Cheiloschisis (despicătură de palat, despicătură de buză): ce este, cauze, simptome, fotografii ale copiilor înainte și după operație. Chirurgie pentru corectarea defectului congenital al buzei despicate

buza de iepure nu este ceva groaznic și incorigibil. Dacă părinții află că copilul lor se va naște cu o astfel de patologie, nu intrați în panică și disperați, pentru că acum există moderne și metode sigure intervenție chirurgicală, permițând aproape complet scăpa de boală.

Buza despicată este o patologie congenitală care apare din cauza țesuturilor nefuzionate ale cavității nazale și maxilar in stare intrauterina. Patologia este o despicatură pe buza superioară, împărțind-o în două părți.

Denumirea medicală a bolii este cheiloschisis. De statistici medicale Există 1 copil cu buză despicată la fiecare 1.000 de nou-născuți.

În afară de impact negativ la aspect, defectul creează probleme funcționale de aport alimentar și de formare și dezvoltare a vorbirii copilului. Dar acest defect nu are un pronunțat influență negativă asupra corpului în ansamblu și dezvoltare generală bebelus.

Există 2 tipuri de buză despicată:

1. Despicătură unilaterală sau bilaterală.
2. Izolat sau prin despicarea buzei.

Cauza patologiei constă în mutatie genetica asociat cu o modificare a genei TBX22. Mutația se formează la 8-12 săptămâni de gestație. Poate apărea din diverse motive:

După puterea influenței asupra formării defectului din motivele de mai sus, cele mai semnificative pot fi distinse: factori chimici- aproximativ 22%, mental - 9, biologic - 5, fizic - 2 la sută.

În primul trimestru de sarcină, intern și corpuri externe fructe, deci este foarte responsabil și timp periculos. Mamele trebuie cu siguranță să-și izoleze corpul de efectele factorilor teratogene (motive care pot provoca o încălcare a dezvoltării fătului și a organelor acestuia).

O familie care are deja un copil cu această boală este sfătuită să consulte un genetician.

În cele mai multe cazuri, nou-născuții au o despicătură pe buza superioară și foarte rar puteți găsi un defect pe partea inferioară.

Există mai multe tipuri:

1. Divizarea unilaterală:

• Incomplet - o parte a țesuturilor buzei rămâne neatinsă în secțiunea superioară.
• Complete - aceasta este o despicare completă a buzei superioare.
• Ascuns - doar mușchii buzei sunt despicați și acoperirea pieliiși membrana mucoasă intactă.

2. Divizarea bilaterală:

• Simetric - despicatură incompletă sau completă pe ambele părți.
• Asimetric - pe de o parte, incomplet sau ascuns, pe de altă parte, complet (și alte opțiuni).

Despicarea pe o parte - este o depresiune pe buza superioară. În acest caz, procesele nazale medii și maxilare drepte nu sunt fuzionate. Defectul poate avea diferite configurații, de exemplu, într-un caz, doar atingeți tesuturi moi buzele, iar în altul poate afecta și oasele maxilarului superior.

În prezent, existența unei astfel de patologii la făt este ușor de determinat cu ajutorul ultrasunetelor în trimestrul 3 de sarcină.

Dacă se găsește o buză despicată, atunci acesta nu este un motiv pentru a întrerupe sarcina, deoarece dezvoltarea fătului nu este perturbată, iar copilul după naștere nu va suferi întârzieri. dezvoltare mentală(cu excepția cazului, desigur, cheiloschizisul face parte din congenital sindroame patologice). Copiii care s-au născut cu o despicătură de buză nu diferă în niciun fel în mental și dezvoltare mentală de la alți copii.

După nașterea copilului, medicul trebuie să examineze complet copilul, după care poate diagnostica cu exactitate boala și poate stabili faptul că buza despicată nu este în niciun caz asociată cu o boală mintală și că este o boală independentă.

Medicina modernă este capabilă să ajute pacienții cu astfel de cazuri boala genetica. Prin utilizarea Chirurgie Plastică puteți elimina complet și fără probleme buza despicată la copii. Există 3 tipuri de chirurgie plastică a buzei despicate:

• Cheiloplastie.
• Rinocheilognatoplastie.
• Rinocheiloplastie.

Operația este selectată ținând cont de natura și configurația defectului și se efectuează sub anestezie generală.

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată numai la acei copii care s-au născut la timp și care nu au contraindicații: patologii grave vital organe importante, boală gravă(cardiovascular, tractului respirator etc.), traumatisme la naștere etc.

Operația este posibilă deja în prima lună de viață. Dar, de regulă, operația se efectuează la bebeluși cu vârsta cuprinsă între trei și șase luni. Cu toate acestea, cu leziuni profunde, tratamentul poate începe încă din prima săptămână de viață a unui copil.

Operațiile pot elimina complet boala în aproape nouăzeci la sută din cazuri. ÎN complet rezultatul poate fi apreciat după un an de la momentul operației.

Cheiloplastia este o operație de eliminare a buzei despicate. Înainte de cheiloplastie, este imperativ să efectuați un complet examen medical bebelus.

În timpul intervenției chirurgicale plastice, țesuturile despicate sunt conectate și poziția corectă a oaselor este restabilită. După terminarea operației, un tampon de tifon este introdus în cavitatea nazală pentru o perioadă de timp pentru a proteja suturile. După îndepărtarea tamponului, se introduce un tub în nas timp de trei luni.

Cusăturile sunt îndepărtate la aproximativ zece zile după proceduri chirurgicale. Foarte des, după operația principală, în viitor sunt efectuate proceduri suplimentare cosmetice și alte proceduri pentru a corecta consecințele rămase ale buzei despicate.

Rinocheilognatoplastia este o operație complexă utilizată dacă este necesară eliminarea patologiei proces alveolar si anomalii severe departamentul facial cranii. Ajută la formarea poziției normale a mușchilor gurii. Operația îmbunătățește forma buzei superioare, reduce defectul cartilajului nazal și elimină probabilitatea dezvoltării anomaliilor dentoalveolare.

Rinocheiloplastia este o operație mai complexă care elimină nu numai buza despicată, ci și corectează mușchii gurii și cartilajul nazal. Chirurgia plastică reconstructivă se efectuează la orice vârstă. În funcție de gravitatea defectului, pot fi efectuate proceduri pentru a corecta defectele reziduale ale copilului.

Mulți pacienți necesită o intervenție chirurgicală de urmărire pentru a corecta deformările nazale. La vârsta de 4 până la 6 ani, merită să faceți o operație pentru a corecta aripile nasului și a prelungi partea de piele a septului nazal. Iar operația finală de corectare a nasului se face cel mai bine la vârsta de 16-18 ani, deoarece la această vârstă la copii există o încetinire a creșterii scheletului facial din cauza modificări legate de vârstă. Veți avea nevoie și de Chirurgie Plastică pentru a elimina o cicatrice de pe buză.

Copiii, după eliminarea buzei despicate, trebuie să fie observați periodic de un medic otolaringolog, deoarece sunt predispuși la răceli și otită medie. Este necesar să fiți observat în mod constant de către un logoped și un dentist și, de asemenea, din cauza tulburărilor de vorbire, a percepției sunetului și a auzului, vizitați un audiolog și un foniatru.

Printre oameni faimosi, inclusiv actori și muzicieni, sunt și oameni care s-au născut cu cheiloschisis și au suferit o intervenție chirurgicală pentru a o corecta. De exemplu, celebrul actor de la Hollywood Joaquin Phoenix. Cicatricea de pe buza superioară este clar vizibilă pe față. Buza despicată este atribuită celebrului muzician rus Andrei Makarevich și prezentatoarei TV Masha Malinovskaya.

Riscul de a avea un copil cu buza despicată poate fi minimizat dacă vă monitorizați cu atenție sănătatea în timpul sarcinii și fiți atenți la factorii care pot provoca formarea unui defect la făt. Cel mai bine este să planificați o sarcină și să treceți prin toate examinările înainte de concepție pentru a identifica toate bolile, deficiențele de acid folic și de vitamine. Asigurați-vă că conduceți stil de viata sanatos viata, abandon complet băuturi alcoolice si fumatul. Și dacă munca mamei este într-o industrie periculoasă, este mai bine să o refuzi.

Fotografie cu copii după operație.

> > > buza de iepure

La sfarsitul primei luni de sarcina, gura bebelusului este formata din doua jumatati separate care cresc una langa cealalta. Undeva între săptămâna a șasea și a opta, ele fuzionează împreună pentru a forma maxilarul superior. Apoi, cusătura rulează înainte și înapoi pentru a sigila buzele cu limba. Până în a zecea săptămână de sarcină, gura este complet formată, iar nasul a dobândit o structură și o poziție familiară.

Este un defect congenital în care buza superioară a copilului este complet formată și are o gaură. - o anomalie congenitală similară în care palatul copilului nenăscut nu este complet format, ci are o gaură. Unii copii cu buza despicată au doar o mică crestătură în buza superioară. Alții au complet Gaura deschisa, care trece prin maxilarul superior spre partea inferioară a nasului. Anomalia poate apărea pe una sau pe ambele părți ale gurii copilului. Acest defect congenital se numește despicătură bucală sau despicătură de buză. La copii, cauzele apariției sale sunt încă necunoscute.

Defectele și condițiile pentru dezvoltarea lor variază ca severitate și grad, cu variații:

• Buza despicată (defect de buză).
• Despicătură de palat (defect de palat).
• Despicătură de buză și palat (ambele defecte).
• O microformă a unei despicaturi (fisura sau cicatrice).
• Despicătură unilaterală (o parte a buzei și a palatului).
• Despicătură bilaterală (ambele părți ale buzei și ale palatului).

Despicătură de buză și palat: cauze

Cauzele buzei despicate, palatului despicat și a altor anomalii faciale nu sunt bine înțelese, dar sunt direct legate de modificările genelor copilului. Se crede că 25% din cazuri se datorează eredității, până la 15% - anomalii cromozomiale și 60% - cauze externe nasterea copiilor cu buza despicata. Tendința la deformare poate fi moștenită de la unul sau ambii părinți. Potențialul de dezvoltare a bolii crește atunci când apare cu membri apropiați ai aceleiași familii.

Alți factori care pot afecta genele care duc la scindare sunt virușii, unele medicamente, dieta și toxinele. mediu inconjurator. Studii recente au identificat fumatul și consumul de droguri ca factori de risc pentru dezvoltarea buzei și palatului despicat, precum și a altor defecte congenitale. In plus, prezenta diabetului zaharat creste semnificativ riscul de a da nastere unui copil cu buza despicata sau fara palat. Consumul de droguri și intoxicația organismului pot provoca, de asemenea, aceste malformații congenitale. Despicătura buzei și palatului pot apărea împreună cu altele anomalii congenitale. Acest lucru poate duce la o serie de dificultăți în Viata de zi cu zi. Nu este neobișnuit ca bebelușii să se nască cu o despicătură de buză sau palat dacă rudele lor au avut această afecțiune sau au antecedente de alte defecte congenitale.

Genetica si ereditatea

Până azi motive reale Dezvoltarea palatului despicat și a buzei este necunoscută, dar medicii cred că defectele se datorează factorilor genetici și de mediu. Genetica poate juca un rol în dezvoltarea unei boli precum buza despicată. Cauzele de apariție pot combina mai mulți factori. Dacă unul sau ambii părinți au avut această abatere, aceasta crește semnificativ manifestarea anomaliei la copil. Stilul tau de viata in timpul sarcinii poate face ca bebelusul sa dezvolte o anomalie.

Deci, de ce se dezvoltă o boală precum buza despicată? Fotografiile, cauzele și metodele de tratament vă vor ajuta să aflați mai multe despre această patologie.

• Expunerea la fenitoină sau consumul de droguri în timpul sarcinii crește riscul de a dezvolta o anomalie de 10 ori sau mai mult.
• Fumatul în timpul sarcinii crește șansa de a dezvolta un defect de 2 ori.
• Utilizarea alcoolului, a medicamentelor anticonvulsivante sau a acidului retinoic a fost legată de malformații congenitale, care includ despicătura buzei și palatului
• În timpul sarcinii, deficiența de vitamine, și în special deficiența de acid folic, poate provoca, de asemenea, dezvoltarea unei anomalii cranio-faciale.

Există mulți factori care vă îngrijorează cu privire la buza despicată a copiilor. Motivele, fotografiile acestei boli fac clar gravitatea situației. Un palat despicat se poate dezvolta ca un defect congenital izolat sau ca parte a unui sindrom genetic mai mare care poate duce la malformații mai severe.

Mediu inconjurator

În timpul sarcinii, ceea ce mănâncă și bea o mamă este esențial pentru dezvoltarea copilului ei nenăscut. Vitamine și material util pătrunde în corpul în creștere prin sângele mamei. Dar între o femeie și copilul ei nenăscut există o înveliș protector puternic numit placentă. Nu permite trecerea unor substanțe toxice și protejează fiabil copilul din uter. În timp ce placenta este foarte bună la filtrarea toxinelor, altele sunt periculoase substanțe chimice poate trece prin această barieră și poate intra în fluxul sanguin fetal.

Boala buzei despicate are o cauză genetică, așa că în timpul sarcinii, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea.

Substante toxice

Substanțele nocive, cum ar fi pesticidele și mercurul, pot pătrunde prin sânge la copil, provocând astfel tulburări grave de dezvoltare. În 2004, un grup special de lucru pentru mediu a studiat zece nou-născuți. Cercetătorii au descoperit, în medie, aproximativ 200 de tipuri de substanțe chimice industriale și poluanți. 180 dintre acești compuși sunt cancerigeni cunoscuți.
Există o teorie că sistemul corpul uman format cu mult înainte de dezvoltarea celor mai multe substanțe chimice dăunătoare. Corpul nostru pur și simplu nu este capabil să recunoască și să neutralizeze astfel de elemente.

În orice caz, comunitatea sanitară este convinsă că unele dintre aceste substanțe chimice contribuie la dezvoltarea malformațiilor congenitale. Oamenii de știință străini au descoperit că anumite secțiuni ale genelor din cromozomii 1, 2, 3, 8, 13 și 15 sunt asociate cu formarea palatului și a buzei despicate. Acest studiu a făcut un pas important pentru a înțelege mai bine cauzele bolilor, genetice și de mediu.

Ce se poate face pentru a preveni o anomalie?

Unii cercetători sugerează că administrarea de acid folic în timpul sarcinii poate reduce șansele ca bebelușul să dezvolte aceste anomalii. Această substanță se găsește în majoritatea multivitaminelor. Se știe că acid folic reduce riscul unui alt defect congenital neînrudit.

Ce substanțe chimice pot afecta dezvoltarea defectului?

A afla ce substanțe conduc la diagnostic este o sarcină destul de dificilă.
Apariția unui astfel de defect ca buza despicată are diferite motive, dar practic este o combinație de factori genetici și toxine de mediu. Genele pot începe dezvoltare dar au nevoie de un mic impuls din lumea exterioară.

Medicamente care, potrivit experților, pot provoca despicaturi:

• care cresc sau scad tensiune arteriala(„Pseudoefedrina” și „Aspirina”).
• Medicamente antiepileptice, cum ar fi carbamazepina și fenitoina. Unii cercetători cred că cauza este de fapt epilepsia însăși, nu medicamentele folosite pentru a o trata.
• "Isotretinoin" sau "Accutane" - pregătire medicală luate pentru tratament manifestări puternice acnee (acnee). Nu luați Accutane în timpul sarcinii. Nu trebuie să planificați sarcina pe toată durata utilizării medicamentului și într-o lună după.
• Corticosteroizi precum hidrocortizonul și cortizonul. Utilizarea acestor medicamente în timpul sarcinii poate duce la un diagnostic de buză despicată. Cauzele pot servi și ca factori de risc pentru sarcină.

Există mai multe complicații care pot afecta sugarii și copiii cu buză sau palato despicat.

Probleme de hrănire

Din cauza defectului anatomic, procesul de alăptare poate fi destul de dificil pentru nou-născuți. Separarea anormală a buzei superioare face ca hrănirea să fie inconfortabilă. Cu o astfel de anomalie, este imposibil să se obțină o compactare bună, care este necesară pentru derularea cu succes a procesului. Tetinele convenționale pentru hrănire cu biberon prezintă aceeași problemă. Cu toate acestea, există ustensile specializate care contribuie la o alimentație eficientă.

Copii cu palat despicat, de regulă, sunt echipate cu un palat artificial detașabil încă de la începutul vieții. Acest dispozitiv limitează capacitatea lichidelor de a pătrunde în nări și, de asemenea, facilitează capacitatea de a suge din mameloanele specializate.

Infecții ale urechii sau pierderea parțială a auzului

Copiii cu palato despicat au cel mai adesea infecții ale urechii și acumularea de lichid asociată în interiorul timpanului. Pentru a limita aceste probleme, la majoritatea copiilor cu palato despicat li se trece AED (tuburi). timpanîn primele luni de viață.

Probleme de vorbire

După cum era de așteptat, anomaliile de dezvoltare asociate cu palatul și buza pot afecta articulația. Cea mai frecventă problemă este de obicei calitatea vocii. Intervențiile chirurgicale corective pot ajuta la reducerea acestor probleme de vorbire, dar cei mai mulți copii cu buză sau palato despicat beneficiază de terapie logopedică cu ajutorul unui logoped.

probleme dentare

Copiii cu buză sau palato despicat au adesea probleme cu dinții lipsă sau distorsionați și de obicei necesită tratament ortodontic. Dacă maxilarul superior are o disfuncție, cum ar fi plasarea și poziționarea incorectă dinții permanenți, atunci situația cere chirurgie maxilo-facială.

Tratamentul despicăturii buzei și palatului

Medicii pot diagnostica acum o anomalie pe baza citirilor cu ultrasunete încă de la 18 săptămâni de sarcină. Diagnosticul unei despicaturi palatine este mai dificila deoarece este ascunsa in interiorul gurii. Odată pus un diagnostic, medicii pot efectua o procedură care lichid amniotic este extras pentru testare pentru prezența unui sindrom genetic. Pentru a determina decalajul în stadiu timpuriu iar pentru a formula terapia potrivită, de regulă, este nevoie de un grup extins de specialiști.

Interventie chirurgicala

Corectarea despicăturii prin intervenție chirurgicală are loc de obicei după a 7-a săptămână de viață a unui nou-născut. Acest tip de intervenție chirurgicală este denumită chirurgie plastică. Daca nasul copilului este afectat de modificari datorate acestui defect, atunci poate fi necesara rinoplastia. Bebelușii născuți cu despicătură au nevoie de obicei de terapie continuă cu multe proceduri specializate pentru a obține o recuperare completă.

O patologie congenitală în care apare o despicătură pe buza superioară ca urmare a unor anomalii genetice se numește despicătură. Deși defectul nu afectează ansamblul dezvoltare psihosomatică bebeluș, atrage atenția, complică procesul de mâncare, interferează cu formarea vorbirii. Poate fi diagnosticat chiar și în uter, de regulă, împreună cu alte defecte, de exemplu, cu. Corectarea se realizează prin utilizarea metodelor de chirurgie plastică.

Informații generale

În primul trimestru de sarcină, până în a 8-a săptămână, începe procesul de dezvoltare a organelor maxilo-faciale. Dacă în această perioadă mama este diagnosticată boala virala, este destul de posibilă o insuficiență genetică, în urma căreia se dezvoltă cheiloschisis, sau despicătură. Aceasta este o anomalie în care buza superioară este împărțită în două părți printr-o despicătură. Interesant este că această despicatură poate trece prin cerul de sus, și, de asemenea, să fie una dintre mai multe malformații care sunt diagnosticate la un copil.

Notă!Patologia apare la un copil din 1000. De regulă, băieții sunt susceptibili la aceasta. Conform statisticilor disponibile, despicatura apare de obicei în stânga. Mai mult, la asiatici, defectul este detectat de 2 ori mai des decât la persoanele cu pielea deschisă.

Se știe că pentru prima dată anomalia a fost diagnosticată în Egiptul antic. În același timp, vindecătorii locali au început să încerce să-i vindece pe bolnavi intervenție chirurgicală, după cum o demonstrează rămășițele mumiilor de astăzi. La acea vreme, venele de animale erau folosite pentru sutura. Ulterior, procedura de corectare a fost descrisă mai detaliat în China.

ÎN timpuri diferite atitudinile față de persoanele cu buza despicată au variat. Unii îi considerau pedepsiți de zei pentru atrocități, alții îi spuneau speciali, înzestrați cu puteri supranaturale.

Buza despicată: cauze ale dezvoltării

Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei sunt mutațiile la nivelul genelor. În ele este implicată gena TBX22, ceea ce provoacă dezvoltarea unei despicături. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care:

Ereditatea este de mare importanță în formarea unei despicături. De aceea părinții copiilor cu un astfel de diagnostic înainte noua sarcina recomandat să solicitați consiliere genetică.

Simptome

Puteți verifica prezența buzei deschise la prima examinare a bebelușului. În plus, vor găsi o despicare unilaterală sau bilaterală pe buza superioară sau inferioară. În sine, patologia afectează stima de sine a copilului în viitor și, prin urmare, necesită o corecție imediată.

Important!Situația este agravată de prezența unei anomalii care însoțește buza despicată. În funcție de adâncimea și dimensiunea despicăturii, medicul poate prescrie hrănirea copilului printr-un tub nazal, dacă altfel este imposibil.

Malformația duce la deformarea dinților,. La copiii cu un astfel de diagnostic, unii dinți pot lipsi în dentiție sau, dimpotrivă, pot fi prezenți dinți suplimentari. De asemenea, au un unghi incorect de creștere a dinților și ei înșiși sunt predispuși la dezvoltare.

Din cauza unor astfel de probleme, pacienților le este greu să mestece alimente, să scoată sunete. Ei dezvoltă nazalitate, consoanele „dispar” din vorbire. La unii copii, din cauza prezenței unui palat despicat, poziția de canalele auditive, în urma căruia crește riscul de a pătrunde în ele bacterii patogene.

Clasificare

Cel mai adesea, o despicatură apare pe buza superioară pe o parte a mijlocului. Între timp, medicina cunoaște și cazuri când anomalia a apărut pe ambele părți ale mijlocului sau a afectat buza inferioară.

Buza despicată poate avea:

• formular complet - când o fisură profundă se întinde de la buză la nas pe una sau ambele părți, care este rezultatul neunirii procesului nazal cu cel maxilar;
• formă parțială- cand apare o usoara depresiune pe buza ca urmare a lipsei de consolidare.

La pacienți diferiți adâncimea și întinderea despicăturii diferă. ÎN cel mai bun caz afectează țesuturile moi ale buzelor, în cel mai rău caz - osul palatin și osul maxilarului superior.

Important! ÎN cazuri rare anomalia apare izolat, dar adesea se manifestă împreună cu altele patologii anatomice precum: deformari ale nasului, palatodespicat.

Diagnosticare

Cel mai bine, buza despicată este vizibilă imediat după nașterea copilului, între timp, în timpul procedurii, specialistul poate observa un defect pe date ulterioare, în al treilea trimestru, mai rar - la 16 - 20 de săptămâni.

Un astfel de diagnostic precoce permite părinților să se pregătească mental pentru corectare. Din cauza posibile încălcăriînghițirea, mestecatul alimentelor, vorbirea, respirația, această corecție este necesară la o vârstă fragedă.

Buza despicată: operație, fotografie despre și după

Singura opțiune de tratament pentru patologie este intervenția chirurgicală. Un specialist efectuează chirurgie plastică, de regulă, în mai multe etape. Dacă este necesar, pacientului i se atribuie o consultație a unui foniatru, a unui ortodont.

Medicii recomandă efectuarea operației de la a doua până la a douăsprezecea aniversare a copilului, precum și de la a șasea până la a opta lună. Intervenția chirurgicală precoce poate reduce riscul de a dezvolta patologii ale nasului și buzei superioare. Între timp, nou-născuților le este greu să suporte pierderea de sânge provocată de ei. Situația este agravată de dimensiunea mică a buzei superioare. La vârsta de 6-8 luni, riscul de complicații scade datorită stabilizării ratei de dezvoltare a țesutului osos.

Notă! Dacă există o despicatură bilaterală intervenție chirurgicală amânat până când copilul împlinește șase luni. Operațiunile repetate sunt efectuate nu mai devreme de câteva luni. Structurile osoase și cartilajului sunt corectate la vârsta de 4-6 ani, iar corectarea este finalizată după 16 ani, când procesul de dezvoltare oasele faciale se opreste.

Dacă nu a fost posibilă corectarea patologiei până la vârsta de trei ani, atunci când se realizează formarea vorbirii, medicul prescrie un tratament logopedic. Dacă se dorește, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică pentru a îndepărta cicatricea.

Metode de corectare

Pentru a scăpa pacientul de patologie, medicul efectuează:

• Cheiloplastie- cea mai simplă metodă care vă permite să eliminați o buză despicată. În timpul implementării sale, utilitatea funcțională și anatomică a zonei problematice este restabilită. Procedura poate fi efectuată în mai multe etape, în funcție de gravitatea situației. Incizia se efectuează liniar, când după operație rămâne o cicatrice, sau prin metoda lamboului triunghiular. În acest caz, se folosește o clapă triunghiulară pentru a crea o formă simetrică a buzei. Metoda lamboului quadrangular prevede utilizarea acestuia din urmă pentru corectarea patologiilor severe.
• Rinocheiloplastie- Oferă corectarea buzei superioare și a septului nazal. Poate fi primar (când chirurgul își schimbă poziția pentru prima dată) țesutul cartilajului) și secundare (când, după prima operație, au început să se dezvolte alte patologii).
• Rinocheilognatoplastie- o operație complexă, datorită căreia se corectează deformația sectiunea anterioara maxilare, forma buzelor se îmbunătățește, patologiile nasului sunt corectate. Procedura este indicată pentru pacienții cu palato despicat. În procesul de implementare a acesteia, membrana mucoasă este exfoliată pe ambele părți pentru a corecta deschiderea nazală. Integritatea maxilarului este restabilită prin utilizarea unei grefe periostale prelevate de pe suprafața anterioară a piciorului. Apoi clapele sunt tăiate de pe buza superioară pentru a cusă rana. De regulă, după rinocheilognatoplastie, pacienților li se recomandă să se supună unui tratament stomatologic.

Important!Tipul de operație este ales nu numai pe baza naturii despicăturii, ci și pe baza vârstei copilului, a greutății, caracteristici individuale dezvoltare, riscul de complicații.

Preparare și contraindicații

Înainte de operație, sunt prescrise examinări și teste pentru a identifica contraindicațiile acesteia. Cu două săptămâni înainte de data stabilită, pacienților li se interzice, de asemenea, să ia anticoagulante.

Contraindicatii:

Caracteristici de realizare și reabilitare

Operația se efectuează sub local sau general. În primul caz, pacienții cu despicaturi superficiale sunt operați, în al doilea - cu despicaturi profunde sau bilaterale. Anestezie generala poate fi administrat și copiilor care sunt neliniștiți în timpul intervenției chirurgicale.

Durata reabilitării depinde nu numai de complexitatea procedurii, ci și de starea generala copil, reacția lui la anestezie. După Anestezie locala hrănirea nou-născutului este permisă după câteva ore. După general - ora de mâncare este stabilită de medic.

Notă! Suturile sunt îndepărtate la 7-10 zile după operație. Apoi, pentru încă 3 luni, se introduce un tub în nas, care împiedică deformarea cavității și a aripilor acestuia. În cazuri rare, se recomandă un accesoriu special pentru a preveni întinderea buzei și divergența cusăturilor. Mâinile bebelușului sunt fixate cu atele.

Reabilitarea restaurativă se întinde pe un an. În această etapă, pacientul primește o consultație cu un logoped, un ortodont, un specialist ORL, ceea ce face posibilă excluderea prezenței patologiilor de dezvoltare, pentru a se asigura că dentiția este corect formată și că nu există probleme cu vorbirea. .

Complicații

Cea mai frecventă complicație după intervenție chirurgicală este ruperea suturii. Poate apărea atât ca urmare a unei încălcări a tehnicii de efectuare a operației, cât și ca urmare a unei traume, a dezvoltării inflamației.

În cazuri rare, în vestibulul gurii sunt posibile cicatrici, ceea ce poate provoca deformarea maxilarului. De asemenea, posibil:

• îngustarea căilor nazale;
• deformare facială;
• tulburări de vorbire.

Dacă aveți probleme cu respirația sau sistem digestiv după operație, au pus invaliditate, între timp, pentru a primi despăgubiri, copilului i se atribuie o examinare.

rezultate

Rezultatele obiective se obțin la un an de la operație. Cel mai adesea se termină cu succes.În același timp, pacienții au o cicatrice abia vizibilă în zona triunghiului nazolabial, care, dacă se dorește, este eliminată cu un laser.

Buza despicată este o patologie rară care duce la dezvoltarea unui complex de inferioritate la copii, precum și la probleme cu respirația, vorbirea și alimentația în absența îngrijire medicală. Cu toate că Medicină modernă oferă mai multe opțiuni pentru eliminarea acestuia, cea mai ușoară cale este să încerci să previi dezvoltarea lui. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă monitorizați sănătatea, să evitați stresul, precum și mulțimile de oameni în timpul unei exacerbări a bolilor virale.

Chumachenko Olga, editorialist medical

- un defect congenital format din țesuturi ale cavității nazale și maxilarului superior necontopite în perioada prenatală și caracterizat printr-o despicătură de buză. Buza despicată se manifestă prin deformări externe, probleme de nutriție și dezvoltarea vorbirii, dar dezvoltarea psihosomatică generală a copilului nu suferă de obicei de acest lucru. Alături de buza despicătură, nou-născuții cu defecte maxilo-faciale au adesea o despicătură de palat - despicătura de palat. Faptul prezenței unor astfel de defecte la făt poate fi stabilit chiar și în uter cu ajutorul ultrasunetelor. Tratament pentru buza despicata metoda chirurgicala- prin cheiloplastie; cu defecte combinate - rinocheiloplastie, rinocheilognatoplastie.

Informații generale

Buza despicată (cheiloschisis) - o malformație regiunea maxilo-facială, care este o despicatură a buzei superioare. Cu buza despicata se nasc 0,04% dintre bebelusi, printre care predomina baietii. Formarea buzei și palatului despicat are loc înainte de a 8-a săptămână de sarcină, când sunt depuse organele maxilo-faciale. Despicăturile faciale sunt rareori defecte izolate, în fiecare al cincilea caz ele sunt una dintre componentele severe. sindroame congenitale. Corectarea despicaturii faciale, restaurarea funcțiilor afectate și reabilitarea pacienților cu astfel de patologie congenitală angajat in specialisti in domeniul chirurgiei maxilo-faciale, stomatologiei, logopediei, pediatriei.

Cauzele dezvoltării buzei despicate

Formarea buzei despicate, precum și a palatului despicat, este determinată la nivel de genă. Mutații ale genei TBX22, provocând apariția Buzele despicate pot fi declanșate de toxicoză, stres, abuzul de antibiotice, expunerea la radiații sau infecțioase, consumul de droguri, alcool sau fumatul viitoarei mame. Efectul acestor factori este deosebit de periculos în primele 2 luni de sarcină. Un alt factor de risc pentru dezvoltarea buzei despicate este nasterea tardiva (dupa 35-40 de ani). Un anumit rol în formarea defectului este atribuit patologiei ginecologice și somatice generale a gravidei.

Pe scara influenței asupra formării unei despicături, factorii adversi sunt aranjați în următoarea secvență: chimici (22,8%), psihici (9%) leziuni mecanice(6%), biologic (5%), fizic (2%) etc. Este posibil să se determine nașterea unui copil cu buză despicată în funcție de o examinare cu ultrasunete a fătului pe stadii târzii sarcina. Părinții care au deja un copil cu buză despicată înainte de planificare următoarea sarcină este indicată consilierea medicală genetică.

Clasificarea cheiloschizisului (buza despicată)

De regulă, se formează o despicatură pe buza superioară, pe o parte a liniei mediane. Mai rar, defectul apare pe ambele părți sau pe buza inferioară. Buza despicată unilaterală este adesea formată pe stânga. Cu un defect bilateral, se observă adesea prezența unui proces premaxilar proeminent înainte al maxilarului superior.

Alocați forma incompletă și completă a buzei despicate. Despicarea parțială este de obicei unilaterală sub forma unei depresiuni pe buză. Se formează ca urmare a neuniunii dintre nazul mijlociu și unul dintre procesele maxilare. Despicarea completă a buzei este caracterizată printr-o fisură profundă (clivaj) care urcă de la buză la nas pe una sau ambele părți. Aceasta este cauzată de neuniunea procesului nazal cu maxilarul stâng și drept. Adâncimea și întinderea defectului pot fi diferite. În cazurile ușoare, despicarea afectează doar țesuturile moi ale buzei; în cazurile severe, defectul este asociat cu osul palatin și osul maxilarului superior.

Buza despicată poate apărea izolat, dar este mai des însoțită de alte defecte anatomice în dezvoltarea maxilarului superior: despicături ale durului sau palat moale, deformări ale nasului etc. Stabilirea formei defectului, a severității, a combinației cu alte patologii maxilo-faciale vă permite să determinați tactica de gestionare a pacienților cu buză despicată și alegerea metodelor de corecție defecte congenitale.

Manifestări ale buzei despicate

O buză despicată este determinată de o examinare externă a copilului imediat după naștere. Prezența unei despicături este indicată de o deformare caracteristică a feței cu o despicătură unilaterală sau bilaterală în regiunea superioară sau buza de jos. Dacă buza despicată nu este corectată, poate provoca o scădere a stimei de sine personale la un copil. Bebelușii cu buză despicată au dificultăți în supt și înghițit. Dacă buza despicată este adâncă și mare, poate fi necesară hrănirea prin tub nazal. În viitor, din cauza deformării dinților și a mușcăturii, procesele de mestecare a alimentelor sunt perturbate.

În 70% din cazuri, pot fi necesare intervenții suplimentare pentru a corecta deformările reziduale ale buzelor și nasului la o vârstă mai înaintată. Obținerea rezultatelor funcționale și estetice după cheiloplastie se apreciază la un an de la operația plastică. În unele cazuri, este posibil să se dezvolte o deformare cicatricială a buzei din partea laterală a membranei mucoase, care poate necesita o intervenție chirurgicală plastică a vestibulului cavității bucale.

Buza despicată este congenitală malformație a țesuturilor cavității nazale și maxilarului superior(când aceste țesuturi nu cresc împreună până la capăt). În exterior, defectul arată ca o despicatură specifică a buzei superioare.

Patologia este relativ rară, în aproximativ 0,04% din cazuri, și este mai des diagnosticată la băieți. Adesea, pe fundalul unei despicături, un nou-născut are un alt defect, care este o despicătură în cer ().

Pot fi respectate condițiile prealabile pentru dezvoltarea bolii chiar si in perioada prenatala cu ajutorul ecografiei. Corectarea defectului la copii se efectuează numai chirurgical. Vom vorbi despre cauzele despicăturii buzei în articol.

Cum se moștenește brahidactilia membrelor la un copil? Aflați despre asta de la noi.

Caracteristicile patologiei

Buză de iepure la un copil - fotografie:

Buza de iepure se numește defect congenital al oaselor sistemului maxilo-facial, care se manifestă sub forma unei despicături pe buza superioară. Despicatura poate fi de diferite dimensiuni, cel mai adesea prin ea se vede cavitatea bucala.

În unele cazuri, adâncimea despicăturii este destul de semnificativă, poate ajunge în cavitatea nazală.

Defectul poate fi unilateral(despicitura se formează pe partea dreaptă sau stângă), sau bilateral(apare imediat din 2 părți), în cele mai multe cazuri există o despicatură care apare în mijlocul buzei superioare.

Motive pentru dezvoltarea unui defect

De ce se nasc oamenii cu buza despicata? Formarea sistemului maxilo-facial este influențată de mulți factori. Dezvoltarea unui defect poate duce la astfel cauze nefavorabile Cum:

Diferențele față de gura lupului

Buza despicată este adesea însoțită de alte malformații ale aparatului maxilo-facial. Cele mai frecvente cazuri sunt atunci când, pe fundalul unei despicături, se observă și palatul unui copil - problema mai grava, provocând probleme serioase cu respirația, înghițirea, vorbirea.

Diferențele dintre aceste două afecțiuni sunt în localizarea defectului.

Deci, cu buza despicată înăuntru proces patologicțesuturile moi ale sistemului maxilo-facial sunt implicate, în unele cazuri os maxilar.

Gura lupului este o despicatură situată în zonă între cavitatea nazală și palat.

Clasificare

Buza despicată poate fi unilaterală sau bilaterală. În funcție de adâncimea despicăturii, se disting mai multe subspecii aceasta boala:

Unilateral	bilateral
complet. Despicatura este clar vizibilă, suficient de adâncă, extinzându-se de la buza superioară până la nas; incomplet. Se notează doar în regiunea buzelor; ascuns. implicat doar în procesul patologic. muşchi, membranele mucoase și pielea nu sunt afectate.	complet. Există două despicături care se extind de la buză la nas; incomplet. Defectul afectează doar zona buzelor; simetric. Crăpăturile sunt de aceeași dimensiune; asimetric. Pe de o parte, defectul este mai pronunțat decât pe de altă parte.

Simptome și manifestări clinice

Patologia are o pronunțată tablou clinic, simptome care pot fi observate cu ochiul liber. Deci, în exterior, patologia se manifestă sub forma:

De ce este boala periculoasă?

alt defect decât probleme estetice, însoțită de fenomene precum:

1. Dificultate la inghitire.
2. Tulburări de dentiție. Daca problema nu este eliminata inainte de momentul in care incep sa erupa primii dinti la bebelus, aceasta poate duce la absenta unor dinti, sau, dimpotriva, la aparitia unora in plus.

De-a lungul timpului, mușcătura copilului este deranjată, iar aceasta este plină de probleme precum digestia insuficientă a alimentelor (din moment ce copilul nu le poate mesteca bine), tendința la carii.

3. Tulburare de vorbire. Copilul nu poate pronunța corect anumite sunete, iar vocea lui devine nazală.
4. Tulburări de auz posibilitate de otită medie.
5. Dificultăți de adaptare. Copilul se confruntă cu probleme psihologice asociate cu aspectul său.

Diagnosticare

Nu este dificil să faci un diagnostic după nașterea unui copil, pentru asta este suficient inspectie vizuala nou nascut.

În acest caz, copilul va trebui, de asemenea, să consulte un medic ORL.

Acest lucru este necesar pentru a determina dacă există alte probleme (de exemplu, palatul despicat, anomalii în structura cavității nazale).

Puteți recunoaște semnele unei buze despicate chiar si in perioada intrauterina. Acest lucru se poate face cu o ecografie încă din a 14-a săptămână de sarcină. Totuși, pentru a confirma în final diagnosticul, va fi necesar să se organizeze un consult medical.

Acest lucru este foarte important, pentru că această patologie este motiv de întrerupere a sarcinii.

Desigur, decizia în acest caz o ia doar femeia însăși, dar la nivel legislativ avorturile în acest moment în prezența patologiei sunt permise(în cazuri normale, întreruperea artificială a sarcinii este interzisă după 12 săptămâni).

Tratament și corectare

Defectul poate fi reparat doar prin intervenție chirurgicală. Operația este de dorit până când copilul împlinește vârsta de șase luni(sau până în momentul în care dinții bebelușului au început să erupă).

utilizare tipuri diferite operatii chirurgicale, alegerea unuia sau celuilalt depinde de severitatea patologiei, varietatea acesteia, prezența sau absența altor defecte.

Indicatii si contraindicatii

Operația nu este posibilăîn cazul în care:

• copilul este subponderal pentru vârsta lui;
• există boli ale inimii și ale sistemului circulator;
• există tulburări respiratorii;
• există probleme în activitatea organelor vitale (organe ale tractului gastrointestinal, endocrin, sistem nervos);
• dacă este prezent, icter neonatal;
• Copilul a fost grav rănit în timpul nașterii.

În toate celelalte cazuri mic pacient numi operație chirurgicală planificată.

Cum se manifestă autismul la un copil? afla chiar acum.

Varietăți de metode corective

În funcție de severitatea defectului, se prescrie unul dintre tipurile de intervenție chirurgicală:

Cheiloplastie	Rinocheiloplastie	Rinocheilognatoplastie
Operația este programată pentru varietate incompletă patologie (când procesele de deformare afectează numai zona buzelor). Operația vă permite să lungiți buzele și astfel să ascundeți defectul cât mai mult posibil.	Este folosit pentru buza despicată plină. În acest caz, va fi necesar să se corecteze nu numai țesuturile buzelor, ci și cartilajul cavității nazale. Operația se realizează în 2 etape: în prima etapă, cartilajele nasului, eliberate în prealabil de țesuturile care le acoperă, sunt instalate în pozitia corecta, sunt fixe. La a 2-a etapă, buzele sunt corectate.	Este necesar în cazul în care pacientul are atât o despicătură de buză, cât și o despicătură de palat. Operația vă permite să corectați forma cartilajului nazal, buzelor, precum și să restaurați stare normală cer. Aceasta metoda considerat cel mai dificil, traumatizant.

Perioada de recuperare și îngrijire

După operație, copilul are nevoie de mult perioada de reabilitare, care se realizează în 3 etape:

Etapă	Activitati de reabilitare
Într-un cadru spitalicesc	După operație, copilul va rămâne un timp în spital. În aceste condiții, copilului i se prescrie terapie analgezică, hrănire specială (prin tub), măsuri pentru restabilirea echilibrului fluidelor din organism. Pe fața copilului se aplică un bandaj de fixare, care împiedică desprinderea cusăturilor, menține sistemul maxilo-facial într-o poziție fiziologică.
La clinica locală	După externarea din spital, copilul trebuie prezentat medicului pediatru și altor specialiști. În această perioadă, procedurile de fizioterapie sunt prescrise pentru vindecarea rapidă a țesuturilor, medicamente (dacă este necesar) pentru ameliorarea durerii. În plus, veți avea nevoie de cursuri cu un logoped pentru a restabili funcția de vorbire. Dacă mușcătura este ruptă, este necesar un tratament ortodontic.
Acasă	Este necesar să se angajeze cu copilul în dezvoltarea vorbirii, să facă exerciții recomandate de experți.

Este posibil să previi dezvoltarea bolii?

Puteți reduce riscul de a dezvolta o despicătură la un copil, pentru aceasta trebuie să urmați următoarele reguli:

buza de iepure - boala grava, care nu este doar un defect cosmetic. Patologia este adesea însoțită de probleme grave de sănătate.

Se dezvoltă ca urmare a expunerii factori adversi, dintre care cel mai important este dezvoltare intrauterina copil. Boala este tratată doar prin interventie chirurgicala.

Despre corectarea asimetriei faciale la nou-născuți, veți găsi pe site-ul nostru.

Puteți afla despre cauzele și metodele de corectare a patologiei din videoclip:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Înscrie-te pentru a vedea un medic!