Hur man behandlar stagnation i lungcirkulationen. Kronisk hjärtsvikt. Orsaker till kronisk hjärtsvikt

En förutsättning för stagnation i lungcirkulationen är att den vänstra hjärthalvan inte klarade av att transportera den mängd blod som den högra hjärthalvan pumpar in i lungornas kärl. I praktiken kan detta ha två orsaker: utarmning av styrkan i den vänstra hjärthalvan eller förträngning av den vänstra atrioventrikulära mynningen. Stagnation i lungcirkulationen utvecklas endast om styrkan i den högra hjärthalvan är relativt bevarad. Vid kardit, när vanligtvis hela hjärtat är lika påverkat, beror graden av trängsel i lungorna praktiskt taget på förhållandet mellan minskningen av styrkan i de två hjärthalvorna.

Bestående av korta och kapabla att expandera kapillärer kan lungornas kärlnät, som har många reservkapillärer, genom att öka sin diameter balansera fluktuationer i lungcirkulationen väl under lång tid. Men om den vänstra ventrikeln under en lång tid inte kan upprätthålla samma minutvolym som den högra ventrikeln, ökar förr eller senare mängden cirkulerande blod i lungorna, kärlen i lungcirkulationen "översvämmar". Det finns inga klaffar mellan lungvenerna och vänster förmak, och de representerar således ett enda hemodynamiskt system. Blodet som ansamlas här, dels på grund av en passiv tryckökning, dels på grund av det höga trycket till följd av aktiv spasm i venerna, har en stimulerande effekt på aktiviteten i vänstra hjärthalvan. Men om förträngningen av öppningen är så allvarlig att det ökade trycket i lungcirkulationen inte kan driva blod genom den, eller om styrkan i vänster kammare redan är så reducerad att den inte kan kompensera ytterligare, då det ökade trycket i vensystemet går också över till lungartärerna. Den högra ventrikeln måste alltså övervinna det ökade trycket. Blodflödets hastighet i lungorna minskar och vid kombinerad undersökning (från axeln till lungorna och från axeln till tungan) kan man också konstatera att blodflödet avtagit i första hand i venerna.

I vissa fall är följden av ökat tryck i lungartärerna hypertoni i lungcirkulationen. I detta fall svarar lungkärlen funktionellt och anatomiskt på den ökade belastningen, som kärlen i den systemiska cirkulationen vid hypertoni. Spasmer av arterioler ökar motståndet i lungcirkulationen och detta minskar ofta belastningen av lungcirkulationen och den vänstra hjärthalvan på bekostnad av den högra hjärthalvan (till exempel vid stenos av vänster atrioventrikulär mynning).

Vid obduktion kollapsar inte kongestiva lungor, utan behåller sin form. Snitytan är röd med frisk stagnation, rödbrun med äldre stagnation, mer eller mindre skummande vätska kan pressas ur den. Det finns tydligt eller purulent slem i bronkerna. Mikroskopiskt kännetecknas detta tillstånd av ett förstorat kapillärsystem som komprimerar alveolerna. I alveolerna är erytrocyter, leukocyter och alveolära epitel synliga. I själva alveolerna, i den interalveolära bindväven, i breda kapillärer och in lymfkärl"celler av hjärtfel" hittas. "Celler av hjärtfel" är stora mononukleära celler, i cytoplasman av vilka det finns pigmentkorn. Deras ursprung har inte tillförlitligt klarlagts, det antyds att de kan komma ifrån olika platser. Pigmenterade granuler bildas av järnet från erytrocyter som har skjutit ut utanför kärlväggarna. Med långvarig stagnation växer lungornas stödvävnad. Om hjärtsvikt åtföljs av en försvagning av andningsrörelser, uppstår hypostas ovanför diafragman i lågt liggande delar, hos sängliggande patienter nära ryggraden, hos gående patienter.

Det mest karakteristiska symtomet på trängsel i lungcirkulationen är andnöd, som i svåra fall ökar till andnöd vid en påtvingad sittställning. Om minskningen av andningsytan är för stor och blodflödet genom lungorna saktar ner betydligt, blir patienten cyanotisk. Trängsel uppstår även i de egna kärlen i bronkialväggen, bronkit och hosta förekommer. Dyspné och hosta är värre när man arbetar, och hos promenerande patienter är de värre på natten på grund av den ökade mängden blod som rinner tillbaka till lungorna. Med början av dekompensation klagar barnet nästan inte över andnöd, men med en detaljerad förhör av föräldrarna visar det sig att barnet snabbt börjar hosta när det går uppför trappan, när det springer, "blir lätt förkylt ", och han har ofta "bronkit". Sputumet är slemhinnat, blodigt, med en långvarig stagnation, det kan ha en brun färg som liknar rost från "hjärtsjukdomscellerna". Färskt blod blandat med sputum kommer från en lunginfarkt eller från små blödningar från lungkärlen. Vid reumatisk kardit är inblandningen av blod till sputum inte nödvändigtvis en följd av stagnation, utan kan även uppstå vid lungkärlsjukdom.

Bröstet på en patient med andnöd som ett resultat av stagnation i lungcirkulationen är vanligtvis bred, på grund av en minskning av lungexkursionen är den närmare inspirationstillståndet. Om matthet kan slås över bröstet, har ansamlingen av fri vätska i brösthålan anslutit sig till stagnationen i lungorna. Vid auskultation hörs diffusa fina bubblande raser, crepitus hörs ovanför basen av lungorna eller nära ryggraden.

Vid röntgenundersökning är hilusmönstret rikt, lungkärlen breda. Pulserande kärl är synliga i det förstärkta hylusmönstret. Trakeobronkialkörtlarna är svullna, deras kanter tvättas bort. Volymen blod som sitter fast i lungorna är stor, lungmönstret är mycket uttalat. Vid bildandet av ett uttalat lungmönster spelar naturligtvis även stagnation i lymfkärlen en roll. Lungmönster är ojämnt, molnigt, fokala skuggor observeras på sina ställen. Hos nyfödda och spädbarn blandas ofta lungstockning med fokal bronkopneumoni.

Lungornas totala och vitala kapacitet reduceras avsevärt. Restluft utgör mer av den totala kapaciteten än vanligt. Trots minskningen av vitalkapacitet, på grund av ökningen av andningsfrekvensen, ökar minutvolymen av andning. Vitalkapaciteten för friska barn är cirka 15 ml per cm kroppslängd. I sittande och stående läge är den vitala kapaciteten, beroende på mängden blod som strömmar tillbaka och förändringen i diafragmans läge, större än i ryggläge. Diafragmans höga ställning under flatulens kan sänkas vital kapacitetäven oavsett stagnation. För svåra eller långvarig sjukdom försvagningen av muskelstyrkan spelar säkert också en roll för försämringen av andningen.

Andnöd är mycket nära relaterat till stagnation i lungcirkulationen, eftersom dess betydelse är stor, kommer den att övervägas av oss separat.

Damtidningen www.

En av de mest farliga former cirkulationsstörningar av denna typ - venös överbelastning av hjärnan. Orsaken till denna patologi kan vara hjärtsvikt, kroniska sjukdomar andningsorganen, kompression av vener utanför skallen, patologiska förändringar i artärerna, skador, tumörer olika typer hjärna och organ som finns i nacken, ventrombos och mycket mer.

Venös överbelastning i huvudet kräver omedelbar behandling, eftersom med denna kränkning av blodflödet utvecklas cerebral hypoxi och störningar av dess arbete.

Venös trängsel i lungorna, flyter in kronisk form, leder till blödningar och proliferation av bindväv. Organets struktur förändras - lungorna blir täta, ökar i storlek, får en brun färg.

Venös stas i bäckenet kan kännetecknas av regelbunden smärta efter fysisk ansträngning, med inflammatoriska processer i bäckenorganen, beroende på fasen av menstruationscykeln. Tecken på venös stas i bäckenet är också ett brott mot menstruationscykeln, obehag under och efter samlag, olika gynekologiska patologier.

Venös stas i benen är en av de vanligaste formerna av sjukdomen. Dess orsak är låg nivå fysisk aktivitet. Manifestationer av sjukdomen är regelbunden svullnad av benen, "läckage" av armar och ben med långvarig brist på rörelse, förändringar i hudfärg och temperatur.

Behandling och diagnos

För inte så länge sedan ansågs venös stockning uteslutande vara en åldersrelaterad sjukdom som utvecklas mot bakgrund av slitage och motsvarande förändringar i blodkärlen. Men på grund av särdragen i den moderna livsrytmen har denna patologi inga tydliga åldersbegränsningar och är allt vanligare hos unga människor. Mycket små barn lider också av försämrad venös cirkulation. Vissa former av sjukdomen kan utvecklas på grund av medfödda abnormiteter eller födelsetrauma.

Många specialister kan bestämma lokal venös överbelastning av extremiteten enbart på basis av patientklagomål och extern undersökning. Svaret på frågan om hur man behandlar venös stas i benen bör ges av en specialist. Hög sannolikhet för utnämning komplex terapi mediciner, träning och specialkost.

Venös överbelastning av hjärnan kan inte diagnostiseras utan en särskild studie. Den vanligaste flebografin eller röntgen av skallen. Samma metoder, samt ultraljud och dopplerskanning, används för att ställa diagnosen "venös stas i bäckenet". Båda dessa typer av stagnation kräver drogbehandling, bestående av att ta flebotropa läkemedel, antiinflammatoriska och speciella vitaminkomplex. Om sparsamt konservativ behandling fungerar inte, kan behöva kirurgiskt ingrepp.

Venös trängsel i lungorna kräver också intensiv behandling i tid. Oftare, på grund av faran för patologi, rekommenderas kirurgisk ingrepp. Dessutom är det nödvändigt att identifiera orsaken till utvecklingen av venösa cirkulationsstörningar och eliminera den genom att förskriva lämpliga mediciner.

Hur man behandlar venös stockning och förhindrar utvecklingen av sjukdomen?

Det är osannolikt att någon tänker på att förebygga denna sjukdom innan de blir sjuka. Men samtidigt är det mycket lättare att följa enkla regler. hälsosam livsstil liv än att vänta tills de första tecknen på venös trängsel visar sig. Venhälsa påverkas positivt av regelbunden måttlig träning och aktiv bild liv.

I detta fall bör överbelastning och låg rörlighet undvikas. Det rekommenderas inte att sitta länge, men om du tvärtom måste stå länge bör du ta vilopauser. Att sluta röka och missbruka alkohol kommer också att bidra till att förlänga venernas ungdomlighet och öka deras elasticitet. Du bör dricka tillräckligt med renat vatten dagligen.

Eventuella kroniska sjukdomar bör behandlas, och efter skador bör korrekt rehabilitering utföras och glöm inte att rådgöra med läkare. etnovetenskap erbjuder sina egna läkemedel och recept för att bekämpa venös trängsel. Vissa av dem är tillåtna att användas i förebyggande syften. Bra resultat för att förbättra cirkulationen i benen ger till exempel en kontrastdusch.

Varför utvecklas och hur behandlas CHF?

Kronisk hjärtsvikt (CHF) är en allvarlig sjukdom som uttrycks av hjärtats och blodkärlens oförmåga att ge en normal tillförsel av blod till kroppen. Det blir ofta hjärtsjukdomens "terminal", men andra sjukdomar kan också leda till det.

Enligt statistik orsakar CHF oftast sjukhusvistelse och ibland dödsfall hos äldre. Utan behandling dör ungefär hälften av de som blir sjuka inom tre år efter att de fått diagnosen. Män och kvinnor är lika benägna att utveckla kronisk hjärtsvikt, men kvinnor blir sjuka senare i klimakteriet.

Orsaker och riskfaktorer

Den omedelbara orsaken till kronisk hjärtsvikt är en minskning av hjärtats förmåga att fylla det med blod och trycka in det i artärerna, det vill säga att minska hjärtminutvolymfraktionen (EF). Hos en frisk vuxen är EF i vila från 4,5 till 5 l/min. Detta är hur mycket blod kroppen behöver för att få tillräckligt med syre.

Försvagningen av hjärtats funktioner utvecklas oftast på grund av skador på hjärtmuskeln (myokardiet) och andra strukturer i hjärtat. Men att påverka "motorn" människokropp kan och faktorer som bryter mot dess elektriska aktivitet.

1. Hjärtorsaker inkluderar sjukdomar och tillstånd som påverkar hjärtmuskeln, förändrar organets struktur eller hindrar det från att utföra sin funktion. De viktigaste är:

hjärtinfarkt; ischemisk hjärtsjukdom (CHD); inflammation i hjärtmuskeln och dess membran. Skada på hjärtvävnaden genom nekros; ärr och ärr gör hjärtmuskeln mindre elastisk och oförmögen att dra ihop sig till sin fulla potential.
Reumatiska och andra hjärtfel, skador. En förändring i organets "arkitektur" leder till att normal blodcirkulation blir omöjlig.
Kardiomyopati - dilaterad eller hypertrofisk. I det första fallet sträcker sig hjärtats kamrar och förlorar sin ton, vilket händer oftare hos äldre män och kvinnor, i det andra blir deras väggar tjockare och tjockare. Hjärtmuskeln blir mindre elastisk och dess kontraktilitet minskar.
Arteriell hypertoni som förekommer hos äldre. Svängningar i blodtrycket hindrar hjärtat från att slå i normal rytm.

2. Sekundärt utvecklas CHF mot bakgrund av tillstånd som ökar behovet av vävnader i syre, vilket innebär att de kräver en ökning av hjärtminutvolymen. De kallas icke-kardiella riskfaktorer för CHF. Först och främst är det stress, hårt fysiskt arbete, alkoholism, rökning och drogberoende, samt:

komplexa bronkopulmonella infektioner (bronkit, lunginflammation), där en person inte kan andas normalt; emboli i lungornas artärer;
sjukdomar sköldkörtel, diabetes och fetma;
kronisk njursvikt;
anemi (anemi) som åtföljer många sjukdomar.

3. Kronisk hjärtsvikt kan provoceras genom att ta vissa mediciner ordinerade för en lång kur. Deras lista är omfattande, de vanligaste är:

Antiarytmika (undantag - Amiodaron).
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom paracetamol; glukokortikoidhormoner.
Kalciumantagonister (läkemedel som sänker blodtrycket); andra antihypertensiva läkemedel, till exempel Reserpin.
Tricykliska antidepressiva medel.
Vasodilaterande läkemedel för vasodilatation - Diazoxid (Hyperstat), Hydralazin (Apressin). De ordineras till äldre personer med ateroskleros.

Därför bör dessa läkemedel inte tas längre än vad läkaren ordinerat. Långtidsbehandlingen följs upp genom tester och andra undersökningar och justeras vid behov.

Klassificering och egenskaper hos flödet

Först och främst klassificeras kronisk hjärtsvikt efter hjärtats förmåga att ta in venöst blod och ge syresatt arteriellt blod in i kärlsystemet. CHF kan vara systolisk (typ I) och diastolisk (typ II).

Systolisk CHF är en sådan kränkning av hjärtmuskelns funktion när den inte kan trycka ut sig själv under sammandragning erforderligt belopp blod. Samtidigt kan den vänstra ventrikelns funktion bevaras (EF > 40%) eller försämras (EF< 40 %).
Diastolisk CHF kallas ett tillstånd när hjärtat förlorar sin förmåga att fyllas med blod, men behåller förmågan att dra ihop sig inom det normala intervallet för dess frisättning.

Enligt NYHA-klassificeringen (New York Heart Association, 1964) delas kronisk hjärtsvikt in i fyra funktionsklass(FC). Inhemsk klassificering enligt Strazhesko och Vasilenko delar upp den i tre stadier: I - latent; II (A och B) - utplacerad; III - terminal.

Den ryska klassificeringen är inte identisk med NYHA, även om den delvis sammanfaller med den. Till skillnad från NYHA tar det inte bara hänsyn till symtom, utan också graden av cirkulations- (hemodynamiska) och metabola störningar, känslighet för terapi och ytterligare indikatorer för diagnos. Därför är det i hushållsmedicin vanligt att ange både FC enligt NYHA och sjukdomsstadiet.

Klassificering enligt Strazhesko/Vasilenko

NYHA klassificering

Steg 1 / 1FC	Cirkulationssvikt gör sig påtagligt endast vid betydande fysisk ansträngning. I vila försvinner symtomen, blodcirkulationen störs inte.	Patienter med hjärtsjukdom hos vilka rutinmässig fysisk aktivitet inte orsakar andnöd, svaghet, takykardi.
Steg 2 (totalt)	Svår cirkulationssvikt, stagnation i de små och stora cirklarna. Metabolismen är störd, funktionerna hos vissa organ, symtom uppträder inte bara under träning utan också i vila.
Steg 2A / 2FC	Måttlig cirkulationssvikt. Hemodynamiken störs antingen i en stor eller i en liten cirkel. CHF korrigeras lätt genom terapi.	Patienter med hjärtsjukdom och måttlig träningsbegränsning. När man utför rutinaktiviteter uppstår andnöd, takykardi och svaghet.
Steg 2B / 3FC	Symtom på CHF (andnöd, svaghet, takykardi) uppträder i vila. Hemodynamiken är störd i båda cirkulationerna av blodcirkulationen: ödem, ascites, raser i lungorna uppträder. Behandling minskar CHF-symtom och trängsel.	Patienter med hjärtsjukdom och allvarlig begränsning av fysisk aktivitet. I vila finns det inga klagomål, men den minsta belastningen gör att hjärtat "dunkar", andningen och pulsen ökar.
Steg 3 / 4FC	Allvarliga cirkulationsstörningar, irreversibla förändringar i metaboliska parametrar, i strukturen av organ och vävnader. Behandlingen är ineffektiv, hjärtsvikt går in i det refraktära skedet, det vill säga det svarar inte på droger.	Patienter med hjärtsjukdom, hos vilka den minsta ansträngningen leder till andnöd, orsakar yrsel och takykardi. Symtom kan uppstå i vila.

Det speciella med sjukdomen är att kronisk hjärtsvikt hos äldre utvecklas långsamt, och det finns en risk att inte märka ökningen av symtomen i tid. Ibland går äldre patienter med latent form (FC 1 / stadium 1) över i FC 4 / stadium III - terminal 2-3 år efter diagnos.

Du måste uppsöka läkare om symtomen ökar eller nya symtom uppträder (bröstsmärtor, hjärtsvikt, yrsel, progressiv hosta, ascites, svullnad av anklar, underben, etc.). Utan behandling kan patienten utveckla lungödem, astmaanfall eller kardiogen chock - en kraftig nedgång i hjärtats kontraktilitet.

Symtom

När hjärtats kammare sträcks kan det inte dra ihop sig ordentligt för att trycka ut blodet. Som ett resultat stagnerar det i den systemiska cirkulationen och "svämmar över mot strömmen", återvänder till lungornas kärl; då finns det stagnation i en liten cirkel, och gör sig känt andnöd, svullnad. Hjärta, ta emot och slänga mindre blod per tidsenhet, tvungen att slåss oftare. De mest uppenbara symtomen på hjärtsvikt är andfåddhet, takykardi och ödem.

Andnöd, attacker av hjärtastma. I de inledande stadierna finns inga anfall, och andningen påskyndar endast med aktiv träning. Med tiden blir andningen mer frekvent med mindre och mindre ansträngning, eller andnöd uppstår i vila och ökar i ryggläge. På grund av luftbrist vaknar människor på natten och tvingas sova sittande eller halvsittande med flera kuddar under huvudet. Hjärtastma bekymrar också äldre patienter på natten: dessa är attacker av svår andnöd och hackande hosta.
Takykardi (ökad hjärtfrekvens, hjärtfrekvens) i början av sjukdomen inträffar endast vid överansträngning, och blir senare konstant eller så ökar pulsen med lite fysisk aktivitet. På natten håller andnöd och hjärtklappning > 120 bpm patienten vaken. Genom att lyssna på patienten kan läkaren prata om "galopprytmen" - snabba, tydliga hjärtslag som är karakteristiska för CHF.
Ödem. Ljusa diagnostiska tecken på kongestiv hjärtsvikt är svullnad på anklarna och benen, hos sängliggande patienter - i korsbenet, i svåra fall - på höfterna, nedre delen av ryggen. Med tiden utvecklas ascites.

Läpparnas slemhinnor, nässpetsen och fingrarnas spetsar blir blåaktiga på grund av dålig cirkulation: dessa områden upphör att vara helt försörjda med blod. Svullnaden i halsvenerna, märkbar när man trycker på buken till höger, beror på en ökning av ventrycket med en kränkning av utflödet av blod från hjärtat. Levern och mjälten ökar mot bakgrund av stagnation i den systemiska cirkulationen, medan levern är känslig blir dess vävnader tätare.

Diagnostik

Vid det första besöket kommer läkaren att lyssna på hjärtat, mäta pulsen, fråga patienten om vad han var sjuk i tidigare och om hans välbefinnande, om vilka mediciner han tar. Hos äldre kan vissa sjukdomar och tillstånd härma hjärtsvikt, ge symtom som liknar hjärtsvikt och kräva differentialdiagnos.

Amlodipin (en grupp kalciumantagonister som används för att sänka blodtrycket) framkallar ibland svullnad av benen, som försvinner efter att det har tagits ut.
Symtom på dekompenserad cirros i levern (ascites, förstoring av organet, gulhet i huden) är mycket lika tecknen på CHF.
Andnöd åtföljer lungsjukdomar med bronkospasm. Dess skillnad från snabb andning vid CHF är att andningen blir hård och väsande andning hörs i lungorna.

Sannolikheten för kronisk hjärtsvikt är högre om en äldre man eller kvinna efter 55 har en systematisk ökning av blodtrycket, en historia av hjärtinfarkt; i närvaro av hjärtfel, angina pectoris, reumatism. Vid första besöket ordinerar läkaren en klinisk och biokemiska analyser blod, urinanalys och mätning av daglig diures. Instrumentella studier föreskrivs också:

Elektrokardiografi (EKG), om möjligt - Holter dagligen EKG-övervakning; fonokardiografi för att fastställa hjärtljud och blåsljud.
Ultraljud av hjärtat (EchoCG).
Vanlig lungröntgen och/eller koronar angiografi, datortomografi(CT) - studier av hjärta och blodkärl med kontrast.
Magnetisk resonanstomografi (MRT). Detta är det mest exakta sättet att bestämma tillståndet för myokardvävnader, hjärtats volym, tjockleken på dess väggar och andra parametrar. MRT är dock en dyr forskningsmetod, så den används när andra studier är otillräckligt informativa eller för dem för vilka de är kontraindicerade.

Graden av kronisk hjärtsvikt hjälper också till att diagnostisera stresstester. Den enklaste av dessa ordineras för äldre personer - ett sex minuters gångtest. Du kommer att bli ombedd att gå i sex minuter längs en del av sjukhuskorridoren i hög takt, varefter din puls, blodtryck och hjärtparametrar mäts. Läkaren noterar sträckan du kan gå utan vila.

Behandling

Behandling av CHF består i normalisering av myokardiell kontraktilitet, hjärtfrekvens och blodtryck; avlägsnande av överflödig vätska från kroppen. Läkemedelsbehandling kombineras alltid med måttlig träning och kost, vilket begränsar kaloriinnehållet i mat, salt och vätska.

ACE-hämmare. Denna grupp av läkemedel minskar risken för plötslig död, bromsar förloppet av CHF och lindrar symtomen på sjukdomen. Dessa inkluderar Captopril, Enalapril, Quinapril, Lisinopril. Effekten av terapin kan manifesteras under de första 48 timmarna.
Hjärtglykosider är guldstandarden vid behandling av CHF. De ökar hjärtmuskelns kontraktilitet, förbättrar blodcirkulationen, minskar belastningen på hjärtat, har en måttlig diuretisk effekt och saktar ner pulsen. I gruppen ingår Digoxin, Strofantin, Korglikon.
Antiarytmiska läkemedel, såsom Cordarone® (Amiodarone), sänker blodtrycket, sänker hjärtfrekvensen, förhindrar arytmi och minskar risken för plötslig död hos personer med diagnosen CHF.
Behandling av kronisk hjärtsvikt inkluderar nödvändigtvis diuretika. De lindrar svullnad, minskar belastningen på hjärtat och sänker blodtrycket. Dessa är Lasix® (furosemid); Diacarb®; Veroshpiron® (Spironolakton); Diuver® (Torasemid), Triampur® (Triamteren) och andra.
Antikoagulantia tunnar ut blodet och förhindrar blodproppar. Dessa inkluderar warfarin och läkemedel baserade på acetylsalicylsyra (aspirin).

Dessutom, med diagnosen "kronisk hjärtsvikt", föreskrivs vitaminterapi, långvarig exponering för frisk luft och spabehandling.

Dessutom kan denna process fortgå kroniskt, under lång tid, eller vara resultatet av en nödsituation. Beroende på detta kommer symtomen på hjärtsvikt också att skilja sig åt.

Manifestationer av stagnation av blod i lungcirkulationen

Med nedsatt hjärtarbete och trängsel ett stort antal blod i lungcirkulationen, dess flytande del kommer ut i alveolerna. Dessutom, på grund av överflöd, kan själva alveolväggen svälla och tjockna, vilket negativt påverkar processen för gasutbyte.

På akut utveckling symtom på lungödem och hjärtastma kommer först. Med en långvarig process kan irreversibla förändringar i strukturen av lungvävnaden och dess kärl inträffa, kongestiv skleros och brun packning utvecklas.

Dyspné

Andnöd är det vanligaste symtomet på kardiovaskulär insufficiens i lungcirkulationen.

I det här fallet finns det en känsla av brist på luft, en förändring i frekvensen och andningsdjupet. Patienter klagar över att de inte kan andas djupt, det vill säga det finns ett inandningshinder.

Detta symptom kan uppträda mest tidiga stadier utveckling av den patologiska processen, men endast med intensiv fysisk ansträngning. När tillståndet förvärras uppträder andnöd i vila och blir det mest smärtsamma symtomet på kronisk hjärtsvikt (CHF). I det här fallet är det karakteristiskt att det visas i horisontellt läge, inklusive på natten. Detta är ett av kännetecknen för lungpatologi.

Ortopnea

Ortopnea är en påtvingad sittställning, när en person som lider av hjärtsjukdom till och med sover med huvudänden förhöjd. Detta symptom är ett objektivt tecken på CHF, som kan upptäckas under en rutinundersökning av patienten, eftersom han tenderar att sitta ner i alla situationer. Om du ber honom att lägga sig, kommer han efter några minuter att börja kvävas.

Detta fenomen kan förklaras av det faktum att i vertikalt läge mest av blod ansamlas i venerna nedre extremiteterna under påverkan av gravitationen. Och eftersom den totala volymen av cirkulerande vätska förblir oförändrad, minskar mängden blod i lungcirkulationen avsevärt. I ett horisontellt läge återgår vätskan till lungorna, på grund av vilken överflöd uppstår, och manifestationerna intensifieras.

Hosta

Kongestiv hjärtsvikt åtföljs ofta av en patients hosta. Vanligtvis är det torrt eller med utsläpp av en liten mängd slemhinnor. Det finns två orsaker till utvecklingen av detta symptom:

svullnad av bronkial slemhinna på grund av överflöd;
irritation återkommande nerv vidgade hålrum i vänster hjärta.

På grund av det faktum att blodkroppar kan komma in i alveolernas hålighet genom skadade kärl, får sputum ibland en rostig färg. I det här fallet är det nödvändigt att utesluta andra sjukdomar som kan leda till sådana förändringar (tuberkulos, lungemboli, ruttnande hålighet).

hjärtastma

Ett anfall av hjärtastma yttrar sig i form av ett snabbt insättande av kvävning upp till ett fullständigt andningsuppehåll. Detta symptom bör särskiljas från bronkial astma, eftersom behandlingsmetoderna i detta fall kommer att vara diametralt motsatta. Utseende patienter kan vara lika: de andas ofta ytligt. Men i det första fallet är inandning svårt, medan i det andra - utandning. Endast en läkare kan skilja mellan dessa två tillstånd, så en person med sådana symtom visas brådskande sjukhusvistelse på ett sjukhus.

Som svar på en ökning av koncentrationen av koldioxid i blodet och en minskning av mängden syre aktiveras andningscentrumet, som ligger i medulla oblongata. Detta leder till mer frekvent och ytlig andning, och ofta finns det en rädsla för döden, vilket bara förvärrar situationen. I avsaknad av snabb intervention kommer trycket i lungcirkeln att fortsätta att öka, vilket kommer att leda till utvecklingen av lungödem.

Lungödem

Denna patologi är det sista stadiet av ökande hypertoni i lungcirkulationen. Lungödem uppträder ofta med akut hjärtsvikt eller med dekompensation av en kronisk process. Symtomen som anges ovan åtföljs av att man hostar upp rosa skummande sputum.

I svåra fall, på grund av en ökning av syrebrist, förlorar patienten medvetandet, hans andning blir ytlig och ineffektiv. I det här fallet är det nödvändigt att omedelbart intubera luftstrupen och starta konstgjord ventilation av lungorna med en blandning berikad med syre.

Manifestationer av stagnation av blod i den systemiska cirkulationen

Symtom associerade med stagnation av blod i den systemiska cirkulationen uppträder med primär eller sekundär högerkammarsvikt. I det här fallet finns det en uppsjö av inre organ, som i slutändan genomgår irreversibla förändringar. Dessutom ackumuleras den flytande delen av blodet i de interstitiella utrymmena, vilket leder till uppkomsten av latent och öppet ödem.

Ödem

Detta symptom är ett av de vanligaste vid kronisk hjärtsvikt. Vanligtvis börjar de dyka upp i fötterna, och sedan, när sjukdomen fortskrider, stiger de upp, upp till den främre bukväggen. Det finns flera kännetecken på ödem vid hjärtsvikt:

Symmetri, i motsats till den ensidiga lesionen med tromboflebit eller lymfostas.
Beroende av kroppens position i rymden, det vill säga efter en natts sömn, ackumuleras vätskan i ryggen och skinkorna, medan den under gång rör sig till de nedre extremiteterna.
Ansikte, nacke och axlar är vanligtvis opåverkade, till skillnad från njurödem.
För att upptäcka latent ödem övervakas patientens vikt dagligen.

Komplikationer av långvariga ödem är trofiska förändringar i huden i samband med en kränkning av dess näring, bildandet av sår, sprickor och bristningar, från vilka vätska strömmar. Sekundär infektion kan leda till kallbrand.

Smärta i höger hypokondrium

Detta symptom är förknippat med fyllningen av levern med blod och dess volymökning. Eftersom kapseln runtomkring inte är töjbar blir det tryck på den från insidan, vilket leder till obehag eller smärta. Vid kronisk hjärtsvikt sker en omvandling av leverceller med utvecklingen av dess cirros och nedsatt funktion.

I slutskedet ökar trycket portvenen vilket leder till ansamling av vätska i bukhålan (ascites). På den främre bukväggen runt naveln kan öka saphenösa vener med bildandet av "huvudet på en manet".

hjärtslag

Oftast uppträder detta symptom med en snabb sammandragning av hjärtmuskeln, men kan också bero på ökad känslighet nervsystem. Därför är detta symptom mer karakteristiskt för kvinnor och förekommer mycket sällan hos män.

Takykardi är en kompensatorisk mekanism som syftar till att normalisera hemodynamiken. Det är associerat med aktiveringen av det sympatiska binjuresystemet och reflexreaktioner. Hjärtats ökade arbete leder ganska snabbt till myokardiell utarmning och en ökning av trängsel. Det är därför i behandlingen av CHF i senaste åren började använda små doser av betablockerare, som bromsar frekvensen av sammandragningar.

Snabb utmattning

Trötthet ses sällan som ett specifikt symptom på CHF. Det är förknippat med ökad blodtillförsel till skelettmusklerna och kan observeras vid andra sjukdomar.

Dyspeptiska fenomen

Denna term kombinerar alla tecken på störningar i mag-tarmkanalen (illamående, kräkningar, ökad gasbildning och förstoppning). Mag-tarmkanalens funktion försämras både på grund av en minskning av syretillförseln genom kärlen, och på grund av reflexmekanismer som påverkar peristaltiken.

Försämrad utsöndringsfunktion hos njurarna

I samband med njurkärlens spasmer minskar mängden primärurin samtidigt som mängden urin också ökar. omvänd sugning henne i tubuli. Som ett resultat uppstår vätskeretention och tecken på hjärtsvikt ökar. Detta patologisk process leder till dekompensation av CHF.

Hjärtsvikt är en formidabel manifestation av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Denna patologi är vanligare hos vuxna än hos barn, och manifestationerna beror på cirkulationen i vilken blodstas uppstår. Om vätskan ackumuleras i lungorna utvecklas andningssvikt, med överflöd av inre organ, deras arbete störs och strukturen förändras.

Hjärtsvikt

Hjärtsvikt är ett patologiskt tillstånd som utvecklas som ett resultat av en plötslig uppkomst eller existerande länge sedan försvagning av den kontraktila aktiviteten i myokardiet och åtföljd av trängsel i den systemiska eller pulmonella cirkulationen.

Hjärtsvikt är det inte oberoende sjukdom, men utvecklas som en komplikation av patologier i hjärtat och blodkärlen (arteriell hypertoni, kardiomyopati, kranskärlssjukdom, medfödda eller förvärvade hjärtfel).

Akut hjärtsvikt utvecklas oftast som en komplikation av allvarliga former av arytmi (paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer), akut myokardit eller hjärtinfarkt. Myokardiets förmåga att effektivt dra ihop sig minskar kraftigt, vilket leder till en minskning av minutvolymen, och en betydligt mindre volym blod kommer in i artärsystemet än normalt.

Akut hjärtsvikt kan bero på en minskning av pumpfunktionen i höger ventrikel, vänster ventrikel eller vänster atrium. Akut vänsterkammarsvikt utvecklas som en komplikation av hjärtinfarkt, aortaklaffsjukdom, hypertensiv kris. En minskning av den kontraktila aktiviteten hos det vänstra ventrikulära myokardiet leder till en ökning av trycket i lungornas vener, kapillärer och arterioler, en ökning av permeabiliteten i deras väggar. Detta orsakar svettning av blodplasman och utvecklingen av ödem i lungvävnaden.

Förbi kliniska manifestationer akut hjärtsvikt liknar akut vaskulär insufficiens, varför det ibland kallas akut kollaps.

Kronisk hjärtsvikt utvecklas gradvis på grund av kompensatoriska mekanismer. Det börjar med en ökning av hjärtsammandragningarnas rytm och en ökning av deras styrka, arterioler och kapillärer expanderar, vilket underlättar tömningen av kamrarna och förbättrar vävnadsperfusion. Med progressionen av den underliggande sjukdomen och utarmningen av kompensatoriska mekanismer minskar volymen av hjärtminutvolymen stadigt. Ventriklarna kan inte tömmas helt och blir överbelastade med blod under diastolen. Hjärtmuskeln försöker trycka in blodet som ackumulerats i ventriklarna i artärsystemet och säkerställa en tillräcklig nivå av blodcirkulation, kompensatorisk myokardhypertrofi bildas. Men med tiden försvagas myokardiet. Det genomgår dystrofiska och sklerotiska processer i samband med brist på blodtillförsel och tillförsel av syre, näringsämnen och energi. Det kommer ett skede av en dekompensation. I detta skede använder kroppen neurohumorala mekanismer för att upprätthålla hemodynamiken. Hålla en stabil nivå blodtryck med en avsevärt minskad hjärtminutvolym tillhandahålls den genom att aktivera mekanismerna i det sympatiska binjuresystemet. I detta fall uppstår en spasm i njurkärlen (vasokonstriktion) och njurischemi utvecklas, vilket åtföljs av en minskning av deras utsöndringsfunktion och retention av interstitiell vätska. Ökad utsöndring av antidiuretiskt hormon från hypofysen, vilket ökar vätskeretentionen i kroppen. På grund av detta ökar volymen av cirkulerande blod, trycket i venerna och kapillärerna ökar och läckaget av vätska till det interstitiella utrymmet ökar.

Kronisk hjärtsvikt enligt olika författare observeras hos 0,5-2% av befolkningen. Med åldern ökar förekomsten, efter 75 år förekommer patologi redan hos 10% av människorna.

Hjärtsvikt är ett allvarligt medicinskt och socialt problem, eftersom det åtföljs av höga frekvenser av funktionshinder och dödlighet.

Orsaker till hjärtsvikt

De främsta orsakerna till hjärtsvikt är:

ischemisk hjärtsjukdom och hjärtinfarkt;
dilaterad kardiomyopati;
reumatisk hjärtsjukdom.

Hos äldre patienter är orsakerna till hjärtsvikt ofta typ II diabetes mellitus och arteriell hypertoni.

Existerar hela raden faktorer som kan minska myokardiets kompensatoriska mekanismer och provocera utvecklingen av hjärtsvikt. Dessa inkluderar:

lungemboli (TELA);
svår arytmi;
psyko-emotionell eller fysisk överbelastning;
progressiv ischemisk hjärtsjukdom;
hypertensiva kriser;
akut och kronisk njursvikt;
svår anemi;
lunginflammation;
svår SARS;
hypertyreos;
långvarig användning av vissa mediciner(adrenalin, efedrin, kortikosteroider, östrogener, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);
infektiös endokardit;
reumatism;
myokardit;
kraftig ökning volymen av cirkulerande blod med en felaktig beräkning av volymen av intravenöst administrerad vätska;
alkoholism;
snabb och betydande viktökning.

Att eliminera riskfaktorer kan förhindra utvecklingen av hjärtsvikt eller bromsa dess utveckling.

Hjärtsvikt är akut och kronisk. Symtom på akut hjärtsvikt uppträder och utvecklas mycket snabbt, från flera minuter till flera dagar. Kroniska former långsamt, under flera år.

Akut hjärtsvikt kan utvecklas i en av två typer:

vänster förmak eller vänster kammarsvikt (vänster typ);
högerkammarsvikt (höger typ).

etapper

I enlighet med Vasilenko-Strazhesko-klassificeringen särskiljs följande stadier i utvecklingen av kronisk hjärtsvikt:

I. Stadium av initiala manifestationer. I vila har patienten inga hemodynamiska störningar. Överdriven trötthet, takykardi, andnöd uppstår under fysisk ansträngning.

II. Stadium av uttalade förändringar. Tecken på långvariga hemodynamiska störningar och cirkulationssvikt är väl uttryckta även i vila. Stagnation i de små och stora cirkulationerna av blodcirkulationen orsakar en kraftig minskning av arbetsförmågan. Det finns två perioder under detta skede:

IIA - måttligt uttalade hemodynamiska störningar i en av hjärtats delar, prestanda reduceras kraftigt, även vanliga belastningar leder till svår andnöd. De viktigaste symptomen: hård andning, lätt förstoring av levern, svullnad av nedre extremiteter, cyanos.
IIB - uttalade hemodynamiska störningar både i den stora och i lungcirkulationen, är arbetsförmågan helt förlorad. Main Kliniska tecken: uttalat ödem, ascites, cyanos, andnöd i vila.

III. Stadium av dystrofiska förändringar (terminal eller sista). Ihållande cirkulationssvikt bildas, vilket leder till allvarliga störningar metabolism och irreversibla störningar i den morfologiska strukturen av inre organ (njurar, lungor, lever), utmattning.

Tecken på hjärtsvikt

Allvarlig hjärtsvikt åtföljs av:

störning av gasutbyte;
ödem;
stagnerande förändringar i de inre organen.

Störning av gasutbyte

Bromsningen av blodflödeshastigheten i mikrovaskulaturen fördubblar vävnadernas upptag av syre. Som ett resultat ökar skillnaden mellan syremättnaden av arteriellt och venöst blod, vilket bidrar till utvecklingen av acidos. Underoxiderade metaboliter ackumuleras i blodet, vilket aktiverar hastigheten för basal metabolism. Som ett resultat bildas en ond cirkel, kroppen behöver mer syre och cirkulationssystemet kan inte ge dessa behov. Störning av gasutbyte leder till uppkomsten av sådana symtom på hjärtsvikt som andnöd och cyanos.

Med stagnation av blod i lungcirkulationssystemet och försämring av dess syresättning (syremättnad) uppstår central cyanos. Ökat utnyttjande av syre i kroppens vävnader och långsammare blodflöde orsakar perifer cyanos (akrocyanos).

Ödem

Till utvecklingen av ödem mot bakgrund av hjärtsvikt leda till:

bromsa blodflödet och öka kapillärtrycket, vilket bidrar till ökad plasmaextravasation in i det interstitiella utrymmet;
överträdelse vatten-saltmetabolism leder till en fördröjning i kroppen av natrium och vatten;
störning i proteinmetabolismen osmotiskt tryck plasma;
minskad leverinaktivering av antidiuretiskt hormon och aldosteron.

I det inledande skedet av hjärtsvikt är ödem latent och manifesterar sig som en patologisk viktökning, en minskning av diuresen. Senare blir de synliga. För det första svullnar de nedre extremiteterna eller den sakrala regionen (hos sängliggande patienter). I framtiden ackumuleras vätska i kroppshåligheterna, vilket leder till utvecklingen av hydropericardium, hydrothorax och / eller ascites. Detta tillstånd kallas bukvattnet.

Kongestiva förändringar i de inre organen

Hemodynamiska störningar i lungcirkulationen leder till utveckling av trängsel i lungorna. Mot denna bakgrund är rörligheten i lungkanterna begränsad, bröstkorgens andningsexkursion minskar och lungornas styvhet bildas. Patienter utvecklar hemoptys, utvecklar kardiogen pneumoskleros, kongestiv bronkit.

Stagnation i den systemiska cirkulationen börjar med en ökning av leverns storlek (hepatomegali). I framtiden inträffar döden av hepatocyter med deras ersättning av bindväv, det vill säga hjärtfibros i levern bildas.

Vid kronisk hjärtsvikt expanderar hålrummen i atrierna och ventriklarna gradvis, vilket leder till relativ insufficiens av de atrioventrikulära klaffarna. Kliniskt manifesteras detta av expansionen av hjärtats gränser, takykardi, svullnad av halsvenerna.

Tecken på kongestiv gastrit är aptitlöshet, illamående, kräkningar, flatulens, en tendens till förstoppning, viktminskning.

Med långvarig kronisk hjärtsvikt utvecklar patienter hjärtkakexi - en extrem grad av utmattning.

Trängsel i njurarna orsakar utvecklingen följande symtom hjärtsvikt:

hematuri (blod i urinen);
proteinuri (protein i urinen);
cylindruria (cylindrar i urinen);
en ökning av den relativa tätheten av urin;
oliguri (minskning av mängden urin som separeras);

Hjärtsvikt har en uttalad negativ inverkan på det centrala nervsystemets funktioner. Detta leder till utvecklingen:

depressiva tillstånd;
ökad trötthet;
sömnstörningar;
minskad fysisk och mental prestation;
ökad irritabilitet.

Kliniska manifestationer av hjärtsvikt bestäms också av dess typ.

Tecken på akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt kan bero på en minskning av pumpfunktionen i höger ventrikel, vänster ventrikel eller vänster atrium.

Akut vänsterkammarsvikt utvecklas som en komplikation av hjärtinfarkt, aortasjukdom, hypertensiv kris. En minskning av den kontraktila aktiviteten hos det vänstra ventrikulära myokardiet leder till en ökning av trycket i lungornas vener, kapillärer och arterioler, en ökning av permeabiliteten i deras väggar. Detta orsakar svettning av blodplasman och utvecklingen av ödem i lungvävnaden.

Kliniskt manifesteras akut vänsterkammarsvikt genom symtom på hjärtastma eller alveolärt lungödem.

Utvecklingen av en attack av hjärtastma inträffar vanligtvis på natten. Patienten vaknar av rädsla av en skarp kvävning. För att försöka lindra sitt tillstånd intar han en forcerad position: sittande, med benen neråt ( ortopnea position). Vid undersökning märks följande tecken:

blekhet i huden;
akrocyanos;
kallsvett;
svår andnöd;
i lungorna hård andning med enstaka fuktiga raser;
lågt blodtryck;
dämpade hjärtljud;
uppkomsten av en galopprytm;
expansion av hjärtats gränser till vänster;
pulsarytmisk, frekvent, svag fyllning.

Med en ytterligare ökning av stagnation i lungcirkulationen utvecklas alveolärt lungödem. Dess symptom:

skarp kvävning;
hosta med rosa skummande sputum (på grund av blodinblandning);
bubblande andetag med en massa fuktiga raler (symptom på "kokande samovar");
cyanos i ansiktet;
kallsvett;
svullnad av halsvenerna;
en kraftig minskning av blodtrycket;
oregelbunden, trådig puls.

Om patienten inte ges akut medicinsk vård, mot bakgrund av en ökning av hjärt- och andningssvikt, kommer ett dödligt utfall att inträffa.

På mitralisstenos akut insufficiens av vänster förmak bildas. Kliniskt visar detta tillstånd sig på exakt samma sätt som akut hjärtsvikt i vänster kammare.

Akut högerkammarsvikt utvecklas vanligtvis som ett resultat av lungemboli (PE) eller dess huvudgrenar. Patienten utvecklar stagnation i den systemiska cirkulationen, vilket manifesterar sig:

smärta i höger hypokondrium;
svullnad av de nedre extremiteterna;
svullnad och pulsering av venerna i nacken;
tryck eller smärta i hjärtområdet;
cyanos;
andnöd;
utvidgning av hjärtats gränser till höger;
ökat centralt venöst tryck;
en kraftig minskning av blodtrycket;
trådig puls (frekvent, svag fyllning).

Tecken på kronisk hjärtsvikt

Kronisk hjärtsvikt utvecklas enligt höger och vänster förmak, höger och vänster kammare.

Kronisk vänsterkammarsvikt bildas som en komplikation av kranskärlssjukdom, arteriell hypertoni, insufficiens mitralisklaffen, aorta defekt och är associerad med stagnation av blod i lungcirkulationen. Det kännetecknas av gas och vaskulära förändringar i lungorna. Kliniskt manifesterad:

ökad trötthet;
torr hosta (sällan med hemoptys);
hjärtklappning;
cyanos;
astmaanfall, som ofta inträffar på natten;
andnöd.

Vid kronisk vänster förmaksinsufficiens hos patienter med mitralisklaffstenos är trängseln i lungcirkulationssystemet ännu mer uttalad. De första tecknen på hjärtsvikt i det här falletär hosta med hemoptys, svår dyspné och cyanos. Gradvis börjar sklerotiska processer i den lilla cirkelns kärl och i lungorna. Detta leder till skapandet av ett ytterligare hinder för blodflödet i lungcirkulationen och ökar ytterligare trycket i lungartärbassängen. Som ett resultat ökar belastningen på höger kammare också, vilket orsakar den gradvisa bildandet av dess insufficiens.

Kronisk högerkammarsvikt följer vanligtvis lungemfysem, pneumoskleros, mitral hjärtsjukdom och kännetecknas av uppkomsten av tecken på blodstas i den systemiska cirkulationen. Patienter klagar över andnöd under fysisk ansträngning, en ökning och utvidgning av buken, en minskning av mängden urin som separeras, uppkomsten av ödem i de nedre extremiteterna, tyngd och smärta i höger hypokondrium. Vid granskning avslöjas följande:

cyanos i huden och slemhinnorna;
svullnad av de perifera och cervikala venerna;
hepatomegali (förstoring av levern);
ascites

Insufficiens av endast en del av hjärtat kan inte förbli isolerad under lång tid. I framtiden övergår det nödvändigtvis till allmän kronisk hjärtsvikt med utveckling av venös trängsel i både den lilla och den systemiska cirkulationen.

Diagnostik

Hjärtsvikt, som nämnts ovan, är en komplikation av ett antal sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Hos patienter med dessa sjukdomar är det därför nödvändigt att utföra diagnostiska åtgärder för att upptäcka hjärtsvikt i de tidigaste stadierna, även innan uppenbara kliniska tecken uppträder.

När man tar historien bör man Särskild uppmärksamhet till följande faktorer:

förekomsten av klagomål om dyspné och trötthet;
en indikation på förekomsten av arteriell hypertoni, kranskärlssjukdom, reumatism, kardiomyopati.

Specifika tecken på hjärtsvikt är:

utvidga hjärtats gränser;
utseendet av III hjärtljud;
snabb puls med låg amplitud;
svullnad;
ascites

Vid misstanke om hjärtsvikt görs ett antal laboratorietester, bland annat biokemiska och klinisk prövning blod, bestämning av blodets gas- och elektrolytsammansättning, egenskaperna hos metabolismen av proteiner och kolhydrater.

Det är möjligt att upptäcka arytmier, ischemi (brist på blodtillförsel) av myokardiet och dess hypertrofi genom specifika förändringar i elektrokardiogrammet. Olika stresstester baserade på EKG används också. Dessa inkluderar löpbandstestet (”löpband”) och cykelergometri (med en motionscykel). Dessa tester mäter hjärtats reservkapacitet.

Bedöm hjärtats pumpfunktion möjlig orsak utveckling av hjärtsvikt tillåter ultraljudsekokardiografi.

För diagnos av förvärvad eller missbildningar, kranskärlssjukdom och ett antal andra sjukdomar, är magnetisk resonanstomografi indikerad.

Bröströntgen hos patienter med hjärtsvikt visar kardiomegali (förstorad hjärtskugga) och trängsel i lungorna.

För att bestämma ventriklarnas volymetriska kapacitet och bedöma styrkan av deras sammandragningar utförs radioisotopventrikulografi.

På sena stadier kronisk hjärtsvikt för att bedöma tillståndet i bukspottkörteln, mjälten, levern, njurarna, för att identifiera fri vätska i bukhålan (ascites), en ultraljudsundersökning utförs.

Vid hjärtsvikt är terapin främst inriktad på den underliggande sjukdomen (myokardit, reumatism, högt blodtryck, kranskärlssjukdom). Indikationer för kirurgiskt ingrepp kan vara adhesiv perikardit, hjärtaneurysm, hjärtfel.

Strikt sängläge och känslomässig vila föreskrivs endast för patienter med akut och svår kronisk hjärtsvikt. I alla andra fall rekommenderas fysisk aktivitet som inte orsakar försämring av välbefinnandet.

Vid behandling av hjärtsvikt spelas en viktig roll av korrekt organiserad dietmat. Måltiderna ska vara lättsmälta. Kosten bör innehålla färsk frukt och grönsaker som en källa till vitaminer och mineraler. Kvantitet bordssalt begränsa till 1-2 g per dag, och vätskeintag doml.

Farmakoterapi, som inkluderar följande grupper av läkemedel, kan förbättra livskvaliteten och förlänga den:

hjärtglykosider - förbättra myokardiets kontraktila och pumpande funktion, stimulera diures, gör att du kan öka nivån av träningstolerans;
ACE-hämmare(angiotensinomvandlande enzym) och vasodilatorer - minskar vaskulär tonus, expanderar lumen i blodkärlen, vilket minskar vaskulärt motstånd och ökar hjärtminutvolymen;
nitrater - vidga kranskärlen, öka hjärtats produktion och förbättra fyllningen av ventriklarna med blod;
diuretika - ta bort överflödig vätska från kroppen och därigenom minska svullnad;
β-blockerare - öka hjärtminutvolymen, förbättra fyllningen av hjärtats kammare med blod, sakta ner hjärtfrekvensen;
antikoagulantia - minska risken för blodproppar i kärlen och följaktligen tromboemboliska komplikationer;
innebär att förbättra metaboliska processer i hjärtmuskeln (kaliumpreparat, vitaminer).

Med utvecklingen av hjärtastma eller lungödem (akut vänsterkammarsvikt) behöver patienten akut sjukhusvistelse. Förskriv läkemedel som ökar hjärtminutvolymen, diuretika, nitrater. Syrgasbehandling är obligatorisk.

Avlägsnande av vätska från kroppshåligheter (buk, pleural, perikardial) utförs genom punkteringar.

Förebyggande

Förebyggande av bildandet och progressionen av hjärtsvikt består i förebyggande, tidig upptäckt och aktiv behandling av de sjukdomar i det kardiovaskulära systemet som orsakar det.

Video från YouTube om ämnet för artikeln:

Arbetslivserfarenhet: narkosläkare-resuscitator av stadens mödrakomplex, resuscitator av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Sök läkarvård vid första tecken på sjukdom. Självmedicinering är farligt för hälsan!

Under loppet av en livstid producerar en genomsnittlig person så många som två stora salivpölar.

Amerikanska forskare genomförde experiment på möss och kom till slutsatsen att vattenmelonjuice förhindrar utvecklingen av vaskulär ateroskleros. En grupp möss drack vanligt vatten och den andra gruppen drack vattenmelonjuice. Som ett resultat var kärlen i den andra gruppen fria från kolesterolplack.

När älskare kysser förlorar var och en av dem 6,4 kalorier per minut, men i processen utbyter de nästan 300 olika typer av bakterier.

Den högsta kroppstemperaturen registrerades i Willie Jones (USA), som lades in på sjukhuset med en temperatur på 46,5°C.

Enligt många forskare, vitaminkomplex praktiskt taget värdelös för människor.

Forskare från University of Oxford genomförde en serie studier där de kom fram till att vegetarianism kan vara skadligt för mänsklig hjärna, eftersom det leder till en minskning av dess massa. Därför rekommenderar forskare att inte helt utesluta fisk och kött från din kost.

Enligt WHO-studier ökar ett dagligt samtal på en halvtimme i mobiltelefon sannolikheten för att utveckla en hjärntumör med 40 %.

Fyra skivor mörk choklad innehåller cirka tvåhundra kalorier. Så om du inte vill bli bättre är det bättre att inte äta mer än två skivor om dagen.

Medellivslängden för vänsterhänta är mindre än för högerhänta.

Människoblod "rinner" genom kärlen under enormt tryck och kan, om deras integritet kränks, skjuta på ett avstånd av upp till 10 meter.

Med regelbundna besök på solariet ökar chansen att få hudcancer med 60 %.

Det brukade vara så att gäspningar berikar kroppen med syre. Denna åsikt har emellertid tillbakavisats. Forskare har bevisat att gäspningar kyler hjärnan och förbättrar dess prestanda.

En utbildad person är mindre benägen att drabbas av hjärnsjukdomar. Intellektuell aktivitet bidrar till bildandet av ytterligare vävnad som kompenserar för den sjuka.

Miljontals bakterier föds, lever och dör i våra tarmar. De kan bara ses i hög förstoring, men om de fördes ihop skulle de passa i en vanlig kaffekopp.

Enligt statistiken ökar på måndagar risken för ryggskador med 25 %, och risken för hjärtinfarkt med 33 %. Var försiktig.

Det tyska sjukvårdssystemet anses vara ett av de bästa i Europa och världen över. Tyska onkologer har nått särskilt framgångar. Efter terapi på kliniker i länder.

Hjärtsvikt

Hjärtsvikt är ett akut eller kroniskt tillstånd som orsakas av en försvagning av myokardiell kontraktilitet och överbelastning i lung- eller systemcirkulationen. Manifesteras av andnöd i vila eller med lätt ansträngning, trötthet, ödem, cyanos (cyanos) i naglarna och nasolabial triangel. Akut hjärtsvikt är farligt för utvecklingen av lungödem och kardiogen chock, kronisk hjärtsvikt leder till utvecklingen av organhypoxi. Hjärtsvikt är en av de vanligaste orsakerna till mänsklig död.

En minskning av hjärtats kontraktila (pumpande) funktion vid hjärtsvikt leder till utvecklingen av en obalans mellan kroppens hemodynamiska behov och hjärtats förmåga att uppfylla dem. Denna obalans manifesteras av överskottet av venöst inflöde till hjärtat och motståndet som måste övervinnas av myokardiet för att driva ut blod i kärlbädden, över hjärtats förmåga att flytta blod in i artärsystemet.

Att inte vara en självständig sjukdom utvecklas hjärtsvikt som en komplikation av olika vaskulära och hjärtpatologier: valvulär hjärtsjukdom, kranskärlssjukdom, kardiomyopati, arteriell hypertoni, etc.

I vissa sjukdomar (till exempel arteriell hypertoni) sker ökningen av hjärtsvikt gradvis, över år, medan i andra (akut hjärtinfarkt), åtföljd av döden av vissa funktionella celler, denna tid reduceras till dagar och timmar. Med en kraftig utveckling av hjärtsvikt (inom minuter, timmar, dagar) pratar de om det akut form. I andra fall anses hjärtsvikt vara kroniskt.

Kronisk hjärtsvikt drabbar från 0,5 till 2 % av befolkningen, och efter 75 år är dess prevalens cirka 10 %. Betydelsen av problemet med förekomsten av hjärtsvikt bestäms av den stadiga ökningen av antalet patienter som lider av det, den höga dödligheten och handikapp hos patienter.

Orsaker och riskfaktorer för hjärtsvikt

Bland de vanligaste orsakerna till hjärtsvikt, som förekommer hos 60-70 % av patienterna, är hjärtinfarkt och kranskärlssjukdom. De följs av reumatisk hjärtsjukdom (14 %) och dilaterad kardiomyopati (11 %). I åldersgruppäldre än 60 år, förutom kranskärlssjukdom, orsakas hjärtsvikt även av hypertoni (4%). Hos äldre patienter vanlig orsak hjärtsvikt är typ 2 diabetes mellitus och dess kombination med arteriell hypertoni.

Faktorer som provocerar utvecklingen av hjärtsvikt orsakar dess manifestation med en minskning av hjärtats kompensationsmekanismer. Till skillnad från orsaker är riskfaktorer potentiellt reversibla, och att minska eller eliminera dem kan fördröja förvärrad hjärtsvikt och till och med rädda en patients liv. Dessa inkluderar: överbelastning av fysiska och psyko-emotionella förmågor; arytmier, lungemboli, hypertensiva kriser, progression av kranskärlssjukdom; lunginflammation, SARS, anemi, njursvikt, hypertyreos; tar kardiotoxiska läkemedel, läkemedel som främjar vätskeretention (NSAID, östrogener, kortikosteroider), som ökar blodtrycket (isadrin, efedrin, adrenalin) .; uttalad och snabbt progressiv viktökning, alkoholism; en kraftig ökning av BCC med massiv infusionsterapi; myokardit, reumatism, infektiös endokardit; bristande efterlevnad av rekommendationer för behandling av kronisk hjärtsvikt.

Mekanismer för utveckling av hjärtsvikt

Utvecklingen av akut hjärtsvikt observeras ofta mot bakgrund av hjärtinfarkt, akut myokardit, svåra arytmier (ventrikelflimmer, paroxysmal takykardi och så vidare.). I det här fallet sker en kraftig nedgång i minututkastning och blodflöde in i artärsystemet. Akut hjärtsvikt liknar kliniskt akut cirkulationssvikt och kallas ibland för akut hjärtkollaps.

Vid kronisk hjärtsvikt kompenseras förändringar som utvecklas i hjärtat under lång tid av dess intensiva arbete och adaptiva mekanismer i kärlsystemet: en ökning av styrkan av hjärtsammandragningar, en ökning av rytmen, en minskning av trycket i diastolen pga. till expansion av kapillärer och arterioler, vilket underlättar tömningen av hjärtat under systole, en ökning av perfusionstyger.

En ytterligare ökning av fenomenen hjärtsvikt kännetecknas av en minskning av hjärtminutvolymen, en ökning av den återstående mängden blod i ventriklarna, deras överflöde under diastole och översträckning av myokardiska muskelfibrer. Den ständiga överbelastningen av myokardiet, som försöker trycka in blod i kärlbädden och upprätthålla blodcirkulationen, orsakar dess kompensatoriska hypertrofi. Men vid en viss tidpunkt inträffar stadiet av dekompensation, på grund av försvagningen av myokardiet, utvecklingen av dystrofi och sklerosprocesser i den. Själva hjärtmuskeln börjar uppleva brist på blodtillförsel och energitillförsel.

I detta skede ingår neurohumorala mekanismer i den patologiska processen. Aktivering av mekanismerna för det sympatiska binjuresystemet orsakar vasokonstriktion i periferin, vilket bidrar till att upprätthålla ett stabilt blodtryck i den systemiska cirkulationen med en minskning av hjärtminutvolymen. Den resulterande njurvasokonstriktionen leder till njurischemi, vilket bidrar till interstitiell vätskeretention.

En ökning av utsöndringen av antidiuretiskt hormon från hypofysen ökar processerna för vattenåterabsorption, vilket innebär en ökning av volymen av cirkulerande blod, en ökning av kapillär- och ventrycket och ökad vätsketransudation in i vävnaderna.

Således leder allvarlig hjärtsvikt till allvarliga hemodynamiska störningar i kroppen:

När blodflödet saktar ner ökar absorptionen av syre från kapillärerna av vävnaderna från 30% i normen till 60-70%. Den arteriovenösa skillnaden i blodets syremättnad ökar, vilket leder till utveckling av acidos. Ansamlingen av underoxiderade metaboliter i blodet och ökat arbete i andningsmusklerna orsakar aktivering av basalmetabolismen. Uppstår ond cirkel: kroppen upplever ökat behov i syre, och cirkulationssystemet kan inte tillfredsställa det. Utvecklingen av den så kallade syreskulden leder till uppkomsten av cyanos och andnöd. Cyanos vid hjärtsvikt kan vara central (med stagnation i lungcirkulationen och försämrad blodsyresättning) och perifer (med långsammare blodflöde och ökat syreutnyttjande i vävnader). Eftersom cirkulationssvikt är mer uttalad i periferin, observeras akrocyanos hos patienter med hjärtsvikt: cyanos i extremiteterna, öronen, nässpetsen.

Ödem utvecklas som ett resultat av ett antal faktorer: interstitiell vätskeretention med en ökning av kapillärtrycket och en nedgång i blodflödet; vatten- och natriumretention i strid med vatten-saltmetabolismen; kränkningar av det onkotiska trycket i blodplasman i störningen av proteinmetabolism; minska inaktiveringen av aldosteron och antidiuretiskt hormon med en minskning av leverfunktionen. Ödem vid hjärtsvikt är initialt dolt, uttryckt av en snabb ökning av kroppsvikten och en minskning av mängden urin. Uppkomsten av synligt ödem börjar med de nedre extremiteterna, om patienten går, eller från korsbenet, om patienten ligger ner. I framtiden utvecklas bukvattnet: ascites (bukhålan), hydrothorax (pleuralhålan), hydropericardium (perikardhålan).

Trängsel i lungorna är förknippad med försämrad hemodynamik i lungcirkulationen. Kännetecknas av stelhet i lungorna, minskade andningsutflykt bröst, begränsad rörlighet i lungkanterna. Manifesteras av kongestiv bronkit, kardiogen pneumoskleros, hemoptys. Stagnation av den systemiska cirkulationen orsakar hepatomegali, manifesterad av tyngd och smärta i höger hypokondrium, och sedan hjärtfibros i levern med utveckling av bindväv i den.

Utvidgning av kaviteterna i ventriklarna och atrierna vid hjärtsvikt kan leda till relativ insufficiens av de atrioventrikulära klaffarna, vilket manifesteras av svullnad av halsvenerna, takykardi och expansion av hjärtats gränser. Med utvecklingen av kongestiv gastrit uppstår illamående, aptitlöshet, kräkningar, en tendens till förstoppning, flatulens och viktminskning. Med progressiv hjärtsvikt utvecklas en allvarlig grad av utmattning - hjärtkakexi.

Kongestiva processer i njurarna orsakar oliguri, en ökning av den relativa tätheten av urin, proteinuri, hematuri, cylindruri. Brott mot centrala nervsystemets funktioner vid hjärtsvikt kännetecknas av snabb trötthet, en minskning av mental och fysisk aktivitet, ökad irritabilitet, sömnstörningar, depressiva tillstånd.

Klassificering av hjärtsvikt

Beroende på graden av ökning av tecken på dekompensation särskiljs akut och kronisk hjärtsvikt.

Utvecklingen av akut hjärtsvikt kan uppstå i två typer:

beroende på vänster typ (akut vänsterkammar eller vänster förmaksinsufficiens)
akut högerkammarsvikt

I utvecklingen av kronisk hjärtsvikt, enligt klassificeringen av Vasilenko-Strazhesko, finns det tre stadier:

Steg I (initial) - dolda tecken på cirkulationssvikt, manifesterad endast under fysisk ansträngning av andnöd, hjärtklappning, överdriven trötthet; i vila saknas hemodynamiska störningar.

II (uttryckt) stadium - tecken på långvarig cirkulationssvikt och hemodynamiska störningar (stagnation av små och stora blodcirkulationscirklar) uttrycks i vila; allvarlig funktionsnedsättning:

Period II A - måttliga hemodynamiska störningar i en del av hjärtat (vänster eller höger ventrikelsvikt). Andnöd utvecklas under normal fysisk aktivitet, prestationsförmågan minskar kraftigt. Objektiva tecken - cyanos, svullnad av benen, initiala tecken på hepatomegali, hård andning.
Period II B - djupa hemodynamiska störningar som involverar hela det kardiovaskulära systemet (stor och liten cirkel). Objektiva tecken - andnöd i vila, uttalat ödem, cyanos, ascites; fullständig funktionsnedsättning.

III (dystrofisk, sista) stadium - ihållande cirkulations- och metabolisk misslyckande, morfologiskt irreversibla skador på strukturen av organ (lever, lungor, njurar), utmattning.

Symtom på hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt orsakas av en försvagning av funktionen hos en av hjärtats delar: vänster atrium eller ventrikel, höger ventrikel. Akut vänsterkammarsvikt utvecklas vid sjukdomar med en övervägande belastning på vänster kammare (hypertoni, aorta defekt, hjärtinfarkt). Med försvagningen av funktionerna i den vänstra ventrikeln ökar trycket i lungvenerna, arteriolerna och kapillärerna, deras permeabilitet ökar, vilket leder till svettning av den flytande delen av blodet och utvecklingen av först interstitiellt och sedan alveolärt ödem.

Kliniska manifestationer av akut vänsterkammarsvikt är hjärtastma och alveolärt lungödem. En attack av hjärtastma framkallas vanligtvis av fysisk eller neuropsykisk stress. En attack av allvarlig kvävning inträffar ofta på natten, vilket tvingar patienten att vakna av rädsla. Hjärtastma manifesteras av en känsla av brist på luft, hjärtklappning, hosta med sputum svårt att tömma, allvarlig svaghet, kall svett. Patienten intar positionen för ortopné - sittande med benen nedåt. Vid undersökning - huden är blek med en gråaktig nyans, kallsvett, akrocyanos, svår andnöd. En svag, frekvent fyllning av en arytmisk puls, expansion av hjärtats gränser till vänster, dämpade hjärttoner, en galopprytm bestäms; blodtrycket tenderar att minska. I lungorna, hård andning med enstaka torra raser.

En ytterligare ökning av stagnation av den lilla cirkeln bidrar till utvecklingen av lungödem. Akut kvävning åtföljs av en hosta med frisättning av stora mängder skummande rosa sputum (på grund av närvaron av en blandning av blod). På avstånd hörs bubblande andning med fuktiga raser (ett symptom på en "kokande samovar"). Patientens position är ortopnea, ansiktet är cyanotiskt, halsens vener sväller, huden är täckt av kall svett. Pulsen är trådliknande, arytmisk, frekvent, blodtrycket är sänkt, i lungorna finns blöta raser av olika storlekar. Lungödem är en medicinsk nödsituation som kräver åtgärd intensivvård, eftersom det kan vara dödligt.

Akut hjärtsvikt i vänster förmak uppstår med mitralisstenos (vänster atrioventrikulär klaff). Kliniskt manifesterad av samma tillstånd som akut vänsterkammarsvikt. Akut högerkammarsvikt uppstår ofta med tromboembolism av stora grenar av lungartären. Stagnation utvecklas i kärlsystemet i den systemiska cirkulationen, vilket manifesteras av svullnad av benen, smärta i höger hypokondrium, en känsla av fullkomlighet, svullnad och pulsering av cervikala vener, andnöd, cyanos, smärta eller tryck i hjärtområdet. Den perifera pulsen är svag och frekvent, blodtrycket sänks kraftigt, CVP ökar, hjärtat förstoras till höger.

Vid sjukdomar som orsakar högerkammardekompensation visar sig hjärtsvikt tidigare än vid vänsterkammarsvikt. Detta beror på den stora kompensatoriska förmågan hos den vänstra ventrikeln, den mest kraftfulla delen av hjärtat. Men med en minskning av funktionerna i den vänstra ventrikeln fortskrider hjärtsvikt i en katastrofal takt.

Kronisk hjärtsvikt

De initiala stadierna av kronisk hjärtsvikt kan utvecklas enligt vänster och höger kammare, vänster och höger förmakstyper. Med aortasjukdom, mitralisklaffinsufficiens, arteriell hypertoni, koronar insufficiens stagnation utvecklas i kärlen i den lilla cirkeln och kronisk vänsterkammarsvikt. Det kännetecknas av vaskulära och gasförändringar i lungorna. Det finns andnöd, astmaanfall (oftare på natten), cyanos, hjärtklappning, hosta (torr, ibland med hemoptys), ökad trötthet.

Ännu mer uttalad trängsel i lungcirkulationen utvecklas vid kronisk vänsterförmaksinsufficiens hos patienter med mitralisklaffstenos. Visa andnöd, cyanos, hosta, hemoptys. Med långvarig venös överbelastning i den lilla cirkelns kärl uppstår skleros i lungorna och blodkärlen. Det finns ytterligare en lungobstruktion av blodcirkulationen i den lilla cirkeln. Ökat tryck i lungartärsystemet orsakar en ökad belastning på höger kammare, vilket orsakar dess insufficiens.

Med en övervägande lesion av höger ventrikel (höger ventrikelsvikt), utvecklas trängsel i den systemiska cirkulationen. Högerkammarsvikt kan åtfölja mitral hjärtsjukdom, pneumoskleros, lungemfysem etc. Det finns klagomål på smärta och tyngd i höger hypokondrium, uppkomsten av ödem, minskad diures, utvidgning och förstoring av buken, andnöd under rörelse. Cyanos utvecklas, ibland med en ikterisk-cyanotisk nyans, ascites, cervikala och perifera vener sväller och levern ökar i storlek.

Funktionell insufficiens av en del av hjärtat kan inte förbli isolerad under lång tid, och med tiden utvecklas total kronisk hjärtsvikt med venös stockning i linje med de små och stora cirkulationerna. Dessutom noteras utvecklingen av kronisk hjärtsvikt med skador på hjärtmuskeln: myokardit, kardiomyopati, kranskärlssjukdom, förgiftning.

Diagnos av hjärtsvikt

Eftersom hjärtsvikt är ett sekundärt syndrom som utvecklas med kända sjukdomar, diagnostiska åtgärder bör inriktas på dess tidig upptäckt, även i frånvaro av uppenbara tecken.

När man samlar in en klinisk historia bör man vara uppmärksam på trötthet och dyspné, som de tidigaste tecknen på hjärtsvikt; patienten har kranskärlssjukdom, högt blodtryck, hjärtinfarkt och reumatisk attack, kardiomyopati. Identifiering av ödem i benen, ascites, snabb lågamplitudpuls, lyssna på III hjärtljud och förskjutning av hjärtats gränser är specifika tecken på hjärtsvikt.

Vid misstanke om hjärtsvikt bestäms blodets elektrolyt- och gassammansättning, syra-basbalans, urea, kreatinin, kardiospecifika enzymer och indikatorer på protein-kolhydratmetabolism.

EKG för specifika förändringar hjälper till att upptäcka hypertrofi och otillräcklig blodtillförsel (ischemi) i myokardiet, såväl som arytmier. På basis av elektrokardiografi används olika stresstester i stor utsträckning med hjälp av en motionscykel (cykelergometri) och ett "löpband" (löpbandstest). Sådana tester med en gradvis ökande belastningsnivå gör det möjligt att bedöma hjärtfunktionens reservkapacitet.

Med hjälp av ultraljudsekokardiografi är det möjligt att fastställa orsaken till hjärtsvikt, samt att utvärdera myokardiets pumpfunktion. Med hjälp av MRI av hjärtat diagnostiseras med framgång kranskärlssjukdom, medfödda eller förvärvade hjärtfel, arteriell hypertoni och andra sjukdomar. Röntgen av lungorna och bröstorganen vid hjärtsvikt bestämmer kongestiva processer i den lilla cirkeln, kardiomegali.

Radioisotopventrikulografi hos patienter med hjärtsvikt tillåter en hög grad av noggrannhet för att bedöma ventriklarnas kontraktilitet och bestämma deras volymetriska kapacitet. Vid svåra former av hjärtsvikt utförs ultraljud av bukhålan, levern, mjälten och bukspottkörteln för att fastställa skadan på inre organ.

Behandling av hjärtsvikt

Vid hjärtsvikt utförs behandling som syftar till att eliminera den primära orsaken (CHD, hypertoni, reumatism, myokardit, etc.). Med hjärtfel, hjärtaneurysm, adhesiv perikardit, som skapar en mekanisk barriär i hjärtats arbete, tillgrips ofta kirurgiska ingrepp.

Vid akut eller svår kronisk hjärtsvikt ordineras sängläge, fullständig mental och fysisk vila. I andra fall bör du hålla dig till måttliga belastningar som inte kränker välbefinnandet. Vätskeintaget är begränsat till ml per dag, salt - 1-2 g. Förstärkt, lättsmält dietmat ordineras.

Farmakoterapi av hjärtsvikt kan förlänga och avsevärt förbättra patienters tillstånd och deras livskvalitet.

Vid hjärtsvikt ordineras följande grupper av läkemedel:

hjärtglykosider (digoxin, strophanthin, etc.) - öka myokardiell kontraktilitet, öka dess pumpfunktion och diures, bidra till tillfredsställande träningstolerans;
vasodilatorer och ACE-hämmare - angiotensinomvandlande enzym (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - lägre vaskulär tonus, vidga vener och artärer, vilket minskar vaskulärt motstånd under hjärtkontraktioner och bidrar till en ökning av hjärtminutvolymen;
nitrater (nitroglycerin och dess långvariga former) - förbättra blodtillförseln till ventriklarna, öka hjärtminutvolymen, vidga kranskärlen;
diuretika (furosemid, spironolakton) - minska kvarhållandet av överflödig vätska i kroppen;
β-blockerare (carvedilol) - minska hjärtfrekvensen, förbättra blodtillförseln till hjärtat, öka hjärtminutvolymen;
antikoagulantia (acetylsalicylsyra, warfarin) - förhindra trombos i kärlen;
läkemedel som förbättrar myokardmetabolismen (vitaminer i grupp B, askorbinsyra, inosin, kaliumpreparat).

Med utvecklingen av en attack av akut vänsterkammarsvikt (lungödem) är patienten inlagd på sjukhus och försedd med akutbehandling: diuretika, nitroglycerin, läkemedel som ökar hjärtminutvolymen (dobutamin, dopamin), syreinhalationer administreras. Med utvecklingen av ascites utförs en punktering av vätska från bukhålan; om hydrothorax uppstår utförs en pleuralpunktion. Syrgasbehandling ordineras för patienter med hjärtsvikt på grund av svår vävnadshypoxi.

Prognos och förebyggande av hjärtsvikt

Den femåriga överlevnadströskeln för patienter med hjärtsvikt är 50 %. Den långsiktiga prognosen är variabel, den påverkas av svårighetsgraden av hjärtsvikt, samtidig bakgrund, effektiviteten av terapi, livsstil etc. Behandling av hjärtsvikt i de tidiga stadierna kan helt kompensera för patienters tillstånd; den sämsta prognosen observeras i stadium III hjärtsvikt.

Åtgärder för att förebygga hjärtsvikt är att förhindra utvecklingen av sjukdomar som orsakar det (CHD, högt blodtryck, hjärtfel, etc.), såväl som faktorer som bidrar till dess uppkomst. För att undvika utvecklingen av redan utvecklad hjärtsvikt är det nödvändigt att följa den optimala regimen för fysisk aktivitet, ta ordinerade läkemedel och konstant övervakning av en kardiolog.

Detta tillstånd med en progressiv kurs leder till utvecklingen av akut hjärtsvikt. Beroende på de faktorer som provocerade sjukdomen kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk.

Mekanism, orsaker och tecken på stagnationsutveckling

Patologiska processer beror på den låga förmågan hos den vänstra halvan av hjärtat att pumpa blod från den högra halvan och lungornas kärl. Högersidig hjärtstyrka bevaras.

Tillståndet kan utvecklas på grund av ett antal faktorer:

minskning av tonus och pumpkraft i vänster förmak och ventrikel vid olika sjukdomar;
anatomiska förändringar i myokardiet på grund av ärftlig predisposition eller i dystrofiska, cicatriciala, adhesiva processer;
ateroskleros eller trombos kranskärl, lungvener.

Olika sjukdomar kan orsaka stagnation:

angina pectoris, ischemi, hjärtinfarkt;
kardiomyopati, kardioskleros;

hypertoni;
stenos av ventilerna i den vänstra halvan av hjärtat;
myokardit, reumatism.

Till en början är den kliniska bilden av sjukdomen suddig. Detta beror på att lungornas kärlsystem har många reservkapillärer som kan kompensera för trängsel i hjärtat under lång tid. Men försvagningen av muskeltonusen i vänster kammare med tiden leder till en ökning av blodvolymen i kärlen i lungcirkulationen, lungorna "översvämmas" med blod, det vill säga det går delvis in i alveolerna, vilket får dem att sväller och håller ihop. Hastigheten på blodcirkulationen i lungornas venösa bädd saktar ner, och funktionen av gasutbyte störs.

Beroende på kapillärernas kompensatoriska förmåga i lungcirkulationen kan sjukdomen vara akut, subakut och kronisk.

I en akut process sker en snabb utveckling av lungödem och hjärtastma.

Livliga kliniska tecken på lungödem

Andnöd är en känsla av andnöd, oförmåga att djupt andetag och ökad andning. Andnöd är tidigt tecken sjukdom, observerad före uppkomsten av symtom på hjärtsvikt. I de tidiga stadierna av utvecklingen av sjukdomen är det möjligt att upptäcka respiratorisk dysfunktion först efter fysisk ansträngning, och i de senare stadierna av sjukdomen observeras det också vid fullständig vila. Huvudsymptomet på lungpatologi är uppkomsten av andnöd i ryggläge och på natten.

Men det finns andra tecken:

Hosta. Det förklaras av ödem i lungvävnaderna (kärl i bronkierna och alveolerna) och irritation av den återkommande nerven, hostan är ofta torr, ibland med knappt sputum.

Väsande andning i lungorna och crepitus. Det första tecknet hörs som små och medelstora bubblande, det andra - som en serie karakteristiska klick.
Expansion av bröstet. Det är visuellt bredare än hos friska människor.
Matthet i slagverksljudet. På den drabbade sidan är han döv och stum.
Försämring av allmäntillståndet. Patienter upplever yrsel, svaghet, svimning.

Kliniska symtom på hjärtastma är:

kvävning, som visar sig paroxysmal, det är mycket svårt att andas in tills andningen upphör;
cyanos i ansiktet och extremiteterna, utvecklas snabbt, patienten blir blå inför ögonen;
allmän svaghet, förvirring.

Hjärtsymtom kan observeras: takykardi och bradykardi, arytmiska sammandragningar, en ökning eller en kritisk sänkning av blodtrycket.

Möjliga komplikationer, behandlingstaktik

Konsekvenserna av stagnation av blod i lungcirkulationen inkluderar:

skleros, komprimering, nekros av lungvävnaden, som ett resultat - ett brott mot normala andningsfunktioner;
utvecklingen av dystrofiska förändringar i höger ventrikel, som upplever ökat tryck och så småningom översträcker, dess vävnader blir tunnare;

förändringar i hjärtats kärl pga högt blodtryck i en liten cirkel av blodcirkulationen.

Standardmetoden för forskning är röntgen. Bilderna visar expansionen av hjärtats och blodkärlens gränser. På ultraljud ( ultraljudsundersökning) är tydligt synliga ökade blodvolymer i vänster ventrikel. I lungorna är bronkernas rötter vidgade, flera fokala opaciteter observeras.

Behandling av sjukdomen bygger på att minska fysisk aktivitet, användning av hjärtglykosider, medel som förbättrar vävnadsmetabolismen, läkemedel som minskar trycket och minskar svullnad. Eufillin, adrenomimetika (stimulerande medel) används för att förbättra andningsfunktionen.

Kirurgiska ingrepp är indicerade för progressiv förträngning av den atrioventrikulära mynningen i vänster kammare och valvulär stenos.

Vilken tur att jag kom över denna artikel, mycket blev tydligt. För inte så länge sedan kom min mormor bokstavligen tillbaka från den andra världen. På kliniken behandlades hon för bronkit (hon hostade i en månad), inget hjälpte, hon hade hostat innan astmaanfall, andnöden var sådan att hon inte kunde gå runt i lägenheten. Tills vi själva ringde ambulans och direkt lade henne på intensivvården låg hon där i en vecka. Läkarna sa att det var hennes hjärta som var sjukt och inte hennes lungor. Nu, tack vare informationen i den här artikeln, kommer jag att följa min mormor för att inte upprepa en sådan skräck.

Tecken på hjärtsvikt hos barn och vuxna

Cirkulationssvikt är den vanligaste komplikationen av patologin i det kardiovaskulära systemet. Eftersom det finns två cirklar av blodcirkulation i människokroppen, kan stagnation av blod inträffa i var och en av dem separat, eller i båda på en gång. Dessutom kan denna process fortgå kroniskt, under lång tid, eller vara resultatet av en nödsituation. Beroende på detta kommer symtomen på hjärtsvikt också att skilja sig åt.

Manifestationer av stagnation av blod i lungcirkulationen

När hjärtats arbete störs och en stor mängd blod ackumuleras i lungcirkulationen, kommer dess flytande del ut i alveolerna. Dessutom, på grund av överflöd, kan själva alveolväggen svälla och tjockna, vilket negativt påverkar processen för gasutbyte.

Vid akut utveckling kommer symtom på lungödem och hjärtastma i första hand. Med en långvarig process kan irreversibla förändringar i strukturen av lungvävnaden och dess kärl inträffa, kongestiv skleros och brun packning utvecklas.

Dyspné

Andnöd är det vanligaste symtomet på kardiovaskulär insufficiens i lungcirkulationen.

Detta tecken kan uppträda i de tidigaste stadierna av utvecklingen av den patologiska processen, men endast med intensiv fysisk ansträngning. När tillståndet förvärras uppträder andnöd i vila och blir det mest smärtsamma symtomet på kronisk hjärtsvikt (CHF). I det här fallet är det karakteristiskt att det visas i horisontellt läge, inklusive på natten. Detta är ett av kännetecknen för lungpatologi.

Ortopnea

Detta fenomen kan förklaras av det faktum att i upprätt läge ackumuleras det mesta av blodet i venerna i de nedre extremiteterna under påverkan av gravitationen. Och eftersom den totala volymen av cirkulerande vätska förblir oförändrad, minskar mängden blod i lungcirkulationen avsevärt. I ett horisontellt läge återgår vätskan till lungorna, på grund av vilken överflöd uppstår, och manifestationerna intensifieras.

Hosta

Kongestiv hjärtsvikt åtföljs ofta av en patients hosta. Vanligtvis är det torrt eller med utsläpp av en liten mängd slemhinnor. Det finns två orsaker till utvecklingen av detta symptom:

svullnad av bronkial slemhinna på grund av överflöd;
irritation av den återkommande nerven med förstorade håligheter i hjärtats vänstra delar.

hjärtastma

Ett anfall av hjärtastma yttrar sig i form av ett snabbt insättande av kvävning upp till ett fullständigt andningsuppehåll. Detta symptom bör särskiljas från bronkial astma, eftersom behandlingsmetoderna i detta fall kommer att vara diametralt motsatta. Patienternas utseende kan vara liknande: de andas ofta ytligt. Men i det första fallet är inandning svårt, medan i det andra - utandning. Endast en läkare kan skilja mellan dessa två tillstånd, så en person med sådana symtom visas brådskande sjukhusvistelse på ett sjukhus.

Lungödem

Manifestationer av stagnation av blod i den systemiska cirkulationen

Ödem

Symmetri, i motsats till den ensidiga lesionen med tromboflebit eller lymfostas.
Beroende av kroppens position i rymden, det vill säga efter en natts sömn, ackumuleras vätskan i ryggen och skinkorna, medan den under gång rör sig till de nedre extremiteterna.
Ansikte, nacke och axlar är vanligtvis opåverkade, till skillnad från njurödem.
För att upptäcka latent ödem övervakas patientens vikt dagligen.

Smärta i höger hypokondrium

I slutskedet ökar trycket i portvenen, vilket leder till ansamling av vätska i bukhålan (ascites). På den främre bukväggen runt naveln kan saphenösa vener öka med bildandet av ett "manethuvud".

hjärtslag

Oftast uppträder detta symptom med en snabb sammandragning av hjärtmuskeln, men kan också bero på ökad känslighet i nervsystemet. Därför är detta symptom mer karakteristiskt för kvinnor och förekommer mycket sällan hos män.

Takykardi är en kompensatorisk mekanism som syftar till att normalisera hemodynamiken. Det är associerat med aktiveringen av det sympatiska binjuresystemet och reflexreaktioner. Hjärtats ökade arbete leder ganska snabbt till myokardiell utarmning och en ökning av trängsel. Därför har man vid behandling av CHF de senaste åren använt små doser av betablockerare, som bromsar frekvensen av sammandragningar.

Snabb utmattning

Trötthet ses sällan som ett specifikt symptom på CHF. Det är förknippat med ökad blodtillförsel till skelettmusklerna och kan observeras vid andra sjukdomar.

Dyspeptiska fenomen

Försämrad utsöndringsfunktion hos njurarna

I samband med spasmen i njurkärlen minskar mängden primärurin, samtidigt som dess omvända absorption i tubuli ökar. Som ett resultat uppstår vätskeretention och tecken på hjärtsvikt ökar. Denna patologiska process leder till dekompensation av CHF.

Beskrivning av kronisk hjärtsvikt

Kongestiv hjärtsvikt är en allvarlig patologi i hjärtmuskeln, manifesterad av förlusten av förmågan att pumpa den nödvändiga mängden blod för att mätta hela kroppen med syre. Stagnerande processer kan vara vänster- eller högersidiga.

Eftersom cirkulationssystemet har två cirkulationer av blodcirkulation, kan patologin manifestera sig i någon av dem separat eller i båda på en gång. Kongestiv hjärtsvikt kan uppstå akut, men oftast uppstår patologin i en kronisk form.

Ofta diagnostiseras denna sjukdom hos personer i åldern 60 år och äldre, och tyvärr är prognosen för denna ålderskategori helt nedslående.

All information på webbplatsen är i informationssyfte och är INTE en vägledning till handling!
Endast en LÄKARE kan ställa en EXAKT DIAGNOS!
Vi ber dig vänligen INTE självmedicinera, utan boka tid hos en specialist!
Hälsa till dig och dina nära och kära!

Orsaker

Huvudorsaken till CHF anses vara en ärftlig faktor. Om nära släktingar led av hjärtsjukdom, som nödvändigtvis utvecklades till hjärtsvikt, kommer nästa generation, med stor sannolikhet, att ha samma problem med detta organ.

Förvärvad hjärtsjukdom kan också leda till CHF. Varje åkomma som stör hjärtats kontraktilitet slutar med dess starka försvagning, manifesterad av dålig blodcirkulation och dess stagnation.

Vanliga orsaker till kronisk hjärtsvikt:

Långvarig brist på behandling gör att skadliga mikroorganismer kan spridas utanför huvudfokuset och tränga in i hjärtmuskeln.
Resultatet är skador på hjärtat, som ofta slutar i blodstas.

Ofta utvecklas en stagnerande process hos personer som lider av diabetes mellitus, högt blodtryck och störningar i sköldkörteln. En kur med strålning och kemoterapi kan provocera CHF. Människor som lever med hiv lider också ofta av denna patologi.

Patienter med kronisk hjärtsvikt diagnostiseras ofta med en onormal vätske-saltbalans vid tidpunkten för diagnosen. Denna dysfunktion leder till ökad utsöndring av kalium från kroppen, såväl som till stagnation av vatten och natriumsalter. Allt detta påverkar negativt arbetet i den huvudsakliga mänskliga muskeln - hjärtat.

Livsstil spelar en betydande roll i utvecklingen av CHF. Hos personer som har ett stillasittande arbete och inte idrottar, diagnostiseras oftast stagnerande processer i hjärtat. Detsamma gäller personer som är överviktiga och de som har mycket skräpmat i kosten.

Hjärtats normala funktion störs av rökning och alkoholmissbruk. Beroende förändrar strukturen i muskelväggarna, vilket leder till dålig blodpermeabilitet och stagnation.

Symtom på kronisk hjärtsvikt

Symtom på CHF hos patienter med höger- och vänstersidig hjärtsvikt kan skilja sig markant. Intensiteten och svårighetsgraden av symtomen beror på graden av skada, vilken medicin delar in i tre utvecklingsstadier.

Följande allmänna tecken på en stagnerande process noteras:

svaghet och trötthet;
kronisk trötthet;
kroppens mottaglighet för stress;
snabba hjärtslag;
cyanos i huden och slemhinnorna;
väsande andning och andnöd efter träning;
hosta (torr eller skummande);
aptitlöshet;
illamående, ibland kräkningar;
letargi;
nattliga attacker av kvävning;
orsakslös ångest eller irritabilitet.

Trängsel i lungorna med hjärtsvikt är också ganska vanligt. Ett sådant symptom åtföljs av en våt hosta, som, beroende på försummelse av sjukdomen, kan ha blodig flytning. Närvaron av dessa symtom indikerar vänstersidig hjärtsvikt.

Även andnöd och väsande andning, som är permanent till sin natur, vittnar om den vänstersidiga kongestiva processen. Även i vila kan patienten inte andas normalt.

Högersidig CHF har sina egna egenskaper i manifestationen av symtom. Patienten har frekvent urinering, särskilt på natten, och på grund av stagnation sväller nedre delen av ryggen, benen och anklarna. Klagomål på buksmärtor och konstant känsla tyngd i magen.

En patient med högersidig hjärtsvikt går snabbt upp i vikt, men det beror inte på avlagring av fett, utan på ansamling av överskottsvätska. Svullna vener i nacken är ett annat pålitligt symptom på en högersidig kongestiv process.

Läs här hur hjärtsvikt tar sig uttryck hos äldre.

I lungcirkulationen

Med en stagnerande process i lungcirkulationen, som har uppstått på grund av hjärtsvikt, släpps den flytande komponenten av blodet ut i alveolerna - små sfäriska håligheter som är fyllda med luft och ansvarar för gasutbytet i kroppen.

Därefter sväller alveolerna, på grund av den stora ansamlingen av vätska, och blir tätare, vilket negativt påverkar utförandet av deras huvudfunktion.

Kronisk kongestiv hjärtsvikt, som negativt påverkar lungcirkulationen, leder till irreversibla processer i lungorna (förändringar i vävnadsstrukturen) och blodkärlen. Mot bakgrund av denna patologi utvecklas också kongestiv skleros och diffus komprimering i lungorna.

Tecken på stagnation i lungcirkulationen:

I en stor cirkel av blodflöde

Symtomatologin för den kongestiva processen i den systemiska cirkulationen har sina egna egenskaper. Denna patologi manifesteras av ackumulering av blod i de inre organen, som, när sjukdomen fortskrider, förvärvar irreversibla förändringar. Dessutom vätska beståndsdel av blod fyller extracellulära utrymmen, vilket provocerar uppkomsten av ödem.

Tecken på stagnation i den systemiska cirkulationen:

uppenbart och dolt ödem;
smärtsyndrom i höger hypokondrium;
kardiopalmus;
snabb utmattning;
dyspeptisk manifestation;
njurdysfunktion.

I början av utvecklingen av ödem lider endast området av fötterna. Sedan, med utvecklingen av sjukdomen, stiger ödemet högre och når den främre väggen av bukhinnan. Långvarig svullnad leder till bildandet av sår, hudrevor och sprickor, som ofta blöder.

Smärta i höger hypokondrium indikerar att på grund av stagnation fylldes levern med blod, och den ökade avsevärt i storlek.

Kardiopalmus funktion CHF i den systemiska cirkulationen hos kvinnor, män med ett sådant klagomål behandlas mycket mindre ofta. Detta symptom uppstår på grund av den frekventa sammandragningen av hjärtmuskeln eller nervsystemets höga mottaglighet.

Trötthet uppstår på grund av överdriven fyllning av musklerna med blod. Dyspeptiska fenomen (patologier i mag-tarmkanalen) manifesteras på grund av brist på syre i kärlen, eftersom det är direkt relaterat till peristaltikens arbete.

Njurarnas arbete störs på grund av spasmer i kärlen, vilket minskar produktionen av urin och ökar dess reabsorption i tubuli.

Diagnostik

att installera exakt diagnos läkaren genomför en undersökning för att samla in en anamnes, en extern undersökning av patienten och föreskriver ytterligare nödvändiga undersökningsmetoder.

Om kronisk hjärtsvikt misstänks ska patienten genomgå följande diagnostiska metoder:

ekokardiogram;
kranskärlsangiografi;
bröstkorgsröntgen;
elektrokardiogram;
analyser för laboratorieforskning;
angiografi av blodkärl och hjärta.

Dessutom kan patienten tilldelas att genomgå ett förfarande för fysisk uthållighet. Metoden består i att mäta blodtryck, puls, hjärtfrekvens, ta ett kardiogram och fastställa mängden syre som förbrukas medan patienten går på ett löpband.

En sådan diagnos utförs inte alltid om hjärtsvikt har en uppenbar, allvarlig klinisk bild, så tillgrips inte ett sådant förfarande.

Vid diagnos är det inte nödvändigt att utesluta den genetiska faktorn för hjärtsjukdom. Det är också viktigt att under intervjun berätta så exakt som möjligt om de befintliga symtomen, när de manifesterade sig och vad som kan provocera fram sjukdomen.

Behandling

Behandling ordineras först efter en fullständig diagnos och diagnos. Det utförs strikt på ett sjukhus under överinseende av specialister. Terapi är nödvändigtvis komplex, bestående av mediciner och en speciell diet.

Först och främst ordineras patienten mediciner som lindrar akuta symtom på CHF. Efter en liten förbättring av tillståndet ges patienten läkemedel som undertrycker huvudorsaken till utvecklingen av sjukdomen.

hjärtglykosider;
diuretika (diuretika);
betablockerare;
ACE-hämmare;
kaliumpreparat.

Hjärtglykosider är de viktigaste läkemedlen i kampen mot kronisk hjärtsvikt. Parallellt med dem ordineras diuretika för att avlägsna den ackumulerade vätskan från kroppen och därigenom ta bort den extra belastningen från hjärtat.

Behandling med folkmedicin är också acceptabel, men endast med tillstånd av en läkare. Många växtbaserade tinkturer och avkok tar perfekt bort vätska från kroppen och eliminerar vissa symtom. Folkrecept mot CHF kan förbättra kvaliteten avsevärt drogterapi och påskynda återhämtningen.

När sjukdomen försummas, ordineras patienten syrgasmasker för att förbättra sitt tillstånd, särskilt under sömnen, för att undvika en attack av kvävning.

Förutom läkemedelsbehandling rekommenderas patienten att ändra kosten och efter utskrivning från sjukhuset införa lätt fysisk aktivitet utöver normen. En person med CHF bör minska sitt saltintag, äta ofta men i små mängder och helt eliminera koffein från kosten.

Symtom kardiopulmonell insufficiensär listade här.

Härifrån kan du lära dig om orsakerna till hjärtsvikt hos barn.

I ett allvarligt sjukdomsförlopp, när mediciner inte hjälper, och patientens tillstånd bara förvärras, behöver patienten en hjärttransplantation.

LiveInternetLiveInternet

-Musik

- Taggar

-Rubriker

Friends-ramar (342)
diverse (200)
(182)
Humor (182)
om livet (151)
system (33)
video (737)
skönhet, hälsa (70)
kloka tankar (160)
musik (462)
önskemål (261)
grattis (66)
verktyg (689)
Verktyg (114)
natur (55)
Liknelser (16)
Recept (492)
Dikter (1219)
kloka tankar (32)
Filmer (17)
citat (95)
Det är intressant (147)

-Dagbokssökning

- Prenumeration via e-post

-Statistik

Symtom och behandling av venös blodstas

Fysisk inaktivitet är vår civilisations gissel. Vi rör oss lite, är igensatta i vår komfortzon och skördar motsvarande fördelar - matsmältnings- och andningsstörningar, kardiovaskulära problem, fetma. Låg fysisk aktivitet är den främsta orsaken till venös överbelastning, vilket kommer att diskuteras i den presenterade artikeln.

Venös trängsel - vad är det?

Venös stockning är en patologisk process som visar sig i ett svårt utflöde av venöst blod med normalt arteriellt inflöde. Stagnation provoceras av låg elasticitet kärlväggar och ökad blodviskositet. Till en början tappas tonen, varefter blodflödet blir svårt. En omfattande ansamling av venösa kärl bestämmer lokaliseringen av patologin.

Medicinen känner till följande skadeområden:

Orsaker

Artärkärlens funktion beror på hjärtsammandragningar - de ger blodet en impuls. Stimulering och normalt tryck ge sammandragningar av vaden och magmusklerna, påverkan på fotvalvet och sulan.

Det finns en annan viktig faktor - andning. Venösa kärl är anordnade på ett sådant sätt att innerväggarnas klaffar trycker blodet uteslutande i riktning mot hjärtat.

Om skelettmuskler inte är inblandade i fullt, "muskelpumpen" fungerar dåligt, klarar inte av den uppgift som den har tilldelats.

Var är sjukdomen vanligare?

Patologi observeras främst på platser med den högsta koncentrationen av venösa kärl. Betrakta som ett exempel stagnation som har påverkat lungcirkulationssystemet.

Det kan finnas flera anledningar till dess utseende:

vänsterkammarsvikt (detta inträffar efter arteriell koronarskleros, skottsår, hjärtinfarkt);
aorta defekt (skleros i semilunarklaffarna);
mitraldefekt (förekommer med skleros, hjärtreumatism).

När den systemiska cirkulationen påverkas kan lungorna påverkas av diffusa sklerotiska förändringar. Sjukdomen kan även yttra sig i form av buködem och pleurahålan, lever, hjärtsäck och hyperperikardium.

Hjärna

Venös stas i huvudet är sekundär, det är en konsekvens av extrakraniell eller intrakraniell patologi.

Metoder för att diagnostisera sjukdomen är som följer:

röntgen av skallen;
flebografi;
tryckmätning (utförs i området för kubitalvenen).

Om hyperemi har gått in i ett kroniskt stadium kan katastrofala förändringar inträffa i ämnesomsättningen - syresvält i hjärnan börjar, sedan dess ödem. Därefter ökar det intrakraniella trycket snabbt.

Symtom på venös cerebral stas ser ut så här:

vidgade vener i ögonbotten;
ökad migrän vid vändning och lutning;
allvarliga anfall av yrsel;
buller i huvudet;
morgonhuvudvärk;
svullnad av de nedre ögonlocken;
cyanos i ansiktet;
svimning;
ökat smärtsyndrom när man dricker alkohol och känslomässiga upplevelser;
mentala störningar;
nedsatt känsel i extremiteterna.

Behandling av venös stockning av hjärnan involverar en hel rad åtgärder.

Vi listar typerna av terapeutiska effekter:

minskning av ventrycket genom aminofyllin (i tabletter eller intravenöst);
minskning av svårighetsgraden av ödem (diakarb, mannitol, furosemid);
neutralisering av stagnerande processer (escusan, glivenol, detralex, troxevasin);
självmassage av kragezonen;
elektrisk stimulering;
laser-LED-terapi;
fytoterapi;
typer av zonterapi.

Litet bäcken

Stagnation av blod i bäckenet hänvisar till passiv hyperemi och anses vara mycket vanligt. För kvinnor är denna sjukdom av särskild fara under graviditeten, eftersom den kan leda till missfall, infertilitet och födseln av för tidigt födda barn.

Tidig diagnos och snabb behandling gör att du kan bygga en bra prognos.

De provocerande faktorerna för sjukdomen är vanligtvis:

Med venös överbelastning av de nedre extremiteterna kan vaskulär deformitet uppstå - detta indikerar en akut form av sjukdomen. En minskning av blodflödeshastigheten medför diagnosen "venös insufficiens".

Symtom på patologi är följande:

tyngd och spänning i vadmusklerna (ökad på kvällen);
cyanos i huden;
svullnad av benen;
låg kroppstemperatur;
plasmorragi (plasmaimpregnering av omgivande vävnader);
petechiala blödningar (observeras i området för koncentration av små kärl).

Behandling av venös stas innebär normalisering av blodcirkulationen och eliminering av överdriven vaskulär tonus. Folk och mediciner används, kirurgisk ingrepp praktiseras endast i de mest avancerade fallen.

terapeutisk promenad;
kontrastdusch för ben;
förhöjd position av de nedre extremiteterna;
geler och salvor som innehåller heparin (Heparoid, Hepatrombin, Heparin-Sodium Brown, Lechiva);
diuretika (hjälper bra mot svullnad);
tinktur av bergkastanj (gnuggas in i det drabbade området);
kompressionsstickade plagg (kan ersättas med elastiska bandage);
mediciner - angioprotektorer och venotonika (Venoruton, Venitan, Detralex).

En känsla av tyngd kan manifestera sig inte bara med venös överbelastning av benen - detta symptom är inneboende hos patienter som lider av fetma och vanliga människor som tillbringar mycket tid på fötterna. Försök därför inte att diagnostisera patologin själv - kontakta en läkare.

Lungor

Hindrat blodflöde i kärlen som matar lungorna kan leda till ödem hos de senare. Lungvävnaden komprimeras och får gradvis en brun nyans. denna färg beror på ackumuleringen av hemosiderin, och hela processen kallas "brun komprimering av lungorna."

Konsekvenserna är stagnation i lungcirkulationen och uppkomsten av skleros.

Symtom på lungpatologi är följande:

låg diafragmarörlighet;
hård andning;
systematisk andnöd;
svårt att lossa trögflytande sputum med blodstrimmor;
väsande väsande väsande (observeras i ryggen nedre regionen lungor);
mitral/aorta hjärtdefekter;
pastositet i benen;
rundhet av levern, en ökning av dess storlek, smärta vid palpation;

Hur botar man lungvenös trängsel?

Följande metoder praktiseras:

Kirurgisk intervention (klaffproteser, valvotomi).
Terapi som syftar till att normalisera hjärtsvikt.
Tilldelning av funktionshindergrupp - med ihållande lungöverflöd.

njurar

Kronisk venös överbelastning i njurarna leder till en ökning av storleken på detta organ, dess cyanos och förtjockning. Blodcirkulationen störs (förändringar påverkar den stora cirkeln), spasm i njurarteriolerna uppstår, glomerulär filtration blir begränsad. Njurarna utsöndrar vatten med natrium sämre, och plasmahalten i den intilliggande vävnadsvätskan ökar, vilket försämrar vävnadsmetabolismen och blodcirkulationen i allmänhet.

Expansion av njurvenerna och kongestiv anemi leder till ödem i stroma och utveckling av lymfostas. Glomeruli är överflödiga och något förstorade, de intercellulära utrymmena är utvidgade.

Patologi kan leda till ett antal komplikationer:

bildandet av stenar;
pyelonefrit;
allmän inflammation;
stigande blodtryck.

Infektiösa komplikationer måste förebyggas, och smärtsyndromet måste minskas. Därför skriver läkare ut smärtstillande och antibakteriella medel. Kirurgi kommer att krävas för att återställa normalt blodflöde.

Metoderna är följande:

perkutan nefrostomi;
blåskateterisering;
öppen operation;
endoskopi.

Cervikal osteokondros och venös trängsel

Venös stas kan utvecklas mot bakgrund av cervikal osteokondros.

I allmänhet är orsakerna till patologi som följer:

benfraktur;
traumatisk hjärnskada;
tidigare slag;
inre hematom;
bildandet av tumörer (cervikal region);
blockering av venerna;
skador på bröstet och buken;
strypskador.
framfall av kotskivor;
cervikal osteokondros.

Problem med ryggraden orsakar alltid storskaliga systemiska störningar - många organs funktion ifrågasätts. Utskjutande leder alltid till försämrat blodflöde och sedan till venös trängsel.

Cervikal osteokondros framkallar kompression av nervformationer och blodkärl - oftast påverkar detta kotartären, som ligger i ryggmärgskanalen. Ett bråck i det cervikala segmentet leder till skada på membranet och efterföljande ödem. Efter det börjar venös trängsel, apoteosen av allt - inflammation i ryggraden.

Kompression vertebral artär har en extremt obehaglig konsekvens - en avmattning av blodflödet till hjärnstammen och lillhjärnan. Om du inte blir upptagen snabb behandling osteokondros, kan fallet sluta med kronisk ischemi och spinal stroke.

Slutligen, för någon form av venös stockning, bör du omedelbart konsultera en läkare och påbörja behandlingen, beroende på platsen för patologin. Det är också värt att överväga din kost och bli av med dåliga vanor.

Ofta diagnostiseras denna sjukdom hos personer i åldern 60 år och äldre, och tyvärr är prognosen för denna ålderskategori helt nedslående.

All information på webbplatsen är i informationssyfte och är INTE en vägledning till handling!
Ger dig en KORREKT DIAGNOS bara DOKTOR!
Vi ber dig INTE självmedicinera, men boka tid hos en specialist!
Hälsa till dig och dina nära och kära!

Orsaker

Förvärvad hjärtsjukdom kan också leda till CHF. Varje åkomma som stör hjärtats kontraktilitet slutar med dess starka försvagning, manifesterad av dålig blodcirkulation och dess stagnation.

Vanliga orsaker till kronisk hjärtsvikt:

Hjärtischemi	Uppkomsten av aterosklerotiska plack i kranskärl leder ofta till hjärtattack, vilket oundvikligen skadar organet, vilket orsakar en kongestiv process.
Virala och infektionssjukdomar	Långvarig brist på behandling gör att skadliga mikroorganismer kan spridas utanför huvudfokuset och tränga in i hjärtmuskeln. Resultatet är skador på hjärtat, som ofta slutar i blodstas.
Mediciner	Långvarig användning av vissa mediciner stör kontraktil funktion hjärtan.
Patologiska förändringar i hjärtmuskelns vävnader	Till exempel kan amyloidos också orsaka CHF.
missbildningar	Oftast leder en mutation i hjärtats struktur till stagnation, vilket delvis blockerar blodflödet eller hindrar klaffarna från att fungera normalt.
Ledningsstörning i hjärtat	Patologi stör hjärtmuskelns sammandragningsrytm, vilket leder till dåligt inflöde och utflöde av blod.

Hjärtats normala funktion störs av rökning och alkoholmissbruk. Beroende förändrar strukturen i muskelväggarna, vilket leder till dålig blodpermeabilitet och stagnation.

Symtom på kronisk hjärtsvikt

Följande allmänna tecken på en stagnerande process noteras:

svaghet och trötthet;
kronisk trötthet;
kroppens mottaglighet för stress;
snabba hjärtslag;
cyanos i huden och slemhinnorna;
väsande andning och andnöd efter träning;
(torr eller skummande);
aptitlöshet;
illamående, ibland kräkningar;
letargi;
nattliga attacker av kvävning;
orsakslös ångest eller irritabilitet.

Även andnöd och väsande andning, som är permanent till sin natur, vittnar om den vänstersidiga kongestiva processen. Även i vila kan patienten inte andas normalt.

Högersidig CHF har sina egna egenskaper i manifestationen av symtom. Patienten har ofta urinering, särskilt på natten, och på grund av stagnation. Det finns klagomål om smärta i buken och en konstant känsla av tyngd i magen.

I lungcirkulationen

Därefter sväller alveolerna, på grund av den stora ansamlingen av vätska, och blir tätare, vilket negativt påverkar utförandet av deras huvudfunktion.

Tecken på stagnation i lungcirkulationen:

Dyspné	visar sig hos varje patient, vilket ofta åtföljs av andnöd och kvävningsattacker. Patienten har svårt att andas, vilket indikerar en inandningspatologi.
Ortopnea	Ortopnea syndrom - en påtvingad permanent sittställning. Ofta människor som har sjukt hjärtaäven sova i en halvsittande position. Ortopnea är ett symptom.
Hosta	Hosta kl kongestiv insufficiens uppstår på grund av svullnad av bronkialslemhinnan eller irritation av den återkommande nerven. Oftast är hostan torr, men ibland med frisättning av en liten mängd sputum.
hjärtastma	Hjärtastma visar sig akut och spontant. Detta symptom skiljer sig från bronkial astma genom att patienten andas ut med lätthet, men inte kan andas in.
Lungödem	- det sista stadiet av stillastående fyllning av blod i en liten cirkel. Åtföljs av upphostning med skummande sekret i en rosa nyans.

I en stor cirkel av blodflöde

Symtomatologin för den kongestiva processen i den systemiska cirkulationen har sina egna egenskaper. Denna patologi manifesteras av ackumulering av blod i de inre organen, som, när sjukdomen fortskrider, förvärvar irreversibla förändringar. Dessutom fyller den flytande komponenten av blod de extracellulära utrymmena, vilket provocerar uppkomsten av ödem.

Tecken på stagnation i den systemiska cirkulationen:

uppenbart och dolt ödem;
smärtsyndrom i höger hypokondrium;
kardiopalmus;
snabb utmattning;
dyspeptisk manifestation;
njurdysfunktion.

I början av utvecklingen av ödem lider endast området av fötterna. Sedan, med utvecklingen av sjukdomen, stiger ödemet högre och når den främre väggen av bukhinnan. Långvarig svullnad leder till bildandet av sår, hudrevor och sprickor, som ofta blöder.

Smärta i höger hypokondrium indikerar att på grund av stagnation fylldes levern med blod, och den ökade avsevärt i storlek.

Ett snabbt hjärtslag är ett karakteristiskt tecken på CHF i den systemiska cirkulationen hos kvinnor, män med ett sådant klagomål behandlas mycket mindre ofta. Detta symptom uppstår på grund av den frekventa sammandragningen av hjärtmuskeln eller nervsystemets höga mottaglighet.

Njurarnas arbete störs på grund av spasmer i kärlen, vilket minskar produktionen av urin och ökar dess reabsorption i tubuli.

Diagnostik

För att fastställa en korrekt diagnos genomför läkaren en undersökning, för att samla in en anamnes, en extern undersökning av patienten och föreskriver ytterligare nödvändiga undersökningsmetoder.

Om kronisk hjärtsvikt misstänks ska patienten genomgå följande diagnostiska metoder:

ekokardiogram;
kranskärlsangiografi;
bröstkorgsröntgen;
elektrokardiogram;
analyser för laboratorieforskning;
angiografi av blodkärl och hjärta.

Dessutom kan patienten tilldelas att genomgå ett förfarande för fysisk uthållighet. Metoden består i att mäta blodtryck, puls, hjärtfrekvens, ta ett kardiogram och fastställa mängden syre som förbrukas medan patienten går på ett löpband.

En sådan diagnos utförs inte alltid, om hjärtsvikt har en uppenbar, allvarlig klinisk bild, tillgrips inte en sådan procedur.

Behandling

Först och främst ordineras patienten mediciner som lindrar akuta symtom på CHF. Efter en liten förbättring av tillståndet ges patienten läkemedel som undertrycker huvudorsaken till utvecklingen av sjukdomen.

Behandling för CHF inkluderar:

hjärtglykosider;
diuretika (diuretika);
betablockerare;
ACE-hämmare;
kaliumpreparat.

De är de viktigaste läkemedlen i kampen mot hjärtsvikt. Parallellt med dem ordineras diuretika för att avlägsna den ackumulerade vätskan från kroppen och därigenom ta bort den extra belastningen från hjärtat.

Behandling med folkmedicin är också acceptabel, men endast med tillstånd av en läkare. Många växtbaserade tinkturer och avkok tar perfekt bort vätska från kroppen och eliminerar vissa symtom. Alternativa recept mot CHF kan avsevärt förbättra kvaliteten på läkemedelsbehandlingen och påskynda återhämtningen.

När sjukdomen försummas, ordineras patienten syrgasmasker för att förbättra sitt tillstånd, särskilt under sömnen, för att undvika en attack av kvävning.

Förutom läkemedelsbehandling rekommenderas patienten att byta och efter utskrivning från sjukhuset införa lätt fysisk aktivitet utöver normen. En person med CHF bör minska sitt saltintag, äta ofta men i små mängder och helt eliminera koffein från kosten.

I ett allvarligt sjukdomsförlopp, när mediciner inte hjälper, och patientens tillstånd bara förvärras, behöver patienten en hjärttransplantation.

Liknande artiklar

När en man är emot ett barn, hur blir man gravid utan hans vetskap?

Ibland kan man bli gravid av oaktsamhet. För att förhindra att detta inträffar är det viktigt att veta hur du kan bli gravid med ett barn av misstag och vilka medel du kan använda för att undvika oönskad graviditet. Även i den här artikeln kan du hitta information om ...
Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskopet och födelsedatumet Elefanttalisman för Oxen

April-maj Oxen (21 april - 20 maj) är mätt, inte kinkig och kolossalt produktiv! Deras avundsvärda envishet kan få andra att ta tag i, men de vet exakt vad de gör och varför de behöver det. Bland de positiva...
Restriktioner för åtkomst till data i roller 1c

Alla användarrättighetsinställningar som vi kommer att göra inom ramen för denna artikel finns i avsnitt 1C 8.3 "Administration" - "Användar- och rättighetersinställningar". Denna algoritm är liknande i de flesta konfigurationer på ...
1c startar en tunn klient istället för en tjock

Plattformar: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Konfigurationer: Alla konfigurationer2012-11-16 21362 De lanseras genom att specificera speciella ...
Bevis på kända sätt att stjäla el Hur man tar reda på vem som stjäl el

Höjningen av energitaxor är ett av de slående dragen i den fördjupade ekonomiska krisen. I detta sammanhang är stöld av el och de problem som är förknippade med dess upptäckt av största vikt. Sätt att upptäcka stöld ...
Funktioner för montering av uttag och strömbrytare på olika ytor

Hälsningar till alla läsare av vår blogg Idag, kära läsare, vill jag lyfta fram ämnet om hur man installerar uttag. Denna procedur efterfrågas mycket ofta när man byter ut ett gammalt uttag med ett nytt i händelse av ett haveri, när ...