Колко дълго продължава топлинният удар? Как да го лекуваме? Топлинен удар: симптоми и лечение, причини, видове, помощ на пострадалия

Топлинният удар е внезапно нарушение на централната нервна система (загуба на съзнание, спадане на кръвното налягане, понякога повръщане и конвулсии, дихателна недостатъчност и др.) поради бързо повишаване на телесната температура.

Кога се получава топлинен удар?

Топлинният удар се наблюдава най-често при физическа активност в условия висока температураи висока влажност на въздуха. Многократно са описвани случаи на топлинен удар сред войници на марш в горещо време, сред шофьори на бронирани превозни средства, каминари и работници в горещи магазини. С изключение климатични условиявреме, облекло, липса на напитки и т.н., в процес на развитие топлинен ударОт съществено значение са индивидуалните особености на организма - способността му да се приспособява към въздействието на неблагоприятните метеорологични условия. Възрастните хора, децата, хората със сърдечни заболявания, вазомоторни нарушения, затлъстяване и хипертиреоидизъм, както и алкохолиците са по-податливи на топлинен удар. Развитието на топлинен удар обикновено се предхожда от продромални явления - главоболие, слабост, повишена жажда, повишена телесна температура, силно зачервяване на кожата. В някои случаи няма продромален период и е тежък комаидва внезапно.

Симптоми на топлинен удар

При топлинния удар първи и най-засегнати са централната нервна система и редица други важни органи и системи.

Пациентите се оплакват от главоболие, световъртеж, тежка мускулна слабост, сънливост, апатия, трептене в очите, нарушения на слуха, дискомфортв областта на сърцето, гадене, жажда, понякога повръщане и диария.

По време на изследването се отбелязва значително повишаване на телесната температура (често над 40 °), хиперемия на кожата и понякога цианоза на устните. Изразената астения често привлича вниманието.

Пулсът и дишането се ускоряват, кръвно наляганепонижен.

Могат да настъпят тежки промени в централната нервна система и кръвоносната система (нарушение на говора, делириум, халюцинации, загуба на съзнание, кома, колапс). IN тежки случаидишането става неравномерно (над 50 в минута), може да се наблюдава дишане на Cheyne-Stokes и рефлексите изчезват.

Понякога се развива белодробен оток.

В някои случаи топлинният удар е придружен от остър стомашно-чревни разстройства. Прогностично неблагоприятни са случаите, които са придружени от много високо повишаване на телесната температура (над 41 °) и тежки психични разстройства.

Трябва да се помни, че в отделни случаи клиничните симптоми на топлинен удар могат да се развият известно време след прегряване.

Острото прегряване на тялото може да възникне и под формата на конвулсивно заболяване, чието развитие е свързано предимно с рязко нарушаване на водно-солевия метаболизъм и прогресивна дехидратация на тъканите. В тези случаи, наред с описаните по-горе явления, характерни за топлинния удар, на преден план в клиничната картина излизат конвулсии. Телесната температура по време на конвулсивна форма обикновено се повишава леко. Клонични и тонични конвулсиимускули на крайниците и торса (най-често прасците). Пациентите се оплакват от силна мускулна болка по време на крампи.

В тежки случаи външен изгледВъншният вид на пациента се променя драстично: бузите падат, носът става заострен, очите са заобиколени от тъмни кръгове и хлътнали, устните са цианотични. Кожата е бледа, суха и студена на допир. Сърдечните шумове са приглушени, пулсът е до 10-120 удара в минута, понякога нишковиден, кръвното налягане е ниско. Картината понякога наподобява епилептиформни припадъци. В някои случаи се наблюдават хемиплегия или булбарни симптоми.

Най-често топлинният удар настъпва след спиране на прегряването, особено ако е извършено навременно лечение. терапевтични мерки, завършва с възстановяване. В някои случаи възстановяването е бавно: последващо дългосрочно фебрилни състояния, невропсихични разстройства. След възстановяване може да настъпи повторно развитие на клинични явления от централната нервна система.

Патогенеза и патологична анатомия на топлинния удар

от модерни идеи, топлинният удар е резултат от силно прегряване на тялото, което, причинявайки промени в най-важните органи и системи (предимно висши мозъчни центрове), води до тежко метаболитно нарушение и в крайна сметка до кислороден глад на клетките.

Патоморфологичното изследване разкрива предимно промени в централната нервна система: церебрална хиперемия, точковидни кръвоизливи в мозъка.

Първа помощ при топлинен удар

Пациентът трябва незабавно да се изведе от условия, които причиняват или допринасят за прегряване на тялото, да се постави на сянка или в хладно помещение и да се свали дрехите. След това на жертвата трябва да се даде нещо за пиене студена вода, чай или кафе. Добър ефект имат охлаждащите процедури: компрес с лед върху главата, шията, гръбнака, увиване в чаршафи, навлажнени с хладка вода (температура 25-26°) и изцедени. Не трябва да се използва бързо, значително общо охлаждане. важноима ранно предписване на лекарства, които стимулират дишането и сърдечно-съдовата дейност (камфор, кофеин, кардиазол, лобелия), които спомагат за преодоляване на вторичния кислороден дефицит, особено в централната нервна система.

Явленията на прегряване обаче не винаги изчезват след понижаване на телесната температура. Тежки случаи на прегряване с значително нарушениефункции на висшите части на централната нервна система понякога завършват фатално след няколко часа или дни. В някои случаи остатъчни ефектинарушения на висшите нервна дейностможе да остане за дълго време.

При цианоза, интензивен пулс, конвулсии и делириум е показано кръвопускане (300-500 ml или повече) или пиявици върху областта мастоидни процеси. Трябва да се помни, че ниското пълнене и напрежението на пулса, ниското кръвно налягане са противопоказания за кръвопускане. В случаите, когато вътречерепното налягане е повишено (скован врат, симптом на Керниг, бавен и напрегнат пулс), направете гръбначна пункция. Може да се използва, когато е показано изкуствено дишанеи сърдечен масаж, подкожно или интравенозно инжектиране на адреналин.

При конвулсивно прегряване се препоръчва почивка и топлина (при субнормална телесна температура), подкожно приложение физиологичен разтвор(до 1 л), интравенозно приложение на глюкоза, храна, богата на сол. При отслабване на сърдечната дейност се предписват инжекции с камфор и кофеин.

Лица, претърпели топлина и слънчев удар, изискват допълнително внимателно медицинско наблюдение.

Статията Слънчев удар обяснява какво представлява слънчевият удар и описва симптомите на слънчевия удар. Тази статия е посветена на подобен проблем. Трябва да разберем какво е топлинен удар и да научим симптомите на топлинния удар.

Въпреки сходството на проблема (и в двата случая виновникът за проблема е прегряването на тялото), топлинният удар е значително различен по произход от слънчевия удар . Нека да разгледаме причините, водещи до появата му.

Причини за топлинен удар

Ако слънчевият удар е следствие от пряко излагане на слънчева топлина в областта на главата, тогава Топлинен удар може да се получи дори извън слънчевите лъчи . Например на закрито, в транспорта, при интензивно физическо натоварване, дори на сянка на задушна улица. Накратко, във всякакви условия, когато се създават предпоставки за прегряване на тялото. И тези помещения са много прости.

Нашето тяло спира да отделя топлина (самоохлаждане), когато температурата на тялото и околния въздух се балансира, и също спира да се поти, когато влажността на околния въздух се повиши над 75%. По същество това е едно и също нещо. В крайна сметка охлаждането на тялото и изпотяването са неразривно свързани помежду си и изпотяването е начинът на тялото да намали произтичащото от това прегряване. И щом тези защитни механизми на тялото ни престанат да изпълняват функциите си, ние прегряваме отвътре и получаваме топлинен удар.

Симптомите на топлинен удар се появяват постепенно с повишаване на основната телесна температура.

Първоначално има нежелание за движение, мускулна слабост, дишането се учестява, пулсът може да се ускори и главата може да започне да се чувства замаяна, появяват се сънливост и желание да легнете.Ако на този етап не се вземат мерки за намаляване на вътрешната топлина, започва следващият етап.

На втория етап симптомите на топлинен удар включват зачервяване на кожата, повишаване на телесната температура до 40 ° C, главоболие, световъртеж и гадене, възможно е краткотрайно припадане. Изпотяването се увеличава, дишането се ускорява.Тялото все още се опитва по някакъв начин да се справи с прегряването, но ако не му се помогне, тогава следващият, най- опасен етаптоплинен удар.

На последен етап, когато прегряването на тялото достигне екстремни стойности, телесната температура се повишава до критичните 41-42°C, появяват се халюцинации, жертвата започва да делириум, пулсът става учестен и слаб. Кожата побледнява, покрива се с лепкава пот, съзнанието е объркано, възможни са конвулсии. До 30% от тези състояния са фатални.

За да подобрите изпотяването в условия на повишена топлина, препоръчително е периодично да проветрявате стаята или да излизате на чист въздух. Също и роля свеж въздухРоля може да изиграе и климатик, който въпреки че няма да проветри помещението, бързо и удобно ще намали температурата до желаните стойности, което е важно действие. В крайна сметка, ако санитарни нормив помещение с температура до 28°C можете да работите цял работен ден, а при повишаване на температурата до 32,5°C можете да работите на такова място не повече от 1 час (за работещи леко физическотруд).

важно профилактичноЗа да се борите с ефектите от прегряването е периодично да приемате малки порции течност, за предпочитане минерална. Такива превантивна мяркане само ще попълни резервите от течности, загубени чрез потта, но и ще помогне за възстановяване на солевия баланс, тъй като с потта тялото губи повечетосоли, необходими за жизнените му функции.

При горещо време, лоша вентилация и висока влажност има голям риск от топлинен удар. Поради високата температура на въздуха човешкото тяло бързо се прегрява, метаболизмът става много по-бърз, кръвоносните съдове се подуват, а капилярната пропускливост се увеличава значително. Следователно, по време на топлинен удар, благосъстоянието на човек рязко се влошава и редица тревожни симптоми. Тук стават особено актуални въпросите: колко време трае топлинният удар и как да се преодолее това състояние?

При какви условия съществува риск от топлинен удар?

Топлинният удар може да засегне не само тези, които прекарват времето си под жаркото слънце, но и шофьорите в техните автомобили, работниците в сервизите, спортистите и други хора с различни професии. Дори работещите в сауна и баня или офис служител, чийто климатик е повреден, са изложени на риск.

За топлинен удар са достатъчни 3 компонента:

1. Топлина.
2. Висока влажност.
3. Прекомерно производство на топлина.

Мускулната активност също може да доведе до топлинен удар.

На пръв поглед топлинният удар не изглежда толкова сериозен и опасен за човешкото здраве и живот, но без навременна помощ може да доведе до съдов колапс, кома и дори смърт. Човек, преживял топлинен удар, се нуждае от външна помощи бързо възстановяване водно-солев баланс. И ако подозирате, че близък човек или дори някой, когото не познавате, има симптоми на топлинен удар, тогава побързайте да му предложите помощ.

Опасността от топлинен удар при деца

Топлинният удар е особено често срещан при децата, тъй като предвид техните анатомични особеностиповишеното производство на топлина често има патологичен характер.

Това се дължи на следните характеристики:

• телата на децата са много по-малки;
• преносът на топлина и производството на топлина не са стабилни;
• ядрото на термогенезата лесно се дразни;
• компенсаторните механизми са нестабилни.

Топлинният удар е много по-тежък, отколкото при възрастен и може да причини:

• силно разширяване на капилярите;
• кръвни съсиреци и артериално-венозни шънтове;
• появата на метаболитни патологии;
• интоксикация на тялото;
• хипоксия и други нарушения.

Всичко това е пагубно за младия организъм и може да доведе до развитие на бъбречни, чернодробни и сърдечни заболявания.

Симптоми на топлинен удар и първа помощ

Топлинният удар може да се определи по следните симптоми:

• сухота в устата и жажда;
• слабост и болки в тялото;
• силно главоболие;
• затруднено дишане и запушване;
• болезнено усещане зад гръдната кост;
• постоянен Това е тъпа болка V долните крайниции обратно.

Също така, по време на топлинен удар, дишането и честотата на миокардните контракции се ускоряват. Хипотермията кара кожата да стане розова с признаци на дразнене. След известно време кръвното налягане започва значително да намалява и уринирането е нарушено. Понякога при деца с топлинен удар телесната температура достига 41 градуса, което има много лош ефект върху здравето и е изпълнено със сериозни усложнения.

Симптоми, които изискват спешна хоспитализация:

• лицето изглежда подуто;
• кожата има цианотичен вид;
• дишането е трудно и прекъсващо;
• зениците са забележимо разширени;
• появиха се тревожни мускулни крампи;
• треска;
• диария и гастроентерит;
• уринирането спира.

Колко дълго ще продължи топлинният удар зависи от много фактори, но на първо място от неговата степен. Така леката степен на топлинен удар е придружена от зачервяване на кожата и температура до 39 или дори 41 градуса. Това състояние може да продължи 2-4 дни, прекарани в почивка. Ако мозъчните неврони са увредени в резултат на топлинен удар, тогава дори продължително лечение със съвременни лекарстваняма да помогне за пълно възстановяване на здравето.

Има група хора, които са особено изложени на риск от топлинен удар. Това включва тези, които имат вродена чувствителност към топлина, както и хората, които страдат наднормено тегло, издържат на прекомерен стрес и са в състояние на психо-емоционално пренапрежение, имат сърдечно-съдови и ендокринни заболявания, неврологични заболявания, са в състояние алкохолна интоксикация, пушат, носят дебели дрехи и др.

Най-често топлинният удар се проявява под формата на силна жажда (човек не може да се напие), слабост, болки в мускулите и постепенно ускоряване на пулса. Ако заболяването премине в по-тежка форма, тогава се появяват конвулсии, възникват неволни движения на червата и уриниране. Състоянието може да се влоши и пациентът ще започне да повръща и да кърви. Въпреки че децата са изложени на по-голям риск от слънцето, отколкото възрастните, те могат да се излекуват сами, без да се налага хоспитализация поради тяхната реактивност. Възрастните, напротив, понасят дори малък топлинен удар много по-трудно и дори при средна степенизисква незабавна задължителна хоспитализация.

Ако се открият първите признаци на удар, е необходимо да се окаже помощ на жертвата и да се извършат следните процедури:

• пийте колкото е възможно повече повече водаза спиране на дехидратацията;
• разхлабете яката и колана;
• охлаждане на кожата;
• премахнете синтетичните дрехи;

В повечето случаи е достатъчно просто да заведете човека в хладна стая или на сянка, да му дадете вода и да намокрите кожата му с хладка вода, за да почувства облекчение. Ако симптомите показват умерена или тежка степентоплинен удар, трябва да направите същото, но също така да сложите пострадалия, да повдигнете краката му и да повикате линейка.

Медицинска помощ при топлинен удар

Умереният или тежък топлинен удар изисква квалифицирана медицинска помощ.

По правило за лечение се използват следните лекарства:

1. Антипиретици (парацетамол и ибупрофен);
2. Вазоконстриктори (Cavinton, Vinpocetine, Trental);
3. Болкоуспокояващи (аналгин и инфулган).

Антипиретичните лекарства се използват само ако температурата надвишава 39 градуса. По принцип се използват малки дози парацетамол, за деца се предписват антипиретици под формата на супозитории. В много тежки случаи се използва инфулган интравенозно. Антипиретиците могат да съкратят хода на заболяването и да нормализират кръвоснабдяването. Ако пациентът не се възстанови в в редки случаиИзползват се хидрокортизон и преднизолон. Тези лекарства трябва да се прилагат много внимателно, като постепенно се увеличава дозата и се намалява при спиране. На пациентите се дават и почистващи клизми и се препоръчват ежедневно хладен душза облекчаване на прегряването.

Как да се лекува топлинен удар у дома

Можете да управлявате симптомите на топлинен удар у дома, като използвате редица методи:

• налагам хладни компресина главата за облекчаване на главоболие и намаляване на температурата;
• прилагайте студени компреси върху големите съдове и черния дроб, за да намалите температурата и да предотвратите усложнения;
• изплакнете стомаха;
• правете топли клизми;
• увийте в хладен чаршаф или пелена.

Увиването в хладна кърпа е един от най-простите и стари начини за справяне с топлинен удар. По-специално, децата често се увиват в пелени, тъй като това може бързо да понижи телесната температура, да успокои и намали дискомфорта, причинен от топлинен удар. Можете също така да вземете хладен душ и да стоите под водата възможно най-дълго. При леки удари хладните обвивки и компреси обикновено са достатъчни, за да осигурят облекчение. Няколко процедури и почивка ще ви позволят бързо да забравите за топлинния удар и да се върнете към нормалния ритъм на живот.

Ако всички тези действия не доведат до резултати и няма забележимо подобрение на състоянието, тогава са необходими лекарства.

За да избегнете усложнения, струва си да използвате навреме, в допълнение към физични методиспециални препарати и смеси. Така че най-безопасното нещо, което можете да направите, е да готвите литична смес(те смесват аминазин, дибазол и пиполфен в новокаин), което доста ефективно се бори с последствията от топлинен удар.

За още по-големи резултати можете да използвате дроперидол и ако мускулни крампиНатриевият хидроксибутират и седуксен ще помогнат. Не трябва да използвате антипиретици, когато температурата падне до 37,5 и да извършвате активни действия лечение с лекарстваосвен ако няма убедителни причини за това. Трябва да се внимава особено при работа с деца. Не бързайте да прилагате терапевтични процедури и да „сваляте“ температурата. При топлинен удар е важно да се предотвратят усложненията, а температурата е само един от симптомите и не е обект на лечение.

Кога започва топлинният удар и колко време продължава?

Трудно е да се определи продължителността на топлинния удар, тъй като първите му симптоми винаги могат да бъдат забелязани в самото начало. Често сухота в устата, жажда, слабост и главоболие вече показват, че сте претърпели топлинен удар. На тези симптоми обаче може да не се обърне внимание и едва когато се появи аритмия, повишаване на температурата и други симптоми, става ясно, че проблемът е топлинен удар. Тогава той може да отиде при тежък стадий, и дори причиняват увреждане на нервната система.

Топлинният удар и треската, която го придружава, имат етапи на развитие и спад:

1. Продромален (често се появява почти незабележимо);
2. Възвишение (може да бъде критично или лирично);
3. стабилност;
4. Обратен лизис.

В началото топлинният удар изглежда затопля. Нервната система е в изключително тежко състояние повишен тонус, но няма периферни артерии, в същото време кръвотокът е "централизиран". Поради проблеми с периферната микроциркулация, т.нар. гъши пъпки“, то също е придружено от втрисане, треперене и остро усещане за студ. Като не пропускате този момент и започнете да действате още на този етап, можете да предотвратите неприятни последици и бързо да преодолеете топлинния удар. U различни хораСимптомите на този етап се проявяват различно и с в различна степенсила. Някои хора ясно усещат промените, докато други започват да разбират, че са получили топлинен удар само на етапа на повишаване на температурата.

Развитието на заболяването е критично, когато температурата се повиши до високи нива много бързо (средно за 40-45 минути), но и бързо спада, ако се вземат мерки и се проведе лечение. Лиричният ход на болестта е много по-опасен и по-продължителен. Той е значително продължителен и може да не е придружен от постоянно висока температура, но е придружен от летаргия, сънливост, спад на налягането и ускорено сърдечен пулс. Важно е през този период да си почивате и да не се опитвате да издържите болестта на краката си, защото са възможни сериозни усложнения.

С почивка и подходящо лечение можете бързо да преминете към фазата на стабилност, когато вече не се наблюдава влошаване, и да преминете към етапа на обратен лизис. На този етап ще почувствате осезаемо понижаване на температурата и подобряване на вашето благосъстояние.

Как да избегнем топлинен удар

Както вече споменахме, има хора, предразположени към топлинен удар, но и те могат да избегнат опасността, ако са внимателни. Важно е да избягвате дехидратация, малки задушни помещения, да не стоите дълго време на слънце и да не носите тежки, плътни тъкани в горещо време. Ако се почувствате зле, опитайте се да отидете на място, където има сянка и прохлада, пийте вода и намокрете лицето и главата си със студена вода.

Децата трябва да бъдат внимателно наблюдавани, винаги да носят шапки, да им дават вода за пиене и да не им позволяват да играят на слънце за дълги периоди от време. Дори ако вие или вашето дете сте изложени на риск, само грижата и предпазливостта ще определят дали има реален шанс да получите топлинен удар. Много е лесно да избегнете лечение и сериозни последствия, просто трябва да се придържате към него прости правила. Ако не сте успели да се предпазите, трябва да вземете всички възможни мерки топлинният удар да продължи възможно най-кратко и да не ви дава сериозни поводи за безпокойство.

Всяка година стотици хора умират и десетки хиляди са ранени поради топлина и прегряване. Присъствието на човек в отопляемо пространство води до напрежение и тежка работакомпенсаторни механизми на тялото, насочени към охлаждане на тялото и поддържане на температурата му на относително постоянно ниво. Топлинният удар се развива в резултат на продължително въздействие на температурния фактор върху тялото и произтичащото от това нарушаване на процесите на терморегулация.

И така, топлинният удар е състояние, причинено от прегряване на човешкото тяло. Придружава се от характерна клинична картина на неуспех на саморегулацията на температурата, която става следствие от продължително излагане на тялото на повишена температура. заобикаляща среда.

Причини за състоянието

Причините за топлинен удар са:

• Продължително излагане на жаркото слънце през лятото. Ако слънчевите лъчи изпекат главата ви, възниква вид патология, наречена слънчев удар. Говорим за неговите характеристики в отделна статия.
• Работете в непосредствена близост до източници на топлина. Характерно за работници в леярни, пекари и други професии при наличие на температурно въздействие в производството.
• Висока физическа активност в гореща, задушна стая или под на откритов горещо време. Редица лекари класифицират този вид лезии като отделен вид - топлинен удар от физическо натоварване.
• Висока влажност на въздуха на фона на висока температура на околната среда на закрито или на открито.
• Недостатъчен прием на течности.
• Носенето на дрехи, които не са подходящи за метеорологичните условия. Например неща, изработени от материали, които предотвратяват охлаждането на тялото поради изпаряването на потта.
• Увреждане на централната нервна система с характерна клинична картина на витална депресия важни функции- дишане и пулс.
• Използването на лекарства, които имат косвен ефект върху терморегулаторните функции на тялото. Този ефект се упражнява от редица антихистамини, използвани за облекчаване алергични реакции. Подобен ефект имат лекарствата за лечение на обсесивно-компулсивни разстройства, депресия и други патологии на психичното здраве.

Механизъм на развитие на топлинен удар

При прегряване човешкото тяло активно губи течност, която се отделя под формата на пот от повърхността на кожата. Липсата на течност води до интензивна работа на регулаторните системи на тялото. В крайна сметка, в резултат на това се губи възможността за пълно по-нататъшно пренасяне на топлина поради освобождаването и изпаряването на потта от повърхността на тялото. Развива се лек топлинен удар.

По-нататъшното развитие на патологичния процес възниква поради общо прегряване на човешкото тяло. Кръвта, лишена от влага, се сгъстява и лошо снабдява органите с кислород. Нарушава се солевият баланс, защото освен вода, човек губи и сол заедно с потта. И разширение поради прегряване кръвоносни съдовепровокира падане кръвно наляганеи сърдечно-съдови проблеми.

Кой е по-податлив на топлинен удар?

Често това състояниевъзниква при хора с определени предразположения. Например хронични заболявания ендокринна система, влияещи върху промените в хормоналните нива, отслабват способността на тялото да поддържа постоянна телесна температура. Това засяга както производството на топлина, така и преноса на топлина. В резултат на това хората с ендокринни патологии често страдат от топлинен удар и са склонни към измръзване и обща хипотермиятяло.

Лицата с много хора имат предразположение наследствени заболявания(например кистозна фиброза), както и анамнеза за травматично мозъчно увреждане. Подобна тенденция е изразена при хора с хронични болести на сърдечно-съдовата система, нарушения метаболитни процеси, при хора със затлъстяване.

Както вече споменахме, често топлинните ефекти са отрицателен факторпроизводствена среда. Това води до развитие на топлинен удар на работното място. Последното се счита за Професионална болести заплашва отговорност за работодателя.

Болезнените прояви са характерни за военнослужещите по време на дълги преходи в жегата и за туристите, които не са физически подготвени за маршрута.

Симптоми на топлинно нараняване

При възрастни симптомите на топлинен удар могат да бъдат разделени на обективни и субективни. Първите се разкриват по време на медицински преглед, вторият - в резултат на интервю с пациент. Субективни признацине са нищо повече от описание на благосъстоянието на пациента.

Обективни признаци на топлинен удар:

• Повишена телесна температура.
• Изразена хиперемия (зачервяване) на кожата.
• Повишена сърдечна честота (до 130 или повече удара в минута).
• Ниско кръвно налягане поради топлинен удар.
• Промени в характеристиките на пулса. Лошо изпълване поради намален кръвен поток поради дехидратация, мек пулс в резултат на ниско кръвно налягане.

Субективни признаци:

• Главоболие, световъртеж. Възможна загуба на съзнание.
• Усещане за липса на въздух.
• Гадене и повръщане поради топлинен удар. Могат да се развият конвулсии.
• Болка в мускулите.
• Психомоторна възбуда.

Един от характерните признаци болезнено състояниее липсата на изпотяване на фона на висока телесна температура.

Редица субективни усещания - замаяност, загуба на внимание, зашеметяване и гадене - са първите признаци на топлинен удар при възрастни.

На фона на понижаване на кръвното налягане и прегряване на човешките тъкани, органи и системи се наблюдава натрупване на цереброспинална течност и повишаване на вътречерепно налягане. Това е придружено от подуване на менингите и мозъчната тъкан. Тези промениводят до развитие на главоболие поради топлинен удар. Компресиращ и спукващ, може да бъде умерен или изразен. Един от характерните признаци на болката е нейното постоянство, докато не се елиминира повишеното вътречерепно налягане.

Възможно е да се развият конвулсии и спазми на крайниците, включително на фона на липса на натрий в организма. Това се случва по-често при деца.

Диарията поради топлинен удар като следствие от нарушена чревна подвижност на пръв поглед не е характерна особеност. Въпреки това, той може да се развие на фона на общ стрес в тялото, а също и да се засили под въздействието на рехидратираща терапия (попълване на течности).

Индикатори за телесна температура при топлинен удар

Температурата по време на топлинен удар може да варира значително и да варира от субфебрилни стойности от 37-38 (с леки лезии) до 40-41 градуса по Целзий с тежки формипатологично състояние.

Продължителността на повишената телесна температура зависи от тежестта на състоянието на пациента и способността на тялото на отделния пациент да се възстанови. По правило треската спада веднага след облекчение остро състояние. Възможни са обаче ситуации, когато след топлинен удар температурата се задържа още няколко дни.

Какво да правим при топлинен удар: първа помощ

Първата помощ при топлинен удар включва преместване на жертвата на нормални условия. Тоест, първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете влиянието на температурния фактор. Също така е необходимо да се осигури почивка на жертвата, за да се намали производството на топлина от мускулните контракции.

Ако загубите съзнание поради топлинен удар, е необходимо да съживите човека. Оставете го да вдишва изпаренията амоняк. Те дразнят обонятелните рецептори и стимулират активирането на дихателния център.

Веднага след като жертвата дойде в съзнание, е необходимо да му се осигури пиене на много течности. По-добре е да давате негазирана минерална вода със стайна температура. Не трябва да пиете студена вода, за да предотвратите локална хипотермия и в резултат на това появата на остри респираторни и други инфекции.

При нарушение на жизнените функции на организма (сърдечен арест, спиране на дишането) поради топлинен удар неотложна помощсе появява на място с помощта на системата ABC: дихателни пътища, дишане, циркулация. Това е последователност от три етапа:

1. възстановяване на проходимостта респираторен тракт(отстраняване на повръщане, което пречи на дишането, хвърляне назад на главата с фиксиране на езика, когато е прибран);
2. възстановяване на дишането;
3. възстановяване на кръвообращението.

Последни два етапа първа помощпри топлинен удар се извършват едновременно. Комплексът от дейности включва реанимационни действия- индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане в съотношение две изкуствени вдишвания на 30 компресии на гръдния кош.

Ако имате подходящи умения и липса на ефективност индиректен масажсърце, възможно е да се изпълни техника на прекордиален удар: нанесете 1-2 кратки натиска два пъти със свита в юмрук ръка. Манипулацията се извършва от височина 20-30 сантиметра над повърхността на тялото. След това техниката на непряк сърдечен масаж продължава до възстановяване на сърдечния ритъм или до пристигането на линейка.

Какво да не правим

Първо, не можете да се колебаете. Всички ваши действия в случай на топлинен удар трябва да бъдат ясни и координирани, тъй като забавянето на оказването на помощ на жертвата незабавно ще доведе до влошаване на състоянието му.

Забранява се извършването на внезапно охлаждане на тялото - потапяне на засегнатия в студена вода, студен душ. Това може да причини удар или повреда вътрешни органии системи. В крайна сметка ще предизвика рязък спазъм на кръвоносните съдове и преразпределение на кръвния поток повишено натоварваневърху сърдечния мускул и ще доведе до рязко увеличениекръвно налягане. Такава реакция може да има повече негативни последици за жертвата, отколкото самото прегряване.

В допълнение, неправилната грижа за топлинен удар може да доведе до развитие на пневмония или добавяне на остри респираторни инфекции.

Забранено е да се дава алкохол на пострадалия или да се натрива с алкохол. Под влиянието етилов алкохолтонусът на кръвоносните съдове намалява. На фона на прегряването те се разширяват още повече.

Важно е да внимавате с приема лекарства. Някои лекарства могат да влошат метаболитните нарушения, включително процесите на терморегулация в засегнатия организъм.

Как да лекуваме топлинен удар?

Лечението на топлинен удар започва с охлаждане на тялото. За да направите това, трябва да свалите външното облекло от засегнатото лице и да осигурите приток на чист въздух. Тези манипулации могат значително да увеличат преноса на топлина на тялото. Можете да активирате преноса на топлина, като насочите силен въздушен поток към жертвата с помощта на вентилатор, сешоар със студен въздух и други методи. След това се прилагат студени компреси върху ръцете, краката и главата. Можете да охладите тялото, като го напръскате с вода със стайна температура - около 21-25 градуса по Целзий. Пръскането се извършва на интервали от пет минути и се повтаря 3-4 пъти.

Лечението на топлинен удар при възрастни не се различава съществено от лечението на подобно състояние при деца. Въпреки това, когато оказвате помощ, е необходимо да се вземе предвид това клинична картинапри децата, като правило, тя е склонна да се проявява, тоест ярка изразени прояви. Тази реакция тялото на дететопоради слабата стабилност на системите за терморегулация и бавното отговоркъм променящите се условия на околната среда. Това важи особено за първите години от живота, до шестгодишна възраст. В резултат на това при лечение на деца с топлинен удар се взема предвид бързината на помощта.

Медицинските грижи при топлинен удар включват и предотвратяване на дехидратация. За да не се влошат процесите на топлообмен, не трябва да се пие топла вода - пациентът се препоръчва да пие при стайна температура. Трябва да пиете на малки глътки, с кратки прекъсвания, за да предотвратите внезапно въздействие на голям обем течност върху тялото ви. храносмилателната система. Това също ще предотврати навлизането на течност в дихателната система с възможни проблеми с дишането.

Медикаментозно лечение

Първо, нека поговорим за често срещаните грешки при приемането на лекарства. В случай на топлинен удар таблетките ибупрофен и нурофен могат погрешно да се използват за осигуряване на антипиретичен и аналгетичен ефект. Активната съставка е ибупрофен, който забавя синтеза на простагландини (медиатори на възпаление, топлина и болка). Въпреки това, в случай на термично увреждане, приемането на нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен е безполезно поради липсата на възпалителен процескато фактор за развитието на болестта. В резултат на това такива антипиретични лекарства за топлинен удар не водят до нормализиране на терморегулацията на тялото. Освен това те могат да влошат ситуацията чрез страничен ефект- намалена способност за съсирване на кръвта.

Приемът на аспирин или парацетамол при топлинен удар по горепосочената причина също няма смисъл.

Лекарствената терапия трябва да се основава на три направления:

1. Охлаждане на тялото и борба с дехидратацията.
2. Поддържането на работата е жизненоважно важни органии системи.
3. Предотвратяване съпътстваща лезияоргани.

Лекарство, използвано за лечение на прегряване, е дантролен, който активира усвояването на калций. скелетни мускулии води до намаляване на отделянето на топлинна енергия. Важно е да се вземе предвид това тази терапияне изключва допълнително общо повърхностно охлаждане на тялото.

Основното място в лечението на прегряване заема рехидратиращата терапия, насочена към премахване на дехидратацията на тялото. В случай на топлинен удар рехидронът, който е въглехидратно-солев състав, помага за възстановяване на водно-електролитния баланс. Прилага се при значителна загуба на течности - 6-10% от телесното тегло. Попълването на запасите от течности води до повишено изпотяване и в резултат на това ускорено охлаждане на тялото.

Поддържането на активността на жизненоважни органи и системи включва прием на Refortan за възстановяване на обема на циркулиращата кръв; приемане на адреналин за свиване и мезатон за повишаване на тонуса на кръвоносните съдове и поддържане на нормално кръвно налягане. За стабилизиране на дихателната система се използва кордиамин като стимулант на дихателния център, както и чист кислород за насищане на кръвта.

В тежки случаи може да се наложи поставяне на пациента изкуствена кома. За тази цел се използва тиопенталова анестезия. Последният се използва за намаляване на нуждата от кислород на мозъчната тъкан при състояния като церебрален оток. В допълнение, натриев тиопентал ( активно вещество) има антиконвулсивен ефект.

Хомеопатия при топлинен удар

Използват се и хомеопатични лекарства за топлинен удар. Техният принцип не се основава на противодействие на болестта, а на лечение на подобно с подобно. Така Aconite и Belladonna се използват като средства за борба с треска, Gelzemin - за премахване на световъртеж. Лекарствата се приемат според общи препоръкичрез приложение хомеопатични лекарства, със задължителни преназначаванеедин до два часа след подобряване на състоянието.

Възстановяване след топлинен удар

Нормализирането на телесната температура на жертвата може да отнеме много време. Продължителността на такова възстановяване директно зависи от тежестта на лезията. Лекарите препоръчват след топлинен удар да се спазва определен режим, за да се възстанови напълно функционирането на всички органи и системи на тялото.

Редовното пиене на течности може да ви помогне да се възстановите от топлинен удар. Добър ефектимат умерено физически упражнения, по-специално кардио упражнения. Сред видовете физическа активност се препоръчва активно ходене. Струва си да се въздържате от силови упражнения, тъй като те отнемат много кислород от кръвта, както и от статичен и динамичен стрес, например задържане на тежести.

Освен това се препоръчва премахване на стреса и емоционални преживявания. В крайна сметка никой не е отменил въздействието им и върху двете хормонален фон, както и върху съдовия тонус, сърдечната честота и нивата на кръвното налягане като цяло.

Последици от топлинен удар

Възможните последици от топлинен удар при възрастен могат да бъдат разделени на две групи. Това са преки резултати от температурни ефекти върху тялото, както и усложнения от друго заболяване, възникнало на фона на прегряване.

Непосредствените последици включват нарушения в поддържането на температурния баланс на тялото. Те се проявяват чрез колебания в телесната температура през целия ден, неадекватна реакция на терморегулаторните системи - повишен топлопренос с леко нагряване на тялото или, обратно, отслабване на функциите на топлообмен със значително нагряване. Резултатът от нарушение на терморегулацията може да бъде поддържането на повишена телесна температура - случва се след топлинен удар температурата да се задържи няколко дни, по-рядко - седмици.

Втората категория последствия е доста обширна. Може да включва усложнения, които се развиват по време на патологията или нейното лечение. Последици като остри сърдечни, респираторни или бъбречна недостатъчностизискват дългосрочна рехабилитация, могат да се развият в хронична форма. В тежки случаи може да се развие миокарден инфаркт поради претоварване на сърдечния мускул, намален съдов тонус и намалено снабдяване на кръвта с кислород; шок в резултат на дехидратация, намален съдов тонус и намален обем на циркулиращата кръв.

Друго усложнение може да бъде белодробен оток, който се образува поради разрушаването на капилярите в белодробна тъканслед внезапна рехидратация - значителна венозно приложениетечности.

Централната нервна система (ЦНС), засегната от прегряване, може да получи реакция под формата на кома, както и устойчиви промени във функционирането на централната нервна система. Това става следствие от тежка хипоксия ( кислородно гладуване) мозъчна тъкан.

Повечето сериозно последствие – смърт. Най-често се наблюдава при жертви на възраст над петдесет години. На възрастова групапациентите представляват около 80% от всички смъртни случаи от топлинен удар. Общата смъртност е около 20-30%.

Навременна доставка медицински гриживи позволява да намалите нежелани последствиядо минимум.

Как да избегнем топлинен удар

Предотвратяването на топлинен удар включва:

• Пълно изключване на излагане на топлина или ограничение във времето. Що се отнася до продължителността, препоръчително е възрастните да остават на топло не повече от два часа наведнъж, децата - не повече от половин час.
• С цел профилактика се препоръчва да се ограничи, ако е възможно, физическа дейностпри горещо време и микроклиматични условия. Важен аспекте спазване на режима на работа и почивка в жегата, като се правят регламентирани почивки на всеки 30-40 минути (в зависимост от естеството и активността на температурния фактор).
• Специално внимание трябва да се обърне на облеклото. Тя трябва да отразява слънчевата светлина и също така да осигурява добра пропускливост на въздух и влага. Наличието на светъл цвят на главата предотвратява локалното нагряване на тъканите на скалпа.
• Пийте много течности. При горещи условия количеството консумирана течност може да се увеличи значително. Можете да пиете не само вода, но и мляко, минерална водаи сокове. Те допринасят за нормализирането на метаболитните процеси, подпомагат електролитен баланс, насищат тялото с витамини и минерали.
• Корекция на храненето в посока на намаляване на съдържанието на мазнини и месни продукти в диетата. Те трябва да бъдат заменени с пресни зеленчукови или плодови салати и сокове. Освен това си струва да намалите калориите и да намалите размера на порциите по време на обяд и да замените топлите ястия за обяд със студени супи (супа от киселец, студена супа, окрошка и други).

Хипертермията при топлинно излагане или топлинен удар е сериозно нарушение на неврологичните и общите функции на човешкото тяло, което възниква в резултат на прегряване на цялото тяло. Хипертермията се развива много бързо, понякога до критични нива от 42-43 градуса в ректума (в ректума), в резултат на което тялото няма време да се адаптира към температурните промени и настъпва бързо изчерпване на компенсаторните свойства.

Терморегулация човешкото тяловъзможно при нормална вътрешна температура от около 37°, допустими са колебания в рамките на 1,5 градуса. Ако терморецепторите на кожата и всички лигавици работят нормално, а това е възможно само ако външната температура е съвместима с живота, тогава сигналите, постъпващи в централната нервна система, контролират процеса на терморегулация. Кога външна средав пълния смисъл на думата се нагрява, повишена температурапроменя механизма на топлообмен на човешкото тяло, скоростта и пълнотата на кръвния поток и съдовата регулация се нарушават и съдовият тонус се променя. Освен това жегата провокира интензивно изпотяване, което понякога достига рекордни нива от 1,5 литра на час. Такава бърза загуба на течност неизбежно води до дехидратация (дехидратация), често до хиповолемичен шок и обща интоксикация.