Cum se dilată colul uterin înainte de naștere. De ce uneori colul uterin nu se dilată înainte de naștere? Colul uterin nu s-a deschis, dar procesul de travaliu a început, deoarece organul este stimulat să se deschidă

De obicei, pe măsură ce travaliul se apropie, colul uterin se va înmuia și se va dilata în pregătirea pentru travaliu, chiar înainte de a începe să simți contracții. Dilatarea colului uterin se măsoară de obicei în degete (dacă obstetricianul, ginecologul sau asistenta dvs. pot încadra 1, 2 sau 3 degete, aceasta este considerată complet dilatată și înseamnă că sunteți gata să nașteți) sau în centimetri (10 cm este considerat colul uterin complet dilatat) . Colul uterin se dilată lent la femeile care au debutat pentru prima dată, dar există mai multe modalități de a accelera acest proces. Vrei sa nasti mai repede? Apoi urmați sfaturile din acest articol.

Pași

Stimularea naturală a deschiderii

Mergeți cât mai mult posibil. Exercițiile mici stimulează uterul să se contracte, ceea ce pune presiune asupra colului uterin, determinând deschiderea acestuia. De asemenea, mersul îl ajută pe copil să se deplaseze pe canalul de naștere, ceea ce crește din nou presiunea asupra colului uterin și promovează o naștere mai rapidă.

• Dacă ți se sparge apa, medicul sau obstetricianul îți va cere să nu mai mergi. Asigurați-vă că spuneți imediat personalului medical că simțiți că lichidul amniotic se rupe.

1. Goliți-vă vezica urinară. O vezică plină previne contracțiile uterine, ceea ce înseamnă o presiune mai mică asupra colului uterin și un travaliu mai lung. Mergeți mai des la toaletă pentru a evita încetinirea procesului.

   Stai pe minge. O minge de gimnastică este adesea utilă în timpul nașterii, dar ar trebui să fie ușor dezumflată și suficient de moale. Când te așezi pe minge și pe cruste, mușchii pelvieni se relaxează - acest lucru contribuie la o deschidere mai rapidă a colului uterin. Cea mai confortabilă și eficientă poziție pe minge este să stai cu picioarele larg depărtate, sprijinindu-ți spatele cu sprijin pe pat sau pe perete.

   Stimularea mameloanelor. Când sfarcurile sunt stimulate (fie manual, fie cu ajutorul unei pompe de sân), organismul eliberează hormonul oxitocină, care ajută colul uterin să se dilate mai repede.

   Sex.În timpul sexului, organismul produce și oxitocină. În plus, substanțele chimice din material seminal numite prostaglandine ajută și la dilatarea colului uterin. Aceasta înseamnă că pentru unele femei, actul sexual poate fi cel mai eficient (și plăcut!) mod de a deschide colul uterin pentru travaliu. Trebuie amintit că această metodă este contraindicată dacă există posibilitatea apariției infecțiilor cu transmitere sexuală la partener.

2. Relaxați-vă. Tensiunea musculară poate încetini travaliul, împiedicând copilul să se deplaseze prin canalul de naștere și împiedicând dilatarea colului uterin. Încearcă să rămâi calm.

   • Dacă întâmpinați probleme de relaxare, încercați să faceți un duș cald, să ascultați muzică relaxantă sau să cereți pe cineva să vă facă un masaj.

Travaliul normal și la timp nu începe niciodată brusc și violent. În ajunul nașterii, o femeie experimentează precursorii lor, iar uterul și colul uterin sunt pregătite pentru procesul de naștere. În special, colul uterin începe să se „cocească” și să se extindă, adică intră în stadiul de deschidere a faringelui uterin. Nașterea este un proces complex și îndelungat și depinde în mare măsură de interacțiunea dintre uter, col uterin și nivelurile hormonale, ceea ce determină finalizarea cu succes a acestuia.

Colul uterin este...

Partea inferioară a uterului se numește colul uterin, care arată ca un cilindru îngust și conectează cavitatea uterină de vagin. Direct în colul uterin, se distinge partea vaginală - partea vizibilă, care iese în vagin sub fornixul său. Există și o parte supravaginală - partea superioară situată deasupra arcadelor. Canalul cervical (cervical) trece prin colul uterin, capătul său superior se numește orificiu intern, iar capătul inferior se numește orificiu extern. În timpul sarcinii, există un dop de mucus în canalul cervical, a cărui funcție este de a preveni intrarea infecției în cavitatea uterină din vagin.

Uterul este un organ de reproducere feminin, al cărui scop principal este de a purta un făt (receptacul fetal). Uterul este format din 3 straturi: cel interior este reprezentat de endometru, cel din mijloc este tesut muscular iar cel exterior este serosa. Cea mai mare parte a uterului este stratul muscular, care hipertrofiază și crește în timpul gestației. Miometrul uterului are o funcție contractilă, datorită căreia apar contracții, colul uterin (os uterin) se deschide și fătul este expulzat din cavitatea uterină în timpul travaliului.

Perioadele de travaliu

Procesul de travaliu durează destul de mult, iar în mod normal la femeile primipare durează 10–12 ore, în timp ce la femeile multipare durează aproximativ 6–8 ore. Nașterea în sine include trei perioade:

• Perioada I – perioada contractiilor (deschiderea faringelui uterin);
• A doua perioadă se numește perioada de împingere (perioada de expulzare a fătului);
• A treia perioadă este perioada de separare și descărcare a locului copilului (substituent), de aceea se numește perioada de după naștere.

Cea mai lungă etapă a travaliului este perioada de deschidere a faringelui uterin. Este cauzată de contracții uterine, în timpul cărora se formează sacul amniotic, capul fetal se deplasează de-a lungul inelului pelvin și se asigură dilatația cervicală.

Perioada contractiilor

În primul rând, contracțiile apar și se stabilesc - nu mai mult de 2 în 10 minute. Mai mult, durata contracției uterine ajunge la 30–40 de secunde, iar relaxarea uterină ajunge la 80–120 de secunde. Relaxarea pe termen lung a mușchilor uterin după fiecare contracție asigură tranziția țesuturilor cervicale în structura segmentului inferior al uterului, în urma căreia lungimea părții vizibile a colului uterin scade (se scurtează) și segmentul inferior uterin însuși se întinde și se alungește.

Ca urmare a proceselor în curs, partea de prezentare a fătului (de obicei capul) este fixată la intrarea în pelvis, separând lichidul amniotic și, ca urmare, se formează apele anterioare și posterioare. Se formează o vezică fetală (conține ape anterioare), care acționează ca o pană hidraulică, se înfundă în orificiul intern, deschizându-l.

La mamele care naște pentru prima dată, faza latentă a dilatației este întotdeauna mai lungă decât la femeile care nasc pentru a doua oară, ceea ce determină durata totală mai mare a travaliului. Finalizarea fazei latente este marcată de ștergerea completă sau aproape completă a colului uterin.

Faza activă începe cu 4 cm de dilatare a colului uterin și continuă până la 8 cm.În același timp, contracțiile devin mai dese și numărul lor ajunge la 3 - 5 în 10 minute, perioadele de contracție și relaxare a uterului se egalizează și se ridică la 60 - 90 de secunde. Faza activă durează pentru femeile primipare și multipare timp de 3-4 ore. În faza activă travaliul devine intens, iar colul uterin se dilată rapid. Capul fetal se deplasează de-a lungul canalului de naștere, colul uterin s-a mutat complet în segmentul uterin inferior (contopit cu acesta), iar până la sfârșitul fazei active deschiderea faringelui uterin este completă sau aproape completă (în interval de 8 - 10 cm ).

La sfârșitul fazei active, sacul amniotic este deschis și apa este eliberată. Dacă deschiderea cervicală a ajuns la 8 - 10 cm și apele s-au spart, aceasta se numește ruptură în timp util a apei, eliberarea apei atunci când deschiderea este de până la 7 cm se numește precoce, cu 10 sau mai mult cm de deschidere a faringelui , este indicata amniotomia (procedura de deschidere a sacului amniotic), care se numeste ruptura intarziata a apei.

Terminologie

Dilatarea colului uterin nu are simptome; doar un medic o poate determina prin efectuarea unui examen vaginal.

Pentru a înțelege cum progresează procesul de înmuiere, scurtare și netezire a colului uterin, ar trebui să definiți termeni obstetrici. În trecutul recent, obstetricienii au determinat deschiderea faringelui uterin în degete. În linii mari, câte degete permite orificiul uterin, la fel și deschiderea. În medie, lățimea „degetului obstetric” este de 2 cm, dar, după cum știți, degetele fiecăruia sunt diferite, așa că măsurarea deschiderii în cm este considerată mai precisă.

• dacă colul uterin este dilatat cu 1 deget, atunci se vorbește despre o deschidere de 2 - 3 cm;
• dacă deschiderea faringelui uterin a ajuns la 3-4 cm, aceasta este echivalentă cu dilatarea colului uterin cu 2 degete, care, de regulă, este diagnosticată deja la începutul travaliului obișnuit (cel puțin 3 contracții în 10 minute). );
• deschiderea aproape completă este indicată de deschiderea colului uterin cu 8 cm sau 4 degete;
• dilatarea completă este înregistrată atunci când colul uterin este complet netezit (margini subțiri) și este acceptabil pentru 5 degete sau 10 cm (capul coboară la podeaua pelviană, întorcându-se cu o sutură în formă de săgeată la o dimensiune dreaptă, o dorință irezistibilă de a apare push - este timpul să mergem în sala de naștere pentru nașterea bebelușului - începutul nașterii perioadei a doua).

Cum se coace colul uterin?

Precursorii apariției travaliului indică debutul iminent al travaliului (aproximativ de la 2 săptămâni la 2 ore):

• fundusul uterului coboară (cu 2 - 3 săptămâni înainte de debutul contracțiilor), ceea ce se explică prin apăsarea părții prezente a fătului pe pelvis, o femeie simte acest semn printr-o respirație mai ușoară;
• capul presat al fătului exercită presiune asupra organelor pelvine (vezica urinară, intestine), ceea ce duce la creșterea urinării și constipație;
• excitabilitate crescută a uterului (uterul „se transformă în piatră” atunci când fătul se mișcă, femeia se mișcă brusc sau când abdomenul este mângâiat/ ciupit);
• aspect posibil - sunt neregulate și rare, întinse și scurte;
• Colul uterin începe să se „cocească” - se înmoaie, permite trecerea vârfului degetului, se scurtează și se „centrează”.

Dilatarea colului uterin înainte de naștere are loc foarte lent și treptat pe parcursul unei luni și se intensifică în ultima zi sau două înainte de naștere. La femeile primipare, deschiderea canalului cervical este de aproximativ 2 cm, în timp ce la femeile multipare deschiderea depășește 2 cm.

Pentru a stabili maturitatea cervicală, se utilizează o scală elaborată de Bishop, care include evaluarea următoarelor criterii:

• consistența (densitatea) gâtului: dacă este dens - este considerat ca 0 puncte, dacă este înmuiat de-a lungul periferiei, dar faringele intern este dens - 1 punct, moale atât în ​​interior, cât și în exterior - 2 puncte;
• lungimea gâtului (procesul de scurtare a acestuia) - dacă depășește 2 cm - 0 puncte, lungimea ajunge la 1 - 2 cm - se înscrie 1 punct, gâtul se scurtează și nu ajunge la 1 cm lungime - 2 puncte;
• permeabilitate a canalului cervical: un faringe extern închis sau permite trecerea vârfului degetului - scor 0 puncte, canalul cervical este trecut la un faringe intern închis - acesta este punctat ca 1 punct, iar dacă canalul permite unul sau 2 degete pentru a trece dincolo de faringele intern - punctat ca 2 puncte;
• modul în care gâtul este situat tangențial la axa firului pelvisului: îndreptat posterior - 0 puncte, deplasat anterior - 1 punct, situat în mijloc sau „centrat” - 2 puncte.

La însumarea punctelor, se evaluează maturitatea colului uterin. Un col uterin imatur este considerat cu un scor de 0 - 2 puncte, 3 - 4 puncte sunt considerate un col uterin insuficient matur sau matur, iar cu 5 - 8 puncte se vorbește despre un col uterin matur.

Examen vaginal

Pentru a determina gradul de pregătire a colului uterin și nu numai, medicul efectuează un examen vaginal obligatoriu (la internare în maternitate și la 38-39 săptămâni la o programare la clinica antenatală).

Dacă femeia este deja în maternitate, o examinare vaginală pentru a determina procesul de deschidere a faringelui uterin la fiecare 4 până la 6 ore sau pentru indicații de urgență:

• scurgerea lichidului amniotic;
• efectuarea unei posibile amniotomii (slăbiciune a travaliului sau sac amniotic plat);
• cu dezvoltarea anomaliilor forțelor de muncă (bazin îngust clinic, travaliu excesiv, necoordonare);
• înainte de efectuarea anesteziei regionale (EDA, SMA) pentru a determina cauza contracțiilor dureroase;
• apariția secrețiilor sângeroase din tractul genital;
• in cazul travaliului regulat stabilit (perioada preliminara, transformandu-se in contractii).

Atunci când efectuează un examen vaginal, obstetricianul evaluează starea colului uterin: gradul său de dilatare, netezire, grosime și extensibilitate a marginilor cervicale, precum și prezența cicatricilor pe țesuturile moi ale tractului genital. În plus, se evaluează capacitatea pelvisului, se palpează porțiunea de prezentare a fătului și inserția acesteia (localizarea suturii sagitale pe cap și fontanele), avansarea părții de prezentare, prezența deformărilor osoase și exostoze. Trebuie evaluat sacul amniotic (integritate, funcționalitate).

Pe baza semnelor subiective de dilatare și a datelor de examinare vaginală, o partogramă a travaliului este compilată și menținută. Contracțiile sunt considerate semne subiective ale travaliului, în special deschiderea faringelui uterin. Criteriile de evaluare a contracțiilor includ durata și frecvența acestora, severitatea și activitatea uterină (aceasta din urmă este determinată instrumental). Partograma travaliului vă permite să înregistrați vizual dinamica deschiderii faringelui uterin. Se întocmește un grafic, a cărui lungime orizontală indică durata travaliului în ore, iar dilatația verticală a colului uterin în cm. Pe baza partogramei se pot distinge fazele latentă și activă ale travaliului. O creștere abruptă a curbei indică eficacitatea actului de naștere.

Dacă colul uterin se dilată prematur

Dilatarea colului uterin în timpul sarcinii, adică cu mult înainte de naștere, se numește insuficiență istmico-cervicală. Această patologie se caracterizează prin faptul că atât colul uterin, cât și istmul nu își îndeplinesc funcția principală în timpul gestației - obturator. În acest caz, colul uterin se înmoaie, se scurtează și se netezește, ceea ce nu permite menținerea fătului în sac și duce la avort spontan. Întreruperea sarcinii are loc de obicei în al 2-lea – al 3-lea trimestru. Incompetența colului uterin este indicată de faptul că se scurtează la 25 mm sau mai puțin la 20-30 de săptămâni de gestație.

Insuficiența istmico-cervicală poate fi organică și funcțională. Forma organică a patologiei se dezvoltă ca urmare a diferitelor leziuni cervicale - avorturi induse (vezi), rupturi de col uterin în timpul nașterii, metode chirurgicale pentru tratarea bolilor cervicale. Forma funcțională a bolii este cauzată fie de un dezechilibru hormonal, fie de o încărcare crescută a colului uterin și a istmului în timpul sarcinii (sarcină multiplă, exces de apă sau făt mare).

Cum să menții sarcina atunci când colul uterin este dilatat

Dar chiar și cu dilatarea colului uterin cu 1 - 2 degete la o perioadă de 28 de săptămâni sau mai mult, este foarte posibil să se mențină sarcina, sau cel puțin să o prelungească până la nașterea unui făt complet viabil. În astfel de cazuri, sunt prescrise următoarele:

• odihna la pat;
• pace emoțională;
• sedative;
• antispastice (magne-B6, no-spa,);
• tocolitice (ginipral, partusisten).

Tratamentul este obligatoriu care vizează producerea de surfactant în plămânii fetali (se prescriu glucocorticoizi), care accelerează maturizarea acestora.

În plus, tratamentul și prevenirea dilatării premature ulterioare a colului uterin se efectuează chirurgical - pe colul uterin sunt plasate suturi, care sunt îndepărtate la 37 de săptămâni.

Colul uterin este imatur - ce atunci?

Situația opusă este posibilă, atunci când colul uterin este „nu este pregătit” pentru naștere. Adică a sosit ora X (data preconizată a nașterii), și chiar au trecut câteva zile sau săptămâni, dar nu se observă modificări structurale la nivelul colului uterin, acesta rămâne lung, dens, deviat posterior sau anterior, iar faringele intern este impracticabil sau permite trecerea vârfului degetului. Ce fac medicii în acest caz?

Toate metodele de influențare a colului uterin, care conduc la maturizarea acestuia, sunt împărțite în medicinale și nemedicinale. Metodele medicinale includ introducerea de geluri și supozitoare speciale cu prostaglandine în vagin sau col uterin. Prostaglandinele sunt hormoni care accelerează procesul de coacere a colului uterin, cresc excitabilitatea uterului, iar în timpul nașterii administrarea lor intravenoasă se practică în caz de slăbiciune a forței de muncă. Administrarea locală de prostaglandine nu are efect sistemic (fără efecte secundare) și contribuie la scurtarea și netezirea colului uterin.

Metodele nemedicinale de stimulare a dilatației cervicale includ:

Bețe – varec

Bețișoarele sunt făcute din alge marine uscate, care sunt foarte higroscopice (absorb bine apa). Un număr de bastoane sunt introduse în canalul cervical, astfel încât să-l umple strâns. Pe măsură ce bețișoarele absorb lichidul, ele se umflă și întind colul uterin, făcându-l să se dilate.

cateter Foley

Cateterul pentru dilatarea colului uterin este reprezentat de un tub flexibil cu un balon atașat la un capăt. Un cateter cu un balon la capăt este introdus de medic în canalul cervical, balonul este umplut cu aer și lăsat în colul uterin timp de 24 de ore. Acțiunea mecanică asupra colului uterin stimulează deschiderea acestuia, precum și producția de prostaglandine. Metoda este foarte dureroasă și crește riscul de infectare a canalului de naștere.

Clismă de curățare

Din păcate, unele maternități au refuzat să facă o clismă de curățare unei femei internate să nască, însă în zadar. Intestinele libere, precum și peristaltismul său în timpul defecării, cresc excitabilitatea uterului, măresc tonusul acestuia și, în consecință, accelerează procesul de dilatare a colului uterin.

Întrebare răspuns

Cum poți accelera dilatarea colului uterin acasă?

• plimbările lungi în aer curat cresc excitabilitatea uterului și producția de prostaglandine, iar partea de prezentare a bebelușului este fixată la intrarea în pelvis, stimulând în continuare deschiderea colului uterin;
• ai grija de vezica si intestine, evita constipatia si abstinenta prelungita de la urinare;
• mananca mai multe salate facute din legume proaspete imbracate cu ulei vegetal;
• luați un decoct de frunze de zmeură;
• stimuleaza mameloanele (atunci cand sunt iritate se elibereaza oxitocina, care provoaca contractii uterine).
• Există exerciții speciale pentru deschiderea colului uterin?

Acasă, coacerea cervicală este accelerată prin urcarea scărilor, înot și scufundare, îndoire și întoarcere a corpului. De asemenea, se recomandă să faceți o baie caldă, să masați urechea și degetul mic, exerciții de respirație și exerciții pentru întărirea mușchilor perineali și să faceți yoga. În maternități există mingi speciale de gimnastică, scaunul și săriturile pe care în timpul contracțiilor accelerează deschiderea faringelui uterin.

Sexul chiar ajută la pregătirea colului uterin pentru naștere?

Da, actul sexual in ultimele zile si saptamani de sarcina (cu conditia ca sacul amniotic sa fie intact si sa existe un dop de mucus in canalul cervical) contribuie la maturarea colului uterin. În primul rând, în timpul orgasmului, este eliberată oxitocina, care stimulează activitatea uterului. Și, în al doilea rând, sperma conține prostaglandine, care au un efect benefic asupra procesului de maturare a colului uterin.

La ce deschidere începe împingerea?

Împingerea este o contracție voluntară a mușchilor abdominali. Dorința de a împinge apare la femeile aflate în travaliu deja la 8 cm, dar până când colul uterin este complet dilatat (10 cm) și capul scade în partea de jos a pelvisului (adică poate fi simțit de un medic apăsând pe labii), nu poți împinge.

Nicio naștere normală nu are loc în mod spontan. Pe lângă nivelurile hormonale aflate în continuă schimbare, în corpul unei femei apar multe alte schimbări. De exemplu, modificările la nivelul colului uterin sunt observate cu câteva săptămâni înainte de data estimată a nașterii. Acest proces este cel care asigură nașterea unui copil, iar cât de dificil va fi depinde de cât de bine merge.

Modificările anatomice care apar la nivelul colului uterin în pregătirea pentru o naștere timpurie încep undeva de la 32-34 de săptămâni de sarcină. Ele sunt exprimate în faptul că această structură anatomică se înmoaie semnificativ de-a lungul periferiei, dar în apropierea canalului cervical este încă posibil să se palpeze țesut destul de dens. La acele femei care urmează să aibă prima sarcină, în timpul unei examinări vaginale s-ar putea să descoperi că vârful degetului poate pătrunde în faringele extern. La cele care nasc, permeabilitatea canalului permite unui deget sa patrunda pana in faringele intern. La aproximativ 36-38 de săptămâni, se observă o înmuiere aproape completă a colului uterin. Dilatarea ulterioară este stimulată și de faptul că fătul apasă pe colul uterin cu propria greutate (în această perioadă de gestație fătul coboară în pelvis).

Procesul de deschidere a colului uterin începe cu faringele intern. În primigravidas, canalul devine similar cu un trunchi de con, a cărui bază va fi orientată în sus. Datorită mișcării treptate a fătului înainte, se observă extinderea sa în continuare. La femeile multipare, procesul de deschidere a colului uterin este mult mai ușor și mai rapid, datorită faptului că deja la sfârșitul perioadei de gestație orificiul extern este deschis cu 1 deget. Această categorie de femei în travaliu se caracterizează prin deschiderea simultană a faringelui extern și intern.

PROFOLAN - reda volumul parului, stimuleaza cresterea parului. Medicamentul PROFOLAN a fost dezvoltat în SUA și este utilizat cu succes în practica medicală de specialiști străini.

Compoziția formulei unice brevetate funcționează cât mai eficient posibil datorită faptului că fiecare componentă susține acțiunea celeilalte. Din acest motiv, există un efect complex asupra foliculilor de păr.

Medicamentul este destinat persoanelor cu vârsta peste 18 ani. Dacă aveți îndoieli, consultați-vă medicul. PROFOLAN este creat pe baza de ingrediente naturale, astfel încât în ​​majoritatea cazurilor este absolut sigur pentru organism.

Cervixul ideal înainte de naștere - cum este?

O caracteristică comună a colului uterin atât la femeile primare, cât și la cele multipare este că se scurtează brusc (se netezește), devine mai subțire, iar canalul permite trecerea a 2 sau mai multe degete. În timp, colul uterin devine complet dilatat la 10-12 cm, ceea ce face posibil ca capul și trunchiul fetal să treacă prin canalul de naștere.

Perioada contracțiilor - ce se întâmplă cu colul uterin?

Această perioadă este cea mai lungă - durează până când uterul se deschide la o dimensiune care permite trecerea fătului. Cea mai presantă întrebare pentru viitoarele mămici este cât de mult ar trebui să se deschidă colul uterin (câte degete să treacă) pentru ca procesul de naștere să înceapă?

Dilatarea a 2 degete - cand sa nasti?

În principiu, se poate indica că înainte de începerea procesului de naștere, uterul va fi dilatat cu cel puțin 2 degete, iar în același timp va fi netezit. Dar dacă o femeie va începe să se dilate la 2 degete la atingerea colului uterin, este foarte dificil să spui ceva - mai întâi, va fi necesar să aflăm cât de intens are loc dilatarea în timpul activității contractile a miometrului.

Caracteristicile diferitelor perioade de contracții. Caracteristicile anatomice ale uterului înainte de naștere

Perioada contracțiilor este împărțită într-o perioadă lentă, denumită altfel perioadă latentă, și o perioadă rapidă (cunoscută și sub denumirea de faza activă a contracțiilor). Durata contractiilor dureaza aproximativ 10-12 ore la femeile primipare, iar la femeile care nasc 6-8 ore.

Faza latentă începe din momentul în care contracțiile capătă un anumit ritm - de regulă, ele apar la intervale de 1-2 în 10 minute, durata acestei faze este de aproximativ 6 ore și nu există un sindrom de durere pronunțată în timpul acesteia. Durata acestei faze la femeile primipare este întotdeauna cu un ordin de mărime mai mare.

Utilizarea medicamentelor în această etapă nu este indicată, însă nu poate fi exclusă necesitatea prescrierii de tocolitice pentru femeile aflate în travaliu a căror vârstă este mai mică de 20 de ani sau mai mare de 35 de ani. În acest moment, se observă deja o dilatare de aproximativ 3 cm, dar momentul exact al debutului travaliului nu poate fi încă indicat, deoarece contracția alternantă a miometrului uterin cu relaxarea sa ulterioară abia începe. Rezultatul acestor procese este o scurtare a lungimii colului uterin. Ținând cont de faptul că capul bebelușului este adiacent cu intrarea în pelvisul mic, sacul amniotic începe să exercite presiune asupra orificiului intern, ducând la deschiderea acestuia.

Este posibil să spunem când va avea loc travaliul după dimensiunea dilatației cervicale?

Medicul vă poate spune după ce perioadă începe procesul de naștere când colul uterin atinge o dilatare de 4 cm. Este o ștergere completă și o astfel de dilatare care indică clar că începe faza activă a contracțiilor. Indiferent de ce fel de naștere este așteptată, durata acestei faze nu depășește patru ore. Dezvăluirea ulterioară se realizează într-un timp record. Viteza acestui proces este de aproximativ 2 cm pe oră pentru mamele pentru prima dată și de 2,5 cm pentru nașterile repetate. Odată ce dilatarea cervicală atinge 5 cm, nașterea poate fi așteptată în 2 ore, deoarece pentru trecerea normală a capului fetal și a corpului său, dilatarea trebuie să fie de aproximativ 10, și uneori de 12 cm.

Ce senzații experimentează o femeie când colul uterin se dilată?

Sindromul durerii în timpul contracțiilor devine cel mai pronunțat după cinci centimetri de deschidere. Pentru a ameliora starea gravidei, se iau următoarele măsuri:

1. Nemedicinal: masaj; baie caldă, muzică relaxantă.
2. Medicamentul pentru ameliorarea durerii - medicamentul poate fi ales numai de medicul curant.

În cazul în care, atunci când colul uterin este deschis complet, apele nu se scurg spontan, este indicată o deschidere a sacului amniotic. În același timp, dilatarea completă este posibilă numai cu un nivel suficient de activitate contractilă a miometrului - activitatea slabă a muncii este o indicație pentru stimularea acestuia. Atunci când se efectuează această intervenție, trebuie luată o precauție extremă, deoarece dacă lumenul colului uterin nu este deschis, stimularea nu poate fi efectuată deloc - acest lucru poate duce la consecințe grave, inclusiv apariția hemoragiei obstetricale.

Ce modificări suferă uterul înainte de naștere?

Odată cu creșterea vârstei gestaționale, are loc înlocuirea parțială a țesutului muscular al colului uterin cu țesut conjunctiv. Apar fibrele de colagen „tinere”, caracterizate printr-o flexibilitate și extensibilitate mai pronunțată decât omologii lor din afara sarcinii. Un anumit procent din ele este absorbit, rezultând formarea substanței principale, ducând la o creștere a hidrofilității țesutului. Pentru cursul clinic, acest lucru este de mare importanță, deoarece acest proces asigură slăbirea și scurtarea colului uterin, precum și deschiderea canalului cervical. Datorită acestei caracteristici, apare așa-numita netezire a colului uterin.

Ce probleme pot fi asociate cu procesul de dilatare a colului uterin?

Din aproximativ 37-38 de săptămâni ale perioadei de gestație, dominanta fiziologică a sarcinii lasă loc dominantei nașterii, iar uterul devine nu pântec, ci organ căruia îi este încredințată funcția principală de expulzare a fătului. În această situație, nu poate fi exclusă posibilitatea unei anumite bariere psihologice care, fără o pregătire adecvată, poate duce la dezechilibru hormonal. Din această cauză, colul uterin nu suferă modificări, iar procesul de pregătire pentru viitoarea naștere este întrerupt.

Pentru ca uterul să se deschidă complet, va fi necesar un travaliu regulat. Dacă contracțiile travaliului devin slabe, procesul de dilatare a colului uterin se oprește automat. Adesea, imaginea luată în considerare trebuie remarcată cu polihidramnios (se observă supraîntinderea uterului, rezultând o deteriorare a capacității sale de contractare) sau oligohidramnios (există un sac amniotic flasc sau plat care nu poate afecta colul uterin cu intensitatea adecvată) .

Probleme similare pot fi întâlnite cel mai adesea la femeile de peste 35 de ani.În acest caz, așa-numita rigiditate tisulară (elasticitate scăzută) contribuie la dezvoltarea patologiei. Această caracteristică este unul dintre cele mai nefavorabile motive care necesită adesea o operație cezariană la femeile aflate în travaliu din această categorie de vârstă.

Cum este stimulată pregătirea colului uterin pentru naștere?

Se dovedește adesea că chiar înainte de data așteptată a nașterii, se dovedește că uterul gravidă „nu este gata” și este necesară pregătirea sa artificială pentru procesul următor. Această problemă devine mult mai relevantă după a 40-a săptămână de sarcină. Acest lucru se explică prin faptul că în această perioadă funcționalitatea placentei este extrem de epuizată, ceea ce poate provoca hipoxie fetală.

În acest caz, problema poate fi rezolvată în două moduri - cu sau fără utilizarea medicamentelor:

1. Metoda medicatiei este destul de eficient și ajută la obținerea rezultatului dorit în cel mai scurt timp posibil, cu toate acestea, poate fi implementat doar într-un cadru spitalicesc, deoarece implementarea sa necesită pregătire medicală.
2. Introducerea bețelor de varec în canalul cervical. Sunt plasate pe toată lungimea canalului cervical, iar după 4-5 ore, sub influența umidității, se umflă, ceea ce contribuie la deschiderea mecanică. În plus, o altă proprietate utilă a kelpului în această situație este capacitatea sa de a secreta prostaglandine endogene, care contribuie și la procesul de coacere a colului uterin. Această metodă asigură cea mai rapidă și blândă pregătire a colului uterin pentru procesul de livrare, care se va întâmpla în viitorul apropiat;
3. Introducerea prostaglandinei sintetice în lumenul colului uterin sub formă de supozitoare sau gel. Oferă efectul clinic necesar în 1-2 ore;
4. În condiții staționare se realizează amniotomie(încălcarea integrității sacului amniotic). După ce apa este eliberată, capul fetal coboară, ceea ce duce la creșterea presiunii asupra colului uterin, din cauza căreia dilatarea are loc mai rapid.

FĂȚA DE MASĂ TRANSPARENTĂ „STICLĂ moale”

Sticla moale este foarte practică și nu necesită îngrijire specială. Pur și simplu ștergeți-l cu o cârpă umedă și îndepărtați firimiturile după masă. Produsul nu se sifoneaza si nu trebuie spalat. Acest produs nu se teme să verse accidental apă clocotită pe masă, petele de grasime nu intră în el și, de asemenea, este rezistent la tăieturi și zgârieturi. Arata frumos si stilat!

Fata de masa este realizata din folie PVC si va va servi multi ani. Sticla moale se imbina perfect cu orice masa. O față de masă transparentă este un cadou excelent pentru gazdă.

Cum să ajuți la dilatarea colului uterin acasă?

1. Metodă non-medicamentalăîn principiu, poate fi folosit acasă, dar înainte de asta trebuie să analizați cu atenție toate avantajele și dezavantajele sale:
2. Clismă de curățare. Utilizarea acestei metode duce la iritația peretelui posterior al uterului, ceea ce provoacă contracția miometrului. În plus, s-a stabilit o relație între descărcarea membranei mucoase și procedura propusă - o clisma de curățare promovează descărcarea sa rapidă, ceea ce provoacă dilatarea colului uterin. Este însă indicată doar pentru acele femei care urmează să se nască astăzi sau au trecut deja, dar copilul nu vrea să se nască;
3. Sex. Acesta este cel mai natural stimulent pentru debutul travaliului. În primul rând, intimitatea promovează contracția mușchilor uterului, crescând intensitatea circulației sângelui în acesta. În al doilea rând, lichidul seminal masculin conține prostaglandine, care sunt activatori ai activității contractile a miometrului. Această metodă de stimulare este contraindicată dacă dopul de mucus s-a desprins deja, deoarece probabilitatea de infecție crește semnificativ;
4. Activitate fizică moderată. Plimbări lungi în aer curat, curățenie în casă, urcare pe scări. Nu este permis pentru preeclampsie și placenta previa.

După ce ați analizat informațiile furnizate, ați aflat motivele întreruperii în procesul de pregătire a colului uterin pentru travaliu, astfel încât să puteți lua măsuri preventive pentru a preveni un astfel de fenomen nedorit. În orice caz, trebuie să vă amintiți că în primul rând trebuie să țineți cont de recomandările medicului dumneavoastră curant, deoarece numai el cunoaște cel mai bine caracteristicile individuale ale corpului dumneavoastră și poate decide oportunitatea de a urma una sau alta tactici de management.

Colul uterin se schimbă dramatic înainte de naștere (și aproape imperceptibil pentru însăși viitoarea mamă) - și acesta este ceea ce permite copilului să se nască nestingherit. Ce modificări suferă exact uterul înainte de naștere și în ce cazuri este necesară intervenția medicală?

Cum ar trebui să arate colul uterin înainte de nașterea naturală?

Ceea ce contează este localizarea lui în pelvis, lungimea și moliciunea. Faptul că canalul de naștere al unei femei este pregătit este indicat de înmuierea colului uterin înainte de naștere într-o asemenea măsură încât începe să permită 1-2 degete ale medicului înăuntru. Datorită unor astfel de modificări, femeia observă eliberarea dopului mucos. Se pare că, cu cât colul uterin începe să se dilate mai devreme înainte de naștere, cu atât mai devreme femeia observă acest semn clar de apropiere a contracțiilor.

În plus, este scurtat. Se știe (acest lucru este înregistrat cu ajutorul ultrasunetelor transvaginale) că lungimea colului uterin înainte de naștere nu depășește 1 cm și se netezește complet treptat.

În ceea ce privește localizarea, acesta devine exact în centrul pelvisului mic, în timp ce colul uterin în timpul sarcinii, chiar și cu 3-4 săptămâni înainte de debutul travaliului, este deviat posterior.

Acești 3 parametri sunt evaluați pe o scară în două puncte. Cu 5 puncte marcate, colul uterin este considerat matur.

Cum se stimulează dilatația uterină folosind metode medicale

Dacă o examinare a colului uterin înainte de naștere arată că acesta nu este încă matur, în timp ce, judecând după calculele medicilor, ar trebui să fiți pe cale să nașteți, este foarte posibil să vi se ceară să accelerați puțin procesul și efectuează stimularea. În caz contrar, există o mare probabilitate ca copilul să sufere de foamete de oxigen, deoarece la 40-42 de săptămâni placenta nu își mai poate îndeplini funcțiile în mod corespunzător; „îmbătrânește”. Stimularea prin mijloace medicale este posibilă într-un cadru spitalicesc. Sunt folosite 4 metode, uneori în combinație între ele.

1. Injecții intramusculare cu Sinestrol. Acest medicament accelerează pregătirea colului uterin pentru naștere, dar nu provoacă direct contracții.

2. Introducerea bețelor de varec - alge marine - în colul uterin. Această procedură este efectuată de un medic, în timp ce pacienta se află pe scaun ginecologic. Bastoanele, de 5-6 cm fiecare, sunt plasate aproape pe toata lungimea in canalul cervical. După aproximativ 3-4 ore, încep să se umfle sub influența umidității, deschizând astfel mecanic canalul cervical. În decurs de o zi, se observă de obicei o dilatare de 1 cm - un col uterin înmuiat și scurt înainte de naștere este cheia pentru o naștere rapidă și ușoară.

3. Introducerea în canalul cervical a unui gel care conține prostaglandine. De exemplu, Prepidil-gel. De obicei actioneaza foarte repede, gatul se deschide in cateva ore.

4. Administrarea intravenoasă a medicamentului Enzaprost care conține prostaglandine. Odată cu introducerea sa, colul uterin devine moale înainte de naștere, scurtând astfel perioada de contracții și expulzare a fătului.

Auto-inducerea travaliului

Mai des, aceste tehnici sunt folosite de femei fără indicații și pot fi periculoase.

1. Clismă de curățare. Se observă că după ea dopul mucos se desprinde rapid și colul uterin se deschide. Acest lucru se poate face doar pentru cei care au atins deja data de naștere estimată, adică copilul este cu siguranță la termen.

2. A face o baie caldă. Acest lucru nu este posibil dacă dopul de mucus și lichidul amniotic s-au scurs deja. În plus, nu este recomandat femeilor cu hipertensiune arterială.

3. Sexul. Spermatozoizii conțin prostaglandine - aceleași substanțe care fac parte din medicamentele folosite pentru a stimula travaliul într-un cadru spitalicesc. Cei care și-au pierdut deja dopul mucos nu ar trebui să facă sex, deoarece există o probabilitate mare de a introduce o infecție în uter. Ei bine, a face sex cu prezervativ este inutil în ceea ce privește stimularea dilatației colului uterin.

4. Activitatea fizică. Mersul în sus și în jos pe scări, curățarea podelei în timp ce stai ghemuit, curățarea casei etc. Dar nu exagera. Mai ales dacă aveți hipertensiune arterială sau gestoză sau placentă previa.

Acum știi cum ar trebui să fie colul uterin înainte de naștere. Doar nu încercați să diagnosticați în mod independent cât de pregătită este pentru naștere. Lăsați această sarcină medicilor.

Dilatarea colului uterin indică disponibilitatea corpului femeii de a începe travaliul. Există multe modalități de a accelera acest proces. Ele sunt împărțite în medicamente și, respectiv, nemedicinale, utilizate independent sau într-un cadru spitalicesc. Stimularea dilatației cervicale trebuie efectuată ținând cont de anumite reguli, altfel puteți provoca dezvoltarea unor complicații periculoase sau puteți pierde copilul.

Ce este „terapia soțului” înainte de naștere? Cum să grăbești travaliul cu exerciții fizice? Ce metode de medicație sunt utilizate pentru a obține dilatarea completă a colului uterin?

Etapele dilatației cervicale înainte de naștere

Există situații în care acest proces începe înainte de termen. Dilatarea colului uterin prea devreme poate duce la pierderea copilului sau la nașterea prematură. Acest fenomen poate rezulta din:

• dezechilibru hormonal;
• antecedente de cazuri de întrerupere patologică artificială sau spontană a sarcinii;
• insuficiență istmico-cervicală;
• intervenții chirurgicale înainte de a concepe un copil;
• nașteri anterioare complicate de complicații;
• procesele inflamatorii din sistemul genito-urinar.

Dilatarea colului uterin începe cu orificiul extern. La femeile primigravida, canalul cervical are forma unui trunchi de con, a cărui parte largă este situată în partea de sus. La pacientele care au născut deja, deschiderea faringelui extern are loc mult mai rapid (cu un deget). Pentru a expulza fătul din uter, dilatarea colului uterin trebuie să fie de 10 cm, adică 5 degete. Informațiile despre procesele care au loc înainte de începerea împingerii, în timpul contracțiilor, sunt indicate în tabel.

Etapa revelatoare	Particularități	Nivel de deschidere, cm
Perioada inițială (latentă).	Contractii usoare, pe termen scurt. Nu există durere.	< 4
Faza activă	Cel mai adesea, membranele se rup. În această etapă, nu este recomandat să vă culcați sau să vă așezați - această poziție a corpului poate provoca slăbirea contracțiilor și poate duce la nedilatarea colului uterin în timpul nașterii. Pentru a ameliora starea și a continua stimularea cervicală, este mai bine să stați în picioare sau să mergeți.	4-8
Încetini	Activitatea contracțiilor scade. De regulă, această etapă este pronunțată numai la femeile primipare.	10
Dilatarea completă a colului uterin și debutul travaliului	De la începutul acestei etape, viitoarea mamă ar trebui să fie în maternitate.

Cât durează acest proces depinde dacă femeia este primipară sau multipară. În primul caz, deschiderea completă a colului uterin are loc în 8-10 ore.

La femeile care au născut deja, perioada până la momentul în care colul uterin se dilată cu 5 degete, în majoritatea situațiilor nu durează mai mult de 6-7 ore.

Simptome asociate

În această etapă de pregătire pentru debutul travaliului, este posibil ca o femeie să nu simtă deloc modificări în corpul ei. În unele cazuri, perioada de coacere a colului uterin este însoțită de:

• contractii neregulate periodice - nu provoaca viitoarei mame in travaliu senzatii dureroase, este caracteristic un sindrom de durere usoara;
• durere sâcâitoare în abdomenul inferior, regiunile lombare și sacrale;
• scurgerea unei consistențe mucoase din vagin (în unele cazuri, pot fi prezente incluziuni minore cu sânge).

Simptomele enumerate sunt normale și indică faptul că corpul feminin se pregătește pentru travaliu. Cu toate acestea, dacă aceste semne apar la o femeie însărcinată înainte de perioada de 37 de săptămâni în care fătul este considerat la termen, se recomandă să se consulte de urgență cu medicul dumneavoastră.

Metode non-medicamentale de dilatare a colului uterin

Există mai multe metode non-medicamentale care ajută la stimularea procedurii de expulzare a fătului din uter (relevante mai ales după 40 de săptămâni de sarcină). Puteți grăbi această etapă de pregătire a corpului feminin pentru naștere cu ajutorul activității fizice, yoga și practicilor meditative. Așa-numita „terapie soțului” – actul sexual cu un soț – poate ajuta, de asemenea, să pregătească corpul unei femei pentru travaliu.

Exercițiu fizic

Diverse activități fizice ajută la deschiderea colului uterin. Următoarele sunt considerate deosebit de eficiente în stimularea travaliului:

• genuflexiuni;
• mers lung;
• urcat pe scări;
• Înotul la bras - ajută nu numai la contractarea mușchilor abdominali și ai spatelui, ci și la eliminarea umflăturilor extremităților inferioare;
• ghemuit timp îndelungat (exercițiul este utilizat în cazurile de poziție ridicată a fătului în gestație târzie);
• balansându-se înainte și înapoi pe un fitball sau leagăn.

Când efectuați exerciții, trebuie să luați în considerare 2 puncte importante:

• mișcările trebuie făcute cu grijă și fără probleme;
• Răsucirea și săriturile trebuie evitate.

De asemenea, puteți stimula munca acasă prin curățarea, curățarea geamurilor și spălarea mâinilor. Dansul activ ajută și la deschiderea colului uterin.

Yoga și meditație

Yoga deschide efectiv colul uterin, care se bazează pe practici spirituale, psihologice și fizice. Pentru ca stimularea travaliului să aibă mai mult succes, trebuie respectate anumite reguli în timpul efectuării asanelor:

1. Mișcările ar trebui să fie netede.
2. Este recomandat să ascultați muzică relaxantă, liniștită în timpul exercițiilor fizice. Cea mai bună opțiune ar fi sunetele naturii: sunetul ploii, apa, cântecul păsărilor.
3. Trebuie să vă concentrați cu atenție asupra fiecărui element al yoga. Bețișoanele sau uleiurile de tămâie vor ajuta la realizarea acestui lucru.

Pentru a efectua asana corect, trebuie mai întâi să studiați lecții video sau audio. Shavasana este considerată una dintre cele mai eficiente poziții din yoga, care ajută la stimularea travaliului. Meditația ajută, de asemenea, la accelerarea deschiderii colului uterin. Pentru cel mai mare efect, ar trebui să fie efectuat timp de cel puțin 30 de minute. În timpul sesiunilor acestor practici spirituale și de sănătate, are loc relaxarea maximă a tuturor părților corpului și libertatea de gânduri. După cursuri, se recomandă să bei ceai, decoct de plante sau infuzie de frunze de zmeură.

Stimularea sexuală

S-a dovedit că „terapia soțului” stimulează travaliul, motiv pentru care mulți medici recomandă ca viitoarele mamici să facă sex înainte de a naște. Relația dintre actul sexual și nașterea accelerată se explică prin faptul că o substanță specială conținută în spermatozoizii masculini are un efect benefic asupra elasticității colului uterin, având ca rezultat dilatarea rapidă și nedureroasă a acestuia.

Când utilizați „terapia soțului”, trebuie să luați în considerare o serie de reguli:

• Poți face sex doar dacă femeia este sănătoasă (recomandăm să citești:);
• mișcările ar trebui să fie cât mai atentă posibil;
• Este interzisă strângerea stomacului;
• ar trebui să alegi cele mai sigure poziții (de exemplu, de partea ta);
• în timpul intimității, o atenție deosebită trebuie acordată masajului ușor mameloanelor;
• Dacă simțiți cel mai mic disconfort, ar trebui să opriți imediat actul sexual.

Stimularea medicamentoasă

Majoritatea femeilor nasc la 38-40 de săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă și după a 40-a săptămână uterul nu este încă pregătit pentru travaliu, se folosește stimularea forțată. Cu zeci de ani în urmă, înainte ca dilatarea asistată de medicamente să se răspândească, medicii au încercat manual (folosind un deget) să dilate colul uterin. În medicina modernă, există metode mai avansate care accelerează travaliul. Informațiile despre metodele medicamentoase de inducere a travaliului sunt indicate în tabel.

Grup de droguri	Formular de eliberare	Mod de aplicare	Notă
Prostaglandine	Gel, supozitoare	Medicamentele se administrează intravaginal de câteva ori pe zi. Dacă contracțiile nu au început după 24 de ore, medicamentul este utilizat din nou, dar nu mai mult de 3 ori pe zi.	în unele cazuri, se utilizează metoda intravenoasă de administrare a medicamentului; medicamentul poate inhiba debutul fazei active a travaliului.
Hormonul travaliului (oxitocina)	Injectare	Medicamentul se administrează prin picurare sau prin cateter. Dacă efectul hormonului este ineficient cu această metodă de administrare, se administrează o injecție cu soluție de oxitocină prin cavitatea abdominală în pereții uterului.	o supradoză de medicament poate duce la dezvoltarea hipoxiei fetale și la hiperstimularea contracțiilor; hormonul nu este utilizat dacă copilul se află într-o poziție anormală, placenta previa sau dacă există cicatrici pe uter sau un pelvis îngust.
Medicamente antigestagenice (Mifepriston, Mifegin, Miropriston)	Pastile	Se iau 200 mg de medicament pe cale orală, după 24 de ore se repetă aceeași doză de medicament.	o supradoză de medicament poate duce la dezvoltarea lipsei de oxigen la făt; Medicamentele se iau numai sub supravegherea unui medic.

Introducerea unui cateter cu balon Foley

În unele cazuri, un cateter Foley este utilizat pentru a induce travaliul. Acest dispozitiv este format dintr-un tub și o cutie mică. Există mai multe tipuri de dispozitive, dar cel mai frecvent este cateterul cu două sensuri. Principiul de funcționare al acestui dispozitiv este că un balon umplut cu lichid crește tonusul și motilitatea uterului viitoarei mame, strângându-l și extinzându-l. Este interzis să instalați singur un cateter Foley; doar un medic calificat poate face acest lucru.

Cum se deschide colul uterin acasă?

Pe lângă metodele non-medicamentale de stimulare a travaliului enumerate mai sus, puteți stimula independent acest proces folosind:

• decoct sau ceai din frunze de zmeură;
• consumul de ulei de ricin;
• curățarea organismului cu o clismă sau consumul de alimente care au efect laxativ;
• masajul urechilor și al degetelor mici;
• exerciții Kegel;
• aportul zilnic de 1 capsulă de ulei de primulă;
• consumul de pește gras;
• făcând o baie caldă.