Nu este nevoie să ascundeți faptul că un diagnostic de pregătire convulsivă nu va duce la un grad de tulburare extremă pentru foarte puțini părinți. Din fericire, în acest caz, detectarea la timp a bolii, tratamentul adecvat și specialiștii competenți vor ajuta atât părinții disperați, cât și micuța creatură să îndure cu curaj toate greutățile bolii. Pregătirea convulsivă nu este un diagnostic fatal. Poți să te lupți cu el. Numărul persoanelor vindecate de boală crește în fiecare zi.

Datorită imaturității sistemului nervos, copiii mici pot fi diagnosticați cu pregătire convulsivă a creierului. Convulsiile cu care este însoțită pot apărea de zeci de ori, sau pot deveni un caz izolat. Fără o examinare completă, diagnosticul nu poate fi considerat de încredere.

Pregătirea convulsivă a creierului este cel mai adesea diagnosticată la copiii sub 5 ani. Până la 5% dintre copiii preșcolari suferă de aceasta. Cu un tratament și medicamente adecvate și, în unele cazuri, cu ajutorul medicinei alternative, pregătirea convulsivă dispare fără urmă. În primii ani de viață, terminațiile nervoase și părți ale creierului sunt în proces de formare constantă, ca urmare bariera hemato-encefalică este foarte scăzută și, ca urmare, excitabilitatea are loc mai rapid. Copilul reacționează brusc la factorii iritanti (externi și interni), ceea ce duce la pregătirea convulsivă a creierului.

Pregătire convulsivă: simptome

Simptomele afecțiunii sunt foarte clare. Adesea, simptomele de pregătire convulsivă sunt convulsive. Cu toate acestea, ele se pot manifesta diferit în diferite etape.

Crizele tonice se caracterizează prin pierderea contactului cu lumea exterioară. Persoana nu răspunde și nu reacționează la niciuna manifestări externe. Contracțiile musculare caracteristice pot fi observate atât într-un grup muscular, cât și în întregul corp. Durata atacului este de până la 2 minute. Capul este aruncat înapoi, membrele superioare sunt îndoite, iar membrele inferioare sunt complet îndreptate.

După ce atacul de pregătire tonic convulsivă s-a încheiat, apar convulsii clonice. Frecvența mișcărilor crește foarte mult. Incepand de la fata, spasmele se extind pe tot corpul. Viteza de inspirație și expirare crește semnificativ. Pielea devine foarte albă. Spuma apare adesea de pe buze. Pe baza duratei unui atac clonic, se pune un diagnostic de pregătire convulsivă și se determină severitatea bolii.

Pragul de convulsii cerebrale

Un prag redus pentru pregătirea convulsivă a creierului este tipic pentru copiii mici. Este individual pentru fiecare persoană și scade sub influența unui număr de factori. Cele mai frecvente includ:

• intoxicație severă;
• căldură;
• predispoziție ereditară;
• boli și infecții ale creierului;
• boli congenitale ale sistemului nervos;
• asfixie;
• boli asociate proceselor metabolice;
• anomalii hormonale;
• boli infecțioase etc.

În ciuda faptului că pragul convulsiilor creierului fiecărei persoane este diferit, o criză epileptică care persistă mai mult de 30 de minute poate duce la consecințe grave.

În timp, cu un tratament adecvat, pragul de convulsii al creierului poate crește semnificativ. Dar, în același timp, este necesar să nu se permită dezvoltarea sindromului convulsiv în boala gravași să devină ceva mai mult decât este de fapt în stadiile incipiente.

Pregătire crescută pentru convulsii

După cum sa menționat mai sus, creșterea gradului de pregătire pentru convulsii este caracteristică în primul rând copiilor. Datorită permeabilității ridicate a vaselor cerebrale, a hidrofilității țesuturilor și a procesului incomplet de formare a creierului, copilul reacționează mult mai puternic la mulți stimuli. Nu este nevoie de mult pentru ca corpul lui să intre în spasme timp de câteva minute. Cu câteva decenii în urmă, diagnosticul de pregătire convulsivă crescută a fost pus târziu. La vârsta de 5-8 ani. Din cauza neglijenței medicilor, o persoană trebuie să ia pastile toată viața și să se teamă de un nou atac. Acum pregătirea convulsivă este doar un diagnostic. Ea este vindecabilă. După un curs de tratament bine ales, încheiat timp de șase luni, este posibil ca copilul să nu-și mai amintească boala.

Este important să ne amintim că o persoană care a fost diagnosticată cu activitate convulsivă crescută nu trebuie deranjată în niciun fel. Chiar și un mic agent patogen în zona focală poate duce la convulsii prelungite care agravează starea pacientului.

Reducerea activității convulsive

Spre deosebire de diagnosticul anterior, o scădere a pregătirii convulsive indică faptul că pacientul poate avea o criză în orice moment. Nu necesită niciun iritant. În acest caz, convulsiile parțiale sunt caracteristice. Ele durează mai puțin și persoana rămâne complet conștientă.

Diagnosticul de pregătire scăzută pentru convulsii este adesea pus la vârsta adultă. Ei sunt surprinși să afle despre asta atunci când sunt supuși examinărilor generale sau fac un RMN. Motivele apariției sunt ereditatea, bolile infecțioase anterioare și prezența cancerului.

Pregătire convulsivă la copii

Creaturile tinere sunt cele mai sensibile la această boală. Ca urmare leziuni la naștere, dezvoltarea insuficientă a terminațiilor nervoase, a creierului sau a eredității, pregătirea convulsivă la copii este mult mai frecventă. După cum am menționat mai sus, pragul de 5% nu a fost încă depășit, dar acest lucru se poate schimba în curând, deoarece acest diagnostic se pune din ce în ce mai des.

Pentru a verifica diagnosticul sau, dimpotrivă, pentru a alunga toate îndoielile, părinții pot verifica cu ușurință dacă există condiții prealabile în care este posibilă disponibilitatea convulsivă la copii.

• Luați copilul între cot și articulațiile umăruluiși apăsați puțin cu degetele. Dacă degetele bebelușului încep să zvâcnească nervos și să crampe, atunci probabilitatea de pregătire convulsivă este mare.
• Loviți ușor cu degetul între pomeți și colțul gurii. Dacă în timpul sau după atingerea feței bebelușului se schimbă smulsurile în zona gurii, aripii nasului și pleoapei, atunci acesta este un motiv pentru a contacta medicul pediatru și a spune despre experiențele tale.

Nu este niciodată posibil să trageți o concluzie clară că un copil are o tulburare convulsivă. Și nu este recomandat să încredeți sănătatea copilului la opinia unui singur specialist. Sunt necesare teste. Pregătirea convulsivă la copii este întotdeauna însoțită de un nivel scăzut de calciu în serul sanguin. Studii suplimentare RMN și EEG sunt efectuate așa cum este prescris de un neurolog. Cu o abordare oportună și competentă, atunci când copilul nu suferă încă de convulsii prelungite și nu își pierde cunoștința, rezolvarea problemei este foarte simplă. În cazurile avansate, când părinții nu au acordat atenția cuvenită simptomelor evidente, copiii suferă mai întâi și abia apoi rudele lor neatente.

Nu este atât de ușor să te pregătești pentru convulsii. Este mai important să te ocupi de ele în stadiile incipiente. Și în primul rând, părinții ar trebui să monitorizeze sănătatea copiilor lor. Neatenția lor poate duce la o stare neplăcută atunci când o persoană aparent sănătoasă se prăbușește într-o criză de convulsii. Pregătirea convulsivă este tratabilă, dar trebuie tratată cu promptitudine.

Secția de medicină:

Neurochirurgie și neurologie

Factori care scad pragul de convulsii

Factorii care scad pragul de convulsii (adică facilitează apariția unei convulsii) la pacienții cu sau fără antecedente de convulsii sunt destul de variați și sunt enumerați în secțiunea Etiologia noilor convulsii, precum și:

1. lipsa somnului
2. hiperventilatie
3. fotostimulare (în unele cazuri)

4. infectie: sistemica ( convulsii febrile), sistemul nervos central etc.
5. tulburări metabolice: electroliți (în special hipoglicemie severă), pH (în special alcaloză), medicamente etc.
6. TBI: TBI închis, TBI penetrant
7. ischemie cerebrală: NMC

Greenberg. Neurochirurgie

Articole similare

• Anticonvulsivante

  Scopul anticonvulsivantelor este de a controla crizele (un termen controversat, de obicei înțeles ca reducerea frecvenței și severității în măsura în care pacientul poate duce o viață normală fără limitările epilepsiei) cu efecte toxice minime sau deloc toxice. ≈ 75...

  Leziuni și boli

• Chisturi arahnoide

  T.N. Chisturi leptomeningiene care nu sunt asociate cu chisturi leptomeningiene posttraumatice (așa-numitele fracturi ale craniului în creștere) sau infecție. Acestea sunt formațiuni congenitale care apar în timpul dezvoltării ca urmare a divizării membranei arahnoide (prin urmare, de fapt, este un...

  Leziuni și boli

• malformatie Chiari

  Termenul de „malformație Chiari” este preferat față de tradiționala „malformație Arnold-Chiari” datorită contribuției semnificativ mai mari aduse de Chiari.
  Malformația Chiari constă din 4 tipuri de anomalii ale creierului posterior care probabil nu au legătură. Cele mai multe cazuri vin...

  Leziuni și boli

• Paralizia nervului facial

  Gradul de paralizie nervul facial determinată conform clasificării House și Brackman (vezi tabelele 14-24). Localizarea locului de deteriorare

Insuficiența vertebro-bazilară (IVB) este una dintre formele de afectare vasculară cerebrală. Acest tip de patologie cerebrovasculară se caracterizează prin episoade de ischemie reversibilă a structurilor cerebrale care sunt alimentate cu sânge de către vasele care provin din arterele principale și vertebrale. Aceste episoade pot fi repetate. Acest sindrom apare și la copii.

• Cauze
• Simptome
• Diagnosticare
• Tratament
• Prognoza
• Prevenirea

Cauze

Principalul motiv pentru dezvoltarea VBI este obstrucția permeabilității arterelor cefalice principale. În primul rând, secțiunile extracraniene ale arterelor spinale sunt supuse deviației. Stenoza afectează adesea zonele arteriale până în punctul în care artera pătrunde în canalul osos. Uneori stenoza este localizată în arterele innominate sau subclavice. Vasele sunt afectate în principal din cauza stenozei aterosclerotice. Un rol important joacă și anomaliile congenitale ale structurii patului vascular. Cauze mai rare sunt bolile inflamatorii precum arterita sau disecția arterei bazilare sau vertebrale.

Riscul de a dezvolta ischemie în regiunea vertebrobazilară crește atunci când posibilitatea circulației colaterale este limitată. Acest lucru se observă cu următoarele abateri:

• nu închiderea cercului Willis;
• hipoplazie severă a oricărei artere vertebrale;
• originea anormală a ramurilor mici din arterele vertebrale și bazilare.

Nu se poate să nu acorde atenție posibilității de comprimare a arterelor vertebrale de către vertebrele alterate, care poate apărea cu spondiloză și osteofit. Această situație poate fi motivul principal pentru dezvoltarea VBI. În plus, circulația colaterală în regiunea vertebrobazilară are un potențial considerabil, care se datorează prezenței inelului Zakharchenko unde se află regiunea trunchiului cerebral, Cercul lui Willis pe baza creierului, conexiunilor extra-intracraniene între artere și sistemele anastomotice. pe suprafata creierului. Astfel de căi de ocolire fac posibilă compensarea completă a defectelor pronunțate ale patului vascular, indiferent de natura lor, dobândită sau congenitală.

Există mai mulți factori anatomici care predispun la compresia severă a arterelor vertebrale cu riscul de a dezvolta complicații severe, inclusiv ischemie cerebrală, care este clar vizibilă în timpul diagnosticului:

• exostoze cu formarea unui canal retroarticular;
• anomalie Kimmerle;
• alte anomalii ale structurii regiunii vertebrale cervicale.

Dacă acești factori sunt prezenți într-o persoană, rolul de factorii functionali, care includ rotația vertebrelor cervicale cu compresie și deplasare arterială, precum și leziuni ale coloanei cervicale.

Arterele intracraniene pot avea o variantă structurală precum dolicoectazia. Modern non-invaziv și metode invazive diagnosticul sistemului vascular cerebral a făcut posibilă identificarea mai des a unor astfel de anomalii. Dolicoectazia este o combinație deosebită de semne de ischemie a structurilor care sunt alimentate cu sânge din bazinul vertebrobazilar și compresia nervilor cranieni.

Cauza VBI poate consta în deteriorarea arterelor de calibru mic. Acest lucru se poate întâmpla din cauza diabetul zaharatși hipertensiunea arterială, precum și o combinație a acestor două tulburări. Uneori, cauzele se află în emboliile cardiogenice, care sunt de obicei însoțite de ocluzia unui vas mare și dezvoltarea unor deficite neurologice severe. O condiție prealabilă pentru dezvoltarea VBI poate fi agregatele circulante ale celulelor sanguine și o capacitate ridicată de a agrega elementele formate.

Tulburările vasculare ale sistemului vertebo-bazilar la adulți reprezintă 30% din tulburările circulatorii cerebrale acute și 70% din tulburările tranzitorii. Aproximativ 80% din accidente vasculare cerebrale sunt ischemice, iar un sfert dintre acestea apar în sistemul vertebrobazilar (VBS). După cum sa menționat, VBI apare și în rândul copiilor. Cu ajutorul unor diagnostice de înaltă calitate, acest diagnostic este detectat la mulți copii încă de la naștere, iar cauza poate fi afectarea natală a arterelor vertebrale și a coloanei vertebrale. Astăzi, numărul acestor tulburări în rândul copiilor și tinerilor este în creștere. VBI este cronică.

Există mai multe clasificări ale acestui sindrom. Una dintre ele a fost prezentată în 1989 de Bakulev. El a identificat trei etape în dezvoltarea acestei tulburări:

• Etapa 1 – compensare, când există un curs asimptomatic sau există manifestări inițiale sindrom sub formă de tulburări neurologice focale.
• Etapa 2 – compensare relativă. Aici apar atacuri ischemice tranzitorii, i.e. tulburare de circulație cerebrală dezvoltată acut, combinată cu simptome cerebrale sau generale care trec rapid. În același stadiu, apare un mic accident vascular cerebral, adică. deficit neurologic complet reversibil și encefalopatie circulatorie.
• Etapa 3 – decompensare. Aici apare un accident vascular cerebral ischemic complet, care are diferite grade de severitate, precum și encefalopatie discirculatorie, dar în gradul trei, în timp ce în stadiul precedent avea gradul I sau II.

În conformitate cu clasificarea neurologică, există 4 etape:

1. Stadiul angiodistonic. În acest caz, predomină simptomele clinice subiective, mai degrabă decât simptomele de afectare focală a creierului.
2. Stadiul angiodistonico-ischemic.
3. Stadiul ischemic, când predomină simptomele de ischemie cerebrală în regiunea vertebrobazilară. Simptomele autonomo-iritante practic dispar.
4. Stadiul efectelor reziduale.

Simptome

Simptomele VBI pot fi împărțite în două grupuri:

1. Simptomele temporare se dezvoltă de obicei în timpul atacurilor ischemice tranzitorii. Durata lor variază de la câteva ore la câteva zile. În acest caz, persoana se plânge de durere în partea din spate a capului, care are o natură presantă, disconfort la nivelul gâtului și amețeli severe.
2. Simptome constante. Ele sunt mereu prezente cu o persoană și cresc treptat. Pot apărea exacerbări, în timpul cărora apar atacuri ischemice care pot duce la accidente vasculare cerebrale vertebrobazilare. Printre semnele constante ale sindromului se numără dureri de cap frecvente în spatele capului, tinitus, tulburări de vedere și echilibru, memorie slăbită, oboseală crescută, atacuri de amețeli, leșin și senzația de nod în gât.

Cea mai frecventă manifestare a sindromului este amețeala, care apare brusc. Majoritatea pacienților descriu natura unei astfel de amețeli ca un sentiment de mișcare liniară sau de rotație a propriului corp sau a obiectelor din jur. Acest lucru poate dura câteva minute sau ore. Amețelile sunt adesea combinate cu hiperhidroză, greață și vărsături.

Sindromul VBI poate apărea chiar și la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani, precum și între 7-14 ani, deși acest lucru era considerat anterior imposibil. S-a clarificat acum că nu există restricții de vârstă. Există semne specifice de VBI la copii. Dacă sunt observate, este necesar să contactați de urgență o unitate medicală, să faceți un diagnostic și să începeți tratamentul. Exact de la diagnostic în timp util iar tratamentul depinde de viitorul copilului. Semnele dezvoltării sindromului la copii includ:

• postură proastă;
• lacrimi frecvente, somnolență crescută și oboseală;
• copilul nu tolerează înfundarea, ceea ce duce la leșin, greață și amețeli;
• copilul stă într-o poziție incomodă.

Unele diagnostice care sunt date copiilor la o vârstă fragedă pot declanșa dezvoltarea sindromului. Acestea includ encefalopatie perinatalăși leziuni ale coloanei vertebrale în timpul nașterii sau în timpul sportului.

Diagnosticare

Diagnosticul în timp util ajută la începerea tratamentului precoce și la evitarea complicațiilor grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral. Diagnosticul este de o importanță deosebită pentru copii, deoarece tratamentul în timp util face posibilă diagnosticarea prognostic favorabil dezvoltarea VBN.

La începutul diagnosticului, este important să se determine afectarea vaselor din regiunea vertebrobazilară pe baza tabloului clinic și a rezultatelor testelor funcționale. Toți pacienții trebuie să aibă auscultarea regiunii supraclaviculare. Puteți confirma deficiența fluxului sanguin în piscină folosind mai multe teste funcționale:

• lucru manual intensiv;
• testul lui de Klein;
• testul hautantului, când pacientul stă cu spatele drept și ochii închiși;
• testul arterei vertebrale, când pacientul este culcat pe spate;
• testul de amețeală, când pacientul întoarce capul la stânga și la dreapta, se întoarce în lateral doar cu umerii.

Pe baza stării pacientului în timpul acestor teste, este posibil să se confirme o încălcare a fluxului sanguin în regiunea vertebrobazilară. Diagnosticele suplimentare includ metode cu ultrasunete, care pot fi utilizate pentru a determina localizarea leziunii și pentru a evalua semnificația hemodinamică a stenozei sau a tortuozității patologice a vaselor. Astfel de metode ajută la determinarea rezervelor de compensare funcționale și structurale.

Metodele de diagnostic angiografice, cum ar fi RMN, CT și angiografia cu radiocontrast, fac posibilă determinarea cât mai precisă a tipului, amploarea și localizarea unei leziuni și identificarea leziunilor cu mai multe niveluri.

După ce au fost efectuate toate studiile necesare, se pune un diagnostic în conformitate cu ICD-10, apoi se prescrie tratamentul și cu cât acest lucru se face mai devreme, cu atât mai bine, deoarece se vor evita complicații precum accidentul vascular cerebral și alte consecințe și chiar moartea.

Tratament

Dacă sindromul se află în stadiul inițial de dezvoltare, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Dacă simptomele VBI acute se manifestă în mod clar, pacientul este internat la spital pentru observarea și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.

Cel mai adesea, atunci când prescriu tratament, medicii se combină metode medicinale cu kinetoterapie. Pacientul trebuie să înțeleagă că este necesar să monitorizeze regulat tensiunea arterială și să urmeze o dietă. Având în vedere natura cronică a bolilor, este important să se evalueze disponibilitatea pacientului de a utiliza în mod sistematic medicamentele prescrise. medicamentele.

Unele forme ale bolii nu pot fi tratate deloc cu medicamente. De aceea, este necesar să se determine prezența bolii cât mai devreme posibil. Tratamentul individual este selectat pentru fiecare pacient. Când este prescris tratamentul medicamentos, sunt selectate medicamente din următoarele grupuri:

1. Vasodilatatoare, de ex. vasodilatatoare, prevenind ocluzia. Cel mai adesea, tratamentul cu aceste medicamente începe toamna sau primăvara. La început, sunt prescrise doze mici, care sunt crescute treptat. Dacă efectul așteptat nu este observat, medicamentul este uneori combinat cu alte medicamente cu acțiune similară.
2. Agenți antiplachetari care reduc coagularea sângelui. Previne formarea cheagurilor de sânge. Cel mai popular medicament din acest grup este acid acetilsalicilic. Pacientul trebuie să consume 50-100 de miligrame pe zi. Cu toate acestea, pacienții cu boli gastrointestinale trebuie să fie atenți atunci când iau acest medicament, deoarece se poate deschide sângerare de stomac Prin urmare, aspirina nu trebuie luată pe stomacul gol.
3. nootropic și medicamente metabolice care îmbunătățesc funcționarea creierului.
4. Medicamente antihipertensive care reglează tensiunea arterială.
5. Calmante.
6. Somnifere.
7. Antidepresive.
8. Medicamente antiemetice.
9. Medicamente pentru reducerea amețelilor.

Se folosesc următoarele tipuri de terapii:

1. Masaj. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.
2. Terapie cu exerciții fizice. Terapia regulată cu exerciții fizice vă poate ajuta să scăpați de spasme, să vă întăriți coloana vertebrală și să vă îmbunătățiți postura.
3. Reflexologie. De asemenea, ajută la ameliorarea spasmelor musculare.
4. Magnetoterapia.

Când tratamentul complex nu dă rezultate, este prescris interventie chirurgicala. Operația se efectuează pentru îmbunătățirea circulației sângelui în arterele vertebrale și bazilare. În acest caz, angioplastia este frecventă, în care artera vertebrală se introduce un stent special. Împiedică închiderea lumenului arterial și menține circulația normală a sângelui. Pentru ateroscleroză se efectuează endarterectomia, a cărei esență este îndepărtarea plăcii de ateroscleroză. Microdiscectomia ajută la stabilizarea coloanei vertebrale.

La copii, sindromul este ușor de corectat. Tratamentul medicamentos practic nu este utilizat. Rareori, când cazurile sunt extrem de severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Metodele tradiționale de tratament pot fi, de asemenea, utilizate, dar numai ca adaos la tratamentul principal și după consultarea medicului. S-a remarcat un efect pozitiv al vitaminei C Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, se recomandă consumul de viburn, merișoare, cătină, coacăze și alte produse care conțin această vitamină.

Prognoza

Prognosticul VBI este determinat de natura și severitatea bolii de bază și de gradul de deteriorare a patului vascular. Dacă îngustarea arterelor progresează, se observă hipertensiune arterială persistentă și nu există o terapie adecvată, prognosticul este prost. Astfel de pacienți au un risc mare de a dezvolta accident vascular cerebral. Ei pot dezvolta, de asemenea, encefalopatie discirculatorie.

Un prognostic favorabil se poate face atunci când starea sistemului vascular al capului este satisfăcătoare și tacticile de tratament sunt adecvate și eficiente. Depinde mult de modul în care pacientul urmează recomandările medicale.

Prevenirea

Următoarele măsuri vor ajuta la prevenirea apariției bolii sau la încetinirea dezvoltării acesteia:

1. Cura de slabire. Este necesar să renunțați la pâinea albă, cârnații, pâinea grasă, prăjită și afumată și conservele. Merită să mâncați mai multă brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, fructe de pădure, usturoi, fructe de mare și roșii.
2. Renunță la fumat și monitorizează cantitatea de alcool consumată pentru a nu depăși norma, este natural.
3. Reduceți consumul de sare.
4. Faceți exerciții cu moderație.
5. Monitorizați tensiunea arterială.
6. Nu sta mult timp într-o singură poziție.
7. Dormiți și așezați-vă pe o suprafață confortabilă.
8. Evitați stresul.
9. Mergi mai mult aer proaspat, înotă mai mult.

VBI este un sindrom grav, dar cu tratament și prevenire în timp util, consecințele sale triste pot fi evitate.

Lăsând un comentariu, acceptați Acordul de utilizare

• Aritmie
• Ateroscleroza
• Varice
• Varicocel
• hemoroizi
• Hipertensiune
• Hipotensiune
• Diagnosticare
• Distonie
• Atac de cord
• Ischemie
• Sânge
• Operațiuni
• inima
• Vasele
• Angină pectorală
• tahicardie
• Tromboză și tromboflebită

• Ceai de inimă
• Hipertensiune
• Bratara de presiune
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradicardie: simptome, tratament

Tulburările în apariția și conducerea impulsului nervos care asigură contracția inimii duc la modificări ale ritmului cardiac - aritmii. Una dintre varietățile unor astfel de abateri ale pulsului este bradicardia - o scădere a numărului de bătăi ale inimii la mai puțin de 55-60 de bătăi pe minut la adulți și adolescenți cu vârsta peste 16 ani, 70-80 la copii și 100 la copiii sub un an. . Această tulburare a ritmului cardiac nu este o boală independentă. Ca simptom, bradicardia poate apărea cel mult diverse afectiuni sau apare ca o reacție fiziologică de protecție ca răspuns la stimuli externi.

În acest articol vă vom prezenta cauzele fiziologice și patologice, manifestările, metodele de diagnostic și tratamentul bradicardiei. Aceste informații vă vor ajuta să luați decizia corectă cu privire la necesitatea de a consulta un medic pentru a identifica și trata bolile care provoacă acest simptom.

Cauze

Bradicardia fiziologică este adesea întâlnită la indivizii bine antrenați

Modificările ritmului cardiac pot fi cauzate atât de factori externi naturali, cât și de boli ale organelor și sistemelor interne. În funcție de aceasta, bradicardia poate fi fiziologică și patologică.

Bradicardie fiziologică

Această încetinire a pulsului este o variantă a normei, nu este periculoasă pentru sănătatea umană și poate apărea după expunerea la următorii factori externi și iritanți:

• hipotermie moderată sau expunere la condiții de umiditate și temperatură ridicate - organismul în astfel de condiții intră într-un „mod de economisire” a resurselor energetice;
• modificări legate de vârstă - după aproximativ 60-65 de ani, în țesuturile miocardice apar insule de țesut conjunctiv (cardioscleroză legată de vârstă) și metabolismul în ansamblu se modifică, ca urmare, țesuturile corpului au nevoie de mai puțin oxigen, iar inima nu nu este nevoie să pompați sânge cu aceeași cantitate ca înainte, intensitate;
• stimularea zonelor reflexe - presiunea asupra globilor oculari sau presiunea asupra bifurcării arterelor carotide atunci când purtați o cravată sau cămașă cu guler strâns afectează nervul vag și provoacă o încetinire artificială a pulsului;
• o bună pregătire fizică („antrenament”) - la sportivi sau atunci când este angajat în muncă fizică, ventriculul stâng crește în volum și este capabil să ofere organismului cantitatea necesară de sânge și cu mai puține contracții;
• somn de noapte - corpul este în repaus și nu are nevoie de bătăi frecvente ale inimii și cantități mari de oxigen;
• oboseală fizică sau psiho-emoțională - atunci când este obosit, organismul intră într-un „mod de economisire” a resurselor energetice.

Un alt tip de bradicardie fiziologică este idiopatică. În astfel de cazuri, examinarea pacientului nu dezvăluie niciun motiv pentru încetinirea pulsului. Persoana nu face sport sau muncă fizică, nu ia medicamente, nu simte efectele altor factori care contribuie, iar bunăstarea sa nu suferă în niciun fel de bradicardie, deoarece este compensată cu succes de organismul însuși.

Uneori se ia în considerare o scădere a ritmului cardiac normă fiziologică atunci când luați anumite medicamente care au un efect secundar similar. Dar norma este considerată a fi o încetinire a pulsului numai în cazurile în care pacientul nu se simte mai rău și medicamentul nu este luat pentru o perioadă lungă de timp. În alte situații, este indicat să reduceți doza, să întrerupeți sau să înlocuiți medicamentul cu altul.

În cazurile descrise mai sus, încetinirea pulsului nu este periculoasă pentru sănătate și nu provoacă o scădere a alimentării cu sânge a creierului și a altor organe. Tratamentul pentru eliminarea bradicardiei fiziologice nu este necesar, deoarece dispare de la sine după eliminarea stimulului extern. Cu toate acestea, cu încetinirea prelungită a pulsului, care apare la sportivi sau la persoanele cu vârsta peste 60-65 de ani, se recomandă observarea clinică de către un cardiolog pentru depistarea în timp util a posibilelor abateri ale sănătății.

Bradicardie patologică

Această încetinire a pulsului nu este normală, afectează sănătatea unei persoane și poate apărea din următoarele motive:

• patologia cardiacă - un puls lent poate fi provocat de boală coronariană, infarct miocardic, cardioscleroză focală sau difuză, boli inflamatorii(endocardită, miocardită), sindrom Morgagni-Adams-Stokes etc.;
• luarea de medicamente (în special chinidină, beta-blocante, glicozide cardiace, blocante ale canalelor de calciu, morfină, amisulpridă, digitalică și adenozină) - de obicei o încetinire a pulsului este cauzată de dozarea și administrarea necorespunzătoare a unor astfel de medicamente, afectează starea generală de bine și poate amenința viata pacientului;
• otrăvire cu substanțe toxice (compuși de plumb, acid nicotinic și nicotină, substanțe narcotice și organofosforice) - sub influența acestor compuși, tonusul sistemului nervos parasimpatic și simpatic se modifică, sunt afectate diferite organe și sisteme (inclusiv celulele sistemului de conducere cardiacă și celulele miocardice);
• tonus crescut al sistemului nervos parasimpatic - o astfel de reacție poate fi cauzată de unele boli și stări patologice (nevroze, depresie, ulcere peptice, tumori în mediastin, leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral hemoragic, creșterea presiunii intracraniene, tumori cerebrale, edem după interventii chirurgicale pe gât, cap sau zona mediastinală);
• unele boli infecțioase - de obicei infecțiile contribuie la dezvoltarea tahicardiei, dar febră tifoidă, unele hepatite virale și sepsis sever pot provoca o frecvență cardiacă lentă, în plus, bradicardia poate fi observată în boli infecțioase severe și prelungite care duc la epuizarea organismului;
• hipotiroidism - o scădere a nivelului de tiroxină și triiodotironina (hormoni tiroidieni) duce la o schimbare a tonusului sistemului nervos, perturbarea inimii și încetinirea pulsului în astfel de condiții apar inițial sporadic și apoi devin constant.

În cazurile descrise mai sus, un puls lent este periculos pentru sănătate și provoacă o scădere a alimentării cu sânge a creierului și a altor organe. O astfel de bradicardie este un simptom al patologiei și necesită tratamentul bolii de bază.

Simptome

Una dintre manifestările bradicardiei este amețeala

O frecvență cardiacă mai lentă afectează starea generală de bine numai cu bradicardie patologică. Pe lângă semnele bolii de bază, pacientul dezvoltă simptome care indică o scădere a ritmului cardiac, iar severitatea acestora va depinde de frecvența pulsului.

Aproape toate semnele de bradicardie apar din cauza lipsei de oxigen a organelor și țesuturilor corpului. De obicei apar sporadic, dar chiar și apariția lor periodică are un impact semnificativ asupra calității vieții și indică prezența unei boli care necesită tratament.

Ameţeală

O încetinire semnificativă a ritmului cardiac face ca inima să nu poată menține tensiunea arterială la nivelul corespunzător. Datorită scăderii acesteia, alimentarea cu sânge a multor sisteme și organe este întreruptă. În primul rând, creierul începe să sufere de ischemie și înfometare de oxigen și de aceea amețelile devin unul dintre primele semne ale bradicardiei. De obicei, acest simptom apare sporadic și dispare după stabilizarea numărului de bătăi ale inimii.

Leșin

Apariția unui astfel de simptom de bradicardie este cauzată de același motiv ca și amețelile. Gradul de severitate depinde de nivelul de scădere a tensiunii arteriale. Cu hipotensiune arterială severă, creierul pare să se oprească temporar, ceea ce se manifestă sub forma unei presincope sau a leșinului. Mai ales adesea, astfel de simptome apar pe fondul oboselii mentale sau fizice.

Slăbiciune și oboseală crescută

Aceste simptome sunt cauzate de o deteriorare a alimentării cu sânge a mușchilor scheletici care apare atunci când ritmul cardiac încetinește. Din cauza lipsei de oxigen, celulele musculare nu sunt capabile să se contracte cu forța obișnuită, iar pacientul simte slăbiciune sau toleranță scăzută la activitatea fizică.

Piele palida

Când ritmul cardiac încetinește, tensiunea arterială scade și fluxul de sânge insuficient în piele. În plus, pielea este un fel de „depozit” de sânge, iar atunci când este o cantitate insuficientă, organismul îl mobilizează din piele în fluxul sanguin. În ciuda acestei reumpleri a vaselor de sânge, pielea, din cauza hipotensiunii și scăderii pulsului, continuă să sufere de insuficiență circulatorie și devine palidă.

Dispneea

În cazul bradicardiei, sângele din organism este pompat mai lent și poate apărea stagnarea plămânilor. În timpul activității fizice, pacientul are dificultăți de respirație, deoarece... vasele circulaţiei pulmonare nu pot asigura schimbul complet de gaze. În unele cazuri, o tuse uscată poate apărea în paralel cu probleme de respirație.

Dureri în piept

Bradicardia severă este întotdeauna însoțită de tulburări în funcționarea inimii și o deteriorare a aportului de sânge a miocardului. Când pulsul încetinește semnificativ, țesuturile mușchiului inimii nu primesc suficient oxigen, iar pacientul dezvoltă angină. Durerea în piept cu bradicardie apare după fizice, stres psiho-emoțional sau o scădere a ritmului cardiac la 40 de bătăi pe minut sau mai puțin.

Complicații

Prezența prelungită a bradicardiei și tratamentul prematur al bolii de bază pot provoca următoarele complicații:

• formarea cheagurilor de sânge, care crește riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic și dezvoltarea tromboembolismului;
• insuficiență cardiacă, care crește probabilitatea de a dezvolta boli coronariene și infarct miocardic;
• atacuri cronice de bradicardie, care provoacă slăbiciune, amețeli, deteriorarea concentrării și a gândirii.

Diagnosticare

Medicul va detecta bradicardia luând pulsul pacientului sau efectuând auscultarea (ascultarea sunetelor) inimii

Chiar și pacientul însuși poate afla despre prezența bradicardiei. Pentru a face acest lucru, simțiți pulsul în încheietura mâinii (artera radială) sau în gât (artera carotidă) și numărați numărul de bătăi pe minut. Dacă numărul de bătăi ale inimii scade conform normelor de vârstă, este necesar să consultați un medic generalist pentru o clarificare detaliată a cauzelor bradicardiei și a tratamentului.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul va efectua următoarele examinări:

• ascultarea zgomotelor inimii;
• fonocardiografie.

Pentru a identifica bradicardia patologică, medicul efectuează următorul test: pacientului i se oferă activitate fizică și se măsoară pulsul. Frecvența sa în astfel de cazuri crește ușor sau pacientul experimentează un atac de aritmie.

Dacă se confirmă bradicardie patologică, următorul laborator și metode instrumentale diagnostic:

• test de sânge clinic și biochimic;
• analiză clinică și biochimică a urinei;
• test de sânge pentru hormoni;
• teste de toxine;
• examinări bacteriologice de sânge, urină sau fecale;
• Echo-CG etc.

Sfera de aplicare a examinării este determinată individual pentru fiecare pacient și depinde de plângerile asociate. După efectuarea unui diagnostic preliminar, pacientului i se poate recomanda să consulte un cardiolog, neurolog, gastroenterolog, endocrinolog sau alți specialiști de specialitate.

Îngrijire de urgenţă

Cu o încetinire bruscă a pulsului și hipotensiune arterială, pacientul poate experimenta o stare pre-leșin sau leșin. În astfel de cazuri, trebuie să acorde primul ajutor:

1. Așezați pacientul pe spate și ridicați-i picioarele, sprijinindu-le pe un suport sau pernă.
2. Chemați o salvare.
3. Scoateți sau desfaceți îmbrăcămintea care restricționează respirația.
4. Asigurați fluxul de aer proaspăt și condiții optime de temperatură.
5. Încercați să aduceți pacientul la conștient: stropiți fața cu apă rece, frecați urechile si fata cu un prosop inmuiat in apa rece, bate-l usor pe obraji. Dacă măsurile prevăzute nu sunt suficiente, atunci dați pacientului să inhaleze un produs cu miros înțepător: suc de ceapă, vată înmuiată în oțet sau amoniac. Amintiți-vă că inhalarea bruscă a vaporilor de amoniac poate provoca bronhospasm sau stop respirator. Pentru a preveni o astfel de complicație, vată cu amoniac trebuie aplicată la distanță de tractul respirator.
6. Dacă pacientul și-a recăpătat cunoștința, atunci pulsul trebuie măsurat și dat să bea ceai cald sau cafea cu zahăr. Încercați să aflați ce medicamente ia și, dacă este posibil, dați-le.
7. După ce sosește echipa de ambulanță, spuneți medicului despre toate circumstanțele leșinului și acțiunile efectuate.

Tratament

Tratamentul bradicardiei patologice are ca scop tratarea bolii de bază, care duce la o frecvență cardiacă lentă. Poate fi conservatoare sau chirurgicală. Pacienții cu forme acute de bradicardie necesită spitalizare.

Terapie conservatoare

În unele cazuri, pentru a elimina bradicardia care apare din cauza unei supradoze sau a utilizării pe termen lung a medicamentelor, poate fi suficient să încetați să luați medicamentul sau să reduceți doza acestuia. Pentru alte cauze ale ritmului cardiac lent, se întocmește un plan de tratament în funcție de severitatea bolii de bază.

Pentru a elimina bradicardia, următoarele medicamente pot fi utilizate pentru a crește numărul de contracții ale inimii:

• extract de ginseng - tinctura de ginseng, Pharmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimax, Doppelgerts Ginseng, Teravit etc.;
• Extract de Eleutherococcus – tinctură de Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tablete), Eleutherococcus plus (dragee);
• preparate pe baza de extract de belladona – extract gros sau uscat de belladona, tinctura de belladona, Corbella, Becarbon etc.;
• atropină;
• Izadrin;
• izoprenil;
• Cofeină;
• Eufillin;
• Efedrina;
• Bromură de ipratropiu;
• Alupent.

De regulă, se recomandă administrarea de medicamente pentru eliminarea bradicardiei atunci când ritmul cardiac scade la 40 de bătăi pe minut sau mai puțin și apare leșinul. Alegerea medicamentului, doza și durata de administrare sunt determinate individual pentru fiecare pacient. Auto-medicația cu astfel de medicamente este inacceptabilă, deoarece utilizarea lor necorespunzătoare poate duce la aritmii severe.

În plus față de aceste medicamente, pacienților li se prescriu medicamente pentru tratarea bolii de bază: antibiotice pentru infecții, hormoni tiroidieni pentru hipotiroidism, medicamente pentru tratamentul bolilor de inimă, ulcer peptic, intoxicații, tumori etc. Este terapia cauzei fundamentale a bradicardiei care face posibilă eliminarea mai eficientă a simptomului în sine și a manifestărilor neplăcute pe care le provoacă.

Pe lângă tratamentul medicamentos, pacienții cu astfel de tulburări de puls ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste. Acest lucru este valabil mai ales pentru fumat, deoarece... Este nicotina care afectează semnificativ ritmul cardiac.

În cazul bradicardiei patologice, dieta este de asemenea importantă. La crearea unui meniu, pacienții ar trebui să fie ghidați de următoarele principii:

• limitarea produselor cu grăsimi animale;
• excepție bauturi alcoolice;
• introducere în dietă uleiuri vegetaleși nuci bogate în acizi grași;
• conținutul caloric al alimentelor trebuie să corespundă costurilor energetice (1500-2000 kcal, în funcție de munca efectuată);
• reducerea cantității de sare și a volumului de lichid (conform recomandărilor medicului).

Interventie chirurgicala

Operațiile chirurgicale pentru eliminarea bradicardiei sunt efectuate dacă tratamentul conservator este ineficient și boala de bază este însoțită de afectare hemodinamică severă. Tehnica unor astfel de intervenții este determinată de cazul clinic:

• la defecte congenitale dezvoltarea inimii – se efectuează intervenții chirurgicale corective cardiace pentru a elimina anomalia;
• pentru tumorile mediastinale – se efectuează intervenții pentru eliminarea tumorii;
• în caz de bradicardie severă și ineficacitatea tratamentului medicamentos, se implantează un stimulator cardiac (un dispozitiv pentru normalizarea numărului de bătăi ale inimii).

etnostiinta

Ca o completare la planul de bază de terapie cu medicamente, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați următoarele remedii populare:

• ridichi cu miere;
• decoct de măceșe;
• decoct de soarbă;
• usturoi cu suc de lamaie;
• nuci cu ulei de susan;
• tinctură de lăstari de pin;
• tinctură de lămâie chinezească;
• infuzie de flori imortelle;
• decoct tătar etc.

Atunci când alegeți un medicament tradițional, trebuie luate în considerare posibilele contraindicații și intoleranța individuală la componentele rețetei.

Bradicardia poate fi fiziologică sau patologică. Acest simptom necesită tratament numai în cazurile în care este însoțit de o deteriorare a sănătății și este cauzat de diferite boli sau otrăviri. Tacticile de tratament pentru bradicardia patologică depind de cazul clinic și sunt determinate de patologia care provoacă încetinirea pulsului. Tratamentul unor astfel de boli poate fi medicamente sau intervenții chirurgicale.

Uniunea Medicilor Pediatri din Rusia, cardiolog pediatru M.A. Babaykina vorbește despre bradicardie la copii:

Urmărește acest videoclip pe YouTube

Cardiologul D. Losik vorbește despre bradicardie:

Urmărește acest videoclip pe YouTube

Hipertensiunea intracraniană: simptome, cauze și tratament

Probabil că fiecare persoană, cel puțin uneori, a suferit atacuri de cefalee, fie ca urmare a oboselii și a suprasolicitarii, fie ca simptom al unei răceli. Dar nu toată lumea știe că principala cauză a durerilor de cap este hipertensiunea intracraniană.

Dacă durerea este episodică și cauza ei este mai mult sau mai puțin cunoscută, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar dacă te doare capul mai mult decât nu, atunci ar trebui să consulți un medic pentru a evita progresia unei patologii mult mai grave decât o răceală obișnuită.

Mecanismul durerii de cap

Craniul nostru conține, pe lângă creierul însuși, vase de sânge, lichid cefalorahidian și substanță interstițială. Motiv hipertensiune intracraniană este prezența unor factori care măresc volumul a cel puțin unei componente a sistemului cerebral.

O persoană sănătoasă produce până la 600 ml de lichid cefalorahidian (LCR) pe zi, care îndeplinește funcții de protecție, nutriționale și comunicative între părți ale creierului. Cu edem, zonele lărgite ale creierului comprimă spațiul umplut cu lichid cefalorahidian și, în consecință, presiunea intracraniană crește.

Dacă fluxul de lichid cefalorahidian este întrerupt sau se formează un hematom din cauza unei hemoragii cerebrale, se observă și hipertensiune arterială. Principalele motive includ neoplasmele sau inflamația țesutului cerebral, creând o presiune anormală în craniu. Și din cauza discrepanței dintre presiunea diferitelor părți ale creierului, apare o disfuncție a sistemului nervos central.

Când hipertensiunea nu apare ca urmare a unei alte boli, ci datorită influenței unor factori obiectivi, de exemplu, obezitatea, efectele secundare de la administrarea medicamentelor, atunci se vorbește despre hipertensiune intracraniană benignă. Se mai numește și tumoare pe creier falsă. Această afecțiune poate apărea și la copii atunci când iau corticosteroizi, medicamentele din grupa tetraciclinei sau cele care conțin o doză crescută de vitamina A sunt oprite.

Funcționarea normală a creierului este asigurată de următoarele componente:

• trecerea nestingherită a lichidului cefalorahidian între membranele creierului și prin ventriculii acestuia;
• buna absorbtie (aspiratie) a lichidului cefalorahidian in retea venoasa creier;
• flux venos complet de sânge din creier.

Hipertensiunea venoasă intracraniană apare din cauza fluxului necorespunzător al sângelui venos din sistemul intracranian din cauza trombozei sau blocării canalelor venoase, emfizemului sau tumorilor mediastinale, determinând creșterea presiunii în piept.

Manifestarea bolii la copii și adulți

Modul în care sindromul hipertensiunii intracraniene se va manifesta depinde în întregime de localizarea locală a focarului cauzal și de viteza de dezvoltare a bolii.

Principalele semne ale hipertensiunii intracraniene la adulți sunt durerea de cap, care apare cel mai adesea înainte de prânz, greața și vărsăturile în timpul mesei și posibila tulburare de vedere cu senzații dureroaseîn globii oculari până la pierderea cunoştinţei. Intensitatea patologiei poate varia de la letargie ușoară până la cădere în comă.

Simptomele hipertensiunii intracraniene moderate sunt tocirea conștienței atunci când interesul pentru viață este pierdut, obiectele duble în ochi și zgomotele cardiace devin rare, ca în bradicardie. Această stare este deosebit de pronunțată cu scăderea presiunii în atmosferă. În plus, tulburări ale tiparelor de somn, posibile sângerări nazale, tremurări ale bărbiei, marmorare a pielii, precum și modificări de comportament completează indirect semnele hipertensiunii intracraniene la adulți.

La femei, de regulă, acest lucru este asociat cu debutul menopauzei sau al sarcinii, timp în care apar modificări în ciclurile menstruale, precum și cu obezitatea sau luarea anumitor medicamente.

Sindromul hipertensiunii intracraniene la copii poate fi cauzat de următoarele motive:

• dimensiunea crescută a craniului unui copil din cauza producția în exces corpul lichidului cefalorahidian din cauza hidrocefaliei sau hidropiziei creierului;
• consecințele traumei la naștere;
• o boală infecțioasă suferită de mamă în timpul sarcinii.

Hipertensiunea intracraniană la sugari este diagnosticată atunci când există o întârziere în dezvoltare și partea frontală a capului este prea convexă. În același timp, copilul nu reacționează în niciun fel la lumina puternică și deseori își dă ochii peste cap. Locul fontanelei pe cap este fie încordat, fie umflat, globii oculari sunt bombați.

La copiii mai mari, aceste manifestări includ somnolență crescută, dureri de cap constante sau frecvente, posibil strabism și incapacitatea de a surprinde o imagine vizuală care scapă și nu este înregistrată de vedere.

Hipertensiunea intracraniană la copii, care durează mult timp, poate provoca modificări patologice în dezvoltarea creierului. Prin urmare, atunci când sursa bolii este identificată, este necesar să se ia de urgență toate măsurile pentru tratamentul suplimentar al copilului pentru a evita un prognostic mai rău.

Metode de tratament

În funcție de ce componentă a sistemului general de funcționare a creierului a eșuat, simptomele și tratamentul hipertensiunii intracraniene la adulți și copii depind.

Astfel, pentru a reduce cantitatea de lichid cefalorahidian produsă, se prescriu medicamente urinare, iar un set corespunzător de exerciții, elaborat de specialiști, este conceput pentru a reduce presiunea intracraniană. Se prepară pacientului o dietă specială și o doză de apă consumată pe zi. Angajarea unui chiropractician și primirea ședințelor de acupunctură ajută la normalizarea cantității de lichid cefalorahidian.

Dacă cazul este grav și procedurile de mai sus nu produc efectul dorit, se recurge la metoda chirurgicală. Constă în faptul că prin trepanarea craniului se face în el o gaură prin care se implantează un sistem special de drenaj. Cu acest sistem se ia excesul de lichid din craniu.

Aceste metode îmbunătățesc semnificativ starea de sănătate a pacientului, eliminând semnele sindromului de hipertensiune intracraniană la doar câteva zile după începerea tratamentului. Cu toate acestea, boala poate fi vindecată cu succes numai dacă cauza care a dat naștere hipertensiunii este complet eliminată.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene la copii poate fi efectuat atât prin metode conservatoare, cât și prin metode radicale. Alegerea metodei de tratament depinde în întregime de cauza bolii.

Dacă patologia este diagnosticată la un nou-născut, atunci astfel de bebeluși trebuie observați încă de la naștere de către un neurolog, care, dacă este necesar, la un anumit stadiu va ajusta tratamentul pentru a evita complicațiile grave.

Pentru a elimina consecințele patologiei sarcinii și curs severÎn timpul travaliului, este necesar să alăptați copilul cât mai mult posibil, să respectați punctual rutina zilnică și, mai ales, să dormiți, să fiți în permanență în contact cu copilul atât din punct de vedere emoțional, cât și de contact pentru a evita stresul nervos și să faceți regulat plimbări afară. în orice vreme.

În același timp, copilul trebuie să ia medicamente menite să calmeze sistemul nervos, să îmbunătățească sistemul circulator și urinar, precum și preparate vitaminice pentru întărirea sistemului imunitar.

Pentru copiii mai mari, medicul prescrie proceduri fizioterapeutice lecțiile de înot ajută la vindecarea bolii.

Orice anomalii anatomice care interferează cu fluxul de lichid cefalorahidian din creier pot fi rezolvate chirurgical.

Printre metodele populare, ca o completare a tratamentului principal, se poate evidenția frecarea uleiului de lavandă în partea temporală a capului înainte de culcare. Acest remediu nu numai că calmează sistemul nervos, dar promovează și un somn sănătos și sănătos, ceea ce accelerează semnificativ recuperarea.

Video despre hipertensiunea intracraniană:

Ateroscleroza vaselor cerebrale este o boală care se caracterizează prin îngustarea pereților arterelor ca urmare a creșterii acestora. plăci de ateroscleroză. Cel mai adesea, boala apare din cauza faptului că corpul uman este perturbat metabolismul lipidic. În acest caz, țesutul conjunctiv începe să crească, iar sărurile de calciu sunt depuse activ în lumenul pereților vasculari.

Acest lucru duce la faptul că vasele se îngustează și uneori devin complet blocate. În creier, pot apărea blocaje multiple ale vaselor de sânge cu depozite formate din plăci de colesterol.

Pericolul acestei boli constă în dezvoltarea sa extrem de lentă. În stadiile inițiale ale bolii, o persoană poate să nu simtă deloc simptome suspecte, dar între timp continuă un proces periculos în organism, în care organele interne nu primesc suficienți nutrienți și oxigen vital.

Plăcile aterosclerotice care umplu vasele de sânge sunt compuse din calciu și grăsimi. Principalul grup de risc pentru această boală este bărbații și femeile adulți cu vârsta de 50 de ani și peste. Printre acestea, ateroscleroza vaselor cerebrale este foarte frecventă - la fiecare a șasea persoană.

Cauze și factori de risc

Principalul motiv pentru apariția aterosclerozei marilor vase ale creierului este că metabolismul normal al grăsimilor este perturbat în organism, ceea ce duce la acumularea de colesterol în vase. Factorul de vârstă Boala se explică prin faptul că la tineri excesul de colesterol este eliminat cu succes din organism. La persoanele în vârstă, lucrurile stau mult mai rău cu aceasta - colesterolul se acumulează și formează plăci de ateroscleroză.

Oamenii de știință nu au ajuns încă la un consens cu privire la motivele specifice ale dezvoltării acestei patologii. Există doar o serie de factori care contribuie la apariția aterosclerozei:

Formele bolii

Există două forme principale de ateroscleroză cerebrală - progresivă și cerebrală.

Progresist

Acest tip de boală se caracterizează prin:

• tulburări de memorie,
• oboseală,
• concentratie slaba,
• dureri de cap,
• fluctuații emoționale, până la stări depresive prelungite,
• tulburari de somn,
• leșin,
• amețeli, care pot apărea atunci când vă ridicați brusc dintr-o poziție așezată sau culcat.

Dacă ateroscleroza este progresivă, se dezvoltă foarte repede, iar tratamentul nu trebuie amânat în niciun caz. Această formă a bolii poate afecta starea psihică a pacientului.

Cerebral

Această formă a bolii afectează sistemul nervos central, perturbând funcționalitatea acestuia. Gradul de efect asupra sistemului nervos central depinde de cât de grav sunt afectate vasele creierului. Fluxul de sânge către creier scade, provocând lipsa de oxigen, determinând neuronii să nu mai funcționeze normal.

Semnele aterosclerozei cerebrale depind direct de ce parte a creierului este afectată. Printre acestea se numără: tulburări de memorie, tremor la nivelul picioarelor sau brațelor, dureri de cap, depresie, insomnie, transpirație crescută, deteriorarea abilităților intelectuale, tulburări de auz și vedere, fotofobie.

Etape

Această boală vasculară se dezvoltă în mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind însoțită de propriile simptome:

• Primul stagiu. Luminos semne pronunțateîncă neobservată. Puteți observa doar oboseală crescută chiar și cu mici activitate fizica, uneori există amețeli, rareori dureri de cap. Devine dificil pentru o persoană să-și amintească unele lucruri simple. Simptomele apar aproape întotdeauna după-amiaza târziu, dar dispar complet după somn.
• A doua faza. Simptomele apar mult mai des și includ fenomene precum: tremor la nivelul membrelor, schimbari bruste stare de spirit, deprimat stare emoțională, probleme de vorbire.
• A treia etapă. În această etapă, există deja leziuni severe ale vaselor de sânge ale creierului, care se manifestă prin cazuri frecvente de pierdere a memoriei, incapacitatea de a efectua acțiuni zilnice simple, tremurări ale mâinilor și tulburări ale ritmului cardiac.

Pe măsură ce ateroscleroza progresează, pacientul nu își poate aminti informații recente, dar își amintește destul de ușor evenimentele trecute. Persoana își pierde controlul asupra acțiunilor sale. Sunt adesea cazuri când poate deschide apa sau gazul și apoi iese afară.

Persoanele cu stadii severe de ateroscleroză se pot pierde cu ușurință chiar și în zone familiare, deoarece își pierd orientarea în spațiu. Pacienții nu își pot aminti adesea ce zi sau chiar anul este. Astfel de pacienți trebuie să fie sub supravegherea celor dragi sau în instituții medicale speciale.

Care este pericolul și pot exista complicații?

Ca urmare a dezvoltării aterosclerozei, lumenul vaselor creierului se îngustează, ceea ce duce la o saturație insuficientă a celulelor cu oxigen. Dacă această afecțiune este cronică, țesutul cerebral începe să se atrofieze parțial și apar tulburări mentale și emoționale.

Dar cel mai mare pericol cu ​​ateroscleroza este posibilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral. Apare atunci când presiunea din interiorul vaselor creierului atinge o valoare de vârf, pereții vasului nu o pot rezista și se sparg, ceea ce duce la hemoragie la nivelul creierului.

Primele semne

Orice formă de ateroscleroză are manifestări clinice comune:

• zgomot în urechi;
• durere de cap;
• insomnie;
• anxietate, excitabilitate, nervozitate;
• oboseală rapidă;
• slăbiciune și somnolență în timpul zilei;
• concentratie slaba;
• probleme de memorie;
• tulburări de vorbire, dificultăți la înghițirea alimentelor.

Ce medic tratează și când să-l contactezi?

La primele semne de ateroscleroză, ar trebui să consultați urgent un cardiolog. Cu cât măsurile de tratament sunt luate mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat de succes.

Dacă o persoană începe să simtă oboseală inexplicabilă chiar și cu efort minim, zgomot sau tinitus, atacuri frecvente de amețeli și dureri de cap care nu dispar sub influența analgezicelor, nu trebuie să întârziați și să consultați un medic.

Diagnosticare

Folosind metode moderne de diagnostic, este posibil să se detecteze rapid ateroscleroza cerebrală la o persoană. Următoarele examinări sunt de obicei prescrise:

• scanarea cu ultrasunete a vaselor de sânge;
• test de sânge pentru nivelul de colesterol;
• tomografia arterelor cerebrale;
• angiografie;
• Ecografia inimii și a organelor interne.

Pentru mai multe informații despre boală, urmăriți videoclipul:

Metode de tratament

Ateroscleroza - boală complexă iar tratamentul acestuia ar trebui să fie cuprinzător. Pe lângă administrarea de medicamente, se prescriu o dietă specială și exerciții fizice zilnice pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a întări organismul.

Medicament

Medicamente prescrise pentru ateroscleroză:

• Vasodilatatoare: Cinarizina, Nimodipina, Corinfar, Cavinton, Eufillin, Papaverina, Isoptin, Vinpocetina, Acid nicotinic, Adalat.
• Medicamente care întăresc pereții arteriali: Seleniu, Dihidroquerticină, Potasiu.
• Medicamente care scad colesterolul: Simvastatin, Ciprofibrat, Lovastatin, Atorvastatin, Cenofibrat.

Pe lângă acestea, pot fi prescrise tranchilizante și antidepresive. Pentru durerile de cap severe, este prescris un curs de analgezice. Un alt articol vorbește mai mult despre medicamentele pentru tratamentul aterosclerozei cerebrale.

Cura de slabire

Dieta în timpul tratamentului acestei boli trebuie, de asemenea, ajustată. Este necesar să se excludă o serie de alimente și feluri de mâncare care conțin un numar mare de colesterol, și anume:

• carne grasă;
• produse lactate cu conținut de grăsime mai mare de 1%;
• zahăr, miere, produse de patiserie dulci.

Trebuie acordată preferință următoarelor produse:

• terci (fulgi de ovaz), jeleu;
• piure de păducel;
• fructe, legume slab dulci;
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi - nu o puteți consuma mai mult de 150 g pe zi;
• alge marine și alge marine - sunt bogate în vitamine și microelemente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a vaselor de sânge ale creierului.

Aflați mai multe despre dieta pentru ateroscleroza cerebrală dintr-un alt material.

Prognoze și măsuri preventive

Prevenirea aterosclerozei arterelor cerebrale este cea mai importantă parte a tratamentului, prin care puteți preveni complicațiile bolii și vă puteți îmbunătăți starea de bine. În primul rând, este necesar să urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului, să renunțați la țigări și să reduceți la minimum consumul de băuturi alcoolice.

Cu un tratament în timp util, prognosticul pentru această boală este foarte favorabil. Terapia adecvată, respectarea tuturor recomandărilor medicale și un stil de viață sănătos vă vor ajuta să faceți față cu succes bolii și să preveniți posibilele complicații.

Ce este hipertensiunea arterială: cauzele și tratamentul hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială este o boală cronică care afectează un număr mare de oameni moderni.

Dificultatea este că mulți pacienți neglijează măsuri preventive si un stil de viata sanatos.

Este necesar să se cunoască ce este hipertensiunea arterială pentru a începe procedurile terapeutice în timp util, evitând complicațiile la scară largă care pot duce la deces.

Sistemul vascular al corpului este ca un copac, unde aorta este trunchiul, care se ramifică în artere, care sunt împărțite în ramuri mici - arteriole.

Sarcina lor este de a transporta sângele către capilarele care furnizează nutrienți și oxigen fiecărei celule a corpului uman. După ce oxigenul este transferat în sânge, ele sunt din nou returnate la inimă prin vasele venoase.

Pentru ca sângele să curgă prin sistemul de vene și artere, trebuie cheltuită o anumită cantitate de energie. Forța care acționează asupra pereților vaselor de sânge în timpul fluxului sanguin este presiunea.

Presiunea depinde de funcționarea inimii și de arteriolele, care sunt capabile să se relaxeze dacă este necesară scăderea tensiunii arteriale, sau să se contracte dacă este necesar să o crească.

Hipertensiunea arterială este o afecțiune care se definește printr-o creștere persistentă a presiunii sistolice până la 140 mmHg. secol sau mai mult; iar presiunea diastolică până la 90 mm Hg. Artă. și altele.

Există astfel de perioade de modificări ale tensiunii arteriale:

1. scade de la 1 la 5 dimineața,
2. se ridică de la 6 la 8 dimineața,
3. scade de la 23 la 00 noaptea.

Tensiunea arterială se modifică odată cu vârsta:

• indicatorii la copii sunt 70/50 mm Hg. Artă.,
• indicatorii la persoanele în vârstă sunt mai mari de 120/80.

Cauzele hipertensiunii arteriale

În multe cazuri, nu este posibil să înțelegem cum a apărut hipertensiunea arterială. În acest caz, se vorbește despre hipertensiune arterială esențială primară. Unii medici consideră că factorii stimulatori ai hipertensiunii primare sunt:

• acumularea de sare în rinichi,
• prezența substanțelor vasoconstrictoare în sânge,
• dezechilibru hormonal.

Aproximativ 10% dintre oameni au hipertensiune arterială severă din cauza luării anumitor medicamente sau a dezvoltării unei alte boli. O astfel de hipertensiune arterială se numește hipertensiune secundară.

Cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii arteriale sunt:

1. Boli de rinichi,
2. Hipertensiune arterială renovasculară,
3. Tumora suprarenală
4. feocromocitom,
5. Efectele secundare ale medicamentelor
6. Creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii.

Dacă rinichii rețin multă sare, volumul de lichid din organism crește. Ca urmare, tensiunea arterială și volumul cresc. Rinichii produc, de asemenea, enzima renina, care joacă un rol cheie în determinarea nivelului tensiunii arteriale.

Renina crește, de asemenea, producția de aldosteron, un hormon responsabil pentru aspirare inversă apa si sare.

Hipertensiunea renovasculară severă este destul de rară și afectează următoarele grupuri de oameni:

• oameni în vârstă,
• fumători,
• Copil mic.

Hipertensiunea renovasculară este diagnosticată prin injectarea unui agent de contrast într-o arteră sau venă și apoi examinarea fluxului sanguin din rinichi cu ajutorul raze X.

Glandele suprarenale sunt două glande care secretă mulți hormoni, inclusiv aldosteron, situate în partea superioară a fiecărui rinichi. Aldosteronul, produs de glandele suprarenale, reglează echilibrul de sare și apă din organism.

În cazuri extrem de rare, o tumoare a glandelor suprarenale provoacă o creștere a producției de aldosteron, care promovează reținerea de apă și sare în organism, crescând astfel tensiunea arterială. Acest tip de hipertensiune arterială afectează cel mai adesea femeile tinere. Există simptome suplimentare:

• sete puternică
• urinare excesivă.

Un alt tip rar de hipertensiune arterială este feocromatomul, care este cauzat de un alt tip de tumoră suprarenală. În același timp, pancreasul produce mai mult hormonul adrenalină.

Adrenalina este un hormon care ajută organismul să răspundă pe deplin la situațiile stresante. Acest hormon are următoarele proprietăți:

1. accelerează bătăile inimii,
2. crește tensiunea arterială
3. favorizează transportul sângelui către mușchii extremităților inferioare.

În cazul feocromocitomului, adrenalina cauzează:

• bataie rapida de inima,
• tremurând,
• căldură.

Unele medicamente și substanțe pot crește tensiunea arterială, de exemplu:

1. steroizi,
2. antipiretice,
3. acid gliceric.

Simptomele hipertensiunii arteriale

După cum știți, hipertensiunea arterială are al doilea nume de „ucigaș tăcut”, de la simptomele sale pentru o lungă perioadă de timp nu apar deloc. Hipertensiunea cronică este una dintre principalele cauze ale accidentelor vasculare cerebrale și infarctului miocardic.

Sindromul de hipertensiune arterială are următoarele simptome:

1. durere de cap presanta care apare periodic,
2. Suierat sau zgomot in urechi
3. Leșin și amețeli,
4. „Pluțitori” în ochi,
5. Cardiopalmus,
6. Durere presantă în regiunea inimii.

Cu hipertensiune arterială, simptomele bolii de bază pot fi exprimate, în special pentru bolile de rinichi. Doar un medic poate alege medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Hipertensiunea arterială contribuie în mare măsură la întărirea arterelor. Presiunea mare asupra pereților vaselor de sânge duce la susceptibilitatea acestora la acumularea de elemente grase. Acest proces se numește ateroscleroză vasculară.

În timp, apariția aterosclerozei provoacă o îngustare a lumenului arterelor și a anginei pectorale. Îngustarea arterelor extremităților inferioare provoacă următoarele simptome:

• durere,
• rigiditate în timpul mersului.

De asemenea, apar cheaguri de sânge din cauza hipertensiunii arteriale. Deci, dacă există un cheag de sânge artera coronariana, atunci duce la un infarct, iar dacă este în artera carotidă, la un accident vascular cerebral.

Hipertensiunea arterială, care nu a fost tratată de mult timp, duce adesea la formarea unei complicații periculoase - un anevrism. Astfel, peretele arterei se umflă. Un anevrism se rupe adesea, provocând:

1. hemoragie internă,
2. sângerare cerebrală,
3. accident vascular cerebral.

O creștere persistentă a tensiunii arteriale este cauza deformării arterelor. Stratul muscular care alcătuiește pereții arterelor începe să se îngroașe, comprimând vasul. Acest lucru împiedică circulația sângelui în interiorul vasului. În timp, îngroșarea pereților vaselor de sânge din ochi duce la orbire parțială sau completă.

Inima este întotdeauna afectată din cauza hipertensiunii arteriale prelungite. Presiune ridicata stimulează mușchiul inimii să lucreze mai mult pentru a asigura o saturație adecvată în oxigen a țesuturilor.

Această afecțiune provoacă o mărire a inimii. În stadiile incipiente, inima mărită are mai multă putere pentru a pompa sânge în mod optim în artere sub presiune ridicată.

Dar, în timp, mușchiul inimii mărit se poate slăbi și deveni rigid, fără a mai furniza oxigen pe deplin. Sistemul circulator trebuie să asigure un aport constant de nutrienți și oxigen a creierului.

Dacă corpul uman simte o scădere a cantității de sânge care intră în creier, atunci mecanismele compensatorii se activează rapid, cresc presiunea, iar sângele din sisteme și organe este transferat în creier. Apar următoarele modificări:

• inima începe să bată mai repede,
• vasele de sânge ale extremităților inferioare și regiunea abdominală se contractă,
• Mai mult sânge curge către creier.

După cum se știe, în cazul hipertensiunii arteriale, arterele care alimentează creierul cu oxigen se pot îngusta datorită acumulării de substanțe asemănătoare grăsimilor. Acest lucru crește riscul de accident vascular cerebral.

Dacă arterele creierului sunt blocate pentru o perioadă scurtă de timp, atunci există o întrerupere a aportului de sânge către o parte separată a creierului. Acest fenomen în medicină se numește microaccident vascular cerebral.

Chiar dacă afecțiunea durează doar un minut, necesită asistență medicală imediată. Dacă tratamentul nu este efectuat, acesta este plin de dezvoltarea unui accident vascular cerebral cu drepturi depline. Micro-accidentele vasculare cerebrale repetate duc la slăbirea funcțiilor creierului. Așa se dezvoltă demența la persoanele cu hipertensiune arterială.

Fiecare rinichi este format din milioane de filtre mici numite nefroni. În fiecare zi, peste o mie și jumătate de litri de sânge trec prin rinichi, unde deșeurile și toxinele sunt filtrate și excretate prin urină. Substanțele benefice intră în sânge.

Hipertensiunea arterială face ca rinichii să lucreze mai mult. În plus, deteriorarea vaselor mici din interiorul nefronilor reduce volumul sângelui filtrat. După ceva timp, acest lucru duce la o reducere a funcției de filtrare a rinichilor.

Astfel, proteina este excretată prin urină înainte de a reveni în fluxul sanguin. Deșeurile care trebuie eliminate pot intra în sânge. Acest proces duce la uremie, iar apoi la insuficiență renală, care necesită dializă constantă și purificare a sângelui.

După cum am menționat mai devreme, în partea de jos a globului ocular există un număr mare de vase de sânge care sunt foarte sensibile la creșterea tensiunii arteriale. După câțiva ani de hipertensiune arterială, poate începe procesul de distrugere a retinei. Deformarea se poate datora:

• acumularea de colesterol în vasele de sânge,
• circulație sanguină insuficientă,
• sângerare locală.

Diagnosticul de hipertensiune arterială, de regulă, nu se face după o singură măsurare a presiunii, decât atunci când aceasta este peste 170-180/105-110 mm Hg. Artă.

Măsurătorile sunt luate pe o perioadă specificată pentru a confirma diagnosticul. Este necesar să se țină seama de circumstanțele în care sunt efectuate măsurătorile. Presiunea crește:

• după fumat sau băut cafea,
• pe fond de stres.

Dacă tensiunea arterială a unui adult este mai mare de 140/90 mm Hg. Art., apoi măsurători repetate se efectuează de obicei după un an. La persoanele a căror tensiune arterială este de la 140/90 la 160/100 mm Hg. Art, măsurători repetate sunt efectuate după un timp scurt. Cu presiune diastolică mare de la 110 la 115 mm Hg. Artă. este nevoie de tratament urgent.

În unele cazuri, persoanele în vârstă dezvoltă un tip rar de hipertensiune arterială numită hipertensiune sistolică izolată. Indicatorii presiunii sistolice depășesc 140 mmHg. Presiunea diastolică rămâne la 90 mm Hg. st sau mai jos. Acest tip Boala este considerată periculoasă deoarece provoacă accidente vasculare cerebrale și insuficiență cardiacă.

Pe lângă măsurarea tensiunii arteriale, medicul ar trebui să verifice modificările din alte organe, mai ales dacă valorile presiunii sunt în mod constant la niveluri ridicate.

Ochii sunt singurul organ al corpului uman în care vasele de sânge sunt clar vizibile. Folosind un flux luminos de lumină, medicul examinează fundul ochiului cu un dispozitiv special - un oftalmoscop, care vă permite să vedeți clar îngustarea sau dilatarea vaselor de sânge.

Medicul poate observa mici fisuri și hemoragii, care sunt consecințele hipertensiunii arteriale.

Inspecția mai include:

1. ascultarea sunetelor de ritm cardiac cu un stetoscop,
2. măsurarea dimensiunii inimii prin palpare,
3. Utilizarea unei electrocardiograme ajută la studiul activității electrice a inimii și, de asemenea, la estimarea dimensiunii acesteia.

Pe lângă studiile instrumentale, medicul prescrie:

• examinarea urinei pentru a exclude infecțiile renale,
• test de zahăr din sânge,
• test de sânge pentru colesterol.

Fundusul, rinichii și vasele de sânge sunt organele țintă pentru tensiunea arterială patologică.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

În jurul anilor 1950 ai secolului trecut, industria farmaceutică a înregistrat o creștere a producției și sintezei de noi grupe de medicamente antihipertensive.

Anterior, tratamentul pentru hipertensiune arterială includea:

1. dieta fara sare
2. interventii chirurgicale,
3. fenobarbital ca reducător de stres.

Există informații că la începutul anilor 1940, fiecare al treilea sau al patrulea pat din spital era ocupat de un pacient cu hipertensiune arterială sau cu consecințele acesteia. În ultimii ani, au fost efectuate un număr mare de studii, ceea ce a dus la o creștere a eficacității tratamentului pentru hipertensiunea arterială. Acum numărul deceselor și consecințele grave ale bolii a scăzut semnificativ.

În Rusia și în țările europene, cei mai buni lucrători medicali au lucrat la cercetare și au confirmat că numai tratamentul medicamentos pentru hipertensiune arterială face posibilă reducerea riscului de:

1. boli cardiovasculare,
2. lovituri,
3. decese.

Cu toate acestea, unii oameni sunt convinși că hipertensiunea arterială nu poate fi tratată cu medicamente, deoarece reduce calitatea vieții și duce la dezvoltarea diferitelor efecte secundare, până la depresie.

Aproape toate medicamentele au efecte secundare, dar studiile arată că atunci când se folosesc medicamente care scad tensiunea arterială, efectele secundare sunt raportate doar la 5-10% dintre pacienți.

Varietatea existentă de grupe de medicamente care scad tensiunea arterială permite medicului și pacientului să aleagă cel mai optim tratament. Medicul este obligat să avertizeze pacientul cu privire la posibilele efecte secundare ale medicamentelor utilizate.

Diureticele sau diureticele tensiunii arteriale tratează tensiunea arterială prin creșterea excreției de apă și sare de către rinichi. Acest lucru creează relaxarea vaselor de sânge.

Diureticele sunt considerate cel mai vechi grup de medicamente antihipertensive. Aceste medicamente au început să fie folosite în anii 50 ai secolului XX. De asemenea, sunt acum utilizate pe scară largă, adesea în combinație cu alte medicamente.

Blocantele beta au fost introduse în anii 1960. Medicamentele au fost folosite pentru a trata angina pectorală. Beta-blocantele reduc tensiunea arterială afectând sistemul nervos. Ele blochează efectul receptorilor nervoși beta asupra sistemului cardiovascular.

Ca urmare, ritmul cardiac devine mai puțin activ și volumul de sânge pompat de inimă pe minut scade, scăzând tensiunea arterială. Beta-blocantele reduc, de asemenea, efectul anumitor hormoni, astfel încât tensiunea arterială se normalizează și ea.

Deoarece beta-blocantele pot provoca îngustarea vaselor de sânge periferice, acestea nu sunt recomandate persoanelor cu probleme circulatorii ale extremităților superioare sau inferioare.

Blocanții canalelor de calciu fac parte dintr-un grup de medicamente care blochează fluxul de calciu în interiorul celulelor musculare. Astfel, frecvența contracțiilor lor este redusă. Toate celulele musculare au nevoie de calciu dacă acesta este absent, mușchii nu se pot contracta normal, vasele de sânge se relaxează și fluxul sanguin se îmbunătățește, ceea ce scade tensiunea arterială.

Blocanții receptorilor de angiotensină II sunt cei mai mulți grup modern droguri. Angiotensina II este un vasoconstrictor eficient; sinteza sa se realizează sub influența reninei, o enzimă renală. Angiotensina II are principala proprietate de a stimula producerea de aldosteron, care întârzie excreția de apă și sare de către rinichi.

Medicamente care blochează receptorii angiotensinei II. Tratamentul hipertensiunii nu se poate face fără aceste medicamente, deoarece acestea:

1. previne îngustarea în continuare a vaselor de sânge,
2. facilitează eliminarea excesului de apă și sare din organism.

Tratament inhibitori ai ECA utilizat pe scară largă pentru hipertensiunea arterială. Cu ajutorul medicamentelor, raportul dintre compuși se modifică în favoarea substanțelor biologic active vasodilatatoare. Medicamentele din acest grup sunt de obicei prescrise persoanelor cu hipertensiune arterială din cauza bolilor renale sau a insuficienței cardiace.

Alfa-blocantele acționează asupra sistemului nervos, dar prin receptori diferiți decât beta-blocantele. Receptorii alfa promovează contracția arteriolelor, astfel încât acestea se relaxează și scade tensiunea arterială. Alfa-blocantele au un efect secundar - hipotensiunea ortostatică, adică o scădere bruscă a tensiunii arteriale după ce o persoană își asumă o poziție verticală.

Agoniştii receptorilor imidazolinei sunt unul dintre cele mai promiţătoare medicamente antihipertensive. Tratamentul cu medicamente din acest grup elimină spasmul vascular, în urma căruia presiunea începe să scadă.

Agoniştii receptorilor imidazolinei sunt utilizaţi pentru a trata formele moderate de hipertensiune arterială şi sunt prescrişi în mod obişnuit în tratamentul combinat.

Tratament non-medicament

Tratamentul hipertensiunii arteriale fără medicamente presupune, în primul rând, reducerea aportului de sare. De asemenea, este important să reconsiderați cantitatea de băuturi alcoolice pe care o consumați. Se știe că consumul a peste 80 de grame de alcool pe zi crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare și hipertensiune arterială.

Excesul de greutate este considerat supraponderal dacă depășește 20% sau mai mult din greutatea corporală normală, în funcție de înălțime. Persoanele obeze sunt adesea susceptibile de a dezvolta hipertensiune arterială. Nivelurile lor de colesterol din sânge, de regulă, sunt crescute.

Lichidare greutate excesiva nu numai că va ajuta la reducerea tensiunii arteriale, dar va ajuta și la prevenirea bolilor periculoase:

• ateroscleroza,
• Diabet.

Este important să ne amintim că nu există nicio dietă stabilită care să asigure că greutatea pierdută nu va reveni niciodată.

Hipertensiunea arterială poate reduce simptomele dacă urmați următoarea terapie: activități sportive,

1. limitarea consumului de sare,
2. dieta dietetica.

Exercitarea timp de o jumătate de oră de trei sau patru ori pe săptămână vă va ajuta să obțineți pierderea în greutate și să normalizați tensiunea arterială. Videoclipul educațional din acest articol vă va spune despre pericolele hipertensiunii arteriale.

pe

Cum se determină creșterea presiunii intracraniene?

Dacă există o lipsă de tratament și un complex adecvat, creșterea ICP (presiune intracraniană) poate duce la complicații grave. Poate exista o scădere a vederii până la pierderea acesteia, întreruperea circulației sângelui în creier și probleme cu sistemul nervos. Cu o creștere bruscă a cazurilor avansate, chiar și moartea este posibilă.

Pentru creșterea presiunii intracraniene, simptomele sunt destul de tipice și este important să le acordați atenție în timp util. Mai ales că această presiune acționează ca un indicator al altor afecțiuni cu consecințe și mai grave.

După ce ați descoperit primele semne ale bolii, trebuie să vizitați un medic cât mai curând posibil pentru a efectua un RMN sau alte metode de examinare adecvate. Acest lucru vă va permite să faceți un diagnostic precis și să prescrieți un complex de tratament. Nu este niciodată permis să ignorați semnalele din corp care indică faptul că există un fel de proces distructiv în organism. Nici măcar o durere de cap nu va apărea din senin.

Definiția și cauzele bolii

Conform explicației fiziologice, presiunea intracraniană apare din cauza lichidului cefalorahidian (LCR). Se acumulează în cantități crescute sau, dimpotrivă, în deficiență într-o anumită parte a craniului. Acest lucru se întâmplă din cauza problemelor cu procesul său de circulație. Funcția lichidului cefalorahidian este de a proteja materie cenusie de suprasarcini si deteriorări mecanice.

Substanța este sub presiune constantă, trece printr-un proces de reînnoire și circulă prin diferite zone. De obicei este nevoie de o săptămână pentru ca lichidul să se reînnoiască, dar din diverse motive se poate acumula și din acest motiv vor apărea semne de creștere a presiunii intracraniene.

În consecință, ICP este o caracteristică cantitativă care reflectă gradul în care lichidul cefalorahidian afectează țesutul cerebral. Acest indicator într-o situație normală este de la 100 la 151 mm. apă Artă.

Foarte des cauza acestei situații este o accidentare la cap, dar pot exista mulți alți factori negativi, inclusiv diverse boli. Cele mai frecvente condiții când apare problema:

Simptome caracteristice majorității cazurilor

Tabloul clinic al presiunii intracraniene crescute și simptomele la adulți sunt oarecum diferite decât la copii. În majoritatea situațiilor, simptomele se dezvoltă treptat. Principalele semne ale proceselor dureroase de această natură:

Durerile de cap ies de obicei în prim-plan în ceea ce privește simptomele, au o senzație de apăsare și de izbucnire, iar uneori apare o senzație de pulsație neplăcută. Factorul provocator din cauza căruia durerea apare de obicei dimineața este pozitie orizontala corp, tuse sau strănut, încordare, hiperextensie a capului. Poate fi însoțit de greață, zgomot în cap, vărsături.

Tulburările vizuale apar în cazurile de ICP crescută din cauza umflăturii papilei nervul opticși poate duce la orbire. Simptomele vizuale pot include obiecte care apar în duplicat.

În primul rând, vederea periferică se deteriorează, apoi vederea centrală. În plus, presiunea intracraniană ridicată poate provoca simptome precum umflarea pleoapelor și a feței, vânătăi sub ochi, tinitus și pierderea auzului, durere în partea superioară. vertebrei cervicale, precum și măduva spinării.

Pe lângă aceste sindroame, se poate adăuga disfuncția autonomă, însoțită de următorii factori:

În cazurile severe, din cauza ICP crescută, apar condiții asemănătoare accidentului vascular cerebral care amenință grav viața pacientului. Astfel de condiții vor apărea cu tulburări de conștiență până la căderea în comă, instabilitate la mers și amețeli severe, pierderea forței la nivelul membrelor, tulburări de vorbire, vărsături severe și necontenite.

Simptomele și cauzele ICP crescute la copii

Creșterea presiunii intracraniene la un copil manifestă uneori simptome chiar și din primele minute de la naștere. În perioada incipientă, există un risc mai mare de complicații, așa că trebuie luate măsuri prompte de tratament. Pentru sugari, un astfel de diagnostic, din păcate, nu este neobișnuit. Simptomele care indică ICP mai mare decât normal la copii sunt:

Principalul factor care provoacă creșterea presiunii intracraniene la sugari este aproape întotdeauna asociat cu complicații și leziuni în timpul nașterii sau infecții intrauterine, hidrocefalie. Un copil poate fi mai mult sau mai puțin calm toată ziua, iar seara începe să plângă mult și să nu se calmeze, ceea ce va provoca tulburări de somn.

Regurgitarea repetată într-un volum mare cu presiune crescută apare din cauza iritației centrilor din medula oblongata, care este responsabilă pentru aceste simptome. Mărirea capului la o dimensiune disproporționată față de corp, divergența suturilor din oasele craniului sunt cauzate de stagnarea și acumularea de lichid cefalorahidian în acele spații care sunt responsabile pentru canalele lichidului cefalorahidian.

Creșterea ICP provoacă acumularea excesivă și stagnarea sângelui în rețeaua venoasă a capului și va fi clar vizibil sub pielea copilului. Manifestarea simptomului Graefe (tulburări în funcționarea nervilor oculomotori apărute ca urmare a traumatismelor la naștere) sub formă de abateri necontrolate ale globilor oculari în jos poate apărea periodic.

Indicatori care indică hidrocefalie la un copil

Hidrocefalia este excesul de lichid din cauza formării lichidului cefalorahidian și acumulării acestuia. Acest lucru este facilitat și de apariția obstacolelor în tractul de ieșire și a inflamației în țesutul cerebral. Creșterea presiunii intracraniene la un copil cauzată de hidrocefalie este însoțită de următoarele simptome:

Metode de diagnosticare

Gradul de presiune intracraniană poate fi evaluat pentru a prescrie un tratament adecvat folosind următoarele studii:

• Un cateter cu conexiune suplimentară a unui manometru este introdus în zona dintre canalul rahidian sau ventriculii creierului - funcționează după schema unui termometru cu mercur;
• Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică;
• Pentru copiii cu vârsta sub 1 an - neurosonografie (ecografia creierului);
• Ecoencefaloscopie (utilizată și pentru sugari);
• Efectuarea unui examen al fundului de ochi pentru contururi neclare și edem papilar.

Pacienților care au avut probleme circulatorii acute li se prescrie de obicei un examen tomografic sau o evaluare a fundului ochiului. Pentru copii, este recomandabil să se folosească alte metode de diagnostic - începând cu o examinare de către un neurolog pentru a identifica abaterile reflexelor, dezvoltarea excesivă a capului și verificarea fontanelelor.

De asemenea, ar fi o idee bună să vizitați un oftalmolog pentru a determina modificări la nivelul fundului ochiului, vene dilatate, spasme ale arterelor și alte aspecte negative inerente acestui diagnostic. În timp ce fontanelele sunt încă deschise, o ecografie a creierului va fi cea mai informativă opțiune. În acest caz, se va detecta o creștere a dimensiunii ventriculilor, posibile deformații, deplasări și alte formațiuni care ocupă spațiu în craniu.

Conform cerințelor Ministerului Sănătății, neurosonografia trebuie efectuată de 3 ori pentru a verifica creșterea presiunii intracraniene la copiii sub șase luni și prima dată în decurs de 30 de zile de la naștere. Această frecvență este necesară deoarece situația se va schimba constant chiar și după primul studiu de succes.

Procedura și ultrasunetele în sine sunt inofensive pentru copil. Când fontanelele nu mai sunt prezente după un an, ar fi indicat să se efectueze o rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Una dintre cele mai mari concepții greșite cu privire la această problemă este că dispare de la sine odată cu vârsta - acest lucru nu este adevărat.

Metode moderne de tratare a bolii

Când devine necesar să se decidă modul de tratare a presiunii intracraniene crescute la adulți, se stabilește mai întâi cauza bolii și se elimină. Dacă o creștere a ICP este cauzată de un hematom sau o tumoare sau de altă problemă care necesită intervenție chirurgicală, atunci se efectuează pentru îndepărtarea formațiunii care ocupă spațiu. După aceasta, începe a doua etapă - tratamentul medicamentos pentru a corecta gradul de presiune. În aceste scopuri, se utilizează următoarele tipuri de medicamente:

1. Osmodiuretice, care reduc volumul lichidului;
2. Furosemid;
3. Dexametazonă (medicamente hormonale);
4. Diacarb;
5. Glicină și altele.

Următorul pas va fi manipulările medicinale, cum ar fi puncția ventriculară și alte metode de reducere a volumului lichidului. Dietoterapia este o componentă obligatorie tratament complex. Lichidul care intră în organism, precum și sărurile, ar trebui limitate. Pentru ca lichidul cefalorahidian să fie eliminat mai rapid și absorbit mai bine, pot fi prescrise diuretice.

Presiune intraoculară ridicată - cauze, manifestări simptomatice și metode de tratament

Creșterea presiunii intraoculare este o boală destul de rară și periculoasă. Motivul apariției sale este asociat cu secreția fluidului natural al globului ocular și presiunea asupra corneei și sclera. Din cauza perturbărilor din organism, secreția crește și acest lucru duce la senzații dureroase. Sau aspectul problemei poate fi influențat de structura anatomică a ochiului unei persoane.

Se simte ca o greutate și o durere izbucnitoare în ochi, mai ales ascuțită când atingeți pleoapele închise. În cazuri avansate, fără tratament poate duce la deteriorarea vederii și la orbire completă. Situația se agravează în prezența altor boli, cum ar fi răceala, curgerea nasului și durerile de cap.

Când un medic a determinat o creștere a presiunii intraoculare, tratamentul este prescris în funcție de stadiul în care se află boala. În stadiul inițial, exercițiile regulate pentru ochi pot ajuta, precum și limitarea muncii la calculator și vizionarea la televizor.

Va fi necesar să eliminați toate activitățile care sunt prea solicitante pentru ochi, cum ar fi lucrarea cu mărgele și alte tipuri de lucrări de ace minuțioase. Cu o boală progresivă, pot exista două soluții: excizia cu laser a irisului sau întinderea cu laser a trabeculei. Tratamentul medicamentos poate fi, de asemenea, eficient în unele cazuri.

Din când în când nu ar fi o idee rea să faci un curs de vitamine. Exercițiile fizice regulate și expunerea suficientă la aer proaspăt sunt esențiale pentru menținerea sănătății.

Biroul de înmatriculare și înrolare militară m-a trimis pentru toate aceste examinări, după care am fost declarat inapt pentru serviciul în armată, categoria B. Vă rog să-mi spuneți, sunt serios implicat în sportul de box Și se poate continua care ar putea fi motivul pentru care am fost diagnosticat. Nu există plângeri, ca toți ceilalți, uneori rareori le doare capul, ei bine, pe scurt, totul este ca toți ceilalți. și de câteva ori când mi-am pierdut cunoștința, o dată nu am mâncat și am leșinat de foame, iar a doua oară am început să sângerez pe stomacul gol și m-am prăbușit. Dar acum nu am probleme, nu pierd nimic, totul este bine. Răspuns. vă mulțumesc anticipat

Ekaterinburg, st. Yasnaya 38

Aș dori să vă pun următoarea întrebare:

Soțul meu a fost supus unui control medical în instanță (vor să-l priveze de drepturi din cauza diagnosticului de episindrom, remisie timp de 5 ani), a trecut teste: fără plângeri, comportamentul este adecvat situației de examinare, înțelege instrucțiunile din prima prezentare, funcționează într-un ritm bun, neagă oboseala, la studierea memoriei folosind metoda învățarea 10 cuvinte, curba de memorare: 44589 8 cuvinte întârziată, dezvăluie abilități suficiente de memorare mecanică și reținere a informațiilor, memoria asociativă și semantică nu este afectată, la memorare 10 perechi de cuvinte reproduc 9, 10 cuvinte întârziate, poveste scurta repetă după 1 prezentare și întârziat în întregime, înțelege corect colorarea semantică a intrigii, cantitatea de memorie de lucru este în norma de vârstă, repetă 7 caractere în ordine directă, repetă 5 caractere în ordine inversă, funcția atenției active nu este deteriorat, ritmul reacțiilor psihomotorii este suficient, uniform, oboseală crescută nu a fost detectată, timpul petrecut căutând numere: 40 de secunde, 41 de secunde, 49 de secunde, 45 de secunde, 44 de secunde la analizarea testului de corectare, tulburări ale funcției; de atenție și oboseală crescută nu au fost depistate.

caracteristici personale: rezultate obținute prin metoda UNP-nE = +77, pS = -5, l = 3, DEscoperă UN NIVEL FOARTE SCĂZUT de nevroticism și nivelul de psihopatizare - în zona unui diagnostic incert conform metodei Leonhard; , a fost diagnosticat un tip caracterologic ciclotimic în combinație cu trăsături de anxietate .folosind metoda ITO s-au obținut indicatori moderat exprimați pe scalele de extraversie, rigiditate și emotivitate, ceea ce indică sociabilitate crescută, subiectivitate, variabilitate a dispoziției emoționale, poziție personală activă, astfel. , în timpul examinării nu s-a evidențiat o scădere a funcțiilor mnestice de tip organic, epuizarea crescută și oboseala nu relevă caracteristici personale sub forma expresiei trăsăturilor caracterologice conform tipului ciclotimic, un nivel foarte scăzut de nevroticism, sociabilitate crescută. , o poziție personală activă,

Pe baza celor de mai sus, comisia de experți ajunge la concluzia că soțul meu prezintă semne de tulburare organică de personalitate din cauza epilepsiei, acest diagnostic fiind confirmat de rezultatele acestei examinări, care i-au scos la iveală trăsăturile de caracter epileptoid (a subliniat acuratețea, minuțiozitatea, pedanteria). ) nu poate conduce vehicule

Rezultatele cercetării corespund concluziilor expertului?

Pe encefalograma fiului, „pe fondul unor modificări difuze moderate ale biopotenţialelor creierului, sunt relevate fenomene pronunţate de iritare a structurilor profunde în proiecţia lobului temporal din stânga, fenomenele de iritare a structurilor diencefalice sunt (în mod semnificativ ) exprimat Pragul de pregătire convulsivă este redus în anumite secțiuni ale curbei se notează complexe unice de tip OMV (în lobii frontoparietali). Ce poti face?

Pragul de convulsii

Salutări, NDK.

Rahat. Din câte știu eu în teorie, aproape în rusă.

Există un concept "focalizare convulsivă" este zona (zonele) cortexului cerebral cu circulație sanguină insuficientă (ischemie) cauzată de diverși factori posibili: defecte genetice, moștenire, complicații ale sarcinii, leziuni la naștere, TBI și contuzii, o grămadă de boli somatice sau infecțioase, tumori cerebrale, tulburări metabolice, accidente vasculare cerebrale, intoxicații și așa mai departe, și așa mai departe.

În anumite condiții sau factori provocatori (există și o grămadă de ei - boli, stres, crize emoționale și mentale și multe alte lucruri.) activitate focalizare convulsivă crește și excitația neuronilor focalizare convulsivă prin căi neuronale specifice se transmite la sistemul motor al măduvei spinării, adică. se formează disponibilitate convulsivă.

Pregătire convulsivă poate fi mare sau scăzută.

Ridicat - rău (activitate crescută în focalizare convulsivă- risc mare de convulsii).

Scăzut - bun (activitate redusă în focalizare convulsivă- probabilitate redusă de convulsii).

Redus pragul de pregătire convulsivă - rău. Aceasta înseamnă că pentru a activa focalizarea convulsivă și, prin urmare, apariția convulsiilor, este necesar nu foarte puternic stimul.

Elevat pragul pregătirii convulsive nu este atât de rău. Aceasta înseamnă că pentru a activa focalizarea convulsivă, este necesar, dimpotrivă - destul de serios stimul.

Viitorul este vag și depinde atât de stilul de viață, cât și de tratament.

„Ei bine, mi-a spus tot ce știa” (c) Mihail

Clarificați problema, vă rog.

Aparent, vorbim fie despre o tendință la crize epileptice (dacă vorbim de concluzia unui neuropatolog), fie despre o tendință la vaginism (dacă concluzia a fost dată de un medic ginecolog).

Fie alegeți ceea ce vă place cel mai mult, fie oferiți informații mai precise.

P.S. Sper totusi sa nu vorbim de a doua varianta

Așa că am vrut să merg la facultatea de medicină =)) dar nu a ieșit. Până la urmă am fost la un psiholog =)

Gladiator: nu despre al doilea =)) Vreau doar să știu ce amenință toate astea și de unde au venit.

Ei bine, colegul meu Butch mi-a spus deja despre ce este vorba.

Este greu de spus care este amenințarea. Poate nimic. Ei bine, poate că nu te vor duce în aviație. Sau poate o persoană va înnebuni și va ucide pe toți cei din jurul său cu o cruzime extremă. Puține date. Și chiar dacă ar fi destui, tot ar fi greu de spus cu siguranță. O știi singur - psihiatria este o chestiune întunecată.

Dar de unde a venit asta - NIMENI NU ȚI VA EXPLICĂ NICIODATĂ. Există sute de motive și niciunul dintre ele nu este 100% de încredere.

Scuze pentru confuzie, dar ce întrebare - un astfel de răspuns!

De unde a venit - poți doar teoretic să desenezi un cerc posibil motive (am enumerat pe scurt mai sus). Aceasta este o întrebare pentru tovarășul Domnul Dumnezeu.

Pregătirea convulsivă amenință. episoade convulsive (nu pot spune altfel) de diferite grade de intensitate.

Este necesar un tratament preventiv, prescris individual de către un neurolog cu monitorizare în timp și stabilirea unui anumit stil de viață - i.e. excludeți posibilii factori care provoacă pregătirea convulsivă. Sunt multe dintre ele și sunt individuale.

Există multe variații ale crizelor epileptice, mari și mici, vizibile pentru alții și nu.

De exemplu, o persoană aflată în mijlocul unei conversații „intră în sine” pentru câteva secunde și apoi nu-și poate aminti ce sa întâmplat cu el.

Sau poate începe să te sărute și să te mângâie, apoi te lovește brusc cu toată puterea lui sau încearcă să te sugrume, apoi devine din nou afectuos și blând și uită complet de izbucnirea lui de furie.

Sau poate că își va trăi toată viața ca un excentric inofensiv și, la bătrânețe, își va turna benzină peste toată familia și îi va da foc.

Toate opțiunile pe care le-am descris s-au întâmplat în practică și de mai multe ori.

Cu toate acestea, este posibil și ca epilepticul să nu se arate în niciun fel până la sfârșitul zilelor sale. Viața lui seamănă oarecum cu ruleta rusă.

Medicina modernă, cu toată durerea ei, poate corecta comportamentul unor astfel de oameni pentru o perioadă nedeterminată de timp, dar nimeni nu vă va oferi garanții.

Apropo, „Pragul de convulsii redus” nu este un diagnostic. Acest opinia expertuluiîntr-un anumit stadiu al examinării (EEG?) în acest moment și atât.

1) Puteți spune mai multe despre cruzime? Ce ai vrut sa spui? Asta ma intereseaza. 2) Ce alte date sunt necesare? 3) Referitor la întrebarea: nu știu cum ar putea fi pusă diferit. Imediat ce a fost pus diagnosticul, asta am scris.

Am vrut să spun că întrebarea era prea vagă

Dar serios, toate întrebările către moderatorul acestei secțiuni

Trebuie sa apelez la Roman - cel mai important dintre cei mai importanti - Admin, pe scurt

Din păcate, această funcție nu este direct disponibilă pentru moderator.

Trebuie să apelez la [b]Roman - cel mai important dintre cei mai importanți - admin, pe scurt

Mulțumesc, nu merită

Îmi pare rău. Eu însumi nu știam că totul era atât de complicat (restaurând subiectul).

Prag de convulsii redus (1)

Pregătire convulsivă

Nu este nevoie să ascundeți faptul că un diagnostic de pregătire convulsivă nu va duce la un grad de tulburare extremă pentru foarte puțini părinți. Din fericire, în acest caz, detectarea la timp a bolii, tratamentul adecvat și specialiștii competenți vor ajuta atât părinții disperați, cât și micuța creatură să îndure cu curaj toate greutățile bolii. Pregătirea convulsivă nu este un diagnostic fatal. Poți să te lupți cu el. Numărul persoanelor vindecate de boală crește în fiecare zi.

Pregătirea convulsivă a creierului

Datorită imaturității sistemului nervos, copiii mici pot fi diagnosticați cu pregătire convulsivă a creierului. Convulsiile cu care este însoțită pot apărea de zeci de ori, sau pot deveni un caz izolat. Fără o examinare completă, diagnosticul nu poate fi considerat de încredere.

Pregătirea convulsivă a creierului este cel mai adesea diagnosticată la copiii sub 5 ani. Până la 5% dintre copiii preșcolari suferă de aceasta. Cu un tratament și medicamente adecvate și, în unele cazuri, cu ajutorul medicinei alternative, pregătirea convulsivă dispare fără urmă. În primii ani de viață, terminațiile nervoase și părți ale creierului sunt în proces de formare constantă, ca urmare bariera hemato-encefalică este foarte scăzută și, ca urmare, excitabilitatea are loc mai rapid. Copilul reacționează brusc la factorii iritanti (externi și interni), ceea ce duce la pregătirea convulsivă a creierului.

Pregătire convulsivă: simptome

Simptomele afecțiunii sunt foarte clare. Adesea, simptomele de pregătire convulsivă sunt convulsive. Cu toate acestea, ele se pot manifesta diferit în diferite etape.

Crizele tonice se caracterizează prin pierderea contactului cu lumea exterioară. Persoana nu răspunde și nu reacționează la nicio manifestare externă. Contracțiile musculare caracteristice pot fi observate atât într-un grup muscular, cât și în întregul corp. Durata atacului este de până la 2 minute. Capul este aruncat înapoi, membrele superioare sunt îndoite, iar membrele inferioare sunt complet îndreptate.

După ce atacul de pregătire tonic convulsivă s-a încheiat, apar convulsii clonice. Frecvența mișcărilor crește foarte mult. Incepand de la fata, spasmele se extind pe tot corpul. Viteza de inspirație și expirare crește semnificativ. Pielea devine foarte albă. Spuma apare adesea de pe buze. Pe baza duratei unui atac clonic, se pune un diagnostic de pregătire convulsivă și se determină severitatea bolii.

Pragul de convulsii cerebrale

Un prag redus pentru pregătirea convulsivă a creierului este tipic pentru copiii mici. Este individual pentru fiecare persoană și scade sub influența unui număr de factori. Cele mai frecvente includ:

• intoxicație severă;
• căldură;
• predispoziție ereditară;
• boli și infecții ale creierului;
• boli congenitale ale sistemului nervos;
• asfixie;
• boli asociate proceselor metabolice;
• anomalii hormonale;
• boli infecțioase etc.

În ciuda faptului că pragul convulsiilor creierului fiecărei persoane este diferit, o criză epileptică care persistă mai mult de 30 de minute poate duce la consecințe grave.

În timp, cu un tratament adecvat, pragul de convulsii al creierului poate crește semnificativ. Dar, în același timp, este necesar să nu permiteți sindromului convulsiv să se dezvolte într-o boală gravă și să se dezvolte în ceva mai mult decât este de fapt în stadiile incipiente.

Pregătire crescută pentru convulsii

După cum sa menționat mai sus, creșterea gradului de pregătire pentru convulsii este caracteristică în primul rând copiilor. Datorită permeabilității ridicate a vaselor cerebrale, a hidrofilității țesuturilor și a procesului incomplet de formare a creierului, copilul reacționează mult mai puternic la mulți stimuli. Nu este nevoie de mult pentru ca corpul lui să intre în spasme timp de câteva minute. Cu câteva decenii în urmă, diagnosticul de pregătire convulsivă crescută a fost pus târziu. La vârsta de 5-8 ani. Din cauza neglijenței medicilor, o persoană trebuie să ia pastile toată viața și să se teamă de un nou atac. Acum pregătirea convulsivă este doar un diagnostic. Ea este vindecabilă. După un curs de tratament bine ales, încheiat timp de șase luni, este posibil ca copilul să nu-și mai amintească boala.

Este important să ne amintim că o persoană care a fost diagnosticată cu activitate convulsivă crescută nu trebuie deranjată în niciun fel. Chiar și un mic agent patogen în zona focală poate duce la convulsii prelungite care agravează starea pacientului.

Reducerea activității convulsive

Spre deosebire de diagnosticul anterior, o scădere a pregătirii convulsive indică faptul că pacientul poate avea o criză în orice moment. Nu necesită niciun iritant. În acest caz, convulsiile parțiale sunt caracteristice. Ele durează mai puțin și persoana rămâne complet conștientă.

Diagnosticul de pregătire scăzută pentru convulsii este adesea pus la vârsta adultă. Ei sunt surprinși să afle despre asta atunci când sunt supuși examinărilor generale sau fac un RMN. Motivele apariției sunt ereditatea, bolile infecțioase anterioare și prezența cancerului.

Pregătire convulsivă la copii

Creaturile tinere sunt cele mai sensibile la această boală. Ca urmare a leziunilor la naștere, a dezvoltării insuficiente a terminațiilor nervoase, a creierului sau a eredității, crizele sunt mult mai frecvente la copii. După cum am menționat mai sus, pragul de 5% nu a fost încă depășit, dar acest lucru se poate schimba în curând, deoarece acest diagnostic se pune din ce în ce mai des.

Pentru a verifica diagnosticul sau, dimpotrivă, pentru a alunga toate îndoielile, părinții pot verifica cu ușurință dacă există condiții prealabile în care este posibilă disponibilitatea convulsivă la copii.

• Luați copilul între articulațiile cotului și umerilor și strângeți puțin cu degetele. Dacă degetele bebelușului încep să zvâcnească nervos și să crampe, atunci probabilitatea de pregătire convulsivă este mare.
• Loviți ușor cu degetul între pomeți și colțul gurii. Dacă în timpul sau după atingerea feței bebelușului se schimbă smulsurile în zona gurii, aripii nasului și pleoapei, atunci acesta este un motiv pentru a contacta medicul pediatru și a spune despre experiențele tale.

Nu este niciodată posibil să trageți o concluzie clară că un copil are o tulburare convulsivă. Și nu este recomandat să încredeți sănătatea copilului la opinia unui singur specialist. Sunt necesare teste. Pregătirea convulsivă la copii este întotdeauna însoțită de un nivel scăzut de calciu în serul sanguin. Studii suplimentare RMN și EEG sunt efectuate așa cum este prescris de un neurolog. Cu o abordare oportună și competentă, atunci când copilul nu suferă încă de convulsii prelungite și nu își pierde cunoștința, rezolvarea problemei este foarte simplă. În cazurile avansate, când părinții nu au acordat atenția cuvenită simptomelor evidente, copiii suferă mai întâi și abia apoi rudele lor neatente.

Nu este atât de ușor să te pregătești pentru convulsii. Este mai important să te ocupi de ele în stadiile incipiente. Și în primul rând, părinții ar trebui să monitorizeze sănătatea copiilor lor. Neatenția lor poate duce la o stare neplăcută atunci când o persoană aparent sănătoasă se prăbușește într-o criză de convulsii. Pregătirea convulsivă este tratabilă, dar trebuie tratată cu promptitudine.

Reducerea pragului de convulsii

În concluzie, EEG: Pe fondul modificărilor difuze moderate de natură cerebrală generală, se remarcă iritații ale cortexului și semne de disfuncție a părților stem-diencefalice ale creierului, cu accent în parietal-central-frontal drept. regiune, care se intensifică în timpul testelor de stres. Reducerea pragului de pregătire convulsivă. Pentru a clarifica natura modificărilor morfo-funcționale, este recomandabil să se efectueze un RMN al creierului și să se repete EEG în timp.

Am 34 de ani, vă rog să răspundeți la următoarele întrebări:

1.Este posibil să conduci o mașină?

2.Ce restricții există la „coborarea pragului”?

3. Este posibil să „eliminăm” cumva această „coborâre a pragului”?

4. Și în general, asta înseamnă că în orice moment pot avea o criză?

5. Este necesar să se facă un RMN?

6.Ce este iritația corticală și semnele de disfuncție a secțiunilor trunchiului cerebral-diencefalic?

Răspuns de Ryltsov A. Yu.

O astfel de concluzie este scrisă conform normei.

1. Da, dar nu dau permisul și nu decid nimic pentru birocrații din comisia de șoferi.
2. Nici unul!
3. Acesta este un set de cuvinte fără sens - numai cuvintele pot fi eliminate.
4. Nu există dovezi în informațiile furnizate.
5. Un set de cuvinte fără sens.

Reclamații? Motivul EEG?

Pentru a lăsa un comentariu, vă rugăm să vă conectați sau să vă înregistrați.

Vaccinarea împotriva rujeolei: cine este protejat și cine are nevoie de vaccinare

Doctorul Komarovsky

Boala mână-picior-gură:

cum să evitați infecția cu enterovirus (Bibliotecă)

Toxiinfecții alimentare: îngrijiri de urgență

Aplicația oficială „Doctor Komarovsky” pentru iPhone/iPad

Titlurile secțiunilor

Descărcați cărțile noastre

Aplicația Krokha

Autorii

Utilizarea oricăror materiale ale site-ului este permisă numai cu respectarea acordului de utilizare a site-ului și cu permisiunea scrisă a Administrației.

Factori care scad pragul de convulsii

3. fotostimulare (în unele cazuri)

4. infectie: sistemica (convulsii febrile), sistemul nervos central etc.

5. tulburări metabolice: electroliți (în special hipoglicemie severă), pH (în special alcaloză), medicamente etc.

6. TBI: TBI închis, TBI penetrant

7. ischemie cerebrală: NMC

Scopul anticonvulsivantelor este de a controla crizele (un termen controversat, de obicei înțeles ca reducerea frecvenței și severității în măsura în care pacientul poate duce o viață normală fără limitările epilepsiei) cu efecte toxice minime sau deloc toxice. ≈ 75.

T.N. Chisturi leptomeningiene care nu sunt asociate cu chisturi leptomeningiene posttraumatice (așa-numitele fracturi ale craniului în creștere) sau infecție. Acestea sunt formațiuni congenitale care apar în timpul dezvoltării ca urmare a divizării membranei arahnoide (prin urmare, de fapt, este un int.

Termenul de „malformație Chiari” este preferat față de tradiționala „malformație Arnold-Chiari” datorită contribuției semnificativ mai mari aduse de Chiari.

Malformația Chiari constă din 4 tipuri de anomalii ale creierului posterior care probabil nu au legătură. Cele mai multe cazuri vin.

Video despre sanatoriul de reabilitare Upa, Druskininkai, Lituania

Doar un medic poate diagnostica și prescrie tratament în timpul unei consultații față în față.

Știri științifice și medicale despre tratamentul și prevenirea bolilor la adulți și copii.

Clinici, spitale si statiuni straine - examinare si reabilitare in strainatate.

La utilizarea materialelor de pe site, referința activă este obligatorie.

Prag scăzut de convulsii

Un prag scăzut al pregătirii convulsive poate fi detectat deja în primele zile de viață din cauza patologiei dezvoltării intrauterine, dar apoi despre care vorbim nu despre o boală epileptică, ci despre un sindrom convulsiv secundar.

Luând în considerare diferențele dintre mecanismele patogenetice, toate condițiile paroxistice pot fi împărțite în trei grupuri mari:

În ciuda faptului că fiecare dintre aceste forme are un criteriu clar de diferențiere patogenetică, în practică se întâmpină dificultăți semnificative atunci când se încearcă diferențierea în fiecare caz specific între boala epileptică și epilepsie simptomatică, între epilepsia simptomatică și sindromul epileptiform.

Directoare, enciclopedii, lucrări științifice, cărți publice.

Biologie și medicină

Pragul de pregătire convulsivă a creierului

Descărcările epileptice pot apărea chiar și într-un creier sănătos; Pragul pentru pregătirea convulsivă a creierului este individual. De exemplu, un copil poate dezvolta o criză pe un fundal de febră mare. În acest caz, nu mai apar alte boli neurologice, inclusiv epilepsia, în viitor. În același timp, crizele febrile se dezvoltă doar la 3-5% dintre copii. Acest lucru sugerează că au un prag redus pentru pregătirea convulsivă sub influența factorilor endogeni. Un astfel de factor poate fi ereditatea - convulsiile sunt mai probabil să se dezvolte la persoanele cu antecedente familiale de epilepsie. În plus, pragul de pregătire pentru convulsii depinde de gradul de maturitate al sistemului nervos.

Linkuri:

Desen aleatoriu

Atenţie! Informații pe site

destinate numai în scopuri educaționale

scăderea pragului de convulsii

Aceasta înseamnă că un mic iritant este suficient pentru a provoca convulsii.

Pe ce bază a fost pus diagnosticul?

pot apărea convulsii din cauza unei creșteri FORTE a temperaturii. temperatura ridicată nu este înfricoșătoare. Reducerea oricărei temperaturi este nedorită pentru toată lumea. convulsiile sunt o priveliște înfricoșătoare, dar în sine nu sunt periculoase dacă alții acționează corect.

Copilul dormea. Uneori își smuciază prea mult brațele și picioarele. Apoi dispare. Pe scurt, pe scurt, parcă ar fi vrut să respire și nu ar putea. Nu era nicio temperatură, dar această stare mi s-a părut convulsivă. Apoi au răsturnat-o pe burtă și a început să vadă saliva albă care clocotea. Și ea și-a venit în fire. Era palidă. Pediatrul i-a sugerat să eructe și să se sufoce. Au făcut eeg și ecou și au spus atât de multe. Nu știu pe cine să cred acum.

Nu știu nimic despre asta, dar dacă pragul este coborât, atunci, dimpotrivă, sensibilitatea ar trebui să fie redusă

Am aceeasi problema(((din cauza unei accidentari la cap, a unui accident. Mi-au spus sa fac o repetata Ovul inainte de a naste pentru a lua decizia de a naste prin soma sau CS, s-a confruntat cineva cu asta?? Cum a facut nasc ce consecinte??

Mama nu va lipsi

femei pe baby.ru

Calendarul nostru de sarcină îți dezvăluie caracteristicile tuturor etapelor sarcinii - o perioadă extrem de importantă, incitantă și nouă din viața ta.

Îți vom spune ce se va întâmpla cu viitorul tău copil și cu tine în fiecare dintre cele patruzeci de săptămâni.

Pragul de convulsii

Fiul meu de 4 luni, conform datelor EEG, a fost diagnosticat cu o scădere a pragului de pregătire convulsivă a creierului.

Următoarele medicamente au fost prescrise ca tratament: Pantogam, glicerol, MgBr.

Mă îndoiesc puternic de adecvarea tratamentului ales. Te rog spune-mi, merită să dai unui copil toate aceste medicamente? Și orice medicamente. De ce este periculos acest diagnostic?

Este necesar să tratezi, ce să tratezi, pe ce bază. neclar.

Comentarii la postare:

Valeri Valerievici Samoilenko

Fiul s-a născut pe 19 octombrie. 2007, greutate 3200g, inaltime 51 cm 6/7 apgar. Naștere urgentă, la 37 de săptămâni, SC din cauza desprinderii parțiale de placenta. După ce a născut, fiul meu a făcut hipoxie, o boală hemoragică sub formă de sângerare gastrointestinală (curs sever), pe vit. B6 șoc anafilactic, etc. s-a observat o pierdere patologică a greutății corporale (la externare, cântărea 2.760 g).

După externarea din RD, copilul este complet pornit alaptarea. Creșterea în greutate este normală. (acum cântărește aproximativ 7200g). Începând de la 3 luni, au apărut plângeri de neliniște, zvâcniri frecvente, de câteva ori noaptea chiar am chemat o ambulanță, pentru că... fiul a țipat câteva ore, apoi s-a „răvășit”, convulsii i-au trecut prin corp.

În mod tradițional, am fost diagnosticați cu PEP, creșterea ICP. Totuși, am citit multe despre supradiagnosticarea acestor „boli”, motiv pentru care apelez la acest forum, pentru că nu vreau să-i dau copilului meu medicamente „în plus”.

Cât despre sondajele efectuate. Au facut un NSG (s-a depistat o pulsatie vasculara crescuta, restul normal). EEG (scăderea pragului de convulsii). Rezultatele acestor studii nu sunt disponibile, așa că scriu din memorie.

De fapt, din răspunsul anterior am înțeles că trebuie să căutăm alt medic, nu? Cât de periculos este diagnosticul care ne-a fost dat pe baza EEG?

Permiteți-mi să o spun și mai simplu: copilul meu trebuie să fie tratat în principiu? Sau nu?

Valeri Valerievici Samoilenko

Poate că are sens să mergi la un consult la spitalul regional.

În ceea ce privește concluzia EEG și NSG (care în general nu este clar de ce au făcut-o), ce pot eu, un simplu muritor, să adaug la cuvintele lui Vasily Yuryevich?

Diagnosticele (PEP, ICP) sunt un mit, pentru a nu spune „prostii”

„Tratamentul” prescris (pantogam, glicerol) este cel puțin un nonsens.

Sintagma „Dacă” scăderea pragului. „nu tratați, există riscul de a dezvolta epilepsie” vorbește despre imaginația minunată a medicului - în cel mai bun scenariu ea glumea.

Nu văd nicio patologie.

Valeri Valerievici Samoilenko

Unde pot merge cu boala mea?

Pragul de convulsii

la medic, la clinică Calculator online

costul serviciilor medicale transcrierea comenzii

ECG, EEG, RMN, analiză Găsiți pe hartă

doctor, clinică Pune o întrebare

Definiția conceptului

O criză epileptică (convulsivă) este o reacție nespecifică a creierului la tulburări de diferite naturi sub formă de crize convulsive parțiale (focale, locale) sau generalizate.

Status epilepticus este o criză convulsivă care durează mai mult de 30 de minute sau convulsii repetate fără recuperarea completă a conștienței între atacuri, care pune viața în pericol pentru pacient (la adulți, mortalitatea este de 6-18% din cazuri, la copii - 3-6%).

Din epilepsie ca boală, ar trebui să distingem sindroamele epileptice în bolile organice curente ale creierului și procesele toxice acute sau toxic-infecțioase, precum și reacțiile epileptice - episoade izolate sub influența nocivității extreme pentru un anumit subiect (infecție, intoxicație) .

Cauze

Cele mai frecvente cauze ale convulsiilor la diferite grupe de vârstă sunt:

Convulsii asociate cu febră (simple sau complexe)

Tulburări metabolice congenitale

Fakomatoze (leucodermie și hiperpigmentare a pielii, angioame și defecte ale sistemului nervos)

Paralizie cerebrală (PC)

Ageneza corpului calos

Epilepsie reziduală (leziuni cerebrale în copilăria timpurie)

Tumori cerebrale

25-60 de ani (epilepsie cu debut tardiv)

Epilepsie reziduală (leziuni cerebrale în copilăria timpurie)

Inflamație (vasculită, encefalită)

Tumori cerebrale, metastaze cerebrale

O tumoare pe creier

Cele mai frecvente cauze ale statusului epilepticus:

• oprirea sau administrarea neregulată de anticonvulsivante;
• sindrom de sevraj la alcool;
• accident vascular cerebral;
• anoxie sau tulburări metabolice;
• infecții ale SNC;
• o tumoare pe creier;
• supradozaj de medicamente care stimulează sistemul nervos central (în special, cocaina).

Crizele apar paroxistic, iar în perioada interictală, la mulți pacienți, nu sunt depistate tulburări timp de luni și chiar ani. Convulsiile la pacienții cu epilepsie se dezvoltă sub influența factorilor provocatori. Aceiași factori provocatori pot provoca convulsii la persoanele sănătoase. Acești factori includ stresul, privarea de somn și schimbările hormonale în timpul ciclului menstrual. Unii factori externi (de exemplu, substanțele toxice și medicinale) pot declanșa și convulsii. La un pacient cu cancer, crizele de epilepsie pot fi cauzate de leziuni tumorale ale țesutului cerebral, tulburări metabolice, radioterapie, infarct cerebral, intoxicație cu medicamente și infecții ale sistemului nervos central.

Crizele epileptice sunt primul simptom al metastazelor cerebrale la 6-29% dintre pacienți; în aproximativ 10% se observă ca urmare a bolii. Când lobul frontal este afectat, crizele precoce sunt mai frecvente. În caz de înfrângere emisfere cerebrale riscul de convulsii tardive este mai mare, iar crizele nu sunt tipice pentru leziunile fosei posterioare. Crizele epileptice sunt adesea observate cu metastaze intracraniene ale melanomului. Rareori, crizele de epilepsie sunt cauzate de agenți antitumorali, în special etoposid, busulfan și clorambucil.

Astfel, orice criză epileptică, indiferent de etiologie, se dezvoltă ca urmare a interacțiunii factorilor endogeni, epileptogeni și provocatori. Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se stabilească clar rolul fiecăruia dintre acești factori în dezvoltarea convulsiilor.

Mecanisme de apariție și dezvoltare (patogeneză)

Patogenia nu a fost studiată suficient. Activitatea electrică necontrolată a unui grup de neuroni din creier („focalizare epileptică”) implică zone semnificative ale creierului în procesul de excitație patologică. Odată cu răspândirea rapidă a activității patologice hipersincrone pe zone mari ale creierului, conștiința se pierde. Dacă activitatea patologică este limitată la o anumită zonă, se dezvoltă convulsii parțiale (focale), care nu sunt însoțite de pierderea conștienței. Status epilepticus implică descărcări epileptice în curs de desfășurare, generalizate, ale neuronilor din creier, ducând la epuizarea resurselor vitale și leziuni ireversibile. celule nervoase, care este cauza directă a consecințelor neurologice severe ale stării și morții.

O criză este rezultatul unui dezechilibru între procesele de excitare și inhibiție din sistemul nervos central. Simptomele depind de funcția zonei creierului în care se formează focarul epileptic și de calea de răspândire a excitației epileptice.

Știm încă puține despre mecanismele dezvoltării convulsiilor, deci o schemă generalizantă pentru patogeneza convulsiilor de diverse etiologii nu exista. Cu toate acestea, următoarele trei puncte ajută la înțelegerea factorilor și de ce pot provoca o convulsie la un anumit pacient:

Secrețiile epileptice pot apărea chiar și într-un creier sănătos; Pragul pentru pregătirea convulsivă a creierului este individual. De exemplu, un copil poate dezvolta o criză pe un fundal de febră mare. În acest caz, nu vor apărea alte boli neurologice, inclusiv epilepsia. În același timp, crizele febrile se dezvoltă la doar 3-5% dintre copii. Acest lucru sugerează că au un prag redus pentru pregătirea convulsivă sub influența factorilor endogeni. Un astfel de factor poate fi ereditatea - convulsiile sunt mai probabil să se dezvolte la persoanele cu antecedente familiale de epilepsie.

În plus, pragul de pregătire pentru convulsii depinde de gradul de maturitate al sistemului nervos. Unele afecțiuni medicale cresc semnificativ probabilitatea crizelor de epilepsie. Una dintre aceste boli este leziunea cerebrală traumatică penetrantă severă. Crizele de epilepsie după astfel de leziuni se dezvoltă în 50% din cazuri. Acest lucru sugerează că leziunea duce la modificări ale interacțiunilor interneuronale, astfel încât excitabilitatea neuronală crește. Acest proces se numește epileptogeneză, iar factorii care reduc pragul pregătirii convulsive sunt numiți epileptogeni.

Pe lângă leziunile cerebrale traumatice, factorii epileptogeni includ accidentul vascular cerebral, bolile infecțioase ale sistemului nervos central și malformațiile sistemului nervos central. În unele sindroame epileptice (de exemplu, convulsii neonatale benigne familiale și epilepsia mioclonică juvenilă), au fost identificate tulburări genetice; Aparent, aceste tulburări se realizează prin formarea anumitor factori epileptogeni.

Tabloul clinic (simptome și sindroame)

Clasificare

Forme de convulsii

1. Parțial (focal, local) - grupurile musculare individuale sunt implicate în convulsii, conștiința, de regulă, este păstrată.

2. Generalizat - conștiința este afectată, convulsiile acoperă întregul corp:

• primar generalizat - implicare bilaterală a cortexului cerebral;
• secundar generalizat - implicare locală a cortexului urmată de răspândire bilaterală.

• tonic - contracție musculară prelungită;
• clonic - contractii musculare scurte imediat urmate;
• tonico-clonic.

• Contracția grupelor musculare individuale, în unele cazuri doar pe o parte.
• Activitatea convulsivă poate implica treptat noi zone ale corpului (epilepsia Jacksoniană).
• Sensibilitate afectată a anumitor zone ale corpului.
• Automatisme (mișcări mici ale mâinilor, sunet, sunete nearticulate etc.).
• Conștiința este adesea păstrată (deteriorată în crizele parțiale complexe).
• Pacientul pierde contactul cu ceilalți timp de 1-2 minute (nu înțelege vorbirea și uneori rezistă activ la asistența oferită).
• Confuzia durează, de obicei, 1-2 minute după încheierea crizei.
• Poate preceda crizele generalizate (epilepsie Kozhevnikov).
• Dacă conștiința este afectată, pacientul nu își amintește criza.

• Apare de obicei într-o poziție șezând sau culcat.
• Apare de obicei într-un vis
• Poate începe cu o aură ( disconfort V regiunea epigastrică, mișcări involuntare ale capului, halucinații vizuale, auditive și olfactive etc.).
• Țipătul inițial.
• Pierderea conștienței.
• Căzând la podea. Leziunile de cădere sunt frecvente.
• De regulă, pupilele dilatate nu sunt sensibile la lumină.
• Convulsii tonice timp de 10–30 de secunde, însoțite de oprirea respirației, apoi convulsii clonice (1–5 minute) cu zvâcniri ritmice ale brațelor și picioarelor.
• Simptomele neurologice focale sunt posibile (care implică afectarea focală a creierului).
• Culoarea pielii: hiperemie sau cianoză la începutul atacului.
• Caracterizat prin muşcarea limbii pe laterale.
• În unele cazuri, urinare involuntară.
• În unele cazuri, spumă în jurul gurii.
• După o criză - confuzie, sfârșitul somnului profund, adesea dureri de cap și dureri musculare. Pacientul nu își amintește criza.
• Amnezie pe întreaga perioadă a crizei.

• Apare spontan sau ca urmare a retragerii rapide a anticonvulsivantelor.
• Crizele convulsive se succed, conștiința nu este complet restabilită.
• La pacientii in comatoasă Simptomele obiective ale unei convulsii pot fi șterse;
• Se termină adesea cu deces, prognosticul se înrăutățește cu prelungirea crizei mai mult de 1 oră și la pacienții vârstnici.

Crizele convulsive trebuie diferențiate de:

• Poate apărea în poziție șezând sau culcat.
• Nu apare într-un vis.
• Precursorii sunt variabili.
• Mișcările tonico-clonice sunt asincrone, mișcări ale pelvisului și capului dintr-o parte în alta, ochii strâns închiși, opoziție mișcărilor pasive.
• Culoarea pielii feței nu se schimbă sau roșeața feței.
• Nu există nici o limbă care mușcă sau mușcă în mijloc.
• Nu există urinare involuntară.
• Nu există daune de la o cădere.
• Confuzia după un atac este absentă sau de natură demonstrativă.
• Dureri la nivelul membrelor: diverse plângeri.
• Nu există amnezie.

• Apariția într-o poziție șezând sau culcat este rară.
• Nu apare într-un vis.
• Precursori: amețelile, întunecarea în fața ochilor, transpirația, salivarea, tinitusul, căscatul sunt tipice.
• Nu există simptome neurologice focale.
• Culoarea pielii: palidă la început sau după convulsii.
• Urinarea involuntară nu este tipică.
• Leziunile de cădere nu sunt tipice.
• Amnezie parțială.

Sincopă cardiogenă (atacuri Morgan-Adams-Stokes)

• Este posibilă apariția în poziție șezând sau culcat.
• Apariția într-un vis este posibilă.
• Precursori: adesea absenți (cu tahiaritmii, leșinul poate fi precedat de bătăi rapide ale inimii).
• Nu există simptome neurologice focale.
• Mișcările tonico-clonice pot apărea după 30 de secunde de leșin (crize anoxice secundare).
• Culoarea pielii: palidă la început, hiperemie după recuperare.
• Mușcătura limbii este rară.
• Este posibilă urinarea involuntară.
• Daunele din cădere sunt posibile.
• Confuzia după un atac nu este tipică.
• Nu există durere la nivelul membrelor.
• Amnezie parțială.

Un atac isteric apare într-o anumită situație stresantă emoțional pentru pacient în prezența oamenilor. Aceasta este o performanță care se desfășoară cu spectatorul în minte; Când pacienții cad, nu se rup niciodată. Convulsiile se manifestă cel mai adesea ca un arc isteric, pacienții iau ipostaze pretențioase, își rup hainele și mușcă. Reacția pupilelor la lumină și reflexul corneei sunt păstrate.

Atacurile ischemice tranzitorii (AIT) și atacurile de migrenă, care provoacă disfuncție tranzitorie a sistemului nervos central (de obicei fără pierderea conștienței), pot fi confundate cu crize epileptice focale. Disfuncția neurologică datorată ischemiei (TIA sau migrenă) produce adesea simptome negative, adică simptome de pierdere (de exemplu, pierderea senzorială, amorțeală, limitarea câmpului vizual, paralizie), în timp ce defectele asociate cu activitatea epileptică focală sunt de obicei pozitive (smulsuri convulsive, parestezii, distorsiuni ale senzațiilor vizuale și halucinații), deși o astfel de distincție nu este absolută. Episoade stereotipe pe termen scurt care indică o disfuncție într-o zonă specifică a aportului de sânge a creierului la un pacient cu boala vasculara, patologia cardiacă sau factorii de risc pentru afectarea vasculară (diabet zaharat, hipertensiune arterială), sunt mai tipice pentru AIT. Dar, din moment ce la pacienții mai în vârstă o cauză comună a crizelor epileptice sunt infarctele cerebrale în termen lung boală, ar trebui să căutați un focus al activității paroxistice pe EEG.

Migrenele clasice cu aură vizuală, localizare unilaterală și tulburări gastrointestinale sunt de obicei ușor de diferențiat de crizele epileptice. Cu toate acestea, unii bolnavi de migrenă se confruntă cu doar echivalente de migrenă, cum ar fi hemipareza, amorțeala sau afazia, și este posibil să nu aibă dureri de cap ulterior. Astfel de episoade, în special la pacienții mai în vârstă, sunt greu de distins de AIT, dar pot reprezenta și crize de epilepsie focală. Pierderea conștienței după unele forme de migrenă vertebrobazilară și frecvența mare a durerilor de cap după crize epileptice complică și mai mult diagnosticul diferențial. Dezvoltarea mai lentă a disfuncției neurologice în migrenă (adesea peste minute) servește ca un criteriu de diagnostic diferențial eficient. Oricum ar fi, în unele cazuri, pacienții care sunt suspectați că au oricare dintre cele trei afecțiuni luate în considerare trebuie să fie supuși unei examinări, inclusiv CT, angiografie cerebrală și EEG specializat, pentru a pune un diagnostic. Uneori, pentru a confirma diagnosticul, ar trebui prescrise cursuri de probă de tratament cu medicamente antiepileptice (interesant, la unii pacienți, acest curs de tratament previne atât atacurile epileptice, cât și migrenele).

Variații psihomotorii și atacuri isterice. După cum sa menționat mai sus, în timpul crizelor parțiale complexe, pacienții prezintă adesea tulburări de comportament. Aceasta se manifestă prin schimbări bruște în structura personalității, apariția unui sentiment de moarte iminentă sau frică nemotivată, senzații patologice de natură somatică, uitare episodică, activitate motrică stereotipă de scurtă durată, cum ar fi culesul hainelor sau batetul din picior. Mulți pacienți se confruntă cu tulburări de personalitate și, prin urmare, acești pacienți au nevoie de ajutorul unui psihiatru. Adesea, mai ales dacă pacienții nu prezintă convulsii tonico-clonice și pierderea cunoștinței, dar au tulburări emoționale, episoadele de convulsii psihomotorii sunt desemnate ca fuga psihopatice (reacții de zbor) sau atacuri isterice. ÎN cazuri similare diagnosticul greșit se bazează adesea pe un EEG interictal normal și chiar în timpul unuia dintre episoade. Trebuie subliniat faptul că convulsiile pot fi generate de la un focar situat adânc în lobul temporal si nu se manifesta in inregistrari EEG superficiale. Acest lucru a fost confirmat în mod repetat la înregistrarea EEG folosind electrozi profundi. Mai mult, convulsiile profunde ale lobului temporal se pot manifesta numai sub forma fenomenelor de mai sus și nu sunt însoțite de fenomenul obișnuit convulsiv, zvâcniri musculare și pierderea conștienței.

Este extrem de rar ca pacienții observați pentru episoadele epileptiforme să aibă de fapt pseudo-crize isterice sau falsificații. Adesea, acești indivizi au suferit de fapt crize epileptice în trecut sau au fost în contact cu persoane cu epilepsie. Astfel de pseudo-crize pot fi uneori dificil de distins de crizele adevărate. Atacurile isterice se caracterizează printr-un curs non-fiziologic al evenimentelor: de exemplu, smulsurile musculare se răspândesc de la un braț la altul fără a se deplasa la mușchii feței și ai picioarelor de aceeași parte, contracțiile convulsive ale mușchilor tuturor extremităților nu sunt. însoțită de pierderea cunoștinței (sau pacientul pretinde pierderea cunoștinței), pacientul încearcă să evite rănirea, pentru care, în momentul contracțiilor convulsive, se îndepărtează de perete sau se îndepărtează de marginea patului. În plus, atacurile isterice, în special la adolescente, pot avea o nuanță deschisă sexuală, însoțite de mișcări pelvine și manipulare a organelor genitale. Dacă în multe forme de convulsii în cazul epilepsiei lobului temporal EEG de suprafață este neschimbat, atunci crizele tonico-clonice generalizate sunt întotdeauna însoțite de tulburări ale EEG atât în ​​timpul, cât și după convulsii. Crizele tonico-clonice generalizate (de regulă) și crizele parțiale complexe de durată moderată (în multe cazuri) sunt însoțite de o creștere a nivelului seric de prolactină (în primele 30 de minute după atac), în timp ce acest lucru nu se observă în cazul crizelor isterice. . Deși rezultatele unor astfel de teste nu au o valoare diagnostică diferențială absolută, obținerea de date pozitive poate juca un rol important în caracterizarea genezei atacurilor.

Diagnosticare

Pacienții cu crize epileptice sunt internați în instituțiile medicale atât de urgență în timpul unui atac, cât și de rutină la câteva zile după atac.

Dacă există antecedente de boli febrile recente însoțite de dureri de cap, modificări ale stării mentale și confuzie, poate fi suspectată o infecție acută a SNC (meningită sau encefalită); în acest caz, este necesar să se examineze imediat lichidul cefalorahidian. Într-o astfel de situație, o criză parțială complexă poate fi primul simptom al encefalitei cauzate de virusul herpes simplex.

Un istoric de dureri de cap și/sau modificări psihice premergătoare atacului, combinate cu semne de creștere a presiunii intracraniene sau simptome neurologice focale, duce la excluderea unei formațiuni de masă (tumoare, abces, malformații arteriovenoase) sau a hematomului subdural cronic. În acest caz, convulsiile cu un debut focal clar sau aură sunt deosebit de îngrijorătoare. Este indicată o scanare CT pentru a clarifica diagnosticul.

Examenul general poate oferi informații etiologice importante. Hiperplazia gingivală este o consecință frecventă a tratamentului pe termen lung cu fenitoină. Exacerbarea unei tulburări convulsive cronice asociate cu infecții intercurente, consumul de alcool sau întreruperea tratamentului este un motiv frecvent pentru internarea pacienților în secțiile de urgență.

La examinarea pielii feței, se descoperă uneori hemangiomul capilar - un simptom al bolii Sturge-Weber (radiografia poate evidenția calcificări cerebrale), stigmatizarea sclerozei tuberoase (adenoame ale glandei sebacee și plasturi de șagreen) și neurofibromatoză (noduli subcutanați, cafe-au). -pete lait). Asimetria trunchiului sau a membrelor indică de obicei hemihipotrofie, un tip de întârziere a dezvoltării somatice, contralaterală unei leziuni cerebrale congenitale sau focale dobândite în copilăria timpurie.

Date istorice sau examen general De asemenea, ne permit să stabilim semne de alcoolism cronic. La persoanele care suferă de alcoolism sever, convulsiile sunt de obicei cauzate de simptome de sevraj (convulsii de rom), contuzii ale creierului vechi (din căderi sau lupte), hematom subdural cronic și tulburări metabolice datorate malnutriției și leziunilor hepatice. Crizele epileptice pe fondul sindromului de sevraj apar de obicei la 12-36 de ore de la oprirea consumului de alcool și sunt tonico-clonice de scurtă durată, atât unice, cât și în serie sub formă de 2-3 crize. În astfel de cazuri, după o perioadă de activitate epileptică, nu este necesar să se prescrie tratament pacientului, deoarece crizele ulterioare nu apar de obicei. În ceea ce privește pacienții cu alcoolism, la care crizele epileptice se dezvoltă la un moment diferit (și nu după 12-36 de ore), aceștia trebuie tratați, dar acest grup de pacienți necesită o atenție specială din cauza lipsei de plângeri și a prezenței metabolice. tulburări care complică tratamentul medicamentos.

Testele de sânge standard pot ajuta la determinarea dacă convulsiile se datorează hipoglicemiei, hipo- sau hipernatremiei sau hipo- sau hipercalcemiei. Este necesar să se determine cauzele acestor tulburări biochimice și să le corecteze. În plus, alte cauze mai puțin frecvente ale crizelor epileptice sunt stabilite folosind teste adecvate pentru tireotoxicoză, porfirie acută intermitentă, intoxicație cu plumb sau arsenic.

La pacienții în vârstă, convulsii epileptice pot indica tulburare acută circulatie cerebrala sau sa fie o consecinta indepartata a unui vechi infarct cerebral (chiar si silentios). Planul de examinare ulterioară va fi determinat de vârsta pacientului, stare functionala sistemul cardiovascular și simptomele asociate.

Crizele tonico-clonice generalizate se pot dezvolta la indivizi fără anomalii ale sistemului nervos după privarea moderată de somn. Astfel de convulsii sunt uneori observate la persoanele care lucrează în schimburi duble, la studenții universitari în timpul unei sesiuni de examene și la soldații care se întorc din concediu de scurtă durată. Dacă rezultatele tuturor testelor efectuate după o singură criză sunt normale, astfel de pacienți nu necesită tratament suplimentar.

Dacă, conform anamnezei, examinării și analizelor biochimice de sânge, nu pot fi detectate anomalii la un pacient care a suferit o criză de epilepsie, atunci se are impresia că criza este idiopatică și că nu există leziuni grave subiacente ale sistemului nervos central. sistem. Între timp, tumorile și alte formațiuni care ocupă spațiu pot apărea pentru o lungă perioadă de timp și se manifestă asimptomatic sub formă de crize epileptice și, prin urmare, este indicată examinarea ulterioară a pacienților.

EEG este important pentru diagnosticul diferențial al convulsiilor, determinarea cauzei acestora și clasificarea corectă. Atunci când diagnosticul de criză epileptică este pus la îndoială, de exemplu, în cazurile de diferențiere între crize epileptice și sincopă, prezența modificărilor paroxistice în EEG confirmă diagnosticul de epilepsie. În acest scop, se folosesc metode speciale de activare (înregistrare în timpul somnului, fotostimulare și hiperventilație) și derivații EEG speciale (nazofaringiene, nazoetmoidale, sfenoidale) pentru înregistrarea din structurile profunde ale creierului și monitorizarea pe termen lung chiar și în ambulatoriu. EEG poate detecta, de asemenea, tulburări focale (picuri, valuri ascuțite sau unde lente focale), care indică probabilitatea unei leziuni neurologice focale, chiar dacă simptomatologia atacului este inițial similară cu cea a crizelor generalizate. EEG ajută, de asemenea, la clasificarea convulsiilor. Face posibilă deosebirea crizelor focale secundare generalizate de cele primare generalizate și este deosebit de eficientă în diagnosticul diferențial al pierderilor de conștiență pe termen scurt. Crizele convulsive minore sunt întotdeauna însoțite de descărcări bilaterale de unde spike, în timp ce crizele parțiale complexe pot fi însoțite atât de vârfuri paroxistice focale, cât și de unde lente sau de un model EEG de suprafață normal. În cazurile de convulsii mic mal, EEG-ul poate demonstra că pacientul se confruntă cu mult mai multe convulsii mici decât sunt aparent clinic; Astfel, EEG ajută la monitorizarea terapiei cu medicamente antiepileptice.

Până de curând, metode suplimentare importante pentru examinarea pacienților cu crize epileptice au fost puncția lombară, radiografia craniului, arteriografia și pneumoencefalografia.

Puncția lombară se mai efectuează atunci când se suspectează infecții acute sau cronice ale SNC sau hemoragie subarahnoidiană. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică nucleară oferă în prezent informații mai definitive despre tulburările anatomice decât metodele de cercetare invazive utilizate anterior. Toți adulții care se confruntă cu o primă criză ar trebui să aibă o scanare CT de diagnosticare efectuată fără sporirea contrastului, și cu utilizarea lui. Dacă primele studii dau rezultate normale, examinarea repetată se efectuează după 6-12 luni. Imagistica RMN este eficientă în special pentru primele etape examinări pentru crize epileptice focale, când poate detecta modificări de grad minor mai bine decât CT.

Arteriografia se efectuează în caz de suspiciuni grave și pentru malformații arteriovenoase, chiar dacă nu au fost depistate modificări conform datelor CT, sau pentru a vizualiza modelul vascular în leziunea depistată prin metode neinvazive.

Tratament

Protejați pacientul de eventualele răni care pot apărea în timpul căderii și în timpul zvâcnirii convulsive ale corpului, asigurați-i siguranța.

Calmează-i pe cei din jurul tău. Puneți ceva moale (jachetă, pălărie) sub capul pacientului pentru a evita rănirea capului în timpul mișcărilor convulsive. Desfaceți hainele care pot împiedica respirația. Între dinții de jos și maxilar Puteți pune o batistă răsucită într-un nod dacă atacul abia începe. Acest lucru este necesar pentru a preveni mușcarea limbii și deteriorarea dinților. Întoarceți capul pacientului într-o parte, astfel încât saliva să poată curge liber pe podea. Dacă pacientul încetează să respire, începeți RCP.

După ce convulsiile au încetat, dacă criza a avut loc pe stradă, aranjați transportul pacientului acasă sau la spital. Contactați rudele pacientului pentru a raporta incidentul. De regulă, rudele știu ce să facă.

Dacă pacientul nu raportează că suferă de epilepsie, este mai bine să chemați o ambulanță, deoarece sindromul convulsiv poate fi un semn al unei cantități semnificative de patologie și mai grave (edem cerebral, intoxicație etc.). Nu lăsați pacientul nesupravegheat.

Ce să nu faci în timpul unei crize epileptice

• Lăsați pacientul în pace în timpul unui atac.
• Încercați să țineți pacientul (de brațe, umeri sau cap) sau transferați-l într-un alt loc, chiar mai convenabil pentru el, în timpul unei crize convulsive.
• Încercați să desfaceți fălcile pacientului și să introduceți orice obiect între ele pentru a evita o fractură a maxilarului inferior și o rănire a dinților.

Tratamentul unui pacient cu epilepsie are ca scop eliminarea cauzei bolii, suprimarea mecanismelor de dezvoltare a convulsiilor și corectarea consecințelor psihosociale care pot apărea ca urmare a disfuncției neurologice care stau la baza bolii sau în legătură cu o scădere persistentă a capacității de muncă. .

Dacă sindromul epileptic este rezultatul unor tulburări metabolice, cum ar fi hipoglicemia sau hipocalcemia, atunci după ce procesele metabolice sunt restabilite la niveluri normale, crizele se opresc de obicei. Dacă crizele epileptice sunt cauzate de o leziune anatomică a creierului, cum ar fi o tumoare, o malformație arteriovenoasă sau un chist cerebral, atunci îndepărtarea focarului patologic duce și la dispariția crizelor. Cu toate acestea, leziunile pe termen lung, chiar și leziunile neprogresive, pot provoca dezvoltarea gliozei și a altor modificări ale denervației. Aceste modificări pot duce la formarea de focare epileptice cronice, care nu pot fi eliminate prin îndepărtarea leziunii primare. În astfel de cazuri, extirparea chirurgicală a zonelor epileptice ale creierului este uneori necesară pentru a controla cursul epilepsiei (vezi Tratamentul neurochirurgical pentru epilepsie mai jos).

Există o relație complexă între sistemul limbic și funcția neuroendocrină care poate avea un impact semnificativ asupra pacienților cu epilepsie. Fluctuațiile normale ale stării hormonale afectează frecvența convulsiilor, iar epilepsia provoacă, la rândul său, și tulburări neuroendocrine. De exemplu, la unele femei, modificările semnificative ale modelului crizelor epileptice coincid cu anumite faze ale ciclului menstrual (epilepsia menstruală la altele, modificările frecvenței convulsiilor sunt cauzate de administrare); contraceptive oraleși sarcina Yu. În general, estrogenii au proprietatea de a provoca convulsii, în timp ce progestativele au un efect inhibitor asupra acestora. Pe de altă parte, unii pacienți cu epilepsie, în special cei cu complex convulsii parțiale, pot fi detectate semne ale disfuncției endocrine a reproducerii concomitente. Tulburările de dorință sexuală, în special hiposexualitatea, sunt adesea observate. În plus, femeile dezvoltă adesea sindromul ovarului polichistic, iar bărbații dezvoltă tulburări de potență. Unii pacienți cu aceste tulburări endocrine nu prezintă crize epileptice clinic, dar au modificări EEG (adesea cu descărcări temporale). Rămâne neclar dacă epilepsia cauzează tulburări endocrine și/sau comportamentale sau dacă aceste două tipuri de tulburări sunt manifestări separate ale aceluiași proces neuropatologic subiacent. in orice caz efecte terapeutice pe Sistemul endocrin sunt în unele cazuri eficiente în controlul unor forme de convulsii, iar terapia antiepileptică este metoda buna tratament pentru anumite forme de disfuncție endocrină.

Farmacoterapia stă la baza tratamentului pacienților cu epilepsie. Scopul său este de a preveni crizele fără a interfera cu procesele normale de gândire (sau cu dezvoltarea intelectuală normală a copilului) și fără efecte secundare sistemice negative. Pacientului trebuie să i se prescrie cea mai mică doză posibilă dintr-un singur medicament anticonvulsivant, pe cât posibil. Dacă medicul cunoaște exact tipul de convulsii la un pacient cu epilepsie, spectrul de acțiune al anticonvulsivantelor de care dispune și principiile farmacocinetice de bază, poate controla complet crizele la 60-75% dintre pacienții cu epilepsie. Cu toate acestea, mulți pacienți sunt rezistenți la tratament deoarece medicamentele alese nu sunt adecvate tipului (tipurilor) de convulsii sau nu sunt prescrise în doze optime; dezvoltă efecte secundare nedorite. Determinarea conținutului de anticonvulsivante în serul sanguin permite medicului să dozeze medicamentul individual fiecărui pacient și să monitorizeze administrarea medicamentului. În acest caz, la un pacient căruia i se prescrie un tratament medicamentos, după o perioadă adecvată de atingere a unei stări de echilibru (de obicei durează câteva săptămâni, dar nu mai puțin de o perioadă de timp de 5 perioade de înjumătățire), conținutul de medicament în sânge. serul este determinat și comparat cu concentrațiile terapeutice standard stabilite pentru fiecare medicament. Prin ajustarea dozei prescrise, aliniind-o cu nivelul terapeutic necesar al medicamentului în sânge, medicul poate compensa efectul fluctuațiilor individuale în absorbția și metabolismul medicamentului.

Studiile EEG intensive pe termen lung și monitorizarea video, determinarea atentă a naturii convulsiilor și selecția anticonvulsivantelor pot crește semnificativ eficacitatea controlului crizelor la mulți pacienți considerați anterior rezistenți la terapia antiepileptică convențională. Într-adevăr, astfel de pacienți trebuie adesea să oprească mai multe medicamente până când poate fi găsită cea mai potrivită.

Următoarele categorii de pacienți sunt supuși spitalizării în secția neurologică.

• Cu o criză epileptică pentru prima dată.
• Cu starea epileptică oprită.
• În cazul unei serii de convulsii sau status epilepticus este indicată internarea de urgență în secția de terapie neurointensivă.
• Pacienții cu TCE sunt internați de preferință în secția de neurochirurgie.
• Femeile însărcinate cu crize convulsive sunt supuse spitalizării imediate într-un spital de obstetrică și ginecologie.
• Pacienții după o singură criză de epilepsie Cu cauza stabilita nu necesită spitalizare.

În cazul stării epileptice simptomatice (leziune acută a capului, tumoră cerebrală, accident vascular cerebral, abces cerebral, infecții severe și intoxicații), terapia patogenetică a acestor afecțiuni se efectuează simultan, cu un accent deosebit pe terapia de deshidratare - datorită severității edemului cerebral ( furosemid, uregita).

Dacă crizele epileptice sunt cauzate de metastaze cerebrale, se prescrie fenitoina. Terapia preventivă anticonvulsivante se efectuează numai atunci când Risc ridicat convulsii tardive. În acest caz, concentrația serică a fenitoinei este adesea determinată, iar doza de medicament este ajustată în timp util.

Indicații pentru prescrierea unor medicamente specifice

Trei medicamente sunt cele mai eficiente pentru crizele tonico-clonice generalizate: fenitoina (sau difenilhidantoina), fenobarbitalul (și alte barbiturice cu acțiune prelungită) și carbamazepina. Starea majorității pacienților poate fi controlată cu doze adecvate din oricare dintre aceste medicamente, deși un anumit medicament poate funcționa mai bine pentru fiecare pacient în parte, fenitoina este destul de eficientă în ceea ce privește prevenirea atacurilor, efect sedativ este foarte slab exprimată și nu provoacă deficiențe intelectuale. Totuși, la unii pacienți, fenitoina provoacă hiperplazie gingivală și hirsutism ușor, care este deosebit de neplăcut pentru femeile tinere. În cazul utilizării pe termen lung, poate apărea îngroșarea trăsăturilor faciale. Luarea de fenitoină duce uneori la dezvoltarea limfadenopatiei, iar dozele foarte mari au un efect toxic asupra cerebelului.

Carbamazepina nu este mai puțin eficientă și nu provoacă multe dintre efectele secundare inerente fenitoinei. Funcțiile intelectuale nu numai că nu suferă, dar rămân conservate într-o măsură mai mare decât atunci când luați fenitoină. Între timp, carbamazepina poate provoca tulburări gastrointestinale, deprimarea măduvei osoase cu o scădere ușoară sau moderată a numărului de leucocite din sângele periferic (până la 3,5-4 10 9 / l), care în unele cazuri devine pronunțată și, prin urmare, aceste modificări necesită monitorizare atentă. În plus, carbamazepina este hepatotoxică. Din aceste motive, hemoleucograma completă și testele funcției hepatice trebuie efectuate înainte de a începe terapia cu carbamazepină și apoi la intervale de 2 săptămâni pe parcursul perioadei de tratament.

Fenobarbitalul este, de asemenea, eficient pentru convulsii tonico-clonice și nu are niciunul dintre efectele secundare menționate mai sus. Cu toate acestea, la începutul utilizării, pacienții suferă de depresie și letargie, ceea ce explică tolerabilitatea slabă a medicamentului. Sedarea este legată de doză, ceea ce poate limita cantitatea de medicament prescrisă pentru a obține un control complet al convulsiilor. În același caz, dacă efectul terapeutic poate fi obținut folosind doze de fenobarbital care nu dau un efect sedativ, atunci este prescris cel mai blând regim de utilizare pe termen lung a medicamentului. Primidona este un barbituric care este metabolizat în fenobarbital și feniletilmalonamidă (PEMA) și poate fi mai eficient decât fenobarbitalul singur datorită metabolitului său activ. La copii, barbituricele pot provoca stări de hiperactivitate și iritabilitate crescută, ceea ce reduce eficacitatea tratamentului.

Pe lângă efectele secundare sistemice, toate cele trei clase de medicamente au efecte toxice asupra sistemului nervos la doze mai mari. Nistagmusul este adesea observat chiar și la concentrații terapeutice de medicamente, în timp ce ataxie, amețeli, tremor, inhibarea proceselor intelectuale, pierderea memoriei, confuzia și chiar stupoarea se pot dezvolta odată cu creșterea nivelului de medicamente în sânge. Aceste fenomene sunt reversibile atunci când concentrația medicamentului în sânge este redusă la niveluri terapeutice.

Convulsii parțiale, inclusiv crize parțiale complexe (cu epilepsie a lobului temporal). Medicamentele prescrise în mod obișnuit pacienților cu convulsii tonico-clonice sunt, de asemenea, eficiente pentru convulsii parțiale. Este posibil ca carbamazepina și fenitoina să fie oarecum mai eficiente pentru aceste convulsii decât barbituricele, deși acest lucru nu a fost stabilit definitiv. În general, crizele parțiale complexe sunt dificil de tratat, necesitând pacienților să li se prescrie mai mult de un medicament (de exemplu, carbamazepină și primidonă sau fenitoină sau oricare dintre medicamentele de primă linie în combinație cu doze mari de metsuximidă) și, în unele cazuri, interventie neurochirurgicala. Pentru aceste forme de convulsii, multe centre de epilepsie testeaza noi medicamente antiepileptice.

Crize primare generalizate petit mal (absențe și atipice). Aceste convulsii pot fi corectate cu medicamente de diferite clase, spre deosebire de crizele tonico-clonice si focale. Pentru crizele de absență simple, etosuximida este medicamentul de elecție. Efectele secundare includ tulburări gastrointestinale, modificări de comportament, amețeli și somnolență, dar plângerile corespunzătoare sunt destul de rare. Pentru crizele de mic mal și mioclonice mai dificil de controlat, acidul valproic este medicamentul de elecție (este eficient și pentru crizele tonico-clonice primare generalizate). Acidul valproic poate provoca iritații tract gastrointestinal, deprimarea măduvei osoase (în special trombocitopenie), hiperamoniemie și disfuncție hepatică (inclusiv cazuri rare de insuficiență hepatică letală progresivă, care este mai probabil să fie o consecință a hipersensibilității la medicament decât un efect legat de doză). O hemoleucogramă completă cu număr de trombocite și teste ale funcției hepatice trebuie efectuată înainte de începerea terapiei și în timpul tratamentului la intervale de două săptămâni pentru o perioadă suficientă pentru a confirma că medicamentul este bine tolerat la un anumit pacient.

Clonazepamul (un medicament benzodiazepin) poate fi, de asemenea, utilizat pentru crize convulsive atipice de mic mal și mioclonice. Uneori provoacă amețeli și iritabilitate, dar de obicei nu provoacă alte reacții adverse sistemice. Unul dintre primele medicamente anti-absență a fost trimetadiona, dar acum este utilizat rar din cauza potențialei toxicități.

Vezi tratamentul neurochirurgical al epilepsiei.

La ce medici ar trebui să mă adresez dacă se întâmplă acest lucru?

Referințe

1. Asistență medicală de urgență: un ghid pentru medici. Sub redactia generala. prof. V.V Nikonova Versiune electronică: Kharkov, 2007. Pregătit de Departamentul de Medicină de Urgență, Medicină de Dezastre și Medicină Militară al KhMAPO.