Hur man återhämtar sig efter gynekologisk operation. Återställa raderade filer

Efter något kirurgiskt ingrepp kan patienten inte bara återgå till det normala livet. Anledningen är enkel - kroppen måste vänja sig vid nya anatomiska och fysiologiska relationer (trots allt, som ett resultat av operationen, ändrades organens anatomi och relativa position, såväl som deras fysiologiska aktivitet).

Ett specialfall – organkirurgi bukhålan, under de första dagarna efter vilka patienten särskilt strikt måste följa instruktionerna från den behandlande läkaren (i vissa fall och relaterade specialistkonsulter). Varför behöver en patient en viss regim och diet efter bukkirurgi? Varför kan du inte bara gå tillbaka till din gamla livsstil direkt?

Mekaniska faktorer som har en negativ effekt vid operation

Den postoperativa perioden anses vara en tidsperiod som sträcker sig från det att det kirurgiska ingreppet är avslutat (patienten fördes från operationssalen till avdelningen) tills att tillfälliga störningar (olägenheter) som orsakats av operationsskadan försvinner .

Låt oss överväga vad som händer under operationen och hur patientens postoperativa tillstånd - och därför hans regim - beror på dessa processer.

Normalt är ett typiskt tillstånd för alla organ i bukhålan:

• ligg lugnt på din rättmätiga plats;
• uteslutande vara i kontakt med angränsande organ, som också tar sin rättmätiga plats;
• utföra uppgifter som naturen föreskriver.

Under operationen störs stabiliteten i detta system. Oavsett om man tar bort en inflammerad, syr en perforerad eller "reparerar" en skadad tarm, kan kirurgen inte bara arbeta med det organ som är sjukt och som kräver reparation. Under operationen är operationsläkaren ständigt i kontakt med andra organ i bukhålan: rör vid dem med händerna och kirurgiska instrument, flyttar bort dem, flyttar dem. Även om ett sådant trauma minimeras så mycket som möjligt, även den minsta kontakt mellan kirurgen och hans assistenter inre organär inte fysiologiskt för organ och vävnader.

Mesenteriet, en tunn bindvävsfilm med vilken bukorganen är förbundna med den inre ytan, kännetecknas av särskild känslighet. bukväggen och genom vilka nervgrenar närmar sig dem och blodkärl. Trauma i mesenteriet under operation kan leda till smärtsam chock (trots att patienten är i ett tillstånd av medicinsk sömn och svarar inte på irritation av dess vävnader). Uttrycket "Pull the mesentery" i kirurgisk slang har till och med fått en bildlig betydelse - det betyder att orsaka betydande olägenheter, orsaka lidande och smärta (inte bara fysiskt utan också moraliskt).

Kemiska faktorer som har en negativ effekt vid operation

En annan faktor som patientens tillstånd efter operationen beror på är mediciner, som används av narkosläkare under operationer för att ge. I de flesta fall utförs bukoperationer på bukorganen under narkos, lite mindre ofta - under ryggbedövning.

På anestesiÄmnen injiceras i blodomloppet, vars syfte är att framkalla ett tillstånd av läkemedelsinducerad sömn och slappna av den främre bukväggen så att det är bekvämt för kirurger att operera. Men förutom denna värdefulla egendom för operationsteamet har sådana läkemedel också "nackdelar" ( sidoegenskaper). Först och främst är detta en depressiv (deprimerande) effekt på:

• centrala nervsystemet;
• tarmmuskelfibrer;
• muskelfibrer Blåsa.

Bedövningsmedel som ges under spinalbedövning, agera lokalt, utan att deprimera centrala nervsystemet, tarmarna och urinblåsan - men deras inflytande sträcker sig till ett visst område av ryggmärgen och nervändarna som sträcker sig från den, som behöver lite tid för att "bli av" med verkan av bedövningsmedel och återgå till sitt tidigare tillstånd fysiologiskt tillstånd och ger innervering till organ och vävnader.

Postoperativa förändringar i tarmarna

Som ett resultat av åtgärden mediciner, som narkosläkare administrerade under operationen för att ge anestesi, slutar patientens tarmar att fungera:

• muskelfibrer ger inte peristaltik (normal sammandragning av tarmväggen, som ett resultat av vilken matmassor rör sig mot anus);
• på slemhinnans sida hämmas utsöndringen av slem, vilket underlättar passagen av matmassor genom tarmarna;
• anus är krampaktig.

Som ett resultat - mag-tarmkanalen verkar frysa efter bukkirurgi. Om i detta ögonblick patienten tar minst Ett stort antal mat eller vätska, kommer den omedelbart att tryckas ut ur mag-tarmkanalen som ett resultat av en reflex.

På grund av det faktum att läkemedlen som orsakade kortvarig tarmpares kommer att elimineras (kommer att lämna) från blodomloppet inom några dagar, kommer normal passage att återupptas nervimpulser Förbi nervfibrer tarmväggarna, och det kommer att börja fungera igen. Normalt återupptas tarmfunktionen av sig själv, utan extern stimulering. I de allra flesta fall sker detta 2-3 dagar efter operationen. Tidpunkten kan bero på:

• operationens volym (hur omfattande organ och vävnader var involverade i den);
• dess varaktighet;
• grad av tarmskada under operation.

En signal om att tarmarna har återupptagits är utsläppet av gaser från patienten. Detta är väldigt viktig poäng, vilket indikerar att tarmarna har klarat stressen från operationen. Det är inte för inte som kirurger skämtsamt kallar passerande gas för den bästa postoperativa musiken.

Postoperativa förändringar i centrala nervsystemet

Läkemedel som administreras för att ge anestesi elimineras helt från blodomloppet efter en tid. Men under sin vistelse i kroppen lyckas de påverka centralens strukturer nervsystem, påverkar dess vävnader och hämmar passagen av nervimpulser genom neuroner. Som ett resultat upplever ett antal patienter störningar i det centrala nervsystemet efter operationen. Den vanligaste:

• sömnstörning (patienten har svårt att somna, sover lätt, vaknar av exponering för minsta irriterande);
• gråtfärdighet;
• deprimerat tillstånd;
• irritabilitet;
• kränkningar utifrån (att glömma personer, händelser i det förflutna, små detaljer om vissa fakta).

Postoperativa förändringar i huden

Efter operationen tvingas patienten ligga kvar i ryggläge under en tid. På de ställen där benstrukturer täckt med hud med praktiskt taget inget lager av mjuk vävnad mellan dem trycker benet på huden, vilket orsakar störningar i dess blodtillförsel och innervering. Som ett resultat uppstår nekros vid tryckpunkten hud- så kallade . I synnerhet bildas de i sådana områden av kroppen som:

Postoperativa förändringar i andningsorganen

Ofta utförs stora bukoperationer under endotrakeal anestesi. För detta ändamål intuberas patienten - det vill säga i den övre Airways en endotrakealtub ansluten till anordningen sätts in konst gjord andning. Även vid försiktig insättning irriterar röret slemhinnan i luftvägarna, vilket gör det känsligt för smittämnet. En annan negativ aspekt av mekanisk ventilation ( konstgjord ventilation lungor) under operation - viss ofullkomlighet i doseringen av gasblandningen som tillförs från ventilatorn till andningsvägarna, såväl som det faktum att en person normalt inte andas en sådan blandning.

Förutom faktorer som negativt påverkar andningsorganen: efter operation, utflykt (rörelser) bröstännu inte fullfjädrad, vilket leder till trängsel i lungorna. Alla dessa faktorer tillsammans kan provocera förekomsten av postoperativ smärta.

Postoperativa förändringar i blodkärl

Patienter som led av kärl- och blodsjukdomar är benägna att bildas och rivas under den postoperativa perioden. Detta underlättas av en förändring i blodreologi (dess fysiska egenskaper), som observeras under den postoperativa perioden. En bidragande faktor är också att patienten ligger i ryggläge under en tid, och sedan påbörjar fysisk aktivitet - ibland abrupt, vilket gör att en befintlig blodpropp kan bryta av. De är främst mottagliga för trombotiska förändringar under den postoperativa perioden.

Postoperativa förändringar i det genitourinära systemet

Ofta efter bukkirurgi kan patienten inte kissa. Det finns flera anledningar:

• pares muskelfibrer blåsans väggar på grund av effekten på dem av läkemedel som administrerades under operation för att säkerställa medicinsk sömn;
• spasm i blåsmuskeln av samma skäl;
• svårt att kissa på grund av att detta görs i en ovanlig och olämplig ställning för detta - liggandes.

Kost efter bukoperation

Förrän tarmarna har börjat fungera kan patienten inte äta eller dricka. Törst lindras genom att applicera en bit bomullsull eller en bit gasväv fuktad med vatten på läpparna. I de allra flesta fall återupptas tarmfunktionen av sig själv. Om processen är svår administreras läkemedel som stimulerar peristaltiken (Prozerin). Från det ögonblick som peristaltiken återupptas kan patienten ta vatten och mat - men du måste börja med små portioner. Om gaser har samlats i tarmarna, men inte kan komma ut, installeras ett gasutloppsrör.

Den första maträtten som ges till patienten efter återupptagandet av peristaltiken är en mager tunn soppa med en mycket liten mängd kokt spannmål som inte provocerar gasbildning (bovete, ris) och potatismos. Den första måltiden bör vara två till tre matskedar. Efter en halvtimme, om kroppen inte har avvisat maten, kan du ge två eller tre skedar till - och så vidare, upp till 5-6 doser. litet antal mat per dag. De första måltiderna syftar inte så mycket till att stilla hunger, utan på att "vänja" mag-tarmkanalen vid dess traditionella arbete.

Du bör inte tvinga arbetet i mag-tarmkanalen - det är bättre för patienten att vara hungrig. Även när tarmarna har börjat fungera kan en hastig expansion av kosten och belastningen på mag-tarmkanalen leda till att magen och tarmarna inte klarar sig, detta kommer på grund av hjärnskakning i främre bukväggen att orsaka en negativ påverkan på det postoperativa såret . Dieten utökas gradvis i följande sekvens:

• magra soppor;
• potatismos;
• krämiga grötar;
• löskokt ägg;
• blötlagda vitt bröd kex;
• grönsaker kokta och mosade tills de är mosade;
• ångkotletter;
• osötat te.

• fett;
• akut;
• salt;
• sur;
• friterad;
• ljuv;
• fiber;
• baljväxter;
• kaffe;
• alkohol.

Postoperativa åtgärder relaterade till det centrala nervsystemets arbete

Förändringar i det centrala nervsystemet på grund av användning av anestesi kan försvinna på egen hand under perioden från 3 till 6 månader efter operationen. Långvariga besvär kräver konsultation med neurolog och neurologisk behandling (ofta poliklinisk, under överinseende av läkare). Icke-specialiserade evenemang är:

• upprätthålla en vänlig, lugn, optimistisk atmosfär runt patienten;
• vitaminterapi;
• icke-standardiserade metoder - delfinterapi, konstterapi, hippoterapi (de fördelaktiga effekterna av kommunikation med hästar).

Förebyggande av liggsår efter operation

I den postoperativa perioden är det lättare att förebygga än att bota. Förebyggande åtgärder bör utföras från första minuten av patienten i ryggläge. Detta:

• gnugga riskområden med alkohol (det måste spädas ut med vatten för att inte orsaka brännskador);
• cirklar för de platser som är benägna att få liggsår (sakrum, armbågsleder, klackar), så att riskområdena är som i limbo - som ett resultat av detta kommer benfragment inte att sätta press på områden i huden;
• massera vävnader i riskområden för att förbättra deras blodtillförsel och innervation, och därför trofism (lokal näring);
• vitaminterapi.

Om liggsår uppstår behandlas de med:

• torkmedel (diamantgrönt);
• läkemedel som förbättrar vävnadstrofism;
• sårläkande salvor, geler och krämer (typ panthenol);
• (för att förhindra infektion).

Postoperativ prevention

Mest huvudsakligt förebyggande trängsel i lungorna - tidig aktivitet:

• gå upp ur sängen tidigt om möjligt;
• regelbundna promenader (korta men frekventa);
• gymnastik.

Om det beror på omständigheterna (stor operationsvolym, långsam läkning postoperativa sår rädsla för ett postoperativt bråck) patienten tvingas förbli i ryggläge, åtgärder vidtas för att förhindra trängsel i andningsorganen:

Förebyggande av trombbildning och separering av blodproppar

Före operationen undersöks noggrant äldre patienter eller de som lider av kärlsjukdomar eller förändringar i blodkoagulationssystemet - de ges:

• reovasografi;
• bestämning av protrombinindex.

Under operationen, såväl som i den postoperativa perioden, är benen på sådana patienter noggrant bandage. Under sängstöd nedre kroppsdelar bör vara i upphöjd position (i en vinkel på 20-30 grader mot sängens plan). Antitrombotisk terapi används också. Dess kurs ordineras före operationen och fortsätter under den postoperativa perioden.

Åtgärder som syftar till att återställa normal urinering

Om patienten under den postoperativa perioden inte kan urinera, tillgriper de den gamla goda pålitliga metoden för att stimulera urinering - ljudet av vatten. För att göra detta, öppna helt enkelt vattenkranen i rummet så att vatten kommer ut ur den. Vissa patienter, som har hört talas om metoden, börjar prata om läkares täta shamanism - i själva verket är dessa inte mirakel, utan bara ett reflexsvar från blåsan.

I de fall metoden inte hjälper görs blåskateterisering.

Efter operation av bukorganen ligger patienten i ryggläge de första dagarna. Tidsramen inom vilken han kan gå upp ur sängen och börja gå är strikt individuell och beror på:

• operationsvolym;
• dess varaktighet;
• patientens ålder;
• hans allmänna tillstånd;
• förekomst av samtidiga sjukdomar.

Efter okomplicerade och icke-volymoperationer (bråckreparation, blindtarmsoperation etc.) kan patienterna gå upp så tidigt som 2-3 dagar efter operationen. Volumetriska kirurgiska ingrepp (för ett genombrottssår, avlägsnande av en skadad mjälte, suturering av tarmskador etc.) kräver en längre period av liggande i minst 5-6 dagar - först kan patienten få sitta i sängen med sin benen dinglande, stå sedan och börja först då ta de första stegen.

För att undvika att det händer postoperativa bråck Det rekommenderas att bära ett bandage för patienter:

• med en svag främre bukvägg (särskilt med otränade muskler, slapp muskelkorsett);
• fet;
• åldrig;
• de som redan har opererats för bråck;
• kvinnor som nyligen har fött barn.

Vederbörlig uppmärksamhet bör ägnas personlig hygien, vattenprocedurer, ventilation av rummet. Försvagade patienter som har fått ta sig ur sängen, men har svårt att göra det, tas till Frisk luft i barnvagnar.

I den tidiga postoperativa perioden kan intensiv smärta uppstå i området för det postoperativa såret. De stoppas (lindras) med smärtstillande medel. Det rekommenderas inte för patienten att utstå smärta - smärtimpulser överstimulerar det centrala nervsystemet och utarmar det, vilket kan leda till en mängd olika neurologiska sjukdomar i framtiden (särskilt i hög ålder).

De flesta kvinnor är rädda för gynekologiska operationer. Vi frågade Evgenia Petrovna Tishchenko, en certifierad osteopatisk läkare från den ryska osteopatiska föreningen, om krångligheterna i deras genomförande och funktionerna i högkvalitativ restaurering för att återgå till sin tidigare livsstil.

Typer av operationer och deras funktioner

Hur man studsar tillbaka till det normala efter gynekologisk operation

Återhämtning efter operation beror på ett antal objektiva faktorer:

• om operationen var akut eller planerad;
• kvinnans allmänna hälsotillstånd före operationen;
• volym och komplexitet av kirurgiskt ingrepp. Operationens komplexitet bestämmer dess varaktighet, och därför den tid som spenderas under anestesi;
• om operationen var laparoskopisk eller laparatomi eller om perineal och vaginal metod användes;
• vilken typ av anestesi användes: endotrakeal eller epidural anestesi.

Det finns också subjektiva faktorer - detta är en kvinnas reaktion på behovet av att genomgå operation på det mest värdefulla hon har, hennes reproduktionsorgan.

Av erfarenhet av att arbeta med patienter vet jag att en operation, till exempel i mag-tarmkanalen, är psykiskt lättare att bära än en mindre gynekologisk operation.

Vad är skillnaden mellan laparoskopi och laparotomi?

Vid laparoskopi görs operationen med små ömtåliga instrument som förs in i bukhålan genom flera små hål i buken. En kamera sätts in i en av dem, som visar bilden på en stor skärm. Läkarnas händer rör sig utifrån för att operera instrument inne i buken.

Detta tillvägagångssätt kan avsevärt minska vävnadstrauma, blodförlust under operation och risken för sammanväxningar.

Hålen i buken läker snabbt och blir osynliga efter 2-3 månader. Och ingen som tittar på dig i bikini kommer att gissa att du har opererats.

Nackdelen med laparoskopi är att den endast använder endotrakeal eller, talat på ett enkelt språk, allmän anestesi. Det vill säga, ett speciellt rör sätts in i luftröret och läkemedel injiceras för att blockera ens egen andning. Och under hela operationen andas konstgjorda lungor för patienten. Men modern utrustning gör det möjligt att minimera komplikationer från denna typ av anestesi.

Laparotomi är en operation genom ett snitt i buken, som inom modern medicin utförs längs blygdhåren.

Laparotomimetoden används för operationer som kräver avlägsnande av en betydande del av organen och i nödsituationer som involverar närvaro av en stor mängd blod i buken. Till exempel en sprucken slang under en utomkvedshavandeskap.

Under laparotomi används det som endotrakeal anestesi och epiduralbedövning. Som en metod att välja på för smärtlindring är epiduralbedövning mycket säkrare än generell anestesi.

Ett bedövningsmedel injiceras i öppningen mellan andra och tredje ländkotan genom en tjock nål. Patienten tappar helt känseln i kroppen under naveln. Under operationen kan hon vara vid medvetande eller slumra under påverkan av sömntabletter, men alla vitala funktioner i kroppen bevaras, lungorna andas av sig själva.

​

Gynekologiska operationer som utförs "underifrån" är operationer för framfall bäckenorgan eller plastikkirurgi av perineum när dess muskler divergerar.

Operationer via vaginal eller perineal åtkomst utförs ofta under epiduralbedövning, vilket bidrar till god generellt välmående efter ingripandet.

Återställning är enklast efter att ha tagit bort små godartade tumöreräggstockar. De vanligaste av dem är enkla serösa cystadenom, endometrioida cystor och teratom. Operationen utförs laparoskopiskt och tar 30-40 minuter. Detta inkluderar även gynekologisk kosmetologi.

Nästa dag är patienten hemma. Om du följer kirurgens rekommendationer sker återhämtning i detta fall snabbt.

Det är mycket svårare att återhämta sig efter avlägsnande av livmodern och dess bihang, inklusive eventuellt äggstockarna. Och det kan finnas olika alternativ för evenemang.

Jag har patienter som säger: "Jag är så trött på dessa myom, blödningar, buksmärtor." Och de går lätt igenom en hysterektomi. De återhämtar sig snabbt och korrekt efter operationen och går lyckligt vidare.

Det finns de som, trots helheten av störande symtom och objektiva indikatorer på gynekologisk ohälsa, har stora svårigheter att fatta beslut om operation. Nästan dömd. "Ja, jag vet att det inte finns något annat sätt..." Och de har redan provat allt: traditionellt och icke-traditionellt.

Och det sorgligaste. Patienten skulle få en liten äggstockstumör eller myomatös nod borttagen, och efter operationen sa kirurgen att "de var tvungna att ta bort allt."

Återhämtning efter komplexa gynekologiska operationer

Hur reagerar patienter som genomgått komplex operation och vad ska de göra?

Först. "Jag kan inte längre få barn"

Det gäller enstaka fall. Modern gynekologisk kirurgi som syftar till organkonserverande verksamhet. Och han kämpar med all kraft för möjligheten till moderskap för kvinnor. Och även om större operation är nödvändig för patienterna reproduktiv ålder Det är möjligt att spara ägg, kryoembryon, använda donatorägg, surrogatmödraskap.

Andra. "Vad händer om jag går in i för tidig klimakteriet?"

Om äggstockarna bevaras under operationen, då alla fysiologiska förändringar Menstruationscykeln bevaras, men menstruation uteblir. Att ta bort livmodern för inte klimakteriet närmare. Det sker i enlighet med kroppens biologi.

Om det börjar förändras till det sämre, eller om äggstockarna togs bort under operationen, är det vettigt att diskutera övergången till hormonbehandling med din gynekolog. Bra nu modern farmakologi ger ett stort antal ganska effektiva och säkra hormonella läkemedel.

Tredje. "Vad sägs om sex efter?"

Mycket ofta är kvinnor oroliga för sexlivet efter en större operation. Jag ska svara utifrån min långa erfarenhet av att kommunicera med patienter efter större gynekologiska operationer. Libido minskar inte. Dessutom försvinner symtom i samband med gynekologisk sjukdom, såsom intermenstruella blödning, gör försvinnandet av rädsla för graviditet sexliv ljusare och mer mättad.

Ingen man kommer någonsin att känna din "inre anatomi" under sex. En partners tvivel om sina känslor i sex kan bara börja om en kvinna i detalj beskriver operationen hon genomgick för honom.

Om du upplever vaginal torrhet kan du använda olika glidmedel.

Finns det andra hälsoproblem efter operationen och vad ska patienterna göra?

Den första är svaghet. Patienter klagar ofta över svaghet och trötthet som kvarstår under lång tid. För att snabbt återhämta sig efter operationen är det nödvändigt att bedöma graden av anemi. För detta ändamål kan indikatorer som t.ex serumjärn och blodets järnbindande förmåga, och inte hemoglobin som sådant. Det är också viktigt att donera blod för mikroelement och vitaminer och lägga till de som saknas i din kost.

En balanserad kost och tillräckligt med sömn är nyckeln till all återhämtning.

Smärtan fortsätter. Postoperativ smärta varar vanligtvis inte mer än 2-3 veckor och dikteras av att såren inuti kroppen måste läka. Smärtan är ganska värkande till sin natur, kräver inga smärtstillande medel och intensifieras efter fysisk aktivitet.

För patienter med stor operationsvolym och försvagad bukvägg rekommenderas att bära postoperativt bandage. För alla finns det en gräns för att lyfta vikter på mer än 2-3 kg.

Tänk om smärtan kvarstår längre, ibland i flera månader, och när man undersöker den inte hittas någon anledning till det?

Tidigare gynekologiska operationer kan leda till kronisk bäckensmärta. Om det till exempel finns ett stort livmoderfibroid, vrids hela kvinnans bäcken runt det under lång tid. Och efter avlägsnande av organet måste ligamenten och musklerna i bäckenet hitta en ny balans. Kroppen orkar inte alltid göra detta, och genom smärta kommunicerar den behovet av hjälp.

Ibland efter operationen kan utflödet av blod från bäckenet försämras och venös stas talar om sig själv med sprängande värkande smärtor.

Sammanväxningar kan också bildas efter operationen. Och de är inte relaterade till kvaliteten på den utförda operationen, utan bestäms mer av en genetisk predisposition för sammanväxningar.

I sådana situationer ger osteopatisk behandling goda chanser till återhämtning. Osteopater kan skapa en ny hälsosam balans i bäckenet, minska adhesiv process, ta bort venös stagnation. Och efter 3-4 pass försvinner smärtan för alltid.

Jag skulle också rekommendera att varje patient genomgår minst en osteopatisk behandling som en förebyggande åtgärd en månad efter operationen. Detta kommer att tillåta dig att kontrollera tillståndet hos muskler, ben och ligament efter operationen, och lätta på spänningen av suturen på den främre bukväggen.Osteopater vet hur man raderar "minnet" av anestesi från kroppen.

Hur återställer man rörligheten i bäckenvävnaderna, främre bukväggen och perinealvävnaderna?

Fysisk aktivitet kan börja 2-3 månader efter operationen. Men för att skapa ett bra utflöde venöst blod från bäckenhålan, för att förhindra att bukpressen och bäckenmembranet försvagas, skulle jag rekommendera att börja göra ”vakuum”-övningen 2-3 veckor efter operationen.

Övningen utförs strikt liggande på en bekväm yta. Dina ben ska vara lätt böjda vid knäna. Rikta hakan något mot bröstet. Ta 2-3 hela andetag med magen. När du sedan andas ut (!!), måste du dra in magen och föreställa dig att du drar upp tighta jeans, drar naveln mot ryggraden och bröstkorgen och bukmembranet uppåt. Håll utandningen så mycket som möjligt. Andas sedan in smidigt och 2-3 inandningar och utandningar. Upprepa "vakuum".

Denna session kan utföras i 5-7 minuter om dagen. Resultatet blir en känsla av lätthet i buken och god ton i bukväggen. Om träningen ger smärta och obehag i buken bör den skjutas upp en vecka.

När det gäller restaurering av muskelkorsetten, särskilt den tvärgående bukmuskeln efter laparotomi, skulle jag rekommendera att börja lektioner strikt med en sjukgymnastikläkare eller en medicinsk konditionsinstruktör. De djupa musklerna i buken och bäckenet är i första hand föremål för restaurering. Detta resultat är praktiskt taget ouppnåeligt på egen hand eller i gruppklasser.

​

Separat skulle jag vilja uppehålla mig vid återhämtning efter operation för bäckenorganframfall. Det faktum att de "lyftes tillbaka" kirurgiskt, betyder inte att de inte kommer att gå ner igen. Behövs definitivt fysisk rehabilitering, och det här är inte bara Kegel-övningar, vars fysiologi jag som gynekolog och osteopat ifrågasätter mycket.

Efter sådana operationer krävs noggrant arbete för att stärka de korta bäckenmusklerna, lårets adduktormuskler och hela bukpressen. Först då kommer effekten av operationen att vara i åratal.

Tack så mycket!

Var hälsosam!

Evgenia Tishchenko, osteopat vid kliniken för reparativ medicin "Quality of Life", kandidat för medicinska vetenskaper, obstetriker-gynekolog. Medicinsk erfarenhet sedan 1992

Ofta tar nybörjare bort nödvändig data från en bärbar dator eller av misstag förlorar den utan att veta om det är möjligt att återställa raderade filer, inklusive de på skrivbordet, och hur man gör det. Det kan finnas ganska enkla situationer där förlorade dokument är bokstavligen ett par klick bort, men det kan också finnas mer allvarliga problem som kräver användning av speciella applikationer för att lösa.

Återhämta sig från papperskorgen

Alla filer efter radering med bibehållen standard datorinställningar faller under den så kallade. Papperskorgen är en speciell mapp på skrivbordet, genom att öppna vilken du enkelt kan återställa all raderad information genom att markera önskat objekt och välja lämpligt objekt i menyn. Men filer kan raderas permanent utan att läggas i papperskorgen.

Oerfarna användare raderar ofta programgenvägar och dokument av misstag från skrivbordet, och tror att om de är borta så har resten av programmet också raderats helt. I det här fallet vet många inte hur man återställer raderade filer. Detta är mycket enkelt att göra, även om korgen är tom. Det finns två alternativ:

1. Rulla tillbaka systemet till närmaste återställningspunkt;
2. Hitta programmet i huvudmenyn på Start-knappen och dra önskade genvägar till skrivbordet.

Det andra alternativet är att föredra, men om förlorade program och dokument har försvunnit från listan över huvudmenyn på datorn och du inte kommer ihåg katalogen där de installerades, måste du använda den första.

Om du bestämmer dig för hur du ska återställa en raderad mapp från skrivbordet, och den felaktiga åtgärden utfördes nyligen, behöver du förmodligen inte ens gå till papperskorgen. Raderingen kan avbrytas genom att trycka på Ctrl och Z samtidigt.

Använder en återställningspunkt

Det är viktigt att förstå att återställning till en tidigare återställningspunkt inte kommer att returnera programmet, dokumenten och filerna om de raderades. På detta sätt kan endast raderade genvägar på skrivbordet återställas till sin plats. Så här går det till med Windows 8 som exempel:

Ett fönster öppnas där du som standard blir ombedd att återställa till den senaste kontrollpunkten. Om det behövs kan du ange vilken annan befintlig återställningspunkt som helst.

Vi använder tredjepartsapplikationer

Om data och dokument med hårddisk bärbar dator är helt raderad och kan inte returneras med vanliga OS-verktyg; du måste använda speciella återställningsverktyg raderade filer. Det är viktigt att komma ihåg huvudregeln som ökar chanserna för framgångsrik dataåterställning - skriv inte något till diskpartitionen som du kommer att arbeta med senare.

Recuva är ett enkelt gratisverktyg

Den mest kända och enkla applikationen med vilken du kan återställa raderade filer är . När du installerar, välj den partition på disken som det inte finns några data att återställa på. Funktionsprincipen för Recuva och andra liknande verktyg är ungefär densamma:

När skanningen är klar visar återställningsguiden på skrivbordet en lista över alla förlorade dokument som den kunde upptäcka. De som är markerade med en grön cirkel kan återställas av verktyget utan förlust.. Om ikonfärgen är röd, kan den här filen troligen inte returneras - en inspelning har redan gjorts över den och mest av data och information om filen är helt borta.

Allt som återstår är att välja filerna (du kan använda motsvarande funktion för att söka efter specifika foton och dokument), välj katalogen att spara och klicka på "Återställ".

PhotoRec är ett annat funktionellt gratisverktyg

Namnet på programmet bör inte vara vilseledande. Verktyget återställer inte bara foton utan också de flesta andra typer av filer. Dess fördel är att det inte finns något behov av installation - den kan laddas ner från kontoret. plats i form av ett arkiv, uppackat, varefter du kan arbeta med det. Detta är en viktig egenskap för sådana applikationer - programmet kan omedelbart laddas ner till en flash-enhet och arbeta med det.

Schemat för att returnera försvunnen information är som följer:

1. Efter att ha startat PhotoRec öppnas huvudfönstret omedelbart, där enheten väljs i den övre rullgardinsmenyn - du måste arbeta med den under dataåterställning. Programmet fungerar även med bilder i img-format skapade i andra applikationer.
2. Nedan i fönstret finns en lista där du kan välja en fullständig disksökning eller enskilda avsnitt.
3. Nedan kan du ställa in vilken filtyp som ska skannas genom att klicka på Filformat. Om du hoppar över det här steget kommer programmet att försöka återställa alla oavsiktligt raderade data som det kan upptäcka.
4. Du kan ange en mapp för att spara den återställda informationen genom att klicka på knappen Bläddra. I menyn Filsystemtyp måste du dessutom välja ett filsystem. Om du arbetar i en Windows-miljö, markera den andra rutan. Ext 2-4-systemet är standarden för Linux.

Låt oss jämföra de övervägda applikationerna

För nybörjare är PhotoRec-programmet inte mindre lämpligt än det ovan beskrivna Recuva. Det är mer kraftfullt - det extraherar ofta data från datorn bättre, men det har fortfarande en obehaglig funktion. Gratis PhotoRec tillåter dig inte att se de hittade filerna efter skanning och välja något specifikt från dem. Detta måste man ta hänsyn till när man arbetar med stora hårddiskar – om man inte i förväg anger vilka filer som ska återställas sparas allt.

De enklaste diskuterades ovan gratis appar för att hämta oavsiktligt raderad information på ditt skrivbord eller förlorade dokument efter formatering av flash-enheter, hårddiskar och andra media.

Det är viktigt att PhotoRec, till skillnad från Recuva, också är ett plattformsoberoende verktyg, det vill säga att det kan fungera i alla operativa miljöer.

Utsikten till kirurgisk ingrepp skrämmer många: operationer är förknippade med en risk för livet, och ännu värre - att känna sig hjälplös, att tappa kontrollen över egen kropp, litar på läkarna under hela anestesin. Samtidigt är kirurgens arbete bara början på resan, eftersom resultatet av behandlingen hälften beror på organisationen av återhämtningsperioden. Läkare noterar att nyckeln till framgång är på rätt humör patienten själv, som är redo att arbeta med sig själv i nära samarbete med specialister.

Funktioner av postoperativ rehabilitering

Rehabiliteringsterapi har många mål. Dessa inkluderar:

• varning möjliga komplikationer operationer;
• lindra smärta eller begränsningar i rörlighet;
• acceleration av återhämtning och psykologisk återhämtning efter sjukdom;
• patientens återgång till ett aktivt hälsosamt liv.

Vid första anblicken är inget komplicerat - det kan tyckas att människokroppen själv är kapabel att återhämta sig från en allvarlig sjukdom eller traumatisk kirurgisk ingrepp. Många patienter tror naivt att det viktigaste i den postoperativa perioden är hälsosam sömn och bra näring, och resten kommer att "läka sig själv". Men det är inte sant. Dessutom omintetgör självmedicinering och slarv när det gäller rehabiliteringsåtgärder ibland läkarnas ansträngningar, även om det initiala resultatet av behandlingen bedömdes som gynnsamt.

Faktum är att återhämtningen av patienter efter operationer är ett fullfjädrat system av medicinska åtgärder, vars utveckling utförs av en hel vetenskap, rehabilitering. Den civiliserade världen har länge övergett tanken på att ge de sjuka fullständig vila under en lång tid efter operationen, eftersom sådan taktik förvärrar patientens tillstånd. Dessutom med introduktionen till medicinsk praktik vid minimalt invasiva operationer har tyngdpunkten på rehabilitering flyttats från att läka huden i ärrområdet till att återställa kroppens fulla funktion redan andra eller tredje dagen efter ingreppet.

Under förberedelseperioden för operation bör du inte hänga upp dig i tankar om själva ingreppet, detta kommer att leda till onödiga bekymmer och rädslor. Rehabiliteringsspecialister rekommenderar att du i förväg tänker på vad du kommer att göra när du återfår medvetandet den första dagen efter operationen. Det är användbart att ta en spelare, bok eller surfplatta med din favoritfilm med dig till sjukhuset, vilket hjälper dig att ta dig bort från obehagliga känslor och få en positiv stämning.

Kompetent organisering av återhämtningsperioden efter operation är särskilt viktigt för äldre patienter som har det svårare med det. kirurgiska ingrepp. I deras fall utvecklas känslan av hjälplöshet och påtvingad rörelsebegränsning ofta till svår depression. Äldre människor uthärdar ibland smärta och obehag till slutet, generad över att klaga vårdpersonal. Negativ psykologisk attityd stör tillfrisknandet och leder till att patienten efter operationen aldrig kommer att återhämta sig helt. Därför är anhörigas uppgift att i förväg fundera över hur rehabiliteringsperioden ska gå, välja lämplig mottagning och läkare med ansvar för snabb återhämtning och den äldres välbefinnande.

Rehabiliteringsperiod efter operation

Längden på återhämtningen efter operationen beror på många faktorer. Den viktigaste av dessa är verksamhetens karaktär. Så även en person med god hälsa Efter en mindre ryggradsoperation tar det minst 3–4 månader att återvända till fullt liv. Och i fallet med större bukkirurgi måste patienten följa en strikt diet i flera år för att förhindra bildandet av sammanväxningar. Separat konversation- operationer på lederna, som ofta kräver många sessioner med fysioterapi och terapeutiska övningar som syftar till att återställa förlorade funktioner och rörlighet i extremiteten. Jo, efter akuta ingrepp för stroke eller hjärtinfarkt måste patienten ibland återhämta sig under många år för att återfå förmågan att vara självständig och arbeta.

Insatsens komplexitet är långt ifrån det enda kriteriet för rehabiliteringens varaktighet. Läkare är uppmärksamma Särskild uppmärksamhet på patientens ålder och kön (kvinnor återhämtar sig som regel snabbare än män), förekomsten av samtidiga sjukdomar, dåliga vanor och preoperativ konditionsnivå. En persons motivation att återhämta sig är också viktig - det är därför bra rehabiliteringscenter anställer psykologer tillsammans med läkare.

Metoder för att återställa kroppen efter operation

Arsenalen av rehabiliteringsterapi inkluderar ett imponerande antal metoder, som var och en har sina egna styrkor och svaga sidor. De flesta patienter i postoperativ period Det rekommenderas att använda en kombination av flera recept och samtidigt registrera vad som exakt ger de största hälsofördelarna i varje specifikt fall.

• Mediciner . Farmakologiskt stöd - viktig aspekt bekväm återhämtning efter operationen. Patienter ordineras smärtstillande medel, såväl som vitaminer och adaptogener - ämnen som ökar vitaliteten (ginseng, eleutherococcus, pantocrine och andra droger). Efter vissa typer av interventioner ordineras speciella mediciner: under neurologiska operationer ordineras patienter ofta botoxterapi - injektioner av botulinumtoxin som lindrar muskelspasmer, minskar spänningar i olika områden patientens kropp.
• Fysioterapi innebär välgörande inflytande fysiska faktorer(värma vatten, elektrisk ström etc.) på människokroppen. Det är erkänt som en av de säkraste behandlingsmetoderna inom modern medicin, men kräver ett kompetent tillvägagångssätt och noggrann registrering av resultatet. Erfarna specialister inom laserterapi, elektromyostimulering och diadynamisk terapi är mycket efterfrågade idag, eftersom de hjälper till att påskynda sårläkning, lindra inflammation och minska smärta efter alla typer av operationer.
• Zonterapi . Denna rehabiliteringsmetod innebär att påverka biologiskt aktiva punkter på människokroppen med hjälp av speciella nålar eller "cigarrer" (mox). Det klassificeras som alternativ medicin, men effektiviteten av zonterapi har upprepade gånger bekräftats i den praktiska verksamheten på många rehabiliteringscenter.
• Träningsterapi (sjukgymnastik) användbar både för personer som har opererats på ben och leder, och för patienter som återhämtar sig från hjärtkirurgi eller stroke. Ett välbyggt system med regelbundna övningar hjälper inte bara fysisk nivå, men också psykologiskt: rörelseglädjen återvänder till personen, humöret förbättras och aptiten ökar.
• Mekanoterapi , trots likheten med träningsterapi, hänvisar till oberoende metod rehabilitering av patienter efter operation. Det handlar om användning av träningsredskap och speciella ortoser som underlättar rörelserna för försvagade patienter och personer med funktionsnedsättning. fysiska förmågor. Inom medicin vinner denna metod ökande popularitet på grund av introduktionen av nya, förbättrade enheter och enheter i praktiken.
• Bobath terapi - en teknik som syftar till att eliminera spasticitet (stelhet) i musklerna. Det ordineras ofta till barn med cerebral pares, såväl som vuxna som har lidit akut störning cerebral cirkulation. Grunden för Bobath-terapi är aktiveringen av rörelser genom att stimulera patientens naturliga reflexer. I det här fallet använder instruktören sina fingrar för att påverka vissa punkter på sin elevs kropp, vilket tonar nervsystemets funktion under lektionerna.
• Massage ordineras efter många kirurgiska operationer. Det är extremt användbart för äldre personer som lider av luftvägssjukdomar som tillbringar mycket tid i horisontellt läge. Massagesessioner förbättrar blodcirkulationen, förbättrar immuniteten och kan bli ett övergångsskede som förbereder patienten för aktiva rehabiliteringsmetoder.
• Dietterapi låter dig inte bara komponera rätt kost i den postoperativa perioden, men spelar också en roll i bildningen hälsosamma vanor hos patienten. Denna rehabiliteringsmetod är särskilt viktig för återhämtning av patienter efter överviktskirurgi (kirurgisk behandling av fetma), personer som lider av metabola störningar och försvagade patienter. Modern rehabiliteringscenter De ser alltid till att menyn för varje patient är sammanställd med hänsyn till hans individuella egenskaper.
• Psykoterapi . Som ni vet påverkas utvecklingen av många sjukdomar av patientens tankar och humör. Och till och med hög kvalitet sjukvård kommer inte att kunna förhindra återfall av sjukdomen om en person har en psykologisk anlag för mår dåligt. En psykologs uppgift är att hjälpa patienten att förstå vad som orsakade hans sjukdom och göra sig redo för återhämtning. Till skillnad från anhöriga kommer en psykoterapispecialist att kunna rita objektiv bedömning situationer och tillämpa moderna metoder behandling, om nödvändigt, ordinera antidepressiva medel och övervaka personens tillstånd efter avslutad rehabilitering.
• Arbetsterapi . Den mest smärtsamma konsekvensen allvarlig sjukdomär förlusten av förmågan till egenvård. Ergoterapi är en uppsättning rehabiliteringsåtgärder som syftar till att anpassa patienten till ett normalt liv. Specialister som arbetar inom detta område vet hur man återställer egenvårdsförmåga till patienter. När allt kommer omkring är det viktigt för var och en av oss att känna sig oberoende av andra, medan nära och kära inte alltid vet hur man korrekt förbereder en person efter operationen för självständiga handlingar och ofta överbeskyddar honom, vilket hindrar korrekt rehabilitering.

Rehabilitering är en komplex process, men du bör inte betrakta det som en omöjlig uppgift i förväg. Experter inser att huvuduppmärksamheten bör ägnas åt den första månaden av den postoperativa perioden - snabb initiering av åtgärder för att återställa patienten kommer att hjälpa honom att utveckla vanan att arbeta på sig själv, och synliga framsteg kommer att vara det bästa incitamentet för en snabb återhämtning!

Några kirurgi- ett allvarligt ingrepp i kroppen, och man bör inte förvänta sig att efter det kommer allt att vara "samma som tidigare." Även om kirurgen som utförde operationen är ett riktigt medicinskt geni och allt gick bra, är rehabilitering nödvändig för att återställa kroppens styrka och funktioner.

Rehabilitering efter operation: är det verkligen nödvändigt?

”Varför behöver vi överhuvudtaget rehabilitering efter operation? Allt kommer att läka, och kroppen kommer att återhämta sig själv,” - detta är tyvärr vad många människor i vårt land tror. Men man bör komma ihåg att i en försvagad kropp minskar förmågan att självläka. Vissa operationer, särskilt på leder och ryggrad, kräver obligatoriska återhämtningsåtgärder, annars finns det risk att personen aldrig kommer tillbaka till på vanligt sätt liv. Utan rehabilitering efter operation finns det dessutom stor risk att utveckla komplikationer orsakade av långvarig orörlighet. Och inte bara fysiska - såsom muskelatrofi och liggsår, såväl som lunginflammation orsakad stagnation– men också psykologiskt. En person som tills nyligen kunde flytta och ta hand om sig själv hamnar i en sjukhussäng. Detta är en mycket svår situation, och rehabiliteringens uppgift är att återföra personen till både god hälsa och mental komfort.

Modern rehabilitering innebär inte bara återställande av motoriska funktioner, utan också lindring av smärta.

Stadier, tidpunkter och metoder för postoperativ rehabilitering

När ska man börja postoperativ rehabilitering? Svaret är enkelt - ju förr desto bättre. I själva verket bör effektiv rehabilitering påbörjas omedelbart efter avslutad operation och fortsätta tills ett acceptabelt resultat uppnås.

Det första steget av rehabilitering efter operationen kallas immobilisering. Det varar från det att operationen är klar tills gipset eller stygnen tas bort. Längden på denna period beror på vilken typ av kirurgi drabbas av en person, men överstiger vanligtvis inte 10–14 dagar. I detta skede omfattar rehabiliteringsåtgärder bl.a andningsövningar för att förebygga lunginflammation, förbereda patienten för fysioterapiövningar och själva övningarna. Som regel är de väldigt enkla och representerar först bara svaga sammandragningar muskler, men när konditionen förbättras blir övningarna svårare.

Från 3–4 dagar efter operationen är sjukgymnastik indicerad - UHF-terapi, elektrisk stimulering och andra metoder.

Andra fasen , efter immobilisering, börjar efter avlägsnande av gipsen eller suturerna och varar upp till 3 månader. Nu ägnas mycket uppmärksamhet åt att öka rörelseomfånget, stärka musklerna och minska smärtan. Grunden för rehabiliteringsåtgärder under denna period är sjukgymnastik och sjukgymnastik.

Period efter immobilisering uppdelad i två steg: slutenvård och öppenvård . Detta beror på att rehabiliteringsåtgärder måste fortsätta efter utskrivning från sjukhuset.

Stationär scen innebär intensiva återhämtningsåtgärder, eftersom patienten måste lämna sjukhuset så snart som möjligt. I detta skede inkluderar rehabiliteringskomplexet fysioterapi, klasser om speciella simulatorer, om möjligt övningar i poolen, samt oberoende övningar på avdelningen. Fysioterapi spelar också en viktig roll, särskilt dess varianter som massage, elektrofores och ultraljudsbehandling (UVT).

Öppenvårdsstadietär också nödvändigt, för utan att bibehålla de uppnådda resultaten kommer de snabbt att försvinna. Normalt varar denna period från 3 månader till 3 år. I öppenvård patienterna fortsätter fysioterapiövningar på sanatorier och apotek, öppenvårdsrum för fysioterapi, medicinska idrottskliniker såväl som hemma. Medicinsk övervakning av patienternas tillstånd genomförs två gånger per år.

Funktioner för patientåterhämtning efter olika typer av medicinska procedurer

Bukkirurgi

Som alla sängliggande patienter måste patienter efter bukkirurgi utföra andningsövningar för att förebygga lunginflammation, särskilt i de fall då perioden av påtvingad orörlighet är förlängd. Sjukgymnastik efter operationen utförs först i liggande position, och först efter att stygnen börjar läka tillåter läkaren dig att utföra övningar i sittande och stående läge.

Sjukgymnastik ordineras också, särskilt UHF-terapi, laserterapi, magnetterapi, diadynamisk terapi och elektrofores.

Efter bukoperationer rekommenderas patienterna att följa en speciell skonsam diet, särskilt om operationen utfördes på mag-tarmkanalen. Patienter bör bära stödjande underkläder och bandage, detta kommer att hjälpa musklerna att snabbt återställa tonen.

Ledoperationer

Den tidiga postoperativa perioden vid kirurgisk manipulation av lederna innefattar träningsterapi och övningar som minskar risken för komplikationer från andningsorganen och kardiovaskulära systemet, samt stimulering av perifert blodflöde i extremiteterna och förbättring av rörligheten i den opererade leden.

Efter detta kommer att stärka musklerna i extremiteterna och återställa det normala rörelsemönstret (och i de fall då detta är omöjligt, att utveckla en ny som tar hänsyn till förändringar i tillståndet). I detta skede, förutom fysisk utbildning, används metoder för mekanoterapi, träning i simulatorer, massage och zonterapi.

Efter utskrivning från sjukhuset är det nödvändigt att upprätthålla resultaten med regelbundna övningar och genomföra klasser för att anpassa sig till det normala vardagen. motorisk aktivitet(arbetsterapi).

Endoprotetik för lårbenshalsen

Trots operationens allvar går återhämtningen efter lårbenshalsbyte vanligtvis relativt snabbt. På tidiga stadier patienten behöver utföra övningar som kommer att stärka musklerna runt den nya leden och återställa dess rörlighet, och även förhindra att blodproppar bildas. I rehabilitering efter höftplastik ingår också att lära dig nya motoriska färdigheter – läkaren kommer att visa dig hur du sätter dig ner, står upp och böjer dig korrekt, och hur du utför normala vardagsrörelser utan att riskera att skada höften. Stor betydelse ha träningsterapiklasser i poolen. Vatten gör att du kan röra dig fritt och underlättar belastningen på den opererade höften. Det är mycket viktigt att inte avbryta rehabiliteringsförloppet i förtid - vid höftoperationer är detta särskilt farligt. Ofta slutar människor klasser som känner att de lätt kan röra sig utan hjälp. Men svaga muskler försvagas snabbt, och det ökar risken för fall och skador, varefter allt måste börja om från början.

Medicinsk rehabilitering är ingen ny idé. Även i det gamla Egypten använde healers vissa tekniker arbetsterapi för att påskynda tillfrisknandet av sina patienter. Läkare från antikens Grekland och Rom använde också fysisk träning och massage i behandlingen. Medicinens grundare, Hippokrates, skrev följande ordspråk: "En läkare måste ha erfarenhet av många saker och förresten inom massage."

Hjärtkirurgi

Sådana operationer är ett verkligt mirakel modern medicin. Men en snabb återhämtning efter en sådan intervention beror inte bara på kirurgens skicklighet, utan också på patienten själv och hans ansvarsfulla inställning till hans hälsa. Ja, hjärtkirurgi begränsar inte rörligheten lika mycket som kirurgiska ingrepp på lederna eller ryggraden, men det betyder inte det återställande behandling kan försummas. Utan det lider patienter ofta av depression och deras syn försämras på grund av svullnad av ögonstrukturerna. Statistik visar att var tredje patient inte är det avslutad kurs rehabilitering, befinner sig snart på operationsbordet igen.

Rehabiliteringsprogrammet efter hjärtkirurgi inkluderar nödvändigtvis dietbehandling. Patienter ordineras doserade konditionsträningar under överinseende av en läkare och sjukgymnastik, övningar i poolen (sex månader efter operationen), balneoterapi och cirkulära duschar, massage och hårdvarufysioterapi. En viktig del av rehabiliteringsprogrammet är psykoterapi, både grupp och individuell.

Är det möjligt att genomföra rehabilitering i hemmet? Experter tror inte. Det är helt enkelt omöjligt att organisera alla nödvändiga evenemang hemma. Självklart kan patienten utföra de enklaste övningarna utan överinseende av en läkare, men vad sägs om fysioterapeutiska procedurer, träning på träningsmaskiner, medicinska bad, massage, psykologiskt stöd och andra nödvändiga åtgärder? Dessutom glömmer både patienten och hans familj ofta bort behovet av systematisk rehabilitering hemma. Därför bör återhämtning ske i en speciell institution - ett sanatorium eller rehabiliteringscenter.