Hur man utför konstgjord andning. Metoder för att utföra konstgjord andning och extern hjärtmassage. Yrkessäkerhet och hälsa. Funktioner av återupplivning hos barn

När du återställer andning och hjärtaktivitet hos ett medvetslöst offer, måste läggas på sidan för att hindra honom från att kvävas med sin egen insjunkna tunga eller kräks.

Indragningen av tungan indikeras ofta av andning som liknar snarkning och svåra inandningssvårigheter.

Regler och tekniker för att utföra konstgjord andning och bröstkompressioner

Om sid Animationsåtgärder utförs av två personer, en av dem utför hjärtmassage, den andra utför konstgjord andning i läget för en insufflation var femte tryck på bröstväggen.

När ska man påbörja återupplivningsåtgärder

Vad ska man göra om en person blir medvetslös? Först måste du identifiera tecken på liv. Hjärtslaget kan höras genom att placera örat mot offrets bröstkorg eller genom att känna pulsen i halspulsådrorna. Andningen kan upptäckas genom att bröstkorgen lutar sig mot ansiktet och lyssnar efter inandning och utandning genom att hålla en spegel mot offrets näsa eller mun (den kommer att imma när man andas).

Om ingen andning eller hjärtslag upptäcks bör återupplivning påbörjas omedelbart.

Hur gör man konstgjord andning och bröstkompressioner? Vilka metoder finns? De vanligaste, tillgängliga för alla och effektiva:

• extern hjärtmassage;
• mun-till-mun-andning;
• andas "från mun till näsa".

Det är lämpligt att genomföra mottagningar för två personer. Hjärtmassage utförs alltid tillsammans med konstgjord ventilation.

Procedur i avsaknad av tecken på liv

1. Befria andningsorganen (oral, näshåla, svalg) från eventuella främmande kroppar.
2. Om det finns ett hjärtslag, men personen inte andas, utförs endast konstgjord andning.
3. Om det inte finns något hjärtslag utförs konstgjord andning och bröstkompressioner.

Hur man gör indirekt hjärtmassage

Tekniken att utföra indirekt hjärtmassage är enkel, men kräver rätt åtgärder.

1. Personen läggs på en hård yta, överkroppen är befriad från kläder.

2. För att utföra sluten hjärtmassage, knäböjer återupplivningsapparaten på sidan av offret.

3. Handflatan, med basen utsträckt så långt som möjligt, placeras mitt på bröstet, två till tre centimeter ovanför bröständen (där revbenen möts).

4. Var appliceras tryck på bröstet under sluten hjärtmassage? Punkten för maximalt tryck bör vara i mitten, inte till vänster, eftersom hjärtat, i motsats till vad många tror, ​​ligger i mitten.

5. Tummen ska vara vänd mot personens haka eller mage. Den andra handflatan placeras på tvären ovanpå. Fingrarna ska inte röra patienten, handflatan ska placeras med basen och sträckas ut så mycket som möjligt.

6. Tryck på hjärtområdet görs med raka armar, armbågarna böjer sig inte. Tryck bör appliceras med hela din vikt, inte bara dina händer. Stötarna ska vara så kraftiga att bröstet på en vuxen faller med 5 centimeter.

7. Med vilken tryckfrekvens utförs indirekt hjärtmassage? Tryck på bröstbenet minst 60 gånger per minut. Du måste fokusera på elasticiteten i bröstbenet hos en viss person, exakt på hur den återgår till sin motsatta position. Till exempel, hos en äldre person får klickfrekvensen inte vara mer än 40–50, och hos barn kan den nå 120 eller högre.

8. Hur många andetag och tryck ska du ta under konstgjord andning?

Var 15:e kompression hjälpa till blåser luft i offrets lungor två gånger i rad och återigen utför en hjärtmassage.

Varför är indirekt hjärtmassage omöjlig om offret ligger på något mjukt? I det här fallet kommer trycket att släppas inte på hjärtat, utan på den böjliga ytan.

Mycket ofta bryts revbenen under bröstkompressioner. Det finns ingen anledning att vara rädd för detta, det viktigaste är att återuppliva personen, och revbenen kommer att växa ihop. Men du måste ta hänsyn till att brutna revben troligen är resultatet av felaktigt utförande och du bör moderera presskraften.

Offrets ålder	Hur man trycker	Tryckpunkt	Pressdjup	Hastighet	Inandning/tryckförhållande
Ålder upp till 1 år	2 fingrar	1 finger under bröstvårtan	1,5–2 cm	120 och mer	2/15
Ålder 1–8 år	1 hand	2 fingrar från bröstbenet	3–4 cm	100–120	2/15
Vuxen	2 händer	2 fingrar från bröstbenet	5–6 cm	60–100	2/30

Konstgjord andning "mun till mun"

Om en förgiftad person har sekret i munnen som är farligt för återupplivaren, såsom gift, giftig gas från lungorna eller en infektion, så är konstgjord andning inte nödvändig! I det här fallet måste du begränsa dig till att utföra en indirekt hjärtmassage, under vilken, på grund av trycket på bröstbenet, cirka 500 ml luft drivs ut och absorberas igen.

Hur gör man mun-till-mun konstgjord andning?

För din egen säkerhet rekommenderas att konstgjord andning bäst görs genom en servett, samtidigt som man kontrollerar tryckets täthet och förhindrar luftläckage. Utandningen ska inte vara skarp. Endast kraftig men jämn (under 1–1,5 sekunder) utandning säkerställer korrekt rörelse av membranet och fyllning av lungorna med luft.

Konstgjord andning från mun till näsa

Konstgjord andning "mun mot näsa" utförs om patienten inte kan öppna munnen (till exempel på grund av en spasm).

1. Efter att ha lagt offret på en rak yta, luta huvudet bakåt (om det inte finns några kontraindikationer för detta).
2. Kontrollera näsgångarnas öppenhet.
3. Om möjligt bör käken förlängas.
4. Efter en maximal inandning måste du blåsa luft in i den skadades näsa, tätt täcka hans mun med en hand.
5. Efter ett andetag, räkna till 4 och ta nästa.

Funktioner av återupplivning hos barn

Hos barn skiljer sig återupplivningstekniker från de hos vuxna. Bröstet på spädbarn under ett år är mycket ömt och ömtåligt, hjärtområdet är mindre än basen av en vuxens handflata, så tryck under indirekt hjärtmassage utförs inte med handflatorna, utan med två fingrar. Bröstkorgen bör inte vara mer än 1,5–2 cm.Kompressionsfrekvensen är minst 100 per minut. Från 1 till 8 års ålder görs massage med en handflata. Bröstkorgen ska röra sig 2,5–3,5 cm. Massage ska utföras med en frekvens av cirka 100 tryck per minut. Förhållandet mellan inandning och kompression på bröstet hos barn under 8 år bör vara 2/15, hos barn över 8 år - 1/15.

Hur utför man konstgjord andning för ett barn? För barn kan konstgjord andning utföras med mun-till-mun-teknik. Eftersom spädbarn har små ansikten kan en vuxen utföra konstgjord andning genom att omedelbart täcka både barnets mun och näsa. Metoden kallas då "mun till mun och näsa". Konstgjord andning ges till barn med en frekvens av 18–24 per minut.

Hur man avgör om återupplivning utförs korrekt

Tecken på effektivitet när man följer reglerna för att utföra konstgjord andning är som följer.

• När konstgjord andning utförs korrekt kan du märka att bröstkorgen rör sig upp och ner under passiv inspiration.
• Om bröstets rörelse är svag eller försenad måste du förstå orsakerna. Förmodligen en lös passform av munnen till munnen eller näsan, ett ytligt andetag, en främmande kropp som hindrar luften från att nå lungorna.
• Om det, när du andas in luft, inte är bröstkorgen som reser sig utan magen, så betyder det att luften inte gick genom luftvägarna, utan genom matstrupen. I det här fallet måste du trycka på magen och vända patientens huvud åt sidan, eftersom kräkningar är möjliga.

Effektiviteten av hjärtmassage måste också kontrolleras varje minut.

1. Om, när man utför en indirekt hjärtmassage, uppstår ett tryck på halspulsådern, liknande en puls, då är tryckkraften tillräcklig för att blodet ska flöda till hjärnan.
2. Om återupplivningsåtgärder utförs korrekt, kommer offret snart att uppleva hjärtsammandragningar, blodtrycket kommer att stiga, spontan andning kommer att uppstå, huden blir mindre blek och pupillerna kommer att smalna av.

Alla åtgärder måste genomföras i minst 10 minuter, eller ännu bättre, innan ambulansen anländer. Om hjärtslaget kvarstår måste konstgjord andning utföras under lång tid, upp till 1,5 timme.

Om återupplivningsåtgärder är ineffektiva inom 25 minuter, har offret kadaveriska fläckar, ett symptom på en "katt"-pupill (när tryck appliceras på ögongloben blir pupillen vertikal, som en katts) eller de första tecknen på rigor - alla åtgärder kan stoppas, eftersom biologisk död har inträffat.

Ju tidigare återupplivning påbörjas, desto större är sannolikheten för att en person återvänder till livet. Deras korrekta genomförande kommer att hjälpa inte bara att återställa liv, utan också ge syre till vitala organ, förhindra deras död och funktionshinder för offret.

Korrektheten av massagen bestäms av utseendet av en puls i halspulsådern i tid med att trycka på bröstet.

Var och en av oss är inte immun från en situation där en älskad eller bara en förbipasserande får en elektrisk stöt eller värmeslag, vilket leder till andningsstopp och ofta till att hjärtfunktionen upphör. I en sådan situation kommer en persons liv endast att bero på den omedelbara reaktionen och den hjälp som tillhandahålls. Redan skolbarn bör veta vad konstgjord hjärtmassage är och med hjälp av vilken du kan väcka offret till liv igen. Låt oss ta reda på vad dessa tekniker är och hur man utför dem korrekt.

Orsaker till andningsstopp

Innan du tar itu med första hjälpen måste du ta reda på i vilka situationer andningen kan sluta. De främsta orsakerna till detta tillstånd inkluderar:

• strypning, som är en följd av kolmonoxidinandning eller självmordsförsök genom hängning;
• drunkning;
• elchock;
• allvarliga fall av förgiftning.

Dessa orsaker är vanligast i medicinsk praxis. Men du kan namnge andra - allt händer i livet!

Varför är det nödvändigt?

Av alla organ i människokroppen behöver hjärnan syre mest. Utan det börjar celldöden på cirka 5-6 minuter, vilket kommer att leda till oåterkalleliga konsekvenser.

Om första hjälpen, konstgjord andning och hjärtmassage inte tillhandahålls i tid, kan personen som har återvänt till livet inte längre kallas fullfjädrad. Hjärncellers död kommer därefter att leda till att detta organ inte längre kommer att kunna fungera som tidigare. En person kan förvandlas till en helt hjälplös varelse som kommer att kräva konstant vård. Det är av denna anledning som den snabba reaktionen från andra som är redo att ge första hjälpen till offret är mycket viktig.

Funktioner för återupplivning av vuxna

Hur man utför konstgjord andning och hjärtmassage lärs ut i biologiklasser i gymnasieskolor. Endast de flesta människor är säkra på att de aldrig kommer att hamna i en sådan situation, så de fördjupar sig inte särskilt i svårigheterna med sådana manipulationer.

När de hamnar i en sådan situation går många vilse, hittar inte fram och dyrbar tid går till spillo. Återupplivning av vuxna och barn har sina skillnader. Och de är värda att veta. Här är några funktioner för återupplivningsåtgärder hos vuxna:

När alla dessa faktorer beaktas kan återupplivningsåtgärder vid behov påbörjas.

Åtgärder före konstgjord andning

Ganska ofta förlorar en person medvetandet, men andningen kvarstår. I en sådan situation är det nödvändigt att ta hänsyn till att i ett omedvetet tillstånd slappnar alla kroppens muskler. Det gäller även tungan, som under påverkan av gravitationen glider ner och kan stänga struphuvudet, vilket leder till kvävning.

Det första steget när du hittar en person medvetslös är att vidta åtgärder för att säkerställa ett fritt flöde av luft genom struphuvudet. Du kan lägga personen på sidan eller kasta huvudet bakåt och öppna munnen något, tryck på underkäken. I denna position kommer det inte att finnas någon risk för att tungan helt blockerar struphuvudet.

Efter detta måste du kontrollera om den spontana andningen har återupptagits. Nästan alla vet från filmer eller biologilektioner att för att göra detta räcker det med att ta med en spegel till munnen eller näsan - om det immas betyder det att personen andas. Om du inte har en spegel kan du använda din telefonskärm.

Det är viktigt att komma ihåg att medan alla dessa kontroller utförs måste underkäken stödjas.

Om offret inte kan andas på grund av drunkning, strypning med ett rep eller en främmande kropp, är det nödvändigt att omedelbart avlägsna det främmande föremålet och rengöra munhålan vid behov.

Om alla procedurer har utförts och andningen inte har återställts, är det nödvändigt att omedelbart utföra konstgjord andning och hjärtmassage om det har slutat fungera.

Regler för att utföra konstgjord andning

Om alla orsaker som orsakade andningsstoppet har eliminerats, men det inte har återhämtat sig, är det brådskande nödvändigt att påbörja återupplivning. Konstgjord andning kan utföras med olika metoder:

• andas in luft i offrets mun;
• blåser in i näsan.

Den första metoden används oftast. Tyvärr vet inte alla hur man utför konstgjord andning och hjärtmassage. Reglerna är ganska enkla, du behöver bara följa dem exakt:

Om offret, efter alla ansträngningar, inte kommer till sina sinnen och inte börjar andas på egen hand, måste han omedelbart utföra en sluten hjärtmassage och konstgjord andning samtidigt.

Konstgjord andningsteknik" mun V näsa»

Denna återupplivningsmetod anses vara den mest effektiva, eftersom den minskar risken för att luft kommer in i magen. Proceduren är som följer:

Oftast, om alla manipulationer utförs korrekt och i tid, är det möjligt att återuppliva offret.

Effekten av hjärtmuskelmassage

Oftast kombineras konstgjord hjärtmassage och konstgjord andning vid första hjälpen. Nästan alla kan föreställa sig hur sådana manipulationer utförs, men inte alla vet vad deras mening är.

Hjärtat i människokroppen är en pump som kraftfullt och konstant pumpar blod och levererar syre och näringsämnen till celler och vävnader. När du utför en indirekt massage appliceras tryck på bröstet, och hjärtat börjar dra ihop sig och trycker in blod i kärlen. När trycket slutar rätas hjärtmuskelkamrarna ut och venöst blod kommer in i förmaken.

På så sätt strömmar blod genom kroppen som bär allt som hjärnan behöver.

Algoritm för hjärträddning

För att göra hjärträddning mer effektiv är det nödvändigt att lägga offret på en hård yta. Dessutom måste du knäppa upp din skjorta och andra kläder. Även bältet på herrbyxor måste tas bort.

• punkten är belägen vid skärningspunkten mellan internippellinjen och mitten av bröstbenet;
• du måste gå tillbaka från bröstet till tjockleken på två fingrar till huvudet - detta kommer att vara den önskade punkten.

När den önskade tryckpunkten har bestämts kan återupplivningsåtgärder påbörjas.

Hjärtmassage och tekniker för konstgjord andning

Åtgärdssekvensen under återupplivningsprocedurer bör vara följande:

Det är nödvändigt att ta hänsyn till att att utföra konstgjord andning och bröstkompressioner kräver avsevärd ansträngning, så det är lämpligt att ha någon annan i närheten som kan avlasta dig och ge hjälp.

Funktioner för att ge hjälp till barn

Återupplivningsåtgärder för små barn har sina egna skillnader. Sekvensen för konstgjord andning och hjärtmassage hos spädbarn är densamma, men det finns några nyanser:

Tecken på effektiv hjälp

När du utför det måste du känna till tecknen som du kan bedöma dess framgång med. Om konstgjord andning och extern hjärtmassage utförs korrekt, kan följande tecken troligen observeras efter en tid:

• pupillerna reagerar på ljus;
• huden blir rosa till färgen;
• pulsen känns i de perifera artärerna;
• offret börjar andas på egen hand och återfår medvetandet.

Om konstgjord hjärtmassage och konstgjord andning inte ger resultat inom en halvtimme, är återupplivning ineffektiv och måste avbrytas. Det bör noteras att ju tidigare hjärt- och lungräddning påbörjas, desto mer effektivt kommer det att vara i frånvaro av kontraindikationer.

Kontraindikationer för återupplivning

Konstgjord hjärtmassage och konstgjord andning sätter målet att återföra en person till ett fullt liv, och inte bara fördröja tidpunkten för döden. Därför finns det situationer när sådan återupplivning är meningslös:

Reglerna för konstgjord andning förutsätter att återupplivning påbörjas direkt efter att hjärtstopp har upptäckts. Endast i det här fallet, om det inte finns några kontraindikationer, kan vi hoppas att personen kommer att återgå till ett fullt liv.

Vi kom på hur man gör konstgjord andning och hjärtmassage. Reglerna är ganska enkla och tydliga. Var inte rädd att du inte kommer att lyckas. Här är några tips för att rädda en persons liv:

• Om det inte fungerar med konstgjord andning, kan och bör du fortsätta med hjärtmassage.
• Hos de flesta vuxna upphör andningen på grund av att hjärtmuskelfunktionen upphör, så massage är viktigare än konstgjord andning.
• Det finns ingen anledning att oroa dig för att du kommer att bryta offrets revben som ett resultat av överdrivet tryck. En sådan skada är inte dödlig, men en persons liv kommer att räddas.

Var och en av oss kan behöva sådana färdigheter i det mest oväntade ögonblicket, och det är mycket viktigt i en sådan situation att inte bli förvirrad och göra allt möjligt, eftersom livet ofta beror på handlingars korrekthet och aktualitet.

Dessa metoder är mindre effektiva än hårdvara. Under tiden kan de vid behov utföras omedelbart utan några anordningar och instrument, både i fredstida nödsituationer och i områden som påverkas av atom- och kemiska vapen. Icke-hårdvarumetoder för konstgjord andning är indelade i två typer: konstgjord andning med utandningsluft ("mun till mun", "mun till näsa", "mun till luftkanal") och manuella metoder.

Konstgjord andning med utandningsluft. Det har nu konstaterats att de mest effektiva metoderna för konstgjord andning är de som reproducerar inandning genom att blåsa utandningsluft från räddaren in i offrets lungor. Eftersom flera olika modifikationer av denna metod är kända, kombineras de under det allmänna namnet konstgjord andning (revival) med utandningsluft.

Det enklaste och samtidigt mest effektiva är konstgjord andning med ”mun till mun”-metoden (Fig. 9.5). Det är nödvändigt att säkerställa ett flöde av frisk luft till offret - lossa hans krage, bälte, bälte och andra delar av kläder som begränsar andningen, rengör offrets mun från kräks, blod och slem, ta bort eventuella proteser. Detta görs med fingrarna, en servett, en trasa eller ett gasbinda. Offrets huvud lutas bakåt så mycket som möjligt. För att hålla den i denna position placeras något under skulderbladen (en rulle gjord av kläder). Håller offrets huvud i en lutande position med ena handen, med den andra trycker de ner hans underkäke så att hans mun är halvöppen.

Ris. 9.5. Konstgjord andning med mun-till-mun-metod

Ta sedan ett djupt andetag, den person som ger hjälp (nedan kallad räddaren) placerar sin mun genom en näsduk eller en bit gasväv till offrets mun och andas in luft från hans lungor in i honom. Samtidigt, med fingrarna på handen som håller i huvudet, nyper han offrets näsa. Samtidigt expanderar offrets bröstkorg och inandning sker.

Räddaren lutar sig bort från offret för att ta luft in i hans lungor igen, och uppblåsningen stannar. Vid denna tidpunkt kollapsar offrets bröstkorg - utandning sker.

Räddaren andas in igen och blåser in en del luft med en frekvens som motsvarar andningsfrekvensen hos en frisk person. Luft kan också blåsas in i lungorna genom ett speciellt rör - en luftkanal.

Om offrets käkar är hårt sammanpressade måste luft blåsas in i hans lungor genom näsan (”mun-in”-metoden). För att göra detta hålls offrets huvud också i en uppåtvänd position med ena handen, och hornet stängs med den andra handen. Sedan tar räddaren ett djupt andetag, täcker offrets näsa med sina läppar genom en näsduk och blåser in luft i den. Så snart offrets bröstkorg expanderar, tar räddaren bort munnen från näsan och tar bort handen från munnen - utandning sker.

Fördelarna med metoder för konstgjord andning med utandningsluft inkluderar följande:

· det kan göras av varje person;

· med en andningshastighet på 12-20 gånger per minut når mängden luft som blåses in 100-1500 ml, vilket säkerställer en tillräcklig grad av syremättnad av arteriellt blod och avlägsnande av koldioxid från kroppen;

· den är tillämplig för alla andningsstörningar;

· det kan utföras av en person i 30-60 minuter;

· när den utförs kan den som ger assistans ligga ner.

Av de manuella metoderna för att utföra konstgjord andning är de mest effektiva de där både inandning och utandning är aktiva. Utrustning: golvmatta, långa remmar (remmar för att bära skadade).

Kallistovs manuella metod. Offret placeras med framsidan nedåt med armarna utsträckta framåt. De placerar något mjukt från kläder under hans ansikte. Räddaren ställer sig framför hans huvud, vänd mot honom, tar två bälten sammankopplade (ett långt bälte eller rem för att bära de sårade) och placerar dem på offrets skulderblad och för deras ändar framför från under hans axlar.

Efter detta tar räddaren ändarna av bältena i sina händer och intar en lutande position. För att andas in rätar räddaren upp sig utan att böja armarna. I det här fallet stiger offret över marken och hänger från bältet. Vid utandning sänks offret till marken, var noga med att inte slå honom med ansiktet. Ta 12-14 andetag per minut.

Nielsens manuella metod. Offret placeras på magen med ansiktet nedåt, armarna är böjda i armbågarna så att händerna ligger under hakan. Räddaren knäböjer på ett ben i huvudet på offret. Räddarens åtgärdsalgoritm är följande:

· om man räknar "en" sänker räddaren bröstet och axlarna på offret

· till marken;

· "två" - lägger handflatorna på hans rygg;

· "tre, fyra" - trycker på offrets bröst, vilket säkerställer aktiv utandning;

· "fem" - tar offret i axlarna, lyfter honom mot sig själv, medan offrets skulderblad rör sig något närmare varandra, och dragningen av musklerna och ligamenten i axelbandet tvingar bröstkorgen att resa sig och därmed expandera. Inandning sker.

Stepanskys manuella metod att "vända sig åt sidan". Offret placeras med framsidan nedåt. Under dess epigastriska region (området direkt under xiphoidprocessen, motsvarande magsäckens projektion på den främre bukväggen), placeras en klädrulle tvärs över den. Hans armar sträcks ut längs kroppen.

Räddaren lägger sig bredvid honom på hans sida (på båda sidor), med knäet på hans underben, trycker offrets axel vänd mot marken och vilar samma knä på sidoytan av bröstet. Sedan lägger räddaren sin hand underifrån under huvudet på den som räddas, täcker hakan, samtidigt som han tar bort tungan från munnen, som räddaren håller i handen med en halsduk eller en bit gasväv. Med sin fria hand täcker räddaren offrets axel vid armbågen eller drar ett bälte över den.

För att andas in drar räddaren offret i axeln med sin fria hand, vänder honom på sidan, samtidigt som han försöker dra armen så långt bakåt som möjligt och föra hans armbågar närmare varandra. Med den andra handen fortsätter räddaren att hålla offrets huvud med framsidan nedåt, samtidigt som offrets tunga dras ut ur munnen. Offret hålls i denna position (på sin sida) i ungefär 3 sekunder på räkningen av "ett, två, tre".

För att andas ut återgår offret till startpositionen och håller det där i cirka 2 sekunder på räkningen av "fyra, fem". Andningsrörelser med metoden "vänd på ena sidan" utförs med en frekvens av 12-14 gånger per minut.

Manuell metod: "stark kompression av bröstet med händerna + att höja en hand." Offret läggs på sidan med ansiktet mot marken. Räddaren lägger sig bakom honom på samma sida och lägger händerna under offrets armar.

För att andas ut, klämmer räddaren ihop den nedre delen av offrets bröstkorg med händerna, för att andas ut sprider han sina armar och, med handen ovanpå, leder offrets hand med samma namn till hans huvud och sträcker ut den där. Inandning utförs på räkningen av "ett, två, tre" och utandning utförs "ett, två." Andningsfrekvensen är 12-14 gånger per minut.

För att utföra konstgjord andning i fält, där maskering av räddaren inte krävs, rekommenderas Kallistov och Nielsen metoderna för konstgjord andning. I de fall då räddaren på grund av stridsförhållanden tvingas ligga ner, är det lämpligt att använda Stepansky-metoden för att "vända sig på sidan" och metoden att "kraftigt klämma ihop bröstet med händerna + höja en arm. ”

Under fredstid är de flesta manuella metoder för konstgjord andning inte tillräckligt populära på grund av deras bristande effektivitet. Dessutom är det väldigt tråkigt att göra dem. Metoder för manuell konstgjord andning, där offret inte ligger på ryggen, tillåter inte att hjärtmassage utförs samtidigt med konstgjord andning. Bara det faktum att det finns mer än 120 manuella metoder för konstgjord andning indikerar deras låga effektivitet.

Konstgjord andning (AR) är en akut nödåtgärd om en persons egen andning är frånvarande eller försämrad i sådan omfattning att den utgör ett hot mot livet. Behov av konstgjord andning kan uppstå vid assistans till dem som fått solsting, drunknat, drabbats av elektrisk ström samt vid förgiftning med vissa ämnen.

Syftet med proceduren är att säkerställa processen för gasutbyte i människokroppen, med andra ord att säkerställa tillräcklig mättnad av offrets blod med syre och avlägsnande av koldioxid från det. Dessutom har artificiell ventilation en reflexeffekt på andningscentrumet i hjärnan, vilket resulterar i att oberoende andning återställs.

Mekanism och metoder för konstgjord andning

Endast genom andningsprocessen blir en persons blod mättat med syre och koldioxid avlägsnas från det. Efter att luft kommer in i lungorna, fyller den lungsäckarna som kallas alveoler. Alveolerna genomborras av otroligt många små blodkärl. Det är i lungblåsorna som gasutbytet sker - syre från luften kommer in i blodet, och koldioxid avlägsnas från blodet.

Om kroppens syreförsörjning avbryts riskerar vital aktivitet, eftersom syre spelar "första fiolen" i alla oxidativa processer som sker i kroppen. Det är därför, när andningen upphör, bör konstgjord ventilation av lungorna startas omedelbart.

Luften som kommer in i människokroppen under konstgjord andning fyller lungorna och irriterar nervändarna i dem. Som ett resultat skickas nervimpulser till hjärnans andningscentrum, som är en stimulans för produktionen av elektriska svarsimpulser. De senare stimulerar sammandragning och avslappning av diafragmamusklerna, vilket resulterar i stimulering av andningsprocessen.

Att på konstgjord väg förse människokroppen med syre i många fall gör det möjligt att helt återställa den oberoende andningsprocessen. I händelse av att hjärtstopp också observeras i frånvaro av andning, är det nödvändigt att utföra en sluten hjärtmassage.

Observera att frånvaron av andning utlöser irreversibla processer i kroppen inom fem till sex minuter. Därför kan artificiell ventilation i rätt tid rädda en persons liv.

Alla metoder för att utföra ID är indelade i expiratoriska (mun-till-mun och mun-till-näsa), manuella och hårdvara. Manuella och expiratoriska metoder anses mer arbetsintensiva och mindre effektiva jämfört med hårdvarumetoder. Men de har en mycket betydande fördel. De kan utföras utan dröjsmål, nästan vem som helst kan klara av denna uppgift, och viktigast av allt, det finns inget behov av några ytterligare enheter och instrument, som inte alltid finns till hands.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer för användning av ID är alla fall där volymen av spontan ventilation av lungorna är för låg för att säkerställa normalt gasutbyte. Detta kan hända i många brådskande och planerade situationer:

1. För störningar i den centrala regleringen av andningen orsakad av nedsatt cerebral cirkulation, tumörprocesser i hjärnan eller hjärnskada.
2. För medicinsk och andra typer av berusning.
3. Vid skador på nervbanorna och neuromuskulär synaps, som kan orsakas av trauma mot halsryggen, virusinfektioner, den toxiska effekten av vissa mediciner och förgiftning.
4. För sjukdomar och skador på andningsmusklerna och bröstväggen.
5. I fall av lungskador av både obstruktiv och restriktiv karaktär.

Behovet av att använda konstgjord andning bedöms utifrån en kombination av kliniska symtom och externa data. Förändringar i pupillstorlek, hypoventilation, tachy- och bradysystoli är tillstånd som kräver artificiell ventilation. Dessutom krävs konstgjord andning i de fall där spontan ventilation "stängs av" med muskelavslappnande medel som administreras för medicinska ändamål (till exempel under anestesi för operation eller under intensivvård för en anfallsstörning).

När det gäller fall där ID inte rekommenderas finns det inga absoluta kontraindikationer. Det finns endast förbud mot användning av vissa metoder för konstgjord andning i ett särskilt fall. Så, till exempel, om venöst återflöde av blod är svårt, är konstgjorda andningslägen kontraindicerade, vilket provocerar ännu större störningar. Vid lungskada är ventilationsmetoder baserade på högtrycksluftinjektion etc. förbjudna.

Förbereder för konstgjord andning

Innan expiratorisk konstgjord andning utförs bör patienten undersökas. Sådana återupplivningsåtgärder är kontraindicerade för ansiktsskador, tuberkulos, poliomelit och trikloretylenförgiftning. I det första fallet är orsaken uppenbar, och i de tre sista riskerar en expiratorisk konstgjord andning den som utför återupplivning.

Innan expiratorisk konstgjord andning påbörjas befrias offret snabbt från kläder som klämmer i halsen och bröstet. Kragen är uppknäppt, knytbandet upplöst och byxbältet går att lossa. Offret placeras på rygg på en horisontell yta. Huvudet lutas bakåt så mycket som möjligt, handflatan på ena handen placeras under bakhuvudet och den andra handflatan pressas mot pannan tills hakan är i linje med nacken. Detta tillstånd är nödvändigt för framgångsrik återupplivning, eftersom med denna position av huvudet öppnas munnen och tungan rör sig bort från ingången till struphuvudet, vilket leder till att luft börjar strömma fritt in i lungorna. För att huvudet ska förbli i denna position placeras en kudde av vikta kläder under skulderbladen.

Efter detta är det nödvändigt att undersöka offrets munhåla med fingrarna, ta bort blod, slem, smuts och främmande föremål.

Det är den hygieniska aspekten av att utföra expiratorisk konstgjord andning som är den mest känsliga, eftersom räddaren kommer att behöva röra vid offrets hud med sina läppar. Du kan använda följande teknik: gör ett litet hål i mitten av en näsduk eller gasväv. Dess diameter bör vara två till tre centimeter. Tyget placeras med ett hål på offrets mun eller näsa, beroende på vilken metod för konstgjord andning som kommer att användas. Således kommer luft att blåsas genom hålet i tyget.

För att utföra konstgjord andning med mun-till-mun-metoden måste den som ska ge assistans vara på sidan av offrets huvud (helst på vänster sida). I en situation där patienten ligger på golvet knäböjer räddaren. Om offrets käkar kläms ihop tvingas de isär.

Efter detta placeras en hand på offrets panna och den andra placeras under baksidan av huvudet, lutar patientens huvud bakåt så mycket som möjligt. Efter att ha tagit ett djupt andetag håller räddaren utandningen och böjer sig över offret och täcker området av hans mun med läpparna, vilket skapar en slags "kupol" över patientens mun. Samtidigt kläms offrets näsborrar med tummen och pekfingret på handen på hans panna. Att säkerställa täthet är en av förutsättningarna för konstgjord andning, eftersom luftläckage genom offrets näsa eller mun kan omintetgöra alla ansträngningar.

Efter förseglingen andas räddaren ut snabbt, kraftfullt och blåser in luft i luftvägarna och lungorna. Varaktigheten av utandningen bör vara ungefär en sekund, och dess volym bör vara minst en liter för att effektiv stimulering av andningscentrum ska ske. Samtidigt ska bröstet på den som får assistans höjas. Om amplituden för dess stigning är liten, är detta ett bevis på att volymen av tillförd luft är otillräcklig.

Utandning böjer sig räddaren upp, frigör offrets mun, men håller samtidigt huvudet bakåtkastat. Patienten ska andas ut i cirka två sekunder. Under denna tid, innan han tar nästa andetag, måste räddaren ta minst ett normalt andetag "för sig själv".

Observera att om en stor mängd luft kommer in i patientens mage snarare än i lungorna, kommer detta att avsevärt komplicera hans räddning. Därför bör du med jämna mellanrum trycka på den epigastriska regionen för att tömma magen på luft.

Konstgjord andning från mun till näsa

Denna metod för konstgjord ventilation utförs om det inte är möjligt att ordentligt lossa patientens käkar eller om det finns en skada på läpparna eller munområdet.

Räddaren lägger ena handen på offrets panna och den andra på hans haka. Samtidigt kastar han huvudet tillbaka och pressar överkäken mot den nedre. Med fingrarna på handen som stöder hakan måste räddaren trycka på underläppen så att offrets mun är helt stängd. Med ett djupt andetag, täcker räddaren offrets näsa med sina läppar och blåser kraftfullt luft genom näsborrarna medan han tittar på bröstets rörelse.

Efter att artificiell inspiration är klar måste du frigöra patientens näsa och mun. I vissa fall kan den mjuka gommen hindra luft från att komma ut genom näsborrarna, så när munnen är stängd kan det inte bli någon utandning alls. Vid utandning ska huvudet hållas bakåtlutat. Varaktigheten av konstgjord utandning är cirka två sekunder. Under denna tid måste räddaren själv ta flera utandningar och inandningar "för sig själv".

Hur länge varar konstgjord andning?

Det finns bara ett svar på frågan om hur länge legitimation ska genomföras. Du bör ventilera dina lungor i detta läge, ta pauser i högst tre till fyra sekunder, tills fullständig spontanandning återställs, eller tills läkaren kommer och ger andra instruktioner.

Samtidigt bör du hela tiden se till att proceduren är effektiv. Patientens bröst bör svälla bra, och ansiktshuden bör gradvis bli rosa. Det är också nödvändigt att se till att det inte finns några främmande föremål eller kräks i offrets andningsvägar.

Observera att på grund av legitimationen kan bärgaren själv uppleva svaghet och yrsel på grund av brist på koldioxid i kroppen. Därför bör luftblåsning helst göras av två personer, som kan alternera varannan till var tredje minut. Om detta inte är möjligt bör antalet andetag minskas var tredje minut så att den som utför återupplivning normaliserar halten av koldioxid i kroppen.

Under konstgjord andning bör du kontrollera varje minut för att se om offrets hjärta har stannat. För att göra detta, använd två fingrar för att känna pulsen i nacken i triangeln mellan luftröret och sternocleidomastoidmuskeln. Två fingrar placeras på sidoytan av strupbrosket, varefter de får "glida" in i håligheten mellan sternocleidomastoidmuskeln och brosket. Det är här pulseringen av halspulsådern ska kännas.

Om det inte finns någon pulsation i halspulsådern ska bröstkompressioner i kombination med ID påbörjas omedelbart. Läkare varnar för att om du missar ögonblicket för hjärtstopp och fortsätter att utföra konstgjord ventilation, kommer det inte att vara möjligt att rädda offret.

Funktioner av proceduren hos barn

När man utför konstgjord ventilation för spädbarn under ett år används mun-till-mun- och nästekniken. Om barnet är äldre än ett år används mun-till-mun-metoden.

Små patienter läggs också på rygg. För spädbarn under ett år, placera en vikt filt under ryggen eller höj överkroppen något, placera en hand under ryggen. Huvudet kastas bakåt.

Personen som ger hjälp tar ett ytligt andetag, tätar sina läppar runt barnets mun och näsa (om barnet är under ett år) eller bara munnen och blåser sedan in luft i andningsvägarna. Mängden luft som blåses in bör vara mindre, ju yngre patienten är. Så, vid återupplivning av en nyfödd, är det bara 30-40 ml.

Om en tillräcklig mängd luft kommer in i andningsvägarna uppstår bröströrelser. Efter inandning måste du se till att bröstet faller. Om du blåser in för mycket luft i ditt barns lungor kan detta göra att alveolerna i lungvävnaden brister, vilket gör att luft strömmar in i lungsäckshålan.

Frekvensen av inblåsningar bör motsvara andningsfrekvensen, som tenderar att minska med åldern. Således, hos nyfödda och barn upp till fyra månader, är frekvensen av inandningar och utandningar fyrtio per minut. Från fyra månader till sex månader är denna siffra 40-35. Under perioden från sju månader till två år - 35-30. Från två till fyra år minskas det till tjugofem, under perioden från sex till tolv år - till tjugo. Slutligen, hos en tonåring i åldern 12 till 15 år är andningsfrekvensen 20-18 andetag per minut.

Manuella metoder för konstgjord andning

Det finns även så kallade manuella metoder för konstgjord andning. De är baserade på att ändra volymen på bröstet på grund av appliceringen av yttre kraft. Låt oss titta på de viktigaste.

Sylvesters metod

Denna metod används mest. Offret läggs på rygg. En kudde bör placeras under den nedre delen av bröstet så att skulderbladen och bakhuvudet är lägre än kustbågarna. I händelse av att konstgjord andning utförs med denna metod av två personer, knäböjer de på vardera sidan av offret för att placeras i nivå med hans bröst. Var och en av dem håller offrets hand i mitten av axeln med ena handen och med den andra strax ovanför handens nivå. Därefter börjar de rytmiskt höja offrets armar och sträcka dem bakom hans huvud. Som ett resultat expanderar bröstet, vilket motsvarar inandning. Efter två eller tre sekunder pressas offrets händer mot bröstet samtidigt som det pressas. Detta utför funktionerna för utandning.

I det här fallet är det viktigaste att händernas rörelser är så rytmiska som möjligt. Experter rekommenderar att de som utför konstgjord andning använder sin egen rytm av inandning och utandning som en "metronom". Totalt bör du göra cirka sexton rörelser per minut.

ID med Sylvester-metoden kan utföras av en person. Han måste knäböja bakom offrets huvud, ta tag i armarna ovanför händerna och utföra de rörelser som beskrivs ovan.

För brutna armar och revben är denna metod kontraindicerad.

Schaeffer metod

Om offrets armar är skadade kan Schaeffer-metoden användas för att utföra konstgjord andning. Denna teknik används också ofta för rehabilitering av personer som skadats när de är på vattnet. Offret placeras liggande, med huvudet vänt åt sidan. Den som utför konstgjord andning knäböjer, och offrets kropp ska vara placerad mellan hans ben. Händerna ska placeras på nedre delen av bröstet så att tummarna ligger längs ryggraden och resten vilar på revbenen. När du andas ut bör du luta dig framåt och på så sätt komprimera bröstet, och vid inandning räta ut dig, stoppa trycket. Armbågarna är inte böjda.

Observera att denna metod är kontraindicerad för frakturerade revben.

Laborde metod

Laborde-metoden är ett komplement till Sylvester- och Schaeffer-metoderna. Offrets tunga greppas och sträcks rytmiskt, imiterar andningsrörelser. Som regel används denna metod när andningen precis har slutat. Motståndet i tungan som visas är ett bevis på att personens andning håller på att återställas.

Kallistov-metoden

Denna enkla och effektiva metod ger utmärkt ventilation. Offret placeras liggande, med framsidan nedåt. En handduk placeras på baksidan i området för skulderbladen, och dess ändar förs framåt, gängade under armhålorna. Personen som ger hjälp ska ta handduken i ändarna och lyfta offrets bål sju till tio centimeter från marken. Som ett resultat expanderar bröstet och revbenen reser sig. Detta motsvarar inandning. När bålen sänks simulerar den utandning. Istället för en handduk kan du använda valfritt bälte, halsduk, etc.

Howards metod

Offret ligger på rygg. En kudde läggs under ryggen. Händerna flyttas bakom huvudet och sträcks ut. Själva huvudet vänds åt sidan, tungan förlängs och säkras. Den som utför konstgjord andning sitter på offrets lårområde och placerar handflatorna på den nedre delen av bröstet. Med fingrarna spridda ska du ta så många revben som möjligt. När bröstkorgen är komprimerad simulerar den inandning, när trycket släpps simulerar den utandning. Du bör göra tolv till sexton rörelser per minut.

Frank Evas metod

Denna metod kräver en bår. De är installerade i mitten på ett tvärgående stativ, vars höjd ska vara halva bårens längd. Offret placeras liggande på båren, ansiktet vänds åt sidan och armarna placeras längs kroppen. Personen är bunden till båren i nivå med skinkorna eller låren. Andas in när du sänker huvudänden på båren, andas ut när den går upp. Maximal andningsvolym uppnås när offrets kropp lutar i en vinkel på 50 grader.

Nielsens metod

Offret placeras med framsidan nedåt. Hans armar är böjda i armbågarna och korsade, varefter de placeras handflatorna ner under pannan. Räddaren knäböjer vid offrets huvud. Han lägger sina händer på offrets skulderblad och trycker med handflatorna utan att böja dem i armbågarna. Det är så utandning sker. För att andas in tar räddaren offrets axlar vid armbågarna och rätar ut sig, lyfter och drar offret mot sig själv.

Hårdvara metoder för konstgjord andning

För första gången började hårdvarumetoder för konstgjord andning användas redan på sjuttonhundratalet. Redan då dök de första luftkanalerna och maskerna upp. I synnerhet föreslog läkarna att man skulle använda en eldstadsbälg för att blåsa in luft i lungorna, liksom anordningar som skapades i deras likhet.

De första automatiska ID-maskinerna dök upp i slutet av artonhundratalet. I början av tjugotalet dök flera typer av respiratorer upp samtidigt, vilket skapade intermittent vakuum och positivt tryck antingen runt hela kroppen eller bara runt patientens bröst och mage. Gradvis ersattes andningsskydd av denna typ av andningsskydd med luftinsprutning, som hade mindre solida dimensioner och inte hindrade åtkomsten till patientens kropp, vilket gjorde det möjligt att utföra medicinska procedurer.

Alla ID-enheter som finns idag är uppdelade i externa och interna. Externa anordningar skapar undertryck antingen runt patientens hela kropp eller runt bröstet och andas därigenom in. Utandning i detta fall är passiv - bröstet kollapsar helt enkelt på grund av dess elasticitet. Den kan också vara aktiv om enheten skapar en övertryckszon.

Med den interna metoden för konstgjord ventilation ansluts enheten genom en mask eller intubator till andningsvägarna, och inandning utförs genom att skapa positivt tryck i enheten. Enheter av denna typ är indelade i bärbara, avsedda för arbete i "fält"-förhållanden och stationära, vars syfte är långvarig konstgjord andning. De förra är vanligtvis manuella, medan de senare fungerar automatiskt, drivna av en motor.

Komplikationer av konstgjord andning

Komplikationer till följd av konstgjord andning förekommer relativt sällan och även om patienten är på konstgjord ventilation under en längre tid. Oftast rör oönskade konsekvenser andningsorganen. Således, på grund av en felaktigt vald regim, kan respiratorisk acidos och alkalos utvecklas. Dessutom kan långvarig konstgjord andning orsaka utveckling av atelektas, eftersom dräneringsfunktionen i andningsvägarna är försämrad. Mikroatelektas kan i sin tur bli en förutsättning för utveckling av lunginflammation. Förebyggande åtgärder som hjälper till att undvika förekomsten av sådana komplikationer är noggrann andningshygien.

Om en patient andas rent syre under en längre tid kan detta orsaka lunginflammation. Syrekoncentrationen bör därför inte överstiga 40-50%.

Hos patienter som har diagnostiserats med abscesspneumoni kan alveolära rupturer uppstå under konstgjord andning.

Konstgjord andning syftar liksom normal naturlig andning till att säkerställa gasutbytet i kroppen, d.v.s. att mätta offrets blod med syre och ta bort koldioxid från blodet. Dessutom hjälper konstgjord andning, som verkar reflexmässigt på hjärnans andningscentrum, att återställa offrets spontana andning. Blod mättat med syre skickas av hjärtat till alla organ, vävnader och celler, där normala oxidativa processer fortsätter på grund av detta. Bland det stora antalet befintliga manuella (utan användning av speciella anordningar) metoder för att utföra konstgjord andning, är den mest effektiva metoden "Mun till mun" ("mun till mun") eller "Mun till näsa" ("mun till näsa" ) (Fig. 3).

Den består av att personen som ger hjälp blåser luft från sina lungor in i offrets lungor genom sin mun eller näsa.

Innan du börjar med konstgjord andning måste du snabbt utföra följande operationer:

Befria offret från kläder som begränsar andningen;

Lägg offret på rygg på en horisontell yta;

Luta offrets huvud bakåt så mycket som möjligt, placera ena handens handflata under bakhuvudet och tryck med den andra handen på offrets panna (Fig. 3a) tills hakan är i linje med nacken (Fig. 36). Med denna position av huvudet rör sig tungan bort från ingången till struphuvudet, vilket ger en fri passage för luft in i lungorna. Samtidigt, med denna position av huvudet, öppnas vanligtvis munnen. För att behålla huvudets uppnådda position, placera en kudde av vikta kläder under skulderbladen;

Undersök munhålan och, om främmande innehåll finns i den, ta bort den, samtidigt ta bort eventuella proteser.

För att ta bort slem och blod vänds offrets huvud och axlar åt sidan (du kan placera ditt knä under offrets axlar), och sedan med hjälp av en näsduk eller kanten på en skjorta lindad runt pekfingret, kommer mun och svalg rengöras. Efter detta får huvudet sitt ursprungliga läge och lutas bakåt så mycket som möjligt, såsom visas i fig. 3b.

I slutet av de förberedande operationerna tar den som ger hjälp ett djupt andetag och andas sedan ut kraftfullt in i offrets mun.

Samtidigt måste han täcka offrets hela mun med munnen och nypa hans näsa med kinden eller fingrarna (bild 4a).

Sedan lutar den som ger assistans sig bakåt, frigör offrets mun och näsa och tar ett nytt andetag. Under denna period sjunker offrets bröstkorg och passiv utandning sker (bild 46). För små barn kan luft blåsas in i mun och näsa samtidigt, medan den som ger hjälp täcker offrets mun och näsa med sin mun.

Kontroll av luftflödet in i offrets lungor utförs med ögat genom att expandera bröstet med varje slag. Om offrets bröstkorg inte expanderar när luft blåses in, indikerar detta luftvägsobstruktion.

Fig. 5. Förflyttning av underkäken med två händer

I det här fallet är det nödvändigt att skjuta offrets underkäke framåt. För att göra detta placerar den som ger hjälp (fig. 5) fyra fingrar på varje hand bakom hörnen på underkäken och skjuter tummarna på kanten och trycker fram överkäken så att de nedre tänderna är framför övre tänder.