Хроничен синузит по МКБ. Хроничен полипозен риносинузит: симптоми и лечение

Полипозен риносинузит, според международна класификациязаболявания, отнася се до болести дихателната система(МКБ код 10 J 01).

На фона на намален имунитет, продължителният курс на риносинузит води до подуване и пролиферация на лигавицата на параназалните синуси и носната кухина с постепенно образуване на удебеления и образуване на полипи.

Как се проявява полипозният риносинузит: симптоми

Доброкачествените образувания на носната лигавица (полипи) пречат на нормалното отделяне на слуз от синусите, което води до характерни симптомипатологии:

• главоболие, болки в природата;
• болка в долната част на очните кухини;
• дискомфорт и назална конгестия;
• отслабване или пълна загуба на обоняние;
• чувство чуждо тялов носната кухина;
• оскъдно лигавично или гнойно гъсто отделяне.

внимание

Това състояние се развива дълго време, така че нарастването на тежките симптоми и естеството на оплакванията са различни в началото на заболяването и през целия период на прогресиране.

Клинична картинаизразява се в комбинация от прояви на интоксикация на тялото (повишена телесна температура, общо неразположение, фебрилни явления) и симптоми, характерни за етапа и локализацията на патологията.

Освен полипозен риносинузит с клинични проявлениясе отбелязват и безсимптомни формипротичане на заболяването.

Причини за заболяването

Към днешна дата няма консенсус относно причините за патологията на носната лигавица и параназалните синуси. Учените са на едно мнение - наличност генетично предразположениеи полиетиология на заболяването.

Изследването на механизма на образуване и хистологичната картина на носните полипи доведе до създаването на няколко теории за патогенезата:

Причинява се възпалителния процесвлиянието на еозинофилите върху структурата на лигавицата ( еозинофилно възпаление). При изследване на полипната тъкан е установено повишено съдържаниеинтерлевкин-5, албумин и други протеини, които подпомагат активирането на еозинофилния транспорт и/или тяхната апоптоза (удължаване на функционирането).

Тези процеси предизвикват натрупване на еозинофили и възникващия възпалителен процес.

Алергична IgE-зависима реакция.Тази теория няма надеждно потвърждение, тъй като патологията придружава сенна хрема само в 10% от случаите, което съответства на разпространението алергична реакцияв населението като цяло. Доказано е, че полипите не се променят по време на периода на цъфтеж, което предполага, че IgE-зависимите алергии не причиняват заболяване, а са съпътстваща патология, влошаване на хода на риносинузит.

Нарушена биотрансформация арахидонова киселина. Салицилатите в клетъчната биосинтеза задействат алтернативен токметаболизъм на арахидоновата киселина, което води до образуването на левкотриени (LTE-4; LTC-4; LTD-4), които са много активни медиатори на възпалението.

Бактериална причина.Ролята на бактериите в развитието на образуването на полипи не е напълно проучена. Предполага се, че бактериите са вид суперантигени, способни да поддържат еозинофилния възпалителен процес.

В подкрепа на теорията е открито влиянието на ентеротоксина върху растежа и развитието на полипи като суперантиген. Ролята на бактериите в етиологията на заболяването потвърждава образуването на "неутрофилни" неоплазми или полипозен гноен риносинузит.

Теорията за влиянието на гъбичките.Предполага се, че мицелът на патогенните гъбички, който попада във вдишания въздух, е атакуван от Т-лимфоцити. Те активират еозинофилите и ги карат да мигрират в лигавичното съдържание на параназалните синуси.

Там еозинофилите отделят от цитоплазмата си токсични протеини, които унищожават гъбичките, но в същото време има натрупване на токсични компоненти и продукти на разпадане. В резултат на това се стимулира възпаление при генетично предразположени индивиди.

Патогенни ефекти на вирусни респираторни инфекции.Опит клинични наблюдениязад патогенезата предполага връзка между вирусния инфекциозен агентс прогресирането на риносинуита и растежа на полипи.

Генетичен фактор.Учените не оспорват генетично обусловения характер на патологията. Косвено потвърждение може да бъде връзката между полиплоидния риносинузит и кистозната фиброза или синдрома на Kartagener.

Това предположение се дължи на промени в кариотипа на пациентите. Генът, отговорен за развитието на риносинузит, все още не е изолиран, но връзката може да бъде проследена.

Нарушаване на анатомичната структура на носа и,като следствие, нарушение на аеродинамиката. В резултат на аномалии с различна етиологиядразнене на лигавицата възниква с потока въздух с различни частици, както и морфологично преструктуриране на мембраната, хипертрофия и блокиране на остиомеаталния комплекс.

Многофакторна теория.Според предположението съществува връзка между риносинуита и вродени или придобити патологии в тялото.

Аномалиите могат да бъдат локализирани на различни нива – клетъчно, субклетъчно, организмово и др. Някои от нарушенията може никога да не се появят, тъй като няма съответен фактор на влияние.

За дифузно заболяванепричината може да бъде. В този случай появата на кистичен полипозен риносинузит е вторична и патологията е локализирана в засегнатия синус.

Очевидно е, че в допълнение към голямото разнообразие от фактори на експозиция, които причиняват заболяването, има и разнообразие от симптоми. Всичко това значително усложнява правилна диагноза, предназначение ефективно лечениеи крие риск от усложнения.

Колко опасно е това заболяване?

Обикновено полипозният риносинузит няма тежки последствия, но гнойните му форми могат да причинят патологии като:

• остеомиелит на костите на черепа;
• менингит и други интракраниални гнойни лезии;
• възпалителни и гнойни патологии на зрителния апарат.

Интракраниалните гнойни патологии, причинени от прогресиращ гноен риносинузит, са придружени в 15% от случаите с такъв фатален изход опасни заболявания, като менингит, гноен менингоенцефалит и мозъчен абсцес.

Също така усложненията на заболяването могат да бъдат сепсис, субпериостален абсцес, риногенна тромбоза на кавернозния синус и др.

До усложнения, причинени от риносинусогенна патология в структурите зрителен анализаторМогат да бъдат приписани много заболявания и състояния:

• псевдотумор на орбитата на окото;
• конюнктивит;
• панофталмит;
• дакреоаденит;
• ретробулбарен неврит;
• парализа на очната ябълка;
• абсцес на клепача и други.

В допълнение, самата патология може да възникне с усложнения като перитонзиларен абсцес и отогенен сепсис.

В резултат на това може да причини гноен риносинузит тежки усложнения, които в 24% от случаите водят до смърт.

Диагностика

За изясняване на предварителната диагноза се извършва външен преглед, събиране и анализ на анамнестични данни и изследване на медицинската история. Често ултразвукът и диафаноскопията не позволяват да се направи пълно заключение за състоянието и функцията на носа, поради което те използват:

• риноскопия и ендоскопия;
• компютърна томография (КТ);
• риноманометрия;
• изследване на муколитичен транспорт;
• микробиологичен анализ и биопсия и др.

КТ е най-информативният метод и се препоръчва за всички нови пациенти. С мултисрезова КТ, използваща мултипланарна реконструкция, изображението може да оцени запазването на пневматизацията на параназалните синуси.

Степента на заболяването може да се съди по степента, в която те са изпълнени с плътен муцин или гной. Методът също така ви позволява да откриете анатомични нарушения в интраназалните структури.

Не струва нищо

Компютърната томография е основната диагностичен методи ръководство за оперативна интервенция.

За оценка на микробиологичния състав на интраназалните кухини и синусите се използват биологични и биохимични методи за изследване.

При лабораторни изследванияима промяна в реологията на кръвта при пациенти с полипозен риносинузит, а именно тромбоцитна агрегация, повишено нивофибринови влакна, характеристики на осмотичните и сорбционни способности на еритроцитите.

Тези промени показват образуването на микротромби и нарушено кръвообращение в капилярите. Има и повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта, което показва възпалителни процеси.

Въз основа на анализа на лабораторните и инструменталните данни лекарят разработва индивидуална тактика на лечение.

Лечение

При лечението на полипозен риносинузит, както консервативно, така и хирургични методи. Всички видове патология, с изключение на едностранния риносинузит, могат да бъдат лекувани с лекарства.

Според съвременни методиЗа лечение на полисинузит лекарствата от първа линия са интраназални хормонални лекарства. Дава се предимство лекарства, който има висока локална активност и ниска бионаличност, тоест най-безопасният за дългосрочна, понякога цял живот употреба.

Сред лицензираните лекарства той най-добре отговаря на всички изисквания Мометазонов фуроат. Предписва се в терапевтично препоръчителната доза на курсове от 3-6 месеца или повече.

Неговата ефективност е доказана в клинични изследвания. В случай на тежко нарушение на назалното дишане поради полипозен риносинузит, алергичен ринит, синузит и други назални патологии, се предписва Nasonex спрей, активно веществокоето е момезонат фуроат. Алтернатива на лекарството са спрейове за нос Beclomethasone и Budesonide.

Когато се използват системни глюкокортикоиди, преднизолон се използва на кратки курсове, тъй като лекарството има маса странични ефекти.

Лекарството се използва за предотвратяване на рецидиви, както и при наличие на противопоказания за операция. Депозираните глюкокортикоиди не се използват в терапията поради високата им бионаличност.

Сред методите на лечение може да се нарече и иригационна терапия. Назалната иригация е призната за безопасна и прости техникивъздействие. Обикновено изотонични или хипертоничен разтвор трапезна сол, и морска вода. IN научна литератураИма документални доказателства за ефективността на напоителната техника.

Създадени са и се използват специални системи, които различно наляганеизмийте носа или просто напоете лигавицата.

Разработват се и се изучават нови алтернативни методитерапия:

• лечение с ниски дози макролиди;
• антимикотична терапия, локална и системна;
• десенсибилизация с аспирин и др.

Кетотифен се използва за стабилизиране на мембраните на мастоцитите. Лекарството има антихистаминови и антианафилактични свойства и предотвратява натрупването на еозинофили.

За повишаване на местния имунитет се използва полиоксидоний. Народни средства, използвани за локално въздействиевърху патологията - това е масло от туя, което има антиоксидантно, възстановяващо и имуномодулиращо действие.

Ако консервативните методи не дават очаквания резултат, се използва хирургично лечение.

Операция

Съвременната тенденция за използване на минимално инвазивни методи на лечение се среща и при лечението на полипозен риносинузит. За тази употреба:

• лазерна коагулация, операцията се извършва с YAG-холмиев и E-влакнен лазер;
• ултразвукова дезинтеграция;
• субмукозна вазотомия;
• електроакустика;
• микро- и ендоскопски методи;
• отстраняване на полипи с помощта на полипни бримки и др.

Най-често се извършва с помощта на апарат за самобръсначка-микродебридер. Устройството представлява тънка назална тръба с въртящи се остриета вътре в нея и прикрепена микросукция.

Под контрола на ендоскоп тръбата се вкарва в носната кухина и полипа и се засмуква до края на тръбата с помощта на помпа. Остриетата раздробяват тумора и неговите части се засмукват в резервоара. След операцията на пациента се поставят тампони и след това се провежда стандартна противорецидивна терапия.

Предимството на метода е неговата точност - апаратът действа само в областта на полипа, минимално инвазивен е и е бърз. Операцията се извършва в извънболнична обстановкапод локална анестезия. Следоперативен периодзначително по-малко, отколкото след радикална полипектомия.

Методът също има добра ефективност лазерна коагулация. В резултат на тестване на ефективността на модерното медицинско оборудване за хирургия беше отбелязано, че лазерното излагане не само изпарява полипа, но също така облекчава възпалителния процес и стимулира регенерацията на тъканите. Благодарение на коагулиращата способност на лазерния лъч, операцията е безкръвна.

Тъй като полипозният риносинузит най-често се среща при мъжете, някои пациенти в военна възраст се интересуват от: „Хората с тази патология приемат ли се в армията?“ Наборник, който е диагностициран с риносинузит с персистираща патология на назалното дишане или с гноен синузитдава се отсрочка за допълнителен преглед или операция.

Хроничният синузит е продължително инфекциозно-възпалително заболяване на носните синуси. Според международната класификация патологията има свой собствен номер - ICD 10. Можем да говорим за хроничен синузит, когато патологичният процес продължава два месеца и се появява около четири пъти годишно с последващо остатъчни ефекти. Какво е това все пак? Казано по-просто, болестта е доста обширна и включва такива възпалителни патологии: синузит, фронтален синузит, сфеноидит и етмоидит.

Веднага искам да отбележа, че това е достатъчно сериозно заболяванекоето има неприятни симптоми. Хроничната форма на тази патология има тенденция да увеличава броя на пациентите и това се отнася както за възрастни, така и за деца.

Клинична картина

Хроничният синузит има следните основни симптоми:

• затруднено дишане през носа;
• носът е запушен;
• болка в областта на синусите;
• тежки главоболия;
• леко повишаване на температурата;
• сухота на фарингеалната лигавица;
• функциите на миризмата са значително намалени, докато изчезнат;
• нарушение на правилния сън;
• нарушение общо състояние, човекът е апатичен и слаб.

Симптомите могат да варират и това се дължи на местоположението на възпалителния процес

С фронтален синузит болезнени усещанияще се появи в предната част на главата, но ако възпалителният процес е локализиран в сфеноидния синус, тогава дискомфортще се появи в теменния лоб, тилната област, дълбоко в главата или в очни ябълки. Ако възпалението засяга етмоидния лабиринт, тогава може да се появи болка в моста на носа.

В допълнение, симптомите са свързани с формата на заболяването: остра или хронична.

Остър синузитсе различава в по-интензивна клинична картина. Силна болкаможе да се влоши висока температураи появата на мукопурулен секрет от носната кухина.

Хроничният синузит има тенденция към рецидив (обостряне на процеса), по време на който симптомите са идентични с острия процес.

Характеристики на хода на заболяването при деца

Най-често патологичният процес е следствие упорита хрема, грип, тонзилит и много други заболявания.

Основната опасност е, че възпалителният процес значително намалява защитни силитяло. В резултат на това детето е податливо на развитие на много други заболявания.

За разлика от възрастните, децата са по-податливи на това заболяване

Често родителите могат да объркат хроничния синузит с обикновена настинка. В резултат на това диагнозата се поставя много по-късно и следователно лечението се забавя.

Родителите трябва да се притесняват, ако при децата им се появят следните симптоми:

• бебето диша през устата си;
• детето се оплаква, че го болят главата и зъбите;
• често кихане;
• лицето на бебето е подуто;
• детето мирише лошо, храната става безвкусна и мека.

причини

Развитието на патологията може да бъде провокирано от най-много различни фактори. Най-често синузитът има вторичен характер, развива се на фона на основното заболяване. Поради това много лекари наричат ​​термина "синузит" повече като симптом, отколкото като заболяване.

Синузитът често е вторичен процес

В зависимост от провокиращия фактор синузитът при възрастни и деца се класифицира, както следва:

• травматичен. Болестта се формира в резултат на назални наранявания;
• вирусен. Патологията се появява поради инфекция;
• бактериална. Образува се под въздействието на бактериални микроорганизми;
• смесен. Това е резултат от проникването на няколко микроорганизми;
• гъбични. Появява се след поглъщане на гъби;
• алергични. Среща се с постоянна възпалителен процесв синусите.

Заболяването може да бъде и вродено. При вродени нарушения на анатомичното развитие на носните структури рискът от получаване на синузит се увеличава значително. Все още усукани носна преградаможе и да е провокатор. Това обаче са изолирани случаи; около деветдесет процента от регистрираните случаи на синузит са свързани с инфекция на лигавиците на носната кухина.

Видове

В зависимост от формата на потока патологичен процес, има два вида синузит:

• ексудативен,
• продуктивен.

Ексудативният синузит от своя страна е както следва:

• гноен,
• серозен,
• катарален

Ексудативният вид се характеризира с появата на лигавичен секрет, който се отделя поради инфекция на параназалните синуси.

Продуктивният също е разделен на следните разновидности:

• париетално-пролиферативен,
• пролифериращи.

Продуктивната форма води до растеж или, както казват специалистите, "пролиферация" на епитела или до неговите атрофични промени.

Отделно бих искал да спомена друга форма на синузит - одонтогенен максиларен синузит или синузит. При това заболяване възпалителният процес засяга лигавицата максиларен синус. Появата на заболяването се дължи на факта, че инфекциозно-възпалителният процес се разпространява от огнища на одонтогенна инфекция горна челюст. Заболяването може да се появи и след екстракция на зъб, когато синусът се инфектира чрез получената перфорация.

Полипозен синузит

Изолиран е и полипозен синузит. Какво е? Самата дума "полип" буквално се превежда от гръцки като "много" и "крак". Лигавицата на синусите започва да се възпалява и расте, заемайки цялото свободно пространство. Тази дегенерация на лигавицата се нарича полипозен синузит.

Полипите изглеждат като израстъци

Причините за тази форма на синузит все още не са точно установени. Въпреки това бяха открити някои фактори:

• връзка с ;
• често възникващата хрема може да доведе до промени в лигавицата на носа и синусите, което води до образуване на полипозна тъкан;
• Специалистите смятат грипа за друг провокатор на полипоза.

ДА СЕ клинични признациТази форма на синузит може да включва следните симптоми:

• едностранна или двустранна назална конгестия със затруднено дишане през носа;
• гласови промени;
• гноен секрет от носа;
• очите сърбят;
• главоболие;
• промени във вкуса;
• кашлица.

Назалната конгестия е основен симптомполипоза

Общите мерки за лечение включват следното:

• приемане на мултивитамини;
• използване на средства за изплакване на носа;
• гореща вана или душ помага за намаляване на подуването на носната лигавица;
• пиене на много течности, което включва чисти чиста водаи чай от мента;
• поддържане на оптимална влажност в помещението;
• извършване на специални дихателни упражнения.

Методи за борба

Лечението на хроничния синузит трябва да бъде комплексно и предписано от специалист. Първо, нека поговорим за консервативните методи на лечение.

Консервативно лечение

Болестта може да бъде излекувана, ако са изпълнени две важни условия:

• възстановяване на проходимостта на устата, които свързват синусите с носната кухина;
• борба с причинителя на възпалителния процес.

Специалистът ще предпише диагностичен тесткоето ще ускори процеса на лечение

Лечението с наркотици изпълнява следните важни задачи:

• разрежда слузта в параназалните синуси;
• значително подобрява механизма за почистване на синусите;
• облекчава подуването на лигавицата;
• неутрализира патогенната микрофлора;
• възстановява лигавицата;
• нормализира имунитета.

Хроничният процес винаги е свързан с отслабване имунна системаПоради това специалистите често предписват местни или общи имуномодулатори.

Носната кухина се напоява и измива лекарствени вещества, поради което се постига следният терапевтичен ефект:

• синусите се изчистват от гъста слуз;
• превантивна мярка срещу стагнация на лигавицата;
• елиминиране дразнители, по-специално прах;
• овлажняване на лигавицата;
• нормализиране на назалното дишане.

Антибактериалната терапия ще бъде ефективна при две условия:

• микроорганизмите трябва да са чувствителни към антибиотика;
• на мястото на възпалението трябва да се създаде необходимата концентрация на антибактериалното вещество.

Дават се локални антибиотици най-добър ефект, тъй като те проникват много по-бързо в огнището на възпалението и не развиват странични ефекти от храносмилателната система

хирургия

Хирургичното лечение трябва да се извърши в следните случаи:

• ако консервативните мерки са неефективни;
• с анатомични предпоставки за развитие на хроничен процес;
• в случай на нарушение на изтичането на лигавицата;
• с нарушения на вентилационните способности на синусите.

Лекарите извършват пункция при синузит. Този метод е травматичен, така че се използва все по-рядко в УНГ практиката. Ендоскопското разширяване на каналите на параназалните синуси набира все по-голяма популярност. С помощта на вакуум съдържанието на синусите се евакуира и кухината се измива. Тази техника ви позволява точно да идентифицирате причинителя на заболяването.

Лечебни растения

Лечение народни средствахроничен синузит – това е просто, естествено и ефективно!

Ефикасност и безопасност на някои лечебни билкине са напълно проучени, така че трябва да се консултирате със специалист, преди да ги използвате

Помислете за популярни рецепти от традиционната медицина:

1. лекарствена колекция. За да го приготвите, трябва да вземете живовляк, безсмъртниче и бял равнец. Ще ви трябват листа от тези растения. За една чаша вряща вода трябва да вземете една супена лъжица от сместа. Продуктът се използва под формата на инхалация;
2. капки за нос. Вземете жълтурчета и сок от лайка в равни пропорции. Лечебен разтворможете да го поставите в носа като обикновени капки или да навлажнете турунди, които просто се вкарват в носния проход;
3. за инхалация вземете една супена лъжица сок от градински чай, лайка и невен на чаша вряща вода;
4. Носът може да се накапва със сок от зъбен камък за една седмица.

Като се има предвид всичко по-горе, можем да заключим, че синузитът е лечим. Не отлагайте лечението, консултирайте се с лекар навреме и бъдете здрави!

Терминът риносинузит замени използваното досега наименование за възпаление на лигавицата на параназалните кухини „синузит“.

Новото име по-точно предава естеството на процеса - възпаление на лигавицата на фронталните, максиларните синуси, клетките на етмоидната кост, сфеноидален синусне съществува изолирано от възпаление на носната кухина.

Промените в параназалните синуси винаги са придружени от възпаление на носната лигавица.

Почти винаги при настинка (ринит) възниква възпаление на клетките решетъчен лабиринт, максиларен, фронтален синус.

Според международната класификация МКБ 10 кодът на риносинуита е J 01, съгласно съвременни препоръки EPOS, приет в Европа през 2012 г., според естеството на заболяването заболяването се разделя на следните видове:

• остри - вирусни, бактериални;
• хроничен – (синус) или без полипозни образувания.

Острият риносинузит продължава не повече от 3 месеца и завършва с пълно възстановяване. Хроничният риносинузит е придружен от тежки патологични променилигавицата на носа и параназалните синуси, възниква при тежко възпаление, продължаващо повече от три месеца.

Рецидивиращият риносинузит се класифицира в отделна група. Обострянията на заболяването се появяват на интервали от повече от 2 месеца, годишно се наблюдават 3-4 рецидива на остро възпаление.

Въз основа на естеството на възпалението на лигавицата по време на риносинузит се разграничават катарални, гнойни и полипозни форми.

Катаралният риносинузит се характеризира със силно подуване на лигавицата, силно изпускане. При гноен риносинузит се наблюдава натрупване на гной, затруднено изтичане и нарушена аерация на параназалните кухини.

При полипозен риносинузит мукозната тъкан расте в носната кухина и синусите. Полипите могат да се разпространят в няколко параназални синуса и носната кухина.

Заболяването е хронично, лечението на полипозния риносинузит е предимно хирургично.

Какво причинява риносинузит

Брой случаи на риносинузит в напоследъксе е увеличил значително, това се обяснява с влошаване на околната среда, намален имунитет, лошо хранене и неадекватно предишно лечение.

Причинителите на риносинуита са вируси, бактерии, микроскопични гъбички. Вирусният риносинузит продължава до 10 дни, отговаря на лек стадийзаболявания, причинители на заболяването - рино- и аденовируси.

Децата боледуват от вирусен остър риносинузит 2-3 пъти по-често от възрастните. Бактериалният остър и хроничен риносинузит се диагностицира по-често при възрастни. При бактериална инфекцияНаблюдава се риносинузит в умерени и тежки стадии.

Причинителите на бактериалния риносинузит са стрептококи, пневмококи, а при малките деца заболяването се причинява по-често от стафилококи.

При остър бактериален риносинузит трябва да са налице три признака от следния списък:

• появата на гной в носните проходи, едностранна назална конгестия;
• болка в областта на проекцията на фронталните и максиларните синуси;
• температура над 38 градуса;
• две вълни на заболяването - влошаване на благосъстоянието на фона на възстановяване от настинка;
• промени в кръвта - повишаване на ESR, повишаване на броя на левкоцитите.

Заболяването може да бъде причинено от гъбична инфекция или от разпространение на инфекция от болен зъб.

Причините за алергичен риносинузит включват прашец от цъфтящи растения, домашен прах, домашни насекоми, домашни любимци, плесени.

Симптоми на риносинузит

Според характера на заболяването, според класификацията EPOS, има:

• лек ход на заболяването;
• средно-тежка форма;
• тежко протичане.

Основните симптоми в лекия стадий са секреция от носа и кашлица. На този етап няма треска, сънят и активността на пациента не са засегнати.

При средно-тежкия стадий на риносинузит телесната температура се повишава до 38 градуса, секрецията от носа става обилна, появява се тежест в областта на проекцията на параназалните синуси.

Когато главата е наклонена, тежестта се увеличава и пациентът се развива главоболие, сънят и работоспособността са нарушени. Неприятен симптомможе да бъде , .

Риносинузитът в тежък стадий е придружен от силно главоболие, липса на назално дишане поради назална конгестия, рязък спадувреждане, влошаване на състоянието.

Алергичният риносинузит възниква в резултат на контакт с алерген и е сезонен. Симптомите на възпаление, причинено от алерген, са силно подуване на лигавицата, липса на назално дишане, подуване на лицевите тъкани, сълзене, зачервяване на конюнктивата на очите.

Когато е необходима незабавна помощ

В случай на остър риносунузит не трябва да се самолекувате. Увеличаването на симптомите настъпва бързо, при гноен риносинузит съществува опасност от мозъчен абсцес и сепсис.

Алергичният риносинузит може да бъде усложнен от пристъп бронхиална астма, оток на Квинке.

Незабавно кандидатствайте за медицински грижинеобходимо, ако се спазва:

• силна едностранна или двустранна болка в челото;
• подуване около очите;
• температура над 38 градуса;
• двойно виждане, замъглено зрение;
• изместване, изпъкване на окото;
• парализа на двигателните мускули на окото;
• подуване на челото.

Диагностика

Към стандарта диагностични меркиотнасям се:

• преглед на пациента;
• палпация на стените на параназалните синуси;
• преглед на горната част респираторен трактизползване на огледала;
• общ кръвен анализ;
• ултразвуково изследване на параназалните синуси;
• радиография;
• компютърна диагностика;
• диагностична и терапевтична пункция на максиларния синус.

Лечение

При вирусен риносинузит лечението е насочено към облекчаване на симптомите. На пациента се предписват болкоуспокояващи и изплакване на носа. солеви разтвори, вазоконстриктори.

Вирусният синузит е придружен от катарални симптоми и обилно отделяне на слуз от носа. Продължителността на този етап е не повече от 2 седмици. Ако симптомите продължават през това време, това може да означава бактериална инфекция.

При тежко протичанеПри бактериален риносинузит на пациента се предписват антипиретици и болкоуспокояващи - кеторолак, ибупрофен. За улесняване на назалното дишане се използват вазоконстриктори - назол, називин, галазолин, ринорус, санорин, фенилефрин.

При тежка хремаНа пациента се правят инхалации с Atrovent. Симптомите на кашлица могат да бъдат облекчени чрез приемане на Coldrex Knight, Tussin и Pandevix.

Лечение на алергичен риносинузит антихистамини– лоратадин, цетиризин, използвайте локални кортикостероиди – фликсоназа, алцедин.

база лечение с лекарствабактериален риносинузит са антибиотици. Положителна динамика се наблюдава при предписване на пеницилини, макролиди и цефалоспорини.

Средствата на избор са амоксицилин, цефуроксим, цефтриаксон, цефтибутен, кларитромицин, азитромицин. За разреждане на храчките и подобряване на отделянето им от синусите се предписват миколитични средства ацетилцистеин и карбоцистеин.

Физиотерапевтичните процедури са ефективни при лечението на риносинузит:

Усложнения

Острият риносинузит, ако не се лекува, става хроничен. Опасността от хроничен риносинузит е безсимптомнов периоди между екзацербации, близко анатомично разположение на очите и мозъка.

При децата се наблюдава висок риск от усложнения ранна възраст. Последицата от гноен риносинузит може да бъде замъглено зрение и пневмония.

Прогноза

Риносинуитът се лекува успешно по модерни начинилекарствени и хирургична терапия, при липса на усложнения, прогнозата е благоприятна.

Възпалителният процес в параназалните синуси принадлежи към класа на респираторните заболявания в Международната класификация на болестите, 10-та ревизия. Що се отнася до заглавието, кодът за синузит в ICD 10 се намира в блока остри патологиигорните дихателни пътища. Остро възпалениее кодиран J01, а хроничният синузит е разположен под символите J32.

Синузитът е остър възпалителен процес с инфекциозна природа, който се локализира в параназалните синуси и представлява опасност за близките органи, по-специално за менингите и ухото. По-нататъшното разделяне на заболяването в МКБ е в съответствие с точната локализация на инфекцията:

• J0 – челюстно местоположение (в медицинска практиканаречен синузит);
• J1 – възпаление на фронталния синус;
• J2 – етмоидит;
• J3 – възпалителен процес в сфеноидалната област;
• J4 - пансинузит, т.е. инфекция във всички параназални синуси;
• J8 - други варианти на възпалителния процес;
• J9 – инфекция с неуточнена локализация.

Ако остър синузит според МКБ 10 има код поради локализация, тогава, съответно, хронична формавъзпалението също ще бъде разделено, но само в раздела за други заболявания на горните дихателни пътища.

Характеристики на заболяването

The инфекциозен процеснай-често се причинява от бактериална флора, но се срещат и серозни видове възпаление. Клиничната картина на заболяването не е достатъчно специфична, за да се постави точна диагноза, така че лекарите трябва да предписват на пациента инструментални методипрегледи.

Най-информативните се считат рентгеново изследванеИ ултразвукова диагностика. В изключителни случаи, когато предишните методи не са достатъчно точни, се използва компютърна томография.

Откривайки остър риносинузит в МКБ, лекар във всяка страна може да разгледа протоколите за диагностициране и лечение на пациент с такова заболяване и да ги следва.

Въпреки факта, че във всеки регион терапията се провежда според собствените си правила, има една система, на които трябва да се разчита.

Терапевтичните мерки за възпалителния процес на параназалния синус започват с консервативни методи. Антибиотиците се използват под формата на капки или системни лекарства, провеждат се физиотерапевтични процедури и изплакване. Въпреки това, ако е неефективно подобно лечениеили при настройка хронично възпалениемогат да се извършват хирургични интервенции в синусите.

Лекарят определя показанията за тях индивидуално, въз основа на тежестта на процеса, възрастта на пациента, вида на възпалението и други нюанси. Най-често за лечение на синузит се извършва пункция, която включва саниране на източника на инфекция с антисептици и инжектиране антибактериални средства. Друга операция е радикално отваряне на синуса или ендоскопски метод. Остър синузит рядко се лекува хирургична интервенция, следователно такива радикални мерки са по-характерни за хронична инфекция.