Determinarea zonei de ardere prin diferite metode – caracteristică. Arsuri: determinarea gradului și primul ajutor

O arsură este o deteriorare a țesuturilor cauzată de expunerea termică sau chimică și care provoacă arsură durere chinuitoare. Diagnosticul zonei arse este unul dintre cei mai importanți parametri pentru a determina zona arsului.

Ce spune zona arsurii - determinarea zonei arsurii

Zona de deteriorare este unul dintre indicatorii severității și profunzimii leziunii. După cum știți, se disting patru etape ale arsurilor: înroșirea pielii, vezicule, necroza țesuturilor și carbonizarea. Leziunile profunde extinse sunt foarte periculoase și, pentru a le evita consecințe grave, sunt supuse doar la tratament internat. Arsurile cu o suprafață de până la 7%, în principiu, pot fi tratate acasă, dar sub supravegherea medicului curant.

Metode de determinare a zonei arsurii

Zona de ardere poate fi determinată metode diferite. Mai jos sunt principalele și cele mai puțin consumatoare de timp și convenabile.

„Regula de nouă” atunci când se calculează suprafața arsurii

Aceasta metoda determinarea zonei arsurii, propusă în 1951 de A. Wallace, ajută la determinarea rapidă, deși mai degrabă aproximativă, a zonei arderii fără mijloace improvizate. Constă în împărțirea condiționată a corpului în zone. Fiecare astfel de zonă este egală cu sau un multiplu de nouă ca procent. Deci, zona capului și a gâtului reprezintă 9% din suprafața totală a pielii, suprafața fiecăreia membrului superior- 9% fiecare, mai jos - 18% fiecare, partea din față a corpului - 18%, spate - 18%. Restul de unu la sută este alocat zonei genitale. La copii, aceste proporții sunt oarecum diferite și se modifică odată cu vârsta. Metoda Wallace a devenit larg răspândită datorită disponibilității în orice condiții și simplității.

„Regula palmei” atunci când se determină zona arsurii

O metodă și mai simplă a fost propusă în 1953 de I.I. Glumov. Zona de arsură corespunde zonei palmei pacientului sau șablonului său de hârtie. Această valoare este de aproximativ 1% din întreaga suprafață a pielii a corpului uman. În prezent, „regula celor nouă” și „regula palmei” sunt de obicei folosite în paralel.

Metoda lui Postnikov ca modalitate de a determina zona arsurii

Cea mai învechită și consumatoare de timp. Pe suprafața arsurii se aplică tifon steril sau celofan și li se aplică un contur de deteriorare. Apoi, forma tăiată este suprapusă pe hârtie milimetrică și calculată suprafata totala arsuri în raport cu întreaga zonă a pielii. Până în prezent, metoda, datorită complexității și duratei sale, practic nu este utilizată.

Schema lui Vilyavin este una dintre metodele de determinare a zonei arsurii

Pe o schemă specială, împărțită în pătrate, înfățișând o siluetă umană, suprafețele afectate sunt pictate. Mai mult, pentru fiecare grad, se folosește o culoare diferită. Această metodă vă permite să urmăriți zona și amploarea arsurii în dinamica tratamentului acesteia.

La determinarea gradului de arsură se ia în considerare adâncimea leziunii. Atunci când se determină suprafața unei arsuri, este implicită dimensiunea zonei afectate. Ambele concepte apar neapărat în diagnosticul victimei, care este introdus institutie medicala. În ce grad există arsuri, cum să determinați zona leziunii și să acordați asistență victimei, citiți pe această pagină.

Ce grad sunt arsurile și fotografiile lor

A arde este o deteriorare superficială sau profundă a țesuturilor corpului cauzată de expunerea la temperaturi mari, niste substanțe chimice, radiații sau electricitate.

Severitatea arsurii este determinată de dimensiunea zonei și de adâncimea leziunii tisulare. Cu cât suprafața este mai mare și cu cât afectarea țesuturilor este mai profundă, cu atât cursul arsurii este mai grav.

Arsurile sunt clasificate în funcție de gravitate. ÎN Federația Rusă Există patru grade de severitate a arsurilor, țări străine A fost adoptată o clasificare, conform căreia există trei grade de deteriorare.

Care sunt gradele de arsuri și ce prim ajutor ar trebui acordat pentru arsuri termice și solare, veți afla citind acest material.

Primul grad. Uimit strat superior epiteliu keratinizant. Se manifestă prin roșeață a pielii, ușoară umflare și durere. Cu acest grad de arsură, de obicei nu este necesar primul ajutor complex, după 2-4 zile epiteliul mort este exfoliat și nu rămân urme ale leziunii.

Gradul II. Epiteliul cheratinizant este deteriorat până la stratul germinal. Se formează mici vezicule cu conținut seros. Se vindecă complet datorită regenerării din stratul germinativ conservat în 1-2 săptămâni.

Gradul al treilea. Toate straturile epidermei și dermei sunt afectate.

Gradul al treilea A. Dermul este parțial afectat, fundul plăgii este partea intactă a dermei cu elementele epiteliale rămase (sebacee, glandele sudoripare, foliculi de păr). Imediat după o arsură, rana arată ca o crustă neagră sau maro. Se pot forma bule marime mare predispus la contopire cu conținutul sero-hemoragic. sensibilitate la durere redus. Auto-refacerea suprafeței pielii este posibilă dacă arsura nu este complicată de infecție și nu există o adâncire secundară a plăgii.

Gradul III B. Moartea totală a pielii la grăsimea subcutanată.

Gradul al patrulea. Moartea țesuturilor subiacente, carbonizarea mușchilor, oaselor, grăsimii subcutanate.

Cum să determinați aria unei arsuri conform „regula celor nouă” și „regula palmei”

Un rol important în determinarea severității unei arsuri îl joacă nu numai adâncimea, ci și zona leziunii cutanate. Există două moduri simple și rapide de a calcula suprafața de ardere.

Cum să determinați zona arsurii conform „regula celor nouă” și „regula palmei”?

1. „Regula celor nouă”. suprafete părți diferite corpurile reprezintă aproximativ 9% (sau un multiplu al acestui număr) din suprafața totală a corpului:

• zona capului și gâtului - 9%
• piept - 9%
• stomac - 9%
• suprafața din spate a corpului - 18%
• mâini - fiecare 9%
• șolduri - 9% fiecare
• picioare și picioare - 9% fiecare
• perineu și organe genitale externe - 1% din suprafața corpului

Atunci când se determină zona arsurilor conform „regula celor nouă”, ar trebui să se țină seama de faptul că la copii aceste proporții sunt oarecum diferite - de exemplu, capul și gâtul lor reprezintă peste 21% din suprafața totală a corpului.

Această schemă oferă o idee destul de aproximativă a zonei arsurii, dar este ușor de utilizat și de urgență vă permite să determinați rapid zona pielii afectate.

2. „Regula palmei”. Palma umană reprezintă aproximativ 1% din suprafața întregului corp. Conform „regula palmei” atunci când se determină zona arsurii, dacă zona arsurii corespunde unei palme, atunci este afectat 1% din corp, dacă 10 palme - 10% din corp.

Cum să acordați primul ajutor pentru o arsură termică

Pentru orice severitate a unei arsuri, este necesar primul ajutor dacă:

• un copil mai mic de un an, chiar dacă arsura a provocat doar o ușoară înroșire;
• dacă arsura este destul de extinsă sau profundă;
• cu arsuri de gradul doi și trei;
• dacă arsura este cauzată de un incendiu.

Cum să acordați primul ajutor pentru o arsură termică înainte de sosirea medicului:

• Pentru a reduce temperatura și a ameliora senzația de arsură, este necesar să udați rapid arsura. apă rece(nu folosiți gheață, deoarece uneori aceasta poate agrava rănirea), apoi continuați să faceți acest lucru timp de cel puțin 10-15 minute.
• În niciun caz nu rupeți bucățile de îmbrăcăminte care s-au lipit de rană.
• După tratarea arsurii cu apă rece, puteți aplica pe ea un aerosol special (pantenol, levian, levizol) sau un șervețel cu gel (se vând în farmacii și se folosesc în principal pentru tratarea arsurilor de gradul doi).
• Acoperiți arsura cu o cârpă curată, moale, fără scame, cum ar fi tifon, umezită cu apă rece sau soluție de sifon(1 lingurita de sifon pe pahar de apa). Pe măsură ce se usucă, puteți uda bandajul cu apă rece. Dacă nu aveți la îndemână o cârpă de pansament adecvată, va fi un plasture bactericid, care va preveni arsura.
• Când acordați primul ajutor pentru o arsură termică, nu lubrifiați rana cu ulei, unguente pe bază de ulei sau alte substanțe grase, deoarece vor menține o temperatură ridicată la locul arsurii, ceea ce poate duce la răspândirea acesteia în profunzime și în lățime.
• La tratarea arsurilor, iodul și alte antiseptice similare nu trebuie utilizate - acest lucru poate agrava starea rănii.
• Chiar dacă arsura este mică, este logic să dai victimei antihistaminic(suprastină, claritină, difenhidramină), precum și un analgezic (de exemplu, aspirina, baralgin) într-o doză de vârstă.

Reguli pentru prevenirea arsurilor solare

arsuri solare Este deteriorarea pielii cauzată de supraexpunerea la razele soarelui.

Cel mai adesea, aceste arsuri, care se manifestă prin înroșirea și durerea pielii, sunt arsuri de gradul întâi și sunt însoțite de descuamarea pielii arse în câteva zile după leziune.

Persoanele cu pielea mai deschisă pot avea arsuri solare de gradul doi, însoțite de vezicule.

Pentru a nu fi nevoit să recurgeți la tratamentul arsurilor solare, este important să observați măsuri preventive. Protecția atentă a pielii poate reduce semnificativ efectele nocive ale razelor solare (arsuri, cancer, îmbătrânire), în special în copilărieși la persoanele cu pielea foarte deschisă. Mai jos sunt câteva sfaturi de urmat în timpul sezonului cald, atunci când călătoriți în munți și țări tropicale. Dar nu uitați de aceste reguli în zilele înnorate, deoarece razele ultraviolete pătrund prin stratul de nor.

• Deoarece soarele are activitatea sa maximă de la aproximativ 10 până la 15 ore din zi, atunci Cel mai bun mod protejați-vă de arsuri - nu vă expuneți la lumina soarelui în aceste ore. Dacă tot trebuie să fii la soare în acest moment, trebuie să-ți protejezi pielea cât mai mult posibil.
• Pentru a preveni arsurile solare și protectie eficienta pălăriile trebuie purtate de la soare, Ochelari de soareși îmbrăcăminte care acoperă brațele și picioarele. Hainele întunecate blochează razele soarelui mai bine decât hainele ușoare.
• Folosește protecție solară cu un grad înalt protectie (SPF). Aplicați fonduri pe zonele expuse ale corpului (față, gât și urechi) cu cel puțin 20 de minute înainte de expunerea la soare și apoi la fiecare 2 ore, mai ales după înot.
• A nu se expune la lumina directă a soarelui pentru nou-născuți și copii sub 6 luni.

Tratamentul arsurilor solare la remedii populare acasă

Pentru tratamentul arsurilor solare acasă în caz de încălcare starea generala si frisoane, poti lua antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, paracetamol, ibuprofen).

Dacă este necesar să deschideți bule cu o cantitate mare exudat, consultați un medic.

Unul dintre cele mai eficiente remedii populare pentru arsurile solare este aplicarea de mai multe ori pe zi pe zonele deteriorate. produse lactate fermentate(chefir, lapte caș, smântână). Cu toate acestea, pentru leziuni grave ale pielii însoțite de vezicule, utilizarea aceasta metoda poate avea efectul opus.

Altul eficient remediu popular de la arsuri solare - frunze de varza aplicate direct pe locurile arse.

Se diluează sucul de aloe proaspăt stors cu apă (1: 1) și, umezind un șervețel de tifon în el, se aplică pe arsuri de 1-2 ori pe zi la fiecare 10 minute timp de o oră.

Se macină cartofii fierți și curățați într-un blender, adăugând smântână. Aplicați compoziția rezultată pe zonele deteriorate ale pielii timp de o jumătate de oră, apoi clătiți cu apă la temperatura camerei.

Radeți cartofii cruzi și transferați în tifon, aplicați sub formă de compresă timp de 15 minute.

Când așezați persoana rănită în pat, pentru a reduce frecarea suprafeței corporale deteriorate pe cearșaf, puteți stropi ultimul o suma mica talc.

Este recomandat să așezați o pernă mică sau o pătură pliată sub piciorul sau brațul ars al unei persoane mincinoase pentru a crea o poziție ridicată pentru părțile deteriorate ale corpului.

Stropiți suprafețele arse amidon de cartofi care reduce mâncărimea și durereși accelerează procesul de recuperare a pielii arse.

Pielea în curs de recuperare arsuri solare, foarte sensibil la factori enervanti. Când apare peelingul, este necesar să aplicați creme hidratante pe o astfel de piele cât mai activ posibil și, de acum înainte, pielea trebuie protejată de expunerea excesivă la factorii iritanți și, în primul rând, de lumina soarelui. O altă arsură în acest loc va avea loc mult mai repede.

Articolul a fost citit de 17.976 de ori.

1). regula palmei(metoda lui I.I. Glumov) este folosită pentru a evalua arsurile mici: zona palmei unei persoane = 1% din suprafața corpului său.

2). Regula celor nouă(Metoda Wallace) se folosește pentru arsuri extinse: cap și gât = 9% din suprafața corpului, braț = 9%, coapsă = 9%, picior = 9%; iar spatele = 18%, piept cu stomac - 18%.

3). Metoda Postnikov: suprafata arsurii este incercuita pe o folie de plastic, dupa care aria se calculeaza pe o hartie speciala milimetrica.

4). Schema G.D. Vilyavina este destinat atât pentru documentare, cât și pentru calcularea zonei arsurii și reprezintă conturul anterioară și suprafata spate corp, în timp ce sunt indicate arsuri de diferite adâncimi Culori diferite(Gradul I - galben, II - roșu, IIIA - dungi albastre, IIIB - albastru solid, IY - negru).

Este posibilă o combinație de metode (de exemplu, o combinație între regula palmei și regula celor nouă).

Aria unei arsuri la un copil poate fi calculată folosind tabelul:

Momentan folosit des formula de desemnare a arsurilor conform lui Yu.Yu.Dzhanelidze: în numărătorul fracției indicați aria leziunii în procente (în paranteze - procentul de arsuri profunde), iar la numitor - gradul de arsură. În plus, înainte de a indica fracția factor etiologic, iar după aceasta - zona afectată.

Boala arsurilor Tulburările generale ale organismului se observă cu arsuri extinse și profunde și se numesc boala arsurilor.

Boala de arsură la persoanele tinere și de vârstă mijlocie se dezvoltă atunci când mai mult de 15% din suprafața corpului este afectată de o arsură profundă, la copii și vârstnici se poate observa și cu o suprafață mai mică de arsură profundă, limitată la 5-10% din piele.

În cursul unei arsuri, se disting 4 etape:

1). soc de ardere(primele 3 zile)

- apare cu arsuri profunde cu o suprafata de 15-20% din suprafata corpului.

Două mecanisme joacă un rol în dezvoltarea sa:

Iritația unui număr mare de terminații nervoase. Acest lucru îi excită pe cei simpatici sistem nervos, ceea ce duce la vasospasm, redistribuirea sângelui și scăderea CBC

La vătămare termică eliberat un numar mare de mediatori inflamatori, care provoacă pierderi severe de plasmă, hemoliză, tulburare de microcirculație, echilibrul apă-sareși funcția rinichilor. Sângele este depus în organe interne. Prin suprafața de ardere are loc o evaporare puternică a apei.

Deficiența BCC duce la hipoxie și la dezvoltarea acidozei. Ca urmare a scăderii tensiunii arteriale, se dezvoltă retenția urinară, ceea ce duce la dezvoltarea uremiei.

Diferențele dintre șocul de arsură și șocul traumatic:

Perioada de excitație (faza erectilă) este mai lungă și mai pronunțată.

Absența pierderii de sânge.

Pierdere severă de plasmă.

• TA scade puțin mai târziu.

După evoluția clinică, se disting 3 grade de șoc de arsură:

soc de ardereeugrad(cu o arsură de 15-20% din suprafața corpului) se caracterizează prin excitație, tahicardie ușoară de până la 100 pe minut, se poate dezvolta oligurie.

soc de ardereIIgrad(cu afectarea a 20-60% din suprafața corpului) se caracterizează prin letargie, tahicardie până la 120 pe minut, o scădere a tensiunii arteriale la 80 mm Hg, o scădere a diurezei până la anurie.

soc de ardereIIIgrad(cu afectare a mai mult de 60% din suprafața corpului) se caracterizează printr-o afecțiune extrem de gravă: letargie severă, puls filiforme de până la 140 pe minut, tensiunea arterială scade sub 80 mm Hg, ceea ce duce la o scădere a alimentării cu sânge a organelor interne, acidoză, hipoxie și anurie. Dezvoltare caracteristică ulcere acute Gastrointestinale (ulcerele lui Curling). Temperatura corpului scade adesea la 36 ° C și mai jos.

2). Arde toxemia(3-15 zile)

- caracterizată prin intoxicație (greață, paloare a pielii, tahicardie, insuficiență cardiacă, psihoză) asociată cu acumularea de produse de degradare a rănilor de arsuri în sânge:

Toxine nespecifice: histamina, serotonina, prostaglandine, produse de hemoliză.

Toxine specifice de ardere: glicoproteine ​​cu specificitate antigenică, lipoproteine ​​„de ardere” și oligopeptide toxice („molecule medii”).

3). Septicotoxemie arsă(se suprapune stadiului de toxemie, începând din ziua a 4-a-5)

- începe din momentul respingerii crustei arsurii, tk. acest lucru creează condiții pentru dezvoltarea complicațiilor infecțioase - supurație a plăgii, pneumonie, flegmon etc. Pacienții cu arsuri extinse pot dezvolta sepsis. Perioada de septicotoxemie durează de obicei aproximativ 2 săptămâni (până la închiderea plăgii de arsură).

Este recomandabil să împărțiți stadiul de septicotoxemie în 2 perioade:

De la începutul respingerii crustei până la curățarea completă a plăgii. Pacienții au apetit scăzut febră mare, se pot dezvolta tahicardie, anemie, hepatită toxică, pielonefrită.

Faza plăgii granulare. Această fază se caracterizează prin apariția diferitelor complicații infecțioase: pneumonie, ulcere gastrointestinale acute (mai des în bulbul duodenal și antrum stomac). Posibilă generalizare a infecției - sepsis ars (devreme - înainte de curățarea plăgii arsuri sau târziu - după curățare).

O arsură este o leziune a țesuturilor moi. corpul uman, care a apărut ca urmare a efectelor negative termice, electrice sau chimice. Pentru asigurarea corectă a primei îngrijire medicalăși alegerea metodei de tratament ulterior, este necesar să se determine gravitatea leziunii și zona afectată de aceasta. Există multe tehnici care vă permit să scădeți cu precizie zona de arsuri.

Suprafața corpului uman este de aproximativ 21.000 de centimetri pătrați. Oamenii de știință au inventat multe scheme și formule care ajută la calcularea zonei de ardere la copii și adulți. Dacă calculați corect dimensiunea zonei rănite, atunci puteți determina severitatea rănii care a apărut.

Grade

Există mai multe grade de severitate a acestei daune:

• - se formează o ușoară umflare și roșeață pe piele;
• al doilea grad este însoțit de formarea de vezicule minore cu un fluid intern special care protejează rana de infecție. La o arsură de acest tip, pielea începe să se exfolieze și apare durerea;
• gradul trei tip A - caracterizat printr-o deteriorare destul de profundă a pielii, formarea unei cruste maro și durere;
• gradul trei tip B - cu o arsură de acest tip, are loc moartea completă a pielii;
• - cel mai daune serioase piele, atingând vasele, mușchii, articulațiile și uneori chiar oasele. Durerea nu este observată din cauza carbonizării complete a pielii.

Primul, al doilea și al treilea grad A se numesc arsuri superficiale, în timp ce gradele 3B și, respectiv, al patrulea sunt numite profunde. Leziuni superficiale durere întotdeauna inerentă, dar profundă - nu. Absența durerii în acest caz se explică prin necroza completă a epidermei afectate.

Simptome

Suprafețele de ardere prin metoda Land și Browder sunt calculate la copiii mici. La un copil de până la un an, suprafața gâtului și a capului este egală cu 21%, trunchiul în față și în spate - 16%, regiunea femurală- 5%, zone ale piciorului inferior și picioarelor - 9%, locul perineului - 1%.

Concluzie

Complexitatea și eficacitatea tratamentului depind de locul în care a fost primită deteriorarea și de zona arsurii. De exemplu, dacă părți ale feței, mâinilor sau zonelor genitale sunt afectate în timpul unei răni, capacitatea de muncă este adesea afectată, piele nu sunt recuperabile, este posibilă o invaliditate completă și, în unele cazuri, moartea. Moarte apare în principal atunci când zona de vătămare este de 40% sau mai mult.