Анатомия на човешката ръка в снимки: структурата на костите, ставите и мускулите на ръцете. Основни понятия, засягащи костите на китката и болка в тази област Средна мускулна група

Човек с помощта на ръцете изпълнява хиляди задачи всеки ден, докато се активира уникалният механизъм на крайника, който е интересувал учените през цялото време. Китката играе важна роля в структурата на ръката. Има сложно устройство и изпълнява много задачи.

Китката има сложна структура поради функционалните си особености. Малко парче от тялото, свързващо ръката и предмишницата, се състои от 8 кости. Те имат особена форма, грапава тристенна повърхност. По външния вид на костта китките напълно отразяват името си:

• Навикуларната кост (тарзус) е най-малката и трудно се диагностицира при фрактури;
• Лунатната кост получи красивото си име поради приликата с полумесеца. При падане се диагностицира дислокация или натъртване на костта, което е придружено от оток;
• Тристенната кост е склонна към чести фрактури поради местоположението си. При падане с акцент върху ръката поема цялото тегловно натоварване;
• Пизиформната кост е по-скоро като малко пилешко яйце. Анатомичното разположение предпазва от нараняване. Щетите възникват само в резултат на директен удар и са изключени при падане;
• Трапецовата кост и радиалният флексор на китката са в близък контакт, така че сухожилията страдат при увреждане;
• Трапецовидната кост е разположена дълбоко в участъците на ръката, така че фрактурите в тази област са много редки;
• Главният е най-големият. Рядко претърпява единични фрактури. Увреждането е придружено от наранявания на други кости поради размера на главичката;
• Куковидната кост се затваря. Фрактури се срещат в 2% от случаите.

Пълната работа на ставата зависи от инервацията, притока на хранителни вещества с кръвта, която идва от субклавиалната артерия.

За да разберете къде е китката, просто погледнете основата на дланта. Малката част на ръката свързва ръката и основния крайник.

Методи за лечение на заболявания на китката

Специалната структура на китката играе голяма роля при определяне на диагнозата за идентифициране на заболяването, предразположение към различни наранявания:

• Натрупването на малки кости води до чести фрактури, луксации. Познаването на анатомията позволява на специалиста да определи най-вероятното местоположение на фрактурата. Това ще помогне за бързо диагностициране и започване на лечение;
• Ръката има по-голяма подвижност, което е рисков фактор за развитие на артроза;
• Ставата на ръката има развита система за кръвоснабдяване, което означава повишен риск от развитие на артрит.

Анатомията на ставата предполага наличието на малки кости, които са групирани заедно. Тази структура ви позволява да правите прецизни движения, хватки и да извършвате миниатюрни работи. При падане част от тялото страда силно поради опита на човека инстинктивно да изпъне ръката си напред, за да предотврати удар. Но механичните повреди не са единственото заболяване на ръката.

Хигрома на китката

Хигромата е неоплазма, която е с форма на топка с материално съдържание на доброкачествен поток. Вътре в капсулата на тумора има подобно на течност вещество, съдържащо слуз. Причината за появата се счита за прекомерно натоварване на ставата. Той е подложен на неприемливо триене, повреден от компресия.

Рискови професии от заболяването:

• Спортисти;
• Музиканти;
• Офис служители, работещи на компютър;
• Шивашки работници.

Понякога има ситуации, когато развитието на хигрома се случва без причинно-следствени връзки. В този случай се предписват допълнителни тестове за идентифициране на скритите причини. Подутината обикновено се намира отстрани на центъра на китката, от вътрешната и външната страна.

В началото на заболяването туморът не причинява дискомфорт, трудно е да го забележите и влиянието на нарастващата капсула не засяга двигателната функция. Растежът на хигрома е придружен от компресия на околните нерви и тъкани, причинявайки болка. В екстремни случаи движенията на ръцете стават ограничени. Туморът стърчи на ръката във формата на яйце, което носи естетичен дефект. След като откриете характерна подутина, трябва да потърсите медицинска помощ от специалист.

Причини за възникване:

• Точкова работа, извършена на ръка;
• Наследственост;
• Натъртвания, счупвания, наранявания на китката с тежки последствия.

Леко падане с известна вероятност може да доведе до образуване на хигрома.

Туморът, докато расте, затруднява прости движения. Това усложнява живота в ежедневието, излага на риск професионалната дейност. При контакт с лекар се определя стадият на заболяването, структурата на тумора. Навременното лечение ви позволява да се справите с консервативни методи. В напреднал стадий се налага оперативна намеса.

За лечение на хигрома в ранен стадий се предписва физиотерапия. Ставата на китката се загрява с парафинови бани, правят се специални компреси. Методите имат противопоказания при наличие на възпаление, увреждане на капсулата.

Често прибягват до помощта на традиционната медицина. Лосионите се правят на базата на състави от различни растения, игли, зеле. Преди употреба се консултирайте с лекар, за да идентифицирате алергии към компонентите на тинктурите. На китката, където е необходимо, се прилагат компреси с деконгестантни мехлеми. За постигане на максимален ефект традиционните методи на лечение се комбинират с традиционните.

За да се определи точната диагноза, се предписва пункция на съдържанието на конуса. Това се прави, за да се изключи рак. Течността се получава чрез изпомпване със спринцовка. След манипулациите ръката се фиксира с еластична превръзка, физическата активност се изключва.

В напреднал стадий хигромата се отстранява с лазерно изгаряне. Операцията се извършва с помощта на локална анестезия. След процедурата се прилага превръзка, която компресира ставата, където е китката на човека.

Съвременните методи на лечение ви позволяват да се отървете от хигрома за кратко време без рецидив.

Дясната ръка страда от болка по-често. Това лесно се обяснява с повишеното натоварване и компютъризацията на предприятията. Заболяването се нарича синдром на карпалния тунел.

В резултат на повишеното натоварване на костите на човешката китка нервът на карпалния тунел се притиска, което причинява остра болка. Хората в определена сфера на дейност са изложени на риск от заболяване.

Заедно с ръцете, лакътната става страда от претоварване. Пациентът не може да извърши елементарно действие - да вземе молив с ръцете си. Студен компрес, почивка, приемане на болкоуспокояващо помага да се върнете към пълноценен живот.

За предотвратяване на заболяването е разработен метод за упражнения за ръцете, правилното им положение по време на работа.

Как да поставите ръцете си, за да избегнете заболяване:

• Ръцете не могат да се държат на масата в тежест, в пози с повишено натоварване на ставите, така че е препоръчително да огънете ръката в лакътя под прав ъгъл;
• При работа с мишка четката остава права;
• Компютърният стол трябва да има страни за поставяне на ръцете върху тях по време на почивка;
• Препоръчително е да закупите полезна подложка за мишка с туберкулоза за китката, която ще облекчи натоварването от ставата.

Гимнастика:

• Ръцете с използване на сила стискане - отпускане;
• Отпуснете пръстите си и ги разклатете;
• Стиснете ръцете си и ги наклонете последователно в различни посоки;
• Масажирайте областта на китката с поглаждащи движения;
• Поставете ръцете си пред себе си, правете кръгови движения в различни посоки.

След релаксираща гимнастика ръцете почиват за 2 минути, след което можете да започнете работа. Желателно е упражненията да се повтарят възможно най-често. Това ще предпази от много заболявания, ще облекчи болката.

Счупване на китката

При падане човек издава ръката си напред, за да се предпази от удар в земята. Това води до фрактури, които засягат хора с активен начин на живот. Те включват спортисти, кросмени, мотоциклетисти. Често причината за падането са метеорологичните условия - лед, сняг, дъжд. Жертвата изпитва остра болка, подуване, зачервяване. Необходимо е спешно обжалване в болницата, тъй като самолечението ще доведе до неподвижност на ставата и увреждане.

Фрактурите на ръцете са чести: при лошо време процентът на нараняванията се увеличава. Това се дължи на недостатъчна здравина на костите, големи натоварвания върху тях. Острият удар кара човек неволно да забави с дланта си, което води до изместена фрактура. В горната част на палмарната повърхност се образува подуване. Ако ударът падна от задната страна, тогава се диагностицира увреждане на радиуса. И в двата случая има опасност от болков шок, така че лицето незабавно се хоспитализира.

В риск са хората, занимаващи се с травматични спортове:

• Бокс;
• Футбол;
• Колоездене;
• Фигурно пързаляне;
• Скейтборд.

Хората, претърпели автомобилни катастрофи, получават фрактури, когато инстинктивно се опитат да се прикрият от удара.

Симптоми, диагностика, лечение

Първият симптом на фрактурата е остра болка. Меките тъкани започват да се подуват, става болезнено да се докосне мястото на нараняване, появяват се хематоми. Трудно е да движите пръстите си поради болка. В областта на ставата на китката се появява изпъкналост, опитът за движение с четката е придружен от характерно хрускане, костта на китката изпъква. Първата помощ включва фиксиране на увредения крайник, прилагане на студен компрес върху мястото на нараняване.

За да диагностицира фрактура, лекарят опипва областта на нараняването, прави се рентгенова снимка. В тежки случаи, когато костите са смачкани, се прави ЯМР. След установяване наличието на усложнения, определяне на счупената кост, се определя програма за лечение.

Първият е операция за извличане на части от костите. Ако е възможно, хирургът извършва бижутерска работа, за да събере остатъците от ставата за пълноценен живот на пациента. При по-леките случаи не се налага операция, а се поставя гипсова превръзка до пълното сливане на костите. По време на периода на лечение е необходима пълна неподвижност на крайника.

След поставяне на гипсова превръзка пациентът остава известно време в болницата за наблюдение. В случай на силно подуване на ръката, гипсът се разхлабва с форцепс, за да се избегне блокиране на притока на кръв към пръстите.

При силна болка лекарят предписва болкоуспокояващи. На възрастните хора са показани допълнителни методи на аналгин, тъй като в сенилния период прагът на болката намалява. Гипсът се отстранява след 8 седмици фиксиране на китката. Преди отстраняването се прави контролна рентгенова снимка за проверка целостта на костите.

На следващия ден след нараняването е разрешено да извършва рехабилитационни дейности. Упражненията са насочени към укрепване на мускулите, премахване на атрофията. Разрешено е да масажирате с леки удари с постепенно увеличаване на интензивността на натиска, докато се възстановявате. Масажът се прави на здрава и увредена ръка. В първите дни след нараняване се отделя повече време на здравата ръка. Масажираната ръка не трябва да боли от допир, в противен случай сесията се прекратява. Масажът подобрява кръвообращението чрез стимулиране на меките тъкани.

Пукнатина в костта на китката

Пукнатината е частично увреждане на целостта на една от страните на костта, което е по-малко опасно, но изисква диагностика и лечение. Можете да се нараните при всякакви обстоятелства: удряне на маса с юмрук, пътнотранспортно произшествие.

Когато отивате в болницата, увредената ръка се фиксира с гипсова превръзка. Препоръчва се почивка, изключване на стреса върху болната ръка.

При навременна помощ китката запазва подвижността, няма сериозни последствия.

Нараняване на китката

Китката е предразположена към наранявания с различна сложност. Често в резултат на падане се получава натъртване, което се бърка с фрактура. Травматологът предписва преглед, за да изключи фрактура, изместване. Натъртването е сериозно нараняване и изисква своевременно лечение.

• Падане върху протегната ръка;
• Целенасочен удар в китката.

Симптоми:

• Болка веднага след нараняване, която бързо отшумява. След образуването на оток, синдромът на болката се връща;
• Двигателната способност в ставата на китката е ограничена;
• На мястото на нараняване се появяват хематоми.

Преди да пристигне в спешното отделение по травматология, на пациента се оказва първа помощ:

• Китката е фиксирана в една позиция;
• На всеки 10 минути на мястото на нараняване се прилага лед;
• При силна болка се допускат болкоуспокояващи.

Лечението на натъртване избягва последствията за съдовете и нервите на крайника. Лекарят препоръчва да се спазват определени правила:

• Изключете спорта, физическата активност;
• При сериозни натъртвания китката трябва да се фиксира с еластична превръзка;
• След пет дни от датата на нараняване са разрешени вани в топла вода с добавяне на морска сол.

За да се възстанови снабдяването на ставата с кръв и хранителни вещества, се предписват терапевтични упражнения. Това помага за премахване на сковаността и ограниченото движение. Разрешено е прилагането на кремове, мехлеми с аналгетичен, деконгестантен ефект.

Самомасажът е основният метод за рехабилитация след натъртване. Трябва да започнете с поглаждане с преход към леко месене. Действията ще помогнат за облекчаване на подуване, възстановяване на подвижността на крайниците.

При натъртване са възможни усложнения под формата на прищипване на лакътния нерв. Остра болка пронизва пръстите, пациентът не може напълно да изпъне ръката. За лечение се предписват масаж, физиологични мерки.

Натъртената ръка се отнася до наранявания, които изискват медицински преглед. Съгласието води до сериозни последици от атрофия на крайниците поради съдово увреждане.

Укрепване на китката

Изкълчване, натъртване или фрактура на китката води до ограничено движение на ръката. Специалните упражнения ще помогнат за възстановяване на мобилността, укрепване на отслабените мускули. Според анатомичната структура китката е става, така че не е възможно да се изпомпва. Тренировката е насочена към ангажиране на съседни мускули. Класовете трябва да се провеждат всеки ден, като се използват различни техники за укрепване.

За да върнете двигателната гъвкавост на китката, се препоръчва да скачате на детско въже. Това упражнение се използва от спортисти, чиято победа зависи от силата на ръката. Скоковете се извършват с бързи темпове с максимални движения на четката.

Упражненията с дъмбели укрепват силовата страна на китката. За развиване на точни движения се използва тънък лист хартия. Поставят го върху равна повърхност и се опитват да го съберат в дланта ви само с пръсти.

За момчета и мъже укрепването на мускулите на китката е неразделна част от тренировката за изпомпване на цялата ръка.

Четката е изследвана от експерти, описана от писатели. Хората суеверно връзват червен конец около дясната си китка. Спортистите укрепват ставата със стегнати бинтове. Анатомията на костите на китката е обект на изследване от учени от всички страни. От човек се изисква да защитава ръцете си, за да поддържа двигателните си умения.

Ossa carpi, подредени в два реда. Горният или проксималният ред е в съседство с дисталните кости на предмишницата, образувайки елипсовидна ставна повърхност, изпъкнала към предмишницата; другият ред е долният или дистален, обърнат към метакарпуса.

Вторият ред карпални кости са съответно: трапецовидна кост, трапецовидна кост, главовидна кост и костна кост.

Понякога на гърба на китката има непостоянна централна кост, os centrale, която се намира между ладиевидната кост, трапецовидната кост и костта на главата.

Навикуларната кост, os scaphoideum, заема най-страничната позиция в първия ред на карпалните кости. Палмарната му повърхност е вдлъбната и във външната долна част продължава в туберкула на ладиевидната кост, tuberculum ossis scaphoidei.

Дорзалната повърхност на костта е тясна ивица, която в проксималната посока продължава в изпъкнала ставна повърхност, която се съчленява с карпалната ставна повърхност на дисталната епифиза на радиуса. Инферомедиалната част на костта носи вдлъбната ставна повърхност, която се съчленява с главичката. Над него, от медиалната страна на костта, има ставна повърхност за артикулация с лунатната кост. Страничната долна повърхност на костта се съчленява с трапецовидната кост и трапецовидната кост.

Лунатната кост, os lunatum, е разположена медиално на скафоида. Горната повърхност на костта е изпъкнала. Той се съчленява с карпалната ставна повърхност на радиуса. Долната повърхност на костта е вдлъбната, в латералната й част има ставна повърхност за артикулация с главичката, а в медиалната част има ставна повърхност за артикулация с шийната кост.

Страничната страна на костта има ставна повърхност, която се съчленява с ладиевидната кост. Медиалната повърхност на костта се съчленява с триклетната кост.

Триклетната кост, os triquetrum, заема най-медиалната позиция в първия ред на карпалните кости. Горната повърхност на костта е изпъкнала, носи ставната повърхност за артикулация с дисталната предмишница.

Страничната част на костта има плоска ставна повърхност, съчленена с лунатната кост; долната, леко вдлъбната повърхност се съчленява с пиковидната кост, а палмарната повърхност с пизиформната кост.

Пизиформна кост, os pisiforme, яйцевидна форма. Отнася се за сезамоидните кости, ossa sesamoidea и се намира в дебелината на сухожилието на улнарния флексор на ръката. От задната страна на пиковидната кост има малка плоска ставна повърхност, чрез която тя се съчленява с триклетната кост.

Трапецовидна кост
Трапециалната кост, os trapezium, е разположена дистално от ладиевидната кост, заемайки най-страничната позиция във втория ред карпални кости. Горната повърхност на костта носи ставната платформа за съчленяване с ладиевидната кост. Долната повърхност на костта има седловидна ставна повърхност, която се съчленява с основата на 1-ва метакарпална кост. В медиалната част на костта има две вдлъбнати ставни повърхности: голяма горна и по-малка долна. Първият служи за артикулация с трапецовидната кост, вторият - с основата на II метакарпална кост.

На предната (палмарна) повърхност на костта в страничната част има малка издатина - туберкула на трапецовидната кост, tuberculum ossis trapezii. Навътре от него има жлеб - следа от прилягането на радиалния флексор на ръката, m. flexor carpi radialis.

трапецовидна кост
Трапецовидната кост, os trapezoideum, се намира до трапецовидната кост. Долната му седловидна ставна повърхност се съчленява с втората метакарпална кост.
Горната повърхност на костта е вдлъбната и се съчленява с скафоидната кост, страничната повърхност е леко изпъкнала, повърхността е с трапецовидната кост, а средната, вдлъбната, е с главичката.

Главовата кост, os capitatum, е най-голямата от костите на китката, в проксималната част има сферична глава. Останалата част от костта е малко удебелена. Евмедиалната повърхност се съчленява с хамата, а страничната, донякъде изпъкнала, с трапеца. Долната повърхност на костта се свързва с основата на III метакарпална кост чрез плоска ставна платформа: страничните повърхности на костта имат малки ставни повърхности за артикулация с основите на II и IV метакарпални кости.

Костта с форма на кука, os hamatum, се намира до костта на главата, затваряйки втория ред карпални кости от медиалната, улна, страна. На предната, палмарна, повърхност на костта има добре развит процес, донякъде извит към страничната, радиална страна, куката на хамата, hamulus ossis hamati. Проксималната повърхност на костта се съчленява с лунната кост, страничната повърхност - с главичката - медиалната, донякъде изпъкнала, - с тристенната кост. На дисталната повърхност на костта има две ставни платформи за артикулация с IV и V метакарпални кости.

Всички кости на китката, ossa carpi, са свързани чрез стави и връзки.

Горният или проксималният ръб на китката, обърнат към костите на предмишницата, е по-изпъкнал в напречна посока.

Долният или дистален ръб на китката е сравнително равен. Задната или дорзалната повърхност на китката е изпъкнала.

Предната, палмарна, повърхност на китката е вдлъбната и се нарича карпална бразда, sulcus carpi. Страничните ръбове на жлеба са ограничени от две възвишения: от латералната страна - от радиалното издигане на китката, образувано от туберкулите на ладиевидната кост и трапецовидната кост, а от медиалната страна - от улнарното издигане на китката, образувана от пизиформната кост и куката на хаматната кост. Редица карпални кости са добре осезаеми през кожата. И така, навикуларната кост се палпира малко надолу и отзад от стилоидния процес на радиуса; лунната кост е осезаема до предишната на гърба на ръката; pisiform - с частична флексия на ръката в ставата на китката; capitate - на гърба на ръката, по-добре при огъване в китката.

Костите на китката образуват колекция от 8 малки гъбести кости, които са подредени в два реда, всеки от които съдържа 4 кости.

Първият или проксимален ред, разположен по-близо до предмишницата, се състои от следните кости, представени в ред, започвайки с палеца:

• навикуларна или os scaphoideum;
• полулунен или os lunatum;
• тристенен или os triquetrum;
• pisiforme или os pisiforme.

Връзката на първите три кости образува елипсовидна ставна повърхност, която свързва китката и дисталния край на радиуса. Пизиформната кост на китката, която обикновено се нарича сезамовидна кост, на свой ред е прикрепена към трикветалната кост.

Вторият ред карпални кости - дистален - се образува от следните кости:

• trapezium или os trapezium;
• трапец или os trapezoideum;
• capitate или os capitation;
• с форма на кука или os hamatum.

Повърхността на всяка кост е оборудвана със специални ставни фасети, които помагат на костите да се свържат с близките кости. Също така на палмарните повърхности на редица кости на китката има туберкули, към които са прикрепени връзки и мускули. Тези кости включват: скафоид, трапец, хамат.

Общият изглед на костите на китката има формата на свод, чиято изпъкнала част е разположена на гърба на ръката, а вдлъбната част е на дланта.

Почти всичките 8 кости на китката имат шест повърхности (с изключение на pisiform). В същото време всички кости, без изключение, принадлежат към ставите: тяхната долна повърхност образува ставните ямки, а горната повърхност образува ставните глави. Между страничните повърхности на костите също има стави, които свързват костите на китката една с друга.

Наранявания на костите на китката

Сред най-честите наранявания на китката са дислокациите и фрактурите:

• Луксации на костите на китката. Изкълчванията се предлагат в много разновидности в зависимост от костите, засегнати от нараняването. Най-често има дислокации на лунната кост, малко по-рядко - скафоидната, рядко - пизиформната. Разместването на полулунната кост е трудно да се разпознае дори с помощта на рентгенови лъчи. Основните симптоми обаче са следните: наличие на издатина в центъра на палмарната страна на китката и прибиране на гърба, усещане за болка при изправяне на пръстите, които често са неподвижни или под формата на полусвити. Освен това ставата на китката се подува отстрани на дланта, движенията са болезнени. Луксацията се редуцира чрез контратракция, тракция или избутване по метода на Белер. Изместването на ладиевидната кост често е придружено от фрактура. Може да се диагностицира само с помощта на рентгеново изследване. Такава дислокация се намалява под анестезия или локална анестезия чрез тракция, след което се прилага превръзка, предписва се специална гимнастика, физиотерапия. Изкълчването на пиковидната кост на китката обикновено не засяга неблагоприятно функционирането на ръката и китката. Предписва се оперативно лечение, при което костта се зашива на място и се налагат шевове върху лигаментния апарат;
• Фрактурите на костите на китката са доста редки, но ладиевидната кост е най-податлива на фрактури. В по-редки случаи (както при изкълчване) са възможни фрактури на лунатната и пиковидната кост. Фрактури на други кости на китката са изключителни случаи. Счупване на ладиевидната кост е възможно при ситуации, свързани с падане върху свита ръка, юмрук върху твърда повърхност или директен удар в дланта. В повечето случаи ладиевидната кост се счупва на две части при счупване. Симптомите на фрактурата са както следва: болезненост на ставата на китката, утежнена от натоварването на пръстите I или II, невъзможността за свиване на ръката в юмрук поради болка. Диагностиката се извършва чрез рентгеново изследване, лечението включва имобилизация за период от 1 до 6 месеца. Ако фрактурата на костта на китката не е придружена от изместване, тогава се препоръчва да се приложи гипсова превръзка за около 3 месеца. При наличие на изместване се извършва остеосинтеза на костни фрагменти с винтове. В този случай периодът на обездвижване се увеличава до 2 месеца. Счупване на лунатната кост се получава при падане върху ръката или в резултат на директен удар. След увреждане се отбелязва подуване на ставата, болка, която се увеличава, когато ръката се простира към гърба. Лечението включва налагане на гипсова шина, чийто период на носене е от 1,5 до 2 месеца. По правило не се отбелязват усложнения по време на сливането на костите. Най-редкият вид фрактури на костите на китката е фрактура на пиковидната кост, която се причинява от удари в областта на увреждането или удар с ръба на ръката върху твърда повърхност. Симптомите са болка в областта на ставата на китката от страната на малкия пръст, която се засилва при свиване на ръката в юмрук или опит за сгъване на малкия пръст. Лечението включва обездвижване с продължителност най-малко 1 месец.

Костите на ръката се делят на костите на китката, метакарпуса и фалангите на пръстите. И трите групи съдържат редица малки кости, които имат определени структурни характеристики, които не са описани.

кости на китката

Съставът на костите на китката (ossa carpi) включва 8 малки кости, които лежат в два реда: проксималната е по-близо до предмишницата, дисталната е в съседство с предишната (фиг. 91).

91. Кости на дясната ръка. Задна повърхност.

1 - os pisiforme;
2 - os triquetrum;
3 - os lunatum;
4 - os scaphoideum;
5 - os hamatum;
6 - os capitatum;
7 - os trapezoideum;
8 - os multangulum;
9 - ossa metacarpalia I, II, III, IV, V;
10 - проксимална фаланга;
11 - фаланга медии;
12 - дистална фаланга.

Проксимален ред (започвайки от първия пръст):
ладиевидна кост (os scaphoideum)
лунна кост (os lunatum)
тристенна кост (os triquetrum)
пизовидна кост (os pisiforme).

Първите три кости са свързани помежду си, образувайки елипсоидална повърхност, обърната към радиуса. Пизиформната кост е в съседство с тристенната страна на палмарната повърхност на ръката.

Дистален ред (започвайки от първия пръст):
многоъгълна кост (os multangulum)
трапецовидна кост (os trapezoideum)
глава кост
кукообразна кост (os hamatum), имаща процес под формата на кука (hamulus).

Метакарпални кости

Метакарпусът (metacarpus) се образува от пет кости (ossa metacarpalia I-V). Всички те имат общ структурен план: основа (basis), тяло (corpus) и глава (caput). Най-дългата е II метакарпална кост. I костта на проксималната епифиза има седловидна ставна платформа - мястото на артикулация с многоъгълната кост. В основата на петата кост се изразява туберкул.

Кости на пръстите

Костите на пръстите (ossa digitorum manus) представляват три къси кости във всеки пръст, наречени фаланги (phalanx proximalis, media et distalis). I пръст има две фаланги.

Осификация. Костите на ръката преминават през три етапа на осификация. Костите на китката при новородено са хрущялни. В главната кост ядрото на осификация се появява на 2-ия месец, в хамата - на 3-ия месец, в тристенната - на 3-тата година, в лунната - на 4-та, в скафоидната - на 5-та, в трапеца - на 5-6-та година, в pisiform: при момичета - на 7-12 години, при момчета - на 10-15 години.

В метакарпалните кости осификационните ядра се появяват в диафизата на 9-10-та седмица от пренаталния период. След раждането на 3-тата година се появяват костни ядра в главите, в I метакарпална кост - в основата.

Във фалангите на пръстите осификационните ядра се образуват в основата си на 8-12-та седмица от вътрематочното развитие, а на 3-тата година - в проксималните епифизи.

Аномалии. Аномалиите в развитието на скелета на горния крайник включват допълнителни (непостоянни) кости: 1) централната кост на китката между многоъгълната, главичката и скафоидната кост; 2) независима кост на мястото на стилоидния процес на III метакарпална кост;
3) допълнителна трапецовидна кост;
4) независима костна точка на стилоидния процес на триклетната кост.

Тези допълнителни кости понякога са причина за неправилна радиологична диагноза.

Ръката е дисталната част на човешката ръка. Благодарение на това анатомично образование можем да изпълняваме всяка работа, дори най-сложната и елегантна. Движенията на пръстите са толкова прецизни, че позволяват на човек да овладее много необичайни професии, например бижутер, художник, музикант, а в ежедневието ръцете изпълняват важни функции всяка минута, без които животът на хората би бил много по-труден.

Ръката е много сложна анатомична структура, която работи много гладко поради определени характеристики.

Човешката ръка се състои от 3 части:

• китка на ръка,
• глезена,
• пръсти.

Всяка от тези части има сложен скелет, който осигурява структурна здравина и възможност за извършване на малки движения; множество връзки, сухожилия, стави, ставни торбички и фасции, които придават на ръката еластичност, гъвкавост и точност; мускули, които са отговорни за грациозните движения, а също така предпазват ръката от увреждане; нервни влакна, които контролират дейността на ръцете; кръвоносни съдове, които подхранват меките тъкани и костите; кожа, богата на нервни окончания и всякакви рецептори (допир, температура, натиск, болка и др.).

Всеки компонент на четките има свои сложни и важни функции, но заедно те осигуряват разнообразие от манипулации, от най-простите до невероятно сложните и елегантни. Нека разгледаме по-подробно слоестата структура на човешката ръка.

Ръчни кости

Според общия принцип скелетът на ръката може да бъде разделен на 3 части: китка, метакарпус и пръсти.

Китка на ръка

Това е комбинация от осем къси гъбести кости, които са подредени в два реда по четири кости всяка. Имената на костите съответстват на тяхната форма:

• проксимален ред (посока на изброяване - отвън навътре): скафоиден, лунен, тристенен, пизиформен;
• дистален ред (посоката на изброяване е идентична): костен трапец, трапец, глава, хамат.

Понякога (при малка част от хората) между скафоидната, главовата и трапецовидната кост има допълнителна централна кост, която обикновено е слята с скафоидната.

Първите 3 кости от проксималния ред заедно образуват елипсовидна ставна повърхност за артикулация с лъчевата кост и образуват ставата на китката. На повърхността на всяка от описаните кости има една или повече ставни повърхности за артикулация със съседни кости. Също така на палмарните повърхности на отделните кости има туберкули за закрепване на мускули и връзки.

Пясток

Метакарпалните кости са изброени, започвайки с палеца и завършвайки с малкия пръст. Това са дълги тръбести кости, които имат тристенна форма. Всяка такава кост има основа, тяло и глава.

Основите на 2-5 метакарпални кости имат ставни повърхности за артикулация помежду си, както и с костите на дисталния ред на китката. Първата метакарпална кост има само една ставна фасетка за връзка с трапецовидната кост. Главите на метакарпалните кости имат сферични ставни повърхности за артикулация с проксималните фаланги на пръстите.

Скелет от пръсти

Всички кости на пръстите се наричат ​​фаланги, те са дълги тръбести образувания. Сред тях се разграничават проксимални, средни и дистални фаланги, всяка от които е разделена на основа, тяло и глава (подобно на метакарпалните кости). Човешкият палец има само две фаланги и не съдържа медиана, както другите пръсти.

Скелет от пръсти

Стави и връзки

Всички стави на ръката могат да бъдат разделени на групи:

• костите на предмишницата с костите на китката;
• кости на китката помежду си;
• между костите на китката и метакарпуса;
• метакарпални кости помежду си;
• костите на метакарпуса и фалангите на пръстите;
• пръстите на ръцете един към друг.

Ставата на китката се образува от проксималния ред от 3 карпални кости (ладиевидна, лунна, тристенна) и ставната повърхност на радиуса. Ставата по своята структура и форма е сложна, елипсовидна, двуосна. Ставата е подсилена с няколко здрави и еластични връзки. Ставни движения: аддукция и абдукция, флексия и екстензия.

Ставите на китката са прости, плоски, многоосни и неактивни и се наричат ​​междукарпални стави. Комбинацията от междукарпални стави, които са разположени между проксималните и дисталните редове на карпалните кости, се нарича среднокарпална става, която е подсилена от няколко връзки.

Карпометакарпалните стави се образуват от дисталния ред карпални кости и основите на метакарпалните кости, подсилени от връзки от палмара и гърба на ръката.

Метакарпалните стави са разположени между страничните повърхности на основите на 2-5 метакарпални кости и също са подсилени от техните връзки.

Метакарпофалангеалните стави са разположени между главите на метакарпалните кости и основите на проксималните фаланги на пръстите. Ставите са подсилени с пръстеновидни и палмарни връзки.

Интерфалангеалните стави се образуват от главите и основите на съседни фаланги. Артикулациите по структура и функция са прости, едноосни, блоковидни, което осигурява движение около фронталната ос - флексия и екстензия. Подсилени с пръстени и палмарни връзки.

Анатомия на ръката: стави и връзки

Мускули на ръката

Движенията на ръцете не биха били възможни без участието на мускулите. Мускулите на ръката осигуряват координация, яснота и сила на движенията. Мускулният апарат на тази част на тялото се състои от голям брой отделни мускулни влакна, разположени от двете страни (палмарно и гръбначно) в няколко слоя.

Мускулите на ръцете са разположени главно на палмарната повърхност. Сред тях са следните групи:

• мускули на издигането на палеца (thenar);
• мускули на издигането на малкия пръст (хипотенар);
• средна група мускули.

Мускулен апарат на дясната ръка

Тенарните мускули включват къс абдукторен палец, къс флексорен палец, противоположен палец, аддукторен палец. Техните функции са аддукция и абдукция, флексия и екстензия, противопоставяне на палеца.

Мускулите на хипотенара включват късата палма, която отвлича малкия пръст, и късия флексор на малкия пръст, който се противопоставя на малкия пръст. Техните функции са абдукция, флексия на малкия пръст, противопоставянето му на палеца.

Средната група мускули се състои от червеобразни мускули, палмарни и дорзални междукостни мускули. Техните функции са флексия и екстензия, аддукция и абдукция на фалангите на 2-5 пръста.

Инервация и кръвоснабдяване

Сензорната и двигателна инервация на ръцете се осигурява от три нерва: среден, радиален и улнарен.

Средният нерв се образува от клони на корените на гръбначния мозък C6-T1, инервира тенарните мускули, кожата на 1-4 пръста на палмарната повърхност и дисталните фаланги на тези пръсти на дорзалната повърхност. Ако това нервно влакно е повредено, се развива синдром на карпалния тунел - един от най-често срещаните видове невропатии или тунелни синдроми.

Инервация на ръцете

Лакътният нерв се образува от нервните корени на сегментите на гръбначния мозък C8-T1. Осигурява инервация на почти всички вътрешни мускули на дланта, кожата на 4-5 пръста от дланта и гърба на ръката. Когато нервното влакно е повредено, възниква невропатия на улнарния нерв (един от често срещаните видове тунелни синдроми).

Радиалният нерв се образува от корените на гръбначния мозък C5-C8. Инервира кожата на гърба на 1-3 пръста и малка част от кожата на палеца от палмарната повърхност. Когато този нерв е повреден, възниква радиална невропатия.

Кръвоснабдяването на ръцете се осъществява за сметка на две артерии - радиална и улнарна, които образуват дълбоки и повърхностни артериални дъги. Съдовата мрежа на ръцете е много развита и богата на множество анастомози, което осигурява добро хранене на тъканите и ефективна работа на крайника.

Характеристики на кожата

Кожата покрива цялото човешко тяло и изпълнява защитна функция. В различни области на кожата има свои собствени характеристики. Например, кожата на палмарната повърхност на ръцете е много по-дебела от кожата на гърба. Това се дължи на постоянния ефект на триене, натиск, химическо и механично въздействие върху тази област на горния крайник. По този начин се осигурява надеждна защита на мускулите, ставите, връзките, костите, съдовете и нервите на ръката. Въпреки това палмарната повърхност на кожата на ръцете и още повече върховете на пръстите са оборудвани с голям брой чувствителни рецептори, което осигурява високо ниво на тактилни способности на тази част от тялото. Задната част на кожата съдържа изобилие от мастни и потни жлези.

Много често можете да чуете, че състоянието на кожата на ръцете отразява истинската възраст на човек. Това е вярно, защото именно тази област на кожата е постоянно изложена на отрицателни фактори на околната среда, включително ултравиолетово лъчение. Ето защо, ако една жена иска да изглежда млада, е важно да се грижи не само за здравето и красотата на кожата на лицето, но и на ръцете, за да не издават истинската си възраст.

Функции на четката

Ръката е уникална и универсална част от човешкото тяло, която е основният орган на труда.

Несъмнено основната функция на ръката е да извършва сложни и свръхпрецизни движения, но важна задача на тази част от ръката е да осигурява допир. В върховете на пръстите са концентрирани голям брой рецептори, благодарение на които незрящите могат да определят формата, размера на предмета, да четат и т.н.