Dispoziție maniacală. Psihoza depresiv-maniacă este o tulburare care necesită tratament. Detectat în funcție de vârstă într-un raport aproximativ

TIR este o boală psihică gravă cauzată de modificări patologice fiziologice din organism, datorate doar unor factori interni, descrisă științific în 1854 de cercetătorii francezi drept „psihoză circulară” și „nebunie sub două forme”. Versiunea sa clasică este două faze pronunțate de afect: manie (hipomanie) și depresie și perioade de relativă sănătate între ele (interfaze, pauze).

Denumirea de psihoză maniaco-depresivă există din 1896, iar în 1993 a fost recunoscută ca fiind traumatică și purtătoare de un fel de scenariu de boală, fiind recomandată cea corectă - tulburare afectivă bipolară (BAD). Problema presupune prezența a doi poli și, având unul, poartă numele forțat: „tulburare bipolară a formei unipolare”.

Fiecare dintre noi poate experimenta schimbări de dispoziție, perioade de declin sau fericire fără cauză. MDP este o formă patologică cu un curs lung al acestor perioade, care se caracterizează prin polaritate extremă. În cazul unei psihoze maniaco-depresive, nicio cauză de bucurie nu poate scoate pacientul din depresie, iar lucrurile negative - dintr-o stare inspirată și veselă (faza maniacală). Mai mult, fiecare etapă poate dura o săptămână, luni sau ani, presărate cu perioade de atitudine absolut critică față de sine, cu o refacere completă a calităților personale.

BAD nu este diagnosticat în copilărie, coexistând adesea cu hiperactivitate, crize legate de vârstă sau întârziere în dezvoltare, manifestându-se în adolescență. Adesea în copilărie, faza maniei trece ca un manifest de nesupunere și negare a normelor de comportament.

Este dezvăluit de vârstă într-un raport aproximativ:

• în adolescență - 16-25 de ani, există o probabilitate mare de depresie, cu risc de sinucidere;
• 25-40 de ani - majoritatea - aproximativ 50% dintre pacienții cu TIR, până la 30 de ani - bi- (adică depresie plus manie) este mai des caracteristică, după - monopolaritatea (o singură fază afectivă);
• după 40-50 de ani - aproximativ 25% din boli, curs cu accent pe episoade depresive.

S-a constatat că bipolaritatea psihozei este mai frecventă la bărbați, monopolaritatea - la femei.

Grupul de risc include femeile care au experimentat depresie postpartum la vremea lor sau acesta este un prim episod întârziat al bolii. Există, de asemenea, o legătură între primele faze ale bolii și perioadele menstruale și de menopauză.

Cauze

Cauzele psihozei maniaco-depresive sunt interne, de natură non-somatică (adică nu sunt asociate cu boli ale corpului). Sunt urmărite premisele genetice și neurochimice neereditare, posibil provocate de intervenții mecanice și stres emoțional, și nu neapărat traumatice. Adesea, un episod de depresie care pare aleatoriu (izolat) este primul prevestitor al dezvoltării ulterioare a tabloului clinic al MDP.

Potrivit ultimelor date, oamenii sunt la fel de susceptibili la boală, indiferent de apartenența etnică, socială și de gen. Până de curând, se credea că femeile au un risc de două ori mai mare de îmbolnăvire.

Potrivit psihiatriei, 1 din 2.000 de oameni sunt supuși psihozei maniaco-depresive în Rusia, ceea ce reprezintă 15% din întregul flux de pacienți psihici. Potrivit statisticilor străine: până la 8 persoane din o mie sunt susceptibile la boală într-o măsură sau alta.

Nu există o abordare unică a studiului BAD, chiar și în clasificare există diferite spectre cu identificarea de noi tipuri de patologie, ca urmare, nu există claritate a limitelor diagnosticului și dificultatea de a evalua prevalența.

Putem vorbi despre predispoziția la tulburarea bipolară a persoanelor dintr-un depozit melancolic cu instabilitate emoțională, cu teamă de încălcare a regulilor, responsabile, conservatoare și conștiincioși. Pedanteria maniaco-depresivă poate fi observată cu o reacție nevrotică viu colorată la momente nesemnificative pentru profan.

Complexitatea răspunsului la întrebarea de ce oamenii dezvoltă tulburarea bipolară este exacerbată de simptome complexe, lipsa unei abordări unificate, iar psihicul uman va rămâne un mister pentru o lungă perioadă de timp.

Tabloul clinic

Cursul psihozei maniaco-depresive se poate desfășura în funcție de diferite scenarii, diferind prin frecvența și saturația perioadelor de manie, depresie și pauză, însoțite de stări mixte.

• Unipolaritate:
  • manie periodică;
  • depresie periodică. Cel mai comun tip. Nu toate clasificatoarele se referă la MDS.
• Tipul corect-intermitent – ​​fazele depresiei înlocuiesc mania prin perioade de pauză. După depresiile unipolare, este cea mai caracteristică dintre curentele sindromului maniaco-depresiv.
• Tip neregulat intermitent - o schimbare aleatorie a fazelor, se poate repeta din nou, cu respectarea pauzei.
• Vedere dublă - schimbare de fază: manie-depresie sau depresie-manie, interfaza - între cupluri, nu între.
• Circulară - schimbarea perioadelor bolii fără pauze.

Durata maniei este de obicei de la o săptămână și jumătate până la 4 luni, depresia - apar stări mai lungi, mixte.

Principalele simptome

Simptomele fazei maniacale

Cursul psihozei maniaco-depresive începe adesea cu o fază maniacală, caracterizată în general printr-o creștere a dispoziției, a activității mentale și motorii.

Stadiile maniei:

1. Hipomania - manie ștearsă: energie, creșterea dispoziției, accelerarea ritmului vorbirii, memoria, atenția, apetitul, activitatea fizică se poate îmbunătăți, nevoia de somn scade.
2. Manie exprimată - pacientul nu îi ascultă pe ceilalți, este distras, este posibil un salt de idei, furia, comunicarea este dificilă. Activitatea de vorbire și motrică este intensă și neconstructivă. Apariția unor proiecte nebunești pe fondul realizării atotputerniciei. În această etapă, dormi până la 3 ore.
3. Freneze maniacale - exacerbare extremă a simptomelor: activitate motrică dezinhibată, vorbire fără legătură, conține fragmente de gânduri, comunicarea este imposibilă.
4. Sedarea motorie este un simptom cu menținerea activității active de vorbire și a dispoziției, ale căror manifestări tind, de asemenea, treptat la normal.
5. Reactiv - indicatorii revin la normal. Adesea există amnezie a perioadelor de etape severe și furioase.

Trecerea fazei maniacale poate fi limitată doar de prima etapă - hipomania.

Severitatea și severitatea etapei sunt determinate de scala de evaluare a maniei Young.

Simptomele fazei depresive

În general, faza depresivă este mai caracteristică tabloului clinic al SMD. Dispoziție deprimată, gândire inhibată și activitate fizică, cu exacerbare dimineața și dinamică pozitivă seara.

Etapele ei:

1. Initial - apare o scadere treptata a activitatii, eficienta, vitalitate, oboseala, somnul devine superficial.
2. Creștere - există anxietate, epuizare fizică și psihică, insomnie, scăderea ritmului de vorbire, pierderea interesului pentru alimente.
3. Stadiul depresiei severe este o expresie extremă a simptomelor psihotice - depresie, frică, anxietate, stupoare, autoflagelare, delir, anorexie, gânduri suicidare, voci - sunt posibile halucinații.
4. Reactiv - ultima etapă a depresiei, normalizarea funcțiilor corpului. Dacă începe cu restabilirea activității motorii, cu o dispoziție depresivă persistentă, riscul de sinucidere este exacerbat.

Depresia poate fi atipică, însoțită de somnolență și apetit crescut. Pot apărea sentimente de irealitate a ceea ce se întâmplă, pot apărea semne somatice - tulburări gastrointestinale și urinare. După un atac de depresie, semnele de astenie sunt observate de ceva timp.

Gradul de depresie este măsurat prin Auto-Chestionarul Depresiei și Scala Zang.

Ce este psihoza maniaco-depresivă periculoasă

Diagnosticul de psihoză maniaco-depresivă include mania, care durează aproximativ 4 luni, care reprezintă în medie 6 luni de depresie, iar în aceste perioade pacientul poate cădea din viață.

Faza de agravare nu este doar dăunătoare celor care suferă de această tulburare.

Într-o stare de manie, pacientul, mânat de sentimente de necontrolat, comite adesea acte erupții care duc la cele mai dezastruoase consecințe - împrumuturi luate, călătorii în cealaltă parte a lumii, pierderea apartamentelor, promiscuitate.

În depresie, o persoană, ca urmare a sentimentelor de vinovăție, adesea după manie, și comportamentul deconstructiv distruge relațiile stabilite, inclusiv cele de familie și își pierde capacitatea de a lucra. Tendințele suicidare sunt posibile. În acest moment, anchetele privind controlul și îngrijirea pacientului sunt acute.

Schimbările negative de personalitate traumatizează persoanele forțate să trăiască cu pacientul în timpul crizei. Pacientul poate provoca vătămări ireparabile lui însuși și celor dragi în stare de pasiune.

Starea de sănătate a unei persoane care a suferit o fază negativă a bolii poate dura toată viața, adică este posibil să nu se întâmple o exacerbare. Dar în acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre o interfază lungă și nu despre o persoană sănătoasă cu un episod neplăcut în viață.

O persoană predispusă la astfel de condiții trebuie să fie pregătită pentru astfel de manifestări ale bolii și, la primele simptome, să ia măsuri - să înceapă tratamentul psihozei maniaco-depresive sau corectarea acesteia.

În caz de încălcare a legii, BAD ca boală psihică este considerată circumstanță atenuantă numai în faza de boală. În timpul remiterii, contravenientul este chemat să răspundă conform legii.

Diagnosticare

Pentru diagnosticul psihozei maniaco-depresive se folosește o metodă diferențială, având în vedere spectrul bolilor neuropsihiatrice și nu numai: schizofrenie, oligofrenie, variante depresive, nevroze, psihoze, tulburări sociale, boli somatice. Separând, printre altele, simptomele provocate de alcool sau de droguri medicale și narcotice.

Screening-ul și studiul severității fazelor are loc ca urmare a utilizării chestionarelor – teste de autoevaluare.

Tratamentul cu un diagnostic în timp util este destul de eficient, mai ales după (sau în timpul) primei faze a SMD. Pentru un diagnostic corect este nevoie de cel puțin o perioadă de proprietăți maniacale (hipomaniacale), ca urmare, tulburarea bipolară este adesea diagnosticată la numai 10 ani de la primul episod.

Dificultățile de diagnosticare a tulburării sunt agravate de relativitatea patologiei, subiectivitatea oricăror chestionare, concomitenta frecventă a altor probleme mentale, evoluția individuală a bolii și inconsecvența datelor de cercetare. Datele cercetării nu pot fi obiective din cauza numărului uriaș de medicamente pe care pacienții cu TIR sunt obligați să le ia.

Un diagnostic eronat și o medicație necorespunzătoare pot provoca o schimbare rapidă a ciclurilor, pot scurta interfazele sau pot agrava în alt mod cursul bolii și pot duce la dizabilitate.

Tratament și prevenire

Scopul tratamentului TIR este de a realiza pauze și de a normaliza psihicul și sănătatea. În perioadele de prevenție și în starea fazei maniacale se folosesc normotimici - medicamente care stabilizează starea de spirit: preparate cu litiu, anticonvulsivante, antipsihotice.

Eficacitatea medicamentelor este individuală, combinațiile lor pot fi intolerabile, pot provoca deteriorarea, antifază sau scurtarea perioadelor de sănătate. Tratamentul psihozei maniaco-depresive implică aportul constant al unei combinații de medicamente, este prescris și ajustat exclusiv de către un medic și se află sub supravegherea sa atentă.

Terapia cu insulină și șocul electric, al cărui efect secundar este pierderea memoriei, au fost utilizate pe scară largă în secolul al XX-lea, sunt extrem de nepopulare, ca fiind inumane și sunt considerate o metodă de tratament în cazuri extreme când alte mijloace nu au funcționat. Ei bine, până în 1900, depresia era tratată cu heroină.

Psihoterapie

Manifestările tulburării bipolare pot fi netezite. Valorile vieții se pot schimba temporar în cel mai radical mod, lăsând în urmă o persoană doar o neînțelegere a comportamentului său și regret pentru un anumit episod de viață în care a stricat lemnele de foc.

Dacă astfel de lucruri se repetă și apar perioade de depresie, este timpul să te gândești: cum să te ajuți dacă ai tulburare afectivă bipolară?

Este necesară o vizită la un psihiatru, nu credeți că vi se va pune imediat un diagnostic periculos. Există o prezumție de sănătate mintală, dar tu și cei dragi ai putea avea nevoie de ajutor.

Psihoterapia vă va ajuta să vă acceptați diagnosticul fără să vă simțiți inferiori, să vă înțelegeți și să iertați greșelile. Datorită sprijinului medical și psihoterapiei, puteți duce o viață plină, vă puteți ajusta sănătatea mintală, după ce ați studiat capcanele bolii.

Sindromul maniacal sau mania este o afecțiune caracterizată prin trei semne, care sunt numite și triada maniacale: dispoziție crescută, excitare mentală, care se exprimă prin accelerarea vorbirii și a gândirii și excitația motrică. Persoanele care suferă de sindrom maniacal au expresii faciale pline de viață, vorbire emoțională rapidă și mișcări energice, ceea ce deseori îi face pe alții să facă greșeli și să ia astfel de oameni drept personalități active, energice și sociabile. Dar, în timp, acest comportament se transformă în depresie, sau simptomele devin mai puternice, iar apoi durerea devine evidentă.

Cauze

Cauzele sindromului maniacal sunt asociate cu tulburări în părțile creierului responsabile de emoțiile și starea de spirit a unei persoane.

Sindromul maniacal este determinat genetic, adică. se moștenește, dar este de remarcat faptul că se transmite doar o predispoziție la boală, adică persoanele ai căror părinți sufereau de manie pot să nu prezinte semne ale bolii. Totul depinde de mediul în care o persoană trăiește și se dezvoltă.

Se crede că bărbații cu vârsta peste treizeci de ani sunt mai predispuși să dobândească un sindrom maniacal. Dar motivele pot fi și instabilitatea emoțională, un tip de caracter melancolic sau depresia postpartum la femei.

Cauza dezvoltării bolii poate fi și dezechilibrul hormonilor. De exemplu, o stare de spirit instabilă se poate datora lipsei de serotonină (hormonul fericirii) sau de norenopinefrină din organism.

Simptome

Sindromul maniacal se dezvoltă foarte repede. Pe lângă triada maniacale: o stare de spirit permanent ridicată, un ritm accelerat de gândire și excitare psihomotorie, o persoană devine de obicei foarte activă, ajungând constant într-o stare euforică. Semnele bolii pot fi exprimate și prin iritabilitate excesivă, agresivitate și ostilitate.

O persoană poate avea atenție împrăștiată, superficialitate în judecăți, o persoană devine neobosit și tânjește constant la activitate. Acest sindrom se exprimă și prin incapacitatea de a se concentra asupra unui singur lucru, stima de sine umflată și egoism.

În stadiul sever al bolii, pacientul are o creștere a activității, atât fizice, cât și psihice, există o excitare nerezonabilă, numită și manie delirantă. Astfel de simptome pot fi fatale, deoarece persoana poate muri din cauza epuizării. Sindromul maniacal se manifestă și prin creșterea veseliei nerezonabile, proces de gândire incoerent și vorbire confuză. Simptomele se pot manifesta și prin palpitații persistente, puls rapid și salivație crescută.

Persoanele cu sindrom maniacal nu realizează sau adesea nu vor să-și dea seama de boala lor, așa că tratamentul poate fi adesea forțat.

Tipuri de sindrom maniacal

Există mai multe tipuri de sindrom maniacal:

• manie veselă - manifestată în hipertimie, tahipsihie și excitație motorie;
• mania furiei - un sindrom maniacal care se manifestă prin irascibilitate, agresivitate și conflict fără motive existente;
• sindromul maniaco-paranoid este un sindrom maniacal, care este completat de apariția paranoiei, adică idei obsesive despre persecuție, atitudine greșită etc.;
• Mania oniroidă - se manifestă o tulburare oniroidă a conștienței, rezultatul căreia este apariția halucinațiilor.

Tratament

Tratamentul unui sindrom maniacal ar trebui să înceapă în stadiile incipiente ale bolii, altfel o persoană are șanse mici de a vindeca complet toate simptomele și pot apărea modificări ireversibile cu psihicul.

Tratamentul principal este complex: cu ajutorul agenților farmacologici și al psihoterapiei cognitive. Medicamentele sunt selectate strict de către medic, în funcție de starea pacientului. De exemplu, dacă simptomele sunt exprimate în excitare și activitate excesivă, pacientului i se prescriu sedative, în cazul opus, când simptomele predominante sunt letargia, se prescriu medicamente stimulatoare. Tratamentul medical poate avea loc și cu ajutorul antipsihoticelor, care ajută la ameliorarea simptomelor bolii.

Terapia cognitivă are ca scop eliminarea cauzei bolii. Pentru a obține o vindecare completă, terapia și tratamentul medicamentos durează în medie un an, după care pacientul va trebui să monitorizeze în mod constant medicul curant pentru a preveni reapariția sindromului.

Dacă pacientul se află într-o stare gravă, acesta poate fi internat pentru a-l ține sub control și pentru a preveni comportamentul riscant. De asemenea, dacă tratamentul obișnuit, complex nu ajută, se poate prescrie un curs de terapie cu șoc.

Indiferent de starea pacientului, tratamentul trebuie administrat cât mai devreme, doar atunci va avea cel mai bun rezultat.

O condiție în care starea de spirit, reacția mentală, motrică și mentală crește semnificativ este un sindrom maniacal sau mania. Persoanele cu sindrom maniacal sunt adesea nesigure cu privire la acțiunile lor. Este important să știm ce simptome și ce consecințe are acest complex.

În sindromul maniacal, reacțiile nervoase și fizice sunt accelerate semnificativ.

Definiție

Sindromul maniacal se mai numește și manie și hipomanie. Schimbă complet viața unei persoane. Acționează asupra emoțiilor și adaptării. Astfel de oameni au o dispoziție constantă ridicată, un val de forță și o eficiență crescută.

Din cauza debordării emoționale, sunt agresivi și pot reacționa brusc la o anumită situație. Acțiunile și deciziile lor sunt imprudente, astfel încât acest comportament afectează negativ relațiile cu rudele și prietenii.

Băieții și fetele cu sindrom maniacal au libido crescut. Persoanele cu sindrom sunt în permanență în căutarea hobby-urilor sexuale. Întotdeauna își exagerează potențialul și puterea.

Sindromul maniacal poate distruge o familie, poate duce la probleme la locul de muncă. Persoana nu se gândește la ceea ce face și nu este responsabilă pentru acțiunile sale.

Tipuri de boli

O stare în care o persoană simte o stare de spirit crescută și o revigorare se numește manie. Sindromul maniacal este o listă întreagă de tipuri prin care se distinge stadiul bolii.

1. Maniac-paranoic. Pacientul are o relație proastă cu sexul opus. Îi poate urmări pe cei care îl impresionează puternic.
2. Mania oniroidă: prezența halucinațiilor.
3. Mania fericirii. Pe lângă simptomele obișnuite, se observă și excitație motorie, hipertimie și tahipsihie.
4. Mania furioasă tinde spre agresivitate incontrolabilă, nervozitate, furie și conflicte frecvente cu ceilalți.

Scala Altman este folosită pentru a detecta bolile cauzate de manie.

Motivele apariției

Cea mai comună teorie care explică cauzele formării unui sindrom maniacal este ereditatea genetică. Oamenii tind să se străduiască să dezvolte singuri o dependență maniacale.

Acest lucru se datorează faptului că organismul este astfel protejat de probleme. Sindromul maniacal dezvoltă o tulburare în partea creierului care este responsabilă de reacție. Stresul sever, șocul și problemele de viață pot dezvolta cu ușurință o reacție de protecție sub forma unui sindrom pentru o perioadă scurtă.

Boala poate fi adesea găsită în infecții ale creierului. Reformarea în structura SNC poate afecta și aspectul bolii. Factorii externi practic nu afectează formarea bolii.

Mania se dezvoltă ca urmare a schizofreniei și a tulburărilor nervoase. Cauzele maniei sunt adesea cauzate de utilizarea sedativelor și a substanțelor psihotrope.

Simptome

Este greu să vezi simptomele. Mulți oameni știu că într-o stare maniacale, oamenii nu-și arată vârsta. Boala face o persoană mai tânără, iar acest lucru se aplică în principal femeilor. Simptome de manie:

• sentimente de fericire, bucurie și succes;
• prezența optimismului în orice situație;
• o bună dispoziție se poate transforma rapid în agresivitate și furie;
• somn prost;
• vorbirea colocvială este rapidă și de neînțeles;
• lipsa de respect pentru interlocutorul tău;
• gesticulație în timpul conversației;
• creșterea libidoului, a apetitului și metabolismului bun;
• distragerea atenției, agitație, neliniște;
• autoevaluare slabă.

Dacă o persoană are cel puțin câteva simptome, atunci putem vorbi despre stadiul inițial. În scurt timp, boala se va transforma într-o problemă gravă.

Dacă pacientul are o formă severă a bolii, atunci simte rușine și remușcări pentru comportamentul său. Amintirile sunt în mod constant chinuitoare, el nu poate scăpa de sentimentele de vinovăție mult timp.

Diagnosticare

Pentru stabilirea diagnosticului se folosește metoda clasică. Medicul observă comportamentul pacientului și îl interoghează. Pentru a determina prezența sindromului, este necesar să spuneți adevărul.

1. Prezența rudelor cu o boală similară.
2. Posibile tulburări mentale precoce.
3. Posibile leziuni, intervenții chirurgicale.
4. Statutul în societate, comportamentul la locul de muncă și acasă.

Este important ca medicul să vadă factorii de risc:

• prezența problemelor de viață;
• tentative de sinucidere;
• luarea de medicamente, precum și prezența dependenței de alcool;
• boli cronice.

Scaparea de problema

Când diagnosticul este confirmat, medicul prescrie fie medicamente, fie tratament de către un psihoterapeut. Tratamentul maniei depinde de rezultatele testelor și de starea pacientului. Dacă este agresiv, conflictual și are un somn prost, este trimis la tratament internat.

Psihiatria este opțiunea ideală în acest caz. Se folosesc sedative și tranchilizante pentru ca pacientul să nu fie foarte agresiv.

Concluzie

Sindromul maniacal este o boală care depășește oamenii la o vârstă fragedă. Poate părea că sunt date valuri de putere și determinare pentru implementarea unor planuri mari de viață, dar o persoană începe să-și supraestimeze abilitățile. Sindromul poate afecta negativ nu numai pacientul, ci și rudele acestuia.

Tratamentul sindromului maniacal se efectuează cu ajutorul medicamentelor și sesiunilor cu un psiholog. Dacă boala este într-o stare neglijată, atunci pacientul este tratat în spital. Sindromul maniacal trebuie observat la timp, simptomele lui trebuie recunoscute și tratate.

Sindromul maniacal este o tulburare psihică severă, care se caracterizează prin dispoziție ridicată, supraexcitare mentală și motorie, lipsă de oboseală. În psihiatrie, termenul „mania” în traducere din limba greacă veche înseamnă „pasiune, nebunie, atracție”. La pacienți, procesele de gândire și vorbire sunt accelerate, activitatea instinctivă este intensificată. Supraestimarea propriei personalități ajunge adesea la idei delirante și megalomanie. Halucinoza este un însoțitor frecvent al formelor avansate de patologie. Creșterea apetitului și a sexualității, vorbăreața, distragerea, creșterea autoapărării sunt semne inconsistente, dar comune ale patologiei.

Sindromul maniacal se dezvoltă la 1% din populația adultă și este adesea însoțit de un sindrom depresiv. Pentru prima dată, simptomele clinice ale patologiei apar în perioada pubertății. Această condiție umană specifică se caracterizează printr-o creștere hormonală și o vigoare crescută. Sindromul se manifestă la copiii cu comportament nestandard: fetele devin vulgare, se îmbracă cu ținute revelatoare, iar băieții fac lucruri șocante pentru a atrage atenția celorlalți. Pacienții adesea nu bănuiesc că sănătatea lor este în pericol și că trebuie tratați.

Sindromul maniacal se dezvoltă adesea la indivizi creativi și la fel de des atât la bărbați, cât și la femei. Astfel de pacienți sunt predispuși să ia decizii greșite, care le afectează negativ și mai mult viața. Se comportă inadecvat, sunt adesea în euforie. Oamenii prea veseli au o mulțime de idei impracticabile. Această boală se caracterizează printr-o nepotrivire între costurile energetice și restul necesar refacerii.

Sindromul maniacal este incurabil. Cu ajutorul produselor farmaceutice moderne, specialiștii nu pot face decât să ușureze viața pacienților prin eliminarea principalelor simptome. Pentru a se adapta la societate și a se simți încrezător în rândul oamenilor sănătoși, este necesar să urmați un curs complet de tratament.

Pacienții cu forme ușoare ale bolii sunt tratați independent acasă. Sunt medicamente prescrise din grupul neurolepticelor și stabilizatorilor de dispoziție. În cazurile mai severe, terapia se efectuează într-un spital cu participarea directă a unui psihiatru. Doar asistența medicală acordată în timp util și în mod corespunzător nu va permite sindromului să se transforme într-una dintre formele de schizofrenie sau psihoză maniaco-depresivă.

Clasificare

Variante ale sindromului maniacal:

• Mania clasică - toate simptomele sunt exprimate în mod egal. Multe idei sunt greu de urmat. Claritatea în capul pacienților este înlocuită de confuzie. Ei experimentează uitare, frică, furie. Uneori simt că sunt într-o capcană.
• Hipomania - toate semnele bolii sunt prezente la pacient, dar sunt ușoare. Ele nu încalcă comportamentul și funcțiile sociale ale unei persoane. Aceasta este cea mai ușoară formă de manifestări, care de obicei nu se transformă într-o boală. Pacienții nu se plâng de sănătatea lor, lucrează din greu și eficient. Au multe idei și planuri pentru viitor. Lucrurile care păreau banale trezesc un interes sporit.
• Mania veselă se caracterizează printr-o dispoziție neobișnuit de înaltă, o dorință de a sărbători, de a se bucura. Pacientul se bucură patologic de toate evenimentele care au loc în viața lui.
• Mania furioasă este o scădere a stării de spirit pe fondul proceselor de gândire excesiv de rapide și hiperactivitate motorie. Pacienții devin furioși, iritabili, agresivi, temperați și conflictuali.
• Stupoare maniacale - retard motor menținând în același timp o bună dispoziție și o gândire rapidă.
• Varianta maniaco-paranoidă - atașament față de principalele simptome ale patologiei iluziilor de persecuție, suspiciune fără temei și gelozie.
• Mania oniroidă este o tulburare a conștiinței cu fantezii, halucinații și experiențe care nu pot fi distinse de realitate.

Etiologie

Sindromul maniacal a fost mult timp considerat o patologie determinată genetic, moștenită. Oamenii de știință au efectuat numeroase studii asupra pacienților cu studiul istoriei lor familiale și analiza pedigree-ului. Datorită datelor obținute, s-a constatat că sindromul nu este moștenit, ci se formează din anumite stereotipuri de comportament - modele standard, forme simplificate, maniere, obiceiuri de zi cu zi. Copiii crescuți în familie observă comportamentul adulților cu sindrom maniacal și consideră comportamentul acestuia ca un exemplu de urmat.

Un timp mai târziu, oamenii de știință moderni au stabilit că sindromul maniacal se dezvoltă ca urmare a înfrângerii unei întregi combinații de gene. Împreună cu factori negativi exogeni, o mutație genetică poate provoca dezvoltarea maniei. Nu patologia în sine este moștenită, ci predispoziția la ea. O boală care este prezentă la părinți poate să nu se dezvolte la copii. De mare importanță este mediul în care cresc și se dezvoltă.

Sindromul maniacal poate fi o manifestare care apare paroxistică sau episodică. Sindromul poate fi considerat un element integral al acestei patologii mentale.

Mania este un fel de protecție a organismului de stimuli externi care au un impact negativ și au o conotație emoțională negativă. Următorii factori endogeni și exogeni pot provoca dezvoltarea patologiei:

1. predispozitie genetica,
2. emoții puternice - trădare, pierderea unei persoane dragi, șoc, frică, suferință mentală,
3. infecţie,
4. efecte toxice,
5. leziuni organice,
6. psihoze,
7. patologii cerebrale,
8. boli somatice generale,
9. endocrinopatie - hipertiroidism,
10. droguri,
11. utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente - antidepresive, corticosteroizi, stimulente,
12. operatii chirurgicale,
13. epuizare fizică și psihică,
14. sezon,
15. factor constituțional,
16. disfuncție cerebrală,
17. insuficiență hormonală - lipsa serotoninei în sânge,
18. radiații ionizante,
19. lovitură la cap,
20. varsta peste 30 de ani.

Simptomatologie

Principalele semne clinice ale unui sindrom maniacal:

• Hipertimie - stare de spirit dureros crescută, optimism nerezonabil, vorbăreală excesivă, supraestimarea capacităților, megalomanie.
• Tahipsihie - gândire accelerată, atingerea unor salturi de idei cu păstrarea logicii judecăților, coordonarea afectată, apariția ideilor propriei măreții, negarea vinovăției și a responsabilității, dorința de a extinde cercul de contacte și apariția de noi cunoștințe. Pacienții cu sindrom se distrează tot timpul, glumesc indecent și se străduiesc să atragă atenția tuturor.
• Hiperbulie - activitate motorie crescută și neliniște care vizează obținerea plăcerii: consum excesiv de băuturi alcoolice, droguri, alimente, sexualitate excesivă. La femei, ciclul menstrual este perturbat. Pacienții se apucă de multe lucruri deodată și nu duc niciunul dintre ele până la capăt. Cheltuiesc bani nechibzuit, dobândind lucruri complet inutile.

Pacienții simt o explozie de energie fără precedent. Ei nu experimentează oboseală și durere, sunt adesea într-o stare de euforie - fericire și bucurie extraordinare. Persoanele cu sindrom vor să facă fapte, mari descoperiri, să devină celebre, să devină celebre. Când boala atinge maximul, devine imposibil să comunici cu bolnavii. Ei intră în conflict, se enervează pentru fleacuri, devin lipsiți de tact și de nesuportat. Dacă ceea ce se întâmplă în jur nu corespunde dorințelor și cerințelor lor, ei manifestă agresivitate, ceartă și conflict.

Mania cu simptome psihotice are caracteristici ușor diferite:

1. delir - prezența ideilor „mare” și a convingerii în importanța și superioritatea cuiva,
2. înclinații, idei și gânduri paranoice - resentimente nerezonabile față de cei dragi, ipohondrie,
3. halucinații.

Comportamentul pacientului se schimbă în fața ochilor noștri. Doar oamenii apropiați pot observa acest lucru. Ei devin optimiști de neclintit, mereu veseli, veseli, sociabili și activi. Pacienții vorbesc și se mișcă repede, par a fi oameni încrezători în sine. Grijile, problemele și necazurile sunt rapid uitate sau nu sunt percepute deloc. Pacienții sunt energici, fericiți și mereu în formă. Bunăstarea lor nu poate fi decât invidiată. Pacienții își construiesc în mod constant planuri grandioase, dar imposibile. Adesea ei iau decizii eronate și fac judecăți incorecte, își supraestimează capacitățile.

Manifestări de hiperactivitate motorie:

• pacienții sunt grăbiți, aleargă, angajați constant în „afaceri”,
• se caracterizează prin neliniște și inconstanță,
• slăbesc în fața ochilor tăi,
• procesele metabolice sunt accelerate,
• o ușoară creștere a temperaturii corpului
• ritm cardiac crescut,
• salivație crescută,
• expresiile faciale sunt diversificate
• pacientul ratează silabe, cuvinte și expresii atunci când vorbește,
• vorbirea rapidă este însoțită de gesturi active.

Video: un exemplu de sindrom maniacal, iluzii de grandoare

Video: sindrom maniacal, euforie, emoție motorie de vorbire

Diagnostic și tratament

Diagnosticul patologiei se bazează pe semnele clinice, interogarea detaliată și examinarea pacientului. Specialistul trebuie să colecteze o anamneză a vieții și a bolii, să studieze documentația medicală și să discute cu rudele pacientului. Există teste de diagnostic speciale pentru a evalua prezența și severitatea sindromului maniacal - testul Rorschach și scala Altman. În plus, se efectuează un studiu paraclinic, microbiologic și toxicologic al sângelui, urinei și lichidului cefalorahidian.

Pentru a confirma sau infirma presupusul diagnostic, se arată diagnosticul instrumental:

1. electroencefalografie,
2. scanare CT,
3. rezonanță nucleară magnetică,
4. observarea și examinarea radiografiei craniului,
5. vasografia vaselor craniului.

În procesul de diagnosticare, participă adesea specialiști în domeniul endocrinologiei, reumatologiei, flebologiei și altor domenii medicale înguste.

Tratamentul sindromului maniacal este complex, incluzând psihoterapia cognitivă și utilizarea medicamentelor. Acesta are ca scop eliminarea cauzei care a format mecanismul de declanșare pentru dezvoltarea unei reacții maniacale, normalizarea dispoziției și a stării mentale și obținerea unei remisiuni durabile. Tratamentul se efectuează într-un spital, dacă pacientul devine agresiv, conflictual, iritabil, își pierde somnul și pofta de mâncare.

Tratamentul medicamentos - utilizarea medicamentelor psihotrope:

• Medicamentele sedative au un efect sedativ și hipnotic - Motherwort Forte, Neuroplant, Persen.
• Antipsihoticele au un efect hipnotic, ameliorează tensiunea și spasmele musculare, clarifică procesul de gândire - „Aminazin”, „Sonapax”, „Tizertsin”.
• Tranchilizatoarele slăbesc tensiunea internă și reduc sentimentele de anxietate, anxietate, frici - Atarax, Phenazepam, Buspirona.
• Stabilizatorii de dispoziție reduc agresivitatea și excitarea, îmbunătățesc starea generală a pacienților - „Carbamazepine”, „Cyclodol”, „Carbonat de litiu”.

În plus, antidepresivele sunt prescrise, dar numai în combinație cu stabilizatori ai dispoziției. Utilizarea lor independentă și incorectă nu poate decât să agraveze situația actuală.

Toți pacienții care primesc medicamente psihotrope trebuie să fie sub supravegherea unui psihiatru. El selectează individual regimul de tratament pentru fiecare pacient și doza de medicamente, ținând cont de severitatea semnelor clinice.

Conversațiile psihoterapeutice urmăresc să afle ce a cauzat dezvoltarea patologiei. Acestea au ca scop corectarea manifestărilor sindromului și îmbunătățirea stării generale a pacienților. Cursurile de psihoterapie sunt individuale, de grup și de familie. Scopul psihoterapiei de familie este de a-i învăța pe membrii familiei să comunice în mod adecvat cu persoana apropiată și dragă care suferă de sindrom.

Toți pacienții au prezentat limitare a activității psihomotorii. Pentru a obține efectul terapeutic maxim, experții recomandă să ducă un stil de viață sănătos, să nu fii expus la stres și situații conflictuale, să dormi bine, să nu consumi alcool și să fii tratat pentru dependența de droguri. Procedurile psihoterapeutice sunt eficiente - electrosleep, electrosoc, magnetoterapia.

Tratamentul cuprinzător al sindromului maniacal durează în medie un an. Toți pacienții sunt sub supravegherea constantă a unui psihiatru. Principalul lucru este să nu vă fie frică să mergeți la medic. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat al bolii vă permit să vă mențineți stilul de viață obișnuit și să preveniți progresia ulterioară a bolii cu trecerea ei la formele clinice de schizofrenie sau psihoză maniaco-depresivă.

Tulburarea maniaco-depresivă (psihoza), numită și tulburare afectivă bipolară, este o boală mintală gravă. Se caracterizează prin diverse episoade în care nivelul activității umane este foarte deranjat: starea de spirit poate fie să crească, fie să scadă, pacientul este copleșit de energie sau își părăsește complet puterea. Cazurile de activitate inadecvată se numesc hipomanie sau manie, iar declinul se numește depresie. Repetarea acestor episoade este clasificată drept sindrom maniaco-depresiv.

Această boală este inclusă în registrul Clasificării Internaționale a Bolilor, unde este inclusă în grupul tulburărilor de dispoziție. Este desemnat cu numărul F31. Include depresia maniacal, boala maniaco-depresivă, psihoza și reacția. Ciclotimia, în care simptomele bolii sunt netezite, iar cazurile maniacale individuale nu sunt incluse în lista manifestărilor acestei boli.

Istoria cercetării bolilor

Pentru prima dată, tulburarea bipolară a fost discutată abia la mijlocul secolului al XIX-lea. Independent unul de celălalt, în 1954, doi oameni de știință francezi, J.P. Falre și J.G.F. Bayarger, a dezvăluit acest sindrom. Prima a numit-o psihoză circulară, a doua - nebunie în două forme.

Tulburare maniaco-depresivă (psihoză), numită și tulburare afectivă bipolară

La acea vreme, psihiatria nu a aprobat-o niciodată ca o boală separată. S-a întâmplat doar o jumătate de secol mai târziu, în 1896, când E. Kraepelin a introdus în circulație denumirea de „psihoză maniaco-depresivă”. De atunci, disputele cu privire la limitele sindromului nu s-au diminuat, deoarece natura bolii este prea eterogenă.

Mecanismul apariției și dezvoltării bolii

Până în prezent, nu a fost posibil să se identifice cu exactitate factorii care conduc la dezvoltarea tulburării bipolare. Primele simptome ale bolii pot apărea precoce (la 13-14 ani), dar principalele grupuri de risc sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-30 de ani și femeile aflate la menopauză. De asemenea, s-a constatat că femeile suferă de această tulburare de 3 ori mai des decât bărbații. Principalele cauze ale sindromului maniaco-depresiv includ:

• predispozitie genetica. Mulți oameni de știință atribuie transmiterea acestei boli cromozomului X;
• caracteristici ale personalității unei persoane. Persoanele care sunt predispuse la melancolie, psihastenie sau schimbări ciclice ale dispoziției suferă de sindrom mult mai des decât alții;
• modificări hormonale care apar în perioada pubertății, în procesul modificărilor menopauzei atât la bărbați, cât și la femei;
• riscul bolii crește tendința de depresie postpartum;
• boli endocrine, de exemplu, probleme ale glandei tiroide;
• diverse leziuni cerebrale - traumatisme, hemoragie sau tumori.

Bolile endocrine pot duce la sindrom maniaco-depresiv

De asemenea, tulburarea poate fi cauzată de factori precum tensiunea nervoasă, dezechilibrul serotoninei, prezența tumorilor canceroase, otrăvirea cu diverse substanțe, consumul de droguri și multe altele.

Cele mai multe dintre condițiile prealabile sunt de natură fiziologică clară, ceea ce face ca consecințele vizibile pentru ochi și indicatori ai schimbărilor din organism.

Variante ale tulburării maniaco-depresive

În funcție de alternanța fazelor și care dintre ele predomină, se pot distinge următoarele tipuri de sindrom:

• Unipolar - doar o fază domină cu remisiuni între debuturi. În același timp, se pot distinge mania periodică și depresia periodică, numită și depresie recurentă.
• Alternarea corectă a fazelor - stările maniacale și depresive sunt aproximativ același număr. Ele merg una după alta, dar sunt delimitate de pauze avansate, în care pacientul se simte bine.
• Alternare greșită - fazele urmează fără o ordine specială, una dintre faze poate alterna cu pauză de mai multe ori la rând.
• Intercalare dublă - pauza nu urmează fiecare fază, ci după schimbarea a două opuse împreună.
• Cursul circular al sindromului este similar cu alternanța corectă, dar, în același timp, nu există perioade de pauză. Aceasta este cea mai gravă dintre toate manifestările tulburării bipolare.

Sindromul unipolar – doar o singură fază domină cu remisiuni între debuturi

Simptomele tulburării bipolare

Manifestările tulburării maniaco-depresive pot fi clar împărțite în două grupe – caracteristice fazei maniacale sau depresive. Aceste simptome sunt clar opuse. În faza maniacală a tulburării apar următoarele simptome:

• stare de spirit nerezonabil crescută. Pacientul experimentează o emoție veselă, indiferent de situație;
• pacientul vorbește și gesticulează foarte repede și activ. În cazuri extreme, vorbirea poate părea complet neclară, iar gesturile se transformă în fluturare nediscriminată a brațelor;
• intoleranță la critică. Ca răspuns la remarcă, pacientul poate deveni agresiv;
• entuziasm pentru risc, în care o persoană devine nu numai mai nesăbuită, ci nu mai este oprită de cadrul legii. Riscul devine o formă de divertisment.

În timpul fazei de depresie, se exprimă următoarele simptome:

• scăderea interesului pentru ceea ce se întâmplă în jur;
• pacientul mănâncă puțin și pierde semnificativ în greutate (sau, dimpotrivă, aportul alimentar este mare);
• vorbirea devine lentă, pacientul tace mult timp;
• apar tendințe suicidare;
• la femei, ciclul menstrual poate fi întrerupt;
• la pacienti, somnul este perturbat, apar afectiuni fizice.

Alternanța, și nu numai prezența acestor simptome, ajută la diagnosticarea tulburării afective bipolare.

Poate prezenta tendințe suicidare

Diagnosticul sindromului maniaco-depresiv

Este necesară o abordare holistică pentru a diagnostica această boală. Este necesar să se colecteze informații detaliate despre viața și comportamentul pacientului, să se analizeze abaterile: severitatea, frecvența și durata acestora. În același timp, este important să găsim o anumită regularitate în comportament și abateri, care se manifestă doar cu o observație suficient de lungă.

În primul rând, la diagnosticare, este necesar să se excludă apariția tulburării bipolare din cauza problemelor fiziologice sau a consumului de droguri. Acest lucru va vindeca dependența și, prin urmare, sindromul.

Pentru a identifica sindromul maniaco-depresiv, se folosesc următoarele metode:

1. Studiu. Pacientul și familia sa răspund la întrebări despre viața pacientului, simptome, probleme de sănătate mintală la alți membri ai familiei.
2. Testare. Cu ajutorul unor teste speciale, se află dacă pacientul are dependențe, care este starea lui psihologică și multe altele.
3. Examen medical. Acesta are ca scop aflarea starii de sanatate fizica a pacientului.

Diagnosticul la timp va accelera tratamentul și va proteja împotriva complicațiilor, atât fiziologice, cât și psihice. Fără tratament, un pacient într-o fază maniacală poate deveni periculos pentru alți oameni, iar într-o fază depresivă - pentru el însuși.

Tratamentul tulburării maniaco-depresive

Scopul principal al tratamentului sindromului este obținerea remisiunii și creșterea duratei perioadelor de pauză. Terapia este împărțită în:

1. Tratament medical.

Prescrierea medicamentelor pentru tulburarea afectivă bipolară ar trebui să fie foarte atentă. Dozele ar trebui să fie suficiente pentru a îmbunătăți starea de sănătate a pacientului și să nu-l transfere dintr-o fază în alta:

• în stare maniacale, pacientului i se prescriu neuroleptice: Aminazin, Betamax, Tizercin și altele. Ele reduc manifestările maniacale și calmează eficient;
• în depresive - antidepresive: Afobazol, Misol, Tsitol;
• în timpul pauzelor, starea pacientului este menținută prin medicamente speciale care stabilizează starea de spirit - normotimici.

Ce medicamente și în ce doză să luați, poate fi decis doar de un medic. Auto-medicația nu numai că nu va ajuta, dar va provoca și daune ireparabile sănătății pacientului.

Afobazol comprimate în tratamentul sindromului maniaco-depresiv

1. Psihoterapie.

Psihoterapia este destul de eficientă pentru tratamentul tulburării bipolare, dar este prescrisă numai în cazul unei remisiuni suficiente pentru aceasta. În timpul terapiei, pacientul trebuie să fie conștient de faptul că starea lui emoțională este anormală. De asemenea, trebuie să învețe să-și controleze emoțiile și să fie pregătit să facă față posibilelor recidive viitoare.

Sedintele de psihoterapie pot avea loc individual, in grup sau cu intreaga familie. În acest din urmă caz ​​sunt invitate și acele rude care nu suferă de sindrom. Ei vor putea învăța să vadă primele semne ale unei noi faze și să ajute să o oprească.

Măsuri preventive

Prevenirea acestei boli este simplă - trebuie să evitați stresul și să luați medicamente, alcool, antidepresive fără prescripție medicală.

Pacienții cu tulburare bipolară nu sunt întotdeauna periculoși sau se comportă inadecvat. Boala practic nu agravează nici capacitățile mentale, nici fizice ale unei persoane (în perioadele de pauze). Cu un tratament adecvat, îngrijire și prevenire, pacientul va putea duce o viață normală și se va adapta cu ușurință oricărei situații de viață.