Spastisk dysmenorré. Dysmenorré. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi. Periodisk gynekologisk undersökning

Många kvinnor lider av menstruationsrubbningar. Den huvudsakliga manifestationen av sjukdomen är smärta före uppkomsten och under menstruationen. Tecken kan vara svåra, måttliga eller milda. Kränkningar kan leda till att en kvinna under menstruationen förlorar sin arbetsförmåga. "Dysmenorré: vad är det?" – I den här artikeln kan du hitta svaret på denna fråga.

Primär dysmenorré: dess former

Dysmenorré är namnet på svår smärta som en kvinna upplever under hennes mens. Den patologiska processen kan vara primär och sekundär. Primär kallas dysmenorré, vars orsaker är okända.

Den första dysmenorrén en kvinna kan känna i den första menstruationscykeln under ägglossningen.

Dysmenorré drabbar oftast kvinnor med astenisk kroppsbyggnad. Sådana kvinnor kan lida av en tendens till förlust av medvetande, mild excitabilitet, vegetativ-vaskulär dystoni och asteno-neurotiskt syndrom. Primär dysmenorré diagnostiseras om en kvinna inte har patologiska processer i bäckenet.

Former av dysmenorré:

• Kompenserad. Med tiden förblir smärtans natur oförändrad.
• Okompenserad. Smärtan kan förvärras när kvinnan blir äldre.

En kvinna kan börja lida av smärta några dagar innan hennes mens börjar. Dysmenorré kännetecknas i de flesta fall av krampsmärtor som har en bristande karaktär. Dysmenorré kan leda till smärta i ändtarmen, bihangen och urinblåsan.

Vad är dysmenorré: symtom

Det huvudsakliga symtomet på dysmenorré är svår smärta lokaliserad inuti buken under utsläpp av blodproppar. Om orsaken till smärtan är okänd talar de om primär dysmenorré. Denna form förekommer hos nästan hälften av kvinnorna.

Dysmenorré diagnostiseras ofta under puberteten. Det kan vara allvarligt och leda till nedsatt arbetsförmåga och utebliven skola.

Primär dysmenorré kan förbättras med tiden eller efter graviditet. Sekundär dysmenorré förekommer hos en fjärdedel av kvinnorna. Symtomen kan variera: det beror på de individuella egenskaperna hos kvinnans kropp.

Symtom på dysmenorré:

• Obehagliga känslor inuti buken;
• Smärtan kan fånga nedre delen av ryggen och benen;
• Matt konstant smärta;
• Ökande och minskande spasmer;
• Huvudvärk;
• Illamående;
• förstoppning eller diarré;
• Regelbunden urination.

En kvinna kan bli irriterad, nervös, depressiv. Ibland kan en kvinna känna smärta när blodproppar lämnar livmodern. Smärta uppstår på grund av att blodtillförseln till livmodern är störd, och detta leder till dess smärtsamma sammandragningar.

Behandling av dysmenorré: terapimetoder

Dysmenorré är ett patologiskt tillstånd som uppstår på grund av menstruationsstörningar. Om smärta uppstår under menstruation utan upptäckt av strukturella anomalier talar de om primär dysmenorré. Primär dysmenorré uppstår på grund av att intrauterint tryck och livmoderblodflöde störs.

Sekundär dysmenorré uppstår på grund av medfödda anomalier i livmodern eller slidan, cervikal stenos, endometrios, tumörer i bäckenorganen.

Primär dysmenorré uppstår vanligtvis hos dem som ännu inte har fött barn. Sjukdomen kan vara ärftlig. Sekundär dysmenorré kan uppstå på grund av bäckeninfektioner och endometrios. Svår smärta under menstruationen kan leda till asteni och utmattning av kroppen.

Behandling för dysmenorré:

• Cykelnormalisering;
• Minskade prostaglandiner;
• Förskrivning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• Användning av symtomatiska medel.

För behandling av dysmenorré rekommenderar läkare vitaminterapi. Kortikala-subkortikala processer kan normaliseras genom att ta vitamin B6. Tack vare psykoterapi är det möjligt att påverka den reaktiva smärtkomponenten.

Dysmenorré Symtom: 6 tecken

Dysmenorré kallas menstruationsstörningar, vilket leder till smärta i nedre delen av buken. Primär dysmenorré drabbar vanligtvis flickor och kvinnor som aldrig har fött barn. Den primära formen av dysmenorré leder till för stark produktion av prostaglandiner, som orsakar kraftiga livmodersammandragningar.

Sekundär dysmenorré uppstår på grund av inflammation i bäckenet eller på grund av endometrios.

Smärtan kan vara krampande, spastisk, matt. En kvinna lider av irritabilitet, depression, dåsighet eller sömnlöshet, svimning, huvudvärk, ökad aptit, illamående, kräkningar, svettning, frekvent urinering. En noggrann diagnos kan göras med hjälp av ultraljud, laboratorie- och gynekologiska studier.

Symtom på sjukdomen:

• Svår smärta;
• Asteniskt tillstånd;
• Det är en dov smärta;
• Spasmer;
• Emotionella och mentala störningar;
• Dysmetri.

Varje kvinna har olika symtom på dysmenorré. Vissa lider av smärta, vars natur inte förändras. Hos vissa är symtomen rikare och kan leda till en kränkning av kvinnans arbetsförmåga. I sådana fall ordinerar läkare antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel.

Primär dysmenorré - vad är det (video)

Om en korrekt diagnos av dysmenorré inte ställs, kallar läkare det dysalgomenorré. Dysmenorré kan vara primär eller sekundär. Den första formen kännetecknas av smärta under menstruation utan andra patologiska processer i de kvinnliga organen. Den andra formen uppstår mot bakgrund av en inflammatorisk process, vilket ofta leder till infektionssjukdomar. Symptomen på dysmenorré varierar från kvinna till kvinna. Sjukdomen kan behandlas med antiinflammatoriska och immunstimulerande läkemedel.

Dysmenorré är ett patologiskt tillstånd i menstruationscykeln, som kännetecknas av kramper och värkande smärta i nedre delen av buken under denna period. Det uttrycks av smärta före debut eller under menstruationsdagar. Men få människor tror att detta är ett symptom på patologi och utvecklingen av förändringar i kroppen.

Vanliga symtom som kan tyda på dysmenorré inkluderar:

• smärta och kramper i nedre delen av buken före debut och under menstruation;
• obehag;
• huvudvärk;
• allmänt svagt tillstånd av kroppen;
• ingen aptit;
• sömnstörning;
• diarré och illamående, ibland åtföljd av kräkningar;
• förhöjd kroppstemperatur.

Vissa kvinnor kan ha ett så starkt smärtsyndrom att de inte kan arbeta.

Den individuella smärttröskeln bör också beaktas. Intensiteten och varaktigheten av smärtsyndromet skiljer dysmenorré från den vanliga smärtsamma menstruationen.

Varje kvinna har episodiskt smärtsamma perioder, men om de blir regelbundna och smärtan ständigt ökar och blir längre för varje gång, är det värt att konsultera en läkare och påpeka detta symptom.

Man bör komma ihåg att manifestationen av dysmenorré under graviditet och amning anses vara normen, detta är ett ganska möjligt fenomen. Normen för förekomsten av krampsmärta övervägs också efter etableringen av en intrauterin enhet.

Orsaker

Faktorer som påverkar utvecklingen av dysmenorré hos kvinnor är följande:

1. Förekomsten av kränkningar i utvecklingen av inre könsorgan.
2. Hormonell obalans.
3. Inflammatoriska processer av gynekologisk natur.
4. Användning av en intrauterin enhet.
5. Könssjukdomar.
6. Skada på könsorganen.
7. Böjning av livmodern.

Om vi ​​pratar om primär dysmenorré, är det ganska svårt att fastställa orsakerna till dess förekomst. De kan vara både fysiska och psykologiska till sin natur. I det första fallet kan smärta orsakas av en överproduktion av prostaglandinhormoner, vilket provocerar glatt muskelspasmer.

Om det andra fallet kan en kvinna förinställa sig själv på ett sådant sätt att även en lätt ömhet verkar vara en outhärdlig smärta.

Typer av dysmenorré

Som regel är dysmenorré en förvärvad patologi som bildas på grund av dysfunktion i könsorganen eller olika sjukdomar. Men manifestationen av dysmenorré kan uppstå utan någon bakgrundspatologi. Beroende på orsaken till förekomsten är denna sjukdom uppdelad i två typer.

Primär dysmenorré

Med denna typ av utveckling av sjukdomen observeras inte könsorganens patologi. Det kan uppstå plötsligt både efter första menstruationen och efter många år. Smärtförnimmelser är inte uttalade, symtomen stör praktiskt taget inte kvinnan och påverkar inte hennes förmåga att arbeta. Men när sjukdomen fortskrider intensifieras smärtan och kan bli längre.

Sekundär dysmenorré

Det utvecklas som ett resultat av närvaron av samtidiga inflammatoriska och gynekologiska sjukdomar hos en kvinna, felaktig funktion av bäckenorganen. Den sekundära typen av dysmenorré kännetecknas av uppkomsten av smärta före menstruationens början, såväl som kraftig blödning med närvaron av ett stort antal blodproppar.

Diagnostiska metoder

Som regel är det inte så svårt att diagnostisera sjukdomen, eftersom det finns karakteristiska manifestationer av sjukdomen och föreningen av smärta på menstruationsdagar. Det är svårare att identifiera orsakerna som påverkade utvecklingen av dysmenorré. De viktigaste punkterna som måste åtgärdas är uppkomsten av symtom på sjukdomen, patientens kliniska historia och klagomål. Vid sekundär dysmenorré krävs en omfattande diagnostisk undersökning för att fastställa diagnosen.

Som regel krävs följande typer av undersökningar:

1. Allmän gynekologisk undersökning.
2. Med sekundär dysmenorré kan det finnas en ökning av livmoderns storlek, uppkomsten av neoplasmer i bäckenorganen.
3. Laboratoriediagnostik.
4. Ultraljudsundersökning av livmodern, vilket kommer att hjälpa till att identifiera inflammatoriska och infektionsprocesser, närvaron av cystor, tumörer och andra neoplasmer.
5. MRT - för att upptäcka förekomsten av neoplasmer i bäckenet.
6. Diagnostisk laparoskopi - hjälper till att bestämma det allmänna tillståndet för bäckenet och bukhålan.
7. Encefalografi - ordineras om patienten har en konstant svår huvudvärk.

Först och främst är en undersökning av en gynekolog, ultraljud av det lilla bäckenet, laboratorietester nödvändig.

För en diagnostisk undersökning är ofta andra specialister involverade - en urolog, en endokrinolog, en neuropatolog och en terapeut. Som regel krävs konsultationer av dessa specialister för att identifiera icke-gynekologiska orsaker som ledde till utvecklingen av dysmenorré.

Terapimetoder

Behandlingsförloppet syftar i första hand till att minska smärtsyndromet, störande före och under kritiska dagar. Det är särskilt viktigt att fastställa orsakerna som provocerade utvecklingen av dysmenorré. Dessutom, vid förskrivning av terapeutisk terapi, beaktas smärtans natur, typen av dysmenorré och kroppens individuella egenskaper.

Läkemedelskursen innehåller följande läkemedel:

1. En grupp hormoner som bidrar till förnyelsen av vävnader i livmoderslemhinnan, slappnar av dess muskler och reglerar bildandet av östrogen (gestagener).
2. Kombinerade hormonella p-piller hämmar ägglossningen och minskar produktionen av prostaglandiner. Vilket leder till en minskning av intrauterint tryck och en minskning av smärta.
3. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, om hormonella läkemedel eller gestagener är kontraindicerade. Du kan ta sådana mediciner endast under menstruation.

Som regel kan primär dysmenorré hanteras på ett icke-läkemedelsmässigt sätt - med hjälp av sjukgymnastik och traditionell medicin:

• användningen av fytosamlingar och infusioner av medicinska örter;
• massage;
• fysioterapiklasser.

I vissa fall krävs kirurgiska ingrepp, dock är detta extremt sällsynt, med speciella indikationer.

1. Följande åtgärder kommer positivt att påverka patientens tillstånd under menstruationen:
2. Normalisering av den dagliga rutinen, med ordentlig vila och sömn.
3. Uteslutning av irriterande faktorer.
4. Organisation av en diet, med undantag för kryddig och fet mat.

Vid dysmenorré rekommenderas att börja ta smärtstillande medel 2-3 dagar innan menstruationen börjar. Den behandlande läkaren hjälper dig att välja medicinen, med hänsyn till alla kontraindikationer. Dessutom bör man komma ihåg att intensiteten av blödning och förekomsten av smärta kan påverkas av ökad fysisk och psyko-emotionell stress, överdriven konsumtion av kaffedrycker. Således, några dagar före början av nästa menstruationscykel, är det värt att avstå från sådana åtgärder.

Korrekt behandling av dysmenorré hjälper till att normalisera reproduktionssystemets funktion och hormonella nivåer och därigenom lindra smärta.

Komplikationer och förebyggande åtgärder

Komplikationer av dysmenorré kan visa sig i sexlivet eller påverka det allmänna hälsotillståndet. De vanligaste av dem inkluderar:

• utvecklingen av psykos orsakad av konstant smärta;
• minskad arbetsförmåga;
• oförmåga att bli gravid;
• övergången av sjukdomen till en kronisk form.

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen, oregelbundenheter i menstruationscykeln och uppkomsten av smärta, kommer enkla förebyggande åtgärder att hjälpa:

• regelbunden medicinsk undersökning av en gynekolog;
• snabb behandling av inflammatoriska processer i bäckenorganen;
• vägran att använda ektopiska spiraler;
• utföra en uppsättning övningar som normaliserar blodcirkulationen i det lilla bäckenet;
• hälsosam livsstil, avvisande av dåliga vanor;
• iakttagande av en balanserad kost och rätt arbetssätt med alternerande vila och sömn;
• frånvaro av stressiga situationer.

Ett snabbt besök hos läkaren och upprättandet av en diagnos, följt av kompetent behandling, kommer att underlätta processen med menstruationsdagar.

Många kvinnor upplever smärta under menstruationen, men endast ett fåtal lägger vikt vid detta och försöker ta reda på orsaken. Åsikten att svår smärta under menstruation är normen är felaktig. Starka symtom på PMS och menstruation kan indikera ett allvarligt tillstånd som kallas dysmenorré. Eventuella avvikelser från det vanliga tillståndet bör studeras och undersökas av en erfaren läkare.

Dysmenorré är ett tillstånd där en kvinna upplever svår smärta under menstruationen. Dysmenorré oroar mer än 45 % av kvinnor i fertil ålder. Kan utvecklas under den första cykeln med ägglossning. Uttalad smärta minskar prestationsförmåga och aktivitet.

Ett liknande tillstånd diagnostiseras ofta hos kvinnor med astenisk kroppsbyggnad (tunnhet, lång eller kort växtlighet, platt bröst och axlar, långa armar och ben). dysmenorré är mild excitabilitet och en tendens till förlust av medvetande. Bland de fysiologiska faktorerna dominerar vegetativ-vaskulär dystoni och asteno-neurotiskt syndrom.

Beroende på smärtans svårighetsgrad delas dysmenorré in i tre grader:

• Första graden. Måttlig smärta i frånvaro av störningar i andra system. Funktionaliteten bibehålls. Även med mild smärta måste du uppsöka läkare. Dysmenorré kan förvärras med åldern.
• Andra graden. Den uttalade karaktären av smärta vid endokrina och neurovegetativa störningar. Prestandan minskar. Smärtan kombineras med sömnlöshet, kräkningar, ångest, depression. Denna grad av dysmenorré kräver behandling med speciella läkemedel.
• Tredje graden. Den uttalade karaktären av smärta vid svåra endokrina och neurovegetativa störningar. Det finns ingen prestation. Allvarlig dysmenorré är sällsynt. Svår smärta i buken och nedre delen av ryggen är förknippad med svimning, takykardi och smärta i hjärtat. Smärtstillande medel kan inte förbättra en kvinnas tillstånd.

Sjukdomen dominerar hos kvinnor som rör sig lite på jobbet och hemma. Överviktiga kvinnor är i riskzonen. Ärftlighetens roll är viktig. Andra faktorer: infektioner, hypotermi.

Primär dysmenorré

Det är inte förknippat med patologier i bäckenorganen. Ofta observeras primär dysmenorré redan i tonåren, men den kan också visa sig 1-3 år efter den första menstruationen. Inledningsvis är smärtan mindre, men kan intensifieras när flickan blir äldre.

Primär dysmenorré kan vara väsentlig (med låg smärttröskel) och psykogen (med stark rädsla för menstruationssmärta).

Medicin skiljer mellan två former av primär dysmenorré:

• kompenserad (oföränderlig smärta);
• okompenserad (förvärring av smärta med åldern).

Okompenserad dysmenorré är så intensifierad att kvinnor vid något tillfälle inte längre kan klara sig utan hjälp av specialister.

Vanligtvis börjar smärtan 1-2 dagar före menstruationen, försvinner först efter några dagar från början av flytningen. Smärta vid dysmenorré kan vara värkande, sammandragningsliknande eller bristande, strålande ut i ändtarmen eller urinblåsan.

sekundär form

Det uppstår mot bakgrund av patologier i bäckenorganen, på grund av urogenitala sjukdomar och inflammatoriska processer. Sekundär dysmenorré observeras oftare hos kvinnor över 30 år, vilket står för upp till 33% av alla fall. Den sekundära formen är svårare.

Tillståndet är så kritiskt att kvinnan inte kan arbeta. Dagen före menstruationen börjar svår smärta. Med sekundär dysmenorré är utsläppet rikligt, blodproppar observeras. Smärtan är lokaliserad i nedre delen av ryggen.

Orsaker till dysmenorré

Primär dysmenorré är inte helt klarlagd, men medicin har bevisat att tillståndet kan vara resultatet av fysiologiska och psykologiska störningar. Ofta är detta produktionen av prostaglandinerna E2 och E2-alfa. Dessa lipider orsakar muskelsammandragningar, vilket ökar smärtan.

Med ökade livmodersammandragningar minskar blodflödet, vasospasmer uppstår. Dessa processer orsakar krampande smärta under menstruationen. Dessutom provocerar överdriven produktion av prostaglandiner huvudvärk, illamående och till och med kräkningar. Den primära formen utvecklas ofta hos smala flickor med en underutvecklad livmoder.

Det kan också orsakas av hormonell obalans. En kvinnas rädsla för smärta kan förvärra smärtan under menstruationen. Ofta observeras den primära formen hos tonårsflickor som är rädda för PMS och smärta under menstruationen. Primär dysmenorré oroar kvinnor med känslomässig labilitet (insisterande instabilitet) och en låg smärttröskel.

Sekundär dysmenorré observeras hos kvinnor med patologier i reproduktionsorganen. Det kan hävdas att den sekundära typen endast kommer att vara ett symptom på en annan sjukdom. Dysmenorré är ofta ett tecken på endometrios.

Den sekundära formen av dysmenorré kan vara ett tecken på:

• onormal utveckling av könsorganen;
• inflammatorisk process i bäckenorganen
• tumörprocess i bäckenorganen
• hormonellt misslyckande (övervikten av östrogener);
• expansion av bäckenvenerna;
• STI;
• dysplasi;
• spiral;
• cystor på äggstockarna;
• myom.

Symtom på primär och sekundär dysmenorré

Ett otvetydigt symptom på dysmenorré är smärta i nedre delen av buken, som uppträder före menstruationen och varar i flera dagar.

Dysmenorré orsakar svår smärta i buken (matt, kramper, värk). Smärta provocerar psykiska störningar. En kvinna som lider av smärta, blir irriterad, kan inte sova, faller in i depression. Detta tillstånd kan orsaka en minskning av aptiten, vilket kommer att påverka matsmältningssystemet. Som ett resultat uppstår uppblåsthet, illamående, smakperversion. Mot bakgrund av sådana störningar uppstår svimning, huvudvärk, svullnad, problem med urinering, överdriven svettning.

I den primära formen följer smärta menstruation omedelbart efter menarche (första utsläpp). Ibland uppstår obehag först efter 1-1,5 år (ibland till och med 3) efter den första menstruationen. Vid primär dysmenorré liknar smärtan sammandragningar, manifesterar sig hos varje kvinna på olika sätt (endast smärta eller i kombination med andra symtom). Ofta klagar kvinnor över att smärtan går till nedre delen av ryggen och nedre extremiteterna. Det händer att mot bakgrund av dysmenorré utvecklas cerebrala störningar (associerade med hjärnan). Det kan vara en svår huvudvärk, sömnlöshet, regelbunden svimning.

Symtom på primär dysmenorré

• smärta under menstruation;
• illamående (eventuellt kräkningar);
• yrsel;
• svaghet och trötthet;
• värme;
• röda fläckar på ansikte, hals och händer;
• förstoppning;
• störningar i hjärtrytmen;
• sömnproblem.

Sådana symtom uppstår med överdriven produktion av hormoner (adrenalin, noradrenalin, dopamin). Manifestationer talar om adrenerg typ av dysmenorré. Med en ökning av nivån av serotonin kommer manifestationerna att vara:

• diarre;
• kräkas;
• låg temperatur.

Dessa symtom kännetecknar den parasympatiska typen av dysmenorré. Ibland rapporterar kvinnor smärta under samlag.

Gynekologisk undersökning (vid diagnosen primär dysmenorré) ger inte resultat. Ibland diagnostiseras PMS, även om detta syndrom diagnostiseras hos många kvinnor som inte lider av dysmenorré.

Möjliga manifestationer av primär dysmenorré:

1. Hudförändringar: maskor av blodkärl i bröstet och ryggen, manifestationer av blödning, åderbråck, hudbristningar.
2. Onormal benutveckling: tunnhet och längd på extremiteterna, deformitet i bröstet, patologisk krökning av ryggraden, överdriven ledrörlighet, fingerlängd, plattfot.
3. Patologi av inre organ.
4. Manifestationer av magnesiumbrist.

Symtom på sekundär dysmenorré

Med sekundär dysmenorré kompletteras symtomen av manifestationer av sjukdomen. Med endometrios stör smärta en kvinna inte bara under menstruationen, utan också på andra dagar i cykeln. Värkande karaktär av smärta, dominerande lokalisering i nedre delen av ryggen.

Med inflammation i bihangen stiger temperaturen, symtom på förgiftning av kroppen uppträder (smärta i armar och ben, svaghet, brist på aptit).

Andra möjliga symtom på sekundär dysmenorré inkluderar:

• huvudvärk;
• sömnlöshet;
• svullnad;
• frekvent urineringsbehov;
• matsmältningsproblem;
• svår trötthet.

Med en gynekologisk bimanuell undersökning diagnostiserar läkaren en ökning av livmodern och känsligheten (, ovariecysta), en känsla av tyngd i bihangen (inflammation, sammanväxningar som trycker på livmodern).

Spastisk dysmenorré manifesterar sig i form av spasmer, stickande smärtor. Försämringen sker under de två första dagarna av menstruationen. Smärta kombineras med illamående, svimning. PMS-symptomen blir värre. Besvären tvingar kvinnan att ligga i sängen.

Oligomenorré är direkt relaterad till infertilitet. Det provocerar en minskning av menstruationen. Oligomenorré kan identifieras av akne och överflödigt hår i ansiktet, bröstet och ryggen. Ofta diagnostiseras kvinnor med oligomenorré med fetma, manlig typ av skelett och muskler. Röda fläckar visas på kroppen. Sexuell lust minskar.

Diagnos av dysmenorré

Diagnosen baseras på anamnes, klinisk bild och besvär. Läkaren bör omedelbart utesluta det akuta buksyndromet med hjälp av differentialdiagnos (jämförelse av symtom med alla möjliga sjukdomar, uteslutning av de som inte alls är lämpliga).

Liknande smärtor orsakas av sådana sjukdomar:

1. Appendicit. Blindtarmsinflammation kan uppstå vilken dag som helst i menstruationscykeln. Tillväxt sker inte direkt. Det första fokuset för smärta är den epigastriska regionen (mellan bröstet och buken). Tecken på berusning och inflammation märks.
2. Torsion av benen på cysta på äggstocken, apopleksi. Det finns symtom på bukirritation.
3. Inflammation i bihangen. Smärtan uppträder före menstruationen och varar i tre dagar från det att flytningen börjar. Har en växande karaktär. Vid analys av ett utstryk upptäcks patogena mikroorganismer (gonokocker, klamydia).
4. Tuberkulos i könsorganen. Misslyckande i menstruationscykeln, hög trötthet, svaghet, feber till subfebrila värden, kaotisk smärta. Med ett stängt livmoderns horn och lungsäckens integritet uppträder smärta med den första menstruationen, ständigt ökande.

Diagnos av dysmenorré börjar med analyser av det kliniska minimumet:

• ett allmänt blodprov kan bekräfta inflammation (en ökning av ESR, leukocyter), anemi (en minskning av hemoglobin, röda blodkroppar), vilket indikerar endometrios eller blödning i bukhinnan på grund av bristning av en cysta eller äggstock;
• allmän urinanalys gör det möjligt att utesluta kränkningar i det genitourinära systemet;
• bakteriologisk analys (förlängt blodprov) gör det möjligt att identifiera extragenitala patologier som kan indikera primär dysmenorré.

Instrumentella metoder för att diagnostisera dysmenorré:

• vulvoskopi (bedömning av tillståndet hos vaginal- och vulvarslemhinnan med hjälp av ett kolposkop);
• kolposkopi (undersökning av slidan och en del av livmoderhalsen) låter dig märka inflammation, patologi i livmoderhalsen och slidan;
• Ultraljud av bäckenorganen (transbdominal och transvaginal) gör det möjligt att diagnostisera en tumör, inflammation, vidhäftningar och tillväxt av livmoderns endometrium;
• Ultraljud av de inre organen behövs för att utesluta eller bekräfta andra sjukdomar som åtföljs av liknande symtom.

Som ytterligare undersökningar (för att utesluta möjliga orsaker) är studien av ett utstryk och bestämning av hormonell status. Först och främst bestäms koncentrationen av sådana hormoner:

• , progesteron (i den andra fasen av menstruationscykeln);
• prolaktin;
• testosteron.

Det gör det möjligt att bedöma tillståndet hos livmoderns väggar vid sekundär dysmenorré. Under en hysteroskopi kan läkaren upptäcka intrauterina avvikelser.

En annan metod för att diagnostisera sekundär dysmenori är laparoskopi. Denna procedur är mer komplicerad än hysteroskopi. Laparoskopi är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som låter dig undersöka organen i bukhålan.

Behandling av dysmenorré

En kvinna observeras av en gynekolog-endokrinolog, med konsultationer av en kirurg, sjukgymnast och psykolog. Allmänna rekommendationer för dysmenorré: normalisering av den dagliga rutinen, måttlig träning, bra vila, kost. Det är bättre för kvinnor med dysmenorré att undvika choklad, kaffe och mejeriprodukter.

Först och främst rekommenderas kvinnor icke-drogmetoder. Med dysmenorré kommer fysioterapiövningar, sjukgymnastik, massage, akupunktur och örtteer att vara effektiva. Endast i avsaknad av effekt ordineras patienten mediciner.

Huvuduppgiften för behandling av dysmenorré är eliminering av gynekologisk patologi. Applicera droger, sjukgymnastik, psykologiska effekter. Det är nödvändigt att ta bort rädslan för mensvärk. För detta ordinerar läkare antidepressiva och till och med lugnande medel. Bland effektiva fysioterapiprocedurer särskiljs balneoterapi, sinusformade strömmar, akupunktur, galvanisering av kragezonen.

Tre typer av konservativ behandling:

1. Användningen av gestagener. Hormoner som förnyar slemhinnan i livmodern, främjar muskelavslappning och håller östrogennivåerna under kontroll.
2. Användning av hormonella preventivmedel. Ofta är dessa kombinerade p-piller som förhindrar ägglossning, minskar produktionen av prostaglandiner. Preventivmedel minskar trycket i livmodern, vilket leder till långsammare sammandragningar och mindre smärta. Vid dysmenorré kommer lågdospreventivmedel (Lindinet, Logest) att vara effektiva. P-piller ska tas från cykelns femte dag, en tablett (21 dagar med veckopauser) eller 28 dagar i rad.
3. Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Tilldela med kontraindikationer till gestagener och hormoner. Antiinflammatoriska läkemedel hämmar produktionen av prostaglandiner. Nurofen, ketoprofen och indometacin rekommenderas. Ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel en tablett tre gånger om dagen.

Hormonella läkemedel ordineras i sex månader. De minskar avsevärt mängden menstruationsflöde, vilket minskar antalet livmodersammandragningar. Ibland ordineras patienten kramplösande medel (papaverin), som hämmar spasmer i musklerna i organ och blodkärl. Vid brist på magnesium rekommenderas Magne-B6. Dessutom kan du ta antioxidanter under en sexmånaderskurs (vitamin E).

Vid psykoemotionella störningar är det nödvändigt att ta lugnande medel (valeriana, trioxazin). Behandlingsförloppet är från 3 till 6 månader.

Kirurgisk behandling av dysmenorré är effektiv för endometrios, akut inflammation och anomalier i könsorganens struktur. Sjukhusinläggning genomförs för anomalier med kritiska symtom.

Möjliga komplikationer

Den allvarligaste komplikationen av dysmenorré är infertilitet. Ibland drabbas patienter därefter av psykos, depression, funktionsnedsättning. Med snabb och korrekt behandling är prognosen gynnsam.

Dysmenorré kännetecknas av en kränkning menstruation i kombination med smärtsyndrom av varierande svårighetsgrad. Med dysmenorré kan olika psyko-emotionella störningar, avvikelser i det endokrina systemets arbete, såväl som störningar i funktionen av inre organ på grund av en störning i deras nervreglering, identifieras.

Dysmenorré kännetecknas av klagomål av trötthet, konstant trötthet, smärta under samlag, psyko-emotionell obalans, gråtmildhet och ibland depressiva tillstånd. Dessa störningar i den psyko-emotionella sfären, såväl som det fysiska obehag som dysmenorré medför, kallas ibland premenstruellt syndrom ( PMS). I vissa fall kan dysmenorré orsaka funktionshinder inom några dagar.

Enligt statistik är förekomsten av dysmenorré 35 - 75%. Tre svårighetsgrader av dysmenorré bör särskiljas - mild, måttlig och svår. Svårighetsgraden beror på svårighetsgraden av smärtsyndromet, effektiviteten av smärtstillande medel, samt graden av nedsatt prestationsförmåga, vilket leder till dysmenorré. Det bör noteras att en avvaktande attityd med endast smärtstillande och kramplösande medel är oacceptabel. I varje enskilt fall är det nödvändigt att i tid identifiera orsaken som ledde till dysmenorré för att påbörja snabb behandling.

Intressanta fakta

• Algodysmenorré och algomenorré är synonyma med termen dysmenorré.
• Det noterades att svårighetsgraden av dysmenorré är direkt beroende av social status, karaktär och arbetsförhållanden.
• I de flesta fall finns det en ärftlig börda, som kännetecknas av familjefall av dysmenorré ( dysmenorré diagnostiserades hos modern eller andra nära släktingar).
• I 15-20% av alla fall diagnostiseras mild dysmenorré.
• I vissa fall åtföljs dysmenorré av platta fötter.
• Användningen av en intrauterin enhet som preventivmedel leder ibland till dysmenorré.

Orsaker till dysmenorré

Orsakerna till dysmenorré kan vara olika inflammatoriska och neoplastiska sjukdomar i livmodern, äggstockarna och äggledarna. Ibland kan vissa missbildningar av de inre könsorganen leda till dysmenorré. Dessa anomalier leder till dysmenorré och försämrar allvarligt menstruations- och reproduktionsfunktionen. Med tuberkulos i genitourinary systemet kan menstruationsstörningar, åtföljda av värkande smärtor, också observeras.

Det finns följande orsaker till dysmenorré:

• medfödda missbildningar av de inre könsorganen;
• brott mot produktionen av prostaglandiner;
• hormonell obalans;
• spiral;
• inflammation i livmodern och livmoderns bihang;
• vidhäftningar av bäckenorganen;
• åderbråck i bäckenorganen;
• Allen-Masters syndrom;
• hyperanteflexi i livmodern;
• genital tuberkulos;
• genital infantilism.

Medfödda missbildningar av de inre könsorganen

Vid medfödda missbildningar i slidan och/eller livmodern kan dysmenorré vara det första symtomet. Uppkomsten av dessa anomalier är förknippad med exponering för teratogena faktorer ( fysiska, kemiska eller biologiska faktorer som leder till en embryologisk utvecklingsstörning), vilket kan leda till partiell eller felaktig utveckling av olika organ. Medfödda missbildningar i könsorganen kan leda till en ensidig kränkning av utflödet av menstruationsblod.

Följande typer av missbildningar i könsorganen kan leda till dysmenorré:

• Stängt tillbehör livmoderhorn. I händelse av att en onormal utveckling av livmodern inträffar, kan den delas upp i två separata hålrum ( bicornuate livmoder). Varje hålighet ansluter nedåt med varandra och bildar en enda nedre del av livmodern. Storleken på dessa håligheter, såväl som deras placering, kan vara olika. Ofta, med en bicornuate livmoder, finns det en ofullständig utveckling av en av hålrummen, som slutar blint och är isolerad. I det här fallet kommer det under varje menstruation att finnas en ansamling av menstruationsblod i denna slutna hålighet ( hematometer). Denna hematometer kan nå stora storlekar och komprimera kärlen och nerverna i närliggande organ, som innehåller smärtreceptorer. I detta fall kommer smärtsymtomen att vara spastiska till sin natur, ibland med förlust av medvetande. Det är värt att notera att smärta inte uppstår från den första, utan från den andra eller till och med från den tredje menstruationen, och därefter, med varje menstruation, kommer smärtan att bli starkare. Ansamlingen av menstruationsblod i hålrummet i livmoderns bicornuate leder mycket ofta till en inflammatorisk sjukdom i livmodern, äggstockarna och äggledarna.
• Stängt tillbehör vaginaär en anomali där det sker en fördubbling av slidan. I vissa fall sker inte bara en fördubbling av slidan, utan även av livmodern. Om en av hålrummen i slidan slutar blint, samlas blod i den efter varje menstruation. Hematocolpos ( ansamling av blod i slidan) kan leda till smärtsamma förnimmelser av värkande karaktär. Vid en gynekologisk undersökning vid en tvåhandsvaginal undersökning kan en tumör i bäckenet oftast upptäckas ( ansamling av blod) och partiell eller fullständig kränkning av utvecklingen av njuren på sidan av den slutna tillbehörsvaginan.

En karakteristisk manifestation för ovanstående medfödda anomalier är uppkomsten av smärta med början av menarche ( första menstruationen). Smärtan ökar gradvis för varje ny menstruation och det mest uttalade smärtsyndromet uppstår det första året efter den första menstruationen. Smärtförnimmelser med ett stängt extra horn i livmodern och med en stängd extra vagina ändrar inte heller sin plats över tiden.

Försämrad produktion av prostaglandiner

Som den främsta orsaken som leder till dysmenorré kan det finnas en kränkning av bildningen och metabolismen av prostaglandiner. Prostaglandiner är viktiga biologiskt aktiva substanser som produceras av många vävnader i kroppen. Beroende på vävnaden kan prostaglandiner ha olika effekter. Så när de utsätts för livmodern leder prostaglandiner till en kränkning av sammandragningen av dess muskellager, såväl som till förekomsten av spastiska sammandragningar ( spasm), vilket visar sig i form av smärta.

Det bör noteras att oftast med dysmenorré uppstår inte bara en medfödd eller förvärvad kränkning av produktionen av prostaglandiner, utan syntesen av tromboxaner är också störd. Tromboxaner, liksom prostaglandiner, är besläktade substanser och tillhör samma grupp av biologiskt aktiva substanser ( eikosanoider). Den huvudsakliga effekten av tromboxan är förträngningen av lumen i blodkärlen, ökat blodtryck samt en lokal ökning av blodkoagulering. Brott mot produktionen och metabolismen av prostaglandiner och tromboxaner leder till ihållande spasm i livmoderns muskelskikt på grund av övermättnad av muskelceller med kalciumjoner. I framtiden utvecklas dystoni i livmoderns muskellager ( muskelsammandragningar som är permanenta eller spastiska till sin natur), försämrad blodtillförsel till livmoderns vävnader, såväl som uppkomsten av ett ihållande smärtsyndrom.

Hormonell obalans

Enligt en teori kan dysmenorré uppstå på grund av hormonell obalans. Vissa forskare hävdar att kränkningen av förhållandet mellan kvinnliga könshormoner är av stor betydelse för mekanismen för utveckling av menstruationsstörningar. I grund och botten, med dysmenorré, finns det ett överskott av östrogen och en brist på progesteron.

Östrogen är ett av de hormoner som huvudsakligen produceras av äggstockarna, vilket är ansvarigt för utvecklingen av primära och sekundära sexuella egenskaper, såväl som för snabb avstötning av endometrium och menstruation. Progesteron syntetiseras av corpus luteum i äggstocken ( körtel som bildas på platsen för en mogen follikel) och tjänar till att förbereda livmodern för potentiell befruktning, och stöder ytterligare graviditet ( dräktighet). Det har bevisats att östrogener kan förändra vävnadernas känslighet för progesteron. Om produktionen av östrogener överväger progesteron, så finns det en dysreglering av glatta muskelceller som är en del av livmodern. Östrogener leder också till en betydande förlängning av cirkulationen av katekolaminer ( epinefrin och noradrenalin), vilket kan leda till ihållande muskelspasmer i livmoderns muskelskikt och dess hypertoni ( ökad ton). Dessa kränkningar är orsaken till smärtsyndrom av varierande intensitet. I vissa fall, förutom smärtsamma förnimmelser, uppträder också menstruationsdysfunktion.

Det bör noteras att i vissa situationer, efter implementeringen av den barnafödande funktionen, kan denna hormonella obalans mellan östrogen och progesteron elimineras på egen hand.

endometrios

Endometrios är ett tillstånd där små områden av endometriet ( funktionellt lager av livmoderslemhinnan) växa och tränga in i andra organ och vävnader. Eftersom denna vävnad också har receptorer ( komplexa molekyler som reagerar specifikt på vissa kemikalier) till kvinnliga könshormoner, sedan i de organ där livmoderslemhinnan har penetrerat, inträffar en månatlig blödning ( under mens). För endometrios är i de flesta fall närvaron av smärta karakteristisk, liksom inflammatoriska processer som uppstår i de organ där fragment av endometrium har trängt in.

Enligt statistik, bland kvinnor i fertil ålder, diagnostiseras endometrios i 7-9% av fallen. Orsakerna som leder till endometrios är ännu inte helt klarlagda, men förekomsten av ärftlig börda spåras oftast. Det är värt att notera att endometrios förekommer i nästan alla åldrar. I vissa fall kan endometrios leda till förlust av reproduktiv funktion.

Det finns följande typer av endometrios:

• Genital endometrios kännetecknas av tillväxten av fragment av endometrium inom reproduktionssystemet. I de flesta fall, med endometrios, finns det en ökning av mängden menstruationsblödningar, vilket orsakar allvarliga obehag. Det är värt att notera att ibland upptäcks endometrios hos flickor och kvinnor som klagar över smärtsamt samlag. Ofta kan genital endometrios åtföljas av en lätt ökning av kroppstemperaturen. De flesta läkare delar upp genital endometrios i intern och extern.

Intern genital endometrios
Intern genital endometrios eller adenomyos är tillväxten av endometriet till tjockleken av det muskulära lagret av livmodern. Med adenomyos sker en förändring av livmoderns form till sfärisk eller sfärisk. Också kännetecknad av en ökning av storleken på livmodern. Ofta, när intern genital endometrios kombineras med myom ( tumör i livmoderns muskelskikt, som är godartad till sin natur). Smärta med intern endometrios uppträder 6 till 7 dagar före menstruation. I det här fallet observeras den allvarligaste smärtan den 3:e dagen efter menstruationen. Oftast avtar smärtan gradvis i mitten av menstruationscykeln.

Extern genital endometrios
Extern genital endometrios är en patologi där fragment av endometriet kan tränga in i äggstockarna, äggledarna, peritoneum ( tunt membran som täcker bukorganen) bäckenorgan, rektovaginala septum ( en septum som skiljer ändtarmen från slidan), såväl som slidan. Med extern endometrios är smärtsensationerna värkande till sin natur och sprids oftast till sakralbenet, såväl som mot ändtarmen. Om smärtan är uttalad kan symtom som illamående, kräkningar, allmän svaghet, kortvarig svimning observeras, vilket ofta liknar symtomen på en "akut buk" ( ett syndrom som uppstår med allvarliga kränkningar i bukorganens funktion).

• Extragenital endometrios kännetecknas av skador på organ som inte är relaterade till reproduktionssystemet. Ofta påverkar extragenital endometrios tarmslingorna, urinblåsan, urinledarna, blindtarmen ( bilaga), packbox ( mantel av bindväv som täcker bukhinnan). Med extragenital endometrios uppträder smärta en vecka före menstruationens början och ökar systematiskt den andra eller tredje dagen av menstruationen. Ibland är smärtan vid extragenital endometrios så stark att en ambulans kan lägga in patienter med misstänkt akut blindtarmsinflammation, tarmkolik, peritonit ( inflammation i bukhinnan) eller njurkolik.

myom

Myom eller leiomyom är en godartad tumör som uppstår från det muskulära lagret av livmodern. Enligt statistiken förekommer myom i en fjärdedel av alla gynekologiska sjukdomar. Oftast diagnostiseras myom hos kvinnor äldre än 28-30 år. Myom uppstår på grund av felaktig delning av en glatt muskelcell, från vilken myom sedan uppstår. Av stor betydelse i förekomsten av livmoderfibroider tilldelas en kränkning av den hormonella bakgrunden.

Uterin fibroider kännetecknas av bildandet av noder av olika storlekar, som bildas från muskelskiktet. Dessa noder består av glatta muskler och vrids mycket lätt, vilket leder till försämrad blodcirkulation i noden och vidare till nekros ( vävnadsnekros). Mycket ofta är infektion associerad med nekros ( stafylokocker, streptokocker, tarmhylla), vilket kan orsaka peritonit eller till och med sepsis ( distribution av mikroorganismer och deras gifter till alla organ genom blodet). Fibroidnoder kan också störa och deformera kärlen som matar endometriet, vilket orsakar inflammatoriska och destruktiva processer i det. Det är värt att notera att dessa processer oftast inträffar under graviditeten, såväl som efter förlossningen eller efter abort.

Ett av huvudsymtomen på myom är menorragi ( kraftiga och långvariga menstruationsblödningar med blodproppar). När myom utvecklas varar menstruationsblödningen längre och blir också mer riklig, vilket så småningom leder till anemi ( minskning av antalet röda blodkroppar och/eller hemoglobin). Smärtsyndromet visar sig oftast under menstruationen och kännetecknas av en krampkaraktär. Ibland kan det uppstå en känsla av tyngd i nedre delen av buken. Om det finns en vridning av benet på den subperitoneala myomnoden, som ligger på den yttre delen av livmodern nära bukhinnan, kan smärtsyndromet likna symptomen på en "akut buk" med mycket svår skärsmärta, illamående, kräkningar och allmän svaghet. I vissa fall kan myom leda till nedsatt fertilitet eller störa ändtarmen och urinblåsan på grund av deras kompression.

Spiral

I vissa fall kan orsaken till dysmenorré vara användningen av en intrauterin enhet som preventivmedel. Spiralen är en liten, böjbar enhet gjord av koppar och plast som förs in i livmoderhålan för att förhindra oönskad graviditet. Funktionsprincipen för den intrauterina enheten bygger på att förhindra att ett ägg som har befruktats fästs vid livmoderns vägg.

Användningen av en intrauterin enhet hänvisar till en aborterad preventivmetod. Denna metod undviker graviditet i 90-95% av fallen. Som regel förs en intrauterin enhet in i livmoderhålan under en period av 3 till 5 år, beroende på typ av enhet ( kopparhaltig och hormonhaltig intrauterin enhet). Det är värt att notera att användningen av en intrauterin enhet har sina nackdelar.

De vanligaste nackdelarna med att använda en intrauterin enhet inkluderar:

• menstruationsstörning, som består i uppkomsten av längre och rikligare perioder av menstruationsblödningar. Vid användning av en intrauterin enhet observeras också utseendet av intermenstruell blödning mycket ofta.
• Perforering eller perforering av livmodern. I vissa fall kan den intrauterina enheten leda till perforering av livmoderväggen. Detta sällsynta fenomen observeras efter flera födslar eller aborter.
• Ökad sannolikhet att utveckla sexuellt överförbara sjukdomar. Användningen av en intrauterin enhet skyddar inte mot olika sexuellt överförbara sjukdomar. Det har bevisats att sannolikheten för dessa infektioner när man endast använder en intrauterin enhet är 3 till 5 gånger högre än när man använder kondom.
• Dyspareuni. Dyspareuni är ett tillstånd som kännetecknas av obehag eller smärta under samlag. Det har observerats att i vissa fall upplever kvinnor som använder en intrauterin enhet smärta i nedre delen av buken under och efter samlag.

Inflammation i livmodern och livmoderbihang

Inflammatoriska sjukdomar i de inre könsorganen kan ofta leda till dysmenorré. Ofta kan konsekvensen av dessa inflammatoriska processer vara utvecklingen av vidhäftningar i bäckenhålan.

Följande inflammatoriska sjukdomar i de inre könsorganen kan leda till dysmenorré:

• Salpingitär en inflammatorisk process som sker i äggledaren. Infektion som kommer in i äggledarna kommer oftast in i den hematogena vägen ( med blodflödet) från livmoderhålan eller från äggstockarna. Oftast uppstår inflammation i äggledarna tillsammans med äggstockarna, vilket kallas salpingo-ooforit ( adnexit). De orsakande medlen för salpingit kan bli infektioner som överförs sexuellt ( gonokocker, mykoplasma, klamydia, trichomonas). Om det finns en minskning av immuniteten kan salpingit och adnexit orsaka villkorligt patogena mikroorganismer, nämligen E. coli, streptokocker, stafylokocker, candida. Ibland kan salpingit uppstå som ett resultat av kirurgiska operationer på äggledarna, under menstruation, förlossning. Med salpingit har smärtsyndromet en värkande eller drakaraktär, som uppträder några dagar före menstruationen och intensifieras under de första tre dagarna. Det bör noteras att salpingit kan leda till ansamling av pus i äggledaren ( pyosalpinx). I det här fallet finns det en spridning av den inflammatoriska processen till närliggande vävnader med deras partiella smältning och uppkomsten av uttalade pulserande smärtor på sidan av lesionen med bestrålning ( spridning av smärta utanför det drabbade området) i länd- och ljumskområdet.
• endometrit- Detta är en patologi som åtföljs av inflammation i livmoderns inre slemhinna. Denna sjukdom kan orsakas av sådana orsaker som gynekologisk undersökning, förlossning, abort, samlag under menstruation, olika instrumentella manipulationer på livmodern, såväl som i fallet med vanliga infektionssjukdomar. Precis som med salpingit är smärtan värkande till sin natur och uppträder 3 till 4 dagar innan menstruationen börjar. Den maximala smärtintensiteten uppstår under de tre första dagarna av menstruationen, varefter denna symptomatologi gradvis försvinner i mitten av menstruationscykeln. Om endometrit fortskrider kan det leda till en annan sjukdom - pyometra ( ansamling av pus i livmoderhålan). Pyometra kännetecknas av allmän sjukdomskänsla, feber, blödning från livmodern och en ökning av livmoderns storlek på grund av purulent ansamling.

Vidhäftningar av bäckenorganen

Vidhäftningar av bäckenorganen kan uppstå på grund av inflammatoriska sjukdomar i de inre könsorganen, såväl som med genital endometrios. Vidhäftningsprocessen kan också bildas på platsen för traumatisering av bäckenorganen efter kirurgiska operationer. Sammanväxningar av bäckenorganen kan leda till kronisk smärta, samt kombineras med menstruations- och i vissa fall reproduktiv dysfunktion.

Processen för bildning av vidhäftningar kan ske på olika sätt. Så, i fallet med en inflammatorisk process, kan en tunn klibbig film av fibrin bildas på de drabbade organen ( ett protein som är nödvändigt för bildandet av en blodpropp). Detta protein klistrar ihop närliggande vävnader för att isolera den ytterligare spridningen av den inflammatoriska processen. Efter att kroppen framgångsrikt klarat av sjukdomen resorberas fibrin i vissa fall inte helt. Mycket ofta finns det olika störningar i fibrinolys ( upplösning av fibrin under påverkan av speciella enzymer), vilket leder till bildandet av vidhäftningar och ärr. Vidhäftningar är bindvävsärr ( strängar), som stör organens funktion och avsevärt minskar deras rörlighet. Oftast bildas sammanväxningar på grund av en utomkvedshavandeskap eller vid ovarieapopleksi ( plötslig kränkning av äggstocksvävnadens integritet, åtföljd av blödning i bukhålan).

Med genital endometrios kan små områden av endometriet falla på de inre könsorganen. Under påverkan av kvinnliga könshormoner förekommer blödning varje månad i dessa segment. Kroppen kan inte alltid helt lösa upp dessa lokala blåmärken, speciellt vid infektion i dessa blodansamlingar. Som ett resultat smälter dessa blåmärken, och en grov bindväv eller ärr bildas i deras ställe.

Kirurgisk behandling av bäckenorganen kan också leda till att det bildas sammanväxningar. När vävnader är mekaniskt traumatiserade, regenereras de efter en tid. Ibland kan vävnaden inte återställas helt, och då sker en degenerering av organets del till en grov bindväv. Oftast bildas sammanväxningar på den plats där blödningen inte har stoppats helt. Det bör noteras att under olika kirurgiska ingrepp på livmodern ( curettage av livmodern efter förlossningen, avlägsnande av endometriepolyper) vidhäftningsprocessen leder inte bara till en kränkning av menstruationsfunktionen med utveckling av dysmenorré eller amenorré (fullständig frånvaro av menstruation, som varar mer än sex månader), men är också en orsak till infertilitet.

Åderbråck i bäckenorganen

En av huvudorsakerna till åderbråck i bäckenorganen är en patologisk förändring i strukturen hos bindväven som är en del av venkärlens vägg. Med denna patologi är det en signifikant minskning av antalet normala kollagenfibrer ( ett protein som ger styrka till vävnader). Som ett resultat leder detta till en ökning av trycket i det venösa nätverket, en ökning av diametern på de venösa kärlen, såväl som uppkomsten av lokala expansioner i venernas väggar.

De vanligaste orsakerna till åderbråck är upprepad graviditet, svåra arbetsförhållanden ( tvingad sittande eller stående position), vissa sjukdomar i reproduktionssystemet ( tumörer, endometrios), och i vissa fall en felaktigt vald hormonell preventivmetod.

Allen-Masters syndrom

Allen-Masters syndrom innebär en traumatisk bristning av livmoderligamenten. Detta syndrom kan uppstå på grund av leverans av ett stort foster, under snabb förlossning, under abort och även under livmodertamponad ( använd en bred kompress för att stoppa blödningen). Oftast är klagomål med Allen-Masters syndrom mycket lika symptomen på genital endometrios. Patienter är oroade över uppkommande smärta i nedre delen av buken med bestrålning till nedre delen av ryggen. Smärtsyndromets natur har en krampkaraktär. Smärtan ökar två eller tre dagar före menstruationens början och åtföljs ofta av illamående, kräkningar och huvudvärk. Dessutom kan Allen-Masters syndrom i vissa fall leda till menorragi, som avslöjar brännande smärta i bäckenet, en känsla av täthet i ändtarmen och ibland strålning av smärta i nedre extremiteterna. Ofta finns det ett smärtsyndrom i området för projektionen av ändtarmen under avföring. Med långvarig fysisk ansträngning, såväl som med en påtvingad stående position, intensifieras smärtan.

I motsats till genital endometrios kännetecknas Allen-Masters syndrom av upptäckten av ett "gångjärnshals"-symptom under en gynekologisk undersökning. Detta symptom kännetecknas av överdriven rörlighet i livmoderhalsen, medan livmodern själv förblir stabil. När man trycker på livmoderns bakvägg uppstår en skarp smärta. Smärta uppträder också med en tvåhands vaginal undersökning av äggstockarna och äggledarna.

Hyperanteflexi i livmodern

Hyperanteflexi i livmodern är en anomali i livmoderns läge i bäckenhålan. Med denna anomali böjer livmodern framåt, medan vinkeln mellan livmoderhalsen och själva livmodern är mindre än 60 - 70º. Patienter med denna patologi klagar vanligtvis över dysmenorré, smärtsamt samlag, smärta som strålar ut till korsbenet, riklig och ovanlig vaginal flytning ( leukorré), samt nedsatt reproduktionsfunktion.

Det bör noteras att hyperanteflexi i livmodern mycket ofta observeras när sexuell eller allmän utveckling försenas eller stoppas ( genital eller allmän infantilism). Med denna patologi finns det ökade storlekar på livmoderhalsen, medan livmodern själv ( livmoderns kropp) ligger efter i utvecklingen. Ibland med hyperanteflexi i livmodern uppstår en förändring av bäckenorganens position, så att livmodern kanske inte täcker blåsan, vilket leder till penetrering av tarmslingor i detta fria utrymme. Dessa förskjutningar leder till en förändring av urinblåsan och framfall av slidan. Hyperanteflexi i livmodern orsakas oftast av olika inflammatoriska processer, onkologiska sjukdomar eller skador i bäckenorganen. De vanligaste orsakerna är processer som endometrios, salpingit, adnexit, sammanväxningar av bäckenorganen, abort, inflammation i ändtarmen. Ofta kan hyperanteflexi i livmodern uppstå under en andra graviditet, i slutet av tredje trimestern, i fallet då det finns en svag muskeltonus i bukväggen.

Som regel, med hyperanteflexi i livmodern, sådana tecken som dysmenorré, smärta av konstant karaktär med bestrålning av korsbenet, en menstruationscykel utan ägglossning ( processen för frisättning av ägget från follikeln in i äggledarens lumen). I de flesta fall, med denna patologi, den första menstruationen ( menarche) inträffar efter 16 års ålder. Ofta leder hyperanteflexi i livmodern till nedsatt reproduktionsfunktion och infertilitet.

Tuberkulos i könsorganen

Tuberkulos är en infektionssjukdom som orsakas av den syrafasta Mycobacterium tuberculosis ( Kochs trollstav). Tuberkulos i de inre könsorganen är en följd av lungformen av tuberkulos. Data om mykobakterier med blod- eller lymfflöde ( hematogen eller lymfogen infektionsväg) kan komma in i könsorganen och påverka dem. I de flesta fall påverkas äggledarna och endometriet, och i mindre utsträckning äggstockarna, slidan och livmoderhalsen.

Oftast upptäcks tuberkulos i könsorganen hos kvinnor i reproduktiv ålder 20-30 år. I de flesta fall finns det en raderad bild, vilket innebär outtryckta symtom, såväl som närvaron av en mängd olika av dessa symtom på sjukdomen. För tuberkulos i könsorganen är besvär av allmän sjukdomskänsla, svettning, aptitlöshet, orsakslös smärta i nedre delen av buken, som är diffusa till sin natur och oftast uppträder på hösten eller våren. Smärtsyndrom uppstår på grund av bildandet av sammanväxningar i det lilla bäckenet, ersättning av organets funktionella vävnad med bindväv på grund av en minskning av arteriellt blodflöde i bäckenorganen ( skleros), såväl som skador på nervändar av toxiner från mykobakterier. Dessa störningar uppträder på grund av skador på äggstocken och endometrium av en tuberkelbacill och dess toxiner. Dessutom minskar toxiner äggstockarnas mottaglighet för kvinnliga könshormoner och leder till accelererad utarmning av äggstockarnas follikulära apparatur, vilket leder till infertilitet.

Hos unga flickor 16-20 år gamla kan tuberkulos i de inre könsorganen efterlikna symtomen på en "akut buk". I sådana fall observeras symtom som allmän sjukdomskänsla, illamående, kräkningar, svår smärta och ibland kortvarig medvetslöshet. I denna situation utförs ofta kirurgi, förutsatt att orsaken till dessa symtom är akut blindtarmsinflammation, ovarieapopleksi eller utomkvedshavandeskap.

Genital infantilism

Genital infantilism är ett patologiskt tillstånd där det finns en försening i sexuell utveckling. I ungefär hälften av fallen observeras en försening i sexuell utveckling tillsammans med en försening i fysisk och mental utveckling. Diagnosen av genital infantilism kan endast göras vid 15-16 års ålder, när det i komplexet är möjligt att avslöja frånvaron av sekundära sexuella egenskaper ( pilosis av pubic zonen, processen för tillväxt av bröstkörtlarna), utseendet på den första menstruationen efter 16 år, liksom närvaron av en liten livmoder.

Genital infantilism förekommer i cirka 3-6% av fallen. Det finns två former av denna patologi. Den första formen kännetecknas av närvaron av olika patologier på nivån av hypotalamus eller hypofysen ( högre centra i det endokrina systemet) samtidigt som normal funktionell äggstocksvävnad bibehålls. Den andra formen av genital infantilism manifesterar sig i form av ovarieinsufficiens, där den funktionella vävnaden i äggstocken inte svarar på gonadotropa hormoner ( dessa hormoner stimulerar och reglerar äggstockarnas funktion).

Dysmenorré orsakad av genital infantilism kan bero på brist på elastin ( ett protein som ger elasticitet till vävnader) i livmoderstrukturer, och kombineras också ofta med livmoderhyperanteflexi. Genital infantilism kännetecknas av närvaron av ett smärtsyndrom som uppträder två till tre dagar före menstruationens början och som fortsätter under de närmaste dagarna. Med åldern, i vissa fall, kan dessa menstruationsstörningar gradvis minska, och ibland helt försvinna efter att reproduktionsfunktionen har realiserats.

Typer av dysmenorré

Dysmenorré är oftast en förvärvad patologi som uppstår som ett resultat av allvarliga sjukdomar i de inre könsorganen. Men i vissa fall kan dysmenorré uppstå i tidig ålder utan någon betydande orsak.

Det finns följande typer av dysmenorré:

• primär dysmenorré;
• sekundär dysmenorré.

Primär dysmenorré

Primär eller idiopatisk dysmenorré kännetecknas av en funktionell störning av menstruationscykeln. Det bör noteras att primär dysmenorré kännetecknas av frånvaron av någon organisk sjukdom från de inre könsorganen ( olika störningar i könsorganens struktur).

Primär dysmenorré kan uppstå omedelbart efter den första menstruationen eller flera år efter menarche med början av ägglossningscykler. Under de allra första månaderna och åren efter menarche orsakar smärta vid dysmenorré inte mycket oro. Smärtorna känns bara under en kort tid och karakteriseras som svaga värkande smärtor. Som regel påverkar denna symptomatologi inte flickans psyko-emotionella tillstånd och påverkar inte förmågan att arbeta. Ofta, efter några år, intensifieras smärtan. Varaktigheten av dysmenorréperioden ökar, och nya åtföljande symtom uppträder också. Vid primär dysmenorré börjar smärtsyndromet 2 till 24 timmar före menstruationen och varar i en eller två dagar. Som regel är smärtkänslan värkande eller krampaktig till sin natur, och ibland finns det en spridning av smärta ( bestrålning) in i äggledarna, äggstockarna, urinblåsan eller ändtarmen.

Det är värt att notera att orsaken som orsakar primär dysmenorré fortfarande inte är väl förstått. För närvarande finns det två teorier som förklarar förekomsten av primär dysmenorré.

• prostaglandin teoriär den huvudsakliga. Enligt denna hypotes är primär dysmenorré en följd av en överdriven ökning av produktionen av prostaglandiner och tromboxaner. Dessa störningar kan vara medfödda eller förvärvade. Långvarig exponering av dessa biologiskt aktiva substanser i livmodern kan i slutändan leda till spastiska sammandragningar av livmoderns glatta muskler, vilket visar sig i form av smärta.
• hormonell teori. Vissa forskare tror att hormonteorin är ett tillägg till prostaglandin-teorin. Den hormonella teorin förklarar förekomsten av primär dysmenorré genom en kränkning av den hormonella bakgrunden. I det här fallet finns det en överdriven produktion av östrogen i äggstockarna, vilket leder till en ökning av produktionen av biologiskt aktiva ämnen. Dessutom, under påverkan av östrogen, finns det en längre cirkulation av adrenalin och noradrenalin i blodet. Dessa bioorganiska ämnen leder till en ökning av livmoderns tonus och till ihållande livmoderspasmer.

Det har observerats att i de flesta fall primär dysmenorré inte är det enda klagomålet hos patienterna. Det finns några patologier som oftast uppstår tillsammans med identifieringen av primär dysmenorré.

• Mitralklaffframfallär ett fel på ventilen, som är belägen mellan vänster kammare och förmak. Den vanligaste orsaken till mitralisklaffframfall är en defekt i klaffens bindväv. I de flesta fall är mitralisklaffframfall inte ett stort besvär. Denna patologi fortsätter utan uttalade symtom, och endast i sällsynta fall klagar patienter över utseendet av smärta i hjärtats region, vilket inte försvinner med användningen av nitroglycerin.
• Vegetativ-vaskulär dystoniär ett syndrom där det finns en kränkning av det autonoma nervsystemets funktion ( ett system som reglerar inre organs funktion). Oftast leder vegetativ-vaskulär dystoni till störningar i hjärtat. Kardiovaskulärt syndrom kännetecknas av symtom som en minskning eller ökning av antalet hjärtslag ( bradykardi och takykardi), utseendet på extrasystole ( den vanligaste typen av arytmi, där det finns en tidig sammandragning av hjärtat). Smärta i hjärtats region är värkande eller stickande i naturen och uppträder mot bakgrund av vila i frånvaro av fysisk ansträngning på kroppen.
• Närsynthet eller närsynthet. Med denna ögonpatologi faller den projicerade bilden inte på näthinnan, utan framför den. Oftast förvärvas närsynthet och kännetecknas av en ökning av ögonglobens storlek. Patienter med primär dysmenorré har vanligtvis mild till måttlig närsynthet ( upp till 3,0 och upp till 6,0 dioptrier).
• Skoliosär en lateral krökning av ryggraden. Totalt finns det 4 grader av skolios. Skolios av första och andra graden går som regel obemärkt och orsakar inte mycket besvär. Det är dessa former av skolios som diagnostiseras hos unga flickor med samtidig dysmenorré.
• platt fotad kännetecknas av en förändring av fotens form, i vilken utelämnandet av de tvärgående och längsgående bågarna sker. Oftast uppstår denna patologi i ung ålder ( 16 - 22 år) och visar sig i form av längsgående plattfot. Det bör noteras att ju större kroppsvikten är, desto mer uttalad är denna typ av plattfot.

Sekundär dysmenorré

Sekundär dysmenorré uppstår på grund av olika organiska sjukdomar. Med sekundär dysmenorré kan smärta utlösas av försämrad blodtillförsel till livmodern, ihållande spastisk sammandragning av livmoderns muskelskikt, sträckning av livmoderns väggar och dess bihang, etc.

I de flesta fall uppstår sekundär dysmenorré hos kvinnor 25-30 år gamla. Smärtsamma förnimmelser av värkande karaktär upptäcks några dagar före menstruationen. Den maximala intensiteten av smärta i nedre delen av buken observeras på den andra eller tredje dagen av menstruationen.

Det finns följande orsaker till sekundär dysmenorré:

• endometriosär den vanligaste orsaken som leder till sekundär dysmenorré. Endometrios diagnostiseras i cirka 7-9 % av fallen bland alla gynekologiska sjukdomar. Smärtsyndromet vid endometrios har en drakaraktär. Endometrios leder också ofta till inflammatoriska processer i bäckenhålan. I de flesta fall är denna patologi orsaken till infertilitet hos kvinnor med dysmenorré.
• myomär en tumör av godartad natur, som bildas av livmoderns muskelskikt. Myom förekommer i cirka 30 % av fallen hos kvinnor över 35 år. Den främsta orsaken till myom är den långa användningen av kombinerade p-piller, såväl som frekventa förlossningar.
• Inflammatoriska sjukdomar i de inre könsorganen. De vanligaste inflammatoriska sjukdomarna som kan leda till dysmenorré är salpingit och endometrit. Ofta när dessa sjukdomar uppstår som ett resultat av oskyddad sexuell kontakt. I vissa fall är orsaken olika kirurgiska ingrepp på livmodern och dess bihang.
• Vidhäftningar av bäckenorganen oftast är det en konsekvens av inflammatoriska sjukdomar i de inre könsorganen ( salpingit, ooforit eller endometrit). Den adhesiva processen kan leda till uppkomsten av kronisk bäckensmärta och kombineras med menstruationsdysfunktion.
• Anomalier i utvecklingen av inre könsorgan. Medfödda missbildningar i livmodern och slidan är en ganska sällsynt orsak till sekundär dysmenorré. Dessa anomalier kan leda till en ensidig kränkning av utflödet av blod under menstruationen, såväl som till uppkomsten av smärta med början av den första menstruationen.

Behandling av dysmenorré

Huvuduppgiften för behandlingen av dysmenorré är att lindra smärta under menstruationen. Vid sekundär dysmenorré är det också nödvändigt att identifiera orsaken som ledde till smärtsam menstruation och sedan gå vidare till läkemedelsbehandling ( vid endometrios, akuta eller kroniska inflammatoriska processer i bäckenorganen). I vissa fall är det nödvändigt att normalisera menstruationscykeln, samt korrigera det psyko-emotionella tillståndet.

Beroende på orsaken som ledde till dysmenorré, används följande typer av behandling:

• korrigering av den hormonella bakgrunden med mediciner;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för smärtlindring;
• fysioterapeutiska behandlingsmetoder;
• icke-drogbehandling.

Korrigering av hormonella nivåer med mediciner

För att börja korrigera den hormonella bakgrunden är det nödvändigt att bestämma svårighetsgraden av dysmenorré. Valet av behandlingsregim beror också på förhållandet mellan östrogen och progesteron i blodet.

Det finns följande svårighetsgrader av dysmenorré:

• Lätt examen. Med en mild grad av dysmenorré orsakar menstruationen i de flesta fall inte mycket oro. Smärtsyndromet är vanligtvis inte uttryckt. Anställbarheten är i de allra flesta fall i stort sett oförändrad. Smärtstillande medel används sällan för att lindra smärta.
• Genomsnittlig grad. För den genomsnittliga graden av dysmenorré är en minskning av daglig aktivitet karakteristisk. I vissa fall kan flickor missa skoltid och kvinnor kanske inte går till jobbet på grund av dålig hälsa. Smärtstillande medel används i de flesta fall för att lindra smärta vid måttlig dysmenorré. I detta fall, användningen av smärtstillande medel ( smärtstillande medicin) är en nödvändighet och ger ett bra resultat. Ibland observeras symtom som huvudvärk, dåsighet och illamående.
• Svår grad. Allvarlig dysmenorré minskar avsevärt den dagliga aktiviteten för en flicka eller kvinna. I de flesta fall är det långvarig huvudvärk, trötthet, nedsatt prestationsförmåga, tårkänsla, illamående, försämrad avföring ( diarre), och ibland depression. Det bör noteras att användningen av smärtstillande medel i detta fall oftast inte har den önskade effekten.

Läkemedelskorrigering av den hormonella bakgrunden

Läkemedlets namn	Grupptillhörighet	Handlingsmekanism	Ansökan	Indikationer
Duphaston	Gestagen	Selektivt påverkar livmoderns endometrium och förbereder det för normal funktion.	Inuti, 10 mg 1-2 gånger om dagen, i den andra fasen av menstruationscykeln.	Mild eller måttlig dysmenorré med normala blodnivåer av östradiol och minskat progesteron.
Utrozhestan	Gestagen	Ökar produktionen av gonadotropa hormoner i hypofysen och bidrar till bildandet av ett normalt endometrium.	Inuti, 200 eller 400 mg i tio dagar, från den 17:e till den 26:e dagen i menstruationscykeln.	Mild till måttlig dysmenorré med minskade progesteronnivåer och normala östradiolnivåer i blodet.
Lindinet 20	Monofasiskt p-piller	Det leder till normal avstötning av endometriet i rätt tid och förhindrar också befruktningsprocessen genom att minska känsligheten för endometrium och öka viskositeten hos livmoderhalsslemmet.	Inuti en gång om dagen, från den 1:a till den 21:e dagen av cykeln med sju dagars paus.	Svår dysmenorré med höga nivåer av östradiol i blodet.
Buserelin	analog till gonadotropinfrisättande hormon	Sänker nivån av östrogen i blodet genom att undertrycka produktionen av gonadotropa hormoner från hypofysen.	En injektion en gång var 28:e dag under 3 till 4 månader, samt användning av monofasiska orala preventivmedel under den sista månaden av behandlingen.	Dysmenorré orsakad av genital eller extragenital endometrios.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för smärtlindring

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används för att lindra smärta NSAID). Denna grupp av läkemedel är en blockerare av prostaglandinsyntetas ( ett enzym som producerar prostaglandiner, även kallat cyklooxygenas). NSAID minskar produktionen av prostaglandiner i hela kroppen, inklusive på nivån av livmoderslemhinnan, vilket leder till en minskning av livmodertonen och en minskning av spastiska sammandragningar. Det är värt att notera att användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är en nödvändighet vid primär dysmenorré.

Läkemedel som används för att lindra smärta

Läkemedlets namn	Grupptillhörighet	Handlingsmekanism	Indikationer
Acetylsalicylsyra(aspirin)	Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Icke-selektiva hämmare av cyklooxygenas 1 och 2 ( ett enzym som är involverat i utvecklingen av den inflammatoriska processen).	De blockerar produktionen av prostaglandiner och tromboxaner, vilket leder till en signifikant minskning av smärta vid dysmenorré. De har en stark antiinflammatorisk och måttlig smärtstillande effekt.	Med mild dysmenorré ordineras en tablett 1-2 gånger om dagen, den första dagen av uppkomsten av smärtsam menstruation. Med en genomsnittlig grad - en tablett 2-3 gånger om dagen några dagar före uppkomsten av smärtsam menstruation. Vid svår dysmenorré ordineras 3 tabletter per dag under hela perioden med smärtsam menstruation.
Ibuprofen
Indometacin
Naproxen
Ketoprofen
Paracetamol
diklofenak
Rofecoxib	NSAID. Selektiva hämmare av cyklooxygenas 2.	Det har en mindre uttalad antiinflammatorisk effekt än icke-selektiva inhibitorer.

Fysioterapibehandlingar

Fysioterapi är en uppsättning behandlingsmetoder som involverar användningen av sådana fysiska faktorer som magnetisk strålning, elektrisk ström, ultraljudsvågor, ultravioletta strålar, laserstrålning. Den största fördelen med fysioterapeutiska behandlingsmetoder är deras säkerhet för patientens hälsa. Detta uppnås genom användning av doserad, såväl som pulsad exponering för fysiska faktorer, vilket i sin tur leder till en acceleration av kroppens återhämtning och kompenserande funktioner. Vid behandling av måttlig och svår dysmenorré används ofta sjukgymnastik.

Det finns följande fysioterapeutiska metoder för behandling av dysmenorré:

• Kväve och barrträd bad. Kväve- och barrträdsbad vägrar lugnande, hyposensibiliserande ( minskad känslighet hos kroppen för en stimulans), smärtstillande, toniska effekter. Kvävebad förbereds baserat på det faktum att vattentemperaturen ska vara 36 - 37ºС och kvävekoncentrationen - 20 mg * l -1. Proceduren utförs varannan dag, varaktigheten av varje procedur är 10 minuter. Barrbad bereds i varmt vatten med en temperatur på 36 - 37ºС, och löser 50 g nålextrakt i det. Varaktigheten av denna procedur är 10 minuter. Kväve- eller tallbad kan göras dagligen eller varannan dag. Kursens längd är i genomsnitt 10 bad.
• Hjärngalvanisering. Galvanisering är tillämpningen för terapeutiska ändamål av en konstant kontinuerlig elektrisk ström av låg spänning och mycket liten kraft genom elektroderna. Verkningsmekanismen för galvanisering är antiinflammatorisk effekt, smärtstillande effekt, förbättring av lymfflödet och blodcirkulationen. Galvanisering av hjärnan utförs enligt fronto-sakral teknik, det vill säga anoden är belägen i pannan och katoden är belägen i det sakrala benområdet. Verkningstiden och strömstyrkan under denna procedur ökas stegvis. Så strömstyrkan ökar från 0,5 till 2 mA, och exponeringens varaktighet - från 5 till 10 minuter. Proceduren måste utföras dagligen. Kursens längd är 15 procedurer.
• Ultratonterapi. Ultratonoterapi är en metod som bygger på användning av högfrekvent sinusformad växelström med låg styrka och hög spänning. Ultratonoterapi främjar expansionen av kapillärer och arterioler ( fartyg av liten kaliber), öka tonen i venerna, förbättra lymf- och blodcirkulationen, påverkar ämnesomsättningen positivt. Ultratonoterapi utförs med hjälp av specialutrustning i serien "Ultraton", "Electrotone" med speciella elektroder. Proceduren kan utföras både på ytan av det yttre integumentet och intraorganiskt ( intravaginalt), stimulerar aktiviteten hos könsorganen och normaliserar blodcirkulationen i det lilla bäckenets vaskulära bassäng.
• Helioterapiär användningen av solstrålning för terapeutiska och profylaktiska ändamål. Metoden utförs med hjälp av solbad. Patienterna placeras på bockbäddar 40-50 cm höga och huvudet ska alltid ligga i skuggan. Under proceduren är det periodiskt nödvändigt att ändra kroppens position för att jämnt fördela dosen av solstrålning över kroppens ytor. Sola rekommenderas på morgonen ( upp till klockan 11) och efter lunch ( 16 – 18 timmar).
• UV-bestrålning i erytemiska doser. UV-bestrålning är den terapeutiska och profylaktiska användningen av medelvåglängds ultravioletta strålar. UV-bestrålning i erytemiska doser utförs enligt Zhelokhovtsevs metod. Denna metod vägrar vitaminbildande, regenerativa och antiinflammatoriska effekter. Behandlingsförloppet består av 8 procedurer. Under behandlingsförloppet bestrålas ett fält, vars yta inte överstiger 500 cm² i en viss ordning - först den bakre ytan av låret i den övre tredjedelen, sedan den främre ytan av låret i den övre tredjedelen, lumbosakralzonen, den nedre delen av bukväggen till inguinalvecket.
• Elektrisk stimulering av livmoderhalsen bidrar till uppkomsten av cervikal-hypothalamus-hypofysreflexen, vilket påverkar de centrala mekanismerna för reglering av menstruationsfunktionen. För elektrisk stimulering av livmoderhalsen används pulser med en frekvens på 12,5 Hz, med strömstyrka - tills en smärtfri vibration känns. Exponeringens varaktighet är 5 minuter. Kursen består som regel av 8-10 procedurer, som utförs under två menstruationscykler i rad, från den 5:e till den 7:e dagen av menstruationscykeln.

Fysioterapi är kontraindicerat i följande fall:

• akuta inflammatoriska sjukdomar i livmodern och dess bihang;
• myom;
• endometrios;
• maligna neoplasmer ( tumörer);
• patologi i centrala nervsystemet med allvarlig dysfunktion av hypotalamus-hypofyssystemet.

Icke-drogbehandling

Icke-läkemedelsbehandling är en uppsättning enkla rekommendationer som avsevärt kan minska smärtan som uppstår vid dysmenorré. Korrekt kost, överensstämmelse med regimen för arbete och vila, fysioterapiövningar har en positiv effekt vid behandling av dysmenorré.

För icke-läkemedelsbehandling av dysmenorré används följande metoder:

• Terapeutisk träning eller träningsterapi bidrar till normalisering av blod- och lymfflödet, och bidrar därigenom till eliminering av kongestiva processer i bäckenet, förhindrar bildandet av vidhäftningar, förbättrar ämnesomsättningen och förbättrar också den regenerativa funktionen av vävnader. Terapeutisk gymnastik kan utföras både individuellt och i grupp. De nödvändiga övningarna utförs i olika startpositioner ( liggande, stående eller sittande), gradvis öka frekvensen och takten för utförande, amplituden av rörelser. Särskilda övningar utförs för att stärka musklerna i bäckenbotten, såväl som musklerna i bukhålan. Förutom terapeutiska övningar föreskrivs promenader i en dosad regim i kombination med löpövningar, cykling, simning, skridskoåkning, skidåkning, vilket bidrar till harmonisk fysisk utveckling och en ökning av den totala tonen. Träningsterapi är kontraindicerat i närvaro av akuta inflammatoriska processer och förvärring av kroniska inflammatoriska sjukdomar.
• Psykoterapi utförs för att normalisera det psyko-emotionella tillståndet. Det hjälper till att minska smärta under menstruation, minskar ångest i väntan på menstruation, åtföljd av smärta. Vid behov kan lugnande medel, lugnande medel förskrivas, men endast efter samråd med en psykoneurolog eller psykiater, för att inte komplicera sjukdomsförloppet och patientens tillstånd. Metoderna för transaktionsanalys, konstterapi, psykosyntes, psykodrama, kroppsorienterad terapi, dansterapi används också framgångsrikt.
• Överensstämmelse med regimen för arbete och vila. Patienter bör undvika överansträngning, psyko-emotionell stress, stress, bör sluta röka, ta alkoholhaltiga drycker och energidrycker. Det är mycket viktigt att observera sömn- och vakenhetsregimen, vilket har en positiv effekt på kvinnans allmänna tillstånd, immunitetstillståndet. Sömntiden bör vara 7 - 8 timmar.
• Kostreglering med dysmenorré syftar det till att öka konsumtionen av lättsmält och vitaminrik mat dagarna före menstruationen. Det är också nödvändigt att utesluta användningen av produkter som använder kaffe och mjölk. Näring för dysmenorré syftar till att minska intensiteten av smärta under menstruationen, samt att förbättra det allmänna tillståndet.

Omega-3 fleromättade fettsyror
Omega-3-fleromättade fettsyror finns i stora mängder i linfrö, nötoljor, i kallvattenfisk - makrill, taggmakrill, lax, flundra, sill. Omega-3 fleromättade fettsyror är involverade i normaliseringen av prostaglandinnivåerna, vilket hjälper till att minska smärta.

C-vitamin
C-vitamin finns i nypon, paprika, svarta vinbär, kål, havtorn. Vitamin C hjälper till att öka immuniteten och stärker också väggarna i arteriella och venösa kärl.

Vitamin E
Vitamin E finns i hasselnötter, mandel, pumpafrön och solrosfrön. Vitamin E stimulerar produktionen av beta-endorfiner ( hormoner som har en betydande smärtstillande och antistresseffekt) i kroppen, vilket minskar smärtan av dysmenorré.

Magnesium
Magnesium hjälper till att slappna av livmoderns muskler. Som regel används Magne-B6, oralt, en tablett 3 gånger om dagen, i 4 månader, två gånger om året. Magnesium finns också i stora mängder i livsmedel som bröd, valnötter, baljväxter och spannmål.

Förebyggande av dysmenorré

För att undvika smärta under menstruationen måste du följa enkla regler. Konstant iakttagande av regimen för arbete och vila, rationell näring, regelbundna besök hos gynekologen hjälper i de flesta fall att undvika sekundär dysmenorré.

Det finns följande förebyggande åtgärder för dysmenorré:

• periodisk gynekologisk undersökning;
• snabb behandling av inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen;
• vägran att använda en intrauterin enhet;
• undvikande av abort och intrauterin curettage.

Periodisk gynekologisk undersökning

Periodiska gynekologiska undersökningar är en absolut nödvändighet, eftersom så många gynekologiska sjukdomar förekommer utan uttalade symtom, och i vissa fall finns det inga symtom alls.

En gynekolog bör besökas i följande fall:

• Första gynekologiska undersökningen uppstår vanligtvis vid 15-16 års ålder om tjejen inte är orolig för något. Denna undersökning kan utföras i en skolinstitution. Vid upptäckt av olika problem i en tidigare ålder är det nödvändigt att snarast rådgöra med en gynekolog.
• Efter uppkomsten av sexuell aktivitet. Efter att sexlivet har börjat bör ett besök hos gynekologen vara regelbundet. Om flickan har en permanent partner, och i avsaknad av klagomål, är det nödvändigt att besöka en gynekolog en gång om året. Om den sexuella partnern förändras, är det också nödvändigt att besöka en gynekolog. Fram till 30 års ålder bör ett besök hos en gynekolog ske en gång om året och efter 30 år - två gånger om året. Det är värt att notera att förekomsten av smärta från de inre könsorganen kan bero på allvarliga sjukdomar, och därför bör du i sådana fall snarast konsultera en gynekolog.
• Graviditet och förlossning. Under graviditeten är det nödvändigt att vara under övervakning av en gynekolog. Gynekologisk undersökning efter förlossning bör utföras efter 40 - 60 dagar i frånvaro av klagomål och omedelbart om de dyker upp.

Snabb behandling av inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen

I vissa fall orsakas sekundär dysmenorré av olika inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen. Akuta och kroniska sjukdomar i livmodern, äggledarna eller äggstockarna kan leda till störningar av menstruationen med uppkomsten av värkande och dragsmärtor, och i vissa fall till bildandet av en adhesiv process. Snabb diagnos och behandling av dessa sjukdomar kommer avsevärt att minska risken för sekundär dysmenorré, såväl som uppkomsten av olika komplikationer av dessa inflammatoriska processer ( ackumulering av pus i håligheten i det drabbade organet, peritonit, infertilitet).

Vägra att använda en intrauterin enhet

Att använda en intrauterin enhet som preventivmedel har många olika fördelar. Denna preventivmetod undviker graviditet i de allra flesta fall, kräver inte daglig övervakning och har också en långtidseffekt. Samtidigt är det omöjligt att inte notera några av nackdelarna med att använda en intrauterin enhet, såsom menstruationsoregelbundenheter, uppkomsten av smärta under samlag, möjligheten till perforering av livmoderväggen, dysmenorré. Baserat på det föregående är preventivmetoden med hjälp av en intrauterin enhet endast lämplig för friska kvinnor med regelbunden, smärtfri menstruation, såväl som de som redan har barn och en permanent partner.

Undvik abort och intrauterin curettage

Mekanisk skada på livmoderslemhinnan på grund av kirurgisk abort ( vid skrapning) kan leda till allvarliga menstruationsrubbningar. Traumatisering av livmoderslemhinnan kan också inträffa när endometriepolyper tas bort eller om intrauterin blödning stoppas genom elektrokoagulation ( kauterisering av blödningsområdet med ett specialverktyg). Oftast kan smärtsam menstruation observeras, som gradvis övergår i amenorré ( ingen menstruationsblödning som varar mer än 6 månader).

Följande konsekvenser av den kirurgiska abortmetoden särskiljs:

• Intrauterin synechia. Med denna patologi menas bildandet av en adhesiv process, som uppstår som ett resultat av traumatisering av livmoderslemhinnan under instrumentella gynekologiska manipulationer. Denna adhesiva process kan leda till partiell eller fullständig infektion av livmoderhålan. Detta leder oundvikligen till betydande störningar i reproduktiva såväl som menstruationsfunktioner. I vissa fall, intrauterin syneki ( Ashermans syndrom) kan leda till infertilitet. Ashermans syndrom leder först till dysmenorré och sedan till fullständigt upphörande av menstruationen.
• Atresi av livmoderhalskanalen. Denna patologi kännetecknas av ett brott mot livmoderhalskanalens patency på grund av skada på dess slemhinna. Vidhäftningar i livmoderhalskanalen, såväl som med intrauterin synechia, kan leda till dysmenorré och sedan till en långvarig frånvaro av menstruation. Det främsta kännetecknet för atresi i livmoderhalskanalen är närvaron av ett smärtsyndrom av cyklisk natur på grund av omöjligheten av utflödet av menstruationsblod.

Det är värt att notera att i vissa fall är abort en nödvändighet. Hotet mot moderns liv, fostrets död i livmodern, utomkvedshavandeskap är medicinska indikationer för användning av abortmetoden. Oftast, om graviditetsåldern inte överstiger 2,5 månader, tillgriper de medicinsk abort.

10 % av kvinnorna upplever menstruationen som en allvarlig åkomma. Detta beror på dysmenorré, som förekommer hos ungdomar, och i en ganska mogen ålder. Mens försämrar välbefinnandet kraftigt, medan det andra dagar är normalt. Dysmenorré är ett smärtsyndrom under menstruation, kompletterat med andra svåra symtom. Det uppfattas av många som oundvikligt, faktiskt måste sjukdomen utredas och behandlas.

Läs i den här artikeln

Manifestationer av dysmenorré

Kärnan i problemet ligger i smärtsyndromet, som upptäcks en dag eller två före menstruationen, ökar under kritiska dagar och försvinner i slutet av dem. Detta är en av kränkningarna av menstruationsfunktionen, som kan kompletteras med dess andra störningar:,. Och även om många kvinnor uppfattar dysmenorré som har de inte helt rätt. Detta är ett patologiskt tillstånd som kan orsakas av onormal utveckling av könsorganen eller sjukdom. I vissa fall leder det till en fullständig oförmåga att arbeta, studera på kritiska dagar.

Orsakerna till problemet är olika, men hennes forskning visade på ett samband med kvinnors känslomässiga tillstånd. Ett sådant koncept som psykosomatik, dysmenorré absorberar som en av komponenterna. Syndromet diagnostiseras oftare hos emotionellt instabila kvinnor som är benägna att bli uppgivna, tårar, depression, rädsla. Kanske är det därför den ärftliga faktorn spelar roll vid uppkomsten av dysmenorré. Om mamman hade problem har dottern med största sannolikhet också en chans att känna av det.

Typer av sjukdomar

Sjukdomen varierar i svårighetsgrad av symtom och period av uppkomst. Även om dysmenorré (ICB-kod 10 nr 94) i allmänhet innehåller alla typer av patologi. Den är uppdelad i:

• mild, där smärtan är svag, inte stör det normala livet;
• måttlig, passerande med märkbara negativa förändringar i välbefinnande, men elimineras av droger;
• svår, där det inte bara finns svår smärta i buken, benen, utan också andra svåra tolererbara tecken.

I det senare fallet kan en kvinna inte leva ett normalt liv på kritiska dagar, hon känner sig sjuk och det är hon faktiskt.

Om patologin upptäcks sedan tiden för menarken eller efter 2 till 3 år från denna händelse, låter diagnosen som "primär dysmenorré". Det är förknippat med de första dragen i utvecklingen av det reproduktiva, endokrina och nervsystemet. I klassificeringen av sjukdomar är det markerat på en separat rad under nr 94.4. Den här typen av problem inträffar:

• väsentligt, det vill säga i samband med personliga manifestationer av kroppen eller akut känslighet för smärta;
• psykogen, där det viktigaste är rädslan för början av menstruation hos nervösa, upphetsade tjejer (detta är ren psykosomatik);
• krampaktig, när syndromet orsakas direkt av livmodersammandragningar under menstruationen.

Sekundär dysmenorré är förvärvad och fungerar som ett av tecknen på sjukdomen eller en konsekvens av intrauterin preventivmedel. En kvinna har under lång tid ingen aning om vad det är att må dåligt under menstruationen. Men under påverkan av yttre faktorer som stör reproduktionsorganens funktion eller hormonbalansen blir det outhärdligt.

Beroende på förnimmelsernas styrka är dysmenorré uppdelad i:

• kompenseras, det vill säga inte förändras på länge;
• dekompenserad, där förnimmelser ökar årligen.

Tecken på ett patologiskt syndrom

Dysmenorré visar symtom relaterade till olika aspekter av välbefinnande:

• , bestrålande , ;
• , snabb trötthet utan belastning;
• kränkningar av hjärtfrekvensen;
• yrsel, illamående, kräkningar;
• tarmsjukdomar (från diarré till);
• svullnad av händer, fötter, deras domningar;
• ökning eller minskning av kroppstemperaturen;
• motvilja mot lukter, förändring i smakuppfattning;
• irritabilitet och aggressivitet, depression och apati;
• smärta i andra delar av kroppen, såsom huvudet, lederna.

Vanligtvis finns flera tecken samtidigt. Och det viktigaste och svåraste symtomet är smärta i området för livmoderns läge, det lilla bäckenet. Hon kan hemsöka andra dagar under sex.

Orsaker till utvecklingen av dysmenorré

Dysmenorré orsakar olika orsaker, de är uppdelade beroende på typ av sjukdom. I primär patologi kallar läkare de skyldiga:

• medfödda anomalier i reproduktionsorganen (bicornuate livmoder, dubbel vagina), där utflödet av sekret är svårt;
• kränkningar av kroppens produktion av prostaglandiner, vilket leder till ihållande spasm i livmoderns glatta muskler;
• hormonella störningar där förhållandet mellan östrogener och progesteron förändras;
• störningar i centrala nervsystemets arbete, vilket provocerar en akut uppfattning av smärta och ett misslyckande i produktionen av många ämnen.

Dysmenorré efter flera år utan problem med menstruationen kan bero på utvecklingen av:

• och andra delar av det lilla bäckenet, bukhålan;
• inflammatoriska sjukdomar i reproduktionsorganen;
• användning av spiralen;
• åderbråck i bäckenorganen;
• tuberkulos sprids i reproduktionssystemet;
• böjning av livmodern, bildad efter förlossning eller abort.

I allmänhet kan alla ingrepp i funktionen av ett organ, dess bihang, operationer på dem driva upp utseendet på ett patologiskt syndrom.

Identifiering av sjukdomen

Diagnos av dysmenorré är främst inriktad på att bestämma syndromets skyldige. Den består av följande åtgärder:

• Förhörande, allmänna och gynekologiska undersökningar av patienten. De är särskilt viktiga i den primära formen av patologi.
• Blodprov, urinprov, inklusive studier av hormonstatus. I patologier förändras deras egenskaper, och sammansättningen av ämnen är viktig för båda typerna av dysmenorré.
• . Undersökningen kommer att visa alla förändringar i livmodern och bihangen.

Dessutom kan följande tilldelas:

• MRT av bäckenet för misstänkt tumör;
• hysteroskopi för att upptäcka sammanväxningar;
• diagnostisk, om andra metoder inte klargör orsakerna till problemet.

Ibland bör en kvinna, förutom en gynekolog, undersökas av en endokrinolog, en neurolog och en psykiater.

Metoder för att eliminera dysmenorré

Behandling av dysmenorré handlar inte bara om att bli av med smärtsyndromet, utan också normaliseringen av reproduktionssystemet, stabiliseringen av centrala nervsystemets funktioner och anpassningen av hormonella nivåer. Detta uppnår eliminering av det huvudsakliga smärtsamma symptomet.

Om vi ​​pratar om primär patologi är det vettigt att börja med följande:

• användningen av lugnande medel "Valerian", "Motherwort", "Relanium";
• sjukgymnastik, barr- och kvävebad, ultraljud;
• träningsterapi för att normalisera blodtillförseln till det lilla bäckenet;
• användningen av komplex med Omega-3-fettsyror, vitamin A, E, magnesium;
• sessioner med en psykoterapeut, hjälpa till att hantera onödiga känslor.

Läkemedel för behandling av dysmenorré består av flera grupper. Några av dem används för alla typer av patologi:

• NSAID blockerar den överdrivna produktionen av prostaglandiner, hjälper kroppen att reagera mindre skarpt på ämnen. Denna serie inkluderar indometacin, ibuprofen, ketoprofen, naproxen, diklofenak, paracetamol.
• Gestagen "Duphaston" och "", som stimulerar den andra fasen av cykeln, och därigenom minskar spasmer orsakade av överskott av östrogen. De är indikerade för måttliga förnimmelser under kritiska dagar.
• Monofasiska p-piller "", "Janine", "" behövs för ett allvarligare stadium av algomenorré med en hög koncentration av östradiol i blodet.

I varje fall av en åkomma kan endast en läkare korrekt välja hur man ska behandla dysmenorré. NSAID används nästan alltid eftersom de lindrar smärta. Men om orsaken till syndromet var en gynekologisk patologi, kan de inte ensamma lösa problemet. Dysmenorré kan förvandlas till dekompenserad, och vid ett tillfälle kommer pillren att sluta hjälpa.

Om endometrios identifieras som den skyldige till smärtan, kan läkaren anse det nödvändigt att introducera patienten i en konstgjord klimakteriet. För detta kommer mer allvarliga läkemedel att behövas (Buserelin, Diferelin), och konstant övervakning kommer också att vara nödvändig.

Förebyggande av förekomsten av patologi

Förebyggande av dysmenorré är mer av en sekundär form. Men föräldrarna till en växande flicka bör vidta åtgärder så att ankomsten av menstruation inte orsakar detta allvarliga hälsoproblem:

• övervaka barnets näring så att det har tillräckligt med vitaminer, spårämnen, mindre transfetter, socker;
• ge henne en lugn miljö hemma;
• vid minsta hälsoproblem, ta honom till doktorn, utan att vänta på 16-årsdagen.

Flickor som tar hand om sin egen hälsa kan undvika att förvandla menstruation till en sjukdom om de följer rätt livsstil i allt, såväl som:

• behandla inflammatoriska sjukdomar i tid;
• välja preventivmedel efter en läkarundersökning och på inrådan av en läkare;
• undvika behovet av intrauterina ingrepp, inklusive aborter och diagnostik;
• visas regelbundet för en gynekolog vid olika perioder (början av sexuell aktivitet, graviditet, efter förlossningen), trots god hälsa;
• undvika fysisk och nervös överbelastning före menstruation.

Menstruation är inte en sjukdom, utan en av reproduktionssystemets normala funktioner. Om det blir en månatlig mardröm är det dags att träffa en läkare. Många kvinnors erfarenhet visar att det är möjligt att klara av dysmenorré.