Epilepsia lobului frontotemporal la copii. Epilepsie simptomatică a lobului temporal

Epilepsia este o boală comună sistem nervos(5-10 pacienți la 1000 de persoane). Vă puteți imagina câți astfel de oameni locuiesc lângă noi! Într-un oraș cu o populație de 400 de mii de oameni, există un minim estimat pur de 2.000 de epileptici, un maxim de aproximativ 4.000 de persoane cu această boală...

Boala are varietăți și cea mai comună varietate a sa este epilepsia lobului temporal, care include aproximativ 25% din toate cazurile. Cu această formă a bolii, focarul epileptic este situat în lobul temporal al cortexului cerebral. Se formează din cauza unei anumite patologii a zonei acestui site, precum și a patologiilor adiacente. lobul occipital, alte zone apropiate de acest site.

Cum se manifestă epilepsia lobului temporal, simptome, tratament, cauze, consecințe ale acestei boli, ce? Să vorbim astăzi pe www.

Cauzele epilepsiei lobului temporal

ÎN în număr mare cazuri, acest tip de epilepsie apare din cauza leziunilor primite în timpul nașterii, când lobul temporal este afectat.

Cu toate acestea, există și alte motive. În special, epilepsia lobului temporal poate fi rezultatul unor leziuni cerebrale traumatice, precum și a unor boli precum: encefalita transmisă de căpușe sau meningita purulentă, ruceloza etc.

Există multe cazuri de dezvoltare a acestei forme de epilepsie la pacienții după un accident vascular cerebral hemoragic, ischemic.

Simptomele epilepsiei lobului temporal

Boala poate afecta oameni de orice vârstă. Totul depinde de motivele care au determinat-o. Se caracterizează prin prezența a trei tipuri de convulsii:

Simplu: În timpul unui atac, persoana rămâne conștientă. semn distinctiv este întoarcerea capului, ochiul pacientului spre partea în care se află focarul epileptic. Apar distorsiuni gustative, olfactive, halucinații (vizuale, auditive), amețeli.

Pacienții se plâng de dureri abdominale, arsuri la stomac, greață, frisoane, sufocare. Există disconfort în regiunea inimii, aritmii. Există un sentiment de frică.

Pacienții par să fie adormiți în realitate, există o senzație de încetinire sau accelerare a timpului. Pacientul are sentimentul că corpul, gândurile sunt străine, nu îi aparțin. Încălcări funcții mentale se manifestă prin starea de „somn veghe”.De cele mai multe ori atacurile simple preced alte forme, mai severe.

Parțiale compuse: Când are loc un atac, pacientul oprește complet conștiința, reacția la stimuli externi. Poate exista o oprire fizică, activitate motorie. Pacientul cade încet. În acest caz, nu se observă convulsii caracteristice.

trăsătură caracteristică de această formă sunt automatisme: repetarea constantă a acelorași mișcări (bătai, clipit, repetare continuă a acelorași cuvinte, sunete, mestecat etc.).

Secundar generalizat: Această formă de convulsii este caracteristică unei boli progresive. Caracterizat pierdere totală conștiință și crampe musculare.

După cum puteți vedea, semne care sunt destul de înspăimântătoare pentru profanul obișnuit. Aici poate veni în minte teama de agravări neplăcute ale bolii în viitor - atât cu cât și fără tratament. Să vorbim despre ceea ce este periculos în viitoarea epilepsie a lobului temporal, care sunt consecințele bolii ...

Consecințele epilepsiei lobului temporal

Această boală este periculoasă pentru evoluția ei progresivă. Odată cu dezvoltarea sa, pacienții dezvoltă diferite vegetative, tulburări endocrine, apare o alergie.

În timp, pacientul dezvoltă tulburări mentale, intelectuale, precum și emoționale și personale. Pacienții cu epilepsie a lobului temporal devin lenți, uituci. Se caracterizează prin instabilitate emoțională, conflict crescut. La femei, este adesea deranjat ciclu menstrual adesea găsit ovare polichistice.

Nici consecințele și nici semnele epilepsiei lobului temporal nu sunt încurajatoare. Este clar pentru orice profan care a citit descrierile bolii că o persoană bolnavă de aceasta trebuie tratată, a ajutat la îmbunătățirea calității vieții, astfel încât boala să se simtă mai puțin. Despre asta vom vorbi în continuare. Și anume, despre cum se corectează epilepsia lobului temporal, ce tratament va ajuta pacientul să se simtă mai bine.

Tratamentul epilepsiei lobului temporal

Terapie această boală care vizează reducerea frecvenței Crize de epilepsie, obținând o remisiune stabilă, precum și adaptarea pacientului pentru o existență normală în societate.

Tratamentul medicamentos se efectuează cu utilizarea medicamentului carbamazepină. Începând cu doze mici, crescându-le treptat. Cu un efect nesemnificativ sau absența acestuia, pacientului i se prescrie Topomax. Este posibil să se utilizeze medicamente - derivați ai acidului valproic. Aceste medicamente sunt utilizate în crizele hernalizate secundare cu prezența convulsiilor.

Dacă un medicament nu este suficient pentru tratament, se utilizează un complex medicamente. De obicei, sunt prescrise două medicamente. De exemplu: Finlepsin și Topomax, sau Depakine și Topomax. Ei pot prescrie o combinație de doze mari de finlepsină împreună cu depakine.

Odată cu începerea în timp util a tratamentului, aportul regulat de medicamente, remisiunea este obținută la o treime din toți pacienții. Restul sunt prescrise tratament chirurgical.

Dupa operatie, la jumatate dintre pacienti crizele se opresc cu totul, la restul pacientilor numarul si severitatea acestora se reduc semnificativ. După operație, memoria se îmbunătățește semnificativ, crește abilități intelectuale.

Rețetă populară pentru tratamentul adulților

Imediat, observăm că această boală este supusă numai unui tratament medical profesional. Rețete populare poate fi folosit suplimentar pentru a îmbunătăți starea pacientului. Aici bun remediu, care trebuie utilizat în timpul terapiei principale:

amesteca cantitate egală plante uscate: menta, melisa, schimbator, conuri de hamei (pre-zdrobit). Adăugați aceeași cantitate de rădăcină de elecampane tocată mărunt, iarbă de trifoi dulce. Amesteca bine. Se toarnă 2 linguri. l. 400 ml apă clocotită. Pentru a pregăti infuzia, este mai bine să folosiți un termos. Remediul acasă va fi gata în câteva ore. Trebuie filtrat, apoi beți 2 pahare pe parcursul zilei.

Amintiți-vă că pacienții cu orice formă de epilepsie, inclusiv epilepsie temporală, ar trebui să ia în mod regulat, continuu, aproape toată viața, medicamentele prescrise de un medic, să urmeze toate recomandările medicale. Aceasta este o condiție indispensabilă pentru obținerea unei remisiuni stabile. Desigur, toate acestea necesită o mare disciplină, voință a pacientului însuși, precum și un control strict continuu de către rudele și prietenii săi. Ține minte asta și fii sănătos!

Una dintre formele de epilepsie, în care centrul activității epileptice este localizat în lobul temporal creier. epilepsia lobului temporal caracterizat prin crize epileptice parțiale simple și complexe și cu dezvoltare ulterioară convulsii secundare generalizate si probleme mentale. Diagnosticul de epilepsie a lobului temporal poate fi stabilit prin compararea plângerilor, a datelor despre starea neurologică, EEG, polisomnografie, RMN și PET ale creierului. Epilepsia temporală este tratată prin monoterapie sau politerapie cu medicamente antiepileptice. Dacă sunt ineficiente, se folosesc tehnici chirurgicale care constau în îndepărtarea celulelor din acea zonă a lobului temporal în care se află focarul epileptogen.

Epilepsia lobului temporal sub influența postnatale factori etiologici se poate dezvolta ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice, neuroinfecții (bruceloză, infecție herpetică, neurosifilis , encefalită transmisă de căpușe, meningita purulenta, encefalita tantar japoneza, encefalomielita post-vaccinare), accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic. Poate fi cauzată de scleroza tuberoasă, o tumoare (angiom, astrocitom, gliom, tumoră glomusală etc.), hematom intracerebral, abces, anevrism cerebral.

În jumătate din cazuri, epilepsia lobului temporal este observată pe fondul sclerozei temporale mediale (meziale). Cu toate acestea, nu există încă un răspuns fără echivoc la întrebarea dacă scleroza temporală medială este cauza epilepsiei lobului temporal sau se dezvoltă ca o consecință a acesteia, mai ales cu o durată lungă a crizelor epileptice.

Clasificarea epilepsiei lobului temporal

În funcție de localizarea focarului activității epileptice în lobul temporal, epilepsia lobului temporal este clasificată în 4 forme: amigdală, hipocampală, laterală și operculară (insulară). Pentru mai multă comoditate în practica clinica utilizați împărțirea epilepsiei lobului temporal în 2 grupe: laterală și mediobazală (amigdalohipocamp).

Unii autori evidențiază epilepsia lobului temporal bitemporal (bilateral). Pe de o parte, poate fi asociată cu afectarea simultană a ambilor lobi temporali, care este mai des observată în etiologia perinatală a epilepsiei lobului temporal. Pe de altă parte, un focar epileptogen „oglindă” se poate forma pe măsură ce boala progresează.

Simptomele epilepsiei lobului temporal

În funcție de etiologie, epilepsia lobului temporal debutează într-un interval de vârstă diferit. Pentru pacienții la care epilepsia lobului temporal este combinată cu scleroza temporală medială, debutul bolii este tipic cu convulsii febrile atipice care apar în copilărie(cel mai frecvent între 6 luni și 6 ani). Apoi, în decurs de 2-5 ani, are loc o remisiune spontană a epilepsiei lobului temporal, după care apar convulsii afebrile psihomotorii.

Tipurile de crize epileptice care caracterizează epilepsia lobului temporal includ: convulsii simple, convulsii parțiale complexe (CPP) și secundare generalizate (GAS). În jumătate din cazuri, epilepsia lobului temporal apare cu o natură mixtă a convulsiilor.

Crizele simple sunt notabile pentru păstrarea conștiinței și adesea preced SPP sau CAP sub forma unei aure. După natura lor, se poate judeca locația focarului epilepsiei lobului temporal. Crizele motorii simple se manifestă sub forma unei întoarceri a capului și a ochilor în direcția localizării focarului epileptic, o instalație fixă ​​a mâinii, mai rar a piciorului. Crizele senzoriale simple pot apărea sub formă de paroxisme gustative sau olfactive, auditive și halucinații vizuale, atacuri de amețeli sistemice.

Diagnosticul epilepsiei lobului temporal

Trebuie remarcat faptul că epilepsia lobului temporal prezintă anumite dificultăți de diagnostic atât pentru neurologi obișnuiți, cât și pentru epileptologi. Diagnosticul precoce epilepsia lobului temporal la adulți eșuează adesea pe măsură ce pacienții caută îngrijire medicală numai în cazul crizelor secundare generalizate. Crizele parțiale simple și complexe rămân invizibile pentru pacienți sau nu sunt considerate de aceștia drept un motiv pentru a vizita un medic. Mai mult diagnostic în timp util epilepsia la copii se datorează faptului că părinții îi aduc la consultația medicului, îngrijorați de crizele de „închidere” a conștienței, de caracteristicile comportamentale și de automatismele observate la copil.

Epilepsia lobului temporal nu este adesea însoțită de nicio modificare a stării neurologice. Relevant simptome neurologice se notează numai în cazurile în care cauza epilepsiei este o leziune focală a lobului temporal (tumoare, accident vascular cerebral, hematom etc.). La copii sunt posibile simptome microfocale: tulburări ușoare de coordonare, insuficiență VII și XII cupluri FMN, crește reflexele tendinoase. Cu un curs lung al bolii, se dezvăluie tulburări mnestice și de personalitate caracteristice.

Dificultăți suplimentare de diagnosticare sunt asociate cu faptul că epilepsia lobului temporal se desfășoară destul de des fără modificări la o electroencefalogramă convențională (EEG). Detectarea activității epileptice poate fi facilitată de EEGîn timpul somnului, care se efectuează în timpul polisomnografiei.

Pentru a stabili cauza epilepsiei lobului temporal, în multe cazuri, RMN-ul creierului ajută. Cea mai frecventă constatare în timpul implementării sale este scleroza temporală medială. RMN poate diagnostica, de asemenea, displaziile corticale, tumorile, malformațiile vasculare, chisturile, modificări atrofice lobul temporal. PET-ul creierului în epilepsia lobului temporal relevă o scădere a metabolismului în lobul temporal, afectând adesea talamusul și ganglionii bazali.

Tratamentul epilepsiei lobului temporal

Scopul principal al terapiei este de a reduce frecvența convulsiilor și de a obține remisiunea bolii, adică absența completă a convulsiilor. Tratamentul pacienților diagnosticați cu epilepsie a lobului temporal începe cu monoterapie. În acest caz, carbamazepina este medicamentul de primă alegere; dacă este ineficient, se prescriu valproați, hidantoine, barbiturice sau medicamente de rezervă (benzodiazepine, lamotrigină). Dacă epilepsia lobului temporal nu este tratabilă cu monoterapie, atunci se trece la politerapie cu diferite combinații de medicamente.

În cazurile în care epilepsia lobului temporal este rezistentă la terapia antiepileptică în curs, se ia în considerare posibilitatea tratamentului chirurgical al acesteia. Cel mai adesea, neurochirurgii efectuează rezecția temporală, mai rar - rezecția focală, hipocampotomia selectivă sau amigdalotomia.

Prognosticul epilepsiei lobului temporal

Cursul epilepsiei lobului temporal și prognosticul acesteia depind în mare măsură de etiologia acesteia. Remisiunea medicală poate fi obținută doar în 35% din cazuri. De multe ori tratament conservator duce doar la o oarecare reducere a convulsiilor. După tratamentul chirurgical absență completă crizele se observă în 30-50% din cazuri, iar la 60-70% dintre pacienți se remarcă scăderea lor semnificativă. Cu toate acestea, operația poate duce la dezvoltarea unor complicații precum tulburări de vorbire, hemipareză, alexie și tulburări mnestice.

Epilepsia lobului temporal este o boală a sistemului nervos în care o persoană suferă de convulsii epileptice și tulburări mentale. Pacientul se confruntă cu disfuncționalități în organism și, de asemenea, există riscul pierderii cunoștinței cu disfuncții respiratorii și cardiace.

Aceasta este una dintre formele de epilepsie, a cărei dezvoltare nu depinde de intervalul de vârstă a pacienților. Tulburarea apare adesea la copii, în special în rândul copiilor sub trei ani. La această vârstă, se manifestă oarecum diferit și duce la o întârziere în dezvoltarea copilului. Deseori părinții merg la medic, observând că micuțul iese din ritmul obișnuit al vieții pentru o perioadă, comportamentul lui se schimbă. Uneori boala nu afectează în mod semnificativ rutina zilnică, manifestându-se doar prin schimbări pe termen scurt ale stării.

Procesul patologic are loc în partea temporală a cortexului cerebral (fotografia este prezentată mai jos). În același timp, activitatea anumitor sisteme ale corpului este perturbată, ceea ce se exprimă în simptome caracteristice boală. În unele cazuri, descărcarea epileptică nu este localizată în lobul temporal, ci este proiectată în această zonă din alte părți ale sistemului nervos, provocând semne specifice.

Diagnosticul și tratamentul în timp util conduc la o scădere a numărului de convulsii și la creșterea perioadelor de remisie, atunci când simptomele epilepsiei lobului temporal slăbesc și nu previn. functionare normala persoană în societate. Tratament pentru stadiu timpuriu dezvoltarea bolii include terapia medicamentoasă și evită intervenție chirurgicală.

Epilepsia lobilor temporali ai creierului poate fi cauzată de cele mai multe diverși factori. Apariția sa este asociată cu influența anumitor fenomene negative în viața umană. Printre motivele care determină tulburări patologiceîn activitatea sistemului nervos central, există următoarele:

• perinatal, asociat cu complicații ale corpului mamei în timpul sarcinii, care afectează formarea fătului, precum și cele apărute în timpul nașterii (hipoxie, infecție, displazie, traumatisme, asfixie a nou-născutului);
• cauze postnatale care sunt consecinte boli din trecutși leziuni (infectii, accident vascular cerebral, boli ale creierului, leziuni cerebrale traumatice).

În cele mai multe cazuri, forma temporală a patologiei este simptomatică, adică apare din cauza efectelor asupra creierului. factori negativiîn perioada vieții umane. Este mai frecventă la adulți și duce la modificari functionaleîn structura organului principal al SNC.

Clasificare și simptome caracteristice

Sistematizarea epilepsiei temporale se bazează pe concentrarea pe localizarea focarului activității epileptice în zona lobului temporal al creierului. caracteristica principală orice formă de epilepsie - convulsii și convulsii.

În știința medicală tip temporal epilepsia este împărțită în 4 tipuri, fiecare dintre ele are semne tipice absențe însoțitoare:

Tipul de epilepsie a lobului temporal	Simptome
Amigdala	Convulsii care se caracterizează prin: arsuri la stomac; senzație de balonare în abdomen; greață, eructații; umflarea și înroșirea feței; · frică și panică; stare de stupoare, pierderea simțului realității; lipsa de răspuns la stimuli externi; aspect gol detașat; uneori sindrom convulsiv.
hipocampal	Convulsii în combinație cu astfel de semne: · pierderea memoriei; · durere de cap; senzație de anxietate excesivă; · insomnie; tresărirea feței pe o parte; · pierdere bruscă constiinta; · conflict; afectivitate; Simț crescut al datoriei și responsabilității.
Lateral	Aura cu diverse halucinații (vizuale și auditive); · încălcarea vorbirii; Dureri de cap, amețeli; Deviații vizuale și auditive crescute: senzația că pereții și tavanul camerei se îngustează; lipsa de înțelegere a ceea ce se întâmplă în jur; mişcarea capului spre stânga sau partea dreapta; opri privirea.
opercular (insular)	Crize epileptice cu reflexe: salivaţie; · supt; mestecat: · lovire.

În practica clinică, se vorbește adesea despre două tipuri de epilepsie - laterală și mediobazală (combinând formele amigdalei și hipocampice).

Unii oameni de știință disting un alt tip de epilepsie a lobului temporal - bilateral. În acest caz, ambii lobi ai creierului sunt afectați simultan. Această formă se dezvoltă în principal la un copil în timpul formării fetale, uneori la un adult cu progresia unei stări patologice deja existente.

Videoclipul vorbește despre primul ajutor pentru un atac de epilepsie:

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul bolii într-un stadiu incipient al apariției sale nu este întotdeauna posibil. Pacienții apelează la medic atunci când crizele se manifestă deja în complet. Semnele epilepsiei lobului temporal nu sunt adesea luate în considerare de către pacienți și stare patologică agravat.

Pentru a confirma sau infirma presupusul diagnostic, medicul poate prescrie următoarele metode de diagnostic:

• Electroencefalograma (EEG) - cu ajutorul ei, se observă activitatea descărcării emergente. Procedura este eficientă dacă este efectuată în timpul somnului de noapte al subiectului.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), care determină tulburările asociate cu funcționarea creierului.
• Tomografia cu emisie de pozitroni (PET), care dezvăluie modificari metaboliceîn regiunea superioară.

Tratament

Tratamentul epilepsiei lobului temporal are ca scop reducerea frecvenței crizelor și convulsiilor. În plus, este important să se realizeze o stare de remisie stabilă și să se adapteze pacientul la viața în societate.

Tratamentul epilepsiei implică o abordare medicamentoasă. Aplicație remedii populareîntrucât singura metodă de terapie este inacceptabilă. Doar un efect terapeutic complex este eficient.

Terapie medicală

În prima etapă, epilepsia este tratată cu carbamazepină. Dacă nu funcționează, prescrieți medicamente legate de valproați, hidantoine, benzazepine. În unele cazuri, monoterapia nu aduce rezultate, apoi tratamentul este utilizat folosind o combinație de diferite medicamente: Topamax, Finlepsin, Depakina - în anumite combinații. Când luați medicamente, trebuie să citiți instrucțiunile pentru contraindicații și efecte secundare. Principalul dezavantaj al medicamentelor este lor impact negativ pe organe tractului digestiv, precum și o scădere a memoriei, a performanței, a activității fizice. Condiții importante măsuri medicaleîn epilepsie sunt favorabile utilizarea sistematică a medicamentelor de către pacient și controlul de către medic pe tot parcursul vieții.

Intervenție chirurgicală

Când metode terapeutice nu aduce rezultat pozitiv, a avut loc tratament chirurgical. Este prescris în cazurile în care se observă convulsii frecvente și focalizarea excitației epileptice este strict definit. În marea majoritate a cazurilor, operațiile sunt de succes și salvează pacientul de convulsii frecvente în perioada postoperatorie viaţă. Cu toate acestea, există anumite riscuri cu care medicul este obligat să informeze pacientul cu intervenția pre-chirurgicală.

Complicații și prognostic

Forma temporală a epilepsiei este periculoasă cu complicații:

• Crize convulsive recurente la intervale foarte scurte. În acest caz, pacientul își pierde cunoștința, care nu este restabilită. Este necesară asistență medicală urgentă, deoarece există încălcări în activitatea sistemului cardiovascular și sistemele respiratorii, ceea ce duce la moarte.
• Dezvoltare distonie vegetativă(VSD).
• Intrarea în tractul respirator a vărsăturilor, particule de alimente care provoacă un proces inflamator.
• Leziuni traumatice în timpul unei căderi în timpul unui atac.

Astăzi, epilepsia sub toate formele ei este o boală care nu poate fi eliminată complet. Chiar dacă atacurile nu deranjează o persoană mult timp, există întotdeauna riscul apariției lor. Ele pot apărea oricând sub influență factori negativi.

Cu toate acestea, tehnicile terapeutice moderne pot minimiza frecvența convulsiilor și pot permite epilepticilor să trăiască. viață obișnuită. Potrivit pacienților, pentru a menține o stare pozitivă stabilă, este necesar să urmați recomandările medicilor, să luați medicamente la timp și sistematic și să excludeți factorii care contribuie la apariția convulsiilor.

epilepsia lobului temporal este un tip de boală neurologică cronică caracterizată prin convulsii recurente neprovocate. În acest caz, centrul activității epileptice este situat în partea medială sau laterală a lobului temporal al creierului. Forma temporală a epilepsiei se manifestă prin crize epileptice simple, parțiale, când se observă păstrarea conștienței, și crize parțiale complexe, când pacientul își pierde cunoștința. Odată cu escaladarea în continuare a simptomelor bolii, apar convulsii generalizate secundare și se observă tulburări mentale. Acest tip de epilepsie este considerată cea mai comună formă a bolii.

Epilepsia lobului temporal poate fi cauzată de o întreagă gamă de factori. ÎN cazuri individuale descărcarea patologică nu este localizată în partea temporală a creierului, ci radiază acolo de la un focar situat în alte zone ale creierului.

Cauzele epilepsiei lobului temporal

Afecțiunea în cauză se referă la patologiile sistemului nervos. În plus, afectează și procesele legate de metabolism.

Epilepsia lobului temporal este numită astfel datorită locației focarului epileptogen, provocând apariția atacuri repetate. De asemenea, o descărcare patologică poate fi generată nu în zonele temporale ale creierului, ci ajunge acolo din alte zone ale creierului, provocând reacții adecvate.

Epilepsia lobului temporal are multe cauze diferite care contribuie la formarea acesteia. Ele pot fi împărțite condiționat în două grupe: perinatale, care include factori care afectează perioada de maturizare prenatală și în timpul procesului de naștere, și postnatale, adică cei care apar în timpul vieții.

Primul grup include displazia corticală, prematuritatea, asfixia nou-născuților, infecția intrauterină, traumatisme la naștere, lipsa de oxigen (hipoxie). Regiunea temporală este supusă impactului maxim la procesul de naștere datorita locatiei sale. În timpul configurației capului (un proces compensator-adaptativ care ajustează forma și dimensiunea capului bebelușului pe măsură ce acesta trece prin canal de nastere la forţele care acţionează asupra acestuia) în canalul de naştere, hipocampul este comprimat. Ca urmare, scleroza, ischemia apare în țesuturile reținute și, ulterior, se transformă într-o sursă de activitate electrică patologică.

Al doilea grup include intoxicația severă, leziunea cerebrală traumatică, infecția, tumora sau procese inflamatorii, localizate în creier, diverse reactii alergice, consum excesiv băuturi alcoolice, temperatură ridicată, tulburări metabolice și circulatorii, hipoglicemie, deficit de vitamine.

Epilepsia lobului temporal poate rezulta adesea din scleroza hipocampică, care este o deformare congenitală a structurii hipocampului lobului temporal.

Adesea cauzele dezvoltării această boală nu se poate stabili nici cu un diagnostic detaliat si o examinare amanuntita.

Probabilitatea de transmitere a epilepsiei lobului temporal de la părinți la copiii lor este destul de scăzută. Cel mai adesea, bebelușii pot moșteni doar o predispoziție la apariția patologiei în cauză atunci când sunt expuși la o serie de factori.

Astăzi, epilepsia lobului frontotemporal este diagnosticată la mai multe persoane. Acest lucru se datorează unor factori precum poluarea toxică în continuă creștere a mediului, ratele ridicate de conținut în Produse alimentare toxine, condiții de viață stresante crescute. În plus, adesea la pacienții care suferă de această formă a bolii, există întreaga linie comorbidități care dispar după un tratament de bază adecvat.

Simptomele epilepsiei lobului temporal

Factorul etiologic determină tabloul clinic, severitatea și debutul acestuia, astfel încât epilepsia simptomatică a lobului temporal poate începe în orice moment. perioada de varsta. La pacienții cu evoluția acestei forme a bolii concomitent cu scleroza temporală medială, această patologie începe cu convulsii febrile atipice care apar în vârstă fragedă(de obicei până la 6 ani). După aceea, timp de doi până la cinci ani, se poate observa remiterea spontană a bolii, după care apar convulsii afebrile psihomotorii.

Deoarece diagnosticul bolii în cauză este destul de dificil din cauza apelului târziu al pacienților cu epilepsie pentru ajutor medical, atunci când convulsiile sunt deja extinse, este necesar să se cunoască principalele manifestări ale epilepsiei lobului temporal. Adesea, semnele epilepsiei lobului temporal, adesea manifestate prin simple crize parțiale, rămân fără atenția cuvenită acordată pacientului.

Având în vedere forma bolii, aceasta se caracterizează prin trei variații în cursul convulsiilor și anume convulsii parțiale simple, convulsii parțiale complexe și convulsii secundare generalizate. În cele mai multe cazuri, epilepsia simptomatică a lobului temporal se manifestă printr-o natură mixtă a convulsiilor.

Convulsiile simple se disting prin conservarea lor. Ele preced adesea crizele parțiale complexe sau crizele secundare generalizate sub forma unei aure. Este posibil să se determine localizarea focarului acestei forme de patologie după natura atacurilor sale. Motor convulsii simple se găsesc într-o instalație fixă ​​a mâinii, întorcând ochii și capul spre locația focarului epileptogen, mai rar manifestat ca o întoarcere a piciorului. Crizele senzoriale simple pot apărea ca paroxisme olfactive sau gustative, sub forma unor crize de amețeli sistemice, vizuale sau auditive.

Atât de simplu convulsii parțiale epilepsia lobului temporal au următoarele simptome:

- fara pierderea cunostintei;

- apariția unei distorsiuni a mirosului și gustului, de exemplu, pacienții se plâng de mirosuri neplăcute din jur, senzație neplăcutăîn gură, plângeți-vă de dureri de stomac și vorbiți despre senzația de rostogolire prost gust până la gât;

Examenul preoperator include diferite tipuri de neuroimagistică, cum ar fi monitorizarea video-EEG și electrocorticograma, precum și teste pentru a detecta dominanța emisferei cerebrale.

Sarcina neurochirurgilor este de a elimina focarul patogen și de a preveni mișcarea și de a extinde gama de impulsuri epileptice. Samo intervenție chirurgicală constă în efectuarea unei lobectomie și îndepărtarea regiunilor mediobazale și a zonelor anterioare ale regiunii temporale a creierului.

După intervenția neurochirurgicală, în aproape 70 de cazuri din 100, frecvența crizelor epileptice scade semnificativ și dispare complet în aproximativ 30% din cazuri.

În plus, tratamentul chirurgical are un efect pozitiv asupra activității intelectuale a pacienților și asupra memoriei acestora. Starea de remisie pe fondul utilizării medicamentelor anticonvulsivante este atinsă în medie la aproximativ 30% dintre pacienți.

Prevenirea formei considerate a bolii constă în examinarea medicală în timp util a grupurilor de risc (copii și femei gravide), în tratament adecvat comorbidități identificate, patologii vasculare creierului, precum și în prevenirea dezvoltării neuroinfectiilor.

Dacă pacienții lipsesc, atunci aceștia pot lucra în orice domeniu, excluzând lucrul la înălțime, manipularea focului (din cauza deficienței de oxigen) sau lucrul cu mecanisme de mișcare, precum și profesii legate de turele de noapte și concentrare crescută Atenţie.

Astfel, forma considerată a bolii necesită nu numai corectă, ci și în timp util impact terapeutic, care va aduce pacientului cu epilepsie o viață cu drepturi depline.

Kirillovskikh O. N., neurolog-epileptolog, Ph.D.

Epilepsia simptomatică a lobului temporal este o formă a bolii în care centrul activității epileptiforme care declanșează criza este localizat în lobul temporal al creierului. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării epilepsia lobului temporal devine scleroza structurilor mediane (mediale) ale lobului temporal (cornul lui Ammon, hipocampus) - așa-numita scleroză temporală mezială (medială). Această formă de epilepsie a lobului temporal se numește. Acesta este cel mai mult vedere frecventă epilepsia la copii și adulți, prevalența ei ajunge la 25% în toate formele de epilepsie și printre formele simptomatice de epilepsie, în care Crize de epilepsie sunt o manifestare a așa-numitei boli de fond (consecințe ale leziunilor cerebrale, boli vasculare etc.) este de 60%.

Orez. 1 fată, 15 ani, dreptaci, cu antecedente de convulsii febrile, la 12 ani - atac nocturn„grand mal”. Apoi au început să apară atacuri cu deja vu, „îngheț”, scăderea reacțiilor la stimuli, buzele plescăite, setarea distonică a mâinii stângi, degetul mana dreaptași confuzie postictală. RMN-ul arată scleroza temporală mezială în dreapta, EEG normal.

Epilepsia lobului temporal mezial are 3 debuturi de varf de varf - la 6, 15 ani si, mai rar, la 27 de ani. Motivele dezvoltării acestei forme epilepsie nu este pe deplin elucidat. Se știe că 15-30% dintre pacienți au suferit vreodată, adesea cu mult înainte de manifestarea crizelor epileptice tipice, așa-numitele crize febrile, adică. convulsive, asemănătoare crizelor epileptice, manifestându-se pe fundal temperatura ridicata corpurile la copii. La pacienții cu scleroză hipocampică detectată în timpul RMN, s-au observat convulsii febrile atipice în 78% din cazuri. Convulsii febrile sunt de obicei observate la copiii sub 6 ani, apoi începe așa-numita „perioadă de lumină”, care durează de la 2 la 7 ani, timp în care nu există crize epileptice, dar pot fi observate tulburări intelectuale ușoare, adică. memorie și inteligență și tulburări de comportament. Pe EEG în astfel de cazuri, elemente epileptiforme individuale sau regionale activitate epileptiformă. În unele cazuri, în tabloul clinic și pe EEG, semnele de patologie pot fi complet absente. Intervalul de lumină se termină, de regulă, cu dezvoltarea afebrilei, adică crize epileptice care nu sunt asociate cu creșterea temperaturii.

Debut epilepsia lobului temporal mezial poate fi invizibil pentru pacient și pentru oamenii din jur, de exemplu, dacă boala începe cu o aură izolată (un precursor al unui atac). Cele mai tipice sunt aurele vegetativ-viscerale sub forma unei „senzații de epilepsie ascendentă” - durere de stomac, arsuri la stomac, greață, ridicare în gât cu o senzație de nod în gât, ajungând la cap, provocând o senzație de „amețeală”, slăbiciune. Crizele apar mai întâi cu conștiința intactă, apoi se pot termina cu o oprire pe termen scurt. De asemenea, epilepsia lobului temporal mezial se caracterizează prin aure cu funcții mentale afectate, manifestate derealizare și depersonalizare- senzații de irealitate și iluzie a împrejurimilor. Obiectele par înzestrate pacientului cu o semnificație specială, suflet, fulgerează cu o rază de lumină și culori strălucitoare sau, dimpotrivă, lumea devine plictisitor, palid, lipsit de bucurie și înghețat. Adesea aceste fenomene sunt combinate cu stările de „deja vu” și „jamais vu”: „văzut anterior (auzit, experimentat)” și „niciodată văzut (nu auzit, nu experimentat)”. Cu sindromul „văzut anterior”, locul în care se află pentru prima dată pacientul i se pare bine cunoscut. Odată cu sindromul nevăzut niciodată, împrejurimile familiare devin străine, înspăimântătoare, percepute ca pentru prima dată.

Pe măsură ce boala progresează, aura izolată se schimbă convulsii parțiale complexe curgând cu pierderea cunoştinţei. Ele sunt împărțite în dialectice și automotor. Crizele dialeptice sau pseudoabsențele temporale se manifestă printr-o pierdere izolată a conștienței, fără convulsii, oprire bruscă activitatea motrică, „decolorarea”, „înghețarea” pacienților; ochii sunt larg deschiși, privirea exprimă uimire sau frică („privire fixă”). În acest caz, pot exista albire sau înroșire a feței, pupile dilatate, transpirație, palpitații. Crizele automotorii se caracterizează printr-un asemenea tablou clinic cu adaos de mişcări involuntare – automatisme. Epilepsia lobului temporal mezial se caracterizează prin automatisme oroalimentare - mestecat, înghițire, supt, lins cu limba, scuipat. De asemenea, sunt frecvente automatismele gestuale - mișcări rapide stereotipe unilaterale - mângâiat, zgâriat, sortare sau mângâiat hainele, baterea din palme, frecarea mâinilor una de alta, mișcările de spălat cu mâinile etc. Pe lângă automatismele gestuale, pot apărea mișcări ale capului și trunchiului - călcarea pe loc, rotirea în jurul axei sale, ghemuirea sau ridicarea din poziția culcat.

Crizele parțiale complexe se pot termina cu convulsii generalizate. Adesea, doar o criză generalizată este motivul pentru vizita la medic; aurele izolate și chiar crizele parțiale complexe sunt adesea ignorate de pacienți și familiile acestora. Diagnosticul epilepsiei lobului temporal mezial până la dezvoltarea generalizată atac convulsiv dificil chiar si pentru specialisti – neurologi-epileptologi. Acest lucru se datorează faptului că formă dată epilepsia nu are asa ceva modificări caracteristice EEG, ca, de exemplu, cele mai multe forme idiopatice, ereditare, ale bolii. Activitatea epileptică pe EEG în epilepsia temporală mezială poate fi absentă sau pot fi înregistrate doar elemente epileptiforme condiționate indirecte. Studiu activitate bioelectrică creierul la Monitorizare EEG somnul crește semnificativ probabilitatea de a diagnostica activitatea epileptiformă patologică. Totuși, pentru o interpretare corectă EEG de somn epilepsia lobului temporal mezial necesită un neurolog cu înaltă calificare – un epileptolog care poate evalua complexul de simptome clinice și EEG și poate stabili diagnosticul corect.

Epilepsia lobului temporal mesial este cea mai dificilă formă de epilepsie de tratat la adulți și copiii cu vârsta peste 12 ani. Dificultățile în terapia medicamentoasă a acestei boli se datorează caracteristicilor structurale și funcționale ale neuronilor care alcătuiesc așa-numitul cortex temporal vechi sau complexul temporal mezial - hipocamp, amigdala, gir parahipocampal. Rețeaua neuronală care formează aceste structuri are capacitate crescută la generarea unei activități electrice anormale, care este cauza unei crize epileptice. Tratamentul epilepsiei lobului temporal mezial necesită prescripție medicală doze mari medicamente antiepileptice; de regulă, este nevoie de combinarea lor. Cu toate acestea, eficiența terapie medicamentoasă cu epilepsia simptomatică a lobului temporal este mică. Proporția de pacienți care obțin o remisiune completă, de ex. absența crizelor epileptice pentru o perioadă lungă de timp variază de la 11 la 25% (din care 48% - când se utilizează monoterapie, 52% - când politerapie cu mai multe medicamente antiepileptice în același timp). O scădere a frecvenței convulsiilor la jumătate sau mai mult este observată la 60%. Rezistența absolută la tratamentul medicamentos, de ex. lipsa totală a efectului tratamentului, se înregistrează la 6-40% dintre pacienți conform rezultatelor diverse studii. Potrivit Panayiotopoulos (2005), de exemplu, convulsiile pot fi controlate în general doar la 25-42% dintre pacienții cu epilepsie de lob temporal. În ciuda utilizării a tot mai multe forme noi de medicamente antiepileptice, în timp, epilepsia lobului temporal mezial devin rezistente la medicamente, există un fenomen de „scăpare” din terapie - un nou medicament oferă doar temporar efect de vindecare, apoi crizele se reiau. În plus, epilepsia temporală mezială pe termen lung este cauza dezvoltării demenței epileptice (demenței) și a dizabilității pacienților.

În acest sens, alături de terapie medicamentoasă pentru tratamentul epilepsiei lobului temporal mezial se folosesc diverse metode de tratament non-medicamentale, în special cele neurochirurgicale.

Tratamentul neurochirurgical al epilepsiei lobului temporal mezial include 2 tipuri principale de intervenție - lobectomia temporală anterioară cu rezecția structurilor meziale ale lobului temporal și amigdalohipocampectomia selectivă. Tratamentul neurochirurgical este indicat pacienților cu factor de rezistență la medicamente stabilit, confirmat prin RMN de înaltă rezoluție, scleroză temporală mezială unilaterală și cu o durată scurtă a bolii. Operația este precedată de un examen preoperator amănunțit; în majoritatea cazurilor, nu sunt selectați mai mult de 2 candidați din 10. O astfel de selecție atentă determină probabil rezultate bune tratament neurochirurgical – are loc remisiunea completă a convulsiilor, conform Centrului Medical Bethel (Bielifeld, Germania), în 73% din cazuri.

Una dintre cele eficiente metode non-medicamentale Tratamentul pentru epilepsia lobului temporal mezial este stimularea nervului vag sau terapia VNS. Această metodă de tratament este neinvazivă, prin urmare, toate riscurile operaționale asociate cu intervenția neurochirurgicală sunt aproape complet excluse. Terapia VNS poate fi utilizată la pacienții cu experiență grozavă boala si scleroza temporala mesiala bilaterala. ÎN centru medical„Alpha Rhythm” disponibil experiență de succes tratamentul formelor severe de epilepsie simptomatică a lobului temporal rezistente la medicamente utilizând terapia VNS.

În prezent epilepsie simptomatică a lobului temporal nu mai este o formă absolut nefavorabilă a bolii care duce la invaliditate. Utilizarea farmacoterapiei raționale și diverse opțiuni tratament non-medicament permite în majoritatea cazurilor realizarea remisiunii crizelor epileptice și o îmbunătățire semnificativă a calității vieții pacienților.