В определени моменти от живота много хора изпитват подуване. Този проблем може да означава както нормална неизправност във функционирането на системите на тялото, така и сериозно заболяване. Диуретиците за оток ще помогнат за премахване на излишната течност и ще се отърват от проблема. Специалист ще ви помогне да изберете правилното лекарство, но ще бъде полезно да имате обща информация за диуретиците и как действат.

Ако подуването е временно, тогава проблемът може да се дължи на неправилна диета с излишък от сол, промяна в хормоналните нива и носене на обувки с неподходящ размер. Задържането на течности в тялото може да доведе до бъбречно заболяване и абнормно кръвно налягане. Една от най-честите причини за подуване е алергията.

Диуретиците са предназначени да увеличат количеството течност, която се отделя в урината. Това се дължи на факта, че усвояването на солта е намалено.

Има две основни групи диуретици. Диуретичните хапчета и други изкуствени лекарства за оток започват да действат след няколко часа и имат положителен ефект върху кръвното налягане. Диуретиците от естествен произход са възможно най-безопасни за здравето, но ефектът им е по-слабо изразен. Те включват сокове от горски плодове, диня, цвекло и др.

Фармацевтичните лекарства за оток могат да се различават по времето и мястото на експозиция. За правилния избор на лекарството е важно да се установи точна диагноза, която може да бъде направена само от специалист. Освен това има патологии, при които употребата на диуретици е противопоказана.

Лекарствата, които влияят на транспорта на натрий в тялото, се разделят на блокери на натриевите канали и антагонисти на алдостерона.

Най-добрите фармацевтични препарати

Сред диуретичните таблетки за оток може да се разграничи Triamteren, който е в състояние да облекчи подуването поради сърдечни заболявания, както и Veroshpiron и Amiloride, които се използват за различни видове подпухналост.

Стагнацията на течности, свързана с нефроза, нефрит и хипертония, се облекчава Урандил, Циклометиазид и Дихлоротиазид. Те са много ефективни, но не могат да се нарекат безвредни.

Може да се нарече най-универсалното лекарство от този вид Фуроземид, който инхибира реабсорбцията на натриеви йони в тубулите. Този диуретик се използва дори при заболявания на бъбреците и бъбречна недостатъчност. Неговите аналози са Торасемид, Буфенокс, Пиретанид и Ксипамид.

Хапчетата са най-лесният начин да се отървете от проблема, но има и алтернативи.

Диуретичните инжекции се използват в трудни ситуации: състояние на припадък, кома, сериозни патологии на стомашно-чревния тракт. Инжекциите действат много по-бързо от хапчетата. Но тяхното силно действие може да навреди и да влоши състоянието на пациента, така че само лекар може да предпише конкретно лекарство.

Лекарства, използвани за инжекции:

Народни средства

Ако не говорим за сериозни патологии и хронични заболявания, тогава можете да се отървете от проблема с помощта на билки. Специалистите рядко препоръчват приема на диуретични таблетки при подуване на лицето, освен ако не са системни. Народните лечители наричат ​​подпухналостта "воднянка" и предлагат по-меки средства за справяне с нея.

Изправени пред подобен проблем, дайте предпочитание на пресни плодове, зеленчуци, горски плодове и билки, а също така консумирайте достатъчно количество ферментирали млечни продукти.

Има много народни диуретици за оток. Най-лесният начин да се отървете от стагнацията на течности е да пиете настойки или отвари от билки. Много добро действие има лайката, която същевременно има положителен ефект върху храносмилането. Също така, това растение има успокояващ ефект, така че употребата му е показана при нарушения на централната нервна система.

Друго разпространено природно средство за борба с болестта е магданозът. На базата на семена от магданоз се приготвя запарка: 1 чаена лъжичка се залива с охладена преварена вода за 7-9 часа. Съставът трябва да се пие на всеки два часа по три супени лъжици.

Подобен ефект имат и семената от копър. За да приготвите напитка, трябва да изсипете една супена лъжица семена с вряща вода и да настоявате за един час. Готовата инфузия се пие преди всяко хранене.

Целина, богата на магнезий и калий, е много полезна при отоци, чиято употреба допринася за естественото отстраняване на излишната течност от тялото. За предпочитане пресни, както и под формата на сок - в малки количества половин час преди хранене.

В аптеките можете да закупите специални диуретични такси, които включват най-ефективните билки. Основното нещо е стриктно да следвате инструкциите и да не злоупотребявате с такива средства.

За да се борите с подпухналостта, можете да използвате натурални плодови напитки и сокове. Например от червени боровинки, черна ряпа с мед или тиква.

Много жени изпитват оток по време на бременност и в този случай списъкът с одобрени фармацевтични лекарства е много ограничен. Но има едно цяло списък с народни средства, които ще помогнат без вреда за здравето:

• сок от тиква;
• сок от моркови с пулп;
• черен чай с парченца дюля;
• пресен сок от червена боровинка;
• Сок от бреза.

Но не трябва да забравяме, че дори и при успешна бременност трябва да се консултирате с вашия лекар и да го информирате за всякакви големи промени в диетата.

Кое лекарство да избера

Трябва да се избере конкретният инструмент според местоположението на отока:

Предпазни мерки

Ако не говорим за сериозни здравословни проблеми, тогава за предотвратяване на подуване трябва да се спазват някои прости правила:

Независимо от причината за развитието на оток, проблемът не трябва да се оставя на случайността. Стагнацията на течности в тялото води до повишен стрес върху бъбреците, сърцето и други вътрешни органи. При поява на първите симптоми вземете необходимите мерки и потърсете помощта на специалисти.

Мненията на хората за диуретиците

За да разберете колко ефективно е определено лекарство, можете да се обърнете към тези, които вече са го използвали. Трябва обаче да се има предвид, че лекарството може да действа различно на различните хора. Не забравяйте, че категорично не се препоръчва да си предписвате лекарства, по-добре е да поверите това на лекар.

Почти през целия си живот страдам от бъбречно заболяване, поради което кръвното ми налягане е по-високо от нормалното. Единственото лекарство, което ме спасява е Фуроземид. Разбира се, не може да се нарече панацея, това е един вид "линейка". Страничен ефект е измиването на калций от тялото, така че си струва да пиете калциеви добавки едновременно.

Известно време страдах от подпухнали очи. Проблемът ме преследваше по някаква причина: стрес, липса на сън, недохранване и т.н. Посъветваха ме за евтин аптечен наркотик Фуроземид. Няколко хапчета на празен стомах - и подуването изчезва!

Нашите лекари много често предписват фуроземид: на мен ми го предписаха за болки в гърба, а на баща ми - под формата на инжекции след инсулт, за предотвратяване на мозъчен оток. Лекарството е много ефективно и никога не сме срещали странични ефекти. Но не мога да кажа, че фуроземидът е идеален като диуретик - има хапчета, които не премахват калия толкова много. Ето защо е по-добре да се консултирате с лекар, за да избере по-лек диуретик.

Решения) са навлезли здраво в живота ни. Използват се за коригиране на киселинно-алкалния баланс в организма. В крайна сметка те перфектно премахват излишната киселина и алкали от него. Диуретичните таблетки, чийто списък е доста впечатляващ, се използват при лечение на отравяния, някои наранявания (особено когато става въпрос за наранявания на главата), за борба с хипертонията. Но, за съжаление, не всеки знае не само механизма на действие на тези лекарства, но и страничните ефекти, които могат да причинят. А неправилното използване на диуретици може да доведе до сериозни усложнения.

кратка информация

Диуретичните хапчета се използват за лечение на много заболявания. Списъкът на ефективните лекарства продължава да расте днес. Диуретиците се наричат ​​още диуретици.

Основната им цел е да премахнат излишната вода, химикали, соли от тялото, които са склонни да се натрупват в стените на кръвоносните съдове и тъканите. В допълнение, диуретиците имат положителен ефект върху водно-солевия баланс.

Ако в тялото се натрупат голям брой натриеви йони, тогава подкожната тъкан започва да се отлага. Той има много негативен ефект върху функционирането на бъбреците, сърцето и хемопоетичната система. В резултат на това пациентът развива различни заболявания и разстройства.

В допълнение, диуретиците са много търсени в спортната медицина. Често те се използват за отслабване. Много често диуретиците (таблетки) са включени в комплексната терапия за борба с различни заболявания.

Според въздействието върху организма съвременните диуретици се разделят на две основни форми. Първата категория лекарства засяга процеса на образуване на урина директно в бъбреците. Втората форма на диуретиците е отговорна за хормоналната регулация на производството на урина.

Важно внимание

Има много информация, че диуретичните хапчета, чийто списък е даден по-долу, също лесно решават козметични проблеми. Много хора обаче смятат, че такива лекарства са напълно безопасни. Някои жени приемат такива лекарства сами, за да отслабнат. Спортистите широко използват лекарства преди състезания, като искат да отслабнат. Дори бодибилдърите ги използват, опитвайки се да създадат изкуствена дехидратация, така че мускулите да изглеждат по-изпъкнали.

Въпреки това хората, които приемат диуретици без лекарско предписание, са изложени на голям риск. В крайна сметка лечението с диуретици може да доведе до неприятни последици. Трябва да знаете, че диуретиците са способни:

Доста често дори тези пациенти, които разбират риска, вярват, че най-новите лекарства Indapamide, Torasemide, Arifon не оказват вредно въздействие върху метаболизма. Такива лекарства наистина се понасят много по-добре от лекарствата от по-старото поколение. Те обаче са и вредни за здравето. Но отрицателното въздействие на тези средства се разкрива много по-късно. Достатъчно е да разберем механизма на тяхното действие. Лекарствата от ново и старо поколение са насочени към едно – да стимулират бъбреците да работят по-интензивно. Следователно те отделят повече сол и вода.

Важно е да разберете, че задържането на течности в тялото е симптом на сериозно заболяване. Подпухналостта не може да се появи сама. Провокира се от сериозни неизправности в работата на бъбреците, сърцето и понякога други причини. Следователно диуретиците са лекарства (списъкът им е много обширен) с изключително симптоматичен ефект. Те, за съжаление, не облекчават причината за заболяването. Така лекарствата само забавят неприятния за пациентите край. Ето защо хората, които искат да подобрят здравето си и да се борят с истинска болест, не трябва да се задоволяват само с диуретици, още по-малко да ги използват сами.

Класификация на лекарствата

До днес няма единна система, според която всички диуретици да бъдат разделени, тъй като всички лекарства имат различна химическа структура и влияят на системите на тялото по различни начини. Следователно е невъзможно да се създаде идеална класификация.

Често отделянето става по механизма на действие. Според тази класификация има:

1. тиазидни лекарства.Те са отлични за лечение на хипертония, перфектно намаляват кръвното налягане. Препоръчително е да ги използвате успоредно с други лекарства. Тиазидите могат да повлияят отрицателно на метаболизма, поради което такива диуретици се предписват в малко количество. Лекарства (в статията е даден списък само на най-популярните) от тази група са Ezidrex, Hydrochlorothiazide, Chlorthalidone, Indapamide, Hypothiazid, Arifon.
2. Примкови средства.Те премахват солта, течността от тялото поради ефекта си върху филтрацията на бъбреците. Тези лекарства се отличават с бърз диуретичен ефект. Бримковите диуретици не повлияват нивата на холестерола, не създават предпоставки за поява на диабет. Най-големият им недостатък обаче са многото странични ефекти. Най-често срещаните лекарства са торасемид, фуроземид, етакринова киселина, буметанид.
3. Калий-съхраняващи средства.Доста обширна група лекарства. Такива лекарства увеличават отделянето на хлорид и натрий от тялото. В същото време отстраняването на калий се свежда до минимум от такива диуретични таблетки. Списък на най-популярните лекарства: амилорид, триамтерен, спиронолактон.
4. Алдостеронови антагонисти.Тези диуретици блокират естествен хормон, който задържа солта и влагата в тялото. Лекарствата, които неутрализират алдостерона, насърчават отстраняването на течността. В същото време съдържанието на калий в организма не намалява. Най-популярният представител е "Верошпирон".

Лекарства за оток

За добър ефект могат да се използват мощни средства. Използвайте следните диуретични таблетки за оток:

• "Тораземид";
• "Фуроземид";
• "Пиретанид";
• "Ксипамид";
• "Буметанид".

Диуретичните таблетки със средна сила могат да се използват и при оток:

• "Хидрохлоротиазид";
• "Хипотиазид";
• "Хлорталидон";
• "Клопамид";
• "Политиазид";
• "Индапамид";
• "Метозалон".

Такива лекарства се използват дълго време и непрекъснато. Препоръчителната доза се определя от лекуващия лекар. Като правило, това е около 25 mg на ден.

При малък оток са по-подходящи калий-съхраняващи диуретици, като спиронолактон, амилорид, триамтерен. Те се приемат на курсове (2-3 седмици) на интервали от 10-14 дни.

Лекарства за хипертония

Диуретиците, които се използват за високо кръвно налягане, попадат в две категории:

1. Средства, които имат бърз ефект.Такива лекарства се използват при хипертонична криза, когато има нужда от бързо намаляване на налягането.
2. Средства за ежедневна употреба.Лекарствата ви позволяват да поддържате оптимално ниво на налягане.

За спиране на хипертонична криза позволяват мощни лекарства. Най-популярният е лекарството "Фуроземид". Цената му е ниска. Следните средства са не по-малко ефективни при криза:

• "Тораземид";
• "Буметанид";
• "Етакринова киселина";
• "Пиретанид";
• "Ксипамид".

Продължителността на приема на горните лекарства може да бъде 1-3 дни. След спиране на кризата от такива мощни лекарства, те преминават към лекарства, които могат да поддържат налягането на необходимото ниво всеки ден.

• "Индапамид";
• "Хидрохлоротиазид";
• "Хипотиазид";
• "Клопамид";
• "Метозалон";
• "Политиазид";
• "хлорталидон".

Тези лекарства се приемат ежедневно, както е предписано от лекар. Те перфектно поддържат оптималното ниво на налягане.

Лекарства за сърдечна недостатъчност

В резултат на тази патология често се получава задържане на течности в тялото. Това явление води до застой на кръвта в белите дробове. Пациентът има много неприятни симптоми, като задух, подуване, уголемяване на черния дроб, хрипове в сърцето.

Хората с лекар трябва да въведат диуретик в терапията. Отлично предотвратява най-тежките последици в белите дробове, кардиогенен шок. В същото време диуретиците повишават толерантността на пациентите към физическа активност.

За пациенти с първа и втора степен на заболяването добър диуретик е тиазидно лекарство. При по-сериозна патология пациентът се прехвърля на силно лекарство - бримков диуретик. В някои случаи допълнително се предписва лекарството "Спиронолактон". Използването на такова лекарство е особено важно, ако пациентът е развил хипокалиемия.

С отслабването на ефекта от употребата на лекарството "Фуроземид", кардиолозите препоръчват замяната му с лекарството "Тораземид". Забелязва се, че последното лекарство има по-благоприятен ефект върху тялото при тежки форми на сърдечна недостатъчност.

Лекарството "фуроземид"

Лекарството принадлежи към бързодействащите диуретици. Ефектът му настъпва след прием в рамките на 20 минути. Продължителността на експозиция на лекарството е около 4-5 часа.

Това лекарство е ефективно не само за спиране на хипертонична криза. Според инструкциите лекарството помага при сърдечна недостатъчност, подуване на мозъка и белите дробове, химическо отравяне. Често се предписва за късна токсикоза по време на бременност.

Но инструментът има и строги противопоказания. Лекарството не се използва през първия триместър на бременността. Не го използвайте при пациенти с бъбречна недостатъчност, хора с хипогликемия, обструкция на пикочните пътища.

Цената на лекарството "Фуроземид" е ниска. Цената е приблизително 19 рубли.

Лекарството "Тораземид"

Лекарството е бързодействащо средство. Лекарството "Фуроземид" претърпява биотрансформация в бъбреците, така че не е подходящо за всички пациенти. По-ефективно лекарство за хора, страдащи от бъбречни заболявания, е лекарството "Тораземид", тъй като претърпява биотрансформация в черния дроб. Но при патологии на този орган лекарството може да причини сериозна вреда.

След 15 минути започва ефектът върху тялото (както се съобщава от цената, приложена към лекарството, цената варира от 205 до 655 рубли.

Дългосрочните проучвания потвърждават високата ефективност на лекарството при сърдечна недостатъчност. В допълнение, лекарството перфектно премахва солите и течността. В същото време загубата на калий от тялото е незначителна, тъй като ефективното средство блокира хормона алдостерон.

Лекарството "Индапамид"

Лекарството е много ефективно при хипертония (тежка и умерена). Инструментът перфектно намалява налягането и поддържа оптималното му ниво през целия ден. В допълнение, той предотвратява повишаването на този показател сутрин.

Трябва да приемате лекарството веднъж дневно, 1 таблетка, както е посочено в инструкцията, приложена към лекарството "Индапамид". Средната цена на средствата варира от 22 до 110 рубли.

Преди да приемете, трябва да се запознаете с противопоказанията, тъй като отличното лекарство не е подходящо за всички пациенти, страдащи от хипертония. Лекарството не е предназначено за хора, които имат аномалии във функционирането на бъбреците, черния дроб. Забранено е приемането на лекарството за бременни, кърмещи майки. В случай на недостатъчност на церебралната циркулация, анурия, хипокалиемия, лекарството е противопоказано.

Лекарството "Triamteren"

Лекарството е лек диуретик. Препоръчително е да се използва в комбинация с друг диуретик - Хидрохлоротиазид. Благодарение на тази комбинация е възможно да се намали загубата на калий в организма. Благоприятен ефект дава лекарството "Triamteren". Инструкцията го позиционира като калий-съхраняващ агент.

Лекарството трябва да се използва стриктно в съответствие с предписаната дозировка. Хората с увредена бъбречна функция могат да изпитат неприятния страничен ефект от повишените нива на калий. Понякога лекарството може да доведе до дехидратация. Когато взаимодейства с фолиева киселина, лекарството помага за увеличаване на червените кръвни клетки.

Цената на средствата е 316 рубли.

Лекарството "Спиронолактон"

Лекарството е калий- и магнезий-съхраняващо средство. В същото време ефективно премахва натрия и хлора от тялото. След началото на приема на лекарството диуретичният ефект настъпва приблизително 2-5 дни.

Лекарството може да се предписва при хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб.Употребата на спиронолактон е ефективна при подуване през 2-ри и 3-ти триместър на бременността.

Лекарството не е предназначено за хора, които са диагностицирани със захарен диабет, бъбречна или чернодробна недостатъчност, анурия. Забранено е употребата на лекарството през първия триместър на бременността. При хипонатриемия, хиперкалиемия, хиперкалцемия, лекарството е противопоказано. Не трябва да се прилага при хора с болест на Адисон.

При употребата на лекарството може да има и странични ефекти. В някои случаи лекарството провокира появата на уртикария, сърбеж, сънливост, главоболие, диария или запек.

Цената на средствата е около 54 рубли.

Диуретиците се наричат ​​синтетични лекарства, които инхибират реабсорбцията на соли и вода, увеличават отделянето им с урината, а също така увеличават скоростта на нейното образуване, като по този начин намаляват общото количество течност в тялото. Тъй като тези лекарства се използват широко в различни отрасли на медицината, списъкът с диуретици се попълва всяка година. Всички диуретици могат да бъдат разделени на 4 групи.

Диуретици - наименования на групи лекарства

• Салуретици;
• калий-съхраняващи лекарства;
• Осмотични средства;
• Калций-съхраняващи таблетки.

Диуретици - списък на салуретици

Доста е трудно да се запомнят всички диуретични имена на салуретици, тъй като под тази обща концепция се комбинират 3 вида подгрупи лекарства. Предписват се при глаукома и хипертония.

Салуретици (диуретици) списък на подгрупи лекарства:

1. бримкови диуретици;
2. инхибитори на карбоанхидразата.

Търговски наименования на диуретиците в тези групи:

• хлорталидон,
• буметонида,
• диакарб,
• хидрохлоротиазид,
• буметонида,
• фонурит,
• индапамед,
• фуроземид,
• ацетамок,
• хлортизид,
• етакринова киселина,
• дехидратация,
• Преретанид.

Калий-съхраняващи диуретици, имена на лекарства

Калий-съхраняващи диуретици се предписват за лечение на пациенти с хипертония в комбинация с други лекарства. Калий-съхраняващите диуретици обикновено се комбинират с тиазидни и бримкови лекарства. Основното действие на калий-съхраняващите таблетки, както може би се досещате от името, е да предотвратят отстраняването на калиеви соли заедно с отстраняването на излишната течност от тялото при приемане на силни диуретици.

Фармакологични имена на диуретици от тази група:

• Триамур,
• Верошпирон,
• амилорид,
• спиронолактон,
• триамтерен,
• Алдактон.

Осмотични средства - списък на диуретиците

Към днешна дата осмотичните агенти имат най-краткия списък от диуретици. Имената им се свеждат до:

• сорбитол,
• Маниту,
• Урея.

Особеността на диуретиците, чиито имена са дадени по-горе, е, че те са в състояние бързо да намалят налягането в плазмата, поради което водата се отстранява от едематозната област. Този механизъм на действие на осмотичните лекарства е причината за тяхната честа употреба при оток на ларинкса, белите дробове, мозъка, глаукома, перитонит, отравяне с хапчета, изгаряния и сепсис.

От горния списък на осмотични диуретици най-често се използва Manit, тъй като има най-дълга продължителност на експозиция и най-малко странични ефекти.

Калций-съхраняващи диуретици, имена на лекарства и техните характеристики

Тази група диуретици се препоръчва особено при възрастни хора, пациенти с остеопороза и деца. Тоест всички онези, за които загубата на калций от тялото, а оттам и костите, е изпълнена с фрактури в бъдеще. В допълнение, хапчетата, съхраняващи калций, са се показали добре при лечението на жени в постменопауза за хипертония и при лечението на IDDM (някои пациенти с тази форма на диабет се чувстват по-зле с намаляване на нивата на калций). В допълнение, тази група лекарства има една интересна характеристика - да катализира действията на други диуретици, когато се приемат заедно, което ви позволява да постигнете висок ефект, без да прибягвате до увеличаване на дозата.

Калций-съхраняващи диуретици (таблетки) имена на лекарства:

• оксодолин,
• Хигротон,
• хипотиазид,
• хидрохлоротиазид,
• тензар,
• акриламид,
• Retapress,
• Акутер-Сановел,
• памид,
• Ариндап,
• Лорвас,
• арифон,
• йонен,
• indap,
• индур,
• Индапрес,
• Индапсан и др.

Диуретици (диуретици): при отоци, хипертония - в продукти, такси, от аптека

Диуретиците (диуретиците) са химически вещества с различни структурни структури, които изпълняват функцията на реабсорбция на натриеви и водни йони и увеличават отделянето на течности от тялото.

Очакваният ефект от лечението на много заболявания зависи от правилния избор на диуретици,тъй като те, въпреки че се наричат ​​диуретици, се различават по механизма на действие, т.е. те са хетерогенни: някои действат повече на нивото на тубулите, други засягат предимно бъбречната хемодинамика, засягайки тубулите в по-малка степен.

Лекарствата от първата група (инхибитори на карбоанхидразата, ацетазоламид, осмотични диуретици) не са много разпространени в медицинската практика, което не може да се каже за силните бримкови диуретици, които действат на нивото на възходящата верига на Хенле, основният представител на която е фуроземид, който се използва много широко в терапевтичната практика.

Близки по сила и механизъм до бримковите диуретици са хиназалоните и хлорбензамидите, които могат да действат леко, но продължително (повече от ден).

Птеридините и карбоксамидите са специална група диуретици. За пациентите, принудени да използват тези лекарства често, те са известни като калий-съхраняващи диуретици. Те нямат отрицателен ефект върху гломерулната филтрация, действат повече от един ден и могат да се предписват на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (ХБН).

Основните класове лекарствени диуретици:

Повече информация за лекарствените диуретици ще бъде дадена по-късно в статията.

Диуретици в продуктите

Не винаги и не всеки трябва да купува диуретици в аптеката без провал. И не всеки, който наистина има нужда от тях, отива на лекар, изписва му рецепта и го приема, както е предписал лекарят. Много хора преминават към диета, обеднена на трапезна сол, като предпочитат храни, които поради естествените си свойства премахват добре излишната течност от тялото. В допълнение, вместо традиционния чай, те са щастливи да използват диуретични такси.

Напоследък тя придоби особена популярност, която включва лаксативи и диуретични билки. Всичко това, разбира се, е възможно и със сигурност полезно, ако човек няма специални здравословни проблеми и подуването на лицето или краката е свързано с грубо нарушение на диетата, прекомерно пристрастяване към солени храни или поради елементарна умора .

Списъкът на диуретичните билки е повсеместен и следователно широко известни представители на флората:

• лайка;
• Конска опашка;
• боровинка (листа);
• мечо грозде;
• цикория;
• Highlander птица;
• репей;
• Ленено семе);
• Листа и пъпки от бреза;
• Хвойна;
• Шипка, която има лек диуретичен ефект и е източник на витамин С;
• Магданоз (корени);
• Зелените копър.

Някои от тези растения са част от диуретичната колекция, продавана от веригата аптеки.

Изборът на диуретични растения срещу оток въз основа на здравословното състояние на пациента:

Диуретичните продукти, които можете да попълните диетата си, за да се борите с отока, съставляват следния списък:

Интересни в това отношение са печените картофи. Като източник на калий има и диуретичен ефект. Тези, които искат да отслабнат, могат да опитат тридневна картофена диета (или можете да я разтегнете за една седмица, ако имате достатъчно сила). И така: 1 кг картофи, изпечени в кората им, консумирани през деня, измити с чиста вода. Резултат: 3 дни - минус 3 кг и никакви отоци.

За съжаление, има ситуации, когато такова лечение не може да бъде изоставено и колкото и добри диуретични свойства да имат даровете на природата, може да се наложи да се предписват истински диуретици. Въпреки това, преди да продължите с употребата на синтетични диуретици, би било хубаво да проучите характеристиките на някои представители на тази фармацевтична група.

Видео: естествени диуретици

Бримкови диуретици

действие на основните видове диуретици

Действие

Бримковите диуретици (PD) включват лекарства, чието действие започва бързо (от четвърт час до половин час) и продължава от 2 (буметадин, фуроземид) до 6 часа (торасемид). В допълнение към основното им действие (диуретично), диуретиците от тази група се очаква да променят някои хемодинамични параметри, което е особено забележимо, когато интравенозновъвеждането им.

Това свойство на бримковите диуретици се използва за намаляване на крайното диастолно налягане (EDP) и крайния диастоличен обем (EDV) на лявата камера, когато левокамерна недостатъчност, както и спада на налягането в малкия кръг при . В допълнение, бримковите диуретици намаляват обема на извънклетъчната течност и повлияват работата на дишането (спомагат за намаляване на признаците на задух).

Предвид изброените предимства на бримковите диуретици, те често се използват в комбинация с други лекарства. за оказване на спешна помощ при сърдечно-съдова или бъбречна патология.

Видео: ефектът на различни диуретици върху човешкото тяло

Представители

Фуроземидът се счита за най-известен и използван от много години, но тази група включва и други диуретици:

• Фуроземид (Lasix). След поглъщане на празен стомах, в противен случай ще отнеме повече време, лекарството започва да действа след половин час - час, интравенозното приложение ускорява процеса и намалява времето до 5 минути. Фуроземидът не се задържа дълго време, половината от него се екскретира в урината след 4-6 часа (когато се приема перорално) и след няколко часа, когато се използва интравенозно.
• Торасемидсе различава от фуроземид по по-дълъг терапевтичен ефект и по-малко загуба на калий. Използва се при бъбречни заболявания и дори има мнение, че при ХБН е по-ефективен от известния фуроземид.
• Буметанид(Jurinex, Burinex). Отличава се с бърза абсорбция и начало на диуретичен ефект, тъй като след половин час лекарството се усеща. Използва се при подуване на лицето и при хипертония поради тежка бъбречна недостатъчност.
• пиретанид- много силен диуретик (по-мощен от фуроземид). В допълнение към основните свойства, той има и други способности. Пиретанидът намалява съсирването на кръвта, блокира "бавните" калциеви канали (периферен вазодилататор) и може да се използва като антихипертензивен агент (това действие дори изпреварва диуретичния ефект), поради което често се предписва за намаляване на налягането с 1-2 градуса ( монотерапия) или като част от комбинирано лечение при по-трудни случаи. В допълнение, лекарството се предписва за бъбречна и сърдечна недостатъчност и отоци от различен произход.
• Етакринова киселина, по-познат под друго име - урегит. Характеризира се със силно диуретично, но краткотрайно действие, което зависи от начина на приложение (от 2 до 4-6 часа). Uregit може да се предписва заедно с фуроземид, тъй като те имат различно място на приложение. Етакриновата киселина се използва за подпухналост от всякакъв характер, но трябва да знаете и нейните противопоказания: анурия, олигурия, чернодробна кома, киселинно-алкален дисбаланс.

Трябва да се отбележи, че представителите на тази група в никакъв случай не са калий-съхраняващи и освен това водят до увеличаване на екскрецията на други микроелементи: магнезий, натрий, хлор, калций.

Лекарите винаги вземат предвид това обстоятелство и предписват лекарства, които компенсират загубата - панангин, калиев оротат, аспаркам. Между другото, също би било много полезно пациентите да знаят за тази характеристика на бримковите диуретици и да не ги използват безконтролно, дори ако диуретичните таблетки се продават без рецепта в аптеката.

Тиазидни диуретици и техните близки "роднини"

двоен ефект

Тиазидните диуретици (TD) се предлагат главно под формата на таблетки и често се предписват в комбинация с други антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане и намаляване на отока. Диуретичните таблетки от тази група блокират обратния транспорт на натрий и хлор,което води до намаляване на количеството плазма, екстрацелуларна течност, както и спад в сърдечния дебит и периферното съдово съпротивление и следователно до понижаване на кръвното налягане. Тези процеси се осигуряват от хуморални и вътреклетъчни механизми, които регулират нивото на натрий с намаляващ обем течност.

Въпреки това, продължителната употреба на тиазидни диуретици може да предизвика многопосочни реакции при пациентите - някои спират да реагират на терапията. При такива пациенти с намален плазмен обем има високо ниво на хуморални фактори, отговорни за повишаването на TPS (общото периферно съпротивление), това са ренин, ангиотензин, алдостерон. В такива случаи, за да се потенцира действието на ТД, се предписват антихипертензивни лекарства, които се наричат ​​(ангиотензин-конвертиращ ензим). Заедно (TD + ACE инхибитори) те постигат желания ефект и помагат на пациента да се справи с отока при хипертония и със самата хипертония. Между другото, има и комбинирани лекарства, така да се каже, „2 в 1“, което елиминира необходимостта да купувате диуретици отделно от антихипертензивните средства.

Защо хипертониците ги обичат?

Тиазидните диуретици се различават от бримковите диуретици не само по това, че не премахват веществата, необходими за работата на сърдечния мускул със страшна сила, те имат значителна разлика в продължителността на тяхното действие. Ако периодът на диуретичен ефект на PD е ограничен до 3-6 часа, тогава дори и за най-краткодействащия TD това време се удължава до 18 часа, други имат дори по-големи способности и имат терапевтичен ефект за ден или повече.

Пациентите обикновено харесват диуретичните таблетки TD, защото имат постоянен лек диуретичен ефект. Пикочният мехур не се запълва всяка минута и не принуждава човек практически да не излиза от тоалетната, всичко се случва почти физиологично, така че тези средства могат да се използват на работа или дори на пътуване.

Тиазидните диуретици при хипертония с цел понижаване на кръвното налягане могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни или калий-съхраняващи диуретици. Някои пациенти се справят добре с малки дози TD, което осигурява добър ефект, въпреки че настъпва по-бавно (около месец по-късно).

Използването на TD може значително да намали броя на нежеланите реакции като:

1. (спад на нивото на калий в кръвния серум);
2. Хиперлипопротеинемия (повишени липиди и липопротеини, което допринася за развитието на атеросклероза);
3. възникващи на фона на липса на калий, натрий, магнезий, хлор.

С една дума, тиазидните диуретици се признават както от лекарите, така и от пациентите като добри диуретици, които имат хипотензивен ефект и не натоварват психиката и пикочния мехур на пациента.

Близки "роднини" на TD са нетиазидни сулфаниламидни диуретици,действащи върху кортикалния сегмент на бримката на Henle и лекарства, които заемат междинна позиция между сулфаниламид и бримкови диуретици (ксипамид) и се предписват за хипертония.

Диуретични таблетки от групата на тиазидните диуретици

Много представители на тази група са добре познати на пациенти, които отдавна страдат от артериална хипертония. Те се продават в аптеките без рецепта и са почти винаги налични:

• Хидрохлоротиазид(езидрекс, хипотиазид). Може да се припише на средни диуретици (по сила и продължителност на действие). Леко повишава екскрецията на натрий, калий и хлор, но не нарушава киселинно-алкалния баланс. Предписва се след хранене 1 или 2 пъти на ден и показва ефекта си след 1-2 часа, хипотензивният ефект продължава 12-18 часа. Лекарството може да се използва периодично или продължително (в тежки случаи). Хипотиазид изисква диета, обогатена с калий, и намаляване на дневния прием на сол. Ако пациентът има бъбречна патология, не се препоръчва комбинацията с калий-съхраняващи диуретици и калиеви препарати.
• Индапамид(индапафон, арифон, памид) е лекарство, което съчетава хипотензивни и диуретични ефекти едновременно, т.е. можем да кажем, че индапамид е диуретик за оток, който намалява налягането. Сред достойнствата му са фактите, че то не засяга функционалните способности на бъбреците, не променя липидния спектър и освен това има способността да предпазва сърцето и кръвоносните съдове.
• хлорталидон(хигротон, оксодолин) се отнася до нетиазидни сулфаниламидни диуретици (SD), има средна сила и изразен ефект, който може да продължи до 3 дни. По своето поведение хлорталидон донякъде прилича на хипотиазид.
• Клопамид(бриналдикс) - по сила, продължителност на действие и фармакодинамика е подобен на хлорталидон и хипотиазид.

Таблица: сравнение на някои бримкови и тиазидни диуретици

Калий-съхраняващи диуретици

Калий-съхраняващите диуретици (KSD) се считат за леки, но дълготрайни. Вярно е, че идва, по принцип, също не на първия ден. Не си струва да се очаква такава проява на диуретични способности като от бримкови диуретици или дори тиазиди. В този случай можете да разчитате повече на триамтерен, който е в състояние да започне да облекчава подуването на третия час след поглъщането, но това няма да бъде толкова изразено, така че пациентите не винаги го забелязват.

KSD в повечето случаи се предписват като диуретици за оток,докато при хипертонията се възприемат само като помощно средство. Прекрасни диуретици се получават чрез комбиниране на калий-съхраняващ с тиазид: триамтерен + хипотиазид. В зависимост от количеството на основното активно вещество (триамтерен) се получават добри диуретични таблетки - триампур, диазид, макзид. По същия начин можете да получите комплексно лекарство модуретик, състоящ се от амилорид, хипотиазид и фуроземид или урегит.

Малко за самите калий-съхраняващи

Разбира се, не е възможно да се изброят всички лекарства заедно с техните предимства и недостатъци, синоними и механизми на действие на която и да е група диуретици, следователно, както в предишните случаи, ще се съсредоточим само върху типични представители на калий-съхраняващи диуретици :

1. Спиронолактон(верошпирон, алдактон) е леко лекарство с дългосрочен ефект, който започва да се проявява от 3-5 дни и продължава още няколко дни след анулирането. Не е подходящ като антихипертензивен агент с бърз отговор, тъй като в това отношение започва да действа едва след половин месец. Разбира се, пациентът няма да чака толкова дълго, но все още се предписва в комбинация с други антихипертензивни или диуретични лекарства за леки периодични отоци или за дългосрочно лечение на хипертония, без да се страхува, че дори при понижаване на кръвното налягане ще имат отрицателен ефект. Veroshpiron не показва хипотензивен ефект при ниско и нормално кръвно налягане.Поради факта, че спиронолактонът е стероидно лекарство, неговите странични ефекти, освен хиперкалиемия, са специфични: гинекомастия, мъжко окосмяване при жените, което е пряко свързано с хормонален дисбаланс.
2. Триамтерен(dike, pterofen) - лек диуретик, подобен по поведение на спиронолактон, има лек независим диуретичен ефект, който се проявява няколко часа след поглъщането и продължава средно 13-15 часа. Хипотензивният му ефект превъзхожда този на спиронолактона. При по-възрастни пациенти често дава странични ефекти: развитието може да доведе до увреждане на бъбреците поради факта, че калият започва да се отлага в тубулите. В резултат на това урината на такива хора може да промени цвета си и да стане синя или синя. Обикновено това е много плашещо за пациентите и техните близки..
3. Амилорид(мидамор) - слаб диуретик, който премахва натрия и хлора, но запазва калия. Въпреки че собственият му диуретичен ефект е незначителен, амилоридът може да стимулира диуретичния ефект на фуроземид, урегит и тиазидни диуретици. За намаляване на загубата на калий се използва в комбинация с хипотиазид (модуретик) за лечение на артериална хипертония и сърдечна недостатъчност.

Кога трябва или не трябва да се използват диуретици?

Показанията, противопоказанията и страничните ефекти са точно тези точки на анотация към всяко лекарство, върху което пациентът спира погледа си, прескачайки фармакокинетиката и фармакодинамиката.

Диуретиците също трябва да се лекуват поне по този начин, без да ги възлагате на себе си за отслабване:

• Силните диуретици ще премахнат няколко литра вода, а кантарът ще покаже загуба на няколко килограма. Не се заблуждавайте, няма да е дълго.
• Мощните диуретици ще изискват попълване на течности, всеки знае, че след приемането на същия фуроземид се появява жажда, тялото иска да върне загубената вода, така че е по-добре да използвате народни средства за отслабване, без да се страхувате, че те ще премахнат всичко и всичко и водят до нежелани странични реакции.
• И накрая, авторът на статията, който има висше медицинско образование и е изпробвал много лекарства върху себе си, не е срещал човек, който да победи наднорменото тегло с помощта на диуретици, така да се каже, той е убеден от личен опит.

Трябва да се внимава с диуретици и. Развитието на синдрома често започва с появата на подуване на краката, но предвид сложността на заболяване като захарен диабет, което се счита за системна патология, човек не може да се занимава с любителски дейности - назначаването на диуретици за диабет е само от компетентността на лекуващия лекар. друг произход (умора, сърдечна недостатъчност) също изискват индивидуален подход. Разбира се, при подуване, свързано с умора на долните крайници, традиционните лекарства най-вероятно са подходящи, докато синтетичните препарати може просто да не са необходими.

При подуване на лицето, ако човек не е прекалил с храната и напитките, също е по-добре да отиде на лекар, може би има проблеми с бъбреците и лекарят знае как да ги реши. Не е необходимо да бързате с употребата на диуретици, вероятно е диуретичните продукти да помогнат, ако патологията не е отишла много далеч.

И тук има един частен случай

Друг специален случай е бременността. Отокът по време на бременност, особено през втората половина, е често срещано явление и отчасти е естествено.Допълнителното натоварване, причинено от хормонални промени с увеличаване на количеството прогестерон и създадено от бременната матка, ще се почувства. Размерът на краката се увеличава с няколко сантиметра, става трудно да се ходи, но междувременно по време на бременност подуването може да бъде знак, което в други случаи има катастрофални последици.

Редовните посещения в предродилната клиника и изпълнението на препоръките на лекаря са предназначени да защитят жената, а отокът, ако е провокиран от физиологични причини, ще изчезне след раждането, но е крайно нежелателно да се предписва фуроземид в такава ситуация. На бременните жени понякога (но не през първите месеци) се предписват тиазидни диуретици, но това отново се прави от лекар, който наблюдава жена.

Кога лекарят предписва диуретици?

По-голямата част от хората сами знаят кога се предписват диуретици, но в други случаи тези с дълга история на сърдечни проблеми все още се чудят защо внезапно им е предписан veroshpiron и дори отказват да го приемат, като се позовават на други проблеми, свързани с възрастта (инконтиненция на урина и т.н.).

В тази връзка бих искал да предоставя разумен списък от показания, така че пациентът да не мисли, че това е просто лична прищявка на лекаря:

1. Артериална хипертония(AH), която все още не е усложнена от бъбречна недостатъчност. Диуретиците чрез намаляване на BCC (обема на циркулиращата кръв) и систолното изтласкване водят до намаляване на систолното налягане в първите дни на лечението. Трябва да се отбележи, че налягането не пада неконтролируемо, кръвното налягане се понижава умерено, постуралната хипотония не се развива. Продължителното лечение води до намаляване на диуретичния ефект и нормализиране на систоличния дебит поради собствените си компенсаторни механизми (увеличаване на съдържанието на ренин и алдостерон), по-нататъшната неразрешена загуба на течност спира и хипотензивният ефект продължава независимо от високия ниво на ренин, което е свързано с намаляване на концентрацията на натрий в клетките и повишаване на калия в стените на кръвоносните съдове. В резултат на това след 1,5-2 месеца диастолното налягане също се нормализира (сърдечният дебит остава непроменен). Често пациентите задават разумен въпрос на лекаря: дали диуретиците, използвани за хипертония, причиняват пристрастяване? Не, или липсва, или е толкова едва забележимо, че такова обстоятелство може да бъде пренебрегнато. Употребата на тези лекарства в продължение на години, както отбелязват самите пациенти, не води до импотентност и намаляване на либидото, което се счита за безспорен плюс на диуретиците.
2. Хронична недостатъчност на кръвообращението(HNK) с оток, както и хипертония с нарушена гломерулна филтрация, изискват използването на мощни диуретици с кратка или средна продължителност на действие (фуроземид, урегит). Основните предимства на тези лекарства им позволяват да се използват в доста сериозни ситуации за спешна терапия - подуване на мозъка, белите дробове, отравяне с мощни вещества, които се екскретират от бъбреците, например барбитурати.
3. Вторичен хипералдостеронизъм(последствие от хипертония и ХНК) или предотвратяване хипокалиемияса индикация за назначаване на калий-съхраняващи диуретици с лек диуретичен и хипотензивен ефект.
4. безвкусен диабет;
5. Глаукома.

Видео: лекция за употребата на диуретици при сърдечна недостатъчност

Нежелани ефекти на диуретиците

Нарушения на екскрецията на микроелементи

Диуретиците, които премахват йони на химически елементи, които не са излишни за тялото, не могат да дадат странични ефекти. По принцип това са електролитни дисбаланси, които могат да причинят нарушение на сърдечния ритъм (аритмия), артериална хипотония и най-лошото за мъжката половина - импотентност. По този начин списъкът на основните нежелани прояви на диуретици:

• Намалени нива на калий (хипокалиемия) –основният недостатък на диуретиците;
• Понижаване на нивото (хипомагнезиемия). Бримковите диуретици са предимно надарени с подобни способности, тиазидните диуретици премахват магнезия, но в по-малка степен, а калий-съхраняващите, напротив, забавят екскрецията му.
• Екскреция на калций. И отново, бримкови диуретици, които дори при еднократна употреба могат да премахнат до 30% Ca 2+. Тиазидите са двусмислени относно този елемент: някои увеличават екскрецията в урината, други, които не отделят калций, го задържат в тялото и по този начин причиняват хиперкалцемия. Калий-съхраняващи (верошпирон, триамтерен и др.) - също принадлежат към тези, които не отделят калций, но чрез увеличаване на реабсорбцията му в тубулите могат да доведат до хиперкалцемия.
• Намалена концентрация на натрий (хипонартемия) често се наблюдава при самоуправление и неконтролирано приложение на диуретични лекарства, което се проявява с мускулна слабост, сънливост, неразположение, гадене.

Важно: Симптомите на "разрушителни" диуретици могат да бъдат психични разстройства и кома (много е желателно да се има предвид този факт за хора, които използват диуретици за отслабване).

Аритмични усложнения, метаболитни нарушения

Сериозно ограничение за употребата на диуретици са аритмии, тъй като диуретиците причиняват тези аритмии. Има мнение, че продължителното лечение на артериална хипертония с диуретици (особено тиазидни) може да причини не само ритъмни нарушения, но и внезапна коронарна смърт. Провокиращите фактори за развитието на аритмия са:

1. Хипокалиемия, която води до патологични промени в електрокардиограмата (миокардна нестабилност, синдром на дълъг QT);
2. Изразено, което само по себе си допринася за нарушаване на ритъма;
3. стрес;
4. Назначаване на β-агонисти.

Таблица: видове диуретици и типични странични ефекти

Други странични ефекти на диуретиците:

• Диуретиците могат да намалят теглото на миокарда на LV в рамките на 11%, където се признава за най-активен в това отношение индапамид.
• Лечението със силни или умерени диуретици често води до повишаване на серумните ( хиперурикемия). Това важи особено за хората с наднормено тегло. подаграили хронична нефропатия, макар и в редки случаи, но може да е резултат от употребата на диуретици.
• В някои случаи може да се развие постоянно повишаване на кръвната захар - хипергликемияспособен да се трансформира в прогресивен диабет.
• Започването на употребата на тиазидни диуретици при хипертония е придружено от нарушения на липидния спектър (), което се проявява чрез повишаване на съдържанието на LDL и VLDL (атерогенни липопротеини) в кръвния серум, но в бъдеще всичко обикновено се връща към нормалното.
• Мощните (фуроземид, урегит) и умерените (тиазидни) диуретици могат да повлияят на киселинно-алкалния баланс и при продължителна употреба да доведат до дисбаланс, причинявайки метаболитна алкалозакоето се коригира с калиев хлорид. Междувременно лечението с калий-съхраняващи лекарства може да бъде придружено от повишаване на калия в кръвта (хиперкалиемия) и метаболитна ацидоза.

Противопоказания за употребата на диуретици

Противопоказанията за употребата на диуретици, както и за други лекарства, са общи, относителни и абсолютни, но те не са толкова много, така че те могат да бъдат поставени в един списък:

1. Бъбречна и чернодробна недостатъчност, предотвратяваща употребата на много лекарства от тази група, с изключение на амилорид, който все още се предписва при увреждане на черния дроб;
2. Диуретиците не се използват по време на ранна бременност;
3. Някои противопоказания за диабет са предвидени за хидрохлоротиазид;
4. Хиповолемията и тежката форма са строго противопоказание за назначаването на фуроземид и урегит;
5. Непълната атриовентрикуларна и хиперкалиемия абсолютно не позволяват използването на калий-съхраняващи диуретици;
6. Комбинацията от няколко диуретици, които не премахват калия, е забранена.

Опасни комбинации

Като се има предвид, че лекарствата от тази група често трябва да се предписват заедно с други лекарства, трябва да се имат предвид възможните реакции на тази комбинация. Например:

• Калий-отстраняващите диуретици е опасно да се комбинират с дигиталисови производни, тъй като съществува риск от аритмия;
• Спиронолактон и триамтерен (калий-съхраняващи), използвани заедно с дигоксин, също често водят до ритъмни нарушения, следователно тази комбинация изисква постоянно проследяване на дигоксин в плазмата на пациента.
• Диуретиците, които не премахват калия, са лошо комбинирани с диета, богата на този елемент, и с калиеви препарати.
• Лекарствата, които сами повишават кръвната глюкоза, допълнително увеличават хипергликемичния ефект на диуретиците.
• Антибиотиците от серията аминогликозиди и цефалоспорини в комбинация с бримкови диуретици могат да доведат до токсични нива на тези лекарства в бъбреците и увреждане на последните, в допълнение, аминогликозидите (канамицин, стрептомицин, гентамицин) с бримкови диуретици увеличават вероятността от усложнения като напр. увреждане на вестибуларния апарат и органите на слуха
• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) имат способността да намаляват диуретичния ефект на някои диуретици.

В заключение бих искал още веднъж да напомня на нашите читатели: въпреки че диуретиците на пръв поглед изглеждат абсолютно безвредни, всъщност те не са, следователно, преди да започнете да приемате диуретични хапчета за облекчаване на подуване, отслабване или за други цели, трябва да помислите за възможните последици от подобни решения.

Видео: диуретици - описание и фармакология

Една от най-често срещаните фармакологични групи лекарства са диуретиците или диуретиците. Средствата се използват широко както за лечение на хронични патологии, така и за облекчаване на остри състояния (например белодробен оток, мозък). Има няколко групи лекарства, които се различават по сила и механизъм на фармакологично действие. Запознайте се с показанията и противопоказанията на диуретиците.

Диуретици

Диуретиците или диуретиците са лекарства, които увеличават скоростта на филтриране на кръвта от бъбреците, като по този начин премахват излишната течност, понижават кръвното налягане и ускоряват отстраняването на токсични вещества от тялото. В зависимост от локализацията на действие се разграничават следните видове диуретици: екстраренални и бъбречни (примкови, действащи върху проксималните или дисталните тубули на нефрона).

След приемане на диуретици в тялото кръвното налягане намалява, абсорбцията на вода, електролити в бъбречните тубули се увеличава, скоростта на отделяне на урина от тялото се увеличава. Под въздействието на лекарства в кръвта концентрацията на калий и натрий намалява, което може да повлияе неблагоприятно на благосъстоянието на пациента: често се развива конвулсивен синдром, тахикардия, загуба на съзнание и др., Така че режимът и дозировката на лекарството трябва да да се спазва стриктно.

Класификация на диуретиците

Всеки представител на диуретиците има свои собствени характеристики на експозиция, противопоказания и странични ефекти. Използването на мощни съединения провокира активното отделяне на важни електролити, бърза дехидратация, главоболие, хипотония. Уринарните агенти се класифицират според механизма и локализацията на действие:

1. Loopback.
2. Тиазидни и тиазидоподобни.
3. инхибитори на карбоанхидразата.
4. Калий-съхраняващи (антагонисти на алдостерон и не-адолстерони).
5. Осмодиуретици.

Loopback

Механизмът на действие на бримковите диуретици се дължи на отпускането на мускулите на съдовете, ускоряването на кръвния поток в бъбреците чрез увеличаване на синтеза на простагландини в ендотелните клетки. Бримковите диуретици започват да действат след около 20-30 минути при перорално приложение и след 3-5 минути при парентерално приложение. Това свойство позволява употребата на лекарства от тази група при животозастрашаващи състояния. Бримковите диуретици включват:

• фуроземид;
• етакринова киселина;
• Бритомар.

Тиазид

Диуретиците от серията тиазиди се считат за умерено ефективни, ефектът им настъпва след около 1-3 часа и продължава през целия ден. Механизмът на действие на такива лекарства е насочен към близките тубули на нефрона, поради което се получава обратната абсорбция на хлор и натрий. Освен това, тиазидните лекарства повишават екскрецията на калий, задържат пикочната киселина. Страничните ефекти, които се наблюдават в резултат на приема на тези лекарства, се изразяват в метаболитни нарушения и осмотично налягане.

Тиазидните лекарства се предписват за премахване на оток с високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност. Не се препоръчва употребата на диуретици при заболявания на ставите, бременност, кърмене. Сред тиазидните лекарства са:

• диурил;
• дихлотиазид;
• хлорталидон.

Калий-съхраняващ

Този тип диуретични лекарства намаляват систоличното кръвно налягане, намаляват отока на тъканите и повишават концентрацията на калий в кръвта. Диуретичният ефект на калий-съхраняващите лекарства е слаб, тъй като малко натрий се реабсорбира в дисталния нефрон на бъбрека. Лекарствата от тази група се разделят на блокери на натриевите канали и антагонисти на алдостерона. Показания за употребата на калий-съхраняващи лекарства са:

• тумор на надбъбречната кора;
• артериална хипертония;
• дефицит на калий;
• отравяне с литий;
• необходимостта от нормализиране на очното налягане при глаукома;
• повишено вътречерепно налягане;
• диастолна и систолна сърдечна недостатъчност.

Сред противопоказанията за употребата на калий-съхраняващи лекарства са болестта на Адисън, хипонатриемия, хиперкалиемия, менструални нередности. При продължителна употреба на тази група лекарства е възможно развитието на хиперкалиемия, заболявания на стомашно-чревния тракт, парализа и нарушен тонус на скелетната мускулатура. Сред най-популярните калий-съхраняващи лекарства са:

• Верошпирон;
• триамтерен;
• амилорид;
• диазид;
• Модуретик.

Билкови диуретици

За намаляване на отока, който не е следствие от хронични заболявания, а е причинен от прекомерната консумация на солени храни, се препоръчва използването на естествени диуретици. Такива средства имат редица предимства:

• имат значителен диуретичен ефект;
• подходящ за продължителна употреба;
• не предизвикват бъбречни и извънбъбречни странични ефекти;
• подходящ за употреба от деца, бременни жени;
• добре се комбинира с други лекарства.

Някои лекарства, свързани с диуретиците, са с естествен произход. Билковите диуретици включват много билки, както и някои плодове и зеленчуци. Ето няколко примера за такива природни средства:

• ягода;
• билка бял равнец;
• корен от цикория;
• листа, брезови пъпки;
• листа от боровинка;
• шипка;
• дини;
• краставици.

Показания за употреба на диуретици

Диуретичните фармакологични средства се предписват при патологии, които са придружени от задържане на течности, силно повишаване на кръвното налягане и интоксикация. Тези състояния включват:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• сърдечна недостатъчност;
• хипертонични кризи;
• глаукома;
• нарушения във функционирането на черния дроб;
• излишък на синтез на алдостерон.

За хипертония

Артериалната хипертония, неусложнена от бъбречна недостатъчност, може да се лекува с диуретици. Лекарствата намаляват обема на циркулиращата кръв и систоличния дебит, поради което налягането намалява постепенно. Дългосрочната терапия води до намаляване на диуретичния ефект, стабилизиране на кръвното налягане с помощта на собствените компенсаторни механизми (увеличаване на съдържанието на хормоните алдостерон, ренин). При артериална хипертония предписвайте:

1. Хидрохлоротиазид. Активното вещество е хидрохлоротиазид. Лекарството принадлежи към групата на тиазидните диуретици със средна сила. В зависимост от клиничната картина се предписват 25-150 mg на ден. Действието на хидрохлоротиазид настъпва в рамките на един час и продължава около един ден. Лекарството е подходящо за продължителна употреба и профилактика на хипертонични кризи.
2. хлорталидон. Лекарство от тиазиноподобната група, активната съставка е хлорталидон. Хлорталидон започва да действа 40 минути след поглъщане, продължителността на ефекта е 2-3 дни. Задайте лекарство от 25-100 mg сутрин, преди хранене. Недостатъкът на хлорталидон е честото развитие на хипокалиемия.
3. Индапамид. Този диуретик е тиазидоподобен диуретик, който повишава отделянето на натрий, калий и хлор. Ефектът на лекарството настъпва след 1-2 часа и продължава през целия ден.

С интоксикация

При тежко отравяне се прибягва до форсирана диуреза с помощта на диуретици за отстраняване на токсините и отровите от кръвта. Диуретиците се използват за интоксикация с водоразтворими вещества, които включват:

• алкохол;
• соли на тежки метали;
• наркотични вещества;
• инхибиторни вещества;
• силни лекарства (барбитурати).

Форсираната диуреза се извършва в стационарни условия. В същото време хидратацията и дехидратацията се извършват едновременно с минимални промени в състава и количеството на кръвта. Диуретиците помагат да се постигне увеличаване на филтрационния капацитет на нефроните за бързо и ефективно отстраняване на токсични вещества. За извършване на принудителна диуреза използвайте:

1. Фуроземид. Лекарството има бърз, но краткотраен диуретичен ефект. За форсирана диуреза се предписва 1% разтвор в количество от 8-20 ml парентерално. Действието на лекарството започва след 5-7 минути и продължава 6-8 часа.
2. Етакринова киселина. Той има малко по-слаба активност от фуроземид. В случай на интоксикация е показано парентерално приложение на 20-30 ml от разтвора. Действието на етакриновата киселина започва след 30 минути, продължава 6-8 часа.

При заболявания на сърдечно-съдовата система

Диуретиците се предписват при хронична сърдечна недостатъчност за премахване на отоци. Като правило са показани минималните дози на лекарствата. Терапията за сърдечна недостатъчност се препоръчва да започне с тиазидни или тиазидоподобни диуретици:

1. Клопамид. Лекарството има подчертан натриуретичен ефект. При сърдечни заболявания е показана доза от 10-40 mg дневно сутрин преди хранене. Клопамид започва да действа след 1-2 часа, продължителността на ефекта продължава един ден.
2. Diuver. Бримков диуретик, активното вещество е торасемид. Лекарството инхибира реабсорбцията на натриеви и водни йони. Ефектът на лекарството достига максимум след 2-3 часа след приема, диуретичният ефект продължава 18-20 часа.

За бъбречно заболяване

Патологиите на бъбреците водят до недостатъчна филтрация на кръвта, натрупване на метаболитни продукти и токсини. Диуретиците помагат да се компенсира недостатъчната филтрираща способност на нефрона. Показания за назначаване на диуретици са бъбречна недостатъчност, хронични инфекциозни лезии в острия стадий, уролитиаза. По правило в тези случаи се прилагат:

1. Манитол. Осмодиуретик, повишава плазмената филтрация и осмотичното налягане. Лекарството има умерен натриуретичен ефект. Диуретичното действие започва в първите минути след парентерално приложение (около 5-10 ml 15% разтвор) и продължава 36-40 часа. Прилагайте лекарство за форсирана диуреза с глаукома или мозъчен оток.
2. оксодолин. Основната активна съставка е хлортолидон. Oxodollin инхибира реабсорбцията на натрий. Действието започва 2-4 часа след приема, продължава 26-30 часа. Дозировката при бъбречни заболявания е 0,025 g веднъж дневно.

С оток

Подпухналостта често се появява без наличие на заболяване и е резултат от прекомерна консумация на сол, сладкиши и алкохолни напитки. За премахване на този неприятен симптом са показани диуретици:

1. Амилорид. Лекарства от групата на калий-съхраняващите диуретици. Амилоридът започва да действа 2 часа след приема, ефектът продължава 24 часа. Приблизителната еднократна доза е 30-40 mg.
2. Диакарб. Активното вещество е ацетазоламид. Диакарб има слаб, но продължителен ефект. След перорално приложение (250-500 mg) ефектът настъпва след 60-90 минути и продължава до 2-3 дни.

За отслабване

Диуретиците за няколко дни ще помогнат за намаляване на телесното тегло с 1-3 кг, но в същото време не влияят на съдържанието на мазнини в тялото. Когато спрете да използвате диуретици, теглото ще се върне, така че такива лекарства не се препоръчват за отслабване за повече от 2-3 дни. Дългосрочната употреба на диуретици за намаляване на телесното тегло може да доведе до нарушена бъбречна функция до бъбречна недостатъчност. За краткотрайна загуба на тегло са подходящи следните лекарства:

1. Лазикс. Активната съставка на лекарството е фуроземид. Lasix има бърз диуретичен ефект, инхибира реабсорбцията на натрий, хлор и калий. Препоръчителната еднократна доза е 40-50 mg. Действието на Lasix започва 30-40 минути след приема и продължава 6-8 часа.
2. Uregit. Бързодействащ диуретик, съдържащ етакринова киселина, която забавя транспорта на натрий. ефектът настъпва 30 минути след приема, продължава 10-12 часа. Еднократна доза е 25-50 mg.

лекарствено взаимодействие

Диуретиците често се предписват като част от комплексната лекарствена терапия едновременно с други лекарства, така че трябва да проучите характеристиките на взаимодействието на диуретиците с други лекарства:

1. Диуретиците, които премахват калия, не трябва да се приемат с дигиталисови производни, т.к това увеличава риска от развитие на аритмия.
2. Лошо комбинирани калий-съхраняващи диуретици с калиеви препарати: това причинява излишък от този йон, което провокира пареза, мускулна слабост и дихателна недостатъчност.
3. Лекарствата, които намаляват концентрацията на глюкоза в кръвта, засилват хипергликемичния ефект на диуретиците.
4. Антибактериалните средства от серията аминогликозиди и цефалоспорини в комбинация с бримкови диуретици могат да доведат до развитие на остра бъбречна недостатъчност.
5. Нестероидните противовъзпалителни средства, инхибиторите на протонната помпа намаляват диуретичния ефект на диуретиците.
6. Бензотиадиазиновите производни в комбинация с диуретици могат да нарушат микроциркулацията на миокарда и да допринесат за образуването на кръвни съсиреци.

Странични ефекти на диуретици

Диуретиците, премахвайки необходимите за тялото електролити, причиняват някои странични ефекти.. По правило това са последствията от нарушаването на йонното равновесие. Те включват:

• хипокалиемия (намаляване на нивата на калий);
• хипомагнезиемия (намаляване на концентрацията на магнезий);
• измиване на калций от тялото;
• аритмия;
• метаболитна алкалоза;
• дехидратация;
• раздразнителност;
• потъмняване в очите;
• нарушения на съня;
• загуба на работоспособност;
• тахикардия;
• диспнея;
• хипонатриемия (намаляване на количеството натрий).

Най-опасни са бримковите диуретици, защото имат мощен и бърз ефект. Дори малко отклонение от препоръчителната дозировка на тези лекарства може да причини редица нежелани странични ефекти. По-малко опасни диуретици са лекарствата от тиазидната група. Те имат продължителен, но мек ефект, без драстично да променят състава на кръвта, така че са подходящи за продължителна употреба.

Противопоказания

Поради факта, че диуретиците имат общ ефект върху тялото, т.е. причиняват промени във функционирането на две или повече системи от органи, има някои ограничения за употребата им. Основните противопоказания за употребата на диуретици:

• чернодробна недостатъчност;
• бременност;
• епилептични припадъци;
• период на кърмене;
• диабет;
• хиповолемичен синдром;
• тежка анемия;
• атриовентрикуларен блок;
• някои тежки вродени сърдечни дефекти.

Как да изберем диуретици

Безопасни за самостоятелна употреба са диуретици от растителен, естествен произход, инфузии, отвари от билки. Ако трябва да използвате синтетични диуретици, трябва да потърсите съвет от лекар, който ще определи кое лекарство трябва да се вземе във вашия случай, продължителността на лекарствената терапия и дозировката. При избора на диуретик за пациент лекарят взема предвид следните фактори:

• наличието на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
• наличието на ендокринни заболявания;
• тегло и възраст на пациента;
• необходимостта от едновременна употреба с други лекарства;
• клинична картина на текущото заболяване;
• алергична анамнеза.

Видео