(одобрено от Роспотребнадзор на 24.09.2010 г.)

ОДОБРЯВАМ
Ръководител на федералния
услуги за супервизия в областта
защита на потребителите
и човешкото благополучие
Главен щат
санитарен лекар
Руска федерация
Г. Г. ОНИЩЕНКО
24 септември 2010 г

Дата на въвеждане:
от одобрението

2.4.4. ХИГИЕНА НА ДЕЦА И ЮНОШИ. ЛЕТНИ ЗДРАВНИ ЗАВЕДЕНИЯ

МЕТОДИКА
ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА РЕХАБИЛИТАЦИЯТА В СТРАНАТА СТАЦИОНАРНИ ИНСТИТУЦИИ ЗА ОТДИХ И РЕХАБИЛИТАЦИЯ ЗА ДЕЦА

1. Разработено от: Изследователски институт по хигиена и здраве на децата и юношите на Държавната институция Научен център за детско здраве на Руската академия на медицинските науки (V.R. Kuchma, I.V. Zvezdina); Федерална служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека (I.Z. Mustafina).

2. Одобрено от ръководителя на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората, главния държавен санитарен лекар на Руската федерация G.G. Онищенко 24 септември 2010 г

3. Влиза в сила от момента на одобрението.

4. Въвежда се за първи път.

ДМТ	поднормено тегло
DP	двойно произведение
VC	Жизнен капацитет на белите дробове
ИТМ	наднормено тегло
Г-Н	Насоки
NFR	нормално физическо развитие
ГРАДИНА	систолично кръвно налягане
сърдечен ритъм	Сърдечен ритъм

Въведение

Значителни тренировъчни натоварвания, хипокинезия, небалансирано хранене и други неблагоприятни фактори водят до напрежение в емоционалната сфера на детето, изчерпване на адаптивните резерви и намаляване на функционалните възможности на организма, което е по-изразено в края на учебната година.

Важен етап в рехабилитацията на децата е здравната кампания по време на ваканциите и като една от нейните форми - престоят на деца в извънградски стационарни институции за отдих и рехабилитация на деца (наричани по-нататък извънградски). градска стационарна институция за отдих).

Извънградските стационарни заведения за отдих са предназначени да подобрят здравето на деца от 6 до 18 години през летните и зимните ваканции. В тези институции се приемат предимно здрави деца, деца с функционални увреждания и отчасти деца с хронични заболявания в стадий на стабилна ремисия, които не се нуждаят от специални коригиращи и терапевтични условия (диета, специален режим, назначение на лечение за поддържаща терапия и и така нататък) и няма противопоказания за дейности на открито.

Анализът на качеството на рехабилитацията на децата в тези институции обаче е труден, тъй като няма единни научно обосновани изисквания за оценка на ефективността на рехабилитацията в извънградските стационарни институции за отдих и рехабилитация на деца.

Предложеният метод е прост и достъпен за използване на практика и ви позволява да оцените ефективността на рехабилитацията на деца в извънградски стационарни заведения за отдих въз основа на показателите на основните функционални системи на тялото, като използвате оборудването, което всеки медицински кабинет на крайградско болнично заведение за отдих е оборудван безотказно (ръстомер, кантар, динамометър, спирометър, тонометър, хронометър).

Оценката на физическото развитие се препоръчва да се извършва с помощта на схемата за оценка, одобрена от Министерството на здравеопазването на Руската федерация за практическо здравеопазване, и за оценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система - индексът "двоен продукт" (DP), препоръчан като критерий за функционалното състояние при профилактични прегледи на деца .

За оценка на физическата годност на децата се препоръчват тестове на общоруската система за наблюдение на състоянието на физическото здраве на населението, физическото развитие на децата, юношите и младежите, което осигурява непрекъснатост на съответните дейности през цялата година и е в съответствие с модерната тестова система Eurofit, разработена от Комитета за развитие на спорта към Съвета на Европа.

II. Област на приложение

Настоящите указания са предназначени за използване от органи и организации на Роспотребнадзор при оценка на работата на типични местни извънградски стационарни институции за отдих и рехабилитация на деца, анализиране на качеството на рехабилитацията на децата в тези институции и могат да се използват и от медицински работници, специалисти, осигуряващи медицинска помощ в извънградски стационарни заведения за отдих и рехабилитация на деца, педиатри, училищни лекари, както и специалисти - организатори на детски отдих.

III. Общи положения

Оценката на ефективността на рехабилитацията на децата трябва да се извършва въз основа на анализ на данните, получени чрез провеждане на медицински прегледи през първата половина на деня в началото и в края на здравната смяна: през първите 2-3 дни след пристигане и 2-3 дни преди края на смяната. Ефективността на възстановяването ще бъде доказана от положителната динамика на показателите за периода на смяната.

Като критерии за оценка на ефективността на възстановяването на децата се препоръчва да се използват данни за динамиката на показателите за физическо развитие, функционалното състояние на тялото, физическата годност и заболеваемостта при децата през периода на смяна.

Анализът на динамиката на тези показатели ни позволява да оценим ефективността на възстановяването на всяко дете по време на престоя му в крайградско стационарно съоръжение за отдих.

За оценка на динамиката на показателите се използва точкова система: положителната динамика на показателите (подобрение) се оценява на 2 точки, без динамика - 1 точка, отрицателна динамика (влошаване) - 0 точки.

3.1. Оценка на динамиката на показателите за физическо развитие

В началото и в края на смяната се измерват дължината и телесното тегло на детето, за да се определи степента на физическо развитие - нормално физическо развитие (NFR), поднормено тегло (DMT), наднормено тегло (ИТМ). Измерванията се извършват на полуоблечено дете.

Оценката се извършва в съответствие с регионалните стандарти за физическо развитие, които трябва да бъдат предоставени на медицинския персонал на крайградско стационарно заведение за отдих от местните органи на Здравната администрация или от органите на Здравната администрация в съставните образувания на Руската федерация. В случай, че дете пристигне от друг регион, стандартите (като се вземат предвид възрастта на детето) са приложени към медицинското свидетелство F. N 079 / г. Примери за оценка на физическото развитие с помощта на таблици за оценка за региона на Москва (Приложение 1 към тези насоки) са представени по-долу.

Преди оценката на физическото развитие трябва да се изчисли възрастта на детето. Възрастовите групи се формират както е прието в медицинската практика. Например 10 години - деца на възраст от 9 години 6 месеца до 10 години 5 месеца 29 дни, 11 години - от 10 години 6 месеца до 11 години 5 месеца 29 дни и т.н.

Подобрението ще се счита за ефективно, ако теглото на децата с поднормено тегло до края на смяната се увеличи; при деца с наднормено тегло теглото ще намалее, а при деца с NPD промяната в телесното тегло няма да доведе до промяна в нивото на физическо развитие.

Примери за оценка на динамиката на показателите за физическо развитие:

1. Ира П., 14 години 5 месеца. (14 годишен)

Начало на смяна: дължина на тялото 158,1 см, телесно тегло 42,1 кг. Недостиг на телесно тегло.

Край на смяната: дължина на тялото 158,4 см, телесно тегло 42,6 кг. Недостиг на телесно тегло.

До края на смяната момичето с ДМТ е увеличило телесното тегло.

2. Николай И., 13 години 10 месеца. (14 годишен).

Начало на смяна: дължина на тялото 172,3 см, телесно тегло 60,2 кг. Нормално физическо развитие.

Край на смяна: дължина на тялото 172,5 см, телесно тегло 59,9 кг. Нормално физическо развитие.

Нивото на физическо развитие не се променя през периода на смяна.

Липса на динамика - 1 точка.

3. Виктор I. 14 години 1 месец (14 годишен).

Начало на смяна: дължина на тялото 159,8 см, тегло 61,2 кг. Наднормено тегло.

Край на смяната: дължина на тялото 160,1 см, тегло 60,7 кг. Нормално физическо развитие.

До края на смяната телесното тегло на момчето с ИТМ намалява и нивото на физическо развитие също се променя.

Положителна динамика - 2 точки.

4. Анна Б., 14 години 3 месеца. (14 годишен).

Начало на смяна: дължина на тялото 155,1 см, телесно тегло 57,0 кг. Нормално физическо развитие.

Край на смяната: дължина на тялото 155,3 см, телесно тегло 58,9 кг. Наднормено тегло. По време на периода на смяна момичето наддава на тегло и нивото на физическото й развитие се променя от NFR на BMI.

5. Павел Г. 14 години 1 месец (14 годишен).

Начало на смяна: дължина на тялото 154,1 см, телесно тегло 56,2 кг. Наднормено тегло.

Край на смяната: дължина на тялото 154,2 см, телесно тегло 56,9 кг. Наднормено тегло. До края на смяната телесното тегло на момчето с ИТМ се увеличава.

Отрицателна динамика - 0 точки.

3.2. Оценка на динамиката на показателите за функционално състояние

В началото и в края на смяната децата измерват кръвно налягане, пулс за минута и капацитет на белите дробове.

4.2.1. За оценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система се изчислява индексът "двоен продукт" (DP):

В електронния документ номерацията на параграфите съответства на официалния източник.

DP =	HR x SBP	,
	100

където HR е сърдечната честота, SBP е систолното кръвно налягане в покой.

Колкото по-нисък е RP в покой, толкова по-висок е максималният аеробен капацитет и нивото на соматично здраве.

Примери за оценка на динамиката на показателя "двоен продукт":

1. Николай I.

Началото на смяната: сърдечна честота - 72 bpm, кръвно налягане - 118/72 mm Hg. Изкуство.

Край на смяната: пулс - 71 удара в минута, кръвно налягане - 110/70 mm Hg. Изкуство.

DP \u003d 68 x 110 / 100 \u003d 78. Стойността на индикатора е намаляла.

Положителна динамика - 2 точки.

2. Ира П.

Началото на смяната: сърдечна честота - 69 bpm, кръвно налягане - 115/62 mm Hg. Изкуство.

DP \u003d 69 x 115 / 100 \u003d 79

Край на смяната: пулс - 75 удара в минута, кръвно налягане - 114/65 mm Hg. Изкуство.

DP \u003d 78 x 114 / 100 \u003d 85,5. Стойността на показателя се е увеличила.

Отрицателна динамика - 0 точки.

3. Виктор I.

Началото на смяната: сърдечна честота - 75 bpm, кръвно налягане - 120/64 mm Hg. Изкуство.

DP \u003d 75 x 120 / 100 \u003d 90.

Край на смяната: пулс - 79 удара в минута, кръвно налягане - 114/67 mm Hg. Изкуство.

DP \u003d 78 x 115 / 100 \u003d 90. Стойността на индикатора не се е променила.

Липса на динамика - 1 точка.

3.2.2. За да се оцени функционалността на дихателната система, се определя показател за външно дишане - жизненият капацитет на белите дробове (VC).

Измерването на VC се извършва с помощта на въздушен или воден спирометър: субектът поема възможно най-дълбоко дъх през устата, плътно захваща мундщука на спирометъра с устните си и прави енергично издишване до края, с изключение на издишване през носа (това препоръчително е да поставите скоба на носа на субекта). Процедурата се провежда 2-3 пъти с регистриране на най-добър резултат.

Възстановяването ще се счита за ефективно, ако до края на смяната първоначалната стойност на VC се увеличи с 100 ml или повече, което ще покаже подобрение на функционалното състояние. Намаляването на първоначалната стойност на VC с 100 ml или повече ще се счита за отрицателна динамика. Показатели, които не отговарят на тези изисквания, трябва да се считат за липса на динамика.

Примери за оценка на динамиката на индикатора VC

1. Николай I.

Край на смяна: VC = 2250 мл. VC се увеличи със 150 ml.

Положителна динамика - 2 точки.

2. Ира П.

Начало на смяна: VC = 3200 мл.

Край на смяна: VC = 3250 мл. Повишен VC под 100 ml.

Липса на динамика - 1 точка.

3. Виктор I.

Начало на смяна: VC = 2900 мл.

Край на смяна: VC = 2780 мл. VC намалява с повече от 100 ml

Отрицателна динамика - 0 точки.

3.3. Оценка на динамиката на показателите за физическа годност

Важен показател за подобряване на функционалните възможности на тялото на детето е повишаването на показателите за физическа годност.

В началото и в края на смяната се измерват показателите за физическа годност на децата: карпална динамометрия, скок на дължина от място, бягане на 30 метра, за момчета - набирания на щанга, за момичета - повдигане на торса до сива позиция за 30 секунди.

3.3.1. Изследването на максималната мускулна сила на ръцете (карпална динамометрия) се извършва с помощта на карпален динамометър с плоска пружина, измерващ силата на мускулите на най-силната ръка (за десничари - дясната, за левичари - наляво). Оценява се динамиката на показателите на карпалната динамометрия на същата ръка (дясна или лява). Недопустимо е да се оценява динамиката на показателите на карпалната динамометрия на различни ръце (например в началото на смяната - динамометрични данни на дясната ръка, в края на смяната - на лявата ръка).

Динамометърът се взема в ръка възможно най-удобно, ръката се поставя напред и настрани. Правят се 2-3 опита, най-добрият резултат се фиксира.

Увеличаването на динамометричните показатели с 1 kg или повече се счита за положителна динамика и показва правилното използване на физически упражнения, по-специално сила и скоростно-силова ориентация в системата за развлекателни дейности, намаляване на мускулната сила с 1 kg или повече е се счита за отрицателна динамика. Данните, които не отговарят на горните изисквания, следва да се считат за липса на динамика.

Примери за оценка на динамиката на индикатора за динамометрия на ръцете:

1. Николай I.

Начало на смяна: динамометрия (лява ръка) - 24 кг.

Край на смяна: динамометрия (лява ръка) - 26 кг.

Увеличение на показателя с повече от 1 кг.

Положителна динамика - 2 точки.

2. Ира П.

Начало на смяна: динамометрия (дясна ръка) - 20 кг.

Край на смяна: динамометрия (дясна ръка) - 20,5 кг.

Показателят се е увеличил с по-малко от 1 кг.

Липса на динамика - 1 точка.

3. Виктор I.

Начало на смяна: динамометрия (дясна ръка) - 23 кг.

Край на смяна: динамометрия (дясна ръка) - 21,5 кг.

Показателят е намалял с над 1 кг.

Отрицателна динамика - 0 точки.

3.3.2. За определяне на скоростно-силовите качества се използва тестът „Скок на дължина от място”. Тестът трябва да се проведе върху мека повърхност (пясъчна яма) или върху гумена писта. Скок напред от място се изпълнява от изходна позиция, стоеж, леко разкрачени крака, пръстите на краката в една линия със стартовата линия. Участникът леко сгъва краката, отвежда ръцете назад, торсът се накланя напред и, измествайки центъра на тежестта на тялото напред, с мах на ръцете напред и тласък на два крака, скача на максимално възможно разстояние. Използват се два опита с изместване на най-добрия резултат.

Увеличаването до края на промяната на дължината на скока се счита за положителна тенденция на индикатора, намаляването се счита за отрицателна тенденция. Данните, които не отговарят на горните изисквания, следва да се считат за липса на динамика.

Примери за оценка на показателите на теста "Скок на дължина от място":

1. Николай I.

Начало на смяна: скок дължина от място = 175 см.

Край на смяната: скок дължина от място = 181 см.

Положителна динамика - 2 точки.

2. Ира П.

Начало на смяна: скок дължина от място = 161 см.

Край на смяната: скок дължина от място = 161 см.

Липса на динамика - 1 точка.

3. Виктор I.

Начало на смяна: скок дължина от място = 170 см.

Край на смяната: скок дължина от място = 168 см.

Отрицателна динамика - 0 точки.

3.3.3. За оценка на скоростта и скоростта на движенията се препоръчва използването на теста „Бягане на 30 метра“. Тестът се провежда от двама изследователи на права равна писта с ширина 2 - 3 метра, дължина най-малко 40 метра, където е отбелязана стартовата линия и след 30 метра - финалната линия. Състезанието се провежда по двойки. Децата трябва да пробягат цялото разстояние възможно най-бързо, без да забавят. Участниците застават на линията, обърнати по посока на бягането, изпъвайки единия си крак назад, леко свивайки краката си и леко накланяйки торса си напред. На команда "Марш!" деца тичат с пълна скорост към забележителността. На участниците се дава един опит. Бързото бягане трябва да се извършва на пистата на стадиона или на спортната площадка, от висок старт, с фиксиране на времето за преодоляване на разстоянието. Времето се измерва с точност до 0,1 сек. Бягането се извършва в присъствието на медицински персонал (необходим е комплект за първа помощ).

Намаляването на времето за работа до края на смяната се счита за положителна тенденция, а увеличаването на времето за работа като отрицателна. Данните, които не отговарят на горните изисквания, следва да се считат за липса на динамика.

Примери за оценка на изпълнението на теста "Бягане на 30 метра":

1. Николай I.

Начало на смяна: 30 метра бягане = 4,7 сек.

Край на смяната: бягане на 30 метра = 4,3 сек.

Индексът намалява към края на смяната.

Положителна динамика - 2 точки.

2. Ира П.

Начало на смяна: 30 метра бягане = 5,2 сек.

Индикаторът в края на смяната не се е променил.

Липса на динамика - 1 точка.

Начало на смяна: 30 метра бягане = 4,9 сек.

Край на смяната: бягане на 30 метра = 5,2 сек.

Индексът нараства към края на смяната.

Отрицателна динамика - 0 точки.

3.3.4.1. За оценка на силата и издръжливостта на мускулите на горния раменен пояс при момчета от 7 години и млади мъже се използва тестът „Издърпване на напречната греда“. Висящ на напречната греда с прави ръце, момчето трябва да извърши максималния възможен брой издърпвания, докато ръцете са напълно изпънати, краката в коленните стави не се огъват, движенията са без резки и люлки. В този случай набиранията се считат за правилно изпълнени, в противен случай набиранията не се зачитат. Използват се два опита, като се взема предвид най-добрият резултат.

Увеличаването на броя на издърпванията до края на смяната показва подобряване на силата и силовата издръжливост на мускулите на горния раменен пояс и се счита за положителна тенденция, намаляването на броя на издърпванията - като негативна тенденция броят набирания остава същият като в началото на смяната - без динамика.

Примери за оценка на показателите на теста "Издърпване на лентата":

1. Николай I.

Начало на смяната: набирания на бара = 12 пъти.

Край на смяната: набирания на бара = 14 пъти.

Индексът нараства към края на смяната.

Оценка на показателя: положителна динамика - 2 точки.

2. Павел Г.

Начало на смяната: набирания на бара = 7 пъти.

Край на смяната: набирания на бара = 7 пъти.

Индикаторът в края на смяната не се е променил.

Оценка по показателя: без динамика - 1 точка.

3. Виктор I.

Начало на смяната: набирания на бара = 10 пъти.

Край на смяната: набирания на бара = 9 пъти.

Индексът намалява към края на смяната.

Оценка по показателя: отрицателна динамика - 0 точки.

3.3.4.2. Скоростно-силовата издръжливост на флексорните мускули на багажника при момичета и момичета се оценява с помощта на теста „Повдигане на торса в седнало положение за 30 секунди“. Упражнението се изпълнява върху гимнастическа постелка или килим. От изходна позиция, легнали по гръб, краката са свити в коленните стави строго под ъгъл от 90 °, краката са на ширината на раменете, ръцете са разтворени, докосват пода. На команда "Марш!" за 30 секунди момичето извършва максималния възможен брой повдигания на торса, като при сгъване докосва бедрата с лакти и се връща в изходна позиция с обратно движение, т.е. докосване на пода едновременно с три части на тялото: лопатки, тила, лакти (правилно изпълнение на теста). На участниците се дава един опит.

Увеличаването на броя на коремните преси за 30 секунди се счита за положителна динамика, намаляването - като отрицателна динамика, без промяна - без динамика.

Примери за оценка на показателите на теста "Повдигане на торса в седнало положение за 30 секунди":

1. Оля М.

Начало на смяната: повдигане на торса в седнало положение за 30 секунди = 20 пъти.

Край на смяната: седнете за 30 секунди = 22 повторения.

Индексът нараства към края на смяната.

Положителна динамика - 2 точки.

2. Ира П.

Начало на смяната: повдигане на торса в седнало положение за 30 секунди = 18 пъти.

Край на смяната: седнете за 30 секунди = 18 повторения.

Индикаторът в края на смяната не се е променил.

Липса на динамика - 1 точка.

3. Марина П.

Начало на смяната: повдигане на торса в седнало положение за 30 секунди = 15 пъти.

Край на смяната: седнете за 30 секунди = 13 повторения.

Индексът намалява към края на смяната.

Отрицателна динамика - 0 точки.

3.4. Оценка на заболеваемостта за сменния период

При анализиране на ефективността на рехабилитацията е необходимо да се вземат предвид показателите за остра и хронична заболеваемост при дете по време на периода на смяна, като се използва точкова система: липса на остра заболеваемост и обостряне на хронични заболявания - 2 точки; наличие на остра заболеваемост и/или обостряне на хронични заболявания - 0 точки.

Оценката на показателите за физическо развитие, функционалното състояние на тялото, заболеваемостта на децата по време на сменния период се извършва от медицински работници на крайградско стационарно заведение за отдих. Оценката на нивото на физическа годност се извършва от работниците по физическо възпитание на тази институция.

IV. Комплексна оценка на подобряването на здравето на децата

За цялостна оценка на рехабилитацията на деца в крайградско стационарно заведение за отдих е необходимо да се оцени динамиката на получените показатели с помощта на точкова система: положителната динамика на показателите (подобрение) се оценява на 2 точки, без динамика - 1 точка , отрицателна динамика (влошаване) - 0 точки. Наличието ("+") на остро заболяване и/или обостряне на хронични заболявания по време на сменния период се счита за отрицателна тенденция и се оценява на 0 точки. Получените данни се вписват в Картона за преглед на детето (Приложение 2 към настоящите указания).

Цялостната оценка на ефективността на възстановяването на детето ще зависи от сумата от оценките на всички показатели:

Изразен лечебен ефект - 12 - 16 точки;

Слаб лечебен ефект - 8 - 11 точки;

Липса на лечебен ефект - 0 - 7 точки.

За анализ на здравния ефект за отряда и за институцията като цяло е необходимо да се попълнят таблиците съгласно приложения 3 и 4 към настоящите указания.

Опции за растеж	момчета		момичета
	височина (cm)	Тегло, кг)	височина (cm)	Тегло, кг)
Под средното	145	от 31.8 до 48.4	148	от 34.2 до 52.2
	146	от 32.6 до 49.3	149	от 35.0 до 53.1
	147	от 33.4 до 50.1	150	от 36.0 до 54.1
	148	от 34.3 до 50.9	151	от 36.9 до 55.0
	149	от 35.1 до 51.8	152	от 37.9 до 56.0
	150	от 35.9 до 52.6	153	от 38.8 до 56.9
	151	от 36.8 до 53.4	154	от 39.8 до 57.9
	152	от 37.6 до 54.2
	153	от 38.4 до 55.1
	154	от 39.2 до 55.9
средно аритметично	155	от 40.1 до 56.7	155	от 40.7 до 58.8
	156	от 40.9 до 57.6	156	от 41.7 до 59.7
	157	от 41.7 до 58.4	157	от 42,6 до 60,7
	158	от 42.6 до 59.2	158	от 43.6 до 61.6
	159	от 43.4 до 60.0	159	от 44,5 до 62,6
	160	от 44.2 до 60.9	160	от 45,5 до 63,5
	161	от 45.0 до 61.7	161	46,4 до 64,5
	162	от 45,9 до 62,5	162	от 47.4 до 65.4
	163	от 46.7 до 63.3	163	от 48,3 до 66,4
	164	47,5 до 64,2	164	от 49.2 до 67.3
	165	от 48.3 до 65.0	165	от 50.2 до 68.3
	166	от 49.2 до 65.8	166	от 51.1 до 69.2
	167	от 50.0 до 66.7
	168	от 50.8 до 67.5
	169	от 51.7 до 68.3
	170	от 52.5 до 69.1
	171	от 53.3 до 70.0
Над средното	172	от 54.1 до 70.8	167	от 52.1 до 70.2
	173	от 55.0 до 71.6	168	от 53.0 до 71.1
	174	от 55.8 до 72.5	169	от 54.0 до 72.1
	175	от 56.6 до 73.3	170	от 54.9 до 73.0
	176	от 57.5 до 74.1	171	от 55.9 до 74.0
	177	от 58.3 до 74.9	172	от 56.8 до 74.9
	178	от 59.1 до 75.8
	179	от 59.9 до 76.6
	180	от 60.8 до 77.4
Високо	181	от 61.6 до 78.3	173	от 57.8 до 75.8
	182	от 62.4 до 79.1	174	от 58.7 до 76.8
	183	от 63.3 до 79.9	175	от 59.7 до 77.7
	184	от 64.1 до 80.7	176	от 60.6 до 78.7
	185	от 64.9 до 81.6	177	от 61.6 до 79.6
	186	от 65.7 до 82.4
	187	от 66.6 до 83.2
	188	от 67.4 до 84.1

Границите на нормалните варианти на телесно тегло (тегло) с различна височина при деца на възраст 15 години

Опции за растеж	момчета		момичета
	височина (cm)	Тегло, кг)	височина (cm)	Тегло, кг)
Под средното	151	от 37,7 до 57,9	151	от 38.9 до 59.9
	152	от 38,6 до 58,7	152	от 39.7 до 60.7
	153	от 39,4 до 59,6	153	от 40.5 до 61.5
	154	от 40.3 до 60.4	154	от 41.3 до 62.3
	155	от 41.1 до 61.3	155	от 42.1 до 63.1
	156	от 41.9 до 62.1	156	от 42.9 на 63.9
	157	от 42.8 до 63.0
	158	от 43.6 до 63.8
	159	44,5 до 64,7
	160	от 45.3 до 65.5
средно аритметично	161	от 46.2 до 66.3	157	от 43.7 до 64.7
	162	от 47.0 до 67.2	158	44,5 до 65,6
	163	47,9 до 68,0	159	45,4 до 66,4
	164	48,7 до 68,9	160	от 46.2 до 67.2
	165	49,5 до 69,7	161	от 47.0 до 68.0
	166	от 50.4 до 70.6	162	от 47.8 до 68.8
	167	от 51.2 до 71.4	163	48,6 до 69,6
	168	от 52.1 до 72.2	164	от 49.4 до 70.4
	169	от 52.9 до 73.1	165	от 50.2 до 71.2
	170	от 53.8 до 73.9	166	от 51.0 до 72.0
	171	от 54.6 до 74.8	167	от 51.9 до 72.9
	172	от 55,5 до 75,6	168	от 52.7 до 73.7
	173	от 56.3 до 76.5
	174	от 57.1 до 77.3
	175	от 58.0 до 78.2
	176	от 58.8 до 79.0
	177	от 59.7 до 79.8
Над средното	178	от 60.5 до 80.7	169	от 53,5 до 74,5
	179	от 61.4 до 81.5	170	от 54.3 до 75.3
	180	от 62.2 до 82.4	171	от 55.1 до 76.1
	181	от 63.1 до 83.2	172	от 55.9 до 76.9
	182	от 63.9 до 84.1	173	от 56.7 до 77.7
	183	от 64.7 до 84.9
	184	от 65.6 до 85.8
	185	от 66.4 до 86.6
	186	от 67.3 до 87.4
Високо	187	от 68.1 до 88.3	174	от 57.5 до 78.5
	188	от 69.0 до 89.1	175	от 58.3 до 79.4
	189	от 69.8 до 90.0	176	от 59.2 до 80.2
	190	от 70.7 до 90.8	177	от 60.0 до 81.0
	191	от 71.5 до 91.7	178	от 60.8 до 81.8
	192	от 72.3 до 92.5
	193	от 73.2 до 93.4

Приложение 2
към MP 2.4.4.0011-10

КАРТА ЗА ПРЕГЛЕД НА ДЕТЕТО

институция		Откъсване
Фамилия име
Дата на раждане (ден, месец, година)		Възраст
Допълнителна информация (наличие на хронични заболявания и др.)
Комплексна оценка на ефективността на възстановяването на детето за смяна

Здравни данни	Начало на смяна	Край на смяната	Точки
Физическо развитие
дължина на тялото (cm)
телесно тегло (кг)
DP индекс
Артериално налягане
Пулс за 1 минута
VC (ml)
Заболеваемост на смяна (+/-)
Остра заболеваемост	-
Обостряне на хронични заболявания	-
Физически фитнес
Динамометрия на най-силната ръка, кг
30 м бягане, сек.
Скок дължина от място, cm
Греда (момчета), времена Преса (момичета), времена
Общо точки:
ЗДРАВЕН ЕФЕКТ (проверете):		изразени
		слаб
		отсъстващ

Ефективността на лятната здравна работа

Целта на оздравителната работа на предучилищната образователна институция е да запази и укрепи здравето на децата, както и да формира родители, учители, ученици на отговорност за поддържане на собственото им здраве.

За да се постигне тази цел, основните области на развлекателната работа в предучилищната образователна институция са:

Изпълнение и спазване на санитарно-хигиенния режим;

Правилният режим на деня;

Рационално, балансирано хранене, контрол на качеството;

Оптимална двигателна активност, физическа култура;

втвърдяване;

Имунопрофилактика;

Превантивна работа за предотвратяване на настинки;

Здравоохраняващи технологии и общоздравни мерки.

Едно от най-важните средства за отглеждане на здраво дете е физическото възпитание. Във всички възрастови групи се прилагат няколко форми на физическа култура и отдих:

Сутрешна гимнастика на закрито и на открито през лятото;

Разнообразие от игри на открито през целия ден;

Физически упражнения в залата и на въздух;

Физкултурни минути;

Спортни празници "Ден на здравето".

Заедно тези форми на дейност ви позволяват да осигурите физическа активност през целия ден, рационално разпределете интелектуалното и физическото натоварване на децата, което допринася за подобряването на децата.

За летния период беше променен дневният режим за различните възрастови групи. Той е проектиран така, че децата да прекарват по-голямата част от престоя си в предучилищната образователна институция на чист въздух, да получават въздух и слънчеви бани.

Следващото важно звено в здравната работа е закаляването.

На първо място, ние обръщаме голямо внимание на елементите на закаляване в ежедневието:

Максимален престой на децата на чист въздух;

Рационално облекло за деца, съобразено с температурата на въздуха и възрастта на децата;

Продължително измиване с хладка вода, тонизиращ хидромасаж на рефлексните зони при измиване на лицето;

Изплакване на устата с хладка преварена вода;

Спи без тениски;

Джогинг след сън.

Като специални методи за втвърдяване използваме следните:

Боси ходене с масажиращи постелки, пътека за здраве (копчета, оребрена дъска);

Солени йодни пътеки;

Изливане на краката.

Ходенето бос по неравна повърхност стимулира развитието на мускулите на свода на стъпалото, което гарантира профилактиката и корекцията на плоскостъпието при децата.

Във всяка група учителят има „Здравен журнал“, който отразява антропометричните измервания, процедурите за закаляване, като се вземат предвид медицинските кранове.

При организирането на всички режимни моменти се спазват принципите за осигуряване на индивидуален подход към децата и създаване на благоприятни условия за общо подобряване на тялото:

Подходящо обзавеждане;

Въздух – топлинен режим и осветеност;

Рационална организация на учебния процес;

Спазване на санитарно-хигиенното състояние на помещенията.

В предучилищната образователна институция се провеждат много превантивни мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания:

Прилагане на карантинни мерки при регистриране на случай на инфекциозно заболяване;

Поддържане на честотата, дезинфекция по време на огнището на SARS;

Провеждане на профилактични медицински прегледи на деца от педиатър на детска клиника;

Сутрешен прием на деца в групи, навременна изолация на деца с признаци на заболяване;

Санитарно - просветна работа сред персонала и родителите;

Ваксинация срещу грип "Grippol plus";

Полагане на оксолинов мехлем в носа;

- "С" - витаминизация III ястия;

Използването на фитонциди (чесън);

Витаминизация (прием на мултивитамини).

За най-ефективната организация на здравните и превантивните мерки един от основните методи на работа на предучилищната образователна институция е наблюдението на здравословното състояние на учениците, провеждано от лекаря на клиниката и медицинската сестра на предучилищната образователна институция. Данните от мониторинга определят първоначалните функционални показатели за здравето на детето и нивото на неговата физическа годност и са ориентир за прогнозиране на характеристиките на детското развитие, като се вземат предвид индивидуалните особености на децата. Всички тези данни се записват в индивидуалната карта на детето. Децата с хронични заболявания и често боледуващите деца се водят на диспансерен отчет с последваща оздравителна дейност по индивидуален план.

Следващият, не по-малко важен компонент на възстановяването е организирането на пълноценна балансирана диета, като се вземат предвид физиологичните нужди на растящото детско тяло. Това се постига чрез съставяне на рационално меню, качествени продукти. Естетичен дизайн на ястията, индивидуален подход към храненето на всяко дете (има деца, които страдат от алергична патология).

През лятото диетата на децата се обогатява максимално с пресни плодове и зеленчуци. Предлагат се плодове и сокове като закуска по избор.

Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че развлекателните дейности имат интегриран подход, допринасят за стабилизирането и запазването на нивото на положително здраве на дете в предучилищна възраст.

защита на потребителите и благосъстоянието на хората" width="401" height="92"/>

Оценка на ефективността на рехабилитацията на деца и юноши в летни заведения за отдих

ОДОБРЯВАМ
Ръководител на Федералната служба
по надзора в областта на защитата
правата на потребителите и човешкото благосъстояние,
Главен държавен санитар
лекар на Руската федерация

Изготвени са методически препоръки, за да се осигури еднаквост при провеждането на медицински прегледи на деца и юноши в летни заведения за отдих и рехабилитация за деца и юноши, за да се изключат субективните подходи при оценката на ефективността на лятната рехабилитация.

извънградски лечебни заведения (извънградски сезонни лечебни заведения, включително санаториални смени на извънградски сезонни лечебни заведения; трудови и почивни лагери, базирани на сезонни лечебни заведения; извън- градски целогодишни лечебни заведения, включително санаториални смени на крайградски целогодишни лечебни заведения; крайградски лечебни заведения , санаториални смени за деца в базите на санаториуми, центрове за отдих (за възрастни), детски санаториуми, спортни и развлекателни и отбранителни и спортни институции); дневни лагери за ученици, включително лагери за труд и отдих на базата на дневни лагери за ученици.

II. Термини и дефиниции:

Показатели за оценка на ефективността на възстановяването(по-нататък показатели) - показатели, характеризиращи височина, телесно тегло, мускулна сила и капацитет на белите дробове (VC), оценката на динамиката на които по време на лятната здравна смяна е задължителна за определяне на степента на ефективност на възстановяване (висока, слаба, липса).

Индекс на телесна маса(BMI, Quetelet Index) е показател, характеризиращ физическото развитие, който представлява съотношението на телесното тегло в kg към височината в m2.

Функционално състояние- набор от свойства, които определят нивото на жизнена активност на организма, системната реакция на организма към физическа активност, която отразява степента на интеграция и адекватност на функциите на извършената работа.

III. Определяне на показатели за оценка на ефективността на лятното възстановяване:

Изборът на показателите се дължи на тяхната потенциална променливост през периода на лятно възстановяване под въздействието (благоприятно или неблагоприятно) на околната среда и възможността за оценка на динамиката на показателите за промяна на здравето.

Динамиката на показателите зависи от прякото въздействие на факторите на околната среда, включително хранене, двигателен режим, дневен режим, лечебни процедури, провеждани в институцията и физическа култура и масова работа. Индикаторите реагират чувствително на намаляване на съпротивителните сили на организма и заболявания, пренесени през лечебния сезон. Те обаче са лесни за измерване и оценка.

Оборудване, необходимо за оценка на ефективността - подови везни, стадиометър, ръчен динамометър, спирометър.

Ако е необходимо, можете да допълните списъка с допълнителни показатели (функционални тестове на сърдечно-съдовата система, дихателната система, обща физическа работоспособност).

IV. Оценка на ефективността на възстановяването:

За цялостна оценка на ефективността на рехабилитацията на деца в летни заведения за отдих и рехабилитация, на 1-2-ия ден от началото на здравната смяна, както и в деня преди нейния край, институцията организира и провежда медицински преглед на всички деца, излекувани с антропометрични и физиометрични методи на изследване.

Всички измервания се извършват на полуголо дете през първата половина на деня.

Критериите за оценка на всеки показател са дадени в табл. 1. Критериите за оценка на допълнителните показатели са сходни.

За да се оцени ефективността на възстановяването на всяко дете и екипа като цяло, информацията въз основа на резултатите от медицински преглед се въвежда в дневника „Оценка на лечебния ефект“ (Таблица 2), който предвижда въвеждане на информация за всяко дете в началото на смяната, както и в нейния край. Колоната за забележка се попълва, ако ИТМ е по-голям или равен на горната граница на нормата (виж термини и определения), както и ако детето е напуснало институцията преди края на смяната.

маса 1

Индикатори	Ефективност на възстановяването
Високо	слаб	отсъствие
динамика		динамика		динамика
	наддаване на тегло над 1 кг		наддаване от 0 до 1 кг		упадък
	наддаване на височина		без промени
показатели за мускулна сила	увеличение от 5% или повече		увеличение до 5%		няма увеличение
	увеличение от 10% или повече		увеличение до 10%		няма увеличение

Критерии за оценка на "задължителните" показатели за ефективността на рехабилитацията

Забележка:ако ИТМ е по-голям или равен на горната граница на нормата, тогава намаляването на телесното тегло се оценява на 2 точки, увеличение от 0 до 1 kg - 1 точка, увеличение на телесното тегло с повече от 1 kg - 0 точки. Нормативни стойности на ИТМ: 7 години - норма: 13,5-17,5; 8 години - 13,5-18; 9 години - 14-19; 10 години - 14-20; 11 години - 14,5-21; 12 години 15-22; 13 години 15 - 22,5; 14 години - 16 - 23,5; 15 години - 16,5 - 24; 16 години - 17 - 25.

Крайната оценка е сбор от точките по всеки показател и се оценява съгласно табл. 3. Ако детето напусне институцията преди края на смяната, то автоматично попада в групата без лечебен ефект.

Оценката на ефективността на рехабилитацията на деца и юноши се извършва според крайната обобщена оценка, за нейното детайлизиране, показателите също подлежат на оценка - Таблица. 4

таблица 2

"Оценка на лечебния ефект"

Продължение на таблица 2

Таблица 3

Критерии за цялостна оценка на ефективността на възстановяването

Таблица 4

Оценка на ефективността на рехабилитацията на деца и юноши (обобщена таблица)

Приложение 1
към МР No 2.4.4.01-09
(задължителен)

Методика за определяне на „ключовите показатели” за оценка на ефективността на рехабилитацията

Претеглянето се извършва на медицинска везнаправилно инсталиран и регулиран. Везните трябва да се монтират на равна повърхност и в строго хоризонтално положение. При претеглянето детето трябва да стои неподвижно в средата на платформата.

За измерване на дължината на тялото се използва стадиометър., което представлява вертикална лента с нанесена върху нея сантиметрова скала, фиксирана на сайта. Стадиометърът трябва да се монтира на равна повърхност и в строго хоризонтално положение. Детето се поставя на платформата с гръб към вертикалната стойка, така че да докосва стойката с петите, дупето, лопатките и задната част на главата. Ръцете трябва да бъдат изпънати по шевовете, петите заедно, пръстите на краката раздалечени, главата трябва да се държи така, че трагусът на ухото и външният кантус да са на една и съща хоризонтална линия. Таблетката се спуска на главата.

мускулна силаръцете се измерват с ръчен динамометър. В този случай ръката трябва да се постави настрани, динамометърът се компресира с максимално усилие, без да се клати. Правят се две измервания, най-добрият резултат се записва. Измерва се силата на мускулите на дясната и лявата ръка.

Спирометрията е метод за определяне на жизнения капацитет на белите дробове (VC) - чрез затваряне на носа с пръсти детето в тийнейджърска възраст поема максимално въздух и след това постепенно (за 5-7 секунди) издишва в спирометъра. Необходимо е измерването да се повтори 2-3 пъти. От получените резултати се избира максимумът. Получената VC стойност се нарича действителна стойност.

(в) Федерална служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората, Москва

„Оценка на ефективността на рехабилитацията на деца и юноши през лятото

здравни заведения")

За цялостна оценка на ефективността на рехабилитацията на деца в институции за летен отдих и рехабилитация, на 1-вия - 2-ия ден от началото на уелнес смяната, както и в деня преди нейния край, институцията трябва да организира и проведе диспансеризация на всички лекувани деца със задължителни антропометрични и физиометрични методи на изследване.

Всички измервания трябва да се извършват на полуголо дете през първата половина на деня.

Критериите за оценка на всеки „задължителен показател“ са дадени в табл. 1. Критериите за оценка на "допълнителни показатели" са сходни.

маса 1

КРИТЕРИИ ЗА ОЦЕНЯВАНЕ НА „ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ“ ПОКАЗАТЕЛИ

ЗДРАВОСЛОВНА ЕФЕКТИВНОСТ

Забележка: ако ИТМ е по-голям или равен на горната граница на нормата, тогава намаляването на телесното тегло се оценява на 2 точки, увеличение от 0 до 1 kg - 1 точка, увеличение на телесното тегло с повече от 1 кг - 0 точки. Стандартни стойности на ИТМ: 7 години - норма: 13,5 - 17,5; 8 години - 13,5 - 18; 9 години - 14 - 19; 10 години - 14 - 20; 11 години - 14,5 - 21; 12 години - 15 - 22; 13 години 15 - 22,5; 14 години - 16 - 23,5; 15 години - 16,5 - 24; 16 години - 17 - 25.

За да се оцени ефективността на възстановяването на всяко дете и екипа като цяло, информацията въз основа на резултатите от медицински преглед се въвежда в дневника „Оценка на лечебния ефект“ (Таблица 2), който предвижда въвеждане на информация за всяко дете в началото на смяната, както и в нейния край. Колоната за забележка се попълва, ако ИТМ е по-голям или равен на горната граница на нормата (виж термини и определения), както и ако детето е напуснало институцията преди края на смяната.

таблица 2

"ОЦЕНКА НА ЕФЕКТА ВЪРХУ ЗДРАВЕТО"

Крайната оценка е сбор от точките по всеки показател и се оценява съгласно табл. 3. Ако детето е напуснало институцията преди края на смяната, то автоматично попада в групата с „липса на лечебен ефект”.

Таблица 3

КРИТЕРИИ ЗА ОБЩА ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЗДРАВЕТО

Оценката на ефективността на рехабилитацията на деца и юноши се извършва задължително според окончателната обобщена оценка, за нейното детайлизиране подлежат на оценка и показателите "Задължителни" - табл. 4.

Таблица 4

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЗДРАВЕТО НА ДЕЦАТА И ЮНОШИТЕ

(ОБОБЩЕНА ТАБЛИЦА)

Приложение 1

Към MP N 2.4.4.01-09

(задължителен)

МЕТОДИКА

ДЕФИНИЦИИ НА „КЛЮЧОВИТЕ ПОКАЗАТЕЛИ“ НА ОЦЕНКАТА

ЗДРАВОСЛОВНА ЕФЕКТИВНОСТ

Претеглянеизвършено на медицински кантар, правилно инсталирано и настроено. Везните трябва да се монтират на равна повърхност и в строго хоризонтално положение. При претеглянето детето трябва да стои неподвижно в средата на платформата.

За измерване на дължината на тялотоизползвайте ръстомер, който е вертикална лента с нанесена върху нея скала от сантиметри, фиксирана на сайта. Стадиометърът трябва да се монтира на равна повърхност и в строго хоризонтално положение. Детето се поставя на платформата с гръб към вертикалната стойка, така че да докосва стойката с петите, дупето, лопатките и задната част на главата. Ръцете трябва да бъдат изпънати по шевовете, петите заедно, пръстите на краката раздалечени, главата трябва да се държи така, че трагусът на ухото и външният кантус да са на една и съща хоризонтална линия. Таблетката се спуска на главата.

Силата на мускулите на ръката се измерва с ръчен динамометър. В този случай ръката трябва да се постави настрани, динамометърът се компресира с максимално усилие, без да се клати. Правят се две измервания, най-добрият резултат се записва. Измерва се силата на мускулите на дясната и лявата ръка.

Спирометрия - метод за определяне на жизнения капацитет на белите дробове (VC):затваряйки носа си с пръсти, тийнейджърът поема максимално въздух и след това постепенно (за 5-7 секунди) издишва в спирометъра. Задължително 2 - 3-кратно повторение на процедурата за измерване. От получените резултати се избира максимумът. Получената VC стойност се нарича действителна стойност.

Приложение No15

към реда на организиране

санитарни и

противоепидемични

осигуряване на децата

отивам на лятна ваканция

здравни заведения през 2011 г

Критерии за оценка на "задължителните" показатели за ефективността на рехабилитацията

Индикатори	Ефективност на възстановяването
	Високо		слаб		отсъствие
	динамика	точки	динамика	точки	динамика	точки
Тегло*	наддаване на тегло над 1 кг	2	наддаване от 0 до 1 кг	1	упадък	0
височина	наддаване на височина	2	без промени	1	-	-
показатели за мускулна сила	увеличение от 5% или повече	2	увеличение до 5%	1	няма увеличение	0
VC	увеличение от 10% или повече	2	увеличение до 10%	1	няма увеличение	0

Забележка: ако BMI е по-голям или равен на горната граница на нормата, тогава намаляването на телесното тегло се оценява на 2 точки, увеличението е от 0 до 1 kg–1 точка, наддаване на тегло с повече от 1 кг–0 точки. Стандартни стойности на BMI: 7 години–норма: 13,5 - 17,5; 8 години–13,5 - 18; 9 години–14 - 19; 10 години–14 - 20; 11 години–14,5 - 21; 12 години–15 - 22; 13 години– 15 - 22,5; 14 години–16 - 23,5; 15 години–16,5 - 24; 16 години– 17 - 25.
За да се оцени ефективността на възстановяването на всяко дете и екипа като цяло, информацията въз основа на резултатите от медицински преглед се въвежда в дневника „Оценка на лечебния ефект“ ( таблица 2), предвиждаща въвеждане на информация за всяко дете в началото на смяната, както и в нейния край. Колоната „Забележка“ се попълва, ако ИТМ е по-голям или равен на горната граница на нормата, както и ако детето е напуснало институцията преди края на смяната.
таблица 2
"Оценка на лечебния ефект"

Пълно име	Г.Р.	Откъсване	Начало на смяна				FR Професионална група
			Височина	Тегло	Сила	VC
Иванов Ваня	1997	3	160	50	Лъв. -20 вярно -18	1800	основен

Продължение на таблица 2

Край на смяната				Оценка на изпълнението в точки						Степен
Височина	Тегло	Сила	VC	Височина	Тегло	Сила	VC	Забележка.	Обща сума
162	52	Лъв. - 23 вярно - 20	1850	2	2	2	1	-	7	Високо

Таблица 3
Критерии за цялостна оценка на ефективността на възстановяването

Таблица 4
Оценка на ефективността на рехабилитацията на деца и юноши

(финална маса)

Индикатори	Брой деца и юноши с:
	изразен лечебен ефект	слаб лечебен ефект	липса на лечебен ефект (влошаване)
Тегло
Височина
Индикатори за мускулна сила
VC
крайна оценка
Дял (%) по крайна оценка

Крайната оценка е сбор от точките по всеки показател и се оценява в съответствие с Таблица 3.Ако детето напусне институцията преди края на смяната, то автоматично попада в групата с „липса на оздравителен ефект“.

Оценката на ефективността на рехабилитацията на деца и юноши се извършва задължително според окончателната обобщена оценка, за нейното детайлизиране оценката също е предмет на "Задължителни" показатели - Таблица 4

Методика

дефиниции на „ключови индикатори“ на оценката

ефективност на възстановяването

Претеглянето се извършва на медицинска везна, правилно монтирана и настроена. Везните трябва да се монтират на равна повърхност и в строго хоризонтално положение. При претеглянето детето трябва да стои неподвижно в средата на платформата.

За измерване на дължината на тялото се използва стадиометър, който представлява вертикална лента с нанесена върху нея скала от сантиметри, фиксирана върху платформата. Стадиометърът трябва да се монтира на равна повърхност и в строго хоризонтално положение. Детето се поставя на платформата с гръб към вертикалната стойка, така че да докосва стойката с петите, дупето, лопатките и задната част на главата. Ръцете трябва да бъдат изпънати по шевовете, петите заедно, пръстите на краката раздалечени, главата трябва да се държи така, че трагусът на ухото и външният кантус да са на една и съща хоризонтална линия. Таблетката се спуска на главата.

Силата на мускулите на ръката се измерва с ръчен динамометър. В този случай ръката трябва да се постави настрани, динамометърът се компресира с максимално усилие, без да се клати. Правят се две измервания, най-добрият резултат се записва. Измерва се силата на мускулите на дясната и лявата ръка.

Спирометрията е метод за определяне на жизнения капацитет на белите дробове (VC): чрез затваряне на носа с пръсти детето в тийнейджърска възраст поема максимално въздух, след което постепенно (за 5-7 секунди) издишва в спирометъра. Не забравяйте да повторите процедурата за измерване 2-3 пъти. От получените резултати се избира максимумът. Получената VC стойност се нарича действителна стойност.

Организация на рационалното хранене в здравно заведение

Основните задачи на кетъринга в летните развлекателни институции са:

1. 
   задоволяване на потребностите на децата от хранителни вещества и енергия, включително макронутриенти (протеини, мазнини, въглехидрати) и микроелементи (витамини, микроелементи и др.) в съответствие с възрастовите физиологични потребности;
2. 
   балансирана диета за всички хранителни вещества, включително аминокиселини, мастни киселини, въглехидрати, принадлежащи към различни класове, съдържанието на витамини, минерали (включително микроелементи), максимално разнообразие от диети, което се постига чрез използване на достатъчна гама от продукти и различни начини на кулинарна обработка на продуктите;
3. 
   технологична (кулинарна) обработка на продуктите, осигуряваща високи вкусови качества на кулинарните продукти и запазване на хранителната стойност на всички продукти;
4. 
   изключване от диетата на храни и ястия, които могат да раздразнят лигавицата на храносмилателните органи, както и храни, които могат да доведат до лошо здраве при деца и юноши;
5. 
   адекватна технологична обработка на хранителните продукти, осигуряваща максимално запазване на хранителната стойност, високи вкусови качества на кулинарните продукти, тяхната диетична ориентация.

За да се подобри здравето на децата и юношите, е необходимо да се организира добро хранене, като се вземат предвид физиологичните нужди на растящото детско тяло, като се вземат предвид ежедневните нужди на децата от протеини (включително протеини от животински произход), мазнини, въглехидрати. , витамини, минерали и енергийна стойност, които се определят от нормите на физиологичните нужди на децата и юношите в хранителни вещества и енергия за различни възрастови групи деца и юноши (MR 2.3.1.2432-08 „Норми на физиологичните нужди от енергия и хранителни вещества за различни групи от населението на Руската федерация“).

Диетата предвижда формирането на набор от продукти, предназначени за хранене на децата през деня, въз основа на физиологичните нужди от хранителни вещества и препоръчания набор от продукти в зависимост от възрастта на децата.

Въз основа на формираната диета се разработва меню, включващо разпределение на списък от ястия, кулинарни, брашно, сладкарски и хлебни изделия за отделни хранения (закуска, обяд, следобеден чай). За да се осигури здравословно хранене, се съставя примерно меню за уелнес смяна в съответствие с препоръчаната форма, както и меню за оформление, съдържащо количествени данни за рецептата на ястията.

Примерно меню се разработва от юридическо лице, което предоставя храна в здравно заведение и се съгласува с ръководителя на здравното заведение. В примерното меню трябва да се спазват изискванията на тези санитарни правила за масата на порциите ястия, тяхната хранителна и енергийна стойност и дневната нужда от витамини.

Примерното меню трябва да съдържа информация за количествения състав на ястията, енергийната и хранителната стойност на всяко ястие. Задължително се предоставят препратки към рецептите на използваните ястия и кулинарни изделия в съответствие със сборниците с рецепти. Наименованията на ястията и кулинарните изделия, посочени в примерното меню, трябва да съответстват на наименованията им, посочени в използваните рецептурници.

За задоволяване на физиологичните нужди на децата и юношите от хранителни вещества и енергия е необходимо да се спазват хранителните норми за хранителни комплекти (в грамове на 1 дете на ден) за здравните заведения.

Въз основа на хранителните стандарти в институцията за подобряване на здравето трябва да се състави циклично меню и да се съгласува с институцията на Роспотребнадзор. Цикличното меню трябва да отчита рационалното разпределение на енергийната стойност за отделните хранения. Диетата трябва да осигурява съотношение на протеини, мазнини, въглехидрати - 1:1:4. Най-малко 50-60% от протеините трябва да са от животински произход (месо, риба, мляко, млечни продукти); около 20% от общото количество мазнини трябва да бъдат растителни масла, съдържащи полиненаситени мастни киселини (слънчогледово, царевично, соево). В извънградските стационарни институции за отдих и рехабилитация на деца се препоръчва 5 пътихранения с интервали между храненията

храна не повече от 4 часа.

Разпределението на дневния калориен прием е както следва: закуска - 25%, обяд - 35%, следобеден чай - 15%, вечеря - 20%, 5 хранения на ден - 5%.

В развлекателни институции с дневен престой се препоръчват 3 хранения на ден (закуска, обяд, следобеден чай).

Разпределението на калориите по хранения като процент от дневната диета трябва да бъде: закуска - 25%, обяд - 35%, следобедна закуска - 15%.

През деня се допускат отклонения от нормите за калорично съдържание за отделни хранения в рамките на +/- 5%, при условие че средният процент на хранителна стойност за уелнес смяната отговаря на горните изисквания за всяко хранене. Всеки ден диетата трябва да включва месо и риба, мляко и млечни продукти, масло и растителни масла, зеленчуци, плодове (плодове и плодове), хляб, хлебни изделия. През седмицата - задължително на зърнени и тестени храни, заквасена сметана, сирене, яйца, извара, плодови сокове. В същото време е препоръчително да се използват продукти като риба, яйца, извара 2-3 пъти седмично.

Менюто трябва да включва пресни зеленчуци, билки, плодове, плодове, натурални сокове и обогатени храни, включително обогатени напитки. Ако в менюто няма обогатени напитки, извършете С-обогатяване на трети ястия. Не се допуска използването на газирани напитки (съдържащи въглероден диоксид) в диетата на деца и юноши.

Производството на готови ястия се извършва в съответствие с технологични карти, които трябва да отразяват рецептата и технологията на приготвяне на ястия и кулинарни продукти. При разработването на меню трябва да се даде предпочитание на прясно приготвени ястия, които не са подложени на многократна топлинна обработка, включително претопляне на замразени ястия.

В примерното меню не се допуска повторение на едни и същи ястия или кулинарни изделия в същия ден или следващите 2-3 дни. Храненето на децата и юношите трябва да отговаря на принципите на щадящото хранене, което включва използването на определени методи на готвене като варене, пара, задушаване, печене и изключване на храни с дразнещи свойства.

Закуската трябва да се състои от предястие, топла храна и топла напитка. Препоръчително е да включите зеленчуци и плодове.

Обядът трябва да включва предястие, първо, второ и сладки ястия. Като предястие трябва да използвате салата от краставици, домати, прясно или кисело зеле, моркови, цвекло и др. с добавяне на пресни билки; разрешени са порционирани зеленчуци. Второто горещо ястие трябва да бъде месо, риба или птица с гарнитура.

Реалната диета трябва да съответства на одобреното примерно меню. В изключителни случаи, при липса на необходимите хранителни продукти, е разрешено да ги замените с други продукти, които са еквивалентни по химичен състав (хранителна стойност) в съответствие с таблицата за заместване на храни, което трябва да бъде потвърдено от необходимите изчисления.

Ежедневно в трапезарията се публикува меню, което включва информация за обема на ястията и наименованията на кулинарните продукти.

Приемането на хранителни продукти и хранителни суровини в организация за обществено хранене, обслужваща лечебни заведения, трябва да се извършва при наличие на документи, гарантиращи качеството и безопасността на хранителните продукти. Документацията, удостоверяваща качеството и безопасността на продуктите, трябва да се съхранява до края на употребата на продуктите.

В храненето на учениците е разрешено да се използват хранителни суровини от растителен произход, отглеждани в селскостопански организации, в учебни и експериментални и градински парцели, в оранжерии на образователни институции, ако има резултати от лабораторни и инструментални изследвания на тези продукти, потвърждаващи тяхното качество и безопасност.

Зеленчуците, прибрани миналата година (зеле, моркови) в периода след 1 март, могат да се използват само след термична обработка.

Доставката на хранителни продукти се извършва със специализиран транспорт, притежаващ санитарен паспорт, издаден по установения ред.

За целите на производствения контрол върху доброто качество и безопасност на приготвената храна, спазването на условията за съхранение и срока на годност на хранителните продукти и оценката на качеството на приготвените ястия в хранителната единица на здравно заведение, дневниците трябва да се попълват ежедневно в съответствие с препоръчаните формуляри, като ежедневно се вземат проби от всяка партида готвени ястия.
Дневни хранителни нужди на деца и юноши

и енергия

хранителни вещества	Възраст на децата (години)
	6 (ученици)	7-10	11-13	14-17
Белтъчини (g), вкл. животни	69	77	90/82	98/90
Мазнини (g)	67	79	92/84	100/90
Въглехидрати (g)	285	335	390/355	425/360
Енергийна стойност (kcal)	2000	2350	2750/2500	3000/2600

Забележка: дроб показва нуждата от хранителни вещества при момчета (числител), момичета (знаменател)
Изисквания към устройството, поддръжка на помещения за обществено хранене , оборудването, инвентарът, приборите и съдовете трябва да отговарят на санитарните и епидемиологичните изисквания за организиране на обществено хранене. Заведенията за обществено хранене, независимо от капацитета на институцията, трябва да разполагат с пълен набор от производствени цехове, които осигуряват протичането на технологичния процес в съответствие със санитарните и епидемиологичните изисквания за организациите за обществено хранене, производството и оборота на хранителни суровини и храни продукти в тях.

Технологично оборудване, инвентар, прибори, контейнери са изработени от материали, които имат санитарно-епидемиологично заключение за съответствие със санитарните правила и стандарти. Производственото оборудване и оборудването за рязане са определени за всеки цех и имат специална маркировка.

По време на технологичните процеси на готвене и работа на оборудването трябва да се изключи възможността за контакт между сурови и готови за консумация продукти. Транспортирането на хранителни продукти се извършва при условия, които осигуряват тяхната безопасност и защита от замърсяване.

Хранителните продукти, влизащи в отдела за обществено хранене, трябва да отговарят на хигиенните изисквания за хранителни суровини и хранителни продукти и да бъдат придружени от документи, удостоверяващи тяхното качество и безопасност, посочващи датата на производство, сроковете и условията за съхранение на продуктите. Придружаващият документ трябва да се съхранява до края на продажбата на продукта. За да се контролира качеството на входящите продукти, се извършва отхвърляне и се прави запис в дневника за отхвърляне на продукти.

Не се допуска съхранение на нетрайни продукти без студ.
В хладилните камери трябва стриктно да се спазват правилата за стоково съседство. Суровите и варените храни трябва да се съхраняват в отделни хладилници. В малки предприятия, които имат една хладилна камера, както и в камера с ежедневна доставка на продукти, е разрешено съвместното им краткосрочно съхранение в съответствие с условията на стоковата съседство (на отделни рафтове, стелажи). Условията и сроковете за съхранение на продуктите трябва да отговарят на изискванията на санитарните правила.

С цел предотвратяване на възникването и разпространението на инфекциозни и масови отравяния сред деца и юноши в лечебните заведения не е позволено да приема:

Хранителни суровини и хранителни продукти без документи, потвърждаващи тяхното качество и безопасност;

Хранителни суровини и хранителни продукти с изтекъл срок на продажба, признаци на разваляне и замърсяване;

Месо и вътрешности от селскостопански животни без марка
и ветеринарен сертификат;

Месо от водолюбиви птици (патици, гъски);

Риба, птици без ветеринарен сертификат;

Неизкормена птица;

Кървави и чернодробни колбаси;

Яйца със замърсени черупки, с резка "тек", "момче", както и яйца от ферми, неблагоприятни за салмонелоза;

патешки и гъши яйца;

Консерви със счупени кутии, бомбардирани кутии, "крекери", консерви с ръжда, деформирани, без етикети;

Накиснати продукти в меки съдове (брашно, зърнени храни, захар и други продукти);

Зърнени култури, брашно, сушени плодове и други продукти, заразени със зърнични вредители, както и замърсени с механични примеси;

Зеленчуци, плодове, плодове с мухъл и признаци на гниене;

Консервирани закуски, мариновани зеленчуци и плодове;

Домашни продукти (гъбени консерви, месни, млечни, рибни и други готови продукти);

Газирани напитки, напитки на базата на синтетични аромати.
В детското хранене:

А ) не се използва:

Остатъци от храна от предишно хранене, както и храна, приготвена предния ден;

Колба, варел, непастьоризирано мляко без термична обработка (варене);

Колба извара, заквасена сметана, зелен грах в естествен вид без термична обработка (варене);

Риба без термична обработка (строганина, вобла и др.);

Кисело мляко "самоквас";

Напитки, плодови напитки и др. домашни, квас;

Продукти от месни обрезки, отпадъци от колбасарски цехове, свински резервоари, диафрагми, кръв, мозъци, рула от пулпа от глави;

Консервирани домашни продукти;

Консерви в доматен сос;

Прахове с неизвестен състав като набухватели за тесто; сухи концентрати за приготвяне на гарнитури;

б) не са произведени:

Сирена маса, извара;

Макаронени изделия с мляно месо ("морски стил"), палачинки с месо, желе, браун, окрошка, пастети, кайма от херинга, ястия от аспик (месни и рибни);

Макарони с нарязано яйце, пържени яйца;

Кремове, сладкарски кремове;

Пържени продукти, пастети;

IN) които не са включени:

- люти сосове, горчица, хрян, черен пипер, оцет, натурално кафе, сокове и напитки под формата на сухи концентрати, майонеза;

- продукти, съдържащи хранителни добавки (ароматанти, оцветители от изкуствен произход, дъвки).

Институцията за подобряване на здравето трябва да организира режим на пиене, който да гарантира безопасността на качеството на питейната вода, която трябва да отговаря на изискванията на санитарните норми и правила.

Отговорност за кетъринг за деца

се възлага на ръководителя на здравното заведение.

Контрол върху състоянието на реалното захранване,

Изпълнението на естествените норми, санитарно-хигиенното състояние на кетъринг отдела, както и анализът на качеството на храненето се възлага на лекаря и диетолог на институцията.