Palatul despicat, așa cum este numit științific. Când se pune diagnosticul? Cine tratează copiii cu despicătură de palat și buză?

Toți părinții își doresc copiii să se dezvolte normal și să crească sănătoși. Cu toate acestea, se întâmplă ca un copil să se nască cu defecte congenitale. Astfel de anomalii includ despicătura de palat și despicătura de buză. Formarea lor începe în perioada prenatală la primele etape sarcina. Defectul este cauzat de conectarea necorespunzătoare a țesuturilor moi din zona buzelor și a gurii din cauza cantității insuficiente a acestora.

Palatul despicat și buza despicată - care sunt aceste anomalii?

Palatul despicat și buza despicată sunt denumirile abaterilor fiziologice în procesul de formare a părții bucale a feței. Au apărut în Evul Mediu, într-o perioadă în care părinții care aveau un copil cu defecte erau considerați asociați cu spiritele rele și spirite rele. Istoricii cred că faraonul egiptean Tutankhamon a fost proprietarul unei anomalii similare.

O despicătură este o despicătură care arată ca un gol sau o gaură îngustă în piele. Adesea, acest defect, pe lângă buză, afectează zona nazală și țesutul osos al gingiei superioare și al maxilarului. Termenul medical pentru defect este cheiloschisis.

În cele mai multe cazuri, despicarea apare pe buza superioară și poate fi unilaterală sau bilaterală. În primul caz, se disting următoarele tipuri de defecte:

1. Incomplet. Patologia nu se extinde la zona de țesut din secțiunea superioară.
2. Complet. Buza superioară este complet despicată.
3. Ascuns. Doar mușchii sunt despicați și piele iar membrana mucoasă rămâne intactă.

În a doua opțiune, împărțirea este simetrică. Acesta este atunci când despicătura de pe ambele părți este de același tip, de exemplu, completă sau ascunsă. Există și defecte bilaterale asimetrice. Ele reprezintă o combinație de opțiuni, de exemplu, pe de o parte, o anomalie ascunsă și, pe de altă parte, una incompletă. Puteți găsi multe fotografii pe Internet care arată diferite tipuri de defecte.

Palatul despicat la copii (in terminologie medicală palatoschisis) este o consecință a fuziunii lente a zonelor maxilarși facial nepereche osul cranian. Dacă deviația patologică este larg răspândită atât în ​​palatul moale, cât și în cel dur, atunci acesta este un caz de despicare completă, care seamănă cu o despicatură. Cu despicare incompletă, defectul arată ca o gaură.

Ambele anomalii pot apărea separat, dar mai des apar împreună. Cu astfel de tulburări în fiziologie, se observă o patologie suplimentară - bifurcarea procesului țesutului moale palatin posterior.

Cine face patologia?

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele sociale pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Fenomenele de palat despicat și despicătură de buză sunt considerate una dintre cele mai frecvente malformații congenitale, apărând la 0,1% dintre nou-născuți. Din o mie de bebeluși născuți, unul va fi diagnosticat cu patologie.

Procesul de formare a anomaliilor are loc în timpul perioadei Dezvoltarea embrionarăîn uter, și anume în primul trimestru de sarcină, când se formează toate organele. Drept urmare, copiii acelor femei care nu au condus copii sunt mult mai susceptibili la apariția deformărilor structurale. imagine sănătoasă viata in timpul sarcinii sau au fost expusi unor factori externi negativi. La risc sunt femeile însărcinate care refuză să ia vitamine și nu primesc îngrijire perinatală completă.

Din păcate, din cauza perioadei timpurii în care se formează structurile sistemului maxilo-facial, și mai ales înainte de săptămâna a 8-a, o femeie de obicei nu știe încă că așteaptă un copil și de aceea nu se limitează la rău. obiceiuri sau aport medicamentele. Cu toate acestea, este imposibil să se conecteze direct obiceiurile unei femei însărcinate în timpul perioadei de gestație și patologia palatului despicat, precum și să se stabilească cauza exactă a apariției acesteia.

Când se pune diagnosticul?

Metodele moderne de examinare a embrionului în uter, cum ar fi screening-ul cu ultrasunete, fac posibilă detectarea prezenței primelor semne de patologie chiar înainte de nașterea copilului la 12-16 săptămâni de sarcină. Adevărat, un diagnostic mai precis este stabilit abia în al treilea trimestru, dar nu este definitiv.

Uneori este imposibil să identifici o despicătură de buză sau palato despicat până când copilul se naște. Ca urmare, diagnosticul final se face în timpul unei examinări vizuale a faringelui, care este efectuată de un neonatolog după nașterea copilului. Acest lucru face posibilă luarea în considerare a parametrilor anomaliei, inclusiv forma, extinderea și tipul leziunii.

Dacă o fotografie cu ultrasunete arată această anomalie fiziologică, atunci trebuie efectuate examinări suplimentare pentru a confirma diagnosticul. Acest lucru este necesar deoarece patologiile de acest fel pot duce la abateri ulterioare în dezvoltarea craniului, pot provoca tulburări de auz și pot cauza probleme în funcționarea sistemului respirator.

În ciuda complicațiilor că o astfel de abatere este periculoasă, nu este un motiv pentru a întrerupe sarcina dacă nu există alte patologii grave. În cazul în care defectul este boala independenta, și nu un simptom concomitent al diferitelor sindroame și boli psihice, un copil se naște fără a rămâne în urmă față de alți copii în dezvoltarea intelectuală și mentală. Acest lucru poate fi stabilit numai după ce copilul se naște.

Cauzele patologiilor

Principala sursă de patologii este o mutație genetică cauzată de modificări ale genei TBX22. Această tulburare este de natură pur fiziologică, fără a afecta dezvoltarea psiho-fizică și mentală.

Gena alterată poate fi moștenită de copil de la rudele de sânge. Cu toate acestea, prezența unei despicături la unul dintre membrii familiei nu înseamnă că bebelușul va dezvolta neapărat același defect, deși riscul crește cu siguranță. Factorul de ereditate reprezintă doar 25% din probabilitatea de a dezvolta patologie. Alte 15% se datorează anomaliilor cromozomiale. Restul de 60% este un factor extern și o combinație a acestora.

Printre cele mai frecvente motive care provoacă formarea de patologii asociate cu perioada de sarcină, atunci când tulburarea începe, trebuie remarcat:

• toxicoză severă și prelungită;
• lipsa acidului folic în corpul matern;
• obiceiurile proaste ale unei femei însărcinate, care includ fumatul, consumul de alcool și droguri;
• obezitatea;
• Diabet;
• aflandu-se in situatii constante stresante;
• ecologie proastă;
• expunerea la radiații;
• boli infecțioase și virale trecute în primul trimestru;
• vârsta mamei care depășește 35 de ani;
• leziuni abdominale;
• efectuarea de operații în zona abdominală;
• condiții de muncă dăunătoare;
• luarea de medicamente contraindicate în timpul sarcinii.

În plus, dacă un copil are alte modificări patologice, atunci probabilitatea de a dezvolta un palat despicat crește. Pe baza factorilor de mai sus care pot duce la îmbolnăvire, este important ca viitoarea mamă, în timp ce poartă un copil, să aibă grijă de sănătatea ei, să mănânce corect, să renunțe la obiceiurile proaste și să nu devină nervoasă. Astfel, pune bazele sănătății copilului nenăscut.

Cine face tratamentul?

Despicarea palatului sau defectul buzei despicate necesită tratament obligatoriu, deoarece provoacă o mulțime de probleme încă de la naștere:

1. Complicaţie activitatea muncii. În timpul nașterii, lichidul amniotic poate pătrunde în sistemul respirator al bebelușului.
2. Respiratie dificila. Acest lucru provoacă deficiență de oxigen, care, la rândul său, perturbă procesul natural de dezvoltare și provoacă hipoxie cerebrală.
3. Incapacitatea de a alăpta în mod normal. Alimentația deficitară duce la creșterea lentă, rahitism și subdezvoltarea organelor.
4. Dificultate la mâncare. Adesea, alimentele sau lichidele intră în nas din gură.
5. Dintii problematici. Copiii cu patologie sunt mai susceptibili la carii, iar dinții lor pot fi strâmbi, aliniați greșit și să crească incorect.
6. Frecvent afectiuni respiratorii. Ele se datorează faptului că aerul care trece prin partea superioară Căile aeriene nu se încălzește.
7. Infecții ale urechii. Motivul este acumularea de lichid în urechea medie. Rezultatul este un risc de pierdere a auzului.
8. Dificultate de a vorbi. Sunetul nazal îl face de neînțeles.

Din fericire, patologiile pot fi eliminate, deși acest proces necesită destul de multă muncă. A scăpa de defect va necesita munca în echipă a multor specialiști înalt specializați. Acestea includ:

• Chirurg plastic. Evaluează patologia și efectuează orice intervenții chirurgicale necesare pe buză și/sau palat.
• Otolaringolog. Examinează auzul și, dacă apar probleme, prescrie tratamentul adecvat.
• Chirurg maxilo-facial. Dacă este necesar, mișcă segmentele maxilarului superior. Această manipulare îmbunătățește mușcătura, dă un efect cosmetic mai bun și elimină despicăturile. proces alveolar.
• medic ortodont. Rolul său este de a alinia mușcătura.
• Dentist-terapeut. Asigura ingrijirea si igiena dentara corespunzatoare cavitatea bucală.
• Stomatolog ortoped. Produce dinți artificiali și dispozitive dentare care îmbunătățesc aspectul, permit funcționarea normală a aparatului de vorbire și ușurează alimentația.
• Logoped. Lucrează la îmbunătățirea discursului său.
• Audiolog. Este specializat în tulburări de comunicare asociate cu pierderea sau deficiența auzului.
• Medic pediatru. Exercită control asupra starea generala sănătatea copilului.
• Asistent social sau psiholog. Redări suport psihologic familie şi evaluează procesul de adaptare.
• Genetician. Calculează riscul copiilor cu astfel de patologii în viitor.

Chirurgie pentru repararea despicăturii buzei sau palatului cu fotografii înainte și după

Singura soluție la problemă este operația. În funcție de complexitatea defectului, pot fi efectuate mai multe operații pentru eliminarea despicăturii, de la 2-3 la 5-7 sau mai multe, deoarece adesea este necesar nu numai corectarea structurii buzei, ci și fuzionarea marginii despicate. , înlătura modificări patologice gurii și maxilarului.

Efectul manipulărilor poate fi evaluat pe deplin la numai un an de la implementarea lor. De asemenea, după operația principală de eliminare a anomaliei, este necesar să se efectueze corectarea cosmetică a consecințelor rămase. Se fac la varsta adulta, de la 3 la 6 ani.

Există trei tipuri Chirurgie Plastică, datorită căruia puteți corecta o despicătură de palat sau despicătură:

• Cheiloplastie. Elimina problema buzei despicate prin corectarea defectelor exclusiv la nivelul buzei in sine. Este considerată cea mai simplă procedură chirurgicală.
• Rinocheiloplastie. Pe lângă țesutul buzelor, afectează cadrul sectiune faciala, oferind astfel nu numai un efect estetic, ci și funcționalitate. Varietate de dificultate medie intervenție chirurgicală.
• Rinocheilognatoplastie. Este pe bună dreptate cea mai dificilă dintre toate cele trei tipuri de operațiuni. Cu ajutorul acestuia, se formează poziția normală a mușchilor bucali, se îmbunătățește forma buzei superioare, se reduc defectele cartilajului nazal, iar șansele de apariție a patologiilor dentoalveolare sunt minimizate.

Buza copilului înainte și după operație

Corecţie anomalii congenitale la un copil, se realizează în mai multe etape. Un specialist care monitorizează un copil cu un defect după naștere determină vârsta la care poate începe tratamentul chirurgical, ținând cont de toate caracteristici individuale bebelus.

Operația este permisă să fie efectuată nu mai devreme de vârsta de 3-6 luni. De exemplu, plasticul palatul tare efectua in vârstă fragedă dificil din cauza dimensiunii reduse a cavitatii bucale. Drept urmare, doar bebelușii de opt luni pot fi supuși veloplastiei, în care palatul moale este suturat.

Un palat despicat este un defect congenital care este o scindare a țesuturilor palatului dur și moale, în care sunt conectate cavitățile bucale și nazale. Din cauza încălcării integrității ambelor cavități, copiii întâmpină dificultăți de respirație și de mâncare, se îngrașă slab și întârzie dezvoltarea fizică. Cu toate acestea, când tratament adecvat boală și alfabetizare corectie chirurgicala, copilul va trăi o viață plină și nu va fi diferit de semenii săi.

Pentru a înțelege mai ușor ce este, este necesar să înțelegem particularitățile structurii și dezvoltării palatului uman.

Palatul superior separă bucalul și cavitatea nazalăși este format din două părți: palatul dur (situat în fața cavității bucale, format dintr-o bază osoasă) și palatul moale situat în spatele acestuia (format din mușchi și glande). Mușchii palatului moale sunt implicați în pronunțarea sunetelor și în mâncarea alimentelor, iar țesuturile acestuia împiedică alimentele să intre în nas și nazofaringe la înghițire.

Formarea maxilarului superior fetal începe în a opta săptămână după concepție. În această perioadă, o insuficiență genetică poate duce la dezvoltarea unei patologii numită despicatură de palat.

Patologia se formează ca urmare a fuziunii lente a fragmentelor maxilarului superior cu vomerul (așa-numitul os nepereche al părții faciale a craniului).

0,1% dintre nou-născuții din întreaga lume se nasc cu această tulburare.În Rusia, unul din 600-700 de copii are un defect congenital, iar statisticile cresc în fiecare an.

Întâlni grade diferite boală:

• Incompletă - despicătura este situată în partea inferioară a buzei și nu afectează partea superioară;
• Complet – despicarea ajunge în zona nasului;
• Ascuns - patologia afectează doar mușchii, iar pielea rămâne intactă.

Patologia poate fi detectată prin examenul cu ultrasunete la 12-16 săptămâni de sarcină. Un avort poate fi făcut în această etapă dacă fătul are și alte patologii. În cazuri rare, diagnosticul prin ultrasunete nu este posibil și anomalia devine cunoscută abia după ce se naște copilul.

Puțin mai puțin frecventă este o altă patologie numită această abatere fiziologică, care arată ca o gaură îngustă în buza superioară.

Cauze

De ce se întâmplă asta? Oamenii de știință au demonstrat că formarea unui defect palatin este cauzată de un eșec genetic. Probabilitatea de a avea un copil cu palato despicat crește dacă viitoarea mamă în timpul sarcinii:

• Bea alcool sau substanțe narcotice;
• Fumaturi;
• Ia medicamente care au contraindicații în timpul sarcinii;
• Trăiește într-un mediu ecologic nefavorabil;
• Are probleme cu excesul de greutate;
• Peste 35 de ani;
• Există o lipsă de acid folic în organism;
• Are deja un copil cu o patologie similară.

Cauzele patologiei pot fi:

• Alimentație precară;
• Stres sever;
• Impact asupra fătului din exterior (lovitură în stomac);
• Boli virale și infecțioase (și altele);
• Fibroame uterine;
• Activitate slabă a celulelor germinale la părinți.

De ce este periculos?

Un copil cu palato despicat este deja în pericol în timpul procesului de naștere. Lichidul amniotic poate pătrunde în tractul respirator prin găuri și poate provoca sufocare.

O anomalie congenitală poate provoca următoarele probleme:

• Deteriorarea țesuturilor moi ale palatului complică producția de sunet, ceea ce duce la;
• Când respiră, aerul nu are timp să se încălzească suficient, iar atunci când intră în plămâni, poate provoca. Dacă despicătura este de dimensiuni semnificative, atunci o parte din aer, care nu ajunge la plămâni, iese prin gură sau nas. Deficiență cronică oxigenul afectează negativ creierul și intelectul;
• În timpul suptării, lichidul poate pătrunde în urechi prin sinusuri, provocând otită medie și probleme de auz. Lipsa substanțelor esențiale în timpul alimentației încetinește dezvoltarea fizică;
• Dacă despicatura este completă și atinge linia dentară, a malocluzie. Pot apărea probleme dentare. Mestecarea slabă a alimentelor solide duce la perturbarea tractului gastrointestinal.
• Palatul despicat la copii o face dificilă adaptarea socială. Copiii cu patologie suferă de complexe și le este jenă să comunice cu semenii.

Hrănirea unui copil cu un palat despicat are, de asemenea, o serie de caracteristici:

• La alaptarea utilizați capace speciale pentru mameloane pentru a acoperi despicatura în palat;
• Pentru copii pe hrana artificiala Există sticle moi specializate care pot fi folosite pentru a controla viteza de aprovizionare cu alimente. În plus, biberoanele sunt echipate cu tetine speciale, care sunt mai mari decât de obicei - acest lucru împiedică intrarea alimentelor în tractul respirator;
• Pentru copiii mai mari cu un defect, golul este închis cu un obturator (o suprapunere care imită palatul).

Tratament și operații

Tratamentul palatului despicat se efectuează numai prin intervenție chirurgicală, dar specialiștii sunt implicați în tratament zone diferite: chirurgie, pediatrie, ortodontie, logopedie, neurologie, otolaringologie.

Operația are de la 2 la 7 sau chiar mai multe etape. Se recomandă intervenția chirurgicală să înceapă la vârsta de opt luni. Până în acest moment, cavitatea bucală este prea mică și se efectuează numai terapie de susținere.

Mai multe metode sunt utilizate în tratamentul despicăturii palatine. tehnicieni în chirurgie. În timpul examinării, pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului, medicul stabilește ce tehnică sau combinație de tehnici trebuie utilizată.

Persoanele născute cu anomalie au aproape întotdeauna mușchii faciali afectați. Sarcina chirurgului nu este doar de a recrea integritatea tegumentului dintre cavitățile nazale și bucale, ci și de a oferi mușchilor. pozitia corecta pentru a-și normaliza funcționarea.

Veloplastie

Veloplastia este prima etapă dintr-o serie proceduri chirurgicale pentru a elimina palatul moale despicat. Medicul face incizii mari la nivelul mucoasei și sutează mușchii, formând astfel o valvă velofaringiană care protejează căile respiratorii superioare de alimentele care intră în ea la înghițire. Respirația corectă și producția de sunet sunt restabilite.

Uranoplastie

Vă permite să îndepărtați despicătura palatului dur și să prelungiți palatul moale - aceasta este o etapă dificilă și lungă. Pentru a închide golul, fragmentele de periost sunt luate împreună cu vasele și mutate la locul defectului. În timp, acest loc își formează propriul țesut osos.

Copiilor cu vârsta sub un an și jumătate până la doi ani nu li se recomandă să facă uranoplastie, deoarece aceasta poate provoca o întârziere în formarea oaselor maxilarului superior. Dacă există indicii, operația poate fi amânată pentru mai mult vârsta târzie, până la 4 ani.

Chirurgie plastică într-o etapă

Operația se efectuează numai dacă copilul are o despicatură îngustă sau incompletă. Ca urmare, defectul palatului este închis de țesuturile cavității bucale și nazale prin deplasarea acestora.

Această operație nu este suficientă pentru a elimina toate problemele, dar va deveni mai ușor să îngrijiți și să hrăniți copilul. În plus, riscul de a dezvolta otită medie și sinuzită va scădea. Operația ajută la crearea condițiilor pentru creșterea structurilor osoase, datorită cărora fisura este redusă semnificativ într-o perioadă scurtă de timp.

Cheiloplastie

Cheiloplastia este utilizată în cazurile în care un copil are atât o despicătură de palat, cât și o despicătură de buză. Chirurgie plastică chirurgicală buze, efectuat la copii peste opt luni. La copiii mai mici, dimensiunea buzelor și a nasului este încă prea mică.

Există un risc mare de potrivire incorectă a țesuturilor, care poate duce la un aspect neestetic după vindecarea cicatricilor. Cu toate acestea, este imposibil să amânați operația; de aceasta depinde dezvoltarea corectă a sistemului maxilo-facial.

Complicații

Complicațiile după intervenție chirurgicală apar cel mai adesea din cauza eroare medicala. Uneori observat:

• Dehiscența plăgii la joncțiunea țesuturilor dure și moi. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală repetată;
• Fragmente de țesut transferate din alte zone pot muri;
• Formarea de cicatrici aspre;
• Scurtarea palatului moale poate afecta dezvoltarea vorbirii.

Reabilitare și îngrijire

Toate intervențiile chirurgicale sunt efectuate sub anestezie generala. Înainte de operație, copilul urmează un curs, iar apoi li se adaugă analgezice. Dacă nu există complicații, pacientul este externat după 3-4 săptămâni.

• În primele 2-3 zile pacientul este prezentat odihna la pat.
• În prima săptămână plăgi postoperatorii aplicați bandaje cu un dezinfectant. Odată ce cusăturile sunt îndepărtate, nu este nevoie de bandaj.
• Alimentele trebuie consumate numai sub formă de piure. Afișate bea multe lichide.
• Pentru a preveni inflamația, după fiecare masă, pacientul trebuie să-și clătească gura cu o soluție slabă de permanganat de potasiu.
• Începând din a doua săptămână, medicul prescrie un masaj moale al palatului, acest lucru accelerează procesul de regenerare a țesuturilor.

Intervalul minim dintre operațiuni trebuie să fie de un an. În 98% din cazuri, de intervenție chirurgicală, este dus la bun sfârșit eliminare completă defect și refacere a integrității gurii.

Despicătură de palat și despicătură de buză

Buza despicată și palatul - așa-numitele despicături de palat și despicătură - sunt printre cele mai frecvente malformații congenitale la copii. Potrivit statisticilor, astfel de patologii apar în medie la unul din o mie de nou-născuți. În ceea ce privește prevalența, buza despicată este pe locul doi după piciorul roșu congenital; în cele mai multe cazuri, motivul nașterii unui astfel de copil este ereditatea. Pentru a înțelege mai în detaliu care sunt aceste anomalii, trebuie să ne amintim puțin despre evoluția vertebratelor.

Acum aproximativ 400 de milioane de ani America de Sud, Australia și Antarctica au alcătuit continentul - Gondwana. Continentul euro-american era situat în emisfera nordică. Acum 380 de milioane de ani, cele două continente s-au apropiat. Așa s-a format un singur supercontinent - Pangea (din greacă pan - all și ge - Pământ). Ca urmare, clima s-a schimbat. A devenit continentală, adică mai aridă. Amfibienii antici care trăiau pe planetă la acea vreme trebuiau fie să moară, fie să se adapteze treptat la noile condiții de viață. Punctul lor cel mai vulnerabil ciclu de viață a avut loc dezvoltarea larvelor în apă. Cum să asigurăm supraviețuirea ouălor pe uscat? A fost necesar să se creeze o coajă puternică, impermeabilă în jurul ouălor. Cu alte cuvinte, doar apariția ouălor cu cojile lor puternice ar putea salva. În procesul de evoluție, unii amfibieni antici au evoluat tocmai o astfel de adaptare la secetă! Așa a apărut un grup nou vertebrate - reptile. Una dintre „invențiile” lor evolutive a fost palatul osos. Cert este că respirația și mestecatul în același timp nu sunt deloc ușoare dacă nările se deschid chiar la începutul cavității bucale (așa sunt proiectate nările amfibienilor). La reptile au apărut oase în cavitatea bucală, cu ajutorul cărora fluxul de aer a început să treacă peste cavitatea bucală. Drept urmare, puteți atât respira, cât și mesteca. Foarte confortabil! Așa este structurată cavitatea bucală umană.

Un palat despicat apare ca urmare a fuziunii întârziate a oaselor care formează palatul osos al cavității bucale. Și anume, procesele maxilare cu un alt os al craniului - așa-numitul vomer. Ca urmare, apare o despicatură pe palatul dur. De asemenea, țesuturile moi diverg, afectând uneori tubul. Buza despicată se numește „buza despicată” deoarece la iepuri și iepuri buza superioară este în mod normal împărțită în două jumătăți. Aruncă o privire mai atentă cândva la frații cu urechi lungi și vei vedea că exact așa este.

Despicătura buzei și palatinei apar la fătul uman în primele două luni de sarcină, când se formează organele maxilo-faciale. Puteți afla dacă un bebeluș are un astfel de defect folosind o examinare cu ultrasunete. Din păcate, acest lucru se poate face de obicei doar în stadiile foarte târzii ale sarcinii, când orice intervenție în procesul său este deja contraindicată. Cu toate acestea, este mai bine să obțineți astfel de informații, deoarece un copil cu un palat despicat poate avea dificultăți în timpul nașterii - lichidul amniotic poate intra în tractul respirator. Medicul sau moașa trebuie avertizați în prealabil despre acest lucru. După naștere, un astfel de nou-născut are de obicei dificultăți de respirație, nu poate suge în mod normal și, prin urmare, pierde în greutate. Copii cu palato despicat si buza despicata» mai sensibil decât alții diverse boli. Motivul este simplu. Aerul care intră în corpul lor este slab umidificat și încălzit, ceea ce provoacă procese inflamatorii tractului respirator.

În Evul Mediu, nou-născuții cu „buză despicată” și „palate despicată” erau ocoliți ca leproși, iar expertii din acea vreme chiar credeau că astfel de copii erau într-un fel asemănători cu animalele. Și în timpul nostru, un copil cu un astfel de defect facial are o perioadă dificilă în viață. Îi este greu să conteze pe atitudinea imparțială a celorlalți față de el. În același timp, este posibil să se facă față cu despicarea palatului și a buzei despicate la om cu ajutorul chirurgiei plastice. Este important doar să începeți tratamentul devreme. Experții nu sunt de acord cu privire la cea mai bună vârstă pentru operație. Unii preferă să efectueze intervenții chirurgicale la sugari la 3-6 luni, alții la o dată ulterioară. În orice caz, tratamentul unui pacient tânăr cu anomalii maxilo-faciale ar trebui să fie finalizat până la vârsta de șase ani. Operațiile chirurgicale sunt de obicei efectuate în mai multe etape, al căror număr depinde de severitatea patologiei. În unele cazuri, pentru a realiza cel mai bun rezultat, se efectuează 2–3 intervenții, în altele - 5–7 sau mai multe. În același timp, este imposibil să evitați complet o cicatrice postoperatorie, în ciuda tuturor eforturilor chirurgilor plastici.

Cauzele anomaliilor maxilo-faciale la om nu sunt încă bine înțelese. De ceva timp, experții sugerează că dezvoltarea boli similare asociate cu fumatul femeii în timpul sarcinii. După cum relatează Reuters, această concluzie a fost confirmată de oamenii de știință de la Universitatea din Michigan pe baza unei evaluări amănunțite a cursului a peste două mii de sarcini care au dus la nașterea unor copii cu anomalii faciale grave. În special, s-a demonstrat că probabilitatea ca un copil să se nască cu o despicătură de buză și palat. Pentru o femeie care a fumat în timpul sarcinii, depinde de numărul de țigări pe care le fumează. De exemplu, dacă o femeie însărcinată fumează de la una până la 10 țigări pe zi, atunci riscul de defecte congenitale ale zonei maxilo-faciale la copilul pe care îl naște este cu 30% mai mare decât la o femeie nefumătoare. Dacă numărul de țigări fumate zilnic depășește 21, atunci această probabilitate crește la 70%.

Oamenii de știință cred că cel mai mult într-un mod eficient reducerea numărului de copii cu despicătură palatinară congenitală este lupta împotriva fumatului în rândul femeilor însărcinate. În plus, potrivit experților, propaganda pe scară largă și eficientă a efectelor nocive ale fumatului asupra viitoarelor mame va face posibilă reducerea efectivă a numărului de copii născuți morți, prematuri și cu greutate mică la naștere.

Este curios faptul că „palatul despicat” este un defect congenital care nu este unic pentru oameni. Crescătorii profesioniști de câini știu foarte bine că uneori unii dintre cățeii din așternuturi trebuie respinși tocmai din cauza acestei anomalii. Un cățeluș cu un astfel de defect se sufocă constant când suge, laptele curge parțial prin nări... În general, imaginea este tristă. Din păcate, trebuie să recunoaștem că puii cu palato despicat mor de obicei înainte de vârsta de 3–5 zile, așa că este recomandat să fie distruși la naștere, oricât de trist ar suna. Este clar că fumatul nu are nicio legătură cu asta. Cel mai probabil, „palatul despicat” este o tulburare de dezvoltare sistemul osos, care poate fi cauzată de diverse impacturi negative, inclusiv fumatul la oameni. Singura genă care ar fi responsabilă pentru o astfel de anomalie nu a fost încă găsită. Cel mai probabil, mai multe gene sunt responsabile pentru moștenirea „palatului despicat” (așa-numita moștenire poligenică). Prin urmare, dacă familia are deja un copil cu buză despicată, părinții ar trebui să se supună consilierii medicale și genetice înainte de a se decide asupra celui de-al doilea.

Buza despicata si palatul despicat - patologii congenitale formarea gurii și a zonei buzelor. Din păcate, sunt destul de comune și sunt considerate o anomalie de dezvoltare relativ comună. Astăzi vom analiza în detaliu ceea ce duce la aceste patologii și ce metode de tratament există.

Acesta este ceea ce se numește despicatură de palat. Aceasta este o malformație congenitală caracterizată printr-o despicatură a palatului dur și moale. Formarea defectului are loc ca urmare a fuziunii incomplete a proceselor maxilarului superior cu vomerul, un os nepereche situat în zona facială a craniului.

Există două tipuri de despicătură de palat la un copil, care sunt determinate de complexitatea patologiei. Despică cerul de sus poate fi completă sau incompletă. În primul caz, există o despicatură în palatul tare și moale, în al doilea - doar o gaură. Buza despicată și palatul despicat sunt adesea combinate. Aceste două patologii se dezvoltă foarte des simultan.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Formarea unei despicaturi a palatului superior dur și moale este facilitată de o serie de factori care provoacă anumite încălcăriîn dezvoltarea fetală. Patologia maxilarului superior poate fi rezultatul unuia sau mai multor motive enumerate mai jos.

1. Obiceiuri proaste. Dacă în timpul sarcinii o femeie fumează, bea alcool și droguri, în special în primul trimestru, acest lucru poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Din această cauză, pot apărea o despicătură a palatului dur, semne de despicătură a buzei și alte anomalii la fel de grave.
2. Utilizarea forțată a medicamentelor cu efect teratogen, care provoacă diferite malformații în primul trimestru de sarcină.
3. Trăind într-un mediu de mediu nefavorabil.
4. Muncă în producție asociată cu periculoase chimicale.
5. Deficiență gravă de acid folic în corpul unei femei.
6. Patologia maxilarului superior poate fi transmisă de la părinți. Moștenirea vine de la mamă, tată și alte rude apropiate. Dacă familia avea deja copilul se naște cu o astfel de patologie, atunci se poate forma și un palat despicat când următoarea sarcină.
7. Când mama are peste 35 de ani, copiii cu diverse anomalii de dezvoltare sunt, de asemenea, mult mai probabil să se nască.

Cercetările efectuate în acest domeniu arată că principala cauză a despicăturii palatine la copii este mutația genetică. În același timp, dezvoltarea fizică și mentală în ansamblu nu este afectată.

Cel târziu în a patra lună de sarcină, rezultatele ecografiei pot dezvălui deja patologia. Dar asta numai dacă defectul este grav. Cu despicare minoră, se găsește numai la un nou-născut.

Cât de periculoasă este patologia?

Atât despicaturi complete, cât și ascunse ale palatului moale interferează cu multe procese fiziologice naturale, reducând semnificativ calitatea vieții copilului. Doar un bebeluș recent născut se confruntă imediat cu consecințele acestui defect.

1. În timpul nașterii, la nou-născuți apare adesea aspirația de lichid amniotic.
2. Respiratie dificila.
3. Copilul este subponderal din cauza incapacității de a suge. Prin urmare, până la momentul operației, pentru hrănirea bebelușilor se folosesc dispozitive speciale sub formă de linguri, care sunt așezate pe mameloane.
4. Funcțiile auzului și vorbirii sunt afectate.
5. Au de suferit și sistemul digestiv și respirator.
6. Buza despicată și palatul permite lichidului și alimentelor să intre în nas.
7. Ulterior, se observă deformarea mușcăturii.

Luand in considerare set mare consecințe asupra organismului, intervenția chirurgicală este în mod necesar prescrisă pentru a restabili funcțiile de mestecat, respirator și de vorbire.

Metode de tratament

Buza leporană și palatul despicat sunt patologii care pot fi doar eliminate chirurgical. În timpul operației, se restabilește integritatea procesului alveolar și se efectuează chirurgie plastică a palatului. Nașterea unui copil cu o astfel de patologie ar trebui să pregătească părinții pentru faptul că vor trebui să apeleze la o varietate de specialiști, deoarece la tratament participă un pediatru, un ortodont, un chirurg maxilo-facial, un otolaringolog și un logoped. În combinație, nu puteți doar să eliminați manifestări externe defect, dar și pentru a restabili complet totul funcții esențiale.

Operația nu poate fi efectuată imediat după nașterea copilului. Este prescris nu mai devreme de 3-6 luni. Pentru a elimina complet defectul, este necesară mai mult de o operație. De obicei, numărul lor variază de la 3 la 7. În unele cazuri, această boală poate necesita Mai mult operațiuni. Ele sunt finalizate până la vârsta de 6-7 ani. Deoarece defectul pare foarte inestetic, până în acest moment suplimentar proceduri cosmetice pentru a îmbunătăți aspectul copilului.

Caracteristici ale patologiei buzei despicate

Aceasta se numește cheiloschisis sau despicatură congenitală a buzei superioare. Este o buză superioară netopită. Maxilarele și organele faciale se formează înainte de a 8-a săptămână de sarcină, așa că în acest moment încep să apară semnele unei despicături labii la copii. Astfel de vicii nu sunt întotdeauna independente. 20% dintre pacienți au un sindrom congenital sever.

Prezența unei despicături la un copil oferă motive pentru o serie de intervenții chirurgicale. La tratarea acestei patologii participă specialiști din domeniile pediatrie, stomatologie, chirurgie și logopedie.

Cauzele patologiei

Formarea unei despicături la toți nou-născuții are loc în primul trimestru de sarcină la nivel genetic. Sub influența diverșilor factori, apare o mutație a genei TBX22 odată cu formarea unei despicături. Cauzele acestei patologii sunt următorii factori.

1. Toxicoza severă în primul trimestru de sarcină.
2. Abuz bauturi alcoolice, antibiotice, precum și fumatul și drogurile.
3. Stresul excesiv în timpul sarcinii.
4. Influența substanțelor chimice agresive și a radiațiilor.
5. Sarcina târzie după vârsta de 35 de ani.
6. În unele cazuri, cauza unei despicături la nou-născuți poate fi leziunile abdominale primite de mamă în timpul sarcinii.
7. Se crede că patologia este moștenită. Prin urmare, dacă un copil din familie a avut deja această anomalie, atunci în etapa de planificare a următoarei sarcini este recomandabil să se efectueze un examen medical genetic.

În a doua jumătate a sarcinii, buza despicată la nou-născuți poate fi diagnosticată cu ultrasunete. Utilizare diagnosticul cu ultrasunete iar examenul intrauterin permite părinților să fie pregătiți pentru necesitatea unei lungi și tratament complex copilul lor.

Consecințele dezvoltării patologiei

Copiii cu buze despicate și părinții lor se confruntă cu probleme serioase până când se efectuează o intervenție chirurgicală pentru corectarea defectului. Acesta va fi un test dificil pentru orice persoană. Dezvoltarea buzei despicate este de obicei observată departe de linia mediană a buzei superioare. Mai sunt cazuri severe când există un defect pe ambele părți. Este asociat cu diverse tulburări funcționale.

1. Încălcarea proceselor de supt și înghițire. Pentru crăpăturile deosebit de complexe se practică hrănirea printr-un tub nazal special.
2. Odată cu apariția dinților, oamenii se confruntă cu o malocluzie. Aceștia pot fi dinți suplimentari sau lipsă sau un unghi incorect al creșterii lor. La rândul său, malocluzia duce la o calitate slabă a mestecatului alimentelor și la probleme cu tractul digestiv.
3. Părinții pot fi, de asemenea, îngrijorați de apariția disfuncțiilor de vorbire. Defectul de vorbire rezultat este caracterizat prin dificultate la pronunțarea sunetelor consoanelor, sunetului nazal și neclaritate.

Pentru a elimina o despicătură, tratamentul este în primul rând chirurgical. Dar, de regulă, la proces participă și alți specialiști pe care i-am menționat deja mai devreme.

Metode de tratament

După intervenție chirurgicală, buza despicată este complet eliminată - toate funcțiile afectate sunt restaurate, iar aspectul copilului se îmbunătățește. Se pot distinge trei tipuri Chirurgie Plastică care vizează eliminarea patologiei congenitale.

1. Cel mai cunoscut concept este cheiloplastia. Aceasta este cea mai simplă intervenție chirurgicală pentru buza despicată, care nu necesită corectarea altor țesuturi. Se efectuează pentru defecte moderat severe, care nu sunt însoțite de despicatură de palat.
2. Rinocheiloplastia este o operație mai complexă. În timpul implementării sale, pe lângă buze, este afectat și cadrul muscular al regiunii faciale. Ajută nu numai la îmbunătățirea aspectului copilului, ci și la restabilirea funcțiilor esențiale precum respirația și înghițirea.
3. Cel mai aspect complex operatii – rinocheilognatoplastie. Include ambele tipuri de operații descrise și, suplimentar, corectarea canalelor pulmonare. Este prescris în cele mai severe cazuri.

Acum știți de ce se dezvoltă patologiile asociate cu palatul și buza despicată și ce metode de tratament există. Dacă vrei să afli despre ele mai în detaliu și să auzi părerile experților, îți oferim un videoclip foarte util și informativ.

Conform statisticilor, cu palato despicat 0,1% dintre copiii din întreaga lume se nasc.

Defectul provoacă copilului anumite probleme asociate cu respirația și absorbția alimentelor.

Vom vorbi despre cauzele și metodele de tratare a palatului despicat la copii în articol.

Cum să tratezi petele de vin de porto pe fața nou-născuților? Aflați despre asta din articolul nostru.

Descriere și caracteristici

Palatul despicătură la copii - foto:

Palatul despicat - ce este și prin ce diferă de o buză despicătură? Palatul despicat este o deformare congenitala a formarii muschilor maxilo-faciali, in care separarea palatului moale de cel dur.

Acest fenomen se formează în timpul încetinirii fuziunii maxilarului superior cu osul regiunii faciale. în primele două luni de gestaţie. Deformarea duce la perturbarea proceselor de nutriție, respirație și vorbire.

Buza despicată este, de asemenea, un defect congenital în care Nefuziunea maxilarului superior și a nazofaringelui. Este de două până la trei ori mai puțin obișnuită decât palatul despicat și se caracterizează printr-o mai mare lipsă de vizibilitate - cu despicătură unilaterală, buza despicată arată ca un defect minor.

În plus, palatul despicat este o problemă mai gravă de sănătate și funcționare decât despiciarea buzei.

Cauzele defectului și factorii de dezvoltare

Mulți experți susțin că cauza defectului nu este un singur factor, ci mai mulți. Există anumiți factori, care crește riscul de dezvoltare a palatului despicat la făt:

Cauzele defectului:

• alimentație proastă;
• deteriorarea mecanică a fătului (lovituri în abdomen, operații în abdomenul inferior);
• tulburări psihologice, stres;
• intoxicații cu substanțe chimice (vopsea de păr, pesticide, arsenic etc.);
• exacerbarea bolilor infecţioase şi boli virale(rujeolă, herpes, rubeolă, malarie și altele);
• luarea anumitor medicamente;
• încercarea de a provoca un avort spontan;
• fibrom uterin;
• expunerea la radiații de la raze X sau ultrasunete;
• activitate insuficientă a celulelor germinale ale unuia sau ambilor părinți.

În ciuda un numar mare de motive posibile dezvoltarea defectului, în 20-30% din cazuri sursa rămâne necunoscută.

Conform statisticilor aproximativ 20% din cazuri sunt provocate de intoxicații chimice, 8-10% de stres și tulburări psihologice, 5-7% -deteriorări mecanice făt, 4-6% - exacerbarea bolilor, 2-3% - impact fizic pentru bebeluș.

Care este agentul cauzal al veziculopustulozei la sugari? Află răspunsul chiar acum.

Clasificarea formelor de patologie

Palatul despicat are mai multe forme de dezvoltare:

• ascuns formă – despicătură a palatului moale, în care suprafața mucoasă rămâne intactă;
• incomplet formă – despicarea palatului moale și parțial a palatului dur;
• deplin forma – despicarea palatului moale și dur la incisivul dentar;
• un capăt la altul forma - scindarea palatului moale si dur si prezenta unui proces alveolar. Această formă are două subtipuri - bilaterală și unilaterală.

De ce este periculos?

Copiii cu palatul despicat sunt susceptibili la multe boli. Datorită deformării gurii, aerul pătrunde în cavitatea bucală, care insuficient echipat cu sistem de umidificare si incalzire.

Prin urmare, există o probabilitate mare de infecție și de intrare a aerului rece în tractul respirator și organele auditive.

Palatul despicat provoacă și el tulburări de vorbire– datorită faptului că vibrațiile care dau naștere vorbirii intră nu numai în cavitatea bucală, ci și în cavitatea nazală, vorbirea devine puțin nazală.

Adesea, alimentele intră în organele auditive, provocând inflamarea urechii.

Din cauza otitei medii, pacientul poate va fi complet surd. Lichidul care intră în cavitatea nazală duce la dezvoltarea sinuzitei cronice.

Din cauza formării necorespunzătoare a maxilarului, copilul se dezvoltă probleme grave cu procesul de supt și, mai târziu, de mestecat alimente. Această deficiență duce la dezvoltarea patologiilor organe interne. Deformarea dinților provoacă adesea formarea cariilor.

De asemenea, nu trebuie să uităm cum afectează palatul despicat adaptarea socială a copilului. Din cauza excelentului ei aspect Copiii, în special fetele, se confruntă cu jenă, furie, anxietate și stima de sine scăzută. Copiii devin agresivi și retrași, făcând multe greșeli în comunicarea cu semenii lor.

Diagnosticare

Prezența unui palat despicat poate fi detectată cu ajutorul unei ecografii la 12-16 săptămâni de sarcină.

În acest caz, un avort poate fi efectuat dacă, pe lângă palatul despicat, fătul prezintă și alte patologii.

Cu toate acestea, diagnosticul nu poate fi pus întotdeauna în timpul gestației - uneori bolile pot fi identificate numai după nașterea copilului.

Metode de tratament și corectare

Se efectuează tratamentul despicăturii palatine exclusiv prin interventie chirurgicala(Vezi poza). Intervenția chirurgicală se realizează treptat și constă în mai multe etape.

În timpul tratamentului, palatul moale este prelungit, integritatea buzelor și a procesului alveolar este restabilită, iar partea de mijloc a faringelui este redusă.

Pregătirea preoperatorie

Înainte de a fi supus unei proceduri chirurgicale, copilul are nevoie de o pregătire adecvată. Se desfășoară în mai multe etape:

• asistenta psihologica a parintilor– mulți părinți se simt vinovați față de copilul lor pentru defect;
• hrănire adecvată– este necesar să se asigure că particulele de alimente nu pătrund în cavitățile nazale și ale urechii. Pentru aceasta se folosesc sonde, nipluri speciale si obturatoare (placi care acopera defectul);
• prevenirea racelilor– include întărirea, purtarea unui respirator în în locuri publice si vizite lunare la specialistul ORL;
• Ajutor stomatolog și logoped.

Despre simptome și tratament vasculită hemoragică pentru copii citiți aici.

Tipuri de operații

Tipul de intervenție chirurgicală este determinat de forma defectului.

Pentru a elimina palatul despicat, operațiile sunt împărțite în două tipuri: uranoplastie și veloplastie.

Uranoplastie elimină palatul despicat și prelungește palatul moale. De regulă, astfel de operații sunt efectuate în mai multe etape și necesită mult timp pentru a se vindeca. Se recomanda ca operatia sa fie efectuata cat mai devreme pentru ca defectul sa fie corectat pana la intrarea copilului in clasa I.

Veloplastie- Aceasta este sutura gurii moale. Se recomandă efectuarea acestei proceduri în primele luni de viață ale bebelușului pentru a preveni formarea defectelor de vorbire.

Chirurgia plastică restabilește înghițirea și respirația corectă a copilului. Operația este ușor de suportat - după trei până la patru zile copilul își revine complet și este externat din spital.

Îngrijire postoperatorie

După operație, copilul este așezat în repaus la pat și liniște deplină timp de 10-14 zile. În această perioadă este necesar să-l hrănești numai alimente lichide.În funcție de tipul de operație și de indicațiile medicilor, durata spitalizării poate varia de la 3 la 15 zile.

După ce a fost externat din spital, bebelușul trebuie să facă exerciții speciale pentru vindecarea gurii, să viziteze un logoped și un dentist, iar părinții săi trebuie să efectueze un mic masaj al palatului.

Contraindicații și complicații

Orice tip de intervenție chirurgicală de corectare a palatului contraindicat in urmatoarele conditii:

• boli cardiace congenitale;
• pneumonie;
• patologia severă a unuia dintre organele interne;
• anemie.

De asemenea, după posibil astfel complicatii, Cum:

• ruperea cusăturii;
• moartea țesuturilor;
• formarea de cicatrici aspre;
• inactivitate și scurtarea palatului moale.

Cum se moștenește brahidactilia la copii? Aflați despre asta din articolul nostru.

Ce sunt buza despicată și palato-despicătură?

Despicătură de palat (despicătură de palat, despicătură de buză, denumire medicală - cheiloschisis)- A se referi la defecte congenitale dezvoltarea regiunii maxilare a feței. Există unele diferențe între aceste patologii.

O buză despicată, sau cheiloschisis, (care se traduce prin „despicare”) arată ca o despicătură în buza superioară care uneori are dimensiuni mariși afectează cavitatea nazală. Palatul despicat este un palat neînchis dur și/sau moale (despicătură de palat), rezultând o comunicare între două cavități - cavitatea bucală și nazală.

În unele cazuri, un copil poate avea ambele defecte de dezvoltare. Raport aproximativ copii născuți cu această patologie și bebeluși sănătoși – 1:2500.

Cauze

Moale și țesuturi dure Zona maxilo-faciala se formeaza pana la sfarsitul saptamanii a 8-a de sarcina. Formarea corectă a acestor structuri este influențată atât de factori ereditari și externi. De asemenea, dezvoltarea defectului poate fi influențată de „ruperea” cromozomilor. Indiferent de tipul de defect - palat despicat sau despicătură de buză, cauzele apariției lor sunt aceleași.

Pe acțiune factori ereditari Apariția cheiloschizisului sau a palatului despicat reprezintă aproximativ 25%. Această întrebare nu a fost încă pe deplin studiat. Genetica ajunge la concluzia că cauza dezvoltării acestor patologii este acțiunea mai multor gene simultan. Acest lucru este indicat și de faptul că riscul de a dezvolta despicătură de palat și despicătură în generațiile ulterioare este de doar 7%.

Anomaliile cromozomiale reprezintă doar 15%. În acest caz, nou-născutul are și alte multiple malformații severe, combinate în sindroame întregi.

Restul de 40% provin din factori patogeni externi care au afectat fatul in primele 2 luni de sarcina. Unii factori provin direct din stilul de viață al mamei și pot fi ușor ajustați:

• fumatul în timpul sarcinii, ceea ce crește riscul de apariție a anomaliilor de 2 ori;
• substanțele narcotice provoacă despicătură de buză sau palat la copii de 10 ori mai des;
• consumul excesiv de alcool și înlocuitorii acestuia;
• utilizarea anumitor grupuri de medicamente antiepileptice și antibiotice;
• lipsa vitaminei B9 (acid folic), pe care fiecare gravidă trebuie să o ia, începând din primele săptămâni de gestație.

Există un grup de factori de risc interni pe care, din păcate, o femeie însărcinată nu îi poate influența (nemodificabili)

• vârsta gravidei este peste 35-40 de ani;
• hipoxie fetală la începutul sarcinii;
• detașarea parțială a corionului, care provoacă o nutriție insuficientă a fătului mic și inhibă dezvoltarea acestuia.

Și, în sfârșit, factori externi de mediu:

• intoxicație cronică cu pesticide, benzen, mercur sau plumb.

Acest lucru se poate întâmpla dacă viitoarea mamă locuiește în apropierea fabricilor industriale sau lucrează într-o industrie periculoasă.

Manifestări ale bolii

În ciuda cauzelor bolii, manifestările externe sunt destul de tipice. Deja în timpul primei ecografii, viitoarei mame i se va spune despre prezența și severitatea defectului la copil. Așadar, atunci când un astfel de copil se va naște, o echipă de medici îi va oferi toate îngrijirile necesare.

• Cheiloschisis apare ca un „decalaj” vertical în țesutul buzei superioare (vezi fotografia de mai sus). Poate fi abia vizibil sau se poate extinde până la nară. Leziunea poate fi localizată pe o parte sau pe ambele părți simultan. Bebelușii pot avea probleme cu sugerea, așa că pentru hrănire se folosesc biberoane speciale. Uneori, medicii trebuie să recurgă la hrănirea cu sondă.

În viitor, copiii pot avea probleme cu dinții (mușcătură proastă, dinți lipsă) și vorbire (voce nazală și probleme cu pronunția).

• Despicarea palatului la copii poate să nu fie vizibilă la examinarea externă a unui nou-născut. Cu toate acestea, privind în cavitatea bucală, puteți observa o gaură verticală în țesuturile palatului superior. Încă din primele secunde de viață, astfel de bebeluși întâmpină probleme cu respirația și sugerea și primesc tot ajutorul necesar.

În plus față de problemele tipice pentru cheiloschisis, copiii cu palato despicat pot dezvolta boli infecțioase ale urechilor (otita) și sinusurilor faciale (sinuzită). Acest lucru se datorează refluxului aerului sau lichidelor inhalate din cavitatea nazală în zona urechii medii.

Tipuri de defecte

Două grupuri mari de defecte anatomice sunt clasificate pe baza diferitelor caracteristici.

Clasificarea cheiloschizisului:

• După localizare:
  • Defectul buzei superioare;
  • Defect buza de jos(extrem de rar);
  • Defect al buzei superioare și inferioare.
• Pe partea pierzătoare
  • Despicătură unilaterală (cel mai adesea pe stânga);
  • Divizare bilaterală, simetrică și asimetrică.
• După gravitate
  • Nonuniunea completă care se extinde până la nară;
  • Neconsolidarea parțială, inclusiv microforme ale buzei despicate, care pot fi abia vizibile și nu interferează cu hrănirea și respirația normală a copilului.
• După gravitate
  • Severitate ușoară (defect izolat al țesuturilor moi ale buzei);
  • Grade moderate și severe (combinație cu defecte ale osului maxilar grade diferite expresivitate).

Clasificarea palatului despicat

Principiile de clasificare a palatului despicat median sunt ușor diferite.

• Prin semne externe:
  • Despicătură evidentă (diagnosticul nu este dificil);
  • O despicatură ascunsă, în care există doar un defect muscular profund, iar membrana mucoasă rămâne intactă. La examinarea unui astfel de nou-născut, cavitatea bucală pare normală.
• După gravitate:
  • Incomplet (doar despicarea palatului moale);
  • Complet (despicatură a palatului moale și dur);
  • Prin (defectul afectează nu numai palatul, ci și structura osoasă a maxilarului superior - procesul alveolar).
• Prin defecte se împart în:
  • Unilateral;
  • Cu două fețe.

De asemenea, ambele patologii pot fi împărțite în complicate (otită, sinuzită, pneumonie) și necomplicate.

Combinația dintre buza despicată și palatul despicat aparține unei categorii de clasificare separată.

Diagnosticare

Diagnosticul adecvat al palatului sau al buzei despicate nu este foarte dificil. După cum sa menționat deja, diagnosticul de „despicătură de palat” și „despicătură de buză” devine evident la ecografie în trimestrul 1 – 2 de sarcină.

O examinare externă a nou-născutului permite stabilirea unui diagnostic precis. Cu toate acestea, pentru o examinare mai completă, uneori este necesar să se recurgă la anumite metode de cercetare:

• radiografie zona maxilo-facială pentru evaluarea defectelor osoase;
• audiometrie sau test de auz. Se evaluează fie cu ajutorul unor echipamente speciale, fie prin observarea atentă a bebelușului (reacția acestuia la stimulii auditivi). Necesar pentru fisuri mari cu Risc ridicat pierderea auzului până la surditate;
• test de miros(se evaluează expresiile faciale și reacțiile comportamentale ale copilului la anumite categorii de mirosuri puternice);
• analize generale de sânge este obligatoriu pentru toți nou-născuții, cu toate acestea, la bebelușii cu un defect, o atenție deosebită trebuie acordată acestuia. Niveluri crescute de globule albe - leucocite, proteine ​​inflamatorii specifice ( proteina C-reactiva, ceruloplasmină) și accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) indică adăugarea unei infecții, care poate fi destul de dificilă la copiii slăbiți.

Tratamentul patologiei

Principala metodă de tratament pentru aceste patologii este chirurgia.

Chirurgia pentru buza despicată se numește cheiloplastie. Cel mai adesea se efectuează mai aproape de vârsta de 6 luni, totuși, în unele cazuri, copilul poate avea nevoie interventie chirurgicala de urgenta(în timpul primei luni de viață). Acest lucru este de obicei asociat cu defecte extinse.

În funcție de țesuturile afectate, efectuați:

• Cheiloplastie izolată - cusături ale pielii, țesut subcutanat, stratul muscular și membrana mucoasă a buzelor;
• Rinocheiloplastie (latină „rino” - nas) – corecția suplimentară a cartilajului nazal;
• Rinognatocheiloplastia – formarea cadrului muscular al zonei bucale.

Din păcate, intervenția chirurgicală singură nu se poate face. În primii 3 ani de viață, bebelușul va trebui să se întindă pe masa de operație de 3-4 ori.

Succesele în tratamentul cheiloschizisului sunt enorme. În cele mai multe cazuri, copilul rămâne doar cu o ușoară asimetrie a buzelor și o cicatrice abia vizibilă. Și deja la vârsta adultă, o persoană va putea contacta un cosmetolog care va ajuta la eliminarea defectelor minore.

Tratamentul pentru palatul despicat se numește uranoplastie. Momentul acestei operații diferă de cheiloplastie - vârsta optimă este de 3-4 ani. Mai mult interventie chirurgicala precoce poate afecta creșterea maxilarului superior.

Pentru crăpăturile mari, intervenția chirurgicală se amână până la 5-6 ani. Cu toate acestea, până la începutul perioadei școlare, majoritatea copiilor primesc toată asistența necesară și nu se deosebesc de semenii lor.

Pentru a se asigura că părinții nu au preocupări cu privire la viața și sănătatea copilului înainte de tratamentul chirurgical, copilul poartă un dispozitiv special - un obturator, care creează o barieră internă între cavitățile nazale și bucale. Cu el, copilul va putea să mănânce, să respire și să vorbească normal.

Chirurgia este doar o etapă a tratamentului. Cu siguranta copilul va avea nevoie de ajutorul unui logoped care se va forma vorbire corectă. Iar problemele cu mușcătura și creșterea necorespunzătoare a dinților vor fi rezolvate de un ortodont prin instalarea unui sistem de aparat dentar.

Din păcate, unii copii pot avea probleme în sfera emoțională, volitivă și socială. Prin urmare, ajutorul unui psiholog pentru copii va fi util. Copilul se va simți încrezător și nu va avea probleme de comunicare cu semenii.

Fotografie cu copii înainte și după operație

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de a avea un copil cu un astfel de defect, viitoarea mamă ar trebui să ducă un stil de viață sănătos și să urmeze toate recomandările medicului. La urma urmei, mai mult de 50% din succesul sarcinii și al nașterii copil sanatos in acest caz depinde tocmai de comportamentul mamei si de mediul ei imediat.

Prognoza

Prognosticul este foarte favorabil. Datorită metodelor moderne de chirurgie plastică chirurgicală, ortopedie și logopedie, copiii cu un diagnostic similar nu sunt aproape deloc diferiți de cei din jur și se comportă absolut viață plină. Este important să abordați tratamentul și reabilitarea pe termen lung a copilului cu toată seriozitatea.

La o vârstă fragedă, bebelușii pot avea probleme cu hrănirea și creșterea în greutate și, în consecință, cu dezvoltarea neuropsihică. Prin urmare, ar trebui să stăpâniți tehnici de hrănire specializate și să utilizați surse suplimentare substanțe utile(complexe energetice, vitamine).

Chiar și cu corectarea cu succes a defectului, copilul este sfătuit să fie supus observației regulate de către specialiști - un chirurg maxilo-facial, un neurolog, un otolaringolog și un ortodont. Copilul va vizita acești medici cel puțin o dată pe an până la vârsta de 17-19 ani, până când toate țesuturile zonei maxilo-faciale sunt complet formate.

O despicătură este o despicătură pe ambele părți ale buzei superioare, cauzată de anomalii fiziologice. Defectul apare ca un gol sau o gaură îngustă în piele. Despicatura este adesea localizată nu numai pe buza superioară, ci se extinde și în zona nazală și poate afecta și țesut osos gingia superioară și maxilarul.

Ce este un palat despicat? Această abatere arată ca o gaură sau o crăpătură. Se observă atât în ​​palatul moale, cât și în cel dur. Acest defect al părții bucale a feței este destul de comun. La fiecare mie de nou-născuți, există un caz de această patologie. Adesea, abaterea este observată împreună cu o despicătură.

În prezent, oamenii de știință cunosc trei gene ale căror mutații contribuie la formarea palatului despicat. Cercetările în acest domeniu continuă. La urma urmei, un defect genetic în timpul dezvoltării unei abateri este detectat în doar 5% din cazurile bolii descrise.

Opțiuni pentru palatul despicat

În cazul dezvoltării unui palat despicat, palatul despicat poate fi complet - atât în ​​țesuturile dure, cât și în cele moi, și incomplet - sub formă de orificiu. Patologia apare adesea în legătură cu o bifurcare a uvulei (adică un proces al țesutului moale palatin posterior). Bifurcația apare din cauza conexiunii nenaturale a proceselor laterale și mediale cu septul nazal. Palatul despicat la un copil este considerată una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale.

Despicatură palatina: cauze de formare

Formarea unui palat despicat se datorează predispoziției genetice. De asemenea, clar vizibilă în procesul de dezvoltare a patologiei este influența asupra fătului a obiceiurilor dăunătoare ale mamei: consumul de alcool și droguri narcotice, fumatul. Dacă în dietă există o deficiență de acid folic și dacă o femeie însărcinată este obeză, există și riscul de formare defectuoasă a maxilarului superior fetal.

Un palat despicat se poate dezvolta și la un copil în uter din cauza unui mediu nefavorabil. viitoare mamă mediu, prezența infecțiilor acute sau toxicozei, leziuni psihice sau mecanice.

Manifestări ale unui palat despicat

Palatul despicat cauzeaza probleme copiilor din momentul in care se nasc. În timpul travaliului, poate apărea aspirația lichidului amniotic în tractul respirator al copilului. Procesul de intrare a aerului în corpul unui nou-născut cu un palat despicat este dificil; suptul este imposibil, drept urmare copilul poate rămâne în urmă față de semenii săi în dezvoltare și greutate. Până la intervenția chirurgicală pentru corectarea patologiei, bebelușul este hrănit cu linguri special concepute care sunt așezate pe biberoane.

Palatul despicat duce la disfuncție poteci superioare respirație, sistemul digestiv, până la inhibarea dezvoltării vorbirii și auzului. Toate aceste abateri pot duce la o scădere a stimei de sine a copilului.

Simptome

La copiii cu o patologie precum palatul despicat, vorbirea este alterată din cauza perturbării procesului natural de formare a sunetului. Apare rinolalia. Acesta este procesul de distorsiune a timbrului vocii și de pronunție a sunetelor din cauza închiderii necorespunzătoare a palatului și faringelui. În acest caz, aerul inhalat iese liber prin nas, în care pătrund băuturile și alimentele consumate. Prin palatul despicat, lichidul poate pătrunde în trompele lui Eustachie, ceea ce duce la dezvoltarea sinuzitei și otitei. De asemenea, cu palatul despicat, dinții și mușcătura sunt deformate, drept urmare procesul de mestecat este întrerupt.

Ce trebuie să faceți dacă copilul dumneavoastră are un palat despicat

Palatul despicat la copii poate fi corectat cu succes dacă părinții solicită prompt ajutor medical de la un specialist. Succesul terapiei depinde în mare măsură nu numai de medici, ci și de perseverența, perseverența și răbdarea celor dragi pacientului. Pentru realizare rezultat pozitiv Trebuie să respectați cu strictețe toate recomandările medicului. Dacă această patologie este detectată la un copil, este necesar să o arăți chirurgului, astfel încât medicul să poată elabora un plan de tratament.

Un defect al palatului despicat poate fi detectat prin screening-ul cu ultrasunete de rutină a fătului încă din jurul săptămânii a 15-a de sarcină. Dar volumul și forma leziunii pot fi examinate numai după ce copilul se naște. Dacă o examinare cu ultrasunete dezvăluie o despicare a palatului la un copil nenăscut, atunci sunt necesare metode de cercetare suplimentare. Această abatere este plină de patologii în dezvoltarea craniului, deficiențe de auz și deteriorare a respirației și a mirosului. Diagnosticul de palato-despicătură se pune imediat după nașterea copilului. În acest caz, gradul defectului și tipul acestuia sunt determinate prin examinarea faringelui copilului.

Principiile terapiei palatine despicate

Tratamentul despicăturii palatine se efectuează exclusiv prin metodă chirurgicală. În același timp, mai multe operatii estetice. Se acordă preferință uranoplastiei - metoda chirurgicala, timp în care palatul moale se prelungește, mușchii săi se conectează în direcția corectă, iar partea de mijloc a faringelui se îngustează.

Procesul de supt de către un nou-născut după o intervenție chirurgicală este practic imposibil, deoarece acest lucru provoacă puternic senzații dureroase, există riscul de cicatrici severe și vindecarea rănilor încetinește. Prin urmare, mai întâi ar trebui să obișnuiești copilul să mănânce dintr-o lingură specială.

Tactici de tratament

În funcție de gradul de despicare a palatului, chirurgul alege tactica procesului terapeutic.

Pentru pacienții care au forma corectă a dentiției din maxilarul superior, uranoplastia este recomandată de specialiștii cu vârsta de doi ani și peste. În acest caz, palatul despicat ar trebui să fie incomplet.

În caz de încălcare a integrității procesului alveolelor și îngustarea maxilarului superior, se recomandă ca tratamentul să fie efectuat de un ortodont înainte de intervenția chirurgicală. Aceste abateri sunt cauzate de crăpăturile la nivelul palatului. Uranoplastia în acest caz se efectuează nu mai devreme de 4-6 ani.

Cazurile rare de terapie, când palatul despicat are despicături bilaterale, însoțite de defecte tisulare, au două etape. În primul rând, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală plastică a palatului moale și dur pentru a îngusta partea mijlocie a faringelui. A doua etapă a tratamentului se efectuează șase luni mai târziu. Constă în închiderea despicăturii palatine (secțiunea anterioară a acestuia) și a procesului alveolelor. În același timp, se efectuează și grefarea osoasă.

Metoda uranoplastiei

Cum se efectuează operația? Despicatura palatina este corectata prin refacerea structurii anatomice naturale a palatului si a unor parti ale faringelui. Versiunea clasică a uranoplastiei este operația prin metoda Limberg. În prezent este calea principală eliminarea unui defect congenital al palatului. Dacă palatul despicat este combinat într-un caz cu o buză despicată, atunci se efectuează suplimentar cheiloplastia. Aceasta este o operație în timpul căreia buza superioară este corectată.

Înainte de uranoplastie, planificarea atentă este efectuată separat în fiecare caz specific. În acest caz, se efectuează o selecție individuală a materialului plastic pentru a elimina despicarea țesutului palatin. Tehnici moderne uranoplastia si chirurgii de inalta calificare sunt capabili sa asigure refacerea structurii naturale, complete a maxilarului superior si a laringelui la aproximativ 95% dintre pacienti.

Metoda radicală de uranoplastie pentru palato-despicătură

Uneori, boala palato-despicată necesită corectarea radicală a palatului dur și moale. În același timp, se rezolvă un set complex de probleme. Aceasta include restabilirea continuității naturale a țesuturilor gurii și a dimensiunii acestora, precum și eliminarea atașării necorespunzătoare a mușchilor și conectarea lor la poziția lor normală. De asemenea, setul de sarcini în timpul uranoplastiei include prevenirea afectarii nervilor care asigură contracția musculară, precum și consolidarea stabilă a formei, structurii și funcțiilor organelor supuse intervenției chirurgicale.

Astfel de metoda radicala Terapia este recomandată pacienților cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani în caz de despicaturi la nivelul palatului, iar pentru pacienții cu vârsta de 6 ani - până la cele. Această intervenție chirurgicală poate provoca întârzieri în dezvoltarea maxilarului dacă este efectuată mai devreme. Metodele blânde de uranoplastie pot fi folosite pentru a trata palatul despicat încă de la vârsta de 2 ani.

Perioada preoperatorie

Perioada după operație

În perioada postoperatorie, după corectarea palatinei despicate, pacientul are nevoie de repaus la pat timp de 2-3 zile, mâncând exclusiv piure și bea multe lichide. Este necesar să se îngrijească cu atenție cavitatea bucală - înainte și după mese, ar trebui să o irigați cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Trebuie să umflați baloanele de mai multe ori pe zi. La 2 săptămâni după operație, este necesar să efectuați în mod regulat un set special de exerciții și să masați palatul moale cu ajutorul degetelor.

Pentru a preveni dezvoltarea infecției, terapia cu antibiotice cuprinzătoare este utilizată la 5-7 zile după uranoplastie. Pentru a calma durerea, se folosesc analgezice.

După operație, pe față rămâne o cicatrice. Pacientul este externat din spital la 3-4 saptamani dupa uranoplastie.

Caracteristicile intervenției chirurgicale

Palatul despicat la om determină operații repetate după uranoplastie. O astfel de intervenție ar trebui efectuată nu mai devreme decât după un an. Aceste metode de tratament au ca scop eliminarea defectelor postoperatorii. Aproximativ 12 luni sunt suficiente pentru a restabili fluxul sanguin în țesuturile moi și osoase.

În cazul unei suprafețe suficient de mare a palatului despicat, când nu este posibilă acoperirea despicăturii cu țesuturi locale, se folosesc lambouri musculare-mucoase din limbă sau obraji. Cu toate acestea, tratamentul acestei patologii nu se termină în stadiul chirurgical. În plus, sunt necesare cursuri cu un logoped și un defectolog. Este imperativ tratamentul de către un medic ortodont, care va monitoriza dezvoltarea maxilarului și, dacă este necesar, va asigura relația arcadelor dentare.

Ajutor de la un logoped și otolaringolog

Un logoped va ajuta pacienții cu un diagnostic de palatodespicat să vorbească corect. Acest specialist se consultă cu pacienții de peste doi ani. Acesta reglementează metode diferite respirație externă.

Un otolaringolog ar trebui să efectueze o monitorizare sistematică a copiilor cu despicătură de palat. Cu această patologie, se pot dezvolta boli cronice Organe ORL, care apar de 10 ori mai des decât la copiii sănătoși. Acest lucru se întâmplă din cauza comunicării dintre cavitatea bucală și cavitatea nazală și din cauza tulburărilor în structura gurii și a faringelui. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să se trateze și să prevină prompt amigdalita, faringita, rinita și otita.

Buză leporană și palato despicătură: probleme asociate abaterilor, soluțiile lor

Dificultate la mâncare

Dacă aveți un palat despicat, lichidul și alimentele pot curge prin nas și înapoi în gură. Tetinele și biberoanele special concepute sunt folosite pentru a transporta alimente și băuturi în direcția corectă în timp ce hrănesc copilul.

Uneori, copiii cu palatodeschis trebuie să aibă instalat un palat artificial. Este folosit înainte de operație pentru a facilita aportul alimentar și pentru a asigura o saturație suficientă a copilului.

Infecții ale urechii și surditate

Copiii cu despicătură de palat tind să se dezvolte și să acumuleze lichid în urechea medie. Prin urmare, ei dezvoltă boli mai des decât de obicei aparat auditiv, iar uneori capacitatea de a auzi sunete dispare complet. Pentru a preveni astfel de complicații, timpanele sunt instalate tuburi special concepute pentru drenarea fluidelor. Un test de auz trebuie efectuat cel puțin o dată pe an.

Probleme de vorbire

Probleme dentare

Cu buzele și palatina despicată, pe dinți se formează adesea carii și are loc curbura sau deplasarea acestora. Astfel de abateri sunt corectate cu ajutorul unui stomatolog sau ortodont.