Metode de tratament al oaselor maxilarului inferior în caz de fractură. Fractura maxilarului inferior (superior): tratament la domiciliu

Luxația și fractura maxilarului inferior sunt leziuni grave care necesită atenție imediată. îngrijire medicală. Cel mai adesea apar ca urmare a căderilor, luptei, accidentelor, dar în unele cazuri sunt o consecință a anumitor boli. Citiți mai departe pentru a afla care sunt simptomele fracturilor și luxațiilor maxilarului inferior și cum sunt tratate.

Caracteristicile luxațiilor maxilarului inferior

Luxația maxilarului este o consecință a deplasării patologice persistente cap articular din poziția sa normală, rezultând durere și funcționare afectată a maxilarului. Mobilitatea ei este limitată și apare durerea.

Luxația poate apărea numai la maxilarul inferior, deoarece maxilarul superior este absolut imobil. Maxilarul inferior este atașat de osul temporal cu ajutorul articulaţiei temporomandibulare care o pune în mişcare.

Capul acestei articulații este capabil să alunece din locația sa normală și să ajungă în fața tuberculului osului temporal. Această problemă apare de obicei după mișcări bruște sau diferite răni.

Conform statisticilor, luxația maxilarului este mai frecventă la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale articulației temporomandibulare: la bărbați, articulațiile sunt fixate mai sigur datorită fosei articulare profunde.

În funcție de natura leziunii și cauzele acestora, o luxație poate afecta o parte a maxilarului sau ambele simultan. De aceea, în stadiul de diagnostic, este necesar să se efectueze o radiografie a întregii părți faciale a craniului. Dacă v-ați luxat maxilarul inferior, trebuie să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil, deoarece această vătămare poate duce la consecințe neplăcute:

• slăbirea aparatului ligamento-capsular,
• deformarea articulației,
• modificări ale formei, dimensiunii și structurii discurilor.

Citeste si:

• , tratament stomatologic pentru copii si adulti

Cauze

Luxațiile apar cel mai adesea la femei

Această rănire se poate întâmpla din mai multe motive:

• ţipăt,
• căscat sever
• în timp ce vărsă
• încercând să ia o mușcătură mare
• obiceiul prost de a deschide sticlele și ambalarea cu dinții,
• lovituri puternice (boxerii și alți sportivi experimentează adesea acest lucru).

Dar unele boli pot duce și la răni:

• artrită,
• artroza,
• osteomielita,
• gută,
• poliomielita,
• reumatism.

Aceste boli provoacă slăbirea ligamentelor, în urma căreia înălțimea articulației scade și forma acesteia este deformată.

Simptome

Indiferent de cauzele luxației maxilarului, există mai multe simptome care fac posibilă diagnosticarea cu precizie a tipului de leziune:

• dificil să deschizi și să închizi gura,
• dificultate la vorbit,
• saliva abundenta,
• distorsiunea simetriei faciale,
• durere în maxilarul inferior, care iradiază în zona tâmplei,
• pacientul nu poate vorbi clar deoarece nu poate închide gura complet.

Important: Nu încercați în niciun caz să îndreptați singuri maxilarul, deoarece acest lucru nu va face decât să înrăutățească situația. Contactați un specialist cât mai curând posibil. Frigul va ajuta la ameliorarea durerii; de asemenea, puteți susține temporar maxilarul inferior cu o batistă sau o eșarfă.

Tipuri de luxații ale maxilarului inferior

Unilateral

Acest tip este rar și implică deplasarea capului unei articulații din poziția sa normală, determinând deschiderea gurii și mișcarea maxilarului spre partea sănătoasă.

Bilateral

Acest tip de leziune apare cel mai des. Rezultat: gura este complet deschisă și maxilarul inferior este împins înainte. Persoana nu poate înghiți sau vorbi în mod normal și există, de asemenea, salivație excesivă.

Deplin

Acest tip de luxație se caracterizează prin faptul că articulațiile nu se ating.

Incomplet

Se mai numește și subluxație. Suprafețele articulare se ating parțial unul pe altul.

Obișnuit

Dacă o dislocare apare ca urmare a căscatului normal sau a unei ușoare presiuni asupra maxilarului, aceasta se numește obișnuită. O astfel de luxație apare ca urmare a caracteristicilor anatomice ale structurii maxilarului:

• tubercul articular plat,
• slăbit aparatul ligamentar comun

Puteți face față acestei traume singur. Dar numai intervenția chirurgicală poate preveni reapariția unor astfel de probleme.

Spate

În cele mai multe cazuri, acest tip de vătămare rezultă din lovitură puternicăîn bărbie. Rezultat: maxilarul inferior se deplasează înapoi. Acest tip de luxație este foarte periculos, deoarece duce adesea la ruperea articulațiilor și deteriorarea canalului urechii. Persoana poate prezenta sângerări la ureche.

Complicat numită luxație care are ca rezultat o ruptură țesut moale.

Citeste si:

Tratament

Prezența luxației maxilarului poate fi diagnosticată folosind radiografie, precum și o examinare vizuală a pacientului. Luxația anterioară poate fi redusă folosind mai multe metode:

1. Metoda hipocratică efectuate astfel:

• pacientul este așezat pe un scaun jos,
• partea din spate a capului trebuie să aibă un sprijin puternic,
• doctorul îi înfășoară pe a lui degetele mari cu un prosop și așezați-le pe suprafața de mestecat a molarilor,
• cu degetele rămase, doctorul apucă maxilarul de jos,
• cu grijă, apăsând degetele mari în jos și restul în sus, medicul relaxează maxilarul,
• apoi medicul mișcă treptat maxilarul înapoi, în urma căruia capetele articulare revin în alveolele lor,
• întoarcerea capetelor în locurile lor obișnuite este însoțită de un sunet caracteristic - un clic, precum și o închidere reflexă a maxilarelor, astfel încât medicul trebuie să aibă timp să scoată degetele mari din gura pacientului pentru a nu le răni.

1. Metoda Hipocrate-Hodorovici

Deoarece degetele înfășurate într-un prosop devin greoaie, P.V. Khodorovich a propus propria sa versiune a realinierii maxilarului: degetele mari nu trebuie plasate pe dinții de mestecat, ci pe liniile exterioare oblice ale maxilarului inferior, astfel încât degetele să se sprijine pe marginile maxilarului. ramuri ale maxilarului.

1. Metoda Blechman-Gershuny

Această metodă oferă 2 opțiuni pentru realinierea maxilarului:

• medicul trebuie să simtă cu degetele procesele osoase care s-au deplasat și să le preseze în jos și înapoi în același timp,
• metoda externa: medicul constata procese deplasate cu in afara fețe, lângă pomeți. Trebuie să apăsați în același mod: în jos și înapoi. Această metodă este mai rapidă și mai ușoară.

1. metoda Popescu

Această metodă este utilizată în cazuri extreme atunci când nicio metodă nu ajută, sau persoana are o luxație veche. Reducerea are loc sub local sau anestezie generalaîn funcție de complexitatea leziunii:

• pacientul este asezat pe spate,
• între mestecând dinții mai jos și maxilar există role cu o grosime de cel puțin 1,5 cm,
• apoi medicul apasă bărbia în sus și înapoi,
• articulația se fixează de obicei la loc.

Dacă această metodă nu ajută, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Tratamentul luxațiilor obișnuite

Pentru a trata luxațiile obișnuite, se folosesc limitatoare speciale de deschidere a gurii, dintre care există 2 tipuri:

• Un astfel de limitator se sprijină pe marginea anterioară a ramului maxilarului, în urma căruia se creează un obstacol pentru mișcările maxilarului inferior.
• Acest dispozitiv funcționează prin articulație intermaxilară.

Durata tratamentului cu astfel de dispozitive este de obicei de aproximativ 2-3 luni. În plus, următoarele proceduri pot fi efectuate împreună cu utilizarea limitatoarelor:

1. Blocarea mușchilor masticatori.
2. Masaj.
3. Terapie medicamentoasă.
4. Normalizarea înălțimii interalveolare.
5. Proteze pentru dinții lipsă.
6. Exercițiu fizic.
7. Scrâșnind niște dinți.

Ce să faci după tratament?

După ce v-ați corectat luxația, trebuie să urmați câteva recomandări:

• trebuie să purtați un bandaj de susținere,
• în primele zile după manipulare, este mai bine să mâncați iaurturi, supe și piureuri,
• încearcă să nu deschizi gura larg,
• mușcă mâncarea în bucăți mici,
• Trebuie să fii foarte atent când căsești.

Dacă v-ați dislocat vreodată maxilarul, trebuie să spuneți medicului dentist înainte de a începe tratamentul pentru a evita rănirea din nou.

Fractura maxilarului inferior

O fractură a maxilarului este o încălcare a integrității oaselor maxilarului inferior. Cel mai adesea, o fractură este rezultatul leziuni mecanice: accidente, lupte, căderi. O fractură poate apărea oriunde în maxilar și apare mai des la bărbați decât la femei.

Mânca locuri tipice fracturi, cele la care rezistența osului este scăzută și are o sarcină mare.

Cele mai frecvente tipuri de fracturi sunt:

• proiecția găurii mentale,
• proiecția molarilor trei,
• proces articular,
• partea mijlocie a maxilarului.

Simptomele unei fracturi mandibulare

Fracturile maxilarului inferior sunt adesea rezultatul unor lupte

Indiferent de locația fracturii, apar următoarele simptome:

• se poate forma un spațiu între dinți la locul fracturii,
• deformare facială,
• funcțiile de înghițire și de mestecat pot fi afectate,
• zona bărbiei și a buzelor își pierde sensibilitatea, devine amorțită,
• stare generală de rău,
• durere acută,
• mobilitate sau deplasarea fragmentelor oase,
• deplasarea radurilor dentare.

O fractură a maxilarului inferior poate fi însoțită de simptome mai grave:

• sângerare din urechi,
• comoție,
• pierderea conștienței.

Dacă există o fractură a procesului alveolar, principalul simptom va fi tulburarea de vorbire.

Tipuri de fracturi

Fracturile maxilarului inferior sunt clasificate în funcție de natura și cauzele leziunii:

1. Fractură completă

Ca urmare a unei astfel de leziuni, fragmentele osoase sunt deplasate. Ele pot fi oblice sau transversale, totul depinde de linia de fractură. În funcție de numărul de fracturi, acestea pot fi:

• dubla,
• așchiat,
• multiplu.

1. Fractură incompletă

Cu o fractură incompletă, osul nu se mișcă.

1. Fractură deschisă

Însoțită de ruperea țesuturilor faciale și a membranelor mucoase cavitatea bucală.

1. Închis

Locul fracturii rămâne intact, țesutul și membrana mucoasă rămân intacte.

Prim ajutor

Îngrijirea de urgență pentru o persoană cu o fractură a maxilarului inferior constă în următoarele măsuri:

1. Prevenirea asfixiei.

Persoana trebuie să fie întinsă pe o parte. Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, este necesar să se asigure că limba lui nu se scufundă.

1. Terapie antișoc.
2. Opriți sângerarea.
3. Este necesar să transportați pacientul la o unitate medicală.

Diagnosticare

Doctorul pune diagnosticul dupa examinare amănunţită. De obicei, un specialist determină o fractură a maxilarului pe baza următoarelor simptome.

Fracturile maxilarului în practică medicală apar destul de des. Medicii notează că afectarea osului maxilarului reprezintă o șapte din numărul total fracturi.

Pentru a recunoaște problema la timp și a lua măsuri masurile necesare, ar trebui să înțelegi tipurile existente leziuni și simptomele acestora.

Ce este o fractură de maxilar?

Fracturile maxilarului sunt leziuni ale osului maxilar oriunde, însoțite de o încălcare a integrității țesuturilor din jur. Acest lucru poate afecta mușchii nervii faciali, vase.

Cauzele acestui tip de vătămare variază, dar cel mai adesea sunt cauzate de impact mecanic: lovitură, cădere, accident. În plus, există și o fractură patologică, care apare ca urmare influență externă pe osul maxilar dacă este prezent boli cronice, cum ar fi sifilisul osos, osteomielita, tumorile. Da cand curs sever Osteomielita provoacă moartea unor părți ale osului, ceea ce duce la fracturi spontane.

Cum să recunoști o fractură de maxilar

Există mai multe semne care sugerează prezența unei fracturi de maxilar:

1. Când este rănită, o persoană simte o durere severă.
2. Când încercați să deschideți sau să închideți gura, durerea se intensifică și se poate auzi un clic.
3. Maxilarul se poate deplasa în lateral.
4. Când există o ruptură a țesutului facial deasupra osului maxilarului.
5. În cazurile în care terminațiile nervoase sunt afectate, se simte o oarecare amorțeală la atingerea feței.
6. Dureri de cap, amețeli.

Simptomele pot varia în funcție de ce parte a osului este deteriorată.

Pentru a determina tipul de leziune a maxilarului, trebuie să consultați imediat un medic și să efectuați un test de diagnostic. Include o examinare externă și o examinare cu raze X.

O fractură a maxilarului este adesea însoțită de leziuni ale creierului sau coloana cervicală coloana vertebrală. Pentru a exclude astfel de complicații, se efectuează o analiză suplimentară.

Tipuri de fracturi ale maxilarului

Fracturile maxilarului au o clasificare largă în mai multe domenii:

1. Separarea în funcție de factorul etiologic sau cauzal:

• apariția unei fracturi a maxilarului ca urmare a unei răni;
• fractură a maxilarului ca urmare a patologiei tisulare și osoase.

2. În funcție de linia de fractură:

• longitudinal;
• Drept;
• oblic;
• zigzag;
• fragmentat;
• transversal.

3. După numărul de resturi:

• multiplu;
• singur;
• dubla;
• triple.

4. În funcție de localizarea fracturii:

• fractura maxilarului superior.

5. După gradul de tulburare a osului maxilar:

• deplin;
• incomplet (crăpături, rupturi).

6. În funcție de gradul de implicare a țesuturilor moi:

• fracturi închise - țesuturile moi nu sunt afectate;
• deschis - integritatea țesuturilor moi este compromisă.

În plus, apar fracturi de maxilar:

• cu defecte și fără defecte;
• combinate.

Tratamentul unei fracturi mandibulare

Principalele simptome ale fracturilor maxilarului inferior sunt:

• durere;
• incapacitatea de a mesteca alimente din cauza durerii;
• posibilă amorțeală a bărbiei, buzelor;
• malocluzie;
• greaţă;
• ameţeală.

În procesul de diagnosticare, medicul determină în primul rând generalul stare fizică bolnav. Pentru a face acest lucru, se măsoară pulsul și tensiunea arterială. După aceasta, pentru a exclude leziunile cerebrale traumatice, se efectuează o tomografie.

În timpul unei examinări externe, sunt determinate puncte dureroase, defecte și hematoame. Se efectuează un test pentru a identifica locația suspectată a fracturii. După care se efectuează o examinare cu raze X.

Are o structură foarte subțire la colțuri și chiar și cu un impact minor sau alte avarii laterale, este posibilă o fractură.

Fracturile duble, triple și multiple ale maxilarului inferior sunt frecvente. Tratamentul unor astfel de leziuni este complex și necesită o perioadă mai lungă de reabilitare.

Terapie

Când se observă o fractură a maxilarului inferior, tratamentul ar trebui să urmeze imediat - acest lucru va evita multe complicații.

Înainte de a transporta o persoană la o unitate medicală, pacientului trebuie să i se acorde primul ajutor. Este necesar să fixați maxilarul inferior imobil cu un bandaj sau un bandaj.

Cele mai frecvente locuri pentru fracturile mandibulare sunt:

• proiecția deschiderii mentale;
• mijlocul maxilarului;
• proces articular;
• unghiurile maxilarului.

Umflarea țesuturilor însoțește adesea o fractură a maxilarului inferior. Tratamentul în acest caz începe cu aplicarea unei comprese reci. După aceasta, sub Anestezie locala, medicul efectuează o procedură de aliniere a fragmentelor osoase, iar apoi fixează maxilarul pe toată perioada de tratament.

Osul maxilarului inferior poate fi asigurat folosind un miez de nailon sau o sârmă. În același timp, se efectuează terapie antiinflamatoare, se prescriu vitamine și medicamente pentru întărirea sistemului imunitar.

Fractură maxilară

Maxilarul superior este un os pereche, este situat în centrul feței și participă la formarea cavității nazale, a gurii și a orbitelor. O fractură a maxilarului superior este foarte periculoasă. În primul rând, craniul poate fi afectat. În al doilea rând, există pericolul unei comoții cerebrale sau al dezvoltării unei boli precum meningita.

Pe lângă simptomele standard, fracturile maxilarului superior pot fi însoțite de hemoragie, hematoame în zona ochilor, vedere încețoșată și pierderea conștienței. Funcțiile respiratorii și de mestecat devin dificile. Dacă o persoană nu poate respira, trebuie eliberată Căile aeriene iar cavitatea bucală să nu interfereze corpuri străine.

Cu o astfel de leziune, poate apărea sângerare. Pentru a o opri, ar trebui să aplicați un tampon sau un bandaj de presiune.

Fractură complicată a maxilarului

O fractură deplasată a maxilarului este considerată a fi complicată, în care aranjamentul normal al fragmentelor osoase este perturbat. Poate fi complet sau incomplet.

Fractură completă - conexiunile dintre componentele osului sunt rupte.

Incomplet - legătura dintre componentele osului nu este ruptă sau doar ușor ruptă.

O fractură deplasată a maxilarului inferior necesită inițial alinierea fragmentelor, îndepărtarea umflăturii, după care este necesară fixarea rigidă.

În cazul unei fracturi, tracțiunea este adesea necesară. Pentru a face acest lucru, se folosește un dispozitiv ortopedic special, care readuce treptat osul deteriorat în poziția corectă.

Acest tip de vătămare este foarte periculoasă deoarece poate provoca asfixie, care, dacă asistența nu este oferită în timp util, poate duce la deces. Pentru a preveni sufocarea, cavitatea bucală trebuie curățată de corpi străini și sânge, iar apoi persoana trebuie plasată în pozitie orizontala, cu fața în jos, așezând o pătură sau îmbrăcăminte înfășurată sub piept.

Atele pentru o fractură a maxilarului

Principala metodă de tratare a fracturilor maxilarului este atele - aceasta este fixarea fragmentelor folosind o structură specială din sârmă sau plastic.

Atele este de următoarele tipuri:

1. Unilateral - utilizat pentru o fractură a unei jumătăți a osului maxilar. Se folosește un fir care este atașat de zona rănită.
2. Cu două fețe - se folosește un fir mai rigid, se instalează suplimentar cârlige și inele.
3. Fălci duble - folosit pentru fracturile deplasate ale maxilarelor superioare și inferioare. Se folosește un fir de cupru, care este atașat de dinți și fixează ambele fălci cu inele de cauciuc.

O atela pentru o fractură a maxilarului poate fi, de asemenea, făcută din plastic. Se pune sub bărbie, trece de-a lungul obrajilor și se fixează cu un bandaj în jurul capului. Dar această metodă, de regulă, este utilizată dacă este necesară o atelă urgentă (de exemplu, atunci când transportați un pacient la o unitate medicală).

Dacă o persoană are o fractură complicată a maxilarului, atele se efectuează strict după combinarea fragmentelor. Pot fi necesare și dispozitive suplimentare de fixare externă.

Posibile complicații

Complicațiile posibile ale fracturilor maxilarului superior și inferior includ:

• sinuzită;
• osteomielita;
• fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor;
• falsă articulație.

Sinuzita apare cel mai adesea cu o fractură a maxilarului superior și este cauzată de prezența unor fragmente osoase mici în sinusurile maxilare.

Osteomielita - complicatie comuna cu o fractură a maxilarului inferior. Este o formațiune purulentă care afectează osul. Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, sunt prescrise medicamente antimicrobiene, fizioterapie și vitamine.

Durerea maxilarului poate apărea în următoarele cazuri:

• pacientul a venit târziu la o unitate medicală;
• regimul de tratament a fost încălcat;
• atunci când a avut loc o fractură a maxilarului, atele a fost efectuată folosind o metodă incorect selectată.

Situația poate fi corectată chirurgical(cel mai des fac asta) sau folosind un sistem de evacuare.

Poate apărea cu osteomielita și este o tulburare a osului maxilar cu mobilitate în unele părți. Tratamentul este doar chirurgical.

Reabilitare

Perioada de recuperare după o fractură a maxilarului include următoarele etape:

1. Fixarea fragmentelor. O atela este utilizată pentru o fractură a maxilarului și alte tipuri de dispozitive de fixare.
2. Terapie antiinflamatoare. Include administrarea de antibiotice, medicamente antifungice și reparatoare.
3. Igienă orală adecvată. Este efectuată atât de medic, cât și de pacientul însuși. Constă în curățarea atelei, a dinților de resturile alimentare, tratarea cavității bucale cu agenți antimicrobieni. Ar trebui să clătiți zilnic cu o soluție de sifon și să utilizați antiseptice după masă.
4. kinetoterapie - gimnastică specială care vizează restabilirea funcției maxilarului. Exercițiile trebuie începute din prima zi de accidentare pentru a preveni formarea cicatricilor și pentru a evita complicații precum o fractură a maxilarului vindecată necorespunzător.

Pentru a restabili toate funcțiile maxilarului, ar trebui să efectuați gimnastică zilnic. Principiul său este de a dezvolta mușchii și articulațiile. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți mișcări de masaj și apoi să treceți la pronunțarea literelor și a sunetelor, deschizând gura larg. Puteți imita mișcările de mestecat. La început va provoca durere, dar treptat disconfortul va trece.

Dacă un copil este rănit...

Potrivit statisticilor, acest tip de daune se observă la băieții cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani, adică în timpul unei perioade de activitate fizică crescută, apoi numărul accidentelor scade. La fete, nu se observă o dependență similară a incidenței fracturilor de vârstă. În orice caz, această leziune este foarte neplăcută, dar cel mai rău lucru este că este însoțită în principal de leziuni cranio-cerebrale și leziuni ale integrității altor oase și țesuturi moi. Activitățile de tip „do-it-yourself” nu sunt strict recomandate. La cea mai mică suspiciune de fractură, ar trebui să căutați imediat ajutor calificat.

Când vizitați un medic, se face un istoric medical. Nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze vizual o fractură de maxilar, așa că un specialist trebuie să comande o examinare cu raze X. Pe baza rezultatelor sale, se elaborează un regim de tratament. Procesul de reabilitare nu este mult diferit de cel descris mai sus.

Reguli de nutriție

Datorită faptului că în timpul terapiei și reabilitării fălcile sunt într-o poziție fixă, este imperativ să ajustați dieta. Osul se vindecă într-o lună (cel puțin), iar în acest timp ar trebui să mănânci doar alimente lichide.

Fracturile maxilarului implică consumul de alimente care nu au o consistență mai groasă decât smântâna. Meniu aproximativ pot consta din supe cu legume piure, piureuri de fructe, produse lactate, ciorbe și diverse cereale. După îndepărtarea atelei, ar trebui să începeți să mâncați alimente solide treptat, pentru a nu provoca tulburări gastro-intestinale.

Micul dejun poate consta dintr-un pahar de chefir, lichid ovaz, sos de mere.

Pentru prânz, puteți găti orice bulion de cereale, pui sau iepure, spălați-l cu un pahar de suc de portocale.

Poate fi folosit ca gustare lactate. Pentru cină ar trebui să preferați supa subțire de cartofi și piureul de fructe.

Sarcina principală a unui chirurg dentar în timpul tratamentului unei fracturi a maxilarului superior sau inferior este de a restaura structura anatomică os rupt și relația corectă a dentiției. Multe tehnici ajută la realizarea acestui lucru, dar eficacitatea tratamentului depinde și de cât de corect și rapid a fost acordat primul ajutor.

Înainte de spitalizare

Primul ajutor acordat victimei include:

• oprirea sângerării (apăsarea sau împachetarea plăgii, aplicarea rece);
• dacă este necesar, resuscitare cardiopulmonară;
• calmarea durerii (analgină, revalgină intramusculară);
• imobilizarea maxilarului cu ajutorul bandajelor de fixare (contraindicat dacă victima este inconștientă, deoarece aceasta crește riscul de sufocare din retragerea limbii sau vărsături care intră în tractul respirator).

Metode de tratament

1. Chirurgia, sau osteosinteza, presupune fixarea fragmentelor de maxilar cu structuri speciale, adesea metalice.
2. Conservator sau ortopedic - implică utilizarea unor atele speciale care fixează locul fracturii.

Osteosinteza

Indispensabil pentru fracturi complexe, mărunțite și multiple deplasate, dinți slăbiți și absență completă dinții, cu boala parodontală și alte boli inflamatorii ale gingiilor în zona leziunii. Osteosinteza este eficientă și în cazurile de fractură a procesului condilar complicată de luxarea capului articular al maxilarului inferior.

Materialele de fixare pot fi ace și tije de tricotat din oțel, știfturi, sârmă de nitrură-tinan cu memorie de formă, materiale plastice cu întărire rapidă, fir de poliamidă, lipici special.

Cu toate acestea, osteosinteza cu miniplăci metalice este considerată cea mai convenabilă și sigură metodă astăzi. Acestea vă permit să tăiați pielea și mușchii pe o singură parte, ceea ce simplifică operația în sine și scurtează perioada de recuperare. Un alt avantaj incontestabil este capacitatea de a fixa în mod fiabil fragmentele în zonele cu sarcini dinamice semnificative.

Atelă maxilarul

Aceasta este imobilizarea (fixarea) fragmentelor osoase folosind o structură specială din plastic sau sârmă.

Tehnica, creată de medicii militari la începutul secolului al XX-lea, este folosită cu succes de stomatologi astăzi. Materialele folosite la realizarea atelei s-au schimbat, iar metodele de aplicare au fost îmbunătățite.

Astăzi, un specialist are multe tipuri de anvelope în arsenalul său:

• din atele standard de bandă Vasiliev, cea mai simplă și ieftină metodă de tratament;
• la atele din aluminiu Tigerschdedt, care sunt realizate individual pentru fiecare pacient, datorită cărora sunt mai eficiente. În plus, distribuie uniform sarcina și rănesc minim dinții.

Tipul de atelă depinde de tipul de leziune și poate fi unilaterală (atunci când un maxilar este fracturat) sau bilateral (când ambele sunt deteriorate).

Dacă dinții sunt conservați, nu este dificil să aplicați o atela de sârmă dentară îndoită. Se îndoaie după forma arcadei dentare și se fixează cu ligaturi de sârmă de bronz-aluminiu, care, ca un ac de păr, acoperă dintele pe ambele părți. Manipulările se efectuează sub anestezie locală.

Când ambele fălci sunt fracturate, se instalează o structură cu o bază mai rigidă; pe lângă sârmă, se mai folosesc cârlige și inele care imobilizează maxilarul inferior.

Este posibil să faci fără atele?

Chiar dacă cazul nu este grav - fractura este unilaterală, închisă și fără deplasare - este imperativ să se ia măsuri pentru a preveni dezvoltarea unui astfel de complicații neplăcute, Cum:

• deplasarea accidentală a fragmentelor,
• re-rănire
• dezvoltarea inflamației țesuturilor moi,
• infecția locului fracturii.

Pentru a face acest lucru, este necesar să imobilizați maxilarul prin orice metodă disponibilă. Acesta poate fi un bandaj cu sling, dar este mult mai convenabil și mai eficient să folosiți o atelă. In cazul unei fracturi complicate, atela este absolut indispensabila, indiferent de localizarea leziunii.

Ce se va întâmpla cu dintele de la locul leziunii?

Dacă este mobil, zdrobit, dislocat sau împiedică reducerea fragmentelor de maxilar, va trebui îndepărtat. Aceeași soartă așteaptă un dinte în prezența bolii parodontale, chisturi, granuloame și alte inflamații. În alte cazuri, dinții pot fi salvați, dar necesită o monitorizare atentă.

Tactici de tratament pentru fracturile deplasate

În astfel de cazuri, înainte de aplicarea unei atele, este necesar să se compare fragmentele de maxilar, pentru care se folosesc dispozitive ortopedice de reducere. Un maxilar superior rupt necesită tracțiune folosind atele dentare speciale.

Astfel de leziuni sunt foarte periculoase deoarece pot provoca asfixie. Dar primul ajutor acordat corect va preveni sufocarea. Curățați cavitatea bucală de corpuri străine sau sânge, întindeți victima cu fața în jos, așezând o pernă înfășurată din haine, pături etc. până la piept.

Reabilitare după o fractură de maxilar

Pentru tratament de succes Pentru o fractură de maxilar, sunt importante și terapia antiinflamatoare și de restaurare, kinetoterapie, mecanoterapia și igiena orală specială.

1. În termen de 3-4 zile după leziune, antibioticele trebuie prescrise pentru a preveni inflamația, care sunt injectate direct în zona leziunii.
2. Terapie restaurativă generală- este vorba de a lua vitaminele C, P, D și grupa B, medicamente care stimulează regenerarea țesuturilor și restabilesc nivelul leucocitelor din sânge.
3. Printre procedurile fizice eficiente, remarcăm terapia UHF, iradierea generală cu ultraviolete și terapia magnetică. După a treia procedură, umflarea și durerea sunt semnificativ reduse, umflarea se diminuează. Pentru o vindecare mai bună a fragmentelor, la 2 săptămâni după o fractură a maxilarului, electroforeza se efectuează folosind o soluție de clorură de calciu de la două până la cinci procente.
4. Mecanoterapia, sau kinetoterapie, accelerează restabilirea funcției maxilarului și ajută dacă, după o accidentare, gura se deschide prost sau nu se deschide deloc. Se poate practica si acasa, incepand la 4-5 saptamani de la fractura, cand atelele sunt indepartate si s-a format un calus.
5. Igiena speciala presupune irigare de cel putin 8-10 ori pe zi. Pentru victimele inconștiente, dinții și mucoasele lor sunt tratate cu o soluție specială de cel puțin două ori pe zi.

Cum să mănânci?

Pentru că în timpul terapie intensivă iar în perioada de recuperare, fălcile sunt fixate rigid și mestecarea obișnuită a alimentelor este exclusă; în această perioadă este necesară o corectare a dietei.

Alimentele trebuie să aibă consistența smântânii cu conținut scăzut de grăsimi. Acestea sunt ciorbe, supe piure, legume și fructe tăiate cu grijă, băuturi din lapte, cereale lichide. Condimentele sunt excluse, consumul de sare este limitat. Temperatura vasului nu trebuie să depășească 45-50 °C. Cel mai convenabil mod de a mânca alimente este prin intermediul unui pai.

Trebuie să treceți treptat la dieta obișnuită după îndepărtarea atelei. Acest lucru este important nu numai pentru restabilirea funcțiilor de mestecat, ci și pentru prevenirea tulburărilor la nivelul tractului gastrointestinal.

Când sunt îndepărtate atelele și cât durează până când maxilarul se vindecă?

Cu cât pacientul este mai în vârstă și cu cât fractura este mai complexă, cu atât perioada necesară reabilitării este mai lungă. Aproximativ variază de la 45 la 60 de zile. Îndepărtarea atelelor se efectuează în zilele 30-45, dacă tratamentul nu a inclus osteosinteza, și în zilele 5-14 după aceasta.

Cât costă să tratezi maxilarul rupt?

Prețul depinde de natura leziunii, dacă a fost efectuată osteosinteză, ce atele au fost utilizate și dacă pacientul a participat la proceduri de kinetoterapie. Dar să spunem cu siguranță că serviciul nu este ieftin. Numai osteosinteza va costa între 14.000 și 55.000 de ruble.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare costul ulterioare tratament dentar pentru refacerea dinților pierduți sau deteriorați după atele. Serviciul nostru vă va ajuta să alegeți un specialist competent și să nu vă irosiți banii. Comparați prețurile și serviciile diverse clinici, citește recenzii de la pacienți reali.

Reabilitarea cuprinzătoare a fracturilor maxilarului

Dispoziții generale

În complexul de reabilitare după fracturile maxilarului, primul plan include măsuri precum fixarea în timp util și eficientă a fragmentelor, terapia antimicrobiană și de restaurare, metode fizice tratament, kinetoterapie și igiena orală.

Pacienților cu fracturi de maxilar li se prescriu antibiotice care au capacitatea de a se acumula țesut osos(lincomicină, fusidină sodică, morfociclină, vibramicină, oleandomicină). În primele 3-4 zile după leziune, se recomandă administrarea locală de antibiotice în zona afectată. Alături de antibiotice, sunt prescrise medicamente sulfonamide și nitrofuran. Terapia generală de întărire include utilizarea vitaminelor B, acid ascorbic, metiluracil sau pentoxil pe cale orală, efectuând autohemoterapie, gimnastică respiratorie și igienă, dieta echilibrata. Este indicată utilizarea terapiei UHF (până la 10 ședințe), a iradierii generale cu ultraviolete (până la 20 de ședințe) imediat după imobilizarea fragmentelor și a terapiei cu microunde. Expunerea la un câmp electric UHF este prescrisă în a 2-3-a zi după fixarea fragmentelor maxilarului inferior cu suturi dentare și în a 3-5-a zi după osteosinteză cu sârmă în tratamentul fracturilor maxilarului inferior.

Terapia magnetică se efectuează în a 4-5-a zi după osteosinteză sau atele. Inducția câmpului magnetic în timpul primelor două proceduri este de 9-10 mT, cu 12-19 mT ulterioare. Un curent sinusoidal este aplicat în mod continuu. Primele două proceduri sunt efectuate în 10 minute, cele ulterioare - 15 minute.

Pentru fracturile bilaterale, impactul se realizează folosind doi inductori cu miez drept, care sunt amplasați pe ambele părți ale feței. Numărul de proceduri depinde de tabloul clinic (în medie 5-10 proceduri). Începând cu procedura a 2-3-a, există o scădere vizibilă a umflăturii țesuturilor și a durerii în zona fracturii.

Prezența incluziunilor metalice nu este o contraindicație pentru utilizarea terapiei magnetice în dozele indicate. Pentru a îmbunătăți consolidarea fragmentelor, în a 12-a-14-a zi după imobilizare, se efectuează electroforeza cu calciu pe zona jumătate a feței afectate. În acest scop, se folosește o soluție de clorură de calciu 2-5%. Un electrod activ cu clorură de calcină (anod) este aplicat pe pielea feței la locul proiecției fosta fractură, al doilea electrod (catod) - pe zona antebrațului mâinii drepte sau stângi. Durata procedurii este de 20 de minute. Puterea curentului este de 3-5 mA. Cursul de tratament constă din 12 proceduri efectuate o dată la două zile.

Utilizarea terapiei fizice contribuie la mai mult recuperare rapidă funcțiile maxilarului inferior. Exercițiul terapeutic este indicat în stadiul de regenerare a osului tânăr format ( calus) după îndepărtarea atelelor (4-5 săptămâni după fractură).

Pacienții cu fracturi ale maxilarului nu pot să ia alimente regulate din cauza tulburărilor de mestecat și uneori a funcției de înghițire. Un pacient cu o fractură a maxilarului ar trebui să i se prescrie o dietă completă din punct de vedere fiziologic. Cu toate acestea, alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic și chimic. Produsele proaspete sunt tocate bine și diluate cu bulion. Condimentele sunt excluse, limitate sare de masă. Temperatura alimentelor trebuie să fie de 45-50 °C. Se poate prepara din conserve speciale (concentrate alimentare, amestecuri pulbere, conserve omogenizate). Pentru pacientii cu traumatism maxilo-facial exista 3 diete (tabele), care compoziție chimică identice și diferite ca consistență.

Prima dietă cu maxilar (tub, tub) se distinge prin alimente cu consistența cremei. Este prescris pentru întreaga perioadă de tratament, când se aplică atele cu bucle de prindere și se realizează fixarea intermaxilară cu inele de cauciuc. Acești pacienți și-au pierdut funcția de mestecat și au o funcție de deglutiție slabă.

Cea de-a doua dietă a maxilarului se caracterizează prin alimente cu consistența smântânii groase. Indicat pacienților a căror funcție de mestecat este afectată, dar funcția de deglutiție este păstrată. Este prescris într-un anumit stadiu al tratamentului, când fixarea intermaxilară poate fi îndepărtată sau după osteosinteza fragmentelor.

Tabelul general (nr. 15) este prescris pacienților după consolidarea fragmentelor.

Dacă funcția de mestecat este afectată, este convenabil să folosiți o ceașcă pentru sorbire pentru a mânca, cu un tub de cauciuc lung de 20 cm atașat la vârf.Pacientul poate aduce în mod independent capătul tubului la un defect în dentiție sau fisura retromolară și introduceți aproximativ 10 ml de hrană lichidă în vestibulul gurii. Apoi, folosind puterea de aspirare reținută, poate muta mâncarea în gură și o poate înghiți.

Dacă pacientul nu poate mânca singur, o asistentă îl hrănește.

Hrănirea cu tub se realizează folosind un tub subțire gastric sau duodenal sau un tub de clorură de vinil cu un diametru de 7–8 mm și o lungime de aproximativ 1 m. Tubul este introdus în stomac prin nas după anestezia membranei mucoase a pasaj nazal inferior cu o soluție de cocaină sau dicaină. Lungimea sondei scufundate nu trebuie să depășească 45 cm. Dacă sonda intră accidental în trahee, aceasta este însoțită de o tuse puternică. Gruliul alimentar într-un volum de 500–600 ml se injectează cu grijă în stomac folosind o seringă mare în porții de 100–200 ml. După hrănire, capătul sondei este prins cu o clemă și fixat de capul pacientului cu un bandaj sau gips. O sondă subțire de cauciuc poate fi lăsată în pasajul nazal timp de 14-16 zile, iar un tub de clorură de vinil timp de 3-4 săptămâni, deoarece este mai rezistent la acțiunea sucului gastric.

Nutriția parenterală este prescrisă pacienților o perioadă lungă timpul într-o stare inconștientă și, de asemenea, ca un plus la enteral. Nutrienți poate fi administrat intravenos, subcutanat, intramuscular.Mai des se foloseste calea intravenoasa a carei tehnica nu este mult diferita de administrarea intravenoasa prin picurare a medicamentelor. Proteinele sunt introduse în organism sub formă de amestecuri gata preparate de polipeptide și aminoacizi (aminopeptidă, hidrolizat de cazeină TsOLIPK, hidrolizină L-103, aminokrovin), grăsimi - sub formă de emulsii de grăsime gata preparate (intralipid etc.). ), carbohidrați - sub formă de soluții hipertonice de glucoză, fructoză sau amestecuri ale acestora, sorbitol. În plus, sunt introduse vitamine (C, B, A, K), minerale– săruri de sodiu, potasiu, calciu. Hidrolizatele de proteine ​​și emulsiile de grăsimi pot fi administrate intravenos cu o rată de 30-40 de picături pe minut, soluții de glucoză și săruri - mai rapid (până la 60 de picături pe minut).

Pacienții cu traumatism maxilo-facial trebuie hrăniți de cel puțin 4 ori pe zi, repartizând inegal aportul caloric zilnic: micul dejun - 30%, prânzul - 40%, cina - 20-25%, a doua cină - 5-8%.

Îngrijirea pacientului este de o importanță nu mică. Există generale și îngrijire specială. Îngrijirea generală presupune măsuri generale de igienă, monitorizarea activității aparatului cardiovascular și respirator, tract gastrointestinalși sistemul urinar.

O îngrijire specială este îngrijirea bucală. Dacă pacientul este inconștient, trebuie să-și ștergă dinții și mucoasa bucală de cel puțin 2 ori pe zi cu o soluție de furacilină, etacridină și permanganat de potasiu. Pacienții care merg pe jos își îngrijesc singuri cavitatea bucală. Deoarece după atele, procesul de autocurățare a gurii este întrerupt, ar trebui să irigați cu atenție cavitatea bucală de cel puțin 8-10 ori pe zi.

Importanța igienei bucale în reabilitarea complexă a leziunilor și afectarea zonei maxilo-faciale

Igiena orală rațională, folosind o periuță și o pastă de dinți, este atât o parte integrantă a igienei umane generale, cât și o componentă a reabilitării cuprinzătoare după leziuni ale zonei maxilo-faciale. Eficacitatea tratamentului general depinde direct de intensitatea igienei bucale efectuate si de gradul de igienizare a cavitatii bucale. Nivel scăzut igiena orală pe fondul scăderii imunității, slăbirea rezistenței generale a corpului uman după vătămare, inclusiv în zona maxilo-facială, contribuie la dezvoltarea microflorei oportuniste a cavității bucale, care poate duce la dezvoltarea unor complicații grave: post -omteomielita traumatica, limfadenita, flegmonul si abcesele, dezvoltarea afectiunilor septice. Prin urmare, igiena orală rațională și igienizarea cavității bucale (dacă este posibil) se află pe primul loc în lista măsurilor de reabilitare după leziuni ale zonei maxilo-faciale.

Există multe metode de îndepărtare a plăcii dentare. Periajul dinților cu o periuță de dinți folosind mișcări orizontale, alternative este inacceptabil, deoarece acest lucru îndepărtează placa numai de pe suprafața vestibulară a dinților. Această metodă de periaj pe dinți duce la faptul că placa moale este transferată de la suprafața dinților în spațiile interdentare. În plus, există pericolul apariției unor defecte în formă de pană, în special la dinții proeminenti, papilele gingivale pot fi deteriorate, iar suprafețele linguale și palatale ale dinților nu sunt curățate deloc.

Luand in considerare caracteristici individuale cavitatea bucală, este recomandabil să se recomande o combinație de tehnici individuale care se încadrează în așa-numita metodă standard de periaj a dinților, care combină orizontal, vertical și mișcări circulare. Acuratețea și minuțiozitatea procedurii de periaj dentar sunt factori determinanți în eficacitatea igienei bucale.

Este recomandabil să curățați dinții ambelor maxilare după o anumită schemă: vizual, fiecare maxilar este împărțit în 6 segmente: 2 frontale (incisivi și canini), premolari, molari, dreapta și stânga.

Periajul dinților poate începe din partea vestibulară a molarilor din dreapta sau din stânga din maxilarul superior și poate continua până când partea opusă, apoi curățați suprafața de mestecat a dinților și finalizați curățarea suprafeței palatine a dinților. Dinții maxilarului inferior sunt curățați în aceeași ordine.

Toate suprafețele dinților fiecărui segment al maxilarului trebuie curățate cu cel puțin 10 mișcări pereche ale periei. Un total de 400–500 de mișcări pereche. Timpul de periere ar trebui să fie în medie de 3,5-4 minute. Curățarea trebuie făcută de două ori pe zi: dimineața după masă și seara înainte de culcare. Perii periuței trebuie îndreptați într-un unghi ascuțit față de suprafața dinților. Este mai rațional să începeți să vă spălați dinții cu mișcări de măturat, care vă permit să curățați în mod ideal suprafețele vestibulare și palatine (linguale) ale dinților. Suprafețele de mestecat ale dinților sunt curățate cu mișcări orizontale alternative. Termină de spălat pe dinți cu mișcări circulare.

Reguli pentru periajul dintilor

1. Luați o periuță de dinți cu mâinile curate și spălați-o cu apă caldă curentă.

2. Pasta de dinti se aplica pe perii periutei de dinti.

3. Clătiți bine gura cu căldură apa fiarta.

4. Implementare " metoda standard» periajul dintilor, care combina miscari orizontale, verticale si circulare. Mișcările verticale sau de măturat ar trebui să predomine la spălatul pe dinți.

5. Timpul de periaj al dinților este de 3-4 minute, adică 350-450 de mișcări asociate ale periuței de dinți pe suprafețele dinților.

6. În timpul procesului de periaj pe dinți și la final, trebuie să vă clătiți gura cu apă caldă fiartă și un elixir care conține fluor.

7. Periuța de dinți se spală cu apă caldă curentă, perii se spumă cu orice săpun de toaletă, peria se pune într-un pahar cu capul sus.

8. Trebuie sa te speli pe dinti de 2 ori pe zi: dimineata dupa micul dejun si seara inainte de culcare.

9. Durata de viață a periuței de dinți este de maximum 1 lună. Peria trebuie să fie rară, cu un mâner curbat, un cap mic și peri artificiali.

10. Pastă de dinţi Se utilizează numai terapeutic și profilactic.

În ciuda nivelului din ce în ce mai mare de îngrijire dentară, a apariției de noi materiale și tehnologii în tratamentul cariilor dentare, faptul că curățarea mecanică a dinților este necesară este de netăgăduit.

Periute de dinti

Periuta de dinti este instrumentul principal pentru indepartarea depunerilor de pe suprafata dintilor si a gingiilor. Fără el, este imposibil să se ia măsuri eficiente de igienă.

Perii naturali ai periutei de dinti:

1) există un canal median;

2) peri cu bavuri, suprafața este poroasă;

3) capătul perilor se separă în timpul procesării.

Peri artificiali:

1) canalul lipsește;

2) suprafața este netedă, neporoasă;

3) capătul perilor este rotunjit.

În prezent, există multe modele de periuțe de dinți. Fiecare constă dintr-un mâner, un cap cu „tufișuri” de peri plantați pe el. Există tipuri de periuțe de dinți care diferă prin forma și dimensiunea capetelor, locația și grosimea, lungimea și calitatea perilor și dimensiunea și forma mânerelor. La fabricarea periuțelor de dinți se folosesc peri naturali și fibre sintetice (nailon, setron, perlon, poliuretan).

Din comparație reiese clar că periuțele din fibre artificiale au o serie de avantaje față de periuțele din peri naturali.

Eficacitatea folosirii periuțelor de dinți și, în consecință, alegerea lor individuală corectă, depinde de așa-numita duritate a perilor. Există 5 grade de duritate a perilor: foarte tare, tare, mediu tare, moale, foarte moale.

Excepție fac periuțele de dinți pentru copii, care sunt fabricate din peri moi și foarte moi. Periile foarte dure și rigide, dacă sunt folosite incorect, pot răni gingiile și țesuturi dure dinte

Pretratarea cu apă caldă face peria mai moale. Periile cu duritate medie sunt cele mai eficiente deoarece perii lor sunt mai flexibili, ceea ce le permite să curețe șanțul gingival și să pătrundă mai bine între dinți. Folosirea unei periuțe de dinți foarte moale combinată cu periajul neglijent poate duce la formarea de pete pigmentate pe dinți. La instare buna parodontale si dentare, se recomanda folosirea periilor de duritate medie.

Frecvența și forma de plantare a tufișurilor sunt importante în proiectarea periei. Distanța optimă dintre tufișuri este considerată a fi de 2,2-2,5 mm. Forma paralelă de plantare a tufișurilor este cea mai simplă și cea mai eficientă. Periile sunt adesea produse cu o tufișă densă, ceea ce îngreunează întreținerea lor igienă și, de asemenea, reduce efectul de curățare a suprafețelor proximale ale dinților.

Pe lângă frecvența de plantare a tufișurilor, există și conceptul de „tundere” a câmpului de tufișuri și „tufișuri”. Cele mai multe perii moderne au o suprafață zimțată, cu perii de margine în „tufișuri” așezați mai jos decât cei centrali. Acest design permite perilor centrali să intre în spațiile interdentare înguste, dar dacă perii sunt duri, doar perii centrali au capacitatea de curățare, deoarece nu permit perilor laterali să atingă suprafața dintelui în timpul curățării.

Periile cu suprafață netedă îndepărtează bine placa fără a deteriora membrana mucoasă a gingiilor.

Partea funcțională principală a periuței de dinți este capul. Periile cu capete mici sunt cele mai eficiente. O periuță de dinți cu cap scurt are o zonă de lucru relativ mare. Cu această perie puteți curăța temeinic toate zonele dinților.

Pentru copii, lungimea părții de lucru a periuței de dinți este de 18–25 mm, iar lățimea este de 7–9 mm; pentru adulți – lungime 23–30 mm și lățime 7,5–11 mm.

Sunt disponibile periuțe de dinți electrice. Într-o periuță de dinți electrică, mișcările automate ale capului (vibrant și rotativ) sunt efectuate de un motor situat în mânerul acestuia. Frecvența mișcărilor într-o periuță de dinți electrică este destul de mare, aproximativ 50 de mișcări pe minut.

Semnificaţie perie electricaîn igiena bucală se apreciază diferit. Cercetările au arătat că periuțele de dinți electrice nu au niciun beneficiu deosebit. Totuși, cu cât pacientul este mai puțin informat cu privire la tehnica periajului pe dinți atunci când folosește o perie simplă, cu atât se dezvăluie mai multe avantaje atunci când folosește una electrică, care, prin noutatea și necesitatea ei, stimulează dorința de a-și îngriji regulat. dintii. Mișcările automate ale periei eliberează pacientul de a fi nevoit mișcări corecte, care, de altfel, îi sunt adesea necunoscute. În acest sens, utilizarea unei periuțe de dinți electrice poate fi recomandată copiilor, persoanelor cu dizabilități sau pacienților cu dexteritate insuficientă.

O periuță de dinți se murdărește ușor, așa că trebuie păstrată absolut curată. După ce vă spălați pe dinți, peria trebuie clătită sub jet de apă și curățată temeinic de reziduurile alimentare, astfel încât să se usuce bine, de exemplu, într-un pahar cu capul sus. Acest lucru reduce semnificativ numărul de microorganisme din perie, iar perii își păstrează duritatea și forma.

De îndată ce periuța de dinți prezintă semne de uzură, trebuie înlocuită, deoarece devine inutilizabilă din punct de vedere funcțional. Pierderea perilor, fibrarea acestora, pierderea formei, tufișarea, scurtarea perilor sunt semne de nepotrivire și necesitatea înlocuirii periei. De obicei, o periuță de dinți trebuie înlocuită de 10 ori pe an, adică este necesară o înlocuire lunară. În această perioadă se acumulează punctul culminant al microorganismelor în periuța de dinți și devine un teren propice pentru infecție; săpunul obișnuit nu mai asigură curățenia ideală.

Cu toate acestea, chiar și igiena orală atentă folosind doar o periuță de dinți nu permite realizarea buna curatare de la placa de pe suprafetele laterale ale dintilor si spatiile interdentare. Ca urmare, este extrem de necesara folosirea altor mijloace in igiena personala: ata dentara, scobitori, periute dentare speciale, stimulatoare interdentare, irigatoare bucale, perii.

Ață dentară

Pentru o îndepărtare mai minuțioasă a plăcii și a resturilor alimentare din spațiile interdentare, adică curățarea suprafețelor proximale greu accesibile ale dinților, se folosesc fire cerate sau necerate.

Există fire rotunde și plate. Apartament fir cerat mai comod, cu cât trece mai ușor prin punctele de contact, nu se rupe și acoperă o suprafață mai mare a dintelui. Se recomandă următoarea metodă de utilizare: un fir de 35–40 cm lungime este înfășurat în jurul unei falange a degetelor mijlocii de la fiecare mână. Introduceți încet și cu grijă în spațiul interdentar și apoi strângeți la baza șanțului gingival. Folosind mai multe mișcări înainte și înapoi și în sus și în jos, ața dentară îndepărtează toată placa dentară moale de pe suprafața distală a dintelui. Apoi curatat suprafata mediala. Pentru a face acest lucru, cu grijă, pentru a nu deteriora papila gingivală, mișcați ata dentară, apăsând strâns pe dinte, de-a lungul suprafeței acestuia înainte și înapoi prin punctul de contact și îndepărtați placa. Firul este apoi avansat prin papila interdentară la baza șanțului gingival adiacent al următorului dinte și curățați suprafața laterală a acestuia. Procedura se repetă până când acestea sunt eliminate suprafete laterale toti dintii. Nu trebuie să împingeți ata cu mare forță, deoarece acest lucru riscă să afecteze țesutul gingiilor.

Pentru a ușura utilizarea aței dentare, există un suport special.

Prin urmare, după o instruire prealabilă adecvată și o demonstrație practică ață dentară pacienții trebuie sfătuiți cu insistență excelent remediu pentru curatarea suprafetelor laterale ale dintilor si a spatiilor interdentare. Firele impregnate cu o soluție de fluorură de sodiu 2% sunt utilizate simultan pentru tratarea suprafețelor laterale ale dinților și pentru prevenirea cariilor.

Scobitori

Alte suplimentare și bine dovedite ajutoare Produsele de igienă orală sunt scobitori. Sunt realizate din lemn, plastic, os, de formă - triunghiulară, plate, rotunde, sunt folosite nu numai pentru îndepărtarea resturilor alimentare din spațiile interdentare, ci și în principal pentru îndepărtarea plăcii de pe suprafețele laterale ale dinților. Utilizarea lor este eficientă mai ales dacă există spații între dinți. Dacă dinții sunt distanțați strâns și spațiile interdentare sunt umplute cu papile interdentare, posibilitățile de utilizare a unei scobitori sunt limitate.

Stimulatori interdentari

Instrumentul este folosit pentru masarea gingiilor și a spațiilor interdentare. Stimulatoarele interdentare sunt realizate din cauciuc, au grade diferite de duritate si culori si sunt fixate in orificiul manerului periutei de dinti.

Folosit pentru a curăța temeinic suprafețele proximale ale dinților. Instrumentul este alcătuit dintr-un mâner și o piesă lânoasă de lucru. Vă permite să curățați spațiile interdentare cu mișcări alternative și de rotație în sensul acelor de ceasornic.

Din cartea Speech Pathologist's Handbook autor Autor necunoscut - Medicină

PARTEA A II-A DIAGNOSTICĂ COMPLEXĂ A VORBII

Din cartea Stomatologia câinilor autor V.V. Frolov

Din cartea Fara curatare nu exista vindecare autor Ghenadi Petrovici Malahov

Din cartea Sarea și zahărul vieții autor Ghenadi Petrovici Malahov

Metoda complexă a Hildei Clark de curățare a corpului Hilda Clark, cu ajutorul fiului ei, specialist în electronică, a inventat un dispozitiv care vă permite să determinați frecvențele emise ale diferitelor substanțe și obiecte biologice - corpul își „cântă” melodia. Dacă în ea

Din cartea Stomatologie: note de curs autor D. N. Orlov

Curățarea completă a căilor respiratorii Iată câteva rețete pentru curățenie generală organele respiratorii.* Într-o jumătate de pahar lapte de capra se dizolvă un sfert de linguriță rășină de pinși bea cald înainte de culcare. Frecați pieptul și spatele cu unguent de terebentină.*

Din cartea Reabilitare după fracturi și leziuni autorul Andrei Ivanyuk

PRELEȚIA Nr. 10. Osteomielita maxilarelor Osteomielita este un proces inflamator infecțios al măduvei osoase care afectează toate părțile osului și se caracterizează adesea prin generalizare. Sensul cuvântului osteomielita este inflamația măduvei osoase, deși de la bun început aceasta

Din cartea Curs de Homeopatie Clinică de Leon Vanier

Sharov Dmitry Viktorovich, Ivanyuk Andrey Sergeevich Reabilitare după fracturi și răni

Din cartea Stop Celulite! Program cuprinzător de detoxifiere excesul de grăsime autor Oleg Igorevici Astașenko

Homeopatia holistică La prima vedere, homeopatia holistică pare să aibă beneficii enorme. În formule gata făcute, dezvoltate, fără îndoială, cu mare grijă, medicamente homeopate, ale căror lecturi corespund mai mult sau mai puțin unuia

Din cartea My Slimness Program de Rimma Moysenko

Program de control cuprinzător

Din cartea Military Field Surgery autor Serghei Anatolevici Zhidkov

Partea a II-a Un program cuprinzător pentru a scăpa de excesul

Din cartea cu 100 de rețete de curățare. Ghimbir, apa, Ciupercă tibetană, ciuperca de ceai de Valeria Yanis

Terapie complexă soc Terapia complexa diferentiata a socului traumatic se desfasoara in stadiul acordarii asistentei chirurgicale calificate, unde personalul institutiilor medicale dispune de un departament de anestezie si resuscitare, care desfasoara doua

Din cartea The Complete Guide to Nursing autor Elena Iurievna Hramova

Curățarea complexă a corpului cu ghimbir Puteți efectua singur această curățare fără nicio dificultate: procedura este foarte simplă și nu necesită mult timp. Nu numai că te va scăpa de toxine și deșeuri, dar te va îmbogăți și cu vitamine utile și

Din cartea Tratăm cu ghimbir. Vindecătorii din grădină autor Irina Evghenievna Kolesova

Capitolul 3 REHABILITAREA PACIENȚILOR DUPĂ FRACTURILE OSOSE La baza reabilitării medicale și profesionale a pacienților după fracturi este implementarea unui complex de măsuri conservatoare de reabilitare, inclusiv kinetoterapie, kinetoterapie, masaj,

Din cartea Encyclopedia of Immunity Protection. Ghimbir, turmeric, măceș și altele imunostimulante naturale de Rosa Volkova

Mască complexă Necesar: 1 lingură. l. ghimbir ras, 1,5 linguri. l. argilă albă, 1,5 linguriță. ceai verde preparat, infuzie de musetel.Preparare. Curățați ghimbirul, dați-l pe răzătoare fină, adăugați argilă albă, ceai și infuzie de mușețel. Se amestecă și se lasă să stea 5 minute.Aplicare.

Din cartea Facelift. 15 minute pentru un aspect tineresc pe fata ta autor Elena I. Yankovskaya

Tinctură complexă pentru întărirea sistemului imunitar Veți avea nevoie de: Rădăcină de Rhodiola rosea (rădăcină de aur) - 1 buc. Coji de nuci de pin - 2 căni rădăcină de șofrănel Leuzea - ​​1 buc. Lengur (frunze) - 1 lingură. l. Cireșe uscate de pasăre - 4 linguri. l. Sunătoare – 30 g Sorioară – 30 g Urzică

Din cartea autorului

PROGRAM COMPLEX NATURAL FACELIFT – O ALTERNATIVĂ ACCESIBILĂ Programul cuprinzător de lifting facial natural include următoarele puncte: exerciții de gimnastică recuperare tinereţea naturalăși frumusețea feței; cosmetic

O fractură de maxilar este un tip de fractură extrem de neplăcut și, din păcate, destul de comun. Problema constă atât în ​​severitate durere, și în probabilitatea dezvoltării unor complicații grave care afectează funcționarea unui număr de sisteme și organe senzoriale.

Fracturile maxilarului superior și inferior sunt întotdeauna luate în considerare separat, deoarece Aceste tipuri de fracturi sunt tratate diferit. In afara de asta, efecte secundare iar complicațiile fracturilor maxilarului superior și inferior diferă semnificativ.

Pe lângă fracturi, merită menționată luxația maxilarului inferior, deoarece unele fracturi apar cu luxație sau subluxație simultană, ceea ce complică oarecum situația clinică deja neplăcută.

Fractura maxilarului inferior

Cel mai adesea, apare în timpul unei căderi, leziuni domestice sau sportive sau ca urmare a unui atac. Ceva mai rar, o fractură a maxilarului inferior este asociată cu (o locație atipică pentru o fractură) sau osteomielita.

Există mai multe opțiuni pentru o fractură a maxilarului inferior:

Fractură completă a osului mandibular cu deplasarea fragmentelor.În funcție de cazul specific (linii de distrugere osoasă), se disting simple, duble și multiple. Dacă maxilarul este rupt în bucăți, aceasta se numește o fractură mărunțită a maxilarului inferior;

Fractură incompletă este prognostic mai favorabil. Fragmentele nu sunt deplasate, este posibil să se salveze osul fără intervenție radicală;

Fractură închisă– fără afectarea țesuturilor moi externe ale părții faciale a craniului;

Fractură deschisă a mandibulei– cu ruptură de țesuturi faciale și fragmente proeminente. În plus față de chirurgul maxilo-facial, un chirurg estetician poate participa la procesul de tratament și reabilitare.

Simptomele unei fracturi mandibulare

Durere intensă la locul fracturii. Durerea se intensifică atunci când se vorbește, se mișcă, se atinge maxilarul;

Este imposibil să mesteci, să vorbești, să înghiți - este foarte dureros;

ÎN grade diferite, dar aproape întotdeauna există o pierdere a sensibilității în pielea părții inferioare a feței;

Limba se scufundă.

Ceva mai târziu, în lipsa de timp tratament adecvat apar urmatoarele semne:

Dentitia se schimba, i.e. maxilarul inferior „se îndepărtează” de contactul cu maxilarul superior fie de jos în sus, fie din față în spate;

Se formează o mușcătură anormală;

Fragmentele (cu o fractură completă) continuă să se despartă sub influența mușchilor atașați de ele;

Între dinți se formează carii mari.

Tot timpul după o fractură a maxilarului, sunt observate slăbiciune, dureri de cap și iritabilitate.

Semnele descrise sunt suficiente pentru ca un stomatolog, chirurg maxilo-facial sau traumatolog generalist să poată diagnostica un pacient chiar dacă nu își amintește exact ce i s-a întâmplat.

O radiografie confirmă prezența unei fracturi, permițându-i să fie distinsă de o vânătaie sau crăpătură în os.

Exemple foto de malocluzie după o fractură

Îngrijire de urgență pentru o fractură a maxilarului inferior

Sfatul despre fixarea limbii cu un ac de siguranță este dificil de implementat, deoarece... persoana normala nu va putea străpunge limba altuia cu un ac și s-o prinde pe obraz (s-ar putea să nu existe guler).

Este indicat să aplicați gheață sau o compresă rece pe zona afectată.

Până la această oră ar fi trebuit să sosească ambulanța. În astfel de cazuri, ei sunt duși la chirurgie maxilo-facială.

Chirurgii combină fragmentele osoase, apoi fixează rigid fragmentele într-un fel sau altul. Pacientului i se prescriu antibiotice pentru a preveni infectarea țesuturilor moi, precum și odihnă pentru a asigura recuperare normală corp.

Tipuri de proceduri chirurgicale pentru fractura maxilarului

Scopul principal al chirurgilor este de a obține o mușcătură normală, adică. restabilește funcția de mestecat și previne dezvoltarea complicațiilor. În cele mai multe cazuri, întregul proces durează 3 până la 4 săptămâni.

După aceasta, sunt prescrise „exerciții de mestecat” speciale și alte măsuri de reabilitare.

Fractură maxilară

Are semnificativ mai mult complicații potențiale, este de obicei însoțită de o leziune cerebrală traumatică (comoție, cel puțin), iar respirația este adesea afectată.

Simptomele unei fracturi a maxilarului superior

Primul ajutor constă în tratarea locului vizibil al rănirii, oprirea sângerării etc.

Paramedicii din întreaga lume sunt capabili să efectueze traheostomie, de ex. ieșire artificială atunci când respirația normală este dificilă. Daca nu ai trecut cursuri speciale– nu are rost să experimentezi; poate provoca un prejudiciu semnificativ pacientului.

Organizarea alimentației la pacienții cu fractură de maxilar

După ce durerea și stupoarea pacientului au trecut, el se confruntă imediat cu principala problemă caracteristică unei fracturi a maxilarului - devine foarte dificil de mâncat.

Victima pur și simplu nu poate mânca alimente normale - procesul de mestecat este absent. Acest lucru înrăutățește nu numai starea de spirit a pacientului, ci și procesele de reparare a țesuturilor. Deficiențele diferitelor macro și microelemente se dezvoltă destul de repede și apar tulburări sistem digestiv: se agravează boli inflamatorii, pot apărea flatulență, diaree sau constipație.

Există mai multe metode de hrănire a acestor pacienți:

Cană pentru sorbire cu tub de teflon (cauciuc). În acest caz, tubul este introdus prin defectul din formula dentară (în cele mai multe cazuri există unul) direct în stomac. Dacă toți dinții sunt la locul lor, tubul este avansat în golul din spatele moșului de minte. Mancarea trebuie sa fie calda (38-450C), servita in doze mici pana te simti satul. Este necesar ca medicul să învețe pacientul să folosească această metodă în mod independent, deoarece după externarea din spital, acest tip de nutriție va fi relevant pentru ceva timp;

Utilizarea sondei gastrice se efectuează numai într-un spital. Folosit în primele 2 săptămâni după accidentare. Convenabil pentru personal, deoarece nu necesită participarea pacientului. Procedura poate provoca disconfort pacientului;

Nutriția parenterală (prin picurare) se efectuează numai în cazurile în care pacientul este inconștient. Formulări nutritive destul de scump, iar eficacitatea acestei metode nu este cea mai mare;

Dacă pacientul nu are vene adecvate, există clisme nutriționale. Aceasta este metoda cea mai puțin eficientă deoarece... Doar o parte din substanțele necesare este absorbită în acest fel.

Acum s-au format deja diete speciale pentru falci, care diferă ca compoziție.

Prima dietă pentru maxilare (tabelul) seamănă cu consistența cremei. Este prescris pentru probleme de înghițire și de mestecat. Cea de-a doua masă maxilară este indicată pentru acei pacienți care deja pot deschide gura.

La externarea din spital, trebuie luate în considerare următoarele cerințe de meniu:

Alimentele trebuie să fie bogate în calorii, complete;

La început, totul trebuie diluat într-unul din cele trei medii: lapte, bulion de legume, bulion de carne;

Carnea se serveste fiarta si piureata;

Ar trebui să existe mult ulei vegetal în feluri de mâncare.

Mâncarea trebuie luată de cel puțin 5 ori pe zi. este strict contraindicat. Acest lucru se datorează faptului că, datorită naturii dietei, alcoolul este absorbit extrem de rapid și provoacă adesea vărsături. În unele cazuri, acest lucru duce la moartea pacienților, deoarece Nu pot să deschidă gura și să se sufoce.

Chiar și cu cea mai atentă îngrijire, pacienții cu fracturi de maxilar (orice) sunt sigur că vor pierde în greutate. Depinde doar de tine cât de sănătoși vor fi cei dragi după restabilirea funcției aparatului maxilar.

Tratamentul la timp și îngrijirea constantă vă vor ajuta să supraviețuiți acestui episod neplăcut fără pierderi semnificative.