Диаграма на анатомията на порталната вена. Всичко за порталната вена и кръвотока в черния дроб. Тромбоза на порталната вена

Порталната вена на черния дроб е съд с ширина 1,5 cm, през който кръвта преминава от органи на храносмилателната система, които нямат двойка и се изпращат в черния дроб. Съдът се намира зад чернодробната артерия и главния жлъчен канал, заобиколен от лимфни възли, снопове от нервни влакна и малки съдове.

Порталната вена се образува от сливането на три други: горната и долната мезентериална вена и слезката. Той изпълнява най-важните функции за храносмилателната система, а също така играе една от основните роли в кръвоснабдяването на черния дроб и детоксикацията. Оставена без внимание, патологията на съда води до сериозни последици за тялото.

Системата на порталната вена е отделен кръг на кръвообращението, в който токсините и вредните метаболити се отстраняват от плазмата. Тоест, той е част от самия основен филтър в човешкото тяло. Без тази система отровните компоненти през долната куха вена биха навлезли в сърцето и се пренесли през цялата кръвоносна система.

Порталната вена неправилно се нарича "яка". Името произлиза от думата "порта", а не "яка".

Когато чернодробната тъкан е засегната поради заболявания, няма допълнителен филтър за кръвта, идваща от храносмилателната система. Това създава условия за интоксикация на организма.

Повечето човешки органи са подредени по такъв начин, че артериите ги снабдяват с подхранваща кръв, а вените с отпадъчна кръв идват от тях. Черният дроб е устроен по различен начин. Включва както артерия, така и вена. От главната вена кръвта се разпределя към малките чернодробни съдове, като по този начин се създава венозен кръвен поток.

В създаването на порталната система участват масивни венозни стволове. Съдовете се свързват близо до черния дроб. Мезентериалните вени носят кръв от червата. Спленичната вена произхожда от далака. Той обединява вените на стомаха и панкреаса. Магистралите се свързват зад панкреаса. Това е началната точка на порталната кръвоносна система.

Не достигайки 1 см до портата на черния дроб, порталната вена е разделена на 2 части: ляв и десен клон. Тези разклонения обгръщат чернодробните дялове с фина мрежа от съдове. Вътре в лобовете кръвта влиза в контакт с хепатоцитите и се почиства от токсини. След това кръвта се влива в централните изходящи вени и по тях към главния път, долната празна вена.

Ако нормалният размер на порталната вена се промени, това дава основание да се говори за хода на патологията. Може да се разшири с тромбоза, цироза, нарушения в храносмилателните органи. Нормата на дължината е 6-8 cm, диаметърът на лумена е 1,5 cm.

Тромбоза на порталната вена

Системата на порталната вена взаимодейства тясно с други съдови системи. Ако възникне патология на хемодинамиката, човешката анатомия предвижда възможността за разпределяне на "излишната" кръв през други вени.

Тялото използва тази способност при тежки чернодробни заболявания, неспособността на органа да изпълнява напълно функциите си. Тромбозата обаче може да причини опасно вътрешно кървене.

Патологии на порталната система

Порталната вена участва в редица патологични състояния, включително:

• Екстрахепатална и интрахепатална тромбоза;
• портална хипертония;
• възпаление;
• Кавернозна трансформация.

Всяка от патологиите по определен начин засяга състоянието на главния съд и функционирането на тялото като цяло.

образуване на тромби

Тромбозата е опасно състояние, при което във вената се появяват кръвни съсиреци, които възпрепятстват нормалното движение на кръвния поток към черния дроб. Тромбозата е причина за високо кръвно налягане.

Тромбозата на порталната вена се развива при следните патологии:

Рядко се развива тромбоза след приемане на орални контрацептиви, особено след 40-годишна възраст.

Симптомите на тромбоза включват:

При хронична тромбоза се натрупва течност в корема, наблюдава се увеличаване на размера на далака, разширяване на вените на далака и съществува заплаха от кървене.

Тромбозата на порталната вена се диагностицира чрез ултразвук. Тромбът се визуализира като плътно тяло, покриващо лумена. В този случай няма приток на кръв в засегнатата област. Ендоскопският ултразвук може да открие малки кръвни съсиреци, а MRI може да види усложнения и да определи причините за кръвни съсиреци.

Кавернозна трансформация

Патологичното съдово образуване на много малки преплитащи се съдове, които могат минимално да компенсират лошото кръвообращение, се нарича кавернозна трансформация. Според външни признаци патологията е подобна на тумор, поради което се нарича кавернома.

При дете каверномът се развива поради вродени аномалии, а при възрастен - поради високо налягане в порталните съдове.

портална хипертония

Хипертония - какво е това? Това е постоянно повишаване на налягането, а в случай на портална хипертония - в порталната вена. Това нарушава работата на кръвния поток в порталните съдове, черния дроб, долната вена кава. Състоянието придружава тромбоза, причинява тежка чернодробна патология.

Причини за синдрома:

• хепатит;
• цироза;
• Тромбоза на порталната система;
• Сърдечно заболяване;
• Метаболитни нарушения, водещи до увреждане на чернодробната тъкан.

Симптомите включват затруднено храносмилане, липса на апетит, загуба на тегло, болка в десния хипохондриум, пожълтяване на кожата. Поради венозен застой, далакът се увеличава, течността се натрупва в корема. Вените на долната част на хранопровода се характеризират с развитието на разширени вени.

Порталната хипертония може да се диагностицира с помощта на ултразвук. Изследването показва увеличение на размера на черния дроб и далака. Доплеровият ултразвуков метод ви позволява да оцените лумена на съдовете. Обичайно е увеличаване на диаметъра на порталната вена, разширяване на лумена на слезката и горната мезентериална вена.

Възпаление на порталната вена

При остър апендицит в редки случаи се развива гнойно възпаление - пилефлебит.

Признаци на поражение:

• втрисане;
• трескаво състояние;
• Признаци на интоксикация;
• изпотяване;
• болка.

При гнойно възпаление налягането в съдовете се увеличава и съществува риск от венозно кървене от храносмилателните органи. Ако инфекцията навлезе в чернодробната тъкан, се развива жълтеница.

Възпалението на порталната вена може да развие жълтеница

Основният начин за откриване на възпалителния процес е лабораторното изследване. Кръвният тест показва значително увеличение на левкоцитите, повишаване на ESR. Ултразвукът, ЯМР помагат надеждно да се диагностицира пилефлебит.

Порталната вена на черния дроб е голям висцерален съд, който заема специално място в системата от вени, които събират кръв от несдвоени вътрешни органи. Дължината му е от 5 до 6 cm, а диаметърът му варира от 11 до 18 mm. Съдът е водещата венозна връзка на порталната система на органа. С други думи, порталната вена служи като врата за навлизане на цялата кръв, напускаща стомаха, далака, панкреаса и червата, с изключение на долната му трета. Висцералният ствол се образува от сливането на три венозни съда, които са основните му притоци:

• затвор;
• долна седалищна част;
• далак.

В редки случаи порталната вена се образува в резултат на свързването само на два от изброените съдове - слезката и горната мезентериална. С тази структура долната мезентериална вена продължава в далака.

Местоположение

Порталната вена на черния дроб се намира в дебелината на органа, а именно в хепатодуоденалния лигамент.

Намира се зад чернодробната артерия и жлъчния канал. Влизайки в черния дроб, съдът се разделя на два клона - десен (по-голям) и ляв, които от своя страна се разклоняват на сегментни, разпадайки се на множество малки и преминаващи в интерлобуларни вени. В лобулите от тях се отклоняват синусоидални съдове - широки капиляри, които се вливат в голяма централна вена.

През порталния ствол кръвта от несдвоените органи на коремната кухина навлиза в черния дроб и след това следва в долната пудендална вена през чернодробните венозни съдове.

Докато порталната вена навлезе в черния дроб, дясно и лявостомашни, препилорни, кистозни и параумбиликални вени.

Съдови притоци и техните функции

Както бе споменато по-горе, порталната вена на черния дроб има три основни притока, които я образуват чрез сливането си.

Първият е горен мезентериален венозен съд, преминава в основата на тънките черва от дясната страна на едноименната артерия. В него се вливат венозните канали на илеума и йеюнума, както и панкреатичните, дясната и средната дебелочревна, панкреатодуоденалната, дясната стомашно-епиплоична и илиако-количната вени. Вената на апендикса също е приток на порталния ствол на черния дроб. Всички описани съдове пренасят кръв в горната мезентериална вена от нечифтните органи на перитонеума (голям оментум, панкреас, дванадесетопръстник, йеюнум, илеум и дебело черво), откъдето тя навлиза директно в черния дроб.

Вторият основен приток на порталния канал е далачна вена, който върви успоредно на горния ръб на панкреаса, разположен под далачната артерия и пресичащ аортата отпред. Вливането му в горната мезентериална вена се намира зад панкреаса. Във венозния канал на далака се вливат къси стомашни и панкреатични вени, както и лявата гастроепиплоична вена. Те доставят кръв от част от стомаха, далака, големия оментум и панкреаса.

Третият основен приток на порталната вена на черния дроб е долна мезентериална вена.Образува се поради сливането на сигмоидните вени с горното ректално и ляво дебело черво. Преминавайки под панкреаса, съдът се влива в далачната вена.

Долната мезентериална вена получава кръв от низходящото и сигмоидното дебело черво, както и стените на стомаха (неговата горна част). Понякога може да продължи в горната мезентериална вена, а не в слезката. В този случай порталната вена на черния дроб се формира само от два притока.

serdceinfo.ru

1. Портална вена, vena portae hepatis. Събира кръв от органите на храносмилателния апарат, коремната кухина и далака. Неговите притоци образуват анастомози с ректалния плексус, с езофагеалните и повърхностните коремни вени. Ориз. А.
2. Десен клон, ramus dexter. Дебел и къс ствол, който се разделя вътре в десния лоб на черния дроб до интерлобуларните вени. Ориз. А.
3. Преден клон, ramus anterior. Насочва се към предната част на десния лоб на черния дроб. Ориз. А.
4. Заден клон, ramus posterior. Разпределени в задната част на десния лоб на черния дроб. Ориз. А.
5. Ляв клон, ramus sinister. По-малък, но по-разширен клон на порталната вена, разклонен в опашния, квадратния и левия дял на черния дроб. Ориз. А.
6. Напречна част, pars transversa. Първоначалният сегмент на левия клон, който е разположен напречно на портите на черния дроб. Ориз. А.
7. Опашни клони, rami caudati. Ориз. А.
8. Пъпната част, pars umbilicalis. Продължение на левия клон вътре в lobus hepatis sinister в сагитална посока. Ориз. А.


9. [Венозен канал, ductus venosus]. Съд, който в ембриогенезата свързва лявата пъпна вена с долната празна вена, заобикаляйки черния дроб. Ориз. б.
10. Венозна връзка, lig. venosum. Съединителнотъканна връв на мястото на венозния канал в едноименната бразда. Ориз. б.
11. Странични клони, rami laterales. Насочете се към квадрата и част от каудалните лобове на черния дроб.
12. Лява пъпна вена, v. umbilicalis sinistra. Ембрионалният съд, който се влива в порталната вена, а също и през ductus venosus се свързва с долната празна вена. Ориз. б.
13. Кръгъл чернодробен лигамент, lig. терес хепатит. Фиброзна връв, заместваща пъпната вена след раждането. Ориз. А.
14. Медиални клони, rami mediales. Отклонете се от pars umbilicalis към предната част на левия лоб на черния дроб. Ориз. А.
15. Вена на жлъчния мехур, v. cystica. Насочен от жлъчния мехур към десния клон на порталната вена. Ориз. А.
16. Параумбиликални вени, vv. paraumbilicales. Обграждат кръглия лигамент на черния дроб. Свържете левия клон на порталната вена и сафенозните вени на корема. Ориз. А.
17. Лява стомашна вена, v. стомашна синистра. Придружава едноименната артерия. Ориз. А.
18. Дясна стомашна вена, v. gastrica dextra. Върви заедно с артерията със същото име. Ориз. А.
19. Препилорна вена, v. praepylorica. Разклонение от предната повърхност на пилора към дясната стомашна или портална вена. Ориз. А.
20. Горна мезентериална вена, v. mesenterica superior. Събира кръв от стените на чревната тръба, започвайки от дисталния дванадесетопръстник до левия завой на дебелото черво. Свързване с v. splenica образува порталната вена. Ориз. А.


21. Йеюнални вени, vv. jejunales. Вземете кръв от стените на йеюнума. Ориз. А.

    21а. илиачни вени, vv. ileales. Вземете кръв от стените на илеума. Ориз. А.

22. Дясна гастроепиплоична вена, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Придружава едноименната артерия. Ориз. А.
23. Панкреатични вени, vv. pancreaticae. Отклонете се от панкреаса. Ориз. А.
24. Панкреатодуоденални вени, ж. pancreaticoduodenales. Придружават артериите със същото име. Ориз. А.
25. Илиоколична вена, v. ileocolica. Събира кръв от илеоцекалната област. Ориз. А.
26. Вена на апендикса, v. апендикуларис. Осъществява изтичането на кръв от апендикса. Ориз. А.
27. Дясна дебелочревна вена, v. колики декстра. Започва от стената на възходящото дебело черво. Ориз. А.
28. Средна колонна вена, v. colica media (intermedia). Събира кръв от напречното дебело черво. Може да се отвори в долната мезентериална вена. Ориз. А.
29. Слезка вена, v. спленка. Преминава първо вътре в слезко-бъбречния лигамент, след това зад панкреаса и, свързвайки се с v. mesenterica inferior, образува порталната вена. Ориз. А.
30. Панкреатични вени, vv, pancreaticae. Те се отварят в далачната вена. Ориз. А.


31. Къси стомашни вени, vv. gastricae breves. Преминете вътре в стомашно-слезката връзка. Ориз. А.
32. Лява гастроепиплоична вена, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Придружава едноименната артерия. Ориз. А.
33. Долна мезентериална вена, v. mesenterica inferior. Той събира кръвта от стените на чревната тръба, започвайки от левия завой на дебелото черво до горната част на ректума и се влива в далачната вена. Ориз. А.
34. Лява дебелочревна вена, v. колики синистра. Събира кръв от низходящото дебело черво. Ориз. А.
35. Сигмоидни вени, vv. sigmoideae. Вземете кръв от сигмоидното черво. Ориз. А.
36. Горна ректална вена, v. rectalis superior. Излиза от горната част на ректума. Ориз. А.
37. Обща илиачна вена, v. iliaca communis. Разполага се по дължината от L 4 до сакроилиачната става. Свързва се с едноименния съд от противоположната страна и образува долната празна вена. Ориз. А.
38. Средна сакрална вена, v. sacralis mediana. Нечифтен приток на лявата обща илиачна вена. Ориз. А.
39. Илиачно-лумбална вена, v. iliolumbalis. Той придружава едноименната артерия и се отваря в общата или вътрешната илиачна вена. Ориз. А.

www.medchitalka.ru

Портална вена. v. порти , събира кръв от нечифтни органи на коремната кухина. Образува се зад главата на панкреаса от сливането на три вени: долната мезентериална вена, v.
sen-terica inferior, горна мезентериална вена, v. mesenterica superior и далачна вена, v. лиеналис. Порталната вена от мястото на нейното образуване върви нагоре и надясно, преминава зад горната част на дванадесетопръстника и навлиза в хепатодуоденалния лигамент, между листата на който достига портата на черния дроб. В дебелината на този лигамент порталната вена е разположена заедно с общия жлъчен канал и общата чернодробна артерия по такъв начин, че каналът заема крайно положение вдясно, вляво от него е общата чернодробна артерия и по-дълбоко и между тях е порталната вена. При портата на черния дроб v. portae е разделен на два клона: левия клон, ramus sinister, и десния клон, ramus dexter, съответно десния и левия дял на черния дроб. Десният клон на порталната вена е по-широк от левия; навлиза през портите на черния дроб в дебелината на десния лоб на черния дроб, където се разделя на предни и задни клонове, rr. предна и задна. Левият клон е по-дълъг от десния; насочвайки се към лявата страна на портата на черния дроб, той дава по пътя напречен клон, r. transversus. клонове към опашния лоб, опашни клонове, rr. caudati, странични и медиални клонове, rr. laterales et mediates, в паренхима на левия лоб на черния дроб. Три вени: долна мезентериална вена, v. mesenterica inferior, горна мезентериална вена, v. mesenterica superior и далачна вена, v. lienalis, от който v. portae, се наричат ​​корените на порталната вена; порталната вена получава лявата и дясната стомашна вена, vv. gastricae sinistra et dextra. препилорна вена, v. prepylorica, панкреатични вени, vv. pancreaticae.

1. Долна мезентериална вена, v. mesenterica inferior, събира кръв от стените на горната част на правото, сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво и със своите клонове съответства на всички клонове на долната мезентериална артерия. Започва в кухината на малкия тазапод името горна ректална вена, v. rectalis superior, който в стената на ректума със своите клонове е свързан с ректалния венозен плексус, plexus venosus rectalis. Горната ректална вена върви нагоре, пресича илиачните съдове отпред, vasa iliaca, на нивото на лявата сакроилиачна става и получава сигмоидните вени, vv. sigmoideae, които следват от стената на сигмоидното дебело черво. Долната мезентериална вена е разположена ретроперитонеално и, насочена нагоре, образува малка дъга, обърната към изпъкналостта наляво. След като взе лявата колична вена, v. colica smistra, долната мезентериална вена се отклонява надясно, преминава непосредствено вляво от flexura duodenojejunalis под панкреаса и най-често се свързва със слезката. Понякога долната мезентериална вена се влива директно в порталната вена.


2. Горна мезентериална вена. v. mesenterica superior, събира кръв от тънките черва и мезентериума, апендикса и цекума, възходящото и напречното дебело черво и от мезентериалните лимфни възли на тези области. Стволът на горната мезентериална вена се намира вдясно от едноименната артерия и придружава всички клонове на артерията с нейните клонове. Горната мезентериална вена започва от илеоцекалния ъгъл, където се нарича илиококолична вена. Илиоколична вена, v. ileocolica, събира кръв от терминалния илеум, апендикса и цекума. Насочвайки се нагоре и вляво, илиако-колната вена продължава директно в горната мезентериална вена. Горната мезентериална вена се намира в основата на мезентериума на тънките черва и, образувайки дъга с изпъкналост наляво и надолу, получава редица вени.

а) Вени на йеюнума и илеума, vv. jejunales et ilei, наброяващи 16-20, идват от мезентериума на тънките черва, където придружават клоните на aa .. intestinales с техните разклонения. Чревните вени се вливат в горната мезентериална вена вляво.

б) Десни коликови вени, vs. colicae dextrae, отиват ретроперитонеално от възходящото дебело черво и анастомозират с илиоколичните и средните колични вени.




в) Средна колична вена, v. colica media, разположена между листата на мезентериума на напречното дебело черво; той събира кръв от flexura hepatica и colon transversum. Средната колична вена в областта на flexura coli sinistra анастомози с лявата колична вена, v. colica sinistra, образувайки с него голяма аркада.

г) дясна гастроепиплоична вена, v. gastroepiploica dextra, придружава едноименната артерия по голямата кривина на стомаха; кръвта от стомаха се влива в него през стомашните вени, vv. gastricae и от големия оментум по оменталните вени, vv. epiploicae; на нивото на пилора се влива в горната мезентериална вена. Преди да попадне в него, той получава панкреатични и панкреатодуоденални вени, vv. pancreaticoduodenale s, които събират кръв от дванадесетопръстника и панкреаса.

3. Слезка вена, v. Uenalis, събира кръв от далака, стомаха, панкреаса и големия оментум. Образува се в областта на портата на далака от множество w. lienales, излизащи от веществото на далака. Тук далачната вена получава: лявата гастроепиплоична вена, v. gastroepiploica sinistra, която придружава едноименната артерия и събира кръв от стомаха, големия оментум и късите стомашни вени, vv. gastricae breves, - от областта на дъното на стомаха. От вратата на далака далачната вена отива вдясно по горния ръб на панкреаса, разположен под едноименната артерия. Той пресича предната повърхност на аортата точно над горната мезентериална артерия и се слива с горната мезентериална вена, за да образува порталната вена. Слезката вена приема панкреатичните вени, vv. rap-creaticae, а в главата на жлезата - дуоденални вени. В допълнение към тези вени, които образуват порталната вена, следните вени се вливат директно в нейния ствол.

а) Панкреатодуоденални вени - от главата на панкреаса и дванадесетопръстника.

б) Панкреатични вени.

в) Препилорна вена, v. prepylorica, започва в пилорната област на стомаха и придружава дясната стомашна артерия.

г) Стомашни вени, ляво и дясно, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, вървят по малката кривина на стомаха и придружават стомашните артерии.

В областта на пилора в тях се вливат вените на пилора, в областта на кардиалната част на стомаха - вените хранопровод. Директно в веществото на черния дроб порталната вена получава една голяма и няколко малки вени; кистозна вена, v. cystica, вени от стените на самата портална вена, чернодробни артерии и канали на черния дроб, както и вени от диафрагмата, които според lig. suspensorium достигат до черния дроб. Порталната вена се свързва с вените на предната коремна стена чрез параумбиликалните вени. Параумбиликални вени, vv. paraumbilicales, започват от предната коремна стена в обиколката на пъпа, където анастомозират с клоновете на повърхностните и дълбоките горни и долни епигастрални вени. Насочвайки се към черния дроб по кръглия лигамент на черния дроб, параумбиликалните вени или се свързват в един ствол, или се вливат в порталната вена в няколко клона.

med365.ru

СИСТЕМА ПОРТНА ВЕНА

Портална вена (черен дроб)(v. portae hepatis)- най-голямата висцерална вена с дължина 5-6 cm, диаметър 11-18 mm, главният съд на така наречената портална система на черния дроб. Порталната вена на черния дроб е разположена в дебелината на хепатодуоденалния лигамент зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал заедно с нерви, лимфни възли и съдове. Порталната вена се образува от вените на несдвоените органи на коремната кухина: стомаха, тънките и дебелите черва (с изключение на ануса), далака и панкреаса. От тези органи венозната кръв тече през порталната вена в черния дроб, а от нея през чернодробните вени в долната празна вена. Основните притоци на порталната вена са горните мезентериални, далачни и долни мезентериални вени, които се сливат един с друг зад главата на панкреаса (фиг. 171, таблица 29). Навлизайки в портите на черния дроб, порталната вена се разделя на по-голяма десен клон(р. декстър)И ляв клон(р. зловещ).Всеки от тези клонове се разделя първо на сегментни, а след това на клонове с все по-малък диаметър, които преминават в интерлобуларните вени. Синусоидалните съдове се отклоняват от тях вътре в лобулите, вливайки се в централната вена на лобулите. От всяка филийка идва сублобуларна вена,които, сливайки се, образуват 3-4 чернодробни вени(ст. hepaticae).По този начин кръвта, която се влива в долната празна вена през чернодробните вени, преминава по пътя си през две капилярни мрежи: разположена в стените на храносмилателния тракт, където произхождат притоците на порталната вена, и образувана в чернодробния паренхим от капилярите на неговите лобули.

В дебелината на хепатодуоденалния лигамент те се вливат в порталната вена вена на жлъчния мехур(ср. cystica), вдясноИ леви стомашни вени (vv. gastricae dextra et синистра)И препилорна вена(ср. препилорица).Лявата стомашна вена анастомозира с езофагеалните вени, които са притоци на несдвоената вена от системата на горната празна вена. В дебелината на кръглия лигамент на черния дроб този орган се приближава параумбиликални вени (vv. paraumbilicales),които започват от пъпа, където анастомозират с горния

Ориз. 171.Схема на порталната вена и нейните притоци, изглед отпред: 1 - езофагеални вени; 2 - лява стомашна вена; 3 - стомаха; 4 - далак; 5 - лява гастроепиплоична вена; 6 - слезка вена; 7 - долна мезентериална вена; 8 - лява дебелочревна вена; 9 - лява обща илиачна вена; 10 - горна ректална вена; 11 - дясна обща илиачна вена; 12 - долна празна вена; 13 - дясна колонна вена; 14 - средна колична вена; 15 - горна мезентериална вена; 16 - дясна гастроепиплоична вена; 17 - дванадесетопръстника; 18 - дясна стомашна вена; 19 - портална вена на черния дроб; 20 - черен дроб; 21 - десният клон на порталната вена на черния дроб; 22 - ляв клон на порталната вена на черния дроб

Таблица 29 Портална венозна система

епигастрални вени - притоци на вътрешните гръдни вени (от системата на горната празна вена) и с повърхностенИ долни епигастрални вени (vv. epigastricae superficiales et инфдриор)- притоци на бедрената и външната илиачна вена от системата на долната празна вена.

Притоци на порталната вена. Горна мезентериална вена(ср. mesenterica superior)преминава в корена на мезентериума на тънките черва вдясно от едноименната артерия. Неговите притоци са йеюнумни вениИ илеум (vv. jejunales et iledles), панкреатични вени (vv. pancredticae), панкреатично-дуоденални вени (vv. pancreaticoduodenales), илеоколична вена(ср. ileo-colica), дясна гастроепиплоична вена(ср. gastroepipldica dextra), вдясноИ средни колонни вени (vv. colicae media et dextra), вена на апендикса(ср. апендикуларис),през който кръвта се влива в горната мезентериална вена от стените на йеюнума и илеума, апендикса, възходящото, напречното дебело черво, отчасти от стомаха, дванадесетопръстника и панкреаса, голям оментум.

далачна вена(ср. право на задържанедлис)минава по горния ръб на панкреаса под далачната артерия отляво надясно, пресичайки аортата отпред. Зад главата на панкреаса далачната вена се слива с горната мезентериална вена. Притоците на далачната вена са панкреатични вени (vv. pancreдaticae), къси стомашни вени(ст. ждstricae brdтегло)И лява гастроепиплоична вена(ср. гастроепиплдica sinistra).Последният анастомозира по голямата кривина на стомаха с едноименната дясна вена. Слезката вена събира кръв от далака, част от стомаха, панкреаса и големия оментум.

Долна мезентериална вена(ср. mesenterica inferior)образувани от сливането горна ректална вена (v. rectalis superior), лява колична вена (v. colica sinistra)И сигмоидни чревни вени (vv. sigmoideae).Долната мезентериална вена върви нагоре, разположена до лявата дебелочревна артерия, минава зад панкреаса и се влива в далачната вена (понякога в горната мезентериална вена). Долната мезентериална вена събира кръв от стените на горната част на ректума, сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво.

yamedik.org

Порталната вена (v. portae) събира кръв от нечифтните органи на коремната кухина (стомаха, тънките и дебелите черва, панкреаса и далака) и представлява най-голямата вена на вътрешните органи (фиг. 425). Порталната вена има следните притоци.

1. Горната мезентериална вена (v. mesenterica superior) е единична, разположена в корена на мезентериума на тънките черва, до горната мезентериална артерия, събира кръв от тънките черва (vv. jejunales et ilei), апендикса и цекум (vv. ileocolicae), възходящо дебело черво (v. colica dextra), напречно дебело черво (v. colica media), глава на панкреаса и дванадесетопръстника (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), по-голяма кривина на стомаха и напречно дебело черво (v .gastroepiploica dextra).
2. Далачната вена (v. lienalis) е единична, събира кръв от далака, дъното и тялото на стомаха по протежение на голямата кривина (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) и панкреаса (vv. pancreaticae). Слезката се свързва зад главата на панкреаса и горната хоризонтална част на дванадесетопръстника с горната мезентериална вена в порталната вена.
3. Долната мезентериална вена (v. mesenterica inferior) събира кръв от низходящото дебело черво (v. colica sinistra), сигмоидното (vv. sigmoideae) и горната част на ректума (v. rectalis superior) черво. Долната мезентериална вена се присъединява към далачната вена в средата на тялото на панкреаса или се влива в ъгъла на кръстовището на горната мезентериална и далачната вена.
4. Кистозната вена (v. cystica), параумбиликалните вени (vv. paraumbilicales), разположени в lig. teres hepatis, лява и дясна стомашни вени (vv. gastricae sinistra et dextra), препилорна вена (v. prepylorica).

Порталната вена от мястото на образуване (зад главата на панкреаса) от портата на черния дроб има дължина 4-5 cm и диаметър 15-20 mm. Намира се в lig. hepatoduodenale, където вдясно от него преминава ductus choledochus и a. hepatica propria. В хилуса на черния дроб порталната вена се разделя на два големи лобарни клона, които от своя страна се разклоняват на 8 сегментни вени. Сегментните вени се делят на интерлобуларни и септални вени, които завършват със синусоиди (капиляри) на лобулите. Капилярите са радиално ориентирани между чернодробните канали към центъра на лобулата. В центъра на лобулите се образуват централните вени (vv. Centrales) от капилярите, представляващи началните съдове за чернодробните вени, вливащи се в долната празна вена. По този начин венозната кръв от вътрешните органи на коремната кухина, преди да влезе в долната празна вена, преминава през черния дроб, където се изчиства от токсични метаболитни продукти.

www.medical-enc.ru

Порталната вена на черния дроб е голям висцерален съд, който заема специално място в системата от вени, които събират кръв от несдвоени вътрешни органи. Дължината му е от 5 до 6 cm, а диаметърът му варира от 11 до 18 mm. Съдът е водещата венозна връзка на порталната система на органа. С други думи, порталната вена служи като врата за навлизане на цялата кръв, напускаща стомаха, далака, панкреаса и червата, с изключение на долната му трета. Висцералният ствол се образува от сливането на три венозни съда, които са основните му притоци:

• затвор;
• долна седалищна част;
• далак.

В редки случаи порталната вена се образува в резултат на свързването само на два от изброените съдове - слезката и горната мезентериална. С тази структура долната мезентериална вена продължава в далака.

Местоположение

Порталната вена на черния дроб се намира в дебелината на органа, а именно в хепатодуоденалния лигамент.

Намира се зад чернодробната артерия и жлъчния канал. Влизайки в черния дроб, съдът се разделя на два клона - десен (по-голям) и ляв, които от своя страна се разклоняват на сегментни, разпадайки се на множество малки и преминаващи в интерлобуларни вени. В лобулите от тях се отклоняват синусоидални съдове - широки капиляри, които се вливат в голяма централна вена.

През порталния ствол кръвта от несдвоените органи на коремната кухина навлиза в черния дроб и след това следва в долната пудендална вена през чернодробните венозни съдове.

Докато порталната вена навлезе в черния дроб, дясно и ляво
стомашни, препилорни, кистозни и параумбиликални вени.

Съдови притоци и техните функции

Както бе споменато по-горе, порталната вена на черния дроб има три основни притока, които я образуват чрез сливането си.

Първият е горен мезентериален венозен съд, преминава в основата на тънките черва от дясната страна на едноименната артерия. В него се вливат венозните канали на илеума и йеюнума, както и панкреатичните, дясната и средната дебелочревна, панкреатодуоденалната, дясната стомашно-епиплоична и илиако-количната вени. Вената на апендикса също е приток на порталния ствол на черния дроб. Всички описани съдове пренасят кръв в горната мезентериална вена от нечифтните органи на перитонеума (голям оментум, панкреас, дванадесетопръстник, йеюнум, илеум и дебело черво), откъдето тя навлиза директно в черния дроб.

Вторият основен приток на порталния канал е далачна вена, който върви успоредно на горния ръб на панкреаса, разположен под далачната артерия и пресичащ аортата отпред. Вливането му в горната мезентериална вена се намира зад панкреаса. Във венозния канал на далака се вливат къси стомашни и панкреатични вени, както и лявата гастроепиплоична вена. Те доставят кръв от част от стомаха, далака, големия оментум и панкреаса.

Третият основен приток на порталната вена на черния дроб е долна мезентериална вена.Образува се поради сливането на сигмоидните вени с горното ректално и ляво дебело черво. Преминавайки под панкреаса, съдът се влива в далачната вена.

Долната мезентериална вена получава кръв от низходящото и сигмоидното дебело черво, както и стените на стомаха (неговата горна част). Понякога може да продължи в горната мезентериална вена, а не в слезката. В този случай порталната вена на черния дроб се формира само от два притока.

Порталната вена (v. portae) събира кръв от нечифтните органи на коремната кухина (стомаха, тънките и дебелите черва, панкреаса и далака) и представлява най-голямата вена на вътрешните органи (фиг. 425). Порталната вена има следните притоци.

425. Схема на порталната вена.

1-vv. esophageae;
2-р. зловещ v. порти;
3-в. стомашна синистра;
4-в. gastrica dextra;
5-в. лиеналис;
6-в. гастроепиплоика синистра;
7-в. mesenterica inferior;
8-в. colica sinistra;
9-vv. сигмоидни;
10-в. rectalis superior;
11-vv. rectales mediae;
12-vv. ректални долни;
13-в. илиоколика;
14-vv. йеюналес;
15-в. mesenterica superior;
16-vv. параумбиликален;
17-р. декстър v. порти;
18 - венозни капиляри на черния дроб;
19-vv. hepaticae;
20-в. cava inferior.

1. Горната мезентериална вена (v. mesenterica superior) е единична, разположена в корена на мезентериума на тънките черва, до горната мезентериална артерия, събира кръв от тънките черва (vv. jejunales et ilei), апендикса и цекум (vv. ileocolicae), възходящо дебело черво (v. colica dextra), напречно дебело черво (v. colica media), глава на панкреаса и дванадесетопръстника (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), по-голяма кривина на стомаха и напречно дебело черво (v .gastroepiploica dextra).

2. Далачната вена (v. lienalis) е единична, събира кръв от далака, дъното и тялото на стомаха по протежение на голямата кривина (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) и панкреаса (vv. pancreaticae). Слезката се свързва зад главата на панкреаса и горната хоризонтална част на дванадесетопръстника с горната мезентериална вена в порталната вена.

3. Долната мезентериална вена (v. mesenterica inferior) събира кръв от низходящото дебело черво (v. colica sinistra), сигмоидното (vv. sigmoideae) и горната част на ректума (v. rectalis superior) черво. Долната мезентериална вена се присъединява към далачната вена в средата на тялото на панкреаса или се влива в ъгъла на кръстовището на горната мезентериална и далачната вена.

4. Кистозната вена (v. cystica), параумбиликалните вени (vv. paraumbilicales), разположени в lig. teres hepatis, лява и дясна стомашни вени (vv. gastricae sinistra et dextra), препилорна вена (v. prepylorica).

Порталната вена от мястото на образуване (зад главата на панкреаса) от портата на черния дроб има дължина 4-5 cm и диаметър 15-20 mm. Намира се в lig. hepatoduodenale, където вдясно от него преминава ductus choledochus и a. hepatica propria. В хилуса на черния дроб порталната вена се разделя на два големи лобарни клона, които от своя страна се разклоняват на 8 сегментни вени. Сегментните вени се делят на интерлобуларни и септални вени, които завършват със синусоиди (капиляри) на лобулите. Капилярите са радиално ориентирани между чернодробните канали към центъра на лобулата. В центъра на лобулите се образуват централните вени (vv. Centrales) от капилярите, представляващи началните съдове за чернодробните вени, вливащи се в долната празна вена. По този начин венозната кръв от вътрешните органи на коремната кухина, преди да влезе в долната празна вена, преминава през черния дроб, където се изчиства от токсични метаболитни продукти.

Порталната вена (PV) е един от най-големите съдове в тялото. Отговаря за функционирането на храносмилателната система.

С помощта на ВВ в черния дроб се извършва детоксикация на кръвта.В статията ще говорим за най-често срещаните патологии на VV и техните последствия.

Анатомия на циркулацията на порталната вена

Първо, нека отговорим на въпроса къде е BB. Друго име на порталната вена е порталната вена. Нейната система изпълнява много важна задача - тя събира кръв от органи, разположени в корема. Анатомично, VV е кръстовището на горната мезентериална вена и долната вена на далака.

Някои хора имат малко по-различна структура. Те имат долната мезентериална вена, свързана със слезката. Багажникът на порталната вена се образува при обединяването на слезката и горната мезентериална вена.

Анатомията на порталната венозна система е една от най-сложните в тялото. Всъщност системата е отделен кръг на венозна циркулация.

Този допълнителен кръг е средство, което премахва излишните метаболити и вредни токсини от кръвната плазма.

При липса на такъв механизъм за пречистване метаболитите и токсините незабавно биха проникнали директно във вената кава. По-нататък пътят им ще минава през сърцето и белодробния кръг до системното кръвообращение, или по-скоро до неговия артериален сектор.

Такава патология се наблюдава, ако човек е засегнат от чернодробния паренхим. Това явление е характерно за хора, които са били диагностицирани с тежко чернодробно увреждане.

Много често патологията на паренхима се наблюдава при цироза на черния дроб.В този случай пациентът няма филтър, който да пречиства кръвта, идваща през вените от стомашно-чревния тракт. Метаболитните продукти стават агенти, които провеждат токсините.

Нормата на функциониране и структура на порталната вена

Повечето от вените в тялото изпълняват задачата да отстраняват отпадъчната кръв от органите, която преди това е била доставена до органите от артериите.

Системата BB има малко по-различно устройство. Тя се различава от повечето венозни системи именно по това, че при нормално функциониране образува допълнителен кръвен поток.

Венозният съд, който влиза в черния дроб, отстранява кръвта, която след това навлиза в други вени. Тези вени са чернодробни и преминават през паренхима. Състоянието на всички останали системи на органи зависи от това колко добре работи кръвотокът на чернодробните вени.

Порталните вени се образуват от свързването на големи стволове. Последните са свързани в чернодробната област - в непосредствена близост до органа.

Мезентериалните вени са отговорни за транспортирането на кръв от чревните бримки.Кръвта от стомашните вени и вените на панкреаса се отстранява от вената на далака.

Венозните линии, които са началото на системата на порталната вена, се свързват зад главата на панкреаса.

Параумбиликалната, стомашната и препилорната вена влизат в порталната вена. Връзката със системата се осъществява между двата листа на панкреатодуоденалния лигамент, където чернодробната артерия затваря порталната вена отвън.

Тук е жлъчният канал. Той придружава ВВ до чернодробната врата.

В чернодробната система порталната вена се разделя на два клона. Това се случва сантиметър преди портата на черния дроб. Всеки клон попада върху всеки от лобовете на черния дроб, където преработените продукти, пренесени от експлозиви, се детоксикират.

Ако се спазва нормата на функциониране, тогава кръвта от черния дроб навлиза в долната вена кава. В случай на отклонение от нормата, тоест в нарушение на хемодинамиката, тялото осигурява защитен механизъм, когато излишната кръв навлезе в други вени.

Ако размерът на порталната вена се е променил, тогава има смисъл в диагностичния процес да се предполага наличието на една от няколко възможни патологии. Обикновено дължината ще бъде от осем до десет сантиметра.

Нормалният диаметър е малко по-малко или малко повече от един и половина сантиметра.В идеалния случай нормалните диаметрални показатели са 1,4 сантиметра.

Патологии на порталната система: причини и видове

Вената на яка е един от съдовете на човешкото тяло, който често и много е податлив на различни видове лезии.

Причини за патологии:

• вродена стеноза;
• вродена аплазия;
• кавернома;
• аневризма;
• Тромб в BB и вените, вливащи се в него;
• Хиперплазия от регенеративен нодуларен тип.

Отделно си струва да се изясни за пещерата. Обикновено това става резултат от кръвни съсиреци, образувани след раждането. Друга причина за кавернома могат да бъдат съдови образувания.

Основните видове патологии:

• Тромбоза на порталната вена;
• портална хипертония;
• Кавернозна трансформация;
• Възпаление.

BB тромбоза: причини и симптоми

Като начало, нека направим обяснение какво е това - тромбоза, без да засягаме точно порталната вена.

Това е образуването на кръвен съсирек, който може не само частично, но напълно да блокира съдовете по пътя на кръвния поток.

Ако се появи кръвен съсирек в една от чернодробните вени, ще настъпи значително нарушение на хемодинамиката в органите на стомашно-чревния тракт.

Има няколко фактора за развитието на тази патология:

• Местен тип;
• тип система.

Местните фактори включват възпалителни процеси, които се появяват в коремната кухина. Механичните и травматични увреждания на вената също ще принадлежат към категорията на местните фактори.

Системният характер на тромбозата е възможен при тромбофилия или лошо съсирване. Тези явления могат да бъдат както вродени, така и придобити.

Причини за образуване на тромб в порталната вена:

• цироза;
• Злокачествени новообразувания в червата;
• Възпаление в храносмилателния тракт;
• Травматични наранявания;
• маневрено;
• спленектомия;
• чернодробна трансплантация;
• Неоплазми в панкреаса;
• Инфекциозни заболявания.

Редките причини за тромбоза включват продължителна употреба на противозачатъчни хапчета и бременност. Но това твърдение е вярно само за жени на средна възраст.

BB тромбозата се проявява като гадене, болка в корема, повръщане и треска. Ако явлението е хронично и прогресивно, тогава кръвният поток частично ще премине през съда.В този случай се наблюдава спленомегалия и натрупване на течност в коремната кухина.

Човекът изпитва болка. Ако вените на хранопровода са разширени, съществува риск от кървене.

Най-добрият начин за диагностициране на VC тромбоза е ултразвукът, комбиниран с доплерови изследвания. В този случай тромбът ще бъде ясно видим в порталната вена.В същото време се задава размерът му.

Портална хипертония: причини и симптоми

Порталната хипертония е, когато налягането във вената се повишава. Това може да доведе до много тежки патологии във всеки от органите. Най-често се засягат черният дроб и органите на стомашно-чревния тракт.

Порталната хипертония и вентрикуларната тромбоза много често са резултат една от друга.

Нормалното налягане в порталната вена е 10 милиметра живачен стълб. Ако този показател е надвишен с поне два милиметра, можем да говорим за факта, че пациентът е развил синдром на портална хипертония. Последствията от хипертонията са варикозни странични изходни пътища.

Причини за портална хипертония:

• чернодробна цироза;
• вирусен хепатит;
• Сърдечни дефекти с висока степен на тежест;
• Тромбоза на чернодробните вени;
• Образуване на тромби във вените на далака.

Проявите на портална хипертония са тежест в хипохондриума вдясно, загуба на тегло, чувство на слабост в цялото тяло.

При спленомегалия в далака се образува стагнация на кръвта във вените, поради невъзможността на последния да напусне вената на далака. В долния сегмент на хранопровода се наблюдават разширени вени.

Ако се направи ултразвук в коремната кухина, той ще покаже, че черният дроб и далакът са увеличени и в кухината има течност.

Допълнително доплерово изследване ви позволява да оцените хемодинамиката, както и факта, че порталната вена е разширена в диаметър, като вените на далака.

портална хипертония

Трансформация от кавернозен тип

Каверномът е зона на кавернозна трансформация. Това е набор от малки съдове, преплетени един в друг. Тези съдове компенсират липсата на кръвообращение в порталната система.

Кавернома е явление, което възниква в резултат на генетични дефекти на чернодробните вени, когато последните са частично или напълно отсъстващи или забележимо стеснени.

Външно този вид трансформация прилича на действието на неоплазмите.

Ако при деца се диагностицира кавернозна трансформация, това често е един от признаците на вродени аномалии в развитието на чернодробните съдове.

Когато се открие кавернома при възрастен, това показва, че порталната хипертония е в процес на развитие. Хипертонията обикновено се предхожда от хепатит и цироза.

възпаление

Острото гнойно възпаление - пилефлебит - е едно от най-редките лезии на порталната вена. Клиничната картина и допълнителните изследвания ясно показват, че лезията може да причини образуване на тромб в порталната вена.

Причината за пилефлебит е гноен перитонит в резултат на остър апендицит. Изходът от пилефлебит, който не е открит навреме, е летален.

Навременното диагностициране на такова гнойно възпаление е почти невъзможно поради факта, че симптомите му са неспецифични. Преди разработването на ядрено-магнитен резонанс е било възможно да се установи заболяването само чрез резултатите от аутопсия. Сега MRI ви позволява да идентифицирате проблема и да предотвратите смъртта.

Поради рядкостта на пилефлебита, малко специалисти са склонни да проверяват пациентите си за гнойно възпаление в порталната вена.

Но лабораторните тестове позволяват навреме да се идентифицират очевидни признаци на инфекциозна лезия, след което пациентът се изпраща за MRI, CT, ултразвук и доплер.

Развитието на пилефлебит поради дивертикула на сигмоидното дебело черво

Диагностика на патологии

В допълнение към прегледа на пациента и вземането на анамнеза, диагнозата се състои в използване на визуални методи за изследване:

• Ехография;
• Доплер изследване;
• CT и MRI;
• Рентгенография с контрастен агент;
• Портография с контрастно вещество;
• Ангиография.

Друг метод, който се използва за определяне на наличието на патология в порталната вена, е порталната сцинтиграфия. Процесът му използва радиофармацевтичен сензор, който се имплантира в човешкото тяло. Сензорът е фиксиран в съда.

Но основният диагностичен метод беше и остава ултразвукът с такова допълнение като доплеровото изследване.

Те ви позволяват да видите:

• Колко голяма е дилатацията (разширението) на порталната вена;
• скорост на кръвния поток;
• Посока на кръвния поток.

Всяка от изброените по-горе патологии, с изключение на пилефлебита, се открива бързо с помощта на ултразвук. Доплерометрията ви позволява да видите мястото на образуване на кръвен съсирек с пълно запушване на съда.

Друга отлична възможност за откриване на кръвен съсирек е ангиографията. Този метод е един от най-точните и точни, заедно с CT и MRI.

Инструменталните методи на изследване винаги са придружени от резултатите от кръвни тестове, външни симптоми.

Лечение на патологии: общи терапевтични мерки

Основната терапия за всяка патология на порталната артерия е медикаментозната. Хирургията обикновено се използва, когато консервативната терапия е неуспешна. Друга причина за използването на хирургически методи е елиминирането на усложненията, причинени от патология.

Сред предписаните лекарства за тромбоза задължително присъстват антикоагуланти. Най-често използваният е традиционният хепарин. В същото време се използват лекарства от групата на тромболитиците - стрептокиназа.

Ще са необходими антикоагуланти, за да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци. Тромболитиците ви позволяват да елиминирате съществуващите.

Хепарин

Прогноза за патологии на ВВ

Прогнозата зависи пряко от това каква вреда е причинила патологията. Хирургията винаги е значителен риск за пациентите.

Ако патологията доведе до усложнения, водещи до хронични последици, прогнозата може да е разочароваща. С предоставянето на подходяща помощ ходът на заболяванията може да се промени към по-добро.

Положителната прогноза е възможна при навременна и точна диагноза.

В този случай механизмите за компенсация на пациента независимо ще предотвратят патологията да доведе до необратими последици.

Съвременните средства и новите лекарства позволяват да се удължи живота на човек дори при наличие на тежки лезии, причинени от патология.