Жълтеница при новородени: причини, лечение, последствия. Патологична жълтеница на новородени: симптоми. Диария с неонатална жълтеница

Жълтеницата при новородени не е просто често - но се случва почти винаги. Всяка майка лесно ще забележи първите симптоми. Бебето става необичайно тъмно или изглежда изпълнено с жълтеникав цвят, а бялото на очите става жълто. Какво е това - заболяване или особеност малко дете? Това ще стане ясно по-късно, след няколко дни наблюдение. Най-често няма причина за безпокойство, това състояние е причинено от някои физиологични характеристикитялото на новородено бебе.

Защо се появява жълтеница?

Тук преди всичко е виновен билирубинът.. Какво е това и откъде идва? Това е съвсем просто. Дете, което все още не е родено, има специална кръв със специален (фетален) хемоглобин. Той пренася кислород кръвоносни съдовебебе. Когато бебето се роди, то започва да диша с бели дробове. И тогава съставът на кръвта се променя: в нея се появява „жив“ хемоглобин и фетален хемоглобин се унищожава. Това е мястото, където се образува билирубин. Детето не се нуждае от това и малкото тяло започва да се отървава от него.

Това е много трудна задача за едно дете. Не можете просто да премахнете билирубина. Първо, той навлиза в черния дроб и се смесва там със специални ензими, след това се разтваря в урината и след това лесно се отделя. Ако черният дроб не може да се справи и в кръвта има много билирубин, ще започне жълтеница.

Причините за патогенната жълтеница са напълно различни. Най-често те се причиняват от нарушение на изтичането на жлъчката от тялото поради следните състояния:

• кръвногрупова несъвместимост;
• Резус конфликт;
• вирусно увреждане на черния дроб;
• генетични метаболитни нарушения;
• наследствени заболявания;
• хормонални нарушения;
• механично увреждане на жлъчните пътища или черния дроб.

ВИДЕО:

Норма на билирубин

В кръвта на новородено бебе билирубинът трябва да бъде от 8,5 до 20,5 µmol/l (микромола на литър). Мерната единица е доста сложна, но не е нужно да се задълбочавате в нея. Ако наистина те интересува, прави се кръвен тест молекулярно ниво. Ако резултатите от анализа показват, че съдържанието на билирубин е малко по-високо от нормалното, лекарят разбира: тялото на бебето няма време да се справи с товара. Истинската жълтеница се появява, когато нивото на билирубина надвишава 35 µmol/l.

И все пак тя е различна...

Защо се появява жълтеница вече е ясно. Защо обикновено имате затруднения с отстраняването на билирубина? Възможно ли е това да е признак на патология? За съжаление да. Лекарите разграничават две групи жълтеници – физиологични и патологични. Нека да разгледаме всички видове жълтеница от най-редките до най-често срещаните.

Патологични видове жълтеница

Те са редки, но изискват задължително медицинско наблюдение и лечение. При патологична жълтеница винаги има допълнителни симптоми. Някои могат да бъдат забелязани от майката или някой от роднините, други могат да бъдат разпознати само от лекар.

Хемолитична болест

Сред всички бебета, които развиват неонатална жълтеница, по-малко от 1% страдат от хемолитична болест. Нейните причини:

• Rh конфликт между майката и бебето (най-често);
• несъответствие на кръвната група (много рядко);
• антигенна несъвместимост (почти никога не се случва).

Такава жълтеница обаче се разпознава доста бързо. Кожата и склерата на бебето пожълтяват не след няколко дни, а почти веднага след раждането. Детето изглежда летаргично и сънливо. Лекарят, преглеждайки бебето, ще почувства увеличение на далака и черния дроб. Всички тези признаци показват, че новороденото спешно се нуждае от помощ и тогава лекарите започват незабавно лечение. Най-тежкият случай е kernicterus, при които билирубинът отравя мозъка на бебето.

Обструктивна жълтеница

Рядко, но все пак патология. Има няколко причини за обструктивна жълтеница:

• проблеми с жлъчния мехур;
• запушване на жлъчните пътища;
• проблеми с черния дроб.

Най-често обструктивната жълтеница се причинява от генетични заболявания или наранявания при раждане на бебето. Проявите на това заболяване стават забележими, когато бебето е на две до три седмици. В същото време кожата изглежда не просто жълта, а с зеленикав оттенък. Изпражненията на бебето стават необичайно светли, почти без цвят. Лекарят ще почувства, че черният дроб се удебелява и далакът се увеличава. При съмнение за обструктивна жълтеница се предписват различни допълнителни изследвания - например ултразвук. Лечението ще зависи от вида на патологията.

Има и гранични състояния, когато продължителната следродилна жълтеница се превръща в патология:

1. Конюгационна жълтеница свързани с лоша чернодробна функция. Чернодробните ензими не свързват добре билирубина и не могат да го отстранят от кръвта.
2. Kernicterus възниква, когато рязко увеличениенива на билирубин по време на следродилна жълтеница. В този случай билирубинът прониква в нервната система и оказва токсичен ефект върху нея.
3. Чернодробна жълтеница се появява, когато чернодробните клетки са увредени от вируси или бактерии.

Физиологична жълтеница

Сега всички лекари признаха, че това не е болест, а една от възможностите нормално състояниеновородено бебе. Въпреки това, дори и в тази ситуация, бебето трябва да бъде внимателно наблюдавано, за да не пропуснете възможни патологии.

Жълтеница в кърмата

Още един рядък случай. Това се случва, когато майката има много естроген в млякото си (това е женският полов хормон). След това черният дроб на бебето първо започва да отделя естроген и едва след това билирубин. В този случай бебето остава иктерично до три месеца . В същото време бебето се развива добре - има добър апетит, сън и наддаване на тегло и ръст. Това състояние не е опасно и преминава от само себе си.

Ако бебето ви има жълтеница кърма, майките често питат: не е ли по-добре да отбием детето от гърдата? Може да има само един отговор: не по-добре! Да, без кърма бебето ще спре да пожълтява. Но колко полезно и важно ще пропусне? Така че кърменето трябва да продължи.

Неонатална жълтеница

И накрая, най-често срещаният тип. Това е жълтеница, която се появява при повечето бебета.. Това не е заболяване и не изисква лечение. Този вид жълтеница при новородени преминава от само себе си и не води до усложнения. Вярно е, че има и друго мнение: ако се появи жълтеница, черният дроб на бебето все още е претоварен. Но на бебето може да се помогне.

Симптоми

Основният и показателен симптом на всеки вид жълтеница е промяна в цвета на кожата и лигавиците и бялото на очите. Те стават ярко жълти, почти лимонови на цвят.

Когато са минали повече от две седмици и кожата на бебето не е придобила нормален цвят, трябва да се консултирате с лекар. Преди лечение на жълтеница ще се направи тест за определяне на нивото на билирубин в кръвта. Нивото на билирубина зависи от много фактори и резултатите от изследването не могат да бъдат еднозначно тълкувани. Лекарят ще направи заключения за здравето на детето въз основа на цялостната здравна картина.

Симптоми патологични видовежълтеницата се проявява в промяна на цвета кожата. Разликите се състоят във времето на появата им и някои характеристики на тяхното проявление:

Забележка към майките!

Здравейте момичета) Не мислех, че проблемът със стриите ще ме засегне и аз и ще пиша за това))) Но няма къде да отида, затова пиша тук: Как се отървах от стрии белези след раждане? Ще се радвам, ако моят метод помогне и на вас ...

• промяна в цвета на кожата се появява веднага след раждането;
• след три или четири дни жълтото става по-ярко, всички симптоми се увеличават;
• жълтеникавостта на кожата продължава повече от един месец;
• появата на симптоми на жълтеница се случва на вълни: появява се и след това изчезва;
• В допълнение към жълтото, цветът на кожата може да придобие и зелен оттенък.

Освен това към промяната в цвета на кожата се добавят и други симптоми:

• изпражненията са обезцветени;
• урината е тъмна на цвят;
• синини се появяват спонтанно;
• наблюдава се увеличение на черния дроб и далака;
• общото благосъстояние на детето се влошава.

При керниктер се наблюдава избледняване сукателен рефлекс, силна сънливости появата на гърчове.

Ако говорим за патология, тогава всяка терапия се предписва от лекар. Най-често бебето и майката се приемат в болницата, където всичко е необходими процедури . Например, ако майката и детето имат различен Rh фактор или други признаци на несъвместимост на кръвта, тогава най-често се предписват трансфузии. В една процедура до 70% от бебето общ бройкръв. В трудни случаи трансфузиите се повтарят няколко пъти.

Тези мерки помагат да се отървете от патологичния билирубин, но могат да отслабят бебето. Поради това често се предписва допълнителна терапия: антибиотици, физиотерапия и др.

Обструктивната жълтеница често изисква хирургическа намеса. Информираното решение обикновено се взема от цяла лекарска комисия, която внимателно преглежда детето и определя всички необходими мерки. Такова лечение и рехабилитация също се провеждат в болнични условия.

Ако жълтеницата е физиологична, тогава говорим не за лечение, а за помощ на бебето. Детето ще се справи по-бързо със състоянието си, ако:

• поставете новороденото на гърдата възможно най-рано (това стимулира метаболитните процеси);
• пълно кърмене;
• диета на кърмеща майка, така че бебето да няма проблеми с храносмилането;
• слънчеви бани;
• разходки на открито.

За съжаление, последната точка не може да бъде изпълнена, ако навън е студено. Но през пролетта, лятото или топла есен, носенето на бебето до Свеж въздухопределено е необходимо. Тихо през лятото слънчево времеМожете да отворите ръцете и краката на децата за няколко минути. Това е особено полезно на лека сянка - например под дърво, така че дифузната светлина да пада върху детето. Основното е, че бебето не замръзва.

Такава грижа за новороденото перфектно ще помогне за премахване на билирубина от тялото на детето. В резултат на това жълтеницата на бебето не само ще изчезне. Детето също ще стане по-здраво и ще се почувства по-добре.

Основният начин за лечение и профилактика на неонатална жълтеница е кърмата. Ето защо новороденото се поставя на гърдата от първите минути. Коластрата (първите порции кърма) има изразено слабително действие. Той насърчава отделянето на оцветител (билирубин) заедно с изпражненията. Хранене на бебе - тук най-доброто лекарствоот жълтеница.

Понякога освен кърмата се предписва и облъчване със специална лампа за лечение на жълтеница - фототерапия. По време на процедурата очите на детето се покриват с превръзка или предпазни очилаи се поставя под лампа. Курсът е 96 часа.

лампа за лечение на жълтеница

По време на фототерапия може да изпитате странични ефекти. Детето може да стане сънливо, кожата може да започне да се лющи и да се появят движения на червата.

Слънчевите бани имат същия ефект. Когато е изложено на светлина, тялото на бебето започва активно да произвежда витамин D. Той ускорява процеса на отстраняване на билирубина от кръвта.

При тежка жълтеница Вашият лекар може да Ви предпише таблетки глюкоза и активен въглен. Глюкозата се подобрява активна работачерен дроб. Активен въгленпопива като гъба вредни вещества, включително билирубин. След това въгленът заедно с билирубина се екскретира естественос изпражнения.

Лекарят разработва метод за лечение на патологични видове жълтеница в зависимост от диагнозата. Взети са предвид всички фактори и обстоятелства при раждането на детето. Протичането на раждането и бременността, заболяванията на майката, резултатите от изследванията и ултразвуково изследване. Понякога е необходима консултация със специалисти; хирург или ендокринолог.

Използва се при лечение на жълтеница различни видоветерапия:

• Антивирусно.
• Антибактериално.
• Холеретичен.
• Детоксикация.
• Имунен.

Прилагат се както самостоятелно, така и в комбинация под строго лекарско наблюдение. Зависи от причините за жълтеницата.

Последици и проблеми

При патологични състояния е невъзможно да се предвиди колко бързо бебето ще се възстанови. На първо място, всичко зависи от причините за заболяването и неговата тежест.. Ето защо е особено важно да наблюдавате бебето през първите дни от живота. На какво трябва да обърнете внимание?

1. Няколко часа след раждането на бебето се появи жълтеница (възможни са кръвни конфликти).
2. Детето не се развива добре, сънливо и летаргично (значително надвишаване на билирубина в кръвта, включително при хемолитична болест).
3. Жълтеницата е придружена от конвулсии и постоянни писъци (това може да е сърцевина). С тази диагноза детето може да развие увреждане на слуха, двигателни патологии, а в най-тежките случаи бебето може да умре.
4. Новороденото е с родови травми.

Веднага след като новороденото започне да развива жълтеница, е необходимо внимателно наблюдение, за да се предотврати развитието на патологии. Ако лечението се проведе навреме, бебето ще се възстанови много скоро и ще расте здраво.

Физиологичната жълтеница не причинява никакви усложнения. Може да продължи две до три седмици. Повечето бебета се отърват от жълтеница, когато навършат един месец. Ако причината е в майчиното мляко, тогава състоянието може да се проточи още месец-два. След това кожата и очите на бебето са напълно освободени от жълтия оттенък. През цялото това време детето се развива напълно. Основното за него е грижата на майка му, семейството и лекарите. И тогава бебето ще расте здраво и щастливо.

Физиологичната жълтеница при здрави деца не уврежда тялото и не засяга по-нататъчно развитиедете. Патологичната жълтеница с възрастта увеличава риска от поява и развитие на цироза или рак на черния дроб. При 90% от децата, прекарали хепатит в ранна детска възраст, последствията от жълтеницата остават за цял живот. Това води до отслабване на имунитета и лоша работачерен дроб.

Пренесеният ядков зъб може впоследствие да доведе до глухота, пълна или частична парализа и умствена изостаналост. Най-тежки последици има токсичният ефект на високите нива на билирубин върху нервната система.

Забележка към майките!

Здравейте момичета! Днес ще ви разкажа как успях да вляза във форма, да сваля 20 килограма и най-накрая да се отърва от ужасните комплекси. дебели хора. Надявам се информацията да Ви бъде полезна!

Жълтеницата при новородено е състояние, характеризиращо се с пожълтяване на кожата и лигавиците на наскоро родени бебета.

Пигментацията може да бъде опция нормално развитиедете и може да показва наличието на патология. Лекарите ще ви помогнат да различите едното от другото, но има някои неща, които родителите също могат да знаят.

Защо бебето развива жълтеница?

Само по себе си оцветяването на кожата на детето не е болест, а симптом. Жълтият цвят на кожата на бебето се придава от пигмента билирубин, който е продукт от разпада на червените кръвни клетки и се образува през целия живот.

При възрастни попада в черния дроб и успешно се отделя от тялото. С дете нещата са по-сложни.

В 70% от случаите жълтеницата се появява при новородени, причините за това разпространение са: черният дроб все още не се справя напълно с функциите си. В същото време нивото на билирубин в кръвта на бебетата е високо, тъй като червените кръвни клетки, които доставят на детето кислород в утробата, се разпадат в големи количества.

Така три от четири новородени развиват жълтеница. В повечето случаи изчезва от само себе си. на един месецдете и не изисква лечение. Причините за жълтеница и високи нива на билирубин при бебета са:

• многоплодна бременност;
• пушене, пиене на алкохол и някои лекарства по време на бременност;
• йоден дефицит при бъдещата майка;
• други усложнения по време на пренаталния период;
• преждевременно раждане;
• лекарства, получени за стимулиране на труда;
• Диабет на мама.

Ако детето има жълтеница поради недостатъчно ефективна работачерен дроб, то ще изчезне от само себе си веднага щом всички органи на бебето са достатъчно адаптирани за живот извън утробата на майката.

Въпреки това, понякога жълтеницата е симптом на тежки патологии при дете, които изискват незабавна медицинска намеса. Това състояние се нарича патологична жълтеница и може да бъде причинено от следните причини:

• конфликт между майка и бебе въз основа на кръвни групи;
• несъвместимост на майката и детето според Rh фактора;
• антибиотична терапия за детето;
• проблеми с черния дроб при бебето;
• някои генетични заболявания;
• нарушения в синтеза на хормони;
• запушване или увреждане на жлъчните пътища;
• дисфункция на панкреаса.

При патологична жълтеница е много важно не само да се намали билирубинът в кръвта на детето, но и да се елиминира причината, която е причинила повишаването му.

Видове жълтеница при новородени

Най-важна е класификацията, която разграничава физиологичната и патологичната жълтеница.

Как да различим физиологичната жълтеница

Физиологичната жълтеница при новородени се диагностицира доста просто, симптомите се появяват 2-5 дни след раждането на бебето:

1. Билирубинът се повишава, кожата на лицето придобива жълтеникав или тъмен оттенък, бялото на очите пожълтява, след това пигментацията се разпространява към ръцете и гърдите на детето.
2. Коремът, краката и стъпалата на бебе с физиологична жълтеница рядко се оцветяват.

Бебето е в добро здраве и се държи естествено. Изпражненията и урината не променят цвета си. Билирубинът не надвишава 256 µmol/l.

За примери за този тип "жълтеница" при новородени вижте снимката:

Признаци на патологична жълтеница

Това опасно състояниесе развива при 70 бебета от 1000. Трябва да се подозира патология, ако:

• бебето "пожълтява" няколко часа след раждането ( неонатална жълтеница при новородени);
• билирубинът надвишава 256 µmol / l; >>>
• бебето спи много, яде лошо, трудно е да го събудите;
• напротив, детето е в постоянно хаотично движение;
• обезцветяване на секретите: урината потъмнява, изпражненията изсветляват.

Ако не се вземат мерки на този етап, билирубинът навлиза в нервната система на бебето, отравяйки го. Започва билирубинова енцефалопатия или kernicterus на новороденото. Клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• монотонен писък на една нота;
• конвулсивен синдром;
• намаляване на налягането;
• кома.

Kernicterus най-често засяга недоносените бебета. Факт е, че мозъчните им клетки все още не са се оформили напълно и им е трудно да се съпротивляват токсичен ефектбилирубин.

Сред патологичните форми се разграничават видове жълтеница при новородени според причината, която е причинила симптомите. Акцент:

1. Хемолитична(понякога наричана супрахепатална). Хемолитичната жълтеница при новородени е свързана с проблеми с кръвта.
2. Механични- свързани с проблеми на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища на детето.

От своя страна възниква обструктивна жълтеница

• чернодробна,
• субхепатален,
• супрахепатална.

Чернодробната жълтеница е свързана с нарушения във функционирането на този орган. Ако няма достатъчно ензими за отстраняване на билирубина от тялото на детето, това състояние се нарича конюгационна жълтеница при новородени. Черният дроб също може да бъде увреден от токсини, вируси и бактерии.

Причините за т. нар. надхепатална жълтеница са проблеми с жлъчен мехур, панкреас, жлъчни пътища.

Кога изчезва жълтеницата?

Физиологичната жълтеница на новородените започва да отшумява, когато бебето навърши една седмица. Признаците на заболяването изчезват напълно до един месец.

Патологичната жълтеница като симптом може да бъде елиминирана доста бързо, в рамките на няколко дни. Днес има начини за бързо и безопасно отстраняване на билирубина от тялото на пациента.

Трябва да се помни, че понякога патологичната жълтеница и високият билирубин са симптоми на сериозно заболяване, чиято продължителност на лечението зависи от ситуацията и може да бъде определена от лекар.

Какво да направите, ако жълтеницата продължава

Случва се физиологичната жълтеница да не изчезне до един месец. Причините за този ход на заболяването са следните:

• анемия при бебето (потвърдена от кръвен тест);
• запушване (или сливане) на жлъчните пътища, стагнация на жлъчката;
• галактоземия (това е едно от онези заболявания, които се изследват в родилния дом);
• дефицит на хормони на щитовидната жлеза (също проверени в родилния дом);
• полицитемия (увеличен брой червени кръвни клетки, наблюдаван чрез кръвен тест);
• Жълтеница при кърмене.

Ако бебето вече е на един месец и жълтеницата все още не изчезва, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще може да изключи сериозни диагнози.

Заслужава специално споменаване жълтеница при кърмене, което възниква, ако майчиното млякосъдържа много прегнандиол (продукт на хормоналния метаболизъм).

Това вещество инхибира отделянето на билирубин. В същото време количеството пигмент в кръвта не се увеличава, но постепенно намалява. Детето е в добро здраве.

В медицинската общност можете да намерите две мнения относно жълтеницата на кърмата:

1. Някои лекари смятат, че повишеното ниво на билирубин все още поставя допълнителен стрес върху черния дроб на бебето, така че кърменето трябва да се спре.
2. Представителите на другия лагер не виждат нищо лошо в продължаването на храненето.

Ако се страхувате да не навредите на бебето си, но все пак искате да продължите с естественото хранене, това е подходящо за вас следващия начин. Трябва да изцедите млякото и да го загреете на водна баня до температура 70°. >>>

След това го охладете и го дайте на детето си. Когато е изложен на температура, прегнандиолът ще се разпадне и няма да има ефект върху скоростта на екскреция на билирубин.

Ако бебето е диагностицирано с жълтеница, майката трябва да намери педиатър, на когото има пълно доверие и да следва всичките му инструкции.

Как се лекува жълтеницата?

Повечето ефективен методпонижаването на билирубина в кръвта е фототерапия.

Бебето се поставя под специални лампи, които работят в синия спектър. При излагане на светлина билирубинът се трансформира в нетоксичен лумирубин, който бързо се елиминира от тялото.

Фототерапията на новородени с жълтеница може да се проведе както в родилния дом, така и в детската болница.

IN главни градовеможе да се наеме лампа за лечение на жълтеница при дете. Ето защо, ако билирубинът не излезе извън мащаба и състоянието на бебето не предизвиква безпокойство, тогава терапията може да се проведе у дома.

В същото време не трябва да забравяте да дарите кръв навреме, за да определите нивото на билирубина.

Светещи лампи, предписани за 96 часа с прекъсвания за хранене. За да предпазят очите си, бебетата носят специални превръзкиили да им дръпнат шапките.

При фототерапията бебето губи течности, така че когато кърмененеобходимо е да приложите бебето при поискване.

Странични ефекти от светлинното лечение: лющене на кожата, чести движения на червата. Тези симптоми изчезват веднага след приключване на лечението. >>>

След края на фототерапията понякога се предписват холеретични и диуретични лекарства за завършване на лечението:

• Хофитол се дава на новородени с жълтеница под формата на капки, три пъти дневно, смесени с вода.
• Ursosan се дава на новородени с жълтеница веднъж дневно, като част от съдържанието на капсулата се разрежда в малко количество вода. Прочетете също: Кога можете да дадете вода на новородено?>>>
• Удобно е да дадете на бебето Ursofalk за неонатална жълтеница това лекарствоПо-добре е да го закупите под формата на суспензия.

Ursosan и ursofalk намаляват билирубина в кръвта в рамките на няколко дни.

• Сред хомеопатичните лекарства лекарите могат да препоръчат Галстен. Galstena за жълтеница при новородени се приема под формата на капки, 3 пъти на ден. Преди да дадете лекарството на бебето, капките се разреждат в кърмата.

По време на лечението тежки формиПри жълтеница се използват кръвопреливания. Това помага да се заменят повечето от червените кръвни клетки в кръвта и по този начин да се намали наполовина билирубинът в една процедура.

Едно кръвопреливане замества до 80% от кръвта на бебето. Вземането на кръв от майката не е разрешено, затова се намира друг донор за детето.

Физиологичната жълтеница преминава от само себе си и не изисква лечение. специално отношение. Майката обаче може да помогне на бебето бързо да се отърве от излишния билирубин:

• Най-добрият метод за превенция е кърменето. Важно е да поставите бебето на гърдата веднага след раждането. Коластрата съдържа компоненти, които стимулират червата на бебето. Заедно с мекония (първото изпражнение) билирубинът се отстранява от тялото. Майчиното мляко е най-доброто лекарствоза попълване на течности по време на фототерапия. >>>
• Слънчеви бани. През късна пролет, лято или топла есен можете да местите капака на количката, докато се разхождате, така че слънчевите лъчи да падат върху лицето на бебето. През зимата можете да стоите с бебето на балкона, просто се уверете, че детето не замръзва. Не позволявайте на слънцето да попада в очите на вашето бебе. Витамин D, получен от бебето, помага за отстраняването на билирубина от тялото.
• Не трябва сами да давате на бебето глюкозен разтвор или отвара от шипки; Само лекар знае как трябва да се прилага глюкоза при жълтеница при новородени.

Какви последствия може да има детската жълтеница?

Обикновено жълтеницата при кърмене и физиологичната жълтеница при новородени нямат последствия, когато жълтеникавостта на кожата изчезне, нищо не напомня за болестта.

Наскоро неонатолозите разпознаха тези състояния като вариант на нормалното развитие на бебето.

Последиците от патологичната жълтеница зависят от причините, които са я причинили.

Ако започнете лечението навреме и не се отклонявате от препоръките на лекаря, тогава най-вероятно болестта ще бъде напълно преодоляна и няма да остави след себе си допълнителни заболявания.

Нелекуваната или нелекувана навреме жълтеница при новородени не изчезва без следа, последствията могат да бъдат както следва:

• силно повишен риск онкологични заболяваниячерен дроб в бъдеще;
• слаб имунитет на бебето;
• цироза и други чернодробни заболявания.

Ако бебето е претърпяло билирубинова енцефалопатия и медицинска помощне му е била предоставена, тогава последиците могат да бъдат частични или пълна загубаслух, изоставане в развитието, парализа.

Дете с признаци на жълтеница трябва постоянно да се наблюдава от лекар, за да не пропусне развитието на тежки форми на заболяването и да предотврати опасни последици.

Здраве за вас и вашето бебе!

- физиологично или патологично състояние, причинено от хипербилирубинемия и проявяващо се с иктерично обезцветяване на кожата и видимите лигавици при деца в първите дни от живота им. Жълтеницата на новородените се характеризира с повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта, анемия, жълтеница на кожата, лигавиците и склерата на очите, хепато- и спленомегалия, а в тежки случаи - билирубинова енцефалопатия. Диагнозата на жълтеницата при новородени се основава на визуална оценка на степента на жълтеница с помощта на скалата на Cramer; определяне на нивото на червените кръвни клетки, билирубин, чернодробни ензими, кръвна група на майката и детето и др. Лечението на жълтеница при новородени включва кърмене, инфузионна терапия, фототерапия, обменно кръвопреливане.

Жълтеница смесен произход(паренхимни) се срещат при новородени с фетален хепатит, причинен от вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, цитомегалия, листериоза, херпес, вирусен хепатит А), токсично-септично чернодробно увреждане поради сепсис, наследствени заболяванияметаболизъм (кистична фиброза, галактоземия).

Симптоми на жълтеница при новородено

Физиологична жълтеница на новородени

Преходната жълтеница е гранично състояние в неонаталния период. Веднага след раждането на бебето излишните червени кръвни клетки, съдържащи фетален хемоглобин, се унищожават, за да се образува свободен билирубин. Поради временната незрялост на чернодробния ензим глюкуронил трансфераза и чревната стерилност, свързването на свободния билирубин и отделянето му от тялото на новороденото с изпражнения и урина е намалено. Това води до натрупване на излишък от билирубин в подкожната мастна тъкан и оцветяване на кожата и лигавиците в жълто.

Физиологичната жълтеница на новородените се развива на 2-3 дни след раждането, достигайки своя максимум на 4-5 дни. Пикова концентрация не директен билирубинсредно 77-120 µmol/l; урината и изпражненията са с нормален цвят; черният дроб и далакът не са увеличени.

За преходна жълтеница на новородени лека степенжълтеникавостта на кожата не се простира под пъпната линия и се открива само при достатъчно естествена светлина. При физиологична жълтеница благосъстоянието на новороденото обикновено не е засегнато, но при значителна хипербилирубинемия може да се появи бавно сучене, летаргия, сънливост и повръщане.

При здрави новородени появата на физиологична жълтеница е свързана с временна незрялост на чернодробните ензимни системи и следователно не се счита за патологично състояние. При наблюдение на детето, организиране на правилно хранене и грижи, проявите на жълтеница изчезват сами до 2-седмична възраст.

Жълтеницата на недоносените новородени се характеризира с по-ранно начало (1-2 дни), достигайки пика на проявите до 7-ия ден и отшумявайки до три седмици от живота на детето. Концентрацията на индиректен билирубин в кръвта на недоносените деца е по-висока (137-171 µmol / l), нейното повишаване и намаляване настъпва по-бавно. Поради по-продължителното съзряване на чернодробните ензимни системи при недоносените деца съществува риск от развитие сърцевинаи интоксикация с билирубин.

Наследствена жълтеница

Най-честата форма на наследствена конюгативна жълтеница при новородени е конституционалната хипербилирубинемия (синдром на Gilbert). Този синдромсреща се в популацията с честота 2-6%; унаследява се по автозомно-доминантен начин. Синдромът на Gilbert се основава на дефект в активността на чернодробните ензимни системи (глюкуронил трансфераза) и, като следствие, нарушение на усвояването на билирубин от хепатоцитите. Жълтеницата на новородени с конституционална хипербилирубинемия протича без анемия и спленомегалия, с леко повишаване на индиректния билирубин.

Наследствената жълтеница при новородени при синдром на Crigler-Najjar е свързана с много ниска активност на глюкуронил трансфераза (тип II) или нейното отсъствие (тип I). При синдром тип I жълтеницата на новороденото се развива още в първите дни от живота и непрекъснато се увеличава; хипербилирубинемията достига 428 µmol/l и по-висока. Развитието на керниктер е типично, възможно смърт. Синдром тип II, като правило, има доброкачествен курс: неонаталната хипербилирубинемия е 257-376 µmol / l; Kernicterus рядко се развива.

Жълтеница поради ендокринна патология

На първия етап преобладават клиничните признаци на интоксикация с билирубин: летаргия, апатия, сънливост на детето, монотонен плач, блуждаещи очи, регургитация, повръщане. Новородените скоро развиват класическите признаци на керниктер, придружени от ригидност. тилни мускули, спастичност на телесните мускули, периодично възбуждане, изпъкване на голямата фонтанела, изчезване на сукателни и други рефлекси, нистагъм, брадикардия, конвулсии. През този период, който продължава от няколко дни до няколко седмици, настъпват необратими увреждания на централната нервна система. През следващите 2-3 месеца от живота се наблюдава измамно подобрение в състоянието на децата, но вече на 3-5 месеца от живота се диагностицират неврологични усложнения: церебрална парализа, умствена изостаналост, глухота и др.

Диагностика на жълтеница при новородени

Жълтеницата се открива, докато детето е в родилния дом от неонатолог или педиатър при посещение на новородено малко след изписването.

Скалата на Cramer се използва за визуална оценка на степента на жълтеница при новородени.

• I степен – жълтеница на лицето и шията (билирубин 80 µmol/l)
• II степен – жълтеницата се простира до нивото на пъпа (билирубин 150 µmol/l)
• III степен - жълтеницата се простира до нивото на коленете (билирубин 200 µmol/l)
• IV степен - жълтеница обхваща лицето, торса, крайниците, с изключение на дланите и стъпалата (билирубин 300 µmol/l)
• V - обща жълтеница (билирубин 400 µmol/l)

Необходимо лабораторни изследванияза първична диагноза жълтеница при новородени са: билирубин и неговите фракции, общ анализкръв, кръвна група на детето и майката, тест на Кумбс, IPT, общ тест на урината, чернодробни тестове. Ако се подозира хипотиреоидизъм, е необходимо да се определят тиреоидните хормони Т3, Т4 и TSH в кръвта. Откриването на вътрематочни инфекции се извършва чрез ELISA и PCR.

Като част от диагностиката на обструктивна жълтеница, новородените се подлагат на ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища, MR холангиография, FGDS, обикновена рентгенография коремна кухина, консултация с детски хирург и детски гастроентеролог.

Лечение на неонатална жълтеница

За предотвратяване на жълтеница и намаляване на степента на хипербилирубинемия всички новородени се нуждаят от ранно (от първия час от живота) и редовно кърмене. При новородени с неонатална жълтеница препоръчителната честота на кърмене е 8-12 пъти на ден без нощна почивка. Необходимо е да се увеличи дневният обем течност с 10-20% в сравнение с физиологична нуждадете, приемащо ентеросорбенти. Ако оралната хидратация не е възможна, се провежда инфузионна терапия: капково глюкоза, физикална. решение, аскорбинова киселина, кокарбоксилаза, витамини от група В. За да се увеличи конюгацията на билирубина, фенобарбиталът може да бъде предписан на новородено с жълтеница.

Най-ефективното лечение на индиректна хипербилирубинемия е непрекъсната или интермитентна фототерапия, която помага за превръщането на индиректния билирубин във водоразтворима форма. Усложненията на фототерапията могат да включват хипертермия, дехидратация, изгаряния и алергични реакции.

При хемолитична жълтеница на новородени са показани заместващо кръвопреливане, хемосорбция. Всички патологични жълтеници на новородени изискват незабавно лечение на основното заболяване.

Прогноза за жълтеница при новородено

Преходната жълтеница на новородени в по-голямата част от случаите преминава без усложнения. Въпреки това, нарушаването на адаптационните механизми може да доведе до прехода на физиологичната жълтеница при новородени в патологично състояние. Наблюденията и доказателствата показват, че няма връзка между ваксинацията срещу хепатит В и неонаталната жълтеница. Критичната хипербилирубинемия може да доведе до развитие на керниктер и неговите усложнения.

Децата с патологични форми на неонатална жълтеница подлежат на диспансерно наблюдениеместен педиатър и детски невролог.

Жълтеницата при новородени е физиологично или патологично състояние, което се причинява от повишаване на нивото на билирубина в кръвта и се проявява с иктерично оцветяване на кожата и лигавиците.

Източник: web-mama.ru

Според статистиката през първите седмици от живота жълтеницата се развива в приблизително 60% от случаите при доносени бебета и в 80% от случаите при недоносени деца. Най-честата диагноза (60–70%) е физиологична жълтеница при новородени, която се появява, когато нивото на билирубина в кръвта се повиши до 70–90 μmol/L при доносени бебета и над 80–120 μmol/L (в зависимост от върху теглото на детето) при недоносени бебета. В повечето случаи жълтеницата се появява през първите три дни от живота на детето и не изисква лечение.

В случай на навременно адекватно лечениеПрогнозата за патологична жълтеница е благоприятна, влошава се с развитието на неврологични усложнения.

Билирубинът е един от основните жлъчни пигменти в човешкото тяло. Обикновено се образува по време на разграждането на протеини (цитохром, хемоглобин и миоглобин), които съдържат хема. В кръвта билирубинът се съдържа в две фракции - свободна и свързана. Приблизително 96% от билирубина в кръвта е неразтворим индиректен билирубин, който образува комплекси с албумина. Останалите 4% се свързват с полярни молекули, по-специално с глюкуронова киселина. Индиректният (несвързан) билирубин се образува главно по време на разрушаването на червените кръвни клетки и разграждането на хемоглобина; той е неразтворим във вода, разтворим в липиди и е доста токсичен поради способността лесно да прониква в клетките и да има неблагоприятен ефект върху жизнените им функции. Индиректният билирубин се свързва с кръвния албумин и се транспортира до черния дроб. Директният (свързан) билирубин е нискотоксична фракция общ билирубин, който се образува в черния дроб. Чрез комбиниране с глюкуронова киселина билирубинът става водоразтворим. По-голямата част от директния билирубин навлиза в тънките черва, глюкуроновата киселина се отделя от него и билирубинът се редуцира до уробилиноген. IN тънко червочаст от уробилиногена се реабсорбира и навлиза в черния дроб през портална вена. Останалата част от уробилиногена навлиза в дебелото черво, редуцира се до стеркобилиноген, окислява се до стеркобилин в долните части на дебелото черво и се екскретира от тялото с изпражненията, придавайки му характеристиките кафяв цвят. Малко количество стеркобилиноген се абсорбира в кръвта и след това се екскретира в урината.

Екскреторната функция на черния дроб на новородено дете е значително намалена поради анатомична незрялост и достига елиминиращия (т.е. отделящ, отделящ) капацитет на черния дроб на възрастен до края на първия месец от живота.

Към последствията от жълтеница при новородени, развити на фона на една или друга патологичен процес, включват ядрена хипербилирубинемия с токсично увреждане на мозъка, глухота, церебрална парализа.

Характеристики на чревния метаболизъм жлъчни пигментипри новородени причиняват частично връщане на индиректния билирубин в кръвта и повишаване или запазване по-високо нивобилирубин. 80-90% от билирубина при новородени е представен от индиректната фракция. Когато ензимните системи на тялото започнат да функционират в изцяло, цветът на кожата на детето се нормализира.

Причини за жълтеница при новородени и рискови фактори

Непосредствената причина за жълтеница при новородени е повишаването на нивото на билирубина в кръвта.

Източник: allyslide.com

Физиологичната жълтеница може да се дължи на следните причини:

• бързо разрушаване на феталния хемоглобин;
• недостатъчен транспорт на билирубин през мембраните на хепатоцитите;
• незрялост на чернодробните ензимни системи;
• нисък елиминиращ капацитет на черния дроб.

Причините за патологична жълтеница при новородени са:

• тежък захарен диабет при бременна жена;
• асфиксия, родова травма;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• инфекциозни лезии на черния дроб на детето (вирусен хепатит, херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, листериоза и др.);
• сърповидно-клетъчна анемия, таласемия;
• еритроцитна мембранопатия;
• кистозна фиброза;
• токсично-септично увреждане на черния дроб;
• нарушение на екскрецията на билирубин (синдром на сгъстяване на жлъчката, вътрематочно холелитиаза, чревна обструкция, стеноза на пилора, компресия на жлъчните пътища от неоплазма или външен инфилтрат);
• наличието на майчини естрогени в кърмата, които предотвратяват свързването на билирубин;
• нестабилна лактация и относително недохранване на детето;
• приемайки малко лекарства(сулфонамиди, салицилати, големи дозивитамин К).

Обикновено жълтеницата се определя от неонатолог, докато бебето е в родилния дом.

Рисковите фактори включват твърде дълги интервали между кърменията, недоносеност, предизвикване на раждане и забавено притискане на пъпната връв.

Форми на заболяването

Жълтеницата при новородени може да бъде физиологична (преходна) и патологична. Според етиологията патологията се разделя на следните видове:

• конюгатив– развиват се на фона на нарушаване на процесите на трансформация на индиректния билирубин;
• хемолитичен– причинени от интензивна хемолиза на червените кръвни клетки;
• механичен (обструктивен)– възникват при наличие на механични пречки за изтичане на жлъчката в дванадесетопръстника;
• чернодробна (паренхимна)– развиват се с лезии на чернодробния паренхим поради хепатит с различна етиология, наследствени нарушенияметаболизъм, сепсис.

По произход жълтеницата може да бъде наследствена или придобита.

В зависимост от лабораторните критерии, жълтеницата при новородени може да бъде с преобладаване на директен (повече от 15% от общия) или индиректен (повече от 85% от общия) билирубин.

Степени на жълтеница при новородени:

Симптоми на жълтеница при новородени

Физиологичната жълтеница при новородените се появява на втория или третия ден след раждането и достига максимум на четвъртия или петия ден. Кожата и лигавиците на новороденото са боядисани в жълто (лека жълтеница), урината и изпражненията са с нормален цвят, черният дроб и далакът не са увеличени. Пожълтяването на кожата не се простира под пъпната линия и се забелязва само при ярка естествена светлина. Общо здравеДетето обикновено не се влошава, но ако нивото на билирубина в кръвта се повиши значително, може да се появи летаргия, летаргия, сънливост, гадене и повръщане (регургитация). При правилно хранене и грижи, симптомите на жълтеница при новородено напълно изчезват до около две седмици.

Физиологичната жълтеница при новородени преминава без усложнения, но ако механизмите за адаптация са нарушени, физиологичната жълтеница може да се трансформира в патологична.

Жълтеницата при недоносени новородени, като правило, се появява по-рано (първия или втория ден), достига своя връх до седмия ден от живота и изчезва до триседмична възраст. Поради по-продължителното съзряване на чернодробните ензимни системи, недоносените новородени са изложени на риск от развитие на керниктер, както и билирубинова интоксикация.

При наследствена конюгативна жълтеница при новородени се наблюдава леко повишаване на нивото на индиректния билирубин, докато анемията и спленомегалията липсват. Патологичният процес възниква в първите дни от живота на детето и расте постоянно. Съществува риск от развитие на керниктер с последваща смърт.

Жълтеница на заден план ендокринна патологиясе появява на втория или третия ден от живота на детето и отшумява след три до пет месеца. В допълнение към иктеричната кожа се отбелязва летаргия, артериална хипотония, намалена сърдечна честота, пастозност и запек.

Тежестта на жълтеницата, развита при новородено на фона на асфиксия и родова травма, зависи от нивото на билирубина в кръвта и тежестта на хипоксично-асфиксичния синдром.

Жълтеница при деца на естествено хранене, може да се появи през първата или втората седмица от живота и да продължи от един до месец и половина.

Тъй като хипербилирубинемията прогресира при новородени, билирубинът прониква през кръвно-мозъчната бариера и се отлага в базалните ганглии на мозъка (керниктер), което води до развитие на билирубинова енцефалопатия. В същото време на начална фазапатологичен процес в клинична картинаПреобладават симптомите на интоксикация с билирубин (монотонен вик, апатия, сънливост, регургитация, повръщане). След това към тези симптоми се добавят скованост на мускулите на врата, изпъкналост на голямата фонтанела, мускулни спазми, конвулсии, периодично възбуждане, нистагъм, брадикардия, изчезване на рефлексите.

Според статистиката през първите седмици от живота жълтеницата се развива в приблизително 60% от случаите при доносени бебета и в 80% от случаите при недоносени деца.

На този етап, който може да продължи от няколко дни до няколко седмици, възникват необратими увреждания на централната нервна система. През следващите два до три месеца децата изпитват въображаемо подобрение на състоянието си, но вече през третия до петия месец от живота си такива деца могат да развият неврологични усложнения.

Индикатори за физиологична и патологична жълтеница:

Индекс	Физиологична жълтеница	Патологична жълтеница
Благосъстоянието на детето	Няма симптоми на заболяване, добър апетит	Бебето е летаргично, суче лошо и плюе. Вродените рефлекси са намалени
Изобразяване на жълтеница	На 2-3 дни от живота	Ранно: вродено или се появява през първите 24 часа след раждането Късно: появява се през 2-та седмица от живота и по-късно
Степен на билирубинемия на 3-5 дни	Билирубин< 204 мкмоль/л	Билирубин > 221 µmol/l
Протичане на жълтеница	Монотонно нарастване, след това постепенно окончателно изчезване	Вълнообразен: появява се, след това изчезва и се появява отново
Продължителност на жълтеницата	Първите две седмици от живота	Повече от 2-3 седмици
Директен билирубин на 2-3 седмици от живота	< 5,1 мкмоль/л	> 15–25 µmol/l

Диагностика

Обикновено жълтеницата се определя от неонатолог, докато бебето е в родилния дом.

Визуалната оценка на степента на жълтеница при новородени се извършва с помощта на скалата на Cramer, която има пет степени:

1. Концентрацията на билирубин е приблизително 80 µmol / l, кожата на лицето и шията е жълта.
2. Билирубинът е около 150 µmol/l, жълтеницата се простира до пъпа.
3. Билирубинът достига 200 µmol/l, кожата до коленете е жълта.
4. Билирубинът е около 300 µmol/l, пожълтяване на кожата на лицето, торса и крайниците (с изключение на дланите и стъпалата).
5. Билирубин 400 µmol/l, тотален иктер.

Лабораторната диагностика обикновено включва.

Лечение на жълтеница при новородени

Физиологичната жълтеница при новородени не изисква лечение. Препоръчва се хранене 8-12 пъти на ден без нощна почивка, дневният обем на консумираната течност трябва да се увеличи с 10-20% в сравнение с физиологичните нужди на детето.

Жълтеницата при недоносени новородени, като правило, се появява по-рано (първия или втория ден), достига своя връх до седмия ден от живота и изчезва до триседмична възраст.

Лечението на патологичната жълтеница при новородени зависи от етиологичен фактори е насочена основно към нейното премахване. За да се ускори отделянето на билирубин, могат да се предписват ентеросорбенти, холеретични лекарства, витамини от група В. Методът на фототерапията се използва в периодичен или непрекъснат режим. В някои случаи лечението на жълтеница при новородени включва инфузионна терапия, плазмафереза, хемосорбция и кръвопреливане.

Възможни усложнения и последствия от жълтеница при новородени

Физиологичната жълтеница при новородени преминава без усложнения, но ако механизмите за адаптация са нарушени, физиологичната жълтеница може да се трансформира в патологична.

Последствията от жълтеница при новородени, които се развиват на фона на един или друг патологичен процес, включват ядрена хипербилирубинемия с токсично увреждане на мозъка, глухота, церебрална парализа, умствена изостаналост.

Прогноза

Прогнозата за физиологична жълтеница при новородени е благоприятна

В случай на навременно и адекватно лечение на патологична жълтеница, прогнозата също е благоприятна, влошава се с развитието на неврологични усложнения.

Предотвратяване

Специфична профилактика на жълтеница при новородени не е разработена.

Към мерките за неспецифична превенция патологично състояниеотнасям се:

• адекватно и своевременно лечение на соматични заболявания при жени по време на бременност;
• отказ от лоши навици по време на бременност;
• рационално хранене на бременна жена;
• ранно прикрепване на новороденото към гърдата;
• предотвратяване на резус конфликт.

Видео от YouTube по темата на статията:

Жълтеницата при новородени се среща при 50-60% от бебетата през първите дни от живота. Най-често се развива физиологична жълтеница, която не причинява тежки последствия. Пожълтяването на кожата, свързано с повишен билирубин в кръвта, изчезва без медицинска намеса.

При идентифициране на признаци на жълтеница при новородени, родителите и лекарите трябва внимателно да следят състоянието на бебето и да следят кръвната картина. Опасността се крие в дегенерацията на физиологична форма в патологична. Лекарите предупреждават: невниманието към проблема причинява опасни усложненияс високи нива на билирубин.

причини

Промяната в тонуса на кожата на новородените се провокира от билирубин, продукт на разпадане на хемоглобина. При възрастните оцветителят непрекъснато се елиминира от тялото. Но при наскоро родени бебета, особено недоносени, механизмът е слабо регулиран и показателите често надвишават нормата.

Причини за бавното разграждане и отделяне на билирубина:

• Веднага след раждането кръвта съдържа излишък от червени кръвни клетки. При тяхното разграждане се образува свободен билирубин;
• черният дроб, който свързва излишните вещества при по-големи деца и възрастни, не е в състояние да ги преработи в първите дни;
• Билирубинът се отделя чрез урината и изпражненията под въздействието на полезни бактериив червата. Но правилната микрофлора ще се появи малко по-късно. На ранна фазаживот полезни микроорганизмитвърде малко, за да се справи със свободния билирубин.

Физиологична жълтеница

Знаци:

• появява се жълтеникав оттенък по лицето, гърдите и шията. Под областта на пъпа промените не се простират;
• симптомите се появяват не по-рано от 36 часа след раждането на бебето;
• най-изразените признаци на жълтеница се появяват на третия - петия ден;
• въпреки жълтеникавостта на кожата, няма влошаване на здравето: новороденото се храни активно, температурата и рефлексите са нормални;
• при измерване нивата на билирубина са над естествените граници, но не надвишават 200 µmol/l;
• при недоносени бебета нивото на билирубина се стабилизира след 3 седмици, при доносени бебета - след 2 седмици след появата на изразени симптоми.

Патологична форма

Видове жълтеница:

• конюгативжълтеница. Наследствени патологиинарушават процеса на използване на продуктите от разпада на червените кръвни клетки;
• хемолитиченжълтеница. Несъвместимост на Rh фактор, кръвна група на майката и плода;
• механиченжълтеница. Кисти и анормална структура на жлъчните пътища провокират проблеми с изтичането на жлъчката;
• чернодробнажълтеница. Проблемът възниква поради токсично / инфекциозно увреждане на черния дроб.

Основните причини за развитието на патологична жълтеница:

• хепатит, недоразвит жлъчните пътища, отравяне на кръвта;
• обща слабост на тялото;
• хемолитична болест;
• нарушение на производството на ензими;
• лош поток на жлъчката.

Проблемите възникват под въздействието на различни фактори:

• патология по време на развитието на плода;
• раждане предсрочно(недоносеност на детето);
• употреба от бъдеща майка Голям бройлекарства, надвишаващи дозировката на разрешените лекарства;
• критично телесно тегло на новороденото;
• кръвоизливи, кефалогематоми;
• трудно раждане с използване на лекарствена стимулация, голям обем лекарства;
• изкуствено хранене от първите дни на живота.

Симптоми на жълтеница при деца:

• патологичната форма се развива на първия ден след раждането;
• в допълнение към високите нива на билирубин често се отбелязват слабост и загуба на апетит;
• дневното увеличение на нивото на билирубина е 85 µmol/l или повече;
• бебето често е развълнувано или, обратно, депресирано;
• лекарите идентифицират имунологичен конфликт при майката и новороденото въз основа на Rh фактор или кръвна група;
• урината става тъмна изпражненияобезцветяват се;
• под пъпа се появява жълтеникавост, има и промяна в сянката на дланите и стъпалата;
• симптомите са забележими в продължение на три седмици или повече.

Млечен поглед

Научното наименование е синдром на Овен. Причината е кърмата. Парадоксално, но продукт, без който новороденото е трудно да се справи, понякога причинява специфични прояви по кожата.

Проблемът се появява 7 дни след раждането. При често хранене симптомите изчезват след 14-20 дни.

Провокиращи фактори:

• повишаване на нивото на определени хормони в тялото на майката;
• излишък на съдържание в кърмата на някои видове мастни киселини.

Комбинацията от тези фактори нарушава дейността на черния дроб и инхибира превръщането на индиректния билирубин в директен билирубин. Тежки усложненияне се появяват с млечна жълтеница, специфично лечениеНе.

Как да определите формата на жълтеницата

Родителите често изпадат в паника, когато открият признаци на излишък на билирубин. Важно е да разберете дали това е нормално или патологично. Лекарите ще следят вашите показатели и ще направят кръвен тест.

За да се оцени степента на патология, се използва скалата на Крамер. важно специален контролсъстояние на бебе, родено с отрицателен Rh факторв жена.

Лекарят взема кръв за изследване:

• проверка на нивата на билирубин;
• определяне на кръвна група;
• идентифициране на Rh статус;
• Препоръчва се директен тест на Coombs.

съвет!Появи ли се жълтеникавостта на кожата след изписване от болницата? Посетете вашия педиатър възможно най-скоро, разберете причината и елиминирайте (ако е възможно) провокиращите фактори. Прокрастинацията при патологична жълтеница често причинява усложнения.

Възможни последствия

Физиологичното явление най-често не е опасно за бебето. Проблемът изчезва без специална терапия, не се появяват странични ефекти.

Естествената жълтеница се превръща в патологична форма под въздействието на определени фактори:

• неправилно изтичане на жлъчката;
• генетични патологии;
• увреждане на черния дроб от вируса на хепатит по време на развитието на плода;
• развитие на хемолитична форма на патология;
• различна кръвна група от майката плюс несъвместимост на Rh факторите.

Как и с какво да лекуваме дете? Научете ефективни методи.

Възможности за лечение хроничен синузитдеца са описани на страницата.

Патологичната форма е опасна поради усложнения.Липсата на лечение причинява проблеми в различни органи.

Най-често лекарите диагностицират следните усложнения:

• билирубинова енцефалопатия;
• летаргия, обща слабост;
• намаляване на количеството албумин;
• отравяне с мозъчни токсини;
• увреждане на нервната система, нарушени рефлексни функции;
• kernicterus, причиняващ глухота, конвулсии, умствена изостаналост;
• V тежки случаи– неволно потрепване на лицевите мускули, загуба на координация на движенията.

Последиците от жълтеницата до голяма степен зависят от навременна диагнозаи лечение на болестта.Ако проблемът бъде идентифициран на ранен етап, има голяма вероятност за благоприятен курс, пълно елиминираненеприятни симптоми.

Методи и правила за лечение

Родителите не трябва да се паникьосват, когато се появят първите признаци на жълтеница при новородено дете.В родилния дом е по-лесно: лекарите веднага ще предприемат действия, ще вземат кръв и урина за анализ. След изписването е важно незабавно да се свържете с педиатър за навременно лечение.

Терапия за резус конфликт

Проблемът възниква, ако бащата е Rh положителен, а майката е Rh отрицателен. По време на бременността антителата в тялото на жената разрушават червените кръвни клетки на бебето и се развива хемолитична болест. Нивото на индиректния билирубин рязко се повишава и бързо се развива опасна патологична жълтеница.

Лечението на жълтеница се извършва в родилния дом, след това в стационара на детската болница:

• холеретични лекарства;
• витамини;
• хемосорбция - пречистване на кръвта;
• фототерапия (светлинна терапия за унищожаване на излишния билирубин);
• капкомери за глюкоза за подхранване на отслабено тяло;
• ако случаят е тежък, се налага кръвопреливане.

важно! Навременно лечениепредотвратява развитието на опасния ядков зъб, който причинява токсично отравяне сива материямозък.

Какво да правите, ако имате физиологичен вид

Ако нивата на билирубина са под 200,0 µmol/l, не е необходима специална терапия, симптомите постепенно ще изчезнат. Превишаването на стандартите за индиректен билирубин е сигнал за започване на терапевтични мерки.

• интравенозно приложение на аскорбинова киселина;
• ежедневни капки с глюкоза;
• фототерапия в специален апарат със синя, дневна или бяла светлина. Задължително е да се пазят гениталиите (при момчетата) и очите от светлинни потоци;
• холеретични лекарства плюс (или вместо тях) фенобарбитал. Задачата е да се превърне индиректният билирубин в директен билирубин и да се отстрани от тялото възможно най-бързо;
• лекарите препоръчват пиене на много течности, ускоряване на процеса на прочистване на организма.

Постоянното наблюдение на нивата на билирубина в кръвта е важно.Не отказвайте прегледи и изследвания, следвайте инструкциите на лекаря. Неправилно лечениеестествената жълтеница често води до развитие на по-тежка, патологична форма на заболяването.

Лечение на млечната форма на заболяването

• лекарите препоръчват на майките да хранят новороденото по-често, но порциите кърма трябва да са малки;
• по-честото хранене ще провокира увеличаване на броя на движенията на червата на ден, голямо количество"Излишният" билирубин ще напусне с изпражненията;
• постепенно ситуацията ще се подобри, симптомите ще изчезнат;
• лекарите препоръчват постоянно наблюдение на нивата на билирубина и наблюдение, когато нивата се нормализират;
• докато симптомите изчезнат напълно, периодично показвайте бебето на педиатър;
• когато слабост, тревожност, безцветни изпражненияили тъмна урина, незабавно се консултирайте с лекар: може да се развие патологична форма на жълтеница.

Проблемите с нивата на билирубина могат да бъдат предотвратени чрез бъдеща майкаследва определени правила:

• приема само одобрени лекарства в правилната дозировка;
• яде правилно, избягва храни, които са тежки за черния дроб;
• не пуши, не пие алкохол;
• контролира здравето.

Когато планирате бременност, направете тестове за чернодробен комплекс, хепатит и Rh фактор, за да избегнете усложнения в бъдеще. Изследванията са задължителни за бъдещите майки: не пренебрегвайте препоръките на гинеколога.

Полезни съвети:

• патологичната жълтеница често се развива, когато кърменето е изоставено и детето умишлено е превърнато в „изкуствено дете“. Дори и най-качествената формула не може да замени майчиното мляко;
• не пренебрегвайте нуждите на бебето, не спирайте съзнателно кърменето;
• ако имате проблеми с количеството/качеството, опитайте се да подобрите производството на мляко: ще укрепите имунитета на бебето и ще предотвратите развитието на много заболявания;
• ако се притеснявате, че гърдите ви ще увиснат и ще загубите своята привлекателност, помислете отново за здравето на бебето;
• ако предишните аргументи не ви убеждават, запомнете още нещо важен аспект. Кърменето ще улесни и спести живота ви голямо количество: Бебешките млека от известни производители не са евтини.

Ако забележите признаци на жълтеница при новородено, не се паникьосвайте, следвайте препоръките на лекаря. от правилно поведениеродителите до голяма степен зависи дали ще изчезне физиологичен феноменбез усложнения или ще премине в патологична форма със сериозни последици.

Видео. Д-р Комаровски за жълтеницата: