Pediatrik. Medicin och juridik. Onkologi. Infektion » Psykologi » Ulcerös kolit i tarmen - vad är det, orsaker, symtom, behandling och rätt kost. Ulcerös kolit - orsaker, symtom, behandling och komplikationer

Ulcerös kolit i tarmen - vad är det, orsaker, symtom, behandling och rätt kost. Ulcerös kolit - orsaker, symtom, behandling och komplikationer

Ulcerös kolit, eller ospecifik ulcerös kolit (ofta förkortad NUC), är en sjukdom där inflammatoriska processer utvecklas i ändtarmsslemhinnan. Sjukdomen kännetecknas av en övergång till ett kroniskt stadium med en förändring av exacerbationer och perioder av remission. Bland huvudorsakerna till ospecifik ulcerös kolit finns en kombination av genetiska faktorer som predisponerar för patologi och negativ påverkan yttre miljön. Prevalensen av ulcerös kolit varierar från 40 till 117 fall per 100 000 befolkning. Den mest utsatta delen av befolkningen är 20-40 år. Den högsta frekvensen av dödliga fall från UC noteras när sjukdomen fortskrider med blixtens hastighet, under det första året av sjukdomen med dess svår kurs snabbt utvecklas maligna tumörer, och även 10 år efter manifestationen.

Etiologi av ospecifik ulcerös kolit

Ulcerös kolit är en sjukdom som inte helt förstår triggers. Det är känt att närvaron bland nära släktingar till patienter med ulcerös kolit i tarmen eller, även kännetecknad av en kronisk inflammatorisk process i tarmväggarna, ökar risken för att utveckla UC.
Oftast registreras ospecifik kolit vid ung ålder, från 20 till 25 år, den näst mest sårbara åldersgrupp- 55-65 år.
Det finns bevis för att ulcerös kolit provoceras av bakteriell och viral natur, men det finns ingen tydlig korrelation ännu.

Tillförlitliga data inkluderar vissa miljöfaktorer som påverkar uppkomsten av sjukdomen och dess exacerbation. De mest studerade är som att ta p-piller och vissa hormonella droger, rökning och passion för vissa typer av dieter. Beroendet av hormonella läkemedel och fluktuationer i den naturliga hormonella bakgrunden (främst med en ökning av nivån av östrogen i blodet) bekräftas indirekt av statistiska data: bland vuxna överstiger antalet kvinnliga patienter som diagnostiserats med UC den manliga delen med nästan 30 %.

Det finns ett samband mellan ökad risk utvecklingen av sjukdomen och långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, förekomsten av födoämnesallergier okorrigerade av diet och/eller mediciner, svåra eller långvariga stresstillstånd.
Huvudteorin om uppkomsten av sjukdomen är baserad på närvaron av immunologiska faktorer och autosensibilisering av patientens kropp.

Skyddande och förebyggande faktorer i UC

Olika studier har identifierat faktorer som minskar sannolikheten för att utveckla ulcerös kolit, vilket ökar effektiviteten av dess diagnos och behandling.

  • Det är troligt att operationen av blindtarmsinflammation för sann blindtarmsinflammation, överförd vid ung ålder, minskar risken för att utveckla ulcerös ospecifik kolit.
  • Amning är en potentiell skyddsfaktor: ulcerös kolit är mindre vanligt hos kvinnor som inte undertrycker amning efter förlossningen.
  • Sambandet mellan tarmkolit och tobaksrökning är tvetydigt: bland den rökande befolkningen är förekomsten av ulcerös kolit högre än bland icke-rökare. Sjukdomsfrekvensen ökar dock dramatiskt hos dem som slutar röka, i samband med vilken en studie genomfördes om nikotinets effekt på manifestationen av symtom på ulcerös kolit. Baserat på resultaten kom man fram till att det är möjligt att inkludera nikotinpreparat (i form av plåster etc.) i den allmänna kursen drogterapi ospecifik ulcerös kolit.
  • Oljesyra anses vara ett sätt att förhindra uppkomsten och utvecklingen av sjukdomen, med förmågan att blockera tarmväggarna som är ansvariga för inflammation. kemiska föreningar, kan inkluderas i kosten för patienter och patienter i riskzonen för att förhindra utveckling eller förvärring av sjukdomen. Den genomsnittliga rekommenderade dosen baseras på syraintag i livsmedel, såsom 2-3 matskedar olivolja.

Ulcerös kolit: symtomsjukdomar

Ulcerös kolit i tarmen kännetecknas av en lång, kronisk natur av förloppet, där den kliniska bilden av sjukdomen kombinerar perioder av exacerbation och remission. Svårighetsgraden och specificiteten av symtomatiska manifestationer beror på lokaliseringen destruktiv process och dess intensitet, såväl som djupet av vävnadsskada.

Ulcerös ospecifik kolit i det inledande skedet åtföljs av svullnad och hyperemiska förändringar i tarmslemhinnan. Efter en viss tid (beroende på patologins utvecklingshastighet, kroppens motstånd och aktualiteten för diagnosen av ospecifik kolit, behandlingens början), börjar sårbildning i tarmväggarna med inflammatorisk lesion submukosalt skikt, och i en allvarlig form av sjukdomen, kan destruktionsprocessen också innebära muskelvävnader. Troligen bildandet av så kallade pseudopolyper, förträngning av tarmens lumen och andra komplikationer.

Med utvecklingen av ospecifik ulcerös kolit är symtomen uppdelade i intestinala och extraintestinala, beroende på lokaliseringen av manifestationen. Båda typerna av symtom, beroende på sjukdomsstadiet och kroppens allmänna tillstånd, kan manifestera sig både i en uttalad form och i en minimal eller helt frånvarande form.
Bland tarmsymtomen på ospecifik ulcerös kolit är:

  • frekvensen av flytande, mosig avföring med olika inneslutningar (slem, blod, purulent flytning);
  • förekomsten av falsk och imperativ drift att göra avföring;
  • smärta i buken, främst i nedre vänstra delen. Men beroende på lokaliseringen av patologin kan det finnas smärta i nedre delen av buken, åtföljande falskt behov av att göra avföring smärtsyndrom. Smärta med vänstersidig lokalisering kan vara skärande, kramper, böljande, etc.;
  • aptitstörningar (oftare - minska), viktminskning, med ett långt akut stadium upp till kakexi;
  • kränkningar av vatten- och elektrolytbalansen av varierande svårighetsgrad;
  • en ökning av kroppstemperaturen från subfebrila till febrila indikatorer (från 37 till 39 ° C);
  • allmän sjukdomskänsla, svaghet, smärta i lederna.

Extraintestinala manifestationer med hög prevalens inkluderar hudinflammatoriska processer med spridning till den subkutana vävnaden (pyoderma gangrenosum, nordulärt erytrem), lesioner i munslemhinnorna (aftös och annan stomatit), manifestationer av inflammation i artikulära vävnader (artralgi, ankylosing). spondylit), synorgan, är också sannolikt utveckling av uveit, episklerit, primär skleroserande kolangit, patologier i det kardiovaskulära systemet, njurar, lever, gallvägar etc. I närvaro av dessa sjukdomar, särskilt i kombination med tarmsymtom , för att identifiera etiologin bör du genomgå diagnostisk studie kroppar mag-tarmkanalen för att bekräfta eller utesluta ospecifik ulcerös kolit.

Typer av ospecifik ulcerös kolit: klassificering av sjukdomen

Ulcerös kolit kännetecknas av typer beroende på lokaliseringen av den inflammatoriska processen, sjukdomsförloppet och dess svårighetsgrad.
Klassificering av typer av ospecifik ulcerös kolit enligt lokaliseringen av inflammation:

  • med inflammation i rektalslemhinnan diagnostiseras proktit;
  • med en kombinerad lesion av slemhinnorna i sigmoid och rektum talar de om ospecifik ulcerös proctosigmoiditis;
  • total skada på en betydande del av tarmslemhinnan gör det möjligt att diagnostisera total ospecifik ulcerös kolit, den allvarligaste formen av sjukdomen;
  • kolit, som kännetecknas av en inflammatorisk process i vänster sida, pekas ut i en separat förfinad diagnos som vänstersidig UC med en inflammatorisk process i tarmen belägen ovanför ändtarmen och begränsad av tjocktarmens mjältböjning;
  • de återstående lokaliseringarna kombineras till en diagnos av "regional ulcerös kolit" med specifikation av platsen för lesionen.

Beroende på sjukdomens dynamik särskiljs dess former:

  • akut;
  • kronisk;
  • återfallande form av ospecifik ulcerös kolit.

Den kliniska bilden och symtomens svårighetsgrad gör det möjligt att klassificera ospecifik ulcerös kolit enligt förloppets svårighetsgrad:

  • ulcerös kolit i tarmen i mild form kännetecknas av grötig avföring med en frekvens på högst 5 gånger inom 24 timmar, ett tillfredsställande allmäntillstånd, en liten mängd föroreningar i avföring(blod, slem, pus), frånvaro av annat uttalade manifestationer, inklusive störningar i vatten- och elektrolytbalansen och takykardi som orsakas av det och andra komplikationer. I laboratoriestudier är hemoglobinvärdena vanligtvis normala, förhöjd kroppstemperatur registreras inte;
  • den genomsnittliga formen av svårighetsgrad åtföljs av smärta i buken, snabbare (upp till 8 gånger) flytande avföring med orenheter, närvaro subfebril temperatur kropp, tecken på anemi, takykardi;
  • i svår form, det finns diarré, lös avföring, 8 eller fler gånger om dagen, en betydande mängd föroreningar i avföringen, feber kroppstemperatur (över 38 ° C), anemi (hemoglobinvärden inte mer än 90 g / l), svår takykardi, allmäntillståndet är otillfredsställande upp till allvarligt. Långvarig inre blödning kan inte bara åtföljas av anemi, hypoproteinemi, beriberi, utan också leda till hemorragisk chock, som kan vara dödlig.

Diagnostiska kriterier för sjukdomen

Entydiga diagnoskriterier för ospecifik ulcerös kolit har inte utvecklats pga komplex manifestation sjukdomar och likheten av symtom med olika andra patologier. När man ställer en diagnos krävs differentiering med helmintiska invasioner, akuta tarminfektioner (dysenteri), protozoala invasioner (amebiasis), Crohns sjukdom, tumörbildningar i tjocktarmshålan.
I allmänhet kan den kliniska manifestationen av sjukdomen och studier exakt bestämma närvaron av ospecifik ulcerös kolit med hjälp av följande diagnostiska metoder:

  • historia genom att studera medicinskt kort och förhöra patienten. Diagnostiskt värde har både klagomål och information om närvaron av nära släktingar med inflammatoriska och icke-inflammatoriska tarmpatologier, en lista över intagna läkemedel, resor till länder med hög epidemiologisk nivå av vissa sjukdomar en historia av tarminfektioner, matförgiftning, rökning, allergier och matintolerans hos en patient;
  • data från en detaljerad fysisk undersökning av patienten med en bedömning av hjärtfrekvens, kroppstemperatur, blodtryck, body mass index, bedömning av peritoneala (buk) symtom, identifiering av närvaro eller frånvaro av tecken på expansion av tarmarna, samt som undersökning av munslemhinnan, hud, sklera och leder;
  • inspektion av anus, digital undersökning och/eller sigmoidoskopi av ändtarmen;
  • undersökningsröntgen av mag-tarmkanalen;
  • total koloskopi med inkludering av ileoskopi i studien;
  • biopsi av slemhinnorna i tjocktarmen eller andra avdelningar med lokal, regional inflammation;
  • Ultraljud av bukorganen, litet bäcken, etc.;
  • laboratorietester av avföring, urin, blod.

För att differentiera diagnosen är det möjligt att ordinera andra forskningsmetoder, inklusive magnetisk resonans, datortomografi, transabdominal och transrektal ultraljudsforskning sektioner av tarmen, radiografi med införande av kontrast, kapselendoskopi och andra.

Komplikationer av sjukdomen

Ulcerös kolit är en sjukdom som kräver konstant terapi och följsamhet till läkares ordinationer, som att ta mediciner, och att följa reglerna för dietnäring. Brott mot terapiregimen, förvrängning av recept och obehandlade former av ospecifik ulcerös kolit, förutom patologier från olika organ och utvecklingen av inflammatoriska processer i vävnader som inte gränsar till tarmslemhinnan, kan också orsaka allvarliga komplikationer som kräver akut sjukhusvistelse på grund av hög nivå av dödliga utfall av sjukdomar. Dessa inkluderar:

  • megakolon av en giftig sort, eller en expansion av tarmen, oftare av den tvärgående tjocktarmen med en kränkning av tonen i väggarna. En expansionsdiameter på 6 eller fler centimeter kännetecknas av allvarlig förgiftning av kroppen, utmattning, utan akutbehandling leder till döden;
  • en uttalad inflammatorisk process i slemhinnan hos var 30:e patient leder till perforering, perforering av tjocktarmen och är också orsaken till total sepsis och död;
  • riklig intestinal blödning leder till svåra former, utmattning;
  • komplikationer med lokalisering i den perianala regionen: fissurer, fistulösa förändringar, paraproktit, etc.;
  • Enligt forskning har patienter med ulcerös kolit under mer än 10 år i historien en hög risk att utveckla tarmcancer med en fullständig lesion i tjocktarmen upp till leverböjningen.

Extraintestinala komplikationer inkluderar uttalade patologier och dysfunktioner i hjärtsystemet, blodkärl (tromboflebit, trombos), njurar, lever etc. En långvarig inflammatorisk process i tarmen har en betydande effekt på hela kroppen och utan effektiv terapi , orsakar handikapp och patientens död.

Behandlingsmetoder för ulcerös kolit i tarmen: behandling och förebyggande av exacerbationer

Med NUC väljs behandling beroende på platsen för den inflammatoriska processen och täckningsgraden, sjukdomens svårighetsgrad, sjukdomens omfattning, närvaron av extraintestinala manifestationer och komplikationer samt risken för deras utveckling. Effektiviteten av tidigare behandlingskurser utvärderas också.
Ospecifik kolit i det milda stadiet och måttliga sjukdomsförloppet utan exacerbationer kräver inte sjukhusvistelse, och terapi kan utföras självständigt hemma. Allvarliga former av sjukdomen kräver sjukhusvistelse för undersökning, lindring av akuta stadier och behandling.

Ospecifik ulcerös kolit: kost för patienter

Oavsett sjukdomsstadiet, symtomens svårighetsgrad och förekomsten av exacerbationer, rekommenderas det starkt att alla följer principerna om sparsam näring och en diet med följande dietrestriktioner:

  • all mat som innehåller grova fibrer som kan irritera den inflammerade tarmslemhinnan. Dessa inkluderar fullkornsmjöl, frukt, grönsaker rika på fiber, spannmål med konservering av skalet, baljväxter, nötter, etc.;
  • alla rätter gjorda med varma kryddor, marinader, högt innehåll salt, vinäger etc.

När man sammanställer en diet för patienter med ospecifik ulcerös kolit, rekommenderas det att fokusera på följande livsmedelsgrupper och metoder för deras bearbetning:

  • basen för kosten består av magra sorter av kött, fågel, fisk, äggvita, keso i avsaknad av kontraindikationer för dessa produkter, vilket är förknippat med en hög förekomst av hypoproteinemi i denna sjukdom (brist på protein);
  • all mat som kräver bearbetning bör kokas eller ångas;
  • det rekommenderas starkt att mala mat och rätter innan de äts till ett nästan homogent tillstånd.

Konservativ behandling av ospecifik ulcerös kolit

Konservativ terapi för ospecifik kolit är baserad på principerna för att undertrycka den inflammatoriska processen med antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel, hormonella medel(kortikosteroider) och undertryckande av kroppens immunautoreaktion med immunsuppressiva medel. Dessa grupper av läkemedel används sekventiellt, i närvaro av ett bra terapeutiskt svar på antiinflammatoriska läkemedel, är ytterligare mediciner inte kopplade till behandlingsförloppet.
Huvudgrupperna av droger och funktionerna i deras utnämning:

  • 5-acetylsalicylsyra (långverkande acetylsalicylsyra med en lång frisättningstid av den aktiva substansen, vilket tillåter exponering för tarmslemhinnan i det önskade området av tarmen. Sådana läkemedel inkluderar Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin, etc. Användning av konventionell acetylsalicylsyra (Aspirin) avråds starkt på grund av eventuell försämring av symtomen;
  • hormonella kortikosteroider. De används i korta (upp till 3-4 månader) kurser för att uppnå remission och minska svårighetsgraden av sjukdomen. Kortikosteroidläkemedel påverkar lika mycket inflammatoriska processer i hela kroppen, vilket påverkar mekanismerna för vävnadsreaktion. Men när långvarig användning kan orsaka flera biverkningar. De vanligaste inkluderar nattliga svettningar, ökad hårväxt av huden, inklusive ansiktsområdet, sömnstörningar (sömnlöshet), excitabilitet, hyperaktivt tillstånd, minskat allmän immunitet med ökad känslighet för effekterna av patogena mikroorganismer. Med ett långt terapiförlopp är det möjligt att utvecklas diabetes den andra typen, hypertensiv reaktion (förhöjt blodtryck), grå starr, osteoporos och en benägenhet till skada på grund av försämrad kalciumabsorption. Under terapi i barndom tillväxthämning är möjlig. Utnämningen av en kurs av kortikosteroidläkemedel är motiverad vid ihållande svår ulcerös kolit som inte svarar på andra typer av behandling;
  • läkemedel som undertrycker immunsystemets reaktion (immunsuppressiva medel) påverkar svårighetsgraden av den inflammatoriska processen genom att minska kroppens autoimmuna aggression. Huvudeffekten är undertryckning immunskydd- leder till ökad mottaglighet för infektioner, vilket gör att läkemedel ordineras i korta kurser och under noggrann medicinsk övervakning. Under behandlingen och i 2 månader efter det rekommenderas det att avstå från kontakt med virus- och bakteriebärare, undvika trånga platser under säsongen med ökad epidemiologisk fara.

Icke-specifik ulcerös kolit (proktit, proctosigmoidit, kolit och andra varianter) kan kräva ytterligare metoder för konservativ terapi i svåra fall, svåra symtom (feber, svår smärta, svår diarré, etc.). I sådana fall kan specialister lägga till följande grupper av läkemedel till terapiförloppet:

  • grupp av antibiotika. Med en omfattande inflammatorisk process, åtföljd av höjd temperatur kropp och tillväxten av patogen bakterieflora väljs antibakteriella läkemedel i enlighet med patientens data (ålder, allmäntillstånd, allergiska reaktioner eller individuell intolerans, etc.). Kan användas som intestinala antibiotika Och antibakteriella läkemedel med låg absorption och systemiska läkemedel, beroende på tillståndets svårighetsgrad;
  • antidiarrémedel för ospecifik ulcerös kolit, även i det svåra stadiet av sjukdomen med svår diarré, används endast enligt instruktioner från en läkare. Kombinationen av den inflammatoriska processen i tarmslemhinnan och fixerande läkemedel kan leda till akut giftig megakolon (expansion av tjocktarmen, förlust av tonus i tarmområdet), vilket utan akut hjälp kan leda till döden. Loperamid och Imodium anses vara förstahandsval när antidiarrémedel behövs;
  • smärtstillande medel väljs också ut av en specialist. Användning av vanliga icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, acetylsalicylsyra, etc.) kan förvärra sjukdomsförloppet på grund av en ökad risk för biverkningar från mag-tarmkanalen;
  • för att fylla på järnbrist och minska svårighetsgraden av järnbristanemi, som ofta åtföljer utvecklingen av ospecifik ulcerös kolit på grund av blodförlust, ordineras järnpreparat, både i mono- och i ett multivitaminkomplex;
  • för att upprätthålla elektrolytbalansen är det möjligt att ta rehydreringslösningar, såväl som kalium-, magnesiumpreparat, etc.

Med utvecklingen av sjukdomar associerade med ulcerös kolit väljs läkemedel och stödjande terapi med hänsyn till huvuddiagnosen och effekten av läkemedel på de drabbade tarmväggarna. Terapi, om möjligt, rekommenderas för en period av remission.

Kirurgiska metoder för behandling av ospecifik ulcerös kolit

Ospecifik ulcerös kolit kräver kirurgisk behandling i följande fall:

  • med en akut, övergående form av sjukdomen utan terapeutiskt svar på konservativ terapi inom 14-28 dagar;
  • med en subakut, återkommande, progressiv form av UC med ett misslyckat resultat av läkemedelsbehandling i sex månader;
  • vid kronisk kolit med en förändring av exacerbationer och remissioner och irreversibla förändringar i slemhinnorna i tjocktarmens väggar;
  • med svår livshotande komplikationer oavsett sjukdomsstadium.

Kirurgi NUC kan behövas i akuta fall, brådskande och som en planerad operation. Indikationer för akut kirurgisk behandling är tarmperforation och bukhinneinflammation samt tarmobstruktion. Om akut intestinal obstruktion inte diagnostiseras kan operationen överföras till kategorin brådskande eller som kräver förtydligande, dock är tarmperforation av vilken grad som helst en ovillkorlig indikation för akut intervention, eftersom dödligheten från perforering är upp till 40 % av totalt antal patienter med denna patologi.

Brådskande kirurgiskt ingrepp utförs vid diagnos av riklig blödning av tjocktarmens väggar, bölder i bukhålan, akut toxisk dilatation (megakolon, expansion) av tjocktarmen.
Planerad operativa metoder behandlingar ordineras:

  • med en form av sjukdomen som är resistent (resistent) mot läkemedelsbehandlingsmetoden, hormonberoende form, etc.;
  • med en sjukdomsvaraktighet på mer än 10 år med en genomsnittlig eller hög grad av dysplasi i tarmväggarnas epitel;
  • vid början av cancerframkallande processer, degenerering av slemhinnevävnader till tumörformationer.

Det totala antalet patienter med UC som genomgår kirurgisk behandling är cirka 10 %, varav cirka en fjärdedel är patienter med tarmpankolit.
Olika metoder kirurgisk behandling NUC är villkorligt uppdelad i tre huvudgrupper:

  • den första inkluderar palliativ intervention på det autonoma nervsystemet. Den här typen kirurgisk behandling anses vara ineffektiv med korttidseffekt och rekommenderas för närvarande inte vid val av behandlingsmetod för ulcerös ospecifik kolit. Denna teknik är inte tillämplig på brådskande och akuta operationer;
  • ileostomi, kolostomi och liknande metoder för operativ kirurgi. Det utförs i området ovanför registreringsplatsen för den destruktiva processen för att utesluta det drabbade området av tarmen från matsmältningsprocessen. Denna typ av palliativ intervention är i de flesta fall ett preliminärt, stödjande stadium innan nästa metod för kirurgisk terapi. Men hos vissa patienter, sådana operationer följt av samtidiga konservativ behandling kan leda till långvarig remission av sjukdomen;
  • radikal kirurgi är att ta bort området eller hela tjocktarmen som påverkas av inflammatoriska förändringar.

Ett alternativ som appendikostomi, som användes tidigare, rekommenderas inte idag i kirurgisk praxis för behandling av UC och andra inflammatoriska och destruktiva tarmpatologier (Crohns sjukdom, etc.).
Varianter av segmentell och subtotal resektion ( partiellt avlägsnande) av tjocktarmen är för närvarande erkända som inte riktigt effektiva metoder på grund av den höga risken för återfall av sjukdomen i det återstående området.

Koloproktektomi med bildandet av en slutileostomi anses vara den optimala tekniken. Denna typ av kirurgisk behandling har det lägsta antalet postoperativa komplikationer och behovet av upprepad operation. Dessutom, med koloprotektomi, är den bildade ileostomi lätt att ta hand om och komma åt.

Men på grund av särdragen med ileostomis placering föredrar patienter oftare kolostomiversionen av operationen, där täta fekala massor kommer ut ur det bildade hålet, snarare än det flytande innehållet i tunntarmen, som med en ileostomi. . Effektiviteten av ileostomitekniken är dock mycket högre och låter oss prata om patientens möjliga återhämtning utan radikalt ingripande. Alla typer av hål efter patientens återhämtning kan elimineras.

Metoder för att tvätta tjocktarmen med antiseptiska, antibakteriella lösningar genom hålet som bildas under operationen leder sällan till den förväntade effekten. Det är värt att komma ihåg att efter dessa typer av palliativ intervention är det nödvändigt att kritiskt bedöma tillståndet, dividera långvarig remission och full återhämtning slem. Vid en felaktig bedömning kan en andra liknande operation eller radikalt avlägsnande av tjocktarmen krävas.

Radikal kirurgi, indicerad för patienter med en allvarlig form av sjukdomen, rekommenderas ofta att utföras i två steg. Vid den första utförs en operation med införandet av ett ileostomihål, vilket förbättrar patientens allmänna tillstånd när tjocktarmen stängs av från matsmältningsprocessen. Efter återhämtningsperiod mot bakgrund av stabilisering av aptit, sömn, kroppsviktstillväxt, förbättring av protein- och hemoglobinnivåer och en minskning av beriberi, samt återställande av mental balans, utförs radikal kirurgisk terapi med avlägsnande av tjocktarmen. I genomsnitt tar det från flera månader till sex månader att återställa kroppens fysiska och mentala stabilitet, reaktivitet och motstånd. Det är viktigt att inte sluta i detta skede om det finns tidigare indikationer för radikal behandling.

Förebyggande metoder

Därför att exakta skäl utvecklingen av sjukdomen har inte identifierats, metoderna för förebyggande inkluderar hälsosam livsstil liv, rationell näring, snabb eliminering av symtom och behandling av tarminfektioner, korrigering av matallergiska reaktioner etc. Förebyggande, förebyggande åtgärder hos personer med en familjehistoria av inflammatorisk tarmsjukdom.

Ospecifik ulcerös kolit är en sjukdom där vävnaden i olika delar av tarmen blir inflammerad och förstörd. Även om vilken del av tarmen som helst kan påverkas, är ändtarmen alltid inblandad. Termen "icke-specifik" betyder att kolit utvecklas av sig själv, utan specifik yttre orsaker. Under sjukdomen är tarmslemhinnan täckt av många sår, varför kolit kallas "ulcerös".

Ospecifik ulcerös kolit har som regel perioder av exacerbation och remission. I cirka 50 % av fallen inträffar en andra exacerbation av ulcerös kolit inom de närmaste två åren. I sällsynta fall (cirka 10%) inträffar exacerbation av ulcerös kolit sällan - 1 gång på 25 år.

De främsta orsakerna som bidrar till utvecklingen av ulcerös kolit

Tillförlitligt har orsakerna till denna sjukdom inte identifierats. I många fall finns antikroppar mot tarmvävnad i patientens blod, det vill säga tarmvävnader förstörs under påverkan av det egna immunförsvaret.

Brott mot tjocktarmen orsakas av patogener som streptokocker, salmonella, stafylokocker och liknande.

Det antas också att ulcerös kolit i tarmen är en ärftlig sjukdom. Studier visar att risken att utveckla ulcerös kolit ökar 5-20 gånger om släktingar har denna sjukdom.

Också bland de skäl som kan provocera utvecklingen av ospecifik ulcerös kolit, infektioner i bukspottkörteln, gallblåsan, regelbunden konsumtion av svårsmält mat, alkoholmissbruk, antibiotika, stress och så vidare kan noteras.

Hur uppträder ospecifik ulcerös kolit? Vilka är de viktigaste symptomen?

Symtom på ulcerös kolit beror på sjukdomens form. Kliniskt delas ulcerös kolit i ändtarmen in i akut och kronisk. Akut ulcerös kolit är sällsynt och kan vara fulminant eller vanligt. Kronisk ulcerös kolit kan också förekomma i två former: kontinuerlig och återkommande.

Symtom på akut ulcerös kolit:

  • Kramper i buksmärtor och uppblåsthet;
  • Diarré med föroreningar av slem eller blod (sällan kan det finnas var i avföringen);
  • Kräkas;
  • Ökning av kroppstemperaturen upp till 38-39°C.

Symtom på kronisk ulcerös kolit:

  • Generell svaghet;
  • Illamående;
  • Minskad aptit;
  • Smärta i buken, som inte har lokalisering, strålar ut till ljumsken och nedre delen av ryggen;
  • Förstoppning omväxlande med diarré;

Kronisk ulcerös kolit kan vara extremt allvarlig med blödningar från sår och perforering av tarmväggen. Om du har symtom på ulcerös kolit bör du omedelbart söka medicinsk hjälp.

Kolit hos barn

Orsaker och konsekvenser av kolit hos barn

Ulcerös kolit hos barn observeras ganska sällan, i cirka 15% av fallen av det totala antalet patienter, medan sjukdomen i tidig ålder ofta drabbar pojkar och i tonåren - flickor.

Ulcerös kolit hos barn kan orsaka tillväxthämning, så det är viktigt att ta ditt barn till läkaren om det utvecklas frekventa anfall diarre.

Hur behandlas ulcerös kolit? Moderna metoder och droger

Ospecifik ulcerös kolit i ändtarmen är en långvarig sjukdom som behöver konstant stödjande behandling.

Behandling av ulcerös kolit syftar till att snabbt uppnå långvarig remission. Grunden för behandlingen är antiinflammatoriska läkemedel:

  • glukokortikoidhormoner;
  • aminosalicylater;
  • cytostatika, ordineras endast i avancerade fall, eftersom de undertrycker kroppens immunförsvar.

Symtomatisk behandling av kolit utförs med hjälp av hemostatiska medel. Om blödningen är kraftig kan en transfusion behövas färsk fryst plasma blod och röda blodkroppar.

För att normalisera tarmens motilitet ordineras patienten antidiarré och antispasmodiska läkemedel.

Om komplikationer utvecklas, behandlas ulcerös kolit med antibiotikabehandling. Om patienten är allvarligt undernärd finns behov av intravenös administrering av näringsblandningar.

Med ineffektiviteten hos konservativa behandlingsmetoder och varaktigheten av blödning från ändtarmen, föreskrivs kirurgisk behandling. Under operationen tas hela tjocktarmen bort. En sådan operation kallas kolektomi, den utförs endast hos ett begränsat antal patienter, eftersom den är förlamande.

SKICKA BEGÄRAN OM BEHANDLING I ISRAEL

namn

Efternamn

Ett land Ryssland Ukraina Azerbajdzjan Armenien Vitryssland Georgien Kazakstan Kirgizistan Moldavien Tadzjikistan Turkmenistan Uzbekistan Lettland Litauen Estland Annat land

E-post

Telefon

Beskriv ditt medicinska problem

Vilken diet behövs?

Vad är kosten för kolit? Vad är och vad ska man vägra?

Eftersom ulcerös kolit i tarmen leder till viktminskning och utarmning av kroppen, bör näringen vara kaloririk och komplett, innehålla en stor mängd proteiner och vitaminer. Patienter bör ta mat 6 gånger om dagen i små portioner.

Diet för ulcerös kolit utesluter användningen av kryddor, såser, fet och stekt mat, råa frukter och grönsaker, eftersom de provocerar diarré. Även mejeriprodukter bör användas med stor försiktighet.

Dieten är baserad på användningen av följande produkter:

  • Magert kött (kyckling, kalkon, kanin);
  • Fisk;
  • Soppor i buljong med låg fetthalt;
  • Ägg;
  • Kashi;
  • Potatis;
  • Från drycker: kisslar, avkok av blåbär och fågelkörsbär, kakao, svart kaffe, te.

Alla rätter måste vara bakade eller kokta.

Komplikationer av sjukdomen

Komplikationer av ulcerös kolit, konsekvenser av försenad behandling

Om ulcerös kolit inte behandlas kan allvarliga komplikationer utvecklas:

  • Allvarlig, livshotande blödning;
  • Brott mot tjocktarmens integritet och inträngning av dess innehåll i bukhålan, vilket leder till inflammation i bukhinnan och blodförgiftning;
  • En överdriven ökning av tjocktarmen i diameter, vilket orsakar stagnation av tarminnehållet, vilket förgiftar hela kroppen som helhet;
  • risk att utveckla tjocktarmscancer. I detta avseende genomgår personer som har uppnått 50 års ålder ofta en koloskopi.

Behandling med folkmedicin

Kan ulcerös kolit botas utan att gå till doktorn? Folkmedicin och deras effektivitet

Ulcerös kolit kan behandlas med traditionell medicin, men innan dess måste du konsultera en läkare.

Så här är några effektiva folkläkemedel för ulcerös kolit:

  1. Varje dag, 2 gånger om dagen, drick vassle från ostost;
  2. Ta 20 droppar propolis infusion av 30% alkohol. Droppar späds i ett halvt glas vatten och konsumeras en timme före måltid 3 gånger om dagen. Förloppet för sådan behandling är cirka 4 veckor, medan patientens tillstånd förbättras med 5-10 dagar;
  3. Använd en infusion av bär eller hallonblad, som bereds enligt följande: 4 teskedar blad eller bär hälls i 2 koppar kokande vatten och infunderas i en halvtimme. Ta ett halvt glas före måltid 4 gånger om dagen;
  4. Infusion av salviablad, centaury gräs och kamomill. Örter blandas i 1 tesked, häll ett glas kokande vatten och låt stå i en halvtimme. Använd infusionen varannan timme, 1 matsked. Efter 1-3 månader minskas intervallen mellan att dricka infusionen;
  5. Infusion av pepparmynta: 2 matskedar mynta häll 2 koppar kokande vatten, låt stå i ungefär en halvtimme och filtrera. Ta 20 minuter innan du äter ett halvt eller helt glas, 2-3 gånger om dagen;
  6. En infusion av torkade vattenmelonskal är också effektiv för kolit. Häll 100 gram torkade vattenmelonskal med 2 koppar kokande vatten, insistera, sila och konsumera cirka 6 gånger om dagen;
  7. Granatäppleinfusion hjälper också mot kolit. För att förbereda denna folkmedicin, ta 50 gram färskt granatäpple med frön eller 20 gram torra skal, häll 1 glas vatten, koka i ungefär en halvtimme och filtrera. Infusion tas 2 gånger om dagen i 2 matskedar.

DyxSI_ei6i0

DOKTORS konsultationer online

Patient: Hur lång tid tar det för ulcerös kolit att läka?
Läkare: I snitt ca 6 månader
Patient: vilken behandling är mer effektiv?
Läkare: Behandlingen måste vara omfattande. Önskvärd akut fas behandlas på sjukhus
Patient: Vilken diet rekommenderas?
Läkare: En kost med låg fiber och högt innehåll ekorre. mat bör inte stimulera tarmarna
Patient: Tack.

***********
Patient: hur man äter med ulcerös kolit
Läkare:Är du i remission för närvarande?
Patient: akut erosiv kolit i alla delar av tarmen
Läkare: Fullständig eliminering av mejeriprodukter
Patient: Går denna sjukdom att bota?
Läkare: Köttprodukter nödvändigtvis, kokt
Det är behandlat, men ganska långt och svårt. I den akuta fasen - bättre på sjukhuset
Patient: Tack!
Läkare: Eliminera allt som stimulerar motoriken

Ospecifik ulcerös kolit är en sjukdom i mag-tarmkanalen, nämligen tjocktarmen, som kännetecknas av inflammation i dess slemhinna.

Som ett resultat av denna inflammation bildas sår och områden med nekros i tarmen. Sjukdomen är kronisk och tenderar att återkomma.

Oftast påverkar patologi den unga befolkningen, personer i åldern 15 till 30 år. Mindre vanligt utvecklas de första attackerna av sjukdomen efter 50 år. Statistik visar att av 100 000 personer i genomsnitt insjuknar 70 personer. Dessutom får kvinnor diagnosen oftare än män.

Den patologiska processen fångar inte tunntarmen och påverkar endast vissa delar av tjocktarmen, och inte hela dess yta. Sjukdomen manifesterar sig antingen i ändtarmen eller i sigmoid tjocktarmen, det vill säga i slutet av tjocktarmen. Sedan sker en ytterligare spridning av den inflammatoriska processen.

Kan ulcerös kolit botas?

Varje person som har fått en sådan diagnos funderar på om det är möjligt att bota ulcerös kolit. De sjukdomar som klassificeras som kroniska är inte mottagliga för fullständigt botemedel. Ulcerös kolit är en sådan sjukdom. Men detta betyder inte att det är värt att helt överge den terapeutiska effekten.

Sjukdomen kan och bör kontrolleras genom att välja den optimala exponeringstaktiken tillsammans med den behandlande läkaren. Detta måste göras, eftersom patologin kännetecknas av cyklicitet, det vill säga perioder av remission ersätts av perioder av exacerbation. Om närvaron av kolit ignoreras under lång tid, hotar den med utvecklingen av komplikationer, upp till döden. Terapi och kost hjälper till att begränsa sjukdomen och förhindrar att den återkommer. Därför, med korrekt behandling, kränks inte kvaliteten och livslängden för en person med ulcerös kolit. En stabil remission kan observeras i åratal.

Symtom på ospecifik ulcerös kolit

Symtomatologin för sjukdomen beror på var den är lokaliserad patologisk process och på dess intensitet. Dessutom är det värt att skilja mellan tarm och icke-tarm tarmmanifestationer.

Tarmsymtom inkluderar:

    Utseendet av diarré, där blodföroreningar upptäcks. Ofta, förutom blodiga proppar, finns slem och pus i avföringen, vilket ger dem en stinkande lukt. Det händer att blod med slem och pus dyker upp mellan avföringshandlingarna. Frekvensen av avföring varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad och kan nå upp till 20 gånger per dag. En person kan förlora upp till 300 ml blod per dag. Med ett mildare sjukdomsförlopp gör en person avföring flera gånger, oftare på morgonen och på natten.

    Smärtsymtom varierar också i styrka. De kan vara både skarpa, binda ut uttalat obehag och svaga, utan att orsaka allvarligt lidande för en person. Ibland bli av med smärta det är inte möjligt även med hjälp av läkemedel, vilket indikerar utvecklingen av en komplikation av sjukdomen. Platsen för lokalisering av smärta är den vänstra sidan av buken eller den vänstra höftbensregionen. Som regel sker intensifieringen av smärtsamma förnimmelser före avföringen, och efter det avtar de något. Dessutom kan smärtan öka efter att ha ätit.

    Fekal inkontinens.

    Byt från diarré till förstoppning. Denna övergång är ett tecken på att slemhinnan i tjocktarmen har börjat utveckla allvarlig inflammation.

    Ibland kan ulcerös kolit utvecklas snabbt. Denna form av sjukdomen kallas fulminant och kommer att diskuteras nedan.

Förutom tarmsymtom lider patienten av extraintestinala lesioner:

    Ögonsjukdomar observeras ännu mindre ofta, inte mer än 8% av patienterna. Patienter kan lida av iridocyklit, uevit, choroidit, retobulbar och panoftalmit.

    Ledskada, som uttrycks i artrit, spondylit, sacroiliit. Dessutom är ofta sådana skador i artikulär vävnad prekursorer för ulcerös kolit.

    Oftare än andra system utsätts lungorna för patologiska processer.

    Som ett resultat av funktionsfel endokrin körtel, funktionsfel uppstår, gallvägar,.

    Det är extremt sällsynt att patienter klagar på osteomalaci, glomerulonefrit.

    Fall av utveckling och hemolytiska har beskrivits.

De första tecknen på ospecifik ulcerös kolit

För att inte förväxla sjukdomsuppkomsten med andra liknande patologier i tarmkanalen måste du ha en uppfattning om vad de första tecknen på kolit kan vara.

Det finns flera alternativ för utvecklingen av sjukdomen:

    För det första kan diarré utvecklas till en början och efter några dagar hittas blod och slemmassor i avföringen.

    För det andra kan rektal blödning öppnas omedelbart efter manifestationen av den inflammatoriska processen. I det här fallet kommer stolen inte att vara flytande, utan dekorerad, eller en mosig konsistens.

    För det tredje kan patienten drabbas av diarré, berusning och rektal blödning samtidigt.

Oftast börjar sjukdomen utvecklas gradvis, med diarré, som orsakas av utvecklingen av omfattande inflammation i tarmslemhinnan. Mot bakgrund av denna process blir den oförmögen att återuppta natrium och vatten. Blod uppträder i sin tur på grund av att sår bildas på membranet och bildar en lös bindväv genomborrat av ett vaskulärt nätverk. Symtomen tenderar att minska och sedan ta fart igen.

Förutom diarré kan de första tecknen på sjukdomsdebut vara smärta som uppstår främst på vänster sida och en lätt ökning av kroppstemperaturen. En person kan uppleva smärta i lederna, eftersom skador på deras vävnader i vissa fall föregår utvecklingen av sjukdomen.

Alltså fyra tidigt tecken till vilken uppmärksamhet bör ägnas, och som gör det möjligt för en person att självständigt misstänka ulcerös kolit, dessa är: med blod, obehag i buken och feber.

Orsaker till ospecifik ulcerös kolit

Frågan om sjukdomens etiologi är fortfarande öppen och forskare letar fortfarande efter orsakerna till dess utveckling.

Men riskfaktorerna som har en provocerande effekt på utvecklingen av den patologiska processen i tjocktarmen är tillförlitligt kända:

    genetisk predisposition. Risken för att en nära släkting ska drabbas av sjukdomen ökar kraftigt om det finns ett liknande fall av ulcerös kolit i familjen.

    Sjukdomens infektiösa natur. Tarmen är en del av kroppen där ett stort antal bakterier är koncentrerade. Vissa av dem vid någon tidpunkt kan leda till utveckling av inflammation.

    Autoimmuna mekanismer flyter i kroppen. Denna idé fick forskare att ulcerös kolit är förknippad med säsongsbetonade exacerbationer, svarar bra på behandling med hormonella läkemedel. Studier har bekräftat att ju svårare processen i tarmen är, desto mer förvärrade förändringar i immunförsvaret.

    Brott mot kosten, fel i menyn.

    total kolit. Denna form av sjukdomen anses vara den mest livshotande, eftersom den hotar utvecklingen av komplikationer, i synnerhet uttorkning, hemorragisk chock. Symtom på sådan kolit manifesteras i form av smärta av hög intensitet, oupphörlig riklig diarré, massiv blodförlust.

    Pankolit, kännetecknad av inflammation i ändtarmen i hela dess längd.

    Distal kolit. Denna form av kolit kännetecknas av införandet i den patologiska processen av membranet i den vänstra tarmen, det vill säga sigmoid och rektum samtidigt. Det är distal kolit som är utbredd. Symtom dyker upp i skarpa smärtor, övervägande lokaliserad i den vänstra höftbensregionen, tenesmus, slem och blodstrimmor i avföringen, flatulens och ibland.

    Proktit, där endast ändtarmen påverkas.

Beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet finns det:

    Kronisk kontinuerlig kolit.

    Fulminant eller akut kolit.

    Kronisk återkommande kolit.

Kronisk ulcerös kolit

Kronisk ulcerös kolit kännetecknas av det faktum att tarmslemhinnan är hyperemisk, det vaskulära mönstret genomgår en förändring, erosion och atrofiska formationer finns längs dess linje.

Huvudsymptomet på kronisk ulcerös kolit är en långvarig störning av avföringen, som under exacerbationsperioden blir vanligare upp till 15 gånger om dagen. Diarré ersätts också av förstoppning.

Dessutom är en konstant följeslagare av kronisk kolit buksmärta, som har en värkande monoton karaktär. Under perioder av remission klagar patienter på ökad gasbildning, mullrande i magen. Men viktminskning observeras inte, aptiten störs som regel inte.

Ofta har dessa människor neurologiska störningar, särskilt, snabb utmattning, irritabilitet, hyperhidros. Buken är svullen, vid ett läkarbesök, under palpation, noteras måttlig smärta i enskilda segment av tjocktarmen.

Exacerbation av ulcerös kolit

Förvärringen av sjukdomen kännetecknas av den snabba manifestationen av alla symtom. Stolen blir mer frekvent, den innehåller föroreningar av blod och slem. Elektrolytrubbningar växa snabbt, om den lämnas obehandlad utvecklas uttorkning.

En akut ulcerös process i tjocktarmen är farlig att ignorera, eftersom den hotar med komplikationer. Bland dem utvecklingen av arytmi (på grund av brist på magnesium och kalium), svullnad (på grund av en sänkning av onkotiskt blodtryck mot bakgrund av en minskning av blodproteiner), hypotoni, yrsel, nedsatt syn, berusning av kroppen .

Dessutom är en fulminant eller fulminant form av kolit av särskild fara, vilket till och med kan leda till bristning av tjocktarmen och inre blödningar.


Om en person har misstankar om att han utvecklar ulcerös kolit, är det nödvändigt att söka läkarvård. sjukvård. Antingen en terapeut eller en gastroenterolog kan diagnostisera sjukdomen.

En noggrann diagnos kommer att krävas laboratorieforskning, bland vilka:

När endoskopi utförs under sjukdomsremissionsperioden observeras atrofi av slemhinnan som täcker tarmarna.

Vi får inte glömma röntgenundersökningen. I denna sjukdom används en bariumblandning för att skapa en kontrast. Enligt resultaten av röntgen har patienten sårbildning, en eventuell minskning av tarmens längd.

Forskare utvecklar en ny typ av undersökning - kapselendoskopi, som i vissa fall kan ersätta koloskopi. Denna procedur är smärtfri och orsakar inte obehag, men visualisering med det är värre än med direkt undersökning av tarmen.

Konsekvenser av ulcerös kolit

Konsekvenserna av ulcerös kolit som diagnostiserades sent kan vara ganska allvarliga:

    Om hela tjocktarmen är påverkad, så finns det under de närmaste åren risk att utveckla kolorektal cancer.

    Dessutom finns det risk för perforering av tjocktarmen, vilket kan vara dödligt.

    Sjukdomen orsakar ofta att det bildas sprickor i tarmarna, och tarmblödningar utvecklas.

    Toxisk megakolon är en annan komplikation av sjukdomen, som består i expansionen av tarmen i det område som påverkas av kolit. Processen åtföljs av svår smärta, hög temperatur och allmän svaghet.

Behandling av sjukdomen utförs symtomatiskt, eftersom det inte finns något sätt att droga orsaken till inflammation. Därför reduceras målen som läkare försöker uppnå till att ta bort inflammation, förebygga allvarliga komplikationer och upprätta ett tillstånd av stabil remission.

Konservativ terapi av sjukdomen är:

    I bantning. När sjukdomen är i den akuta fasen är patienten helt begränsad i mat, och endast vatten erbjuds som dryckeskälla. När den akuta fasen är över behöver patienten gå över till en proteindiet med låg fetthalt. Prioriteringen kommer att vara ägg, keso, magert kött och mager fisk. Grov fiber inte heller lämplig att äta, eftersom det kan skada irriterad tarmslemhinna. Källan till kolhydrater bör sökas i en mängd olika spannmål, kompotter baserade på bär etc. I synnerhet svåra fall patienten överförs till artificiell näring.

    Eftersom avslaget av färsk frukt och grönsaker hotar med beriberi, rekommenderas patienten att ta vitamin-mineralkomplex.

    Tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive mesalazin, sulfasalazin, salofalk.

    Förskriv kortikosteroider hormonella läkemedel men med extrem försiktighet. Detta beror på det faktum att de kan orsaka några allvarliga komplikationer, i synnerhet osteoporos, högt blodtryck. Dessa är läkemedel som prednisolon, metylprednisolon.

    Terapi med antibakteriella medel: digital, ciprofoxalin, ceftriaxokonon.

    Symptomatiska läkemedel som behövs för att lindra smärta, stoppa diarré, öka nivån av järn i blodet om anemi är närvarande.

    Det finns fysioterapeutiska metoder för att påverka sjukdomen. Bland dem visade följande särskild effektivitet: SMT (exponering för modulerad ström), diadynamisk terapi, interferensterapi och andra.

När konservativa metoder ger inte den önskade effekten i kampen mot sjukdomen, läkare tillgriper kirurgiskt ingrepp.

Indikationer för operation för ulcerös kolit är:

    perforering (perforering av tarmväggen)

    närvaron av giftig megakolon

    riklig blödning

Som moderna operativa tekniker använder:

    Proktokolektomi med införande av antingen en tillfällig eller permanent ileostomi för att avlägsna mänskliga avfallsprodukter.

    Kolektomi (excision av tjocktarmen)

    Proktokolektomi (borttagning av ändtarmen och tjocktarmen) med bevarande av anus

När det gäller prognosen, vid okomplicerad kolit, är den gynnsam. De flesta patienter (nästan 80 %) som påbörjar behandlingen i tid upplever inga återfall under året. Återfall inträffar i genomsnitt en gång vart femte år, men i sällsynta fall (cirka 4%) kan denna period sträcka sig upp till 15 år.

Kirurgiska ingrepp krävs relativt sällan, cirka 20 % av det totala antalet patienter behöver det. Maligna neoplasmer utvecklas i 10 % av fallen. Frånvaron av kliniska manifestationer innebär inte att patienten är försäkrad mot fall av återfall av sjukdomen. Den mest ogynnsamma prognosen anses med en progressiv form av sjukdomen.


Enligt de flesta gastroenterologer är det omöjligt att skapa en enda diet som skulle passa varje patient utan undantag. I varje fall krävs det individuellt förhållningssätt. Däremot praktiskt råd, angående vad som ska vara näringen för en sjuk person.

Följande principer måste följas:

    Dieten för ulcerös kolit kan inte täcka alla behov i människokroppen för vitaminer och mineraler, eftersom den är sparsam och utesluter många livsmedel.

    Det är viktigt att undvika laktosinnehållande livsmedel. Vi talar om mjölk och alla dess derivat.

    Fetter bör undvikas.

    Fiber- och kolhydratmat är förbjudet.

    Tyngdpunkten i kosten bör ligga på proteinmat.

Diet 4b

Principen för melondieten: Från mjölprodukter du måste vägra, bara torkat bröd duger. Soppor tillagas med kött- eller grönsaksbuljonger med låg fetthalt. Köttet i de andra rätterna är vridet eller fransigt. Desserter är mestadels gelé och mousse. Kyssar, kompotter och avkok är användbara torkade bär( , ). Det är viktigt att äta minst fem ägg i veckan. De kokas mjukkokta, ångade, i form av omeletter.

Själva rätterna ångas, kokas eller bakas, i inget fall bör de stekas och bringas till en brun skorpa. När det är möjligt att uppnå en stabil remission kan kosten utökas med förbjudna rätter, men endast efter att ha rådfrågat en läkare.

Meny för veckan med ulcerös kolit

Rekommendationer för att sammanställa en meny för en sjuk person utan misslyckande ges av en läkare. Under den akuta fasen rekommenderas en person inte att äta alls. Därför är den föreslagna menyn lämplig för perioden av remission.

måndag

    Som första frukost kan du laga en ångad omelett och dricka svagt te.

    För en andra frukost passar ett äpple bakat i ugnen.

    Vid lunch kan patienten erbjudas köttbuljong från kycklingbröst med äggflingor. Den andra består av morotspuré och magra nötköttångkotletter. Kissel används som efterrätt.

    På eftermiddagen kan du dricka kakao på vattnet.

    Till middag äter de kokt pollock med potatismos, risgrynsgröt (gjord av vitt ris) smaksatt med päronsås och osötat te.

    Innan du går och lägger dig kan du dricka gelé.

tisdag

    Den första frukosten består av manna och osötat te.

    Som ett andra mellanmål kan du använda riven keso med låg fetthalt.

    Till lunch tillagas grönsakspurésoppa (potatis, morötter, zucchini) och kokta kalvköttbullar.

onsdag

    Du kan börja dagen med havregryn på vattnet och lite smör. Osötat örtte används som dryck.

    Till andra frukosten kan du äta ett mjukkokt ägg.

    Vid lunch äter patienten en portion rissoppa med gäddköttbullar. För det andra kan du koka potatismos och kycklingkotletter för ett par. Nyponbuljong passar som dryck.

    Ett eftermiddagsmellanmål består av riven keso med en liten mängd socker.

    Till middag tillagas ångade fiskdumplings och bovetegröt.

    Dagen avslutas med gelé med kex.

torsdag

    Morgonen börjar med ett pocherat ägg och mannagryn. Drick - osötad kakao på vattnet.

    Den andra frukosten består av pärongelé.

    Till lunch, förbered ett avkok av grönsaker med köttbullar från flodfisk, kalvsufflé och bovetepudding. Du kan dricka rätterna med ett avkok av fågelkörsbär.

    Som mellanmål före middagen kan du använda kex och ett avkok av nypon.

    Till middag förbereds kanindumplings med kokt ris.

    Innan du går och lägger dig kan du dricka ett glas havregrynsgelé.

fredag

    Morgonen börjar med ett gäng risgrynsgröt och blåbärskompott.

    Som mellanmål innan huvudmåltiden äts ett mjukkokt ägg.

    Till lunch kycklingköttbullar med kokt flytande puré och päronkompott.

    Eftermiddagsmellanmålet består av keso och äppelpudding.

    Till middag morotspuré och kokt uppmjukad gös med svartvinbärsgelé.

lördag

    På morgonen används ett slemmigt avkok av havregryn med nypongelé.

    Som mellanmål innan middag - ägggröt.

    Själva lunchen består av mosad bovetesoppa, ångade torskköttbullar med grönsaksgryta.

    På eftermiddagen bjuds patienten på ostmassa med morötter och te.

    Till middag potatiskotletter med kokt tunga och kvittengelé.

    Innan du går och lägger dig kan du äta ett bakat äpple.

söndag

    Morgonen börjar med ostmassa och kakao på vattnet.

    Det andra mellanmålet består av äppelkräm med krutonger och nypongelé.

    Till lunch kan du äta mager gelé och mannagrynsoppa med morötter.

    Till ett eftermiddagsmellanmål bjuds patienten på vinbärsgelé.

    Till middag passar hackad kalvkött zrazy, ångad med potatismos och osötat te.

    Du kan avsluta dagen med havregrynsgelé.

Utbildning: Diplom i specialiteten "Medicin" mottogs vid Russian State Medical University. N. I. Pirogova (2005). Forskarutbildning i specialiteten "Gastroenterology" - pedagogiskt och vetenskapligt medicinskt centrum.

Tarmpatologier står för lejonparten av alla sjukdomar matsmältningssystemet. I synnerhet fick den mest spridning. Denna sjukdom, som kännetecknas av inflammation i slemhinnan i tjocktarmen, på vilka områden av nekros och sår bildas, kännetecknas av antingen ett kroniskt återfallsförlopp eller ett kontinuerligt, böljande förlopp. I det första fallet, efter en exacerbation, har patienten en fullständig klinisk remission, ibland som varar i flera år. Med en kontinuerlig form finns det inget behov av att prata om patientens absoluta återhämtning: förbättringsfaserna ersätts omedelbart av en försämring av processen.

Vanligtvis observeras utvecklingen av ulcerös kolit i tarmen hos vuxna i åldern 20 till 35 år eller efter 60. Hos barn uppträder denna sjukdom extremt sällan och står endast för 10-15% av fallen av alla identifierade patologier. Samtidigt löper flickor störst risk att utveckla sjukdomen bland ungdomar, medan det i förskole- och grundskoleperioden tvärtom är pojkar.

Orsaker

De verkliga orsakerna som leder till utvecklingen av ulcerös kolit har ännu inte fastställts. Men forskare identifierar ett antal faktorer som kan provocera denna patologi. Detta:

1. förändring av kvantitativa förhållanden och sammansättning normal mikroflora matsmältningskanalen (tarmdysbios);

2. infektioner som orsakar inflammation i slemhinnan i det rörformiga organet;

3. autoimmuna processer i kroppen (när immunsystemet producerar antikroppar mot epitelceller i tjocktarmen);

4. analfabet näring (kolhydratrik kost med lågt innehåll av kostfiber), samt fel sätt att äta i kombination med på ett stillasittande sätt liv;

5. emotionell överbelastning, mentalt trauma;

6. hypotalamus-hypofysdysfunktion;

7. långvarig användning av vissa grupper av läkemedel (till exempel icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel, preventivmedel).

Experter lägger också fram teorin om genetisk predisposition som orsaken till ulcerös kolit. Om en person i familjen led av destruktiv ulcerös inflammation i tjocktarmen, fördubblas sannolikheten för att denna process inträffar.

Symtom och tecken

Tecken på ulcerös ospecifik kolit kan villkorligt delas in i 2 typer: tarmmanifestationer, det vill säga symtom associerade med matsmältningskanalen och extraintestinala.

Symtom av matsmältningskaraktär inkluderar närvaron hos en patient av:

  • Diarré med blodiga eller purulenta flytningar.

Detta symptom anses vara det huvudsakliga diagnostiska tecknet på ulcerös kolit. Frekvensen av avföring av flytande avföring är annorlunda: för vissa kan det vara 2-3 gånger om dagen, för andra - 15 eller fler gånger, men ett sådant antal tarmrörelser observeras i de mest avancerade fallen. Vissa patienter kan märka en spontan frisättning av blod, pus eller slem mot bakgrund av tenesmus - en falsk tömningstrang. Enligt medicinsk praxis är förstoppning också möjlig istället för diarré, vilket indikerar en komplikation av den inflammatoriska processen och skada på ändtarmen.

  • Smärta i projektionen av buken.

Smärtsymptomet vid ulcerös kolit bestäms av spasmer i tarmväggarna. Dess intensitet kan vara annorlunda - från svaga, knappt märkbara förnimmelser till uttalade som ger lidande för en person. Vanligtvis är platsen för lokalisering av smärta nedre delen av buken och dess vänstra höftbensregion. Men det finns situationer när en smärtsam attack inträffar i den hypogastriska zonen - hypogastrium. Avföringshandlingen bidrar alltid till ökningen av ömhet, eftersom avföringsmassor trycker på det ihåliga organet i detta ögonblick.

  • Flatulens.

Uppblåsthet orsakas av dysbakterios eller en kränkning av matsmältningen i tunntarmen. Ofta detta symptomåtföljd av mullrande i tarmarna, rapningar, en smak av beska.

  • Ökad kroppstemperatur och andra tecken på berusning.

Kroppstemperaturen ökar huvudsakligen till 37,5-38 °, men kan nå höga nivåer. Efter det ökar som regel andra symtom på förgiftning: patientens tunga blir täckt med en grå beläggning, yrsel uppstår, svaghet och det finns ingen aptit, vilket ytterligare förklarar den märkbara viktminskningen.

Extraintestinala manifestationer av ulcerös kolit, som inte observeras hos alla, men endast hos 15-20% av patienterna, inkluderar:

1. artikulär smärta, ofta i artrit av artrit, mindre ofta - spondylit och sacroiliit;

2. olika ögonskador (uveit, keratit, konjunktivit, episklerit, choroidit);

3. utslag på munhålans slemhinna (bildande av små aktersår som kan smälta samman och bilda omfattande nekrotiska sår);

4. skada på huden i form av pyoderma gangrenosum eller erythema nodosum(detta symptom uppträder på grund av ökad ackumulering av kryoproteiner och antigen-antikroppsimmunkomplex i blodet);

5. nederlag av lungsystemet, liksom gallgångarna, levern, bukspottkörteln på grund av endokrina störningar.

Eftersom den inflammatoriska processen i tarmen, åtföljd av skador på dess vävnader, har en akut fas och en period av remission, kännetecknas symtomen på ulcerös kolit också av en böljande kurs. När sjukdomen förvärras är symtomen mest uttalade, och på grund av kompetent behandling försvagas och avtar. Kontinuerlig underhållsbehandling är nyckeln till långvarig remission.

Diagnostik

Ulcerös ospecifik kolit upptäcks antingen av en slump, när en person genomgår en fysisk undersökning eller undersökning för en annan sjukdom, eller diagnostiseras baserat på klagomål. Patienter går till sjukhuset vid tidpunkten för exacerbation av patologin, det vill säga när svullnad och hyperemi uppträder på tjocktarmens väggar, uppstår sår och tarmblödning.

Diagnos i detta fall börjar med en analys av anamnestisk information, där data relaterade till ärftlig predisposition för sjukdomen spelar en viktig roll, och klinisk undersökning. Vanligtvis, redan av symtomen på sjukdomen, misstänker läkare utvecklingen av ulcerös kolit, men för att skilja det från andra patologier med en liknande kurs föreskriver de ytterligare studier:

  • koloskopi;
  • radiografi med barium;
  • coptogram (undersökning av avföring för ockult blod);
  • sigmoidoskopi (det bästa sättet att genomföra en biopsi i syfte att histologisk analys av slemhinnebiopsi);
  • fullständigt blodvärde (leukocytos, anemi bekräftar närvaron av inflammation i kroppen);
  • immunologiskt blodprov (en ökning av koncentrationen av cytoplasmatiska antikroppar indikerar också närvaron av sjukdomen).

Användningen av läkemedel

Det finns ingen etiologisk behandling för ulcerös kolit, det vill säga som kan påverka dess orsak. Därför är terapi i detta fall symptomatisk och stödjande: med eliminering av den inflammatoriska processen försvinner obehagliga symtom, efter att exacerbationsperioden är klar och remission uppnås, förhindras återfall och komplikationer.

Existera följande sätt behandling:

1. ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel Salofalk, Dipentum, Sulfasalazin;

2. användning av kortikosteroider (metiprednisolon, prednisolon);

3. antibakteriell terapi genom användning av läkemedel såsom Tienama, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;

4. tar immunmodulatorer (Azathioprin, Cyclosporine, Infliximab, Metotrexat);

5. användningen av kalcium och vitaminerna A, C, K.

I allvarliga former och komplikationer som hotar patientens liv är konservativa behandlingsmetoder små eller helt ineffektiva, därför är kirurgisk ingrepp i sådana situationer indicerad. Operationen kan också ordineras till patienter som har drabbats av många skov som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling.

Det är möjligt att behandla ulcerös tarmkolit kirurgiskt idag på följande sätt:

  • genom partiell eller total kolektomi - excision av tjocktarmen;
  • med hjälp av proctocolectomy - avlägsnande av tjocktarmen och ändtarmen, lämnar anus;
  • genom proktokolektomi och införandet av en tillfällig eller permanent ileostomi, genom vilken naturligt avfall avlägsnas från kroppen.

Terapi för barn

Ulcerös kolit bör börja behandlas hos ett barn med en diet. I grund och botten innebär kosten ett mejerifritt bord nummer 4 (enligt Pevzner). Mättnad av kroppen med protein i detta fall utförs genom användning av ägg, fisk och köttprodukter.

Sulfasalazin och 5-aminosalicylsyraläkemedel, till exempel Mesalazin, är den grundläggande läkemedelsbehandlingen. De administreras till barn i form av lavemang eller rektala suppositorier, samt klassiskt sätt, som vuxna, genom munnen. Om sådan terapi är ineffektiv, eller ulcerös kolit i tarmen är allvarlig, tillsätts glukokortikoider och immunsuppressiva medel till behandlingen.

Diet för ospecifik ulcerös kolit ställs in individuellt. Om sjukdomen åtföljs av diarré, rekommenderas patienten av läkare att minska mängden vätska som konsumeras och äta mycket oftare än vanligt - varannan timme. Om patienten plågas av förstoppning, bör mer fiber införas i hans kost.

TILL generella regler relatera:

1. äta endast måttligt varm mat tillagad genom kokning eller ångning;

2. uteslutning från menyn av mejeriprodukter, kryddor, fet mat, svamp, råa grönsaker, industrigodis, från frukt - plommon och kiwi, från drycker - kaffe, läsk, alkohol;

3. kost mångfald med livsmedel som t.ex valnötter, ägg, slemgröt, magert kött och fisk, bär, päron; svagt te, apelsin, tomatjuice används som dryck.

Det är bättre att äta i små portioner, men oftare, eftersom riklig näring kan leda till matsmältningsbesvär och tryck på tarmarna, på grund av vilket tecknen på patologi kan öka deras svårighetsgrad, särskilt vid exacerbationstillfället.

Prognos och förebyggande

Moderna metoder för att behandla kolit är effektiva hos 80-85% av patienter med måttlig och mild sjukdom. De flesta av dem lyckas uppnå absolut remission. I försummade situationer hemorragisk-purulent eller ulcerös-destruktiv inflammation i tjocktarmen kan kompliceras av:

  • bristning av tarmväggen;
  • blödning från sår;
  • förträngning av det rörformiga organets lumen;
  • utvecklingen av bölder;
  • degeneration till kolorektal cancer (om symtomen på tarmcancer - in).

Cancer, perforering med peritonit kan leda patienten till döden, det enda hoppet är kirurgiskt ingrepp. Samtidigt bör det noteras att inte ens en framgångsrik operation garanterar att patientens tidigare livskvalitet återkommer.

Det är mycket svårt att förutsäga när dess exacerbation kommer att inträffa, så experter rekommenderar alltid:

1. undvika psykiskt obehag;

2. Följ en diet baserad på en minskning av kosten av transfetter, hårda, hydrerade oljor;

3. undvika okontrollerad användning av antibiotika;

4. spåra mattolerans, särskilt gluten, stärkelse, mjölk;

5. i tid genomgå medicinska undersökningar och behandla sjukdomar;

6. bly aktiv bild liv.

Ospecifik ulcerös kolit är en sällsynt och inte helt förstådd patologi. Vissa ser det som huvudorsaken genetisk predisposition, andra - inflytande yttre faktorer inklusive alkohol, rökning, stress och ohälsosam kost. Vi kommer inte att uppehålla oss vid orsakerna till sjukdomen under lång tid - den här publikationen ägnas åt en sådan fråga som behandling av ulcerös kolit med mediciner och folkmedicin.

Vad är ulcerös kolit

Ulcerös kolit är en kronisk sjukdom i tjocktarmen, som är en del av matsmältningssystemet där osmält mat vatten tas bort och restprodukterna från rötningen blir kvar. Tjocktarmen slutar i ändtarmen, som i sin tur går in i anus. Hos patienter med ulcerös kolit blir slemhinnan i tarmen inflammerad, vilket leder till buksmärtor, diarré och rektal blödning. Därefter kommer vi att prata om egenskaperna hos sjukdomen ospecifik ulcerös kolit, symptomen, vars behandling kommer att diskuteras i detalj.

Ulcerös kolit är ofta förknippad med en inflammatorisk sjukdom som Crohns sjukdom. Tillsammans kan dessa två åkommor förenas av konceptet inflammatorisk sjukdom tarmar. Ulcerös kolit, tillsammans med Crohns sjukdom, är kroniska sjukdomar som kan pågå i år eller årtionden. Män och kvinnor lider lika mycket. Utvecklingen av patologi börjar oftast i tonåren eller tidig vuxen ålder, men det finns också fall av denna sjukdom hos små barn.

Mycket ofta möts diagnosen ulcerös kolit av invånare i Europa och Amerika, såväl som människor judiskt ursprung. Befolkningen i asiatiska länder och representanter för den negroida rasen är mer lyckligt lottade i detta avseende - deras patologi är extremt sällsynt. Av okända skäl har en ökad frekvens av denna sjukdom nyligen observerats i utvecklingsländer. Det finns också stor sannolikhet för kolit hos dem vars anhöriga känner till en sådan diagnos.

Vad är orsakerna till ulcerös kolit

Tillförlitliga faktorer för utveckling av kolit har inte identifierats, och för närvarande finns det inga konkreta bevis vad det är smittsam sjukdom. De flesta experter är benägna att tro att ulcerös kolit uppstår på grund av nedsatt funktion av immunsystemet i tarmen. I detta fall inträffar onormal aktivering av immunceller och proteiner, vars aktivitet leder till inflammation. Predispositionen för onormal immunaktivering ärvs genetiskt. Forskare har hittat cirka 30 gener som kan öka sannolikheten för att utveckla kolit. Läs mer om ulcerös kolit i tarmen, symtom, behandling av sjukdomen.

Symtom på sjukdomen

Hur uppstår ulcerös kolit? Behandling av sjukdomen bestäms i första hand av dess typ. Allmänna symtom ulcerös kolit inkluderar rektal blödning, buksmärtor och diarré. Men förutom dessa symtom finns det brett utbud andra manifestationer av sjukdomen. Variabiliteten av manifestationer återspeglar skillnader i graden av utveckling av sjukdomen, som klassificeras beroende på platsen och svårighetsgraden av inflammationen:

  • Ulcerös proktit är begränsad till ändtarmen, och mild rektal blödning kan vara det enda symtomet. Mer allvarliga lesioner åtföljs av plötslig okontrollerbar diarré och tenesmus - en falsk lust att göra avföring på grund av muskelsammandragningar i tarmen.
  • Proctosigmoiditis är en kombination av inflammation i ändtarmen och sigmoid kolon, symtom inkluderar plötslig diarré, tenesmus och rektal blödning. Vissa patienter får blodig avföring och kramper.
  • Vänstersidig kolit är lokaliserad i ändtarmen och sprider sig uppåt den vänstra sidan av tjocktarmen (till sigmoideum och nedåtgående), visar sig blodig diarré, plötslig viktminskning, smärta i buken.
  • Pankolit, eller universell kolit, involverar hela tjocktarmen och symtomen inkluderar magkramper och smärta, viktminskning, trötthet, nattliga svettningar, feber, rektal blödning och diarré. Denna typ av ulcerös kolit är mycket svårare att behandla.
  • Fulminant kolit är en mycket sällsynt och allvarligaste form av sjukdomen. Patienter lider av allvarlig uttorkning på grund av kronisk diarré, buksmärtor och ofta chock. Denna form av kolit behandlas med intravenös administrering läkemedel kan det i vissa fall vara nödvändigt snabb borttagning den drabbade delen av tjocktarmen för att förhindra dess bristning.

Oftast förblir någon av de listade formerna av kolit lokaliserad i samma del av tarmen, det händer sällan att den ena går över i en annan, till exempel kan ulcerös proktit utvecklas till vänstersidig kolit.

Diagnostik

Den primära diagnosen ställs på grundval av klagomål och symtom - blödning, diarré, buksmärtor. Dessutom utförs laboratoriestudier:

Vetenskapliga studier tyder också på att närvaron av proteinet calprotectin i avföringen kan betraktas som ett tecken på utveckling av ulcerös kolit. För närvarande används nya diagnostiska diagnostiska metoder:

  • videokapselendoskopi;
  • Datortomografi;
  • MRI enterografi.

Terapimetoder

Behandling av ulcerös kolit inkluderar medicinering och kirurgiska metoder. Kirurgi är indicerat för allvarliga former av kolit och livshotande komplikationer. Ulcerös kolit kännetecknas av perioder av exacerbation och remission, som kan vara från flera månader till flera år. De viktigaste symptomen på sjukdomen uppträder under återfall. Lindring uppstår oftast som ett resultat av behandling, ibland kan exacerbationer försvinna av sig själv, utan ingripande utifrån.

Medicinsk terapi

Eftersom ulcerös kolit inte kan botas helt med droger, har deras användning följande mål:

  • övervinna återfall;
  • underhåll av remissioner;
  • minimera biverkningar från behandling;
  • förbättra livskvaliteten;
  • minska risken att utveckla cancer.

Läkemedel är indelade i två stora grupper:

  • antiinflammatoriska medel, speciellt kortikosteroider, glukokortikoider, 5-ASA-föreningar;
  • immunmodulatorer, till exempel metotrexat, cyklosporin, azatioprin.

5-ASA-förberedelser

5-aminosalicylsyra, eller "Mesalamine", är ett läkemedel som i sin kemiska struktur liknar aspirin, som under en lång tid används för att behandla artrit, tendinit, bursit. Men till skillnad från 5-ASA är aspirin inte effektivt mot ulcerös kolit. Läkemedlet "Mesalamine" kan levereras direkt till platsen för inflammation med hjälp av ett lavemang, men att ta läkemedlet inuti är mer effektivt. Till en början hade läkarna problem - när muntlig administration det mesta av läkemedlet absorberas när det passerar genom magsäcken och övre tunntarmen innan det når tjocktarmen. Därför, för att öka dess effektivitet, har 5-aminosalicylsyra modifierats till kemiska former som förblir stabila tills den kommer in lägre divisioner matsmältningssystemet.

Som ett resultat erhölls följande förberedelser:

  • "Sulfasalazin" - en stabil struktur av två molekyler av 5-aminosalicylsyra, har framgångsrikt använts i många år för att inducera remission hos patienter med mild till måttlig kolit, minskar inflammation, buksmärtor och blödningar. Biverkningar inkluderar halsbränna, illamående, anemi och en tillfällig minskning av antalet spermier hos män.
  • "Mesalamin" är en modifiering av 5-ASA, bestående av en aktiv substans belagd med ett skyddande tunt skal av akrylharts. Läkemedlet passerar utan skador genom magen och tunntarmen, och når ileum och kolon, löser upp, släpper 5-ASA. Detta läkemedel är också känt som "Asacol", det rekommenderas att ta det enligt följande schema - för att eliminera exacerbationer, 800 mg tre gånger om dagen, och för att upprätthålla remission - 800 mg två gånger om dagen. Om Mesalamin är ineffektivt, ordineras kortikosteroider.
  • "Olsalazin" eller "Dipentum" är en modifiering av 5-ASA, där molekylerna av den aktiva substansen är anslutna till en inert molekyl, vilket också gör att du kan nå fokus för inflammation.

Det är värt att lista andra derivat av 5-aminosalicylsyra, som används vid behandling av ulcerös kolit:

  • Balsalazid eller Colazal.
  • "Pentaza".
  • lavemang och stolpiller "Rovaz".
  • Lialda.

Kortikosteroider

Dessa föreningar har använts i många år för att behandla patienter med måttlig till svår Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Till skillnad från 5-aminosalicylsyra kräver kortikosteroider inte direktkontakt med inflammerad tarmvävnad för att vara effektiva. Dessa är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel som tas oralt. Efter att ha kommit in i blodet har de terapeutisk effekt för hela organismen. Behandling av ulcerös kolit med dessa läkemedel är mycket effektiv. Hos kritiskt sjuka patienter ges kortikosteroider intravenöst (t.ex. hydrokortison). Dessa föreningar verkar snabbare än 5-ASA och patientens tillstånd förbättras vanligtvis inom några dagar. Om en patient har ulcerös kolit i tarmen, används behandling med dessa läkemedel endast för att övervinna återfall av sjukdomen, de används inte som underhåll av remissioner.

Biverkningar av kortikosteroider

De beror på dosen och administreringens varaktighet. Korta behandlingskurer med Prednisolon tolereras väl och har praktiskt taget inga biverkningar. När det tas på lång sikt höga doser kortikosteroider kan utveckla vissa komplikationer, inklusive allvarliga. Bland dem:

  • runda ansiktets ovala;
  • uppkomsten av akne;
  • ökning av mängden hår på kroppen;
  • diabetes;
  • viktökning;
  • hypertoni;
  • grå starr;
  • ökad mottaglighet för infektioner;
  • depression, sömnlöshet;
  • muskelsvaghet;
  • glaukom;
  • humörsvängningar, irritabilitet;
  • osteoporos eller förtunning av benen.

Aseptisk nekros är en av de farligaste komplikationerna av att ta kortikosteroider. höftleder och minskad förmåga hos binjurarna att producera kortisol. Vid en sjukdom som ulcerös kolit kräver behandling med kortikosteroider extrem försiktighet och medicinsk övervakning. Dessa läkemedel bör endast användas under kortast möjliga tid. Behandlingen börjar vanligtvis med utnämningen av Prednisolon i en dos på upp till 60 mg per dag. Så snart tillståndet börjar förbättras, minskas mängden av läkemedlet gradvis med 5-10 mg per vecka och stoppas. Användningen av kortikosteroider måste nödvändigtvis åtföljas av en ökning av kalciumhalten i maten och intaget av preparat av detta element. Detta är nödvändigt för att minska risken att utveckla osteoporos.

Uppmärksamhet! Kortikosteroider ska tas enligt anvisningarna och under överinseende av en läkare. Självmedicinering med dessa läkemedel kan leda till oåterkalleliga konsekvenser.

Av de moderna kortikosteroiderna kan läkemedel som Budesonid och Golimumab urskiljas.

Immunmodulatorer

Dessa är läkemedel som försvagar kroppens immunförsvar och stoppar aktiveringen av immunitet, vilket leder till utvecklingen av ulcerös kolit. Vanligtvis aktiveras immunförsvaret när patogener kommer in i kroppen, en infektion. Men i fallet med kolit eller Crohns sjukdom blir kroppens vävnader föremål för immunceller och nyttiga mikroorganismer. Immunmodulatorer minskar intensiteten av vävnadsinflammation genom att minska populationen av immunceller och störa deras produktion av proteiner. Generellt sett överväger fördelarna med att använda sådana läkemedel vid behandling av ulcerös kolit risken för infektion på grund av ett försvagat immunförsvar.

Exempel på immunmodulatorer:

  • Azatioprin och Purinethol minskar aktiviteten av leukocyter. I höga doser används dessa två läkemedel för att förhindra avstötning av transplanterade organ och vid behandling av leukemi. I låga doser används de framgångsrikt som terapi för en sjukdom som ulcerös kolit. Behandling, vars recensioner kan läsas på klinikens webbplatser och medicinska forum, är i de flesta fall effektiv.
  • "Metotrexat" kombinerar antiinflammatoriska och immunmodulerande egenskaper. Används vid behandling av psoriasis och artrit, effektiv mot ulcerös kolit. En bieffekt är utvecklingen av levercirros, särskilt hos patienter som missbrukar alkohol, samt lunginflammation. Dessutom bör läkemedlet inte användas under graviditet.
  • Cyklosporin, eller Sandimmun, är ett kraftfullt immunsuppressivt medel som är effektivt för att snabbt kontrollera utvecklingen av svår kolit eller fördröja operation. Bieffekt- förhöjt blodtryck, kramper, nedsatt njurfunktion.
  • Infliximab, eller Remicade, är ett protein som fungerar som en antikropp mot proteiner som produceras av immunceller. Det används för att behandla kolit och Crohns sjukdom om kortikosteroider och immunmodulatorer har varit ineffektiva.

Kirurgi

Kirurgi för ulcerös kolit innebär vanligtvis avlägsnande av tjocktarmen och ändtarmen. Denna procedur eliminerar också risken för att utveckla cancer i dessa delar av matsmältningssystemet. Kirurgisk behandling av ulcerös kolit är indicerad för följande grupper av patienter:

  • patienter med fulminant kolit och toxisk megakolon (vidgning av kolonväggen);
  • personer med pankolit och vänstersidig kolit som är på gränsen till att utveckla tjocktarmscancer;
  • patienter som har upplevt många skov genom åren, refraktära mot behandling.

Nyligen har en innovation introducerats som går ut på att byta ut den borttagna tjocktarmen med ett täcke gjord av tarmen. Den fungerar som en reservoar som liknar ändtarmen och töms regelbundet genom ett litet rör. Denna operation kallas ileostomi.

Ulcerös kolit: behandling, diet

Det är troligt att specialkost kan gynna patienter med ulcerös kolit. Det finns dock inga bevis för att behandling av ulcerös kolit är effektivare med kostförändringar. Trots omfattande forskning har ingen enskild diet visat sig bromsa utvecklingen av sjukdomen. I detta avseende kan allmänna rekommendationer ges baserat på iakttagandet av en hälsosam, balanserad kost, rik på frukt, grönsaker, spannmål, magert kött, nötter, fisk. Patienter bör begränsa sitt intag av mättade fetter. Under en exacerbation rekommenderas riven mjuk mat för att minimera obehag. Vidare kan du läsa om alternativ behandling av ulcerös kolit.

etnovetenskap

De huvudsakliga metoderna som används vid behandling av en sjukdom som ulcerös kolit diskuteras ovan. Alternativ behandling sjukdomen fungerar mer som ett stödjande. I arsenalen av naturläkemedel finns honung, frön, löv och rötter av växter, grönsaker. Om du har ulcerös kolit kan örtbehandling vara till hjälp och minska inflammation. Nedan kan du hitta några traditionella medicinrecept som används för kolit.

Blanda torkad kamomill, rölleka och salviablommor i lika delar. 3 art. l. Häll blandningen med en liter varmt kokt vatten och låt den brygga i 4-5 timmar. Ta enligt art. sked 7 gånger om dagen i en månad, minska sedan dosen till 4 gånger om dagen. Verktyget anses vara ett bra förebyggande av exacerbationer av kolit.

Traditionella healers råd för ulcerös kolit i tarmen för att stödja behandling med användning av potatisjuice. Riv de skalade knölarna och pressa ur saften. Drick ett halvt glas en halvtimme före måltid.

Ett avkok av jordgubbs- eller fågelkörsbärsblad, lindte, infusion av ringblommor, örtpreparat, persiljerot - hela volymer kan skrivas om naturliga botemedel för en sådan åkomma som ulcerös kolit. Behandling, vars recensioner kan läsas i tidningar och tidningar som "Hälsosam livsstil", kan inte ersätta den som läkaren ordinerat. Oavsett hur omväxlande och omtalad folkliga recept, kan de inte betraktas som den huvudsakliga behandlingen. Glöm inte att behandlingen av ulcerös kolit med folkmedicin bara är en åtgärd som kan följa med de viktigaste terapimetoderna. Kontrollera också med din läkare innan du använder något recept.



Liknande artiklar