Jak najlepiej przeprowadzić operację usunięcia przetoki? Usunięcie przetoki odbytniczej i okres rehabilitacji. Dieta po usunięciu przetok odbytniczych

Treść

Przetoka lub przetoka odbytnicy z reguły pojawia się w wyniku zapalenia przyzębia, które występuje w postaci ostrej lub przewlekłej. Przetoka odbytnicza to patologia polegająca na utworzeniu kanału z tkanką ziarninową skupioną pomiędzy odbytnicą a skórą w pobliżu odbytu lub pomiędzy odbytnicą a tkanką przyodbytniczą. Charakteryzuje się nieprzyjemnymi wydzielinami (ropą, posoką) i bolesnymi odczuciami.

Co to jest przetoka odbytnicy i jak ją leczyć?

Przetoka tworzy się głównie w okresie ostrym. Choroba ta polega na zapaleniu tkanki okołoodbytniczej. Często na tle stanu zapalnego powstaje ropień, który po otwarciu rozbija ściany odbytnicy, tworząc patologiczną kryptę odbytu - przetokę. Wcześniej błona śluzowa ulega zapaleniu, pojawia się obrzęk i odpływ zostaje zakłócony: ropa wymaga innego ujścia, tworząc przejście na zewnątrz w pobliżu odbytu.

Tylko w 40% przypadków pacjenci zwracają się do proktologa w odpowiednim czasie, zanim ropień się otworzy, a rzadziej otrzymują pomoc - interwencję chirurgiczną. Zdarza się jednak, że operacja prowadzi również do powstania przetoki w tkance odbytnicy. W 95% przypadków przyczyną otwarcia przetoki jest zapalenie przyzębia. Ale choroba ma inną etiologię - operacja hemoroidów (ciężka postać), rak, promienica, chlamydia, pectenoza, zespół jelita drażliwego, zakażenie wirusem HIV, zapalenie kości i szpiku.

Leczenie przetoki odbytniczej odbywa się za pomocą chirurgii i innych środków terapeutycznych - antybiotykoterapii, jeśli pacjent jest zakażony, prawidłowego odżywiania, zwiększonej higieny, specjalnych leków (pasteurian, ketonal, zaldiar, duphalac), środków ludowych. Przetokę lub przetokę odbytnicy podczas interwencji chirurgicznej leczy się w szpitalu, pod nadzorem doświadczonych specjalistów.

Symptomy i objawy

Łatwo jest określić obecność przetoki, obserwując objawy i oznaki jej pojawienia się. Pacjent zwykle odczuwa ból podczas wypróżnień. Pojawia się swędzenie, maceracja, pieczenie i podrażnienie wokół odbytu. W przypadku otworu zewnętrznego, na skutek braku drenażu, wydziela się naciek i wysięk, co powoduje dodatkowy ból u pacjenta. Wydzielina ma silny, nieprzyjemny zapach. Podczas zaostrzenia, w procesie blokowania kanału, pojawia się ciągły ból, gorączka, osłabienie i zatrucie.

Nie należy jednak samodzielnie diagnozować przetoki wewnątrz odbytnicy. Diagnozę różnicową przeprowadza lekarz różnymi metodami:

• Badanie i wywiad z pacjentem.
• Palpacja tkanek wewnętrznych, ujawniająca deformację w okolicy odbytnicy.
• Badania sondujące niezbędne do określenia kierunku przejścia i jego głębokości.
• Ultrasonografia – USG układu pokarmowego.

• Pobranie próbki z barwnikiem w celu określenia rodzaju przetoki – kompletna czy niekompletna.
• Sigmoidoskopia, która pomaga określić obecność guzów i węzłów.
• Fistulografia lub irygoskopia to badanie rentgenowskie wykonywane przy użyciu lewatywy barowej. Bezpośrednio po podaniu lewatywy wykonuje się zdjęcie RTG.
• Sfinkterometria jest badaniem instrumentalnym określającym jakość funkcjonowania narządów zwieraczy.
• Badanie ginekologiczne u kobiet, jeśli ujście przetoki znajduje się w szyjce macicy.

Rodzaje przetok w proktologii – postacie kliniczne

Przetoki odbytnicze są klasyfikowane na różne sposoby. W zależności od lokalizacji udaru mogą być one pełne lub niekompletne. Przetoka całkowita to kanał, który tworzy wlot w odbytnicy i wylot na skórze krocza w okolicy zwieracza. Niekompletne przetoki nie tworzą otworu wylotowego, tworząc zagłębienie w tkance okołoodbytniczej. Biorąc pod uwagę położenie przetoki względem odbytu, dzieli się je na trzy typy - wewnątrzzwieraczowe, przezzwieraczowe, zewnątrzzwieraczowe.

Bardziej szczegółową klasyfikację przetok można znaleźć na zdjęciu:

Dozwieraczowy

Przetoka śródzwieraczowa charakteryzuje się prostym przejściem, bez odgałęzień. Można to łatwo zdiagnozować, blizny nie są wyraźne. Z reguły taka przetoka znajduje się poniżej zwieracza. Ten typ choroby można łatwo określić poprzez badanie palpacyjne i sondowanie.

Tylny przezzwieraczowy

W przypadku tego typu choroby kanał przetoki może być rozgałęziony i nierówny. Z reguły występują wrzody i poważne blizny. Przetoka ta zlokalizowana jest nad zwieraczem odbytnicy i im jest ona wyższa, tym więcej odgałęzień odchodzi od kanału głównego.

Pozazwieraczowe

Najrzadziej diagnozuje się przetokę pozazwieraczową lub pozazwieraczową. Kanał tej przetoki jest nierówny, z zakrętami, występują blizny i torebki ropne. Postać ostra często wiąże się z pojawieniem się nowych dróg i otworów przetok. Złożoność choroby zależy od czterech stopni jej rozwoju:

1. Przejście jest stosunkowo proste, otwory wylotowe i wejściowe wąskie, blizny niewyraźne lub całkowicie nieobecne.
2. Przy otworze wejściowym widoczne są blizny, stan zapalny nie występuje lub jest niewielki.
3. Nie ma blizn, wejście do kanału jest wąskie, ale ten stopień charakteryzuje się początkiem procesu zapalnego.
4. Kanał wewnętrzny jest szeroki, występują blizny, wrzody i stany zapalne.

Wycięcie przetoki i okres pooperacyjny po wyzdrowieniu

Interwencja chirurgiczna przetoki odbytniczej pomoże uniknąć zaostrzenia procesu. Wraz z preparacją stosuje się wycięcie przetoki do światła kanału odbytnicy. Odbywa się to poprzez przyjęcie różnych dodatkowych środków - otwieranie ropni, drenaż, szycie zwieracza, interwencję laserową itp.

Aby uniknąć nawrotów nowotworów i niewydolności zwieraczy, konieczna jest profesjonalna interwencja chirurgiczna. Przestrzegaj środków zapobiegawczych: biorąc pod uwagę, że główną przyczyną przetok jest choroba „zapalenie przyzębia”, uważnie monitoruj przebieg choroby, w odpowiednim czasie skonsultuj się z lekarzem i unikaj traumatycznych zabiegów w okolicy odbytnicy.

Leczenie środkami ludowymi - bez operacji

Łagodną postać przetoki odbytniczej można wyleczyć środkami ludowymi. Jeśli jednak nie ma poprawy, skonsultuj się ze specjalistą. Oto kilka przepisów, które pomogą pozbyć się choroby:

• Tampon z nalewką z nagietka. Kup lub przygotuj sam (dwadzieścia pięć gramów suszonego nagietka lub pięćdziesiąt świeżych, wymieszaj ze stu gramami 70-procentowego alkoholu, odstaw na dwa tygodnie). Namocz wacik w roztworze: 100 ml czystej wody, 100 ml kwasu borowego, łyżka nalewki. Następnie należy go ostrożnie włożyć do odbytnicy i nasmarować ściany. Procedurę przeprowadzaj raz dziennie przez dziesięć dni.
• Oliwa z oliwek i wódka. Mieszaj je w proporcji jeden do jednego. Potraktuj tampon powstałym roztworem i włóż go do odbytu. Procedurę należy powtarzać dwa razy dziennie. Następnie wykonaj lewatywę z wywaru z ziół łagodzących podrażnienia - rumianku, dziurawca zwyczajnego.

Wideo: operacja usunięcia przetoki odbytniczej

Wizualny film przedstawiający usuwanie przetoki odbytniczej pomoże Ci zrozumieć, jak przetokę leczy się chirurgicznie.

Przetoka lub przetoka odbytnicy to poważna choroba, której można uniknąć, zwracając szczególną uwagę na objawy zapalenia przyzębia. W okresie remisji choroby należy zachować ostrożność – moment ustąpienia stanu zapalnego może być początkiem powstawania przetoki.

Czy spotkałeś się z tą nieprzyjemną chorobą? Opowiedz nam o swoich doświadczeniach z leczeniem w komentarzach.

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Istnieje kategoria chorób, które pozornie nie stanowią dużego zagrożenia dla zdrowia, ale jednocześnie są wyjątkowo nieprzyjemne, wytrącając pacjenta z normalnego rytmu życia. Typowym przedstawicielem tej grupy jest przetoka odbytnicza. Ci, którzy wiedzą o tym z pierwszej ręki, zgodzą się, ponieważ sami doświadczyli wszystkich „rozkoszy” tej choroby.

Co to jest przetoka odbytnicza i dlaczego występuje?

Przetoka to otwór (przetoka), który otwiera się na zewnątrz lub do pustego narządu, przez który wypływa płyn (ropa, zawartość śluzowo-krwawa itp.). Otwór łączy się z jamą, najczęściej o charakterze zapalnym, kanałem wyłożonym nabłonkiem.

Jeśli chodzi o przetokę odbytniczą, jest to zasadniczo przewlekły proces ropny (zapalenie przyzębia), który otwiera się niezależnie na zewnątrz lub do światła. Proces ten zlokalizowany jest w tkance tłuszczowej przyodbytniczej (okołoodbytniczej) i jest konsekwencją różnych jej chorób:

• ostre zapalenie przyzębia;
• szkoda;
• rozkładający się guz;
• gruźlica;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• operacje na jelitach.

Rozwojowi zapalenia przyzębia sprzyjają szczeliny odbytu i hemoroidy, a one z kolei występują u osób cierpiących na zaparcia, brak aktywności fizycznej i są częstymi „towarzyszami” miłośników alkoholu i wyznawców nietradycyjnej orientacji seksualnej. Ponad 80% pacjentów to mężczyźni.

Czasami przyczyna może być również długotrwała, gdy pojawia się podrażnienie skóry odbytu, pęknięcia lub proces zapalny - zapalenie przyzębia.

Jakie są rodzaje przetok?

Istnieją 2 rodzaje przetok odbytniczych:

1. kompletny, gdy występują dwa otwory: jeden otwiera się na zewnątrz w pobliżu odbytu, drugi do światła jelita;
2. niekompletne, otwierające się tylko do wewnątrz lub odpowiednio na zewnątrz, dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne;

Niecałkowite przetoki wewnętrzne częściej powstają w wyniku rozpadu nowotworu, gruźlicy jelit, a nawet w przypadku ich niefachowego wykonania, z głębokim uszkodzeniem jego ściany i przedostaniem się mikroflory jelitowej do tkanki okołoodbytniczej.

Objawy choroby

Jeśli choroba wystąpi w wyniku ostrego zapalenia przyzębia, objawy będą następujące. Pojawia się silny ból odbytu, obrzęk, trudności w wypróżnianiu i podwyższona temperatura ciała. Może to trwać od kilku dni do 1,5-2 tygodni, po czym następuje ulga. Ropień przebija się, ropa wypływa przez otwór w okolicy odbytu lub z odbytu wraz z kałem. Jednocześnie przychodzi ulga - ból zmniejsza się, temperatura ciała normalizuje się.

Ból stopniowo ustępuje, ale pojawia się kolejna uciążliwość - wydzielina. Mogą mieć nieprzyjemny, zgniły zapach, podrażniać skórę wokół odbytu, powodując swędzenie, pieczenie i wymagać częstych zabiegów higienicznych.

Kiedy przetoka powstaje w wyniku gruźlicy lub guza jelita, zespół bólowy rozwija się stopniowo i towarzyszy mu śluzowa lub krwawa wydzielina z odbytu.

Rada: w przypadku jakichkolwiek problemów w okolicy odbytu należy niezwłocznie zgłosić się do specjalisty. Opóźnienie może prowadzić do powikłań wymagających długotrwałego leczenia.

Badanie i diagnoza

Kiedy pacjent zgłasza się z tymi dolegliwościami do proktologa, badanie rozpoczyna się z reguły od badania cyfrowego. Pozwala określić szerokość światła, obecność nacieków i ból. Następnie wykonuje się rektoskopię - badanie dolnej części za pomocą lustra. Następnie po specjalnym przygotowaniu pacjent poddawany jest sigmoidoskopii – badaniu odbytnicy i esicy. Określa się nacieki, guzy, polipy i ujścia przetok.

W przypadku uszkodzenia gruźlicy, nowotworu, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, pacjentowi przepisuje się obszerne badanie - irygoskopię, fibrokolonoskopię.

Wideo

Uwaga! Informacje zawarte na stronie prezentowane są przez specjalistów, mają jednak wyłącznie charakter informacyjny i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Aby złagodzić stan pacjenta w obecności przetoki w tkance okołoodbytniczej, zaleca się wycięcie przetoki odbytniczej. Taktykę leczenia chirurgicznego dobiera się w zależności od rodzaju zaburzenia. Jeśli operacja jest przeciwwskazana, przeprowadza się leczenie zachowawcze, które nie jest w stanie całkowicie wyeliminować choroby. Zaawansowana patologia powoduje poważne powikłania.

Tworzenie się przetok jest zjawiskiem nienaturalnym, z którym należy szybko sobie poradzić. Przetoki jelitowe to otwory, przez które przedostaje się kał, powodując zakażenie tkanek miękkich.

Jak wiadomo, ostre zapalenie przyzębia, pozostawiając ropne ogniska, prowadzi do powstania przetoki okołoodbytniczej. Jedna trzecia pacjentów z zapaleniem przyzębia nie spieszy się z leczeniem. W niektórych przypadkach wrzody otwierają się samoistnie. Jednak bez leczenia choroba staje się przewlekła, czemu towarzyszą odpowiednie objawy.

Przetoki odbytnicze mogą również wystąpić po operacjach, takich jak przetoka żołądkowa.

Kiedy przetoka dopiero zaczyna się tworzyć, pacjent cierpi na objawy charakterystyczne dla procesu ropnego:

• intensywne bolesne odczucia;
• przekrwienie;
• zatrucie;
• obrzęk.

Przewlekłe przetoki jelitowe mają różne objawy. Występuje naprzemiennie remisja i zaostrzenie, ze swędzeniem dotkniętego obszaru i wydzieliną w postaci ropy, posoki i kału.

Im dłużej postępuje przetoka okołoodbytnicza, tym trudniejsza będzie operacja. Ponadto zwiększa się ryzyko złośliwości przetoki.

Ogromny błąd popełniają ci, którzy mają nadzieję na samodzielne usunięcie patologicznej dziury lub na jej wyleczenie za pomocą środków ludowych. Skuteczne będzie tylko jedno leczenie przetoki odbytnicy, czyli przewlekłego zapalenia przyzębia – chirurgiczne, gdyż do wygojenia przetoki konieczne jest wycięcie tkanki bliznowatej otaczającej jamę ustną.

Pacjenci z zaostrzeniem przewlekłej przetoki operowani są w trybie nagłym.

Operację usunięcia przetoki w okolicy odbytu wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym, ponieważ mięśnie muszą być całkowicie rozluźnione.

Pomimo tego, że chirurgia osiągnęła ogromny rozwój w swoim rozwoju, leczenie dróg przetok pozostaje jednym z najtrudniejszych.

Usunięcie przetoki odbytniczej wykonuje się za pomocą:

• rozwarstwienie przetoki;
• wycięcie kanału patologicznego na całej jego długości z drenażem na zewnątrz lub zeszyciem rany;
• dokręcenie ligatury;
• wycięcie, a następnie operacja plastyczna istniejącego przewodu;
• kauteryzacja laserowa;
• metoda fal radiowych;
• wypełnianie kanałów różnymi biomateriałami.

Najprostszym pod względem technicznym jest sekcja. Ale wśród jego wad należy wymienić zbyt szybkie zamknięcie rany, zachowanie warunków do ponownego pojawienia się patologii, a także naruszenie integralności zwieracza z zewnątrz.

W przypadku przetok przezzwieraczowych i śródzwieraczowych wykonuje się wycięcie klinowe i usuwa obszary skóry i tkanek. Czasami mięśnie zwieracza są zszywane. Przetoka śródzwieraczowa jest najłatwiejsza do usunięcia ze względu na bliskość odbytu.

Jeżeli wzdłuż kanału gromadzi się ropa, należy go otworzyć, oczyścić i osuszyć. Opakowanie rany odbywa się za pomocą gazika nasączonego Levomekolem lub Levosinem. Dodatkowo zapewnione jest zastosowanie rurki wylotowej gazu.

Jeśli zapalenie przyzębia spowodowało powstanie przetok pozazwieraczowych, sugeruje się obecność raczej rozszerzonych kanałów z wieloma odgałęzieniami i jamami ropnymi.

Zadaniem chirurga jest:

• resekcja przetoki i jam z ropą;
• eliminacja połączenia przetoki z kanałem odbytu;
• ograniczając do minimum liczbę manipulacji na zwieraczu.

W takim przypadku często uciekają się do metody ligatury, która obejmuje następujące kroki:

1. Po usunięciu przetoki odbytniczej do otworu wprowadza się jedwabną nić, którą następnie usuwa się z drugiego końca kanału.
2. Miejsce założenia podwiązania to linia środkowa odbytu, co czasami może wydłużyć nacięcie.
3. Ligatura jest zawiązana tak, aby ściśle przylegała do warstwy mięśniowej odbytu.

Przy każdym opatrunku, który będzie zakładany w okresie pooperacyjnym, podwiązanie będzie musiało być dokręcane, aż do całkowitego wyrzynania się warstwy mięśniowej. W ten sposób można uniknąć rozwoju niewydolności zwieraczy.

Metoda plastyczna polega na wycięciu przetoki i usunięciu nagromadzonej ropy w okolicy odbytu, a następnie zamknięciu przetoki płatem śluzówkowym.

Leczenie przetok w jelitach możliwe jest za pomocą bioprzeszczepów. Produkt umieszczony w otworze patologicznym powoduje, że przetoka zaczyna rosnąć zdrową tkanką i odpowiednio się goi.

Czasami uciekają się do stosowania kleju fibrynowego, który służy do uszczelniania dróg przetokowych.

Ostatnio lekarze coraz częściej wykorzystują lasery do usuwania przetok. Innymi słowy, przetoka jest po prostu wypalona.

Zalety metody:

• nie ma potrzeby wykonywania dużych nacięć;
• nie ma potrzeby stosowania szwów;
• operacja odbywa się przy minimalnej utracie krwi;
• Okres rekonwalescencji trwa znacznie krócej i jest prawie bezbolesny.

Kauteryzacja laserowa jest wskazana u pacjentów, u których zapalenie przyzębia spowodowało pojawienie się prostych przetok. Jeśli istnieją gałęzie i kanały ropne, wybiera się inną technikę.

Dość skuteczną i bezpieczną metodą jest leczenie falami radiowymi, podczas których nie dochodzi do mechanicznego niszczenia tkanki. Taka interwencja chirurgiczna obejmuje bezdotykową metodę oddziaływania.

Skuteczny powrót do zdrowia w wyniku zastosowania metody fal radiowych tłumaczy się:

• brak utraty krwi, ponieważ w momencie kontaktu tkanki z elektrodami następuje koagulacja naczyń krwionośnych;
• minimalny uraz (rana nie wymaga szycia);
• niewielkie konsekwencje pooperacyjne w porównaniu z innymi metodami (ryzyko infekcji jest minimalne, nie ma blizn ani deformacji odbytu);
• szybki powrót do zdrowia.

Po usunięciu przetoki odbytniczej po operacji należy pozostać w łóżku przez kilka dni. Pacjent musi przyjmować antybiotyki przez około 10 dni.

W okresie pooperacyjnym przez pierwsze 4-5 dni należy przestrzegać diety bezżużlowej, aby nie było stolca. Jeśli perystaltyka wzrasta, przepisuje się lewomycetynę lub norsulfazol.

Aby powrót do zdrowia przebiegał normalnie, opatrunek wykonuje się trzeciego dnia. Ze względu na nadmierną bolesność zabiegu stosuje się środki przeciwbólowe. Tampony znajdujące się w ranie usuwa się po wstępnym zwilżeniu nadtlenkiem wodoru. Następnie obszar jest traktowany antyseptycznie i wypełniany tamponami z maścią Wiszniewskiego lub Levomekolem.

W 3-4 dobie po wycięciu przetoki do kanału odbytu wprowadza się czopki zawierające nowokainę i ekstrakt z wilczej jagody.

Jeśli po 4-5 dniach nie nastąpi wypróżnienie, pacjentowi podaje się lewatywę.

Rehabilitacja polega na przestrzeganiu diety dietetycznej.

Na początku możesz jeść:

• kasza manna gotowana na wodzie;
• kotlety parowe;
• buliony;
• gotowana ryba.

Dopuszczalne jest spożycie płynu w dowolnej ilości. Zabrania się solenia żywności i używania przypraw. Po 4 dniach menu zostaje uzupełnione:

• gotowane warzywa (surowe są zabronione);
• fermentowane produkty mleczne;
• Puree z owoców;
• pieczone jabłka.

Pacjent operowany musi po każdym wypróżnieniu wziąć kąpiel nasiadową, a następnie leczyć ranę roztworami antyseptycznymi.

Szwy zewnętrzne usuwa się zwykle po tygodniu. Rana goi się całkowicie po 2-3 tygodniach. Lekarze muszą ostrzec pacjenta, że ​​przez około trzy miesiące może czasami pojawiać się płynny stolec i gazy. Aby utrzymać napięcie mięśni zwieracza, zaleca się wykonywanie specjalnej gimnastyki.

Jeśli przetoka, której przyczyną było zapalenie przyzębia, zostanie prawidłowo usunięta, rokowanie będzie jak najbardziej korzystne.

Ważne jest również to, jak dokładnie operowany pacjent stosuje się do zaleceń lekarzy.

Czasami operacja skutkuje:

• krwotoki;
• naruszenie integralności cewki moczowej;
• ropienie rany w okresie pooperacyjnym;
• niekompetencja analna;
• nawrót patologii.

Przetoki okołoodbytnicze stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia. Mając nadzieję, że patologiczna dziura zniknie sama, osoba ryzykuje powikłania, w tym rozwój guza nowotworowego. Tylko poprzez interwencję chirurgiczną można całkowicie pozbyć się nieprzyjemnego zjawiska.

Wszystkie materiały znajdujące się na stronie zostały przygotowane przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie można ich stosować bez konsultacji z lekarzem.

Przetoka odbytnicza to dziura w ścianie jelita, która przechodzi przez tkanki miękkie z wyjściem na zewnątrz (najczęściej do skóry krocza). Zawartość kału stale przedostaje się do tej przetoki i jest wydalana przez otwór w skórze.

Przetoki odbytu stanowią 20-30% wszystkich chorób proktologicznych.

Przetoki w tej okolicy najczęściej wynikają z ostrego zapalenia przyzębia. Około jedna trzecia pacjentów z ostrym zapaleniem przyzębia nie zgłasza się do lekarza. Jest to obarczone konsekwencjami (czasami bardzo poważnymi, nawet śmiercią). Ostry ropień tkanki okołoodbytniczej może rzeczywiście otworzyć się sam, bez interwencji chirurgicznej. Ale w tym przypadku powstanie przetoki i przewlekłe zapalenie przyzębia występuje w 85% przypadków.

W przypadku nieradykalnego zabiegu chirurgicznego (wyłącznie otwarcie ropnia bez usunięcia przewodu ropnego) w 50% przypadków możliwe jest powstanie przetoki.

Nawet w przypadku radykalnych operacji 10-15% przypadków może skutkować przewlekłą przetoką.

Rzadziej przetoki powstają w innych chorobach - przewlekłym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Leśniowskiego-Crohna, raku odbytnicy.

Co to są przetoki odbytnicze?

Przetoki mogą być:

W stosunku do zwieracza przetoki są podzielone

1. Dozwieraczowy (przecina tylko część włókien zwieracza zewnętrznego).
2. Przezzwieraczowy (przechodzi przez zwieracz).
3. Pozazwieraczowy (przebieg przechodzi poza zwieraczem, z reguły jest wysoki, najczęściej złożony).

Jaka jest taktyka w przypadku przetoki odbytniczej?

Obecność przetoki w jakimkolwiek narządzie jest nienaturalna i prowadzi do różnego rodzaju niekorzystnych konsekwencji. Przetoka w odbytnicy jest kanałem, przez który stale wypływa treść kałowa, infekując tkanki miękkie wzdłuż przetoki i podtrzymując przewlekły proces zapalny.

Od otwarcia przetoki stale wypływa - zawartość kału, ropa, posoka. Powoduje to nie tylko niedogodności, trzeba stale używać podpasek, a wszystkiemu towarzyszy nieprzyjemny zapach. Pacjent zaczyna doświadczać trudności społecznych i ogranicza komunikację.

Sama obecność ogniska przewlekłej infekcji ma niekorzystny wpływ na organizm jako całość, osłabiając układ odpornościowy. Na tle przetok może rozwinąć się zapalenie odbytnicy i zapalenie odbytnicy i esicy. U kobiet możliwe jest zakażenie narządów płciowych z rozwojem zapalenia jelita grubego.

Jeśli przetoka utrzymuje się przez dłuższy czas, część włókien zwieracza zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą, co prowadzi do niewydolności zwieracza odbytu i częściowego nietrzymania kału i gazów.

Ponadto okresowo zaostrza się przewlekłe zapalenie przyzębia i pojawia się ból, gorączka i objawy zatrucia. W takich przypadkach konieczna będzie pilna operacja.

Przetoka, która istnieje od dłuższego czasu, może stać się złośliwa.

Nie należy mieć nadziei, że przetoka sama się zagoi. Zdarza się to niezwykle rzadko. Przetoka przewlekła to jama tkankowa otoczona tkanką bliznowatą. Aby blizna się zagoiła, należy ją wyciąć do zdrowej, niezmienionej tkanki.

Dlatego jedyną metodą radykalnego leczenia przetoki jest operacja.

Przygotowanie do operacji usunięcia przetoki

Operacja usunięcia przetoki odbytniczej jest zwykle przepisywana rutynowo. W przypadku nasilenia przewlekłego zapalenia przyzębia ropień zwykle otwiera się w trybie pilnym, a przetokę usuwa się po 1-2 tygodniach.

Aby zdiagnozować przebieg przetoki i określić zakres nadchodzącej operacji, przeprowadza się:

Przygotowanie do operacji nie różni się zbytnio od przygotowania do innych zabiegów chirurgicznych: zaleca się badania krwi i moczu, analizę biochemiczną, fluorografię, EKG oraz badania przeprowadzane przez terapeutę i ginekologa dla kobiet.

Jeżeli u pacjenta występują współistniejące choroby przewlekłe, konieczna jest korekta leczenia w celu uzyskania kompensacji podstawowych funkcji organizmu (niewydolność serca, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, czynność oddechowa).

Wskazane jest posiew wydzieliny przetoki (w obecności ropy) w celu identyfikacji głównego patogenu i określenia wrażliwości na antybiotyki.

W przypadku procesu zapalnego o niskim stopniu nasilenia zwykle przeprowadza się wstępną terapię przeciwzapalną - na podstawie wyników posiewu przepisuje się leki przeciwbakteryjne, a także terapię miejscową (płukanie przetoki) roztworami antyseptycznymi.

Na trzy dni przed zabiegiem zalecana jest dieta uboga w błonnik i produkty powodujące gazy (surowe warzywa, owoce, słodycze, ciemne pieczywo, rośliny strączkowe, mleko, napoje gazowane)

Oczyszczanie jelit w przeddzień operacji przeprowadza się za pomocą lewatywy oczyszczającej (wieczorem i rano) lub zażywając środki przeczyszczające. Włosy w okolicy krocza są zgolone.

Przeciwwskazania do zabiegu:

1. Ciężki stan ogólny.
2. Choroby zakaźne w ostrym okresie.
3. Dekompensacja chorób przewlekłych.
4. Zaburzenie krzepnięcia krwi.
5. Niewydolność nerek i wątroby.

Nie zaleca się wykonywania operacji usunięcia przetoki w okresie utrzymującego się ustąpienia procesu zapalnego (kiedy nie ma wydzieliny z przetoki). Faktem jest, że w tym momencie otwór wewnętrzny może zostać zamknięty tkanką ziarninową i nie będzie można jej wykryć.

Rodzaje operacji

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym, gdyż konieczne jest całkowite rozluźnienie mięśni.

Pozycja pacjentki leży na plecach z ugiętymi kolanami (jak w fotelu ginekologicznym).

Wybór metody chirurgicznej zależy od rodzaju przetoki, jej złożoności i położenia względem zwieracza.

Rodzaje operacji usunięcia przetoki odbytniczej:

• Rozwarstwienie przetoki.
• Wycięcie przetoki na całej jej długości z lub bez zaszycia rany.
• Metoda ligatury.
• Wycięcie przetoki z plastyką otworu wewnętrznego.
• Kauteryzacja laserowa przewodu przetoki.
• Wypełnienie przewodu przetoki różnymi biomateriałami.

Przetoki śródzwieraczowe i przezzwieraczowe wycięto do jamy odbytnicy w kształcie klina wraz ze skórą i tkanką. Mięśnie zwieraczy można zszyć, ale nie zawsze, jeśli dotknięte są tylko głębokie warstwy. Jeśli wzdłuż przetoki znajduje się jama ropna, należy ją otworzyć, oczyścić i opróżnić. Rana jest wypełniona gazikiem z maścią (Levomekol, Levosin). Do odbytnicy wprowadza się rurkę gazową.

Przetoki zewnątrzzwieraczowe są trudniejszym zadaniem dla chirurga. Tworzą się po głębokim (miedniczo-odbytniczym i kulszowo-odbytniczym) zapaleniu przyzębia. Przetoki takie są z reguły dość rozległe, mają na swoim przebiegu wiele odgałęzień i ropnych jam. Cel operacji jest ten sam - należy wyciąć przewód przetoki, jamy ropne, wyeliminować połączenie z odbytnicą, minimalizując jednocześnie ingerencję w zwieracz (aby zapobiec jego niewydolności po operacji).

W przypadku takich przetok często stosuje się metodę podwiązania. Po wycięciu przetoki do jej wewnętrznego otworu wprowadza się jedwabną nić i wyprowadza wzdłuż przetoki. Podwiązanie umieszcza się bliżej linii środkowej odbytu (z przodu lub z tyłu). W tym celu nacięcie skóry jest czasami wydłużane. Ligatura jest zawiązana tak, aby szczelnie owinęła się wokół warstwy mięśniowej odbytu.

W kolejnych opatrunkach podwiązanie dokręca się aż do całkowitego przecięcia warstwy mięśniowej. W ten sposób zwieracz jest stopniowo rozcinany, a jego niewydolność nie rozwija się.

Inną metodą operacji jest wycięcie przetoki i zamknięcie jej wewnętrznego otworu zmobilizowanym płatem błony śluzowej odbytnicy.

Małoinwazyjne metody leczenia przewlekłego zapalenia przyzębia

Ostatnio coraz większą popularnością cieszy się metoda wypalania przetoki z dużą precyzją. Wiązka laserowa. Zabieg ten jest dość atrakcyjny, ponieważ wykonuje się go bez dużych nacięć, bez szwów, praktycznie bez krwi, okres pooperacyjny jest szybszy i prawie bezbolesny.

Laserem można leczyć jedynie przetoki proste, bez rozgałęzień, bez wycieków ropnych.

Oto kilka nowych metod leczenia przetoki odbytu: wypełnianie ich biomateriałami.

Obturator przetoki jest bioprzeszczepem zaprojektowanym specjalnie do zamykania przetok. Umieszcza się go w drogach przetoki, stymuluje kiełkowanie przetoki ze zdrową tkanką, a droga przetoki zostaje zamknięta.

Istnieje również metoda „uszczelniania przetoki” specjalnym klejem fibrynowym.

Skuteczność nowych metod jest dobra, ale nie zbadano jeszcze wyników długoterminowych.

Okres pooperacyjny

Po operacji zwykle przepisuje się odpoczynek w łóżku przez kilka dni. Terapię antybakteryjną prowadzi się przez 7-10 dni.

Po usunięciu przetoki odbytu konieczne jest zatrzymanie stolca przez 4-5 dni. W tym celu zalecana jest dieta bezżużlowa. Jeśli perystaltyka wzrasta, można przepisać doustnie norsulfazol lub chloramfenikol.

Pierwszy opatrunek wykonuje się zwykle trzeciego dnia. Opatrunki w tym obszarze są dość bolesne, dlatego wykonuje się je na tle środków przeciwbólowych. Tampony w ranie nasącza się nadtlenkiem wodoru i usuwa. Ranę leczy się nadtlenkiem wodoru, środkami antyseptycznymi i luźno wypełnia tamponami z maścią (maść Levomekol, Vishnevsky). Do odbytnicy wprowadza się również pasek maści.

Od 3-4 dni można wprowadzać do odbytnicy czopki z ekstraktem z wilczej jagody i nowokainą.

Jeśli nie ma stolca, w 4-5 dniu wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Bezpośrednio po operacji dozwolona jest kasza manna z wodą, buliony, kotlety na parze, omlety i gotowane ryby. Picie nie jest ograniczone. Jedzenie powinno być niesolone, bez przypraw. Po 3-4 dniach dietę poszerza się o dodatek puree z gotowanych warzyw (ziemniaki, buraki), fermentowanych produktów mlecznych, przecierów owocowych czy pieczonych jabłek. Nie obejmuje surowych warzyw i owoców, roślin strączkowych, napojów gazowanych i alkoholu.

Jeżeli występują zewnętrzne szwy skórne, usuwa się je zwykle w 7. dobie.

Całkowite zagojenie rany następuje po 2-3 tygodniach.

Częściowe nietrzymanie gazów i płynnych kału można obserwować przez 2-3 miesiące, pacjent jest o tym ostrzegany. Istnieje specjalny zestaw ćwiczeń trenujących mięśnie zwieracza.

Możliwe komplikacje

Kompetentnie przeprowadzona operacja w specjalistycznym szpitalu gwarantuje w 90% przypadków całkowite wyleczenie. Jednak, jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić niepożądane konsekwencje:

1. Krwawienie zarówno w trakcie, jak i po operacji.
2. Uszkodzenie cewki moczowej.
3. Ropienie rany pooperacyjnej.
4. Niewydolność zwieracza odbytu (nietrzymanie kału i gazów).
5. Nawrót przetoki (w 10-15% przypadków).

Przetoka odbytnicza, inaczej przetoka, to patologiczny kanał powstający w tkance podskórnej odbytnicy i przechodzący przez otaczające ją tkanki. Przetoki mogą być zewnętrzne lub wewnętrzne. Przetoka zewnętrzna rozpoczyna się od jamy wewnętrznej i sięga do światła kanału odbytu lub na powierzchnię krocza, natomiast przetoka wewnętrzna łączy narządy puste wewnątrz ciała.

U prawie 90% pacjentów pojawienie się przetoki jest wywoływane pod koniec. Często pacjent z objawami ostrego zapalenia przyzębia zwleka z wizytą u lekarza. W rezultacie ropień powstający w tkance podskórnej samoistnie otwiera się i wydobywa się jego ropna zawartość.

Pacjent odczuwa znaczną ulgę, poprawia się jego stan zdrowia, wierzy, że jest całkowicie wyleczony. Ale to nie jest prawdą. W ścianie odbytnicy pozostaje zapalona krypta odbytu, przez którą infekcja przedostaje się do otaczających tkanek i proces zapalny trwa. W tym samym czasie tkanka zaczyna się topić i tworzy się przetoka, która wypływa na powierzchnię.

Przetoki powstają tak długo, jak trwa proces zapalny. Dlatego przetoki często nazywane są przewlekłym zapaleniem przyzębia. W niektórych przypadkach przyczyną przetok jest błąd chirurga podczas operacji. Dzieje się tak, jeśli ropień zostanie otwarty i osuszony, ale nie zostanie przeprowadzona radykalna operacja. Lub podczas operacji usunięcia hemoroidów chirurg zszywając błonę śluzową, chwyta włókna mięśniowe, co powoduje stan zapalny, a następnie infekcję.

Przetoki mogą powstawać jako powikłanie pooperacyjne podczas leczenia chirurgicznego zaawansowanych i skomplikowanych hemoroidów. Czasami przetoki mogą być konsekwencją urazów porodowych lub wystąpić po poważnych manipulacjach ginekologicznych. Ponadto ich wystąpienie może być spowodowane:

• chlamydia
• choroba Crohna
• nowotwory złośliwe odbytnicy
• syfilis
• gruźlica jelit
• choroba uchyłkowa

Pełny. W przetoce tego typu wejście znajduje się w ścianie odbytnicy, a ujście na powierzchni skóry w okolicy krocza lub odbytu. Czasami w okolicy odbytu może powstać jednocześnie kilka otworów wlotowych, które następnie łączą się w jeden kanał w tkance podskórnej i tworzą na skórze jeden otwór wylotowy. Główną cechą wyróżniającą przetoki całkowite jest to, że rozciągają się one na zewnątrz, aż do powierzchni ciała.

Podczas badania diagnostycznego lekarz za pomocą specjalnej sondy może z łatwością penetrować proste drogi przetoki. Jeśli kanały są kręte, jest to prawie niemożliwe i specjalista nie może uzyskać dostępu do wewnętrznego otworu. Lekarze zakładają w tym przypadku, że znajduje się ono w miejscu pierwotnego wprowadzenia zakażenia.

Niekompletny. Ta postać przetoki odbytniczej nie ma ujścia na powierzchnię ciała, to znaczy są to przetoki wewnętrzne. Ten typ przewodu przetoki jest rzadko diagnozowany i przez wielu lekarzy uważany jest za tymczasową opcję rozwoju przetoki całkowitej. Niepełne przetoki mogą pojawić się wraz z rozwojem zapalenia przyzębia odbytnicy, kulszowo-jelitowego lub podśluzówkowego. W przypadku takich postaci zapalenia przyzębia ropień jest często eliminowany samoistnie lub otwierany chirurgicznie.

Pacjenci mogą nawet nie zdawać sobie sprawy, że w ich ciele znajduje się taka przetoka; jest ona zwykle krótka i skierowana w stronę obszaru ropnego. Czasami przetoka otwiera się w postaci dwóch wewnętrznych otworów. Doświadczony specjalista może podejrzewać jego obecność na podstawie charakterystycznych dolegliwości pacjentów. Pacjenci skarżą się na okresowy ból w podbrzuszu, pojawienie się ropy w stolcu i nieprzyjemny zapach.
W zależności od umiejscowienia otworu wewnętrznego w ścianie odbytnicy przetoki dzielimy na boczne, tylne i przednie. Według lokalizacji przetoki są klasyfikowane w zależności od położenia kanału przetoki w stosunku do zwieracza odbytu.

Najczęściej spotykana jest przetoka przezzwieraczowa odbytnicy, rozpoznawana jest w około połowie przypadków. Należy zauważyć, że kanał przetoki znajduje się w dowolnym obszarze zwieracza (na powierzchni, głęboko wewnątrz lub pod skórą). W tym przypadku kanały przetoki mogą się rozgałęziać, w tkance stwierdza się obecność wrzodów, a w otaczających tkankach występują procesy bliznowate. Taka przetoka zwykle znajduje się znacznie powyżej zwieracza odbytu, jest to jej osobliwość i wyjaśnia jej rozgałęziony kształt.

Przetoka śródzwieraczowa odbytnicy jest uważana za najprostszą z tych patologicznych formacji i jest diagnozowana w około 30% przypadków. Inaczej takie przetoki można nazwać podskórnymi przetokami śluzowymi lub brzeżnymi. Głównymi cechami wyróżniającymi ten typ są: niedawny czas trwania procesu zapalnego, bezpośrednia przetoka i niewyrażony charakter objawów blizn. Ujście zewnętrzne przetoki zwykle znajduje się w pobliżu odbytu, natomiast ujście wewnętrzne może znajdować się w dowolnej krypcie jelitowej.

Rozpoznanie takich przetok nie jest szczególnie trudne; można to zrobić, dotykając okolicy odbytu. W takich przypadkach sonda swobodnie wchodzi do otworu zewnętrznego przetoki i łatwo przechodzi do otworu wewnętrznego jelita.

Pacjenci z tą diagnozą często wymagają dodatkowych badań. Mogą to być różnorodne metody badań instrumentalnych i klinicznych. Pomogą odróżnić przewlekłą postać zapalenia przyzębia od innych chorób powodujących powstawanie przetok. Oprócz powyższych typów przetok istnieje klasyfikacja dzieląca przetoki odbytnicze na 4 stopnie złożoności:

• 1. Główną cechą jest bezpośredni przewód przetokowy, nie ma zmian bliznowatych w obszarze ujścia wewnętrznego, a w tkance okołoodbytniczej nie ma nacieków ani ropy.
• 2. Nie ma kieszeni ropnych ani nacieków, ale wokół ujścia wewnętrznego pojawiają się blizny.
• 3. Wyróżnia się wąskim ujściem kanału przetoki wejściowej, przy braku treści ropnej i nacieków w tkance.
• 4. W tkance okołoodbytniczej pojawiają się ropnie i nacieki, a wokół szerokiego wlotu zlokalizowane są liczne blizny.

W tym przypadku lokalizacja kanału przetoki nie jest szczególnie istotna, objawy są takie same w każdej lokalizacji.

Pacjent uświadamia sobie nieprzyjemne powikłanie, gdy w okolicy odbytu pojawią się ujścia przetokowe. Z ran tych okresowo wydziela się ropa i posocznica, które plamią bieliznę i zmuszają pacjenta do ciągłego używania podpasek i częstej higieny krocza. Jeśli wydzielina stanie się obfita, powoduje zaczerwienienie i podrażnienie skóry, swędzenie i towarzyszy jej nieprzyjemny zapach.

Przetoki proste, które łatwo się drenują, rzadko powodują silny ból. Jednak niepełne przetoki wewnętrzne mogą być bardzo bolesne z powodu przewlekłego stanu zapalnego. W takim przypadku ból może się nasilić podczas chodzenia, kaszlu lub podczas wypróżnień. Gdy kanał przetoki zostanie zablokowany przez masę ropną lub tkankę ziarninową, może dojść do zaostrzenia, powstania ropnia, wzrostu temperatury i pojawienia się objawów zatrucia organizmu.

Po otwarciu ropnia zwykle następuje ulga, ostre objawy ustępują, ale ponieważ nie dochodzi do gojenia przetoki, choroba powraca z nawrotami. W okresie remisji pacjent czuje się normalnie i przy zachowaniu higieny może prowadzić normalne życie. Jeśli przebieg choroby jest długi, a przetoki odbytnicze stale nawracają się wraz z zaostrzeniami, pojawiają się objawy towarzyszące:

• Osłabienie, bezsenność
• Zmniejszona wydajność
• Okresowy wzrost temperatury
• Zaburzenia seksualne

Jeśli przetoki złożone istnieją przez długi czas, możliwe są poważne zmiany miejscowe: deformacja kanału odbytu, niewydolność zwieraczy, zmiany bliznowate w mięśniach zwieraczy.

Rozpoznanie choroby

Na początkowym etapie przeprowadzana jest ankieta z pacjentem, podczas której identyfikowane są skargi charakterystyczne dla tej patologii. Rozpoznanie przetoki zwykle nie nastręcza trudności, gdyż już podczas badania lekarz wykrywa w okolicy odbytu jeden lub kilka otworów, pod wpływem których uwalnia się treść ropna. Dzięki badaniu cyfrowemu specjalista może wykryć wewnętrzne otwarcie przetoki.

Oprócz badania i zebrania wywiadu pacjentowi przepisuje się badania: biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie krwi i moczu oraz badanie kału na krew utajoną. Odbywa się to w celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia obecności innych chorób. Ponadto przeprowadza się analizę mikrobiologiczną wydzieliny ropnej w celu ustalenia drobnoustroju powodującego ropienie. Analiza cytologiczna wydzieliny pozwoli określić, czy objawy te są oznaką raka.

Decydującym czynnikiem w diagnozowaniu tej choroby są instrumentalne metody badawcze:

Wszystkie metody badań instrumentalnych przeprowadzane są w klinice i wykonywane przez doświadczonych i wykwalifikowanych specjalistów. Przed ich wykonaniem pacjent jest konsultowany i udziela wskazówek, jak prawidłowo przygotować się do badania.

Te metody diagnostyczne pomogą wykluczyć inne choroby, które mogą również powodować dziury w okolicy odbytu i odbytu. Mogą to być choroby takie jak gruźlica, choroba Leśniowskiego-Crohna, torbiele włókniste, zapalenie kości i szpiku kości miednicy.

Czasami przed zabiegiem specjalista może przepisać pacjentowi antybiotykoterapię, leki przeciwbólowe i miejscowo lecznicze. Ma to na celu złagodzenie stanu; w większości przypadków leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. W trakcie przygotowań do operacji można zalecić procedury fizjoterapeutyczne.

Ma to na celu zmniejszenie ryzyka powikłań pooperacyjnych. Nie należy leczyć przetok tradycyjnymi metodami. Być może te środki pomogą osiągnąć chwilową ulgę, ale główny problem nie zostanie rozwiązany, a czas zostanie stracony.

Główną metodą leczenia bezpośrednich przetok kanałowych jest leczenie chirurgiczne. Jedynym radykalnym sposobem leczenia patologii jest usunięcie przetoki odbytniczej. Eksperci wyjaśniają, że interwencja chirurgiczna w okresie remisji nie jest wskazana, ponieważ w tym okresie drogi przetoki są zamknięte i nie ma widocznych i wyraźnych punktów orientacyjnych. W rezultacie chirurg może nie usunąć całkowicie przetoki odbytniczej i tym samym uszkodzić pobliskie zdrowe tkanki.

Wybór techniki interwencji chirurgicznej będzie uzależniony od rodzaju przetoki, jej umiejscowienia, stopnia bliznowacenia, obecności ropni lub nacieków w tkankach okołoodbytniczych. Chirurg musi kompetentnie wykonać wycięcie przetoki odbytniczej, w razie potrzeby otworzyć i opróżnić kieszonki ropne, zaszyć zwieracz i zamknąć wewnętrzny otwór przetoki płatem śluzowo-mięśniowym.

Wszystkie niezbędne działania podczas operacji zostaną określone przez indywidualne cechy procesu patologicznego. Wycięcie przetoki odbytniczej wykonuje się w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Po operacji pacjent musi pozostać w szpitalu co najmniej tydzień pod nadzorem lekarza.

Cechy okresu pooperacyjnego: dieta

Zwykle w ciągu kilku godzin po zabiegu pacjent może pić płyny. Po wyjściu ze znieczulenia może wystąpić dyskomfort i dość silny ból. Dlatego przez pierwsze trzy dni pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe.

Na miejsce rany chirurgicznej nakłada się bandaż, do odbytu wprowadza się rurkę wylotową gazu i gąbkę hemostatyczną. Usuwa się je następnego dnia po zabiegu podczas pierwszego opatrunku. Opatrunki są dość bolesne, aby ułatwić zabieg, pacjentowi przepisuje się leczenie miejscowymi środkami znieczulającymi (maści, żele). W tym okresie lekarz musi uważnie monitorować proces gojenia; ważne jest, aby brzegi rany nie sklejały się i nie tworzyły się w niej nieprzesączone kieszonki.

Jeżeli usunięto skomplikowane przetoki, to tydzień po operacji konieczne będzie założenie opatrunku w znieczuleniu. W jego trakcie dokonuje się głębokiej rewizji rany i dokręca podwiązanie. Aby szybko zagoić ranę i zmniejszyć dyskomfort, lekarz może przepisać kąpiele nasiadowe z wywarem z rumianku lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.

Przez pierwsze dwa dni po operacji pacjentowi przepisuje się specjalną płynną dietę (kefir, woda, trochę gotowanego ryżu). Odbywa się to tak, aby pacjent nie miał wypróżnień przez kilka dni po zabiegu. W przypadku braku stolca rana pooperacyjna nie zostanie zakażona kałem, a proces gojenia będzie przebiegał szybciej.

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby pacjent przestrzegał prawidłowej i zbilansowanej diety, posiłki powinny być podzielone, spożywane w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Z diety wyłączone są potrawy tłuste, smażone, pikantne, marynowane, wędzone, przyprawy i woda gazowana. Należy preferować produkty bogate w błonnik (warzywa, owoce), włączać do jadłospisu owsiankę, pieczywo zbożowe, produkty mleczne fermentowane oraz pić więcej płynów.

Pomoże to uzyskać miękkie stolce i poprawi pracę jelit. i jeśli to konieczne, zażyj środki przeczyszczające.
Po wypisaniu ze szpitala pacjent powinien szczególnie zwracać uwagę na swoje samopoczucie i natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Nagły wzrost temperatury
• Ciągły ból w okolicy brzucha
• Nietrzymanie stolca, nadmiar gazów
• Bolesne wypróżnienia lub oddawanie moczu
• Pojawienie się ropnej lub krwawej wydzieliny z odbytu

Objawy te wskazują na rozwój powikłań, nie należy opóźniać kontaktu ze specjalistą i nie samoleczenia. Jeśli nie ma powikłań, pacjent może wrócić do normalnego życia po dwóch–trzech tygodniach. Całkowity powrót do zdrowia i gojenie ran następuje po sześciu tygodniach od operacji. Po wypisaniu ze szpitala należy omówić z lekarzem termin wizyty kontrolnej.

Jakie powikłania mogą wystąpić po usunięciu przetoki odbytniczej? W niektórych przypadkach może wystąpić krwawienie. W przypadkach, gdy przetoka odbytnicza istniała przez długi czas i okresowo się nasilała, obserwuje się objawy zatrucia i ogólny zły stan zdrowia pacjenta. Ciągły proces zapalny przyczynił się do powstawania blizn w tkankach otaczających kanał przetoki.

Zmiany bliznowate wystąpiły w ścianie odbytnicy, kanale odbytu i w okolicy zwieracza. Może to prowadzić do rozwoju powikłań, takich jak niewydolność zwieracza odbytu oraz nietrzymanie stolca i gazów. W niektórych przypadkach może wystąpić nawrót (nawrót choroby). Najpoważniejszą i najcięższą konsekwencją przetok odbytniczych może być ich złośliwe zwyrodnienie.

W zapobieganiu przetokom odbytnicy ważną rolę odgrywa terminowa eliminacja przyczyny, która je powoduje, czyli leczenie zapalenia przyzębia. Ponadto należy wykluczyć czynniki, które prowadzą do traumatycznego uszkodzenia odbytnicy, leczyć je w odpowiednim czasie i zapobiegać rozwojowi w zaawansowanej formie. Pacjenci z polipami odbytnicy i nowotworami łagodnymi powinni pamiętać o konieczności interwencji chirurgicznej.

Terminowe leczenie zapobiegnie rozwojowi zapalenia przyzębia, zmniejszy ryzyko przetok i będzie dobrym środkiem zapobiegawczym w przypadku wystąpienia różnego rodzaju powikłań. W przypadku wystąpienia niekorzystnych objawów w okolicy odbytnicy należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską, co pomoże uporać się z chorobą i uniknąć poważnych powikłań.