Педиатрия. Медицина и право. Онкология. Инфекция » Лекарствен справочник » Къде мога да направя операция на съдовете на краката. Стентиране на съдове на долните крайници - показания, подготовка и изпълнение. В какви ситуации маневрирането е противопоказано? Как се извършва операцията на шията?

Къде мога да направя операция на съдовете на краката. Стентиране на съдове на долните крайници - показания, подготовка и изпълнение. В какви ситуации маневрирането е противопоказано? Как се извършва операцията на шията?

През последните десетилетия медицинската наука напредна със скокове и граници. Подобрена и различни методилечение, както консервативно, така и хирургично. Модернизираните методи на консервативно лечение могат да намалят броя на необходимите хирургични интервенции при човешкото тяло. Що се отнася до сърдечната хирургия, хирургическата интервенция винаги се е считала за най-трудната и отнемаща време. Днес, по време на разработката и активно използванеминимално инвазивен ендоскопски методи, това твърдение не винаги е вярно.

В момента сърдечната хирургия се е превърнала в широко използвана тактика за лечение. различни патологиисърдечно съдова система. По принцип операцията се предписва в случаите, когато проблемът не може да бъде решен консервативно, както и в случаите, когато съществува риск за здравето и живота на пациента.

Съвременната кардиохирургия е цял клон на медицината, специализиран в лечението на сърдечни заболявания. оперативни методи. Най-често сърдечна операция се извършва при наличие на исхемична болест на сърцето, която също бързо прогресира.

Отзад последните годинисърдечната хирургия претърпя редица значителни промени. По този начин съвременните научни познания в областта на медицината правят възможно извършването на операции на биещо сърце без използването на апарати сърце-бял дроб. В допълнение, широко се използват съвременни минимално инвазивни методи, сред които водеща роля заема ендоскопската сърдечна хирургия. При провеждане онлайн достъпе минимален, всички манипулации върху органа се извършват с помощта на специален апарат - ендоскоп. Хирургът извършва операцията, наблюдавайки я на екрана на монитора.

Както бе отбелязано по-горе, сърдечната операция е показана в случаите, когато нормализирането на състоянието на пациента без хирургическа намеса не е възможно, както и в случай на активно прогресиране на заболяването, което създава риск за живота на пациента.

Сред най-честите сърдечни операции е лечението на коронарна болест на сърцето. Тъй като един от водещите причини за коронарна артериална болесте атеросклероза коронарни съдове, след което за нормализиране на проходимостта на съдовете се извършва аорто-коронарен байпас.

На сърцето? Аорто-коронарен байпасе операция за заместване на запушени склеротични съдове с нормални съдове на самия пациент, взети предимно от крайниците. Сегменти от вени и артерии се зашиват, за да се създаде байпас за кръвния поток (обезпечение). В резултат на такава операция се елиминира миокардната исхемия и се възстановява нормалният кръвен поток в сърдечния мускул.

В допълнение към шунтирането, в момента активно се използва методът на балонна ангиопластика. Техника този методсе състои във въвеждане на тръба с балон в края в склеротичен съд, който, когато се напълни с въздух под налягане, раздробява плаката в лумена на артерията. След това в артерията се монтира стент (специална пружина, опряна в стените), която не позволява на артерията да се спусне и да стесни лумена.

Що се отнася до сърдечните дефекти, повечето от тях не изискват хирургична интервенция. Има обаче определена група рожденни дефектисърца, които са несъвместими с живота. В такива случаи е необходима незабавна сърдечна операция.

Понякога в тежки случаиприбягват до сърдечна трансплантация. Статистиката сочи, че средната продължителност на живота на пациентите след сърдечна трансплантация е около пет години.

По този начин сърдечната хирургия е доста често срещан метод за лечение на патологии. на сърдечно-съдовата система.

човешки съдове в здравословно състояниеотвътре имат гладка плоска повърхност. Появата на атеросклероза се характеризира с образуването на плаки, които стесняват лумена на съдовете, което води до нарушения на кръвния поток, а изчезването на лумена напълно блокира кръвоснабдяването на тъканите, провокирайки некроза. Когато борбата срещу запушването на кръвоносните съдове с лекарства е неефективна, прибягват до операция.

Съдовото шунтиране се нарича операция за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на част от тялото. За долни крайницитова става чрез съдови протези - шънтове или чрез създаване на връзки (анастомози) с близките съдове. Изборът на вида операция се влияе от целта, която трябва да се постигне в резултат на интервенцията.

Например, при феморално-аортна байпасна хирургия се избира инсталирането на интраваскуларна протеза, тъй като този разделсъдът е изложен главно на атеросклеротични лезии. Полученото стесняване в крайна сметка причинява гангрена на единия или двата крайника.

Съвременните ендоскопски технологии позволяват операцията да се извърши чрез въвеждане на шънт през артерия с помощта на локална анестезиякоето е по-малко вредно за възрастните хора и слаби хораотколкото общия.

Показания за провеждане

Байпас на долните крайници извършва в следните случаи:

  1. Аневризма на периферните артерии.
  2. Противопоказания за стентиране или ангиопластика.
  3. облитерираща атеросклероза.
  4. С постоянна болка в крака, заплаха от гангрена и неуспех на медицинско лечение.
При байпас на долните крайници пациентът не трябва да лежи. На обездвижен човек поради тежка патология, причинила гангрена, кракът е ампутиран.

Диагностика

Да идентифицирам пълна картиназаболяване, пациентът се подлага на няколко изследвания. Първо, специалистът го пита за местоположението на болката и други симптоми, извършва преглед и провежда изследване на пулса. След това, използвайки следното диагностични методиместоположението на атеросклеротичните плаки се определя:

  1. - оценява нарушенията на процеса на кръвообращението и промените в съдовете.
  2. CT- определя тежестта на промените, причинени от атеросклероза.
  3. дуплексен ултразвук- оценява промените в кръвния поток и съдовите нарушения в реално време.
Според резултатите от изследването лекарят определя подходящия метод за решаване на проблема. Лечението може да се извърши с лекарства, ендоваскуларна ангиопластика, стентиране или байпас.

Подготовка за операцията

Преди операциятамогат да бъдат предписани следните процедури:

  1. Вземане на кръв за анализ.
  2. Провеждане на електрокардиограма.
  3. Провеждане на ултразвук.

Малко преди операцията:

  1. Една седмица преди операцията спрете приема на индивид лекарства.
  2. Вземете противовъзпалителни и разредители на кръвта.
  3. Лекарят предписва антибиотици за предотвратяване на инфекция.
  4. Преди деня на операцията можете да вечеряте лека вечеря. След полунощ не можете да пиете и да ядете.

В зависимост от местоположението на засегнатата област има следните опции за шунтиране:

феморално-аортен- извършва се чрез разрези в слабините или корема. Полимерна протеза с висока якост се прикрепя към съда над засегнатата област, след което се прикрепя към феморална артерия. Въз основа на местоположението на засегнатата област има две възможности за операция:

  • Едностранно - когато шънтът е свързан с една от артериите;
  • Бифуркация - когато две бедрени артерии са свързани чрез шунт.

феморопоплитеален- извършва се през разрез в областта на слабините и зад коляното. Използва се при блокиране на бедрената артерия. По време на операцията областта над лезията се свързва с подколенната артерия.

Тибия-бедрена. IN този случайпротезата е собствената вена, взета от крайника, или вземат голяма сафенозна вена, без да я отстраняват, но я свързват с артерията, като преди това са я изключили от вената. Операцията се извършва със засегнатата подколенна или бедрена артерия, като се използват разрези на подбедрицата и в областта на слабините.

Многоетажни (скачащи) шунтове. Използвайте когато пълно отсъствиеартерии с нормална проходимост в дълги участъци, когато само малки сегменти от съдове остават здрави. Създаден голям бройкъси анастомози, които действат като свързващи мостове със здравите части на съдовете.

Микрохирургия на съдовете на краката. Извършва се за възстановяване на кръвоснабдяването на стъпалото и пръстите. Те са направени с помощта на специална оптика, която умножава изображението. При образуване на анастомоза се използват автовени.

Байпас операцията на долните крайници се извършва със задължителна анестезия, която може да бъде обща или локална, поради различни факторивключително медицински показатели.

Етапи на операция на съдовете на долните крайници се извършват по следната схема:

  1. Кожата се отваря над мястото на стеснения съд.
  2. Оценете степента на кръвния поток и диагностицирайте зоната на нарушено кръвообращение.
  3. Определете засегнатата област, където ще бъде извършен байпасът.
  4. Прави се разрез на съда и аортата под засегнатата област и шънтът се фиксира.
  5. Извършва се шунт между мускулите и връзките до точка, която е над мястото, което пречи на нормалния кръвен поток.
  6. Шунтът е зашит и се извършват действия, подобни на фиксирането на байпаса отдолу.
  7. Имплантираният елемент се проверява за цялост. При необходимост по време на интервенцията се прави артериограма или дуплекс ехография.
  8. Задържане допълнителни изследваниясвързани със съдовата проходимост.
Самото маневриране е доста сложно и изисква определени умения и способности от лекаря. Това причинява неговата висока или относително висока цена, която е напълно оправдана от връщането на способността за пълноценно движение и живот.

Възстановяване след операция

трае 1-3 часа. След приключването му понякога се налага поставяне на кислородна маска, а в рамките на 1-2 дни се прилага упойка с капкомер. При епидурална анестезия иглата не се изважда в продължение на 3-5 дни. за намаляване на болката. След отстраняването му веднага се дават обезболяващи. Като мярка за рехабилитация в лечебно заведениеПриложи:
  1. В рамките на 1-2 дни, за да се намали подуването и болката, студени компреси за 15-20 минути.
  2. Носенето на специални чорапи и обувки, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
  3. Използване на стимулиращ спирометър за подобряване на белодробната функция.
  4. Проверявайте редовно разрезите си, за да проверите за признаци на инфекция.

След изписване от болницатаЗа успешно възстановяване се предприемат следните мерки:

  1. Работа с физиотерапевт.
  2. Самостоятелно ходене с ежедневно увеличаване на разстоянието, което ще направи краката по-здрави.
  3. По време на сън и седене фиксирайте повдигнатите крайници.
  4. Пазя постоперативни ранисуха, без да използвате прах или пудри.
  5. Да не се яде Вредни хрании не пушете.
  6. Следвайте инструкциите на лекаря и се върнете към ежедневието.

Усложнения

Когато планирате операция, трябва да сте наясно, че в процеса на нейното изпълнение могат да възникнат следните усложнения:

  1. Отрицателна реакция към анестезията.
  2. Появата на кървене.
  3. Запушване на байпасната зона с кръвни съсиреци или съсиреци.
  4. Инфекция.
  5. Необходимостта от ампутация на крайник.
  6. Смърт, инфаркт.

В категорията хора с голяма вероятност за поява подобни усложненияима пациенти със следните проблеми:

  1. Повишено кръвно налягане.
  2. Висок холестерол.
  3. Ниска физическа активност.
  4. Хронични обструктивни белодробни патологии.
  5. Диабет
  6. Бъбречна недостатъчност.
  7. коронарна болест.
  8. Пушенето.

Цени за операцията

Цената на операцията за байпас е както следва:

  1. Артерии на краката - 130 хиляди рубли.
  2. Поплитеална артерия под коляното - 120 хиляди рубли.
  3. Дистално и двойно на перонеалната артерия - 165 хиляди рубли.
  4. Цената за артериите на стъпалото е 165 хиляди рубли.

Предотвратяване

Шунтите могат да функционират до 5 години, по време на даден периодважно е да се подлагате на периодични прегледи и да се вземат превантивни мерки за тромбоза. При правилно спазване на следоперативните препоръки гангренозният крак се възстановява с вероятност от 90%. Но не забравяйте, че операцията не премахва атеросклерозата и тя непрекъснато прогресира, създавайки нови плаки. Поради това пациентите се препоръчват:

  1. Откажете се от пушенето и други лоши навици.
  2. Върнете нормалното си телесно тегло.
  3. Следете съдържанието на калории в диетата и намалете процента на мазни храни в нея.
  4. Бъдете физически активни.
  5. Приемайте антикоагуланти и статини.
  6. Редовно се подлагайте на прегледи.

Байпасът на долните крайници се използва при напреднали форми на заболявания, свързани с недостатъчна съдова проходимост, което води до нарушения в кръвоснабдяването на определени части на тялото. По време на операцията се използват полимерни протези или части от съдове за заобикаляне на засегнатата област на вената. Навременното посещение при лекар ще ви позволи правилно да диагностицирате заболяването и правилно следоперативна рехабилитацияи спазването на превантивните мерки ще помогне за намаляване или избягване на подобни проблеми в бъдеще.

Разкъсване, стесняване или запушване на кръвоносни съдове (най-често артерии) може да бъде животозастрашаващо или да причини увреждане. Запушване на артериите може да възникне поради атеросклероза (стесняване на лумена на съда) или по някаква друга причина (например поради тромбоза, емболия и др.). Въпреки това, модерен съдова хирургияе достигнал такива висоти, че засегнатият кръвоносен съд може да бъде заменен с изкуствен или да бъде взет от донор. В случай на поражение коремна артерияили артериите на крака, става необходимо да се използват протези. Протезите могат да бъдат направени от различни материали, като например пластмаса.

Имплантиране на изкуствен съд

Сложността на такава операция до голяма степен зависи от локализацията на засегнатата артерия. Например операцията за подмяна на голям клон на коремната артерия е много сложна и отнема няколко часа. Междувременно операцията за подмяна на артерия на долния крайник е по-проста. За да може хирургът да определи осъществимостта и обема на операцията, мястото и степента на стесняване на кръвния пасаж, както и дължината на засегнатата област, преди началото на имплантацията, контрастно веществои прави рентгенови лъчи. Има обаче случаи, когато поради естеството на увреждането на артерията е невъзможно да се извърши протезна операция. В допълнение, резултатите от операцията за имплантиране на протезата кръвоносен съдса незадоволителни, така че често се отказва.

Поставяне на шънт

По време на тази операция могат да възникнат непредвидени усложнения дори след внимателно разглеждане на всички обстоятелства. Поради това се правят опити да се заобиколи засегнатата област на артерията чрез налагане на така наречения шунт. В този случай краищата на протезата се зашиват в здравата част на съда, единият е над засегнатата област, а другият е отдолу. Атеросклерозата засяга до известна степен всички артерии. Ако по време на операцията лекарят установи изтъняване на стените на артериите, тогава хирургическата техника за протезиране на артерията става много по-сложна.

Ако операцията по прилагане на шънт за заобикаляне на стеснената част на съда е била успешна, тогава, за да се избегне блокиране на протезата от тромб, се предписват лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Разбира се, тези лекарства не гарантират 100% защита срещу повторно запушване, но могат да намалят вероятността от това.

В какви случаи се извършва имплантирането на изкуствен съд?

Атеросклеротични лезии на артериите могат да бъдат различни степениизразителност. С прогресирането на заболяването се наблюдава подуване на артериалните стени и увреждане на вътрешния им слой. След това започва калцификация на съда. Луменът на кръвния канал постепенно намалява и в крайна сметка се стеснява толкова много, че затруднява движението на кръвта. Например, поради недостатъчност на артериалната циркулация на крайниците, пациентите изпитват интермитентна клаудикация, когато се усещат конвулсивни болки в краката при ходене. мускулите на прасеца. Тогава болките се появяват в покой, по време на сън. Лечението се състои в имплантиране на изкуствен съд. Имплантирането на протезата също е показано за разширяване коремна аорта. В противен случай аневризмата може да се спука, което да доведе до значителна загуба на кръв.

Опасна ли е такава операция?

Най-трудни са операциите за подмяна на кръвоносните съдове на коремната аорта. Въпреки това, усложнения могат да възникнат и при протезиране на съдовете на долния крайник. Изключително сложни са така наречените спешни операции, извършвани при внезапно запушване на артерията на долния крайник.

Дори ако операцията за имплантиране на изкуствен кръвоносен съд е била успешна, това не означава, че няма да настъпи повторно запушване на кръвоносния съд. Следователно, след операцията, пациентът трябва задължително да приема лекарства. За да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци, е необходимо да се премахнат рисковите фактори и поведение активно изображениеживот.

Съдовите заболявания се срещат както при жените, така и при мъжете. По-често патологиите засягат хора на средна и напреднала възраст. по-рядко съдови заболяваниянаблюдавани при млади хора. В някои случаи тези патологии са вродени. Типична локализация на лезиите на съдовата система са коронарните, церебралните артерии, вените на ректума и долните крайници. Въпреки това, когато процесът може да се разпространи в цялото тяло. Една от най-честите причини за посещение при хирург са разширените вени. Тази патология е по-често при жените. Характерни симптоми са: изкривяване на вените, тяхното разширение, изпъкналост. Атеросклерозата е друго съдово заболяване. Води до запушване на артериите и нарушен кръвен поток. В напреднали случаи и при двете патологии се извършва шунтиране на съдовете на долните крайници. Това се дължи на това, че кръвният поток може да бъде напълно възстановен.

Каква е целта на съдовия байпас на краката?

Принудителна мярка при заболявания на вените и артериите е байпасът на съдовете на долните крайници. Лечение за ранни стадиипроведено по консервативен начин. На пациенти, страдащи от атеросклеротични лезии, се предписват лекарства за понижаване на липидите (лекарства "Аторвастатин", "Фенофибрат"), диета. При варикозно заболяванеПрепоръчва се носенето на специално еластично бельо, склеротерапия. Шунтирането на съдовете на долните крайници се извършва с изразено запушване на лумена на артерия или вена, висок риск от тромбоза и развитие на гангрена. Тази процедурае оперативна интервенция, трябва да се извърши от ангиохирург. Байпас хирургията е замяна на част от съд с имплант. В резултат на това кръвоснабдяването се възстановява и рискът от тромбоза значително намалява. Шунтът може да бъде направен от изкуствени материали или собствени тъкани на пациента. Често се използва като имплант съседни съдоведолните крайници. Изборът на материал зависи от диаметъра на увредената артерия или вена, както и от характеристиките на патологията.

Показания за шунтиране на съдове на долните крайници

Операцията за байпас на съдовете на долните крайници се извършва в специализиран или хирургично отделениеболница. Отнася се за трудни процедури, поради което трябва да се извършва само според строги показания. Трябва да се прибегне до съдов байпас, ако повече от 50% от диаметъра на артерия или вена е обтуриран. Преди да вземе решение за операция, лекарите предписват консервативно лечение. Хирургическата интервенция се извършва при липса на ефект от терапията. Има следните показания за шунтиране на съдове на долните крайници:

  1. Облитерираща атеросклероза на артериите.
  2. Изразени патологии венозна система. По-често при разширени вени и заплахи от тромбофлебит се извършва стентиране или ангиопластика. С противопоказания за подобни методилечението е съдово шунтиране.
  3. Ендартериит. При тази патология възпалителната реакция се комбинира с прогресивна облитерация. малки съдове. Постепенно артериите се запушват напълно, което води до гангрена на стъпалото. Това заболяване е по-често срещано сред мъжкото население.
  4. Аневризма на артериите на долните крайници. Патологията е опасна висок рискразвитие на кървене, което е изключително трудно да се спре.

В някои случаи се извършва шунтиране на съдовете на долните крайници за гангрена на пръстите на краката или краката. Прогнозата за тази хирургична интервенция не винаги е благоприятна и зависи от областта на некрозата и индивидуални характеристикиорганизъм. В някои случаи операцията води до излекуване на гангрена или намаляване на размера на засегнатия фокус.

В какви ситуации маневрирането е противопоказано?

Въпреки ефективността на съдовия байпас, струва си да се помни, че такава операция е много сериозна. Поради това се извършва само в случаите, когато други методи на лечение не помагат. Има редица противопоказания за шунтиране. Между тях:

  1. Хипертония, която не се контролира от антихипертензивни лекарства. В този случай съдовата хирургия може да доведе до кардиогенен шок, миокарден инфаркт или инсулт.
  2. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност, придружена от едематозен синдром и постоянен задух.
  3. Нестабилна ангина.
  4. Остра сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт.
  5. Аневризма на аортата, мозъчните съдове.
  6. Пароксизмални сърдечни аритмии.

Маневрирането не трябва да се прави с инфекциозни заболявания, поражение кожата, декомпенсация диабет. В тези случаи операцията се извършва след стабилизиране на състоянието на пациента.

Шунтови техники

Най-често се извършва артериален байпас. Това се дължи на факта, че такива патологии са по-чести. Освен това, ако вените са засегнати, се препоръчват други методи на лечение. Сред тях са балонна ангиопластика и стентиране. Като шънтове за възстановяване артериален кръвен потокизползвайте подкожно Ако голяма площ на увреждане или лошо състояние на съдовете се използват синтетични импланти. Има няколко метода за извършване на операцията. Между тях:

  1. Аорто-бифеморален шунт. Оперативната интервенция се извършва на ниво ингвинална област. Същността на операцията е да се създаде байпасна анастомоза между коремната част на аортата и феморалните артерии.
  2. Феморално-поплитеален шунт. Между две големи артерии на долния крайник се образува анастомоза. Шунтът произхожда от основата на бедрото и се довежда до областта колянна става(под или над артикулацията).
  3. Кръстосано маневриране. Анастомозата преминава между две (от десен краккъм левия долен крайник или обратно).
  4. Феморотибиален шунт. Съдовият графт свързва бедрената и тибиалната артерия.

Подготовка на пациента за съдов байпас

Подготовката за байпас включва редица диагностични процедури, както и използването на лекарства. Преди операцията е необходимо да се подложи на лабораторно изследване: KLA, OAM, биохимичен анализкръв, коагулограма. Извършва се и доплерография на съдовете на долните крайници, ЕКГ, ехокардиография. За да се избегне тромбоза по време на операцията, седмица преди нея се предписват разредители на кръвта. Те включват лекарства "Аспирин кардио", "Магникор". Освен това се предписват антибиотици и противовъзпалителни средства. Вечерта, в навечерието на операцията, е необходимо да спрете приема на вода и храна.

Техника за шунтиране на съдовете на долните крайници

Шунтирането на съдовете на долните крайници е сложна операция, която изисква висок професионализъм на хирурга. манипулацията се извършва под обща анестезия. Извършва се разрез на кожата и подлежащите тъкани на 2 места - над и под засегнатата област на артерията. За предотвратяване на кървене върху съда се прилагат скоби. След оценка на засегнатата област се прави разрез на съда и шънтът се фиксира от едната страна. След това съдовият капак се фиксира между мускулите и сухожилията. Така шънтът постепенно се довежда до мястото на втория разрез (над лезията) и краят му се фиксира. След това хирургът оценява състоянието на кръвния поток. При успешна операция артерията започва да пулсира. В някои случаи се извършва инструментални методипрегледи. финален етапхирургическа интервенция е зашиване на дълбоки тъкани и кожа.

Как протича постоперативният период?

Много е важно да наблюдавате пациента след операцията. Особено ако тази манипулация е шунтиране на съдове на долните крайници. Следоперативен периодпри успешно лечениее около 2 седмици. На 7-10-ия ден хирургът премахва конците. Докато пациентът е в болницата, диагностични процедуриза оценка на ефективността на лечението. Освен това лекарят трябва да гарантира, че следоперативни усложнения. Препоръчително е да станете на крака още в първите дни след операцията. В седнало и легнало положение долните крайници трябва да бъдат фиксирани в повдигнато състояние.

След шунтиране на съдовете на долните крайници е необходимо да се следи състоянието на кръвния поток. За тази цел пациентът трябва периодично да се подлага на преглед (ултразвук и доплерография). Също така се препоръчва:

  1. Отказвам пушенето.
  2. Вземете антитромбоцитни лекарства за предотвратяване на тромбоза.
  3. Следете телесното тегло. При повишаване на ИТМ се предписва диета за понижаване на липидите и лекарствено лечение.
  4. ангажирам ежедневни разходкипеша.
  5. Носете специални чорапи (чорапи) и обувки.

Шунтиране на съдове на долните крайници: прегледи на пациенти

видове хирургични интервенцииизвършвани на плавателни съдове, огромно разнообразие обаче, както и показания за тяхното прилагане. В тази статия ще ви разкажем за модерните оперативни техникиизползвани за лечение съдова патологиямозъка, сърцето и долните крайници.

Обратна връзка от нашия читател Виктория Мирнова

Не бях свикнал да вярвам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах пакет. Забелязах промени в рамките на една седмица. постоянна болкав сърцето, тежест, скокове на налягане, които ме измъчваха преди - отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава по-долу има линк към статията.

Мозъчно-съдови заболявания: показания за хирургично лечение

Да започнем с патологията на мозъчните съдове. При наличие на тази патология индикацията за операция е:


Извършват се не само операции на съдовете на главата, но и операции на съдовете на шията.Което е съвсем логично, тъй като кръвта към мозъка първоначално тече през съдовете на шията и едва след това навлиза директно в съдовете на главата.

Какви операции се извършват при наличие на съответните показания?

Холистична аневризма

Обмисли възможни видовеоперации, съответно за всяка от горните индикации. При наличие на пълна аневризма извършете:


Операцията за изрязване изисква директен достъп до аневризмата, тоест предполага необходимост от трепанация.

Ендоваскуларните и стереотаксичните методи, както и методът на изкуствена тромбоза, са миниинвазивни. хирургически техници, не изискват трепанация, но имат редица ограничения.

спукана аневризма

При наличие на спукана аневризма извършете:

Такива пациенти се лекуват консервативно, както при инсулт от хеморагичен тип, но при наличие на образуван хематом трябва да се прибегне до една от горните хирургични техники.

Изкривяване на артериите

При откриване на патологична извивка на артерия, носеща кръв към мозъка, се извършва следното:

  • балонна ангиопластика;
  • ангиостентиране.

И двата метода са минимално инвазивни и не изискват големи хирургични разрези.

Всички пациенти с патологична изкривеност на някой от съдовете на шията са показани за операция, като единствена възможен вариантефективно лечение.

За почистване на СЪДОВЕ, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и премахване на ХОЛЕСТЕРОЛА - нашите читатели използват нов натурален препаратпрепоръчан от Елена Малишева. Съставът на лекарството включва сок от боровинки, цветя от детелина, роден концентрат от чесън, каменно масло, и сок от див чесън.

Запушване на артериите от тромб

В случай на запушване на кръвоносни съдове, носещи кръв към мозъка, тромбите показват една от следните интервенции:

  • каротидна ендартеректомия;
  • стентиране на съда на мястото на запушването му;
  • селективна тромболиза.

От всички изброени интервенции само каротидната ендартеректомия изисква оперативен разрез, което предполага директно изтриванетромб. Но днес по-често се използва стентиране или селективна тромболиза, поради по-малко травматичния им характер.

Селективната тромболиза включва въвеждането на вещество с тромболитична активност директно в зоната на тромбоза (чрез специален катетър).

Елиминиране на атеросклеротична плака

В присъствието на атеросклеротична плака, причинявайки хемодинамичен срив, е показано изпълнението:

  • ендартеректомия;
  • балонна ангиопластика;
  • ангиостентиране.

Ендартеректомията включва директно отстраняване на плаката от съда. При извършване на балонна ангиопластика проходимостта на леглото се възстановява чрез надуване на балона, а при извършване на стентиране - чрез инсталиране на стент.

Много от нашите читатели за ПОЧИСТВАНЕ НА СЪДОВЕ и понижаване на нивото на ХОЛЕСТЕРОЛ в организма активно използват добре познатия метод на базата на семена и сок от амарант, открит от Елена Малишева. Силно ви препоръчваме да се запознаете с този метод.

При травматично уврежданевсяка връзка кръвен потокна мозъка, във всички случаи е показана отворена операция.

При локализиране на увреждането на нивото на шията се извършва послойна дисекция на меките тъкани, търси се източникът и кървенето спира. А когато увреждането е локализирано на нивото на главата, се извършва трепанация, последвано от търсене на източника и спиране на кървенето. По време на такива интервенции се прилагат специални съдови конци.

Сърдечни заболявания: показания за хирургично лечение

Основната индикация за операция на съдовете на сърцето е коронарна болест на сърцето ( исхемична болестсърца). Но не всички пациенти страдат от тази болесте показана операция, тъй като много пациенти могат да бъдат успешно лекувани по консервативен начин. хирургияпоказва се, когато:


Тоест операцията е показана в присъствието животозастрашаващасъстояния, които не могат да бъдат елиминирани по друг начин освен чрез операция.

В момента има три основни метода за лечение на сърдечно-съдова патология в сърдечната хирургия:

  • балонна ангиопластика;
  • ангиостентиране;
  • аорто-коронарен байпас.

Балонната ангиопластика и ангиостентирането вече бяха споменати по-горе. Единствената разлика е, че интервенцията се извършва в съответствие с коронарните артерии.

Аорто-коронарен байпас е отворена операцияизвършени в условията на работа на апарата сърце-бял дроб (AIC), както и в условията на кардиоплегия. Операцията е дълга и доста сложна, но в момента всички кардиохирурзи са добре запознати с нея.

Същността на интервенцията е, че заобикаляйки засегнатия сегмент на коронарното легло на сърцето, се прилага шунт, за да се осигури преминаването на кръвта в дистална посока.Вените на пациента обикновено се използват за създаване на шънт.

Патология на съдовете на краката: показания за хирургично лечение

Всички заболявания на съдовете на долните крайници могат да бъдат разделени на две групи: заболявания, които засягат артериите на краката, както и заболявания, които засягат вените на краката. Съответно разграничаваме две основни групи показания за операцията:


Съответно тези групи индикации се разграничават и различни опциихирургични интервенции, които са фундаментално различни една от друга.

Възможности за хирургични интервенции

При индикация от първа група (запушване по хода на артериите) е възможно да се извършат:

  • балонна ангиопластика;
  • ангиостентиране;
  • Околовръстен път.

Пластичната хирургия с помощта на балон или стент се извършва в случай на увреждане на артериите на долните крайници със среден и малък калибър.

Ако са засегнати артериите на краката с голям калибър, се извършва един от следните варианти за байпас:

  • аортофеморален;
  • бедрена-бедрена;
  • феморално-поплитеален;
  • феморално-тибиален.

Всичко това са реконструктивни операции на съдовете, тъй като при извършването им се възстановява (реконструира) определен сегмент от кръвообращението на краката. Налагането на шънт предполага създаване на байпас на мястото на локализация на хемодинамично значима обструкция.

Възможна е и опция за ангиопротезиране. Това е друго реконструктивна операция, при което засегнатият от патологията сегмент от съда се отстранява и се заменя с имплант. За целите на подмяната се използват специални тъканни импланти, в някои случаи е възможно да се използват собствени съдове.

Сега помислете за възможностите за интервенции, извършени при наличие на показания от втората група (влошаване на функцията на венозното легло). При варикозни лезии на съдовете на краката те извършват:

  • флебектомия;
  • мини флебектомия;
  • склеротерапия;
  • лазерна коагулация;
  • радиочестотна аблация.

Флебектомията е класическо решение на проблема, премахване на съдовете на краката, засегнати от разширени вени.

Мини-флебектомията включва извършване на същите действия, но през най-малките разрези (1-2 mm). Последните три от изброените по-горе техники са минимално инвазивни и елиминират засегнатите вени на краката съответно чрез склеротерапия, коагулация и аблация.

Съвременната ангиохирургия разполага със значителен брой ефективни начинии техники за интервенция. Има трайна тенденция към предпочитано приложениеминимално инвазивни техники, които са минимално травматични за пациента и дават отлични резултати. Лечението на съдовете на долните крайници, сърцето, мозъка може да бъде сравнително лесно и бързо, ако въпросът за операцията бъде решен навреме.

Все още ли мислите, че е напълно невъзможно да ВЪЗСТАНОВИТЕ кръвоносните съдове и ОРГАНИЗМА!?

Опитвали ли сте някога да възстановите функционирането на сърцето, мозъка или други органи след претърпени патологии и наранявания? Съдейки по факта, че четете тази статия, знаете от първа ръка какво е:

  • често възникват дискомфортв областта на главата (болка, световъртеж)?
  • Може внезапно да се почувствате слаби и уморени...
  • постоянно се усеща високо кръвно налягане…
  • няма какво да се каже за задух след най-малкото физическо натоварване ...

Знаете ли, че всички тези симптоми показват ПОВИШЕНО ниво на ХОЛЕСТЕРОЛ в тялото ви? И всичко, което е необходимо, е да върнете холестерола в норма. Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Могат ли да се понасят ВСИЧКИ ТЕЗИ СИМПТОМИ? И колко време вече сте "изтекли". неефективно лечение? В крайна сметка рано или късно СИТУАЦИЯТА ЩЕ СЕ ВЪЗНОВИ.

Точно така – време е да започнем да слагаме край на този проблем! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме ексклузивно интервюс ръководителя на Института по кардиология на Министерството на здравеопазването на Русия - Акчурин Ренат Сулейманович, в който той разкри тайната на ЛЕЧЕНИЕТО на високия холестерол.



Подобни статии