Anticoagulante indirecte. Anticoagulante: o revizuire a medicamentelor, utilizare, indicații, alternative Unguent anticoagulant

Anticoagulantele sunt anticoagulante care previn formarea cheagurilor de sânge în fluxul sanguin. Ele mențin sângele în stare lichidă și asigură fluiditatea acestuia cu integritatea vaselor. Acestea sunt împărțite în anticoagulante naturale și sintetice. Primele sunt produse în organism, cele din urmă sunt produse artificial și sunt folosite în medicină ca medicamente.

natural

Ele pot fi fiziologice și patologice. Anticoagulantele fiziologice sunt prezente în mod normal în plasmă. Patologice apar în sânge în unele boli.

Anticoagulantele fiziologice sunt împărțite în primare și secundare. Cele primare sunt sintetizate de organism în mod independent și sunt constant în sânge. Cele secundare se formează în timpul divizării factorilor de coagulare în timpul formării fibrinei și dizolvării acesteia.

Anticoagulante naturali primare

Ele sunt de obicei împărțite în grupuri:

1. Antitromboplastine.
2. Antitrombinele.
3. Inhibitori de autoasamblare a fibrinei.

Odată cu scăderea nivelului anticoagulantelor fiziologice primare din sânge, există riscul de a dezvolta tromboză.

Acest grup de substanțe include:

• heparină. Este o polizaharidă sintetizată în mastocite. Se găsește în cantități semnificative în plămâni și ficat. În doze mari, interferează cu procesul de coagulare a sângelui în toate etapele, suprimă o serie de funcții plachetare.
• Antitrombina III. Sintetizată în ficat, se referă la alfa₂-glicoproteine. Reduce activitatea trombinei și a unor factori de coagulare activați, dar nu afectează factorii neactivați. Activitatea anticoagulantă plasmatică este asigurată de antitrombina III în proporție de 75%.
• Proteina C. Este sintetizată de celulele parenchimului hepatic și se află în sânge într-o formă inactivă. Activat de trombină.
• Proteina S. Sintetizată de celulele endoteliale și de parenchimul hepatic (hepatocite), depinde de vitamina K.
• Alfa₂-macroglobulina.
• Antitromboplastine.
• inhibitor de contact.
• inhibitor lipidic.
• Inhibitor al complementului I.

Anticoagulante fiziologice secundare

După cum sa menționat deja, ele se formează în procesul de coagulare a sângelui și dizolvarea cheagurilor de fibrină în timpul divizării unor factori de coagulare, care, din cauza degradării, își pierd proprietățile coagulative și dobândesc pe cele anticoagulante. Acestea includ:

• Antitrombina I.
• Antitrombina IX.
• Metafactorii XIa și Va.
• Febrinopeptide.
• Anticoagulant Auto-II.
• Antitromboplastine.
• PDP - produse formate în timpul divizării (degradării) fibrinei sub acțiunea plasminei.

Anticoagulante patologice

În unele boli, se pot forma și acumula în sânge anticorpi specifici care împiedică coagularea sângelui. Ele pot fi produse împotriva oricăror factori de coagulare, dar cel mai adesea se formează inhibitori ai factorilor VIII și IX. În unele boli autoimune, în sânge apar proteine ​​anormale care au efect antitrombinic sau suprimă factorii de coagulare II, V, Xa.

Anticoagulante

Anticoagulantele artificiale, dintre care au fost dezvoltate un număr mare, sunt medicamente indispensabile în medicina modernă.

Indicatii de utilizare

Indicațiile pentru administrarea anticoagulantelor orale sunt:

• infarctele miocardice;
• infarcte pulmonare;
• insuficienta cardiaca;
• tromboflebită a venelor picioarelor;
• tromboza venelor și arterelor;
• flebeurism;
• accidente vasculare cerebrale trombotice și embolice;
• leziuni vasculare embolice;
• anevrism cronic;
• aritmii;
• valve cardiace artificiale;
• prevenirea aterosclerozei vaselor creierului, inimii, arterelor periferice;
• defecte ale inimii mitrale;
• tromboembolism după naștere;
• prevenirea formării trombilor după intervenții chirurgicale.

Heparina este principalul reprezentant al clasei de anticoagulante directe.

Clasificarea anticoagulantelor

Medicamentele din acest grup sunt împărțite în directe și indirecte, în funcție de viteza și mecanismul de acțiune, precum și de durata efectului. Efecte directe directe asupra factorilor de coagulare a sângelui și inhibă activitatea acestora. Cei indirecti actioneaza indirect: incetinesc sinteza factorilor din ficat. Disponibil sub formă de tablete, în soluții injectabile, sub formă de unguent.

Direct

Medicamentele din acest grup acționează direct asupra factorilor de coagulare, așa că sunt numite medicamente cu acțiune rapidă. Ele previn formarea firelor de fibrină, previn formarea cheagurilor de sânge și opresc creșterea celor existente. Ele sunt împărțite în mai multe grupuri:

• heparine;
• hirudină;
• heparină cu greutate moleculară mică;
• hidrocitrat de sodiu;
• danaparoide, lepirudină.

Unguentul cu heparină luptă perfect împotriva vânătăilor, este folosit pentru a trata tromboflebita și hemoroizii

Acesta este cel mai faimos și comun anticoagulant cu acțiune directă. Se administreaza intravenos, sub piele si intramuscular, fiind folosit si ca remediu local sub forma de unguent. Medicamentele cu heparină includ:

• nadroparină;
• Adreparină;
• Parnaparină;
• Tinzaparină;
• Dalteparină;
• Reviparină;
• Enoxaparina.

Heparinele locale se caracterizează prin permeabilitate tisulară scăzută și eficiență nu foarte mare. Folosit pentru a trata vene varicoase, hemoroizi, vânătăi. Cele mai cunoscute și des folosite sunt următoarele medicamente cu heparină:

• gel Lyoton;
• Gel fără probleme;
• Venolife;
• Hepatrombina;
• Troxevasin NEO.

Lyoton este un agent popular care conține heparină pentru uz extern pentru vene varicoase.

Heparinele pentru administrare intravenoasă și subcutanată reprezintă un grup mare de medicamente care sunt selectate individual și nu sunt înlocuite unele cu altele în timpul tratamentului, deoarece nu sunt echivalente ca efect. Activitatea acestor medicamente atinge maximul după aproximativ trei ore, iar acțiunea continuă pe tot parcursul zilei. Aceste heparine reduc activitatea factorilor tisulari și plasmatici, blochează trombina, previn formarea filamentelor de fibrină și previne agregarea trombocitelor.

Pentru tratamentul trombozei venoase profunde, infarct miocardic, embolism pulmonar, angina pectorală, sunt de obicei prescrise Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Pentru a preveni tromboembolismul și tromboza, se prescriu heparină și reviparină.

hidrocitrat de sodiu
Acest anticoagulant este utilizat în practica de laborator. Pentru a preveni coagularea sângelui, acesta este adăugat în eprubete. Este folosit în conservarea sângelui și a componentelor.

Indirect

Acestea reduc producția în ficat a unor factori de coagulare (VIII, IX, X, protrombină), încetinesc formarea proteinelor S și C și blochează producția de vitamina K.

Acestea includ:

1. Derivați de indan-1,3-dionă. Reprezentant - Fenilin. Acest anticoagulant oral este disponibil sub formă de tablete. Acțiunea sa începe la 8 ore după ingestie, atinge eficiența maximă într-o zi. În timpul recepției, este necesar să se controleze indicele de protrombină și să se verifice în urină prezența sângelui în ea.
2. Cumarină. In mediul natural, cumarina se gaseste in plante (zimbri, trifoi dulce) sub forma de zaharuri. Pentru prima dată, derivatul său, dicumarina, a fost folosit pentru a trata tromboza, care a fost izolată în anii 20 ai secolului XX din trifoi.

Anticoagulantele indirecte includ următoarele medicamente:

• acenocumarol,
• Neodicumarină.

Merită să ne oprim mai în detaliu asupra Warfarinului, cel mai popular remediu. Disponibil în tablete. Acțiunea sa are loc după 1, 5 - 2 zile, eficiența maximă - în aproximativ o săptămână. Warfarina este prescrisă pentru defecte cardiace, fibrilație atrială, embolie pulmonară. Adesea, tratamentul durează pe viață.

Warfarina nu trebuie băută în cazul anumitor boli ale rinichilor și ficatului, trombocitopenie, sângerare acută și tendință de sângerare, în timpul sarcinii, deficit de lactază, deficit congenital de proteine ​​C și S, DIC, dacă absorbția galactozei și glucozei este afectarea.

Warfarina este principalul reprezentant al clasei de anticoagulante indirecte.

Efectele secundare includ dureri abdominale, vărsături, diaree, greață, sângerări, urolitiază, nefrită, alopecie, alergii. Pot apărea o erupție pe piele, mâncărime, eczeme, vasculită.

Principalul dezavantaj al Warfarinei este un risc ridicat de sângerare (gastrointestinală, nazală și altele).

Anticoagulante orale de nouă generație (NOAC)

Anticoagulantele moderne sunt mijloace indispensabile pentru tratamentul multor boli, cum ar fi atacurile de cord, tromboza, aritmiile, ischemia și multe altele. Din păcate, medicamentele care s-au dovedit a fi eficiente au multe efecte secundare. Dar evoluțiile nu se opresc, iar noi anticoagulante orale apar periodic pe piața farmaceutică. PLA-urile au atât avantaje, cât și dezavantaje. Oamenii de știință caută să obțină remedii universale care pot fi luate pentru diferite boli. Medicamentele sunt dezvoltate pentru copii, precum și pentru pacienții cărora le sunt contraindicate în prezent.

Noile anticoagulante au următoarele avantaje:

• atunci când sunt luate, riscul de sângerare este redus;
• efectul medicamentului apare în 2 ore și încetează rapid;
• medicamentele pot fi luate de către pacienții pentru care Warfarina a fost contraindicată;
• influența altor mijloace și alimente consumate este redusă;
• inhibarea trombinei și a factorului înrudit cu trombinei este reversibilă.

Noile medicamente au și dezavantaje:

• multe teste pentru fiecare remediu;
• trebuie să beți în mod regulat, în timp ce luarea de medicamente vechi poate fi omisă din cauza acțiunii îndelungate;
• intoleranță de către unii pacienți care nu au avut efecte secundare atunci când au luat pastile vechi;
• risc de sângerare în tractul gastrointestinal.

Lista noilor medicamente este încă mică. Unul dintre PLA-urile directe este Dabigatran. Este un anticoagulant cu greutate moleculară mică, inhibitor de trombină. Cel mai adesea este prescris ca profilactic pentru tromboembolismul venos.

În ceea ce privește anticoagulantele indirecte, acestea nu au fost încă dezvoltate care să fie radical diferite de Warfarină, Dicumarină, Sincumar.

Noile medicamente Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran pot deveni o alternativă pentru fibrilația atrială. Principalul lor avantaj este că nu necesită donare constantă de sânge în timpul utilizării lor și nu interacționează cu alte medicamente. În același timp, aceste medicamente sunt la fel de eficiente și pot preveni accidentul vascular cerebral în aritmii. În ceea ce privește riscul de sângerare, acesta este fie același, fie mai mic.

Ce trebuie sa stii

Pacienții cărora li se prescriu anticoagulante orale trebuie să fie conștienți de faptul că au un număr mare de contraindicații și reacții adverse. Când luați aceste medicamente, trebuie să urmați o dietă și să faceți teste de sânge suplimentare. Este important să se calculeze doza zilnică de vitamina K, deoarece anticoagulantele îi perturbă metabolismul; monitorizați în mod regulat un astfel de indicator de laborator precum INR (sau PTI). Pacientul trebuie să cunoască primele simptome ale sângerării interne pentru a căuta ajutor la timp și pentru a schimba medicamentul.

Agenți antiplachetari

Medicamentele din acest grup promovează și previn formarea cheagurilor de sânge, dar au un mecanism diferit de acțiune. Dezagreganții reduc coagularea sângelui, datorită capacității de a inhiba agregarea trombocitelor. Sunt prescrise pentru a spori acțiunea anticoagulantelor. În plus, au un efect antispastic și vasodilatator. Cei mai populari agenți antiplachetari:

• Aspirina este cea mai cunoscută din acest grup. Este considerat un remediu foarte eficient care dilată vasele de sânge, subțiază sângele și previne formarea cheagurilor de sânge.
• Tirofiban - previne lipirea trombocitelor.
• Ticlopidin - indicat pentru ischemie cardiaca, infarct miocardic, pt.
• Dipiridamolul este un vasodilatator.
• Eptifibatit – blochează agregarea trombocitelor.

Aspirina este cel mai faimos membru al grupului antiplachetar.

Noua generație de medicamente include medicamentul Brilint cu substanța activă ticagrelor. Este un antagonist reversibil al receptorului P2U.

Diluanți naturali ai sângelui

Adepții tratamentului cu metode populare sunt utilizați pentru a preveni tromboza ierbii cu efect de subțiere a sângelui. Lista acestor plante este destul de lungă:

• castan de cal;
• scoarta de salcie;
• dud;
• trifoi dulce;
• pelin;
• dulce de luncă:
• Trifoi roșu;
• rădăcină de lemn dulce;
• bujor evaziv;
• cicoare și altele.

Înainte de a fi tratat cu ierburi, este indicat să consultați un medic: nu toate plantele pot fi utile.

Trifoiul roșu este folosit în medicina populară ca mijloc de îmbunătățire a fluxului sanguin.

Concluzie

Anticoagulantele sunt medicamente indispensabile pentru tratamentul patologiilor cardiovasculare. Nu le poți lua singur. Au multe contraindicații și efecte secundare, iar utilizarea necontrolată a acestor medicamente poate duce la sângerări, inclusiv cele ascunse. Un medic care este capabil să ia în considerare toate caracteristicile evoluției bolii și posibilele riscuri ar trebui să le prescrie și să determine doza. În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată de laborator.

Este important să nu se confunde anticoagulantele și agenții antiplachetari cu agenții trombolitici. Principala diferență este că primul nu poate distruge un cheag de sânge, ci doar împiedică sau încetinește dezvoltarea acestuia. Tromboliticele sunt medicamente intravasculare care dizolvă cheaguri de sânge.

Anticoagulantele sunt medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge în vase. Acest grup include 2 subgrupe de medicamente: anticoagulante directe și indirecte. Am vorbit deja despre asta mai devreme. În același articol, am descris pe scurt principiul funcționării normale a sistemului de coagulare a sângelui. Pentru a înțelege mai bine mecanismele de acțiune ale anticoagulantelor indirecte, recomandăm insistent cititorului să se familiarizeze cu informațiile disponibile acolo, cu ceea ce se întâmplă în mod normal - știind acest lucru, vă va fi mai ușor să navigați în ce faze ale coagulării sunt afectate de medicamentele descrise mai jos și care sunt efectele pe care le au.

Mecanismul de acțiune al anticoagulantelor indirecte

Preparatele din acest grup sunt eficiente numai atunci când sunt administrate direct în organism. Când sunt amestecate cu sânge în laborator, acestea nu afectează coagularea. Ele nu acționează direct asupra cheagului de sânge, ci afectează sistemul de coagulare prin ficat, provocând o serie de reacții biochimice, în urma cărora se dezvoltă o afecțiune similară cu hipovitaminoza K. Ca urmare, activitatea factorilor de coagulare ai plasmei scade. , trombina se formează mai lent, ceea ce înseamnă că trombul.

Farmacocinetica și farmacodinamia anticoagulantelor indirecte

Ei bine și destul de repede aceste medicamente sunt absorbite în tractul gastrointestinal. Odată cu fluxul sanguin, ajung la diferite organe, în principal la ficat, unde își desfășoară efectele.
Rata de debut, durata efectului și timpul de înjumătățire variază între medicamentele din această clasă.

Excretat din organism, în principal prin urină. Membrii individuali ai clasei colorează urina cu roz.

Efectul anticoagulant al medicamentelor din acest grup se exercită prin perturbarea sintezei factorilor de coagulare a sângelui, ceea ce reduce treptat rata acestui proces. Pe lângă efectul anticoagulant, aceste medicamente reduc tonusul mușchilor bronhiilor și intestinelor, cresc permeabilitatea peretelui vascular, reduc conținutul de lipide din sânge, inhibă reacția interacțiunii antigenului cu anticorpul. și stimulează excreția acidului uric din organism.

Indicații și contraindicații de utilizare

Anticoagulantele indirecte sunt utilizate pentru prevenirea și tratarea trombozei și tromboembolismului în următoarele afecțiuni:

• după intervenții chirurgicale asupra inimii și vaselor de sânge;
• la ;
• PE - cu embolie pulmonară;
• la ;
• cu anevrism al ventriculului stâng;
• la ;
• cu tromboangeita obliterantă;
• cu endarterită obliterantă.

Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentelor din acest grup sunt:

• diateză hemoragică;
• infarct hemoragic;
• alte boli însoțite de;
• permeabilitate vasculară crescută;
• afectarea severă a funcției renale și hepatice;
• pericardită;
• infarct miocardic, însoțit de hipertensiune arterială;
• perioada de sarcină;
• aceste medicamente nu trebuie luate în perioada (cu 2 zile înainte de începerea planificată, medicamentul lor este anulat) și în perioada postpartum timpurie;
• cu prudență numiți pacienți de vârstă înaintată și senilă.

Caracteristicile acțiunii și utilizării anticoagulantelor indirecte

Spre deosebire de anticoagulantele cu acțiune directă, efectul medicamentelor din acest grup nu apare imediat, ci pe măsură ce substanța activă se acumulează în organe și țesuturi, adică lent. Dimpotrivă, durează mai mult. Viteza, puterea de acțiune și gradul de cumul (acumulare) diferitelor medicamente din această clasă variază.

Sunt folosite exclusiv în interior sau pe cale orală. Nu pot fi utilizate intramuscular, intravenos sau subcutanat.

Opriți terapia cu anticoagulante indirecte nu ar trebui să fie imediat, ci treptat - reducerea lent a dozei și creșterea timpului dintre dozele de medicament (până la 1 dată pe zi sau chiar o dată la două zile). Retragerea bruscă a medicamentului poate duce la o creștere compensatorie bruscă a nivelului de protrombină din sânge, ceea ce va provoca tromboză.

În cazul unei supradoze de medicamente din acest grup sau a utilizării lor prea mult timp, acestea pot provoca și aceasta va fi asociată nu numai cu o scădere a coagulării sângelui, ci și cu o creștere a permeabilității peretelui capilar. Mai rar, în această situație, se dezvoltă sângerări din cavitatea bucală și rinofaringe, sângerări gastro-intestinale, hemoragii la nivelul mușchilor și cavității articulare și apare și micro- sau macrohematurie.

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor descrise mai sus, în timpul tratamentului cu anticoagulante indirecte este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului și parametrii de laborator de coagulare a sângelui. O dată la 2-3 zile, și în unele cazuri mai des, este necesar să se determine timpul de protrombină și să se examineze urina pentru prezența celulelor roșii din sânge în ea (hematuria, adică prezența sângelui în urină, este unul dintre primele semne ale unei supradoze de medicament). Pentru un control mai complet, pe lângă conținutul de protrombină din sânge, ar trebui să se determine și alți indicatori: toleranța la heparină, timpul de recalcificare, indicele de protrombină, fibrinogenul plasmatic, conținutul de protrombină printr-o metodă în 2 pași.

Salicilații (în special, acidul acetilsalicilic) nu trebuie administrați simultan cu aceste medicamente, deoarece cresc concentrația de anticoagulant liber în sânge.

De fapt, există puține medicamente din grupul anticoagulantelor cu acțiune indirectă. Acestea sunt neodicumarina, acenocumarolul, warfarina și fenindiona.
Să luăm în considerare fiecare dintre ele mai detaliat.

Neodicumarin (Pelentan, Trombarin, Dicumaril)

Atunci când este administrat oral, este absorbit relativ repede, timpul de înjumătățire este de 2,5 ore, este excretat prin urină nu în forma sa originală, ci sub formă de produse metabolice.

Efectul așteptat al medicamentului începe să apară la 2-3 ore după administrarea acestuia, atinge un maxim în perioada de 12-30 de ore și continuă încă două zile după întreruperea medicamentului.

Se utilizează singur sau în plus față de terapia cu heparină.

Formular de eliberare - tablete.

Doza conform schemei, doza maximă zilnică este de 0,9 g. Doza este selectată în funcție de indicatorii timpului de protrombină.

Acenocumarol (Sincumar)

Bine absorbit atunci când este administrat pe cale orală. Are un efect cumulativ (adică acționează atunci când o cantitate suficientă din el este colectată în țesuturi). Efectul maxim este observat la 24-48 de ore după începerea tratamentului cu acest medicament. După anularea acesteia, nivelul normal de protrombine este determinat după 48-96 de ore.

Formular de eliberare - tablete.

Dus înăuntru. În prima zi, doza recomandată este de 8-16 mg, în viitor, doza medicamentului depinde de valorile protrombinei. De regulă, doza de întreținere este de 1-6 mg pe zi.
Posibilă sensibilitate crescută a corpului pacientului la acest medicament. În caz de reacții alergice, acesta trebuie anulat.

Fenindiona (fenilina)

O scădere a coagulării sângelui se observă la 8-10 ore după administrarea medicamentului, atingând un maxim în aproximativ o zi. Are un efect cumulativ pronunțat.

Formular de eliberare - tablete.

Doza inițială este în primele 2 zile de 0,03-0,05 g de trei ori pe zi. Dozele suplimentare ale medicamentului sunt selectate individual în funcție de parametrii sanguini: indicele de protrombină nu trebuie să fie mai mic de 40-50%. Doza unică maximă este de 0,05 g, doza zilnică este de 200 mg.

Pe fondul tratamentului cu fenilină, sunt posibile colorarea pielii și o schimbare a culorii urinei. Dacă apar aceste simptome, fenindiona trebuie înlocuită cu un alt anticoagulant.

Warfarina (Warfarina)

Absorbit complet în tractul gastrointestinal. Timpul de înjumătățire este de 40 de ore. Efectul anticoagulant începe la 3-5 zile după începerea tratamentului și durează 3-5 zile după întreruperea medicamentului.

Disponibil în tablete.
Tratamentul începe cu 10 mg o dată pe zi, după 2 zile doza este redusă de 1,5-2 ori - până la 5-7,5 mg pe zi. Terapia se efectuează sub controlul indicelui sanguin INR (raport internațional normalizat). În anumite situații clinice, de exemplu, în pregătirea pentru tratamentul chirurgical, dozele recomandate ale medicamentului variază și sunt determinate individual.

Anticoagulantele sunt un grup de medicamente care inhibă coagularea sângelui și previn tromboza prin reducerea formării de fibrină.

Anticoagulantele afectează biosinteza anumitor substanțe care inhibă procesele de coagulare și modifică vâscozitatea sângelui.

În medicină, anticoagulantele moderne sunt utilizate în scopuri preventive și terapeutice. Sunt disponibile în diferite forme: sub formă de unguente, tablete sau soluții injectabile.

Doar un specialist poate alege medicamentele potrivite și poate alege doza acestora.

Terapia efectuată incorect poate dăuna organismului și poate provoca consecințe grave.

Mortalitatea ridicată din cauza bolilor cardiovasculare se explică prin formarea de cheaguri de sânge: aproape jumătate dintre cei care au murit din cauza bolilor de inimă s-au dovedit a avea tromboză.

Tromboza venoasă și EP sunt cele mai frecvente cauze de invaliditate și deces. Prin urmare, cardiologii recomandă începerea utilizării anticoagulantelor imediat după descoperirea bolilor vasculare și cardiace.

Utilizarea lor timpurie ajută la prevenirea formării și creșterii unui cheag de sânge, înfundarea vaselor de sânge.

Majoritatea anticoagulantelor nu acționează asupra cheagului de sânge în sine, ci asupra sistemului de coagulare a sângelui.

După o serie de transformări, factorii de coagulare ai plasmei sunt suprimați și are loc producerea de trombină, o enzimă necesară pentru a crea filamente de fibrină care formează un cheag trombotic. Ca urmare, formarea trombilor încetinește.

Utilizarea anticoagulantelor

Anticoagulantele sunt indicate pentru:

Contraindicațiile și efectele secundare ale anticoagulantelor

Anticoagulantele sunt contraindicate persoanelor care suferă de următoarele boli:

• hemoroizi care sângerează;
• Ulcer peptic al duodenului și stomacului;
• Insuficiență renală și hepatică;
• Fibroză hepatică și hepatită cronică;
• purpură trombocitopenică;
• Boala urolitiază;
• Deficit de vitamine C și K;
• Tuberculoză pulmonară cavernoasă;
• pericardită și endocardită;
• Neoplasme maligne;
• pancreatită hemoragică;
• anevrism intracerebral;
• Infarct miocardic cu hipertensiune arterială;
• leucemie;
• Boala Crohn;
• Alcoolism;
• Retinopatie hemoragică.

Anticoagulantele nu trebuie luate în timpul menstruației, sarcinii, alăptării, în perioada postpartum timpurie, vârstnici.

Efectele secundare includ: simptome de intoxicație și dispepsie, necroză, alergii, erupții cutanate, mâncărimi ale pielii, osteoporoză, disfuncție renală, alopecie.

Complicații ale terapiei - sângerare din organele interne:

• Nazofaringe;
• Intestinele;
• Stomac
• Hemoragii la nivelul articulațiilor și mușchilor;
• Apariția sângelui în urină.

Pentru a preveni apariția unor consecințe periculoase, este necesar să se monitorizeze starea pacientului și să se monitorizeze hemoleucograma.

Anticoagulante naturale

Ele pot fi patologice și fiziologice. Patologice în unele boli apar în sânge. Fiziologice se găsesc în mod normal în plasmă.

Anticoagulantele fiziologice sunt împărțite în primare și secundare. Primele sunt sintetizate independent de organism și sunt prezente constant în sânge. Secundar apar în timpul divizării factorilor de coagulare în procesul de formare și dizolvare a fibrinei.

Anticoagulante naturali primare

Clasificare:

• Antitrombine;
• Antitromboplastine;
• Inhibitori de autoasamblare a fibrinei.

Odată cu scăderea nivelului anticoagulantelor fiziologice primare din sânge, există riscul de tromboză.

Acest grup de substanțe include următoarea listă:

Anticoagulante fiziologice secundare

Formată în timpul coagulării sângelui. Ele apar, de asemenea, în timpul defalcării factorilor de coagulare și al dizolvării cheagurilor de fibrină.

Anticoagulante secundare - ce este:

• Antitrombina I, IX;
• fibrinopeptide;
• Antitromboplastine;
• produse PDF;
• Metafactorii Va, XIa.

Anticoagulante patologice

Odată cu dezvoltarea unui număr de boli, inhibitorii puternici ai coagulării imune se pot acumula în plasmă, care sunt anticorpi specifici, cum ar fi anticoagulantul lupus.

Acești anticorpi indică un factor specific, pot fi produși pentru a combate manifestările de coagulare a sângelui, dar conform statisticilor, aceștia sunt inhibitori ai factorului VII, IX.

Uneori, cu o serie de procese autoimune în sânge și paraproteinemii, se pot acumula proteine ​​patologice cu efecte antitrombină sau inhibitoare.

Mecanismul de acțiune al anticoagulantelor

Acestea sunt medicamente care afectează coagularea sângelui, sunt utilizate pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge.

Datorită formării unui blocaj în organe sau vase, se pot dezvolta următoarele:

• Gangrena membrelor;
• Accident vascular cerebral ischemic;
• tromboflebită;
• ischemie a inimii;
• Inflamația vaselor de sânge;
• Ateroscleroza.

În funcție de mecanismul de acțiune, anticoagulantele sunt împărțite în medicamente cu acțiune directă / indirectă:

"Direct"

Acționează direct asupra trombinei, scăzându-i activitatea. Aceste medicamente sunt dezactivatori ai protrombinei, inhibitori ai trombinei și inhibă formarea trombilor. Pentru a preveni sângerarea internă, este necesar să se controleze parametrii sistemului de coagulare.

Anticoagulantele directe intră rapid în organism, sunt absorbite în tractul gastro-intestinal și ajung la ficat, au efect terapeutic și sunt excretate prin urină.

Ele sunt împărțite în următoarele grupuri:

• heparine;
• heparină cu greutate moleculară mică;
• Hirudin;
• hidrocitrat de sodiu;
• Lepirudin, danaparoid.

heparină

Cel mai comun agent anti-coagulare este heparina. Este un medicament anticoagulant cu acțiune directă.

Se administrează intravenos, intramuscular și sub piele și se folosește și ca unguent ca remediu topic.

Heparinele includ:

• Adreparină;
• Nadroparină sodică;
• Parnaparină;
• Dalteparină;
• Tinzaparină;
• enoxaparină;
• Reviparina.

Medicamentele antitrombotice cu acțiune locală au o eficiență nu foarte mare și o permeabilitate nesemnificativă în țesut. Folosit pentru tratarea hemoroizilor, varicelor, vânătăilor.

Cele mai utilizate cu heparină sunt următoarele:

Heparinele pentru administrare subcutanată și intravenoasă sunt medicamente care reduc coagularea, care sunt selectate individual și nu sunt înlocuite unele cu altele în timpul tratamentului, deoarece nu sunt echivalente ca efect.

Activitatea acestor medicamente atinge maxim după aproximativ 3 ore, iar durata de acțiune este de o zi. Aceste heparine blochează trombina, reduc activitatea plasmatică și a factorilor tisulari, previn formarea filamentelor de fibrină și previne agregarea trombocitelor.

Pentru tratamentul anginei pectorale, atacului de cord, emboliei pulmonare și trombozei venoase profunde, sunt de obicei prescrise Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Pentru prevenirea trombozei și tromboembolismului sunt prescrise Reviparin și Heparin.

hidrocitrat de sodiu

Acest anticoagulant este utilizat în practica de laborator. Se adaugă în eprubete pentru a preveni coagularea sângelui. Este folosit pentru conservarea sângelui și a componentelor acestuia.

"Indirect"

Ele afectează biosinteza enzimelor secundare ale sistemului de coagulare. Ele nu suprimă activitatea trombinei, ci o distrug complet.

Pe lângă efectul anticoagulant, medicamentele din acest grup au un efect relaxant asupra mușchilor netezi, stimulează alimentarea cu sânge a miocardului, elimină urații din organism și au un efect hipocolesterolemic.

Anticoagulantele „indirecte” sunt prescrise pentru tratamentul și prevenirea trombozei. Sunt folosite exclusiv în interior. Forma de tablete este utilizată pentru o lungă perioadă de timp în ambulatoriu. Retragerea bruscă duce la creșterea protrombinei și a trombozei.

Acestea includ:

Substanțe	Descriere
Cumarină	Cumarina se găsește în mod natural în plante (melilot, bizon) sub formă de zaharuri. În tratamentul trombozei, dicumarina, derivatul său izolat din trifoi în anii 1920, a fost folosit pentru prima dată.
Derivați de indan-1,3-dionă	Reprezentant - Fenilin. Acest medicament oral este disponibil sub formă de tablete. Acțiunea începe la 8 ore după ingestie, iar eficacitatea maximă apare o zi mai târziu. Când luați, este necesar să verificați urina pentru prezența sângelui, precum și să controlați indicele de protrombină.

Medicamentele „indirecte” includ:

• neodicumarină;
• warfarină;
• Acenocumarol.

Warfarina (inhibitori ai trombinei) nu trebuie administrat pentru anumite boli ale ficatului și rinichilor, trombocitopenie, cu tendință de sângerare și sângerare acute, în timpul sarcinii, cu DIC, deficit congenital de proteine ​​S și C, deficit de lactază, dacă absorbția de glucoza și galactoza sunt afectate.

Efectele secundare includ greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, sângerare, nefrită, alopecie, urolitiază, alergii. Pot exista mâncărimi, erupții cutanate, vasculite, eczeme.

Principalul dezavantaj al Warfarinei este un risc crescut de sângerare (nazală, gastrointestinală și altele).

Anticoagulante orale de nouă generație (NOAC)

Anticoagulantele sunt medicamente indispensabile utilizate în tratamentul multor patologii, cum ar fi tromboza, aritmiile, atacurile de cord, ischemia și altele.

Cu toate acestea, medicamentele care s-au dovedit eficiente au multe efecte secundare.. Dezvoltarea continuă, iar noi anticoagulante apar ocazional pe piață.

Oamenii de știință încearcă să dezvolte remedii universale care sunt eficiente în diferite boli. Medicamentele sunt dezvoltate pentru copii și pacienți pentru care sunt contraindicate.

Diluanții de sânge de nouă generație au următoarele avantaje:

• Acțiunea medicamentului se aprinde și se oprește rapid;
• La administrare, riscul de sângerare este redus;
• Medicamentele sunt indicate pentru pacienții care nu pot lua Warfarină;
• Inhibarea factorului înrudit cu trombinei și a trombinei este reversibilă;
• Influența alimentelor consumate, precum și a altor medicamente, este redusă.

Cu toate acestea, noile medicamente au și dezavantaje:

• Trebuie luate în mod regulat, în timp ce remediile mai vechi pot fi omise din cauza efectului pe termen lung;
• Multe teste
• Intoleranță de către unii pacienți care ar putea lua pastile vechi fără efecte secundare;
• Risc de sângerare în tractul gastrointestinal.

Lista medicamentelor de nouă generație este mică.

Noile medicamente Rivaroxaban, Apixaban și Dabigatran pot fi alternative pentru fibrilația atrială. Avantajul lor este absența necesității de a dona constant sânge în timpul recepției, nu interacționează cu alte medicamente.

Cu toate acestea, NOAC-urile sunt la fel de eficiente dacă riscul de sângerare nu este mai mare.

Agenți antiplachetari

De asemenea, ajută la subțierea sângelui, dar au un mecanism diferit de acțiune: agenții antiplachetari împiedică lipirea trombocitelor. Sunt prescrise pentru a spori efectul anticoagulantelor. În plus, au un efect vasodilatator și antispastic.

Cei mai faimoși agenți antiplachetari:

• Aspirina este cel mai frecvent utilizat agent antiagregant plachetar. Un agent eficient care subțiază sângele, dilată vasele de sânge și previne tromboza;
• Tirofiban - interferează cu aderența trombocitelor;
• Eptifibatit - inhibă agregarea trombocitară;
• Dipiridamolul este un vasodilatator;
• Ticlopidin - utilizat pentru atacuri de cord, ischemie cardiacă și în prevenirea trombozei.

Noua generație include Brilint cu substanța ticagrelor. Este un antagonist reversibil al receptorului P2U.

Concluzie

Anticoagulantele sunt medicamente indispensabile în tratamentul patologiilor inimii și vaselor de sânge. Ele nu pot fi luate singure.

Anticoagulantele au multe efecte secundare și contraindicații, iar consumul necontrolat poate provoca sângerări, inclusiv cele ascunse. Numirea și calcularea dozei sunt efectuate de medicul curant, care poate lua în considerare toate riscurile și caracteristicile posibile ale evoluției bolii.

În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată de laborator.

Este foarte important să nu se confunde anticoagulantele și agenții antiplachetari cu agenții trombolitici. Diferența constă în faptul că anticoagulantele nu distrug trombul, ci doar încetinesc sau împiedică dezvoltarea acestuia.

Bolile sistemului vascular sunt răspândite în întreaga lume. Complicațiile pe care le implică sunt adesea cauzele dizabilității și decesului. Prin urmare, forțele medicilor vizează prevenirea și tratarea patologiilor vasculare, precum și combaterea consecințelor acestora. Cele mai frecvente condiții care duc la coagularea sângelui sunt: ​​ateroscleroza, complicațiile diabetului zaharat, vene varicoase ale extremităților inferioare, hemoroizi, încălcarea integrității venelor și arterelor, un stil de viață sedentar, din cauza căruia apare stagnarea. Toate acestea pot duce la lansarea unor procese specifice în organism. Modificările sistemului vascular și circulator stimulează tromboza, ceea ce duce la consecințe grave. Anticoagulantele sunt medicamente care ajută la prevenirea acestui proces.

Mecanismul de dezvoltare a trombozei

Cu o încetinire a fluxului sanguin, congestie în vase, există riscul de a dezvolta un cheag de sânge. Dar pentru a se forma, este nevoie de un alt factor - deteriorarea endoteliului. Acest mecanism duce la aderența trombocitelor la peretele vascular. Aceasta implică o reacție fiziologică a sistemului circulator, care se exprimă în stratificarea de fibrină pe cheag, reținerea globulelor roșii acolo. Ultima etapă este retragerea trombului, adică aderența strânsă a tuturor părților sale între ele (ca și lipirea). Aceste procese pot fi facilitate de boli ale sistemului circulator, în care se presupune inițial că sângele are o consistență groasă. În plus, există un răspuns al organismului la pierderi mari de lichide - DIC, care se manifestă prin coagulare intravasculară și este o cauză frecventă de deces la pacienți.

Mecanismul de acțiune al anticoagulantelor

Reacția, opusă coagulării sângelui, este subțierea acestuia. Pentru a face acest lucru, organismul are substanțe speciale care controlează acest proces - anticoagulante. Cel mai adesea, cu boli ale sistemului vascular, protecția naturală nu este suficientă. Prin urmare, terapia de substituție se efectuează cu medicamente care conțin anticoagulante. Medicamentele sunt utilizate pe scară largă în medicină și sunt utilizate atât pentru a oferi îngrijiri de urgență pacienților, cât și în scopuri preventive. Aceste medicamente își exercită efectul prin perturbarea formării fibrinei, unul dintre participanții la tromboză. Ele pot afecta coagularea sângelui prin mecanisme directe și indirecte.

Clasificarea anticoagulantelor

Există 2 grupe mari de medicamente, acestea sunt anticoagulante directe și indirecte. Primele au un efect deprimant asupra trombinei, un factor sanguin care declanșează mecanismul patologic. Se folosesc prin administrare intravenoasă. Cel mai strălucit reprezentant al primului grup este medicamentul „Heparina”.

Anticoagulantele cu acțiune indirectă sunt disponibile sub formă de tablete, rolul lor este de a bloca protrombina, care se formează în ficat. Aceste medicamente aparțin grupului farmacologic de antagoniști ai vitaminei K, cel mai proeminent reprezentant al lor este medicamentul "Warfarina". Anticoagulantele indirecte, la rândul lor, sunt de trei tipuri: mono-, dicumarine și indandione.

Indicatii de utilizare

Anticoagulantele cu acțiune directă au următoarele indicații de utilizare: tromboză a venelor și arterelor, circulația coronariană și cerebrală afectată - infarct miocardic, accident vascular cerebral, vene varicoase, diabet zaharat (cu dezvoltarea nefropatiei, retinopatie), DIC. În plus, „Heparina” și derivații săi sunt prescrise pentru transfuzii de sânge și intervenții chirurgicale pe inimă folosind valve artificiale.

Antagoniştii vitaminei K au aceleaşi indicaţii ca şi anticoagulantele directe, dar efectul lor este mai lung. Debutul acțiunii lor este, de asemenea, întârziat, astfel încât nu pot fi utilizați pentru procese acute care necesită asistență imediată. Antagoniștii vitaminei K sunt prescriși pentru bolile varicoase cronice, diabetul zaharat și patologiile cardiovasculare.

Contraindicații de utilizare

Multe boli vasculare se pot complica prin sângerare. În același timp, medicamentele pentru subțierea sângelui nu vor face decât să agraveze situația. Din acest motiv, toate patologiile în care există risc sunt contraindicații pentru utilizarea anticoagulantelor. Sângerarea apare atunci când pereții vaselor de sânge sunt slăbiți, rupti, defecte existente anterior (de exemplu, o suprafață ulceroasă), în timp ce este extrem de periculos să folosiți anticoagulante. Preparatele atât directe, cât și indirecte sunt interzise în următoarele patologii:

Pe lângă aceste patologii, anticoagulantele nu sunt recomandate pentru utilizare în alcoolism, leziuni severe ale venelor hemoroidale, pancreatită.

Medicamente aparținând grupului de anticoagulante

Reprezentanții care au un efect direct sunt medicamentele „Kibernin”, „Heparin”, „Trombofob”, „Kalciparin”, „Fragmin”, „Fraksiparin”, „Fluxum”, „Klivarin”, „Clexane”. Antagoniștii vitaminei K includ următoarele anticoagulante: medicamente „Warfarin”, „Sinkumar”, „Trombostop”, „Fepromaron”, „Fenilin”, etc.

Anticoagulantele sunt un grup de medicamente care inhibă coagularea sângelui și previn tromboza prin reducerea formării de fibrină.

Anticoagulantele afectează biosinteza anumitor substanțe care inhibă procesele de coagulare și modifică vâscozitatea sângelui.

În medicină, anticoagulantele moderne sunt utilizate în scopuri preventive și terapeutice. Sunt disponibile în diferite forme: sub formă de unguente, tablete sau soluții injectabile.

Doar un specialist poate alege medicamentele potrivite și poate alege doza acestora.

Terapia efectuată incorect poate dăuna organismului și poate provoca consecințe grave.

Mortalitatea ridicată din cauza bolilor cardiovasculare se explică prin formarea de cheaguri de sânge: aproape jumătate dintre cei care au murit din cauza bolilor de inimă s-au dovedit a avea tromboză.

Tromboza venoasă și EP sunt cele mai frecvente cauze de invaliditate și deces. Prin urmare, cardiologii recomandă începerea utilizării anticoagulantelor imediat după descoperirea bolilor vasculare și cardiace.

Utilizarea lor timpurie ajută la prevenirea formării și creșterii unui cheag de sânge, înfundarea vaselor de sânge.

Majoritatea anticoagulantelor nu acționează asupra cheagului de sânge în sine, ci asupra sistemului de coagulare a sângelui.

După o serie de transformări, factorii de coagulare ai plasmei sunt suprimați și are loc producerea de trombină, o enzimă necesară pentru a crea filamente de fibrină care formează un cheag trombotic. Ca urmare, formarea trombilor încetinește.

Utilizarea anticoagulantelor

Anticoagulantele sunt indicate pentru:

Contraindicațiile și efectele secundare ale anticoagulantelor

Anticoagulantele sunt contraindicate persoanelor care suferă de următoarele boli:

• hemoroizi care sângerează;
• Ulcer peptic al duodenului și stomacului;
• Insuficiență renală și hepatică;
• Fibroză hepatică și hepatită cronică;
• purpură trombocitopenică;
• Boala urolitiază;
• Deficit de vitamine C și K;
• Tuberculoză pulmonară cavernoasă;
• pericardită și endocardită;
• Neoplasme maligne;
• pancreatită hemoragică;
• anevrism intracerebral;
• Infarct miocardic cu hipertensiune arterială;
• leucemie;
• Boala Crohn;
• Alcoolism;
• Retinopatie hemoragică.

Anticoagulantele nu trebuie luate în timpul menstruației, sarcinii, alăptării, în perioada postpartum timpurie, vârstnici.

Efectele secundare includ: simptome de intoxicație și dispepsie, necroză, alergii, erupții cutanate, mâncărimi ale pielii, osteoporoză, disfuncție renală, alopecie.

Complicații ale terapiei - sângerare din organele interne:

• Nazofaringe;
• Intestinele;
• Stomac
• Hemoragii la nivelul articulațiilor și mușchilor;
• Apariția sângelui în urină.

Pentru a preveni apariția unor consecințe periculoase, este necesar să se monitorizeze starea pacientului și să se monitorizeze hemoleucograma.

Anticoagulante naturale

Ele pot fi patologice și fiziologice. Patologice în unele boli apar în sânge. Fiziologice se găsesc în mod normal în plasmă.

Anticoagulantele fiziologice sunt împărțite în primare și secundare. Primele sunt sintetizate independent de organism și sunt prezente constant în sânge. Secundar apar în timpul divizării factorilor de coagulare în procesul de formare și dizolvare a fibrinei.

Anticoagulante naturali primare

Clasificare:

• Antitrombine;
• Antitromboplastine;
• Inhibitori de autoasamblare a fibrinei.

Odată cu scăderea nivelului anticoagulantelor fiziologice primare din sânge, există riscul de tromboză.

Acest grup de substanțe include următoarea listă:

Anticoagulante fiziologice secundare

Formată în timpul coagulării sângelui. Ele apar, de asemenea, în timpul defalcării factorilor de coagulare și al dizolvării cheagurilor de fibrină.

Anticoagulante secundare - ce este:

• Antitrombina I, IX;
• fibrinopeptide;
• Antitromboplastine;
• produse PDF;
• Metafactorii Va, XIa.

Anticoagulante patologice

Odată cu dezvoltarea unui număr de boli, inhibitorii puternici ai coagulării imune se pot acumula în plasmă, care sunt anticorpi specifici, cum ar fi anticoagulantul lupus.

Acești anticorpi indică un factor specific, pot fi produși pentru a combate manifestările de coagulare a sângelui, dar conform statisticilor, aceștia sunt inhibitori ai factorului VII, IX.

Uneori, cu o serie de procese autoimune în sânge și paraproteinemii, se pot acumula proteine ​​patologice cu efecte antitrombină sau inhibitoare.

Mecanismul de acțiune al anticoagulantelor

Acestea sunt medicamente care afectează coagularea sângelui, sunt utilizate pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge.

Datorită formării unui blocaj în organe sau vase, se pot dezvolta următoarele:

• Gangrena membrelor;
• Accident vascular cerebral ischemic;
• tromboflebită;
• ischemie a inimii;
• Inflamația vaselor de sânge;
• Ateroscleroza.

În funcție de mecanismul de acțiune, anticoagulantele sunt împărțite în medicamente cu acțiune directă / indirectă:

"Direct"

Acționează direct asupra trombinei, scăzându-i activitatea. Aceste medicamente sunt dezactivatori ai protrombinei, inhibitori ai trombinei și inhibă formarea trombilor. Pentru a preveni sângerarea internă, este necesar să se controleze parametrii sistemului de coagulare.

Anticoagulantele directe intră rapid în organism, sunt absorbite în tractul gastro-intestinal și ajung la ficat, au efect terapeutic și sunt excretate prin urină.

Ele sunt împărțite în următoarele grupuri:

• heparine;
• heparină cu greutate moleculară mică;
• Hirudin;
• hidrocitrat de sodiu;
• Lepirudin, danaparoid.

heparină

Cel mai comun agent anti-coagulare este heparina. Este un medicament anticoagulant cu acțiune directă.

Se administrează intravenos, intramuscular și sub piele și se folosește și ca unguent ca remediu topic.

Heparinele includ:

• Adreparină;
• Nadroparină sodică;
• Parnaparină;
• Dalteparină;
• Tinzaparină;
• enoxaparină;
• Reviparina.

Medicamentele antitrombotice cu acțiune locală au o eficiență nu foarte mare și o permeabilitate nesemnificativă în țesut. Folosit pentru tratarea hemoroizilor, varicelor, vânătăilor.

Cele mai utilizate cu heparină sunt următoarele:

Heparinele pentru administrare subcutanată și intravenoasă sunt medicamente care reduc coagularea, care sunt selectate individual și nu sunt înlocuite unele cu altele în timpul tratamentului, deoarece nu sunt echivalente ca efect.

Activitatea acestor medicamente atinge maxim după aproximativ 3 ore, iar durata de acțiune este de o zi. Aceste heparine blochează trombina, reduc activitatea plasmatică și a factorilor tisulari, previn formarea filamentelor de fibrină și previne agregarea trombocitelor.

Pentru tratamentul anginei pectorale, atacului de cord, emboliei pulmonare și trombozei venoase profunde, sunt de obicei prescrise Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Pentru prevenirea trombozei și tromboembolismului sunt prescrise Reviparin și Heparin.

hidrocitrat de sodiu

Acest anticoagulant este utilizat în practica de laborator. Se adaugă în eprubete pentru a preveni coagularea sângelui. Este folosit pentru conservarea sângelui și a componentelor acestuia.

"Indirect"

Ele afectează biosinteza enzimelor secundare ale sistemului de coagulare. Ele nu suprimă activitatea trombinei, ci o distrug complet.

Pe lângă efectul anticoagulant, medicamentele din acest grup au un efect relaxant asupra mușchilor netezi, stimulează alimentarea cu sânge a miocardului, elimină urații din organism și au un efect hipocolesterolemic.

Anticoagulantele „indirecte” sunt prescrise pentru tratamentul și prevenirea trombozei. Sunt folosite exclusiv în interior. Forma de tablete este utilizată pentru o lungă perioadă de timp în ambulatoriu. Retragerea bruscă duce la creșterea protrombinei și a trombozei.

Acestea includ:

Substanțe	Descriere
Cumarină	Cumarina se găsește în mod natural în plante (melilot, bizon) sub formă de zaharuri. În tratamentul trombozei, dicumarina, derivatul său izolat din trifoi în anii 1920, a fost folosit pentru prima dată.
Derivați de indan-1,3-dionă	Reprezentant - Fenilin. Acest medicament oral este disponibil sub formă de tablete. Acțiunea începe la 8 ore după ingestie, iar eficacitatea maximă apare o zi mai târziu. Când luați, este necesar să verificați urina pentru prezența sângelui, precum și să controlați indicele de protrombină.

Medicamentele „indirecte” includ:

• neodicumarină;
• warfarină;
• Acenocumarol.

Warfarina (inhibitori ai trombinei) nu trebuie administrat pentru anumite boli ale ficatului și rinichilor, trombocitopenie, cu tendință de sângerare și sângerare acute, în timpul sarcinii, cu DIC, deficit congenital de proteine ​​S și C, deficit de lactază, dacă absorbția de glucoza și galactoza sunt afectate.

Efectele secundare includ greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, sângerare, nefrită, alopecie, urolitiază, alergii. Pot exista mâncărimi, erupții cutanate, vasculite, eczeme.

Principalul dezavantaj al Warfarinei este un risc crescut de sângerare (nazală, gastrointestinală și altele).

Anticoagulante orale de nouă generație (NOAC)

Anticoagulantele sunt medicamente indispensabile utilizate în tratamentul multor patologii, cum ar fi tromboza, aritmiile, atacurile de cord, ischemia și altele.

Cu toate acestea, medicamentele care s-au dovedit eficiente au multe efecte secundare.. Dezvoltarea continuă, iar noi anticoagulante apar ocazional pe piață.

Oamenii de știință încearcă să dezvolte remedii universale care sunt eficiente în diferite boli. Medicamentele sunt dezvoltate pentru copii și pacienți pentru care sunt contraindicate.

Diluanții de sânge de nouă generație au următoarele avantaje:

• Acțiunea medicamentului se aprinde și se oprește rapid;
• La administrare, riscul de sângerare este redus;
• Medicamentele sunt indicate pentru pacienții care nu pot lua Warfarină;
• Inhibarea factorului înrudit cu trombinei și a trombinei este reversibilă;
• Influența alimentelor consumate, precum și a altor medicamente, este redusă.

Cu toate acestea, noile medicamente au și dezavantaje:

• Trebuie luate în mod regulat, în timp ce remediile mai vechi pot fi omise din cauza efectului pe termen lung;
• Multe teste
• Intoleranță de către unii pacienți care ar putea lua pastile vechi fără efecte secundare;
• Risc de sângerare în tractul gastrointestinal.

Lista medicamentelor de nouă generație este mică.

Noile medicamente Rivaroxaban, Apixaban și Dabigatran pot fi alternative pentru fibrilația atrială. Avantajul lor este absența necesității de a dona constant sânge în timpul recepției, nu interacționează cu alte medicamente.

Cu toate acestea, NOAC-urile sunt la fel de eficiente dacă riscul de sângerare nu este mai mare.

Agenți antiplachetari

De asemenea, ajută la subțierea sângelui, dar au un mecanism diferit de acțiune: agenții antiplachetari împiedică lipirea trombocitelor. Sunt prescrise pentru a spori efectul anticoagulantelor. În plus, au un efect vasodilatator și antispastic.

Cei mai faimoși agenți antiplachetari:

• Aspirina este cel mai frecvent utilizat agent antiagregant plachetar. Un agent eficient care subțiază sângele, dilată vasele de sânge și previne tromboza;
• Tirofiban - interferează cu aderența trombocitelor;
• Eptifibatit - inhibă agregarea trombocitară;
• Dipiridamolul este un vasodilatator;
• Ticlopidin - utilizat pentru atacuri de cord, ischemie cardiacă și în prevenirea trombozei.

Noua generație include Brilint cu substanța ticagrelor. Este un antagonist reversibil al receptorului P2U.

Concluzie

Anticoagulantele sunt medicamente indispensabile în tratamentul patologiilor inimii și vaselor de sânge. Ele nu pot fi luate singure.

Anticoagulantele au multe efecte secundare și contraindicații, iar consumul necontrolat poate provoca sângerări, inclusiv cele ascunse. Numirea și calcularea dozei sunt efectuate de medicul curant, care poate lua în considerare toate riscurile și caracteristicile posibile ale evoluției bolii.

În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată de laborator.

Este foarte important să nu se confunde anticoagulantele și agenții antiplachetari cu agenții trombolitici. Diferența constă în faptul că anticoagulantele nu distrug trombul, ci doar încetinesc sau împiedică dezvoltarea acestuia.