Tromboass са евтини аналози. Име в други страни. Различни странични ефекти

Рейтинг на статията

Голяма част от населението днес страда от сърдечни заболявания. Лекарствата за разреждане на кръвта помагат при лечението им. Сред тях най-популярни са Cardiomagnyl и Thrombo Ass с техните аналози. Какво е по-добре да вземете?

Относно лекарството

Основното активно вещество в Trombo Assa и неговите аналози е ацетилсалициловата киселина. Спомагателните връзки са:

• картофено нишесте;
• колоидна форма на силициев диоксид;
• микрокристални целулозни влакна;
• лактоза монохидрат.

Контактът с ацетилсалициловата киселина в стомаха води до бързото му усвояване. Thrombo Ass и неговите аналози в човешкото тяло причиняват необратима ензимна инактивация, което води до блокиране на синтеза на редица съединения. На този фон адхезията и агрегацията на тромбоцитите намаляват, което намалява вискозитета на кръвта. Ацетилсалициловата киселина създава следните видове действия в тялото:

• аналгетик;
• антипиретици;
• противовъзпалително.

Thrombo Ass и неговите аналози се предписват на пациенти, когато в тялото им прогресират следните патологии:

• хипертония;
• сърдечни заболявания;
• образуване на атеросклеротични плаки;
• инсулти.

Положителните прегледи на пациентите потвърждават активността и ефективността на Trombo Assa, както и неговите аналози. Аналозите и самото лекарство трябва да се приемат според предписанието на лекаря, като се спазват дозировката и честотата на приложение.

Ако общото състояние на пациента се влоши от приема на Thrombo Assa, трябва да се свържете с Вашия лекар, който ще замени използваното лекарство с неговите аналози.

Как да заменим Trombo Ass?

Аналозите на Trombo Assa са много разнообразни. Изборът на заместител трябва да се извърши с назначаването на лекуващия лекар, като се помни, че евтиният заместител не винаги дава желания резултат от лечението. Произведените в Русия аналози се отличават с приемлива цена в сравнение с подобни вносни лекарства.

Лекарства с подобен състав на Thrombo Ass са:

• аспирин кардио;
• ацекардол;
• Xarelto;
• Клопидогрел.

По-долу ще разгледаме по-подробно състава и свойствата на аналозите по-долу.

Кардиомагнил

Cardiomagnyl лекува прояви нестабилна стенокардияи някои сърдечни заболявания. Лекарството и неговите аналози са ефективни за предотвратяване на тромбоемболия и рецидивиращ миокарден инфаркт. В допълнение към ацетилсалициловата киселина, препаратът съдържа молекули магнезиев хидроксид като основни компоненти.

Хората, страдащи от тромбоза и остра степен на сърдечна недостатъчност, се нуждаят от прием. Особено необходимо е да се приема Cardiomagnyl в напреднала възраст и когато в организма прогресира захарен диабет или артериална хипертония. След инсулт Cardiomagnyl или неговите аналози се предписват за превантивни цели.

Cardiomagnyl и Thrombo Ass - кое е по-добро?

Кое е по-добро: Cardiomagnyl или Thrombo Ass? Основният компонент на двете лекарства са молекулите на ацетилсалициловата киселина. Ефектите на ацетилсалициловата киселина са сходни и за двата препарата и дори се препоръчва да се заменят един с друг, когато се използват последователно. Това намалява риска от развитие на пристрастяване към лекарството. Какво е по-ефективно и по-безопасно: Cardiomagnyl или Thrombo Ass или техните аналози?

Преди да направите избор, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар, тъй като той познава по-добре общото състояние на тялото и наличието на съпътстващи патологии в него. Следователно лекарят ще може да направи по-правилен избор кой е по-добър: Thrombo Ass или Cardiomagnyl.

Ако лекарят е еднакво склонен да избере и двете лекарства, струва си да се запознаете със състава на лекарствата. Cardiomagnyl съдържа магнезиев хидроксид, който предпазва от дразнене на стомашната стена от киселина. Thrombo Ass има неразтворим стомашен сокмембрана, която също помага за намаляване на вероятността от развитие на дразнене върху храносмилателни органи. Cardiomagnyl има съпътстващо диуретично и слабително действие. Това качество прави лекарството незаменимо при лечение на хипертония и отоци.

Предимството на Trombo Assa и неговите аналози е ниска цена с висока ефективност. Освен това ефектът на ацетилсалициловата киселина и в двете лекарства е еднакъв. Преди да закупите лекарства, трябва да се запознаете с техните противопоказания.

• със стомашна язва, тъй като рискът от вътрешно кървене се увеличава.
• по време на бременност и кърмене лекарството трябва да се приема с повишено внимание, за да не се предизвика продължително кървене по време на трудова дейност.

Trombo Ass не трябва да се приема от лица:

• страдащи от чревно кървене и прогресия на бронхиална астма в тялото
• лекарството също е опасно за здравето при патологии на храносмилателната система, бъбречни заболявания и за деца
• под осемнадесет години

Посочените основни разлики между Thrombo Assa и Cardiomagnyl ви позволяват да изберете най-правилно ефективно лекарство, което може да намали вискозитета на кръвта. Терапевтът може да ви каже какво да изберете за разширени вени: Thrombo Ass или Cardiomagnyl!

Аспирин кардио

Аспирин Кардио е бяла таблетка с ентерично покритие. Лекарството е аналог на Thrombo Assa, тъй като съдържа висок процент ацетилсалицилова киселина. В допълнение към активното вещество, Аспирин Кардио съдържа:

• царевично нишесте;
• целулозни влакна.

Високият риск от развитие на тромбоеболизъм или стенокардия в тялото служи като сигнал за приемане на описания аналог на Thrombo Assa. Показания за употреба също са предписани за приемане на лекарството за:

• артериална хипертония;
• затлъстяване;
• рецидив на миокарден инфаркт;
• нестабилна природа на стенокардия;
• аорто-коронарен байпас.

За да не се развива странични ефекти, трябва да спазвате дозировката на лекарството. Дозировката на ацетилсалициловата киселина се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Thrombo Ass или аспирин Cardio? Естествено, не трябва да избирате между тези лекарства, без първо да се консултирате с Вашия лекар. В противен случай можете сериозно да навредите на тялото, тъй като приемането на лекарства за сърдечни заболявания трябва да се извършва внимателно и много внимателно.

Въпреки сходния състав на тези лекарства с подобни свойства, те имат някои разлики. Каква е разликата за организма от приема на Тромбо Асса или аспирин Кардио най-добре може да определи Вашият лекуващ лекар, на чието мнение трябва да разчитате!

Ацекардол

Ацекардол е нестероидно противовъзпалително лекарство. Прониквайки в тялото, той създава антитромбоцитен ефект. Препоръчително е таблетките да се приемат преди хранене, без голяма сумавода.

Основното активно вещество в Ацекардол са молекулите на ацетилсалициловата киселина. Лекарството се предписва на хора с повишен фонвискозитет на кръвта. Това обикновено се отнася за хора с тежки сърдечно-съдови заболявания.

Сред противопоказанията за Acecardol са:

• възраст под шестнадесет години;
• период на кърмене;
• бременност през първия и третия триместър;
• проява на диатеза;
• високо ниво на хемофилия;
• поражение от подагра;
• бронхиална природа на астма;
• гастрит;
• стомашни язви и предразположение към тях.

Наред с други неща, заслужава да се отбележи цената на лекарството. Acecardol е по-евтин от Trombo Assa. Сред аналозите на Acecardol, произведени в Русия и в чужбина, има лекарства с рекордно ниска цена (14 рубли).

Ксарелто

Хапчета перорално приложение Xarelto има антикоагулантен ефект. Основното активно вещество са микронизирани молекули на ривароксабан. В допълнение към това лекарството съдържа:

• Натриев лаурил сулфат;
• магнезиев стеарат;
• лактоза монохидрат;
• хидромелозни влакна;
• кроскармелоза натрий;
• микрокристална целулоза.

Лекарството и неговите аналози се предписват при тежък венозен тромбоеболизъм, особено при възрастни хора. Xarelto е добро лекарство за възстановяване на тялото след операция на краката. Не се препоръчва за всички категории граждани да го приемат. Изключение правят бременни жени, кърмещи майки и хора, които са алергични към състава на лекарството.

Клопидогрел

Клопидогрел е синтетично антиагрегантно лекарство, използвано за лечение на тромботични нарушения при инсулти. Лекарството е обогатено с клопидогрел под формата на хидросулфат.

Прониквайки в тялото, лекарството стимулира агрегацията на тромбоцитите. В резултат на това нивото на вискозитета на кръвта намалява и времето на кървене се увеличава. Нормалната агрегация се възстановява след едноседмична почивка от момента на прилагане.

Разредителите на кръвта и техните аналози са много разнообразни. Сред данните лекарстваИма лекарства, които са сходни по състав и механизъм на действие, и има лекарства, които се различават. Правилен изборза конкретен пациент лекарят ще може да го направи след извършване на подходяща диагностика. Самолечението с описаните аналози не винаги е безопасно за здравето!

Лекарството thrombo ACC от австрийската фармацевтична компания Lannacher Heilmittel не е нищо повече от добре познатата ацетилсалицилова киселина. Антиагрегантният (антитромбоцитен) ефект на ацетилсалициловата киселина е открит през 1950 г., т.е. всъщност това е първият антитромбоцитен агент. Използването на ниски дози ацетилсалицилова киселина за първична и вторична сърдечно-съдова профилактика има солидна база от доказателства, събрани от клиницистите през последните няколко десетилетия. Повечето препоръки обаче предвиждат дългосрочна и често постоянна употреба на лекарството. Thrombo ACC е ацетилсалицилова киселина в доза, адаптирана за профилактика и лечение сърдечно-съдови заболявания. Механизмът на действие на лекарството е свързан с потискане на активността на тромбоцитния ензим циклооксигеназа, в резултат на което се инхибира синтеза на циклични ендопероксиди, последвано от блокада на образуването на тромбоксан А2 и намаляване на способността на тромбоцитите да се агрегират (залепват). Допълнителни ефекти от ACC тромбозата са потискане на синтеза на простациклин, намаляване на тромбогенния потенциал съдова стена, активиране на синтеза на липоксин. Thrombo ACC се абсорбира в тънките черва. Максимална концентрация активно веществосе постига три часа след приема на единична доза.

Тромбоцитите са един от водещите компоненти на ендотелното увреждане и генериране атеросклеротична плака. Те се установяват на мястото на съдово увреждане, което води до нарушаване на съдовата проводимост, исхемия и некроза на тъканната област. Тромбоцитите са способни да освобождават възпалителни медиатори, които се задълбочават съдови дисфункциии активиране на атеросклеротични процеси при пациенти със сърдечно-съдова патология. В тази връзка нараства необходимостта от блокиране на тромбоцитната агрегация при тази група пациенти.

Това се постига чрез комплексна терапия с антитромбоцитни лекарства. Експериментално е потвърдено, че намаляването на дозата на ацетилсалициловата киселина не повлиява нейните антитромбоцитни свойства, но рискът от развитие на странични ефекти, по-специално - НСПВС гастропатия, която има особено важнопри продължителна употреба. Според статистиката използването на ACC тромбоза може да предотврати до 20 миокардни инфаркта на всеки хиляда пациенти. Най-изчерпателните данни за употребата на ацетилсалицилова киселина за профилактика на инфаркти и инсулти, произтичащи от пет основни клинични изпитвания, са публикувани през 2002 г. Установено е, че включването на ацетилсалицилова киселина в комплексната сърдечно-съдова терапия намалява риска от развитие на първи миокарден инфаркт с 35%. Доказателствената база за вторична профилактика на сърдечно-съдови заболявания с ацетилсалицилова киселина е не по-малко обширна. Също през 2002 г. бяха публикувани резултатите от проучване за ползите от употребата на ацетилсалицилова киселина във вторичната профилактика на сърдечно-съдови инциденти, според които приемането на лекарството намалява общата смъртност с 18%, честотата на инфарктите с 30%, и инсулти с 20%. Риск от кървене стомашно-чревния тракте по-висока, отколкото в контролната група, но както показва анализът на получените данни, ползите от употребата на лекарството за предотвратяване на фатални сърдечно-съдови събития значително надвишават вредите от възможното развитие на некритично стомашно-чревно кървене. Необходимо е да добавим към това, че тромбо ACC се произвежда в специално ентерично покритие, което минимизира вредни ефектиацетилсалицилова киселина върху стомашната лигавица.

Фармакология

НСПВС. Ацетилсалициловата киселина е естер на салициловата киселина. Механизмът на действие се основава на необратимо инактивиране на ензима COX-1, в резултат на което се блокира синтеза на простагландини, простациклини и тромбоксан. Намалява тромбоцитната агрегация, адхезията и образуването на тромби чрез потискане на синтеза на тромбоксан А2 в тромбоцитите.

Повишава фибринолитичната активност на кръвната плазма и намалява концентрацията на витамин К-зависими коагулационни фактори (II, VII, IX, X). Антитромбоцитният ефект е най-силно изразен в тромбоцитите, т.к те не са в състояние да ресинтезират COX. Антитромбоцитният ефект се развива след употреба на лекарството в малки дози и продължава 7 дни след еднократна доза. Тези свойства на ацетилсалициловата киселина се използват за профилактика и лечение на инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето и усложнения от разширени вени.

Ацетилсалициловата киселина също има противовъзпалително, антипиретично и аналгетично действие.

Фармакокинетика

Всмукване

Когато се приема перорално, ацетилсалициловата киселина се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Таблетките Thrombo ACC са с ентерично покритие, което намалява директния дразнещ ефект на ASA върху стомашната лигавица. Ацетилсалициловата киселина се метаболизира частично по време на абсорбцията.

Разпределение и метаболизъм

По време и след абсорбцията ацетилсалициловата киселина се превръща в основния метаболит - салицилова киселина, която се метаболизира главно в черния дроб под въздействието на чернодробните ензими, за да образува метаболити като фенил салицилат, глюкуронид салицилат и салицилурова киселина, открити в много тъкани и в урината. При жените метаболитният процес е по-бавен (по-малко ензимна активност в кръвния серум).

Ацетилсалицилова киселина и салицилова киселина в висока степенсе свързват с протеините на кръвната плазма (от 66 до 98%, в зависимост от дозата) и бързо се разпределят в тялото.

Салициловата киселина прониква през плацентарна бариераи се екскретира в кърмата.

Премахване

T1/2 на ацетилсалициловата киселина от кръвната плазма е около 15-20 минути. За разлика от други салицилати, при многократно приложение на лекарството, нехидролизираната ацетилсалицилова киселина не се натрупва в кръвния серум. Само 1% от ацетилсалициловата киселина, приета перорално, се екскретира чрез бъбреците под формата на нехидролизирана ацетилсалицилова киселина, останалата част се екскретира под формата на салицилати и техните метаболити. При пациенти с нормална функциябъбреците, 80-100% от единичната доза от лекарството се екскретира от бъбреците в рамките на 24-72 часа.

Форма за освобождаване

Таблетки с ентерично покритие с филмово покритие бяло, кръгла, двойно изпъкнала; с лъскава, гладка или леко грапава повърхност.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 65 mg, микрокристална целулоза - 28,5 mg, колоиден силициев диоксид - 1,5 mg, картофено нишесте - 5 mg.

Състав на обвивката: талк - 2,53 mg, триацетин - 680 mcg, съполимер на метакрилова киселина и етил акрилат (1:1) (Eudragit L) - 6,79 mg.

14 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.

Дозировка

Препоръчително е Тромбо АСС да се приема преди хранене с много течност. Да не се приема на празен стомах.

Лекарството е предназначено за продължителна употреба. Продължителността на терапията се определя от лекаря.

Първична профилактика остър инфарктмиокард при наличие на рискови фактори: 50-100 mg/ден.

Вторична профилактика на инфаркт на миокарда, ангина пекторис: 50-100 mg / ден.

Профилактика на инсулт и преходно увреждане мозъчно кръвообращение: 50-100 mg/ден.

Профилактика на тромбоемболизъм след операции и инвазивни интервенции на кръвоносните съдове: 50-100 mg/ден.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза и тромбоемболизъм белодробна артерияи неговите разклонения: 100-200 mg (2 табл.)/ден.

Предозиране

Възможно е предозиране на лекарството Thrombo ACC ® тежки последствияособено при възрастни пациенти и деца. Салициловият синдром се развива при приемане на ацетилсалицилова киселина в доза над 100 mg/kg/ден за повече от 2 дни поради употребата на токсични дози от лекарството като част от неправилна терапевтична употреба (хронично отравяне) или еднократно случайно или умишлено приемане на токсична доза от лекарството от възрастен или дете (остро отравяне).

Леко до умерено предозиране (единична доза под 150 mg/kg)

Симптоми: замаяност, шум в ушите, загуба на слуха, повишено изпотяване, гадене и повръщане, главоболие, объркване, тахипнея, хипервентилация, респираторна алкалоза.

Лечение: стомашна промивка, многократно приемане на активен въглен, принудителна алкална диуреза, възстановяване на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние.

Умерено до тежко предозиране (единична доза 150-300 mg/kg - средна степентежест, повече от 300 mg/kg - тежко отравяне)

Симптоми: отстрани дихателната система- респираторна алкалоза с компенсаторна метаболитна ацидоза, хиперпирексия, хипервентилация, некардиогенен белодробен оток, респираторна депресия, асфиксия; от външната страна на сърдечно-съдовата система- нарушения на сърдечния ритъм, изразено понижение на кръвното налягане, потискане на сърдечната дейност; от страна на водно-електролитния баланс - дехидратация, нарушена бъбречна функция от олигурия до развитие бъбречна недостатъчност, характеризиращ се с хипокалиемия, хипернатриемия, хипонатриемия; нарушен метаболизъм на глюкозата - хипергликемия, хипогликемия (особено при деца), кетоацидоза; от органа на слуха - шум в ушите, глухота; от храносмилателната система - стомашно-чревно кървене; хематологични нарушения - от инхибиране на тромбоцитната агрегация до коагулопатия, удължаване на протромбиновото време, хипопротромбинемия; неврологични разстройства - токсична енцефалопатияи потискане на функцията на централната нервна система (сънливост, объркване, кома, конвулсии).

Лечение: незабавна хоспитализация в специализирани отделения за спешна помощ - стомашна промивка, повторен прием на активен въглен, принудителна алкална диуреза, хемодиализа, възстановяване на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние, симптоматична терапия.

Взаимодействие

Когато се използва едновременно, ацетилсалициловата киселина засилва ефекта на следните лекарства (ако е необходимо едновременното използване на лекарството Thrombo ACC ® с изброените лекарства, помислете за необходимостта от намаляване на тяхната доза):

Метотрексат - чрез намаляване бъбречен клирънси изместването му от връзката с протеините.

При едновременна употреба с антикоагуланти, тромболитични и антитромбоцитни средства (тиклопидин, клопидогрел) се увеличава рискът от кървене в резултат на синергизма на основните терапевтични ефекти на използваните лекарства.

Когато се използва едновременно с лекарства, които имат антикоагулантни, тромболитични или антитромбоцитни ефекти, се наблюдава повишен увреждащ ефект върху стомашно-чревната лигавица.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина - могат да увеличат риска от кървене от горния стомашно-чревен тракт (синергизъм с ацетилсалицилова киселина).

Дигоксин - поради намаляване на бъбречната му екскреция, което може да доведе до предозиране.

Хипогликемични средства за перорално приложение (производни на сулфонилурея) и инсулин - поради хипогликемичните свойства на самата ацетилсалицилова киселина във високи дози и изместването на производните на сулфонилурея от комуникацията с протеините на кръвната плазма.

Когато се използва едновременно с валпроева киселина, неговата токсичност се увеличава поради изместването на връзката му с протеините на кръвната плазма.

НСПВС и производни на салициловата киселина във високи дози - повишен риск от улцерогенен ефект и кървене от стомашно-чревния тракт в резултат на синергично действие. Когато се използва едновременно с ибупрофен, се наблюдава антагонизъм по отношение на необратимото инхибиране на тромбоцитите, причинено от действието, което води до намаляване на кардиопротективните ефекти на ацетилсалициловата киселина.

Етанол - повишен риск от увреждане на стомашно-чревната лигавица и удължаване на времето на кървене в резултат на взаимното усилване на ефектите на ацетилсалициловата киселина и етанола.

Едновременната употреба на ацетилсалицилова киселина във високи дози може да намали ефекта на следните лекарства (ако е необходимо едновременното предписване на Thrombo ACC ® с изброените лекарства, трябва да се има предвид необходимостта от коригиране на тяхната доза):

Всякакви диуретици - с съвместно използванес ацетилсалицилова киселина във високи дози има намаляване на скоростта гломерулна филтрация(GFR) в резултат на намален синтез на простагландини в бъбреците.

АСЕ инхибитори - има дозозависимо намаление на GFR в резултат на инхибиране на простагландини, които имат вазодилататорен ефект, съответно отслабване хипотензивен ефект. Клинично намаляване на GFR се наблюдава при дневна доза ацетилсалицилова киселина над 160 mg. Освен това се наблюдава намаляване на положителния кардиопротективен ефект АСЕ инхибиторипредписани на пациенти за лечение на хронична сърдечна недостатъчност. Този ефект се проявява и когато се използва в комбинация с ацетилсалицилова киселина във високи дози.

Лекарства с урикозурично действие (бензбромарон, пробенецид) - намален урикозуричен ефект поради конкурентно потискане на бъбречната тубулна екскреция пикочна киселина.

Когато се използва едновременно със системни кортикостероиди (с изключение на хидрокортизон, използван за заместителна терапияБолест на Адисон) се наблюдава повишена екскреция на салицилати и съответно отслабване на техния ефект.

Странични ефекти

Като цяло Thrombo ACC ® се понася добре от пациентите поради ниската си дозировка.

В редки случаи се наблюдават нежелани реакции.

От храносмилателната система: гадене, киселини, повръщане, болезнени усещанияв коремната област; рядко - стомашна и дуоденална язва, вкл. перфорация, стомашно-чревно кървене, преходна чернодробна дисфункция с повишена активност на чернодробните трансаминази.

От централната нервна система: замаяност, загуба на слуха, шум в ушите, което може да е признак на предозиране на лекарството.

От страна на хемопоетичната система: повишена честота на периоперативно (интра- и следоперативно) кървене, хематоми, кървене от носа, кървене от венците, кървене от пикочно-половия тракт. Има съобщения за сериозни случаи на кървене, които включват стомашно-чревно кървене и мозъчен кръвоизлив (особено при пациенти с артериална хипертония, които не са постигнали целите на кръвното налягане и/или са получили съпътстваща терапия с антикоагуланти, които в някои случаи може да са животозастрашаващахарактер. Кървенето може да доведе до развитие на остра или хронична постхеморагична/желязодефицитна анемия (например поради скрито кървене) със съответните клинични и лабораторни симптоми (астения, бледност, хипоперфузия).

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, оток на Квинке, ринит, подуване на носната лигавица, ринит, бронхоспазъм, кардиореспираторен дистрес синдром, както и тежки реакции, включително анафилактичен шок.

Показания

• първична профилактикаостър миокарден инфаркт при наличие на рискови фактори (като напр диабет, хиперлипидемия, артериална хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, напреднала възраст);
• вторична профилактика на миокарден инфаркт;
• стабилна и нестабилна стенокардия;
• предотвратяване на инсулт (включително при пациенти с преходен мозъчно-съдов инцидент);
• предотвратяване на преходен мозъчно-съдов инцидент;
• предотвратяване на тромбоемболизъм след операции и инвазивни интервенции на кръвоносните съдове (напр. коронарен артериален байпасендартеректомия на каротидните артерии, ангиопластика и стентиране на коронарните артерии);
• предотвратяване на дълбока венозна тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия и нейните клонове (например при продължително обездвижване в резултат на обширна операция).

Противопоказания

• ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза);
• стомашно-чревно кървене;
• хеморагична диатеза;
• бронхиална астма, причинена от приема на салицилати и други НСПВС;
• комбинация от бронхиална астма, рецидивираща полипоза на носа и параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина;
• комбинирана употреба с метотрексат в доза от 15 mg на седмица или повече;
• тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml/min);
• тежка чернодробна недостатъчност (клас В и по-висока по скалата на Child-Pugh);
• хронична сърдечна недостатъчност III-IV функционален класспоред класификацията на NYHA;
• I и III триместър на бременността;
• период на кърмене (кърмене);
• възраст под 18 години;
• непоносимост към лактоза, лактазен дефицит и глюкозо-галактозна малабсорбция;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• свръхчувствителност към други НСПВС.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при подагра, хиперурикемия, стомашна и дуоденална язва или стомашно-чревно кървене (анамнеза), бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс над 30 ml/min), чернодробна недостатъчност(под клас В по скалата на Чайлд-Пю), бронхиална астма, хронични респираторни заболявания, сенна хрема, назална полипоза, лекарствени алергии, вкл. към НСПВС, аналгетици, противовъзпалителни, антиревматични лекарства; през втория триместър на бременността, с предложена хирургична интервенция (включително незначителни, например екстракция на зъб).

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание едновременно:

• с метотрексат в доза под 15 mg на седмица;
• с антикоагуланти, тромболитични или антитромбоцитни средства;
• с НСПВС и производни на салициловата киселина във високи дози;
• с дигоксин;
• с хипогликемични средства за орално приложение (производни на сулфонилурея) и инсулин;
• с валпроева киселина;
• със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин;
• с ибупрофен.
• с алкохол (включително напитки, съдържащи алкохол).

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на салицилати във високи дози през първите 3 месеца от бременността е свързана с повишена честота на фетални дефекти (цепнато небце, сърдечни дефекти). Употребата на салицилати през първия триместър на бременността е противопоказана.

IN III триместърбременност, салицилатите във високи дози (повече от 300 mg/ден) причиняват инхибиране на раждането, преждевременно закриване ductus arteriosusв плода, повишено кървене при майката и плода и приложението непосредствено преди раждането може да причини вътречерепен кръвоизлив, особено при недоносени бебета. Употребата на салицилати през третия триместър на бременността е противопоказана.

През втория триместър на бременността салицилатите могат да се използват само като се вземе предвид строга оценка на рисковете и ползите за майката и плода, за предпочитане в дози, които не надвишават 150 mg / ден и за кратък период от време.

Салицилатите и техните метаболити в малки количестваекскретира се в кърмата. Случайният прием на салицилати по време на кърмене не е придружен от развитие на нежелани реакции при детето и не изисква спиране на кърменето. Въпреки това, при продължителна употреба на лекарството или употребата му във високи дози, кърменето трябва да се спре незабавно.

Употреба при чернодробна дисфункция

Противопоказан при тежка чернодробна недостатъчност (клас B и по-висок по скалата на Child-Pugh).

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в случай на чернодробна дисфункция.

Употреба при бъбречно увреждане

Противопоказан при тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml/min).

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при нарушена бъбречна функция.

Употреба при деца

Противопоказания: деца и юношествотодо 18 години.

специални инструкции

Лекарството трябва да се използва след лекарско предписание.

Ацетилсалициловата киселина може да провокира бронхоспазъм, както и да причини пристъпи на бронхиална астма и други реакции на свръхчувствителност. Рисковите фактори включват анамнеза за бронхиална астма, сенна хрема, носна полипоза, хронични заболявания на дихателната система, както и алергични реакцииза други лекарства (напр. кожни реакции, сърбеж, уртикария).

Инхибиторният ефект на ацетилсалициловата киселина върху тромбоцитната агрегация продължава няколко дни след приложението и следователно може да има повишен риск от кървене по време на хирургична интервенцияили в постоперативен период. Ако е необходимо напълно да се елиминира кървенето по време на операцията, е необходимо, ако е възможно, напълно да се откаже от употребата на ацетилсалицилова киселина в предоперативния период.

Комбинацията от ацетилсалицилова киселина с антикоагуланти, тромболитици и антитромбоцитни лекарства е придружена от повишен рискразвитие на кървене.

Ацетилсалициловата киселина в ниски дози може да провокира развитието на подагра при предразположени лица (тези с намалена екскреция на пикочна киселина).

Комбинацията от ацетилсалицилова киселина с метотрексат е придружена от повишена честота на нежелани реакции от хемопоетичните органи.

Ацетилсалициловата киселина във високи дози има хипогликемичен ефект, което трябва да се има предвид при предписване на лекарството на пациенти със захарен диабет, получаващи перорални хипогликемични средства (производни на сулфонилурея) и инсулин.

При едновременното предписване на GCS и салицилати трябва да се помни, че по време на лечението нивото на салицилатите в кръвта е намалено и след прекратяване на GCS е възможно предозиране на салицилати.

Комбинацията от ацетилсалицилова киселина с ибупрофен не се препоръчва при пациенти с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, тъй като последният намалява положителния ефект на ацетилсалициловата киселина върху продължителността на живота, т.е. намалява кардиопротективния ефект на ацетилсалициловата киселина.

Превишаването на дозата ацетилсалицилова киселина е свързано с риск от стомашно-чревно кървене.

Предозирането е особено опасно при пациенти в напреднала възраст.

При комбиниране на ацетилсалицилова киселина с етанол (напитки, съдържащи алкохол) съществува повишен риск от увреждане на стомашно-чревната лигавица и удължаване на времето на кървене.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на потенциално опасни дейности. опасни видоведейности, изискващи повишена концентрациявнимание и скорост на психомоторните реакции, тъй като употребата на лекарството Trombo ACC ® може да причини замайване.

Страницата съдържа инструкции за употреба Тромбо ACC. Предлага се в различни лекарствени форми на лекарството (таблетки от 50 mg и 100 mg), а също така има редица аналози. Това резюме е проверено от експерти. Оставете вашите отзиви за използването на Trombo ACC, което ще помогне на други посетители на сайта. Лекарството се използва за различни заболявания(профилактика и лечение на инсулт, инфаркт, мозъчно-съдови инциденти). Продуктът има редица странични ефекти и взаимодействия с други вещества. Дозите на лекарството са различни за възрастни и деца. Има ограничения за употребата на лекарството по време на бременност и кърмене. Лечението на Thrombo ACC може да бъде предписано само квалифициран лекар. Продължителността на терапията може да варира и зависи от конкретното заболяване. Състав и взаимодействие на лекарството с алкохол.

Инструкции за употреба и дозировка

Таблетките трябва да се приемат през устата, без да се дъвчат, преди хранене, с малко количество течност.

Предписани перорално 50-100 mg 1 път на ден.

Thrombo ACC е предназначен за продължителна употреба. Продължителността на терапията се определя индивидуално.

Съединение

Ацетилсалицилова киселина + помощни вещества.

Формуляри за освобождаване

Ентерично разтворими филмирани таблетки 50 mg и 100 mg.

Тромбо ACC- нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). Механизмът на действие на ацетилсалициловата киселина (ASA) се основава на необратимо инхибиране на циклооксигеназата, в резултат на което се блокира синтезата на тромбоксан А2 и се потиска агрегацията на тромбоцитите. Смята се, че има и други механизми за потискане на тромбоцитната агрегация, което разширява обхвата на приложението му при различни съдови заболявания.

Освен това има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект.

Фармакокинетика

След перорален прием на лекарството ацетилсалициловата киселина се абсорбира от горната част на тънките черва. Ацетилсалициловата киселина претърпява частичен метаболизъм в черния дроб с образуването на по-малко активни метаболити. Екскретира се чрез бъбреците както непроменен, така и под формата на метаболити.

Показания

• предотвратяване на остър инфаркт на миокарда при наличие на рискови фактори (като захарен диабет, хиперлипидемия, артериална хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, напреднала възраст);
• вторична профилактика на миокарден инфаркт;
• нестабилна стенокардия;
• предотвратяване на инсулт (включително при пациенти с преходни мозъчно-съдови инциденти);
• предотвратяване преходни смущениямозъчно кръвообращение;
• предотвратяване на тромбоемболия след операции и инвазивни интервенции на кръвоносните съдове (като коронарен артериален байпас, каротидна ендартеректомия, артериовенозен байпас, каротидна ангиопластика);
• предотвратяване на дълбока венозна тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия и нейните клонове (например при продължително обездвижване в резултат на голяма операция).

Противопоказания

• ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, стомашно-чревно кървене;
• "аспиринова" астма (бронхиална астма, предизвикана от прием на салицилати и НСПВС);
• "аспиринова триада" (комбинация от бронхиална астма, рецидивираща полипоза на носа и параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина);
• хеморагична диатеза;
• комбинирана употреба с метотрексат в доза от 15 mg или повече на седмица;
• 1-ви и 3-ти триместър на бременността;
• лактация (кърмене);
• деца и юноши до 18 години;
• свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина, към помощни веществалекарства и други НСПВС.

специални инструкции

ACC тромбо може да провокира бронхоспазъм, както и да причини пристъпи на бронхиална астма и други реакции на свръхчувствителност. Рисковите фактори включват анамнеза за бронхиална астма, сенна хрема, назална полипоза, хронични респираторни заболявания, както и алергични реакции към други лекарства (сърбеж, уртикария).

Ацетилсалициловата киселина може да причини кървене различни степенитежест по време и след хирургични интервенции.

Комбинацията от Thrombo ACC с антикоагуланти, тромболитици и антиагреганти е придружена от повишен риск от кървене.

Ацетилсалициловата киселина в ниски дози може да провокира развитието на подагра при предразположени лица с намалена екскреция на пикочна киселина.

Комбинацията от Thrombo ACC с метотрексат е придружена от повишена честота на странични ефекти от хемопоетичната система.

Високите дози ASA имат хипогликемичен ефект, което трябва да се има предвид при предписването му на пациенти със захарен диабет, приемащи хипогликемични лекарства.

Когато се комбинира с глюкокортикостероиди (GCS), трябва да се помни, че по време на лечението нивото на салицилатите в кръвта се намалява и след прекратяване на GCS е възможно предозиране на салицилати.

Когато Тромбо АСС се комбинира с алкохол, съществува повишен риск от увреждане на стомашно-чревната лигавица и удължаване на времето на кървене.

Страничен ефект

• копривна треска;
• оток на Quincke;
• анафилактични реакции;
• гадене, повръщане;
• киселини в стомаха;
• болка в корема;
• язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника (включително перфорирани);
• бронхоспазъм;
• анемия (рядко);
• повишено кървене;
• световъртеж;
• шум в ушите.

Лекарствени взаимодействия

Когато се използва едновременно, Thrombo ACC подобрява ефекта на следните лекарства:

• метотрексат чрез намаляване на бъбречния клирънс и изместването му от свързването с протеини;
• хепарин и индиректни антикоагулантипоради нарушаване на функцията на тромбоцитите и изместване на индиректните антикоагуланти от свързването с протеини;
• тромболитични и антитромбоцитни средства (тиклопидин);
• дигоксин поради намаляване на бъбречната му екскреция;
• хипогликемични средства (инсулин и сулфонилурейни производни) поради хипогликемичните свойства на самата ASA във високи дози и изместването на сулфонилурейните производни от връзките с протеините;
• валпроева киселина поради изместването й от връзките с протеините.

Наблюдава се адитивен ефект при едновременен прием на АСК с етанол (алкохол).

Thrombo ACC отслабва ефекта на урикозуричните лекарства (benzbromarone) поради конкурентно тубулно елиминиране на пикочната киселина.

Когато се използват едновременно, глюкокортикостероидите (GCS) подобряват екскрецията на салицилатите и отслабват техния ефект.

Аналози лекарствен продуктТромбо ACC

Структурни аналози на активното вещество:

• анопирин;
• ASC кардио;
• Аспикор;
• аспинат;
• Аспинат кардио;
• аспирин;
• аспирин кардио;
• ацекардол;
• ацентрин;
• Ацетилсалицилова киселина Кардио;
• ацилпирин;
• Acsbirin;
• Буферин;
• Зорекс сутрин;
• Cardi ASA;
• Колфарит;
• Микристин;
• Плидол;
• Taspir;
• Thrombogard 100;
• Тромбопол;
• Walsh asalgin;
• Упсарин УПСА;
• Х-ел-болка.

Употреба при деца

Тромбо АСС е противопоказан при деца и юноши под 18 години.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на големи дози салицилати през първите 3 месеца от бременността е свързана с повишена честота на фетални дефекти (цепнато небце, сърдечни дефекти). През втория триместър на бременността салицилатите трябва да се предписват само въз основа на стриктна оценка на рисковете и ползите. Употребата на ASA през последния триместър е противопоказана.

Салицилатите и техните метаболити проникват в малки дози кърма. Дългосрочната употреба на салицилати е причина за спиране на кърменето. Случайният прием на салицилати по време на кърмене не е придружен от развитие на нежелани реакции при детето и не изисква спиране на кърменето.

фармакологичен ефект

НСПВС. Има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект, а също така инхибира тромбоцитната агрегация. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на активността на COX, основният ензим в метаболизма на арахидоновата киселина, която е прекурсор на простагландините, които играят Главна роляв патогенезата на възпаление, болка и треска. Намаляването на съдържанието на простагландини (главно Е 1) в центъра на терморегулацията води до понижаване на телесната температура поради разширяване на кожните съдове и повишено изпотяване. Аналгетичният ефект се дължи както на централната, така и на периферно действие. Намалява тромбоцитната агрегация, адхезията и образуването на тромби чрез потискане на синтеза на тромбоксан А 2 в тромбоцитите.

Намалява смъртността и риска от развитие на миокарден инфаркт при нестабилна стенокардия. Ефективен при първична профилактика на заболявания на сърдечно-съдовата система и при вторична профилактика на инфаркт на миокарда. В дневна доза от 6 g или повече, той потиска синтеза на протромбин в черния дроб и увеличава протромбиновото време. Повишава фибринолитичната активност на плазмата и намалява концентрацията на витамин К-зависими коагулационни фактори (II, VII, IX, X). Повишава честотата на хеморагични усложнения по време на хирургични интервенции и увеличава риска от кървене по време на антикоагулантна терапия. Стимулира отделянето на пикочна киселина (нарушава нейната реабсорбция в бъбречните тубули), но във високи дози. Блокирането на COX-1 в стомашната лигавица води до инхибиране на гастропротективните простагландини, което може да причини улцерация на лигавицата и последващо кървене.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, той се абсорбира бързо главно от проксималната област. тънко червои в по-малка степен от стомаха. Наличието на храна в стомаха значително променя абсорбцията на ацетилсалицилова киселина.

Метаболизира се в черния дроб чрез хидролиза до образуване на салицилова киселина, последвано от конюгация с глицин или глюкуронид. Концентрацията на салицилати в кръвната плазма е променлива.

Около 80% от салициловата киселина се свързва с протеините на кръвната плазма. Салицилатите лесно проникват в много тъкани и телесни течности, вкл. в гръбначния, перитонеалния и синовиалната течност. Салицилатите се намират в малки количества в мозъчна тъкан, следи - в жлъчката, потта, изпражненията. Той бързо прониква през плацентарната бариера и се екскретира в малки количества в кърмата.

При новородени салицилатите могат да изместят билирубина от свързването му с албумина и да допринесат за развитието на билирубинова енцефалопатия.

Проникването в ставната кухина се ускорява при наличие на хиперемия и оток и се забавя в пролиферативната фаза на възпалението.

Ако се появи ацидоза повечето отсалицилат се превръща в нейонизирана киселина, която прониква добре в тъканите, вкл. в мозъка.

Екскретира се основно от активна секрецияв бъбречните тубули непроменен (60%) и под формата на метаболити. Екскрецията на непроменен салицилат зависи от рН на урината (с алкализиране на урината, йонизацията на салицилатите се увеличава, тяхната реабсорбция се влошава и екскрецията се увеличава значително). T1/2 на ацетилсалициловата киселина е приблизително 15 минути. T1/2 на салицилат, когато се приема в ниски дози, е 2-3 часа, с увеличаване на дозите може да се увеличи до 15-30 ч. При новородени елиминирането на салицилат е много по-бавно, отколкото при възрастни.

Показания

ревматизъм, ревматоиден артрит, инфекциозно-алергичен миокардит; треска при инфекциозни и възпалителни заболявания; синдром на болка със слаба и умерена интензивност от различен произход (включително невралгия, миалгия, главоболие); предотвратяване на тромбоза и емболия; първична и вторична профилактика на инфаркт на миокарда; предотвратяване на исхемични мозъчно-съдови инциденти.

В клиничната имунология и алергология: в постепенно увеличаващи се дози за продължителна "аспиринова" десенсибилизация и формиране на стабилна толерантност към НСПВС при пациенти с "аспиринова" астма и "аспиринова триада".

Дозов режим

Индивидуален. За възрастни еднократната доза варира от 40 mg до 1 g, дневна - от 150 mg до 8 g; честота на употреба - 2-6 пъти на ден.

Страничен ефект

От храносмилателната система:гадене, повръщане, анорексия, епигастрална болка, диария; рядко - появата на ерозивни и язвени лезии, кървене от стомашно-чревния тракт, нарушена чернодробна функция.

От страна на централната нервна система:при продължителна употреба са възможни замаяност, главоболие, обратимо зрително увреждане, шум в ушите и асептичен менингит.

От страна на хематопоетичната система:рядко - тромбоцитопения, анемия.

От системата за коагулация на кръвта:рядко - хеморагичен синдром, удължаване на времето на кървене.

От пикочната система:рядко - бъбречна дисфункция; при продължителна употреба - остра бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром.

Алергични реакции:рядко - кожен обрив, оток на Quincke, бронхоспазъм, "аспиринова триада" (комбинация от бронхиална астма, рецидивираща полипоза на носа и параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина и лекарства от типа на пиразолона).

Други:в някои случаи - синдром на Reye; при продължителна употреба - повишени симптоми на хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания за употреба

Ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза, стомашно-чревно кървене, "аспиринова триада", анамнеза за признаци на уртикария, ринит, причинен от приема на ацетилсалицилова киселина и други НСПВС, хемофилия, хеморагична диатеза, хипопротромбинемия, дисекираща аортна аневризма, портал хипертония, дефицит на витамин К, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, синдром на Reye, детска възраст (под 15-годишна възраст - риск от развитие на синдром на Reye при деца с хипертермия поради вирусни заболявания), аз и III триместър на бременността, кърмене, свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина и други салицилати.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан за употреба през първия и третия триместър на бременността. През втория триместър на бременността е възможна еднократна доза по строги показания.

Има тератогенен ефект: когато се използва през първия триместър, води до развитие на разцепване горното небе, през третия триместър - причинява инхибиране на раждането (инхибиране на синтеза на простагландин), преждевременно затваряне на ductus arteriosus в плода, белодробна васкуларна хиперплазия и хипертония в белодробната циркулация.

Ацетилсалициловата киселина се екскретира в кърмата, което увеличава риска от кървене при бебето поради нарушена функция на тромбоцитите, така че ацетилсалициловата киселина не трябва да се използва от майката по време на кърмене.

Употреба при деца

Противопоказание: детска възраст (под 15 години - риск от развитие на синдром на Reye при деца с хипертермия поради вирусни заболявания) .

Предозиране

Предозирането на Thrombo ACC ® може да има сериозни последици, особено при пациенти в напреднала възраст и деца. Салициловият синдром се развива при приемане на ацетилсалицилова киселина в доза над 100 mg/kg/ден за повече от 2 дни поради употребата на токсични дози от лекарството като част от неправилна терапевтична употреба (хронично отравяне) или еднократно случайно или умишлено приемане на токсична доза от лекарството от възрастен или дете (остро отравяне).

Леко до умерено предозиране (единична доза под 150 mg/kg)

Симптоми:замаяност, шум в ушите, загуба на слуха, повишено изпотяване, гадене и повръщане, главоболие, объркване, тахипнея, хипервентилация, респираторна алкалоза.

Лечение:стомашна промивка, многократно приемане на активен въглен, принудителна алкална диуреза, възстановяване на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние.

Предозиране с умерена и тежка тежест (еднократна доза 150-300 mg / kg - умерена тежест, повече от 300 mg / kg - тежко отравяне)

Симптоми:от дихателната система - респираторна алкалоза с компенсаторна метаболитна ацидоза, хиперпирексия, хипервентилация, некардиогенен белодробен оток, респираторна депресия, асфиксия; от страна на сърдечно-съдовата система - сърдечни аритмии, изразено понижение на кръвното налягане, потискане на сърдечната дейност; от страна на водно-електролитния баланс - дехидратация, нарушена бъбречна функция от олигурия до развитие на бъбречна недостатъчност, характеризираща се с хипокалиемия, хипернатриемия, хипонатриемия; нарушен метаболизъм на глюкозата - хипергликемия, хипогликемия (особено при деца), кетоацидоза; от органа на слуха - шум в ушите, глухота; от храносмилателната система - стомашно-чревно кървене; хематологични нарушения - от инхибиране на тромбоцитната агрегация до коагулопатия, удължаване на протромбиновото време, хипопротромбинемия; неврологични разстройства - токсична енцефалопатия и потискане на функцията на централната нервна система (сънливост, объркване, кома, конвулсии).

Лечение:незабавна хоспитализация в специализирани отделения за спешно лечение - стомашна промивка, повторен прием на активен въглен, принудителна алкална диуреза, хемодиализа, възстановяване на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние, симптоматична терапия.

Лекарствени взаимодействия

Когато се използват едновременно, антиацидите, съдържащи магнезий и/или алуминиев хидроксид, забавят и намаляват абсорбцията на ацетилсалициловата киселина.

С едновременната употреба на блокери на калциевите канали, лекарства, които ограничават приема на калций или увеличават отделянето на калций от тялото, рискът от кървене се увеличава.

Когато се използва едновременно с ацетилсалицилова киселина, ефектът на хепарин и индиректни антикоагуланти, хипогликемични средства, сулфонилурейни производни, инсулини, метотрексат, фенитоин и валпроева киселина се засилва.

Когато се използва едновременно с GCS, рискът от улцерогенни ефекти и стомашно-чревно кървене се увеличава.

При едновременна употреба ефективността на диуретиците (спиронолактон, фуроземид) намалява.

При едновременната употреба на други НСПВС рискът от странични ефекти се увеличава. Ацетилсалициловата киселина може да намали плазмените концентрации на индометацин и пироксикам.

Когато се използва едновременно със златни препарати, ацетилсалициловата киселина може да предизвика увреждане на черния дроб.

При едновременна употреба ефективността на урикозуричните лекарства (включително пробенецид, сулфинпиразон, бензбромарон) намалява.

При едновременната употреба на ацетилсалицилова киселина и натриев алендронат може да се развие тежък езофагит.

При едновременна употреба на гризеофулвин може да се наруши абсорбцията на ацетилсалицилова киселина.

Описан е случай на спонтанен кръвоизлив в ириса при прием на екстракт от Ginkgo biloba при продължителна употреба на ацетилсалицилова киселина в доза от 325 mg/ден. Смята се, че това може да се дължи на допълнителен инхибиторен ефект върху тромбоцитната агрегация.

При едновременна употреба на дипиридамол е възможно повишаване на Cmax на салицилат в кръвната плазма и AUC.

Когато се използва едновременно с ацетилсалицилова киселина, концентрациите на дигоксин, барбитурати и литиеви соли в кръвната плазма се повишават.

При едновременната употреба на салицилати във високи дози с инхибитори на карбоанхидразата е възможна салицилатна интоксикация.

Ацетилсалициловата киселина в дози под 300 mg/ден има минимален ефект върху ефективността на каптоприл и еналаприл. Когато се използва ацетилсалицилова киселина във високи дози, ефективността на каптоприл и еналаприл може да бъде намалена.

При едновременна употреба кофеинът повишава скоростта на абсорбция, плазмената концентрация и бионаличността на ацетилсалициловата киселина.

При едновременна употреба метопролол може да повиши Cmax на салицилат в кръвната плазма.

При използване на пентазоцин на фона продължителна употребаацетилсалицилова киселина във високи дози има риск от развитие на тежки нежелани реакции от страна на бъбреците.

При едновременна употреба фенилбутазонът намалява урикозурията, причинена от ацетилсалицилова киселина.

При едновременна употреба етанолът може да засили ефекта на ацетилсалициловата киселина върху стомашно-чревния тракт.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството е одобрено за употреба като средство за ОТС.

Условия и срокове на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 3 години.

Употреба при чернодробна дисфункция

Противопоказание: чернодробна недостатъчност.

Използвайте с повишено внимание при пациенти с чернодробно заболяване.

Употреба при бъбречно увреждане

Противопоказание: бъбречна недостатъчност.

Използвайте с повишено внимание при пациенти с бъбречно заболяване.

Употреба при пациенти в старческа възраст

Предозирането е особено опасно при пациенти в напреднала възраст.

специални инструкции

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с чернодробни и бъбречни заболявания, бронхиална астма, ерозивни и язвени лезиии кървене от стомашно-чревния тракт в историята, с повишено кървене или с едновременна антикоагулантна терапия, декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност.

Ацетилсалициловата киселина, дори в малки дози, намалява отделянето на пикочна киселина от тялото, което може да причини остра атака на подагра при предразположени пациенти. При провеждане на продължителна терапия и/или използване на ацетилсалицилова киселина във високи дози е необходимо медицинско наблюдение и редовно проследяване на нивата на хемоглобина.

Употребата на ацетилсалицилова киселина като противовъзпалително средство в дневна доза от 5-8 g е ограничена поради високата вероятност от развитие на странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Преди операцията, за да намалите кървенето по време на операцията и в следоперативния период, трябва да спрете приема на салицилати за 5-7 дни.

При продължителна терапия е необходимо да се направи пълна кръвна картина и изследване на изпражненията за скрита кръв.

Употребата на ацетилсалицилова киселина в педиатрията е противопоказана, тъй като в случай на вирусна инфекция при деца под въздействието на ацетилсалицилова киселина се увеличава рискът от развитие на синдром на Reye. Симптомите на синдрома на Reye са продължително повръщане, остра енцефалопатия и уголемяване на черния дроб.

Продължителността на лечението (без консултация с лекар) не трябва да надвишава 7 дни, когато се предписва като аналгетик и повече от 3 дни като антипиретик.

По време на лечението пациентът трябва да се въздържа от употребата на алкохол.

Лекарства, които разреждат кръвта фармацевтичен пазармного днес. Но, приемайки модерни лекарства, които контролират вискозитета на кръвта, трябва добре да разберете какви последствия (включително негативни) могат да настъпят след приемането им. Има цяла група лекарства за нормализиране на плътността на кръвта:

• Антикоагуланти, които разреждат кръвта, като кумадин или варфарин;
• Антиагреганти, които предотвратяват агрегацията на тромбоцитите, като Thrombo ACC, Aspirin Cardio.

При предсърдно мъжденеили клапна протеза в сърцето се нуждае от антикоагуланти. Диабетиците, хипертониците, хората с нарушения на липидния метаболизъм и всички със заболявания на малките съдове се препоръчват да използват антиагреганти. Агрегацията е слепването на тромбоцитите, което води до образуването на кръвни съсиреци. Ако човек използва антикоагуланти, под ръководството на лекуващия лекар той периодично проверява съсирването на кръвта. За да се предотвратят инсулти, този показател трябва да бъде в диапазона от 2 до 3 IU.

Защо кръвта става по-гъста с възрастта? В човешкото тяло има две системи, които осигуряват баланс: прокоагулантна - за спиране на кървенето и антикоагулантна - за спиране на кръвните съсиреци. С възрастта втората система отслабва. Склонността към образуване на кръвни съсиреци може да се дължи на генетични мутации: Приблизително 15-20% от всички хора имат склонност към натрупване на съсиреци.

В близкото минало тези жени, които са имали повишено образуване на тромби, са оцелели при раждане, останалите силно кървенеумираха. Тези мутации се натрупват, така че днес всеки пети човек има склонност към образуване на кръвни съсиреци.

В риск са на първо място пациенти с редица заболявания (хипертония, захарен диабет, нарушения на липидния метаболизъм).

Изследванията са проведени върху големи групи жени. При жени над 50 години е установено, че първичната профилактика с аспирин намалява до известна степен риска от инсулт.

Приемането на много лекарства - диуретици, хормонални - води до сгъстяване на кръвта; Ако хематокритът ви се повиши, един от признаците на сгъстяване на кръвта, трябва да прегледате лекарствата си. Сгъстяването на кръвта се причинява от тютюнопушене, стрес и диабет. Намалете броя на пушените цигари, вземете успокояващи билки (валериана, маточина, глог), контролирайте количеството въглехидрати в диетата си - това ще помогне на хапчетата да работят с максимален ефект.

Най-известният антитромбоцитен агент е аспиринът и лекарствата на негова основа, като ThromboASS. В аспирина ацетиловата есенция е в състояние да се свърже с мембраната на тромбоцитната клетка, предотвратявайки освобождаването на съединения, които причиняват агрегация на тромбоцитите.

Прием на ThromboASS - удобен случайзабавяне на проблеми, дължащи се на венозна недостатъчност.

Състав и лекарствена форма на лекарството ThromboASS

Основната и единствена активен компонентЛекарството е ацетилсалицилова киселина. Всяка таблетка съдържа 100 мг. Формулата на лекарството е допълнена с пълнители: лактоза, силициев диоксид, целулоза, картофено нишесте, триацетин, талк, дисперсия на кополимер на метакрилат.

Австрийска компания произвежда лекарството под формата на таблетки. Кръгли, изпъкнали бели таблетки без разделителна линия са покрити с филм. При правилно съхранение (на тъмно и сухо място, температурен режим– до 25 градуса по Целзий) производителят L. Pharma GmbH гарантира срок на годност на лекарството до три години. Лекарството с изтекъл срок на годност се изхвърля. Таблетките се отпускат без рецепта.

Фармакологични възможности

Лекарството принадлежи към групата на антитромботичните лекарства с MBA класификационен код ATX B01AC06.

Фармакология

Ацетилсалициловата киселина инхибира тромбоцитната агрегация чрез блокиране на производството на тромбоксан. Механизмът на действие на киселината е необратимо активиране на циклооксигеназата (COX-1). Ензимният инхибиторен ефект е особено важен за тромбоцитите, които не са адаптирани към COX-1 резистеза. Аспиринът инхибира тромбоцитите по други начини, така че обхватът на употребата на ацетилсалициловата киселина е доста широк.

Аспиринът се класифицира като НСПВС нестероидни лекарстваВ допълнение, те също имат аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни свойства. В малки дози (от 0,3 до 1 g) лекарството се приема за облекчаване на болката при треска (грип, настинка), за понижаване на температурата и облекчаване на болковите симптоми в мускулите и ставите.

Фармакокинетика

Аспиринът се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. През този период киселината се трансформира в основния метаболит - салицилова киселина. Максималното ниво на съдържанието му в кръвния поток се фиксира след 10-20 минути, а салицилатите - след 20-120 минути. Съставът на филмовото покритие позволява разтварянето му в червата и това не е случайно, тъй като киселината не се отделя в стомаха, за който е доста агресивна, а в алкалната среда на червата. Това забавя абсорбцията на аспирин с 3-6 часа (при използване на лекарството с покритие, в сравнение с обикновените таблетки аспирин).

Ацетилсалициловата и салициловата киселина се свързват напълно с кръвните протеини и се разпределят ефективно в тъканите. Салициловата киселина е в състояние да преодолее биологичните бариери (плацента, млечни жлези).

Скоростта на елиминиране на аспирин зависи от дозата, тъй като неговият метаболизъм е ограничен от възможностите на чернодробните ензими. При ниски дози полуживотът е от 2-3 часа, при високи дози – до 15 часа. Аспиринът и неговите метаболити се елиминират главно чрез бъбреците.

За кого е полезно антитромбоцитното лекарство?

За какво се предписва Thrombo ACC? Предписани хапчета за намаляване на вероятността от:

• Смъртни случаи при остра формаинфаркт на миокарда;
• Смърт след инфаркт;
• Транзисторна исхемична атака (ТИА) и инсулти с ТИА;
• Развитие и смърт в различни видовеангина пекторис.

СЪС за превантивни целиантитромбоцитно средство се предписва за:

• Тромбоза след хирургично лечение на кръвоносни съдове (перкутанна транслуминална катетърна ангиопластика (PTCA), каротидна ендартеректомия, аорто-коронарен байпас);
• Дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия с продължително обездвижване (след операция);
• Инфаркт на миокарда с риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) - диабетици, хипертоници, възрастни хора, пушачи и др.

Лекарството се използва и за вторични предпазни меркиза превенция на инсулт.

Противопоказания

В допълнение към свръхчувствителността към съставките на лекарствената формула, не се предписва антитромбоцитно средство:

• Хронични астматици, чието заболяване се отключва от салицилати или НСПВС;
• При остри пептични язви;
• По време на периоди на кървене и хематологични нарушения (хеморагична диатеза, тромбоцитопения, хемофилия).
• С тежка патология на бъбреците, черния дроб и сърцето;
• В комбинация с метотрексат в доза 15 mg/седмица. и повече (повече подробности в раздела „Резултати от лекарствени взаимодействия“).

Резултати от лекарствени взаимодействия

Строго противопоказано комплексно лечение Thrombo ACCom в комбинация с метотрексат, тъй като в дози от 15 mg/седмично. увеличава неговата патологична токсичност, която се изразява в намаляване на бъбречния клирънс на лекарството от противовъзпалителни средства с изместване на метотрексат от протеинови съединения.

Комбинациите от Thrombo ACC и следните лекарства изискват специално внимание:

• Метотрексат до 15 mg/седмично. също способен да увеличи своята хематологична токсичност;
• Паралелната употреба на ибупрофен блокира инхибирането на тромбоцитите от аспирина и намалява кардиопротективните способности на киселината;
• Антикоагулантите по време на комплексна терапия увеличават вероятността от кървене;
• Повишените нива на салицилати и НСПВС увеличават риска от развитие на стомашно-чревни язви и кървене;
• Урикозуричните лекарства като бензобромарон или пробенецид намаляват ефективността на елиминиране на пикочната киселина (не могат да се конкурират с бъбречните тубули);
• Едновременната употреба на дигоксин повишава нивата му в кръвния поток поради намалена екскреция от бъбреците;
• Инсулинът и антидиабетните лекарства от групата на сулфонилуреята, когато се използват в комбинация, повишават хипогликемичните способности на лекарствата чрез изместване на сулфонилуреята от кръвните протеини;
• Диуретичните лекарства с аспирин намаляват гломерулната филтрация поради намаляване на производството на простагландини от бъбреците;
• Глюкокортикостероидите (GCS, с изключение на хидрокортизон), използвани при заместителна терапия на болестта на Адисон, намаляват съдържанието на саликати в кръвния поток и увеличават риска от предозиране в края на курса;
• Едновременната употреба на кортикостероиди увеличава вероятността от стомашно-чревно кървене;
• АСЕ и аспирин намаляват гломерулната филтрация и антихипертензивния ефект;
• Салициловата киселина замества валпроевата киселина от протеиновото свързващо вещество и нейната токсичност се увеличава;
• Алкохолът уврежда лигавицата на стомаха и червата и увеличава кървенето поради синергизма на аспирин и етилов алкохол.

Лекарството се предписва с повишено внимание, ако пациентът:

• Свръхчувствителност към аналгетични, противовъзпалителни, антиревматични и други лекарства;
• Пептична язва на стомашно-чревния тракт от всякаква форма и кървене;
• Успоредно с това са предписани антикоагуланти;
• Бъбречна или чернодробна дисфункция.

Ако приемате антитромбоцитно лекарство дълго време, трябва да се консултирате със специалист, преди да предпишете ибупрофен.

При алергични усложнения(бронхиална астма, алергичен ринит, уртикария, сърбеж, подуване на лигавицата, полипи в носа) и комбинацията им с белодробни инфекции, както и при пациенти с непоносимост към НСПВС са възможни бронхоспазми и обостряне на астма.

По време на операции (включително стоматологична хирургия) употребата на Thrombo Assa провокира повишено кървене

В малки дози аспиринът намалява отделянето на пикочна киселина. Това допринася за обостряне на подагра при пациенти с лошо елиминиране на това съединение.

За грип тип А и В, варицелаи други вирусни инфекциисъществува риск от синдром на Reye, заболяване, което изисква незабавна хоспитализация. Излагането на аспирин увеличава риска, но връзката не може да бъде доказана. Ако изброените състояния придружават диспептични разстройства, това е един от симптомите на синдрома на Reye.

Лекарството съдържа лактоза, следователно, в случай на индивидуална непоносимост към галактоза, Lapp лактазен дефицит или нарушения на абсорбцията на глюкоза-галактоза, антитромбоцитното лекарство е противопоказано.

Способност за работа със сложни машини, вкл превозни средства, Thrombo ACC няма ефект.

ThromboASS по време на бременност

Както е доказано медицинска статистика, по време на епидемии бременните жени получават малформации на плода: цепнато небце, сърдечна недостатъчност, особено ако са били лекувани с ацетилсалицилова киселина ранни стадиибременност. Ако лекарството е прието терапевтична доза(до 150 mg/ден), тогава вероятността от дефекти е минимална.

През втория и третия триместър Тромбо АСС също не се предписва, освен ако не е абсолютно необходимо. За жени с риск от забременяване лекарството се предписва в минимални дози.

Поради инхибирането на производството на простагландин, употребата на аспирин през третия триместър на бременността в дози, надвишаващи 100 mg / ден, допринася за постматеритет, отслабване на раждането и кардиопулмонална токсичност на новороденото.

Приемът на аспирин преди раждане увеличава маточното и вътречерепното кървене по време на раждане, най-много страдат недоносените бебета

От горното следва заключението: не се препоръчва употребата на Thrombo ACC през третия триместър на бременността.

Аспиринът и неговите метаболити са в състояние да преодолеят биологичните бариери и да преминат в кърмата. Количеството на лекарството в него е незначително, така че няма противопоказания за кърмене при лечение с аспирин. При продължително лечение с Thrombo ACC, особено във високи дози, препоръчително е детето да се прехвърли на изкуствено хранене.

Как да приемате ThromboASS

Антиагрегантът се предписва от 16-годишна възраст. Приемайте таблетката през устата преди хранене, като я поглъщате цяла и пиете чиста вода.

При остра форма на инфаркт, за да се намали смъртоносната опасност, лекарството се предписва в доза от 100 mg / ден. Максималната доза (300 mg/ден) се използва за кратко време по показания.За да се ускори абсорбцията, първата таблетка ThromboASS трябва да се дъвче съгласно инструкциите за употреба. За предотвратяване на рецидиви след инфаркт на миокарда лекарството се предписва в доза от 100 mg / ден. Максималната доза се използва еднократно, според показанията. За вторична профилактикаТромбо АСС също се предписва в нормална доза от 100 mg/ден. За краткотрайна употреба максималната доза е 300 mg/ден.

При пациенти с TIA, за профилактика на инсулт и TIA, лекарството се предписва в дози от 100-200 mg / ден. Максималната скорост се използва за кратък период на лечение според клиничните показания. При всяка форма на стенокардия сърдечните рискове се намаляват с дози на антиагреганта от 100 mg/ден, по показания - до 300 mg/ден. (краткосрочен).

При тромбоемболия, свързана с хирургично лечение на кръвоносни съдове, с профилактична цел се предписва лекарство от 100 mg / ден, в специални случаи - до 300 mg / ден. За дълбока венозна тромбоза предпазни меркиподдържа доза от 100-200 mg/ден. или 300 mg/ден. с честота 1 път на 2 дни.

Как да приемате тромбоас за предотвратяване на инфаркт в рискова група? Диабетици, хипертоници, пушачи, възрастни хора или хора със затлъстяване се предписват 100 mg / ден, максималната скорост е само за кратко време, в случай на спешна нужда.

В детска възраст Thrombo ACC се предписва само в изключителни случаи, например при синдром на Кавазаки, за разреждане на кръвта след хирургично лечениев кардиологията и във високорисковите групи. Аспиринът не се предписва на деца с ARVI, дори ако инфекцията е придружена от висока температура, тъй като има опасност тежко усложнение– Синдром на Reye, изискващ спешна хоспитализация. Ако неразположението е придружено от диспептични разстройства, също е необходима спешна медицинска помощ.

Помощ при предозиране

При хронично отравяне, причинено от продължително лечение без медицински контрол, както и когато дозата надвишава 100 mg/ден. Симптомите на интоксикация могат да се появят за повече от два дни. Подобни признаци са възможни в случай на остро предозиране (например случайно използване на Thrombo ACC от деца).

Хроничната интоксикация с аспирин може да протече скрито, тъй като симптомите са леки. Умерено отравяне със салицилати се наблюдава дори при многократна употреба на високи дози.

Симптоми на предозиране:

• Световъртеж, световъртеж;
• Шум в ушите, загуба на слуха;

При намаляване на дозата или спиране на лекарството тези симптоми изчезват без медицинска намеса. Звънене в главата се отбелязва при използване на антитромбоцитно средство в количество от 150-300 mg / ден. тежък нежелани последствиясе развива, когато нивото на салициловата киселина се повиши до повече от 300 mcg/ml.

Острата интоксикация може да се диагностицира чрез изразено нарушение на киселинно-алкалния баланс, което се променя с възрастта и степента на отравяне.

За педиатричните пациенти най-характерният показател е метаболитната ацидоза. Степента на интоксикация се оценява не само от нивото на концентрация на салицилати в кръвта. Абсорбцията на киселината се забавя при забавено изпразване на стомаха, образуване на камъни в стомашно-чревния тракт или прием на обвити таблетки, които се разтварят само в червата.

Помощта при предозиране зависи от неговата тежест. Стандартните мерки са насочени към ускоряване на елиминирането на излишното лекарство от органите, както и нормализиране на киселинно-алкалния и електролитния баланс. За целта се използват абсорбенти и ускорена алкална диуреза. В зависимост от балансовите показатели е показана инфузия на електролитен разтвор.

IN тежки случаиизползва се и хемодиализа

Нежелани последствия

Съдейки по прегледите и клиничния опит, покритата ацетилсалицилова киселина се понася много по-лесно. Но знайте за всички възможни последствияпациентът просто е длъжен, че на първо време странни симптомиКонсултирайте се с Вашия лекар за замяна или коригиране на дозата.

Органи и системи	Видове непредвидени ефекти	Честота на поява
Стомашно-чревния тракт	диспептични разстройства, епигастрален дискомфорт, коремна болка; възпаление на стомашно-чревния тракт, язви, ерозии	често в някои случаи
Кръвоносна и лимфна системи	интраоперативни кръвоизливи, хематоми, кървене от носа, венците, пикочно-половите органи	Рядко
Имунитет	кожни алергии (обрив, подуване, уртикария), бронхоспазми; анафилактичен шок	умерено в някои случаи
Черен дроб	преходна недостатъчност с повишаване на нивата на чернодробните трансаминази	Рядко
Обменни процеси	намалено елиминиране на пикочна киселина, подагра	при ниски дози
Общи нарушения	замаяност, шум в ушите	в случай на предозиране

След период на адаптация леките симптоми на нежелани реакции изчезват сами.

В случай на сериозни последици този резултат може да бъде постигнат само чрез спиране на лекарството.

Как да сменим Trombo ACC

За ThromboASS популярният аспирин може да бъде аналог на основния компонент, но кардиолозите предпочитат това конкретно лекарство, тъй като се абсорбира напълно и създава по-малко допълнителни проблеми. Благодарение на специална обвивка, която блокира преждевременното усвояване на ацетилсалициловата киселина в стомаха, тя не дразни стените на стомашно-чревния тракт.

Аналгетичните способности на лекарството позволяват да се приема не само за предотвратяване на тромбоза, но и за сърдечно-съдови заболявания. Ако е необходимо, можете да замените Thrombo ACC с Ecorin, Thrombogard, Cardiomagnyl, Cardiopyrin, Acecardin, Godasal, Asacyl-A, Akard Anopyrin, Aspenorm, Combi-ask, Reocard, Asprovit. Но във всеки случай изборът на заместител е отговорност на лекуващия лекар.

Оценка на антитромбоцитния агент от потребители и лекари

Разширените вени са опасни поради усложненията си, всички, които имат признаци на венозна недостатъчност, са изложени на риск, така че лекарите често им предписват антикоагуланти и антиагреганти, включително ThromboASS. На първо място, лекарството се предписва на възрастни хора за разреждане на кръвта, предотвратяване на тромбоза, съдова атеросклероза и тромбофлебит. Според лекарите, от аспириновите препарати, ThromboASS и AspirinCardio най-добре се справят с тази задача.

Лекарите предупреждават: можете и трябва да приемате антитромбоцитни лекарства, но ако приемате хапчета в продължение на много години, както често се случва, те могат да раздразнят стените на стомаха, причинявайки гастрит и пептична язва. Ето защо лекарите препоръчват приема на ThromboASS на курсове: след три месеца лечение трябва да проверите състоянието на стомаха си за наличие на странични симптоми, след което е препоръчително да направите почивка за 3-6 месеца.

1. В същото време, за разреждане на кръвта, лекарите препоръчват да се пие достатъчно количество чиста вода (около 1-1,5 литра). Можете да започнете веднага сутрин, на празен стомах. При общ кръвен тест трябва да обърнете внимание на показателя хематокрит: ако стойностите му са повишени, това означава, че тялото няма достатъчно вода.
2. Ако сте склонни към тромбоза, кафето, солта, тютюнът и алкохолът трябва да бъдат сведени до минимум в диетата ви. Ограничението на солта при венозна недостатъчност е 5 g/ден, включително скритата сол в готовите храни.
3. За любителите на екзотиката хирудотерапията ще помогне в борбата с кръвните съсиреци. Медицинските пиявици инжектират вещества с антиагрегантни и антиоксидантни способности в кръвта. Проучете противопоказанията.
4. Традиционните лечители препоръчват използването на кора от бяла върба и билка сладка детелина за разреждане на кръвта. Покупка лечебни растениянеобходими само в аптеките. Курсът на лечение с билки е 3-4 седмици, лечението може да продължи след 3-4 месеца. Лекарствата са доста силни, не могат да се приемат успоредно с антитромбоцитни лекарства.
5. Диетата на пациенти с венозна недостатъчност трябва да включва чесън, копър, целина и магданоз. Червените боровинки също са полезни, но когато ги консумирате, трябва да контролирате водния си баланс.
6. Стресът и нервното напрежение също водят до сгъстяване на кръвта. За да нормализирате състоянието, можете да вземете валериана, маточина и глог.
7. Много популярни лекарства (диуретици, орални контрацептиви) допринасят за сгъстяване на кръвта, така че е наложително да прегледате комплекта си за първа помощ.
8. Диабетиците са предимно изложени на риск от съдова тромбоза и всеки трябва да контролира приема на въглехидрати.
9. Помага в борбата с тъканната хипоксия активно изображениеживот, защото именно недостатъчното му насищане с кислород често води до сгъстяване на кръвта.

Отзивите на потребителите за таблетките Tromboass съвпадат с мненията на експертите.

Елена, 33 години, Ростов на Дон„Майка ми е само на 57, но вече има цял куп заболявания (диабет, подагра, наднормено тегло). Лекарят й предписа ThromboASS. Приема хапчета в продължение на месец. Засега изследванията са добри, хематокритът е в норма. В същото време лекарят й предписа нискокалорична диета с ниско съдържание на сол и специални упражнения.

Андрей, 51 години, Москва„Когато се появиха проблеми с хипертонията, лекарят, освен хапчета за кръвно, предписа и Аспирин Кардио, тъй като кръвта ми се оказа гъста. Тогава в аптеката нямаше тези таблетки и фармацевтът препоръча Тромбо АСС. Цената му е достъпна, а графикът му е удобен. Казват, че аспириновите препарати са трудни за стомаха, но обвитите таблетки се понасят лесно, след 2 седмици не забелязах никакви странични ефекти. Опитвам се да спра цигарите, защото лекарят брои цигарите допълнителни средства, насърчаване на сгъстяването на кръвта."

Адаптираните инструкции не насърчават самолечението, информацията е предоставена само за общо запознанствос лекарства. След като прочетете това, всичко, което трябва да направите, е да се погрижите за себе си и да се консултирате с Вашия лекар.

(2 оценки, средни: 5,00 от 5)