När den preventiva effekten av jess uppstår. Hur kan jag ändra tiden för menstruationens början eller fördröja den? Jess och andra mediciner

Tillverkare: Bayer HealthCare Pharmaceuticals (Bayer Helsiker Pharmasyutikal) Tyskland

ATC-kod: G03AM2

Gårdsgrupp:

Frisättningsform: Fasta doseringsformer. Biljard.

Generella egenskaper. Förening:

Aktiva substanser: drospirenon (mikroniserat) 3 000 mg; etinylestradiol betadex-klatrat (mikroniserat) i form av etinylestradiol 0,020 mg, kalciumlevomefolat (mikroniserat) 0,451 mg;
Hjälpämnen: laktosmonohydrat 45.329 mg, mikrokristallin cellulosa 24.800 mg, kroskarmellosnatrium 3.200 mg, hyprolos (5 cp) 1.600 mg, magnesiumstearat 1.600 mg; skal
Lack rosa 2,0000 mg eller (alternativt): hypromellos (5 cP) 1,0112 mg, makrogol-6000 0,2024 mg, talk 0,2024 mg, titandioxid 0,5580 mg, järnfärgämne röd oxid
0,0260 mg;
Sammansättning per kompletterande vitamintablett
Kärna
Aktiv substans: kalciumlevomefolat (mikroniserat) - 0,451 mg; Hjälpämnen: laktosmonohydrat 48.349 mg, mikrokristallin cellulosa 24.800 mg, kroskarmellosnatrium 3.200 mg, hyprolos (5 cp) 1.600 mg, magnesiumstearat 1.600 mg;
Skal
Ljusorange lack 2,0000 mg eller (alternativt): hypromellos (5 cP) 1,0112 mg, makrogol-6000 0,2024 mg, talk 0,2024 mg, titandioxid 0,5723 mg, järnoxid gul 0, 0089 mg, 2 mg järnoxid röd oxid.

Beskrivning
Aktiv kombinationstablett
Rosa, runda, bikonvexa, filmdragerade tabletter, präglade med "Z+" i en vanlig sexkant på ena sidan. Kompletterande vitamintablett
Runda, bikonvexa, filmdragerade tabletter, ljusorange till färgen, på ena sidan med präglad "M +" i en vanlig sexkant.

Farmakologiska egenskaper:

Farmakodynamik. Jess Plus är ett lågdos monofasiskt oralt kombinerat östrogen-progestin preventivmedel som innehåller aktiva tabletter och
extra vitamintabletter som innehåller kalciumlevomefolat.
Den preventiva effekten av Jess Plus utförs huvudsakligen genom att undertrycka ägglossningen och öka viskositeten av livmoderhalsslem.
Hos kvinnor som tar kombinerade orala preventivmedel (COC) blir cykeln mer regelbunden, smärtan, intensiteten och varaktigheten av menstruationsliknande minskar, vilket resulterar i en minskad risk. Det finns också tecken på minskad risk för äggstockar.
Drospirenon, som finns i Jess Plus, har en antimineralokortikoid effekt och hjälper till att förhindra hormonberoende vätskeretention, vilket kan visa sig i viktminskning och en minskning av sannolikheten för perifer. Drospirenon har också antiandrogen aktivitet och hjälper till att minska (akne), fet hud och hår. Denna effekt av drospirenon liknar effekten av naturligt progesteron som produceras i kvinnokroppen. Detta bör beaktas vid val av preventivmedel, särskilt för kvinnor med hormonberoende vätskeretention, samt kvinnor med akne och seborré. När det används på rätt sätt är Pearl Index (en indikator som återspeglar antalet graviditeter hos 100 kvinnor som använder preventivmedel under året) mindre än 1. Om piller missas eller används felaktigt kan Pearl Index öka.
Den sura formen av kalciumlevomefolat är identisk i struktur med naturligt L-5-metyltetrahydrofolat (L-5-metyl-THF), den huvudsakliga folatformen som finns i mat. Den genomsnittliga plasmakoncentrationen hos personer som inte använder mat berikad med folsyra är cirka 15 nmol/l.
Levomefolat är, till skillnad från folsyra, en biologiskt aktiv form av folat. På grund av detta absorberas det bättre än folsyra. Lemofolat är indicerat för att möta det ökade behovet och säkerställa det nödvändiga innehållet av folat i en kvinnas kropp under graviditet och amning. Införandet av kalciumlevomefolat i sammansättningen av ett oralt preventivmedel minskar risken för att utveckla en neuralrörsdefekt hos fostret om en kvinna blir gravid oväntat, omedelbart efter att ha slutat använda preventivmedel (eller, i mycket sällsynta fall, när hon använder oralt preventivmedel).

Farmakokinetik

Drospirenon Absorption
När det tas oralt absorberas drospirenon snabbt och nästan fullständigt. Efter en enstaka oral administrering är den maximala koncentrationen (Cmax) av drospirenon i plasma
blod, lika med 35 ng / ml, uppnås på 1-2 timmar. Biotillgängligheten varierar från 76 till 85 %. Jämfört med att ta drospirenon på fastande mage, påverkar inte födointag dess biotillgänglighet. Distribution
Efter oral administrering observeras en bifasisk minskning av läkemedlets serumnivåer, med eliminationshalveringstider på 1,6 ± 0,7 timmar respektive 27,0 ± 7,5 timmar. Drospirenon binder till serumalbumin och binder inte till könshormonbindande globulin (SHBG) eller kortikosteroidbindande globulin (CBG). Endast 3-5 % av substansens totala serumkoncentration finns som ett fritt hormon. Ökningen av SHBG inducerad av etinylestradiol påverkar inte bindningen av drospirenon till plasmaproteiner. Den genomsnittliga skenbara distributionsvolymen är 3,7±1,2 l/kg.

Ämnesomsättning
Efter oral administrering metaboliseras drospirenon i stor utsträckning. De flesta metaboliter i plasma representeras av sura former av drospirenon, som bildas utan inblandning av cytokrom P450-systemet. I minimal utsträckning är cytokrom P450 3A4 isoenzymet involverat i metabolismen av drospirenon, drospirenon kan minska koncentrationen av enzymet i blodplasman och aktiviteten av cytokrom P450 1A1, P450 2C9 och P450 2C19 isoenzymer in vitro.

föder upp
Hastigheten för metabolisk clearance av drospirenon i plasma är 1,5±0,2 ml/min/kg. Oförändrat drospirenon utsöndras endast i spårmängder. Drospirenonmetaboliter utsöndras genom mag-tarmkanalen och njurarna i ett förhållande av cirka 1,2:1,4. Halveringstiden för utsöndring av metaboliter är cirka 40 timmar.

Jämviktskoncentration
Under den första kursen av läkemedlet uppnås jämviktstillståndet för drospirenon med en plasmakoncentration på cirka 60 ng / ml från den 7:e till den 14:e dagen av läkemedlet. Det skedde en ökning av koncentrationen av drospirenon i blodplasman med cirka 2-3 gånger (på grund av kumulering), vilket bestämdes av förhållandet mellan halveringstiden i den terminala fasen och doseringsintervallet. En ytterligare ökning av koncentrationen av drospirenon i blodplasman observeras efter 1-6 kurser av läkemedlet, varefter ingen ökning av koncentrationen observeras.

Vid nedsatt njurfunktion
Koncentrationen av drospirenon i blodplasma vid uppnående av jämviktstillstånd var jämförbar hos kvinnor med lätt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance (CC) - 50-80 ml/min) och hos kvinnor med bibehållen njurfunktion (CC - mer än 80 ml/min. ). Hos kvinnor med måttligt nedsatt njurfunktion (CC - 30-50 ml/min) var den genomsnittliga plasmakoncentrationen av drospirenon 37 % högre än hos patienter med bibehållen njurfunktion. Det var ingen förändring i koncentrationen av kalium i blodplasman vid användning av drospirenon.

I strid med leverfunktionen
Hos kvinnor med måttligt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh klass B) är arean under koncentration-tidkurvan (AUC) jämförbar med den hos friska kvinnor med liknande Cmax-värden i absorptions- och distributionsfaserna. T1/2 för drospirenon hos patienter med måttlig leverdysfunktion var 1,8 gånger högre än hos friska frivilliga med bibehållen leverfunktion.
Hos patienter med måttligt nedsatt leverfunktion noterades en minskning av drospirenonclearance med cirka 50 % jämfört med kvinnor med intakt leverfunktion, medan det inte fanns några skillnader i koncentrationen av kalium i blodplasman i de studerade grupperna. Det förekom inga förändringar i koncentrationen av kalium, inte ens i fallet med en kombination av faktorer som predisponerade för dess ökning (samtidig eller behandling med spironolakton).

Etinylestradiol Absorption
Efter oral administrering absorberas etinylestradiol snabbt och fullständigt. Cmax - cirka 33
pg/ml uppnås inom 1-2 timmar. Läkemedlet genomgår första passage-metabolism i levern, dess orala biotillgänglighet är i genomsnitt cirka 60%. Samtidigt födointag i vissa fall åtföljs av en minskning av biotillgängligheten av etinylestradiol med 25 %. Distribution
Koncentrationen av etinylestradiol i plasma minskar i 2 faser, halveringstiden för etinylestradiol i den andra fasen är cirka 24 timmar. Etinylestradiol har en ospecifik men stark bindning till plasmaalbumin (ca 98,5%) och inducerar en ökning av plasmakoncentrationen av SHBG. Den uppskattade distributionsvolymen är cirka 5 l/kg. Ämnesomsättning
Etinylestradiol genomgår presystemisk konjugering i levern och i slemhinnan i tunntarmen. Den huvudsakliga metabolismen av etinylestradiol är aromatisk hydroxylering med bildning av ett flertal metaboliter, som är både i bundet och obundet tillstånd. Utsöndringshastigheten av etinylestradiol är cirka 5 ml/min/kg.

föder upp
Etinylestradiol utsöndras endast som metaboliter via njurarna och genom mag-tarmkanalen i förhållandet 4:6 med en halveringstid på cirka 24 timmar.

Jämviktskoncentration
Jämviktstillståndet uppnås under andra halvan av behandlingsförloppet, koncentrationen av etinylestradiol i blodplasman ökar med cirka 1,4-2,1 gånger.

Etnicitet
Etnicitets inverkan på farmakokinetiska parametrar studerades i studier med enkel- och multipeldosering av drospirenon och etinylöstradiol hos friska kaukasiska kvinnor, såväl som hos japanska kvinnor. Inverkan av etnicitet på de farmakokinetiska parametrarna för drospirenon och etinylestradiol har inte fastställts.

Absorption av kalciumlevomefolat
Efter oral administrering av kalcium absorberas levomefolat snabbt och införlivas i kroppens folatpool. Efter en enstaka oral administrering av 0,451 mg kalciumlevomefolat efter 0,5 - 1,5 timmar blir Cmax 50 nmol/l högre än den initiala koncentrationen.
Distribution
Farmakokinetiken för folat har en bifasisk karaktär: en pool av folater med snabb och långsam metabolism bestäms. Den snabbt metaboliserande poolen representerar sannolikt nyintagna folater, i överensstämmelse med kalcium T1/2
levomefolat, vilket är cirka 4-5 timmar efter en oral engångsdos på 0,451 mg. Den långsamma metaboliserande poolen återspeglar omvandlingen av folatpolyglutamat, som har en T1/2 på cirka 100 dagar. Externt tillförda folater och folater som passerar genom den enterohepatiska cykeln upprätthåller en konstant koncentration av L-5-metyl-THF i kroppen.
L-5-metyl-THF representerar huvudformen av folat i kroppen, där det levereras till perifera vävnader för att delta i cellulär folatmetabolism.

Ämnesomsättning
L-5-metyl-THF är den huvudsakliga transportabla formen av folat i plasma. När man jämförde 0,451 mg kalciumlevomefolat och 0,4 mg folsyra, etablerades liknande metaboliska mekanismer för andra signifikanta folater. Folatkoenzymer är involverade i tre huvudsakliga konjugerade cykler av metabolism i cellernas cytoplasma. Dessa cykler är nödvändiga för syntesen av tymidin och puriner, prekursorer för deoxiribonuklein (DNA) och ribonuklein (RNA) syror, såväl som för syntesen av metionin från homocystein och omvandlingen av serin till glycin.

föder upp
L-5-metyl-THF utsöndras genom njurarna oförändrat och som metaboliter, såväl som via mag-tarmkanalen.
Jämviktskoncentration
Jämviktstillståndet för L-5-metyl-THF i plasma efter intag av 0,451 mg kalciumlevomefolat uppnås efter 8-16 veckor och beror på dess initiala koncentration. I erytrocyter uppnås jämviktskoncentrationen vid ett senare tillfälle på grund av erytrocyternas livslängd, som är cirka 120 dagar.

Indikationer för användning:

Preventivmedel avsedd främst för kvinnor med symtom på hormonberoende vätskeretention i kroppen. Preventivmedel och behandling av måttlig akne (acne vulgaris) Preventivmedel hos kvinnor med folatbrist.
Preventivmedel och behandling av svår form (PMS)

Viktig! Bekanta dig med behandlingen , Preventivmedel

Dosering och administrering:

Hur du tar Jess Plus
Tabletter ska tas oralt i den ordning som anges på förpackningen, varje dag vid samma tidpunkt, utan att tugga, med en liten mängd vatten. Ta 1 tablett per dag kontinuerligt i 28 dagar. Intag av tabletterna från nästa förpackning börjar omedelbart efter att tabletterna från föregående förpackning är slutförda. "Utdragsblödning" börjar vanligtvis 2-3 dagar efter starten av inaktiva piller och kanske inte slutar innan nästa förpackning med piller startas.
Börja ta Jess Plus
. I avsaknad av att ha tagit några hormonella preventivmedel under föregående månad.
Att ta läkemedlet Jess Plus börjar på den första dagen av menstruationscykeln (dvs. på den första dagen av menstruationsblödningen). Det är tillåtet att börja ta på den 2:a-5:e dagen av menstruationscykeln, men i det här fallet rekommenderas att man dessutom använder en barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta tabletterna från den första förpackningen.

Vid byte från andra kombinerade p-piller, vaginalring eller p-plåster

Det är att föredra att börja ta Jess® Plus nästa dag efter att ha tagit den sista aktiva tabletten från föregående förpackning, men inte senare än nästa dag efter det vanliga 7-dagarsuppehållet (för preparat som innehåller 21 tabletter) eller efter att ha tagit sista inaktiva tabletten (för preparat som innehåller 28 tabletter per förpackning). Intag av Jess® Plus bör börja samma dag som slidringen eller plåstret tas bort, men senast den dag som en ny ring ska sättas in eller ett nytt plåster klistras.

Vid byte från preventivmedel som endast innehåller gestagener ("mini-pili", injicerbara former, implantat) eller från ett gestagenfrisättande intrauterint preventivmedel ("Mirena").

En kvinna kan byta från ett "minipiller" till Jess® Plus vilken dag som helst (utan paus), från ett implantat eller intrauterint preventivmedel med gestagen - samma dag som det tas bort, från ett injicerbart preventivmedel - dagen efter injektion ska göras. I alla fall är det nödvändigt att använda ytterligare en barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta tabletterna.

Efter en abort under första trimestern av graviditeten.

En kvinna kan börja ta drogen omedelbart. Om detta villkor är uppfyllt behöver kvinnan inte ytterligare preventivmedel.

Efter förlossning eller abort under andra trimestern av graviditeten.

Det rekommenderas att börja ta läkemedlet den 21:a - 28:e dagen efter förlossning eller abort under graviditetens andra trimester. Om mottagningen påbörjas senare är det nödvändigt att använda en ytterligare barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta tabletterna. Men om samlag har ägt rum, bör graviditet uteslutas innan du tar Jess® Plus, eller så är det nödvändigt att vänta på den första menstruationen.
Tar missade piller

Saknade inaktiva surfplattor kan ignoreras. De bör dock kasseras för att inte av misstag förlänga perioden för inaktiva tabletter. Följande rekommendationer gäller endast för saknade aktiva tabletter:

Om förseningen i att ta läkemedlet var mindre än 24 timmar, minskas inte preventivmedelsskyddet. Kvinnan ska ta det missade pillret så snart som möjligt och ta nästa vid den vanliga tidpunkten.

Om fördröjningen av att ta tabletterna var mer än 24 timmar, kan preventivmedelsskyddet minskas. Ju fler piller som missas, och ju närmare de missade pillerna den inaktiva pillerfasen, desto större är chansen att bli gravid.

I det här fallet kan du vägledas av följande två grundläggande regler:
. läkemedlet ska aldrig avbrytas i mer än 7 dagar (observera att det rekommenderade intervallet för att ta inaktiva tabletter är 4 dagar)
. för att uppnå adekvat suppression av hypotalamus-hypofys-ovariesystemet krävs 7 dagars kontinuerligt tablettintag.

Följaktligen, om fördröjningen av att ta aktiva tabletter var mer än 24 timmar, kan följande rekommenderas:

Från 1:a till 7:e dagen:

Kvinnan ska ta den senast glömda tabletten så snart hon kommer ihåg, även om det innebär att hon tar två tabletter samtidigt. Hon fortsätter att ta nästa piller vid den vanliga tiden. Dessutom, under de kommande 7 dagarna, måste du dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel (till exempel en kondom). Om samlag ägde rum inom 7 dagar innan man hoppade över p-piller, bör möjligheten till graviditet övervägas.

8:e till 14:e dagen
Kvinnan ska ta den senast glömda tabletten så snart hon kommer ihåg, även om det innebär att hon tar två tabletter samtidigt. Hon fortsätter att ta nästa piller vid den vanliga tiden.

Förutsatt att kvinnan har tagit p-piller korrekt under de 7 dagarna före det första missade pillret, finns det inget behov av att använda ytterligare preventivmedel. Annars, liksom om du missar två eller flera tabletter, måste du dessutom använda barriärmetoder för preventivmedel (till exempel kondom) i 7 dagar.

Från den 15:e till den 24:e dagen

Risken för minskad tillförlitlighet är oundviklig på grund av den annalkande fasen av att ta inaktiva piller. En kvinna måste strikt följa ett av de två följande alternativen. I det här fallet, om alla tabletter togs korrekt under de 7 dagarna före den första missade tabletten, finns det inget behov av att använda ytterligare preventivmedel. Annars måste hon använda den första av följande kurer och dessutom använda en barriärpreventivmetod (t.ex. kondom) i 7 dagar.
1. Kvinnan ska ta det sista missade pillret så snart hon kommer ihåg (även om det innebär att hon tar två piller samtidigt). Nästa tabletter tas vid den vanliga tidpunkten tills de aktiva tabletterna i förpackningen tar slut. De fyra inaktiva tabletterna ska kasseras och tabletterna från nästa förpackning ska startas omedelbart. Det är osannolikt att de aktiva tabletterna i den andra förpackningen tar bort blödning, men det kan förekomma stänkblödningar och genombrottsblödningar när du tar tabletterna.
2. Kvinnan kan också sluta ta pillren från nuvarande förpackning. Sedan ska hon ta en paus på högst 4 dagar, inklusive dagarna för att hoppa över piller, och sedan börja ta läkemedlet från en ny förpackning.

Om en kvinna missade aktiva piller och det inte förekom någon "abstinens"-blödning när hon tog inaktiva piller, är det nödvändigt att se till att hon inte är gravid.

Om kräkningar inträffar inom 3-4 timmar efter att du tagit den aktiva tabletten, bör du vägledas av rekommendationerna när du hoppar över tabletter. Om en kvinna inte vill ändra sitt vanliga doseringsschema och skjuta upp menstruationsstarten till en annan dag i veckan, ska ytterligare en aktiv tablett tas från en annan förpackning.

Hur man byter cykler eller hur man fördröjer abstinensblödning

För att fördröja uppkomsten av blödning ska en kvinna fortsätta att ta tabletterna från nästa förpackning med Jess® Plus och hoppa över de inaktiva tabletterna från den nuvarande förpackningen. Således kan cykeln förlängas, om så önskas, under vilken period som helst tills de aktiva tabletterna från den andra förpackningen tar slut. När du tar läkemedlet från den andra förpackningen kan en kvinna uppleva fläckar eller genombrottsblödning från livmodern. Regelbundet intag av Jess® Plus återupptas sedan efter slutet av fasen med inaktiva tabletter.

För att schemalägga början av "abstinens"-blödning till en annan dag i veckan, bör kvinnan förkorta nästa inaktiva p-pillerfas med önskat antal dagar. Ju kortare intervallet är, desto större är risken att hon inte får abstinensblödningar och får stänk- och genombrottsblödningar när hon tar p-piller från den andra förpackningen.

Användning i vissa grupper av patienter hos barn
Effekten och säkerheten av Jess Plus som preventivmedel har studerats hos kvinnor i fertil ålder. Det antas att läkemedlets effekt och säkerhet i post-pubertal ålder upp till 18 år liknar dem hos kvinnor efter 18 år. Användning av läkemedlet före menarkens början är inte indicerat. Hos äldre
®
Läkemedlet Jess Plus används inte efter klimakteriet. För nedsatt leverfunktion
Läkemedlet är kontraindicerat för användning hos kvinnor med allvarlig leverdysfunktion.
För nedsatt njurfunktion
Läkemedlet är kontraindicerat för användning hos kvinnor med gravt nedsatt njurfunktion och vid akut njursvikt.

Applikationsfunktioner:

Om något av tillstånden, sjukdomarna och riskfaktorerna som anges nedan finns i
För närvarande bör den potentiella risken och den förväntade fördelen med att använda Jess Plus noggrant vägas i varje enskilt fall och diskuteras med kvinnan innan hon bestämmer sig för att börja ta detta läkemedel. Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet
Resultaten av epidemiologiska studier indikerar ett samband mellan användningen av p-piller och en ökning av förekomsten av venös och arteriell trombos och tromboembolism (såsom hjärtinfarkt, cerebrovaskulära störningar) vid användning av kombinerade p-piller. Dessa sjukdomar är sällsynta. Risken att utveckla venös tromboembolism (VTE) är högst under det första året av att ta dessa läkemedel. En ökad risk föreligger efter den första användningen av kombinerade p-piller eller återupptagande av användningen av samma eller olika kombinerade p-piller (efter ett uppehåll mellan doserna på 4 veckor eller mer). Data från en stor prospektiv studie i 3 grupper av patienter visar att denna ökade risk övervägande är närvarande under de första 3 månaderna.
Den totala risken för venös tromboembolism VTE hos patienter som tar lågdos kombinerade p-piller (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
VTE kan vara livshotande eller dödlig (i 1-2 % av fallen). VTE som manifesterar sig som djupa vener eller lungartärer kan förekomma med vilket kombinerat oralt preventivmedel som helst. Mycket sällan, vid användning av kombinerade p-piller, uppträder trombos i andra blodkärl, till exempel lever-, mesenterial-, njur-, cerebrala vener och artärer eller kärl i näthinnan. Det finns ingen konsensus om sambandet mellan förekomsten av dessa händelser och användningen av kombinerade orala preventivmedel.
Symtom på djup ventrombos (DVT) inkluderar följande: ensidig svullnad av underbenet eller längs venen i underbenet, smärta eller obehag i underbenen endast när man står eller går, lokaliserad temperaturökning i den drabbade underbenen, rodnad eller missfärgning av huden på de nedre extremiteterna.
Symtom på lungemboli (PE) är följande: svårigheter eller snabb andning; plötslig, inklusive med hemoptys; skarp smärta i bröstet, som kan förvärras med ett djupt andetag; känsla av ångest; stark; snabba eller oregelbundna hjärtslag. Vissa av dessa symtom (t.ex. "andnöd", "hosta") är ospecifika och kan feltolkas som tecken på andra mer eller mindre allvarliga händelser (t.ex. luftvägsinfektion).
Arteriell tromboembolism kan leda till stroke, vaskulär ocklusion eller hjärtinfarkt. Symtomen är följande: plötslig svaghet eller förlust av känsel i ansiktet, övre eller nedre extremiteterna, särskilt på ena sidan av kroppen, plötslig förvirring, problem med tal och förståelse; plötslig ensidig eller bilateral synförlust; plötslig gångstörning, yrsel, förlust av balans eller koordination av rörelser; plötslig, allvarlig eller långvarig utan någon uppenbar anledning; förlust av medvetande eller svimning med eller utan ett epileptiskt anfall. Andra tecken på vaskulär ocklusion: plötslig smärta, svullnad och lätt blåhet i extremiteterna, akut buk.
Symtom på en hjärtinfarkt inkluderar: smärta, obehag, tryck, tyngd, en känsla av täthet eller fyllighet i bröstet, armen eller bröstet; obehag med bestrålning mot rygg, kindben, struphuvud, arm, mage; kallsvett eller yrsel, svår svaghet eller; snabba eller oregelbundna hjärtslag. Arteriell tromboembolism kan vara livshotande eller dödlig. Risken för att utveckla trombos (venös och/eller arteriell) och tromboembolism ökar:
- med ålder;
- hos rökare (med en ökning av antalet cigaretter eller en ökning av åldern ökar risken, särskilt hos kvinnor över 35 år);
i närvaro av:
- fetma (kroppsmassaindex mer än 30 kg/m2);
- familjehistoria (till exempel venös eller arteriell tromboembolism någonsin hos nära släktingar eller föräldrar i relativt ung ålder). Vid ärftlig eller förvärvad anlag bör kvinnan undersökas av en lämplig specialist för att avgöra om det är möjligt att ta Jess Plus;
- långvarig immobilisering, större operation, vilken operation som helst
på nedre extremiteterna eller omfattande trauma. I dessa situationer är det tillrådligt att sluta använda Jess Plus (vid en planerad operation, minst fyra veckor före den) och inte återuppta behandlingen inom två veckor efter avslutad immobilisering;
- dyslipoproteinemi;
- arteriell hypertoni;
- migrän;
- sjukdomar i hjärtklaffarna;
- förmaksflimmer.
Frågan om den möjliga rollen av åderbråck och ytliga vener i utvecklingen av venös tromboembolism är fortfarande kontroversiell.
En ökad risk för tromboembolism i postpartumperioden bör beaktas. Perifera cirkulationsrubbningar kan också förekomma med diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, hemolytiskt uremiskt syndrom, kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar (Crohns sjukdom eller) och.
En ökning av frekvens och svårighetsgrad under användningen av Jess Plus (som kan föregå cerebrovaskulära störningar) kan vara skäl för omedelbart utsättande av detta läkemedel.
Biokemiska indikatorer som indikerar en ärftlig eller förvärvad predisposition för venös eller arteriell trombos inkluderar följande: resistens mot aktiverat protein C, brist på antitrombin-III, brist på protein C, brist på protein S, antifosfolipidantikroppar (antikardiolipinantikroppar, lupus antikoagulant).
Vid utvärdering av risk-nytta-förhållandet bör man ta hänsyn till att adekvat behandling av respektive tillstånd kan minska den associerade risken för trombos. Man bör också komma ihåg att risken för trombos och tromboembolism under graviditeten är högre än när man tar lågdoserade p-piller (< 0,05 мг этинилэстрадиола). Опухоли
Den viktigaste riskfaktorn för att utveckla livmoderhalsen är ihållande humant papillomvirusinfektion. Det finns rapporter om en viss ökad risk för utveckling vid långvarig användning av p-piller. Sambandet med användningen av p-piller har dock inte bevisats. Möjligheten av förhållandet mellan dessa data med screening av sjukdomar i livmoderhalsen och med särdragen hos sexuellt beteende (mer sällsynt användning av barriärmetoder för preventivmedel) diskuteras.
En metaanalys av 54 epidemiologiska studier visade att det finns en något ökad relativ risk att utveckla bröstcancer diagnostiserad hos kvinnor som för närvarande tar p-piller (relativ risk 1,24). Den ökade risken försvinner gradvis inom 10 år efter att man slutat med dessa läkemedel. På grund av att det är sällsynt hos kvinnor under 40 år är ökningen av antalet bröstcancerdiagnoser hos kvinnor som för närvarande tar p-piller eller nyligen tagit dem obetydlig i förhållande till den totala risken för denna sjukdom. Dess samband med användning av p-piller har inte bevisats. Den observerade riskökningen kan bero på noggrann övervakning och tidigare diagnos av bröstcancer hos kvinnor som använder p-piller. Hos kvinnor som någonsin har använt p-piller upptäcks tidigare stadier av bröstcancer än hos kvinnor som aldrig har använt dem.
I sällsynta fall, mot bakgrund av användningen av p-piller, observerades utvecklingen av benigna och i extremt sällsynta fall maligna neoplasmer i levern, som hos vissa patienter ledde till livshotande intraabdominal blödning.
Om det finns kraftig smärta i buken, förstorad lever eller tecken på intraabdominal blödning, bör detta beaktas vid differentialdiagnos.
Tumörer kan vara livshotande eller dödliga. Andra stater
Kliniska studier har inte visat någon effekt av drospirenon på plasmakoncentrationen av kalium hos patienter med mild till måttlig njurinsufficiens. Hos patienter med nedsatt njurfunktion och en initial koncentration av kalium vid den övre gränsen av normen kan dock risken för utveckling vid intag av mediciner som leder till kaliumretention i kroppen inte uteslutas.
Hos kvinnor med hypertriglyceridemi (eller en familjehistoria av tillståndet)
kan öka risken för utveckling när du tar p-piller.
Även om en lätt ökning av blodtrycket har beskrivits hos många kvinnor,
med p-piller var kliniskt signifikanta ökningar sällsynta. Men om en ihållande, kliniskt signifikant ökning av blodtrycket utvecklas medan du tar Jess Plus, bör detta läkemedel avbrytas och behandling bör påbörjas. Läkemedlet kan fortsätta om normala blodtrycksvärden uppnås med hjälp av antihypertensiv terapi.
Följande tillstånd har rapporterats utvecklas eller förvärras både under graviditet och när du tar p-piller, men deras samband med användning av p-piller har inte bevisats: gulsot och/eller klåda i samband med kolestas; bildandet av stenar i gallblåsan; ; ; ; Sydenham; herpes hos gravida kvinnor; hörselnedsättning i samband med otoskleros. Fall av Crohns sjukdom och ulcerös kolit har också beskrivits vid användning av p-piller.
Hos kvinnor med ärftliga former av angioödem kan exogena östrogener orsaka eller förvärra symtomen på angioödem.
Akut eller kronisk leverdysfunktion kan kräva att behandlingen med Jess Plus sätts ut tills leverfunktionen återgår till det normala. Återkommande kolestatisk gulsot som utvecklas för första gången under
graviditet eller tidigare användning av könshormoner, kräver utsättande av Jess Plus.
Även om p-piller kan påverka insulinresistens och glukostolerans, finns det inget behov av att ändra den terapeutiska regimen hos diabetespatienter som använder Jess Plus. Men diabetiker bör övervakas noga när de tar detta läkemedel.
Ibland kan kloasma utvecklas, särskilt hos kvinnor med en historia av kloasma under graviditeten. Kvinnor med en tendens till kloasma när de tar Jess Plus bör undvika långvarig exponering för solen och exponering för ultraviolett strålning.
Folat kan maskera brist på vitamin B12. Prekliniska säkerhetsdata
Prekliniska data som erhållits under loppet av standardstudier för detektion av toxicitet med upprepade doser av läkemedlet, såväl som genotoxicitet, cancerframkallande potential och toxicitet för reproduktionssystemet, indikerar inte någon särskild risk för människor. Man bör dock komma ihåg att könshormoner kan främja tillväxten av vissa hormonberoende vävnader och tumörer. Prekliniska data som erhållits under loppet av standardstudier av kalciumlevomefolinat för att upptäcka toxicitet med upprepade doser av läkemedlet, såväl som genotoxicitet och toxicitet för reproduktionssystemet, indikerar inte någon särskild risk för människor. Laboratorietester
Att ta Jess Plus kan påverka resultaten av vissa laboratorietester, inklusive lever, njure, sköldkörtel, binjurefunktion, plasmakoncentration av transportproteiner, kolhydratmetabolism, blodkoagulation och fibrinolysparametrar. Förändringar går vanligtvis inte utöver gränserna för normala värden. Drospirenon ökar plasmareninaktiviteten och aldosteronkoncentrationen, vilket är associerat med dess antimineralokortikoideffekt.
Det finns en teoretisk möjlighet att öka koncentrationen av kalium i blodplasman hos kvinnor som får Jess Plus samtidigt med andra läkemedel som kan öka innehållet av kalium i blodplasman. Dessa läkemedel inkluderar angiotensin II-receptorantagonister, kaliumsparande diuretika och aldosteronantagonister. I studier som utvärderade interaktionen mellan drospirenon och angiotensin-konverterande enzym (ACE)-hämmare eller indometacin, fann man dock ingen signifikant skillnad mellan plasmakoncentrationer av kalium jämfört med placebo.
Minskad effektivitet
Effektiviteten av läkemedlet Jess Plus kan minskas i följande fall: när du hoppar över piller, med kräkningar och diarré, eller som ett resultat av läkemedelsinteraktioner. Frekvens och svårighetsgrad av menstruationsblödningar.
Medan du tar läkemedlet Jess Plus kan oregelbundna (acykliska) fläckar och blödningar från slidan (fläckar eller "genombrottsblödningar" från livmodern) förekomma, särskilt under de första månaderna av användning. Därför bör eventuella oregelbundna blödningar bedömas efter en anpassningsperiod på cirka 3 cykler.
Om oregelbunden blödning återkommer eller utvecklas efter tidigare regelbundna cykler, bör en noggrann undersökning utföras för att utesluta maligna neoplasmer eller graviditet.
Vissa kvinnor kanske inte utvecklar "abstinens"-blödningar under ett p-pilleruppehåll. Om läkemedlet Jess Plus togs enligt rekommendationerna är det osannolikt att kvinnan är gravid. Men med oregelbunden användning av Jess Plus och frånvaron av två på varandra följande "abstinensblödningar" kan läkemedlet inte fortsätta förrän graviditet är uteslutet. Läkarundersökningar
Innan du börjar eller återupptar användningen av läkemedlet är det nödvändigt att bekanta dig med livets historia, kvinnans familjehistoria, genomföra en grundlig fysisk undersökning (inklusive mätning av blodtryck, hjärtfrekvens, bestämning av kroppsmassaindex, undersökning av bröstkörtlarna), gynekologisk undersökning, cytologisk undersökning av livmoderhalsen (Papanicolaou-test ) för att utesluta graviditet. När du återupptar att ta Jess Plus bestäms volymen av ytterligare studier och frekvensen av uppföljningsundersökningar individuellt, men minst 1 gång på 6 månader.

En kvinna bör varnas för att Jess Plus inte skyddar mot andra sexuellt överförbara sjukdomar! Inflytande på förmågan att framföra fordon och mekanismer.
Inga fall av negativa effekter av Jess Plus på hastigheten av psykomotoriska reaktioner har rapporterats; studier för att studera läkemedlets effekt på hastigheten av psykomotoriska reaktioner har inte utförts.

Interaktion med andra läkemedel:

Interaktioner mellan p-piller och andra läkemedel kan leda till "genombrottsblödning" från livmodern och/eller minska tillförlitligheten av preventivmedel.

Interaktioner som leder till en minskning av effektiviteten av läkemedlet Jess Plus Effekt på levermetabolismen: användning av läkemedel som inducerar mikrosomala leverenzymer kan leda till en ökning av clearance av könshormoner. Dessa läkemedel inkluderar: fenytoin, barbiturater, primidon, karbamazepin, rifampicin, eventuellt även oxkarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin och preparat som innehåller johannesört. HIV-proteashämmare (t.ex. ritonavir) och icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare (t.ex. nevirapin) och kombinationer därav har också potential att påverka levermetabolismen.
Effekter på enterohepatisk recirkulation: Enligt separata studier kan vissa antibiotika (t.ex. penicilliner och tetracykliner) minska den enterohepatiska recirkulationen av östrogener och därigenom minska koncentrationen av etinylestradiol.
Medan du tar läkemedel som påverkar mikrosomala leverenzymer och inom 28 dagar efter att de tagits ut, bör en ytterligare preventivmetod användas.

Medan du tar antibiotika (med undantag av rifampicin och griseofulvin) och inom 7 dagar efter att de tagits ut, bör en ytterligare preventivmetod användas. Om perioden för att använda en barriärmetod för preventivmedel slutar senare än de hormonhaltiga rosa tabletterna i förpackningen, bör du hoppa över att ta de återstående ljusorange extra tabletterna och börja ta Jess Plus från en ny förpackning utan att avbryta intaget av tabletterna. Interaktioner som minskar effektiviteten av kalciumlevomefolat Effekt på folatmetabolismen: vissa läkemedel minskar koncentrationen av folat i blodet eller minskar effektiviteten av kalciumlevomefolat genom att hämma enzymet dihydrofolatreduktas (till exempel metotrexat, trimetoprim, sulfasalazin och triamteren) eller minska absorptionen av folat (till exempel kolestyramin) eller genom okända mekanismer (t.ex. antiepileptika: karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, primidon och valproinsyra).
Effekter på metabolismen av COC (enzymhämmare)
Huvudmetaboliterna av drospirenon bildas i plasma utan deltagande av cytokrom P450-systemet. Därför är effekten av hämmare av cytokrom P450-systemet på metabolismen av drospirenon osannolik.
Effekten av p-piller eller kalciumlevomefolat på aktiviteten av andra läkemedel
P-piller kan störa metabolismen av andra läkemedel, vilket leder till en ökning (t.ex. ciklosporin) eller en minskning (t.ex. lamotrigin) i plasma- och vävnadskoncentrationer.
Baserat på interaktionsstudier, såväl som studier som involverar kvinnliga frivilliga som tar omeprazol, simvastatin och midazolam som testsubstrat, kan man dra slutsatsen att effekten av drospirenon i en dos på 3 mg på metabolismen av andra läkemedel är osannolik.
Folater kan förändra farmakokinetiken eller farmakodynamiken för vissa läkemedel som påverkar folatmetabolismen, såsom antiepileptika (fenytoin), metotrexat eller pyrimetamin, vilket kan åtföljas av en minskning (i allmänhet reversibel, förutsatt att dosen av läkemedlet som påverkar folatmetabolismen) minskar i deras terapeutiska effekt. Användningen av folat under behandling med sådana läkemedel rekommenderas främst för att minska toxiciteten hos de senare.

Kontraindikationer:

Läkemedlet Jess Plus är kontraindicerat i närvaro av någon av de tillstånd/sjukdomar som anges nedan. Om något av dessa tillstånd/sjukdomar utvecklas för första gången när du tar läkemedlet, ska läkemedlet omedelbart avbrytas.
. Trombos (venös och arteriell) och tromboembolism för närvarande eller i anamnesen (inklusive djup ventrombos, lungemboli, hjärtinfarkt, stroke), cerebrovaskulära störningar.
. Tillstånd som föregår trombos (inklusive övergående ischemiska attacker) för närvarande eller i historien.
. Förekomsten av flera eller uttalade riskfaktorer för venösa eller.
Migrän med fokala neurologiska symtom för närvarande eller i historien.
. Diabetes mellitus med vaskulära komplikationer.
. Leversvikt och allvarlig (tills normalisering av leverprover).
. Tung och/eller
. Levertumörer (godartade eller maligna) för närvarande eller i historien.
. Identifierade hormonberoende maligna neoplasmer (inklusive könsorganen eller bröstkörtlarna) eller misstanke om dem.
. Blödning från slidan av okänt ursprung.
. Graviditet eller misstanke om det.
. amningsperiod.
. Överkänslighet eller intolerans mot någon av komponenterna i Jess Plus.
. Läkemedlet Jess Plus innehåller laktos, därför är det kontraindicerat hos patienter med sällsynt ärftlig laktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption.

Försiktigt
Läkemedlets potentiella risk och förväntade nytta bör bedömas
Jess Plus i varje enskilt fall i närvaro av följande sjukdomar/tillstånd och riskfaktorer:
. Riskfaktorer för trombos och tromboembolism: rökning, dyslipoproteinemi, kontrollerad arteriell hypertoni, migrän utan fokala neurologiska symtom, okomplicerad hjärtklaffsjukdom, ärftlig predisposition för trombos (trombos, hjärtinfarkt eller cerebrovaskulär olycka i en ung ålder av en släkting);
. Andra sjukdomar där perifera cirkulationsstörningar kan förekomma: diabetes mellitus utan vaskulära komplikationer, systemisk lupus erythematosus, hemolytiskt uremiskt syndrom, Crohns sjukdom och ulcerös kolit, sicklecellanemi, ytliga vener;
. Ärftligt angioödem;
. hypertriglyceridemi;
. Leversjukdomar som inte är relaterade till kontraindikationer (se "Kontraindikationer");
. Sjukdomar som först uppträdde eller förvärrades under graviditeten eller mot bakgrund av ett tidigare intag av könshormoner (till exempel gulsot och/eller klåda i samband med kolestas, kolelitiasis, hörselnedsättning, porfyri, gravid herpes, Sydenhams chorea);
. postpartum period.
Används under graviditet och amning
Graviditet
Läkemedlet är kontraindicerat under graviditet. Om graviditet upptäcks när du tar Jess Plus, ska läkemedlet avbrytas omedelbart. Data om resultaten av att ta Jess Plus under graviditeten är begränsade och tillåter inte att dra några slutsatser om läkemedlets negativa inverkan på graviditeten, fostrets och nyföddas hälsa. Samtidigt har omfattande epidemiologiska studier inte visat på ökad risk för utvecklingsdefekter hos barn födda av kvinnor som tagit p-piller före graviditeten eller teratogena effekter i fall.
tar p-piller av oaktsamhet i början av graviditeten. Specifika epidemiologiska studier i relation till läkemedlet Jess Plus har inte utförts. Laktation
Läkemedlet är kontraindicerat under amning. Att ta p-piller kan minska mängden bröstmjölk och ändra dess sammansättning, så användningen av dem rekommenderas inte förrän amningen har upphört. En liten mängd könshormoner och/eller deras metaboliter kan utsöndras i mjölk, men det finns inga bevis för deras negativa inverkan på barnets hälsa.

Överdos:

Inga fall av överdosering av Jess Plus har rapporterats.
Symtom som kan uppstå vid överdosering: illamående, kräkningar, fläckar på flytningar eller metrorragi (oftare hos unga kvinnor). Det finns inget specifikt motgift, symtomatisk behandling bör utföras. Kalciumlevomefolat och dess metaboliter är identiska med folater, som ingår i naturliga produkter, vars dagliga konsumtion inte skadar kroppen. Att ta kalciumlevomefolat i en dos av 17 mg/dag (dosen är 37 gånger högre än den som finns i 1 tablett Jess Plus) under 12 veckor tolererades väl.

Förvaringsförhållanden:

Vid en temperatur som inte är högre än 25 °C. Förvaras oåtkomligt för barn. Hållbarhet 2 år. Använd inte efter det utgångsdatum som anges på förpackningen.

Ledighetsvillkor:

På recept

Paket:

Filmdragerade tabletter. Set: 24 aktiva kombinerade tabletter och 4 extra vitamintabletter placeras i en blisterförpackning (blister) gjord av ett flerskiktsmaterial - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE och förseglade med aluminiumfolie. 1 blister (set) limmas direkt i en vikbar kartongbok. 1 eller 3 vikbara böcker med ett limmat block av självhäftande klistermärken för registrering av möteskalendern, tillsammans med bruksanvisningar, förseglas i en transparent film. Vid 3 set appliceras en förpackningsdekal på filmen.

Olga frågar:

Hej! Jag tar Jess för första gången, kan jag börja ta Jess från den 7:e eller 8:e dagen av menstruationscykeln eller vänta på nästa. en gång i månaden?

Olga frågar:

Tack för ditt svar! Tja, jag började ta Jess den första dagen den 18 juli, min mens varade i 2 dagar, jag mådde inte illa. Allt går över. Den 21 juli började jag få fläckiga bruna flytningar. frågan är: är det normalt att mensen varade i 2 dagar (och den gick upp till 5 dagar) och vad jag beskrev, och när kan jag inte använda andra preventivmedel?och är det fortfarande möjligt att dricka ketorol mot magsmärtor? i förväg Tack så mycket mycket!!!

Användning av smärtstillande medel i kombination med Jess är oönskad, eftersom de kan minska läkemedlets preventivmedelsaktivitet. Det finns inget att oroa sig för när det gäller att förkorta menstruationsblödningens varaktighet - detta är den normala effekten av ett hormoninnehållande läkemedel på cykeln. Full preventiv aktivitet vid användning av Jess börjar med användning av den sjunde aktiva tabletten, innan denna period måste ytterligare preventivmedel användas.

Olga frågar:

Tack för konsultationen! :)

Vi hjälper dig alltid gärna.

Arina frågar:

Hej, jag är 24, jag har tagit Jess i 3 månader, intaget åtföljs av illamående och migrän ... mycket frekventa humörsvängningar, känner konstant PMS ... jag har inte tagit några piller tidigare ... ... så jag är lite chockad över denna effekt ... men det här är inte så viktigt. för hela tiden jag tog p-piller har jag aldrig haft mens ... 2 dagar kommer det att hjälpa och det är det ... jag börjar bli rädd ...

I det här fallet rekommenderas det att konsultera en gynekolog för att avgöra om läkemedlet ska avbrytas eller ersättas med ett annat preventivmedel. Läs mer om detta läkemedel i artikeln: "Jess"

Milan frågar:

hej, jag är 15 år gammal, gynekologen skrev ut Jess mot akne. Hormonnivåerna är bra. Kommer det att hjälpa mig?

Det rekommenderas att konsultera en hudläkare och ta en skrapning från den drabbade hudytan och utesluta närvaron av demodikos. I händelse av att nivån av hormoner ligger inom det normala intervallet, finns det inget behov av att ta hormonella läkemedel i puberteten. Först efter att ha mottagit resultaten av undersökningen kommer hudläkaren att göra en noggrann diagnos och vid behov ordinera adekvat behandling och besluta om behovet av att använda ett hormonellt läkemedel. Läs mer om demodikos genom att klicka på länken: Demodikos.

Anna frågar:

Jag dricker jess regelbundet, som förväntat. Finns det risk att bli gravid när man tar inaktiva piller innan mensen börjar? Eller kan man säkert ha oskyddat samlag?

I händelse av att du regelbundet tog Jess under hela menstruationscykeln, inte tog mediciner eller substanser som kan minska aktiviteten hos Jess (antibiotika, sorbenter, alkohol), kommer Jess preventivmedelsaktivitet inte att minska under pausen. Sannolikheten för graviditet under användningsperioden för inaktiva tabletter, med förbehåll för ovanstående villkor, överstiger inte den under användningsperioden för aktiva Jess-tabletter. Du kan läsa mer om Jess i vårt avsnitt med samma namn: Jess.

Olga frågar:

Det finns 4 tomma tabletter i förpackningen med Jess, avsedda för menstruationsdagarna. Om du behöver dricka det första pillret första dagen av mens, så kommer det att visa sig att tomma piller kommer att drickas på vanliga dagar.Bör mensen byggas om dessa dagar? Är det värt att ta skydd de dagar man tar tomma piller? Tack på förhand för ditt svar!

Anna frågar:

God eftermiddag, jag ska byta från Yarina (plågas av biverkningar) till Jess. Snälla förklara hur man gör det rätt? Det finns 21 tabletter i Yarinas förpackning, efter den sista tabletten jag tar tar jag en paus i 7 dagar, sedan startar jag nästa förpackning. Jess har 28 tabletter, när ska jag börja dricka dem, dagen efter sista Yarina (då blir det ingen mens denna månad), eller efter 7 dagar? Och ändå, när jag helt byter till Jess, behöver jag dricka dem utan avbrott (jag avslutade ett paket, startade nästa nästa dag)? Tack på förhand för ditt svar.

I den här situationen, för att övergången ska ske smidigare, måste du göra följande. Efter applicering av den sista (21:a) tabletten Yarina bör du omedelbart (utan sju dagars paus) börja använda Jess. Jess måste tas helt (21 aktiva tabletter och 4 inaktiva tabletter), varefter appliceringen av nästa förpackning börjar. I händelse av att du bestämmer dig för att ta en paus efter att ha använt Yarina, måste du börja använda Jess senast den andra dagen av menstruationsblödningen, dessutom måste du under de första tio dagarna av att använda Jess använda ytterligare preventivmedel (kondom). Du kan läsa mer om reglerna för att använda preventivmedlet Jess i vårt tematiska avsnitt med samma namn: Jess.

Anna kommenterar:

God morgon. Vänligen specificera, om jag börjar dricka Jess direkt efter det sista pillret av Yarina, kommer det inte att bli någon menstruation denna månad? Och den andra frågan, du skriver: "Jess kommer att behöva tas helt (21 aktiva tabletter och 4 inaktiva tabletter), varefter nästa förpackning börjar" - och det finns 28 tabletter i en förpackning med Jess. Tack på förhand för ditt svar

På den första punkten: Ja, i denna menstruationscykel kommer det inte att finnas någon menstruation, det måste börja med användning av inaktiva Jess-tabletter.
På den andra punkten: Detta innebär användningen av alla Jess-tabletter (både aktiva (det finns 24 av dem) och inaktiva (det finns fyra av dem)). När du använder Jess måste du noggrant övervaka läkemedlets regelbundenhet och försöka ta preventivmedlet samtidigt. Även några timmars försening kan leda till genombrottsblödning (abstinensblödning).

Sasha frågar:

Hej!!!Säg mig snälla, kan jag börja ta Jess från andra dagen av menstruationen ???

Katya frågar:

God eftermiddag
Nu, om min mens bara varar i 3-4 dagar, den fjärde dagen, är det möjligt att börja dricka jess?

Det rekommenderas att börja ta Jess p-piller från den första dagen av menstruationsblödningen - i det här fallet krävs inte ytterligare preventivmetoder. I händelse av att du börjar ta p-piller från den 2:a-5:e dagen (detta är också tillåtet enligt bruksanvisningen), måste du använda ytterligare barriärmetoder för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta dem för att undvika oönskad graviditet. Du kan få mer information om det hormonella preventivmedlet Jess, indikationer och kontraindikationer för dess användning, regler och funktioner för antagning i den tematiska delen av vår webbplats: Jess

Victoria frågar:

Ska jag ta "Jess" under min mens?

Hormonellt preventivmedel Jess bör tas från den första dagen av menstruationen och vidare enligt schemat, oavsett tidpunkt för debut och slut på intermenstruella blödningar. Läs mer om reglerna och funktionerna för att ta detta läkemedel i avsnittet på vår webbplats: Jess

Irina frågar:

Hallå! Jag köpte Jess 28 tabletter och fick reda på att det finns 21 tabletter. Vad är skillnaden? Vilka ska du köpa? Som jag förstår det, om jag har en cykel på 21 dagar, behöver jag 21 tabletter? Vad ska jag då göra om jag redan har börjat ta från förpackningen där det finns 28 tabletter. Förklara gärna för en gammal man)))

Jess förpackning innehåller 28 tabletter, 24 av dem är aktiva och 4 tabletter är inaktiva. Tabletterna ska tas strikt i ordning i 28 dagar, varefter du utan avbrott omedelbart börjar ta tabletterna från nästa förpackning. Jess med antalet tabletter 21 är inte tillgänglig, så följ administreringsreglerna som beskrivs ovan. Jess tabletter ska påbörjas den första dagen av menstruationsblödningen och sedan 1 per dag vid samma tidpunkt till slutet av förpackningen. Du kan ta reda på mer detaljerad information om detta problem i den relevanta delen av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Jess

Irina frågar:

Hallå! Började ta Jess efter 3 plåster. Mensen skulle börja i torsdags, och idag är det redan lör. De är inte här. Vad ska man göra?

I det här fallet är det nödvändigt att utesluta möjligheten till graviditet, så jag rekommenderar att du gör ett blodprov för hCG. Du kan få mer detaljerad information om frågan du är intresserad av i den tematiska delen av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Analys för hCG

Alesia frågar:

God eftermiddag. Jag började ta Jess från den 5:e dagen av menstruationscykeln. I det här fallet, är det också nödvändigt att ta alla 28 innan du fortsätter till nästa paket?

Oavsett när Jess startade, ska pillren tas strikt enligt schemat: aktiv, sedan inaktiv, och efter det ska du omedelbart börja ta pillren från nästa förpackning. Läs mer om detta nummer i den tematiska artikelserien på vår hemsida genom att klicka på länken: Jess

Tatyana frågar:

God eftermiddag. Snälla berätta för mig. I början av december började jag ta Klaira, min mens började på 21 tabletter och slutade inte förrän jag började med en ny förpackning. Även om min normala cykel: 4 dagar går. På den andra förpackningen kom min mens för 17 tabletter.?Eller ska jag byta till andra piller?Och hur gör jag det?Tack på förhand.

Under de första månaderna av att ta hormonella preventivmedel är detta möjligt, så oroa dig inte, jag rekommenderar att du fortsätter att ta Klaira enligt schemat. Du kan få mer detaljerad information om frågan du är intresserad av i den relevanta delen av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Hormonella preventivmedel

Olga frågar:

Hallå! Jag började ta Jess Plus tabletter från den tredje dagen av min mens. Instruktionerna anger: i detta fall, skyddas av barriärmetoden under de första 7 dagarna av att ta tabletterna. Jag tog 7 piller samtidigt. 2 timmar efter att ha tagit det sjunde pillret var det oskyddat samlag. Vad är chansen för graviditet?

I denna situation, med tanke på regelbunden användning av det hormonella preventivmedlet Jess enligt instruktionerna, är risken för oönskad graviditet praktiskt taget eliminerad, så det finns ingen anledning till oro. Du kan få ytterligare information om frågan du är intresserad av i den relevanta delen av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Hormonella preventivmedel

Lara frågar:

Hej, snälla berätta, jag börjar nu dricka det första paketet jess, idag är det fredag, så ska jag börja med det första pillret eller det femte? Instruktionerna säger ta ett piller som är märkt med motsvarande veckodag, betyder det att jag behöver ta det femte i raden?

Den första dagen för att ta det hormonella preventivmedlet Jess anses vara den första dagen av menstruationen - detta nummer, oavsett vilken veckodag det faller på, kommer att betraktas som den första dagen för antagning för dig. Sedan tar du alla piller strikt enligt schemat - efter att ha avslutat ett paket, gå omedelbart till nästa och ta alla piller i ordning, från den första, etc. Du kan få mer detaljerad information om frågan du är intresserad av i den relevanta delen av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Jess. Du kan också få ytterligare information i följande avsnitt på vår webbplats: Hormonella preventivmedel

Botagoz frågar:

Hallå! Jag är 22 år gammal! Säg till mig, snälla! sen från 15 juni till 20 juni och jag började ta ett piller den 1 juli varje dag kl 21.00, i början var det huvudvärk, svaghet och humörsvängningar och kraftigt illamående, sedan började mens den 14 juli och fortfarande inte slutar då jag 3 ( 10, 11, 12 juli) Jag missade pillren för en dag för att jag hade matförgiftning, hur kan jag ta pillerna på rätt sätt? Varför slutar inte min mens? Ser fram emot ditt svar, tack på förhand!

I den här situationen måste du fortsätta ta Jess-piller enligt följande schema: om gapet är mer än 2 dagar, bör du inte ta pillren på totalt 4 dagar och sedan börja ta pillerna regelbundet från en ny förpackning , oavsett början eller slutet av menstruationsblödningen. Du kan få mer detaljerad information om frågan som intresserar dig i den tematiska delen av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Jess. Du kan också få ytterligare information i följande avsnitt på vår webbplats: Hormonella preventivmedel

Sasha frågar:

God eftermiddag.
Jag är 22 år gammal. Jag håller på att ta 1 förpackning Jess Plus. Under hela cykeln stänkblödning. Instruktionerna säger att detta är normalt under anpassningsperioden och jag får inte särskilt panik. Men det känns fortfarande dåligt.
På inrådan av en gynekolog använde jag fortfarande barriärpreventivmedel den första månaden. Från den andra förpackningen med tabletter planerar jag att sluta använda dem. Frågan är: om blödningen kvarstår, kan detta på något sätt påverka pillrens effektivitet?

Under de första månaderna av att ta hormonella preventivmedel, inklusive Jess, är spotting möjlig, men efter de första sju dagarna av att ta dem påverkar de inte den preventiva effekten, det vill säga ytterligare barriärmetoder för preventivmedel krävs endast under den första 7 dagars intag under den första månaden.

Du kan få mer detaljerad information om frågan du är intresserad av i den tematiska delen av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Jess - en helt ny preventivmedelsregim och i en serie artiklar: Preventivmedel och preventivmedel. Du kan också få ytterligare information i följande avsnitt på vår webbplats: Hormonella preventivmedel

Jess (etinylestradiol + drospirenon) är ett kombinerat oralt monofasiskt preventivmedel från BAYER PHARMA (Tyskland). Problemet med preventivmedel oroar kvinnor i mer än tusen år, som står framför var och en av dem under puberteten och inte förlorar relevans förrän i klimakteriet. I dag har gynekologer ett rikt urval av olika preventivmedel i sin arsenal, bland annat de s.k. "Guldstandarden" är kombinerade orala preparat. En framstående representant för denna grupp är Jess med en unik doseringsregim. Det innehåller i sin sammansättning progestin (drospirenon) och östrogen (etinylestradiol) komponenter och har ett antal icke-preventivmedelsfördelar som skiljer den från den allmänna serien. Jess är det första orala preventivmedlet i historien med en 24 + 4-kur, som innebär att man tar aktiva piller i 24 dagar och placebo ("nappar") under de kommande tre dagarna. Sådan innovation i dosering undviker fluktuationer i koncentrationen av kvinnliga könshormoner som uppstår med standarddoseringsregimen 21 + 7, där 7 är placebo eller ett uppehåll från farmakoterapin. Jess preventivmedelsbehandling ger tre dagars extra exponering för drospirenon och minimerar fenomenet "hormonsvängningar", vilket undviker symptom som är typiska för denna period, såsom irritabilitet, nervositet, humörsvängningar, huvudvärk, minskad koncentration, svullnad, ömhet i bröstet. körtlar.

Jen kan också tas i ett anpassningsbart utökat (så kallat "flexibelt") läge. Den är baserad på samma "24 + 4"-regim och består av dagligt kontinuerligt intag av aktiva tabletter av läkemedlet i 24-120 dagar med periodiska pauser på 4 dagar. För en flexibel regim måste förpackningen av läkemedlet vara utrustad med en Click-dispenser och flexpatroner. Som framgår av resultaten av en randomiserad multicenterstudie, gjorde en flexibel regim det möjligt att minska den totala varaktigheten av menstruationscyklerna per år från 66 (med "24 + 4"-läget) till 41. På grund av drospirenonens antimineralokortikoidegenskaper, det finns ingen ansamling av vätska i kroppen på grund av östrogenkomponenten, vilket förhindrar utvecklingen av symtom som uppblåsthet, avlagringar av fettvävnad, svullnad, ömhet i bröstkörtlarna. Det bör också noteras de antiandrogena egenskaperna hos läkemedlet (bestäms av samma drospirenon), som positivt påverkar hudens tillstånd: produktionen av talg minskar, vilket spelar en viktig roll för att minimera manifestationerna av akne. När det gäller sin farmakologiska profil liknar drospirenon det naturliga hormonet progesteron. När du tar Jess är det nödvändigt att ta hänsyn till möjliga förändringar i resultaten av vissa laboratorietester, inklusive funktionella indikatorer på levern, njurarna, binjurarna och sköldkörteln.

Farmakologi

Monofasiskt p-piller med antimineralokortikoid och antiandrogena egenskaper.

Den preventiva effekten av kombinerade orala preventivmedel är baserad på växelverkan mellan olika faktorer, av vilka de viktigaste inkluderar undertryckande av ägglossning och förändringar i egenskaperna hos livmoderhalshemligheten, som ett resultat av vilket den blir mindre permeabel för spermier.

Vid korrekt användning är Pearl Index (antalet graviditeter per 100 kvinnor per år) mindre än 1. Om piller missas eller används felaktigt kan Pearl Index öka.

Hos kvinnor som tar kombinerade p-piller blir menstruationscykeln mer regelbunden, smärtsamma menstruationer är mindre vanliga, blödningsintensiteten minskar, vilket minskar risken för anemi. Dessutom, enligt epidemiologiska studier, minskar användningen av kombinerade p-piller risken att utveckla endometriecancer och äggstockscancer.

Drospirenon som finns i Jess ® har en antimineralokortikoid effekt. Förhindrar viktökning och ödem i samband med östrogeninducerad vätskeretention, vilket säkerställer mycket god tolerabilitet av läkemedlet. Drospirenon har en positiv effekt på premenstruellt syndrom (PMS). Jess har visat sig vara kliniskt effektiv för att lindra symtom på svår PMS, såsom allvarliga psykoemotionella störningar, översvämning av brösten, huvudvärk, muskel- och ledvärk, viktökning och andra symtom associerade med menstruationscykeln.

Drospirenon har också antiandrogen aktivitet och hjälper till att minska akne, fet hud och hår. Denna verkan av drospirenon liknar verkan av naturligt progesteron som produceras av kroppen.

Drospirenon har inte androgen, östrogen, glukokortikoid och antiglukokortikoid aktivitet. Allt detta, i kombination med antimineralokortikoid och antiandrogena effekter, ger drospirenon en biokemisk och farmakologisk profil som liknar naturligt progesteron.

I kombination med etinylestradiol visar drospirenon en gynnsam effekt på lipidprofilen, kännetecknad av en ökning av HDL.

Farmakokinetik

Drospirenon

Sugning

Vid oral administrering absorberas drospirenon snabbt och nästan fullständigt. Efter en enstaka oral administrering nås Cmax för drospirenon i serum efter cirka 1-2 timmar och är cirka 35 ng/ml. Biotillgänglighet - 76-85%. Jämfört med intag av ämnet på fastande mage, påverkar inte födointag biotillgängligheten av drospirenon.

Distribution

Drospirenon binder till serumalbumin och binder inte till könssteroidbindande globulin (SHBG) eller kortikosteroidbindande globulin (CBG). Endast 3-5 % av substansens totala serumkoncentration finns som en fri steroid. Ökningen av SHBG inducerad av etinylestradiol påverkar inte bindningen av drospirenon till serumproteiner. Den genomsnittliga skenbara Vd är 3,7±1,2 l/kg.

Under cyklisk behandling nås C ss max serum drospirenon mellan dag 7 och 14 av behandlingen och är cirka 60 ng/ml. Det skedde en ökning av koncentrationen av drospirenon i serum med cirka 2-3 gånger (på grund av kumulering), vilket bestämdes av förhållandet T 1/2 i den terminala fasen och doseringsintervallet. En ytterligare ökning av serumkoncentrationen av drospirenon noteras mellan 1 och 6 administreringscykler, varefter ingen ökning av koncentrationen observeras.

Ämnesomsättning

Efter oral administrering metaboliseras drospirenon i stor utsträckning. De flesta metaboliter i plasma representeras av sura former av drospirenon.

föder upp

Efter oral administrering observeras en tvåfasminskning av nivån av drospirenon i serum, med T 1/2, respektive 1,6 ± 0,7 h och 27 ± 7,5 h. Hastigheten för metabolisk clearance av drospirenon i serum är 1,5 ± 0,2 ml/min/kg. Oförändrat drospirenon utsöndras endast i spårmängder. Drospirenonmetaboliter utsöndras i avföring och urin i ett förhållande av cirka 1,2:1,4. T 1/2 - 40 timmar.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Serum C ss för drospirenon hos kvinnor med mild njurinsufficiens (CC 50-80 ml/min) var jämförbar med dem hos kvinnor med normal njurfunktion (CC > 80 ml/min). Hos kvinnor med måttlig njurinsufficiens (CC 30-50 ml/min) var serumnivån av drospirenon i genomsnitt 37 % högre än hos kvinnor med normal njurfunktion. Behandling med drospirenon tolererades väl i alla grupper. Drospirenon hade ingen kliniskt signifikant effekt på serumkaliumkoncentrationen. Farmakokinetiken vid allvarlig njursvikt har inte studerats.

Drospirenon tolereras väl av patienter med lätt eller måttligt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh klass B). Farmakokinetiken vid gravt nedsatt leverfunktion har inte studerats.

Etinylestradiol

Sugning

Efter oral administrering absorberas etinylestradiol snabbt och fullständigt. C max efter ett enda oralt intag uppnås efter 1-2 timmar och är cirka 88-100 pg/ml. Absolut biotillgänglighet som ett resultat av första passage-konjugering och första passage-metabolism genom levern är cirka 60 %. Samtidigt födointag minskar biotillgängligheten av etinylestradiol hos cirka 25 % av de undersökta, medan sådana förändringar inte observerades hos andra försökspersoner.

Distribution

Etinylestradiol är signifikant, men inte specifikt, bundet till serumalbumin (cirka 98,5 %) och orsakar en ökning av SHBG-koncentrationerna i serum. Den skenbara Vd är ca 5 l/kg. C ss uppnås under andra halvan av behandlingscykeln och serumnivån av etinylestradiol ökar med cirka 1,4-2,1 gånger.

Ämnesomsättning

Etinylestradiol genomgår presystemisk konjugering i slemhinnan i tunntarmen och i levern. Etinylestradiol metaboliseras primärt genom aromatisk hydroxylering, med bildning av en mängd olika hydroxylerade och metylerade metaboliter, presenterade både i form av fria metaboliter och i form av konjugat med glukuron- och svavelsyror. Etinylestradiol metaboliseras fullständigt. Hastigheten för metabolisk clearance av etinylestradiol är cirka 5 ml/min/kg.

föder upp

Koncentrationen av etinylestradiol i serum minskar i två faser, T 1/2 av den terminala fasen är 24 h. Etinylestradiol utsöndras praktiskt taget inte oförändrad. Metaboliter av etinylestradiol utsöndras i urinen och gallan i förhållandet 4:6. T 1/2 metaboliter - 24 timmar.

Släpp blankett

Tabletter, filmdragerade (aktiva), ljusrosa, runda, bikonvexa, graverade i form av bokstäverna "DS" i rätt sexkant på ena sidan; vid pausen - en kärna från vit till nästan vit och ett ljusrosa skal (24 stycken i en blister).

Hjälpämnen: laktosmonohydrat - 48,18 mg, majsstärkelse - 28 mg, magnesiumstearat - 0,8 mg.

Skalsammansättning: hypromellos - 1,5168 mg, talk - 0,3036 mg, titandioxid - 1,1748 mg, järnfärgämne röd oxid - 0,0048 mg.

Tabletter, filmdragerade (inaktiva), vita, runda, bikonvexa, graverade med bokstäverna "DP" i rätt sexkant på ena sidan; vid pausen - en kärna från vit till nästan vit och ett vitt skal (4 stycken i en blister).

Hjälpämnen: laktosmonohydrat - 52,1455 mg, majsstärkelse - 24 mg, povidon - 3,0545 mg, magnesiumstearat - 0,8 mg.

Skalkomposition: hypromellos - 1,0112 mg, talk - 0,2024 mg, titandioxid - 0,7864 mg.

28 st. (24 aktiva tabletter och 4 placebotabletter) - blister (1) - vikbara böcker (1) kompletta med en självhäftande möteskalender - film.
28 st. (24 aktiva tabletter och 4 placebotabletter) - blister (1) - vikbara böcker (3) kompletta med en självhäftande möteskalender - film.

Dosering

Tabletterna ska tas i den ordning som anges på förpackningen, varje dag vid ungefär samma tid, med en liten mängd vatten. Tabletter tas utan avbrott i intagningen. Det ska tas 1 tablett / dag i följd i 28 dagar. Varje efterföljande förpackning bör startas nästa dag efter att ha tagit den sista tabletten från den föregående förpackningen.

Abstinensblödning börjar vanligtvis 2-3 dagar efter starten av inaktiva tabletter och kanske inte är fullständigt innan nästa förpackning.

Starta drogen

I avsaknad av att ha tagit några hormonella preventivmedel under föregående månad

Läkemedlet startas på den första dagen av menstruationscykeln (dvs på den första dagen av menstruationsblödningen). Det är tillåtet att börja ta på den 2-5:e dagen av menstruationscykeln, men i det här fallet rekommenderas det att dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta tabletterna från den första förpackningen.

Vid byte från andra kombinerade p-piller, vaginalring eller p-plåster

Det är att föredra att börja ta läkemedlet nästa dag efter att ha tagit den sista aktiva tabletten från föregående förpackning, men inte senare än nästa dag efter den vanliga 7-dagars pausen (för produkter som innehåller 21 tabletter) eller efter att ha tagit den sista inaktiv tablett (för produkter som innehåller 28 tabletter per förpackning). Intag av läkemedlet Jess ® ska börja den dag då slidringen eller plåstret tas bort, dock senast den dag då en ny ring ska sättas in eller ett nytt plåster klistras.

Vid byte från preventivmedel som endast innehåller gestagener ("minipiller", injicerbara former, implantat) eller från ett intrauterint preventivmedel som frisätter gestagen (Mirena)

En kvinna kan byta från att ta en "minidrink" till Jess ® vilken dag som helst (utan paus), från ett implantat eller intrauterint preventivmedel med gestagen - samma dag som det tas bort, från ett injicerbart preventivmedel - den dag då nästa injektion ska göras. I alla fall är det nödvändigt att använda ytterligare en barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta tabletterna.

Efter en abort under första trimestern av graviditeten

En kvinna kan börja ta drogen omedelbart. Om detta villkor är uppfyllt behöver kvinnan inte ytterligare preventivmedel.

Efter förlossning eller abort under andra trimestern av graviditeten

Det rekommenderas att börja ta läkemedlet den 21-28:e dagen efter förlossning eller abort under andra trimestern av graviditeten. Om mottagningen påbörjas senare är det nödvändigt att använda en ytterligare barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta tabletterna. Men om en kvinna redan har haft ett sexliv, bör graviditet uteslutas innan du tar Jess, eller så är det nödvändigt att vänta på den första menstruationen.

Tar missade piller

Om förseningen i att ta läkemedlet var mindre än 24 timmar, minskas inte preventivmedelsskyddet. Kvinnan ska ta det missade pillret så snart som möjligt och ta nästa vid den vanliga tidpunkten.

Om fördröjningen av att ta tabletterna var mer än 24 timmar, kan preventivmedelsskyddet minskas. Ju fler piller som glöms och ju närmare de missade pillerna den inaktiva pillerfasen, desto större är chansen att bli gravid.

I det här fallet kan du vägledas av följande två grundläggande regler:

läkemedlet ska aldrig avbrytas i mer än 7 dagar (observera att det rekommenderade intervallet för att ta inaktiva tabletter är 4 dagar);
för att uppnå adekvat suppression av hypotalamus-hypofys-ovariesystemet krävs 7 dagars kontinuerligt tablettintag.

Följaktligen, om fördröjningen av att ta aktiva tabletter var mer än 24 timmar, kan följande rekommenderas:

1:a till 7:e dagen

8:e till 14:e dagen

Kvinnan ska ta den senast glömda tabletten så snart hon kommer ihåg, även om det innebär att hon tar två tabletter samtidigt. Hon fortsätter att ta nästa piller vid den vanliga tiden.

Från den 15:e till den 24:e dagen

Risken för minskad tillförlitlighet är oundviklig på grund av den annalkande fasen av att ta inaktiva piller. En kvinna måste strikt följa ett av de två följande alternativen. Dessutom, om alla tabletter togs korrekt under de 7 dagarna före den första glömda tabletten, finns det inget behov av att använda ytterligare preventivmedel. Annars måste du använda det första av följande scheman och dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel (till exempel en kondom) i 7 dagar.

1. Kvinnan ska ta det sista missade pillret så snart hon kommer ihåg (även om det innebär att hon tar två piller samtidigt). Nästa tabletter tas vid den vanliga tidpunkten tills de aktiva tabletterna i förpackningen tar slut. De fyra inaktiva tabletterna ska kasseras och tabletterna från nästa förpackning ska startas omedelbart. Utsättningsblödning är osannolik förrän de aktiva tabletterna i den andra förpackningen är slut, men stänkblödningar och genombrottsblödningar kan uppstå när du tar tabletterna.

2. Kvinnan kan också sluta ta pillren från nuvarande förpackning. Sedan ska hon ta en paus på högst 4 dagar, inklusive dagarna för att hoppa över piller, och sedan börja ta läkemedlet från en ny förpackning.

Om en kvinna missade aktiva piller och ingen abstinensblödning inträffade när hon tog inaktiva piller, bör graviditet uteslutas.

Vid svåra gastrointestinala störningar kan absorptionen vara ofullständig, så ytterligare preventivmedel bör vidtas.

Om kräkningar inträffar inom 4 timmar efter att du tagit den aktiva tabletten, bör du vägledas av rekommendationerna när du hoppar över tabletter. Om en kvinna inte vill ändra sitt vanliga doseringsschema och skjuta upp menstruationsstarten till en annan dag i veckan, ska ytterligare en aktiv tablett tas från en annan förpackning.

Hur man ändrar menstruationscykler eller hur man skjuter upp menstruationsstarten

För att fördröja starten av menstruationen bör en kvinna fortsätta att ta tabletterna från nästa förpackning med Jess ® och hoppa över de inaktiva tabletterna från den nuvarande förpackningen. Således kan cykeln förlängas, om så önskas, under vilken period som helst tills de aktiva tabletterna från den andra förpackningen tar slut. När du tar läkemedlet från den andra förpackningen kan en kvinna uppleva fläckar eller genombrottsblödning från livmodern. Regelbundet intag av Jess ® återupptas sedan efter slutet av fasen med inaktiva tabletter.

För att flytta starten av menstruationen till en annan dag i veckan, bör en kvinna minska nästa fas av att ta inaktiva piller med önskat antal dagar. Ju kortare intervallet är, desto större är risken att hon inte får abstinensblödningar och får stänk- och genombrottsblödningar under den andra förpackningen.

Ytterligare information för speciella patientkategorier

För barn och ungdomar är Jess ® indicerat endast efter uppkomsten av menarken.

Efter klimakteriets början är läkemedlet Jess ® inte indicerat.

Läkemedlet Jess ® är kontraindicerat hos kvinnor med svår leversjukdom så länge som indikatorerna på leverfunktionen inte är normala.

Läkemedlet Jess ® är kontraindicerat hos kvinnor med svår njurinsufficiens eller med akut njursvikt.

Överdos

Allvarliga överträdelser vid överdosering har inte rapporterats. Baserat på den övergripande erfarenheten av kombinerade p-piller, är symtom som kan uppstå vid en överdos av aktiva tabletter illamående, kräkningar, fläckar av flytningar eller metrorragi.

Behandling: det finns ingen specifik motgift, symtomatisk behandling bör utföras.

Samspel

Interaktioner mellan p-piller och andra läkemedel (enzyminducerare, vissa antibiotika) kan leda till genombrottsblödning och/eller minskad tillförlitlighet för preventivmedel. Kvinnor som tar dessa läkemedel bör tillfälligt använda barriärpreventivmedel utöver Jess®, eller välja en annan preventivmetod.

Effekt på levermetabolism

Användning av läkemedel som inducerar mikrosomala leverenzymer kan leda till en ökning av clearance av könshormoner. Dessa läkemedel inkluderar fenytoin, barbiturater, primidon, karbamazepin, rifampicin; det finns även förslag på oxkarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin och preparat som innehåller johannesört.

HIV-proteashämmare (t.ex. ritonavir) och icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare (t.ex. nevirapin) och kombinationer därav har också potential att interferera med levermetabolismen.

Effekter på enterohepatisk cirkulation

Enligt separata studier kan vissa antibiotika (t.ex. penicilliner och tetracykliner) minska den enterohepatiska cirkulationen av östrogener och därigenom sänka koncentrationen av etinylestradiol.

När du tar läkemedel som påverkar mikrosomala enzymer, och inom 28 dagar efter att de har tagit ut dem, bör du dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel.

Medan du tar antibiotika (som ampicilliner och tetracykliner) och inom 7 dagar efter att de tagits ut, bör du dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel. Om aktiva (ljusrosa) tabletter är över under dessa 7 dagar av att använda en barriärmetod för preventivmedel, bör du hoppa över att ta placebotabletterna (vita) från den aktuella förpackningen och börja ta tabletterna från nästa förpackning av Jess ®.

Huvudmetaboliterna av drospirenon bildas i plasma utan deltagande av cytokrom P450-systemet. Därför är påverkan av hämmare av cytokrom P450-systemet på metabolismen av drospirenon osannolik.

Orala kombinerade preventivmedel kan störa metabolismen av andra läkemedel, vilket leder till en ökning (t.ex. ciklosporin) eller en minskning (t.ex. lamotrigin) i plasma- och vävnadskoncentrationer.

Baserat på in vitro interaktionsstudier, såväl som en in vivo-studie på kvinnliga frivilliga som tar omeprazol, simvastatin och midazolam som markörer, kan man dra slutsatsen att effekten av drospirenon i en dos på 3 mg på metabolismen av andra läkemedelssubstanser är osannolik. .

Det finns en teoretisk möjlighet att öka serumkaliumnivån hos kvinnor som får Jess ® samtidigt med andra läkemedel som kan öka serumkaliumnivån. Dessa läkemedel inkluderar ACE-hämmare, angiotensin II-receptorantagonister, vissa antiinflammatoriska läkemedel, kaliumsparande diuretika och aldosteronantagonister. I studier som utvärderade interaktionen mellan drospirenon och ACE-hämmare eller indometacin fanns det dock ingen signifikant skillnad mellan serumkaliumkoncentrationer jämfört med placebo. Hos kvinnor som tar läkemedel som kan öka serumkaliumnivån rekommenderas det dock att bestämma koncentrationen av serumkalium under den första cykeln av att ta Jess®.

För att identifiera möjliga interaktioner bör du läsa bruksanvisningen för de relevanta läkemedlen.

Bieffekter

Rapportera följande vanligaste biverkningar hos kvinnor som använder Jess ® för indikationerna "Preventivmedel" och "Preventivmedel och behandling av måttlig akne (acne vulgaris)": illamående, smärta i bröstkörtlarna, oregelbunden livmoderblödning, blödning från könsorganen av ospecificerat ursprung. Dessa biverkningar inträffade hos mer än 3 % av kvinnorna. Hos patienter som använder Jess ® för indikationen "Preventivmedel och behandling av allvarligt premenstruellt syndrom" rapporterades följande vanligaste biverkningar (hos mer än 10 % av kvinnorna): illamående, smärta i bröstkörtlarna, oregelbunden livmoderblödning.

Allvarliga biverkningar är arteriell och venös tromboembolism.

Nedan visas frekvensen av biverkningar som rapporterats under kliniska prövningar av läkemedlet Jess ® för indikationerna "Preventivmedel" och "Preventivmedel och behandling av måttlig akne (acne vulgaris)" (n = 3565), såväl som för indikationen "Preventivmedel och behandling av svår form av premenstruellt syndrom" (n=289). Inom varje grupp, fördelade beroende på frekvensen av uppkomsten av en biverkning, presenteras biverkningarna i ordning efter minskande svårighetsgrad. Efter frekvens delas de in i frekventa (≥1/100 och<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10 000 и < 1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Från sidan av det centrala nervsystemet: ofta - migrän.

Psykiska störningar: ofta - humörsvängningar, depression / nedstämdhet; sällan - en minskning eller frånvaro av libido 2.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: sällan - venös eller arteriell tromboembolism (ungefärlig frekvens baserat på resultaten av epidemiologiska studier som täcker gruppen av kombinerade orala preventivmedel. Frekvensen gränsar till mycket sällsynt. Termen inkluderar följande nosologiska enheter: perifer djup ven ocklusion, trombos och emboli / lungkärlocklusion, trombos, emboli och infarkt, hjärtinfarkt, hjärninfarkt och hemorragisk stroke).

Från matsmältningssystemet: ofta - illamående 1.

Från sidan av huden och dess bihang: frekvensen är okänd - erythema multiforme.

Från reproduktionssystemet: ofta - smärta i bröstkörtlarna 1, oregelbunden livmoderblödning 1, blödning från könsorganen av ospecificerat ursprung.

Biverkningar kodifierades med hjälp av MedDRA (Regulatory Medical Dictionary). Olika MedDRA-termer som representerar samma symptom har grupperats tillsammans och presenterats som en enda biverkning för att undvika att späda ut eller sudda ut den verkliga effekten.

1 - Incidensen i studier som utvärderade premenstruellt syndrom var mycket vanlig > 10/100.

2 - Incidensen i studier som utvärderade premenstruellt syndrom var ofta ≥1/100.

ytterligare information

Nedan listas mycket sällsynta biverkningar som tros vara relaterade till orala kombinationsläkemedel.

frekvensen av att diagnostisera bröstcancer hos kvinnor som tar kombinerade p-piller är något ökad. På grund av det faktum att bröstcancer är sällsynt hos kvinnor under 40 år, är ökningen av antalet bröstcancerdiagnoser hos kvinnor som tar kombinerade p-piller obetydlig i förhållande till den totala risken för denna sjukdom;
levertumörer (godartade och maligna).

Andra stater

erythema nodosum;
kvinnor med hypertriglyceridemi (ökad risk för pankreatit när de tar kombinerade p-piller);
hypertoni;
tillstånd som utvecklas eller förvärras när man tar kombinerade p-piller, men deras samband har inte bevisats: gulsot och/eller klåda i samband med kolestas, bildande av gallsten, porfyri, systemisk lupus erythematosus, hemolytiskt uremiskt syndrom, Sydenhams chorea, herpes gravid, hörselnedsättning associerad med otoskleros;
hos kvinnor med ärftligt angioödem kan östrogenanvändning orsaka eller förvärra dess symtom;
leverdysfunktion;
förändringar i glukostolerans eller effekter på insulinresistens;
Crohns sjukdom, ulcerös kolit;
kloasma;
överkänslighet (inklusive symtom som hudutslag, urtikaria).

Indikationer

preventivmedel;
behandling av måttlig akne (acne vulgaris);
behandling av allvarligt premenstruellt syndrom.

Kontraindikationer

Läkemedlet Jess ® är kontraindicerat i närvaro av något av tillstånden som anges nedan; om något av dessa tillstånd utvecklas för första gången när du tar läkemedlet, ska läkemedlet omedelbart avbrytas:

trombos (venös och arteriell) och tromboembolism för närvarande eller i anamnesen (inklusive djup ventrombos, lungemboli, hjärtinfarkt), cerebrovaskulära störningar;
tillstånd som föregår trombos (inklusive övergående ischemiska attacker, angina pectoris) för närvarande eller i historien;
migrän med fokala neurologiska symtom för närvarande eller i historien;
diabetes mellitus med vaskulära komplikationer;
flera eller allvarliga riskfaktorer för venös eller arteriell trombos (inklusive komplicerad hjärtklaffsjukdom; förmaksflimmer; cerebrovaskulär eller kranskärlssjukdom; okontrollerad arteriell hypertoni; större operation med långvarig immobilisering; rökning över 35 år);
leversvikt och allvarlig leversjukdom (tills leverprover återgår till det normala);
levertumörer (godartade eller maligna) för närvarande eller i historien;
allvarlig njursvikt, akut njursvikt;
binjurebarksvikt;
identifierade hormonberoende maligna sjukdomar (inklusive könsorgan eller bröstkörtlar) eller misstanke om dem;
vaginal blödning av okänt ursprung;
graviditet eller misstanke om det;
amningsperiod;
överkänslighet mot någon av komponenterna i läkemedlet Jess ® .

Använd med försiktighet

Om något av tillstånden/riskfaktorerna som listas nedan för närvarande är närvarande, bör den potentiella risken och den förväntade fördelen med att använda kombinerade p-piller noggrant vägas in i varje enskilt fall:

riskfaktorer för trombos och tromboembolism (rökning; trombos, hjärtinfarkt eller cerebrovaskulär olycka vid ung ålder i någon av den närmaste familjen; fetma; dyslipoproteinemi; arteriell hypertoni; migrän; hjärtklaffsjukdom; hjärtrytmstörning; allvarliga kirurgiska immobiliseringar; omfattande trauma);
andra sjukdomar där perifera cirkulationsstörningar kan förekomma (diabetes mellitus; systemisk lupus erythematosus; hemolytiskt uremiskt syndrom; Crohns sjukdom och ulcerös kolit; sicklecellanemi; flebit i ytliga vener);
ärftligt angioödem;
hypertriglyceridemi;
leversjukdom;
sjukdomar som först uppstod eller förvärrades under graviditeten eller mot bakgrund av ett tidigare intag av könshormoner (till exempel gulsot, kolestas, kolelitiasis, otoskleros med hörselnedsättning, porfyri, herpes gravid, Sydenhams chorea);
postpartum period.

Applikationsfunktioner

Används under graviditet och amning

Jess ® förskrivs inte under graviditet och under amning.

Om graviditet upptäcks när du tar Jess®, ska läkemedlet avbrytas omedelbart. Omfattande epidemiologiska studier har dock inte visat på någon ökad risk för utvecklingsstörningar hos barn födda av kvinnor som fått sexsteroider (inklusive kombinerade p-piller) före graviditeten, eller teratogena effekter när sexsteroider togs av oaktsamhet i början av graviditeten.

Befintliga data om resultaten av att ta läkemedlet Jess ® under graviditeten är begränsade, vilket inte tillåter att dra några slutsatser om läkemedlets effekt på graviditetsförloppet, det nyfödda barnets och fostrets hälsa. Det finns för närvarande inga betydande epidemiologiska data om läkemedlet Jess ®.

Att ta kombinerade p-piller kan minska mängden bröstmjölk och ändra dess sammansättning, så användningen av dem rekommenderas inte förrän amningen har upphört. En liten mängd könssteroider och/eller deras metaboliter kan utsöndras i bröstmjölk.

Ansökan om brott mot leverfunktionen

Läkemedlet är kontraindicerat i:

leversvikt och allvarlig leversjukdom (tills leverprover återgår till det normala);
levertumörer (godartade eller maligna) för närvarande eller i historien.

Ansökan om kränkningar av njurfunktionen

speciella instruktioner

Om något av tillstånden/riskfaktorerna som listas nedan för närvarande är närvarande, bör den potentiella risken och den förväntade nyttan av att använda kombinerade p-piller noggrant vägas i varje enskilt fall och diskuteras med kvinnan innan hon bestämmer sig för att börja ta läkemedlet. Om något av dessa tillstånd eller riskfaktorer förvärras, förvärras eller först uppträder, bör kvinnan konsultera sin läkare, som kan besluta om läkemedlet ska avbrytas.

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet

Resultaten av epidemiologiska studier indikerar ett samband mellan användningen av kombinerade p-piller och en ökning av förekomsten av venös och arteriell trombos och tromboembolism (såsom djup ventrombos, lungemboli, hjärtinfarkt, cerebrovaskulär sjukdom) vid användning av kombinerade p-piller. Dessa sjukdomar är sällsynta.

Risken att utveckla venös tromboembolism (VTE) är högst under det första året av att ta dessa läkemedel. En ökad risk föreligger efter den första användningen av orala preventivmedel eller återupptagande av användningen av samma eller olika kombinerade p-piller (efter ett uppehåll mellan doserna på 4 veckor eller mer). Data från en stor prospektiv studie i 3 grupper av patienter visar att denna ökade risk övervägande är närvarande under de första 3 månaderna.

Den totala risken för VTE hos patienter som tar lågdos kombinerade p-piller (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

VTE som visar sig som djup ventrombos eller lungemboli kan förekomma med vilket kombinerat oralt preventivmedel som helst.

Mycket sällan, vid användning av kombinerade p-piller, uppträder trombos i andra blodkärl, till exempel lever-, mesenterial-, njur-, cerebrala vener och artärer eller kärl i näthinnan. Det finns ingen konsensus om sambandet mellan förekomsten av dessa händelser och användningen av kombinerade orala preventivmedel. Symtom på djup ventrombos (DVT) inkluderar: ensidig svullnad av nedre extremiteten eller längs en ven i benet, smärta eller obehag i benet endast när man står eller går, lokal feber i det drabbade benet och rodnad eller missfärgning av huden på benet.

Symtom på lungemboli (PE) är följande: svårigheter eller snabb andning; plötslig hosta, inkl. med hemoptys; skarp smärta i bröstet, som kan förvärras med ett djupt andetag; känsla av ångest; svår yrsel; snabba eller oregelbundna hjärtslag. Vissa av dessa symtom (t.ex. andnöd, hosta) är ospecifika och kan feltolkas som symtom på andra mer eller mindre allvarliga händelser (t.ex. luftvägsinfektion).

Arteriell tromboembolism kan leda till stroke, vaskulär ocklusion eller hjärtinfarkt. Symtom på stroke: plötslig svaghet eller förlust av känsel i ansikte, arm eller ben, särskilt på ena sidan av kroppen, plötslig förvirring, problem med att tala och förstå; plötslig ensidig eller bilateral synförlust; plötslig gångstörning, yrsel, förlust av balans eller koordination av rörelser; plötslig, svår eller långvarig huvudvärk utan uppenbar orsak; förlust av medvetande eller svimning med eller utan ett epileptiskt anfall. Andra tecken på vaskulär ocklusion: plötslig smärta, svullnad och lätt blåhet i extremiteterna, akut buk.

Symtom på en hjärtinfarkt inkluderar: smärta, obehag, tryck, tyngd, en känsla av täthet eller fyllighet i bröstet, armen eller bröstet; obehag med bestrålning mot rygg, kindben, struphuvud, arm, mage; kallsvett, illamående, kräkningar eller yrsel, svår svaghet, ångest eller andnöd; snabba eller oregelbundna hjärtslag.

Arteriell tromboembolism kan vara livshotande eller dödlig.

Risken för att utveckla trombos (venös och/eller arteriell) och tromboembolism ökar:

med ålder;
hos rökare (med ett ökat antal cigaretter eller en ökning av åldern ökar risken, särskilt hos kvinnor över 35 år);
med fetma (BMI mer än 30 kg / m 2);
om det finns en familjehistoria (till exempel venös eller arteriell tromboembolism någonsin hos nära släktingar eller föräldrar i relativt ung ålder). Vid ärftlig eller förvärvad anlag bör kvinnan undersökas av en lämplig specialist för att besluta om möjligheten att ta kombinerade p-piller;
med långvarig immobilisering, större operation, eventuell operation i benen eller större trauma. I dessa situationer är det tillrådligt att sluta använda kombinerade p-piller (vid en planerad operation, minst fyra veckor före den) och inte återuppta användningen inom två veckor efter avslutad immobilisering;
med dyslipoproteinemi;
med arteriell hypertoni;
med migrän;
med sjukdomar i hjärtklaffarna;
med förmaksflimmer.

Frågan om den möjliga rollen av åderbråck och ytlig tromboflebit i utvecklingen av venös tromboembolism är fortfarande kontroversiell. En ökad risk för tromboembolism i postpartumperioden bör beaktas.

Perifera cirkulationsstörningar kan också förekomma vid diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, hemolytiskt uremiskt syndrom, kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit) och sicklecellanemi.

En ökning av frekvensen och svårighetsgraden av migrän under användning av kombinerade orala preventivmedel (som kan föregå cerebrovaskulära störningar) kan vara skäl för omedelbart utsättande av dessa läkemedel.

Biokemiska indikatorer som indikerar en ärftlig eller förvärvad predisposition för venös eller arteriell trombos inkluderar: resistens mot aktiverat protein C, hyperhomocysteinemi, brist på antitrombin III, protein C-brist, protein S-brist, antifosfolipidantikroppar (antikroppar mot kardiolipin, lupus antikoagulant).

Vid utvärdering av risk-nytta-förhållandet bör man ta hänsyn till att adekvat behandling av respektive tillstånd kan minska den associerade risken för trombos. Man bör också komma ihåg att risken för trombos och tromboembolism under graviditeten är högre än när man tar lågdoserade p-piller (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Den mest betydande riskfaktorn för att utveckla livmoderhalscancer är ihållande humant papillomvirusinfektion. Det finns rapporter om en lätt ökning av risken att utveckla livmoderhalscancer vid långvarig användning av kombinerade p-piller. Sambandet med användningen av kombinerade p-piller har inte bevisats. Kontroverser kvarstår om i vilken utsträckning dessa fynd är relaterade till screening för livmoderhalspatologi eller sexuellt beteende (lägre användning av barriärmetoder för preventivmedel).

En metaanalys av 54 epidemiologiska studier visade att det finns en något ökad relativ risk att utveckla bröstcancer diagnostiserad hos kvinnor som för närvarande tar kombinerade p-piller (relativ risk 1,24). Den ökade risken försvinner gradvis inom 10 år efter att man slutat med dessa läkemedel. På grund av det faktum att bröstcancer är sällsynt hos kvinnor under 40 år, är ökningen av antalet bröstcancerdiagnoser hos kvinnor som för närvarande tar kombinerade p-piller eller nyligen har tagit det obetydlig i förhållande till den totala risken för denna sjukdom . Den observerade riskökningen kan bero på tidigare diagnos av bröstcancer hos kvinnor som använder kombinerade p-piller, den biologiska effekten av p-piller eller en kombination av båda faktorerna. Hos kvinnor som har använt kombinerade p-piller upptäcks kliniskt mindre uttalad bröstcancer än hos kvinnor som aldrig använt dem.

I sällsynta fall, mot bakgrund av användningen av kombinerade p-piller, observerades utvecklingen av benigna och i extremt sällsynta fall maligna levertumörer, som i vissa fall ledde till livshotande intraabdominal blödning. Vid svår smärta i buken, leverförstoring eller tecken på intraabdominal blödning bör detta beaktas vid differentialdiagnos.

Tumörer kan vara livshotande eller dödliga.

Andra stater

Kliniska studier har inte visat någon effekt av drospirenon på koncentrationen av kalium i blodserumet hos patienter med mild till måttlig njurinsufficiens. Det finns en teoretisk risk att utveckla hyperkalemi hos patienter med nedsatt njurfunktion med en initial koncentration av kalium på ULN, medan de tar läkemedel som leder till kaliumretention i kroppen. Men hos kvinnor med en ökad risk att utveckla hyperkalemi, rekommenderas det att bestämma koncentrationen av kalium i plasman under den första cykeln av att ta läkemedlet Jess ®.

Hos kvinnor med hypertriglyceridemi (eller en familjehistoria av detta tillstånd) kan det finnas en ökad risk att utveckla pankreatit när de tar kombinerade p-piller.

Även om en lätt ökning av blodtrycket har beskrivits hos många kvinnor som tar kombinerade p-piller, har kliniskt signifikanta ökningar varit sällsynta. Men om en ihållande, kliniskt signifikant ökning av blodtrycket utvecklas under användning av kombinerade p-piller, bör dessa läkemedel avbrytas och behandling av arteriell hypertoni bör inledas. Att ta kombinerade p-piller kan fortsätta om normala blodtrycksvärden uppnås med antihypertensiv behandling.

Följande tillstånd har rapporterats utvecklas eller förvärras både under graviditet och vid användning av kombinerade p-piller, men deras samband med att ta kombinerade p-piller har inte bevisats: gulsot och/eller klåda i samband med kolestas; bildandet av stenar i gallblåsan; porfyri; systemisk lupus erythematosus; hemolytiskt uremiskt syndrom; chorea från Sydenham; herpes hos gravida kvinnor; hörselnedsättning i samband med otoskleros. Fall av Crohns sjukdom och ospecifik ulcerös kolit har också beskrivits vid användning av kombinerade p-piller.

Hos kvinnor med ärftliga former av angioödem kan exogena östrogener orsaka eller förvärra symtomen på angioödem.

Akut eller kronisk leverdysfunktion kan kräva utsättande av kombinerade p-piller tills leverfunktionen återgår till det normala. Återkommande kolestatisk gulsot, som utvecklas för första gången under graviditet eller tidigare användning av könshormoner, kräver utsättande av kombinerade p-piller.

Även om kombinerade orala preventivmedel kan påverka insulinresistens och glukostolerans, finns det inget behov av att ändra den terapeutiska regimen hos diabetespatienter som använder lågdos kombinerade orala preventivmedel (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщин с сахарным диабетом следует тщательно наблюдать во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Ibland kan kloasma utvecklas, särskilt hos kvinnor med en historia av kloasma under graviditeten. Kvinnor med en tendens till kloasma när de tar kombinerade p-piller bör undvika långvarig exponering för solen och exponering för ultraviolett strålning.

Laboratorietester

Att ta kombinerade orala preventivmedel kan påverka resultaten av vissa laboratorietester, inklusive lever, njure, sköldkörtel, binjurefunktion, plasmatransportproteiner, kolhydratmetabolism, koagulation och fibrinolysparametrar. Förändringar går vanligtvis inte utöver gränserna för normala värden.

Drospirenon ökar aktiviteten av plasmarenin och aldosteron, vilket är förknippat med dess antimineralokortikoideffekt.

Läkarundersökningar

Innan du börjar eller återupptar användningen av läkemedlet Jess är det nödvändigt att bekanta dig med livets historia, kvinnans familjehistoria, genomföra en grundlig allmän medicinsk (inklusive mätning av blodtryck, hjärtfrekvens, BMI) och gynekologisk undersökning (inklusive undersökning av bröstkörtlarna och cytologisk undersökning av livmoderhalsslem), utesluta graviditet. Volymen av ytterligare studier och frekvensen av uppföljande undersökningar bestäms individuellt. I allmänhet bör uppföljningsundersökningar göras minst en gång per år.

En kvinna bör varnas för att kombinerade p-piller inte skyddar mot HIV-infektion (AIDS) och andra sexuellt överförbara sjukdomar.

Minskad effektivitet

Effektiviteten av kombinerade p-piller kan minskas genom att man saknar aktiva tabletter (ljusrosa), genom kräkningar och diarré eller som ett resultat av läkemedelsinteraktioner.

Otillräcklig kontroll av menstruationscykeln

När du tar kombinerade p-piller kan oregelbundna blödningar (fläckar eller genombrottsblödningar) förekomma, särskilt under de första månaderna av användning. Därför bör utvärdering av eventuella oregelbundna blödningar göras först efter en anpassningsperiod på cirka tre cykler.

Om oregelbunden blödning återkommer eller utvecklas efter tidigare regelbundna cykler, bör en noggrann undersökning utföras för att utesluta maligna neoplasmer eller graviditet.

Vissa kvinnor kanske inte upplever abstinensblödningar under uppehållet från aktiva piller (ljusrosa). Om kombinerade p-piller togs enligt anvisningarna är det osannolikt att kvinnan är gravid. Men om tidigare kombinerade p-piller tagits oregelbundet eller om det inte finns några på varandra följande abstinensblödningar, bör graviditet uteslutas innan du fortsätter att ta läkemedlet.

Inflytande på förmågan att framföra fordon och kontrollmekanismer

I vår tid är "Jess Plus". Recensioner av läkare och de som köper dem är positiva, och det säger tydligt mycket. Så, vad är detta läkemedel, hur tar man det?

Om piller

Inledningsvis skulle jag vilja säga några ord om själva drogen. Detta är alltså filmdragerade tabletter. De har en behaglig rosa nyans, de är runda och bikonvexa. På ena sidan kan du se bokstaven "Z+". Sammansättningen av läkemedlet inkluderar ämnen som kalciumlevomefolat, drospirenon och etinylestradiol. Dessa är huvudkomponenterna, men det finns också ytterligare. Det finns 24 sådana tabletter i en förpackning.

Det finns ytterligare, det finns 4 av dem i en förpackning - de är vitamin, ljusorange. Det finns 28 Jess Plus-tabletter i förpackningen. Recensioner av läkare som lämnats om detta läkemedel inspirerar förtroende. Många av dem rekommenderar att man väljer dessa piller just för att de har dessa fyra vitaminpiller. Förresten, de är olika.När en tjej dricker det första pillret, bör hon ha en cykel inom en kort tidsperiod (vanligtvis en dag). Efter att den fjärde tabletten har tagits kan du nästa dag öppna ett nytt paket med Jess Plus. Recensioner av läkare visar att detta är en annan fördel med detta läkemedel. Du behöver trots allt inte ta några pauser, kroppen kommer faktiskt inte att avvänjas från pillren.

Handling

Vilken effekt har Jess Plus på drogen? Recensioner av läkare som är specialister på detta område säger att dessa tabletter är ganska multifunktionella. Så detta är ett lågdosläkemedel, som skiljer sig från andra preventivmedel i den minsta mängden hormoner som utgör dess sammansättning. Tabletterna undertrycker ägglossningen genom att öka viskositeten hos den cervikala substansen.

Ett annat läkemedel normaliserar och förkortar cykeln, vilket eliminerar smärtan som en tjej kan uppleva under menstruationen. Det är också möjligt att en kvinna börjar gå ner i vikt - detta är också effekten av läkemedlet. kommer inte längre att störa henne, huden i ansiktet kommer också att bli bättre (akne och fet glans försvinner), håret kommer att få skönhet. Allt detta beror på drospirenon. I allmänhet har tabletter en positiv effekt på hela kroppen - detta är deras fördel.

Ansökningsregler

Nu är det värt att prata om hur man dricker Jess Plus. Instruktionerna för användning är mycket enkla. Förpackningen är nästan ett fyrkantigt klistermärke med ett doserat läkemedel. Ovanför den första raden med tablettkapslar finns en tom rad. En remsa med veckodagar ska limmas där, som kommer att löpa parallellt med tabletterna. Låt oss säga att en tjej börjar dricka dem på onsdag. Från uppsättningen klistermärken (de följer med förberedelsen) måste du välja den där den allra första dagen är onsdag. Och limma den på den tomma raden. Detta är mycket bekvämt, särskilt för glömska tjejer. Så du kan kontrollera intaget av piller. Och från var och en av dem finns en pil i riktning mot den som du behöver dricka nästa dag. I allmänhet, oroa dig inte för hur du använder Jess Plus.

Instruktioner för användning är inte svårt - du måste dricka en tablett vid samma tidpunkt varje dag. Vid behov kan du dricka en liten mängd vatten. Som du redan förstår räcker ett paket i 28 dagar.

Går det att hoppa över?

Du bör inte i något fall hoppa över att ta Jess Plus-tabletter. Instruktioner för användning anger att de måste drickas dagligen, samtidigt - med en minsta avvikelse (det kan vara lite tidigare eller senare, men skillnaden bör inte överstiga 8 timmar). Om tabletten har glömts, måste den tas så snart som möjligt. Annars minskar effekten av läkemedlet. Det är enkelt, för att få önskad effekt är det nödvändigt att de aktiva substanserna kommer in i kroppen samtidigt, som om de fyller på den önskade balansen. Naturligtvis, om en tjej tar piller för att förbättra tillståndet för hennes hud och hår, kommer det inte att orsaka globala problem att hoppa över en sak. Men om målet är att förhindra oönskad graviditet, är det bättre att ställa in en väckarklocka för att ta läkemedlet för att undvika obehagliga situationer (som vissa gör).

Receptionsnyanser

Den första dagen av menstruationscykeln måste du börja dricka Jess Plus. Instruktioner för användning rekommenderar att du gör just det - och det kommer inga misslyckanden, och läkemedlet kommer att absorberas bättre, snabbare. Det är också osannolikt att biverkningar kommer att uppstå i detta fall.

Men detta är inte den enda nyansen att vara medveten om. Många tjejer är intresserade av frågan om det är möjligt att dricka preventivmedel och alkohol. Jo det kan du. Men här är det värt att komma ihåg några punkter. För det första, missbruk inte starka drycker. Alla vet att ibland uppstår kräkningar som ett resultat. En surfplatta kan också komma ut med den. Följaktligen kommer det inte att bli någon effekt av det. Detsamma gäller om diarré uppstår. I det senare fallet rekommenderar läkare att du tar en annan - det är bättre att spela det säkert.

Några fler ord bör sägas om åldersbegränsningar. Läkemedlet "Jess Plus" har inte sådana. Instruktioner, recensioner av tjejer som började ta p-piller i ganska tidig ålder (från 16 års ålder) bekräftar detta. Erfarenhet visar att läkemedlet är riktigt bra och av hög kvalitet - eftersom inga biverkningar märktes (vi pratar om de fall då patienter tidigare konsulterade en läkare och inte beslutade att börja använda piller på egen hand).

Sidoeffekt

Nåväl, nu är det värt att beröra ett inte särskilt trevligt ämne angående Jess Plus-surfplattor. Biverkningar – det är vad vi pratar om. Tjejerna som själva valt dem är missnöjda med pillren. Utan tvekan finns det de fall där ett oberoende beslut (utan att ta tester och undersöka en läkare) är korrekt, och läkemedlet är lämpligt för en tjej. Men det här är en fråga om slumpen. Du måste veta att p-piller är mycket allvarliga. Ändå påverkar de den hormonella bakgrunden. Och oavsett hur hög kvalitet de är, är det nödvändigt att klara tester så att läkaren personligen väljer exakt det läkemedel som är lämpligt för en viss patient. Annars kan du uppleva biverkningar.

Dessa är blödningar, dåliga flytningar, illamående, kräkningar, huvudvärk och obehag i buken, cykelstörningar, viktökning, skarp Och det här är bara en liten lista över vad en tjej som själv har valt Jess Plus kan förvänta sig. Läkemedlets verkan är riktigt bra, men det är för dem för vilka dessa piller är lämpliga.

Indikationer

"Jess Plus" - hormonella piller som visas för de tjejer som lider av hormonberoende vätskeretention. Detta händer förresten många människor. De är också bra för behandling av måttlig akne. Om en tjej har brist på folat är dessa piller också gjorda för henne. Och de är oumbärliga om en kvinna lider av en allvarlig form av premenstruellt syndrom. Och slutligen, den viktigaste och i själva verket huvudeffekten, liksom en deltidsindikation, är preventivmedel. I detta avseende är Jess Plus ett av de mest pålitliga läkemedlen i världen.

Kontraindikationer

Men dessa piller rekommenderas inte för de tjejer som lider av trombos (oavsett vilken - arteriell eller venös). eller angina är också kontraindikationer. Dessutom, om en tjej ofta lider av migrän, bör hon inte heller börja dricka dessa piller. Detsamma gäller om en kvinna har diabetes.

Det finns fortfarande ett antal kontraindikationer: tumörer, maligna neoplasmer beroende av hormoner, blödning från könsorganen, graviditet etc. Om något av ovanstående finns, bör du inte ta dessa piller. I själva verket är detta en annan anledning till varför det är värt att besöka en läkare innan du köper en förpackning av läkemedlet.

En aktiv Jess-tablett (rosa) innehåller 20 mikrogram (0,02 mg) etinylestradiol och 3 mg drospirenon.

Jess är ett monofasiskt p-piller, vilket innebär att alla rosa piller innehåller samma mängd hormoner. De inaktiva tabletterna (vita) innehåller inga hormoner och är dummy (placebo).

Jess förpackning kan innehålla 1 eller 3 blister (plattor) med tabletter. En blister innehåller 28 tabletter: 24 aktiva (rosa) och 4 inaktiva (vita).

VARNING: Läkemedlet har kontraindikationer. Börja inte använda detta läkemedel utan att först prata med din läkare.

Analoger

Förberedelser Dimia, Jess Plus innehåller samma doser av hormoner som Jess.

Fördelar med Jess

P-piller Jess har en antiandrogen effekt. Det innebär att de minskar effekten av manliga könshormoner (androgener), som är en vanlig orsak till fet ansiktshud och akne. Därför kan Jess ha en kosmetisk effekt - för att eliminera eller åtminstone försvaga akne (pormaskar). Att ta Jess för att uppnå en kosmetisk effekt är tillåtet från 14 års ålder (i avsaknad av kontraindikationer).

Jess tabletter, till skillnad från vissa andra OK, håller inte kvar vatten i kroppen, så när de tas ökar inte kvinnans vikt.

Hur börjar man ta Jess?

Du kan börja ta Jess på den första dagen av din menstruationscykel (första dagen av din mens), eller den första söndagen efter att din mens har börjat.

Från och med dag 1 av din mens: Ta den första tabletten (rosa) den första dagen av din mens och drick sedan en tablett varje dag vid ungefär samma tidpunkt. Efter att ha avslutat de rosa tabletterna, ta de vita tabletterna (placebo) från dag 25 till dag 28. Efter att ha avslutat placebotabletterna, starta en ny förpackning med Jess. Om du började ta Jess från och med den första dagen av din mens, kommer den preventiva effekten omedelbart, och du behöver inte använda ytterligare preventivmedel. Om du tar dina piller korrekt och utan luckor, behöver du inte heller använda ytterligare preventivmedel när du tar placebo-piller (vita, inaktiva piller). Om du började ta Jess inte från den första dagen av menstruationen, måste du använda ytterligare preventivmedel i ytterligare 7 dagar efter att du har börjat ta p-piller.

Söndagsstart: Du kan börja ta Jess nästa söndag efter din nästa mens (om din mens till exempel började på tisdag, ska den första tabletten tas nästa söndag). I det här fallet bör dock möjligheten till graviditet övervägas om du hade oskyddat samlag innan du tog p-piller. Du kommer också att behöva använda ytterligare preventivmedel i ytterligare 7 dagar efter att du börjar ta p-piller (till nästa söndag).

Regler för att ta Jess

Efter att ha tagit de första Jess-pillren kan mensen sluta eller bli mindre riklig än vanligt. Detta är normalt och beror på påverkan av hormoner.

Under de första månaderna av att ta Jess kan du uppleva fläckar. Detta är också normalt.

Tabletterna tas varje dag vid ungefär samma timme. Tabletterna kan tas med eller utan mat.

Det är lämpligt att dricka tabletterna i den ordning som anges på förpackningen. Detta görs för att du inte ska bli förvirrad.

Om du av misstag blandat ihop antalet piller, men samtidigt bara drack rosa piller, kommer inget dåligt att hända, eftersom alla rosa Jess-piller innehåller samma dos av hormoner.

Om du av misstag blandat ihop antalet piller, men istället för den aktiva (rosa) drack den inaktiva (vita), kan effekten av pillren minska. Vad du ska göra i det här fallet, läs nedan, i avsnittet Vad ska du göra om du missar en Jess-surfplatta?

Efter slutet av en blisterförpackning, nästa dag måste du dricka den första tabletten från nästa blisterförpackning. Det finns inga pauser mellan blåsorna.

Mensen börjar vanligtvis på den 27-28:e tabletten i förpackningen. Mottagning av ett nytt paket måste påbörjas, även om menstruationen ännu inte har börjat eller ännu inte avslutats.

När kommer effekten av Jess?

Om du tar Jess från den första dagen av din mens, kommer den preventiva effekten omedelbart och du behöver inte längre använda den.

Om du tar Jess från 2-5 dagars menstruation, eller från nästa söndag, måste du i det här fallet använda ytterligare preventivmedel i ytterligare 7 dagar efter att du börjar ta p-piller.

Hur byter man till Jess från ett annat OK?

Om du har tagit andra p-piller den senaste månaden och vill byta till Jess, följ dessa regler:

Om det fanns 28 tabletter i den tidigare OK-förpackningen, så ska den första Jess-tabletten tas nästa dag efter slutet av föregående OK.

Om det fanns 21 tabletter i föregående OK-förpackning, kan den första Jess-tabletten startas nästa dag efter slutet av föregående OK, eller den 8:e dagen efter sjudagarsuppehållet.

Hur byter man till Jess från en vaginalring eller hormonplåster?

Den första tabletten Jess i detta fall ska tas den dag då du tog bort slidringen eller tog bort den, eller dagen då du behöver sätta en ny slidring eller sätta fast ett plåster.

Hur byter man till Jess från en intrauterin enhet (IUD)?

När du byter till Jess från en intrauterin enhet ska den första Jess-tabletten tas samma dag som enheten tas bort. Använd ytterligare preventivmedel inom en vecka efter start av Jess.

Hur börjar man ta Jess efter en abort?

Efter en abort i början av graviditeten (upp till 12 veckor) kan du börja ta Jess på dagen för aborten. Om aborten var sen (mer än 12 veckor) kan Jess-tabletter påbörjas den 21:a eller 28:e dagen efter aborten. I det här fallet måste du dessutom skydda dig i ytterligare 7 dagar. Om du innan du började ta Jess hade oskyddat sex, kan du börja dricka piller först efter att du försäkrat dig om att du inte är gravid.

Hur börjar man ta Jess efter förlossningen?

Du kan börja ta Jess den 21:a eller 28:e dagen efter förlossningen. I det här fallet måste du dessutom skydda dig i ytterligare 7 dagar. Om du innan du började ta Jess hade oskyddat sex, kan du börja dricka piller först efter att du uteslutit en eventuell graviditet. Om du ammar är Jess tabletter kontraindicerade för dig.

Vad ska man göra vid kräkningar eller diarré när man tar Jess?

Om kräkningar eller diarré inträffar under de första 3-4 timmarna efter att ha tagit den aktiva Jess-tabletten, kan dess effektivitet minska. I det här fallet ska samma åtgärder vidtas som vid saknad tablett (beroende på tablettens nummer).

Om kräkningar eller diarré fortsätter, bör ytterligare preventivmedel användas under matsmältningsbesvären och i ytterligare 7 dagar efter det att den upphör.

Vad ska du göra om du missar en Jess-surfplatta?

Först och främst, titta på vilket piller du missade: om det är vitt (inaktivt), kommer inget dåligt att hända och Jess-effekten kommer inte att minska. Släng bara detta piller så att du inte av misstag förlänger placebo-pillren och fortsätter att ta det som planerat.

Om det var ett rosa, aktivt piller, räkna sedan hur sent du tog det. Om mindre än 12 timmar kommer inget hemskt att hända och effekten av Jess kommer inte att minska. Ta tabletten så snart du kommer ihåg och fortsätt med schemat vid din vanliga tid.

Om du är mer än 12 timmar försenad med att ta p-piller (det vill säga mer än 36 timmar har gått sedan du tog det förra p-piller) kan p-pillernas preventivmedelseffekt minska. Se vilket piller du missade:

1 till 7 tabletter: Ta denna missade tablett Jess så snart du kommer ihåg det, även om du måste ta 2 tabletter samtidigt (igår och idag). Fortsätt sedan att ta tabletterna som planerat vid din vanliga tid. Inom en vecka efter att du missat ett piller, använd ytterligare preventivmedel (till exempel).

8 till 14 tabletter: Ta denna missade tablett Jess så snart du kommer ihåg det, även om du måste ta 2 tabletter samtidigt (igår och idag). Fortsätt sedan att ta tabletterna som planerat vid din vanliga tid. Om du de senaste 7 dagarna tog piller enligt reglerna, är sannolikheten för graviditet praktiskt taget utesluten. Om du också har missat ett piller under de senaste 7 dagarna eller är mer än 12 timmar försenad med att ta ett piller, använd ytterligare preventivmedel i en vecka efter att du missat ett piller.

Från 15 till 24 tabletter: det finns två alternativ: 1) du måste ta den glömda tabletten Jess så snart du kommer ihåg det, även om du måste ta 2 tabletter samtidigt (igår och idag). Fortsätt sedan att ta tabletterna som planerat vid din vanliga tid. Efter att du har tagit den 24:e tabletten, ta den första tabletten från nästa blisterförpackning nästa dag (det vill säga du tar inte de vita tabletterna). Du behöver inte ta ytterligare skydd om du tagit Jess enligt reglerna i 7 dagar innan du missade p-piller. Om inte, måste du dessutom skydda dig själv i 7 dagar efter passet. 2) kassera denna förpackning och starta en ny förpackning på dag 5. Det finns inget behov av att använda ytterligare preventivmedel.

25 till 28 piller: Dessa piller är inaktiva, så det är säkert att hoppa över dem och du behöver inte vidta några åtgärder. Kasta bort det missade pillret för att inte förirra och öka varaktigheten av att ta inaktiva piller.

Vad ska jag göra om jag missar några Jess-piller?

Om du har missat de vita pillren, då är det okej, eftersom de inte innehåller hormoner. Den preventiva effekten av Jess i detta fall minskar inte. Kasta dessa piller så att du inte förlänger tiden du tar placebo-pillren.

Om du missade 2 aktiva piller i rad under vecka 1 eller 2:

Ta två tabletter så snart du kommer ihåg passet, och 2 tabletter till nästa dag.

För att undvika en oönskad graviditet efter att ha missat 2 piller i rad, använd ytterligare preventivmedel i ytterligare 7 dagar efter att du saknat.

Om du missade 2 aktiva piller i rad vid vecka 3 eller 4:

Den här månaden kanske du inte har "menstruation" - det är normalt. Om det inte finns någon "menstruation" på 2 månader i rad, kontakta en gynekolog för att utesluta en eventuell graviditet.

Om du missar 3 eller fler aktiva piller i rad:

Om du började ta den allra första förpackningen Jess från första dagen av din mens, släng då den nuvarande förpackningen Jess och börja ta en ny förpackning Jess från det första pillret samma dag, så snart du kommer ihåg passet .

Om du började ta den allra första förpackningen Jess söndagen efter att din mens började, fortsätt att ta en tablett om dagen till nästa söndag, kassera sedan din nuvarande förpackning med Jess och starta en ny förpackning från det första pillret på söndagen.

Du måste använda ytterligare preventivmedel i ytterligare 7 dagar efter utebliven mens för att undvika en oönskad graviditet.

Man måste tänka på att du har en ökad risk för graviditet, så om det inte finns mens, kontakta din gynekolog.

Om du inte är säker på hur du ska gå tillväga i din situation, använd i alla fall ytterligare preventivmedel tills du rådgör med din läkare.

Du kan uppleva stänkblödningar eller genombrottsblödningar, liknande din mens, 1 till 2 dagar efter att du missat dina piller. Det är inte farligt och är relaterat till Jess passningar. Fortsätt att ta tabletterna enligt anvisningarna så upphör flytningen.

Vad ska jag göra om jag tar flera Jess-piller på samma dag?

Att ta 2 tabletter på en dag är inte farligt. Samtidigt intag av 3 tabletter kan leda till överdossymtom (illamående, kräkningar), men är i princip inte farligt.

Blodig flytning när du tar Jess

Under de första 2-3 månaderna efter att du börjar ta Jess kan du uppleva fläckiga bruna flytningar av varierande grad av överflöd. Det är inte farligt och du behöver inte sluta ta Jess på grund av det.

Vissa kvinnor kan uppleva några fläckar runt mitten av förpackningen när de tar p-piller. Detta är också normalt och du behöver inte sluta ta Jess på grund av detta.

Blödning kan uppstå när du hoppar över 1 eller flera Jess-tabletter. Detta tyder på att den preventiva effekten av Jess kan minska, vilket innebär att du bör använda ytterligare preventivmedel (till exempel kondomer) vid sexuell kontakt.

Hur fördröjer man menstruationen med Jess?

Om du behöver skjuta upp din mens medan du tar Jess, efter att ha tagit 24 tabletter från förpackningen (den sista rosa tabletten), starta en ny blisterförpackning nästa dag (den första rosa tabletten). Således hoppar du över att ta de inaktiva vita pillren.

Med Jess-kuren som beskrivs ovan, i mitten av den andra förpackningen kan du ha, men vanligtvis går detta fenomen snabbt över. Nästa mens kan bara komma i slutet av den andra förpackningen (på inaktiva tabletter). Den preventiva effekten bevaras fullt ut.

Observera: du kan bara skjuta upp din mens om du tog Jess minst en månad före oönskad menstruation.

Jess och andra mediciner

Effekten av läkemedlet Jess kan minska om du tar följande läkemedel: antibiotika från gruppen penicilliner, tetracykliner (Doxycyklin och andra) eller Rifampicin, Phenobarbital, antikonvulsiva läkemedel mot epilepsi (Fenytoin, Karbamazepin), Griseofulvin, läkemedel som innehåller St. . passit) och några andra.

En minskning av effektiviteten av Jess när du tar dessa läkemedel kan orsaka stänkblödningar eller genombrottsblödningar när du tar aktiva tabletter. Detta är inte farligt och du bör fortsätta att ta Jess som vanligt. Använd ytterligare preventivmedel under hela behandlingsperioden och ytterligare 7 dagar efter avslutad behandling.

Jess och alkohol

Små doser alkohol minskar inte effektiviteten av Jess tabletter. Mängden alkohol som tillåts beror dock på din ålder, vikt, ämnesomsättning och några andra faktorer. I genomsnitt, under mottagandet av Jess, är det tillåtet att inte dricka mer än 50 ml vodka, 200 ml vin eller 400 ml öl. Om du dricker mer än denna mängd måste du använda extra preventivmedel ytterligare en vecka efter att du har druckit.

Jess och kräkningar, diarré

Den preventiva effekten av Jess kan minskas genom kräkningar och diarré. Läs mer om det här:

Vad ska man göra om det inte finns någon menstruation när man tar Jess?

Om du inte får mens efter att du har packat klart, kom ihåg om du hoppade över förra månaden.

Om du gjorde det, bör behandlingen med Jess skjutas upp tills du är säker på att du inte är gravid. För att göra detta kan du göra eller godkänna.

Om du förra månaden tog p-piller enligt reglerna, starta en ny blister efter att blistern är slut. Om i slutet av den andra blåsperioden inte kommer, måste du skjuta upp ta piller och konsultera en läkare för att utesluta en möjlig graviditet.

Observera: om du under föregående månad hade kräkningar, diarré, du tog en stor mängd alkohol eller tog mediciner som kan minska effektiviteten av Jess, bör du konsultera en läkare för att utesluta en eventuell graviditet. Du kan läsa om andra orsaker till förseningen i artikeln.

Vad ska jag göra om jag blir gravid när jag tar Jess?

Om graviditet bekräftas, sluta omedelbart ta Jess och konsultera en gynekolog. Om du planerar att fortsätta graviditeten, börja ta det så snart som möjligt.

Att ta Jess i början av graviditeten kan inte leda till abnormiteter i fostrets utveckling och påverkar inte det ofödda barnets hälsa. Därför kan du lugnt lämna en graviditet som har uppstått så oväntat.

Vad ska man göra om menstruationen kom när man tar aktiva piller?

Mot bakgrund av Jess kan du uppleva fläckar av varierande grad av överflöd när du tar aktiva tabletter: från 1 tablett till 24. Sådana situationer är särskilt vanliga under de första månaderna av att ta Jess.

Sådana sekret är acceptabla, de minskar inte den preventiva effekten av piller och skadar inte din hälsa. Trots dessa flytningar rekommenderas det att fortsätta ta Jess som vanligt - en tablett per dag. Sluta inte ta Jess om du har spotting - avskaffandet av piller kan avsevärt öka menstruationen och leda till utveckling av livmoderblödning.

Tar Jess före operationen

Om du ska opereras (av någon anledning) måste du sluta ta Jess en månad (4 veckor) före operationen. Detta görs för att minska risken för blodproppar. Om en akut operation krävs, se till att berätta för narkosläkaren eller kirurgen att du tar p-piller. I detta fall kommer läkaren att vidta ytterligare åtgärder för att minska risken för blodproppar.

Du kan återuppta att ta Jess 2 veckor efter att du kan röra dig på egen hand.

Hur ofta behöver jag besöka en gynekolog när jag tar Jess?

Även om ingenting stör dig, måste du besöka en gynekolog profylaktiskt minst en gång om året. Om du har några klagomål eller biverkningar, kontakta din gynekolog så snart som möjligt.

Liknande artiklar

När en man är emot ett barn, hur blir man gravid utan hans vetskap?

Ibland kan man bli gravid av oaktsamhet. För att förhindra att detta händer är det viktigt att veta hur du kan bli gravid med ett barn av misstag och vilka medel du kan använda för att undvika oönskad graviditet. Även i den här artikeln kan du hitta information om ...
Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskopet och födelsedatumet Elefanttalisman för Oxen

April-maj Oxen (21 april - 20 maj) är mätt, inte kinkig och kolossalt produktiv! Deras avundsvärda envishet kan få andra att ta tag i, men de vet exakt vad de gör och varför de behöver det. Bland de positiva...
Restriktioner för åtkomst till data i roller 1c

Alla användarrättighetsinställningar som vi kommer att göra inom ramen för denna artikel finns i avsnitt 1C 8.3 "Administration" - "Användar- och rättighetersinställningar". Denna algoritm är liknande i de flesta konfigurationer på ...
1c startar en tunn klient istället för en tjock

Plattformar: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Konfigurationer: Alla konfigurationer2012-11-16 21362 De lanseras genom att specificera speciella ...
Bevis på kända sätt att stjäla el Hur man tar reda på vem som stjäl el

Höjningen av energitaxor är ett av de slående dragen i den fördjupade ekonomiska krisen. I detta sammanhang är stöld av el och de problem som är förknippade med dess upptäckt av största vikt. Sätt att upptäcka stöld ...
Funktioner för montering av uttag och strömbrytare på olika ytor

Hälsningar till alla läsare av vår blogg Idag, kära läsare, vill jag lyfta fram ämnet om hur man installerar uttag. Denna procedur efterfrågas mycket ofta när man byter ut ett gammalt uttag med ett nytt i händelse av ett haveri, när ...

När den preventiva effekten av jess uppstår. Hur kan jag ändra tiden för menstruationens början eller fördröja den? Jess och andra mediciner

Generella egenskaper. Förening:

Farmakologiska egenskaper:

Indikationer för användning:

Dosering och administrering:

Applikationsfunktioner:

Interaktion med andra läkemedel:

Kontraindikationer:

Överdos:

Förvaringsförhållanden:

Ledighetsvillkor:

Paket:

Farmakologi

Farmakokinetik

Släpp blankett

Dosering

Överdos

Samspel

Bieffekter

Indikationer

Kontraindikationer

Applikationsfunktioner

Används under graviditet och amning

Ansökan om brott mot leverfunktionen

Ansökan om kränkningar av njurfunktionen

speciella instruktioner

Om piller

Handling

Ansökningsregler

Går det att hoppa över?

Receptionsnyanser

Sidoeffekt

Indikationer

Kontraindikationer

Analoger

Fördelar med Jess

Hur börjar man ta Jess?

Regler för att ta Jess

När kommer effekten av Jess?

Hur byter man till Jess från ett annat OK?

Hur byter man till Jess från en vaginalring eller hormonplåster?

Hur byter man till Jess från en intrauterin enhet (IUD)?

Hur börjar man ta Jess efter en abort?

Hur börjar man ta Jess efter förlossningen?

Vad ska man göra vid kräkningar eller diarré när man tar Jess?

Vad ska du göra om du missar en Jess-surfplatta?

Vad ska jag göra om jag missar några Jess-piller?

Vad ska jag göra om jag tar flera Jess-piller på samma dag?

Blodig flytning när du tar Jess

Hur fördröjer man menstruationen med Jess?

Jess och andra mediciner

Jess och alkohol

Jess och kräkningar, diarré

Vad ska man göra om det inte finns någon menstruation när man tar Jess?

Vad ska jag göra om jag blir gravid när jag tar Jess?

Vad ska man göra om menstruationen kom när man tar aktiva piller?

Tar Jess före operationen

Hur ofta behöver jag besöka en gynekolog när jag tar Jess?

Liknande artiklar

När en man är emot ett barn, hur blir man gravid utan hans vetskap?

Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskopet och födelsedatumet Elefanttalisman för Oxen

Restriktioner för åtkomst till data i roller 1c

1c startar en tunn klient istället för en tjock

Bevis på kända sätt att stjäla el Hur man tar reda på vem som stjäl el

Funktioner för montering av uttag och strömbrytare på olika ytor