Карциномите на щитовидната жлеза се предлагат в много форми и изискват различни лечения. Онкологията не е смъртна присъда: рак на щитовидната жлеза при жените

– най-често срещаният тип карцином на щитовидната жлеза. Характеризира се с относително благоприятен курс. Първата проява обикновено е безболезнен възел в засегнатата област. С напредването на процеса може да има затруднено преглъщане и дишане, възпалено гърло и болки в гърлото, повишена цервикални лимфни възли. При диагностициране се използват данни от радиоизотопно сканиране, ултразвук на щитовидната жлеза, биопсия и други изследвания. Лечението е пълна или частична тиреоидектомия, следоперативна терапия с радиоактивен йод, хормонозаместителна терапия.

причини

Причините за папиларен рак на щитовидната жлеза не са ясно разбрани. Установено е, че в по-голямата част от случаите развитието на тумора се дължи на соматични мутации. IN в някои случаисе откриват вродени генетични аномалии. Най-често генетични модификациипри папиларния рак на щитовидната жлеза има мутации на гените BRAF и RET/PTC. RET/PTC мутация се установява при 20%, BRAF мутация при 40-70% от пациентите. В момента се провеждат изследвания за идентифициране и изследване на други променени гени, които провокират образуването на папиларен аденокарцином на щитовидната жлеза.

Сред факторите, които повишават риска от развитие на рак, експертите посочват доброкачествени тумори на щитовидната жлеза (пролифериращ цистаденом, аденом, гуша), йоден дефицит в организма, живот в райони с неблагоприятни екологични условия, предишна лъчева терапия за други видове рак, хормонални нарушения, женски пол и наследствена предразположеност.

Патологична анатомия

Злокачествената неоплазма обикновено е единична, в някои случаи се откриват множество възли. Туморът има смесена папиларно-фоликуларна структура, диаметърът му варира от няколко милиметра до 5 или повече сантиметра. Капсулата обикновено отсъства. Хистологичното изследване на папиларен рак на щитовидната жлеза разкрива структура, наподобяваща разклонени стъбла. Основата на стъблата е представена от васкуларизирана съединителна тъкан. Стъблата са облицовани с колонен и кубовиден епител с големи ядра. Отбелязват се малък брой митози.

В някои стъбла няма съдове, епителните клетки показват признаци на атрофия. Централната част на папиларния рак на щитовидната жлеза може да покаже белези и области на калцификация. Метастазите възникват предимно по лимфогенен път. Клетките на неоплазията могат да се разпространят навсякъде лимфни съдовекакто вътре, така и извън щитовидната жлеза, засягайки регионалните лимфни възли. Отдалечените метастази при папиларния рак на щитовидната жлеза се откриват рядко, те обикновено се основават на фоликуларната част на тумора. Папиларните елементи на неоплазмата не секретират хормони, фоликулните елементи могат да проявяват хормонална активност.

Класификация

В клиничната практика се използва традиционна четиристепенна класификация:

• Етап I– определя се локален тумор, който не причинява външна деформация на органа и не се разпространява в капсулата на щитовидната жлеза. Няма метастази.
• IIа стадий– папиларният рак на щитовидната жлеза причинява външна деформация на органа, но не се разпространява извън неговите граници. Няма метастази.
• IIб етап– открива се единичен възел в комбинация с лимфогенни метастази от засегнатата страна.
• Етап III– папиларен рак на щитовидната жлеза расте в капсулата или компресира близки органи (ларинкс, хранопровод), двустранни метастази се откриват в регионалните лимфни възли.
• IV етап– неоплазмата покълва съседни органи, се откриват лимфогенни и хематогенни метастази.

Симптоми на папиларен рак на щитовидната жлеза

Неоплазмата може да бъде безсимптомна за доста дълго време. Причината за първото посещение при лекар често е случайно открит възел в щитовидната жлеза. Папиларен ракДоста често се образува на фона на доброкачествена неоплазия, така че началните етапи на заболяването могат да останат незабелязани от пациента. Понякога подозрението за развитие на злокачествена неоплазия възниква по време на редовен преглед, когато ендокринологът открие бърза промяна в размера и структурата на доброкачествен тумор.

Обикновено папиларният рак на щитовидната жлеза се открива в долната част на един от лобовете, по-рядко се палпира в областта на провлака с разпространение в двата лоба. Неоплазия по-малка от 1 cm може да не се палпира. В началните етапи туморът е подвижен, плътен, с гладка или леко неравна повърхност. С напредване на процеса възелът се увеличава, става бучка, разпространява се в значителна част от щитовидната жлеза и губи подвижност. Когато органите, разположени зад щитовидната жлеза, са притиснати, се появяват затруднено преглъщане, задух, възпалено гърло и промени в гласа.

При по-нататъшно разпространение на папиларния рак на щитовидната жлеза се наблюдава увеличение на лимфните възли от засегнатата страна. Понякога увеличените лимфни възли стават първият симптом на заболяването. По правило регионалните метастази остават покрити с капсула за дълго време и следователно остават подвижни. В резултат на локален агресивен растеж процесът включва меки тъканиврата. Възниква външна деформация и се забелязва разширяване на сафенозните вени. На късни етапиНякои пациенти проявяват далечни метастази в костите и белите дробове.

Диагностика

Диагнозата се установява, като се вземат предвид оплакванията, данните от прегледа, лабораторните и инструменталните изследвания. Причината за насочване на пациентите за изследване е появата на туберозен възел в щитовидната жлеза или бързото увеличаване на съществуващ доброкачествен тумор. На пациенти със съмнение за папиларен рак се предписва ултразвук на щитовидната жлеза и радиоизотопно сканиране с радиоактивен йод. И двата метода позволяват да се потвърди наличието на туморна формация и да се оцени нейното разпространение, но не позволяват да се определи степента на злокачествено заболяване.

Окончателната диагноза на папиларен рак на щитовидната жлеза се поставя въз основа на тънкоиглена биопсия, последвана от определяне на морфологичната структура на получената тъканна проба. Биопсията се извършва под ехографски контрол. В някои случаи, при липса на изразени клинични симптомиИ отрицателен резултат цитологично изследванематериалът се събира по време на хирургична интервенция. Тъканта се изпраща за спешно хистологично изследване, въз основа на резултатите от изследването се определя обхватът на операцията: тиреоидектомия в комбинация с едно- или двустранна лимфаденектомия. В следоперативния период на пациенти с папиларен рак на щитовидната жлеза се предписва терапия с радиоактивен йод. Тази техника позволява да се намали вероятността от развитие на локални рецидиви, в някои случаи да се елиминират метастазите в белите дробове и значително да се забави растежът на вторични лезии в костната тъкан. Лъчева терапия понякога се използва в напреднал стадий на папиларен рак на щитовидната жлеза. Ако има силно притискане на трахеята, се извършва трахеостомия. Пациентите, които са претърпели тотална тиреоидектомия, се нуждаят от хормонозаместителна терапия с тироксин до края на живота си.

Прогнозата за папиларен рак на щитовидната жлеза е доста благоприятна. При липса на отдалечени метастази 97% от пациентите, до 10–88% от пациентите и до 15–75% от пациентите могат да оцелеят до 5 години от момента на поставяне на диагнозата. При метастази в костите и белите дробове прогнозата се влошава, но много пациенти постигат дългосрочна ремисия. СмъртРядко се наблюдава на възраст под 50 години. Смъртта обикновено настъпва при рецидив първичен тумор. Пациентите, които са имали папиларен рак на щитовидната жлеза, трябва да се подлагат на редовни прегледи от ендокринолог, ултразвук и кръвни изследвания за хормони (за определяне на адекватността на заместителната терапия и идентифициране на хормонално активни далечни метастази).

Рак на щитовидната жлезае злокачествен тумор, който се развива от клетките на този орган. Заболяването се счита за сравнително рядко. Той представлява 1% от всички злокачествени тумории по-малко от 0,5% от смъртните случаи. Но след аварията в атомната електроцентрала в Чернобил всичко повече хоразабелязват в себе си предупредителни знацизаболявания.
Пикът на заболеваемостта е между 45 и 60 години, но злокачествен тумор на щитовидната жлеза може да се появи на всяка възраст. Тази форма на рак понякога се среща и при деца и юноши. Освен това, в ранна възрасттуморът се държи по-агресивно, отколкото при възрастни.

Жените са 2-3 пъти по-склонни да станат жертва на рак на щитовидната жлеза. Но в напреднала възраст (над 65 години) мъжете са изложени на по-голям риск да се разболеят от връстниците си.

Най-често заболяването се среща в райони, които са били изложени на радиация и където в природата няма достатъчно количество йод. Тази форма на рак е най-често срещана сред кавказците. Жителите на страните от Азия, Африка и Южна Америка по-рядко страдат от проблеми с щитовидната жлеза.

Ракът на щитовидната жлеза е неагресивен тумор. Този тумор може да не се увеличава с години и да не метастазира в други органи. Но това не е причина да пренебрегнете сериозно заболяване. Съвременни методидиагностиката може да открие рак ранни стадиии започнете лечението навреме. Този подход ви позволява напълно да победите болестта и да осигурите на човек здравословен, пълноценен живот.

Причини за рак на щитовидната жлеза

Причините, които причиняват рак на щитовидната жлеза, не са напълно установени. Но лекарите посочват много фактори, което може да увеличи риска от развитие на заболяването десетократно.

1. Радиоактивно излагане.Проучвания, проведени в райони, засегнати от аварията в Чернобил, доказват, че след експлозията броят на случаите на рак на щитовидната жлеза се е увеличил 15 пъти. Опасни са и радиоактивните дъждове, които падат след тестове на ядрени оръжия.
2. Лъчетерапия в областта на главата и шията.Дългосрочното излагане на рентгенови лъчи може да доведе до появата на тумори десетилетия по-късно. Клетките на човешкото тяло стават склонни към мутации, активен растеж и делене. Тези процеси осигуряват появата на папиларни и фоликуларни форми на тумори.
3. Възраст над 40 години.Въпреки че злокачествените тумори могат да се появят при деца, рискът нараства значително с възрастта. По време на процеса на стареене клетките на щитовидната жлеза са по-склонни да претърпят генни повреди.
4. Семейна предразположеност. Учените са идентифицирали специален ген, който се предава по наследство и е отговорен за развитието на рак на щитовидната жлеза. Ако е налице в човек, тогава вероятността от появата на тумор е почти 100%. Когато лекарите открият такъв ген, те могат да предложат превантивна операция за отстраняване на щитовидната жлеза.
5. Професионални рискове.Работата с йонизиращо лъчение се счита за опасна медицински персонал, работници в горещи цехове или дейности, свързани с тежки метали.
6. Стресови ситуации. Тежкият стрес, след който човек не може да се възстанови дълго време и депресията подкопава имунната система. Но точно имунни клеткиса отговорни за унищожаването на раковите тумори.
7. Лоши навици. Тютюнев димсъдържа канцерогенни вещества, а алкохолът отслабва естествената защита на организма срещу атипични клетки.

Появата на рак на щитовидната жлеза може да бъде причинена от: хронични болести:

Медуларният рак се открива при хора на възраст над 40-50 години. Засяга еднакво мъжете и жените. Склонността към такива тумори се предава по наследство. Но медуларният рак може да се появи и при човек, чиито предци никога не са страдали от такова заболяване. Това се нарича спорадична форма.

Медуларният рак на щитовидната жлеза често е придружен от други нарушения на ендокринните жлези - множествена ендокринна неоплазия. Клетките на този тумор не абсорбират йод, за разлика от други форми на рак. Следователно терапията с радиоактивен йод в този случай не помага.

Само операцията може да помогне да се отървете от медуларен рак. Щитовидната жлеза и цервикалните лимфни възли трябва да бъдат напълно отстранени. Пациентите над 50 години имат лоша прогноза.

Анапластичен рак на щитовидната жлеза

Това е най рядка формазаболяване, при което в жлезата се развиват атипични клетки. Те са загубили всичките си функции и могат само активно да споделят. Делът на апластични тумори е по-малко от 3%.

Туморът се появява при хора над 65 години, като при жените по-често, отколкото при мъжете. Болестта е различна бърз растежи разпространението на метастази. Трудно се лекува. Има най-лошата прогноза от всички форми на рак на щитовидната жлеза.

Диагностика на рак на щитовидната жлеза

С апарати се изследва състоянието на щитовидната жлеза. Ултразвук. Тази евтина и безболезнена процедура ви позволява да определите дали жлезата е увеличена, дали има възли и тумори в нея, да установите размера и точното им местоположение. Но, за съжаление, ултразвукът не може да определи дали възелът е раков тумор. Най-голямото безпокойство сред лекарите предизвикват възли, които отразяват слабо ултразвуковата вълна, имат неясни и назъбени ръбове, разнородна структураи в които кръвообращението е добре развито.

Тънкоиглената аспирационна пункционна биопсия (FNA) помага да се определи от какви клетки се състои туморът. Под ехографски контрол тънка игла се вкарва в тумора. С негова помощ лекарят взема проба от клетки за изследване. Това е много точен и малотравматичен метод.

Ако резултатът от биопсия с тънка игла е съмнителен, тогава открита биопсияподозрителен възел. Това е малка операция, по време на която лекарят изрязва малка част от тумора и прави бърз преглед на него.

Кръвни изследвания

Човек трябва да дари кръв от вена. В лабораторията с помощта ензимен имуноанализопредели дали съдържа туморни маркери. Тези са специални химически веществана базата на протеини. Повишените им нива могат да показват определена формарак на щитовидната жлеза.

• Калцитонин . Повишеното ниво показва, че човек има медуларен рак на щитовидната жлеза. При хора, които вече са били подложени на лечение, високите концентрации показват далечни метастази. Но трябва да запомните, че количеството на хормона се увеличава по време на бременност, приемайки хормонални контрацепция, калциеви добавки и при заболявания на панкреаса. Следните показатели се считат за нормални: жени - 0,07-12,97 pg / ml, мъже - 0,68-30,26 pg / ml.
• Тиреоглобулин. Това е протеин, секретиран от клетките на щитовидната жлеза. Нормалното ниво на съдържанието му в кръвта е 1,4-74,0 ng/ml. Повишеното ниво може да показва папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза и наличие на метастази.
• BRAF ген. Нивото му дава възможност да се определи прогнозата за хода на заболяването при папиларен рак на щитовидната жлеза. Обикновено не трябва да е там.
• EGFR. Този тест открива епидермален растежен фактор. Извършва се след отстраняване на тумора. Увеличено количествокръвта му показва, че има голяма вероятност туморът да се появи отново.
• Антитиреоидни антитела в кръвния серум. Високите нива на тези протеини показват, че човек има автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (имунната система погрешно атакува органа). Това често се случва при папиларен рак на щитовидната жлеза.
• Протоонкогенни мутацииRET . Идентифицирането на промени в гените потвърждава медуларния рак. Такова изследване се провежда не само върху болния, но и върху членовете на неговото семейство.

Във всеки конкретен случай лекарят може да назначи няколко теста, за да потвърди съмненията за тумор. Но трябва да се помни, че туморните маркери не предоставят напълно надеждна информация за заболяването. Винаги има процент хора, които имат повишени нива на тези вещества, но нямат тумор. Има и пациенти, при които се открива тумор, но туморните маркери са в норма. Следователно само биопсията може да даде най-точен резултат.

За да се установи колко е нарушена функцията на щитовидната жлеза, се определят нивата на хормоните:

• Тиреоид-стимулиращ хормон (TSH).Това е хормон, секретиран от хипофизната жлеза, който стимулира развитието на клетките на щитовидната жлеза. Важно е да се измери нивото му след лечение на рак. Концентрацията не трябва да надвишава 0,1 mIU / l, в противен случай заболяването ще се върне.
• тироксин (Т4). Нивото на този хормон показва колко активна е щитовидната жлеза.
• Трийодтиронин (Т3).Биологично активен хормон. Концентрацията му показва как работи жлезата.
• Паратироиден хормон (PTG). Произведено вещество паращитовидни жлези. Високата му концентрация показва метастази в медуларен рак.

Етапи на рак

Във всеки ракИма 4 етапа на развитие на тумора. Когато лекарят определя стадия на рака, той взема предвид: размера на тумора, неговото разпространение, наличието на метастази в близки и отдалечени органи.

Метастазата е вторичен тумор, нов фокус на растеж. Образува се, след като раковите клетки се пренасят чрез кръвта или лимфата в други органи.

Етап I.В един лоб (половина) на щитовидната жлеза се намира тумор с размери до 2 см. Не деформира капсулата на жлезата и не образува метастази.
Етап II.Единичен голям тумор, който деформира жлезата. Много малки тумори принадлежат към този етап. Туморите не растат в капсулата. Може да има метастази от страната на шията, където се намира ракът.
Етап III.Туморът прораства в капсулата на щитовидната жлеза. Той притиска трахеята и околните тъкани и се слива с тях. Метастазите се появяват в шийката на матката Лимфните възлиот двете страни на жлезата.
Етап IV.Туморът прораства дълбоко в околните тъкани, щитовидната жлеза става неподвижна и значително се увеличава по размер. Откриват се метастази в близки и далечни органи.

Как да разберете, че са се появили метастази?

Метастазите при рак на щитовидната жлеза се появяват най-често в лимфни възливрата. В този случай лимфните възли се увеличават и възпаляват. Те стават плътни, по-малко подвижни и се сливат с кожата. Това усложнение не влошава прогнозата на заболяването. При папиларен и фоликуларен рак метастазите се лекуват добре с радиоактивен йод.

Метастази в мозъкапроявява се с главоболие, което не се облекчава от аналгин. Възможна загуба на координация и замъглено зрение, припадъци, подобни на епилептични.

Метастази в коститепричиняват болка и фрактури. По-често от останалите се засягат ребрата, костите на черепа, таза и гръбначния стълб и по-рядко крайниците. На рентгеново изследване метастазите изглеждат като празнини или тъмни образувания.

Чернодробни метастазиможе да предизвика жълтеница, тежест в дясното подребрие и храносмилателни разстройства. Човек не може да понася мазни храни или месо. IN тежки случаиМоже да възникне вътрешно кървене под формата на кървави изпражнения и повръщане със смляно кафе.

Метастази в белите дробовепричиняват суха кашлица, затруднено дишане, кръв в храчките. Има чувство на стягане и болка в гърдите, силна умора.

Метастази в надбъбречните жлезипрактически не се показват по никакъв начин. При тежко увреждане на тези жлези нивото на половите хормони намалява. Може да възникне остра надбъбречна недостатъчност. Тя се обажда рязък спадналягане и нарушения на кръвосъсирването.

За определяне на стадия на рак на щитовидната жлеза и откриване на метастази се използват ултразвук, радиография и ядрено-магнитен резонанс, позитронно-емисионна томография.

Операция за рак на щитовидната жлеза

Индикацията за операция е съмнение за рак. Ако биопсията потвърди наличието на ракови клетки във възела на щитовидната жлеза, тогава той определено трябва да бъде отстранен.

Ако туморът е много малък, лекарят ще предложи премахване на половината от щитовидната жлеза с провлака. Тази операция се нарича хемитиреоидектомия. Останалата част поема производството на хормони.

Но повечето лекари смятат, че най-добрият вариант е пълното отстраняване на щитовидната жлеза - тиреоидектомия. Само в този случай можете да сте сигурни, че нито един тумор, дори и най-малкият, няма да бъде пропуснат и ракът няма да се повтори. В крайна сметка повторната операция на щитовидната жлеза може да причини усложнения, например пареза гласни струни.

Ако туморът е прораснал в околната тъкан и лимфните възли, те също се отстраняват. Тази операция се нарича тиреоидектомия и дисекция на лимфни възли. Хирургът изрязва самата жлеза, засегнатите лимфни възли и мастна тъканв тази област на шията.

Етапи на операция

1. Подготовка на пациента. Операцията е насрочена за определен брой. В този момент човекът не трябва да има остри инфекциозни заболявания или обостряне на хронични. Преди операцията се прави ултразвук на щитовидната жлеза. Вие също ще трябва да вземете тестове: клинични и биохимичен анализ кръв, общ анализурина, кръвна група, направете "коагулограма".
2. Консултации с терапевт, хирург и анестезиолог. Лекарите ще определят обхвата на операцията и ще отговорят на всички ваши въпроси.
3. На пациента се дава обща анестезия. Той е в медикаментозен съни не изпитва болка. Операции на щитовидната жлеза не се извършват под локална анестезия.
4. Провеждане на операцията. Процедурата продължава около час, а ако е необходимо отстраняване на лимфни възли, след това 2-3 часа. Хирургът премахва жлезата, възстановява кръвообращението на здравите органи и налага шевове.
5. Следоперативен период. Пациентът се прехвърля в отделението. Първият ден нямате право да ставате от леглото - трябва да сте строги почивка на легло. На първия ден се монтира дренаж за изтичане на течност от мястото на операцията. Това е тънка силиконова тръбичка, през която излиза ихорът. На следващия ден се изважда и превързва. Лицето се изписва от отделението 2-3 дни след операцията.

Много е важно операцията да се извърши от хирург ендокринолог, който е специалист по лечение на жлези. В този случай можете да сте сигурни в успешния резултат от операцията и липсата на рецидивиращи тумори и усложнения.

След операцията на пациентите се предписва радионуклидна терапия с йод-131, за да се гарантира, че всичко е унищожено. злокачествени клетки. Лъчевата терапия с рентгенови лъчи в този случай не помага много.

След операция на щитовидната жлеза

Много хора се интересуват как се променя животът след отстраняване на рак на щитовидната жлеза и дали настъпва увреждане. Много проучвания са доказали, че почти всички пациенти понасят добре операцията и продължават нормален животи работа. Жените след лечението могат да забременеят и да родят здраво дете.

През първите седмици след операцията човек може да почувства болка във врата и подуване. Тези явления се случват при всички и изчезват от само себе си след 1-2 месеца. Достатъчно е правилно да обработвате шевовете. През първите 3-4 дни, докато пациентът е в болницата, той се превръзва от медицинска сестра. съблекалня. Преди изписване лекарят ви разказва подробно как да лекувате раната сами, какви лекарства да приемате и кога да се върнете, за да продължите лечението.

След отстраняване на тумора се предписва следното:

• Прилагане на радиоактивен йод за унищожаване на възможни метастази. Лечението започва 4-5 седмици след операцията.
• Тиреоидни хормони, които обикновено се произвеждат в щитовидната жлеза. Може да се наложи да ги приемате цял живот.
• L-тироксин (левотироксин) за намаляване на производството тироид-стимулиращ хормонхипофизната жлеза Този хормон стимулира клетките на щитовидната жлеза, които може да са останали след операцията, което означава, че увеличава риска от повторен растеж на тумора. Лекарят предписва дозата на това лекарство индивидуално, въз основа на нивото на титеотропния хормон.
• Минерални добавки с витамин D и калций. Те са необходими за бързо възстановяванеИ правилна работаоргани.

Медицинско наблюдение след операция на щитовидната жлеза

Комуникацията с лекарите не приключва след операция за отстраняване на тумора. Хората са регистрирани в онкодиспансера.

След 3 седмициСлед операцията лекарят оценява нейните резултати и предписва левотироксин (потискаща TSH терапия).
След 6 седмициИзвършва се сканиране на цялото тяло с йод-131. Това е необходимо за откриване на остатъчни клетки от щитовидната жлеза в шията или други органи. Ако се открият такива метастази, се предписва радиоактивен йод, който бързо унищожава останалите ракови клетки.

След 6 месецаСлед операцията трябва да дойдете в клиниката за повторен преглед. Лекарят опипва шията и прави ултразвук.

На всеки 6 месецаНеобходимо е да посетите лекар за рутинен преглед. Лекарят може да определи различен график в зависимост от нивото на хормоните и туморните маркери.

След 1 година и след 3 годиниСлед операцията всички пациенти се подлагат на сканиране на тялото.
Редовно следете нивото на тиреоглобулин хормон и антитела към тиреоглобулин. Тя се увеличава, ако в тялото се появят метастази. В този случай лекарят предписва допълнителен преглед и лечение.

Следоперативни усложнения

Има малък процент следоперативни усложнения. Ако операцията е извършена в специализирано ендокринологично отделение, тогава вероятността е 1-2%, а ако като цяло, тогава се увеличава до 5-10%.
Неспецифични усложнения, което може да възникне след всяка операция. Кърви силно подуванеили нагнояване на раната. Лекарите могат лесно да ги лекуват с антибиотици. Освен това вероятността за появата им е по-малка от 1%. Тези усложнения възникват на първия ден след операцията. Следователно, ако това не се е случило в болницата, значи опасността е преминала.

Специфични усложнениявъзникват само след операция на щитовидната жлеза. Това е увреждане на нервите, които са отговорни за функционирането на гласните струни и нарушаване на паращитовидни жлези.

Ларингеалните възвратни нерви преминават много близо до щитовидната жлеза. За да не ги повредят, лекарите използват високопрецизни електрически инструменти. Но в някои случаи нараняването не може да бъде избегнато. Появява се пресипналост или загуба на гласа, кашлица. Често това явление е временно, но понякога последствията могат да останат за цял живот.

Хипопаратироидизмът възниква, когато паращитовидните жлези не функционират правилно. Това състояние е свързано с липса на калций в организма. Проявява се в болка в мускулитеи мускулни крампи в крайниците и лицето, парене и изтръпване на устните и върховете на пръстите. За да коригирате ситуацията, трябва да приемате калциеви добавки.

Хранене след операция на щитовидната жлеза

След операция за отстраняване на тумор на щитовидната жлеза не е необходимо да спазвате строга диета. Менюто трябва да е разнообразно и да задоволява всички нужди на организма. Не забравяйте, че има много храни, които възпрепятстват растежа. туморни клетки. Учените са посочили най-много здравословна храназа профилактика на тумори. Това са зеленчуци: различни сортове зеле, ряпа, репички, репички. Бобови култури: соя, грах, боб, леща. И растения от семейството на чадърите: моркови, магданоз, целина, пащърнак.

Ако включите тези и други „правилни“ храни в диетата си, можете да предотвратите рецидив (рецидив) на заболяването.

катерици – строителни материализа телесните клетки и в основата на имунитета. Най-добре е да си набавяте протеини от риба и морски дарове, извара, яйца, бобови растения и соя, елда и овесени ядки. Може да се консумира няколко пъти седмично нискомаслени сортовемесо.

Въглехидратие източник на енергия. След операцията е по-добре да се ограничи количеството захар и сладкарски изделия. По-добре е да си набавяте въглехидрати от мед, плодове, пресни сокове, блатове, мармалад, конфитюр. Сложни въглехидрати- пектините и фибрите се намират в зеленчуците, зърнения хляб и зърнените култури.

мазнини– необходим компонент за хормони и клетъчни мембрани. Източникът на необходимите ненаситени мастни киселиниРастителни масла могат да станат: маслиново и рапично. По-добре е да избягвате свинска мас, маргарин и други животински мазнини.

Диетата трябва да съдържа голямо разнообразие от витамини. Повечето от тях са антиоксиданти и помагат в борбата с туморите. По-добре е да получите витамини от пресни плодове и зеленчуци. Но ако това не е възможно, тогава трябва да вземете витаминно-минерален комплекс.

Традиционни методи за лечение на рак на щитовидната жлеза

Традиционните методи за лечение на рак на щитовидната жлеза се използват в два случая.

1. Тинктури и отвари се пият преди и след операция, като допълнение към лечението, предписано от онколога. По време на хирургично лечениеи химиотерапия, не трябва да приемате концентрирани инфузии, които съдържат растителни отрови.
2. В случай, че официалната медицина не е в състояние да помогне на човек. Например не може да се извърши операция. Пациентът може да не го преживее поради напреднала възраст, заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система или защото туморът е прораснал в жизненоважната област. важни органи. Тогава традиционните методи помагат за подобряване на състоянието и намаляване на тумора.

Лечението с билки е по-щадящо от лекарства, но отнема повече време. Следователно, трябва да приемате билкови лекарства от 6 месеца до 5 години. На всеки шест месеца те правят почивка за 2 седмици. Не трябва да спирате лечението, ако забележите подобрение. само пълен курсще осигури здраве и ще предотврати връщането на болестта.

Лечение с традиционни методи преди операцията

Почистване на тялото
За да се подготви тялото за операция, е необходимо да се направи прочистване. Клизми със ябълков оцет: супена лъжица оцет на 2 чаши вода. Първата седмица клизмите се правят ежедневно, втората седмица - през ден, третата - на всеки 2 дни, четвъртата - веднъж седмично. През този период трябва да пиете повече водаи ядат растителни храни. Пийте по една супена лъжица ленено масло 3 пъти на ден преди хранене.

Рецепта с три съставки
Измийте и подсушете 1,8 кг лимони, почистете от семките и смелете заедно с кората в месомелачка. Пригответе чаша сок от алое. Не поливайте растението една седмица, след което го откъснете, измийте и подсушете листата. Смелете и изстискайте сока през марля. Смесете с лимоните и добавете половин чаша мед. Компонентите се смесват старателно. Съхранявайте продукта в хладилника, вземете 1 ч.л. 3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 1 месец.

В традиционната медицина за лечение на рак на щитовидната жлеза традиционно се използват растения, които съдържат много йод и други полезни вещества: обикновена кукумявка, кокошка, обикновена кокошка, кокошка и малка водна леща. Използват се под формата на отвари, приготвени на водна баня.

Традиционно лечение след операция

Тинктура от ядки
В началото на юли съберете 30 бр орехи. Те трябва да бъдат нарязани заедно със зелената кора. Налейте 0,5 литра водка и добавете чаша мед. Смесете продукта в стъклен съд и го поставете на тъмно място. Оставете за 15-20 дни на стайна температура. От тинктурата се пие по 1 супена лъжица сутрин на гладно. По време на един курс на лечение трябва да изпиете цялото лекарство.

Черни тополови пъпки
Това лекарство помага за намаляване на производството на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза. 2 с.л. бъбреците се заливат с чаша вряща вода, покриват се и се оставят за 2 ч. Запарката се прецежда. Вземете 1 с.л. 3-4 пъти на ден преди хранене.

Растителни отрови
Бучинишът и жълтурчетата съдържат токсични вещества. Тези вещества унищожават злокачествени клетки, които могат да останат в тялото след операция. Не забравяйте, че тези тинктури не трябва да се приемат по време на лъчетерапияили лечение с радиоактивен йод.

Тинктура от бучиниш Можете да го направите сами или да го купите готов от аптеката. Схема за прием на тинктурата: първият ден се пият по 3 капки 3 пъти на ден, вторият ден по 6 капки 3 пъти на ден и третият ден по 9 капки 3 пъти на ден. Постепенно увеличавайте дозата до 75 капки на ден. Това лечение продължава 3 месеца. След това дозата постепенно се намалява до 3 капки на ден.

Тинктура от жълтурчетаще трябва да го сготвите сами. За да направите това, корените на растението се събират по време на цъфтежа през май. Корените се изкопават, измиват се и се подсушават върху кърпа. Смелете в месомелачка и изстискайте сока през марля. Получената течност се разрежда наполовина с водка. Продуктът трябва да се влива в продължение на 2 седмици. тъмно място. Приема се по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден.

Лечение на рак на щитовидната жлеза без операция

В случай, че операцията е противопоказана и се провежда само поддържащо лечение, е възможно да се помогне на човек да се справи с рака и да се подобри общо състояние.

Корен от джунгарски аконит

Можете да си купите тинктура от това растение или да я приготвите сами. За да направите това, изсипете 20 грама корен в 200 мл висококачествена водка. Влива се в стъклен съд на тъмно място.

Приемайте лекарството според схемата. Първият ден по 1 капка 3 пъти на ден преди хранене. Вторият ден две капки, третият три. Така до десетия ден еднократната доза се увеличава до 10 капки или 30 капки през целия ден. От 11 ден дозата се намалява с 1 капка. Така курсът продължава 20 дни. След това направете почивка от 2 седмици и повторете лечението. Трябва да вземете 3 последователни курса.

Не забравяйте, че растението съдържа отрови и силни биоактивни вещества. Не превишавайте дозата! За прочистване на организма от токсини по време на лечението се препоръчва да се пие онкологична билкова смес, която може да се купи в аптеките.

Какво определя прогнозата за рак на щитовидната жлеза?

Прогнозата за рак на щитовидната жлеза е много по-оптимистична, отколкото за други злокачествени тумори. Например при хора под 45 години с размер на тумора до 3 см има пълна гаранция за възстановяване. Възрастните пациенти с напреднали форми на рак имат по-неблагоприятна прогноза.

Но много зависи от формата на рака и стадия на рака.

• При хора със папиларен ракПетгодишната преживяемост е 95-100%. Това означава, че след лечението всички пациенти са останали живи поне 5 години.
• При хора със фоликуларен ракПетгодишната преживяемост на етап IV е 55%. Но в по-малко напреднали случаи тази цифра също достига 100%.
• При хора със медуларен ракЕтап IV, петгодишната преживяемост е по-ниска - 30%, но в етапи I и II лекарите гарантират възстановяване за 98% от пациентите.
• При апластичен рак, прогнозата е по-лоша. Повечето пациенти живеят 6-12 месеца след диагностицирането.

Това се дължи на бързия растеж на такъв тумор и образуването на метастази. В допълнение, такива ракови клетки не са чувствителни към лечение с йод-131.

Но каквато и диагноза да поставят лекарите, не забравяйте, че човешките възможности са неограничени. Ако съчетаете желанието си за живот, природните сили и помощта на лекар, тогава ще се справите и с най-тежката болест.

Сред разнообразието от ракови тумори, открити в тялото, ракът на щитовидната жлеза (карцином) не заема водеща позиция по отношение на честотата на поява. Появата му обаче напоследък зачести, особено сред младите граждани. Статистически, възрастните хора остават лидери в развитието на заболяването, като на всеки десет години заболеваемостта нараства с десет процента.

Тумори с доброкачествен характер се наблюдават повече при жените, мъжете са по-склонни да дегенерират възли в злокачествени. Малка част от карциномите на щитовидната жлеза са наследствени.

Признаци на карцином

По-често злокачественият тумор се дегенерира от доброкачествен. Първоначално заболяването не се проявява по никакъв начин, след това гушата променя структурата си, ставайки по-плътна и бучка. Размерът на тумора започва да се увеличава.

Ако се открие бързо развиващ се възелбез образуване на симптоми, предполагат неговата злокачествена природа, въпреки факта, че единичните възли са по-често доброкачествени.

Злокачественият възел обикновено се развива от долната страна на един от дяловете на щитовидната жлеза. Понякога се намира в областта на провлака на жлезата, след което се разпространява в двата лоба. В първите етапи туморът е визуално гладък, с по-плътна структура от здрава тъканщитовидни жлези С напредването си неоплазмата става груба, с размити граници и постепенно започва да заема целия лоб на щитовидната жлеза. Триизмерният обем на тумора също се променя: растежът навлиза по-дълбоко в жлезата, причинявайки компресия на съседните тъкани, трахеята и рецидивиращ нерв. Гласът става дрезгав, започва задух по време на физическо натоварване и започват други затруднения в дишането. Започват проблеми с преглъщането (дисфагия), съдово-венозният модел е ясно видим на повърхността на кожата в областта на жлезата, туморът заема все повече и повече тъкани, мускулите на врата.

Лимфните възли на шията, където се намира туморът, започват да се увеличават по размер, което показва дегенерация на нормалната лимфоидна тъкан в злокачествена. Този симптом е основният при диагностицирането на рак при деца. Компресията на рецидивиращия нерв засяга гласните струни на засегнатата страна, причинявайки пареза в нея. Понякога това не повлиява нарушението на тембъра на гласа, но глотисът все пак открива нарушение, ако се изследва с ларингоскопия.

Видове рак: фоликуларен

Допълнително неудобство при идентифицирането на фоликуларен рак от други видове злокачествени тумори на щитовидната жлеза е невъзможността да се открие по време на биопсия. Ако се установи фоликуларната природа на тумора, пациентът подлежи на задължителна операция за отстраняване на засегнатия лоб на жлезата. Фоликуларният карцином на щитовидната жлеза може да се разграничи от фоликуларния аденом чрез изследване на капсулата на възела: при карцином туморът расте в него.

Видове рак: медуларен

Медуларният карцином на щитовидната жлеза не е толкова често срещан (само около 6% от всички карциноми на щитовидната жлеза). Предимно лечимо хирургично. Има две форми на този тип неоплазма:

1. спорадичен. Най-често срещаната форма (4 случая от 5) не се наследява.
2. семейство. Има наследствена предразположеност и се предава заедно с феохромоцитом (тумор в надбъбречните жлези) и паратиреоиден карцином или паратироиден аденом (тумори в паращитовидните жлези).

Тези форми на тумори могат да бъдат разграничени с помощта на генетично изследване на 10-та хромозома. Тази хромозома е местоположението на протоонкогена RET, който е отговорен за синтеза на тирозин киназа.

Наличието на мутация в протоонкогена RET е основа за изследване на близки роднини на пациента.

Повишено ниво на хормона калцитонин и възел, открит при ултразвуково изследване, показват медуларен карцином и незабавна хирургична интервенция.

Незабавното лечение (в този случай не се използва лечение с радиоактивен йод) се дължи на агресивния характер на този вид рак. В допълнение към хирургично отстраняванежлезите използват инхибитори на тирозин киназата.

Видове рак: папиларен

Папиларният карцином на щитовидната жлеза е най-честият рак от всички карциноми на щитовидната жлеза (около 80% от случаите). Най-малко опасен, развива се бавно, среща се дори при новородени.

Туморите нямат капсули, размерът им може да варира от няколко mm до 4 cm или повече. Папиларният карцином има вид на лист от папрат, с разклонено стъбло, в центъра на което могат да се отлагат калциеви съединения. При папиларния вариант на папиларен карцином както туморът, така и метастазите нямат хормонална активност и следователно не могат да уловят радиоактивния изотоп на йод-131. Фоликуларен вариантпапиларният карцином проявява хормонална активност и следователно се лекува с радиойодна терапия. И в двата варианта разпространението става през лимфните съдове и метастазите често проникват в лимфните възли от съответната страна.

Заболяването често се проявява под формата на единичен възел, по-рядко - множество възли. Палпацията не открива карцином на щитовидната жлеза по-малък от 10 mm. Дори такива малки тумори могат да метастазират в лимфните възли от съответната страна на шията. Въпреки това, неактивният характер на рака позволява да се установи благоприятна прогноза дори за такива малки тумори.

Обикновено туморът се движи, когато се движи с кожата. Ако въпреки това расте в съседни тъкани и органи, той става неподвижен както при преглъщане, така и при опити за изместване.

Метастазите могат да се развият в продължение на няколко години, като само 6 от десет пациенти имат метастази в цервикалните лимфни възли.

Възможно е да се избегне появата на метастази при отстраняване на щитовидната жлеза с доброкачествени възли. В допълнение към метастазите, засягащи лимфните възли, са описани случаи на метастази в друг дял на щитовидната жлеза. А случаите на разпространение на ракови клетки в белите дробове, костите и т.н. са много редки. Ако това се случи, тогава възниква папиларен карцином с капсулирани фоликуларни метастази. По време на диагностиката ракът се разпознава само чрез костни фрактури или болка с помощта на радиография. Няма признаци на заболяване от страна на щитовидната жлеза (еутироидна природа).

Смъртта след операция за папиларен рак е много рядка. Ако възникнат такива случаи, ракът се връща в останалата част от щитовидната жлеза. Почти винаги е възможно да се отстранят метастазите дори от костите с йод-131.

Ако е невъзможно да се открие възел чрез палпация и метастазите в лимфните възли са очевидни, резултатът от хистологичното изследване на лимфния възел решава проблема. До този момент произходът на метастазите остава загадка: лимфогрануломатоза, туберкулоза на лимфните възли или папиларен карцином на щитовидната жлеза.

Въпреки че липсата на метастази в лимфните възли (или единични метастази) позволява да се запази част от щитовидната жлеза, практиката на хирурзите е по-радикална.

Страховете им са разбираеми: в края на краищата процентът на метастази през лимфните съдове в съседния лоб е доста висок и не е препоръчително тялото да се подлага на повторна операция. Поради това често се използва тотална тиреоидектомия. Понякога след операцията областта на шията на мястото на бившата щитовидна жлеза и локалните лимфни възли се облъчват с рентгенови лъчи, въпреки че папиларният карцином не е много чувствителен към тези лъчи.

Видове рак: анапластичен

Анапластичният карцином се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. Много рядко. Отнася се до тумори с недиференциран характер, тъй като раковите клетки нямат обща функционалност с клетките на щитовидната жлеза. Следователно използването на радиоактивен йод е безполезно. Открива се, когато вече има както метастази в лимфните възли, така и отдалечени. Поради късното време на лечение на пациентите, когато възникнат затруднения при преглъщане, дишане, дрезгав глас, за възстановяване на пациентите се препоръчва не само операция, но и последваща лъчева и химиотерапия.

Видове рак: клетка на Hurthle

Тази форма е подобна на фоликуларен рак, особеността е по-големите метастази.

Има 4 вида рак на щитовидната жлеза: папиларен рак на щитовидната жлеза, фоликуларен, медуларен и анапластичен.

Първите 2 вида са диференцирани, т.е. клетките на тези видове рак изглеждат и в много отношения се държат като нормалните клетки на щитовидната жлеза.

Папиларният рак на щитовидната жлеза (PTC) представлява до 80% от случаите на рак на щитовидната жлеза. Според ICD-10 неговият код е 10, друго име за патологията е папиларен карцином на щитовидната жлеза.

Счита се за относително безопасна форма на рак по отношение на последствията. Най-често се засяга 1 лоб, в 25% от случаите са засегнати и двата. Метастази в 70% от случаите.

На хистологичен разрез папиларният карцином на щитовидната жлеза прилича на листа от палма или папрат, които се наричат ​​листа.

Подобен лист има много разклонения и папили върху тях - папили. По-често патологията се среща при хора на възраст от 30 до 50 години, при жените 2,5 пъти по-често.

Най-общо са описани клинични случаизаболявания при деца, дори новородени. Старостсъщо не гарантира, че човек няма да има карцином, освен това при по-възрастните хора ракът на щитовидната жлеза е по-тежък. Има 4 вида карцином, но папиларната му форма се среща при 4 от 5 пациенти.

Добрата новина е, че папиларният рак на щитовидната жлеза се развива бавно, през което време може да бъде открит и лекуван.

Какво изобщо е карцином, ако този термин се използва толкова често? Карциномът е общ термин за всички видове рак на щитовидната жлеза.

Името му означава, че се развива от епителни клетки. Статистиката за заболеваемостта от карцином показва, че на всеки 10 години рискът от появата му се увеличава с 10%.

Процентът на излекуване за PTC е най-малко 85%. Този рак е опасен за хора над 50 години и при тумори над 4 см.

Друга особеност е, че тази форма на рак метастазира по-често в съседни шийни лимфни възли и много рядко в кости и бели дробове. Метастазите се появяват, когато пълно отсъствиелечение.

Щитовидна жлеза по най-активния начинучаства в метаболизма и метаболизма на калция. Тя е защитен пазител на всички органи и системи на тялото без изключение.

Името щит му е дадено от древните гърци. Състои се от 2 дяла и тесен провлак, който ги свързва.

Въпреки скромните си размери (тежи само около 20 g), тази жлеза е повсеместна.

Истории от наши читатели Победен заболяване на щитовидната жлеза у дома. Мина месец, откакто забравих да пия хормони. О, опитах толкова много неща - нищо не помогна. Колко пъти ходих в клиниката, но те предписваха безполезни лекарства отново и отново, а когато се върнах, лекарите просто вдигаха рамене. Най-накрая се справих с моята гуша и всичко това благодарение на тази статия. Всеки, който има проблеми с щитовидната жлеза, трябва да прочете това!

Функциите му са огромни, от него зависи работата на всички останали. ендокринни жлези. Структурата на щитовидната жлеза е уникална във всички отношения.

Това е единствената жлеза в тялото, която активно произвежда хормони, преди да бъдат освободени в кръвта и ги съхранява в резерв.

Паренхимът му се състои от жлезисти везикули, чиито стени се състоят от еднослоен епител. Необичайното при този епител е, че в покой е плосък и не произвежда хормони.

Ако запасите от хормони са изчерпани, той се превръща в кубичен и синтезира необходимото количество.

Хормоните под формата на тиреоглобулин се съхраняват във везикули, докато не бъдат освободени от хипофизната жлеза под въздействието на TSH. Тогава кубичният епител отново компенсира всичко.

Характеристики на тумора

Появява се в тироидните (тироцитните) клетки на щитовидната жлеза. Този вид рак е подобен по форма на възел, в който областите на фиброза се редуват с кистозни кухини.

IN фиброзни тъкани(белег, в центъра) в половината от случаите калцификациите се утаяват, кистозните кухини съдържат кафява течност, т.е. папиларният карцином е със смесена структура.

За възникването на този вид тумор е необходима мутация на 2 гена: ​​RET/PTC - мутира при всеки 5 пациенти; BRAF - мутира при 40 - 70% от пациентите, той е по-агресивен и склонен към метастази.

Мутацията на 10-та двойка хромозоми също причинява рак на щитовидната жлеза.

Етиология на явлението

Карциномът не се появява изведнъж и внезапно; обикновено се предшества от дългосрочни патологии:

1. - причиняват предишни промени.
2. Точните причини за развитието на папиларен карцином на щитовидната жлеза са неизвестни, но са идентифицирани общи рискови фактори за карциноми: наследственост - рискът от заболяването е почти 100%.
3. Живот в зона с повишена радиоактивност или в близост до химически заводи, които отделят канцерогени в атмосферата. Че йонизиращо лъчениевлияе негативно на щитовидната жлеза, стана известно през 1-вата половина на 20 век, когато по време на лечението на деца с тумори на шията и главата те бяха изложени на облъчване, броят на случаите на рак на щитовидната жлеза рязко се увеличи. Същият скок на заболеваемостта се наблюдава сред жителите на Нагасаки и Хирошима, сред населението, живеещо на територията на атомната електроцентрала в Чернобил.
4. Чести посещения в рентгенов кабинет, лъчева терапия.
5. Недостиг на йод в организма.
6. Метастази от други органи (вторичен рак).
7. стрес.
8. Намален имунитет в резултат на тютюнопушене и алкохолизъм.
9. Хронично възпаление на щитовидната жлеза.
10. Патологии на други ендокринни жлези (яйчници, гърди).
11. Хормонални промени (бременност, менопауза).
12. Наличието на доброкачествен тумор също може да доведе до появата на карцином.

Класификацията на PTC се основава на морфологията:

Типичен папиларен рак на щитовидната жлеза.

Скритият рак е възел до 1 см. Рядко се трансформира, расте малко и има благоприятна прогноза.

Фоликуларен подтип(30% PTC) - нещо средно между фоликуларен и папиларен рак. Има капсула, рядко метастазира и има благоприятна прогноза.

Солиден – по-често се появява след голяма доза облъчване, често метастазира и инвазира.

Онкоцитният рак на щитовидната жлеза е рядък, среща се само в 5% от случаите. Също така считан за агресивен вариант, той има слаб отговор на лечението с радиоактивен йод.

Дифузна склероза- само 1% от случаите. Характерно за деца от 7 до 14 години. Обикновено е широко разпространена и засяга цялата жлеза, има големи размери, много огнища и е съчетана с фиброзно-склеротично увреждане на тъканите. Винаги дава метастази, също и далечни. Най-лошият вариант според прогнозите.

Ясна клетка— 0,3% от всички PTC. Много малко проучен, известен с метастази в бъбреците.

Висока клетка— получи името си от наличието на високи клетки в тумора. Е най-агресивният. Расте бързо и метастазира.

Смесени - 50% от случаите. В тази форма структурата на тумора съдържа папиларни, твърди и фоликуларни структури в равни количества.

Папиларният рак на щитовидната жлеза може да бъде капсулиран и некапсулиран. Благоприятно по отношение на лечимостта е капсулирано.

Симптоматични прояви

Първоначалните прояви и симптоми на папиларен рак на щитовидната жлеза обикновено липсват. Външен и вътрешно състояниепациентите не се променят с години.

Единствената проява може да бъде появата на бучка на шията, тя може да бъде палпирана или визуално видима.

Възможно е да няма болка, но е необходимо да посетите лекар. Само когато възелът расте, трахеята и хранопроводът могат да бъдат притиснати, тогава се появява болка в гърлото, затруднено преглъщане и тембърът на гласа се променя.

Случва се, че възелът може да отсъства, но може да се увеличи цервикални възлиза дълго време без други съпътстващи симптоми, или ако не намалеят след антибиотична терапия, тогава също се налага посещение при лекар.

Въз основа на тези признаци лекарят може да подозира тумор и да назначи преглед.

В 8% от случаите папиларният рак на щитовидната жлеза може да метастазира в белите дробове; ако лезиите са големи, се появява задух и кашляне на кръв.

При костни метастази няма симптоми, но фрактурите на костите стават чести поради повишена чупливост.

Ако има 2 симптома, можете да мислите за рак: внезапна загуба на тегло, поява на зачервена бучка на шията, която е твърда на пипане. Стадият и размерът на тумора определят неговата лечимост.

Етапи (градуси):

1. Рак на щитовидната жлеза 1 стадий - жлезата е непроменена, няма метастази. Възелът е не повече от 1-2 см, съществува отделно.
2. На този етап туморът е до 4 см, възелът е прораснал в жлезата. Няма метастази, но те ще се появят в края на етап 2, по-близо до етап 3.
3. На етап 3 туморът е повече от 4 см, прораства в съседни тъкани и се простира отвъд щитовидната жлеза. Вече има метастази в лимфните възли от двете страни.
4. На този етап жлезата се деформира, метастазите се появяват в отдалечени органи. Щитовидната жлеза става неподвижна. В зависимост от това кой орган е засегнат, се появяват такива симптоми.

Диагностични мерки

Диагностиката включва следните видове изследвания:

1. Ултразвук на щитовидната жлеза - ви позволява да видите възлите и тяхното съдържание: ако е течно, се подозира киста; ако съдържанието е твърдо, не може да се изключи тумор. Но ултразвукът не може да определи злокачествеността на образуванието.
2. Сигурен резултат за папиларен карцином е възможен само след биопсия и изследване на полученото парче под микроскоп. Извършва се биопсия чрез аспирация (от възела се взема тъканна течност с тънка игла).
3. Кръвни тестове за TSH (ще се увеличи), Т3 и Т4, тироксин, трийодтиронин, тиреотропин на хипофизата.
4. Радиоизотопното сканиране е рядко използван метод, който определя температурата на възела. Студен възел показва злокачествено образувание.
5. При съмнение за метастази в други органи се извършва CT и MRI.

Фоликуларен рак на щитовидната жлеза

Заема 2-ро място по честота сред раковите заболявания на щитовидната жлеза - 15 - 30%. Среща се при йоден дефицит при жени главно на възраст 50-60 години.

Този тумор не надхвърля границите на щитовидната жлеза и рядко метастазира в белите дробове и костите и расте бавно. Получава името си, защото се развива в А и В клетките на фоликулите.

В сравнение с папиларния карцином, той все още е по-агресивен. Лимфните възли не се засягат от този вид рак.

Може да прерасне в кръвоносни съдове и след това да се появят метастази. При палпация представлява неболезнен плътен възел. Прогнозата е също толкова добра, с 5-годишна преживяемост от 80%.

Принципи на лечение

Лечението на тези видове рак следва подобни схеми и зависи от стадия на заболяването и индивидуалното ниво на риск на пациента.

Химиотерапията и лъчетерапията за PR са неефективни. Има само 1 метод на лечение - хирургически (тироидектомия).Операцията се счита за сложна.

В този случай е възможно да се отстрани само част от жлезата или да се извърши пълна ектомия. След операцията лечението ще продължи.

Следователно, като цяло, лечението на папиларния рак на щитовидната жлеза се състои от 3 етапа: ектомия, лекарствена терапия.

При напреднали стадииИ двата лоба, и тироидният провлак се изрязват напълно, а лимфните възли често се отстраняват в случай на метастази.

Продължителността на цялата операция е около 4 часа. След това пациентът приема доживотна заместителна терапия, т.е. тиреоидни хормони на таблетки.

При отстраняване на жлезата може да се увреди рецидивиращият нерв, който изпраща импулси към ларинкса.

Частична тиреоидектомия - ако образуванието е не повече от 1 см, едностранно, изолирано, няма метастази. Отстранява се само патологичната структура - това е в първия и втория етап на процеса.

Продължителността на операцията е до 2 часа. След него в повечето случаи, според кръвните изследвания, не се налага заместителна терапия и не възниква хипотиреоидизъм. Останалите клетки поемат функциите на отстранената част.

Въпреки продължителността на операцията, периодът на възстановяване е бърз: пациентът може веднага да се върне към начина си на живот, ограничавайки само определени храни.

За стабилизиране на резултатите от лечението и предотвратяване на рецидиви се провеждат горните етапи на лечение.

Дори ако възвратният нерв не е засегнат, ще има оток на ларингеалните връзки и ще се промени тембърът на гласа, който ще се възстанови напълно едва след 3 до 6 месеца.

Опитните хирурзи оставят не само част от жлезата на рецидивиращия нерв, но и паращитовидните жлези, които са отговорни за обмена на калций и фосфор в тялото, в противен случай ще се развие хипопаратироидизъм.

2 етап на лечение - радиоактивен йод-131. Този изотоп на йода, когато влезе в кръвта, засяга тироцитите, останали на гореспоменатите места.

Унищожава и метастазите. Ако някъде са останали фоликули на щитовидната жлеза (само 1 клетка е достатъчна за възобновяване на процеса), процесът може да започне отново в тях, така че те трябва да бъдат изчистени.

На места се натрупва радиоактивен йод патологични клетки, облъчва ги и причинява смърт. Лечението се провежда на курсове, понякога се комбинират.

Ако преди втория етап от лечението пациентът не приема йод в продължение на един месец, той ще се натрупа по-бързо и по-добре.

Химиотерапията се предписва само когато операцията е невъзможна. Лечението на PR е дълго и трудно, но трябва да сте търпеливи, за да постигнете резултати.

Рецидив може да настъпи след няколко години или дори десетилетия. Голяма роля играят възрастта на пациента и вида на рака на щитовидната жлеза.

Туморът може да се появи в други органи или лимфни възли. Режимът на лечение не се променя, но рискът от усложнения е по-висок.

Ако щитовидната жлеза не е напълно отстранена, тя може да се появи в друг лоб. След операцията трябва да избягвате всякакво облъчване и стрес, включително стрес.

Какви са прогнозите?

Прогнозата след операцията е, че 19 от 20 оперирани пациенти живеят още 5 години след отстраняване на тумора, при пълна ектомия 17 от 20 души живеят 10 години.

Дори при метастази в костите и белите дробове, след радиоизотопен йод пациентите се възстановяват. До 50-годишна възраст смъртността от вродени дефекти е ниска.

Ако е лошо, само при пациенти в напреднала възраст: те не са включени в тази благоприятна група. Те често изпитват дегенерация на PR в анапластичен тумор, който не дава такава прогноза.

Усложнения и увреждане

Усложненията са редки и са 1-2%. По време на операцията може да се увреди възвратният нерв на гласните струни, което води до дрезгав глас (този нерв, освен че участва в звукопроизводството, инервира лигавицата на хранопровода и има окончания в миокарда).

Това изчезва с времето, но може да продължи цял живот. Когато паращитовидните жлези са увредени, калциев метаболизъм, и тогава пациентите трябва постоянно да приемат калциеви добавки. Кървенето и подуването се лекуват с лекарства.

Само за хипотиреоидизъм, тежко увреждане на възвратния нерв и проблеми с дишането.

Или ако пациентът има чести рецидививъпреки продължаващото лечение. След операции е необходимо да се посещава ендокринолог на всеки шест месеца с тестове и ултразвук.

Превенцията изисква избягване на всякакво излагане на радиация. Ако за някакво заболяване е необходимо лъчелечение, можете да се съгласите в краен случай.

Радиацията не причинява рак, но увеличава риска от рак. Когато жилище се намира в близост до атомни електроцентрали, с цел профилактика се препоръчва прием на калиев йодид.

Необходимо е да се храните, да използвате йодирана сол, своевременно да лекувате възпалението на щитовидната жлеза, да премахнете стреса и да си починете и да спите пълноценно.

– злокачествено нодуларно образувание, развиващо се от фоликуларния или парафоликуларен (С-клетки) епител на щитовидната жлеза. Има фоликуларен, папиларен, медуларен, анапластичен рак и лимфом на щитовидната жлеза, както и нейните метастатични лезии. Клинично ракът на щитовидната жлеза се проявява със затруднено преглъщане, усещане за свиване и болка в гърлото, дрезгав глас, кашлица, загуба на тегло, слабост и изпотяване. Диагнозата се извършва чрез ултразвук, ЯМР и сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Основният критерий обаче е откриваемостта ракови клеткив материал, получен от тънкоиглена биопсия на жлезата.

Симптоми на рак на щитовидната жлеза

Обикновено оплакванията на пациентите са свързани с появата на възли в щитовидната жлеза или увеличени цервикални лимфни възли. С нарастването на тумора се развиват симптоми на компресия на структурите на шията: дрезгав глас, затруднено преглъщане, задух, кашлица, задушаване, болка. Пациентите изпитват изпотяване, слабост, намален апетит и загуба на тегло.

При децата протичането на рака на щитовидната жлеза е относително бавно и благоприятно. Младите пациенти имат предразположение към лимфогенни метастази на тумора, докато възрастните пациенти имат предразположение към инвазия на околните органи на шията. При по-възрастни пациенти по-изразени общи признаци, има бърза прогресия на патологията, преобладаване на високостепенни форми на рак на щитовидната жлеза.

Диагностика на рак на щитовидната жлеза

При палпация на щитовидната жлеза се откриват единични или множествени по-малки или по-големи възли с плътна консистенция, споени с околните тъкани; ограничена подвижност на жлезата, грапавост на повърхността; увеличени лимфни възли.

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза не е много информативна по отношение на диференциалната диагноза на доброкачествени или злокачествен по природатумор обаче дава възможност да се изясни степента (стадия) на туморния процес. По време на изследването радиоактивният йод, приложен интравенозно, се натрупва в тиреоидните възли и околните тъкани. Абсорбиращи възли голям бройрадиоактивен йод, се определят чрез сканограми като „горещ“, по-малко - „студен“.

Ултразвукът на щитовидната жлеза разкрива размера и броя на възлите в щитовидната жлеза. Доброкачествените образувания и ракът на щитовидната жлеза обаче трудно се различават чрез ултразвук, което налага използването на допълнителни методивизуализация на жлезата.

С помощта на ядрено-магнитен резонанс е възможно да се разграничи ракът на щитовидната жлеза от доброкачествената нодуларна формация. компютърна томографиящитовидната жлеза дава възможност да се изясни стадия на заболяването. Основният метод за доказване на рак е тънкоиглена биопсия на щитовидната жлеза, последвана от хистологично изследване на биопсията.

Пациентите с рак на щитовидната жлеза се характеризират с анемия, ускорена СУЕ и промени във функцията на щитовидната жлеза (увеличаване или намаляване). При медуларен рак нивото на хормона калцитонин се повишава в кръвта. Повишаването на нивото на тиреоидния протеин тиреоглобулин може да означава рецидив на злокачествения тумор.

Лечение на рак на щитовидната жлеза

При избора на метод за лечение на рак на щитовидната жлеза се вземат предвид вида на тумора, стадия и общото състояние на пациента. Днес ендокринологията има в арсенала си няколко ефективни начиниборба срещу рак на щитовидната жлеза. Лечението може да включва операция, радиоактивен йод или хормонална терапия, химиотерапия или радиация. Използването на комбинация от два или повече метода ви позволява да постигнете висока степен на излекуване на рак на щитовидната жлеза.

Най-радикално е оперативното отстраняване на щитовидната жлеза - субтотална и тотална тиреоидектомия. В случай на рак на щитовидната жлеза I-II стадий с тумор, локализиран в един лоб, се ограничава до отстраняването му заедно с провлака и съмнителните зони на другия лоб. Разширена тиреоидектомия, включително отстраняване на мускулите на врата, ексцизия югуларна вена, регионални лимфни възли и мазнини подкожна тъканпоказан за рак на щитовидната жлеза в стадий III-IV.

В допълнение към операцията се предписва курс на лечение с радиоактивен йод I-131 (от 50 до 150 mCi), който унищожава метастазите на рак на щитовидната жлеза и остатъците от тиреоидна тъкан след хирургична интервенция. Терапията с радиоактивен йод е най-ефективна при метастази на рак на щитовидната жлеза в белите дробове и може да доведе до пълното им изчезване.

Появата на рецидиви на тумора се проследява чрез изследване на нивото на тиреоглобулина в кръвта. При прогресивни метастази на рак на щитовидната жлеза се използва външно облъчване. За палиативно лечение на напреднал туморен процес се прилагат лъчева и химиотерапия.

След операция за рак на щитовидната жлеза е необходимо периодично повторно изследване, за да се изключат рецидиви и метастази на тумора, включително рентгеново изследване на белите дробове, ултразвук на щитовидната жлеза, сцинтиграфия, изследване на нивото на тиреоглобулина в кръвта и др. частична или тотална тиреоидектомия, необходимо е предварително записване хормони на щитовидната жлеза(тироксин) за поддържане на концентрациите на TSH в долната граница на нормата и намаляване на вероятността от рецидив на рак на щитовидната жлеза.

Прогноза за рак на щитовидната жлеза

Прогнозата се определя от стадия на рак на щитовидната жлеза, на който е започнало лечението, както и от хистологичната структура на тумора. Вероятността за излекуване на рак на щитовидната жлеза с ранна диагностика и умерена степензлокачествеността на тумора достига 85-90%.

Незадоволителна прогноза се наблюдава при лимфом и анапластична форма на рак на щитовидната жлеза: смъртността в рамките на шест месеца от началото на заболяването е близка до абсолютната стойност. Висока степенЗлокачественото заболяване се различава в хода на медуларния рак, който рано метастазира в отдалечени органи.

Фоликуларният рак на щитовидната жлеза е по-малко агресивен по отношение на прогностичната стойност; папиларните и смесените форми имат най-доброкачествен курс. Протичането на рака на щитовидната жлеза е по-благоприятно при хора в зряла възраст, по-малко при хора над 60 и под 20 години.

Профилактика на рак на щитовидната жлеза

Широката профилактика на рака на щитовидната жлеза включва премахване на йодния дефицит чрез консумация на йодирана сол и морски дарове и извършване на рентгеново облъчване на областта на главата и шията строго според показанията. Важна част от превенцията е своевременно лечениепатология на щитовидната жлеза, динамично наблюдение от ендокринолог на рискови пациенти: с патология на щитовидната жлеза, живеещи в райони с йоден дефицит, изложени на радиация, с фамилни случаи на медуларен рак на щитовидната жлеза.