Encefalopati. Grader av encefalopati, tecken, diagnos och behandling. Discirkulatorisk encefalopati: moderna idéer om mekanismerna för utveckling och behandling

Discirkulatorisk encefalopati är en vanlig neurologisk sjukdom som orsakas av en långsamt progressiv kronisk cerebrovaskulär olycka av olika etiologier.

Källa: blogoduma.ru

I den allmänna strukturen av vaskulär neurologisk patologi rankas dyscirkulatorisk encefalopati först i frekvensen av förekomst i den allmänna befolkningen. Sjukdomen registreras oftare hos äldre, men på senare år har det skett en ökning av antalet fall av dyscirkulatorisk encefalopati i åldersgrupp upp till 40 år gammal.

I syfte att tidigt upptäcka dyscirkulatorisk encefalopati, rekommenderas att genomgå regelbunden förebyggande undersökningar från en neurolog för personer i riskzonen.

Blodtillförseln till hjärnan sker genom fyra artärer (två inre halspulsåder från det gemensamma halspulsådern och två kotartärer från det subklavianska artärsystemet). Halsartärerna ger 70–85 % av blodflödet till hjärnan. De vertebrala artärerna som bildar vertebrobasilar bassängen tillför blod till de bakre delarna av hjärnan (cervikal ryggmärg och cerebellum, medulla oblongata) och ger 15–30 % av blodflödet till hjärnan. I hjärnvävnad tillförs blod av artärer som härrör från Circle of Willis, som bildas av huvudartärerna nära skallbasen. Hjärnan i vila förbrukar 15 % av blodvolymen, och samtidigt 20-25 % av syret som erhålls genom andning. Från hjärnans inre och yttre vener kommer blod in i hjärnans venösa bihålor, som är lokaliserade mellan lagren i den hårda vävnaden. hjärnhinnor. Utflödet av blod från huvudet och nacken sker genom halsvenerna, som tillhör det övre hålvenssystemet och är belägna i nacken.

Vid försämring cerebral cirkulation mot bakgrund av de negativa effekterna av vissa faktorer, störs trofismen av hjärnvävnad, hypoxi utvecklas, vilket medför celldöd och bildandet av foci av sällsynthet av hjärnvävnad. Kronisk ischemi i de djupa delarna av hjärnan orsakar störningar av förbindelserna mellan hjärnbarken och subkortikala ganglier, vilket i sin tur fungerar som den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för uppkomsten av dyscirkulatorisk encefalopati.

Orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till dyscirkulatorisk encefalopati är kronisk cerebral ischemi. Hos cirka 60 % av patienterna orsakas sjukdomen av aterosklerotiska förändringar i väggarna i blodkärlen i hjärnan.

I avsaknad av snabb och adekvat behandling finns det en risk för att utveckla vaskulär demens.

Dessutom uppträder ofta diskirkulatorisk encefalopati mot bakgrund av kronisk arteriell hypertoni (som ett resultat av ett spastiskt tillstånd blodkärl hjärnan, vilket leder till utarmning av cerebralt blodflöde) med högt blodtryck, polycystisk njursjukdom, kronisk glomerulonefrit, feokromocytom, Itsenko-Cushings sjukdom.

Till andra sjukdomar som kan orsaka patologisk process, inkluderar osteokondros i ryggraden, Kimerlis anomali, anomalier i kotartären, instabilitet i cervikal ryggrad av dysplastisk natur och även efter en ryggradsskada. Discirkulatorisk encefalopati kan utvecklas hos patienter med diabetes mellitus, särskilt i de fall där patienten har diabetisk makroangiopati. Andra orsaker till sjukdomen inkluderar systemisk vaskulit, ärftlig angiopati, kranskärlssjukdom och arytmier.

Källa: cf.ppt-online.org

Riskfaktorer inkluderar:

• genetisk predisposition;
• överskott av kroppsvikt;
• brist på fysisk aktivitet;
• överdriven mental stress;
• dåliga vanor (särskilt alkoholmissbruk);
• dålig kost.

Sjukdomens former

Enligt den etiologiska faktorn är dyscirkulatorisk encefalopati indelad i följande typer:

• aterosklerotisk– den vanligaste formen, när sjukdomen fortskrider försämras hjärnans funktioner;
• hypertoni- kan uppträda i ung ålder, förvärras under hypertensiva kriser; det finns en risk för utveckling av intellektuella och minnesstörningar upp till djup demens;
• venös– hjärnans funktioner försämras på grund av ödem som utvecklas på grund av obstruktion av blodutflödet;
• blandad– kombinerar egenskaperna hos aterosklerotiska och hypertensiva former.

I de inledande stadierna av sjukdomen visas patienter Spabehandling.

Beroende på förloppets karaktär kan sjukdomen vara långsamt progressiv (klassisk), remitterande och snabbt progressiv (galopperande).

Stadier av sjukdomen

Förloppet av dyscirkulatorisk encefalopati är uppdelat i tre stadier.

1. Inga förändringar i neurologisk status; adekvat behandling låter dig vanligtvis uppnå stabil långvarig remission.
2. Uppkomsten av social missanpassning, objektiva neurologiska störningar observeras och förmågan till egenvård bevaras.
3. Utveckling av vaskulär demens, försämring neurologiska störningar, patientens fullständiga beroende av andra.

Källa: cf.ppt-online.org

Discirkulatorisk encefalopati kännetecknas av försämrade kognitiva funktioner, motorisk funktionsnedsättning och känslomässiga störningar.

Karakteristiskt är en gradvis och subtil början av utvecklingen av den patologiska processen. I det inledande skedet av discirkulatorisk encefalopati domineras den kliniska bilden vanligtvis av störningar känslomässig sfär. Ungefär 65% av patienterna klagar över depression och dåligt humör. De kännetecknas av fixering vid obekväma förnimmelser av somatisk karaktär (smärta i rygg, leder, inre organ, huvudvärk, ljud eller ringningar i öronen etc.), som inte alltid orsakas av existerande sjukdomar. Ett depressivt tillstånd i dyscirkulatorisk encefalopati uppstår som regel under påverkan av en mindre traumatisk orsak eller spontant och är svår att korrigera med hjälp av antidepressiva medel och psykoterapeutiska tekniker. I 20% av fallen når svårighetsgraden av depression en betydande grad.

Hos patienter med de inledande stadierna av discirkulatorisk encefalopati orsakas exacerbationer ofta av psyko-emotionell stress och yrkesmässiga risker.

Andra symtom på dyscirkulatorisk encefalopati i det inledande skedet inkluderar irritabilitet, attacker av aggression mot andra, plötsliga humörsvängningar, anfall av okontrollerbar gråt av oviktiga skäl, sinneslöshet, ökad trötthet och sömnstörningar. 90 % av patienterna upplever minnesförsämring, minskad koncentration, svårigheter att planera och/eller organisera någon aktivitet, snabb trötthet under intellektuell stress, långsammare tanketakt, minskad kognitiv aktivitet, svårigheter när man byter från en typ av aktivitet till en annan. Ibland är det ökad reaktivitet mot yttre stimuli (högt ljud, starkt ljus), ansiktsasymmetri, tungans avvikelse från mittlinjen, oculomotoriska störningar, utseende patologiska reflexer, ostadighet när du går, illamående, kräkningar och yrsel när du går.

Stadium II dyscirkulatorisk encefalopati kännetecknas av förvärrade kognitiva och motoriska störningar. Det finns en betydande försämring av minne och uppmärksamhet, en märkbar intellektuell nedgång, svårigheter att utföra tidigare genomförbara intellektuella uppgifter, apati och förlust av intresse för tidigare hobbyer. Patienter kan inte kritiskt bedöma sitt tillstånd, överskattar sina intellektuella förmågor och prestationer och kännetecknas av egocentrism. Med progressionen av den patologiska processen förlorar patienter förmågan att generalisera, orientera sig i tid och rum; sömnighet dagtid och dålig nattsömn. En typisk manifestation av discirkulatorisk encefalopati i detta skede är långsam, blandad gång med små steg ("skidåkarens gång"). Under gång är det svårt för patienten att börja röra sig och lika svårt att stanna. I detta fall observeras inte motoriska störningar i de övre extremiteternas arbete.

Källa: golovnie-boli.com

I den allmänna strukturen av vaskulär neurologisk patologi rankas dyscirkulatorisk encefalopati först i frekvensen av förekomst i den allmänna befolkningen.

Hos patienter med stadium III dyscirkulatorisk encefalopati observeras allvarliga tankestörningar, förmågan att arbetsaktivitet. Med ytterligare progression av den patologiska processen förloras förmågan till egenvård. Patienter med detta stadium av sjukdomen är ofta engagerade i någon improduktiv aktivitet, men i de flesta fall saknar de motivation för någon aktivitet, och det finns likgiltighet för händelserna som händer runt dem, för miljön och för dem själva. Allvarliga talstörningar, urininkontinens, skakningar, pareser eller förlamning av armar och ben utvecklas, pseudobulbar syndrom, i vissa fall – epileptiforma anfall. Patienter faller ofta när de går, särskilt när de vänder sig och stannar. När dyscirkulatorisk encefalopati kombineras med osteoporos uppstår frakturer vid sådana fall (oftast en lårbenshalsfraktur).

Till huvudet neurologiska manifestationer sjukdomar inkluderar revitalisering av senreflexer, expansion av reflexogena zoner, vestibulära störningar, muskelstelhet, klonus i de nedre extremiteterna.

Diagnostik

Diagnosen discirkulatorisk encefalopati fastställs på grundval av allvarliga symtom på sjukdomen i sex månader eller mer.

För att ställa diagnos samlas besvär och sjukdomshistoria in. Eftersom kognitiv funktionsnedsättning i de inledande stadierna av sjukdomen kan gå obemärkt förbi av patienten och hans nära och kära, rekommenderas speciella diagnostiska tester. Till exempel uppmanas patienten att upprepa vissa ord efter läkaren, dra en urtavla med pilar som pekar på särskild tid, och sedan återigen komma ihåg orden som patienten upprepade efter läkaren osv.

Källa: golovnie-boli.com

Den främsta orsaken till dyscirkulatorisk encefalopati är kronisk cerebral ischemi.

Problem med blodtillförseln, förträngningar av vener och artärer i livmoderhalsområdet orsakar diffusa skador på områden i hjärnan.

Dyscirkulatorisk encefalopati (DEP) i hjärnan påverkar negativt allmäntillstånd, negativt påverkar hälsan och psyko-emotionellt tillstånd.

Sjukdomen uppstår med ett komplex av negativa symtom. Endast snabb behandling förhindrar funktionsnedsättning.

Brist på syre och näringsämnen mot bakgrund av stenos i huvudartärerna och venerna efter en viss period provocerar störningar i hjärncellernas funktion. Diffus vävnadsskada påverkar reaktionshastigheten negativt, psyko-emotionellt tillstånd, motorisk, mental, fysisk aktivitet.

Du bör konsultera en neurolog om du ofta har huvudvärk, minnesförlust, sömnlöshet eller vestibulära störningar. Samråd med en specialist behövs om problem uppstår med uppfattningen och bearbetningen av information, känslomässig instabilitet utvecklas, koordinationen minskar, gångarna har förändrats och yrsel och illamående uppstår när man går.

Encefalopati på MRT

Tidig diagnos, snabb initiering av terapi för dyscirkulatorisk encefalopati (DEP) förhindrar allvarliga neurologiska störningar och minskar risken för försämring av mentala och kognitiva funktioner.

Ouppmärksamhet på manifestationerna av patologi mot bakgrund av diffus hjärnskada leder till ökade störningar i den känslomässiga-viljemässiga sfären, problem med motorisk aktivitet, prestanda, minne, syn, hörsel.

Orsaker till dyscirkulatorisk encefalopati

Diffusa störningar i hjärnans kärl och vävnader utvecklas vid tillstånd och sjukdomar som försämrar blodflödet i artärerna och venerna.

Tillståndet med DEP liknar en stroke på många sätt, men förträngningen av lumen i kärlen som leder till hjärnan sker inte plötsligt, utan gradvis.

Discirkulatorisk encefalopati, till skillnad från apopleksi, fortskrider med låg hastighet.

Med utvecklingen av DEP dåligt inflytande på kärlen som förser hjärnan med syre och näringsämnen, provocerar hypoxi, vissa områden av känslig vävnad dör och zoner av leukoaraiosis uppträder. Foci för vävnadsförsämring finns i olika delar av hjärnan.

I det inledande skedet av dyscirkulatorisk encefalopati tar zonerna nära de drabbade områdena över funktionen av döda celler, men gradvis försvagas kopplingen mellan dem. Syrebrist och störningar av vävnadstrofism påverkar hjärnans funktion negativt. I avsaknad av kompetent behandling för DEP är det mycket troligt att en person blir funktionshindrad.

De främsta orsakerna till utvecklingen av dyscirkulatorisk encefalopati:

1. Periodisk ökning av blodtrycket. Konsekvent perfusionstryck säkerställer tillräcklig näring av hjärnceller. Försämrad blodtillförsel och begränsat syre har en negativ inverkan på hjärnans aktivitet.
2. Åderförkalkning av cerebrala kärl.Överdriven ackumulering av lipoproteiner på den inre väggen av artärer och vener minskar blodkärlens lumen, ökar risken för trombos och framkallar brist på syre och näringsämnen.

Åderförkalkning av cerebrala kärl

Discirkulatorisk encefalopati utvecklas ofta med negativa tillstånd och patologier av olika slag:

• diabetes;
• trombos av cerebrala artärer och vener;
• endokrina sjukdomar, mot bakgrund av vilka hjärnans blodkärl är märkbart smalare eller vidgade;
• rökning, överdrivet drickande;
• permanenta former av arytmier, där hjärnan får kritiskt små mängder näringsämnen och syre;
• ärftliga patologier av blodkärl;
• inflammation i artärer och vener av systemisk natur;
• minskning av perfusionstrycket mot bakgrund av hypotoni som en konsekvens av vegetativ-vaskulär dystoni och andra patologier.

Riskfaktorer:

• fetma;
• rökning;
• låg fysisk aktivitet;
• trombos av artärer och vener;
• diabetes;
• frekvent stress;
• kronisk trötthet;
• hjärt- och kärlsjukdomar;
• alkoholberoende.

Prognosen för varje stadium av encefalopati är olika. kan leda till funktionsnedsättning om den inte behandlas adekvat.

Om vad det är giftig encefalopati och du kommer att lära dig hur du behandlar det.

Läs om behandling av discirkulatorisk encefalopati med mediciner.

Symtom

Manifestationer av dyscirkulatorisk encefalopati beror på typ och stadium av sjukdomen. Du måste känna till de viktigaste tecknen på diffus hjärnskada, vars utseende kräver brådskande konsultation med en neurolog.

Klassiska symtom på dyscirkulatorisk encefalopati:

• huvudvärk i den temporala och occipitala zonen;
• ofta finns det smärta, en känsla av tryck i ögonområdet, ibland uppstår illamående och kräkningar;
• problem med sömn uppstår, irritabilitet ökar;
• kvaliteten på synen och lukten förändras till det sämre, personen hör svagare;
• Jag är orolig för tvekan blodtryck;
• minnet försämras, intresset för att förstå världen försvinner, det är svårt att reproducera och utvärdera den mottagna informationen;
• det finns plötsliga humörsvängningar, möjliga nervösa tics: vokal, motorisk;
• Negativa personliga förändringar inträffar: en person blir misstänksam, aggressiv, irriterad oftare än tidigare;
• orsakar obehag ökad svettning, illamående, muntorrhet.

Klassificering

Baserat på utvecklingshastigheten särskiljer läkare följande typer av discirkulatorisk encefalopati:

• Snabbt progressiv. Stadierna av sjukdomen växlar oftare än efter 24 månader.
• Remitterande. Denna typ av DEP kännetecknas av perioder av återfall och remission.
• Långsamt progressiv. Stadierna av patologi alternerar vart femte år eller mindre.

1:a graden

Funktioner i flödet:

• karaktärsförändringar, ångest och tårar uppstår;
• periodisk huvudvärk, nedsatt prestationsförmåga;
• efter mental stress blir en person snabbt trött;
• det är svårt att komma ihåg nya data, tänkandets skärpa minskar;
• en person förvirrar händelser;
• vid promenader uppstår yrsel och lätt illamående.

2:a graden

Karakteristiska egenskaper:

• konstant huvudvärk;
• slöhet, kronisk trötthet;
• dåligt minne;
• sömnlöshet;
• depression, ångest, irritabilitet, panikattacker;
• det hörs ett konstigt ljud i huvudet;
• svårt att återge tal;
• konvulsivt syndrom uppstår;
• ansiktsuttrycken blir fattigare;
• Ljusblixtar dyker upp med jämna mellanrum framför dina ögon;
• darrningar av händer och huvud uppträder;
• finmotorik är nedsatt;
• ibland svår att svälja;
• hörselnivån minskar;
• rörelserna är långsamma, besvärliga;
• det är svårt att utföra produktionsuppgifter: i detta skede av DEP får de flesta människor en funktionsnedsättningsgrupp.

3:e graden

Symtom och tecken:

• neurologiska och kognitiva funktionsnedsättningar är uttalade, andra märker hur en persons karaktär och attityd till livet har förändrats dramatiskt mot bakgrund av en allvarlig form av DEP;
• apati uppträder, svårigheter med orientering i rymden;
• sinnesorganens funktioner är märkbart reducerade, motorisk aktivitet försämras;
• en person kan inte koncentrera sig, är engagerad i oviktiga eller värdelösa aktiviteter;
• karaktäristiskt drag- ovilja att göra någonting även på begäran av nära och kära;
• en blandad gång dyker upp, händerna darrar, förlamning är möjlig;
• inkontinens förekommer ofta avföring, urin;
• I detta skede besväras DEP ofta av smärtsamma kramper.

Läkare särskiljer flera typer av dyscirkulatorisk encefalopati:

• Venös. Den negativa processen är en konsekvens av trycket från tumörer på extra- och intrakraniella vener. Denna typ av DEP förekommer vid lung- och hjärtsvikt.
• Hypertoni. Läkare upptäcker de flesta fall av diffus skada på hjärnvävnad hos unga. Graden av progression av DEP beror på antalet hypertensiva kriser: ju fler plötsliga blodtryckssteg, desto högre är risken för cerebrovaskulär olycka.
• Blandad. Denna typ av DEP utvecklas med en kombination av faktorer som orsakar hypertensiva och venösa former av patologi.
• Aterosklerotisk. En vanlig typ av DEP associerad med diffus skada på områden i hjärnan. Väggarna i artärer och vener blir tätare och förlorar elasticitet på grund av avsättningen av skadligt kolesterol och andra lipidkomplex. Plack på blodkärlens väggar smalnar av lumen för blodflöde, och vaskulär dysfunktion och inflammation utvecklas.

Diagnos av dyscirkulatorisk encefalopati

Vid misstanke om diffus hjärnskada gör läkaren en undersökning, klargör besvär och klargör klinisk bild. Därefter ordinerar neurologen en omfattande undersökning och hänvisar dig, om det är indicerat, till andra specialister för konsultation.

Stadier av dyscirkulatorisk encefalopati

Läkarens uppgift är att identifiera neuropsykologiska och neurologiska tecken som signalerar stenos i artärer och vener, diffus skada på hjärnvävnad och utveckling av DEP. Efter samtal, studera kliniska manifestationer du måste ta reda på hur snabbt patologin fortskrider.

En viktig punkt i diagnos är identifieringen av ateroskleros, närvaron av skadliga kolesterolavlagringar Och inflammatorisk process i artärer, vener.

Om MRI eller CT inte bekräftar utvecklingen av andra patologier, diagnostiserar neurologen "dyscirkulatorisk encefalopati" och utvecklar en behandlingsregim.

Behandling och förebyggande av dyscirkulatorisk encefalopati

Efter att ha bekräftat diffus skada på hjärnvävnaden, identifiera stenos stora fartyg DEP-terapi utförs under ledning av en neurolog.

Det är nödvändigt att konsultera en endokrinolog, kardiolog, psykoterapeut eller vertebrolog om patologier i andra organ identifieras mot vilka DEP utvecklas.

I allvarliga fall av hjärnvävnadsskada kommer hjälp av en vaskulär kirurg att behövas för att bestämma metoden för kirurgiskt ingrepp.

Behandling av dyscirkulatorisk encefalopati inkluderar flera element:

• drogterapi;
• fysioterapi;
• psykoterapisessioner, avslappning;
• ett komplex av träningsterapi för att normalisera blodtrycket och minska de kliniska manifestationerna av DEP;
• Spabehandling;
• speciell gymnastik för träning av vestibulära apparater;
• korrigering av arbets- och viloscheman för att minska risken för återfall av DEP;
• sluta alkohol och röka.

Läkemedel

Läkaren väljer en uppsättning mediciner beroende på DEP-stadiet och förekomsten av bakgrundspatologier:

• För att stabilisera och sänka blodtrycket: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Läkemedel som minskar hastigheten för blodplättsavsättning på väggarna i artärer och vener: Curantil, Clopidogrel.
• För att stabilisera neuronala membran i DEP: Cereton.
• Diuretika för att stabilisera blodtrycket och förhindra ansamling av överflödig vätska. Typen av diuretika väljs av läkaren: Furosemid, Aquaphor, Amiloride, Clopamid, Hydrochlorothiazide.
• Antioxidanter för att minska den negativa effekten på hjärnceller: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• För att förbättra tillståndet hos artärer och vener under utvecklingen av DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• För att sänka kolesterolet: Mevacor, Phytostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• För att aktivera ämnesomsättningen i hjärnceller, minska graden av kognitiv funktionsnedsättning: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Gingko biloba-extrakt.
• För att eliminera tecken på vertebrobasilär insufficiens. Bra effekt ge vegetotropa och vasoaktiva läkemedel: Sermion, Cinnarizine, Belloid, Vasobral, Cavinton, Betaserc, Tanakan.
• Läkemedel för att minska högt blodtryck i DEP. Läkemedel måste tas strikt enligt läkarens ordination. Tabletterna slutar farliga manifestationer hypertensiv kris: Reserpin, Clonidin, Moxonidin, Methyldopa.
• Antidepressiva medel med lugnande och analeptiska effekter. Om en person kan utföra professionella uppgifter (i det första steget av DEP), ordinerar läkare injektioner av läkemedlet Prozac utan effekten av dåsighet en gång om dagen. För discirkulatorisk encefalopati väljer neurologen namn på individuell basis: det är tillrådligt att ordinera en mindre daglig norm antidepressiva medel än för endogen depression.

Ytterligare terapier

För att eliminera de negativa symptomen på DEP och återställa optimal clearance i artärerna och venerna som levererar blod till hjärnan, väljer läkaren en uppsättning olika procedurer. Det är viktigt att följa det schema som specificeras av specialisten och delta i alla sessioner.

Om du upplever negativa känslor under behandlingen eller mår sämre, bör du omedelbart rapportera besvären till sjukgymnasten och din läkare.

För att eliminera kognitiv försämring, cerebrala komplikationer och återställa blodtillförseln till hjärnan, är det föreskrivet följande metoder fysioterapeutisk behandling:

• fysioterapeutiska procedurer: laserterapi, elektrosömn, UHF-uppvärmning i halsområdet, galvaniska strömmar på krage område, medicinska bad;
• akupunktur, zonterapi, användning av Lyapko-applikatorn;
• samtal med en psykoterapeut.

Drift

Indikationer för kirurgisk behandling:

• allvarlig skada på viktiga huvudartärer i huvudområdet;
• ocklusion eller förträngning av mer än 2/3 av kärlets lumen;
• aktiv ökning av kognitiv funktionsnedsättning och neurologiska tecken;
• kritisk förträngning av artärerna på grund av en mikrostroke.

Typer av kirurgiska ingrepp i det inre halspulsådern:

• extra-intrakraniell mikroanastomos utförs med fullständig ocklusion;
• endarterektomi ordineras för svår stenos.

Den sista graden av hjärnencefalopati är den allvarligaste. I vissa fall finns det död, men stödjande behandling är möjlig.

Du kan läsa mer information om dyscirkulatorisk encefalopati och dess symtom.

Förebyggande åtgärder

För att minska risken för återfall av DEP måste du följa rekommendationerna från en neurolog:

• organisera arbets- och viloscheman korrekt, överarbeta inte mentalt och fysiskt;
• undvika stress, delta i psykoterapisessioner eller genomföra autogen träning hemma, behärska avslappningstekniker;
• regelbundet donera blod för att kontrollera dina kolesterolnivåer, anpassa din kost, ta mediciner om dina nivåer ökar;
• ge upp rökt kött, inlagda grönsaker, kryddor, pickles;
• minska konsumtionen av livsmedel som innehåller dåligt kolesterol: fläsk, ägg, slaktbiprodukter, eldfasta fetter;
• Undvik övervikt: överviktökar risken för skador på artärer och vener;
• delta i fysisk träning enligt den metod som läkaren föreslagit. Måttlig fysisk aktivitet är nödvändig för gott skick kärl;
• bibehålla blodsockernivåerna på optimala nivåer;
• begränsa bordssalt - konsumera inte mer än 5 g bulkprodukt per dag;
• sluta röka, alkohol;
• håll dig till en lågkaloridiet, få i dig mer växtprodukter, färsk frukt och grönsaker, nötter, örter, keso med låg fetthalt, kefir;
• ät inte för mycket, särskilt på natten, för att minska belastningen på hjärtat;
• Med i förebyggande syfte ta långtidskurser med mediciner enligt en regim som utvecklats av en läkare. Du bör inte vänta tills nästa hypertensiva kris kommer: moderna antihypertensiva läkemedel i små doser stabiliserar blodtrycket, biverkningar är sällsynta. För prestation positivt resultat du måste ta hälften (en tredjedel, en fjärdedel) av tabletten på morgonen och kvällen eller 1 gång under dagen (kuren beror på typen av läkemedel).

Ryggbrytande fysiskt arbete, negativa faktorer i farlig produktion (vibrationer, värme, gasföroreningar), nervös överbelastning, nattskift är faktorer som ökar risken för exacerbationer i DEP.

Det är nödvändigt att välja ett yrke där sannolikheten för konflikter stressiga situationer, kommer överbelastningen att vara minimal. Det är viktigt att skapa ett behagligt psykologiskt mikroklimat hemma och i laget, för att få tillräckligt med vila, annars kan återfall av dyscirkulatorisk encefalopati inte undvikas.

Om tecken som tyder på problem med hjärncirkulationen uppträder bör du omedelbart besöka en neurolog och bli undersökt. Tidig diagnos av dyscirkulatorisk encefalopati (DEP), komplex terapi för att återställa patency och funktion av artärer, vener förhindrar ischemiska störningar hjärnans funktion.

Video om ämnet

Prenumerera på vår Telegram-kanal @zdorovievnorme

Ofta, när människor åldras, lider de mer och mer av olika neurologiska sjukdomar. För vissa visar sig detta i form av ökad trötthet, medan andra börjar uppleva allvarliga problem när de utför de enklaste åtgärderna. Ungefär nittio procent neurologiska symtom i samband med diagnosen dyscirkulatorisk encefalopati - allvarlig sjukdom, som är baserad på dysfunktion av cerebrala kärl. På senare år har denna sjukdom blivit allt vanligare hos människor i ung och arbetsför ålder. Det är därför det är så viktigt att känna till dess första manifestationer och tecken för att konsultera en läkare i tid.

Definition av sjukdom

Discirkulatorisk encefalopati är en kronisk hjärnskada som utvecklas på grund av en störning i blodtillförseln. Under normala förhållanden, syre och näringsämnen gå in i centralen nervsystem genom två stora halspulsåder belägna i nacken. I fallet när deras lumen är smalare upplever hjärnan gradvis svält, vilket leder till allvarliga problem i dess funktion.

I medicinska kretsar är det vanligt att man använder förkortningen DEP för att referera till denna diagnos.

Den inre halspulsådern förser hjärnan med näring

Stadier av utvecklingen av sjukdomen

Man tror för närvarande att processen med hjärnskada har några stadier. Det finns tre stadier av dyscirkulatorisk encefalopati:

1. Första. Allt kliniska symtom ganska svagt uttryckt. Det kan endast misstänkas om en liknande sjukdom har observerats hos nära anhöriga.
2. Progressiv. Det kännetecknas av en ökning av motoriska och psykiska störningar. Patienter skadar sig ofta och förlorar vissa sociala färdigheter.
3. I terminalstadiet förlorar de allra flesta patienter förmågan att utföra enkla uppgifter och handlingar. De behöver vård utifrån.

I vilka fall har patienter rätt att tilldelas en handikappgrupp?

Under det andra och tredje stadiet av utvecklingen av dyscirkulatorisk encefalopati förlorar människor nästan helt förmågan till egenvård, och kritik av deras beteende och andra handlingar försvinner också. Patienter blir farliga inte bara för sig själva utan också för andra, vilket gör att de behöver konstant övervakning. Det är därför sådana personer tilldelas en funktionsnedsättningsgrupp beroende på tillståndets svårighetsgrad (första, andra eller tredje). Som ytterligare åtgärder för ensamstående pensionärer tillhandahålls besök socialarbetare, vilket hjälper till med att köpa mat och betala för verktyg.

Video: Doktorn pratar om DEP

Varför utvecklas sjukdomen?

Orsaker till sjukdomen och predisponerande faktorer:

• inflammatoriska processer i mjuka vävnader;
• spridning av fettplack i blodkärl;
• bildning av blodproppar - blodproppar;
• diabetes;
• övervikt (kroppsmassaindex över trettio);
• hjärn- och ryggmärgsskador (blåmärken, hjärnskakning);
• periodiska ökningar av blodtrycket;
• ärftlig anlag (två eller flera släktingar som lider av en liknande sjukdom);
• hjärtdysfunktion.

Köns- och åldersberoende för utvecklingen av dyscirkulatorisk encefalopati

Tidigare trodde man att sjukdomen främst förekommer hos personer i pensionsåldern. Nu observerar läkare en uttalad trend mot en minskning av åldern för utvecklingen av sjukdomen. Discirkulatorisk encefalopati utvecklas hos personer mellan fyrtiofem och nittiotre, med den maximala incidensen mellan femtio och sextio år. Som nya studier visar lider män av denna sjukdom mycket oftare än det rättvisa könet. Enligt läkare och forskare kan detta bero inte bara på stressnivån utan också på patienters dåliga vanor. Män är också mer försumliga med sin hälsa och söker sällan behandling. Sjukvård, vilket leder till sen upptäckt av sjukdomen.

Vilka klassificeringar av sjukdomen finns?

För den mest fullständiga och exakta diagnosen är det nödvändigt att känna till inte bara typen av sjukdom utan också arten av dess förlopp. Det är för detta ändamål som flera grundläggande klassificeringar av dyscirkulatorisk encefalopati har utvecklats.

Typer av DEP efter orsaker och mekanismer för bildning:

1. Den hypertensiva typen av sjukdomen utvecklas hos personer som har lidit av periodiska fluktuationer i blodtrycket under lång tid. Det är typiskt för henne att uppleva en ökning av symtomen under flera dagar, vilket åtföljs av plågsam huvudvärk.
2. Den aterosklerotiska typen av sjukdomen bildas på grund av en förträngning av det vaskulära lumen. Fettplack växer i artärerna, vilket stör det normala blodflödet, vilket negativt påverkar hjärnans funktion.
3. Venös encefalopati kännetecknas av skador främst på stora kärlstammar i nacken. Blodproppar bildas i dem, vilket förhindrar ytterligare passage av vätska.

Varianter av sjukdomen beroende på kursens natur:

• klassisk DEP - utvecklas under 5–8 år;
• galopperande - symtomen ökar under flera månader;
• återfall - alternerande exacerbationer och remissioner.

Kliniska tecken på dyscirkulatorisk encefalopati

I det första stadiet av utvecklingen av sjukdomen klagar patienter över ihållande huvudvärk av pressande och värkande natur. Gradvis läggs överdriven nervositet, irritabilitet och till och med aggression till dem. I det andra skedet dominerar skador på de emotionella och motoriska sfärerna. Samtidigt är patienter ständigt i ett tillstånd av apati och tappar känsligheten för de saker som tidigare gav glädje. Det finns en brist på koordination av rörelser, frekventa fall och hushållsskador.

I sitt praktiska arbete har författaren upprepade gånger stött på det faktum att de flesta läkare inte skiljer DEP från depression. Utseendet av ångest och apati är typiskt för båda patologiska tillstånden, men endast encefalopati åtföljs av försämrade motoriska funktioner.

På Sista stadiet patienter förlorar nästan helt förmågan till egenvård. På grund av ständiga skakningar i händerna och bristande koordination kan de inte tvätta sig, äta eller ens gå på toaletten. Äldre patienter befinner sig ofta i sängliggande. Offren slutar känna igen sina nära och kära och drar sig helt tillbaka in i sig själva.

Moderna metoder för att bekräfta diagnosen

Det vanligaste laboratorietestet är studiet av blodets lipidsammansättning. En liten mängd plasma samlas in från en ven från patienten, varefter den skickas till laboratoriet. Där bestämmer läkare närvaron av hälsosamma och skadliga fetter, såväl som kolesterol - ett av de viktigaste ämnena som kännetecknar nivån av metaboliska processer som förekommer i kroppen. Om innehållet av dessa komponenter i blodet ökar, kan vi anta förekomsten av dyscirkulatorisk encefalopati.

Instrumentella studier som används för att ställa en diagnos:

1. Elektroencefalografi är en teknik för att studera den mänskliga hjärnan genom att bedöma dess bioelektriska aktivitet. En speciell mössa med elektroder sätts på patientens huvud, varefter läkaren använder enheten för att utföra effekterna. Hjärnan reagerar på dem med bildandet av vissa vågor, som registreras av enheten. Baserat på dessa data kan läkare dra slutsatser om tillståndet i nervsystemet.
2. Magnetisk resonanstomografi är en av de senaste teknikerna som låter dig titta in i människokroppen utan yttre ingrepp. Datorn tar en serie fotografier från en mängd olika vinklar, varefter den formar en tredimensionell bild. Med dyscirkulatorisk encefalopati visar bilderna förändringar i strukturen av hjärnans materia och blödningsområden.
3. Ultraljudsundersökning av cerebrala artärer ger information om deras öppenhet. Med denna teknik registreras nästan alla typer av cirkulationsstörningar.

Fotogalleri: diagnostiska verktyg

MRT-bilden visar en kränkning av hjärnsubstansens integritet EEG-proceduren registrerar hjärncellernas aktivitet Ultraljud av cerebrala kärl gör det möjligt att bestämma platsen för en blodpropp

Kognitiva funktioner är en persons förmåga att på ett adekvat sätt interagera med omvärlden. Detta inkluderar minne, uppmärksamhet, tänkande, tal och många andra. De bedöms utifrån flera enkla tester:

1. Patienten uppmanas att sekventiellt subtrahera siffran sju från valfritt tresiffrigt tal. En frisk person klarar av denna uppgift på några minuter, medan patienter med discirkulatorisk encefalopati ständigt är förvirrade och förvirrade, eftersom de inte kan fixa flera nummer i deras sinnen under lång tid.
2. Offret får ett ark med siffror skrivna i cirklar i olika ordningsföljder. Han uppmanas att koppla samman nummer från ett till femtio med varandra i stigande ordning. För de flesta patienter tar testet fem till tio minuter att slutföra, och det finns en hel del fel.

Vilken läkare ska jag kontakta för att bekräfta diagnosen och vidare behandling?

När de första tecknen på sjukdom visar sig rekommenderas det att omedelbart gå till kliniken och undersökas av en terapeut. Han kommer att kunna ge dig en kupong för ytterligare konsultation med flera specialister: en neurolog, en kardiolog och en flebolog (en läkare som studerar venösa kärl). Baserat på laboratorie- och instrumentforskningsdata kommer en konsultation av läkare att hjälpa dig att välja den optimala behandlings- och rehabiliteringsplanen individuellt för varje patient.

Olika behandlingsalternativ för dyscirkulatorisk encefalopati

Omedelbart efter att ha bekräftat diagnosen börjar läkare behandling. Den består av flera etapper som är lämpliga för varje etapp. För mindre skador på hjärnans blodkärl ordinerar läkare en skonsam diet och fysiska procedurer, samt vissa mediciner. Med mer svåra stadier kirurgiskt ingrepp är möjligt.

De huvudsakliga målen för terapi för dyscirkulatorisk encefalopati:

• förbättring av cerebralt blodflöde;
• avlägsnande av blodproppar och fettplack från arteriella och venösa bäddar;
• anpassning av patienten till fortsatt existens i samhället;
• stimulering av metaboliska processer;
• stärka immunförsvaret;
• öka styrkan hos kärlväggen;
• förebyggande av komplikationer.

Förändringar i kost och livsstil under sjukdom

Vid behandling av dyscirkulatorisk encefalopati Särskild uppmärksamhet måste ges till efterlevnad specialkost och livsstilsanpassningar. Detta kommer att hjälpa inte bara att förhindra utvecklingen av många komplikationer, utan också stärka patientens kropp. Läkare rekommenderar starkt att följa reglerna för en hälsosam kost: alla rätter bör tillagas med en minsta mängd olja och fett, och patienten bör dricka minst två liter vatten under dagen.

Vad du ska lägga till i din kost:

• färska grönsaker och frukter;
• mejeriprodukter;
• spannmål och gröt;
• magert kött, fisk, räkor, musslor;
• gröna (spenat, lök, vitlök, selleri).

Att ändra sin livsstil innebär mer än att bara ge upp dåliga vanor och genomförbar fysisk aktivitet, men också efterlevnad av arbets- och viloregimen. Få människor vet vad för full återhämtning För styrka och energi behöver en person sova minst åtta timmar om dagen. Samtidigt rekommenderar läkare att spendera så lite tid som möjligt framför skärmen på datorer, tv-apparater eller smartphones: det är värt att ägna dessa timmar åt en promenad eller att läsa en intressant bok.

Tabell: mediciner som används för att bekämpa sjukdomen

Namn på läkemedelsgrupp	Exempel på aktiva ingredienser	Funktionsprincip
Antiblodplättsmedel	Aspirin; Thrombo ACC; Ridogrel; klopidogrel; dipyridamol; Antural; Klockspel.	Förhindrar bildandet av blodproppar i lumen i artärer och vener
Antikoagulantia	Heparin; Warfarin; Lepirudin; Natriumcitrat; Fraxiparin; Sinkumar.
Antihypertensiva läkemedel	klonidin; Guanfacin; Moxonidin; Trepiriumjodid; Veroshpiron; perindopril; Enal.	Normalisera blodtrycksnivåerna, förhindra utvecklingen av komplikationer
Korrigatorer för cerebrovaskulära olyckor	Bravinton; Vincamine; Cellex; Dilceren; Otrött.	Förbättrar blodmikrocirkulationen i hjärnans kärlbädd
Antiaterosklerotiska medel	Lovastatin; Mevacor; Fluvastatin; Probukol; Colestipol; Klofibrat; fenofibrat; Gemfibrozil; Lipantil; Miscleron; Basilika.	Förhindrar bildning av fettplack, stabiliserar metaboliska processer i organismen

Fotogalleri: mediciner som används för terapi

Clexane förhindrar bildandet av blodproppar Enalapril stabiliserar blodtrycket Nemotan är ett läkemedel avsett att förbättra cerebral cirkulation

Fysioterapi för dyscirkulatorisk encefalopati

För att förbättra hjärnförsörjningen arteriellt blod speciella återställande procedurer används. Sjukgymnastik bygger på användningen av fysiska faktorer att förbättra människors hälsa. Läkare använder vanligtvis denna terapi i de inledande stadierna av sjukdomen, såväl som under rehabiliteringen av komplexa patienter.

Kursens längd och val av teknik bestäms av den behandlande läkaren baserat på offrets hälsotillstånd.

Vilka procedurer används vid behandling av DEP:

1. Induktotermi är användningen av magnetfält med olika frekvenser och styrkor. Speciella elektroder är fästa på patientens huvud, genom vilka huvudeffekten utförs. Liknande procedurer De hjälper inte bara att slappna av och bli av med symtomen på dyscirkulatorisk encefalopati, utan hjälper också till att stabilisera blodtrycket.
2. Galvanoterapi är effekten av likström på kroppen. Denna procedur hjälper till att förbättra blodcirkulationen i hjärnans kärl och stimulerar också utbildning och tillväxt nervceller.
3. Akupunktur är en gammal österländsk lära om speciella punkter i människokroppen. Med hjälp av speciella små nålar stimulerar läkaren vissa områden. Detta främjar snabbare resorption av blodproppar och förbättrar metaboliska processer i kroppen.

Bildgalleri: sjukgymnastik som används vid sjukdom

Akupunktur bör endast utföras av en specialist med lämplig utbildning Att använda magnetfält hjälper till att bekämpa symtom på DEP Galvanisering förbättrar blodets mikrocirkulationsprocesser

Folkmedicin som hjälper till med diagnos

Medicinalväxter och örter används också för att bekämpa dyscirkulatorisk encefalopati. Glöm dock inte att deras användning endast är tillåten som underhållsbehandling. Avkok och infusioner hjälper till att hantera de viktigaste symptomen på sjukdomen, men påverkar inte orsaken som provocerade utvecklingen av sjukdomen. Det är därför läkare starkt rekommenderar att inte överge traditionell behandling.

Under min praktik råkade författaren till artikeln stöta på en kvinna som bara använde naturläkemedel. Trots den kortvariga förbättringsperioden började patienten efter några månader må mycket sämre. Hennes huvudvärk intensifierades, darrningarna i händerna ökade och koordinationen av rörelserna försämrades. Som ett resultat av detta fördes kvinnan in på sjukhus brännskador avdelning, för på grund av frånvaro och ouppmärksamhet rörde jag vid den varma rätten med min hand. Denna situation hade kunnat undvikas om hon inte hade övergett traditionell behandling.

Traditionella recept som används för att bekämpa symtom:

1. Blanda trettio gram krossad valerianarot med fem humlekottar. Fyll dem med en liter kokande vatten och ställ dem svalt, mörkt under en dag. På morgonen nästa dag Innan frukost, drick ett glas på fastande mage. Valeriana och humle har en lugnande effekt och låter dig bli av med inte bara huvudvärk utan också den mentala stressen som ständigt plågar människor med dyscirkulatorisk encefalopati. Det rekommenderas att genomgå en behandlingskur med denna infusion i minst tre månader.
2. Ta två matskedar nypon och lägg dem i en slev med 500 milliliter vatten. Sjud på låg värme i femton minuter under konstant omrörning. Efter kylning, drick ett halvt glas på morgonen och kvällen. Nypon har en uttalad tonisk effekt och innehåller en stor mängd C-vitamin, vilket är nödvändigt för vår hjärna. Och dess användning hjälper också till att stärka immunförsvaret och skydda det från effekterna av bakterier och virus. I förebyggande syfte kan du dricka nypon hela tiden.
3. Mal tjugo gram hagtornsbär i en köttkvarn eller hacka med en kniv till en pasta. Tillsätt det till te eller någon annan dryck varje kväll. Man tror att hagtorn har en stärkande effekt på blodkärlens väggar, vilket förhindrar bildandet av blodproppar och fettplack. För att förebygga och behandla DEP är det nödvändigt att genomgå en kurs på tjugo procedurer.

Fotogalleri: folkmedicin som används vid behandling av sjukdom

Valerianarot har en avslappnande effekt Nypon är den bästa källan till C-vitamin
Hagtornsbär hjälper till att stärka blodkärlens väggar

Kirurgisk intervention för dyscirkulatorisk encefalopati

Ofta hämmas normalt blodflöde i hjärnkärlen av närvaron av främmande kroppar. Dessa inkluderar inte bara aterosklerotiska plack (ansamling av fett i lumen av artärer och vener), utan också tromber - blodproppar. I det andra och tredje stadiet av discirkulatorisk encefalopati är deras avlägsnande med hjälp av mediciner inte möjligt: ​​det är därför läkare tvingas tillgripa operation.

Läkare vägrar kirurgisk behandling, om patientens ålder överstiger 90 år: användningen av anestesi kan bli ett direkt hot mot hans liv och hälsa.

Vilka typer av operationer finns:

Behandlingsprognos och möjliga komplikationer

Discirkulatorisk encefalopati är en kronisk progressiv sjukdom med ett stadigt förlopp. Trots läkarnas ansträngningar kan inte alla helt bli av med sina symtom. Om sjukdomen upptäcks i ett tidigt skede är prognosen för behandling mest gynnsam. I fallet när patienten vände sig till läkaren för sent, återstår allt att upprätthålla sitt tillstånd på en viss nivå och skydda kroppen från utvecklingen av komplikationer. Förekomsten av andra kroniska eller akuta sjukdomar hos patienten är också av särskild betydelse. Det är känt att patienter med diabetes och personer som lider av högt blodtryck lider av dyscirkulatorisk encefalopati mycket allvarligare än andra.

I sin kliniska praktik stötte artikelförfattaren på en femtionioårig patient som kunde bekämpa denna sjukdom ganska framgångsrikt. Efter att diagnosen ställts och bekräftats började mannen aktivt delta i fysioterapeutiska procedurer, terapeutiska övningar, följde en diet, tog alla mediciner och konsulterade regelbundet med en psykolog. Hemma gav han hela tiden sin hjärna enkla övningar: han löste korsord och ekvationer och löste Sudoku. Sådana åtgärder hjälpte offret att återhämta sig ganska snabbt och behålla sin hälsa inom normala gränser. Efter flera år av denna livsstil började han må mycket bättre, vilket i hög grad påverkade hans psyko-emotionella tillstånd.

Vilka komplikationer kan uppstå hos patienter med dyscirkulatorisk encefalopati:

1. Hemorragisk stroke är en blödning i hjärnan. Detta är extremt svårt patologiskt tillstånd, under vilken de allra flesta patienter hamnar i koma. Neurokirurger är involverade i hans behandling och rehabiliteringsprocessen kan ta flera år.
2. Försämrad koordination av rörelser och frånvaro blir ofta orsakerna till utvecklingen av hem- och industriskador. Människor förlorar förmågan till egenvård och när de hanterar bestick kan de skada eller bränna sig. Det är därför det är så viktigt att en närstående alltid är bredvid en patient med dyscirkulatorisk encefalopati.
3. Blödning i ögongloben och synnedsättning. Denna sjukdom kan utvecklas spontant på grund av ett kraftigt hopp i blodtrycket. Vid sådana ögonblick är det nödvändigt att omedelbart ta patienten till oftalmologiavdelningen, där läkaren kan ta bort det ackumulerade blodet utan att skada ögongloben.

Fotogalleri: komplikationer av sjukdomen

En stroke är en ansamling av blod i ett specifikt område av hjärnan. Brännskador är de vanligaste skadorna. kännetecknande för patienter med DEP Blödning i ögat kan leda till synförlust

Hur länge kan man leva med sjukdomen?

Med tidig diagnos och snabb behandling behöver patienterna inte frukta för sin hälsa. I genomsnitt tar det från två till fem år att övergå från ett stadium av dyscirkulatorisk encefalopati. Den förväntade livslängden hos patienter med andra och tredje graden av cerebral vaskulär skada minskar med sju till tolv år.

Hur man förhindrar utvecklingen av dyscirkulatorisk encefalopati

Ofta kan förekomsten av en sådan sjukdom förutsägas långt innan dess första tecken uppträder. Om dina nära släktingar (far, mamma, moster, farbror, mormor eller farfar) har dyscirkulatorisk encefalopati i något skede, kan du säkert klassificera dig själv som en högriskgrupp. För närvarande utvecklar inhemska och utländska forskare aktivt olika regler för att förebygga sjukdomen. De kan vara både individuella och kollektiva till sin natur. Sådan hälsovård hjälper inte bara att upptäcka sjukdomen i de tidiga stadierna, utan också att förhindra dess långsiktiga konsekvenser.

Medan han studerade vid neurologiska institutionen deltog artikelförfattaren, tillsammans med sina klasskamrater och lärare, i anordnandet av en öppen konferens tillägnad problemet med att förebygga dyscirkulatorisk encefalopati. Vid detta evenemang kunde alla inte bara få de mest exakta, prisvärda och detaljerad information om sjukdomen, men också genomgå speciella tester, under vilka närvaron eller frånvaron av de första symtomen på sjukdomen fastställdes. Som det visade sig hade cirka 30 % av alla patienter, i en eller annan grad, anlag för utveckling av dyscirkulatorisk encefalopati, medan hos 7 % diagnosen tidigare bekräftats genom en neurologisk undersökning. Åldern för de flesta av offren varierade från femtio till åttionio år, och endast hos en man misstänktes de första tecknen på sjukdomen vid fyrtio års ålder. I slutet av konferensen fick alla medicinska rekommendationer om förebyggande av komplikationer och vidare progression av dyscirkulatorisk encefalopati, och läkare ordinerade ytterligare undersökningar för patienter från riskgrupper.

Så här skyddar du dig från att utveckla sjukdomen:

Discirkulatorisk encefalopati är en ganska vanlig sjukdom som förekommer i en eller annan grad hos varannan person över sextio år. Om du eller dina nära och kära har diagnostiserats med detta, finns det ingen anledning att oroa sig igen: med en snabb och kompetent inställning till behandling kan du inte frukta utvecklingen av komplikationer. Och glöm inte reglerna för individuell förebyggande: ingen kan ta hand om din hälsa bättre än du själv. Det är därför det är så viktigt att genomgå läkarundersökningar varje år och rapportera till läkaren om eventuella besvär du har.

hjärnskada till följd av cerebral cirkulationssvikt. Denna sjukdom kallas discirkulatorisk encefalopati (DEP).

DEP är en kronisk cerebrovaskulär sjukdom (CVD). Sjukdomens fortskridande beror främst på långvarig kronisk utarmning av blodflödet till cerebrala strukturer. Men sjukdomen kan också provoceras av förändringar under upprepade episoder av akut dyscirkulation. Kronisk vaskulär patologi uppstår ofta när dessa faktorer kombineras.

I internationell klassificering ICD 10 sjukdomskod för denna sjukdom saknas. Närmast i klinisk och patogenetisk betydelse är "cerebral ateroskleros", "hypertensiv encefalopati", "cerebral ischemi (kronisk)". Men diagnosen dyscirkulatorisk encefalopati används ganska ofta i klinisk praxis på grund av bekvämligheten av att förstå essensen av patologin - morfo-funktionell skada på hjärnan på grund av cirkulationsstörningar.

Definitionen av discirkulatorisk encefalopati som en oberoende nosologisk enhet föreslogs 1958 av inhemska neurologer G.A. Maksudov och V.M. Kogan.

Orsaker till patologi

Hjärnskador till följd av dyscirkulation är en multi-etiologisk process. Cerebrovaskulär insufficiens kan utlösas av en eller flera initierande faktorer. De viktigaste är:

• ateroskleros;
• hypertoni;
• diabetes;
• vaskulit;
• blodreologiska störningar;
• vertebrogena sjukdomar i halsryggen;
• huvud skador;
• neuroinfektioner.

Att ställa en diagnos av dyscirkulatorisk encefalopati innebär att klargöra sjukdomens uppkomst. Denna klassificering anses dock vara ganska vag, eftersom flera faktorer ofta är involverade i bildandet av sjukdomen. I detta fall definieras sjukdomen som komplext, blandat eller kombinerat ursprung.

Mekanism för sjukdomsutveckling

DEP är patogenetiskt en kronisk cerebral ischemi. De viktigaste förändringarna är baserade på kärlväggens patologi på grund av påverkan av provocerande faktorer på den. Som ett resultat störs autoreglering av cerebral cirkulation. Denna process är grunden för en komplex mekanism för utveckling av stabil hypoxi. Dessa symtom kompletteras med periodiska episoder av akut cirkulationsdekompensation. På initiala manifestationer Vid cerebrovaskulär insufficiens är fenomenet autoreglering delvis avstängt. Dessutom fungerar kompensationsmekanismer för att upprätthålla blodflödet på grund av utvecklingen av säkerheter.

Blodet rinner in grå materia hjärnan är 50-70 milliliter per 100 gram vävnad per minut. För vit substans är denna siffra 20-25 ml/100g. En minskning av dessa värden med endast 20% leder till utvecklingen av ischemiska processer i cerebrala formationer.

Förvärrar förloppet av den patologiska processen av förändringar i biokemi och reologiska egenskaper blod, samt venös discirkulation.

Särskilt anmärkningsvärt är vertebrogen eller spondylogen encefalopati. Det uppstår med patologi i halsryggraden (trauma, osteokondros, intervertebralt bråck, förskjutning) och orsakas av mekanisk deformation av de vertebrala artärerna.

Patomorfologisk bild av sjukdomen

Den histologiska bilden av DEP motsvarar angiopati, diffus och fokal skada på cerebral vävnad. I detta fall bestäms uppkomsten av angiopati av huvudorsakerna till sjukdomen (aterosklerotisk, hypertensiv angiopati eller blandad typ av vaskulär patologi kan särskiljas). Ischemiska lesioner av nervceller bildar så kallade gliaärr i hjärnvävnaden, som uppstår vid ofullständig nekros av neuroner. Dessutom påverkar förändringar även hjärnans vita substans (myelin och axonala fibrer).

Vid svåra ischemiska processer på sent skede sjukdomar kan uppstå lakunära hjärninfarkter. Som regel är sådana små fokala lesioner lokaliserade i djupa cerebrala strukturer och kan lokaliseras i kliniskt tysta områden. Men flera hjärtinfarkter över tiden fungerar som en orsak till utveckling:

• pseudobulbart syndrom;
• dysfunktion av bäckenorganen;
• demens;
• extrapyramidal patologi (oftast parkinsonism).

Ett långt sjukdomsförlopp innebär nästan alltid en minskning av hjärnans volym och vikt på grund av den progressiva expansionen av de perivaskulära utrymmena. Förtunnad bark cerebrala hemisfärer tar samtidigt en typisk bild som kallas ”torkad kärna valnöt" Detta fenomen anses vara ett karakteristiskt tecken på utvecklingen av vaskulär demens och som en ogynnsam faktor ytterligare utveckling sjukdomar.

Klinisk bild av sjukdomen

Symtomen på sjukdomen ökar gradvis. De första tecknen på sjukdomen definieras som de första manifestationerna

Kliniker delar upp den nosologiska huvudenheten i tre grader. Men på många sätt innebär denna klassificering stadier av sjukdomen, beroende på hur länge den discirkulerande processen observeras.

Discirkulatorisk encefalopati av 1: a graden kännetecknas av dominansen av patientens subjektiva klagomål om:

• huvudvärk;
• periodisk yrsel;
• allmän trötthet och sjukdomskänsla;
• känsla av tyngd i huvudet;
• minskat minne och frånvaro;
• instabilitet i humöret;
• sömnlöshet.

Vid en neurologisk undersökning kan läkaren upptäcka tecken på sjukdomen i form av anisoreflexi, dysmetri vid utförande av koordinationstest och lindriga oculomotoriska störningar. Symtomen är diffusa men ihållande. Sådana fenomen gör det dock inte möjligt att identifiera det ledande kliniska syndromet. Ganska ofta konsulterar patienter med steg 1 DEP inte en läkare och försöker eliminera de befintliga symtomen på egen hand.

Tidig kontakt med en neurolog förbättrar avsevärt effektiviteten av behandlingen av dyscirkulatorisk encefalopati.

Discirkulatorisk encefalopati av 2: a graden manifesteras av förvärring av klagomål och en tydlig manifestation av neurologiskt underskott. I detta skede kan neurologen identifiera ett specifikt kliniskt syndromkomplex:

• pyramidal;
• sensoriska störningar;
• vestibulo-ataktisk;
• cerebellar;
• extrapyramidal.

Patienter med grad 2 DEP vänder sig ganska ofta till neurolog på grund av frekvensen och ökningen av antalet besvär. Om en bestående funktionsnedsättning upptäcks fastställer läkaren handikappgruppen.

Discirkulatorisk encefalopati av 3:e graden kännetecknas av en minskning av antalet klagomål, vilket delvis beror på en ökning av kognitiv patologi och en minskning av patientens kritik av sitt eget tillstånd. Genom att bedöma det neurologiska tillståndet identifieras kliniska brister tydligt. Svåra neurologiska syndrom uppträder ofta:

• pseudobulbar (dysfagi, dysartri, dysfoni, våldsamt gråt och skratt, patologiska reflexer);
• amyostatisk (muskelstyvhet, extrapyramidal tremor, muskelhypertonicitet av kugghjulstyp);
• diskordination (kombination av cerebellära och vestibulära störningar);
• kognitiv försämring (demens);
• paroxysmal (fall, paroxysmala tillstånd epileptisk och icke-epileptisk genes).

Sådana symtom minskar patientens vardagliga och sociala anpassning avsevärt. Patienten kan inte leva utan hjälp utifrån. Prognosen för sjukdomen hos sådana patienter anses ogynnsam.

Diagnostik

Instrumentella forskningsmetoder reduceras till att diagnostisera sjukdomen som utgör uppkomsten av DEP och att söka efter egenskaper morfologiska förändringar. Volym diagnostiska åtgärder bestämma svårighetsgraden av ischemisk skada, kliniska symtom på sjukdomen och stadier av den patologiska processen.

De viktigaste metoderna för att diagnostisera störningar i blodtillförseln till hjärnan är:

• neuroimaging (CT och MRI);
• reencefalografi;
• ekoencefaloskopi;
• elektroencefalografi;
• Doppler ultraljud av huvud- och halskärl;
• koagulogram;
• blodkemi;
• dagpenning EKG-övervakning och blodtrycksnivåer;
• neuropsykologiska tester.

Den föredragna metoden för att upptäcka dyscirkulatorisk encefalopati är MRT. Jämfört med CT visualiseras förändringar som är karakteristiska för cerebral ischemi tydligare med MR-diagnostik.

För att förtydliga nivån cerebralt blodflöde perfusion används datortomografi, för vilken en intravenös bolus administreras kontrastmedel och skanna på de nivåer som krävs.

Behandling

Komplex behandling av discirkulatorisk encefalopati bör inkludera en inverkan på sjukdomen mot vilken en kronisk ischemisk process har bildats, och eliminering av neurologiska underskott med aktivering av cerebralt blodflöde och reglering av neurometaboliska processer. Encefalopati av komplext ursprung och avancerade fall av sjukdomen är de svåraste att behandla.

De huvudsakliga läkemedlen som ingår i behandlingsstandarderna för DEP är:

• antihypertensiva läkemedel;
• statiner;
• antikoagulantia och antitromboxanter;
• hypoglykemiska läkemedel;
• antioxidanter;
• smärtstillande medel;
• nootropics;
• vasoaktiva medel;
• antikonvulsiva medel;
• läkemedel mot Parkinson.

Dessutom används fysioterapeutiska åtgärder, terapeutiska övningar och psykoterapi effektivt vid behandling av encefalopati.

DEP grad 2 och 1 behandlas mest effektivt. Det är i dessa stadier som det med hjälp av terapeutiska åtgärder är möjligt att bromsa utvecklingen av sjukdomen och neutralisera dess symtom. Tillståndet hos patienter med stadium 3 DEP är praktiskt taget omöjligt att hantera, särskilt om sjukdomen åtföljs av utvecklad demens. Läkemedelsterapi för denna kategori innebär endast användning symtomatiska medel. Och den främsta hjälpen handlar om att ta hand om och skapa optimala förutsättningar för sin vistelse i samhället.

Cerebrovaskulära sjukdomar är en av de vanligaste neurologiska störningarna. Försämring av cerebralt blodflöde är en oundviklig process av hjärnans åldrande. Men för närvarande är psyko-emotionell och informationsöverbelastning denna patologi kan utvecklas även hos relativt unga människor, vilket minskar deras livskvalitet och leder till funktionsnedsättning i förtid. Sjukdomens prognos beror direkt på aktualitet och adekvat behandling. Det är viktigt att komma ihåg att cerebral dyscirkulation inte är en dödsdom. På tidig upptäckt sjukdom, kan progressionen av den ischemiska processen bromsas och nervcellernas funktionella användbarhet kan bevaras.

Vad det är? Dyscirkulatorisk encefalopati är ett heterogent tillstånd som beror på många orsaker; ordagrant översatt betyder det "en störning av den "dåliga" hjärnans funktion.

Detta utbrett kronisk form Cerebrovaskulär patologi kännetecknas av multifokal eller diffus skada på hjärnan och leder till störningar av dess funktioner, vilket manifesteras av en kombination av neurologiska och psykologiska störningar.

Discirkulatorisk encefalopati - vad är denna sjukdom?

Gradvis ökande cirkulationssvikt leder till uppkomsten av liten fokal multipel nekros av hjärnvävnad. Discirkulatorisk encefalopati är resultatet av denna process.

Grunden för sjukdomen är aterosklerotisk skada på de intracerebrala artärerna, hypertensiv stenos, vilket provocerar störningar av blodflödet i det vaskulära bassängen. Långvarig encefalopati föregår ofta stroke. Sannolikheten för sjukdomen ökar med patientens ålder.

Detta koncept används inte utomlands. Stadier av kronisk cerebral ischemi som är långt framskridna i sin utveckling betecknas med termen "vaskulär demens."

Problemet har social betydelse, eftersom neurologiska och mentala störningar med denna patologi kan orsaka allvarlig funktionsnedsättning hos patienter.

Orsaker

Hypertoni och cerebral ateroskleros anses vara de främsta orsakerna till uppkomsten och utvecklingen av dyscirkulatorisk encefalopati. Oftare är uppkomsten av patologi associerad med upprepade cerebrala hypertensiva kriser och övergående ischemiska handlingar än med progressionen av cerebral ischemi.

Dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan, eller kroniskt hjärnskadesyndrom som fortskrider, har ett orsakssamband:

• med angiopati (amyloid, metabolisk, autoimmun);
• hjärtpatologi;
• blodsjukdomar;
• hyperkolesterolemi;
• med en historia av hjärtinfarkt;
• systemisk vaskulit;

Osteokondros kan indirekt bidra till utvecklingen av dyscirkulatorisk encefalopati - med denna sjukdom kan intervertebrala skivor komprimeras på grund av deformation vertebrala artärer förser hjärnan med blod.

Klassificering av dyscirkulatorisk encefalopati

Heterogeniteten hos dyscirkulatorisk encefalopati återspeglas i etiologin, kliniska, morfologiska och neuroavbildningsegenskaper hos dess individuella former.

Av de huvudsakliga skälen särskiljs följande typer av encefalopati:

• hypertoni;
• aterosklerotisk:
• kronisk vaskulär vertebrobasilär insufficiens;
• blandade former.

Långvarig arteriell hypertoni och ateroskleros, såväl som deras kombination, spelar en stor roll i utvecklingen av sjukdomen.

En anlag för högt blodtryck sätter automatiskt en person i riskzonen. Med sin systematiska ökning till 160/90 ökar sannolikheten för encefalopati flera gånger.

Aterosklerotisk encefalopati utvecklas som ett resultat av ischemisk hypoxi. Detta tillstånd uppstår på grund av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan på grund av försämrad arteriell öppenhet.

Symtom på dyscirkulatorisk encefalopati grad 1, 2 och 3

Kliniska symtom har vissa egenskaper beroende på typen av dyscirkulatorisk encefalopati. Karakteristiskt är utvecklingen av vestibulära-ataktiska, pseudobulbara, cefalgiska, psykopatologiska syndrom.

För att bedöma patientens tillstånd används en stadieklassificering.

Symtom på dyscirkulatorisk encefalopati 1: a grad

Vid undersökning avslöjas det mild störning koordination, symtom på oral automatism och anisoreflexi, vilket tyder på småfokal hjärnskada.

Detta stadium, förutom diffusa, outtryckta neurologiska symtom, kännetecknas av närvaron av ett syndrom som påminner om den asteniska formen av neurasteni. De viktigaste symptomen inkluderar:

1. Ökad trötthet;
2. Instabil uppmärksamhet;
3. Minskat minne;
4. Minskad produktivitet av intellektuellt arbete;
5. Irritabilitet;
6. Lätt förändring i gång (instabilitet, förkortning av steg);
7. Sömnstörning.

Patienter i stadium 1 av dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan klagar ofta över huvudvärk och buller i huvudet, de är gråtfärdiga och deras humör är ofta deprimerat. För att diagnostisera sjukdomen måste klagomål dyka upp minst en gång i veckan i tre månader, det vill säga de måste existera under lång tid.

Symtom på dyscirkulatorisk encefalopati grad 2

Minnesförsämringar utvecklas och neurologiska symtom förvärras. Ett ledande syndrom bildas, vilket leder till missanpassning av den sjuke. TILL karakteristiska symtom Discirkulatorisk encefalopati i hjärnan av andra graden inkluderar:

1. Minskat intresseområde;
2. Besatt av något problem (tänkandets viskositet);
3. Dagtid sömnighet och dålig dröm På natten;
4. Försämrad koordination av rörelser (svindlande när man går, långsamma rörelser);
5. Betydande minskning av prestanda.

Kliniskt signifikant depression, rädsla, ångest, fobier, intolerans mot kvadda rum och fysisk aktivitet kan observeras.

Symtom på dyscirkulatorisk encefalopati grad 3

Intellektuell-mnestiska, psykoorganiska och koordinationsstörningar ökar på kliniken. Symtom på dyscirkulatorisk encefalopati grad 3 blir ännu mer uttalade jämfört med grad 1 och 2. I detta skede är upprepade stroke vanliga, hypertensiva kriser, övergående cerebrovaskulär olycka.

Ledande tecken:

1. Minska kritik av ditt tillstånd;
2. Allvarliga gång- och balansproblem;
3. Epileptiska anfall;
4. Begränsning av dagliga aktiviteter;
5. Svår parkinsonism;
6. Förekomst av demens;
7. Urininkontinens.

Patienter förlorar gradvis professionell kondition, förmågan till egenvård och kräver vård utifrån.

Hur länge kan man leva med grad 3 dyscirkulatorisk encefalopati? Den förväntade livslängden beror på genetik, samtidiga sjukdomar, svårighetsgraden av åderförkalkning eller högt blodtryck. Därför är det ganska olika hos olika patienter.

Diagnostik

För att diagnostisera dyscirkulatorisk encefalopati behöver du en noggrann studie av anamnesen, klinisk bedömning, samt användningen av instrumentella metoder undersökningar.

Ett oumbärligt villkor är att studera lipidprofilen hos patienter, eftersom ateroskleros skadar kärlen i alla organ och stöder utvecklingen av arteriell hypertoni.

Diagnostiska metoder:

• Dopplerografi;
• neuropsykologisk forskning med tonvikt på tillståndet av intelligens, minne och uppmärksamhet;
• MR angiografi;
• spiral CT av hjärnans kärl eller;
• elektrokardiogram;
• dynamisk blodtrycksmätning.

Behandling av dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan

Behandling av dyscirkulatorisk encefalopati kräver integrerad strategi, består i första hand av åtgärder för att förebygga skador på hjärnkärl och reglera kognitiv funktionsnedsättning.

Det är viktigt att påbörja behandlingsåtgärder i tidiga skeden, då kan man hoppas på märkbar effekt. I närvaro av encefalopati orsakad av hypertoni är regelbunden användning av antihypertensiva läkemedel indikerad.

Behandling av aterosklerotisk encefalopati med stabila nivåer av högt totalt kolesterol i blodet, som bibehålls i minst sex månader med en strikt diet, innebär användning av statiner - läkemedel som minskar kolesterolnivåerna. Dessutom använder de:

• antiblodplättar (acetylsalicylsyra) och antikoagulantia (warfarin) i kombination;
• vitaminer och vitaminkomplex, inklusive askorbinsyra, vitamin B6 och nikotinsyra;
• antidepressiva medel;
• neuroprotektorer (piracetam).

Bortsett från drogbehandling det är nödvändigt att följa en lågkaloridiet med begränsad konsumtion av bordssalt och animaliska fetter.

Komplexet använder fysioterapi, sanatoriumbehandling, fysioterapi, massage.

Förebyggande

För att förebygga dyscirkulatorisk encefalopati betyder det mycket hälsosam bild liv och balanserad kost. Ökad fysisk aktivitet ger också ett bra förebyggande resultat.

Det är nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycksnivån, innehållet av kolesterol och dess fraktioner i blodet.

Sjukdomar i hjärnkärlen anses vara den vanligaste patologin i praktiken av en neurolog. Dyscirkulatorisk encefalopati är en av de främsta orsakerna till utvecklingen av kognitiv funktionsnedsättning, demens och funktionshinder i hög ålder.

En omfattande bedömning av patientens tillstånd, påverkan på den bakomliggande orsaken till sjukdomen och symtom hjälper till att förbättra livskvaliteten och förhindra allvarliga komplikationer.