Wszystko o operacji bajpasów naczyń kończyn dolnych. Operacje miażdżycy naczyń kończyn dolnych

Rekonwalescencja po operacji

1. Przez 1-2 dni, w celu złagodzenia obrzęku i bólu, należy stosować zimne okłady na 15-20 minut.
2. Noszenie specjalnych skarpet i butów, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi.
3. Stosowanie spirometru motywacyjnego w celu poprawy czynności płuc.
4. Regularnie sprawdzaj nacięcia, aby monitorować oznaki infekcji.

Po wypisaniu ze szpitala W celu pomyślnego powrotu do zdrowia podejmowane są następujące środki:

1. Praca z fizjoterapeutą.
2. Samodzielne chodzenie i codzienne zwiększanie dystansu wzmocni Twoje nogi.
3. Podczas snu i siedzenia trzymaj kończyny uniesione.
4. Utrzymuj rany pooperacyjne w stanie suchym bez użycia proszku lub proszku.
5. Nie jedz tłustych potraw i nie pal.
6. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i wróć do codziennego życia.

Komplikacje

Planując operację trzeba mieć tego świadomość w trakcie jej realizacji mogą wystąpić następujące powikłania:

1. Negatywna reakcja na znieczulenie.
2. Występowanie krwawienia.
3. Zablokowanie obszaru obejścia przez skrzepy krwi lub skrzepy krwi.
4. Infekcja.
5. Konieczność amputacji kończyny.
6. Śmierć, zawał serca.

W kategorii ludzie Pacjenci z następującymi problemami są narażeni na duże ryzyko wystąpienia takich powikłań::

1. Wysokie ciśnienie krwi.
2. Wysoka zawartość cholesterolu.
3. Niska aktywność fizyczna.
4. Przewlekłe obturacyjne patologie płuc.
5. Cukrzyca
6. Niewydolność nerek.
7. Choroba wieńcowa.
8. Palenie.

Ceny za operację

Koszt operacji bajpasów przedstawia się następująco:

1. Tętnice podudzia – 130 tysięcy rubli.
2. Tętnica podkolanowa poniżej kolana – 120 tysięcy rubli.
3. Dystalny i podwójny na tętnicy strzałkowej – 165 tysięcy rubli.
4. Koszt tętnic stopy wynosi 165 tysięcy rubli.

Zapobieganie

Zastawki mogą funkcjonować do 5 lat, w tym okresie ważne jest poddawanie się okresowym badaniom i podejmowanie działań zapobiegających zakrzepicy. Jeśli zalecenia pooperacyjne będą przestrzegane prawidłowo, zgorzelinowa noga zostanie przywrócona z 90% prawdopodobieństwem. Ale nie zapominaj, że operacja nie eliminuje miażdżycy i stale postępuje, tworząc nowe blaszki. Z tego powodu jest zalecany dla pacjentów:

1. Pozbądź się palenia i innych złych nawyków.
2. Przywróć wagę ciała do normy.
3. Monitoruj kaloryczność swojej diety i zmniejszaj w niej zawartość tłustych potraw.
4. Bądź aktywny fizycznie.
5. Weź leki przeciwzakrzepowe i statyny.
6. Sprawdzaj regularnie.

Operację bajpasów kończyn dolnych stosuje się w przypadku zaawansowanych postaci chorób związanych z niedostateczną przepuszczalnością naczyń, co powoduje zaburzenia w dopływie krwi do poszczególnych części ciała. Podczas operacji stosuje się protezy polimerowe lub części naczyń krwionośnych w celu ominięcia dotkniętego obszaru żyły. Terminowa wizyta u lekarza pozwoli na prawidłowe zdiagnozowanie choroby, a właściwa rehabilitacja pooperacyjna i przestrzeganie środków zapobiegawczych pomoże zmniejszyć lub uniknąć podobnych problemów w przyszłości.

Wtorek to dzień operacji. Zespół przygotowuje się do długiego poranka w pracy. Podczas operacji otwiera się klatkę piersiową i przygotowuje serce do przeszczepienia naczynia.

Historia choroby

Wysokie ciśnienie krwi, otyłość i długa historia palenia Thomasa były wystarczającym powodem, aby wykonać EKG. Wyniki wykazały obecność choroby niedokrwiennej serca. Thomas został skierowany do kardiologa (lekarza specjalizującego się w chorobach serca, a nie chirurga). Pomimo zastosowanych farmakoterapia, ból nie ustał.

Badania potwierdziły obecność choroby, m.in. angiogram (badanie polegające na wstrzyknięciu barwnika do tętnicy w celu wykrycia zwężenia), które ujawniło zwężenie lewej głównej tętnicy wieńcowej, obejmujące zarówno lewe, jak i prawe naczynie. Ponieważ leczenie farmakologiczne okazało się nieskuteczne, a angioplastyka (rozciągnięcie zwężonego naczynia za pomocą cewnika) nie wchodziła w grę, pan Thomas został skierowany na operację.

Poniedziałek

Wtorek

7:05 Premedykacja i znieczulenie

8:16 Sala operacyjna jest gotowa dla pana Thomasa. Po lewej stronie stół z instrumentami, po prawej gotowy do użycia aparat płuco-serce.

8:25 Pacjent na sali operacyjnej. Skórę klatki piersiowej i nóg traktuje się roztworem antyseptycznym, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.

8:40 Otwarcie klatki piersiowej

8:48 Chirurg oddziela kość mostkową za pomocą elektrycznej piły pneumatycznej.

8:55 Usunięcie tętnic i żył

Wzdłuż lewej krawędzi mostka umieszcza się retraktor kątowy, aby go unieść i odsłonić tętnicę piersiową biegnącą wzdłuż mostka. wewnątrz piersi

W tym samym czasie do przeszczepu przygotowywana jest jedna z głównych żył nogi – żyła odpiszczelowa wielka. Został prawie całkowicie usunięty z lewego uda.

9:05 Podłączenie do płuco-serca

Rurki do płuco-serca. Po lewej stronie - z jasnoczerwoną krwią - znajduje się tętnicza linia powrotna, wzdłuż której płynie krew z powrotem do aorty pacjenta. Po prawej stronie znajdują się dwie rurki odprowadzające krew z żyły głównej dolnej i górnej pod wpływem siły ciężkości. Nacięcie w mostku zabezpiecza się rozpórką.

Częścią płuco-serca jest membranowe urządzenie dotleniające, które utrzymuje krążenie krwi w organizmie pacjenta. W ten moment urządzenie jest wypełnione krwią, usuwa się z niego dwutlenek węgla. Krew zostaje ponownie natleniona i zawrócona do organizmu pacjenta.

Do aorty (głównej tętnicy ciała) wprowadza się tętniczą rurkę powrotną, a do żyły głównej (głównej żyły ciała) wprowadza się dwa dreny żylne.

9:25 Zatrzymanie akcji serca

Aby potwierdzić wyniki angiogramu, przeprowadza się dokładne badanie serca. Wyjaśniono, które tętnice wieńcowe należy ominąć. Zdecydowano o wykonaniu dwóch boczników.

Po zatrzymaniu przepływu krwi w tętnicy zstępującej przedniej lewej wykonuje się 1 cm nacięcie za pomocą pętli chirurgicznej w miejscu bajpasu.

10:00 Pierwsza obwodnica

Koniec lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej przyszywa się bocznie do lewej tętnicy zstępującej przedniej. Spowoduje to utworzenie pierwszego bocznika obejściowego.

Pozycja pierwszego wykonanego bocznika. Dolny koniec lewej tętnicy sutkowej wewnętrznej, naczynie krwionośne o średnicy 3 mm, jest całkowicie przyszyty do lewej tętnicy zstępującej przedniej.

10:22 Drugie obejście

Górny koniec zastawki żylnej łączy się z aortą. Część aorty izoluje się za pomocą zacisku w kształcie łuku i wykonuje się otwór, w który wszywa się żyłę.

Koniec obu procesów obejściowych. Drugi bocznik, pokazany po lewej stronie schematu, powstaje z żyły odpiszczelowej nogi.

11:18 Zamykanie skrzyni

Pielęgniarka umieszcza taśmę na szwie oraz na rurkach drenażowych prowadzących z klatki piersiowej pacjenta. Wkrótce pacjent zostanie przyjęty na oddział intensywna opieka gdzie będzie to obserwowane.

Ciało ludzkie. Na zewnątrz i w środku. №1 2008

Chirurgia naczyniowa- nauka o chirurgicznym leczeniu naczyń krwionośnych. Jej najważniejsze zadanie jest zapewnienie dopływu krwi do organizmu i mózgu. Do najczęstszych operacji w chirurgii naczyniowej należą operacja pomostowania : operacja założenia pomostów naczyniowych w celu zmiany kierunku przepływu krwi wokół zwężonych naczyń i zabiegu chirurgicznego tętniaki tętnica szyjna - odpowiedzialna za dopływ krwi do mózgu, w celu zapobiegania udarowi. W jakich innych przypadkach się uciekamy operacje naczyniowe i jakie istnieją metody interwencji chirurgicznych?

Operacje naczyniowe w przypadku ogólnego zwężenia

Standardowym leczeniem zwężenia naczyń krwionośnych (stenozy) jest poszerzenie zwężonego odcinka naczynia za pomocą cewnika i balonu (rozszerzenie balonem, przezskórna angioplastyka przezskórna = PTA). W celu długotrwałego utrzymania drożności naczynia zazwyczaj wszczepia się stent. Ze względu na to, że podczas operacji zawsze istnieje zwiększone ryzyko oddzielenia się skrzepliny, chirurdzy w celu zapobiegania, instalują i otwierają tzw. „pułapki parasolowe” w kierunku przepływu krwi.

Inna metoda chirurgia naczyniowa jest embolektomia. W takim przypadku dotknięte tętnice otwierają się w okolicy pachwiny lub łokcia. Przez otwartą tętnicę usuwa się skrzep za pomocą cewnika balonowego. Metodą podobną do embolektomii jest tromboendarterektomia. Po odsłonięciu tętnicy poprzez nacięcie w skórze zakłada się specjalne zaciski i otwiera tętnicę. Płytki znajdujące się na wewnętrznej ścianie naczynia (skrzepliny ciemieniowe) są odrywane wraz z odpowiednim odcinkiem wewnętrznej wyściółki. Usuwa się również skrzepy krwi ściśle przylegające do ściany naczynia, a w miejscu ujścia tętnicy zakłada się szew.

Angioplastyka oznacza rozległą odbudowę ściany tętnicy po łyżeczkowaniu. Dodatkową ściankę naczynia można wykonać z paska materiału autotkanego lub syntetycznego.

Jeśli nie jest możliwe wykonanie którejkolwiek z powyższych operacji, wówczas przepływ krwi kierowany jest na ominięcie zwężonego obszaru. Ta metoda nazywa się manewrowaniem. W większości przypadków jako „obejście” wykorzystuje się żyłę autożylną kończyn dolnych. Materiał autogenny nie jest odrzucany przez organizm i zmniejsza ryzyko rozwoju procesy zapalne podczas gojenia. Po udanej operacji bajpasów pacjent musi przyjmować leki koagulanty, czyli tzw. leki rozrzedzające krew (aspiryna, Marcumar®), aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Chirurgiczne leczenie naczyń krwionośnych w przypadku tętniaków aorty

Zwężenie odcinków aorty w okolicy serca w większości przypadków jest następstwem miażdżycy i dlatego występuje najczęściej w starszym wieku. Na skutek niedrożności lub zwężenia (zwężenia) naczyń krwionośnych w okolicy głowy dochodzi do niedostatecznego krążenia krwi i zmniejsza się uwalnianie krwi do krążenia ogólnoustrojowego. Jest to obarczone objawami wypadania mózgu i spadkiem ciśnienia krwi. Celem leczenia operacyjnego aorty jest usunięcie zwężenia i przywrócenie swobodnego przepływu krwi.

W łagodnych przypadkach miażdżycy aorty brzusznej stosuje się leczenie farmakologiczne, które odbywa się za pomocą leków przeciwzakrzepowych i leków obniżających ciśnienie krwi. W trudne przypadki Jest tylko jedno wyjście – operacja. Interwencje chirurgiczne na naczyniach krwionośnych nazywane są angioplastyką balonową (stentowaniem). W tym przypadku chirurg wykonuje małe nacięcie w okolicy obojczyka, aby umożliwić dostęp do tętnicy podobojczykowej przez cewnik. Przez ten otwór cewnik jest wpychany do aorty, gdzie z wnętrza cewnika, który jest zainstalowany w tętnicy, wyłania się mały nadmuchiwany balon (= stent). W ten sposób rozwiązuje się problem zwężenia naczynia. Pacjenci z wieloma zwężeniami/blokadami najprawdopodobniej zostaną poddani standardowej operacji otwartej lub operacji bajpasów.

Chirurgia naczyniowa w ostrej niedrożności tętnic

Na ostre niedrożność tętnicza Występuje nagłe ustanie dopływu krwi do kończyn górnych lub dolnych, któremu towarzyszy zagrożenie śmierci tkanek odpowiedniej kończyny. W ponad 85 procentach przypadków dotyczy to kończyn dolnych. Ostra niedrożność tętnic jest stanem nagłym, ponieważ... już po 2 godzinach braku dostępu tlenu następuje obumieranie tkanki nerwowej w kończynach, a po 6 godzinach obumiera także tkanka mięśniowa. Główną przyczyną niedrożności tętnic jest zakrzepica lub oderwany skrzep (= zator).

Powszechnym środkiem ratunkowym jest przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych w celu usunięcia zakrzepu za pomocą leków. Jeśli nie można tego zrobić, wymagana jest pilna interwencja z zewnątrz. chirurg naczyniowy. Klasyczną operacją w tym przypadku jest usunięcie skrzepliny przez cewnik (= embolektomia cewnikiem Fogarty’ego). Operację przeprowadza się podobnie jak chirurgię naczyniową w okolicy aorty.

Chirurgia naczyniowa tętniaka

Tętniak to workowate rozszerzenie tętnicy, najczęściej aorty brzusznej. W wyniku nadmiernego stresu lub tępego urazu tętniak może pęknąć i tym samym w możliwie najkrótszym czasie doprowadzić do zaburzeń krążenia. W takim przypadku konieczna jest pilna operacja.

W leczeniu tętniaków istnieją głównie dwie metody: otwarta chirurgia naczyniowa i zamknięcie wewnątrznaczyniowe (= wewnątrznaczyniowe zamknięcie tętniaka). Podczas operacji otwartej tętniak stabilizuje się za pomocą protezy rurkowatej (alloproteza). Najpierw wykonuje się nacięcie ściana jamy brzusznej Tworzy się dostęp do aorty brzusznej i usuwa się dotknięty obszar naczynia (resekcję). Rekonstrukcję aorty przeprowadza się za pomocą syntetycznej protezy przypominającej rurkę, którą wszywa się w miejscu usuniętej części naczynia.

Podczas operacji wewnątrznaczyniowych protezę wprowadza się do tętnicy przez cewnik. W tym celu wykonuje się nakłucie naczynia krwionośnego obszar pachwiny a metalową konstrukcję ze specjalną powłoką (stent) wprowadza się przez tętnicę biodrową do dotkniętego obszaru naczynia, gdzie instaluje się ją w taki sposób, aby przepływ krwi odbywał się tylko przez stent. Sama poszerzona aorta brzuszna zostaje wykluczona z krążenia krwi w wyniku zainstalowania stentu. Metoda ta jest ogólnie dopuszczalna tylko wtedy, gdy nie ma niebezpieczeństwa zablokowania naczyń wychodzących z aorty brzusznej na skutek stentowania. Nie jest możliwe wykonanie tej operacji u każdego pacjenta, ponieważ... jego powodzenie w dużej mierze zależy od zwężenia samej tętnicy.

Chirurgia naczyniowa zwężenia tętnicy szyjnej

Z wiekiem miażdżyca postępuje, nie oszczędzając nawet naczyń odpowiedzialnych za ukrwienie mózgu, czyli tzw. tętnica szyjna. Osady na ścianach naczyń krwionośnych i skrzepy krwi są obarczone niewystarczającym dopływem tlenu i krwi do mózgu. Istnieje również ryzyko pęknięcia skrzepu krwi, co prowadzi do zablokowania tętnicy w mózgu i w efekcie udaru mózgu. Aby wyeliminować zwężenie tętnicy szyjnej, stosuje się klasyczną metodę otwartej chirurgii naczyniowej i rozszerzenie naczyń za pomocą cewnika balonowego (= stentu).

Dostęp naczyniowy do hemodializy („oczyszczanie krwi”)

Osoby z zaburzeniami czynności nerek lub niewydolnością nerek powinny być wcześniej przygotowane do dializy („oczyszczania krwi”). Obejmuje to również kontrolę układ naczyniowy w celu szybkiego stworzenia dostępu naczyniowego do hemodializy.

Nadgarstek jest szczególnie odpowiedni do utworzenia przetoki tętniczo-żylnej. Chirurg łączy tętnice i żyły za pomocą bocznika („zwarcia”), tworząc w ten sposób dostęp wielokrotnego użytku do pobierania krwi i zastrzyków dializacyjnych. U pacjentów ze słabymi naczyniami lub znacznymi zwężeniami zaleca się operację naczyniową, podczas której zakłada się cewnik lub protezę cylindryczną. Alternatywnie możliwe jest również utworzenie przetoki tętniczo-żylnej w okolicy łokci i nóg.

Leczenie zakrzepicy lekami często prowadzi do niedrożności odpływu i zakłócenia funkcji zastawki żylnej w odpowiednim obszarze. . W rezultacie dopływ krwi do serca ulega spowolnieniu, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi w układzie żylnym nóg. Zwiększenie objętości krwi w kończynach dolnych może przyczynić się do odkładania się płynu w tkankach (= obrzęk).

Istnieją trzy metody leczenia zespołu pozakrzepowego: mechaniczne, lekowe i chirurgiczne. Istnieją trzy metody leczenia zespołu pozakrzepowego: mechaniczne, lekowe i chirurgiczne. Wśród metod mechanicznych skuteczne okazały się elastyczne pończochy uciskowe, które wywierają lekki nacisk na żyły, zmniejszając w ten sposób obrzęk i poprawiając przepływ krwi. Metoda lecznicza w połączeniu z metodą mechaniczną ma korzystny wpływ na krążenie krwi i działanie przeciwzakrzepowe. Właściwa terapia bólu poprawia także jakość życia.

To ważne by zauważyć że środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko rozwoju zakrzepicy żył kończyn dolnych. Celem chirurgii naczyniowej jest poprawa krążenia krwi. Usuwa się rozszerzone żyły i boczne drogi krążenia, prowadzące do odwrotnego przepływu krwi i zastoju krwi. Teoretycznie możliwa jest jednak odbudowa żył i zastawek żylnych ten typ Operacja jest oferowana tylko w kilku wyspecjalizowanych ośrodkach. Ryzyko nawrotu zakrzepicy po operacji znacznie przewyższa korzyści, jakie pacjent odniesie z tej operacji.

Chirurgia naczyniowa żylaków

Choroby żył często rozpoczynają się bez żadnych szczególnych objawów, ale bardzo szybko mogą się przekształcić duże problemy. Dlatego bardzo ważne jest szybkie rozpoznanie żylaków. Im szybciej rozpoznasz chorobę żył, tym bardziej zróżnicowane metody możliwe leczenie i mniej masowe interwencje chirurgiczne. W większości przypadków wybrzuszenia żył workowych (żylaki) lub zakrzepicę wykrywa się za pomocą ultradźwięków. Począwszy od drobnych zmian, dolegliwości spowodowane żylakami mogą szybko się pogorszyć. Może wystąpić obrzęk i przebarwienie skóry prowadzące np. do żylaków owrzodzenia troficzne. Chirurgia naczyniowa we wczesnym stadium choroby pozwala oszczędzić zdrowe żyły, wykorzystując niewielką powierzchnię operacyjną. Obecnie nawet stosunkowo duży żylakiżyły można skorygować poprzez minimalne nacięcie w skórze.

Według Babcocka chirurgiem jest chirurgia naczyniowa. Według Babcocka chirurgiem jest chirurgia naczyniowa. W tym przypadku żyły tułowia pachwinowej i podkolanowej oddziela się i rozciąga za pomocą specjalnej sondy Babcocka. Gałęzie żyły są wyciągane przez wiele małych nakłuć, co nie jest optymalne z kosmetycznego punktu widzenia.

Z kosmetycznego punktu widzenia bardziej odpowiednie jest zastosowanie kriosondy. Sondę tę wprowadza się do żyły tułowia, po czym podaje się ciekły azot. Żyła przymarza do sondy i można ją wyciągnąć z podskórnej tkanki tłuszczowej. Aby wykonać tę operację wystarczy wykonać niewielkie nacięcie na skórze w okolicy pachwiny. Wraz z kriosondą wyciąga się także gałęzie żyły.

Jest ich więcej nowoczesne metody leczenie żył macierzystych za pomocą lasera, fal radiowych, elektroaplikacji lub substancje chemiczne w rezultacie żyły stają się puste. Opróżniona żyła pozostaje w organizmie. Każda metoda leczenia ma swoje pozytywne i negatywne strony. To, czy nowe metody leczenia są lepsze od starych, należy sprawdzić w badaniach praktycznych.

Zamknięcie tętnic nogi

Niedrożność tętnic nóg w większości przypadków jest spowodowana miażdżycą. Kiedy zajęta jest tylko jedna tętnica, pacjent nie ma pojęcia o swojej chorobie i dopiero w przypadku ostrej okluzji i odcięcia dopływu krwi do podudzia pojawia się silny ból.

W przypadkach, gdy niedrożności naczyń nie można wyeliminować za pomocą leków, specjaliści uciekają się do tego, co wspólne operacje naczyniowe zwaną angioplastyką (przezskórna angioplastyka przezskórna – PTA). Podczas tej operacji cewnik służy do poszerzenia i udrożnienia zwężonego obszaru naczynia, a cewniki balonowe pomagają długoterminowo utrzymać otwarte tętnice nogi. Jeśli tętnica nogi znajduje się w kilku miejscach, należy ją zastąpić autoprzeszczepem. Do tych celów wykorzystuje się żyły zdrowej nogi. Możliwe jest również zainstalowanie zastawki i wykluczenie dotkniętego obszaru tętnicy z krążenia krwi.

Rekonstrukcja uszkodzeń naczyń krwionośnych

Urazy naczyń krwionośnych zajmują w chirurgii naczyniowej niewielkie miejsce. W szczególności problematyczne mogą być ukryte uszkodzenia naczyń wynikające z urazu lub wypadku. Ukryte urazy kończyn dolnych mogą prowadzić do amputacji.

Celem chirurgicznego leczenia uszkodzeń naczyń krwionośnych jest ich rekonstrukcja. W przypadku drobnych urazów, po utworzeniu dostępu do tętnicy lub żyły, można po prostu założyć szew. W przypadku bardziej znaczących uszkodzeń, jeśli to konieczne, uszkodzoną część naczynia zastępuje się żyłą autożylną.

Chirurgia naczyniowa w przypadku infekcji naczyń krwionośnych

Zakażenia naczyń krwionośnych zajmują szczególne miejsce w chirurgia naczyniowa. Nierzadko zakażenie naczyń krwionośnych kończy się amputacją lub śmiercią pacjenta. Bardzo często przyczyną infekcji naczyniowej jest wcześniejsza operacja naczyniowa. W większości przypadków zapalenie jest spowodowane przez mikroorganizmy szpitalne (= zakażenia szpitalne). Szczególnie narażeni na ryzyko infekcji są pacjenci z protezami naczyniowymi (np. przeszczepem naczyniowym rurowym, balonem).

Wraz z systematyczną antybiotykoterapią coraz większego znaczenia nabiera powtarzana chirurgia naczyniowa, podczas której z jednej strony zmieniona zapalnie proteza zostaje zastąpiona innym materiałem. Metoda ta jest standardem w przypadku infekcji naczyniowych po operacjach naczyniowych. Jednak rokowania dla pacjentów nie są tak dobre, jak mogłyby być. Można natomiast skorzystać z własnego materiału, aby skorygować wady naczynia. Najczęściej do tych celów wykorzystuje się żyły kończyn dolnych. Chociaż zastosowanie żył autologicznych łagodzi reakcje zapalne, to jednak towarzyszy im faza przedoperacyjna i późniejsze pobranie przeszczepu zwiększone obciążenie na ciele pacjenta.

Wiadomo, że wraz ze zmianami miażdżycowymi w naczyniach krwionośnych (tętnica szyjna, podobojczykowa) ich światło zwęża się. Zakłóca to dopływ krwi nie tylko do narządów szyi, ale także do mózgu, co może ostatecznie doprowadzić do udaru mózgu. W przypadku wykrycia nowotworów można zalecić operacje aparatu naczyniowego odcinka szyjnego kręgosłupa. Tak poważną chorobę jak udar może powodować zwężenie (zwężenie światła) tętnic szyjnych. Jedną ze skutecznych metod leczenia układu naczyniowego odcinka szyjnego kręgosłupa jest stentowanie tętnic szyjnych, które ma na celu poszerzenie światła tętnicy i przywrócenie prawidłowego przepływu krwi.

W jakich przypadkach przepisywane są operacje na naczyniach odcinka szyjnego kręgosłupa?

Tętniak tętnicy

Choroba taka jak miażdżyca układu naczyniowego szyjki macicy może wywołać udar. Tętnice szyjne mogą być podatne na powstawanie patologii, takich jak nowotwory, skrzepy krwi, zamknięte i otwarte obrażenia, tętniaki i inne zaburzenia wywołujące poważne choroby, często prowadzące do śmierci.

W przypadku wykrycia tętniaka tętniczego lub otwartego uszkodzenia mechanicznego można bezwarunkowo przeprowadzić operację przywracającą integralność i normalne funkcjonowanie naczyń. Ponadto operacje na aparacie naczyniowym kręgosłupa szyjnego można przepisać w następujących przypadkach:

zwężenie światła naczyń – zwężenie, w którym zaburzona jest drożność przepływu krwi (jeśli drożność tętnicy jest upośledzona w zakresie od 40 do 80%), zaburzenia stanu wewnętrznych ścian tętnic i wykrywanie w nich nieprawidłowości, identyfikacja blaszek miażdżycowych, zakrzepicy, całkowitej blokady tętnic szyjnych i podobojczykowych, obserwacje u pacjentów z ciągłymi zawrotami głowy i utratą wzroku wykrywanie nowotworów złośliwych i łagodnych (w tym guzów wrastających wewnątrz tętnic) wraz z ich dalszym usuwaniem

Miażdżyca

Należy pamiętać, że w przypadku tętnic szyjnych i podobojczykowych ze zmianami miażdżycowymi występuje duże ryzyko całkowitej blokady, a także wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył. Operacje wykonywane na aparacie naczyniowym odcinka szyjnego kręgosłupa skutecznie uwalniają pacjentów od powikłań po większości chorób i pozwalają uniknąć nieodwracalnych konsekwencji.

Wykonywanie operacji na tętnice szyjne może mieć pewne przeciwwskazania, do których należą:

obecność ostrej fazy choroby niedokrwiennej mózgu, wykrywanie krwawienia do mózgu;

Operacji nie można wykonać, jeśli tętnica szyjna wewnętrzna jest całkowicie zablokowana.

Rada: na częste bóle głowy i gwałtowne pogorszenie wzroku, należy skonsultować się z lekarzem w celu wykrycia ewentualnych chorób naczyniowych.

Metody badania aparatu naczyniowego szyi

Możliwe jest zidentyfikowanie patologii naczyń szyi różne techniki, które pozwalają na dostawę na czas prawidłowa diagnoza wykonać operację lub zalecić niezbędne leczenie lecznicze. Obejmują one:

Angiografia i MRI aparatu naczyniowego odcinka szyjnego kręgosłupa pozwalają lekarzowi prowadzącemu dokładnie określić zaburzenia w dopływie krwi do mózgu i narządów odcinka szyjnego kręgosłupa. Po zbadaniu tętnic w ten sposób możesz uzyskać Pełne zdjęcie choroby. MRI można przepisać, jeśli istnieje podejrzenie: miażdżycy układu naczyniowego; nowotwory o różnym charakterze (w przypadku ucisku tętnic i nowotworów przepisywany jest MRI z kontrastem); zakrzepica naczyniowa; zapalenie naczyń ( zapalenie naczyń). Angioskanalizacja ultradźwiękowa. Najczęściej stosowane jest tzw. badanie duplex naczyń szyi, podczas którego lekarz jest w stanie w dwuwymiarowej projekcji ocenić stan układu naczyniowego szyjki macicy, dzięki czemu można poznać stan naczyń tętniczych. ściany. Oprócz dupleksu można zastosować skanowanie potrójne naczyń szyi (podobna procedura, która pozwala ocenić charakter układu naczyniowego w projekcji trójwymiarowej). Po angioskanowaniu można ocenić charakter elastyczności tętnic i żył, wykryć nowotwory (wczesne usunięcie guza może wyeliminować niepożądane konsekwencje i znacznie przedłużyć życie pacjenta) oraz nowotwory, a także anomalie przebiegu krwiobieg. Badanie dopplerowskie pozwala na identyfikację patologii naczyniowych oraz szeregu chorób, takich jak encefalopatia, angiopatia, stany zapalne, urazy tętnicze czy miażdżyca.

Jak leczy się zwężenie tętnicy szyjnej?

Endarterektomia

W przypadku wykrycia zwężenia tętnicy podobojczykowej można zalecić bajpas szyjno-podobojczykowy. Operacja polega na wykonaniu zespolenia tętnicy szyjnej i podobojczykowej za pomocą specjalnego bocznika. Po takim zabiegu chirurgicznym może płynąć krew tętnica podobojczykowa zaopatrują mózg przez wszyty bocznik i tętnicę szyjną.

Światło można przywrócić za pomocą endarterektomii, podczas której pacjentowi najpierw podaje się znieczulenie, a następnie zapewnia dostęp do tętnicy poprzez niewielkie nacięcie skóry w okolicy szyjki macicy. Następnie płytka nazębna jest usuwana z tętnicy i uwalniany jest przepływ krwi.

Rada: Przywrócenie funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego umożliwia oczyszczanie krwi za pomocą lasera, co znacznie obniża poziom cholesterolu w organizmie, a także poprawia metabolizm.

Miażdżycę naczyń można wyeliminować poprzez stentowanie tętnic szyjnych w połączeniu z angioplastyką. Ta interwencja chirurgiczna ma na celu zapobieganie przedostawaniu się płytek do obszaru mózgu. Najpierw wykonuje się znieczulenie miejscowe, a następnie poprzez nakłucie w okolicy pachwiny lekarz wprowadza specjalny cewnik przez tętnicę udową.

Cewnik przesuwa się kanał naczyniowy aż do miejsca zwężenia w okolicy tętnicy szyjnej, gdzie wszczepia się specjalny samorozprężalny stent.

W ten sposób płytka jest dociskana do ściany naczynia i bezpiecznie mocowana za pomocą stentu. Technika ta zapobiega wypadaniu płytki lub jej części i przedostawaniu się jej do mózgu, przywracając przepływ krwi i znacznie zmniejszając ryzyko udaru.

Techniki te całkowicie przywracają funkcje głównych tętnic kręgosłupa szyjnego. Ponadto zminimalizowane jest ryzyko nawrotu udaru mózgu, choroby wieńcowej i niedotlenienia mózgu, które mogą rozwinąć się w wyniku zablokowania kanałów naczyniowych.

Uwaga! Informacje zawarte na stronie prezentowane są przez specjalistów, mają jednak wyłącznie charakter informacyjny i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Operacja tętnicy szyjnej (CA) jest wskazana głównie u pacjentów cierpiących na zwężenie naczynia i ma na celu zapewnienie odpowiedniego dopływu krwi do mózgu. Tętnice szyjne to największe i najważniejsze naczynia dostarczające krew do mózgu, który jest bardzo wrażliwy na brak tlenu. Nawet pozornie niewielkie zwężenie tych tętnic może powodować objawy uszkodzenia. Tkanka nerwowa, stwarza ryzyko udaru, a nawet śmierci pacjenta.

Miejscami szczególnej uwagi chirurgów naczyniowych są strefa rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej i tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) – to właśnie te obszary najczęściej ulegają zmianom strukturalnym, dlatego też stają się celem leczenia operacyjnego.

schemat budowy tętnicy szyjnej

Udar (zawał mózgu) jest jednym z najczęstszych niebezpieczne choroby układu naczyniowego i mózgu, których częstość występowania osiągnęła w ostatnich dziesięcioleciach alarmujące rozmiary. Główną przyczyną zawału mózgu jest miażdżyca, która powoduje krytyczne zwężenie światła tętnicy. Oczywiście opracowano podejścia terapeutyczne w leczeniu patologii, ale jak pokazują wyniki dużych badań, ani jedno metoda konserwatywna nie może dać takiego samego rezultatu jak operacja.

Zaburzenia przepływu krwi w mózgu nie znikają bez pozostawienia śladu i często pozostają poważne konsekwencje, czyniąc pacjenta niepełnosprawnym i nie zawsze możliwe jest przywrócenie utraconych funkcji mózgu, nawet jeśli operacja zostanie przeprowadzona. W związku z tą okolicznością ogromne znaczenie ma leczenie chirurgiczne w celu profilaktyki. wypadki naczyniowe mózgu, to znaczy jeszcze przed uszkodzeniem układu nerwowego.

Chirurgiczne zapobieganie zwężeniu tętnicy szyjnej znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo ostre zaburzenie krążenie krwi, normalizuje dopływ krwi do mózgu, poprawia samopoczucie pacjentów, a po udarze mózgu umożliwia skuteczniejszą rehabilitację.

Wskazania i przeciwwskazania do operacyjnego leczenia patologii tętnic szyjnych

Operację na tętnicach szyjnych najczęściej wykonuje się w przypadku zwężenia – zwężenia światła naczyń krwionośnych. Przyczyną tego zwężenia może być miażdżyca, załamanie naczynia lub utworzenie się skrzepu krwi. Mniej częstą przyczyną operacji jest tętniak tętnicy szyjnej.

Wskazaniami do operacji zwężenia tętnicy szyjnej są:

Zwężenie o ponad 70% nawet przy braku objawów patologii. Zwężenie o więcej niż 50% w obecności objawów niedokrwienia mózgu, wcześniejszych ataków niedokrwiennych lub udaru mózgu. Zwężenie mniejsze niż 50% w przypadku udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego. Nagłe zakłócenie aktywność mózgu lub postęp przewlekłego niedokrwienia. Obustronne uszkodzenie tętnic szyjnych. Połączone zwężenie tętnic kręgowych, podobojczykowych i szyjnych.

Otwarte interwencje na pniach tętniczych niosą ze sobą pewne ryzyko. Ponadto warto wziąć pod uwagę, że większość pacjentów to osoby starsze, cierpiące na różne współistniejące patologie, dlatego ważne jest podkreślenie nie tylko wskazań, ale także określenia stopnia ryzyka i przeciwwskazań do zabiegu. leczenie chirurgiczne. Warunki takie jak:

Ciężkie choroby serca, płuc, nerek w fazie dekompensacji, które uniemożliwiają jakąkolwiek operację; Ciężkie zaburzenia świadomości, śpiączka; Ostry okres udaru; Krwotok śródmózgowy na tle martwicy niedokrwiennej; Nieodwracalne uszkodzenie mózgu na skutek całkowitego zamknięcia tętnic szyjnych.

Obecnie chirurdzy preferują zabiegi małoinwazyjne, dlatego liczba przeciwwskazań stopniowo maleje, a leczenie staje się bezpieczniejsze.

Przed operacją pacjent proszony jest o poddanie się standardowej liście badań - badaniom krwi i moczu, elektrokardiografii, fluorografii, badaniom krzepnięcia krwi, testom na HIV, zapalenie wątroby i kiłę. Aby wyjaśnić charakterystykę patologii, wykonuje się USG dupleksowe skanowanie tętnic, angiografię i ewentualnie MRI, wielorzędową tomografię komputerową.

Rodzaje zabiegów na tętnicach szyjnych i techniki ich wykonywania

Główne rodzaje operacji na tętnicach szyjnych to:

Endarterektomia tętnicy szyjnej (z łatą, wywinięciem). Stentowanie. Protetyka naczyń.

Rodzaj interwencji chirurgicznej zależy nie tylko od rodzaju uszkodzenia ściany naczyń, wieku i stanu pacjenta, ale także od możliwości technicznych kliniki i dostępności doświadczonych chirurgów, znających złożone, małoinwazyjne techniki leczenia.

Obecnie najczęstszą metodą jest endarterektomia tętnicy szyjnej, która jest jednocześnie najbardziej radykalną, otwartą, wymagającą najbardziej widocznego nacięcia. W USA rocznie wykonuje się ponad 100 tysięcy takich operacji, w Rosji o rząd wielkości mniej, ale wciąż stopniowo zwiększa się liczba osób potrzebujących leczenia.

Stentowanie tętnicy szyjnej ma wiele zalet w porównaniu z chirurgią otwartą przy takim samym ryzyku operacyjnym. Jego minimalna inwazyjność i estetyka podnoszą atrakcyjność zabiegu, jednak nie wszyscy chirurdzy mają wystarczające doświadczenie w jego wykonywaniu, dlatego nie każdy pacjent ma wybór, a czas na usunięcie wady naczyniowej jest ograniczony. Z tego powodu leczenie alternatywne w postaci stentowania wykonuje się znacznie rzadziej niż endarterektomię.

Protetyka jest wskazana u tych pacjentów, u których zmiana jest znaczna i nie pozwala na zastosowanie delikatniejszych metod. W przypadku rozległej miażdżycy za metodę z wyboru uważa się protetykę.

Endarterektomia szyjna

Endarterektomia tętnicy szyjnej jest główną operacją mającą na celu usunięcie blaszki miażdżycowej z tętnicy szyjnej, podczas której usuwa się treści patologiczne ze światła tętnicy i przywraca naturalny przepływ krwi. Wykonywany jest najczęściej w znieczuleniu ogólnym, ale możliwe jest również znieczulenie miejscowe z jednoczesnym podaniem środków uspokajających.

Endarterektomia tętnicy szyjnej jest wskazana w przypadku miażdżycy, czyli skrzepliny w tętnicy szyjnej, która powoduje istotne klinicznie zaburzenia hemodynamiczne w mózgu, a także w przypadku miażdżycy bezobjawowej, ale ze znacznym zwężeniem naczynia.

Nacięcie skóry rozpoczyna się za uchem, w odległości 2 cm od krawędzi żuchwy w dół, równolegle do niego, następnie przebiega wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i ma długość około 10 cm. Po wypreparowaniu skóry i tkanki podskórnej chirurg znajduje miejsce podziału tętnicy szyjnej wspólnej, izoluje obie jej gałęzie i penetruje tętnicę wewnętrzną.

Podczas wykonywania opisanych manipulacji wymagana jest duża ostrożność, nerwy są ostrożnie odciągane na bok, a żyła twarzowa jest podwiązywana. Po dotarciu do tętnicy szyjnej wewnętrznej chirurg będzie starał się jak najmniej dotykać jej instrumentami, ponieważ nieostrożne obchodzenie się z naczyniami może spowodować uszkodzenie integralności i fragmentację blaszki, co jest obarczone poważną zatorowością, zakrzepicą i udar bezpośrednio podczas operacji.

Do naczyń wstrzykiwana jest heparyna, są one kolejno zaciskane, następnie wykonuje się podłużne nacięcie w ścianie tętnicy, aż do wniknięcia do światła. Aby zapewnić dopływ krwi do mózgu podczas całej interwencji, w tętnicy umieszcza się specjalny silikonowy bocznik. Zapobiega również przepływowi krwi w obszarze manipulacji na naczyniu.

Kolejnym etapem jest bezpośrednie wycięcie blaszki miażdżycowej. Rozpoczyna się bliżej miejsca podziału tętnicy szyjnej wspólnej, następnie złuszcza się blaszkę na całej długości od tętnicy szyjnej wspólnej do jej odgałęzienia wewnętrznego, aż do uzyskania czystej i niezmienionej błony wewnętrznej. W razie potrzeby wyściółkę wewnętrzną można przymocować do ściany tętnicy za pomocą gwintu.

Usunięcie płytki nazębnej kończy się przemyciem światła naczynia roztworem soli fizjologicznej. Mycie usuwa fragmenty tłuszczu, które mogą stać się źródłem zatorowości. Przywrócenie integralności naczynia możliwe jest za pomocą „łatki” wykonanej z materiałów syntetycznych lub tkanki własnej pacjenta.

Po wykonaniu wszystkich manipulacji na ścianie naczynia zastawka jest usuwana ze światła, chirurg sprawdza szczelność szwów, kolejno usuwając zaciski z tętnicy szyjnej wewnętrznej, a następnie zewnętrznej. Tkankę szyi zszywa się w odwrotnej kolejności, a w dolnej części rany pozostawia się silikonowy drenaż.

Endarterektomia ewersyjna jest rodzajem radykalnego leczenia miażdżycy, wskazanym w przypadku zmian ogniskowych gałęzi wewnętrznej tętnicy szyjnej w jej początkowym odcinku. Po odizolowaniu tętnicy odcina się ją od pnia tętniczego wspólnego, oddziela się blaszkę, jakby wywracając ścianę naczynia na lewą stronę. Po oczyszczeniu ICA płytki są usuwane z ogólnego i gałąź zewnętrzna tętnic, przemyj miejsce interwencji roztworem soli fizjologicznej i przywróć integralność tkanki, podobnie jak ma to miejsce w przypadku klasycznej endarterektomii.

Zaletę techniki ewersyjnej można uznać za mniej traumatyczną i szybszą, jednak ograniczenia w jej stosowaniu wynikają z braku możliwości usunięcia w ten sposób dużych blaszek (powyżej 2,5 cm).

Wideo: endarterektomia tętnicy szyjnej z powodu miażdżycy

Stentowanie tętnicy szyjnej

Stentowanie jest jednym z najbardziej powszechnych nowoczesne metody leczenie patologii naczyniowych o różnej lokalizacji. Metoda ma niezaprzeczalne zalety - minimalną inwazyjność i możliwość niewielkiego urazu chirurgicznego znieczulenie miejscowe, krótki okres rehabilitacji ograniczony do kilku dni.

Stentowanie nie jest jednak pozbawione wad. Po pierwsze, nie wszędzie są chirurdzy przeszkoleni w tej technice, a ze względu na nowość metody nie ma wystarczających danych, aby badać długoterminowe wyniki. Po drugie, po stentowaniu trudno jest uzyskać długotrwały, trwały efekt; prędzej czy później konieczna może być ponowna interwencja, która będzie znacznie bardziej skomplikowana i traumatyczna niż w przypadku pierwotnej endarterektomii klasycznej. Ryzyko powtarzania operacji wzrasta wielokrotnie. Ostatnia okoliczność dotyczy wyraźnych stadiów miażdżycy, w których skuteczność stentowania jest oczywiście wątpliwa.

Stentowanie uważane jest za doskonałą alternatywę dla endarterektomii klasycznej lub rewersyjnej, która skutecznie usuwa blokadę tętnicy szyjnej przez masy miażdżycowe przy minimalnym ryzyku dla pacjenta. Operację przeprowadza się pod kontrolą angiografii rentgenowskiej z wprowadzeniem środka kontrastowego do naczynia.

Dostęp do stentowania zasadniczo różni się od dostępu w przypadku metod opisanych powyżej. Jest to nakłucie zamiast szerokiego nacięcia, wykonywane w znieczuleniu miejscowym, co daje szansę na leczenie osobom starszym i ze współistniejącymi patologiami, które sprawiają, że radykalne operacje przeciwwskazane.

Operację tętnicy szyjnej wewnętrznej poprzez stentowanie rozpoczynamy od angioplastyki balonowej, czyli wprowadzenia urządzenia (balonu) rozszerzającego światło tętnicy w miejscu jej zwężenia. Następnie do rozszerzonego naczynia wprowadza się stent – ​​małą rurkę przypominającą sprężynę lub metalową siatkę, która rozszerza się i utrzymuje światło o wymaganej średnicy.

stentowanie tętnicy szyjnej

Po wprowadzeniu balonu istnieje ryzyko zniszczenia blaszki miażdżycowej wraz z zespołem zatorowym i powstania skrzepu krwi w tętnicy szyjnej, dlatego nad miejscem interwencji umieszczane są specjalne filtry, które wychwytują wszystko, co może oddzielić się od tętnicy szyjnej. ścianie naczynia i migrują do krwi docierającej do mózgu.

Wymiana tętnic

Wymiana tętnicy tętniczej jest konieczna u pacjentów z rozległą miażdżycą, zwapnieniem ściany naczynia, gdy patologia łączy się z krętością, załamaniami tętnicy. Operację taką przeprowadza się wtedy, gdy wiadomo, że delikatniejsze leczenie nie przyniesie rezultatów lub będzie nieracjonalnie pracochłonne.

Podczas protetyki wycina się pień tętniczy wewnętrzny w okolicy jamy ustnej, usuwa się zajęty fragment, oczyszcza tętnice szyjne ze złogów miażdżycowych, a następnie tworzy się połączenie pomiędzy pozostałą częścią gałęzi wewnętrznej a tętnica wspólna za pomocą protezy. Proteza to rurka wykonana z materiałów syntetycznych, której średnica dobierana jest indywidualnie w zależności od wielkości połączonych tętnic. Zakończ interwencję w zwykły sposób z założeniem drenażu w ranie.

Leczenie chirurgiczne krętości lub załamań tętnicy szyjnej jest konieczne, gdy powodują one zaburzenia hemodynamiczne z objawami niedokrwienia mózgu. Operacje mają na celu likwidację zmienionego obszaru poprzez resekcję z prostowaniem tętnic (redressing). W trudnych przypadkach, gdy patologiczna krętość zajmuje dużą powierzchnię, zostaje ona całkowicie usunięta, a naczynie zostaje protetyczne.

Operację krętości tętnicy szyjnej można przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Wykonuje się to samo nacięcie, co w przypadku endarterektomii tętnicy szyjnej. Interwencja jest zazwyczaj dobrze tolerowana przez pacjentów i uważana za bezpieczną.

Okres pooperacyjny i konsekwencje operacji naczyniowych

Zwykle okres pooperacyjny przebiega pomyślnie, powikłania występują stosunkowo rzadko. W przypadku endarterektomii tętnicy szyjnej najbardziej prawdopodobnym powikłaniem jest uszkodzenie nerwów przechodzących w pobliżu tętnic - zmienia się głos, zaburzenia połykania i pojawia się asymetria twarzy z powodu upośledzonego unerwienia mięśni twarzy.

Po stronie nacięcia chirurgicznego możliwe jest ropienie, krwawienie i uszkodzenie szwów, ale w warunkach nowoczesna chirurgia podlega wszystkim wymagania techniczne jest mało prawdopodobne, że zostaną poddani operacji.

Istnieją również pewne zagrożenia związane ze stentowaniem. Mogą to być choroby zakrzepowo-zatorowe i niedrożność naczyń mózgowych fragmentami złogów miażdżycowych, których prawdopodobieństwo zmniejsza się poprzez stosowanie filtrów śródoperacyjnych. W dłuższej perspektywie istnieje ryzyko powstania skrzepliny w okolicy stentu, w celu zapobiegania której przez długi czas przepisuje się leki przeciwpłytkowe.

Wśród konsekwencji leczenia patologii tętnic szyjnych najgroźniejsze są udary, które mogą wystąpić w trakcie lub po operacji. Nowoczesne metody leczenia zmniejszają ryzyko do minimum, dlatego poważne powikłania obserwuje się nie więcej niż w 3% przypadków z bezobjawowym zwężeniem i 6% z objawami niedokrwienia mózgu.

Rehabilitacja po interwencjach na tętnicach szyjnych trwa około trzech dni, jeśli okres pooperacyjny jest nieskomplikowany. W tym okresie zaleca się pacjentowi ścisły odpoczynek w łóżku, następnie stopniowo zwiększa się aktywność, należy jednak unikać wysiłku fizycznego i gwałtownych ruchów. co najmniej 2 tygodnie, aby nie spowodować rozbieżności szwów.

Po zabiegu możesz wziąć prysznic; lepiej odmówić kąpieli. Podnoszenie ciężkich przedmiotów jest zabronione, podobnie jak niebezpieczne sporty. Po stentowaniu należy pić więcej płynów, aby przyspieszyć usunięcie środka kontrastowego.

Po etapie rehabilitacji pacjent zostaje odesłany do domu, a w ciągu roku będzie musiał co najmniej dwukrotnie zgłosić się do lekarza. Ciśnienie krwi należy mierzyć codziennie, a jego wzrost może spowodować poważne konsekwencje, w tym udar. Terapeuta lub kardiolog z pewnością przepisze leki hipotensyjne na każdy stopień nadciśnienia.

Konieczność zmiany stylu życia i diety pacjentów podyktowana jest obecnością miażdżycy, która spowodowała już nieodwracalne zmiany w dużych tętnicach. Aby zapobiec uszkodzeniom naczyń krwionośnych Przeciwna strona, a także tętnice serca, mózgu, nerek, należy postępować zgodnie z zaleceniami opracowanymi dla pacjentów z miażdżycą

Operacje na naczyniach krwionośnych są niezwykle złożone, dlatego też ich koszt nie może być niski. Cena endarterektomii tętnicy szyjnej wynosi średnio 30-50 tysięcy rubli, w prywatnej klinice sięga 100-150 tysięcy. Wycięcie odcinka statku z krętością będzie wymagało zapłaty 30-60 tys.

Stentowanie jest znacznie droższą procedurą, której koszt może sięgać 200-280 tysięcy rubli. Koszt operacji obejmuje koszty materiałów eksploatacyjnych, stentów, które mogą być bardzo drogie, oraz użytego sprzętu.

Sprawozdanie z operacji zwężenia tętnicy szyjnej

Krok 1: zapłać za konsultację za pomocą formularza → Krok 2: po dokonaniu płatności zadaj pytanie w formularzu poniżej ↓ Krok 3: Możesz dodatkowo podziękować specjaliście kolejną wpłatą na dowolną kwotę

Istnieje ogromna liczba rodzajów zabiegów chirurgicznych wykonywanych na naczyniach krwionośnych, a także wskazań do ich wykonania. W tym artykule opowiemy o nowoczesnych technikach chirurgicznych stosowanych w leczeniu patologii naczyniowych mózgu, serca i kończyn dolnych.

Recenzja od naszej czytelniczki Victorii Minovej

Niedawno przeczytałem artykuł mówiący o leku Choledol do oczyszczania naczyń krwionośnych i pozbycia się CHOLESTEROLU. Ten lek poprawia się stan ogólny organizm, normalizuje napięcie żył, zapobiega odkładaniu się płytek cholesterolowych, oczyszcza krew i limfę, a także chroni przed nadciśnieniem, udarami i zawałami serca.

Nie jestem przyzwyczajona do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłam sprawdzić i zamówić paczkę. Zmiany zauważyłem w ciągu tygodnia: ciągły ból w sercu ciężar, skoki ciśnienia, które dręczyły mnie wcześniej, ustąpiły, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj też, a jeśli ktoś jest zainteresowany, poniżej link do artykułu.

Choroby naczyń mózgowych: wskazania do leczenia operacyjnego

Zacznijmy od patologii naczyń mózgowych. Jeżeli ta patologia występuje, wskazaniem do operacji jest:

obecność tętniaka któregokolwiek z naczyń głowy, a także malformacja tętniczo-żylna;
patologiczna krętość jednego z duże statki szyja; zakrzepica naczyń mózgowych, przy braku możliwości trombolizy (na przykład, jeśli pacjent ma przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego); obecność blaszki miażdżycowej w odpowiednim odcinku krwiobiegu, która blokuje światło naczynia o 40% lub więcej; uraz naczyniowy głowy i/lub szyi.

Wykonuje się nie tylko operacje na naczyniach głowy, ale także operacje na naczyniach szyi. Co jest całkiem logiczne, ponieważ krew do mózgu początkowo przepływa przez naczynia szyi, a dopiero potem dostaje się bezpośrednio do naczyń głowy.

Jakie operacje wykonuje się, jeśli istnieją odpowiednie wskazania?

Kompletny tętniak

Rozważmy możliwe typy operacji, zgodnie z każdym z powyższych wskazań. Jeżeli tętniak jest nienaruszony, wykonaj:

obcięcie szyi tętniaka; okluzja wewnątrznaczyniowa; elektrokoagulacja stereotaktyczna; sztuczna zakrzepica tętniaka.

Wykonanie operacji klipsowania wymaga zapewnienia bezpośredniego dostępu do tętniaka, czyli wiąże się z koniecznością trepanacji.

Metoda wewnątrznaczyniowa i stereotaktyczna, a także metoda sztucznej zakrzepicy to małoinwazyjne techniki chirurgiczne, które nie wymagają trepanacji, ale mają szereg ograniczeń.

Pęknięty tętniak

W przypadku pęknięcia tętniaka należy wykonać:

usunięcie krwiaka; endoskopowa ewakuacja krwiaka; aspiracja stereotaktyczna krwiaka.

Tacy pacjenci są leczeni zachowawczo, jak w przypadku udaru typu krwotocznego, ale w przypadku powstałego krwiaka konieczne jest skorzystanie z jednej z wyżej wymienionych technik chirurgicznych.

Krętość tętnic

W przypadku wykrycia patologicznej krętości tętnicy doprowadzającej krew do mózgu wykonuje się:

angioplastyka balonowa; angiostenting.

Angioplastyka balonowa

Obie metody są małoinwazyjne i nie wymagają szerokich nacięć chirurgicznych.

Wszystkim pacjentom z patologiczną krętością któregokolwiek naczynia szyi zaleca się operację jako jedyną możliwą opcję skutecznego leczenia.

Do czyszczenia NACZYŃ, zapobiegania powstawaniu zakrzepów i pozbycia się CHOLESTEROLU – nasi czytelnicy stosują nowość naturalny preparat, który jest zalecany przez Elenę Malyshevę. Produkt zawiera sok z jagód, kwiaty koniczyny, koncentrat czosnku rodzimego, olej skalny i sok z dzikiego czosnku.

Zablokowanie tętnic przez skrzepy krwi

Kiedy naczynia krwionośne doprowadzające krew do mózgu są zablokowane przez skrzepy krwi, wskazana jest jedna z następujących interwencji:

Endarterektomia szyjna; stentowanie naczynia w miejscu jego niedrożności; selektywna tromboliza.

Endarterektomia szyjna

Ze wszystkich wymienionych interwencji tylko endarterektomia tętnicy szyjnej wymaga nacięcia chirurgicznego, co oznacza bezpośrednie usunięcie skrzeplina. Jednak obecnie częściej stosuje się stentowanie lub selektywną trombolizę ze względu na ich mniej traumatyczny charakter.

Selektywna tromboliza polega na wprowadzeniu substancji o działaniu trombolitycznym bezpośrednio w obszar zakrzepicy (przez specjalny cewnik).

Usunięcie blaszki miażdżycowej

W przypadku obecności blaszki miażdżycowej powodującej niewydolność hemodynamiczną wskazane jest:

endarterektomia; angioplastyka balonowa; angiostenting.

Stentowanie tętnicy

Endarterektomia polega na bezpośrednim usunięciu płytki nazębnej z naczynia. Podczas wykonywania angioplastyki balonowej drożność łożyska przywraca się poprzez nadmuchanie balonu, a przy stentowaniu poprzez założenie stentu.

Wielu naszych czytelników aktywnie wykorzystuje znaną metodę opartą na nasionach i soku amarantusa, odkrytą przez Elenę Malyshevą, w celu CZYSZCZENIA NACZYŃ i obniżenia poziomu CHOLESTEROLU w organizmie. Zalecamy zapoznanie się z tą techniką.

W przypadku urazowego uszkodzenia jakiejkolwiek części krwiobiegu mózgu we wszystkich przypadkach wskazana jest operacja otwarta.

Gdy uszkodzenie zlokalizowane jest na wysokości szyi, przeprowadza się warstwową preparację tkanki miękkiej, szuka źródła i tamuje krwawienie. A gdy uszkodzenie zlokalizowane jest na wysokości głowy, wykonuje się trepanację, a następnie szukanie źródła i tamowanie krwawienia. Podczas takich zabiegów zakładane są specjalne szwy naczyniowe.

Choroby serca: wskazania do leczenia operacyjnego

Głównym wskazaniem do operacji kardiochirurgicznej jest choroba wieńcowa ( choroba niedokrwienna kiery). Jednak nie wszyscy pacjenci cierpiący na tę chorobę są wskazani do leczenia operacyjnego, ponieważ wielu pacjentów można skutecznie leczyć zachowawczo. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadkach, gdy:

IHD postępuje stale i nie podlega leczeniu farmakologicznemu; rozwija się zawał mięśnia sercowego i możliwa jest operacja pacjenta ostry etap; Stosując obiektywne metody badawcze, stwierdzono zwężenie łożyska lewej tętnicy wieńcowej o ponad 50% lub stwierdzono zwężenie wszystkich tętnic wieńcowych o ponad 70%.

Oznacza to, że operacja jest wskazana, jeśli istnieje zagrażający życiu schorzeń, których nie da się wyeliminować inną metodą niż chirurgiczna.

Obecnie w kardiochirurgii stosuje się trzy główne metody leczenia patologii naczyń serca:

angioplastyka balonowa; angiostenting; pomostowanie tętnic wieńcowych.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych

Angioplastyka balonowa i angiostenting zostały już omówione powyżej. Jedyną różnicą jest to, że interwencja przeprowadzana jest w tętnicach wieńcowych.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe jest operacją otwartą, wykonywaną w warunkach wszczepienia bajpasu krążeniowo-oddechowego (CAB), a także w stanach kardioplegii. Operacja jest długa i dość skomplikowana, ale obecnie wszyscy kardiochirurdzy radzą sobie z nią biegle.

Istotą interwencji jest założenie zastawki omijającej dotknięty odcinek łożyska wieńcowego serca, zapewniając przepływ krwi w kierunku dystalnym. Żyły pacjenta są zwykle wykorzystywane do utworzenia zastawki.

Patologia naczyń krwionośnych nóg: wskazania do leczenia operacyjnego

Wszystkie choroby naczyniowe kończyn dolnych można podzielić na dwie grupy: choroby atakujące tętnice nóg, a także choroby wpływające na żyły nóg. W związku z tym wyróżniamy dwie główne grupy wskazań do operacji:

obecność istotnej hemodynamicznie przeszkody w łożysku naczyń przenoszących krew do kończyn dolnych (w takich przypadkach z reguły zachodzi proces miażdżycowy); obecność istotnych hemodynamicznie trudności w naczyniach krwionośnych zapewniających odpływ krwi z kończyn dolnych (z reguły występuje proces żylaków).

W związku z tym te grupy wskazań są podzielone na różne opcje interwencje chirurgiczne, które zasadniczo różnią się od siebie.

Opcje chirurgiczne

Jeżeli istnieją wskazania do grupy pierwszej (niedrożność w łożysku tętniczym), możliwe jest wykonanie:

angioplastyka balonowa; angiostenting; operacja pomostowania : operacja założenia pomostów naczyniowych

Operację plastyczną z użyciem balonu lub stentu wykonuje się w przypadku zajęcia tętnic kończyn dolnych średniego i małego kalibru.

Operacja pomostowania : operacja założenia pomostów naczyniowych

W przypadku uszkodzenia tętnic nóg dużego kalibru wykonuje się jedną z następujących opcji bajpasu:

aortalno-udowa; udowo-udowy; udowo-podkolanowy; udowo-piszczelowy.

Wszystko to są operacje rekonstrukcyjne na naczyniach krwionośnych, ponieważ podczas ich wykonywania następuje przywrócenie (rekonstrukcja) pewnego odcinka krwiobiegu nóg. Zastosowanie bocznika polega na utworzeniu obejścia w miejscu istotnej hemodynamicznie przeszkody.

Angioprotetyka jest również opcją. To kolejna operacja rekonstrukcyjna, podczas której usuwany jest chory odcinek naczynia i zastępowany implantem. W celu wymiany stosuje się specjalne implanty tkankowe, w niektórych przypadkach można wykorzystać własne naczynia krwionośne.

Teraz rozważymy możliwości interwencji wykonywanych w obecności wskazań drugiej grupy (pogorszenie funkcji żylnej). W przypadku żylaków nóg wykonuje się:

flebektomia; miniflebektomia; skleroterapia; koagulacja laserowa; ablacja częstotliwością radiową.

Flebektomia to klasyczne rozwiązanie problemu polegające na usunięciu naczyń nóg dotkniętych żylakami.

Miniflebektomia polega na wykonaniu tych samych czynności, ale poprzez małe nacięcia (1-2 mm). Trzy ostatnie z powyższych technik są minimalnie inwazyjne i eliminują chore żyły nóg odpowiednio poprzez stwardnienie, koagulację i ablację.

Flebektomia

Współczesna angiochirurgia ma znaczną ilość skuteczne sposoby i technik interwencyjnych. Istnieje silna tendencja do preferencyjnego stosowania technik małoinwazyjnych, które są minimalnie traumatyczne dla pacjenta i dają doskonałe rezultaty. Leczenie naczyń kończyn dolnych, serca i mózgu może być stosunkowo łatwe i szybkie, jeśli kwestia operacji zostanie podjęta w odpowiednim czasie.

Czy nadal uważasz, że PRZYWRÓCENIE naczyń krwionośnych i CIAŁA jest całkowicie niemożliwe!?

Czy kiedykolwiek próbowałeś przywrócić funkcjonowanie serca, mózgu lub innych narządów po przebytych patologiach i urazach? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

Często odczuwasz nieprzyjemne odczucia w okolicy głowy (ból, zawroty głowy)? nagle możesz czuć się osłabiony i zmęczony... ciągle odczuwasz wysokie ciśnienie krwi... nie ma co mówić o duszności po najmniejszym wysiłku fizycznym...

Czy wiesz, że wszystkie te objawy wskazują na ZWIĘKSZONY poziom CHOLESTEROLU w Twoim organizmie? A wszystko, co jest konieczne, to przywrócić normalny poziom cholesterolu. A teraz odpowiedz na pytanie: czy jesteś z tego zadowolony? Czy WSZYSTKIE TE OBJAWY można tolerować? Ile czasu już zmarnowałeś na nieskuteczne leczenie? Przecież prędzej czy później SYTUACJA BĘDZIE POGORSZY.

Zgadza się – czas zacząć eliminować ten problem! Czy sie zgadzasz? Dlatego zdecydowaliśmy się opublikować ekskluzywny wywiad z dyrektorem Instytutu Kardiologii Ministerstwa Zdrowia Rosji - Renatem Suleymanovichem Akchurinem, w którym ujawnił tajemnicę LECZENIA wysokiego cholesterolu. Przeczytaj wywiad...

Tętnice szyjne odpowiadają za dopływ krwi do tkanki mózgowej, dlatego patologie w tych naczyniach uznawane są za stany zagrażające życiu.

Pilna operacja jest wskazana w następujących przypadkach:

Deformacja z załamaniem lub skręceniem (krętość tętnicy szyjnej); Naruszenie integralności statku (przebicie lub skaleczenie); Tętniak tętnicy szyjnej (rozwarstwienie ściany z groźbą pęknięcia); Zwężenie światła naczynia prowadzące do niedotlenienia mózgu; Zablokowanie tętnicy szyjnej przez zator lub skrzeplinę;

Planowe operacje wykonuje się w przypadku rozpoznania miażdżycy, gdy blaszki cholesterolowe blokują światło naczynia, uniemożliwiając prawidłowy przepływ krwi.

Postępująca miażdżyca tętnic szyjnych jest chorobą nieodwracalną i słabo zbadaną. Formowane w naczyniu złogi cholesterolu(blaszki) nie ustępują i nie znikają w wyniku leczenia zachowawczego, nawet najbardziej postępowego.

Przejściowa poprawa stanu zdrowia po farmakoterapii wiąże się głównie z rozszerzeniem ścian naczyń pod wpływem leków i częściowym przywróceniem krążenia. Po zaprzestaniu stosowania środków farmakologicznych (lub preparatów przygotowanych wg przepisy ludowe), nieuchronnie występują ataki niedotlenienia (głód tlenu w mózgu), wzrasta również ryzyko udaru niedokrwiennego. Najbardziej postępową i skuteczną metodą leczenia patologii naczyniowych jest operacja tętnicy szyjnej.

W większości przypadków medycznych płytkę cholesterolową w tętnicy szyjnej wykrywa się po udarze lub podczas badania ultrasonograficznego pod kątem zaburzeń neurologicznych (bóle głowy, zawroty głowy, zmniejszenie ostrości wzroku, omdlenia, słaba koordynacja itp.).

Terminowe zastosowanie operacji w celu przywrócenia funkcjonalności naczynia może zapobiec udarom niedokrwiennym w 60% przypadków (według WHO). Technikę wykonania operacji miażdżycy dobiera chirurg naczyniowy po skanowaniu dupleksowym i MSCT, które dają szczegółowy obraz stanu tętnic szyjnych i innych naczyń oraz pozwalają na obiektywną ocenę prawdopodobnego ryzyka radykalnego leczenia.

Operacje rekonstrukcyjne tętnic szyjnych

We współczesnej chirurgii naczyniowej stosowane są różne techniki operacje rekonstrukcyjne na tętnicach szyjnych, ale technika dostępu jest we wszystkich przypadkach taka sama:

Skórę nacina się tuż pod krawędzią żuchwy za małżowiną uszną; Nacięcie wykonuje się w rzucie mięśnia mostkowo-sutkowego na granicę dolnej i środkowej jednej trzeciej części szyi; Wycina się tkankę podskórną tkanka tłuszczowa i mięsień (m.platysma), aż pojawi się obszar rozwidlenia tętnicy szyjnej (obszar rozwidlenia); Żyła twarzowa jest podzielona zaciskami; Podświetlona jest tętnica szyjna wspólna; Wyróżnia się nerw podjęzykowy; Podświetlona jest tętnica szyjna wewnętrzna.

Podczas pracy z tętnicą szyjną wewnętrzną wymagany jest niezwykle ostrożny kontakt ze ścianami naczyń, ponieważ każdy nieostrożny ruch może prowadzić do zniszczenia płytki nazębnej, a w konsekwencji do zatorowości dystalnej. Dalszy przebieg operacji uzależniony jest od stanu naczyń (pod uwagę bierze się stopień zwapnienia ciemieniowego, krętość, rozciągnięcie ścian).

Endarterektomia szyjna

Endarterektomia tętnicy szyjnej jest klasyczną operacją otwartą na tętnicy szyjnej, której celem jest usunięcie płytki cholesterolowej. Szeroko stosowaną metodą rekonstrukcji jest naprawa płata naczyniowego. Po podaniu bezpośredniego antykoagulantu (najczęściej stosuje się heparynę) i zamknięciu tętnic szyjnych zaciskiem, rozcina się je wzdłuż przedniej ściany. Do światła wprowadza się elastyczne boczniki, aby zapobiec niedotlenieniu mózgu. W ten sposób pole operacyjne zostaje pozbawione krwi, przy jednoczesnym zachowaniu prawidłowego dopływu krwi do tkanki mózgowej.

endarterektomia tętnicy szyjnej (usunięcie blaszki z tętnicy szyjnej)

Kolejnym etapem jest oddzielenie blaszki sklerotycznej od ścian naczynia. Po okrężnym uwolnieniu tworzącego się cholesterolu, końcowa część płytki jest krzyżowana, a następnie uwalniana w górę. W tętnicach szyjnych zewnętrznych i wewnętrznych blaszkę złuszcza się do warstwy wewnętrznej, którą następnie przyszywa się specjalną nicią do ściany naczynia.

Trzecim etapem operacji jest przemycie naczynia roztworem soli fizjologicznej, podczas którego usuwane są fragmenty blaszki miażdżycowej – ta manipulacja zapobiega tworzeniu się migrującego skrzepu krwi w tętnicy szyjnej.

Ostatnim etapem jest zamknięcie otworu chirurgicznego w tętnicy. Do wykonania plastra wykorzystuje się materiały sztuczne i biologiczne (PTFE, ksenoperikardium lub przeszczep autogenny). Rodzaj plastra dobiera lekarz na podstawie stanu ścian naczyń. Płat zszywa się nićmi prolenowymi, następnie usuwa się bocznik i sprawdza szczelność połączenia łaty.

Klamry są usuwane, a przy ujściu tętnicy szyjnej wewnętrznej zakłada się klamrę, aby umożliwić przepływ krwi wspólne naczynie. Po wypłukaniu małych formacji zakrzepowych w tętnica zewnętrzna zacisk jest usuwany. Na odtworzonym obszarze w obszarze dolnej krawędzi rany zakłada się drenaż z elastycznego silikonu, po czym tkankę zszywa się warstwa po warstwie.

Endarterektomia wywinięta tętnicy szyjnej

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej jest wskazany w przypadku zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej w okolicy jamy ustnej, jeśli średnica blaszki nie przekracza 2 cm, a stan tkanek naczyń wewnętrznych jest zadowalający. Po zidentyfikowaniu obszaru rozwidlenia naczyń przeprowadza się badania mające na celu określenie reakcji organizmu na zaciśnięcie tętnicy szyjnej (ocena dokonywana jest na podstawie odczytów ciśnienia krwi i prędkości przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu). Jeśli istnieje tolerancja na zaciśnięcie naczynia, przejdź do głównej części operacji:

Tętnicę szyjną wewnętrzną odcina się od kłębka, a następnie wycina w miejscu ujścia; Przeciętą tętnicę zaciska się cienką pęsetą; Złuszcza się błonę wewnętrzną wraz ze skorupą środkową (za pomocą skalpela i szpatułki chirurgicznej); Zewnętrzną skorupę naczynia chwyta się pęsetą i przekręca w przeciwnym kierunku (w taki sam sposób, jak usuwa się pończochę); Blaszka złuszcza się na całej długości tętnicy – ​​do obszaru normalnego światła naczynia.

Odwróconą tętnicę sprawdza się w celu wykrycia odwarstwień błony wewnętrznej, a następnie wstrzykuje się ją roztwór soli do naczynia. Jeśli po umyciu strumieniem pod ciśnieniem w świetle nie pojawią się rozgałęzione włókna wewnętrzne, można przystąpić do końcowego etapu operacji.

W przypadku wykrycia fragmentów tkanki naczyniowej widocznych w świetle nie można przeprowadzić dalszej rekonstrukcji. W tym przypadku wykonuje się protetykę tętnic szyjnych.

Po usunięciu złogów cholesterolu i skrzepów krwi z tętnicy wewnętrznej chirurg przystępuje do endarterektomii z tętnicy szyjnej wspólnej. Finałowy etap– zszycie ścian naczyń nitką 5-0 lub 6-0.

Przepływ krwi przywraca się ściśle według następującego schematu:

Zacisk usuwa się z tętnicy szyjnej wewnętrznej (na kilka sekund); Tętnicę wewnętrzną zaciska się po raz drugi w miejscu zespolenia; Stabilizator usuwa się z tętnicy szyjnej zewnętrznej; Zdjąć zacisk z tętnica wspólna; Powtórzony zacisk usuwa się z tętnicy szyjnej wewnętrznej

Stentowanie

Stentowanie to operacja polegająca na przywróceniu światła naczynia za pomocą rozszerzacza rurkowego (stentu). Ta technika chirurgiczna nie polega na usuwaniu blaszki z wypreparowanego naczynia. Formację śródtętniczą zwężającą światło dociska się szczelnie do ściany naczynia za pomocą rurki stentu, po czym przywraca się przepływ krwi.

Operację przeprowadza się pod znieczulenie miejscowe pod kontrolą aparatu rentgenowskiego. Cewnik wprowadza się przez nakłucie w udzie (lub ramieniu) i kieruje do miejsca zwężenia tętnicy szyjnej. Tuż nad operowanym obszarem instaluje się siatkowy koszyczek filtrujący, który wyłapuje fragmenty przypadkowej płytki cholesterolowej (jest to konieczne, aby zapobiec przedostawaniu się zatorów lub skrzepów krwi do mózgu).

Aby zwiększyć skuteczność operacji, stosuje się stenty balonowe, które zwiększają objętość w miejscu zwężenia tętnicy. Nadmuchany balon mocno dociska płytkę do ściany. Po przywróceniu normalnego światła balon jest opróżniany i usuwany przez cewnik wraz z filtrem wyłapującym.

Wymiana tętnicy szyjnej

Wymiana tętnicy jest wskazana w przypadku rozległego uszkodzenia ścian tętnicy szyjnej wewnętrznej w połączeniu z ciężkim zwapnieniem. Nie zaleca się w tym przypadku stosowania stentowania i otwartej endarterektomii tętnicy szyjnej. Naczynie zostaje odcięte przy ustach, wycięto zajętą ​​tkankę i zastąpiono endoprotezą o średnicy odpowiadającej średnicy tętnicy wewnętrznej.

W przypadku tętniaka tętnicy szyjnej stosuje się następujący schemat operacji: naczynie zaciska się, wycina zajęty obszar, po czym do światła wprowadza się bocznik z przeszczepem. Po utworzeniu zespolenia usuwa się zastawkę, usuwa się powietrze ze światła naczynia i przeszczepu oraz usuwa się zaciski.

Operacje krętości tętnic szyjnych

Wrodzona deformacja tętnic szyjnych (krętość) jest jedną z najczęstszych przyczyn udaru niedokrwiennego i udaru mózgu. Według statystyk co trzeci pacjent zmarły z powodu udaru mózgu miał kręte tętnice szyjne lub kręgowe.

różne formy krętości tętnic

Technikę chirurgiczną dobiera się w zależności od charakteru patologii naczyniowej:

Zginanie pod ostrym kątem (załamanie); Tworzenie pętli (zwijanie); Zwiększenie długości tętnicy.

Resekuje się kręty fragment naczynia, po czym naczynie prostuje (reperuje).

Powikłania po operacji na tętnicy szyjnej

Po endarterektomii tętnicy szyjnej możliwe są następujące powikłania:

Zawał mięśnia sercowego lub udar; Nawrót choroby (ponowne tworzenie się płytki nazębnej); Trudności w oddychaniu; Zwiększone ciśnienie krwi; Uszkodzenie nerwów; Infekcja rany.

Powikłania po stentowaniu są znacznie rzadsze, ale nawet przy delikatnej operacji jest to możliwe Negatywne konsekwencje, wśród których najpoważniejszym jest tworzenie się zakrzepów krwi. Do innych nieprzyjemne chwile Do problemów, z którymi muszą się mierzyć chirurdzy, należą: krwawienie wewnętrzne, uraz w okolicy wprowadzenia cewnika, uszkodzenie ściany tętnicy, reakcja alergiczna, przemieszczenie stentu do wnętrza naczynia. W pierwszych dniach pojawiają się trudności w połykaniu, chrypka, „guz w gardle” i przyspieszone bicie serca. Stopniowo nieprzyjemne objawy całkowicie znikają.

Przeciwwskazania do operacji na tętnicach szyjnych

DO bezwzględne przeciwwskazania odnieść się:

Nietolerancja znieczulenia; Ruchome tablice; Złożona budowa anatomiczna naczynia; Ostry niewydolność nerek; Alergia na tytan i kobalt (materiały na stenty); Ścienienie ścian tętnic z jednoczesną deformacją; Zły stan wszystkie statki.

Operacji nie wykonuje się, jeśli stan ogólny pacjenta jest ciężki lub występują nieuleczalne choroby przewlekłe narządów krwiotwórczych.

Rehabilitacja

Po operacji pacjent umieszczany jest na oddziale intensywnej terapii. Wskazany jest odpoczynek w łóżku przez trzy dni. Po czterech dniach można już wstać i chodzić na krótkie spacery pod nadzorem lekarza. Przez dwa tygodnie zabroniona jest aktywność fizyczna, przysiady, skłony i inne gwałtowne ruchy. Głowa i szyja są w stanie statycznym, ale nie napiętym. Ostrożnie obracaj głowę. Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących diety i trybu życia (z wyjątkiem napoje alkoholowe, palenie).

Operacje na tętnicy szyjnej wykonywane są przy użyciu zaawansowanych technik operacyjnych, pod kontrolą precyzyjnego sprzętu medycznego, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań. W większości przypadków bardziej radykalne leczenie chirurgiczne skuteczna technika w porównaniu do leczenie zachowawcze. Po wypisie pacjenci są badani w klinice, w której wykonywano operację, co sześć miesięcy.

Wideo: endarterektomia tętnicy szyjnej