(aprobat de Rospotrebnadzor la 24 septembrie 2010)

AM APROBAT
Şeful Federalului
servicii de supraveghere în domeniu
protectia Consumatorului
și bunăstarea umană,
Stat șef
medic sanitar
Federația Rusă
G.G.ONISCHENKO
24 septembrie 2010

Data introducerii:
din momentul aprobării

2.4.4. IGIENA COPIILOR SI ADOLESCENTILOR. INSTITUȚII DE SĂNĂTATE DE VARĂ

METODOLOGIE
EVALUAREA EFICIENTĂȚII ÎNGRIJRII SĂNĂTĂȚII ÎN INSTITUȚIILE DE RECREARE ȘI SĂNĂTATE DE LA TĂRĂ PENTRU COPII

1. Dezvoltat de: Institutul de Cercetare pentru Igienă și Protecția Sănătății Copiilor și Adolescenților al Instituției de Stat Centrul Științific pentru Sănătatea Copilului al Academiei Ruse de Științe Medicale (V.R. Kuchma, I.V. Zvezdina); Serviciul Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Omului (I.Z. Mustafina).

2. Aprobat de șeful Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a bunăstării umane, medic șef sanitar de stat al Federației Ruse G.G. Onishchenko 24 septembrie 2010

3. Intrat în vigoare din momentul aprobării.

4. Introdus pentru prima dată.

DMT	subponderal
DP	Produs dublu
capacitate vitala	Capacitatea vitală a plămânilor
IMC	Greutate corporală în exces
DOMNUL	Instrucțiuni
NFR	Dezvoltare fizică normală
GRĂDINĂ	Presiune sistolica a sangelui
Ritm cardiac	Ritm cardiac

I. Introducere

Încărcăturile educaționale semnificative, hipokinezia, alimentația dezechilibrată și alți factori nefavorabili duc la tensiune în sfera emoțională a copilului, epuizarea rezervelor de adaptare și o scădere a capacităților funcționale ale corpului, care este mai evidentă la sfârșitul anului școlar.

O etapă importantă în îmbunătățirea sănătății copiilor este campania de sănătate în perioada sărbătorilor, iar una dintre formele acesteia este șederea copiilor în recreere în afara orașului și în instituțiile de îngrijire a sănătății copiilor (denumite în continuare recreere în afara orașului. instituții).

Facilitățile de recreere pentru pacienți internați la țară sunt concepute pentru sănătatea copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani în timpul sărbătorilor de vară și de iarnă. Aceste instituții acceptă în principal copii sănătoși, copii cu anomalii funcționale și, parțial, copii cu boli cronice în stadiu de remisie stabilă, care nu au nevoie de condiții corecționale și terapeutice speciale (dietă, regim special, prescripții terapeutice pentru terapia de întreținere etc. on) și nu au contraindicații pentru recreere activă.

Cu toate acestea, analiza calității sănătății copiilor în aceste instituții este dificilă, deoarece nu există cerințe uniforme bazate științific pentru evaluarea eficienței sănătății în instituțiile de recreere și sănătate pentru copii din țară.

Metodologia propusă este simplă și accesibilă pentru utilizare în practică și vă permite să evaluați eficacitatea sănătății copiilor din instituțiile de agrement pentru spitalizare din țară pe baza indicatorilor principalelor sisteme funcționale ale organismului, folosind echipamente care sunt obligatorii în fiecare cabinet medical de o instituție de agrement pentru pacienți internați din țară (stadiometru, cântare), dinamometru, spirometru, tonometru, cronometru).

Se recomandă evaluarea dezvoltării fizice folosind o schemă de evaluare aprobată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse pentru asistența medicală practică și evaluarea stării funcționale a sistemului cardiovascular - indicele „produs dublu” (DP), recomandat ca criteriu. pentru starea funcțională la efectuarea examinărilor medicale preventive ale copiilor .

Pentru a evalua starea fizică a copiilor, se recomandă teste ale sistemului integral rusesc pentru monitorizarea stării de sănătate fizică a populației, dezvoltarea fizică a copiilor, adolescenților și tinerilor, ceea ce asigură continuitatea activităților relevante pe tot parcursul anului și este în concordanță cu sistemul modern de testare Eurofit dezvoltat de Comitetul pentru Dezvoltarea Sportului al Consiliului Europei.

II. Zona de aplicare

Aceste recomandări metodologice sunt destinate utilizării de către organismele și organizațiile Rospotrebnadzor atunci când evaluează activitatea instituțiilor locale tipice de recreere și îngrijire a sănătății pentru copii din afara orașului, analizând calitatea sănătății copiilor în aceste instituții și pot fi utilizate și de către lucrători medicali și specialiști care prestează îngrijiri medicale în instituțiile de agrement din afara orașului pentru pacienți internați și îmbunătățirea sănătății copiilor, pediatri, medici școlari, precum și specialiști - organizatori de recreere pentru copii.

III. Dispoziții generale

Evaluarea eficacității îmbunătățirii sănătății copiilor trebuie efectuată pe baza analizei datelor obținute prin examene medicale în prima jumătate a zilei, la începutul și la sfârșitul schimbului de sănătate: în primele 2 - 3 zile după sosire și 2 zile. - cu 3 zile înainte de încheierea turei. Eficacitatea redresării va fi evidențiată de dinamica pozitivă a indicatorilor în perioada de schimb.

Ca criterii de evaluare a eficacității îmbunătățirii sănătății copiilor, se recomandă utilizarea datelor privind dinamica indicatorilor de dezvoltare fizică, starea funcțională a corpului, condiția fizică și morbiditatea copiilor în timpul perioadei de schimb.

Analiza dinamicii acestor indicatori face posibilă evaluarea eficienței îmbunătățirii sănătății fiecărui copil în timpul șederii sale într-o unitate de recreere suburbană pentru pacienți internați.

Pentru a evalua dinamica indicatorilor, se utilizează un sistem de puncte: dinamica pozitivă a indicatorilor (îmbunătățire) este evaluată ca 2 puncte, absența dinamicii - 1 punct, dinamica negativă (deteriorare) - 0 puncte.

3.1. Evaluarea dinamicii indicatorilor de dezvoltare fizică

La începutul și la sfârșitul schimbului, lungimea și greutatea corpului copilului sunt măsurate pentru a determina nivelul de dezvoltare fizică - dezvoltare fizică normală (NPD), subponderală (LBM), supraponderală (IMC). Măsurătorile sunt luate pe un copil puțin îmbrăcat.

Evaluarea se efectuează în conformitate cu standardele regionale de dezvoltare fizică, care trebuie furnizate personalului medical al unei unități de recreere pentru pacienți internați din țară de către autoritățile locale ale Administrației Sănătății sau autorităților Administrației Sănătății din entitățile constitutive ale Federației Ruse. În cazul în care un copil sosește din altă regiune, la certificatul medical F. N 079/u se anexează standarde (ținând cont de vârsta copilului). Mai jos sunt prezentate exemple de evaluare a dezvoltării fizice folosind tabele de evaluare pentru regiunea Moscova (Anexa 1 la aceste ghiduri).

Înainte de a evalua dezvoltarea fizică, este necesar să se calculeze vârsta copilului. Grupele de vârstă sunt formate după cum se obișnuiește în practica medicală. De exemplu, 10 ani - copii cu vârsta de la 9 ani 6 luni la 10 ani 5 luni 29 de zile, 11 ani - de la 10 ani 6 luni la 11 ani 5 luni 29 de zile etc.

Îmbunătățirea sănătății va fi considerată eficientă în cazul în care copiii cu greutate subponderală cresc până la sfârșitul schimbului; la copiii supraponderali, greutatea va scădea, iar la copiii cu NFR, o modificare a greutății corporale nu va duce la o modificare a nivelului de dezvoltare fizică.

Exemple de evaluare a dinamicii indicatorilor de dezvoltare fizică:

1. Ira P., 14 ani 5 luni. (14 ani)

Începutul schimbului: lungimea corpului 158,1 cm, greutatea corporală 42,1 kg. Deficiență de greutate corporală.

Sfârșitul turei: lungimea corpului 158,4 cm, greutatea corporală 42,6 kg. Deficiență de greutate corporală.

Până la sfârșitul schimbului, fata cu DMT și-a crescut greutatea corporală.

2. Nikolay I., 13 ani 10 luni. (14 ani).

Începutul schimbului: lungimea corpului 172,3 cm, greutatea corporală 60,2 kg. Dezvoltare fizică normală.

Sfârșitul turei: lungimea corpului 172,5 cm, greutatea corporală 59,9 kg. Dezvoltare fizică normală.

Nivelul de dezvoltare fizică nu s-a schimbat în timpul schimbului.

Lipsa dinamicii - 1 punct.

3. Victor I. 14 ani 1 lună. (14 ani).

Începutul turei: lungimea corpului 159,8 cm, greutate 61,2 kg. Greutate corporală în exces.

Sfârșitul turei: lungimea corpului 160,1 cm, greutate 60,7 kg. Dezvoltare fizică normală.

Până la sfârșitul schimbului, greutatea corporală a băiatului a scăzut odată cu IMC, iar nivelul de dezvoltare fizică s-a schimbat și el.

Dinamica pozitivă - 2 puncte.

4. Anna B., 14 ani 3 luni. (14 ani).

Începutul schimbului: lungimea corpului 155.1 cm, greutatea corporală 57.0 kg. Dezvoltare fizică normală.

Sfârșitul turei: lungimea corpului 155,3 cm, greutatea corporală 58,9 kg. Greutate corporală în exces. În timpul schimbului, fata s-a îngrășat și nivelul ei de dezvoltare fizică s-a schimbat de la NFR la IMC.

5. Pavel G. 14 ani 1 luna. (14 ani).

Începutul schimbului: lungimea corpului 154,1 cm, greutatea corporală 56,2 kg. Greutate corporală în exces.

Sfârșitul turei: lungimea corpului 154,2 cm, greutatea corporală 56,9 kg. Greutate corporală în exces. Până la sfârșitul schimbului, greutatea corporală a băiatului a crescut odată cu IMC.

Dinamica negativă - 0 puncte.

3.2. Evaluarea dinamicii indicatorilor de stare functionala

La începutul și la sfârșitul schimbului, se măsoară tensiunea arterială a copiilor, ritmul cardiac pe minut și capacitatea vitală.

4.2.1. Pentru a evalua starea funcțională a sistemului cardiovascular, se calculează indicele „produs dublu” (DP):

În documentul electronic, numerotarea paragrafelor corespunde sursei oficiale.

DP =	Ritmul cardiac x TAS	,
	100

unde HR este frecvența cardiacă, TAS este tensiunea arterială sistolica de repaus.

Cu cât este mai scăzută DP în repaus, cu atât este mai mare capacitatea aerobă maximă și nivelul de sănătate somatică.

Exemple de evaluare a dinamicii indicatorului „produs dublu”:

1. Nicolae I.

Începutul schimbului: frecvența cardiacă - 72 bătăi/min., tensiunea arterială - 118/72 mm Hg. Artă.

Sfârșitul turei: frecvența cardiacă - 71 bătăi/min, tensiunea arterială - 110/70 mm Hg. Artă.

DP = 68 x 110 / 100 = 78. Valoarea indicatorului a scăzut.

Dinamica pozitivă - 2 puncte.

2. Ira P.

Începutul schimbului: frecvența cardiacă - 69 bătăi/min., tensiunea arterială - 115/62 mm Hg. Artă.

DP = 69 x 115 / 100 = 79

Sfârșitul turei: frecvența cardiacă - 75 bătăi/min., tensiunea arterială - 114/65 mm Hg. Artă.

DP = 78 x 114 / 100 = 85,5. Valoarea indicatorului a crescut.

Dinamica negativă - 0 puncte.

3. Victor I.

Începutul schimbului: frecvența cardiacă - 75 bătăi/min., tensiunea arterială - 120/64 mm Hg. Artă.

DP = 75 x 120 / 100 = 90.

Sfârșitul turei: frecvența cardiacă - 79 bătăi/min., tensiunea arterială - 114/67 mm Hg. Artă.

DP = 78 x 115 / 100 = 90. Valoarea indicatorului nu s-a schimbat.

Lipsa dinamicii - 1 punct.

3.2.2. Pentru a evalua capacitățile funcționale ale sistemului respirator, se determină un indicator al respirației externe - capacitatea vitală a plămânilor (VC).

Capacitatea vitală vitală se măsoară cu ajutorul unui spirometru cu aer sau apă: subiectul respiră adânc prin gură, strânge strâns piesa bucală a spirometrului cu buzele și expiră viguros până la capăt, excluzând expirarea pe nas (se recomandă să se pună un clip pe nasul subiectului). Procedura se efectuează de 2 - 3 ori și se înregistrează cel mai bun rezultat.

Recuperarea va fi considerată eficientă dacă până la sfârșitul schimbului valoarea inițială a capacității vitale crește cu 100 ml sau mai mult, ceea ce va indica o îmbunătățire a stării funcționale. Dinamica negativă va fi considerată o scădere a valorii inițiale a capacității vitale cu 100 ml sau mai mult. Indicatorii care nu îndeplinesc aceste cerințe ar trebui considerați o lipsă de dinamică.

Exemple de evaluare a dinamicii indicatorului de capacitate vitală

1. Nicolae I.

Sfârșitul turei: capacitate vitală = 2250 ml. Capacitatea vitală a crescut cu 150 ml.

Dinamica pozitivă - 2 puncte.

2. Ira P.

Începutul turei: capacitate vitală = 3200 ml.

Sfârșitul turei: capacitate vitală = 3250 ml. Creșterea capacității vitale sub 100 ml.

Lipsa dinamicii - 1 punct.

3. Victor I.

Începutul turei: capacitate vitală = 2900 ml.

Sfârșitul turei: capacitate vitală = 2780 ml. Capacitatea vitală a scăzut cu peste 100 ml

Dinamica negativă - 0 puncte.

3.3. Evaluarea dinamicii indicatorilor de condiție fizică

Un indicator important al îmbunătățirii capacităților funcționale ale corpului unui copil este creșterea indicatorilor de condiție fizică.

La începutul și la sfârșitul schimbului se măsoară indicatorii de fitness ai copiilor: dinamometria încheieturii mâinii, săritura în lungime în picioare, alergare de 30 de metri, la băieți - trageri la bară, la fete - stând în picioare în 30 de secunde.

3.3.1. Studiul forței musculare maxime a mâinilor (dinamometria încheieturii mâinii) se realizează cu ajutorul unui dinamometru manual cu arc plat, măsurând puterea musculară a mâinii celei mai puternice (pentru dreptaci - dreapta, pentru stângaci - stânga). Se evaluează dinamica indicatorilor dinamometriei mâinii aceleiași mâini (dreapta sau stânga). Este inacceptabil să se evalueze dinamica indicatorilor dinamometriei mâinii diferitelor mâini (de exemplu, la începutul unei schimburi - date dinamometrie ale mâinii drepte, la sfârșitul schimbului - ale mâinii stângi).

Dinamometrul este luat în mână cât mai confortabil, mâna este mutată înainte și în lateral. Se fac 2-3 încercări și se înregistrează cel mai bun rezultat.

O creștere a indicatorilor dinamometriei cu 1 kg sau mai mult este considerată dinamică pozitivă și indică utilizarea corectă a exercițiilor fizice, în special, orientarea forță și viteză-forță în sistemul de activități de îmbunătățire a sănătății; o scădere a forței musculare cu 1 kg sau mai mult este considerată dinamică negativă. Datele care nu îndeplinesc cerințele de mai sus ar trebui privite ca o lipsă de dinamică.

Exemple de evaluare a dinamicii indicatorului dinamometrie manuală:

1. Nicolae I.

Începutul schimbului: dinamometrie (mâna stângă) - 24 kg.

Sfarsit de tura: dinamometrie (mana stanga) - 26 kg.

O creștere a indicatorului cu mai mult de 1 kg.

Dinamica pozitivă - 2 puncte.

2. Ira P.

Începutul schimbului: dinamometrie (mâna dreaptă) - 20 kg.

Sfarsit de tura: dinamometrie (mana dreapta) - 20,5 kg.

Indicatorul a crescut cu mai puțin de 1 kg.

Lipsa dinamicii - 1 punct.

3. Victor I.

Începutul turei: dinamometrie (mâna dreaptă) - 23 kg.

Sfarsit de tura: dinamometrie (mana dreapta) - 21,5 kg.

Indicatorul a scăzut cu mai mult de 1 kg.

Dinamica negativă - 0 puncte.

3.3.2. Pentru a determina calitățile vitezei și forței, se folosește testul de săritură în lungime în picioare. Testul trebuie efectuat pe o suprafață moale (groapă de nisip) sau pe o șenile de cauciuc. Un salt înainte în picioare se execută dintr-o poziție de pornire, în picioare, picioarele ușor depărtate, degetele de la picioare în linie cu linia de start. Participantul își îndoaie ușor picioarele, își mută brațele înapoi, își înclină trunchiul înainte și, deplasând centrul de greutate al corpului înainte, își balansează brațele înainte și își împinge cele două picioare și sare la distanța maximă posibilă. Sunt utilizate două încercări, cu cel mai bun rezultat numărând.

O creștere a lungimii saltului către sfârșitul schimbării este considerată o dinamică pozitivă a indicatorului, o scădere - o dinamică negativă. Datele care nu îndeplinesc cerințele de mai sus ar trebui privite ca o lipsă de dinamică.

Exemple de evaluare a indicatorilor testului „Saritură în lungime în picioare”:

1. Nicolae I.

Începutul schimbului: săritura în lungime în picioare = 175 cm.

Sfârșitul turei: săritura în lungime în picioare = 181 cm.

Dinamica pozitivă - 2 puncte.

2. Ira P.

Începutul schimbului: săritura în lungime în picioare = 161 cm.

Sfârșitul turei: săritura în lungime în picioare = 161 cm.

Lipsa dinamicii - 1 punct.

3. Victor I.

Începutul schimbului: săritura în lungime în picioare = 170 cm.

Sfârșitul turei: săritura în lungime în picioare = 168 cm.

Dinamica negativă - 0 puncte.

3.3.3. Pentru a evalua viteza și viteza mișcărilor, se recomandă utilizarea testului de alergare de 30 de metri. Testul este efectuat de doi cercetători pe o potecă dreaptă, plană, de 2 - 3 metri lățime, lungime de cel puțin 40 de metri, unde este marcată linia de start și după 30 de metri linia de sosire. Cursa se desfășoară în perechi. Copiii trebuie să alerge toată distanța cât mai repede posibil, fără să încetinească. Participanții stau la linie, cu fața în direcția alergării, punând un picior pe spate, îndoind ușor picioarele și înclinându-și trunchiul ușor înainte. La comanda "Martie!" copiii aleargă cu viteză maximă spre reper. Participanților li se oferă o singură încercare. Alergarea de viteză ar trebui să se desfășoare pe o pistă a unui stadion sau teren de sport, de la un început ridicat, cu timpul de parcurgere a distanței înregistrat. Timpul este măsurat cu o precizie de 0,1 secunde. Alertarea se efectuează în prezența personalului medical (este necesară o trusă de prim ajutor).

O scădere a timpului de funcționare până la sfârșitul unui schimb este considerată o tendință pozitivă, o creștere a timpului - ca una negativă. Datele care nu îndeplinesc cerințele de mai sus ar trebui privite ca o lipsă de dinamică.

Exemple de evaluare a indicatorilor testului de alergare pe 30 de metri:

1. Nicolae I.

Începutul turei: alergare de 30 de metri = 4,7 secunde.

Sfârșitul turei: alergare de 30 de metri = 4,3 secunde.

Indicatorul a scăzut până la sfârșitul schimbului.

Dinamica pozitivă - 2 puncte.

2. Ira P.

Începutul turei: alergare de 30 de metri = 5,2 secunde.

Indicatorul nu s-a schimbat până la sfârșitul schimbului.

Lipsa dinamicii - 1 punct.

Începutul turei: alergare de 30 de metri = 4,9 secunde.

Sfârșitul turei: alergare de 30 de metri = 5,2 secunde.

Indicatorul a crescut până la sfârșitul schimbului.

Dinamica negativă - 0 puncte.

3.3.4.1. Pentru a evalua forța și rezistența la putere a mușchilor centurii scapulare superioare la băieți de la 7 ani și la bărbați tineri, se folosește testul „Pull-up pe bara transversală”. Atârnat pe o bară cu brațele drepte, băiatul trebuie să efectueze un număr maxim posibil de tractări, cu brațele complet întinse, cu picioarele de la articulațiile genunchilor neîndoite și cu mișcări fără smucitură sau balansare. În acest caz, tragerea este considerată a fi efectuată corect, în caz contrar tragerea nu este luată în considerare. Se folosesc două încercări, se ține cont de cel mai bun rezultat.

O creștere a numărului de trageri până la sfârșitul schimbului indică o îmbunătățire a forței și rezistenței la forță a mușchilor centurii scapulare superioare și este considerată o dinamică pozitivă, o scădere a numărului de trageri - așa cum dinamică negativă, numărul de trageri rămâne același ca la începutul schimbului - fără dinamică.

Exemple de evaluare a indicatorilor testului „Pull-up on the bar”:

1. Nicolae I.

Începutul turei: trageri pe bară = 12 ori.

Sfârșitul turei: trageri pe bară = 14 ori.

Indicatorul a crescut până la sfârșitul schimbului.

Evaluarea indicatorului: dinamică pozitivă - 2 puncte.

2. Pavel G.

Începutul turei: trageri pe bară = de 7 ori.

Sfârșitul turei: trageri pe bară = de 7 ori.

Indicatorul nu s-a schimbat până la sfârșitul schimbului.

Evaluarea indicatorului: lipsa de dinamică - 1 punct.

3. Victor I.

Începutul turei: trageri pe bară = de 10 ori.

Sfârșitul turei: trageri pe bară = de 9 ori.

Indicatorul a scăzut până la sfârșitul schimbului.

Evaluarea indicatorului: dinamică negativă - 0 puncte.

3.3.4.2. Rezistența viteză-rezistență a mușchilor flexori ai trunchiului la fete este evaluată cu ajutorul testului „Squatting torso in 30 seconds”. Exercițiul se efectuează pe un covor sau covor de gimnastică. Din poziția de plecare, întins pe spate, picioarele îndoite la articulațiile genunchilor strict la un unghi de 90°, picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele întinse în lateral, atingând podeaua. La comanda "Martie!" în 30 de secunde, fata realizează numărul maxim posibil de ridicări corporale, atingându-și șoldurile cu coatele atunci când se îndoaie și revenind cu o mișcare inversă la poziția inițială, adică. atingerea podelei concomitent cu trei părți ale corpului: omoplații, spatele capului, coatele (execuția corectă a testului). Participanților li se oferă o singură încercare.

O creștere a numărului de abdomene în 30 de secunde este privită ca dinamică pozitivă, o scădere - ca dinamică negativă, fără modificări - fără dinamică.

Exemple de evaluare a indicatorilor testului „Ridicarea corpului într-o poziție ghemuită în 30 de secunde”:

1. Olya M.

Începutul schimbului: ridicarea corpului în poziție ghemuit în 30 de secunde = 20 de ori.

Sfârșitul schimbului: ridicarea corpului într-o poziție ghemuită în 30 de secunde = 22 de ori.

Indicatorul a crescut până la sfârșitul schimbului.

Dinamica pozitivă - 2 puncte.

2. Ira P.

Începutul schimbului: ridicarea corpului în poziție ghemuit în 30 de secunde = de 18 ori.

Sfârșitul schimbului: ridicarea corpului într-o poziție ghemuită în 30 de secunde = de 18 ori.

Indicatorul nu s-a schimbat până la sfârșitul schimbului.

Lipsa dinamicii - 1 punct.

3. Marina P.

Începutul schimbului: ridicarea corpului în poziție ghemuit în 30 de secunde = de 15 ori.

Sfârșitul schimbului: ridicarea corpului într-o poziție ghemuită în 30 de secunde = de 13 ori.

Indicatorul a scăzut până la sfârșitul schimbului.

Dinamica negativă - 0 puncte.

3.4. Evaluarea ratelor de morbiditate în timpul perioadei de schimb

Atunci când se analizează eficacitatea îmbunătățirii sănătății, este necesar să se ia în considerare indicatorii morbidității acute și cronice la un copil în timpul perioadei de schimb, folosind un sistem de puncte: absența morbidității acute și exacerbările bolilor cronice - 2 puncte; prezența morbidității acute și/sau exacerbării bolilor cronice - 0 puncte.

Evaluarea indicatorilor dezvoltării fizice, a stării funcționale a corpului, a morbidității copiilor în timpul perioadei de schimb este efectuată de lucrătorii medicali ai unei unități de recreere pentru pacienți internați din țară. Evaluarea nivelului de condiție fizică este efectuată de lucrătorii din educație fizică ai acestei instituții.

IV. Evaluarea cuprinzătoare a sănătății copiilor

Pentru o evaluare cuprinzătoare a sănătății copiilor într-o unitate de recreere pentru pacienți internați suburban, este necesar să se evalueze dinamica indicatorilor obținuți folosind un sistem de puncte: dinamica pozitivă a indicatorilor (îmbunătățirea) este evaluată ca 2 puncte, absența dinamicii - 1 punct, dinamică negativă (deteriorare) - 0 puncte. Prezența ("+") a unei boli acute și/sau exacerbarea bolilor cronice în timpul perioadei de schimb este considerată dinamică negativă și este evaluată ca 0 puncte. Datele obținute sunt înscrise în fișa de examinare a copilului (Anexa 2 la prezentul ghid).

O evaluare cuprinzătoare a eficacității sănătății copilului va depinde de suma scorurilor tuturor indicatorilor:

Efect de vindecare pronunțat - 12 - 16 puncte;

Efect de vindecare slab - 8 - 11 puncte;

Lipsa efectului de vindecare - 0 - 7 puncte.

Pentru a analiza efectele asupra sănătății pentru echipă și instituție în ansamblu, este necesar să se completeze tabelele în conformitate cu Anexele 3 și 4 la prezentul ghid.

Opțiuni de creștere	băieți		Fetelor
	inaltime (cm)	Greutate, kg)	inaltime (cm)	Greutate, kg)
Sub medie	145	de la 31,8 la 48,4	148	de la 34,2 la 52,2
	146	de la 32,6 la 49,3	149	de la 35,0 la 53,1
	147	de la 33,4 la 50,1	150	de la 36,0 la 54,1
	148	de la 34,3 la 50,9	151	de la 36,9 la 55,0
	149	de la 35,1 la 51,8	152	de la 37,9 la 56,0
	150	de la 35,9 la 52,6	153	de la 38,8 la 56,9
	151	de la 36,8 la 53,4	154	de la 39,8 la 57,9
	152	de la 37,6 la 54,2
	153	de la 38,4 la 55,1
	154	de la 39,2 la 55,9
in medie	155	de la 40,1 la 56,7	155	de la 40,7 la 58,8
	156	de la 40,9 la 57,6	156	de la 41,7 la 59,7
	157	de la 41,7 la 58,4	157	de la 42,6 la 60,7
	158	de la 42,6 la 59,2	158	de la 43,6 la 61,6
	159	de la 43,4 la 60,0	159	de la 44,5 la 62,6
	160	de la 44,2 la 60,9	160	de la 45,5 la 63,5
	161	de la 45,0 la 61,7	161	de la 46,4 la 64,5
	162	de la 45,9 la 62,5	162	de la 47,4 la 65,4
	163	de la 46,7 la 63,3	163	de la 48,3 la 66,4
	164	de la 47,5 la 64,2	164	de la 49,2 la 67,3
	165	de la 48,3 la 65,0	165	de la 50,2 la 68,3
	166	de la 49,2 la 65,8	166	de la 51,1 la 69,2
	167	de la 50,0 la 66,7
	168	de la 50,8 la 67,5
	169	de la 51,7 la 68,3
	170	de la 52,5 la 69,1
	171	de la 53,3 la 70,0
Peste medie	172	de la 54,1 la 70,8	167	de la 52,1 la 70,2
	173	de la 55,0 la 71,6	168	de la 53,0 la 71,1
	174	de la 55,8 la 72,5	169	de la 54,0 la 72,1
	175	de la 56,6 la 73,3	170	de la 54,9 la 73,0
	176	de la 57,5 ​​la 74,1	171	de la 55,9 la 74,0
	177	de la 58,3 la 74,9	172	de la 56,8 la 74,9
	178	de la 59,1 la 75,8
	179	de la 59,9 la 76,6
	180	de la 60,8 la 77,4
înalt	181	de la 61,6 la 78,3	173	de la 57,8 la 75,8
	182	de la 62,4 la 79,1	174	de la 58,7 la 76,8
	183	de la 63,3 la 79,9	175	de la 59,7 la 77,7
	184	de la 64,1 la 80,7	176	de la 60,6 la 78,7
	185	de la 64,9 la 81,6	177	de la 61,6 la 79,6
	186	de la 65,7 la 82,4
	187	de la 66,6 la 83,2
	188	de la 67,4 la 84,1

Limitele variantelor normale de masă corporală (greutate) la diferite înălțimi la copiii de 15 ani

Opțiuni de creștere	băieți		Fetelor
	inaltime (cm)	Greutate, kg)	inaltime (cm)	Greutate, kg)
Sub medie	151	de la 37,7 la 57,9	151	de la 38,9 la 59,9
	152	de la 38,6 la 58,7	152	de la 39,7 la 60,7
	153	de la 39,4 la 59,6	153	de la 40,5 la 61,5
	154	de la 40,3 la 60,4	154	de la 41,3 la 62,3
	155	de la 41,1 la 61,3	155	de la 42,1 la 63,1
	156	de la 41,9 la 62,1	156	de la 42,9 la 63,9
	157	de la 42,8 la 63,0
	158	de la 43,6 la 63,8
	159	de la 44,5 la 64,7
	160	de la 45,3 la 65,5
in medie	161	de la 46,2 la 66,3	157	de la 43,7 la 64,7
	162	de la 47,0 la 67,2	158	de la 44,5 la 65,6
	163	de la 47,9 la 68,0	159	de la 45,4 la 66,4
	164	de la 48,7 la 68,9	160	de la 46,2 la 67,2
	165	de la 49,5 la 69,7	161	de la 47,0 la 68,0
	166	de la 50,4 la 70,6	162	de la 47,8 la 68,8
	167	de la 51,2 la 71,4	163	de la 48,6 la 69,6
	168	de la 52.1 la 72.2	164	de la 49,4 la 70,4
	169	de la 52,9 la 73,1	165	de la 50,2 la 71,2
	170	de la 53,8 la 73,9	166	de la 51,0 la 72,0
	171	de la 54,6 la 74,8	167	de la 51,9 la 72,9
	172	de la 55,5 la 75,6	168	de la 52,7 la 73,7
	173	de la 56,3 la 76,5
	174	de la 57,1 la 77,3
	175	de la 58,0 la 78,2
	176	de la 58,8 la 79,0
	177	de la 59,7 la 79,8
Peste medie	178	de la 60,5 la 80,7	169	de la 53,5 la 74,5
	179	de la 61,4 la 81,5	170	de la 54,3 la 75,3
	180	de la 62,2 la 82,4	171	de la 55,1 la 76,1
	181	de la 63,1 la 83,2	172	de la 55,9 la 76,9
	182	de la 63,9 la 84,1	173	de la 56,7 la 77,7
	183	de la 64,7 la 84,9
	184	de la 65,6 la 85,8
	185	de la 66,4 la 86,6
	186	de la 67,3 la 87,4
înalt	187	de la 68,1 la 88,3	174	de la 57,5 ​​la 78,5
	188	de la 69,0 la 89,1	175	de la 58,3 la 79,4
	189	de la 69,8 la 90,0	176	de la 59,2 la 80,2
	190	de la 70,7 la 90,8	177	de la 60,0 la 81,0
	191	de la 71,5 la 91,7	178	de la 60,8 la 81,8
	192	de la 72,3 la 92,5
	193	de la 73,2 la 93,4

Anexa 2
la MP 2.4.4.0011-10

CARTEA DE EXAMINARE A COPIILOR

Stabilire		Echipă
Ultimul nume primul nume
Data nasterii (zi, luna, an)		Vârstă
Informații suplimentare (prezența bolilor cronice etc.)
Evaluare cuprinzătoare a eficacității îmbunătățirii sănătății copilului pe tură

Date de sănătate	Începutul turei	Sfârșitul turei	Puncte
Dezvoltarea fizică
lungimea corpului (cm)
greutate corporală (kg)
indicele DP
Presiunea arterială
Ritmul cardiac în 1 minut
Capacitate vitală (ml)
Rata de îmbolnăvire pe schimb (+/-)
Morbilitate acută	-
Exacerbarea bolilor cronice	-
Aptitudinea fizică
Dinamometria celui mai puternic braț, kg
alergare 30m, sec.
Saritura in lungime in picioare, cm
Bară transversală (băieți), o dată Apăsați (fete), o dată
Puncte totale:
EFECT SĂNĂTATE (verificare):		exprimat
		slab
		absent

Eficacitatea muncii de vară pentru sănătate

Scopul activității de îmbunătățire a sănătății a instituțiilor de învățământ preșcolar este de a păstra și întări sănătatea copiilor, precum și de a dezvolta responsabilitatea părinților, profesorilor și elevilor în menținerea propriei sănătăți.

Pentru a atinge acest obiectiv, principalele direcții ale activității de îmbunătățire a sănătății în instituțiile de învățământ preșcolar sunt:

Implementarea si respectarea regimului sanitar si igienic;

Rutina zilnică corectă;

Alimentație rațională, echilibrată, control asupra calității acesteia;

Activitate fizică optimă, educație fizică;

întărire;

Imunoprofilaxie;

Munca preventiva pentru prevenirea racelilor;

Tehnologii de salvare a sănătății și activități generale de sănătate.

Unul dintre cele mai importante mijloace de a crește un copil sănătos este educația fizică. În toate grupele de vârstă sunt implementate mai multe forme de educație fizică și activități recreative:

Exerciții de dimineață în interior și în aer liber vara;

O varietate de jocuri în aer liber pe tot parcursul zilei;

Exerciții fizice în sală și în aer;

Minute de educație fizică;

Sărbători de educație fizică „Ziua Sănătății”.

Împreună, aceste forme de activitate fac posibilă asigurarea activității fizice pe tot parcursul zilei, distribuirea rațională a încărcăturii intelectuale și fizice a copiilor, ceea ce contribuie la sănătatea copiilor.

Pentru perioada de vară, rutina zilnică pentru diferite grupe de vârstă a fost schimbată. A fost conceput astfel încât copiii să-și petreacă cea mai mare parte a șederii în grădiniță în aer curat, primind aer și băi de soare.

Următoarea verigă importantă în activitatea de sănătate este întărirea.

În primul rând, acordăm o mare atenție elementelor de întărire din viața de zi cu zi:

Expunerea maximă a copiilor la aer curat;

Îmbrăcăminte rațională pentru copii în funcție de temperatura aerului și de vârsta copiilor;

Spălare prelungită cu apă rece, hidromasaj tonifiant al zonelor reflexe la spălarea feței;

Clătirea gurii cu apă rece fiartă;

Dormit fără tricouri;

Jogging după somn.

Folosim următoarele metode speciale de întărire:

Mers desculț folosind covorașe de masaj, pistă de sănătate (nasturi, scândură cu nervuri);

Căi de sare iod;

Picioare turnate.

Mersul desculț pe suprafețe denivelate stimulează dezvoltarea mușchilor arcului piciorului, ceea ce asigură prevenirea și corectarea picioarelor plate la copii.

În fiecare grupă, profesorul a ținut un „Jurnal de sănătate”, care reflectă măsurători antropometrice, proceduri de întărire, ținând cont de punctele medicale.

La organizarea tuturor momentelor de rutină, se respectă principiile de a asigura o abordare individuală a copiilor și de a crea condiții favorabile pentru sănătatea generală a corpului:

Mobilier asortat;

Condiții aer-termice și iluminare;

Organizarea rațională a procesului de învățământ;

Menținerea stării sanitare și igienice a incintei.

Multe măsuri preventive sunt efectuate în instituțiile de învățământ preșcolar pentru a preveni bolile infecțioase:

Efectuarea măsurilor de carantină la înregistrarea unui caz de boală infecțioasă;

Menținerea frecvenței, dezinfectării în timpul unui focar de ARVI;

Efectuarea examinărilor medicale preventive ale copiilor de către un medic pediatru la o clinică pentru copii;

Primirea dimineața a copiilor în grupuri, izolarea în timp util a copiilor cu semne de boală;

Munca sanitară și educațională în rândul personalului și al părinților;

Vaccinarea împotriva gripei „Grippol plus”;

Introducerea unguentului oxolinic în nas;

- „C”-vitaminizare III feluri de mâncare;

Consumul de fitoncide (usturoi);

Fortificare (luarea de multivitamine).

Pentru organizarea cât mai eficientă a măsurilor de îmbunătățire a sănătății și de prevenire, monitorizarea stării de sănătate a elevilor, efectuată de un medic clinic și de o asistentă a instituției de învățământ preșcolar, este utilizată ca una dintre principalele metode de lucru la un instituție de învățământ preșcolar. Datele de monitorizare determină indicatorii funcționali inițiali ai sănătății copilului și nivelul de condiție fizică a acestuia și reprezintă o referință pentru prezicerea caracteristicilor dezvoltării copilului, ținând cont de caracteristicile individuale ale copiilor. Toate aceste date sunt înregistrate în cardul individual al copilului. Copiii cu boli cronice și copiii frecvent bolnavi sunt înregistrați la dispensar cu măsuri ulterioare de îmbunătățire a sănătății, conform unui plan individual.

Următoarea componentă, nu mai puțin importantă, a recuperării este organizarea nutriției nutritive, ținând cont de nevoile fiziologice ale corpului unui copil în creștere. Acest lucru se realizează prin întocmirea unui meniu rațional și a produselor de înaltă calitate. Designul estetic al felurilor de mâncare, o abordare individuală a alimentației fiecărui copil (sunt copii care suferă de patologie alergică).

Vara, alimentatia copiilor este imbogatita pe cat posibil cu fructe si legume proaspete. Fructe și sucuri sunt oferite ca mic dejun suplimentar.

Pe baza celor de mai sus, putem concluziona că activitățile de îmbunătățire a sănătății au o abordare integrată și ajută la stabilizarea și menținerea nivelului de sănătate pozitivă a unui preșcolar.

protecția drepturilor consumatorilor și a bunăstării umane" width="401" height="92"/>

Evaluarea eficacității îmbunătățirii sănătății pentru copii și adolescenți în instituțiile de sănătate de vară

AM APROBAT
Șeful Serviciului Federal
pentru supraveghere în domeniul protecţiei
drepturile consumatorilor și bunăstarea umană,
Şeful Sanitar de Stat
medic al Federației Ruse

Au fost elaborate recomandări metodologice cu scopul de a asigura uniformitatea în desfășurarea examinărilor medicale ale copiilor și adolescenților în instituțiile recreative și recreative de vară pentru copii și adolescenți, eliminând abordările subiective de evaluare a eficacității recreerii estivale.

instituții sanitare din țară (instituții de sănătate sezoniere din țară, inclusiv schimburi de sanatoriu ale instituțiilor de sănătate sezoniere din țară; tabere de muncă și recreere pe baza instituțiilor de sănătate sezoniere; instituții de sănătate din țară pe tot parcursul anului, inclusiv schimburi de sanatori ale instituțiilor de sănătate din țară pe tot parcursul anului; sănătate din țară; instituții , ture de sanatoriu pentru copii la bazele sanatoriilor, centrelor de recreere (pentru adulți), sanatoriilor pentru copii, instituțiilor sportive și de recreere și sport de apărare); tabere de zi pentru școlari, inclusiv tabere de lucru și recreere bazate pe tabere de zi pentru școlari.

II. Termeni și definiții:

Indicatori pentru evaluarea eficacității îmbunătățirii sănătății(denumite în continuare indicatori) - indicatori care caracterizează înălțimea, greutatea corporală, forța musculară și capacitatea vitală (VC), evaluarea dinamicii cărora în timpul schimbului de sănătate de vară este obligatorie pentru a determina gradul de eficacitate al recuperării (înalt, slab, absent).

Indicele de masa corporala(IMC, Indice Quetelet) este un indicator care caracterizează dezvoltarea fizică, reprezentând raportul dintre greutatea corporală în kg și înălțimea în m2.

Stare funcțională– un ansamblu de proprietăți care determină nivelul activității vitale a organismului, răspunsul sistemic al organismului la activitatea fizică, care reflectă gradul de integrare și adecvare a funcțiilor la munca prestată.

III. Determinarea indicatorilor pentru evaluarea eficacității îmbunătățirii sănătății de vară:

Alegerea indicatorilor se datorează variabilității lor potențiale în perioada de redresare estivală sub influența (favorabilă sau nefavorabilă) a mediului și posibilității de evaluare a dinamicii indicatorilor în timpul schimbului de recuperare.

Dinamica indicatorilor depinde de impactul direct al factorilor de mediu, inclusiv alimentația, activitatea fizică, rutina zilnică, procedurile de sănătate efectuate în instituție și activitatea de cultură fizică. Indicatorii sunt sensibili la o scădere a rezistenței organismului și la bolile suferite în perioada sănătății. În același timp, sunt ușor de măsurat și evaluat.

Echipamente necesare pentru evaluarea indicatorilor - cantar de podea, stadiometru, dinamometru de mana, spirometru.

Dacă este necesar, puteți completa lista cu indicatori suplimentari (teste funcționale ale sistemului cardiovascular, sistemul respirator, performanța fizică generală).

IV. Evaluarea eficacității îmbunătățirii sănătății:

Pentru o evaluare cuprinzătoare a eficacității îmbunătățirii sănătății copiilor în instituțiile de recreere și îngrijire medicală de vară, în a 1-2-a zi de la începerea schimbului de sănătate, precum și cu o zi înainte de încheierea acestuia, instituția organizează și efectuează un examen medical. a tuturor copiilor care primesc îngrijiri medicale cu metode de cercetare antropometrică și fiziometrică.

Toate măsurătorile sunt efectuate pe un copil pe jumătate gol în prima jumătate a zilei.

Criteriile de evaluare pentru fiecare indicator sunt prezentate în tabel. 1. Criteriile de evaluare a indicatorilor suplimentari sunt similare.

Pentru a evalua eficacitatea îmbunătățirii sănătății fiecărui copil și a echipei în ansamblu, informațiile bazate pe rezultatele examenului medical sunt introduse în jurnalul „Evaluarea efectului asupra sănătății” (Tabelul 2), care prevede introducerea informațiilor pentru fiecare copil la începutul turei, precum și la sfârșitul acestuia. Coloana de note se completează dacă IMC este mai mare sau egal cu limita superioară a normalului (vezi termenii și definițiile), precum și dacă copilul a părăsit instituția înainte de sfârșitul schimbului.

tabelul 1

Indicatori	Eficiența vindecării
înalt	slab	absenta
dinamica		dinamica		dinamica
	luați mai mult de 1 kg		crește de la 0 la 1 kg		declin
	crestere in inaltime		fara modificari
indicatori de putere musculară	creștere de 5% sau mai mult		creste pana la 5%		nici o crestere
	creștere de 10% sau mai mult		creste pana la 10%		nici o crestere

Criterii de evaluare a indicatorilor „obligatori” ai eficacității îmbunătățirii sănătății

Notă: dacă IMC este mai mare sau egal cu limita superioară a normalului, atunci o scădere a greutății corporale este evaluată ca 2 puncte, o creștere de la 0 la 1 kg - 1 punct, o creștere a greutății corporale cu mai mult de 1 kg - 0 puncte . Valori standard IMC: 7 ani – normal: 13,5-17,5; 8 ani – 13,5-18; 9 ani – 14-19; 10 ani – 14-20; 11 ani – 14,5-21; 12 ani 15-22; 13 ani 15 – 22,5; 14 ani - 16 – 23,5; 15 ani – 16,5 – 24; 16 ani – 17 – 25.

Scorul final este suma punctajelor pentru fiecare indicator și se evaluează conform tabelului. 3. Dacă un copil părăsește instituția înainte de sfârșitul turei, acesta intră automat în grup fără efect de vindecare.

Evaluarea eficacității îmbunătățirii sănătății copiilor și adolescenților se realizează pe baza evaluării rezumative finale; pentru detalierea acesteia, indicatorii sunt, de asemenea, supuși evaluării - tabel. 4

masa 2

„Evaluarea efectelor asupra sănătății”

Continuarea tabelului 2

Tabelul 3

Criterii pentru evaluarea globală a eficacității îmbunătățirii sănătății

Tabelul 4

Evaluarea eficacității îmbunătățirii sănătății pentru copii și adolescenți (tabel final)

Anexa 1
la MR Nr 2.4.4.01-09
(necesar)

Metodologie de determinare a „principalilor indicatori” de evaluare a eficacității îmbunătățirii sănătății

Cântărirea se realizează pe cântare medicale corect instalat și reglat. Cântarul trebuie instalat pe un loc plan și într-o poziție strict orizontală. La cântărire, copilul trebuie să stea nemișcat în mijlocul platformei.

Un stadiometru este folosit pentru a măsura lungimea corpului, care este o bară verticală cu o scară centimetrică imprimată pe ea, montată pe platformă. Contorul de înălțime trebuie instalat pe un teren plan și într-o poziție strict orizontală. Copilul este asezat pe platforma cu spatele la suportul vertical astfel incat sa atinga suportul cu calcaiele, fesele, omoplatii si ceafa. Brațele trebuie extinse la cusături, călcâiele împreună, degetele de la picioare depărtate, capul trebuie ținut astfel încât tragusul urechii și colțul exterior al fisurii palpebrale să fie pe aceeași linie orizontală. Tableta este coborâtă pe cap.

Putere musculara mâinile se măsoară cu un dinamometru manual. În acest caz, mâna trebuie mutată în lateral, dinamometrul este comprimat cu efort maxim, fără smucituri. Se fac două măsurători și se înregistrează cel mai bun rezultat. Se măsoară puterea mușchilor mâinii drepte și stângi.

Spirometria este o metodă de determinare a capacității vitale a plămânilor (VC) - închizând nasul cu degetele, un adolescent respiră maxim, apoi expiră treptat (peste 5-7 secunde) în spirometru. Este necesar să repetați procedura de măsurare de 2-3 ori. Cea maximă este selectată din rezultatele obținute. Valoarea rezultată a capacității vitale se numește actuală.

(c) Serviciul Federal pentru Supravegherea Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului,

„Evaluarea eficacității îmbunătățirii sănătății pentru copii și adolescenți vara

institutii sanitare")

Pentru o evaluare cuprinzătoare a eficacității îmbunătățirii sănătății copiilor în instituțiile de recreere și sănătate de vară, în ziua 1 - a 2-a de la începerea schimbului de îmbunătățire a sănătății, precum și cu o zi înainte de încheierea acestuia, instituția trebuie să organizeze și să desfășoare un examenul medical al tuturor copiilor care se recuperează cu analize antropometrice şi fiziometrice obligatorii.metode de cercetare.

Toate măsurătorile trebuie făcute pe un copil pe jumătate gol în prima jumătate a zilei.

Criteriile de evaluare pentru fiecare „indicator obligatoriu” sunt prezentate în tabel. 1. Criteriile de evaluare a „indicatorilor suplimentari” sunt similare.

tabelul 1

CRITERII DE EVALUARE A INDICATORILOR „OBBLIGATORII”.

EFICACITATEA SĂNĂTĂȚII

Notă: dacă IMC este mai mare sau egal cu limita superioară a normalului, atunci o scădere a greutății corporale este evaluată ca 2 puncte, o creștere de la 0 la 1 kg - 1 punct, o creștere a greutății corporale cu mai mult de 1 kg - 0 puncte. Valori standard IMC: 7 ani - normal: 13,5 - 17,5; 8 ani - 13,5 - 18; 9 ani - 14 - 19; 10 ani - 14 - 20; 11 ani - 14,5 - 21; 12 ani - 15 - 22; 13 ani 15 - 22,5; 14 ani - 16 - 23,5; 15 ani - 16,5 - 24; 16 ani - 17 - 25.

Pentru a evalua eficacitatea îmbunătățirii sănătății fiecărui copil și a echipei în ansamblu, informațiile bazate pe rezultatele examenului medical sunt introduse în jurnalul „Evaluarea efectului asupra sănătății” (Tabelul 2), care prevede introducerea de informații pentru fiecare copil la începutul turei, precum și la sfârșitul acestuia. Coloana de note se completează dacă IMC este mai mare sau egal cu limita superioară a normalului (vezi termenii și definițiile), precum și dacă copilul a părăsit instituția înainte de sfârșitul schimbului.

masa 2

„EVALUAREA EFECTULUI SĂNĂTATEI”

Scorul final este suma punctajelor pentru fiecare indicator și se evaluează conform tabelului. 3. Dacă un copil părăsește instituția înainte de sfârșitul turei, el intră automat în grup fără „efect de vindecare”.

Tabelul 3

CRITERII PENTRU EVALUAREA TOTALĂ A EFICACITATII SĂNĂTĂȚII

Evaluarea eficacității îmbunătățirii sănătății copiilor și adolescenților se realizează fără greșeală pe baza evaluării rezumative finale; pentru detaliile acesteia, indicatorii „obligatori” sunt, de asemenea, supuși evaluării - tabel. 4.

Tabelul 4

EVALUAREA EFICIENTĂȚII ÎNGRIJRII DE SĂNĂTATE PENTRU COPII ȘI ADOLESCENȚI

(TABEL FINAL)

Anexa 1

Către MR N 2.4.4.01-09

(necesar)

METODOLOGIE

DEFINIȚII ALE „INDICATORILOR CHEIE” AI UNEI EVALUĂRI

EFICACITATEA SĂNĂTĂȚII

Cântărire efectuate la cântare medicale, corect instalate și reglate. Cântarul trebuie instalat pe un loc plan și într-o poziție strict orizontală. La cântărire, copilul trebuie să stea nemișcat în mijlocul platformei.

Pentru a măsura lungimea corpului Ei folosesc un stadiometru, care este o bară verticală cu o scară centimetrică imprimată pe ea, fixată pe platformă. Contorul de înălțime trebuie instalat pe un teren plan și într-o poziție strict orizontală. Copilul este asezat pe platforma cu spatele la suportul vertical astfel incat sa atinga suportul cu calcaiele, fesele, omoplatii si ceafa. Brațele trebuie extinse la cusături, călcâiele împreună, degetele de la picioare depărtate, capul trebuie ținut astfel încât tragusul urechii și colțul exterior al fisurii palpebrale să fie pe aceeași linie orizontală. Tableta este coborâtă pe cap.

Forța mușchilor mâinii este măsurată cu un dinamometru de mână. În acest caz, mâna trebuie mutată în lateral, dinamometrul este comprimat cu efort maxim, fără smucituri. Se fac două măsurători și se înregistrează cel mai bun rezultat. Se măsoară puterea mușchilor mâinii drepte și stângi.

Spirometria este o metodă pentru determinarea capacității vitale a plămânilor (VC): După ce și-a acoperit nasul cu degetele, copilul adolescent respiră maxim, apoi treptat (peste 5 - 7 secunde) expiră în spirometru. Este necesar să repetați procedura de măsurare de 2 - 3 ori. Cea maximă este selectată din rezultatele obținute. Valoarea rezultată a capacității vitale se numește actuală.

Anexa nr. 15

la Procedura de organizare

sanitare si igienice

anti-epidemie

asigurarea copiilor,

plecând în vacanțele de vară la

instituțiile de sănătate în 2011

Criterii de evaluare a indicatorilor „obligatori” ai eficacității îmbunătățirii sănătății

Indicatori	Eficiența vindecării
	înalt		slab		absenta
	dinamica	puncte	dinamica	puncte	dinamica	puncte
Greutate*	luați mai mult de 1 kg	2	crește de la 0 la 1 kg	1	declin	0
înălţime	crestere in inaltime	2	fara modificari	1	-	-
indicatori de putere musculară	creștere de 5% sau mai mult	2	creste pana la 5%	1	nici o crestere	0
capacitate vitala	creștere de 10% sau mai mult	2	creste pana la 10%	1	nici o crestere	0

Notă: dacă IMC este mai mare sau egal cu limita superioară a normalului, atunci scăderea greutății corporale este estimată la 2 puncte, creșterea este de la 0 la 1 kg–1 punct, creștere în greutate mai mare de 1 kg–0 puncte. Valori standard ale IMC: 7 ani–norma: 13,5 - 17,5; 8 ani–13,5 - 18; 9 ani–14 - 19; 10 ani–14 - 20; 11 ani–14,5 - 21; 12 ani–15 - 22; 13 ani– 15 - 22,5; 14 ani–16 - 23,5; 15 ani–16,5 - 24; 16 ani– 17 - 25.
Pentru a evalua eficacitatea îmbunătățirii sănătății fiecărui copil și a echipei în ansamblu, informațiile bazate pe rezultatele examenului medical sunt introduse în jurnalul „Evaluarea efectului asupra sănătății” ( masa 2), prevăzând introducerea informațiilor pentru fiecare copil la începutul schimbului, precum și la sfârșitul acestuia. Coloana „Notă” se completează dacă IMC este mai mare sau egal cu limita superioară a normalului și, de asemenea, dacă copilul a părăsit instituția înainte de sfârșitul schimbului.
masa 2
„Evaluarea efectelor asupra sănătății”

Numele complet	G.B.	Echipă	Începutul turei				Grup de activitate FR
			Înălţime	Greutate	Forta	capacitate vitala
Ivanov Vania	1997	3	160	50	Un leu. -20 Dreapta -18	1800	principal

Continuarea tabelului 2

Sfârșitul turei				Evaluarea eficienței în puncte						Nota
Înălţime	Greutate	Forta	capacitate vitala	Înălţime	Greutate	Forta	capacitate vitala	Notă	Total
162	52	Un leu. - 23 Dreapta - 20	1850	2	2	2	1	-	7	înalt

Tabelul 3
Criterii pentru evaluarea globală a eficacității îmbunătățirii sănătății

Tabelul 4
Evaluarea eficacității îmbunătățirii sănătății pentru copii și adolescenți

(masa finala)

Indicatori	Numărul de copii și adolescenți cu:
	efect de vindecare pronunțat	efect de vindecare slab	lipsa efectului de vindecare (deteriorare)
Greutate
Înălţime
Indicatori ai forței musculare
capacitate vitala
nota finala
Greutate specifică (%) conform evaluării finale

Scorul final este suma punctajelor pentru fiecare indicator și se evaluează în conformitate cu Tabelul 3. Dacă un copil părăsește instituția înainte de sfârșitul turei, el se încadrează automat în grup fără „efect de vindecare”.

Evaluarea eficacității îmbunătățirii sănătății copiilor și adolescenților se realizează fără greșeală pe baza evaluării rezumative finale; pentru detalierea acesteia, indicatorii „obligatori” sunt, de asemenea, supuși evaluării - Tabelul 4.

Metodologie

definirea „indicatorilor cheie” ai evaluării

eficacitatea îmbunătățirii sănătății

Cântărirea se realizează pe cântare medicale, corect instalate și reglate. Cântarul trebuie instalat pe un loc plan și într-o poziție strict orizontală. La cântărire, copilul trebuie să stea nemișcat în mijlocul platformei.

Pentru a măsura lungimea corpului se folosește un stadiometru, care este o bară verticală cu o scară centimetrică imprimată pe ea, montată pe o platformă. Contorul de înălțime trebuie instalat pe un teren plan și într-o poziție strict orizontală. Copilul este asezat pe platforma cu spatele la suportul vertical astfel incat sa atinga suportul cu calcaiele, fesele, omoplatii si ceafa. Brațele trebuie extinse la cusături, călcâiele împreună, degetele de la picioare depărtate, capul trebuie ținut astfel încât tragusul urechii și colțul exterior al fisurii palpebrale să fie pe aceeași linie orizontală. Tableta este coborâtă pe cap.

Forța mușchilor mâinii este măsurată cu un dinamometru de mână. În acest caz, mâna trebuie mutată în lateral, dinamometrul este comprimat cu efort maxim, fără smucituri. Se fac două măsurători și se înregistrează cel mai bun rezultat. Se măsoară puterea mușchilor mâinii drepte și stângi.

Spirometria este o metodă de determinare a capacității vitale a plămânilor (VC): acoperind nasul cu degetele, copilul adolescent respiră maxim, iar apoi treptat (peste 5-7 secunde) expiră în spirometru. Este necesar să repetați procedura de măsurare de 2-3 ori. Cea maximă este selectată din rezultatele obținute. Valoarea rezultată a capacității vitale se numește actuală.

Organizarea alimentației sănătoase într-o unitate medicală

Sarcinile principale atunci când se organizează catering în instituțiile de sănătate de vară sunt:

1. 
   satisfacerea nevoilor copiilor de nutrienți și energie, inclusiv macronutrienți (proteine, grăsimi, carbohidrați) și micronutrienți (vitamine, microelemente etc.) în conformitate cu nevoile fiziologice legate de vârstă;
2. 
   o dietă echilibrată pentru toți nutrienții, inclusiv aminoacizi, acizi grași, carbohidrați aparținând diferitelor clase, conținutul de vitamine, minerale (inclusiv microelemente), varietate maximă de diete, care se realizează prin utilizarea unei game suficiente de produse și a diferitelor metode de prelucrare culinară a produselor;
3. 
   prelucrarea tehnologică (culinară) a produselor, asigurând calități gustative ridicate ale produselor culinare și păstrarea valorii nutritive a tuturor produselor;
4. 
   excluderea din alimentație a alimentelor și a mâncărurilor care pot irita membrana mucoasă a sistemului digestiv, precum și a alimentelor care ar putea duce la o sănătate precară la copii și adolescenți;
5. 
   prelucrarea tehnologică adecvată a produselor alimentare, asigurând păstrarea maximă a valorii nutritive, calități gustative ridicate ale produselor culinare, precum și orientarea lor alimentară.

Pentru a îmbunătăți sănătatea copiilor și adolescenților, este necesar să se organizeze o alimentație adecvată, ținând cont de nevoile fiziologice ale corpului copilului în creștere, ținând cont de nevoia zilnică a copiilor de proteine ​​(inclusiv proteine ​​de origine animală), grăsimi, carbohidrați. , vitamine, minerale și valoare energetică, care sunt determinate de normele de nevoi fiziologice ale copiilor și adolescenților în nutrienți și energie pentru diferite grupe de vârstă ale copiilor și adolescenților (MR 2.3.1.2432-08 „Norme de nevoi fiziologice de energie și nutrienți pentru diferite grupuri ale populației Federației Ruse”).

Dieta prevede formarea unui set de produse destinate hrănirii copiilor în timpul zilei, pe baza nevoilor fiziologice de nutrienți și a setului de produse recomandat în funcție de vârsta copiilor.

Pe baza dietei formate se elaborează un meniu, care include distribuția unei liste de preparate, produse culinare, făinoase, de cofetărie și de panificație pentru mesele individuale (mic dejun, prânz, gustare de după-amiază). Pentru a oferi o nutriție sănătoasă, se întocmește un meniu aproximativ pentru o tură de sănătate în conformitate cu formularul recomandat, precum și un meniu de aspect care conține date cantitative despre rețetele de preparate.

Un meniu aproximativ este elaborat de către persoana juridică care furnizează alimente în instituția sanitară și se stabilește de comun acord cu șeful instituției sanitare. Eșantionul de meniu trebuie să respecte cerințele acestor reguli sanitare privind greutatea porțiilor de preparate, valoarea lor nutrițională și energetică și necesarul zilnic de vitamine.

O probă de meniu ar trebui să conțină informații despre compoziția cantitativă a felurilor de mâncare, valoarea energetică și nutrițională a fiecărui fel de mâncare. Trebuie furnizate link-uri către rețetele preparatelor și produselor culinare utilizate în conformitate cu colecțiile de rețete. Denumirile preparatelor și produselor culinare indicate în meniul eșantion trebuie să corespundă denumirilor acestora indicate în colecțiile de rețete utilizate.

Pentru a satisface nevoile fiziologice ale copiilor și adolescenților de nutrienți și energie, este necesar să se respecte standardele nutriționale pentru seturile de alimente (în grame per copil pe zi) pentru instituțiile sanitare.

Pe baza standardelor nutriționale dintr-o unitate medicală, trebuie elaborat un meniu ciclic și convenit cu instituția Rospotrebnadzor. Meniul ciclic ar trebui să țină cont de distribuția rațională a valorii energetice între mesele individuale. Dieta ar trebui să ofere un raport de proteine, grăsimi, carbohidrați - 1:1:4. Cel puțin 50-60% din proteine ​​trebuie să fie de origine animală (carne, pește, lapte, produse lactate); aproximativ 20% din grăsimea totală ar trebui să fie uleiuri vegetale care conțin acizi grași polinesaturați (floarea soarelui, porumb, soia). În instituțiile suburbane de recreere și de îngrijire a sănătății pentru copii, se recomandă de 5 ori mese la intervale între mese

mâncarea nu mai mult de 4 ore.

Distribuția conținutului caloric al dietei zilnice este următoarea: mic dejun - 25%, prânz - 35%, gustare de după-amiază - 15%, cina - 20%, 5 mese pe zi - 5%.

In institutiile sanitare cu sedere in timpul zilei se recomanda 3 mese pe zi (mic dejun, pranz, gustare de dupa-amiaza).

Distribuția conținutului caloric între mese ca procent din dieta zilnică ar trebui să fie: micul dejun - 25%, prânzul - 35%, gustarea de după-amiază - 15%.

În timpul zilei, sunt permise abateri de la standardele de conținut caloric pentru mesele individuale în limita +/– 5%, cu condiția ca procentul mediu al valorii nutriționale pentru o schimbare de sănătate să îndeplinească cerințele de mai sus pentru fiecare masă. Dieta zilnică ar trebui să includă carne și pește, lapte și produse lactate, unt și uleiuri vegetale, legume, fructe (fructe și fructe de pădure), pâine, produse de panificație. În timpul săptămânii, asigurați-vă că includeți cereale și paste, smântână, brânză, ouă, brânză de vaci și sucuri de fructe. În același timp, este indicat să folosiți produse precum pește, ouă, brânză de vaci de 2-3 ori pe săptămână.

Meniul trebuie să includă legume proaspete, ierburi, fructe, fructe de pădure, sucuri naturale și alimente fortificate, inclusiv băuturi fortificate. Dacă nu există băuturi fortificate în meniu, efectuați fortificarea C a felurilor terțe. Nu este permisă utilizarea băuturilor carbogazoase (care conțin dioxid de carbon) în alimentația copiilor și adolescenților.

Producția de preparate gata preparate se realizează în conformitate cu hărțile tehnologice, care trebuie să reflecte rețeta și tehnologia preparatelor și produselor culinare preparate. La elaborarea unui meniu, ar trebui să se acorde preferință preparatelor proaspăt preparate care nu sunt supuse unui tratament termic repetat, inclusiv reîncălzirea mâncărurilor congelate.

În meniul de probă nu este permisă repetarea acelorași feluri de mâncare sau produse culinare în aceeași zi sau în următoarele 2-3 zile. Alimentația copiilor și adolescenților trebuie să respecte principiile alimentației blânde, care implică utilizarea anumitor metode de preparare a mâncărurilor, precum fierberea, aburirea, tocănirea, coacerea și excluderea alimentelor cu proprietăți iritante.

Micul dejun ar trebui să conțină o gustare, un fel de mâncare caldă și o băutură caldă. Este recomandat să includeți legume și fructe.

Prânzul ar trebui să includă un aperitiv, primul, al doilea și felul dulce. Ca gustare, ar trebui să folosiți o salată de castraveți, roșii, varză murată sau proaspătă, morcovi, sfeclă etc. cu adaos de ierburi proaspete; Este permisă folosirea legumelor porționate. Al doilea fel de mâncare fierbinte ar trebui să fie carne, pește sau carne de pasăre cu o garnitură.

Dieta reală trebuie să corespundă meniului de probă aprobat. În cazuri excepționale, în lipsa produselor alimentare necesare, este permisă înlocuirea acestora cu alte produse de compoziție chimică (valoare nutritivă) egală conform tabelului de înlocuire a alimentelor, care trebuie confirmată prin calculele necesare.

În fiecare zi este postat în sala de mese un meniu, care conține informații despre volumul preparatelor și denumirile produselor culinare.

Recepția produselor alimentare și a materiilor prime alimentare în organizațiile de catering care deservesc instituțiile sanitare trebuie efectuată în prezența documentelor care garantează calitatea și siguranța produselor alimentare. Documentația care atestă calitatea și siguranța produselor trebuie păstrată până la sfârșitul utilizării produsului.

În alimentația elevilor, este permisă utilizarea materiilor prime alimentare de origine vegetală cultivate în organizații agricole, în parcelele de învățământ și experimentale și de grădină, în sere ale instituțiilor de învățământ, dacă există rezultate ale studiilor de laborator și instrumentale ale acestor produse care confirmă lor. calitate si siguranta.

Legumele din recolta de anul trecut (varză, morcovi) după 1 martie pot fi folosite numai după tratament termic.

Livrarea produselor alimentare se realizează prin transport specializat, care are pașaport sanitar eliberat în conformitate cu procedura stabilită.

În scopul controlului producției asupra calității și siguranței alimentelor preparate, a respectării condițiilor de depozitare și a termenelor de expirare a produselor alimentare, a evaluării calității mâncărurilor preparate în unitatea de catering a unei instituții de sănătate, jurnalele trebuie completate zilnic în conform formelor recomandate, iar probele zilnice trebuie prelevate din fiecare lot de preparate preparate.
Nevoile nutriționale zilnice ale copiilor și adolescenților

si energie

Nutrienți	Vârsta copiilor (ani)
	6 (elevi)	7-10	11-13	14-17
Proteine ​​(g), incl. animalelor	69	77	90/82	98/90
grăsime (g)	67	79	92/84	100/90
Carbohidrați (g)	285	335	390/355	425/360
Valoarea energetică (kcal)	2000	2350	2750/2500	3000/2600

Notă: Nevoile nutriționale ale băieților (numărător) și fetelor (numitor) sunt indicate printr-o fracție.
Cerințe pentru proiectarea și întreținerea instalațiilor de catering , echipamentele, inventarul, ustensilele și recipientele trebuie să respecte cerințele sanitare și epidemiologice pentru organizarea alimentației publice. Unitățile alimentare, indiferent de capacitatea instituției, trebuie să aibă un set complet de ateliere de producție care să asigure derularea procesului tehnologic în conformitate cu cerințele sanitare și epidemiologice pentru organizațiile de alimentație publică, producția și circulația materiilor prime alimentare și a alimentelor. produse din ele.

Echipamentele tehnologice, inventarul, ustensilele, recipientele sunt realizate din materiale care au o concluzie sanitară și epidemiologică privind respectarea regulilor și standardelor sanitare. Echipamentele de producție și echipamentele de tăiere sunt alocate fiecărui atelier și au marcaje speciale.

În timpul proceselor tehnologice de gătit și de funcționare a echipamentelor, trebuie exclusă posibilitatea contactului dintre produsele crude și cele gata pentru consum. Transportul produselor alimentare se efectuează în condiții care asigură siguranța acestora și protecția împotriva contaminării.

Produsele alimentare care intră în departamentul de catering trebuie să respecte cerințele de igienă pentru materiile prime alimentare și produsele alimentare, și să fie însoțite de documente care să ateste calitatea și siguranța acestora, cu indicarea datei de producție, termenii și condițiile de păstrare a produselor. Documentul de însoțire trebuie păstrat până la încheierea vânzării produsului. Pentru a controla calitatea produselor primite, se efectuează respingerea și se face o înregistrare în jurnalul de respingere a produsului.

Nu este permisă depozitarea alimentelor perisabile fără refrigerare.
În camerele frigorifice trebuie respectate cu strictețe regulile de apropiere a mărfurilor. Alimentele crude și preparate trebuie păstrate în frigidere separate. În instituțiile mici care au o singură cameră frigorifică, precum și într-o cameră zilnică de aprovizionare cu alimente, depozitarea lor comună pe termen scurt este permisă, în condițiile vecinătății mărfurilor (pe rafturi separate, rafturi). Condițiile și perioadele de depozitare a produselor trebuie să respecte cerințele reglementărilor sanitare.

Pentru a preveni apariția și răspândirea otrăvirilor infecțioase și în masă în rândul copiilor și adolescenților din instituțiile de sănătate Nu este permis acceptarea:

Materii prime alimentare și produse alimentare fără documente care să confirme calitatea și siguranța acestora;

Materii prime alimentare și produse alimentare cu date de vânzare expirate, semne de deteriorare și contaminare;

Carne și produse secundare ale animalelor de fermă fără marcă
si certificat veterinar;

Carne de păsări de apă (rațe, gâște);

Pește, păsări fără certificat veterinar;

Păsări neviscerate;

Cârnați de sânge și ficat;

Ouă cu coji contaminate, cu crestături „tek”, „rupte”, precum și ouă din ferme afectate de salmoneloză;

Ouă de rață și gâscă;

Conserve cu conserve sparte, cutii bombe, „biscuiți”, conserve cu rugină, deformate, fără etichete;

Produse înmuiate în recipiente moi (făină, cereale, zahăr și alte produse);

Cereale, făină, fructe uscate și alte produse infectate cu dăunători de hambar, precum și contaminate cu impurități mecanice;

Legume, fructe, fructe de pădure cu mucegai și semne de putregai;

Gustări conservate, legume și fructe murate;

Produse de casă (conserve de ciuperci, carne, lactate, pește și alte produse gata de consum);

Băuturi carbogazoase, băuturi pe bază de arome sintetice.
În alimentația copiilor:

A ) nefolosit:

Resturile de mâncare de la o masă anterioară, precum și alimentele preparate cu o zi înainte;

Balon, butoi, lapte nepasteurizat fără tratament termic (fierbe);

Brânză de vaci în balon, smântână, mazăre verde în forma lor naturală fără tratament termic (fierbe);

Pește fără tratament termic (stroganina, gândac etc.);

Lapte acru "samokvas";

Băuturi de casă, băuturi din fructe etc., kvas;

Produse din tunsoare de carne, deșeuri din magazinele de mezeluri, rezervoare de porc, diafragme, sânge, creier, rulouri din pulpa capetelor;

Conserve de casă;

Conserve in sos de rosii;

Pulberi cu compoziție necunoscută ca agenți de dospire pentru aluat; concentrate uscate pentru prepararea garniturii;

b) nefabricat:

Masă de caș, brânză de vaci;

Paste cu carne tocată („stil navy”), clătite cu carne, jeleuri, brawn, okroshka, pateuri, hering tocat, preparate cu jeleu (carne și pește);

Paste cu ou tocat, ou prajit;

Creme, produse de cofetărie cu smântână;

Produse prăjite, pateuri;

ÎN) nu este inclus:

- sosuri iute, muștar, hrean, piper, oțet, cafea naturală, sucuri și băuturi sub formă de concentrate uscate, maioneză;

- produse care contin aditivi alimentari (arome, coloranti artificiali, guma de mestecat).

O unitate sanitară ar trebui să organizeze un regim de băut care să asigure siguranța calității apei potabile, care trebuie să îndeplinească cerințele standardelor și reglementărilor sanitare.

Responsabilitate pentru organizarea meselor copiilor

încredinţată şefului instituţiei sanitare.

Controlul asupra stării reale de nutriție,

respectarea standardelor naturale, a stării sanitare și igienice a unității de alimentație, precum și analiza calității alimentelor se încredințează medicului și nutriționistului instituției.