Dijabetička retinopatija. Simptomi i liječenje dijabetičke retinopatije

Šta je dijabetička retinopatija

Dijabetička retinopatija(ili angioretinopatija - od grčkog angeion - posuda i latinskog retina - retina) je manifestacija dijabetes melitusa. Dijabetička retinopatija se obično razvija 7-10 godina nakon pojave dijabetesa i brzo napreduje.

Nisu svi dijabetičari svjesni da njihova bolest najčešće pogađa mrežnicu. U uznapredovalim slučajevima dijabetička retinopatija dovodi do neizlječivog sljepila. Dijabetička retinopatija, poput makularne degeneracije, dovodi do uništenja centralnog vida. Mnogi stariji ljudi pate od ove bolesti u ovom ili onom stepenu. Njegova opasnost je da se promijeni macula retina je vidljiva samo kada je bolest već u poodmakloj fazi. Vrlo često dijabetičari ne obraćaju pažnju rani znaci lezije retine i nemojte se obratiti oftalmologu.

Šta uzrokuje dijabetičku retinopatiju?

Glavni razlog za razvoj dijabetičke retinopatije je povećan nivošećer u krvi.

Nedovoljna opskrba mrežnice kisikom također igra veliku ulogu u nastanku dijabetičke retinopatije. To je zbog činjenice da je dotok krvi u mrežnicu poremećen. Promene na mrežnjači tokom dijabetes melitus raznoliko. Javljaju se vaskularni defekti, dolazi do fuzije vaskularne šupljine, što dovodi do poremećaja disanja tkiva, vaskularne tromboze, pojave krvarenja, zamućenja mrežnice i razvoja vezivno tkivo.

Simptomi dijabetičke retinopatije

Postoje četiri stadijuma dijabetičke retinopatije:

• Faza 1- samo se plovila mijenjaju. U ovom slučaju, vizualne funkcije nisu pogođene.
• Faza 2- inicijalna retinopatija (promene na krvnim sudovima i retini su već uočene). Oštrina vida u drugoj fazi se smanjuje na 0,7-0,9. Uzrok oštećenja vida je oštećenje krvnih žila retine i smrt nervne celije. U drugoj fazi retinopatije pojavljuju se novoformirane žile s defektnim zidom i povećava se broj krvarenja. Unutra staklasto tijelo formiraju se adhezije koje, skupljajući se, odvajaju mrežnicu. Vid se pogoršava, te ga je u ovoj fazi vrlo teško vratiti.
• Faza 3- teška retinopatija: višestruka krvarenja u fundusu, tromboza malih venskih žila; vid - ispod 0,7.
• Faza 4 karakterizirana proliferacijom tkiva zbog stvaranja novih stanica. Pojavljuju se novoformirane retinalne žile i dolazi do oštrog pogoršanja vida.

Dijagnoza dijabetičke retinopatije

Samotestiranje retine

Za rano otkrivanje oštećenja centralnog vida koristite na jednostavan način. Sjećate se da smo u prethodnom poglavlju govorili o „Amslerovoj mreži“? Ovu jednostavnu mrežicu, koju je izmislio švicarski oftalmolog, trebali bi koristiti svi stariji ljudi. Trebali biste provjeriti svoj vid barem jednom svakih 7-10 dana i zapamtiti to Najbolji način Borba protiv makularne degeneracije je da se ona otkrije što je ranije moguće. Koristeći Amslerovu mrežu, mogu se otkriti rani simptomi dijabetičke retinopatije.

Držite končanicu na najprikladnijoj udaljenosti za čitanje. Nosite svoje obične naočare. Zatvori lijevo oko. Desnim okom pogledajte tačku u sredini mreže. Ako vidite bijele tačke koje se pojavljuju i nestaju na raskrsnicama, ne brinite: ovo je normalan optički efekat.

Ponovite isto sa drugim okom.

Možete li vidjeti sva četiri ugla mreže, a da ne skidate pogled sa tačke? Ako su linije talasaste ili iskrivljene, odmah se obratite lekaru.

Za razliku od bolesnog želuca, bolesno oko možda neće dati nikakve znake upozorenja da je bolesno. Međutim, ako redovito koristite Amsler mrežu, tada u većini slučajeva možete otkriti bolest na vrijeme i spriječiti njen razvoj.

Lekar koji pregleda očno dno obraća pažnju na stanje retinalnih vena. nejednakost njihove debljine, proširene vene, sužavanje lumena krvnih žila, krvarenje iz njih, krvarenja - sve su to znakovi bolesti. Kod teške dijabetičke retinopatije, arterije mrežnice zadržavaju svoju normalnu veličinu, ali su vene proširene i deformirane. Hemoragije mogu biti u makuli, oko diska optički nerv, ponekad - u blizini mrežnjače i u staklastom tijelu. Uz nepovoljni tok bolesti, formiraju se kapilare, koje ponekad prodiru u staklasto tijelo, a uočava se proliferacija vezivnog tkiva. IN teški slučajevi Moguća su čak i masivna krvarenja u staklasto tijelo i razvoj sekundarnog glaukoma.

Liječenje dijabetičke retinopatije

Osnovni princip liječenja dijabetičke retinopatije, kao i dr kasne komplikacije, je optimalna kompenzacija za dijabetes melitus. Većina efikasan metod Liječenje dijabetičke retinopatije i prevencija sljepoće je laserska fotokoagulacija. Svrha laserske fotokoagulacije je zaustavljanje funkcionisanja novonastalih krvnih žila, koji predstavljaju glavnu prijetnju razvoju takvih teške komplikacije, kao što su hemoftalmus, trakciono odvajanje retine, rubeoza šarenice i sekundarni glaukom.

Prognoza. Sljepoća je prijavljena kod 2% pacijenata sa dijabetes melitusom (3-4% pacijenata sa dijabetesom mellitusom tipa 1 i 1,5-2% pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 2).

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate dijabetičku retinopatiju?

Oftalmolog

Promocije i posebne ponude

Medicinske vijesti

20.02.2019

Glavni dječiji ftizijatri posjetili su školu broj 72 u Sankt Peterburgu kako bi proučili razloge zbog kojih je 11 školaraca osjećalo slabost i vrtoglavicu nakon testiranja na tuberkulozu u ponedjeljak, 18. februara

18.02.2019

U Rusiji, za prošli mjesec Dolazi do izbijanja morbila. Povećanje je više od tri puta u odnosu na period prije godinu dana. Nedavno se pokazalo da je moskovski hostel leglo zaraze...

Medicinski artikli

Skoro 5% svih malignih tumora predstavljaju sarkome. Vrlo su agresivni, brzo se hematogeno šire i skloni su recidivu nakon tretmana. Neki sarkomi se razvijaju godinama bez ikakvih znakova...

Virusi ne samo da lebde u vazduhu, već mogu i da slete na rukohvate, sedišta i druge površine, dok ostaju aktivni. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratak dobar vid i reci zbogom naocarima zauvek Kontaktne leće- san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Potpuno beskontaktna tehnika Femto-LASIK otvara nove mogućnosti laserske korekcije vida.

Kozmetički preparati proizvodi dizajnirani za njegu naše kože i kose možda zapravo nisu toliko sigurni kao što mislimo

Dijabetička retinopatija - oštećenje krvnih žila mrežnice očna jabučica. Težak je i veoma uobičajena komplikacija dijabetesa, što može dovesti do sljepoće. Komplikacije vida opažene su kod 85% pacijenata sa dijabetesom tipa 1 sa iskustvom od 20 ili više godina. Kada se dijabetes tipa 2 otkrije kod osoba srednjih i starijih godina, u više od 50% slučajeva odmah im se dijagnosticira oštećenje krvnih žila koje opskrbljuju oči krvlju. Najviše je komplikacija dijabetesa uobičajen razlog novi slučajevi sljepoće među odraslim osobama u dobi od 20 do 74 godine. Međutim, ukoliko budete redovno na pregledima kod oftalmologa i pažljivo lečeni, najverovatnije ćete uspeti da sačuvate vid.

Simptomi

Glavni simptom bolesti za pacijenta je smanjenje vida (naglo ili postepeno).

Patološke promjene na retini su stoga bezbolne ranim fazama makularni edem i dijabetička retinopatija, pacijent možda neće obratiti pažnju na postupno smanjenje vida.

Intraokularna krvarenja obično su praćena pojavom plutajućih tamnih mrlja i veo ispred oka, koji nakon nekog vremena mogu nestati bez traga. Masivna krvarenja dovode do potpunog gubitka vida.

Znak makularnog edema je i osjećaj vela pred očima. Takođe otežava čitanje ili izvođenje radova iz neposredne blizine.

Izvor proglaza.ru

Faze

Postoje četiri faze u toku dijabetičke retinopatije.

Prva faza je angiopatija, umjerena dilatacija i tortuoznost vena, novoformiranje venula (flebopatija), rijetko pojedinačne mikroaneurizme. Funkcije organa vida nisu narušene.

Druga faza je početna retinopatija. Promjene na krvnim žilama praćene su tačnim krvarenjima na stražnjem polu, početnim pojavama eksudacije, pojedinačnim bijelim lezijama oko mrlje sa blagim smanjenjem vidne oštrine (0,9-0,7).

Treća faza je teška retinopatija. Otkrivaju se višestruka krvarenja i tromboza malih venskih žila. Oštrina vida je ispod 0,7.

Četvrta faza je proliferativna retinopatija. Uočavaju se iste promjene, kao i razvoj proliferativnog tkiva i novonastalih krvnih žila sa oštro pogoršanje viziju. Trenutno, neki istraživači ne smatraju proliferativnu retinopatiju rezultatom bolesti, već nezavisnim oblikom.

Izvor okocentr.ru

Klasifikacija

I. Preproliferativni oblik.

a) vaskularna faza;

b) eksudativna faza (sa makularnim edemom, bez makularnog edema);

c) hemoragijska ili eksudativno-hemoragijska faza.

II. Proliferativni oblik.

a) sa neovaskularizacijom;

b) sa stadijumom glioze I, II, III, IV;

c) sa trakcionim odvajanjem retine.

Podrazumijeva se da svaka naredna faza sadrži elemente prethodne.

Izvor sfe.ru

Dijagnostika

Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza "dijabetička retinopatija" potrebno je proći temeljno ispitivanje vizuelni sistem. U oftalmološkoj ordinaciji Excimer dijagnostika se obavlja pomoću kompleksa moderne kompjuterizovane opreme i omogućava vam da dobijete potpunu sliku vida pacijenta. Pregled bolesnika sa dijabetičkom retinopatijom pored standardne studije uključuje:

proučavanje vidnih polja (perimetrija) u cilju procjene stanja mrežnice na njenoj periferiji;

elektrofiziološka studija za određivanje održivosti živčanih stanica mrežnice i optičkog živca;

ultrasonografija unutrašnje strukture oči - A-sken, B-sken

mjerenje intraokularnog tlaka (tonometrija)

pregled očnog dna (oftalmoskopija)

Izvor excimerclinic.ru

Proliferativno

Prijelaz iz neproliferativne faze u fazu proliferacije znači prijelaz u kvalitativno drugačiju fazu razvoja procesa - mnogo teži, prijeteći u nekim slučajevima potpunim sljepoćom. Prema statistikama, ovaj oblik dijabetičke retinopatije javlja se kod 25-37% pacijenata s trajanjem bolesti duže od 12-15 godina.

Kriterij za ovaj prijelaz je pojava tzv. novonastalih žila (neovessels) (sl. 19, 20). Novonastale žile mogu nastati u različitim dijelovima retine, ali najnepovoljniju prognozu za vid imaju novonastali krvni sudovi u središnjoj zoni mrežnice i u području optičkog živca. „Izvori“ rasta novonastalih krvnih žila su vlastite retinalne žile. Ali, za razliku od njih, novoformirane žile ne rastu u samom tkivu retine, već izlaze na njegovu površinu i nastavljaju svoj rast između mrežnice i staklastog tijela (duž njegove membrane). Vjerojatno su novosudovi način da se nadoknade različiti poremećaji cirkulacije u retini. Budući da su izvan tkiva retine, ne igraju nikakvu ulogu pozitivnu ulogu u opskrbi krvlju (ishrani) mrežnice i drugih tkiva očne jabučice.

Pojava novonastalih krvnih žila samo je početak teškog procesa, koji u svom razvoju može dovesti do sljepoće. Glavni razlozi iznenadnog i značajno smanjenje vida su opsežna krvarenja i/ili razvoj ablacije mrežnjače (odvajanje). Hemoragije se mogu javiti čak i sa normalan nivo glukoze u krvi i krvni pritisak, bez prethodnog fizička aktivnost, tj. bez ikakvih vidljivih razloga. Intenzitet krvarenja može varirati od lako lokalno, ostavljajući utisak tamnih tačaka koje lebde, do osjećaja potpunog mraka.

Izvor retina.ru

Neproliferativno

Neproliferativnu retinopatiju karakteriše prisustvo patoloških promena na mrežnjači u vidu mikroaneurizme, krvarenja, edema retine i eksudativnih žarišta (slika 1). Krvarenja izgledaju kao male točkice ili mrlje okruglog oblika, tamne boje, a lokalizirane su u središnjoj zoni fundusa ili duž velikih vena u dubokim slojevima mrežnice. Javljaju se i krvarenja u obliku linija. Tvrdi i meki eksudati lokalizirani su uglavnom u središnjem dijelu fundusa i imaju žutu ili Bijela boja, jasne ili nejasne granice. Važan element Neproliferativna dijabetička retinopatija je retinalni edem lokalizovan u centralnoj (makularnoj) regiji ili duž toka velikih krvnih sudova.

Izvor diabet-inet.narod.ru

Tretman

Postoji cela linija medicinske procedure, koji se provode u zavisnosti od stadijuma dijabetičke retinopatije. Makularni edem i novoformiranje krvarenja su najčešći i zahtijevaju panretinalni, tj. koji uključuje cijelu mrežnicu, lasersku koagulaciju retine (RLC). LKS se zasniva na korišćenju laserske energije, koja se isporučuje do željenih mesta na mrežnjači kroz providni medij oka - rožnjaču, prednju komoru, sočivo i staklasto telo - bez ijednog reza.

Laser se koristi za kauterizaciju područja retine kojima nedostaje kisika izvan područja odgovornog za centralni vid. Uništavanje ishemijske retine uklanja stimulans za stvaranje novih krvnih sudova i stabilizuje proces. I iako se u perifernom vidnom polju formiraju mnoge precizne slijepe mrlje, one su nevidljive pacijentu. Osim toga, već formirane patološke žile se koaguliraju, što smanjuje oticanje i krvarenje. Cilj LCS-a je zaustaviti napredovanje bolesti. U pravilu je potrebno nekoliko tretmana laserom.

Vitrektomija je još jedna operacija koja je često neophodna za pacijente s dijabetičkom retinopatijom koji razviju masivno krvarenje u staklastom tijelu koje se ne može apsorbirati, koje se naziva hemoftalmus. Tokom vitrektomije, hirurg pažljivo uklanja krv i samu staklovinu i zamenjuje je sa fiziološki rastvor. Istovremeno se seciraju ožiljci koji povlače na mrežnici i uzrokuju njezino pucanje i odvajanje, a krvareće žile kauteriziraju laserom ili dijatermokoagulatorom.

Dijabetičari imaju povećan rizik od ablacije retine. Njegove rupture se mogu kauterizirati laserom. Potrebno je odvajanje mrežnjače hirurško lečenje sa ciljem vraćanja mrežnjače na svoje mjesto.

Izvor websight.ru

Droge

● Suština liječenja i prevencije dijabetičke retinopatije je osigurati normalan sadržajšećera u krvi, glikozilovanog hemoglobina (normalno 4-6%), čiji nivo omogućava procjenu nivoa šećera u krvi u protekla tri mjeseca.

● Kompleksni tretman dijabetičku retinopatiju provode istovremeno oftalmolog i endokrinolog. Svaki dijabetičar treba to zapamtiti veliki značaj za njihovo zdravlje je upotreba lijekova za snižavanje glukoze, pravilna prehrana i korištenje biljnih lijekova ( tradicionalna medicina) I fizioterapija. Veoma je važno pravilno konzumirati vitamine, posebno grupe B (B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅), E, ​​P, C. Treba ih konzumirati 3-4 puta godišnje u mjesečnim kursevima.

● Lekar propisuje lekove koji štite krvne sudove očiju: protektin, doksijum, dicinon. Doziranje i način upotrebe lijekova određuje oftalmolog.

Izvor narodnaiamedicina.ru

Narodni lijekovi

Tretman ove bolesti može se izvesti narodni lekovi. Možete uzimati farmaceutski sok od aloje - kašičicu tri puta dnevno, plus istu količinu kapati u oči noću. Kada se vid smanji, pomaže uzimanje polen: pola kašičice, do tri puta dnevno, mesec dana. Za poboljšanje metabolizma može biti indicirana infuzija cvjetova nevena, koja se uzima po pola čaše četiri puta dnevno. Ista infuzija se koristi za ispiranje očiju.

Glavni simptomi:

• Očne hemoragije
• Zamagljen vid
• Veo pred mojim očima
• Pojava tamnih mrlja u vidnom polju
• Smanjen vid
• Poteškoće u čitanju malog teksta

Dijabetička retinopatija je bolest koju karakterizira oštećenje krvnih žila mrežnice i oštećenje vidne percepcije rožnice. Patologija se razvija u pozadini oblika dijabetesa melitusa koji ovise o inzulinu i ne ovise o inzulinu. Kao rezultat njegove progresije, vidna funkcija je značajno smanjena, sve do potpunog gubitka vida (bez izostanka pravovremenog liječenja).

Za očuvanje vida u prisutnosti dijabetičke retinopatije koriste se invazivne intervencije. Visoka efikasnost ima kauterizaciju mrežnice laserom, kao i potpuno uklanjanje staklastog tijela (ova tehnika se koristi u teškim situacijama).

Etiologija

Glavni razlog za progresiju dijabetičke retinopatije je prisustvo dugotrajnih simptoma. Medicinska statistika je takva da se patologija dijagnosticira kod 15 od 100 osoba sa dijabetes melitusom koji traje dvije godine. Ako je trajanje bolesti 15 godina, tada se retinopatija dijagnosticira u 50% pacijenata.

Faktori koji povećavaju rizik od dijabetičke retinopatije:

Faktori koji "pokreću" napredovanje bolesti:

• adolescencija;
• pušenje;
• trudnoća (samo ako je liječenje dijabetesa melitusa započeto u periodu trudnoće);
• genetska predispozicija.

Mehanizam progresije bolesti

Dijabetička retinopatija počinje se postepeno razvijati zbog povećane koncentracije šećera u žilama mrežnice. Kao rezultat vaskularni zid je oštećen. Najčešće su napadnute žile malog kalibra koje osiguravaju ishranu retini. Hiperglikemija dovodi do:

• kada su zidovi krvnih žila oštećeni, uočava se kršenje mikrocirkulacije krvi;
• određena količina krvi koja izlazi iz oštećenih žila prožima obližnja tkiva;
• zbog činjenice da se mrežnica prestaje u potpunosti "hraniti", formiraju se novi krvni sudovi, koji su također uništeni (proliferativna dijabetička retinopatija);
• začepljene žile rastu s vezivnim tkivom.

Faze

Neproliferativno. Ova faza je početna faza u progresiji dijabetičke retinopatije. U fazi neproliferacije, krvni sudovi malog kalibra (lokalni) počinju da se šire u retini. Ovaj proces se medicinski naziva mikroaneurizma. Kao rezultat, dolazi do krvarenja u okolnim tkivima. Retina je takođe impregnirana plazmom. Kao rezultat toga, bubri duž većih krvnih žila.

U neproliferativnoj fazi liječenje je jednostavnije. Ako ga započnete na vrijeme, postoji velika vjerovatnoća potpuno očuvanje vizuelna funkcija. Liječenje neproliferativnog stadijuma propisuje samo kvalifikovani oftalmolog, zajedno sa endokrinologom.

Preproliferativni stadijum (progresivni). Ako se razvije, uočava se oštećenje vena koje nose krv iz mrežnice. U njima se pojavljuju ograničena područja patološke ekspanzije, petlje i duplikacije. Tokom preproliferativne faze, krvarenja u tkivima se sve više povećavaju.

Proliferativna dijabetička retinopatija. Njegova karakteristična manifestacija je urastanje novog krvni sudovi V raznim oblastima mrežasta školjka. Mogu se lokalizirati u području vidne točke. Mnoga područja staklastog tijela zasićena su plazmom koja izlazi iz oštećenih krvnih sudova. Zbog činjenice da novonastali krvni sudovi imaju krhke zidove, u njima se ponovo pojavljuju mikroaneurizme, izazivajući nova krvarenja, što može uzrokovati odvajanje same mrežnice. Proliferativna dijabetička retinopatija često uzrokuje gubitak vida.

Simptomi

Najveća opasnost dijabetičke retinopatije je da se može pojaviti bez ijednog simptoma tokom dužeg vremenskog perioda. U prvoj fazi dijabetičke retinopatije, smanjenje vidne funkcije je toliko neznatno da ga pacijent uopće ne primjećuje. Kako patologija napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• postupno smanjenje vidne funkcije;
• objekti koji se nalaze u neposrednoj blizini osobe počinju mu izgledati mutno ( karakterističan simptom);
• Poteškoće nastaju prilikom čitanja malog teksta.

Fazu proliferacije dopunjuju sljedeći simptomi:

• pad vidne funkcije napreduje;
• pred očima se pojavljuju tamne mrlje ili veo. Ovaj simptom ukazuje na prisustvo intraokularnih krvarenja. Ali vrijedi napomenuti da oni mogu nestati sami.

Ako, u slučaju takvih simptoma, ne kompleksna dijagnostika i tretmana, može doći do potpunog gubitka vida bez mogućnosti oporavka u budućnosti. Opasnost je i u činjenici da su simptomi ove patologije vrlo rijetki i mogu ukazivati ​​na progresiju bilo koje druge očne patologije. Stoga bi osobe koje su prethodno imale dijagnozu dijabetesa trebale redovno pregledavati ne samo endokrinolog, već i oftalmolog.

Dijagnostika

Najinformativnije metode za dijagnosticiranje bolesti su:

• oftalmoskopija;
• fluoresceinska angiografija;
• ispitivanje proreznom lampom.

Pregled prorezane lampe pomoću posebnog sočiva omogućava liječniku da precizno dijagnosticira prisutnost patologije čak i u ranoj fazi razvoja (otkrivanje edema mrežnice).

Uz pomoć oftalmoskopije moguće je otkriti prisustvo mikroaneurizme u početnoj fazi patologije. U drugoj fazi, tokom pregleda, doktor vidi mala bjelkasta žarišta, pruge, deformaciju vena fundusa i već formirana žarišta infarkta u fundusu. U fazi proliferacije, oftalmoskopija može otkriti novonastale žile i razjasniti njihovu lokaciju.

Dodatne tehnike ispitivanja:

• vizometrija;
• perimetrija;
• tonometrija intraokularnog pritiska;
• elektrookulografija;
• Ultrazvuk oka;
• elektroretinografija;
• gonioskopija;
• dijafanoskopija.

Komplikacije

Ako dijabetička retinopatija nije u potpunosti izliječena, osoba će razviti sljedeće opasne komplikacije:

• hemoftalmus;
• dezinsercija retine.

Tretman

Liječenje dijabetičke retinopatije direktno ovisi o tome u kojoj fazi je patologija dijagnosticirana kod osobe.

• u stadijumu 1 terapija se obično ne propisuje. Lekar prepisuje pacijentu da nastavi da uzima lekove za snižavanje glukoze, kao i da redovno dolazi na preglede kod oftalmologa kako bi se sprečilo dalje napredovanje patologije;
• druga faza je opasnija. Stanje pacijenta mora se stalno pratiti, jer ova faza može brzo napredovati u fazu proliferacije. Liječnik mora stalno pratiti koncentraciju glukoze u krvi. Terapija uključuje lijekove koji pomažu u eliminaciji metabolički poremećaji. Prikazan je i uvod specijalnim sredstvima direktno u staklasto tijelo.
• samo u fazi proliferacije na pravi način Tretman je korištenje argon lasera.

Metode za eliminaciju bolesti:

• dijetalna terapija. Ishrana pacijenta je ograničena jednostavnih ugljenih hidrata, životinjske masti. Istovremeno, mora uključivati ovsena kaša, povrće voće;
• endokrinolog razvija specifičan individualni režim liječenja lijekovima za snižavanje glukoze;
• vitaminska terapija;
• da bi se smanjio edem retine, glukokortikoidni hormoni se ubrizgavaju direktno u staklasto tijelo;
• laserska koagulacija;
• izlaganje hladnoći – krioretinopeksija;
• djelomična ekstrakcija staklastog tijela;
• uklanjanje staklastog tijela.

Prevencija

Da bi se spriječilo napredovanje ovoga opasno stanje je najadekvatnija korekcija dijabetes melitusa, koju osoba već ima. Takođe je važno prihvatiti sve neophodne mere za uklanjanje fluktuacija nivoa šećera u krvi (korekcija ishrane). Samo ako su ovi uslovi ispunjeni, moguće je „usporiti“ napredovanje bolesti, kao i smanjiti rizik od komplikacija (glaukom, hemoftalmus).

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Dijabetička retinopatija je jedna od tipičnih komplikacija dijabetes melitusa. To je lezija vaskularnih struktura retine u obliku progresivne patologije, koja u terminalnim fazama dovodi do potpunog gubitka vida.

Koji su razlozi ovaj proces? Kako se otkriva i liječi? Koje su druge komplikacije tipične za dijabetičku retinopatiju i da li je prevencija bolesti efikasna? O ovome i mnogo više čitat ćete u našem članku.

Uzroci dijabetičke retinopatije

Direktan uzrok razvoja dijabetičke retinopatije je kompleksan patološki proces sa razvojem dijabetes melitusa. Složeni mehanizam patogeneze vezan je za kršenje mikrocirkulacije u vizualnom sustavu na pozadini metaboličkih promjena - hematoretinalna barijera postaje propusna za velike molekularne strukture krvotoka i neželjene tvari ulaze u mrežnicu.

Uzastopni negativni procesi uključuju, kako se dijabetička retinopatija razvija, vazodilataciju, povećanje intenziteta krvotoka u vidnom sistemu, oštećenje endotelnih struktura, okluziju kapilara, značajno povećanje permeabilnosti krvnih žila, stvaranje aneurizme i fiziološke šantovi, neovaskularizacija i krvarenja. Posljednja faza je degeneracija retine.

Dodatni provocirajući faktori koji „podstiču“ razvoj dijabetičke retinopatije su arterijska hipertenzija, česta hiperglikemija, prateća metabolički sindromi, gojaznost, zatajenje bubrega V hronični oblik, dislipidemija, nasljedna predispozicija, starosne promjene hormonalni nivoi, trudnoća i loše navike, posebno alkoholizam i redovno pušenje.

Klasifikacija i simptomi dijabetičke retinopatije

Moderna općeprihvaćena klasifikacija dijabetičke retinopatije uključuje 3 glavna oblika bolesti sa svojim karakteristikama:

• Dijabetička retinopatija oka 1. faza(neproliferativno). U retini očiju uočavaju se krvarenja i male aneurizme u obliku mrlja ili tačaka, pretežno tamne boje, lokalizirane duž mjesta velikih vena i središnjeg dijela fundusa. Također se primjećuju eksudativni fokusi edema retine u makularnom području;
• Dijabetička retinopatija 2. faza(preproliferativno). Pacijent ima ozbiljne venske abnormalnosti u vidnom sistemu, koje su praćene velikim brojem grupisanih eksudata (tvrdih ili rastresitih), retinalnim hemoragijama, intraretinalnim mikrovaskularnim abnormalnostima;
• Dijabetička retinopatija 3 stepena(proliferativno). Dijagnostikuje se neovaskularizacija dijelova retine, krvarenja u staklasto tijelo i formiranje fibroznih struktura u lokalizaciji preretinalnih krvarenja. Nastale žile su vrlo krhke i tanke, što obično dovodi do brzog stvaranja glaukoma.

Simptomi koji su u korelaciji s gore navedenim oblicima bolesti uključuju:

• Na 1. stepenu. Odsustvo vizuelno izraženih manifestacija - mogu se otkriti samo tokom složene hardverske dijagnostike;
• Na 2. stepenu. Zamućenje vidljivih objekata, problemi sa vidom na blizinu prilikom rada ili čitanja;
• Na 3 stepena. Značajno pogoršanje vida, pojava tamnih mrlja i veo dinamične lokalizacije, koji može nestati i ponovo se pojaviti. Kada terminalni stepen – totalni gubitak viziju.

Dijagnoza ozljede

Kompleks dijagnostičke mjere koju obavlja kvalifikovani oftalmolog uključuje:

• Primarni pregled očne jabučice i kapaka;
• Provođenje viziometrije;
• Mjerenje intraokularnog tlaka;
• mikrobioskopija prednji dio organ;
• Mikrobiskopija staklastog tijela i sočiva pomoću prorezne lampe;
• Oftalmoskopija duž svih meridijana, od centralnog dijela oka do periferije, direktna i reverzna;
• Monitoring mrežnjače sa proreznom lampom i Goldmann sočivom;
• Stereoskopska fotografija fundusa ne-midrijatskom i fundus kamerom;
• Fluoresceinska angiografija;
• Druge aktivnosti po potrebi, uključujući laboratorijske testove.

Liječenje dijabetičke retinopatije 1. faze

Postupak liječenja dijabetičke retinopatije prvog stupnja uključuje uglavnom konzervativne metode. Osnovne radnje nisu prvenstveno usmjerene na ispravljanje stanja bolesnika s dijagnosticiranim dijabetes melitusom.

Glavne aktivnosti uključuju:

• Najpažljivija kontrola parametara ugljikohidrata i metabolizam masti. Riječ je o mjerenju nivoa šećera u krvi i upotrebi inzulina (za dijabetes tipa 1) ili hipoglikemika (za dijabetes tipa 2) u dozama koje jasno odredi endokrinolog;
• Korekcija prehrane sa smanjenjem ugljikohidratne hrane u prehrani prema posebnoj shemi koju propisuje specijalizirani stručnjak;
• Uzimanje angioprotektora, antitrombocitnih sredstava, antihipertenzivnih lijekova i drugi lijekovi za terapiju održavanja dijabetes melitusa, što smanjuje vjerojatnost razvoja komplikacija osnovne endokrinološke bolesti;
• Optimizacija metabolizma lipida i kontrola krvnog tlaka;
• Uzimanje Cavintona, Diciona, Trentala, antioksidansa, enzima i vitaminsko-mineralnih kompleksa za normalizaciju funkcionisanja vaskularne periferije, opšte jačanje imunitet, nadoknada nedostataka korisne supstance u organizmu;
• Injekcije inhibitora endotelnog faktora rasta vaskularnih struktura. Izvode se direktno u očnu šupljinu, tipičan lijek je ranibizumab;
• Intravitrealne injekcije steroida za uklanjanje makularnog edema;
• Ostale aktivnosti na vitalnim i objektivnim pokazateljima.

U slučaju neefikasnosti konzervativna terapija I dalji razvoj dijabetička retinopatija, vaš oftalmolog može preporučiti dodatne hardverski tretman ili operacije.

Liječenje dijabetičke retinopatije 2. i 3. faze

Dalje napredovanje degenerativne lezije Retina oka s dijabetičkom retinopatijom zahtijeva dodatne mjere za sprječavanje razvoja bolesti. Pored konzervativne terapije i pridržavanja preporuka oftalmologa, endokrinologa, kardiologa, racionalno je koristiti laserska korekcija, kao i direktnu operaciju.

Moguće tehnike:

• Fotokoagulacija. Popularna neinvazivna oftalmološka procedura, koja je ciljana “kauterizacija” mrežnice kako bi se spriječio rast neoplazmi u obliku krvnih žila. Kao moderno medicinska statistika, laserska koagulacija može značajno usporiti razvoj dijabetičke retinopatije 2. stupnja u 80 posto slučajeva i 3. stupnja u 50 posto slučajeva, dok istovremeno stabilizira stanje pacijenta. Pod utjecajem usmjerenog snopa uništavaju se "dodatne" žile, nakon čega se tretirana područja obrađuju vlaknastim strukturama. Događaj se održava pod lokalna anestezija u ambulantnom ili bolničkom okruženju. Pacijent je u sjedećem položaju, brada i čelo su mu fiksirani. Posebno sočivo se postavlja na oko i pogled se direktno fokusira. Laserski tretman problematičnih područja zamjenjuje se primjenom koagulanata, nakon zahvata, koji traje oko pola sata, vrši se instilacija antiseptika;
• Vikrektomija. Propisuje se kada je fotokoagulacija slabo efikasna, pojava dodatne komplikacije u obliku ablacije mrežnjače, fibroznih promena staklasto tijelo, intenzivna krvarenja. Glavna operacija se izvodi u općoj anesteziji presijecanjem ligamenata retine i odstranjivanjem staklastog tijela, koje se zamjenjuje posebnim rastvorom. Istovremeno, specijalizirani stručnjak uklanja sve ugruške koji su nastali tijekom prethodnih krvarenja. Uspjeh operacije u opšti slučaj– oko 80 posto, ali ako je ranije došlo do odvajanja mrežnice i mora se vratiti na svoje mjesto, ali vjerovatnoća pozitivnog efekta opada za 20-30 posto.

Treba shvatiti da je nemoguće potpuno se riješiti dijabetičke retinopatije - sve glavne terapijske akcije imaju za cilj usporavanje degenerativnih procesa, stabilizaciju stanja vidnog sistema, održavanje kvaliteta i oštrine vida.

Dijeta i ishrana

Za dijabetičku retinopatiju endokrinolozi, nutricionisti, oftalmolozi i drugi specijalizovani specijalisti preporučuju maksimalnu moguća korekcija prehrana usmjerena na stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata i masti u prisustvu očiglednih oblika dijabetesa. Osnovni principi ishrane:

• Odbijanje konzumiranja proizvoda koji sadrže veliki broj jednostavni lako probavljivi ugljikohidrati;
• Frakcijski obroci u malim porcijama, 5-6 puta dnevno;
• Isključivanje iz prehrane dimljene, pržene, slane i začinjene hrane. Preporučuje se kuhanje na pari, kuhanje, a ponekad i pečenje. Također biste trebali značajno ograničiti upotrebu iznutrica, brze hrane, marinada, gaziranih pića, masno meso i ribe;
• Konzervirana hrana, alkohol i šećer su potpuno zabranjeni - ovo drugo zamjenjuju proizvodi na bazi fruktoze ili umjetni zaslađivači.

Preporučuje se za redovnu upotrebu u meniju sorti sa niskim udjelom masti meso i riba, žitarice, testenina od durum pšenice, hleb od celog zrna sa mekinjama, zelenilom, sveže vrste voće i bobičasto voće (uključujući jabuke, kruške, borovnice, brusnice, narandže, kivi, grejpfrut, ali isključujući banane, grožđice, grožđe, smokve).

Mliječni proizvodi - samo nemasni, jaja se mogu koristiti ograničeno, ne više od 1 komada dnevno. Za pića se preporučuje konzumacija sokova, kompota i voćnih napitaka bez šećera, odvarka od šipka, čaja, mineralne vode, pića od kafe bez kofeina.

U svakom slučaju, korekcija ishrane mora biti dogovorena sa lekarom., posebno uvođenje novih, ranije nekorišćenih proizvoda u ishranu.

Prilikom liječenja retinopatije kod dijabetes melitusa, ishrana je veoma važna!

Prognoza i moguće komplikacije

Sama dijabetička retinopatija je komplikacija dijabetesa i ne može se u potpunosti izliječiti. U ranim fazama razvoja patologije s pravovremena dijagnoza, izvođenje kompleksnih mjera konzervativnih, hardverskih i hirurška terapija, razvoj patologije može se značajno usporiti, pa čak i zaustaviti.

U uznapredovalim slučajevima, posebno kada je dijabetes u kombinaciji s aterosklerozom, hipertenzijom i drugim problemima, šanse za očuvanje vida su prilično niske čak i uz hiruršku intervenciju.

Tipične komplikacije dijabetičke retinopatije obično uključuju:

• . Provociran je abnormalnim rastom novih krvnih žila i proliferacijom ožiljnog tkiva;
• . Gotovo uvijek na srednjem i kasne faze razvoj dijabetičke retinopatije, formira se sekundarni glaukom. Povećanje intraokularnog tlaka, zauzvrat, u prisutnosti gore opisanih patologija, može oštetiti optički živac i druge elemente oka;
• Hemoragije u staklasto tijelo. Tipičan problem stadijuma 2 i 3 dijabetičke retinopatije, u nekim slučajevima zahteva vikrektomiju.

Prevencija dijabetičke retinopatije

Kao moderno medicinska praksa, jedina, najpouzdanija metoda prevencije razvoja dijabetičke retinopatije je sveobuhvatna, kontrolirana kompenzacija manifestacija dijabetes melitusa.

Ako je osoba u opasnosti, onda mu je potrebno redovno praćenje njegovog stanja i od strane oftalmologa (pregled 2-4 puta godišnje) i endokrinologa, kao i drugih specijalista, posebno kardiologa, nefrologa.

Pored specifičnih preventivnih mjera, ne treba zaboraviti na normalizaciju cirkadijalnih ritmova, redovno fizička aktivnost, minimizirajući rizike od nastanka stresne situacije, druge opće mjere jačanja koje poboljšavaju kvalitetu života pacijenta.

Sada znate sve o uzrocima, simptomima i liječenju dijabetičke retinopatije, kao i metodama liječenja: lijekovima, dijeti i narodnim lijekovima.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje dijabetičke retinopatije: šta je to, zašto se ova bolest javlja i kako se može spriječiti.

U većini slučajeva dijabetes melitus izaziva uništavanje mrežnice. Ako ne počnete na vrijeme adekvatan tretman, pacijent može potpuno oslijepiti.

Važno je znati zašto se kod dijabetesa smanjuje vid, koliko brzo bolest može napredovati i šta treba učiniti da dijabetičar ne izgubi vid.

Dijabetička retinopatija je česta komplikacija dijabetesa koja zahvaća krvne žile u retini.

U ovom slučaju se krši vizuelna percepcija rožnjače, što može dovesti do pogoršanja kvalitete vida ili sljepoće.

Retinopatija je teška jer je početnim fazama nema izražene simptome, ali patologija stalno napreduje.

U početku se pacijent može jednostavno žaliti na zamućenost slike, a zatim će mu se slike početi pojavljivati ​​pred očima. tamne mrlje. Vremenom će se situacija pogoršati i može doći do sljepoće.

Ako pacijent ima visoku koncentraciju šećera u krvi, nove krvne žile počinju da se formiraju u retini oba oka.

Mogu puknuti čak i kada osoba spava. To se može objasniti činjenicom da se zidovi novoformiranih krvnih žila sastoje od samo jednog sloja ćelija koje prebrzo rastu.

U stanicama se opaža brza transudacija krvne plazme, što izaziva krvarenja.

Ako je došlo do male rupture i krvarenja blage težine, tada se mrežnica i staklasto tijelo brzo vraćaju u normalu.

Ali s masivnim krvarenjima, krvni ugrušci mogu ući u mrežnicu, što izaziva nepovratne procese.

Jedna od njih je ekspanzija fibroznog tkiva. Ako ovo počne, osoba može uskoro oslijepiti.

Međutim, hemoftalmus (proces u kojem krv ulazi u staklasto tijelo) daleko je od jedinog uzroka oštećenja vida.

Gubitak vida kod dijabetes melitusa može biti uzrokovan komponentama krvi koje uđu u mrežnicu zbog puknuća krvnih žila.

Utječu na rožnicu i pokreću procese stvaranja ožiljaka. Čak i u glavi optičkog živca, fibrovaskularne formacije se mogu stalno smanjivati.

Ovaj proces može uzrokovati odvajanje retine, koje prvo zahvaća makulu, a kasnije oštećuje centralni vid.

Nepovratnost procesa

Nemoguće je riješiti se retinopatije oka, jer smanjenje količine vlaknastog tkiva izaziva rupturu novonastalih krvnih žila.

To, pak, dovodi do činjenice da krvarenja počinju s nova snaga. Daljnji procesi stvaranja ožiljaka nastaju mnogo brže, zbog čega se pojavljuje rubeoza šarenice.

Ovako se može razviti neovaskularni glaukom, kada krvna plazma koja ulazi u retinu iz krhkih žila blokira istjecanje intraokularne tekućine.

Važno je shvatiti da je ovakav razvoj događaja veoma uslovljen. Ovo je najnepovoljniji lanac patogeneze.

Postoje slučajevi kada se u nekoj fazi razvoja patologija zamrzne. To neće poboljšati kvalitet vida, ali će na određeno vrijeme usporiti procese destrukcije retine.

Faze bolesti

Klasifikacija dijabetičke retinopatije razlikuje 3 faze razvoja bolesti. Glavni stadijumi bolesti:

1. (dijabetička retinopatija I).
2. (II).
3. Proliferativna retinopatija(III).

Svaka faza zahtijeva dijagnozu i adekvatno liječenje.

Uz neproliferativne poremećaje retine, bolest se tek počinje razvijati. Istovremeno se povećava nivo glukoze u krvi pacijenta, što uzrokuje oštećenje očnih sudova.

Zidovi bubrežnih žila postaju krhki, rožnica i mrežnica oslabe, uzrokujući pojavu tačnih krvarenja.

U pozadini ovih procesa, arterije počinju da se povećavaju u obliku vrećice. Stručnjaci to nazivaju mikroaneurizme.

Blago crvenilo počinje da se javlja oko rožnjače jer krhki zidovi krvnih sudova propuštaju krv. To dovodi do edema mrežnjače.

Ako krv uđe centralni dio retina to mi pričamo o tome o makularnom edemu. Neproliferativna retinopatija može trajati mnogo godina.

Ne prati ga izraženi simptomi, a pacijent možda neće primijetiti nikakve posebne promjene vida.

Liječnici dijagnosticiraju sljedeću fazu retinopatije u rijetkim slučajevima. Preproliferativna dijabetička retinopatija se javlja kada su prisutna određena stanja. Faktori koji provociraju razvoj retinopatije tipa 2:

• miopija;
• atrofija optičkog živca;
• okluzija karotidnih arterija.

U ovoj fazi dijabetičke retinopatije simptomi postaju uočljiviji. Vid se postepeno smanjuje zbog gladovanje kiseonikom vlakna.

Zbog okluzije arteriole, pacijent može doživjeti hemoragični infarkt retine, čije posljedice uključuju sljepoću i smrt fotoreceptora i vizualnih neurona u retini.

Dijabetička retinopatija III (proliferativna)

Tokom proliferativne dijabetičke retinopatije (PDR), područja mrežnice gdje je ugrožena opskrba krvlju postaju značajno veća.

Ćelije počinju „gladovati“ i luče specifične supstance koje potiču rast novih krvnih sudova.

Tipično, tijelo pokreće neovaskularizaciju (aktivan rast novoformiranih krvnih žila) kao zaštitnu reakciju.

Na primjer, kada je osoba ozlijedila kožu ili je bila podvrgnuta transplantaciji organa, ovaj proces ima pozitivan učinak na zacjeljivanje rana.

Ali ako je osobi dijagnosticirana retinopatija zbog dijabetes melitusa, tada neovaskularizacija samo pogoršava situaciju, povećavajući učestalost krvarenja.

Makularni edem se često može razviti kod dijabetesa. Ova komplikacija ne dovodi do potpunog sljepila, ali može izazvati djelomični gubitak vida. Pacijent s makularnim edemom teško vidi male predmete.

Dijabetička makulopatija se može razviti u bilo kojoj fazi bolesti, ali se najčešće manifestira tijekom proliferativne dijabetičke retinopatije.

Simptomi retinopatije

Poteškoće u dijagnosticiranju i liječenju ove bolesti leže u činjenici da retinopatija nema uvijek izražene simptome.

To ne ovisi uvijek o težini retinopatije, jer ima slučajeva da su i uznapredovali oblici bolesti bili asimptomatski.

Budući da je kod dijabetesa vrlo lako izgubiti vid, osobu treba stalno pratiti specijalista.

Najbolje je započeti liječenje lijekovima za dijabetičku retinopatiju što je prije moguće. Ako je osobi dijagnosticiran dijabetes, to već ukazuje da treba posjetiti oftalmologa.

Dijagnostiku vida treba raditi najmanje jednom u 6 mjeseci. Ako bolest napreduje u teški oblik, ima smisla češće viđati specijaliste.

Simptomi dijabetičke retinopatije:

• tačke, mrlje, mrlje pred očima;
• čovjeku je teško čitati iz blizine;
• iznenadna pojava vela pred očima.

Prvi simptom ukazuje na to da su krvni ugrušci ušli u staklasto tijelo. Ali pacijent ne vidi same ugruške, već njihove sjene.

Drugi znak retinopatije ukazuje na oticanje retine u makuli. Upravo je ova centralna zona odgovorna za oštrinu vida.

Treći simptom ukazuje na krvarenje u staklasto tijelo. Kod dijabetičke retinopatije simptomi nisu raznoliki, ali ako se pojave (posebno posljednja dva), hitno treba otići liječniku.

Dijagnoza dijabetičke retinopatije

Bez redovnih kontrola, dijabetičar može vrlo brzo izgubiti vid. Danas postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje retinopatije:

• viziometrija;
• perimetrija;
• biomikroskopija;
• dijafanoskopija;
• oftalmoskopija.

Prvo, liječnik može zatražiti od pacijenta da provjeri kvalitetu vida pomoću posebne tablice. Zahvaljujući perimetriji, ugao gledanja svakog oka može se odrediti.

Ako osoba ima bilo kakvo oštećenje rožnice, tada će vidno polje biti znatno niže nego kod zdrave osobe.

Prilikom biomikroskopije prednjeg zida fundusa, oftalmolog koristi specijalnu lampu koja omogućava beskontaktnu dijagnozu poremećaja retine ili rožnice.

Također je prikladno uraditi dijafanoskopiju. Ova metoda pomaže da se utvrdi postoje li tumori unutar očne jabučice. Očno dno kod dijabetes melitusa mora se pregledati posebnim ogledalom.

Kada su navedene dijagnostičke metode pomogle u prepoznavanju zamućenja staklastog tijela, rožnice ili sočiva, potrebno je dodatno pregledati oko ultrazvukom. Rana dijagnoza retinopatije igra važnu ulogu u liječenju dijabetes melitusa.

Termini ispita

Stručnjaci napominju da postoji određena učestalost posjeta oftalmologu, što ovisi o dobi pacijenta i rezultatima prethodnog pregleda.

Naučna istraživanja pokazuju da postoji direktna veza između nivoa šećera u krvi (glikemije) i progresije dijabetičke retinopatije.

Ako osoba stalno prati razinu glukoze u krvi, rizik od razvoja retinopatije je znatno smanjen.

Stoga pacijent mora stalno i stabilno kompenzirati dijabetes melitus. Što se prije poduzmu mjere, veća je vjerovatnoća da će pacijent zadržati vidnu oštrinu što je duže moguće.

Lekove za kvalitet vida treba da prepisuje samo lekar.

Ima ih nekoliko lijekovi, koji se često koriste za ovu patologiju. Najčešći uključuju:

1. Dicynone.
2. Trental.
3. Anginin.
4. Divaskan.

Vrijedi napomenuti da ovi lijekovi nemaju željeni učinak ako se ne provodi zadovoljavajuća kompenzacija ugljikohidrata.

IN teški slučajevi Lekovi sami po sebi nisu dovoljni za održavanje vida na istom nivou.

Tada je potrebno pribjeći laserskoj koagulaciji mrežnice i kirurškoj intervenciji.

(jedna od najtežih manifestacija dijabetesa) treba stalno biti pod nadzorom specijaliste.

Kako dijabetičari mogu održati kvalitet vida? Retinopatija oka javlja se kod velike većine dijabetičara.

Tipično slab teški simptomi opaženo kod 15% pacijenata sa dijabetesom; ako je bolest dijagnosticirana prije više od 5 godina, znaci retinopatije prisutni su kod 59% pacijenata.

Kako duža osoba ako je dijabetičar, veća je vjerovatnoća da će izgubiti dio ili cijeli vid.

Učinkovita prevencija dijabetičke retinopatije je da pacijenta treba redovno pregledati oftalmolog. Takođe je važno pridržavati se preporuka ljekara.

Važno je uzeti u obzir da na brzinu gubitka vida utiču brojni uslovi. Faktori koji negativno utječu na kvalitetu vida kod dijabetičara:

• visok krvni pritisak;
• stalno visoki nivošećer u krvi;
• disfunkcija bubrega;
• nepravilan metabolizam;
• velika količina potkožne masti;
• gojaznost;
• predispozicija na genetskom nivou;
• trudnoća;
• oštećenje rožnjače;
• pušenje, alkohol itd.

Dijabetičari moraju stalno pratiti nivo šećera u krvi. Ako pacijent uzima zdrav imidžživota, pridržavajte se osnovnih principa pravilnu ishranu, uzmi specijal vitaminski kompleksi za vid, napredovanje retinopatije kod dijabetesa može se malo usporiti.

Laserska koagulacija retine

Zahvaljujući laserskoj koagulaciji usporava se proizvodnja posebne tvari u stanicama, koja potiče rast novih krvnih žila. Sudovi sa patološkom propusnošću uklanjaju se tokom operacije.

Neposredno nakon laserske koagulacije, pacijent može neko vrijeme vidjeti tamne mrlje.

Vremenom će manje smetati osobi, ali u nekim slučajevima možda neće nestati.

Dodatna intervencija je neophodna ako se makularni edem ponovo pojavi uprkos pravilnom izlaganju laseru.

Neophodan je pregled kod doktora nakon laserske intervencije, jer se oštrina vida često ne poboljšava nakon operacije. Laser pomaže da se privremeno zaustavi razvoj patologije.

Ako je liječnik dijagnosticirao proliferativnu dijabetičku retinopatiju, može se izvršiti panretinalna laserska koagulacija mrežnice.

U ovom slučaju, opekotine se nanose na gotovo cijelo područje mrežnice, samo makularno područje ostaje netaknuto.

Na taj način se uništavaju sva područja s poremećenom opskrbom krvlju, a usporava se proizvodnja tvari koja izaziva rast novonastalih žila.

Panretinalna laserska koagulacija ima niz nuspojava, pa se propisuje ako retina već ima novonastale žile ili je rizik od njihovog pojavljivanja vrlo visok.

Ponekad se pacijenti mogu žaliti na pogoršanje "bočnog" vida, smanjenu kvalitetu vida pri slabom osvjetljenju.

Postoje i pritužbe na zamagljen vid. Obično ove nuspojave nestaju nakon nekog vremena, ali ponekad mogu potrajati.

Lasersko liječenje dijabetičkog makularnog edema je bezbolno. U rijetkim slučajevima, pacijent može osjetiti nelagodu tokom jakog bljeska svjetlosti.

Panretinalna laserska fotokoagulacija može biti bolna, ali većina dijabetičara prijavljuje samo manji bol.