Inimă mărită: cauzele la un adult și care sunt consecințele Inimă mărită: cauzele la un adult și care sunt consecințele. Inima mărită: cauze, posibile patologii, tratament

Când un medic, care examinează inima în timpul ecocardiografiei, vede aproximativ acești indicatori, el observă că dimensiunea inimii și greutatea acesteia sunt normale. Dar adesea caracteristicile numerice ale masei și lungimii „motorului” intern al persoană anume prea mare - aceasta înseamnă o inimă mărită sau cardiomegalie.

1 Cum se mărește inima?

Din cauza anumitor circumstanțe, despre care vom vorbi mai târziu, inima începe să experimenteze un stres crescut. Este demn de remarcat faptul că acest corp în majoritatea cazurilor reprezentată de muşchiul inimii sau miocard. Ce se întâmplă cu un mușchi dacă este încărcat sistematic? Va crește în dimensiune datorită creșterii în masă, nu? Și inima nu face excepție. Începând să lucreze mai intens, să pompeze mai mult sânge decât ar trebui, compensatorul miocardului crește în dimensiune - se îngroașă. Putem spune că miocardul „se îngrașă” și câștigă masă.

Se dezvoltă hipertrofia. Dar posibilitățile compensatorii nu sunt nelimitate și vine un moment în care se usucă. Mușchii își pierd puterea și tonusul, miocardul devine flasc, pereții se întind și se dezvoltă dilatarea - extinderea cavităților cardiace. În acest caz, inima este, de asemenea, mărită în dimensiune, dar nu datorită creșterii masei, ci datorită întinderii camerelor sale. Astfel, principalele mecanisme de mărire a inimii sunt:

1. hipertrofie,
2. dilatare.

În funcție de motivele care au cauzat cardiomegalia, aceste procese se pot înlocui succesiv unele pe altele sau pot apărea individual, independent unele de altele. Creșterea poate afecta atât toate părțile cardiace, cât și unele izolat. Să luăm în considerare principalele motive pentru care părțile inimii sau întregul organ ajunge dimensiuni mari.

2 De ce cresc secțiunile din stânga?

Ventriculul stâng și atriul sunt conectate între ele prin valva bicuspidiană. În consecință, deteriorarea acestei supape poate provoca o creștere a părților din stânga. supapă patologia mitrală poate fi congenital; îngustarea sau insuficiența se poate dezvolta secundar. De asemenea, o creștere a ventriculului stâng se întâlnește adesea în cazuri precum stenoza aortică, cel mai adesea este un defect congenital. Amintiți-vă că aorta este principalul vas eferent din ventriculul stâng.

Dar motivul numărul 1 al frecvenței de apariție a măririi ventriculului stâng este hipertensiunea arterială „maiestatea ei”! Tensiunea arterială crescută la pacienții hipertensivi cu experiență deformează secțiunile cardiace: mai întâi ventriculul stâng, apoi atriul. Obezitatea și greutate excesiva afectează negativ și camerele cardiace de mai sus. Este de remarcat factorul ereditar în dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi - forme ereditare de cardiomiopatie hipertrofică, dilatată.

3 De ce cresc departamentele potrivite?

Valva tricuspidă este situată între ventriculul drept și atriu, iar secțiunile drepte sunt în imediata apropiere a plămânilor. Boli pulmonare, cum ar fi boala obstructivă, bronșită severă, frecventă, insuficiență respiratorie, cresc presiunea în circulația pulmonară, creând astfel o sarcină crescută pe secțiunile din dreapta, care poate determina creșterea acestora. Insuficiența congenitală sau dobândită a valvei cu 3 foițe, insuficiența tricuspidiană determină și mărirea izolată a camerelor drepte. Există o cardiomiopatie ventriculară dreaptă aritmogenă separată, în originea căreia joacă un rol major natură ereditară transmiterea bolii.

4 Inimă sportivă

O categorie separată de oameni care se confruntă cu o creștere în toate regiunile cardiace sunt sportivii, precum și persoanele implicate în activități grele, muncă fizică. Marea majoritate a sportivilor profesioniști dezvoltă hipertrofie fiziologică. Fiziologic înseamnă normal. Se dezvoltă compensatorie și are ca scop furnizarea organismului cu o cantitate suficientă de sânge. Dar există o linie fină între inima fiziologică „sport” și cea patologică - cardiomiopatia hipertrofică a sportivilor. Cu încărcături continue de intensitate extremă, o inimă mărită fiziologic poate „crește” în boală.

Dimensiunile cardiace mari la sportivii cu cardiomiopatie dezvoltată apar din cauza suprasolicitarii miocardice. Mușchiul inimii nu se poate adapta la stres crescut, cererea de oxigen și nutrienți nu acoperă costurile cu energia. O inimă „atletică” mărită patologic se caracterizează nu numai prin creșterea ei indicatori cantitativi, cum ar fi greutatea și dimensiunea, precum și scăderea volumului stroke, afectarea umplerii ventriculului stâng, amețelile pacientului, leșinul și tulburările de ritm. Aceste semne indică dezvoltarea bolii.

5 cardiomiopatii sau o mie și unu de motive pentru mărirea inimii

Toate cardiomiopatiile duc la o creștere a dimensiunii inimii, fie din cauza masei - hipertrofice, fie din cauza extinderii cavităților - dilatate. Clasificarea cardiomiopatiilor este foarte extinsă, există și o mulțime de motive pentru dezvoltarea cardiomegaliei. Iată pe cele principale:

• ereditatea și defecte ale genelor,
• abuzul de alcool, droguri,
• leziune infecțioasă,
• boli metabolice,
• încălcare echilibru electroliticîn organism,
• boli ale țesutului conjunctiv de natură sistemică,
• diabet zaharat, hipertiroidism și alte boli ale sistemului endocrin,
• expunerea la radiații, vibrații, mare și temperaturi scăzute si altii factori fizici,
• hipersensibilitate și reacții toxice pe medicamentele.

6 Alte tulburări cardiace ca cauză a măririi inimii

Trebuie remarcat faptul că orice boală de inimă și patologie a sistemului cardio-vascular poate duce la mărirea organelor. Ischemie miocardică, hipertensiune arterială, crize de angină pectorală, infarct - aceste boli modifică structura și funcția inimii. Și cardiomegalia este departe de a fi singura problemă care, din păcate, este adesea prezentă într-o grămadă de probleme cardiace.

7 Cum trăiești cineva cu o inimă mare?

Cum se simte un pacient cu o inimă mărită care bate în piept? Pe primele etape bolile nu sunt absolut nimic. Pacientul poate fi deranjat de simptomele care au dus la creșterea și întinderea miocardului - acestea sunt simptome ale bolii de bază. Sau poate să nu existe simptome, persoana se simte complet sănătoasă, iar cardiomegalia este depistată întâmplător, conform semnelor ECG, în timpul radiografiilor organelor cufăr, sau după diagnosticul cu ultrasunete. Când apare o clinică, aceasta poate indica progresia bolii, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Semne clinice ale părților stângi mărite:

• slăbiciune;
• dispnee;
• tuse uscată, posibil atașare dungi de sânge cu spută vâscoasă;
• tulburări de ritm: palpitații, extrasistole, aritmii, încetinirea conducerii impulsurilor;
• durere în zona pieptului de diferite tipuri. Senzații dureroase poate fi de intensitate diferită: de la aproape imperceptibil la pronunțat, ascuțit. Durata durerii variază și ea: de la o a doua furnicătură la o perioadă lungă de timp - ore, zile.

Tabloul clinic al părților drepte mărite:

• pastile, umflarea picioarelor si picioarelor;
• umflarea venelor gâtului, pulsația lor;
• durere sub coastă pe dreapta, ficatul mărit;
• amețeli, leșin;
• durere în inimă;
• aritmii.

Clinica corespunde semnelor de insuficiență circulatorie în cercurile mici și mari. Dacă patologia afectează toate camerele cardiace, clinica va fi mixtă. Nu uitați de simptome boala primara conducând la cardiomegalie.

8 Diagnosticul și tratamentul unei inimi mari

O inimă mărită nu este greu de recunoscut prin percuție (prin lovirea marginilor ei prin piept, medicul va observa expansiunea lor) și prin metode instrumentale - radiografie, ecocardiografie. Modificările ECG pot dezvălui, de asemenea, hipertrofie sau mărire de volum. Datele ECG trebuie întotdeauna confirmate prin ecocardiografie la diagnostic. Tratamentul include, în primul rând, eliminarea factorilor care provoacă cardiomegalie (încetarea consumului de alcool, antrenament intens, expunere la factori fizici), precum și tratamentul bolii de bază, din cauza căreia s-a format pentru a doua oară o inimă mărită. . În cazul malformațiilor congenitale, este adesea necesar interventie chirurgicala.

Cardiomegalie congenitală rară din cauza factori ereditari cu această patologie, prognosticul este nefavorabil. Cardiomegalia secundară, dobândită apare din cauza diverse boli sistemul cardiovascular, alte sisteme și organe. Cel mai adesea, se observă mărirea inimii cu boala coronariană inimi, hipertensiune arteriala, defecte cardiace, emfizem pulmonar.

Inflamația mușchiului inimii poate duce și la cardiomegalie. Cea mai frecventă dintre ele este cardita reumatică, care se dezvoltă ca o complicație după ce suferă de amigdalita sau scarlatina.

O creștere a dimensiunii inimii poate fi cauzată de intoxicație cu alcool, supradozaj de droguri. În plus, cardiomegalia se poate dezvolta după pericardita acută. Această boală face ca lichidul să se acumuleze în pericard, ceea ce crește dimensiunea mușchiului inimii.

Activitatea fizică intensă necesită mai mult munca activă, ca urmare, mușchii inimii cresc, se dezvoltă așa-numita „inima atletului”.

Diagnostic și simptome

Simptomele cardiomegaliei nu sunt specifice. Principalele manifestări sunt durerea în zona inimii, dificultăți de respirație, oboseală, edem periferic. O inimă mărită poate fi complet asimptomatică pe o perioadă lungă de timp, așa că cardiomegalia este adesea descoperită întâmplător.

Medicul poate suspecta dacă pe ECG sunt detectate zgomote caracteristice și anumite semne. Modificarea dimensiunii inimii este clară, dar cea mai mare informatii complete dă o ecografie a inimii.

Prevenirea și tratamentul cardiomegaliei

Deoarece cardiomegalia este un simptom al diferitelor boli, aceasta se reduce la tratarea bolii de bază. Dacă este posibil, sunt excluși factorii de risc care provoacă creșterea tensiunii arteriale; este necesară renunțarea completă la alcool și fumat, respectarea continut redus grăsimi, este necesară activitate fizică moderată.

Mijloace moderne pentru a reduce presiunea, acestea îmbunătățesc fluxul de sânge către mușchiul inimii și ajută inima să revină la dimensiunea inițială. În cazul hipertensiunii arteriale avansate, sunt prescrise medicamente din grupul inhibitorilor ECA - reduc și optimizează activitatea cardiacă.

Pentru cardită, pe termen lung tratament complex, terapie antibacteriană, foarte important - intarirea pentru intarirea sistemului imunitar.

Corect și tratament în timp util poate reduce riscul de complicații grave, cum ar fi angina pectorală sau infarctul miocardic. Dacă terapie medicamentoasă se dovedește a fi nereușită, se folosește intervenția chirurgicală - miotomie ventriculară.

Se întâmplă ca o examinare fizică sau cu raze X a toracelui să dezvăluie că inima este mai mare decât ar trebui să fie. În sine, acest lucru nu înseamnă nimic, dar este un motiv pentru o examinare mai detaliată a inimii. Dacă sunt detectate simptome de perturbare a funcționării acesteia, putem vorbi despre stabilirea unui diagnostic de inimă mărită, sau cardiomegalie. Toate cele patru camere ale inimii sau una dintre ele pot fi mărite.

Simptomele unei inimi mărite

• Dificultățile de respirație pot apărea în timpul activității fizice și în repaus.
• Oboseală crescută, scăderea pragului de toleranță activitate fizica.
• Hipertensiune.
• Umflarea picioarelor și gleznelor.
• Durere.
• Pierderea cunoștinței în cazuri mai grave.

În general, simptomele unei inimi mărite nu sunt deosebit de diferite de cele ale altor boli de inimă. Ele apar ca urmare a insuficienței cardiace care rezultă din mărire și stagnare. La adulți, în majoritatea cazurilor, cardiomegalia este asociată cu ventriculi măriți ai inimii. Numai ventriculul stâng, doar cel drept sau ambii ventriculi pot fi măriți. De cele mai multe ori consecințe serioase provoacă hipertrofie ventriculară stângă. Dacă ventriculul stâng este mărit, aceasta duce mai întâi la o mărire a tractului de ieșire a sângelui. Inima devine alungită în jos, iar conturul ventriculului stâng devine rotunjit. În plus, calea fluxului sanguin crește, contururile inimii se schimbă: inima este mărită spre stânga, luând forma unei rațe.

Cauzele unei inimi mărite

• Alte boli de inima.
• Boli cronice.
• Intoxicatii cu alcool si droguri.

Bolile de inimă, care se caracterizează prin congestie, pot duce la cardiomegalie. Un infarct miocardic anterior poate lăsa un semn sub forma unui anevrism al ventriculului stâng și, în consecință, mărirea acestuia. Pericardita acută poate apărea cu acumulare de lichid în pericard, care provoacă și cardiomegalie.

Printre alte boli, episoadele de reumatism și suflu cardiac asociat joacă un rol important. A crescut presiunea arterială, chiar intermitent, poate provoca hipertrofia ventriculului stâng al inimii. Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă cauză a congestiei cardiace, care provoacă mărirea inimii și insuficiența cardiacă.

Din boli cronice influență mare Diabetul zaharat afectează inima. Poate duce la disfuncții miocardice. Diabeticii au o susceptibilitate crescută la tulburări coronarieneși dezvoltă adesea boală coronariană la vârsta adultă. Toate acestea duc la o mărire a inimii. Combinația este deosebit de neplăcută diabetul zaharatși hipertensiune arterială, deoarece riscul se dublează.

Chiar gripa comuna sau altul boala virala poate provoca marirea inimii. Deoarece infecțiile pot fi complicate de miocardită virală, care duce adesea și la cardiomegalie.

Alcoolul este o substanță foarte insidioasă pentru inimă. Puteți găsi adesea recomandări că administrarea regulată în doze mici ajută la curățarea vaselor de sânge și la menținerea inimii în formă bună. Francezii pot să bea alcool în doze mici, dar la noi, consumul regulat prea des duce oamenii la dependență. Atunci nu mai vorbim de doze mici. Cu un consum regulat de alcool timp de zece ani sau mai mult, cardiomiopatia alcoolică se dezvoltă adesea, ducând la cardiomegalie.

Tratamentul miocarditei autoimune, neoplasme maligne medicamente poate provoca marirea inimii din cauza efectelor toxice ale medicamentelor.

O inimă mărită la un copil necesită o atenție specială. Manifestările de slăbiciune, transpirație și neliniște la copii pot fi simptome ale unor probleme cardiace, inclusiv o creștere a dimensiunii acesteia. Cardiomegalia la copii poate indica defecte cardiace congenitale. O creștere a dimensiunii inimii fragile a unui copil duce la întinderea și slăbirea pereților acestuia. Acest lucru este plin de consecințe periculoase: în primul rând, funcționează cu supratensiune și, în al doilea rând, există chiar pericolul de rupere a pereților inimii. Tratamentul pentru o inimă mărită la astfel de copii, de regulă, este destul de lung și nu aduce întotdeauna rezultate.

Tratament pentru o inimă mărită

Întrebarea despre cum să tratați o inimă mărită este, desigur, decisă de un cardiolog. Este foarte important să se determine cauza cardiomegaliei și să se identifice bolile care ar putea duce la aceasta. Sunt prescrise medicamente pentru susținerea inimii, dieta și regimul de exerciții fizice sunt ajustate împreună cu pacientul în funcție de manifestări. Principalele eforturi în tratament vizează reducerea încărcăturii asupra ventriculilor, eliminarea barierelor în calea scurgerii și fluxului de sânge. Tratamentul corect și în timp util reduce riscul apariției complicațiilor periculoase: angina pectorală, infarctul miocardic, leșinul apare mai rar, aritmia și dificultățile de respirație scad. Dacă terapia medicamentoasă nu ajută, simptomele leziunii cardiace cresc, recurgeți la intervenție chirurgicală, miotomie ventculară. Ca urmare a acestei operații, fluxul sanguin se îmbunătățește semnificativ, dar ar trebui să fie utilizat numai în cazuri extreme pentru că este foarte riscant.

Mărirea inimii se găsește atât la adulți, cât și la copii. Cauzele și starea unei inimi mărite la adulți diferă de cauzele și starea patologiei copilăriei, prin urmare tratamentul va fi semnificativ diferit.

La un copil, organul circulator central se mărește din cauza cardiomiopatiei hipertrofice, miocarditei și reumatismului. Copiii se îmbolnăvesc rar de endocardită și pericardită. Este posibil să se diagnosticheze modificări ale dimensiunii inimii unui copil pe măsură ce boala se dezvoltă.

Mecanismul de mărire a mușchiului inimii la adulți este o mărire a ventriculului drept sau stâng, precum și a doi ventriculi simultan. În plus, este posibilă dilatarea ambelor atrii. Atunci organul va fi atât de hipertrofiat încât își poate pierde funcția.

Motivele expansiunii lor sunt procesele neoplazice și acumularea de produse metabolice în cavitățile organului. În acest caz, cardiomegalia este considerată adevărată. Adesea, cauzele cardiomegaliei sunt asociate cu sarcina crescuta(sport sau fizic), purtand un copil. Metode instrumentale Cercetările pot determina cu exactitate factorii care provoacă mărirea inimii.

Hipertrofia cardiacă este un sindrom și cauza unor complicații grave. Datorită creșterii cardiomiocitelor, care reprezintă 25% din toate celulele, țesutul mușchiului inimii crește și, prin urmare, se dezvoltă hipertrofia miocardică. Aproape toate celelalte celule alcătuiesc țesutul conjunctiv.

Este important de știut. O afecțiune în care țesuturile cresc în dimensiune și cauzează boli concomitente inima și vasele de sânge este considerată anormală. Excepție este hipertrofia fiziologică datorată regulatelor antrenament sportiv. Apare la sportivi și la persoanele active fizic.

Organele acestei categorii de oameni nu mai pot funcționa fără oxigen suplimentar, care furnizează sistem circulator. Prin urmare, sub sarcină, dimensiunea mușchiului inimii din zonele inferioare crește. Volumul ventriculului stâng crește în special pe măsură ce ejectează sânge în cerc mare circulatia sangelui

Cauze comune ale măririi inimii

Cauze	Stat
trimestrele II – III sarcina	Există o creștere din cauza: volumul sangelui; debitul cardiac; volumul stroke. În ultimele trimestre, nivelul de stare a diafragmei crește.
Încărcături sportive	Cu hipertrofie fiziologică: volumul diastolic al ventriculului drept și stâng crește; crește volumul vascular cerebral; Apare bradicardia vagotonică.
Diabet	Infiltrate perivasculare însoțitoare și focare miocardiofibrotice
Tratament cu antibiotice pe termen lung	Dozele mari de Adriamicină și Daunorubicin în formarea tumorii contribuie la cardiomegalie
Cardiomiopatie ischemică	Apare o formă severă de ischemie cardiacă cu anevrisme mici sau mari
Cardiomiopatie idiopatică	Consecințele bolilor virale sau ale alcoolismului duc la cardiomegalie
Cardiomiopatia sarcinii	Sacul muscular crește în ultimele luni de sarcină și timp de șase luni după acesta.
Hipertensiune arteriala	Odată cu suprasolicitarea cronică de presiune ridicată, apar consecințe: ventriculul stâng se hipertrofiază, mușchiul cardiac se mărește și apare insuficiența.
Stenoza aortica	Boala se referă la defecte cardiace. Ventriculul din stânga este supraîncărcat cu presiune și hipertrofiat cu mărirea moderată a inimii.
Insuficiență aortică	Ventriculul stâng devine supraîncărcat cu sânge și devine semnificativ mărit. Boala se referă la defecte cardiace.
Stenoza mintala	Atriul și adesea ventriculul drept se măresc cu dezvoltarea moderată a cardiomegaliei. În arterele pulmonare se poate observa congestie, iar între părțile inimii are loc o îngustare a deschiderii din cauza stenozei valvei. Pe partea stângă, atriul își mărește forța pentru a pompa volumul necesar de sânge în ventricul și hipertrofii. O inimă mare este vizibilă pe o radiografie.
Eșec mintal	Atriul și ventriculul sunt suprasolicitate și mărite în stânga din cauza volumului. Supapa dintre ele nu se închide bine, astfel încât sângele curge înapoi în atriu și provoacă inflamație.
Deschiderea ductului arterial	Se scurge mult sânge, iar zonele inimii din partea stângă a copiilor cresc. Vasele pulmonare sunt pletorice.
Septul atrial defect	Regiunile cardiace drepte sunt mărite, inclusiv ventriculul drept cu vase pulmonare congestionate.
Există un revărsat în cavitatea miocardică	Pe măsură ce inima crește în dimensiune, aceasta capătă forma unui flacon, astfel încât un diagnostic eronat de insuficiență cardiacă congestivă se face chiar și cu câmpuri pulmonare clare pe radiografie.
Sept interventricular defect	Cu vasele pulmonare cu sânge plin, mușchiul inimii crește proporțional cu scurgerea de sânge.
Anemie severă	Cu o scădere a generalului rezistenta periferica vaselor, volumul sângelui circulant crește.
Insuficiență renală	Motivele pentru care se dezvoltă boala (cardiomegalie): hipervolemie; hipertensiune arteriala; anemie.
cord pulmonar	Boala concomitentă – hipertensiunea pulmonară mărește secundar jumătatea dreaptă a organului circulator.
Infarct miocardic	La atac de cord extinsși dezvoltarea insuficienței cardiace, părțile stângă și dreaptă ale inimii se măresc și se formează adesea anevrisme ale ventriculului stâng.

Cauze mai puțin frecvente ale măririi inimii

Inima nu se mărește atât de des din cauza:

• Distrofie musculara. Nervii și mușchii sunt afectați;
• Insuficiența valvei tricuspide. Când este supraîncărcat cu volumul de sânge, ventriculul drept și atriul se măresc. Cu valve defecte pe partea stângă a inimii hipertensiune pulmonara determină o mărire secundară a mușchiului inimii din dreapta.
• Cardiomiopatie hipertropica. Motivele creșterii ușoare a dimensiunii se află în distrofia mușchilor inimii cu prezența hipertrofiei ventriculare asimetrice și disproporționate. În acest caz, apare (sau nu apare) un obstacol în calea eliminării sângelui.
• Cardiomiopatie infiltrativ-restrictivă. Mușchiul inimii se mărește deoarece umplerea ambilor ventriculi este afectată.
• Cardiocinomatoza. Mărirea mușchiului inimii apare din cauza infiltrării miocardului sau pericardului pe fondul cancerului de sân sau pulmonar.
• Miocardită prin radiații. Fibroza miocardică și dilatarea camerelor cardiace apar cu iradierea ocazională a sternului.
• Endocardita bacteriană. O inimă mare apare dacă există o insuficiență severă: mintrală sau aortică.
• Rareori pereții se măresc autoritatea centrală circulatia sangelui datorita tocoplasmozei. Această boală este cauzată de protozoare. Cardiomiopatia idiopatică poate fi diagnosticată greșit. Și tot din cauza infecției streptococice în reumatismul acut (cardita reumatică).
• Tulburările endocrine măresc inima. Hipertiroidismul crește frecvența cardiacă, volumul stroke și debitul, în timp ce hipotiroidismul crește bradicardia și revărsatul pericardic.

Din cauza artrita reumatoida apare o boală precum pericardita și se observă revărsat pericardic. Pe fondul lupusului eritematos sistemic, se observă leziuni ale oricărei structuri cardiace, inclusiv valve și pericard, sistemul de conducere și arterele coronare.

Rareori, pereții inimii se măresc din cauza unor boli:

• Scleroză sistemică acută (sclerodermie) și fibroză miocardică.
• Stenoza arterei pulmonare. Ventriculul drept cu atriul este mărit.
• Metastaze în tumorile oncologice ale sânului și plămânilor.
• Blocul atrioventricular complet al inimii. Notă: scăderea ritmului cardiac cu creșterea volumului stroke, cardiomegalie pronunțată pe radiografie la sfârșitul pauzei diastolice.

Cauze rare ale măririi inimii

Cauzele măririi părților drepte și stângi ale inimii sunt asociate cu următorii factori: amiloidoză, hemocromatoză, miocardită Laffeler, sarcoizoid, infecții bacteriene, alcoolism.

În practica lor, medicii întâlnesc adesea persoane cu boli de inimă. Acest lucru este mai frecvent la pacienții vârstnici sau in varsta. În unele cazuri, patologiile cardiace apar și la populația activă. Nou-născuții care au dobândit defecte în perioada prenatală nu fac excepție. Unul dintre simptomele unor astfel de patologii este o inimă mărită. Acest simptom este comun în multe boli cardiace. Mărirea mușchiului inimii indică de obicei o patologie pe termen lung care duce la ICC.

Cardiomegalie - ce este?

În mod normal, dimensiunea inimii este individuală pentru fiecare. Ele depind de constituția, sexul, vârsta persoanei. Se crede că dimensiunea organului este aproximativ egală cu dimensiunea unei palme strânse într-un pumn. Cu toate acestea, există limite care separă norma de patologie. O inimă mărită se numește cardiomegalie. Poate fi detectat atât în ​​timpul examenului fizic, cât și datorită diagnostic instrumental. În cele mai multe cazuri, ventriculul inimii este mărit, în principal cel stâng. Mai rar, cardiomegalia apare din cauza departamentelor potrivite. Mărirea organului apare din cauza hipertrofiei stratului muscular, precum și datorită întinderii miocardului (dilatație). Acest fenomen apare rar în Pe termen scurt. De obicei, cardiomegalia este precedată de o boală cronică pe termen lung.

Inima mărită: cauzele patologiei

Cardiomegalia poate apărea din mai multe motive. Aceasta depinde de vârsta pacientului, predispoziția ereditară, greutatea corporală și stilul de viață. Uneori, o inimă mărită este considerată o variantă normală. În acest caz, cardiomegalia ar trebui să fie moderată. Astfel de cazuri includ activitatea fizică constantă, sarcina și rareori adolescența. O creștere semnificativă a dimensiunii inimii la această categorie de oameni este, de asemenea, o patologie. Se disting următoarele cauze ale cardiomegaliei:

Defecte congenitale (CHD). Ele se formează în timpul sarcinii și pot fi de diferite dimensiuni. Cu defecte mari sau combinate, insuficienta cardiaca apare rapid. În acest caz, cardiomegalia se poate manifesta deja în primele luni de viață ale unui copil. Daca defectele sunt minore, marirea inimii apare treptat, uneori deloc.Boli inflamatorii. Acestea includ mio-, endo- și pericardita. Cel mai adesea, aceste patologii apar în copilărie și adolescent. Cardiomegalia se observă numai în cazurile în care boala a dobândit forma cronica. De asemenea, în această grupă este inclusă miopatia dilatată.defecte cardiace dobândite. Formată la vârsta adultă. Cel mai adesea sunt o consecință a reumatismului.Cronică patologii cardiovasculare. Acestea includ ischemia miocardică (infarct, angină), hipertensiune arterială, boli pulmonare cronice. Printre ei - astm bronsic, BPOC Patologii ale altor organe și sisteme. Inima marita poate fi observata cu anemie severa, insuficienta renala si hepatica, hipertiroidism.Sindromul metabolic (obezitate combinata cu diabet zaharat).

Mecanismul de dezvoltare a cardiomegaliei

Patogenia cardiomegaliei depinde de cauză. Cel mai adesea, hipertrofia ventriculară stângă apare la persoanele cu sindrom metabolic, boală coronariană sau hipertensiune arterială. Când aportul de oxigen este scăzut, mușchiul inimii se contractă mai puternic decât de obicei și crește treptat în dimensiune. Aproximativ același lucru se întâmplă cu hipertensiunea arterială. În acest caz, inima nu are timp să pompeze sânge suficient de repede datorită acestuia presiune ridicata, deci organul necesită mai mult efort. Mecanismul de dezvoltare a cardiomegaliei diferă prin stenoză și insuficiență valvulară. În cazul acestor patologii, sângele nu curge complet în camera sau vasul adiacent (aorta, artera pulmonara) și provoacă întinderea uneia dintre părțile inimii. Cu defecte de lungă durată, atât ventriculul, cât și atriul se măresc. În unele cazuri, poate apărea hipertrofia întregului organ. Insuficiența ventriculară dreaptă apare cu patologii pulmonare și boli hepatice.

Simptomele unei inimi mărite

Simptomele unei inimi mărite pot include: grade diferite. Cu hipertrofia ventriculară stângă, pacienții se plâng de dificultăți de respirație. Atacurile de dificultăți de respirație apar în timpul exercițiu fizic, ridicare de greutăți, mers rapid și lung. Cu cardiomegalie severă, respirația poate apărea și în repaus. În plus, unii pacienți au sindrom de edem. Cel mai adesea, lichidul se acumulează pe treimea inferioară a picioarelor dupa-amiaza. Dacă cauza ICC este ischemia, pacienții sunt deranjați de durerea în regiunea cardiacă. De asemenea tablou clinic depinde de cauza cardiomegaliei. În cazul patologiilor pulmonare, la simptomele enumerate se adaugă tusea și sufocarea. Insuficiență hepatică caracterizată prin edem masiv (ascita, anasarca), umflarea venelor gâtului. Persoanele în vârstă cu inima mărită suferă adesea de hipertensiune arterială.

Cum se diagnostichează cardiomegalia?

Anamneza nu este suficientă pentru a identifica cardiomegalia. Pentru a face acest lucru, este necesar să palpați și să percutați organul. Prin atingerea inimii, medicul devine clar dacă dimensiunea acesteia este în limitele normale sau dincolo de limitele sale. În plus, ei efectuează examinare cu raze X cufăr. Cu cardiomegalie, conturul organului din imagini este mărit. Pentru a determina în ce departamente se observă hipertrofia, se efectuează un ECG. Datorită acestui studiu, este posibil să aflați despre cauza bolii (ischemie, patologia pulmonară). EchoCG (ultrasunetele inimii) este considerată cea mai precisă pentru diagnostic. Vă permite să determinați grosimea miocardului în fiecare cameră, dimensiunea cavităților și prezența dilatației.

Tratament pentru o inimă mărită

La identificarea acest simptom pacienții se întreabă ce să facă dacă inima este mărită. Tratamentul ar trebui să înceapă numai după examen completși aflarea motivelor. Dacă este necesar, sunt prescrise bronhodilatatoare, antihipertensive și diuretice. În unele cazuri, este necesară o combinație a acestor agenți. Indiferent de cauză, este important să luați medicamente pentru a suprima insuficiența cardiacă. Acestea includ medicamentele „Coronal”, „Propronalol”, „Captopril”, etc. În cazul unor defecte cardiace severe, este necesar un tratament chirurgical. De asemenea, este prescris pentru ischemie persistentă și insuficiență acută circulatia sangelui

Inima mărită: consecințele bolii

Din păcate, insuficiența cardiacă rareori dispare complet, fiind o boală cronică, progresivă. Cu o terapie inadecvată sau cu absența acesteia, consecințele pot fi grave. În cazul cardiomegaliei severe, pacientului îi lipsește în mod constant aerul, drept urmare toate organele suferă. Boala poate duce, de asemenea, la infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboembolism al inimii sau vaselor pulmonare.

Inima este unul dintre cele mai importante organe corpul uman. Una dintre cele mai simptome periculoase boli care afectează nu numai sistemul cardiovascular, ci și alte organe, este o inimă mărită (cardiomegalie). Acest lucru se poate manifesta în diferite moduri: într-un caz, pacientul are simptome caracteristice bolilor mușchiului inimii, în altul, trăiește mult timp și nici măcar nu suspectează prezența patologiei.

Cauzele patologiei

Cel mai important organ care asigură funcțiile vitale ale întregului organism este format din 4 camere: două ventricule și două atrii. Există două secțiuni ale inimii - dreapta și stânga, fiecare dintre ele include un atriu și un ventricul. În mod normal, limitele inimii se schimbă de-a lungul vieții. Oamenii care fac sport experimentează o creștere a dimensiunii acestuia, care este considerat un proces complet natural și nu provoacă niciun motiv de îngrijorare.

Greutatea inimii unui bărbat este de 332 de grame, a unei femei - 253 de grame. O inimă mărită este observată atunci când miocardul crește și (sau) își extinde cavitatea. Cel mai adesea, organul se mărește spre stânga, ceea ce se observă în multe boli: hipertensiune, stagnarea sângelui în circulația sistemică, defecte cardiace. Mărirea tuturor părților organului este periculoasă. Această afecțiune se numește „inima taurului” și numai intervenția chirurgicală poate îmbunătăți calitatea vieții unei persoane.

Motivele care influențează mărirea organului sunt:

Boala hipertonică. O creștere a presiunii duce la modificări ale sistemului cardiovascular: tonusul vascular crește, grosimea stratului muscular crește, iar circulația sistemică are de suferit. Boli coronariene: angina pectorală, infarct miocardic. Se întâmplă lipsa de oxigenţesuturile organelor cu moartea celulelor lor şi înlocuirea lor țesut conjunctiv, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii secțiunii sale din stânga. Boală cardiacă reumatică. Este o consecință a amigdalitei (amigdalite frecvente). Boala reumatică se manifestă printr-un proces inflamator care are loc în țesuturile organului. Ca urmare, supapele suferă și se formează defecte. Miocardită. Disfuncție renală. Abuzul de alcool. Cel mai frecvent exemplu este cardiomiopatia alcoolică. Fumat. Pericardită acută (inflamație Membrana seroasă). Defecte congenitale inimile.

Prezența patologiei la rudele apropiate este considerată un factor de risc, prin urmare, în anumite condiții, boala se poate manifesta și la alți membri ai familiei. Cauza comuna modificări ale mușchiului inimii este o creștere a presiunii (peste 140/90 mm Hg), care are un efect dăunător asupra stării sistemului cardiovascular și în unele cazuri duce la o mărire a organului până la „inima de taur”.

Boala cardiacă congenitală este de mare importanță. Astăzi, se tratează în primii ani de viață, dar există și forme care se descoperă abia la o vârstă mai înaintată. Un exemplu este neunirea septul interventricular. Ventriculul stâng conține sânge bogat în oxigen - arterial, iar ventriculul drept - dioxid de carbon(venos).

În mod normal, sângele nu se amestecă, dar cu patologia septului interventricular, sângele curge din ventriculul stâng spre dreapta. Există diferite variații în dimensiunea defectului. Distribuția necorespunzătoare a sângelui în organ duce la mărirea acestuia.

Simptomele bolii

Manifestările cardiomegaliei sunt pur individuale. În unele cazuri, simptomele nu apar deloc și o persoană învață despre extinderea limitelor organului întâmplător, de exemplu, în timpul fluorografiei sau a examinării unui medic. Dacă patologia se face simțită, manifestările sale nu sunt foarte diferite de simptomele bolilor sistemului cardiovascular. Dar sunt momente când proces patologic se dezvoltă atât de repede încât se formează rapid" inima de taur».

Semnele includ:

Durere în spatele sternului. Amețeli, pierderea conștienței fără motiv. Oboseală rapidă. Dificultăți de respirație cu efort ușor. Aritmie (schimbarea ritmului). Apariția edemului (în special pe membrele inferioare seara). Tusea nu este asociată cu boli respiratorii.

Extinderea dimensiunii unui astfel de corp important sistemul cardiovascular presupune foarte consecințe periculoase. Dacă ritmul cardiac este perturbat, există riscul de stop cardiac. Apariția zgomotului trebuie monitorizată de un medic, deoarece indică o modificare a structurii supapelor. O inimă mărită afectează calitatea întregului sistem cardiovascular. În timp, va veni un moment în care organul nu poate pompa cantitatea necesară de sânge, astfel încât riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă crește de-a lungul anilor. Dacă problema este ignorată, atunci puteți obține o complicație gravă - „inima de taur” (o creștere a dimensiunii organului la critic).

Diagnostic și tratament

Astăzi, în lumea medicinei există un număr mare de metode de diagnosticare a patologiei cardiace. În această situație, cardiologul prescrie:

Raze x la piept. Electrocardiogramă. Ecocardiografie. Tomografie computerizata sau imagistica prin rezonanță magnetică (dacă este necesar). Analiza biochimică sânge.

Trebuie amintit că un diagnostic corect joacă un rol important în tratamentul oricărei boli. Prin urmare, după studierea rezultatelor obținute, medicul stabilește tacticile de tratament.

Tratamentul ar trebui să înceapă cu modificări ale stilului de viață. Alimentație adecvată(excluderea alimentelor grase, picante, sarate), somn minim 7 ore, nr obiceiuri proaste, efectuarea exercițiilor vă va ajuta să scăpați de diagnosticul de „hipertrofie a inimii”.

Tratamentul constă în prescrierea de diuretice (înlăturarea excesul de apă reduce încărcătura), anticoagulante (reduc riscul de cheaguri de sânge și, ca urmare, minimizează manifestările bolii coronariene). De asemenea, sunt prescrise medicamente pentru a ajuta la restabilirea activității cardiace.

Tratamentele chirurgicale sunt utilizate atunci când viața unei persoane este în pericol. Forma cea mai avansată este considerată a fi „inima de taur”; în această situație, se recomandă transplantul organului afectat. Dacă structura supapei se modifică, se efectuează proteze. Dacă se observă modificări în ritm cardiac, apoi se instalează un dispozitiv sub piele, cu ajutorul căruia are loc corectarea acestuia.

Inima este cel mai vulnerabil organ al corpului uman. Activitatea sa este influențată de mulți factori, prin eliminarea cărora vă puteți prelungi sănătatea ani lungi. Un stil de viață sănătos și activitatea fizică vor ajuta la evitarea apariției patologiilor sistemului cardiovascular și cel mai mult complicație periculoasă- "inima taurului"

Din acest articol veți învăța: de ce inima se poate mări, dacă este întotdeauna o inimă mare- acesta este un semn de boală. Ce simptome apar dacă inima este mărită din cauza bolii. Tratamentul patologiei.

Cauzele măririi inimii: „sigure” și patologice Caracteristicile bolilor în care inima este mărită Diagnostic Tratament Prognostic

Atât întreaga inimă, cât și camerele sale individuale se pot mări. Acesta poate fi un simptom al defectelor sistemului cardiovascular, procese inflamatorii sau o consecință a sarcinii excesive asupra miocardului.

Problema este tratată de un cardiolog și un chirurg cardiac.

Unele boli care provoacă mărirea inimii pot fi vindecate complet cu medicamente sau intervenții chirurgicale, dar există altele care pot fi vindecate complet doar prin transplant de organe.

Există două tipuri de mărire a întregii inimi sau a camerelor sale individuale:

Hipertrofie. Aceasta este îngroșarea pereților. Apare din cauza creșterii miocardului (membrană musculară). Ventriculul stâng este cel mai susceptibil la acest lucru, deoarece reprezintă cel mai mult presiune uriașă. Hipertrofia nu necesită întotdeauna tratament. Dilatarea. Aceasta este o „întindere” a camerelor organului - o creștere a cavității lor.

Motive pentru creșterea dimensiunii inimii

Acest lucru poate fi un stres excesiv asupra mușchiului inimii sau a inimii sau defecte vasculare.

Cauze relativ sigure ale creșterii mușchilor cardiaci

activitate fizică de mare intensitate; sarcina si nasterea dificila.

O inimă mărită este o particularitate trăsătură distinctivă persoane al căror corp este adesea expus la exerciții aerobice: sportivi, jucători de hochei, jucători de fotbal, biatleți, bicicliști, schiori, boxeri, luptători etc.

Din cauza încărcărilor cardio intense și a necesității organului de a pompa sângele mai intens, miocardul (membrana musculară) crește, ceea ce atrage după sine hipertrofia mai întâi a ventriculului stâng, iar apoi a camerelor rămase.

În plus, cavitatea ventriculilor este întinsă. Acest lucru este necesar pentru a asigura o performanță mai mare a inimii - cu cât cavitatea ventriculară este mai mare, cu atât este mai mare volumul de sânge pe care inima îl poate pompa într-o singură contracție.

Dacă nu există simptome care deranjează o persoană, atunci această caracteristică nu necesită tratament.

Comparație cu ultrasunete cardiace persoana normala si atlet

Dacă volumul inimii depășește 1200 cm3, medicii pot interzice persoanei să se implice în continuare în sporturi profesionale.

În același mod, o sarcină mare asupra miocardului are loc în timpul sarcinii și al nașterii. Dacă nu există alte semne de boală cardiovasculară, atunci tratamentul nu este necesar.

Cauze patologice ale măririi inimii

Hipertensiune arteriala. Stenoză valvă aortică. Cardiomiopatii. Stenoza mitrală. Defectul septului ventricular. anomalia lui Ebstein. Pericardita exudativă. Miocardită. amiloidoza.

Aceste boli necesită tratament imediat. Dacă cauza dilatației sau hipertrofiei nu este eliminată la timp, insuficiența cardiacă va progresa ireversibil.

Caracteristicile bolilor în care inima este mărită

În această secțiune, veți afla în detaliu ce se întâmplă cu patologiile enumerate mai sus, de ce simptome sunt însoțite și cauzele lor.

Hipertensiune arteriala

Este cronică tensiune arterială crescută. Din cauza spasmului vascular, ventriculul stâng lucrează mai activ pentru a pompa sângele în tot corpul. Apare hipertrofia peretelui său.

Această patologie are cel mai mult prognostic favorabil. Dacă luați la timp medicamentele antihipertensive prescrise de medicul dumneavoastră, inima dumneavoastră va reveni la normal și nu se va mări în continuare.

Defectul septului ventricular

Un defect cardiac congenital în care există o gaură în sept între ventriculul stâng și cel drept. Odată cu patologia, toate camerele organului devin mărite, în special ventriculul stâng.

dispnee; sentiment bătăi puternice ale inimii; durere de inima; tuse.

Cardiomiopatii

Inima mărită – de bază semn clinic aceste boli.

Există mai multe tipuri de cardiomiopatie:

dilatative, hipertrofice, metabolice.

Tipuri de cardiomiopatii și descrierile lor:

Simptomele cardiomiopatiilor:

Defecte de supapă

Stenoza aortică este o îngustare a lumenului valvei dintre aortă și ventriculul stâng. Îngreunează ejectarea sângelui. Provoacă hipertrofia ventriculară stângă.

Click pe fotografie pentru a mari

Stenoza mitrală este o îngustare a lumenului valvei situată între ventriculul stâng și atriul stâng. Hipertrofia atrială stângă este caracteristică.

Click pe fotografie pentru a mari

Anomalia lui Ebstein este o subdezvoltare a valvei tricuspide și deplasarea acesteia în ventriculul drept. Extins atriul dreptȘi top parte ventricul drept.

Cauzele defectelor supapei:

Simptomele defectelor supapei:

Boli inflamatorii

Miocardită

Simptomele miocarditei:

cardiopalmus; dispnee; dureri în piept; căldură(38 și mai mult).

Pe măsură ce boala devine cronică, simptomele pot dispărea.

Pericardită

Pericardita exudativă - inflamație înveliș exterior inima (sac pericardic), însoțită de acumularea de lichid în ea. Mărește dimensiunea inimii.

dificultăți de respirație constantă; cardiopalmus; temperatura variind de la 37,1 la 38; umflătură; presiune scăzută; umflare vizibilă a pieptului în zona inimii.

amiloidoza

Acest boala rara din motive necunoscute. În cazul amiloidozei, o substanță specifică, amiloidul, este depusă în miocard, precum și în artere, ficat, rinichi și alte organe.

Boala este incurabilă.

Comparația dintre ultrasunetele inimii unui pacient sănătos și a unui pacient cu amiloidoză

Diagnosticare

Mărimea inimii poate fi determinată folosind următoarele metode:

Percuție (bătând cu degetul pe suprafața pieptului). Vă permite să determinați limitele corpului în timpul examinării inițiale. EchoCG (ecografia inimii). Ajută nu numai la aflarea dimensiunii inimii, ci și la determinarea motivului măririi acesteia. Raze x la piept. Vă permite să detectați o creștere a inimii în timpul unei examinări preventive.

Diagnosticul suplimentar poate include ECG, monitorizare Holter, diverse teste sânge.

Tratament

Constă în eliminarea bolii de bază, unul dintre simptomele căreia este o inimă mare.

Hipertensiune arteriala	luarea de medicamente antihipertensive (beta-blocante, inhibitori ai ECA, antagonişti ai receptorilor angiotensinei 2 etc.)
Defectul septului ventricular	Corectia chirurgicala.
Cardiomiopatie dilatativă	Complex. Poate include administrarea de inhibitori ECA, diuretice, beta-blocante, inhibitori de aldosteron, digoxină, anticoagulante indirecte. Dacă apar aritmii, se poate instala un defibrilator-cardioverter. Dar tratamentul nu elimină complet riscul de deces. Singura modalitate de a vindeca complet boala este transplantul de organe.
Cardiomiopatie hipertropica	Prescripţie activitate fizica. Prescrierea inhibitorilor ECA și a antagoniștilor receptorilor angiotensinei 2, precum și a beta-blocantelor și medicamente antiaritmice. Pentru a elimina riscul de aritmii fatale, este instalat un defibrilator-cardioverter.
Cardiomiopatie metabolică	Respingerea obiceiurilor proaste. Luarea de medicamente pentru a restabili metabolismul. Acestea pot fi medicamente hormonale, enzime, antienzime, metaboliți, cofactori, vitamine, aminoacizi etc.
Stenoza aortica	Înlocuirea supapei.
Stenoza mitrală	Înlocuirea supapei.
anomalia lui Ebstein	La asimptomatică nu se efectuează nici un tratament. Dacă apar semne, se efectuează reconstrucția plastică sau înlocuirea protetică a valvei tricuspide.
Miocardită	Antiviral, antibacterian, antiinflamator. Evitați activitatea fizică până la recuperarea completă. Tratament simptomatic complicații (inhibitori ECA, antiaritmice etc.)
Pericardita exudativă	Pericardectomia subtotală – tăierea sacului pericardic.
amiloidoza	Sunt prescrise melfalan, prednisolon, talomid, dexametazonă, lenalidomidă. Dar chiar și un transplant de inimă nu poate vindeca complet boala.

Prognoza

Depinde de ce anume a cauzat mărirea inimii:

În cazul hipertensiunii arteriale, prognosticul este favorabil. Dacă iei la timp medicamentele prescrise de medic, inima ta va reveni în curând la normal și nu se va mai mări. În cazul defectului septului ventricular – relativ favorabil. Dacă operația nu este efectuată la timp, există riscul de a dezvolta insuficiență valvulară aortică, încălcări grave ritm, disfuncție ventriculară stângă și moarte subita. Dacă pacientul este operat, inima nu-l va mai deranja. Pentru cardiomiopatia dilatată – nefavorabil. Recuperarea completă are loc numai după transplant. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să găsiți un donator pentru un transplant de inimă. În plus, există un risc ridicat complicatii postoperatorii. La cardiomiopatie hipertropica– relativ nefavorabil. Cu o evoluție asimptomatică a bolii, pacienții mor înainte ca boala să fie detectată. Cu o terapie adecvată, riscul de deces este redus. Cardiomiopatia metabolică are un prognostic favorabil. Când metabolismul este stabilit, are loc recuperarea completă. În cazul stenozei aortice fără tratament, speranța de viață variază de la 1 la 4 ani de la debutul simptomelor. Dacă operația este efectuată în timp util, prognosticul este relativ favorabil. Dacă este lăsată netratată stenoza mitrala, 50% dintre pacienți mor în decurs de 5 ani de la apariția primelor simptome. După operație, prognosticul este relativ favorabil. În cazul anomaliei lui Ebstein, aceasta este relativ favorabilă. Riscul de moarte subită este de 3-4%. Pentru miocardită – favorabil. Recuperarea completă are loc după 4-8 săptămâni în 90% din cazuri, după un an – în 10% din cazuri. La pericardita exudativă– favorabil. Toți pacienții operați se recuperează. În caz de amiloidoză – nefavorabil. Durata maxima viata - 5 ani de la data diagnosticului.