dijeli na tri oblika:

• Difuzno - uočava se klijanje ćelija u cijeloj maternici, liječenje je vrlo problematično. Stoga se ovaj oblik patologije smatra najopasnijim.
• Fokalno, kada su zahvaćena pojedina područja sluznice maternice - stražnji ili prednji zidovi.
• Nodularni oblik endometrioze karakterizira pojava žarišta klijanja sa zbijanjem, što uzrokuje pojavu čvorova. Takvi čvorovi dovode do povećanja veličine maternice.

U zavisnosti od dubine prodiranja endometrijalnog tkiva, razlikuju se četiri stepena težine bolesti:

• U prvom stupnju patološka žarišta rastu do plitke dubine, ne izlazeći izvan mišićnog sloja.
• Drugi stepen - zahvaćena je polovina miometrijuma.
• Treći stepen - endometrijum zahvata sve zidove materice, do seroznog sloja.
• U četvrtom stepenu izraslina prodire u trbušnu šupljinu. Takvo oštećenje organa dovodi do pojave fistula u maternici i drugim karličnim organima.

Liječenje treba biti pravovremeno kako biste se riješili bolesti u ranoj fazi kako biste izbjegli ozbiljnije probleme. Ovo posebno važi za devojke koje planiraju trudnoću.

Uostalom, riješiti se takve bolesti je teško, a ponekad i potpuno nemoguće.

Uzroci bolesti

Ova bolest nije u potpunosti proučena, postoje mnoge teorije o razvoju patoloških procesa.

Ali poznato je da brojni faktori izazivaju endometriozu tijela materice:

1. Tokom menstruacije, ćelije endometrijuma mogu da putuju van materice, gde počinju da rastu, utičući na druge organe: jajnike, jajovode i trbušnu duplju.
2. Hormonski poremećaj u organizmu. Istraživanja su pokazala da visok nivo estrogena i nizak nivo progesterona u krvi izazivaju razvoj bolesti.
3. Genetsko naslijeđe. Mnogo je slučajeva kada se endometrioza tijela materice prenosi po ženskoj liniji. Takve devojke su u opasnosti.
4. Poremećaj funkcionisanja imunološkog sistema. Visok imunitet štiti tijelo od rasta patoloških tkiva izvan njegove normalne lokacije. Kod imunoloških poremećaja, stanice endometrija koje padaju izvan maternice se ne uništavaju, već počinju funkcionirati.

Brojni su poznati razlozi koji izazivaju bolest:

• Mehanička oštećenja maternice - redovni pobačaji, ginekološke kiretaže i druge manipulacije koje oštećuju sluznicu, zatim stanice endometrija prodiru dublje i počinju se razmnožavati.
• Ginekološke intervencije - kauterizacija erozije izaziva ulazak stanica u vaginu, što dovodi do razvoja endometrioze. Tokom carskog reza, patološko tkivo može ući u trbušnu šupljinu, gdje nastavlja funkcionirati.
• Nastanku bolesti doprinose zarazne bolesti koje se prenose spolnim putem.
• Upalni procesi ili kronične bolesti genitalnih organa uzrokuju endometriozu tijela maternice.
• Nepravilna upotreba hormonskih lijekova.
• Upotreba intrauterinog uloška uzrokuje patologiju kod mnogih žena. Na mjestu gdje spirala dolazi u kontakt sa sluzokožom može doći do upalnog procesa. Tkiva gube elastičnost; tokom menstruacije ćelije mogu prodrijeti izvan materice.
• Važnu ulogu imaju okoliš, ekologija, stalne stresne situacije i fizička aktivnost.

Najčešći simptom ginekoloških bolesti su menstrualne nepravilnosti. Menstruacija kod endometrioze može biti redovna, ali sa obilnim krvarenjem ili neujednačenim intenzitetom i trajanjem.

Češće se pacijenti žale na produženi iscjedak koji ne reagira na konzervativno liječenje. Prekomjeran gubitak krvi sa ugrušcima može dovesti do anemije.

Još jedan važan simptom je redovna bol u donjem dijelu trbuha. Žena osjeća bol tokom seksualnog odnosa i mokrenja.

Kada se pregleda na ginekološkoj stolici, teško je odrediti ovu bolest. Lekar može osetiti uvećanu matericu. Za postavljanje tačne dijagnoze neophodna su moderna istraživanja i laboratorijske pretrage.

Unutrašnja endometrioza tijela maternice često je u kombinaciji s hiperplazijom, te stoga zahtijeva dodatna istraživanja.

Ako nema izraženih simptoma, pacijentu se propisuje hormonsko liječenje. Usmjeren je na otklanjanje hormonske neravnoteže. O svim lijekovima, njihovoj dozi i trajanju upotrebe treba razgovarati sa svojim ljekarom.

U teškim slučajevima bolesti mogu se ukloniti svi reproduktivni organi. Ali ovo uzima u obzir dob žene, planira li trudnoću i opće stanje pacijenta.

Način hirurške intervencije mora odrediti liječnik, uzimajući u obzir individualnost tijela svakog pacijenta. Najčešća i najefikasnija metoda liječenja je laparoskopija.

Glavni znakovi endometrioze su izostanak trudnoće ili pobačaj.

Kod endometrioze, funkcioniranje reproduktivnih funkcija je poremećeno, uzrokovano:

• Oštećenje jajnika.
• Formiranje adhezija u predelu karlice.
• Poremećaji u zidu materice.

Pravilno liječenje će eliminirati patologiju, a dugo očekivana trudnoća nastupit će za šest mjeseci. Ali trudnoća se neće zauvijek riješiti bolesti, pa takve žene moraju redovno posjećivati ​​ginekologa.

Prilikom planiranja trudnoće važno je podvrgnuti se terapiji lijekovima kako bi se izbjegle komplikacije u budućnosti.

Stupanj rizika ovisi o obliku i lokaciji patoloških stanica. Da bi se izbjegao prijevremeni porođaj, takve žene moraju stalno biti pod nadzorom ljekara. To će spriječiti komplikacije i roditi zdravu bebu.

Nakon porođaja potrebno je nastaviti liječenje bolesti, jer trudnoća neće ukloniti patologiju.

Bolest je bolje dijagnosticirati u specijaliziranoj klinici koja je opremljena modernim istraživačkim metodama. Liječenje treba propisati kvalifikovani specijalista nakon pregleda pacijenta.

Da biste identificirali bolest u prvim fazama, morate redovno posjećivati ​​ginekologa, jednom u šest mjeseci.

Endometrioza tijela materice, poznata i kao adenomioza, je rast tkiva endometrija u mišićni sloj materice. Drugi naziv za ovu bolest je unutrašnja genitalna endometrioza. Kako ga dijagnosticirati i pravilno liječiti? Endometrioza tijela materice, šta je to i zašto je opasna?

Počnimo sa znacima bolesti. To su bol u karlici, nelagodnost tokom i nakon seksualnog odnosa, obilna menstruacija, bol u karlici, mrlje prije i poslije menstruacije. U početnim stadijumima bolesti možda nema simptoma endometrioze.

Dijagnoza bolesti se postavlja na osnovu karakterističnih pritužbi pacijenta. Obično su to žene od 30-40 godina, odnosno u reproduktivnoj dobi. I sama bolest zavisi od hormona. Pacijentima se preporučuje ultrazvuk koji takođe može otkriti znakove bolesti. Ali morate uzeti u obzir da se dijagnoza endometrioze maternice ne postavlja ultrazvukom. Magnetna rezonanca (MRI) je informativnija, ali ovaj pregled je skup i ne može ga svaka žena priuštiti. Znakovi endometrioze tijela maternice otkrivaju se tokom histeroskopije - pregleda maternice posebnim optičkim uređajem. Biopsija se uzima iz područja koja imaju znakove karakteristične za endometriozu. A na osnovu struganja, doktor može postaviti tačnu dijagnozu.

Unutrašnja endometrioza tijela materice zahtijeva liječenje ako ima neugodne i po život opasne simptome. Na primjer, kod jakog krvarenja, koje može dovesti do anemije. Ili u slučaju jakog bola. Ili ako difuzna endometrioza tijela maternice ometa željenu trudnoću.

Postoje samo 2 tradicionalne metode liječenja bolesti - kirurška i medicinska (konzervativna). Liječenje uključuje uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva s levonorgestrelom; ako nema kontraindikacija, onda dugotrajno. Endometrioza u stadijumu 1 tela materice može se dobro lečiti na ovaj način. Bol i gubitak krvi se smanjuju, a razvoj bolesti zaustavlja. Hormonski intrauterini sistem ima potpuno isti efekat, još uočljiviji (pošto je lokalni). Postoje i drugi hormonski lijekovi za liječenje - GnRH agonisti - efikasniji su, ali imaju ozbiljne nuspojave u vidu negativnog djelovanja na koštano tkivo - dovode do osteoporoze, plus ne mogu sve žene dugo tolerirati "valunge" - manifestacije menopauze. I ti lijekovi privremeno dovode ženu u ovo stanje.

Endometrioza je u TOP-3 po učestalosti pojavljivanja među ginekološkim patologijama, inferiorna je u odnosu na upalne bolesti i miome maternice.

U velikoj većini slučajeva otkriva se kod žena u reproduktivnoj dobi od 25-45 godina, rjeđe kod tinejdžerki, a vrlo rijetko kod pacijenata u menopauzi. Najčešće se otkriva kod žena koje nisu rodile u dobi od 30-40 godina.

Ovu patologiju je teško dijagnosticirati i može dugo biti asimptomatska, pa se pretpostavlja da se zapravo javlja mnogo češće. Poslednjih decenija postoji trend „podmlađivanja” endometrioze.

Hajde da shvatimo šta je to - endometrioza maternice kod žena - objašnjenje na pristupačnom jeziku predstavljeno je u našem članku.

Kakva je ovo bolest

Šta znači endometrioza materice? Endometrioza je hormonski zavisna sistemska bolest., uzrokovano rastom žljezdanog sloja endometrija izvan šupljine materice. Kurs je dugotrajan i periodičan.

Sluzokoža šupljine materice (endometrijum) sastoji se od stupastog epitela i bazalnog sloja vezivnog tkiva.

U debljini endometrija nalazi se gusta kapilarna mreža i cjevaste žlijezde. Kod zdrave žene takvo tkivo se nalazi samo u materničkoj šupljini.

Iz nepoznatih razloga, fragmenti žljezdanog tkiva, strukturno i funkcionalno slični endometriju, mogu se naći na površini ili u debljini stijenki organa, gdje ih inače nema. Takve formacije se nazivaju heterotopne.

Područja heterotopije mogu se nalaziti u mišićnom sloju materice, jajovoda, jajnika, na zidovima mjehura, crijeva, peritoneuma i drugih karličnih organa.

Ovo tkivo prolazi kroz iste ciklične promjene kao i normalni endometrijum.. Tokom menstruacije, heterotopna područja endometrijuma krvare, ovo stanje je praćeno bolom.

Sa svakim ciklusom, veličina patološke formacije se povećava, kako patologija napreduje, mogu biti zahvaćeni i drugi karlični organi.

Razlozi razvoja

Bolest je slabo shvaćena, još ne postoji konsenzus o uzrocima i mehanizmima njegovog razvoja. Faktori rizika za razvoj ove bolesti uključuju:

Zapravo najčešći provocirajući faktori su hormonalni poremećaji i poremećaji imunološke odbrane, posebno stanja imunodeficijencije.

Pojavljuju se preduslovi za razvoj i napredovanje patologije sa viškom estrogena i, kao i poremećajima u metabolizmu progesterona, hormona koji regulišu normalan tok menstrualnih ciklusa.

Živite zdravo! endometrioza:

Zašto je opasno: posljedice i komplikacije ako se ne liječi

Da li je endometrioza opasna po život i čemu dovodi? veoma teško, pacijenti često razvijaju sekundarnu neplodnost.

U pozadini ove bolesti moguće je stvaranje endometrioida.

U naprednim slučajevima, adhezije u karlici i/ili trbušnoj šupljiništo može dovesti do jajovoda ili jajovoda.

Kod mnogih pacijenata zbog obilnog menstrualnog krvarenja održivi razvoj.

Ovisno o lokaciji žarišta patologije i njegovoj veličini, tok bolesti može biti praćen simptomima neuroloških poremećaja koji nastaju mehaničkim djelovanjem na nervne korijene i nervne završetke.

Ako se ne liječi, patološko tkivo može rasti kroz zid materice i dalje se širiti na karlične organe.

Patološki endometrijum je benigna formacija, ali postoji mogućnost degeneracije tkiva u maligni tumor, što se javlja u približno 12% slučajeva.

Prisustvo progresivne endometrioze je povećan faktor rizika za razvoj raka u drugim organima koji nisu direktno povezani sa lezijom.

Klasifikacija vrsta i šifra prema ICD-10

Kod za endometriozu ICD-10 je broj 80.

Oblici: difuzni, nodularni i fokalni

Ovisno o lokaciji patoloških žarišta bolest se dijeli na genitalne i ekstragenitalne oblike.

Genitalni oblik uključuje lezije unutrašnjih genitalnih organa, do ekstragenitalnih – svi slučajevi lezija drugih organa.

Kod višestrukih lezija, oblik bolesti može se klasificirati kao kombinirani. Endometrioza maternice je jedna od varijanti genitalnog oblika bolesti.

Lezije materice mogu biti vanjske, kada patološki proces zahvata cijevi, cerviks i unutrašnje.

Utječe na tijelo maternice, patološka žarišta su ugrađena u mišićni sloj (miometrijum). Ova vrsta bolesti je poznata kao adenomioza.

Prema prirodi patoloških žarišta razlikuju nodularne, difuzne i mješovite oblike.

Kod difuznih lezija, patološki izmijenjena tkiva nalaze se u miometriju relativno ravnomjerno, bez formiranja struktura sa jasno definisanim granicama.

U nodularnom obliku žarišta su jasno definisana. U mješovitom obliku, znakovi oba tipa lezija nalaze se u miometriju.

1, 2, 3 i 4 stepena

Prema težini lezije razlikuju se stadijumi 1, 2, 3 i 4 endometrioze maternice kod žena:

• I stepen(početna faza). Lezije su pojedinačne, površne;
• II stepen. Nekoliko lezija koje prodiru u tkivo zahvaćenog organa;
• III stepen. Otkrivaju se više područja patološkog endometrija, lezije gotovo potpuno prodiru kroz zid šupljih organa;
• IV stepen– višestruke lezije zahvataju serozu. Patološki proces se širi na druge organe.

Dijagnostika

Kako dijagnosticirati endometriozu tijela materice, koji se testovi i pregledi rade prilikom postavljanja dijagnoze? nespecifičan i liče na manifestacije drugih ginekoloških bolesti.

Tokom standardnog pregleda, lekar može ustanoviti povećanje maternice; kod nodularnog oblika bolesti palpiraju se veliki čvorovi.

Pregled transvaginalnom ultrazvučnom sondom je standardni pregled ginekoloških oboljenja.

Otkriva se asimetrija u debljini zidova maternice, povećanje veličine organa, difuzne i nodularne patološke formacije u debljini miometrija.

Kolposkopski pregled omogućava vam da identificirate lezije koje su se proširile na cerviks.

Histerosalpingografija, rendgenski kontrastni pregled materice omogućava procjenu prohodnosti jajovoda i opsega lezija. Provodi se 5-7 dana ciklusa.

Rani stadijumi endometrioze mogu se otkriti tokom laparoskopskog pregleda.

Ukoliko osnovno istraživanje nije dovoljno informativno, pacijent Mogu se naručiti MRI ili CT. Studija otkriva točnu lokaciju i veličinu lezija.

Ako je potrebno, izvršeno histološki pregled.

Analiza krvi ponekad otkriva povećanje ESR. Hormonska pozadina se razlikuje od normalne; pacijenti pokazuju povećane razine luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona, prolaktina uz istovremeno smanjenje razine progesterona.

Najkarakterističniji znak patologije je povećan sadržaj specifičnog markera CA-125.

Da li ga je moguće sami prepoznati i kako ga odrediti?

Endometrioza je jedno od najpodmuklijih ginekoloških bolesti koje može dugo ostati asimptomatski.

Skrivena bolest se često otkrije slučajno tokom pregleda za neplodnost. Simptomi patologije podsjećaju na manifestacije drugih ginekoloških bolesti.

Intenzitet varira od nejasne nelagode do nepodnošljive boli. Neki pacijenti mogu iskusiti nesvjesticu, mučninu ili povraćanje.

Ovisno o lokaciji lezije i težini bolesti bol različitog intenziteta može se javiti tokom pražnjenja crijeva i intimnosti.

Kod endometrioze se mijenja menstrualni ciklus. Krvarenje postaje obilnije i duže, a ciklus se često skraćuje.

Nekoliko dana prije početka menstruacije ili nekoliko dana nakon, mnoge pacijentice imaju mrlja smeđi iscjedak.

Ovo stanje se teško liječi lijekovima, a u teškim slučajevima dovodi do razvoja posthemoragijske anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Hormonska neravnoteža i takozvano pucanje krvarenja iz materice, prilično karakteristične za difuzni oblik bolesti, pogoršavaju situaciju.

U nekim slučajevima mogu se razviti simptomi opće intoksikacije: povišena tjelesna temperatura, opća slabost, umor itd.

Kada posetiti lekara

U idealnom slučaju, zdravim ljudima se preporučuje da se svake godine podvrgavaju preventivnim pregledima od strane specijalizovanih specijalista.

U praksi se posjet ljekaru često odgađa na neodređeno vrijeme i pacijent završava na terminu kada postane potpuno nepodnošljiv.

Osnova za javljanje ljekaru su sve promjene u menstrualnom ciklusu i toku menstruacije, manifestacije bola, nelagode i bilo koji drugi simptomi koji nisu karakteristični za normalnu menstruaciju.

Bolje je biti previše oprezan nego gubiti dragocjeno vrijeme.

Tretman

Endometrioza se teško liječi, u većini slučajeva nije moguće postići potpuni oporavak pacijenta.

Može li endometrioza proći sama od sebe? Opisani su slučajevi spontanog izlječenja nakon porođaja, ali se vjerovatnoća takvog razvoja procjenjuje kao mala.

Nakon pada reproduktivne funkcije, manifestacije patologije nestaju zbog promjena u hormonskom statusu žene.

Sveobuhvatan program liječenja endometrioze maternice izrađuje se individualno, na osnovu podataka pregleda pacijentice. Pored oblika, lokacije i težine lezije, doktor uzima u obzir starost pacijenta i njenu želju da ima decu u budućnosti.

Kada se bolest prvi put otkrije, propisuje se konzervativno liječenje. Tok konzervativne terapije uključuje:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• hormonski agensi;
• sedativi;
• imunomodulatori;
• vitaminsko-mikroelementni kompleksi.

Dodatno propisano tok fizioterapeutskih procedura.

U uznapredovalim slučajevima, u nedostatku učinka konzervativnog liječenja, postoje kontraindikacije za primjenu lijekova za pacijenta propisano je kombinovano ili hirurško liječenje.

Hirurško liječenje može biti radikalno ili očuvanje organa. Prednost se daje laparoskopskim kirurškim intervencijama, koje uključuju lokalno uklanjanje žarišta patološkog endometrija.

Ako postoji visok rizik od degeneracije tumora u maligni, postoji trajni nedostatak učinka konzervativnog liječenja, uz posebno agresivan tok patološkog procesa, au teško uznapredovalim slučajevima radi se histerektomija.

Nakon takve operacije žena neće moći imati djecu., dakle, tehnika se koristi za, u izuzetnim slučajevima - u mlađoj dobi.

Uspjeh liječenja određen je očuvanjem ili obnavljanjem plodnosti. Kriterijumi za oporavak su odsustvo subjektivnih tegoba i kliničkih simptoma relapsa 5 godina.

“Doktor I...” – Endometrioza 4 stadijuma, laparoskopska hirurgija

Način života sa ovom ženskom bolešću u ginekologiji

Prevencija i liječenje bilo koje bolesti uvijek uključuje niz općih preporuka za poboljšanje cjelokupnog zdravlja.

Dakle, kako živjeti s endometriozom, šta se može, a šta ne može učiniti s ovom dijagnozom?

Dijeta i ishrana

Ne postoje posebna ograničenja u ishrani, dovoljno je pridržavati se općih preporuka za zdravu prehranu. Hrana treba da bude potpuna i raznovrsna.

Preporučuje se da ga obogatite voćem i povrćem, korisne su nemrvene žitarice, sjemenke i neke vrste orašastih plodova. Nije potrebno ograničiti konzumaciju mesa, ali Neke mesne proizvode bolje je zamijeniti morskom ribom.

Kupatilo, sauna, plaža

Da li je moguće posjetiti kupatilo ako imate endometriozu, otići u saunu ili se sunčati? Vjeruje se da toplinski tretmani doprinose napredovanju endometrioze Međutim, postojanje dijagnoze nije apsolutna kontraindikacija.

Ako posjet sauni, parnom kupatilu ili kupelji dovede do pogoršanja vašeg zdravlja, bolje je suzdržati se od njih. Ovo pitanje treba postaviti svom ginekologu koji prati dinamiku bolesti i slijedi njegove preporuke.

Da li je moguće sunčati se kod endometrioze?, u velikoj mjeri ovisi o karakteristikama konkretnog kliničkog slučaja. Ako ljekar preporučuje suzdržavanje od sunčanja, zanemarite njegove preporuke.

Sport i fizička aktivnost

Aktivan način života nikada nije bio štetan, pod uvjetom da su opterećenja izvodljiva i trening ne uzrokuje pogoršanje dobrobiti.

Fizička aktivnost pomaže u smanjenju nivoa estrogena u krvi. Prilikom odabira željenog sporta preporučljivo je konsultovati ljekara.

Da li je moguće imati seks

Kada se dijagnoza postavi, liječnici toplo preporučuju suzdržati se od intimnosti tokom menstruacije.

Ako je seksualni odnos praćen bolnim osjećajima, trebali biste razgovarati s partnerom i promijeniti stil intimne komunikacije.

Metode kontracepcije

Jedna od metoda liječenja endometrioze je hormonska terapija.. U terapijske svrhe pacijentima se propisuju oralni kontraceptivi.

Da li je moguće ubaciti spiralu za endometriozu? Intrauterini uložak se smatra faktorom koji izaziva razvoj ove bolesti. Stoga se odluka o mogućoj ugradnji terapeutske spirale donosi na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir karakteristike kliničkog slučaja.

Kontraindikacije

Mogu ometati odljev krvi, što pojačava bol i provocira dalje napredovanje bolesti.

Prevencija

Budući da uzroci i mehanizmi razvoja patologije nisu jasni, Mjere primarne prevencije svode se na ranu dijagnozu i liječenje bolesti.

Endometrioza nije smrtna kazna. Pravovremenim otkrivanjem i liječenjem bolest se može uspješno držati pod kontrolom, gotovo da neće utjecati na kvalitetu života u svim svojim manifestacijama.

Šta je endometrioza tijela materice? Ovo je vrlo česta bolest, pa je korisno da svaka žena zna za nju. Endometrioza (adenomioza) je karakterizirana rastom sluznice maternice izvan normalne lokacije. U ovom slučaju, stanice endometrija rastu između vlakana mišićnog sloja (miometrija) maternice. Opasnost od endometrioze je da njen razvoj može dovesti do ženske neplodnosti.

Proces razvoja i vrste bolesti

Pojedina područja su zahvaćena, patološki proces često pokriva prednje i stražnje zidove maternice. Kod nodularnog tipa bolesti, na mjestima klijanja formiraju se zbijenosti u obliku kvržica.

Unutrašnja endometrioza tijela maternice može imati difuzan izgled, karakteriziran ravnomjernim rastom endometrija u cijelom unutrašnjem području genitalnog organa i oštećenjem svih mišićnih slojeva. Ovakvu adenomiozu je veoma teško izlečiti. Bilo koju vrstu adenomioze prati povećanje veličine maternice.

Razvoj bolesti dovodi do poremećaja u radu maternice i poremećaja procesa proizvodnje hormona. Obrasle endometrioidne stanice uzrokuju krvarenja u zahvaćenom području, što uzrokuje razvoj upalnih procesa. Kada se bolest pojavi, unutrašnji sloj sluzokože postaje labav, što otežava embrionu da se pričvrsti za nju. Kao rezultat ovih procesa može doći do neplodnosti.

Uvjeti za nastanak i simptomi adenomioze

Bolest u ranim fazama često se javlja bez vanjskih manifestacija, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• različiti poremećaji menstrualnog ciklusa;
• pojava boli u području karlice;
• bol koja počinje 2-3 dana prije početka menstruacije;
• promjene u veličini i obliku materice.

U normalnim uslovima, endometrijum se razvija ciklično, na početku se zgušnjava, a na kraju ciklusa se odbacuje. Štoviše, proliferacija (za razliku od adenomioze) se događa samo unutar šupljine maternice, bez utjecaja na mišićni sloj.

Sljedeći razlozi mogu dovesti do razvoja endometrioze:

• fizičko preopterećenje i stres;
• hirurške operacije koje se izvode u šupljini maternice;
• zloupotreba sunčanja;
• nasljedna predispozicija;
• hormonalni poremećaji;
• retrogradna menstruacija, praćena refluksom krvi i endometrijalnih stanica u područje jajnika i jajovoda;
• imunološki poremećaji.

Ove pojave uzrokuju oštećenje membrane koja štiti mišićni sloj i potiče ugrađivanje i proliferaciju ćelija endometrijuma.

Metode dijagnostike i liječenja

Ginekolog dijagnosticira bolest na osnovu rezultata ankete i pregleda pacijenta, kao i na osnovu podataka dobivenih iz laboratorijskih testova i dijagnostičkih studija. Liječnik može propisati pretrage kao što su histeroskopija, transvaginalni ultrazvuk, magnetna rezonanca i biopsija.

Pregled pomaže ne samo u otkrivanju znakova bolesti, već iu određivanju faze njenog napredovanja. U početnoj fazi endometrijum raste u mišićni sloj do dubine od 1 cm.U stadijumu 2 javljaju se bolne senzacije i dubina klijanja je polovina debljine zidova materice. U fazi 3, patološki proces zahvaća cijelu dubinu tijela maternice i može se proširiti na jajnike i jajovode.

Liječenje patologije može biti konzervativno, kirurško ili kombinirano.

Ako nema teških simptoma, tada se može primijeniti hormonska terapija korištenjem estrogensko-progestinskih lijekova (na primjer, Anovlar) i sredstava koja imaju antigonadotropni (suzbijanje proizvodnje gonadotropnih hormona) učinak. Trajanje liječenja i dozu lijekova određuje ljekar. Za konzervativno liječenje može se koristiti fizioterapija. Lijekovi zaustavljaju rast endometrija i pomažu u čišćenju mišićnog tkiva.

Kako bi se eliminirala neplodnost, male lezije na tijelu maternice mogu se ukloniti konzervativnom plastičnom operacijom. Nakon operacije, vjerovatnoća trudnoće se dramatično povećava. Trudnoća, koja pomaže u uspostavljanju hormonske ravnoteže u tijelu, može prirodno dovesti do eliminacije endometrioze. Uz visok stupanj razvoja unutrašnje endometrioze difuznog ili nodularnog oblika, može biti potrebna ekstirpacija (uklanjanje) maternice.

Prevencija bolesti se sastoji u otklanjanju stresnih situacija i pretjeranog stresa, pravovremenom liječenju hormonskih poremećaja i žarišta upale. Da bi se održao integritet membrane koja štiti mišićni sloj, potrebno je spriječiti pobačaje (koristeći kontraceptivna sredstva) i liječiti ozljede porođajnog kanala. Redovne posjete ginekologu pomoći će da se na vrijeme otkrije i zaustavi razvoj endometrioze.

Da biste razumjeli suštinu bolesti, morate razumjeti ključne medicinske pojmove.

Pogledajmo one najosnovnije.

Endometrioza- jedna od čestih bolesti u ginekologiji, kod koje ćelije endometrijuma rastu u debljini materice ili se čak šire izvan reproduktivnog sistema.

Endometrijum– sluzokože koja oblaže zidove materice. Norma je da se endometrijum redovno izlučuje svakog mjeseca tokom menstruacije.

Myometrium- mišićno tkivo materice.

Uzroci patologije

Naučnici ne navode tačne razloge koji doprinose razvoju ove patologije, ali među njima su:

• hormonalni balans, odnosno njegov poremećaj. U slučaju kvara endokrinog sistema, estrogeni - ženski polni hormoni - se stvaraju u jajnicima mnogo više nego što je normalno. U prvoj polovini menstrualnog ciklusa endometrijum ispunjava debljinu materice, a kada se odbaci, izaziva jako krvarenje.
• slabljenje imunološkog sistema. Sa smanjenim imunitetom, tijelo se ne bori efikasno protiv proliferacije ćelija endometrijuma.
• česti pobačaji, kiretaže, hirurške intervencije. Različite operacije oštećuju integritet membrane. I, unatoč svojoj obnovi, ožiljno tkivo potiče klijanje stanica endometrija.
• menstruacija. Duga, obilna menstruacija i rani pubertet također mogu uzrokovati razvoj bolesti. Menstrualni iscjedak sadrži ne samo krv, već i čestice endometrija. Kod obilnog krvarenja, iscjedak ne samo da pronalazi izlaz kroz vaginu, već ulazi i u trbušnu šupljinu. Obično su ove ćelije uništene, ali u patologiji se mogu ugraditi u tkiva različitih organa.
• stres, uticaji okoline, kvalitet ishrane. Stresne situacije, toksini i pretjerani fizički napori na tijelu dovode do hormonske neravnoteže.
• nasledni faktor. U opasnosti su djevojčice čije su majke, bake ili sestre bolovale od slične bolesti ili u slučaju abnormalnosti u građi genitalnih organa. Mučni bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha kod djevojčica mogu se pojaviti 2-3 godine prije početka njihove prve menstruacije.

Kako prepoznati endometriozu

Prvi znaci koji bi trebali upozoriti ženu su odstupanja od redovnog menstrualnog ciklusa, bolovi tokom menstruacije i tokom seksualnog odnosa.

2-3 dana prije i nakon menstruacije mogu se pojaviti mrlje s krvlju. Krvarenje se često javlja sredinom ciklusa. Menstruacija postaje obilnija i bolnija.

Ako je pacijent već u poodmakloj fazi, ćelije endometrijuma mogu zahvatiti mjehur, rektum i kao rezultat toga uzrokovati bol tokom mokrenja i pražnjenja crijeva. Nakon menstruacije, bolni sindrom se obično povlači, ali to nije razlog za odgađanje posjete ljekaru. Ako primijetite barem jedan od znakova, obavezno se testirajte.

Oblici endometrioze

Endometrioza tijela maternice dijeli se na difuzne, žarišne i nodularne oblike.

Difuzni oblik endometrioze karakterizira ravnomjerno zbijanje zidova maternice, zahvaćajući svaki sloj. Najteži plan liječenja je difuzna endometrioza tijela materice. Međutim, najčešći oblik je fokalni oblik, u kojem je zahvaćen ili prednji ili stražnji zid maternice. U debljini miometrija također možete pronaći male ili velike čvorove koji nemaju određene granice. U ovom slučaju dolazi do nodularnog oblika endometrioze maternice. Zbog ovih tumora maternica se povećava u veličini. Ali za propisivanje tijeka liječenja praktički nema razlike između fokalnog i nodularnog oblika lezije.

U difuznom obliku, patološki procesi mogu zahvatiti različite dubine zidova maternice. U tom smislu razlikuju se sljedeći stupnjevi distribucije:

1. prvi stepen – plitke lezije miometrijuma;
2. drugi stepen - dubina lezije doseže sredinu miometrijuma;
3. treći stepen - zid materice je potpuno zahvaćen, patološke promjene.

utiču na jajovode, jajnike i susjedne organe.

Kako se dijagnostikuje endometrioza tijela materice?

Dijagnoza bolesti je komplicirana iz više razloga.

1. Prvo, ako ste asimptomatski, možete preskočiti početnu fazu.
2. Drugo, simptomi bolesti mogu biti slični drugim ginekološkim patologijama.

Za postavljanje tačne dijagnoze neophodan je sveobuhvatan pregled. Sastoji se od pregleda kod ginekologa, ultrazvuka karličnih i trbušnih organa, kolposkopije i laparoskopije.

Razvoj bolesti se odvija postepeno, svaki put pogoršavajući dobrobit žene. Identificiranjem endometrioze 1. faze tijela maternice možete se zauvijek riješiti uznemirujućih simptoma i eliminirati problem. Nažalost, ovo se dešava izuzetno retko, a dešava se iz sledećih razloga:

• očigledni znakovi bolesti ne smetaju pacijentu;
• žena izjednačava bol tokom menstruacije s periodičnim ženskim danima i ne smatra to patologijom;
• kada se podvrgne ultrazvuku, doktor možda neće primijetiti promjene, jer su izuzetno beznačajne;
• nema problema sa začećem.

Najpouzdanije rezultate pokazat će ultrazvuk i laparoskopija. Dakle, da bi postavio dijagnozu, doktor obraća pažnju na eho znakove karakteristične za unutrašnju endometriozu:

1. „okrugla materica“, odnosno povećana u veličini;
2. zadebljanje zidova materice
3. prisustvo otvorenih cista materice.

Tretman

Hormonska terapija se koristi kao tretman za privremeno zaustavljanje rasta endometrijuma.

Liječenje se bira na osnovu težine bolesti, dobi žene i njenih planova vezanih za planiranje trudnoće. Uostalom, sve dok traje menstruacija i aktivan hormonski rad jajnika, bolest se može vraćati iznova i iznova. Potpuno oslobađanje od problema može biti zagarantovano tek nakon menopauze. Za hiruršku intervenciju koristi se trenutno najnježnija metoda.

Sve o endometriozi od Elene Malysheve, video

Posljedice endometrioze

Bez pravilnog liječenja, posljedice endometrioze tijela materice su vrlo opasne.

1. Prije svega, endometrioza može dovesti do problema sa začećem ili uzrokovati poteškoće u rađanju djeteta. Trudnoća ne nastaje kao rezultat formiranih priraslica i disfunkcije jajne stanice. Adhezije su rezultat kontinuiranog upalnog procesa koji blokira prohodnost jajovoda.
2. U drugom slučaju, proces oplodnje je otežan prisustvom endometrioidnih lezija na jajnicima. Proces sazrijevanja jaja je poremećen. Lezije endometrioze mogu uticati na kvalitet jajnih ćelija i takođe sprečiti implantaciju oplođenog jajeta. Uz hormonsku neravnotežu, ovulacija se možda uopće neće dogoditi.
3. Mogućnost trudnoće kod žena sa sličnom dijagnozom ostaje. Međutim, biće izuzetno teško bezbedno nositi dete do termina. Rizik od razvoja vanmaterične trudnoće ili pobačaja značajno se povećava.

U većini slučajeva endometrioza je izlječiva, a problem neplodnosti je otklonjen. Samo u najnaprednijim slučajevima, kada su isprobane sve metode liječenja, potrebno je ukloniti maternicu.
Svaka žena treba da prati regularnost svog menstrualnog ciklusa i da se podvrgava rutinskim pregledima.