Hallå,
min herde är 1 år gammal, med jämna mellanrum haltar han eller står inte på framtassen. Återigen när han började halta tog jag vitaminer Exel glucosamin + MSM, ett tag haltade han inte bättre nu är förpackningen nästan slut, han kommer inte på tassen igen.. Han äter naturlig mat (2) gånger om dagen), överanstränger vi honom inte. Vad jag helt enkelt inte vet vad jag ska göra härnäst.

Hallå. Det är nödvändigt att diagnostisera, utesluta dysplasi eller artros. Du kan genomborra kondrolon, under exacerbationsperioden används icke-steroida läkemedel (piroxikam, nise). En god klinisk effekt vid kroniska tillstånd tillhandahålls av homeopatiska preparat (chondartron, target, discus compositum) enligt ett visst schema.

Dalmantin (7 månader) efter träning eller när du är nervös, kommer bloddroppar på håret på huvudet. Vilka tester ska beställas?
Vad är orsaken till blödning (genetik eller patologi för blodkärl, blod?)
Hur förebygga och behandla?
Vi möts för första gången med detta problem.
Tack på förhand Med vänliga hälsningar, BIOS CVM

Det är mer troligt att detta beror på koagulopati - ett brott mot blodkoagulering. Denna patologi beskrivs inte bland dem som dalmatiner är predisponerade för. Men med hänsyn till färgen på hundar (svart och vit med en dominans av vitt), kan det vara en bärare av Merle-faktorn, vilket orsakar olika ärftliga patologier, inklusive koagulopati. Först och främst, undersök koagulationssystemet - allmän analys, blodplättar, protrombinindex, koagulogram. Kontrollera blodets biokemi - för leverpatologier som stör produktionen av koagulationsfaktorer, kan kronisk leversvikt, inklusive levershunt, teoretiskt vara riskfaktorer. Analysera kosten - finns det några provocerande ögonblick (matning med låg proteinhalt, med ett överskott av konserveringsmedel, konstgjorda produkter).

Hjälp snälla Scottish Terrier är 6 år Imaginär graviditet Mastopati Hunden är lugn men dricker och äter mycket Värme den 18 december Veterinären föreslog sterilisering.

Behovet av operation bestäms av vad du menar med mastopati. Riklig amning utan att ändra egenskaperna hos hemligheten är inte en anledning till operation - detta är ett normalt fysiologiskt tillstånd 2 månader efter brunst. Om hemlighetens karaktär ändras - flytningen är mörk, blodig, kaffefärgad - indikeras sterilisering för att stabilisera den hormonella bakgrunden och förhindra malignitet. Men sterilisering utförs vanligtvis 3 månader efter slutet av brunst, under perioden med sexuell vila - när symtomen på pseudolaktation slutar. Undantaget är akutinsatser på grund av ett akut tillstånd. Dessutom kan en falsk graviditet provocera fram symtom på diabetes. Med tanke på att hunden dricker mycket – kolla sockernivån. En ökning av blodsockret är också en indikation för sterilisering.

Hallå! Vi har en 7 månader gammal Yorkie-valp. Han har en medfödd patologi - "gomspalt" 2 operationer gjordes för att sy spalten, båda misslyckades. Vi och hunden har lärt oss att leva med detta.Hon är väldigt aktiv, äter bra.En sak är - hunden blir täppt i nos på natten, så mycket att hon börjar kvävas av detta och vaknar. Vi måste vidta akuta åtgärder, vi ingjuter vasokonstriktordroppar "Rinonorm" i näsan. per natt måste man droppa 2 gånger Ödemet går över Det har gått 5 månader nu. vi är på droppar Hur kan vi hjälpa valpen att klara sig utan instillationer? När allt kommer omkring kan vi inte klara oss utan dem. Eller så är det kanske denna sjukdoms specificitet, eftersom det inte finns någon rinnande näsa och det finns inget ödem under dagen. Berätta en sak, tack på förhand.

Hallå. Uppenbarligen beror detta på avslappning av hunden under en natts sömn och inträngning av saliv i näshålan. Utan att täta näshålan kan problemet inte lösas. Kanske, i slutet av hundens tillväxt och fysiska utveckling, kommer processen att stabiliseras och en mindre intensiv korrigering kommer att krävas.

Hej! Vår lilla hund utvecklade en divertikel i ändtarmen. De gjorde en operation. Men det var en utbuktning på påven, de sa ett bråck. Vi måste göra en till operation. Hunden är 10 år gammal.

Hallå. Operationen för att eliminera divertikeln i ändtarmen med pararektal perkutan åtkomst utförs samtidigt med elimineringen av perinealbråcket. Om åtkomst genom anus och rektal slemhinna väljs för att eliminera divertikeln (används vanligtvis inte), så elimineras bråcket separat. Risken för reoperation är förknippad med risken för anestesi. Anestesi ger oftast komplikationer till hjärta och njurar - du kan först kontrollera deras funktion med hjälp av tester och ultraljud.

Igår opererades min hund (13 år) (diagnos av pyometra), idag släpptes de från sjukhuset. Hunden stönar, reser sig inte. Vänligen ge råd om vad jag ska göra för att hunden ska återhämta sig snabbast? Vad och hur den ska matas, behöver jag en diet? Ska jag ge henne ett laxermedel?

Efter hysterektomi återhämtar sig hundar relativt snabbt om det inte finns några associerade problem. Endast stora hundar och överviktiga hundar kan vara inaktuella. Om hunden inte mår bra är det bättre att göra en ytterligare undersökning och undersökning, kanske krävs droppare och lite extra återupplivning. Hemma består första hjälpen av användning av smärtstillande medel - du kan ange ett komplext smärtstillande medel - det kramplösande revalgin eller baralgetas, eller ge en dos av sedalgin (pentalgin) om hunden kan svälja. Du kan bara mata om hunden har aptit. Annars kan du dricka svagt sötat te eller fukta munslemhinnan, eller prova att hälla i lite havregrynsgelé.

Hallå! en 10-årig hane har problem med att han har purulent flytning från reproduktionssystemet (tjock och mycket). Allt detta häller ut fältet av vila / viloläge bara en pöl. En läkare fastställde att han hade prostatit och rekommenderade att kastrera, och den andra läkaren rådde oss att duscha med miramistin eller klorhexidin, men vi såg inte resultatet. Jag har läst mycket om prostatan, men vår hund har inte dessa symtom, han mår jättebra (glad) och har god aptit. Vad kan du tipsa oss om. Jag är rädd för att sterilisera i den här åldern, och jag tror inte på prostatit. Detta problem är över två år gammalt. Vad ska man göra? Kanske finns det några antibiotika som Trichopolum eller något annat. Tack.

Hallå. Normalt producerar preputialkörtlarna en grågrön hemlighet i en liten mängd. Med aktiveringen av sexuell lust ökar dessa utsöndringar - detta anses inte vara en patologi. MEN, om de bildar en pöl, och till och med i 2 år, är detta redan onormalt. Tillståndet i prostatan kan bedömas med ultraljud, men mängden av dessa sekret beror inte på hur prostatan fungerar. Kastrering kan ha effekten att minska graden av sexuell upphetsning och följaktligen funktionsnivån hos förhudskörtlarna, som är smörjmedlet för penis. Till att börja med kan du försöka att konservativt korrigera detta problem - ta ett utstryk av sekret från djupet av preputialsäcken för att studera mikrofloran, patogeniciteten och känsligheten för antibiotika. Genomför en antibiotikakur i enlighet med textning. Oftast är mikrofloran i urogenitalkanalen känslig för kombinationen av ftrokinoloner (ciprolet, baytril) med trichopolum. Kursen är 8-10 dagar. Parallellt är det möjligt att skölja hålrummet i förhudssäcken med lösningar av antiseptika (dioxidin, miramistin) och introducera antibakteriella salvor där (synthomycinemulsion, Levomekol). Kontrollera preliminärt insidan av preputialsäcken genom palpation eller eversion - om det finns neoplasmer och främmande kroppar i den. Framgång!

Operationsteknik

Operationen börjar med kastrering av djuret på ett slutet sätt med applicering av en ligatur och amputation av pungen. Kastrering syftar till att ta bort överflödig androgen bakgrund i kroppen för att orsaka regression av hyperplastisk prostatavävnad.

1. Onlineåtkomst- lager-för-lager separation av vävnader för att exponera ett organ eller patologiskt fokus. Den måste bestämmas anatomiskt och topografiskt och vara rationell. Under denna operation skärs mjuka vävnader i lager med en skalpell nära anus, på ett avstånd av 2-3 cm längs bågen.

2. Operativ mottagning och stopp av blödning. En operativ teknik är ett direkt ingrepp på ett organ, vävnad, anatomisk hålighet, bindvävsutrymme, avlägsnande av det patologiska fokuset.

Perinealområdet är rikligt vaskulariserat, så en elektrokoagulator (termisk metod för att stoppa blödning med höga temperaturer) och hemostatiska klämmor (mekanisk metod) användes för att stoppa blödning.

Efter att ha utfört onlineåtkomst genomförs en revision. Med en liten divertikel fylls slemhinnan i lumen i ändtarmen och 3-4 avbrutna suturer appliceras på defekten av det serös-muskulära membranet med absorberbart atraumatisk suturmaterial (PGA). Med en divertikel av betydande storlek skärs överskottet av slemhinnan ut och 2 våningar av suturer appliceras. (till exempel enligt K.A. Petrakov). Ofta, efter detta, utförs colonopexi (tarmimmobilisering) till vänster laterala bukvägg, för vilken minst 7 avbrutna suturer appliceras. Hos stora hundar används en långsamt absorberbar sutur (Caproag), hos små hundar är det bättre att använda atraumatisk sutur 4.0 - 5.0 (PGA). Det är viktigt att ligaturen inte tränger in i tarmens lumen, utan fixerar de serösa och muskulära lagren. Under kolonopexi bör man sträva efter tarmens fysiologiska läge, undvika kinkningar eller vridning, se till att tarmen inte ändrar färg och inte fylls med gas samt kontrollera vänster urinledare. Kolonopexi normaliserar tjocktarmens motilitet och förhindrar utvecklingen av återfall.

3. Det sista skedet av operationen- återställande av kontinuiteten (integriteten) hos anatomiska strukturer, med hänsyn till deras genetiska homogenitet eller skiktade arrangemang. Vaskulära (Z-formade) suturer (suturmaterial - Kaproag eller PGA) appliceras på den subkutana vävnaden och fascian, en situationssutur (Polycon) appliceras på huden. Utrymmet runt sömmen behandlas med väteperoxid och Terramycin-aerosolen appliceras på sömmen.

Postoperativt underhåll av djuret

Direkt efter operationen sätts djuret på ett skyddande halsband för att förhindra för tidig borttagning av suturer och sårslickning, som bärs tills suturerna tas bort. Sömmarna behandlas med antibakteriella läkemedel (tvättade noggrant med en lösning av klorhexidin eller dioxid, tar bort skorpor, smörjs sedan med Levomekol-salva 1 gång per dag; du kan använda Terramycin-aerosoler 1 gång på 7 dagar eller Alumizol 1 gång på 3 dagar.) . Suturerna tas bort på 10-12:e dagen.

Under den postoperativa perioden ordineras djuret antibiotika ("Noroklav" subkutant 1 gång per dag i 3 dagar, dosen beror på djurets vikt). Infusioner av näringslösningar, injektioner av vitamin och homeopatiska preparat (Gamavit, Katozal) kan också förskrivas.

Den första dagen efter operationen rekommenderas att djuret hålls varmt (på ett varmt sängkläder på golvet), för att undvika drag för att undvika hypotermi och att inte placera djuret på höga föremål (säng, soffa, fåtölj). ) för att förhindra skador.

6 timmar efter operationen ges djuret en liten mängd vatten. Du kan mata djuret bara nästa dag, djuret matas med slemsoppor, avkok och köttbuljong med låg fetthalt. Från 5-6 dagar överförs djuret till en normal foderranson. Vaselinolja kan användas för att underlätta avföring under den postoperativa perioden.

Skicka ditt goda arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara er mycket tacksamma.

Hosted på http://www.allbest.ru/

Kirurgisk behandling divertikelAändtarm

Introduktion

rektal divertikel- detta är ett begränsat ensidigt utsprång av slemhinnan till en seromuskulär defekt, som ofta finns hos okastrerade män. Åldern på djur som lider av denna patologi varierar från 5 till 12 år, hos djur yngre än fem år observerades inte denna patologi. Orsaken till divertikeln är ökat intraabdominalt tryck vid tidpunkten för avföring. I de allra flesta fall uppstår det på grund av ihållande tenesmus i samband med en ökning av prostatakörteln på grund av dess hyperplasi eller neoplasi. Hos kvinnor är det som regel extremt sällsynt. traumatisk natur.

Kliniskt manifesteras divertikeln av svårigheter med avföring och urinering, såväl som hälta (i sällsynta fall). För att klargöra diagnosen utförs fluoroskopi eller radiografi med radiopaka ämnen.

Det är nödvändigt att skilja divertikeln i ändtarmen från perinealbråcket, som uppstår av samma anledning och manifesterar sig med liknande kliniska tecken. Med ett perinealbråck finns det en oval eller rund, mjuk, smärtfri svullnad mellan anus och svansbasen.

Topografisk anatomi av det opererade området.

Eftersom online-åtkomst utförs i perineum, överväg dess lager:

Lager I - hud-fascial (ytlig) inkluderar:

1. Huden är tunn och rörlig, rik på talg och svettkörtlar. Pälsen på den är frånvarande eller representeras av mycket tunna och korta hårstrån. I omkretsen av anus växer huden tillsammans med sin sphincter, och inuti passerar den in i ändtarmens slemhinna. En längsgående söm av perineum-raphe perinei sträcker sig längs mittlinjen och fortsätter in i pungens söm.

2. Subkutan vävnad - tillgänglig endast i den nedre delen av regionen;
runt anus är det frånvarande.

3. Fascia av perineum-f. perinei, - som längs sidogränserna
ansluter till gluteal och femoral fascia.

II lager - muskulär-aponeurisk (mitten) inkluderar:

I analregionen är belägna: anusens sphincter i form av en ringformad muskel, bestående av en yttre och en inre del; levator anus och svansmuskel. I den nedre delen längs mittlinjen passerar penisens retractor, eller svansmuskeln, - m. retractor penis. Det börjar med två ben på djupet, under den yttre sfinktern, från den 2-3:e stjärtkotan och, som täcker anus på båda sidor, fortsätter ner till penis i form av ett smalt band. På nivån av ischialbågen, på sidorna av den tidigare muskeln, är ischiocavernosusmusklerna snett placerade och täcker benen på penisens kavernösa kroppar.

I ändtarmens mesenterium passerar kraniala hemorrojda artären och venen (grenar av den caudala mesenteriska artären) och skickar tvärgående grenar till tarmväggen och till många lymfkörtlar. De kaudala och mellersta hemorrojda artärerna (grenar av den inre pudendalartären) närmar sig också den icke-peritoneala ändtarmen.

Rektumväggen och anusmusklerna innerveras av: 1) den mellersta hemorrojda nerven (en gren av pudendalnerven som härrör från 3:e och 4:e sakralnervens rötter); 2) caudal hemorrhoidal nerv, som börjar med en tjock rot från 4:e och 5:e sakrala rötterna; 3) parasympatiska fibrer från bäckennerven-p. pelvicus, - som bildas från de ventrala rötterna av 2:a-4:e sakralnerverna; 4) sympatisk bäcken plexus-pi. hypogastricus (grenar från den till ändtarmen bildar en hemorrhoidal plexus runt den senare).

III lager - djupa - bäckenorgan.

1. Penis, som ligger djupare i den nedre delen av perinealregionen, och den urogenitala kanalen (urethra) innesluten i den.

2. Rektum (ändtarmen) - är den terminala delen av tjocktarmen. Upphängd i bäckenhålan ventralt från korsbenet och under första svanskotorna slutar med anus. Framför anus expanderar den spindelformad in i ändtarmens ampulla (ampulla recti).

Rektum och anus är fästa med muskler och ligament till de första stjärtkotorna och bäckenet. Ventralt till det har män blåsan, de terminala sektionerna av urinledarna och sädesledaren, sädesblåsor, prostata- och Kupfferkörtlarna, bäckendelen av urinrörskanalen; hos kvinnor - livmoderns kropp och slidan. Den peritoneala regionen av ändtarmen är upphängd från ryggraden på en kort mesenteri; extraperitoneal - direkt intill ryggraden, separerad från den av lös bindväv (fettvävnad). Längden på den extraperitoneala ändtarmen når 10-18 cm hos en häst och 2-6 cm hos en hund.

3. Hos köttätare, på båda sidor om anus, finns det två bihålor - bursae paranales - sfäriska eller ovala till formen, storleken på en valnöt. De kommunicerar med ändtarmen genom en smal öppning. Dessa körtelsäckar utsöndrar en illaluktande massa.

1. Förberedelse av arbete i operationssalen, personlig hygien av en veterinär under en kirurgisk operation

kirurgisk djuroperation anestesi

Operationsrumsregler:

1. Arbeta i morgonrockar, tofflor, masker, avtagbara skor.

2. Personer med inflammatoriska sjukdomar i händernas hud får inte arbeta.

3. Följ strikt reglerna för asepsis och antisepsis.

4. Använd kirurgiska instrument strikt för deras avsedda syfte.

5. Hantera skär- och håltagningsverktyg försiktigt.

6. Bete dig lugnt, utan onödig brådska och omotiverad långsamhet. Under operationen är manifestationer av nervositet, irritation, höjning av rösten oacceptabla.

Före operationen är det nödvändigt att förbereda operationssalen för att förhindra infektion. För luftdesinfektion är det tillrådligt att använda bakteriedödande bestrålare av sluten typ - de så kallade recirkulatorerna, till exempel med hjälp av en UV-recirkulator (OBR-15 / OBR-30). Det är också nödvändigt att ventilationssystemet fungerar korrekt i operationssalen. Det är också nödvändigt att förbereda operationsbordet före operationen: behandla det med desinfektionslösningar och torka det torrt. För att förhindra droppsmitta är det nödvändigt att alla i operationssalen använder masker.

Under operationen måste veterinären och hans assistenter följa reglerna för personlig hygien:

Det är obligatoriskt att vara på operationssalen i speciella kläder: klänning, keps, skoöverdrag, mask.

Följ strikt reglerna för asepsis och antisepsis, rengör händerna före operationen, använd handskar (sterila).

Om handskarna är trasiga måste de bytas omedelbart.

Det är också nödvändigt att förbereda operationssalen före operationen: förbered bordet, instrumentet. Lägg det nödvändiga instrumentet på ett speciellt bord, förbered förband och annat material, sprutor, nålar, suturmaterial, extra handskar, för att undvika brådska och fel under operationen.

2 . Djurpreparat

Före operationen är det nödvändigt att genomföra en preliminär undersökning. Genomför en allmän studie, vägning, utför ytterligare studier innan du ger generell anestesi (till exempel ett ekokardiogram och ett elektrokardiogram) för att utesluta möjliga komplikationer. Under 3-4 timmar rekommenderas att inte ge vatten, ca 12 timmar före operationen, ge inte mat. Några dagar innan operationen börjar de ge laxermedel (Duphalac och vaselinolja), på operationsdagen rensar de ändtarm och divertikel från avföring med lavemang och evakuerar urin genom att lägga en urinrörskateter. Katetern lämnas på plats under operationen. Omedelbart före operationen utförs sedering med en 0,1% lösning av atropin och 1% lösning av Difenhydramin. För att förhindra kirurgisk infektion administreras ett antibiotikum (till exempel Noroclav).

3 . Instrumentering och suturmaterial och dess sterilisering

När du utför denna operation används följande material:

Verktyg för vävnadsseparering: skalpell med utbytbara sterila engångsblad; spetsiga och trubbiga saxar.

Verktyg för att ansluta vävnader: böjda kirurgiska nålar, piercing och atraumatiska; Gegars nålhållare;

Allmän instrumentering: anatomisk pincett; kirurgisk pincett; Backhouses linneklämmor; Peans hemostatiska klämmor; Halsted hemostatisk pincett av myggtyp;

Elektrokoagulator.

Injektionssprutor är engångssprutor.

Suturmaterial absorberbart (PDS, Kaproag) och icke-absorberbart (Polycon)

Sterilisering (lat. sterilis - karg) - fullständig förstörelse av alla typer av mikroorganismer och deras sporer på ytan och inuti olika föremål, såväl som i vätskor och luft. Det används inom medicin, mikrobiologi, gnotobiologi, livsmedelsindustrin och andra områden. S. är grunden för asepsis, är av stor betydelse i kampen mot sjukhusinfektion, såväl som i förebyggandet av postoperativa purulenta komplikationer, hepatit B, HIV-infektion och purulenta sjukdomar. Alla instrument, avlopp, sprutor, förband som kommer i kontakt med sårytan, blod eller injicerbara ämnen samt medicinska instrument och apparater som kommer i kontakt med slemhinnan under drift och kan orsaka skador på den steriliseras.

Kirurgiska instrument tvättas noggrant i rinnande vatten med tvål och torkas torrt. Sedan hälls en 3% lösning av natriumbikarbonat (beredd med destillerat vatten) i sterilisatorn, lösningen kokas och nätet med verktyget placeras i den. Koka 15 minuter. Efter det, tvätta igen i rinnande vatten och torka torrt. Först sedan steriliseras i en torr värmekammare. Sprutorna steriliserades inte, eftersom i detta fall sterila engångssprutor användes. Före operationen läggs instrumenten ut på ett speciellt bord, tidigare täckt med ett sterilt lakan som hänger från alla sidor. Det förberedda instrumentet är täckt med en steril handduk.

Om det inte är möjligt att sterilisera instrumentet omedelbart före operationen, kan instrumentet tvättas noggrant med vatten flamberas. En liten mängd 96% alkohol hälls i en metalllåda med ett verktyg och sätts i brand. Stäng lådan innan alkoholen slutar brinna så att luften brinner ut.

En av metoderna för att sterilisera ett icke-absorberbart suturmaterial är att koka det i 20 minuter i en 1:500 lösning av furacilin, följt av lagring i alkohol - furacilin (0,1 g furacilin per 500 ml 70% etylalkohol). Lavsan kan steriliseras i 20-25 minuter före operationen. I det här fallet förvarades kokta lavsan-trådar i 96 % alkohol.

4 . Sterilisering av förband, kirurgiska underkläder, kirurgiska föremål

Förbandsmaterialet och underkläderna som används under operationen och för förband måste vara sterila. Förbandsmaterialet steriliseras i en autoklav vid hög temperatur. Tvätt och förband placeras i autoklaven i bixar med öppna hål. Steriliseringstiden vid 150 kPa (1260 C) är 30 minuter, eller vid 200 kPa (1330 C) - 20 minuter.

Sterilt material i bixar med slutna hål förvaras i skåp.

I de fall det inte finns något sterilt material kan förband och underkläder steriliseras genom att strykas. Vanligtvis når järnets temperatur 150 ° C. Det strukna materialet viks till en bix med steril pincett. Denna metod är dock opålitlig och används i avsaknad av förutsättningar för en annan metod.

Kirurgiskt linne förorenat med blod efter operationen blötläggs i 304 timmar i en kall 0,5% lösning av ammoniak, soda eller blekmedel. Ett lakan placeras i botten av bixen för att sterilisera linnet - med kanterna utåt läggs linnet löst. Bix stängs och placeras i en autoklav. Steriliserad vid 200 kPa (133°C) - 20 minuter. Linne innan operationen förvaras i bixar med slutna hål, i skåp. Du kan sterilisera linne genom att koka i en tvållösning.

Det är också möjligt att använda färdiga sterila material som steriliseras på företag och packas i individuella förpackningar. Det är nödvändigt att öppna dem omedelbart före operationen, bära sterila handskar.

5. Förberedelse av operationsfältet

Förberedelse av operationsfältet inkluderar mekanisk rengöring av operationsfältet och desinfektion. Operationsfältet för denna operation förbereds i perineum.

Mekanisk rengöring: i det opererade området klipps och rakas hårfästet, sedan tvättas huden med varmt vatten och tvål med en mjuk borste och torkas torr.

Desinfektion: mekaniskt rengjord hud behandlas två gånger med 5% alkohollösning av jod (Filonchikovs metod). Den första tiden bearbetas efter bearbetning. Andra gången strax före hudsnittet. Samtidigt använder de steril bomull lindad på pinnar. Bearbetningen börjar från mitten av operationsfältet till kanterna i parallella ränder. Det är också nödvändigt att isolera operationsfältet med en steril servett eller handduk (lakan), som fixeras med hjälp av linneklämmor (tåhätta).

6. Förberedelse av händerna på kirurgen och assistenterna

Förberedelsen av händerna börjar 10-15 minuter före operationen. Först rengörs de mekaniskt: naglar klipps korta, grader tas bort och de subunguala utrymmena rengörs (manikyr är inte tillåtet). Sedan, i 3-4 minuter, tvättas händerna med varmt vatten och tvål med en borste. Borstar bör steriliseras genom att koka och förvaras nära diskbänken i en bred glasburk i en antiseptisk lösning (0,2% kinosollösning, 3% karbolsyralösning, etc.) med stängt lock. Händerna tvättas metodiskt och konsekvent: först tvättar de händerna och den nedre delen av handflatan och baksidan av händerna. I det här fallet rengörs händerna från smuts, talg, avskallad epidermis, tillsammans med mikrofloran i dem. Efter tvätt torkas händerna torra med en steril handduk, börjar med handen och slutar med underarmen.

Därefter behandlas händernas hud i 3 minuter, torkas av med en steril gaskula indränkt i en av de antiseptiska lösningarna: etylalkohol, jodiserad alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% degmycinlösning, 0,1% kymosollösning. I det här fallet behandlades händerna med etylalkohol. Efter att ha behandlat händerna med antiseptiska lösningar är det absolut nödvändigt att smörja de subunguala utrymmena med en 5% alkohollösning av jod. Operationen måste utföras i sterila kirurgiska handskar (gummi, latex), eftersom behandlingen av händer med antiseptiska lösningar inte säkerställer deras sterilitet. Handskar får händerna att svettas, och om du punkterar dem kan svetten, som innehåller många bakterier, infektera såret. Därför bör skadade handskar bytas ut omedelbart.

7. Djurfixering

Hunden fixeras på operationsbordet i bukläge med förhöjt bäcken. Bäckenbenen förs fram under magen, svansen tas bakåt och fixeras med bandage eller fläta. Bröst- och bäckenbenen är bundna till bordet. Ett bandage appliceras på svansbasen.

8. Anestesi

Operationen utförs under narkos. För anestesi används följande läkemedel:

1. Zoletil 100- ett preparat för allmän anestesi som innehåller tiletaminhydroklorid och zolazepamhydroklorid (250 mg tiletaminhydroklorid och 250 mg zolazepamhydroklorid) som aktiva ingredienser.

Tiletamin är ett allmänt bedövningsmedel av dissociativ verkan, vilket orsakar en uttalad smärtstillande effekt, men otillräcklig muskelavslappning. Tiletamin undertrycker inte svalget, struphuvudet, hostreflexer, trycker inte ned andningsorganen. Zolazepam hämmar de subkortikala områdena i hjärnan, orsakar ångestdämpande och lugnande effekter och slappnar av de tvärstrimmiga musklerna. Zolazepam förstärker den anestetiska effekten av tiletamin. Det förebygger också kramper orsakade av tiletamin, förbättrar muskelavslappning och påskyndar återhämtning från anestesi. Atropinsulfat premedicinering: hundar 0,1 mg/kg subkutant 15 minuter före administrering av zoletil. Späd innehållet i flaskan med zoletilpulver med den medföljande vätskan. Efter att ha blandat pulvret med ett vätska, innehåller varje injektionsflaska Zoletil 100 mg/ml.

Med intramuskulär injektion inträffar förlusten av korrigerande reflexer efter 3-6 minuter, med intravenös administrering - efter 1 minut. Hundar: klinisk undersökning: 7-10 mg/kg; kortvarig generell anestesi vid mindre kirurgiska ingrepp: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 har ingen kumulativ effekt och kan injiceras upprepade gånger, i doser som inte överstiger 1/3-1/2 av den initiala dosen. I detta fall bör den totala dosen av läkemedlet inte överstiga säkerhetströskeln: 30 mg / kg för hundar, den minsta dödliga dosen är 100 mg / kg. Varaktigheten av anestesin är från 20 till 60 minuter. Den smärtstillande effekten är längre än den som orsakas av kirurgisk anestesi. Återhämtningen från anestesi är gradvis (2-6 timmar) och lugn, förutsatt att det inte finns något brus och starkt ljus. Vid överdosering, såväl som hos mycket unga och gamla djur, är återhämtningsperioden längre. I vissa fall observeras hypersalivation, vilket kan förhindras genom användning av antikolinerga läkemedel (atropin) före anestesi.

2. Xila- ett preparat som innehåller 1 ml av en lösning av xylazinhydroklorid - 20 mg och ett fyllmedel upp till 1 ml. Xylazinhydroklorid har en potentiell analgetisk effekt följt av en dominerande lugnande effekt. Beroende på dosen orsakar det CNS-depression, minskar motorisk aktivitet och ofta, under de första minuterna, observeras ataxi. Läkemedlet har en lugnande, smärtstillande, anestetisk och muskelavslappnande effekt. Vid förskrivning av xylazin till hundar och katter rekommenderas en preliminär 12 till 24 timmars fastediet. Som en premedicinering före ketaminbedövning, lindrar xylazin muskelspänningar, och på grund av den lugnande effekten mjukar det upp återhämtningen från bedövningen. Läkemedlet kännetecknas av en stark effekt på det kardiovaskulära systemet, orsakar en ökning av blodtrycket, en minskning av hjärtminutvolymen och bradykardi, därför administreras atropinsulfat (0,04 mg / kg f.m., intramuskulärt) ofta parallellt. Xylazin sänker insulinnivåerna med efterföljande utveckling av olika grader av hyperglykemi (detta är viktigt för diabetespatienter). Verkan av xylazin börjar efter 5 minuter, den maximala effekten inträffar efter 10 minuter. Under denna tid bör djuren inte störas. Det finns inget stadium av spänning och upplopp när du använder drogen. Hundar och katter administreras 0,15 ml av läkemedlet per 1 kg djurkroppsvikt intramuskulärt eller intravenöst. Det är möjligt att använda läkemedlet i kombination med ketamin i en dos av 0,1 ml Xila® och 0,6 - 1,0 ml ketamin per 1 kg djurs levande vikt.

Biverkningar: hjärtklappning, andnöd, salivutsöndring, illamående. Vid överdos rekommenderas en kalldusch, liksom användning av specifika xylazinantagonister, substanser som blockerar alfa-adrenerga receptorer, såsom intravenös yohimbin i en dos av 0,125 mg per 1 kg, eller intravenös tolazolin i en dos på 1,5 mg per 1 kg djurkroppsvikt.

9. Driftteknik

Operationen börjar med kastrering av djuret på ett slutet sätt med applicering av en ligatur och amputation av pungen. Kastrering syftar till att ta bort överflödig androgen bakgrund i kroppen för att orsaka regression av hyperplastisk prostatavävnad.

1. Onlineåtkomst- lager-för-lager separation av vävnader för att exponera ett organ eller patologiskt fokus. Den måste bestämmas anatomiskt och topografiskt och vara rationell. Under denna operation skärs mjuka vävnader i lager med en skalpell nära anus, på ett avstånd av 2-3 cm längs bågen.

2. Operativ mottagning och stopp av blödning. En operativ teknik är ett direkt ingrepp på ett organ, vävnad, anatomisk hålighet, bindvävsutrymme, avlägsnande av det patologiska fokuset.

Perinealområdet är rikligt vaskulariserat, så en elektrokoagulator (termisk metod för att stoppa blödning med höga temperaturer) och hemostatiska klämmor (mekanisk metod) användes för att stoppa blödning.

Efter att ha utfört onlineåtkomst genomförs en revision. Med en liten divertikel fylls slemhinnan i lumen i ändtarmen och 3-4 avbrutna suturer appliceras på defekten av det serös-muskulära membranet med absorberbart atraumatisk suturmaterial (PGA). Med en divertikel av betydande storlek skärs överskottet av slemhinnan ut och 2 våningar av suturer appliceras. (till exempel enligt K.A. Petrakov). Ofta, efter detta, utförs colonopexi (tarmimmobilisering) till vänster laterala bukvägg, för vilken minst 7 avbrutna suturer appliceras. Hos stora hundar används en långsamt absorberbar sutur (Caproag), hos små hundar är det bättre att använda atraumatisk sutur 4.0 - 5.0 (PGA). Det är viktigt att ligaturen inte tränger in i tarmens lumen, utan fixerar de serösa och muskulära lagren. Under kolonopexi bör man sträva efter tarmens fysiologiska läge, undvika kinkningar eller vridning, se till att tarmen inte ändrar färg och inte fylls med gas samt kontrollera vänster urinledare. Kolonopexi normaliserar tjocktarmens motilitet och förhindrar utvecklingen av återfall.

3. Det sista skedet av operationen- återställande av kontinuiteten (integriteten) hos anatomiska strukturer, med hänsyn till deras genetiska homogenitet eller skiktade arrangemang. Vaskulära (Z-formade) suturer (suturmaterial - Kaproag eller PGA) appliceras på den subkutana vävnaden och fascian, en situationssutur (Polycon) appliceras på huden. Utrymmet runt sömmen behandlas med väteperoxid och Terramycin-aerosolen appliceras på sömmen.

10. Postoperativt underhåll av djuret

Direkt efter operationen sätts djuret på ett skyddande halsband för att förhindra för tidig borttagning av suturer och sårslickning, som bärs tills suturerna tas bort. Sömmarna behandlas med antibakteriella läkemedel (tvättade noggrant med en lösning av klorhexidin eller dioxid, tar bort skorpor, smörjs sedan med Levomekol-salva 1 gång per dag; du kan använda Terramycin-aerosoler 1 gång på 7 dagar eller Alumizol 1 gång på 3 dagar.) . Suturerna tas bort på 10-12:e dagen.

Under den postoperativa perioden ordineras djuret antibiotika ("Noroklav" subkutant 1 gång per dag i 3 dagar, dosen beror på djurets vikt). Infusioner av näringslösningar, injektioner av vitamin och homeopatiska preparat (Gamavit, Katozal) kan också förskrivas.

Den första dagen efter operationen rekommenderas att djuret hålls varmt (på ett varmt sängkläder på golvet), för att undvika drag för att undvika hypotermi och att inte placera djuret på höga föremål (säng, soffa, fåtölj). ) för att förhindra skador.

6 timmar efter operationen ges djuret en liten mängd vatten. Du kan mata djuret bara nästa dag, djuret matas med slemsoppor, avkok och köttbuljong med låg fetthalt. Från 5-6 dagar överförs djuret till en normal foderranson. Vaselinolja kan användas för att underlätta avföring under den postoperativa perioden.

11. Driftkostnad

Kostnaden för denna operation, utförd på en veterinärklinik, med hänsyn till alla manipulationer, material, instrument och förberedelser, var 6 500 rubel. Kostnaden för bedövningsmedel - 125 rubel. per 1 ml användes 4 ml bedövning under operationen. Kostnaden för själva operationen är 2500 rubel. plus kastrering av en man - 1500 rubel. Droppa intravenös infusion upp till 2 timmar - 250 rubel. Kostnaden för en röntgen i 1 projektion är 450 rubel. Kostnaden för antibiotikan "Noroclav" är 800 rubel. för en flaska på 50 ml.

Slutsats

Denna operation är brådskande, djurets liv och dess hälsa beror på läkarens professionalism och hans kvalifikationer. För att genomföra denna operation krävs kunskap inte bara om kirurgi, utan också om topografisk anatomi, organstruktur, farmakologi, klinisk diagnostik och andra vetenskaper. Under förberedelserna och genomförandet av operationen är det nödvändigt att strikt följa reglerna för aseptisk och antiseptisk, personlig hygien. Kastrering av djuret undviker återfall. Under operationen är det nödvändigt att övervaka djurets tillstånd, dess andning, hjärtaktivitet.

Under den postoperativa perioden ordineras djuret en behandlingskur för att kompensera för vätskeförlust, minska förgiftning och återställa styrka för bättre vävnadsregenerering. Applicera antibiotika, vitamin, homeopatiska och andra läkemedel. Ägare rekommenderas att noggrant övervaka husdjurets tillstånd efter operationen och följa läkarens rekommendationer.

Lista över begagnad litteratur

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Operativ kirurgi med topografisk anatomi av djur", M., KolosS, 2008

2) V.K. Chubar "Operativ kirurgi av husdjur", M., Statens förlag för jordbrukslitteratur, 1951

3) Garanin D.V. artikel "Vår erfarenhet av komplex kirurgisk behandling av perinealbråck hos män" Clinic of Experimental Therapy of the ONC RAMS, (chef Mitin V.N.), 2005

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko et al., "Designing a term paper on operative surgery with topografisk anatomy of animals", M.: MGAVMiB uppkallad efter K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. "Anatomy of a dog. Viscerala system (splankologi), St. Petersburg, Lan, 2004

6) Material från gratis internetkällor.

Hosted på Allbest.ru

Liknande dokument

Metoder för resektion av tunntarmen. Allmän förberedelse av djuret för anestesi. Förebyggande av kirurgisk infektion. Instrument och metod för deras sterilisering. Sutur och förbandsmaterial. Innehållet i den kirurgiska operationen, postoperativ behandling.

terminsuppsats, tillagd 2012-04-19


Allmän och privat förberedelse av djuret för operation. Förberedelse av kirurgens händer, instrument och material. Anatomiska och topografiska data för det opererade området, djurfixering och anestesi. Postoperativ behandling, utfodring, skötsel och underhåll av djuret.

fallhistorik, tillagd 2014-12-23


Indikationer och kontraindikationer för näsplastik hos en tjur. Allmän och privat förberedelse av djuret för operation. Fixering av tjuren under operationen. Anatomiska och topografiska data för det opererade området. Postoperativ behandling, utfodring, skötsel, underhåll av djuret.

terminsuppsats, tillagd 2011-03-12


Dishormonella störningar som orsak till bröstcancer hos djur. Klinik för tumörer och dysplasi av bröstkörtlar hos hundar. Topografisk anatomi av bröstkörteln och förberedelse av djuret för operation. Postoperativt underhåll och skötsel av hunden.

terminsuppsats, tillagd 2017-03-22


En vägledande plan för kliniken för kirurgiska sjukdomar för föregående år. Indikationer för ovariehysterektomi. Topografisk anatomi av det opererade området. Förberedelse för operation, allmän och lokalbedövning av djuret under operationen.

terminsuppsats, tillagd 2015-11-24


Allmän förberedelse av djuret för operation. Indikationer och kontraindikationer för operation. Anatomi - topografiska data för det opererade området. Förberedelse av kirurgens händer, instrument, sutur, förbandsmaterial och kirurgiska underkläder. postoperativ behandling.

terminsuppsats, tillagd 2011-06-12


Ärrpunktion är en akut operation. Allmän förberedelse av djuret (kon) för operationen. Sterilisering av instrument. Anatomiska och topografiska data för det opererade området. Operationell åtkomst. postoperativ behandling. Utfodring, skötsel och underhåll av djuret.

terminsuppsats, tillagd 2011-08-12


Huvudindikationer för cystotomi. Operationsprotokoll. Anatomiska och topografiska data för det opererade området. Förbereder för djurkirurgi. Sterilisering av instrument, stadier av drift. Postoperativ vård och skötsel av djuret.

test, tillagt 2015-04-28


Indikationer och kontraindikationer för amputation av hornet. Förberedelse av djuret, kirurgiska instrument, förband och kirurgiskt linne. Anestesi, operativ åtkomst och mottagning. Postoperativ behandling, utfodring och underhåll av djuret.

terminsuppsats, tillagd 2011-08-12


Förberedelse av djuret för att öppna bukhålan (laparotomi). Indikationer och kontraindikationer för operation. Förberedelse av kirurgens händer, instrument, förband och operationslinne. Anestesi, postoperativ behandling, djurvård.

Esofagusdivertikler hos hundar är säckliknande utväxter på matstrupens vägg som stör normal matstrupsrörlighet. Både medfödda och förvärvade former har beskrivits.

Den ganska stora storleken på matstrupen, som ofta finns hos brachycephalic hundar, bör inte förväxlas med saccular formationer, som är divertikler av matstrupen!

Medfödda divertikler anses vara störningar i embryonal utveckling som bidrar till bildandet av ett bråck i slemhinnan på grund av en defekt i muskelvävnad. Förvärvade divertiklar är uppdelade i drag- och pulseringsdivertiklar. Dragdivertikel hos hundar tenderar att utvecklas i kraniala och mellersta matstrupen och är resultatet av intilliggande vävnadsinflammation och fibros. Vidhäftningar med intilliggande vävnader (t.ex. lungor, bronkier, lymfkörtlar) deformerar matstrupshålan och bildar sackulära formationer. Utvecklingen av en böld från en spannmålsmark är en vanlig orsak till dragdivertikel hos djur i vissa länder. Puls hos hundar utvecklas på grund av ett ökat tryck i lumen i matstrupen, förändringar i lokal motilitet i matstrupen eller när det finns hinder för normal peristaltik av en stenoserande lesion. Pulsionsdivertikel kan förekomma i kranial matstrupen på grund av anomalier i kärlringen eller i den distala matstrupen på grund av främmande kroppar; i detta fall kallas sådana divertiklar epifreniska divertiklar.

Diagnostik

Kliniska symtom. Kliniska tecken på esofagusdivertikler hos hundar är typiska för många andra esofagussjukdomar och inkluderar uppstötningar, dysfagi och kräkningar. Tecken uppträder vanligtvis efter att mat och/eller vätska har kommit in i saccular segmentet, och om detta inte inträffar kan divertikler vara ett tillfälligt fynd som inte är förknippat med kliniska tecken. I sällsynta fall leder svaghet i muskelskiktet till perforering av divertikeln, penetration av mat och vätska in i och manifestation av tecken på sepsis.

Diagnostisk bildbehandling. Vanliga röntgenbilder kan visa en hålighet eller massa som liknar vävnad som gränsar till eller vidhäftar matstrupen, och röntgen med kontrast behövs för att skilja mellan en esofagusdivertikel och en neoplasma i närliggande vävnader, mediastinum eller lungorna. En suprafrenisk divertikel hos hundar på vanlig röntgen kan också misstas för ett hiatal bråck eller gastroesofageal intussusception. På en kontraströntgen kan man se ett lokalt vidgat segment eller hålighet i matstrupen, som är delvis eller helt fylld med kontrastmedel. Videofluoroskopi kan också detektera esofagusmotilitet associerad med och bidrar till divertikel. Diagnosen ställs vanligtvis genom endoskopisk undersökning, och det kan vara nödvändigt att aspirera mat och vätska för att visualisera divertikeln hos hundar.

Differentialdiagnosen för divertiklar lokaliserade i kranial- och mellersta matstrupen bör innefatta bölder i matstrupen och paraesofageal vävnad, nekrotisk tumör och neoplasm i lungorna. esofageal och gastroesofageal är de huvudsakliga sjukdomarna som bör uteslutas i differentialdiagnosen med suprafrenisk divertikel.

Behandling av esofagusdivertikler hos hundar

Med små divertiklar kan djurets tillstånd förbättras genom att använda en flytande eller halvflytande diet, vilket minimerar inträngningen av tät mat i den vidgade matstrupshålan. Kirurgisk excision och rekonstruktion av esofagusväggen krävs för att eliminera stora divertiklar. Även små pulserande divertiklar bör troligen behandlas kirurgiskt, eftersom regelbundet matintag kan få dem att förstoras.

Perineal bråck är en kränkning av integriteten hos musklerna i bäckenmembranet med efterföljande förlust av innehållet i bäckenet och / eller bukhålan i den subkutana vävnaden i perineum.

Beroende på platsen för defekten i diafragmans muskler kan perinealbråck vara kaudalt, ischial, ventralt och dorsalt (se nedan). Det finns också en- och tvåsidigt perinealbråck.

Etiopatogenes

De exakta orsakerna till sjukdomen har inte fastställts. Som en trolig orsak anses en obalans av könshormoner, på grund av en anlag för sjukdomen hos icke kastrerade män. Även olika patologiska tillstånd åtföljda av tenesmus, såsom kronisk förstoppning och prostatahyperplasi, kan tillskrivas troliga predisponerande faktorer. Hos katter kan perinealbråck utvecklas som en sällsynt komplikation av tidigare perineal uretrostomi.

Utvecklingen av perineal bråck beror på degenerativa förändringar i musklerna i bäckenmembranet, vilket leder till förskjutning av anus från den normala fysiologiska positionen, vilket orsakar en kränkning av handlingen av avföring, tenesmus och coprostasis, vilket ytterligare förvärrar situationen . Det är troligt att bukorganen, såsom prostata, urinblåsa och tunntarmen, kommer att förskjutas in i bråckhålan. Med intrång i urinvägarna är utvecklingen av livshotande njursvikt trolig.

Diagnos

Frekvens

Perineal bråck är vanligt hos hundar, men sällsynt hos katter. Hos hundar, i de allra flesta fall (ca 93%), observeras det hos icke-kastrerade hanar. En anlag är troligt hos hundar med kort svans. Hos katter är perinealbråck vanligare hos kastrerade katter, men honkatter är vanligare drabbade än honkatter. Ålderspredisposition - medelålders och äldre djur, med medelåldern för debut av sjukdomen hos både hundar och katter är 10 år.

Medicinsk historia

De huvudsakliga primära klagomålen är svårigheter med avföring, ibland märker djurets ägare svullnad på sidan av anus. Med intrång i urinvägarna är utvecklingen av tecken på akut postrenal njursvikt sannolikt.

Fysisk undersökningsdata

Vid undersökning kommer sannolikt en unilateral eller bilateral svullnad i anus att hittas, men den upptäcks inte alltid. Resultaten av palpation av denna svullnad beror på innehållet i bråcket, det kan vara hårt, fluktuerande eller mjukt. Diagnosen baseras på upptäckt av svaghet i bäckenmembranet under rektal undersökning. Även rektal undersökning kommer sannolikt att upptäcka översvämning av ändtarmen och ändra dess form.

Visualiseringsdata

Bildverktyg för denna sjukdom används endast som hjälpmetoder. Vanlig radiografi kan avslöja förskjutningen av organ in i hernialhålan, men för dessa ändamål är det bättre att använda olika metoder för kontraströntgen (t.ex. kontrast uretrogram, cystogram). Ultraljud används också för att bedöma inre organs position.

Differentialdiagnos

Rektal divertikel utan perineal bråck

Behandling

Målen för behandlingen är normalisering av avföring, förebyggande av dysuri och intrång i organ. Normala tarmrörelser kan ibland upprätthållas med laxermedel, avföringsmjukgörare, matningsjusteringar och enstaka tjocktömning genom lavemang och manuell tömning. Långvarig användning av dessa metoder är dock kontraindicerad på grund av sannolikheten för intrång i inre organ, och grunden för behandlingen är kirurgisk korrigering.

För kirurgisk korrigering används oftast två herniorrhaphy-tekniker: den traditionella tekniken (anatomisk reduktionsteknik) och transpositionen av den inre obturatorn (obturator internus muskel). Med den traditionella tekniken skapas mer spänningar i området för operationssåret och vissa svårigheter uppstår när man stänger den ventrala kanten av hernialmynningen. Tekniken för transponering av obturator internus-muskeln kräver mer professionalism från kirurgens sida (särskilt vid allvarlig atrofi av obturatorn), men skapar mindre spänningar i defektzonen och gör det möjligt att stänga den ventrala kanten av hernialen ringer ganska lätt. Andra herniorrhaphy-tekniker kan inkludera användningen av ytlig gluteus, semitendinosus, semimembranosus, fascia lata, syntetiskt nät, submucosa i tunntarmen eller en kombination av dessa tekniker.

Med bilateralt perinealbråck föredrar vissa läkare att utföra två på varandra följande operationer på varje sida med ett intervall på 4-6 veckor, men enstegsförslutning av defekten är också trolig. Successiv stängning av defekten minskar sannolikheten för tillfällig deformitet av anus och minskar postoperativa obehag och tenesmus, men valet av teknik beror ofta på kirurgens preferenser.

Även om data om effekt är något motsägelsefulla, hos icke-kastrerade män, är kastrering fortfarande indicerat under operation för att minska sannolikheten för återkommande bråck och även för att minska storleken på prostatan i dess benigna hyperplasi. Rektal suturering vid misstänkt divertikel är extremt sällsynt, på grund av en signifikant ökning av risken för postoperativ infektion. Colopexy kan minska risken för postoperativt rektalt framfall. Det är också möjligt att utföra cystopexi, men denna procedur utförs ganska sällan på grund av sannolikheten för att utveckla retentionscystit.

Preoperativ förberedelse

Avföringsmjukgörare och laxermedel rekommenderas 2-3 dagar före operationen. Direkt innan operationen evakueras innehållet i tjocktarmen genom manuell tömning och lavemang. När blåsans bråck förskjuts in i hålrummet kateteriseras det. Antibiotika administreras intravenöst för profylax, omedelbart efter sedering av djuret.

Operativ fältförberedelse och placering

Operationsfältet förbereds på ett avstånd av 10-15 cm runt perineum i alla riktningar (kranialt ovanför svansen, lateralt bakom ischialknölarna och ventralt bakom testiklarna). Att lägga djuret på magen med att dra och fixera svansen. Det är optimalt att utföra operationen på ett djur med förhöjt bäcken.

Kirurgisk anatomi

Förutom fascian bildas bäckenmembranet av två parade muskler (anuslyftare och svansmuskel) och anusens yttre ringmuskel. Anuslyftaren (m. Levator ani) härstammar från bäckenbotten och iliums mediala yta, passerar lateralt från anus, smalnar sedan av och fäster ventralt på den sjunde stjärtkotan. Stjärtmuskeln (m. coccygeus) börjar på ischial ryggraden, dess fibrer löper lateralt och parallellt med anus levator, och fästs ventralt på II-V svanskotorna.

Rectococcygealmuskeln (m. rectococcygeus) består av glatta muskelfibrer, utgår från ändtarmens längsgående muskler och är fäst ventromedialt på svanskotorna.

Det sacrotuberous ligamentet (l. sacrotuberale) hos hundar förbinder änden av den laterala delen av korsbenet och den transversella processen av den första stjärtkotan med ischial tuberositet. Hos katter är denna formation frånvarande. Ischiasnerven ligger direkt kraniellt och lateralt om det sacrotuberous ligamentet.

Den inre obturatorn är en solfjäderformad muskel som täcker den dorsala ytan av bäckenhålan, den börjar på den dorsala ytan av ischium och bäckens symfys, passerar över den mindre ischial skåran ventralt till det sacrotuberous ligamentet. Den inre pudendalartären och venen, såväl som pudendalnerven, passerar kaudomedialt på den inre obturatorns dorsala yta, lateralt om stjärtmuskeln och anushissen. Pudendalnerven är belägen dorsalt till kärlen och delar sig i de kaudala rektala och perineala nerverna.

I de flesta fall bildas ett bråck mellan den externa levatoranusen och själva anusen, och kallas för kaudalbråck. När ett bråck bildas mellan det sacrotuberous ligamentet och gluteusmuskeln kallas bråcket för ischial. När ett bråck bildas mellan anus levator och svansmuskeln kallas det dorsalt. När ett bråck bildas mellan ischiouretral-, bulbocavernosus- och ischiocavernosusmusklerna kallas bråcket ventralt.

operativ tillgång

Hudsnittet börjar under svansen i svansmuskelns passagezon, följer sedan över bråckets svullnad 1–2 cm lateralt om anus och slutar 2–3 cm ventralt mot bäckenbotten. Efter dissektion av de subkutana vävnaderna och bråcksäcken identifieras hernialinnehållet och dess fibrösa fäste till omgivande vävnader dissekeras, följt av dess reduktion till bukhålan. Att upprätthålla omplaceringen av organ i bukhålan utförs med hjälp av en våt bomullspinne eller svamp placerad i hernial defekten. Därefter identifieras de muskler som är involverade i bildandet av bäckenmembranet, de inre pudendalartärerna och venerna, pudendalnerven, kaudala rektala kärl och nerver samt det sacrotuberösa ligamentet. Därefter utförs herniorrhaphy, beroende på vald teknik.

Traditionell (anatomisk) herniorrhaphy

Med denna teknik sys den yttre slutmuskeln av anus med resterna av stjärtmuskeln och anus levator, samt med det sacrotuberous ligamentet och med den inre obturatorn. Defekten sys med en knuten sutur, monofilament icke-absorberbar eller långtidsabsorberbar tråd (0 - 2-0). De första suturerna placeras på den dorsala kanten av hernialringen och rör sig gradvis ventralt. Avståndet mellan sömmens stygn är inte mer än 1 cm. Vid suturering i området av det sacrotuberous ligamentet är det optimalt att passera genom det och inte runt, på grund av sannolikheten för att fånga ischiasnerven. Vid suturering mellan den yttre sfinktern och den inre obturatorn bör inblandning av pudendalkärlen och nerven undvikas. De subkutana vävnaderna samlas upp på vanligt sätt med hjälp av absorberbara suturer, sedan sys huden med ett icke-absorberbart material.

Herniorrhaphy med transposition av obturator internus muskel.

Fascia och periosteum dissekeras längs den kaudala gränsen av ischium och ursprungsplatsen för den inre obturatormuskeln, sedan, med hjälp av periosteal elevator, stiger den inre obturatorn över ischium och transpositionen av denna muskel är dorsomedalt in i hernialmynningen med sitt läge mellan den yttre sfinktern, resterna av musklerna i bäckenmembranet a och sacrotuberous ligament. Förmodligen klippning av senan på den inre obturatorn från fästplatsen för att underlätta stängningen av defekten. Efter det appliceras avbrutna suturer som i den traditionella tekniken, medialt är den inre obturatorn ansluten till den externa sfinktern och lateralt till resterna av musklerna i bäckenmembranet och det sacrotuberösa ligamentet.

Postoperativ vård

För att minska smärta, belastning och sannolikheten för rektalt framfall utförs adekvat postoperativ analgesi. Vid rektalt framfall appliceras en tillfällig sutur. Antibakteriell terapi, i frånvaro av betydande vävnadsskada, avbryts 12 timmar efter operationen. Även efter operationen övervakas suturernas tillstånd för eventuell infektion och inflammation. Inom 1-2 månader korrigeras kosten och läkemedel ordineras för att mjuka upp avföringen.

Prognoser

Prognoserna är ofta gynnsamma, men beror till stor del på kirurgens professionalism.

Valery Shubin, veterinär, Balakovo.